Rekurentná depresívna porucha je ochorenie charakterizované opakujúcimi sa depresívnymi epizódami mierneho, stredného a ťažkého stupňa.

Rekurentná depresívna porucha sa vyskytuje bez anamnestického dôkazu akéhokoľvek prejavu, či už ide o hyperaktivitu alebo povznesenú náladu. Ale pri použití tejto kategórie je stále možné mať krátke epizódy hypománie bezprostredne po epizóde. depresívna povaha(môžu byť dokonca spojené s užívaním liekov na zmiernenie depresie).

Dôvody rozvoja choroby

Opakujúca sa porucha nálady môže byť podľa predpokladov moderných vedcov spôsobená niekoľkými faktormi:

1. Endogénne - prítomnosť genetickej predispozície.
2. Psychogénne - človek reaguje na duševné zranenie spravidla depresiou.
3. Organické. môže byť dôsledkom traumatických poranení mozgu, intoxikácií, neuroinfekcií, zvyškovej organickej menejcennosti atď.

Prvé prejavy ochorenia sú zvyčajne vyprovokované vonkajšie vplyvy, najčastejšie ide o psychotraumatické okolnosti. Opakované fázy však môžu vyvolať faktory, ktoré nesúvisia s vonkajším vplyvom.

Patogenéza choroby

Debut choroby pripadá na zrelší vek ako na štyridsať rokov alebo viac. Epizódy trvajú tri mesiace až jeden rok v priemere šesť mesiacov. Trvanie interiktálneho obdobia je dva alebo viac mesiacov, počas ktorých nie je výrazná afektívna symptomatológia. Pacienti sa úplne zotavia spravidla v interiktálnom období, u niektorých pacientov však existuje chronická depresia. Tento prejav je obzvlášť výrazný u starších pacientov. V priebehu rokov sa útoky postupne predlžujú. Často si môžete všimnúť rytmus exacerbácií, je buď individuálny alebo sezónny (). Pridanie dodatočného stresu môže zhoršiť závažnosť depresie. Čo sa týka závislosti frekvencie výskytu od pohlavia, je tu viditeľný nasledovný trend - ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži.

Symptómy patológie

Rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

1. Stav depresie.
2. Oslabenie potešenia alebo pokles záujmu o činnosti, ktoré boli pacientovi príjemné pred prepuknutím choroby.
3. Znížená vnútorná energia a zvýšená únava.

Existuje aj niekoľko ďalších príznakov:

1. Nízka sebaúcta a sebavedomie.
2. Sebaodsúdenie a pocit viny za to, čo sa deje.
3. , ako aj akcie podobného zamerania.
4. Znížená pozornosť a koncentrácia.
5. Pesimizmus o budúcnosti.
6. Porucha chuti do jedla.
7. Poruchy spánku.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza tohto ochorenia je založená na prítomnosti epizód depresie, ktoré sa po chvíli opakujú. Aspoň pár epizód by malo trvať aspoň dva týždne a mali by byť oddelené intervalom niekoľkých mesiacov, počas ktorého neboli pozorované žiadne výrazné zmeny nálady. Pravdepodobnosť výskytu u ľudí trpiacich recidivujúcou chorobou depresívna porucha, nie je vylúčené bez ohľadu na počet depresívnych epizód, ktoré títo pacienti zažili v minulosti. V prípade manickej epizódy však už treba na ochorenie myslieť. Na diagnostiku mierny stupeň Pri rekurentnej depresívnej poruche musí mať pacient aspoň dva hlavné a dva menšie príznaky. Táto patológia by sa mala odlíšiť od nasledujúcich patológií: 1) Akákoľvek organická afektívna porucha. V tomto prípade depresívne symptómy sprevádzajú hlavné patológie, ako sú patológie endokrinných žliaz, onkologické ochorenia mozgu, dlhodobé následky prenesenej encefalitídy. 2) Schizoafektívna porucha. Pri tejto chorobe sú produktívne skúsenosti sprevádzané schizofrenickými symptómami.

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Liečba tejto patológie sa vykonáva v troch hlavných oblastiach:

1. Exacerbačná terapia, ktorá zahŕňa antidepresíva, antipsychotiká a benzodiazepíny, elektrokonvulzívnu liečbu a depriváciu spánku.
2. Psychoterapia realizovaná formou skupinovej a kognitívnej terapie.
3. Udržiavacia liečba vrátane lítia, valproátu sodného alebo karbamazepínu.

Prognóza ochorenia: Vďaka vytvoreniu nových vysokovýkonných farmakologické prípravky sa miera remisie u ľudí s diagnózou rekurentnej depresívnej poruchy výrazne zlepšila a prognóza sa stala priaznivejšou.

Keď hovoríme o stave depresie, často ani netušíme, aká nebezpečná a mnohostranná je táto choroba. V skutočnosti existuje niekoľko rôznych typov depresívnych porúch, medzi ktorými nie je medzi populáciou najmenej častá rekurentná depresívna porucha. Asi dve percentá celkový počet depresívni pacienti následne trpia recidivujúcou depresiou.

Charakterizované opakujúcimi sa epizódami depresie rôzneho stupňa závažnosť s výraznou depresívnou triádou:

• Motorická retardácia
• Depresívna nálada
• Pomalá duševná aktivita.

Epizódy môžu trvať od troch mesiacov do jedného roka, priemerná dĺžka trvania takejto epizódy je 6 mesiacov. Interval medzi exacerbáciami zvyčajne nepresahuje dva mesiace. Počas tohto obdobia pacienti cítia úplné zotavenie.

U malej časti pacientov sa však v tomto čase pozoruje chronická depresia, takýto stav je typický v starobe. S pribúdajúcim vekom sa trvanie záchvatov v čase zvyšuje. K dispozícii je sezónna resp individuálny rytmus recidívy choroby. Epizódy môžu byť vyvolané stresovou situáciou, ktorá ovplyvňuje závažnosť ochorenia.

Ženy sú dvakrát častejšie postihnuté rekurentnou depresívnou poruchou.

Domáci psychiatri nazývajú túto chorobu unipolárna depresia. IN medzinárodné adresáre je uvedený pod kódom F33 a má niekoľko foriem, ktoré sa líšia závažnosťou. Niektoré formy choroby, sprevádzané hyperaktivitou a miernou eufóriou, spĺňajú kritériá pre duševné choroby, ako je mánia a hypománia.

Choroba postihuje ľudí po 50 rokoch, menej často v 40 rokoch. Existujú aj mladší pacienti s diagnózou rekurentnej depresie.

Hlavné príznaky choroby

• Únava, pocit nedostatku energie
• Nedostatok potešenia z činností, ktoré predtým prinášali uspokojenie, pokles záujmu o ne
• Depresívna nálada.

Ďalšie príznaky

• Pocit viny bez príčiny, sebaobviňovanie, sebaodsudzovanie
• Strata sebadôvery, znížená sebaúcta
• Myšlienky alebo činy škodlivé vlastné zdravie alebo život, pokusy o samovraždu
• Neschopnosť sústrediť sa, znížená pozornosť
• Nespavosť
• Úvahy o beznádeji budúcnosti
• Nedostatok chuti do jedla alebo naopak neustály pocit hlad.

Diagnostika

O dostupnosti recidivujúce depresie opakujúce sa depresívne epizódy „rozprávať“. Predpokladajme, že aspoň dve epizódy trvajúce aspoň dva týždne a oddelené časovým intervalom niekoľkých mesiacov bez sprievodu zlá nálada, apatia.

Opakovaná depresívna porucha nevylučuje prítomnosť zložitejšej duševnej choroby. Podľa zdravotná klasifikácia prejavené miernym, stredne ťažkým, ťažkým ochorením.

Mierne ochorenie má dva hlavné príznaky a dva ďalšie. Môže byť so somatickými príznakmi (od štyroch príznakov strednej závažnosti alebo 2-3 závažných) a bez nich.

Porušenie strednej závažnosti je charakterizované prítomnosťou dvoch hlavných symptómov a 3-4 ďalších. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade môže a nemusí mať somatické príznaky. S poklesom počtu príznakov na dva sa ich závažnosť výrazne zvyšuje.

Závažná porucha má všetky hlavné príznaky a štyri alebo viac ďalších. Delí sa na recidivujúce depresie bez psychotických príznakov a s psychotickými príznakmi (vždy sú prítomné halucinácie, bludy, emocionálna strnulosť).

Pri diagnostike rekurentnej depresívnej poruchy ju treba odlíšiť od schizoafektívnych a organických afektívnych porúch. Takže v schizoafektívnych formách sa prejavuje prítomnosť symptómov schizofrénie, v organických afektívnych poruchách má pacient hlavné somatické ochorenie(mozgový nádor, endokrinné poruchy atď.)

Príčiny ochorenia

Napriek významným skúsenostiam medicíny so štúdiom tejto poruchy vedci stále nedávajú presnú odpoveď, čo vám umožňuje špecifikovať príčiny, choroboplodný. Podľa domácich psychiatrov existuje niekoľko faktorov, medzi ktorými hlavnú úlohu zohráva predispozícia (endogénny faktor) k tejto forme duševná porucha determinované genetickými vlastnosťami organizmu. Okrem toho sa rozlišujú psychogénne, organické a vonkajšie príčiny.

• Psychogénne príčiny – depresia
• Organické príčiny - poranenia hlavy, intoxikácia, infekcie.
• Vonkajšia - duševná trauma.

Predpokladá sa, že prvé epizódy choroby sú vyprovokované vonkajšie príčiny, ale vývoj opakovaných fáz je spojený s charakteristikami organizmu a jeho predispozíciou k odchýlkam tohto druhu.

Psychiatri tvrdia, že rekurentnú depresívnu poruchu môžu sprevádzať manické epizódy bez ohľadu na počet epizód základnej choroby. V prípade takejto symbiózy choroba prechádza do bipolárnej afektívnej poruchy.

Liečba

Liečba tohto ochorenia začína vyšetrením Všeobecná podmienka zdravie chorého človeka. Paralelne sa vykonáva diferenciálna diagnostika zameraná na identifikáciu opakujúcich sa depresívny syndróm a vylúčenie možnosti inej duševnej poruchy.

Choroba sa lieči pomocou:

• Antipsychotické lieky
• Antidepresíva
• Inhibítory
• Benzodiazepíny.

Účinné je využitie kognitívnej, psychodynamickej, nedirektívnej, racionálnej, interpersonálnej a skupinovej psychoterapie. Liečbu môžu brzdiť ťažkosti s diagnostikovaním prejavujúcej sa abnormality.

Opakovanú depresívnu poruchu nemožno diagnostikovať doma pomocou psychologických metód. Len psychiater môže stanoviť diagnózu. Na liečbe choroby sa podieľajú aj psychiatri.

Tiež by vás mohlo zaujímať

Depresia je najviac vysiľujúca duševná porucha. V tomto článku sa zoznámime s takou rozmanitosťou, ako je recidivujúca porucha, ako aj s jej príčinami, príznakmi a metódami liečby.

Depresia je pohromou miliónov ľudí na celom svete bez ohľadu na pohlavie a vek. Niektorí psychiatri tvrdia, že touto chorobou trpel aspoň raz v živote takmer každý 10. človek.

Čo je rekurentná depresia

Pre mnohých je tento stav jednou a prechodnou epizódou, ale niektorí sa pravidelne stretávajú s recidívami symptómov, ktoré nasledujú po menštruácii Majte dobrú náladu a štáty.

Toto ochorenie sa nazýva recidivujúca depresia a je najkomplexnejším a najneriešiteľnejším typom duševnej poruchy.

Čo vyprovokovalo

Takmer všetci ľudia, ktorí zažijú epizódu depresie, sú náchylní k relapsu. Spravidla psychická trauma (napríklad strata blízkej osoby, chronické ochorenie, fiasko v osobnom živote alebo kariére, finančné ťažkosti) môže vyvolať systematické epizódy opakujúcej sa krízy.

Štúdie ukázali, že recidivujúca depresia má často genetickú predispozíciu a je dvakrát častejšia u žien ako u mužov.

Tento typ melanchólie je duševná choroba, ktorú človek neovláda, preto sa pacientovi nemožno vyhnúť (tým sa stav môže len zhoršiť), ale poskytnúť mu podporu a pomoc pri zvládaní choroby.

Symptómy

Hlavným rozdielom medzi príznakmi recidivujúcej depresie a inými typmi depresie je prítomnosť fáz normálneho stavu s dôrazom na obdobie depresie.

Ľudia s touto diagnózou sa môžu cítiť a správať v rámci normálnych limitov niekoľko dní alebo týždňov a niekedy aj niekoľko rokov, kým sa objavia príznaky ďalšej epizódy ochorenia.

Ale ak sa ochoreniu nepripisuje dôležitosť a nelieči sa, symptómy a možnosť samovraždy sa budú zvyšovať s každou z epizód.

Hlavná

Na stanovenie diagnózy sa musí prejaviť takzvaná depresívna triáda:

• narušený spôsob myslenia (túžba a pesimizmus, videnie len negatíva v okolí);
• všeobecná depresia a úplný nedostatok radosti;
• letargia a slabosť.

Dodatočné

Existuje aj číslo sprievodné príznaky. O depresii môžete hovoriť, ak aspoň dva z týchto príznakov trvajú 2 týždne:

• bezpríčinný pocit úzkosti;
• beznádej;
• nespavosť alebo príliš veľa spánku;
• neustála únava;
• strata chuti do jedla;
• podráždenie;
• neschopnosť sústrediť sa;
• nízke sebavedomie;
• všeobecný nezáujem o život.

V tomto stave je človek mimoriadne náchylný na samovražedné myšlienky.
Silnejšie pohlavie môže prejavovať agresivitu, stratu kontroly nad nebezpečenstvom, náhlu zúrivosť.

Patogenéza poruchy

Rekurentná depresia je intermitentne sa opakujúca depresívna porucha bez známok manických epizód (t. j. náhlych návalov energie a zlepšenia nálady).

Symptómy túto chorobu, s výnimkou ich trvania, sú podobné depresívnym epizódam.

Podobné obdobia u pacientov sa vyskytujú každý mesiac. Ich trvanie zvyčajne nepresahuje 2 týždne a často trvá 2-3 dni.

Tento stav postihuje až 25 % žien a asi 12 % mužov, pričom ženy ochorejú 2-krát častejšie. Je to spôsobené rozdielmi v príznakoch u predstaviteľov rôznych pohlaví - príznaky depresie u žien zodpovedajú klasickým príznakom, zatiaľ čo u mužov sú príliš rôznorodé, čo vo všeobecnosti nie je možné diagnostikovať ako depresívne poruchy.

Diagnostika

Tento druh emočného úpadku sa zvyčajne odlišuje od afektívnych porúch organického pôvodu a schizoafektívnych psychóz. V druhom prípade štruktúra depresívnych zážitkov obsahuje symptómy schizofrénie.

Organická depresia má symptómy, ktoré sú zase spôsobené organickou patológiou (trauma, dôsledok encefalitídy, nádor).

Medzinárodné systémy klasifikácie a diagnostiky chorôb nazývajú tieto typy depresie:

• mierna, stredne ťažká a ťažká depresívna epizóda;
• chronická (dystýmia);
• sezónne;
• opakujúci prechodná depresia je typová porucha klinická depresia, len časté krátke útoky;
• atypické.

Žiaľ, opakujúca sa kríza sa často nepozná a vo väčšine prípadov sa s ňou nedostatočne zaobchádza.

Liečba

Opakujúca sa depresia si vyžaduje dlhodobú liečbu a prerušenie terapie prináša viac škody ako úžitku. Je mimoriadne dôležité neprerušiť liečbu bez súhlasu lekára.

Existujú nasledujúce liečby:

1. Psychoterapia- vhodný na liečbu ľahkých porúch.
2. Lieky(antidepresíva) – používajú sa pri stredne ťažkých poruchách, dosahujúcich väčšiu účinnosť spolu s psychoterapiou a inými liekmi.
3. Elektrokonvulzívna terapia- vhodné pre pacientov s komplexnými poruchami, vykonávané v celkovej anestézii.
4. Transkraniálna magnetická stimulácia- predstavuje spracovanie silným magnetické pole oblasti mozgu.
5. Transkraniálna aplikácia pri použití slabého jednosmerného prúdu - najnovší spôsob ktorá je v procese zlepšovania.
6. Vplyv na nervus vagus svetelné elektrické impulzy – pomáha pacientom, ktorí sú odolní voči iným metódam.
7. Podporné techniky:

• strava s vysokým obsahom kyseliny eikozapentaénovej (EPA) mastná ryba- obnoviť hladinu serotonínu v krvi;
• šport, jogging vo vzduchu;
• relaxačné praktiky;
• svojpomocné skupiny.

Liečba rekurentnej depresie je pomerne zdĺhavá procedúra, ktorá trvá asi rok a nie je prerušovaná. Neoprávnené ukončenie robí terapiu neadekvátnou a môže viesť k recidíve epizód ochorenia.

Video: Zmena nálady alebo ťažká choroba?

2017-02-22

rekurentná depresívna porucha charakterizované opakujúcimi sa epizódami zmien nálady, zníženým mentálnym a motorická aktivita, z ktorých každá trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov (možno aj viac). Medzi epizódami depresie sú obdobia úplného zdravia (prestávky).

Človek nemôže pracovať a niekedy sa pokúša zomrieť akýmkoľvek spôsobom. Preto je potrebné nielen konzultovať s psychoterapeutom, ale aj čo najskôr.

V dynamike choroby nie sú žiadne mánie - obdobia povznesená nálada a fyzickej a duševnej činnosti. To odlišuje rekurentnú depresiu od bipolárnej afektívnej poruchy.

Príčiny opakujúca sa porucha spočíva v porušení výmeny norepinefrínu, dopamínu, serotonínu, prostredníctvom ktorého nervové bunky- neuróny - vedú impulzy a prenášajú informácie. Príčina týchto porúch nebola stanovená. Prijaté dôkazy genetické dôvody ochorenia, teória poškodenia na úrovni neurónov s tvorbou ložísk aktivity podľa typu epilepsie, teória narušených rytmov spánku a bdenia.

Symptómy a príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Psychoterapeut hodnotí závažnosť prejavov aktuálnej epizódy a určuje stupeň jej závažnosti.

S miernou závažnosťou môže pacient stále cvičiť sociálne funkcie- pracovať, udržiavať sociálne väzby, viesť domácnosť. Stredná závažnosť umožňuje vám to robiť s ťažkosťami, pracovná kapacita, motorická a duševná aktivita sú obmedzené. Pri ťažkom stupni sa ťažko uspokojujú aj základné potreby – človek nevstane z postele, neje a nepije, riziko samovraždy je maximálne.

Počas každého relapsu depresie môže pacient zažiť nasledujúce znaky:

• slabá schopnosť koncentrácie - pre pacientov je ťažké robiť rozhodnutia a prevziať zodpovednosť, a to ako vo veľkom (priemyselné, osobné), tak aj minimálne (čo nosiť, čo jesť);
• negatívne hodnotenie minulosti, súčasnosti a najmä budúcnosti;
• pocit beznádeje - môže byť počas dňa otupený v dôsledku skutočnosti, že pacient je rozptýlený každodennými aktivitami a dočasne nie je fixovaný negatívne emócie a myšlienky;
• znížená alebo zvýšená chuť do jedla;
• nespavosť so skorým prebúdzaním a neschopnosťou opäť zaspať, príp zvýšená ospalosť keď sa pacient prebudí, nemá dostatok spánku a neustále chce spať, bez ohľadu na čas a kvalitu spánku;
• všeobecný nedostatok vitálnej energie, sily;
• znížená sebadôvera, sebaúcta;
• znížená sexuálna túžba.

Diagnostiku rekurentnej depresívnej poruchy vykonáva psychoterapeut alebo psychiater spolu s klinickým psychológom.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy spĺňajú kritériá klasickej depresie. Je založená na depresívna triáda predložil nemecký psychiater Emil Kraepelin na prelome 19. a 20. storočia:

1. Znížená nálada.
2. Znížená motorická aktivita.
3. Spomalenie duševnej aktivity.

Tieto znaky by mali výrazne ovplyvniť osobný a profesionálny život pacienta.

Melancholická a úzkostná depresia

V klasickej psychiatrii je zvykom rozlišovať medzi melancholickými a úzkostná depresia, aj keď porucha nie je obmedzená na tieto formy.

melancholická depresia- najťažšia forma. Pacienti pociťujú „životnú“ túžbu – popisuje sa ako fyzická bolesť duše, hrudníka, krku, hlavy. Človek celé dni leží v posteli čelom k stene, prestáva rozprávať, starať sa o seba. Nič neprináša potešenie, dokonca ani to, čo kedysi veľmi miloval. Navštevujú sa pretrvávajúce myšlienky na samovraždu, ktoré len všeobecný rozpis neumožňuje realizovať.

Samovražedné myšlienky a úmysly môžu byť skryté pred ostatnými, preto depresia vyžaduje dohľad skúseného psychoterapeuta.

úzkostná depresia vyjadrené v hypochondrických predstavách (predvídanie neexistujúcich chorôb), úzkosť z negatívnych scenárov do budúcnosti, výrazné vegetatívno-somatické prejavy - silný tlkot srdca, zimomriavky, studený pot, poruchy trávenia.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Diagnózu stanovuje psychoterapeut alebo psychiater. Na potvrdenie diagnózy je potrebné:

1. Klinické a anamnestické vyšetrenie- lekár identifikuje symptómy pacienta a zbiera podrobnosti o jeho živote.
2. Patopsychologický výskum- vykonáva klinický psychológ; oceňuje osobná charakteristika a popisuje odchýlky v myslení, pozornosti, pamäti, motivácii.
3. Konzultácia kandidáta alebo doktora vied, konzultácia špecialistov- v ťažkých prípadoch, keď sa symptómy ťažko liečia alebo je diagnóza pochybná.
4. Laboratórne a inštrumentálne metódy diagnóza poruchy ešte nebola vyvinutá.

Na vylúčenie organických a endogénnych ochorení (schizofrénia, schizotypová porucha) a predpísanie adekvátnej terapie sa používa Neurotest, Neurofyziologický testovací systém, EEG.

Terapia rekurentnej depresívnej poruchy

Využíva sa kombinácia farmakoterapie a psychoterapie, samotná liečba sa delí na zastavovaciu, stabilizačnú a podpornú fázu. .

Pri správnej diagnóze a dobre zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.

TsMZ "Aliancia"

Ceny služieb

Naše metódy

Chronická depresia je pretrvávajúca depresia trvajúca dva a viac rokov (u detí - jeden rok), počas ktorej sa u pacienta prejavujú príznaky depresie, avšak v relatívne ľahšej forme. Častejšie sa chronická depresia vyskytuje u žien, tk. muži môžu žiť až dva alebo viac rokov v stave trvalej depresie bez zjavného vonkajšie prejavy a u žien sú vďaka ústavným črtám okamžite viditeľné.

Príčiny endogénnej depresie, ktoré sú geneticky predisponované, nespočívajú vo vonkajších stresoch alebo psychotraumatickom prostredí, ale v samotnom človeku: v genetike jednotlivca a v rodinnej dedičnosti, ktorá podmieňuje poruchy metabolizmu neurotransmiterov, osobné faktory (nadmerná korektnosť , pedantnosť, presnosť a obetavosť spolu so zložitosťou pri vyjadrovaní a obhajovaní vlastného názoru).

Depresia sa v psychiatrii chápe ako celá skupina chorôb, heterogénnych (heterogénnych) z hľadiska príčin, klinické prejavy a čo je najdôležitejšie, prístupy k terapii. Každý psychiater alebo psychoterapeut, ktorý čelí depresii, by mal odlišná diagnóza medzi jeho tromi typmi – somatogénnym, psychogénnym a endogénnym.

rekurentná depresívna porucha- porucha charakterizovaná opakujúcimi sa ľahkými, stredne ťažkými alebo ťažkými depresívnymi epizódami, bez anamnestického dôkazu jednotlivých epizód povznesenej nálady, hyperaktivity, ktoré by mohli spĺňať kritériá mánie. Táto kategória sa však môže použiť, ak existujú dôkazy o krátkych epizódach miernej eufórie a hyperaktivity, ktoré spĺňajú kritériá hypománie bezprostredne po depresívnej epizóde (a niekedy môžu byť vyvolané liečbou depresie).

Prevalencia v populácii je pomerne vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 0,5 do 2 %

Čo spúšťa rekurentnú depresívnu poruchu:

Spravidla je pomerne ťažké izolovať presnú príčinu nástupu rekurentnej depresívnej poruchy medzi hlavné etiologické faktory Rozlišujeme: endogénne (geneticky podmienená predispozícia), psychogénne (najtypickejšia reakcia človeka je depresia). duševná trauma) a organické (reziduálno-organická menejcennosť, následky predchádzajúcich neuroinfekcií, intoxikácie, úrazy hlavy a pod.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (často psychotraumatickými okolnosťami), pri výskyte a rozvoji opakovaných fáz však prevládajú faktory nesúvisiace s vonkajšími okolnosťami.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rekurentnej depresívnej poruchy:

Prvá epizóda nastane neskôr bipolárna porucha, vo veku okolo 40 rokov, aj keď často choroba začína oveľa neskôr. Trvanie epizód je 3-12 mesiacov (priemerné trvanie je asi 6 mesiacov). Obdobie medzi útokmi je najmenej 2 mesiace, počas ktorých nie sú žiadne významné afektívne symptómy. Hoci medzi záchvatmi je zvyčajne úplné zotavenie, u malej časti pacientov sa vyskytne chronická depresia, najmä v starobe. V neskoršom veku sa zvyčajne zaznamenáva predĺženie záchvatov. Individuálny alebo sezónny rytmus je dosť odlišný. Štruktúra a typológia záchvatov zodpovedá endogénnym depresiám. Ďalší stres môže zmeniť závažnosť depresie. Jednotlivé epizódy akejkoľvek závažnosti sú často vyvolané stresovou situáciou a v mnohých kultúrnych podmienkach sú pozorované 2-krát častejšie u žien ako u mužov.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy:

Hlavné príznaky

• depresívna nálada;
• znížený záujem alebo potešenie z činností, ktoré boli predtým pre pacienta príjemné;
• znížená energia a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená sebaúcta a sebavedomie;
• bezpríčinný pocit sebaodsúdenia a viny;
• nápady alebo činy zamerané na sebapoškodzovanie alebo samovraždu;
• znížená schopnosť koncentrácie a pozornosti;
• ponurá a pesimistická vízia budúcnosti;
• poruchy spánku;
• zmena chuti do jedla.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy:

Hlavným znakom rekurentnej depresívnej poruchy je prítomnosť rekurentných depresívnych epizód (najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť s odstupom niekoľkých mesiacov bez výraznejšej poruchy nálady). Možnosť manickej epizódy u pacienta s rekurentnou depresívnou poruchou nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód môže byť v minulosti. Ak dôjde k epizóde mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Rekurentnú depresívnu poruchu možno rozdeliť označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód na mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

recidivujúce depresívne pľúcna porucha stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalších symptómov. Rozdelené na

• rekurentná depresívna porucha bez somatické symptómy(sú prítomné iba niektoré fyzické príznaky, ale nie nevyhnutne)

  Mierna rekurentná depresívna porucha s fyzickými symptómami (sú prítomné 4 alebo viac fyzických symptómov alebo iba 2 alebo 3, ale sú dostatočne závažné)

Rekurentná depresívna porucha stredného stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelené na

• Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha bez somatických symptómov (málo prítomných somatických symptómov alebo žiadne)

  Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha s fyzickými príznakmi (prítomné 4 alebo viac fyzických príznakov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Ťažká rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelené na

• Ťažká rekurentná depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)

  Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako vhodné pre náladu alebo nie.