Recidivujúce depresie sú opakujúce sa duševné poruchy, ktoré možno považovať za depresívna fáza bipolárna porucha kvôli podobnosti klinického obrazu.

Depresia je najčastejšia zo všetkých mentálne poruchy, čelí im minimálne 30 % ľudí. opakujúci depresívna porucha- jedna z najzložitejších foriem, ktorá sa ťažko lieči. Má iné názvy: periodická, opakujúca sa, recidivujúca depresia.

Podľa ICD-10 je opakovanej duševnej poruche priradený kód F33. Navyše, v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia (ľahký, stredný, ťažký), to môže byť kód F33.0-F33.3. Ustupovanie stavu je označené kódom F33.4. Ďalšie recidivujúce depresívne poruchy sú kód F33.8, nešpecifikovaná etiológia - F33.9.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Patogenéza

Prvé príznaky rekurentnej depresie sa objavujú neskôr ako príznaky bipolárnej poruchy. Spravidla sa objavujú okolo 40. roku života, hoci sa môžu objaviť aj oveľa neskôr. Trvanie epizód môže byť od 3 do 12 mesiacov, v priemere - asi šesť mesiacov. Medzi útokmi uplynú asi 2 mesiace a počas tejto doby nie sú žiadne výrazné príznaky.

Napriek tomu, že v intervaloch medzi útokmi môže byť úplné zotavenie, zistia niektorí pacienti. Tieto prípady sú najrelevantnejšie pre starších ľudí.

Čím je pacient starší, tým môžu byť záchvaty dlhšie. Vyslovuje sa sezónne resp individuálny rytmus výskyt záchvatov. Klinický obraz pripomína tok. Závažnosť útoku môže byť ovplyvnená dodatočným stresom.

Depresívne stavy sa často opakujú. Vážna psychická trauma môže spôsobiť systematické recidívy depresie.

Podľa štúdií sa opakujúce sa krízy vyskytujú u žien 2-krát častejšie ako u mužov. V tomto stave človek nedokáže ovládať svoje emócie, preto by ste ho nemali nechať samého – potrebuje podporu a pochopenie.

Príčiny

Príčiny, ktoré môžu vyvolať opakovanú epizódu depresie, zahŕňajú:

• nová psychologická trauma;
• genetická predispozícia;
• stres v práci, problémy v osobnom živote, finančné ťažkosti;
• choroba milovanej osoby;
• alkoholizmus;
• fóbie.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k relapsu depresie, ako je strata zamestnania alebo rozvod. Deti vyrastajú v neúplných a dysfunkčných rodinách a v samom nízky vek stratiť dôveru v seba a normálnu budúcnosť.

V prípadoch, keď príčinou poruchy sú vnútorné faktory, rozprávame sa o endogénnej recidivujúcej depresii, inak - o exogénnej.

skupiny

V závislosti od príčin, ktoré spôsobujú nástup príznakov, možno rekurentnú depresiu rozdeliť do 2 skupín:

Príznaky rekurentnej depresie

Príznaky rekurentnej depresie sú podobné ako pri depresívnych epizódach. manická depresia, ale líši sa od nich trvaním.

recidivujúce depresie charakterizované:

• nudný, depresívny stav, neschopnosť radovať sa;
• negatívne myslenie;
• pomalosť, impotencia;
• strata chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• bolesť žalúdka a svalov;
• neochota pohybovať sa
• nedostatok záujmu o to, čo sa deje okolo;
• nízke sebavedomie;
• nedostatok sexuálnej túžby;
• neustály pocit únavy;
• samovražedné myšlienky;
• pravidelný výskyt - takmer každý mesiac;
• trvanie epizódy nie je dlhšie ako 14 dní, zvyčajne 2-3 dni;
• neexistuje závislosť od menštruácie (u žien).

Niekedy možno sezónnu depresiu rozpoznať aj ako rekurentnú depresiu, hoci sa o nej uvažuje samostatný pohľad v ICD-10. Prejavuje sa v zime a na jeseň a súvisí s predĺžením trvania tmavého času dňa. Na liečbu sa efektívne využíva fototerapia.

Depresívne stavy sa ťažko diagnostikujú, teda len malá časťľudí, ktorí potrebujú terapiu potreboval pomoc. Predpokladá sa, že iba tretina všetkých ľudí trpiacich depresiou sa obráti na odborníkov.

Polovica z týchto prípadov je diagnostikovaná správne, z toho len ďalším 50 % sú predpísané antidepresíva. Keďže nie všetci pacienti dodržiavajú odporúčania odborníkov, pokiaľ ide o dávkovanie a trvanie liečby, adekvátnu terapiu dostáva len asi 10 % ľudí.

Diagnostika

Pri diagnostike sa nevyhnutne odhalí počet epizód depresie a ich trvanie. Minimálne by mali byť 2 epizódy, z ktorých každá by mala trvať aspoň 2 týždne a interval medzi nimi by mal byť približne niekoľko mesiacov.

Nemožno vylúčiť možnosť vzniku mánie, a to ani pri výskyte výlučne depresívnych epizód v minulosti. Ak sa vyskytne manická epizóda, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívna porucha.

Diagnóza vyžaduje identifikáciu závažnosti rekurentnej depresie. Toto sa určuje na základe prejavených hlavných a dodatočných symptómov. Je potrebné posúdiť závažnosť nielen súčasných, ale aj predchádzajúcich epizód.

Pri miernej recidivujúcej poruche sa pozorujú najmenej 2 hlavné a 2 ďalšie príznaky. To môže byť:

Priemerný stupeň je charakterizovaný najmenej 2 hlavnými a 3-4 ďalšie príznaky. V súlade s tým môžu existovať:

Závažný stupeň rekurentnej poruchy je diagnostikovaný v prítomnosti všetkých hlavných symptómov a 4 alebo viacerých ďalších. kde:

• Závažné poruchy bez identifikácie psychotických symptómov;
• Ťažké poruchy s psychotickými príznakmi, ako sú bludy, halucinácie. Psychotické symptómy môžu alebo nemusia byť vhodné pre náladu.

Medzi hlavné príznaky patria: melanchólia, slezina, depresívna nálada, nezáujem o koníčky a to, čo predtým prinášalo radosť, nedostatok energie a únavu.

v počte pridané vlastnosti zahŕňa:

• nízke sebavedomie,
• strata sebavedomia
• bezdôvodné sebautláčanie a rast pocitov viny,
• samovražedné myšlienky alebo pokusy
• znížená schopnosť koncentrácie
• poruchy chuti do jedla a spánku,
• pesimistický pohľad do budúcnosti.

Ak je podozrenie na opakujúcu sa depresiu, odlišná diagnóza so schizoafektívnou poruchou a organickými afektívnymi poruchami. V súlade s tým existujú príznaky schizofrénie a pri druhom sa vyskytuje depresívny stav na pozadí iných chorôb, napríklad endokrinných, ako aj mozgových nádorov, encefalitídy.

Liečba

Rekurentná depresia je porucha, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu. Používa sa Komplexný prístup ktorý zahŕňa tieto oblasti:

• O pľúcne poruchy stupňa sa uplatňujú metódy psychoterapie.
• Pri stredne ťažkých poruchách sú predpísané antidepresíva. Najlepším riešením je spojiť ich s psychoterapiou.
• Ťažké formy poruchy s prvkami psychózy sa liečia elektrokonvulzívnou terapiou. Zákrok sa vykonáva v krátkodobej celkovej anestézii.
• Vplyv na blúdivý nerv so slabými elektrickými signálmi. Táto metóda sa môže použiť pri liečbe pacientov, ktorí nereagujú na iné spôsoby liečby.
• Transkraniálna magnetická stimulácia. Oblasti mozgu sú silne ovplyvnené magnetické pole. Táto metóda liečba je v štádiu vyšetrovania.
• Transkraniálna aplikácia so slabými jednosmernými prúdmi. Je to tiež nová a nie úplne pochopená metóda.

Ďalšie metódy:

1. Strava bohatá na kyselinu eikozapentaénovú (EPA). Táto látka patrí medzi omega-3 kyseliny a pomáha zvyšovať hladinu serotonínu v krvi. Je bohatá na mastné ryby, najmä lososa.
2. Šport.
3. Použitie relaxačných techník.
4. Návšteva svojpomocných skupín.

V medikamentóznej liečbe recidivujúcej depresie sa používajú antipsychotiká, antidepresíva, inhibítory, benzodiazepíny.

Dĺžka liečby je najmenej rok. Proces by sa nikdy nemal prerušiť, pretože to môže spôsobiť recidívu.

Príčiny a hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy. Druhy medikamentózna liečba a rady pre chorých. Nové metódy psychologickej pomoci.

Obsah článku:

Rekurentná depresívna porucha je porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresívnej nálady, motorickou retardáciou a anhedóniou (neschopnosťou zažiť pozitívne emócie) stredne ťažké alebo ťažké, bez príznakov povznesená nálada a činnosť. V zásade tento stav trvá od dvanástich do šiestich mesiacov a je sprevádzaný obdobiami remisie až osem týždňov. Patológia postihuje prevažne ženy vo veku Balzac. V priebehu je aj sezónnosť exacerbácií a individuálna periodicita.

Príčiny rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy

Definícia single etiologický faktor v tomto prípade je to spravidla nemožné. Najčastejšie existuje niekoľko dôvodov. Počas určité obdobiečas, ktorý majú Negatívny vplyv o stave človeka. Po určitom období sa s nimi rezervné sily tela prestanú vyrovnávať. Potom sa objaví posledný provokujúci faktor, v dôsledku čoho sa objavia prvé príznaky.

Medzi hlavné dôvody rozvoja rekurentnej depresie patria:

• Endogénne. V podstate ide o prítomnosť dedičnej predispozície. Vo väčšine prípadov sa pri zbere anamnézy môžete dozvedieť o nejakom príbuznom s mentálna diagnóza. Môže to byť buď rovnaká choroba, alebo iné typy patológie. Do tejto skupiny patria aj genetické mutácie vyskytujúce sa v období oplodnenia. Potom hovoria o vrodenom sklone človeka. Často ide o spontánne prestavby v rámci chromozómov, ktoré môžu v budúcnosti ovplyvniť zdravie.
• Psychogénne. Dostupnosť pokojný charakter u mnohých ľudí nie je pozorovaný. Prílišné emócie každodenný život robí človeka skúsenosťou neustály pocit stres. K tomuto stavu vedú aj zlé správy, zlyhania v osobnom živote a v práci, hádky s blízkymi a ďalšie faktory. Ak sa ich vplyv stáva príliš častým alebo je na ne človek príliš náchylný, potom sa často nedá vyhnúť patologickej reakcii organizmu v podobe depresie.
• Somatické. Veľa chorôb vnútorné orgány sa môže odraziť v psycho-emocionálnom stave človeka. Po prvé, ide o infekčné lézie, v ktorých sú do procesu zapojené štruktúry mozgu. Po druhé, je to trauma. Prítomnosť traumatického poranenia mozgu akejkoľvek závažnosti môže viesť k vážnym následkom. Veľmi často, pri absencii symptómov u takýchto ľudí, nie sú pozorované v zdravotníckych zariadení a neupozorňovať existujúce riziko. Za zmienku stojí aj škodlivosť toxických a omamných látok.

Výskyt prvých epizód rekurentnej depresie je spravidla spojený s vplyvom psychogénneho faktora. Ale opakované útoky sa realizujú v dôsledku pôsobenia vnútornej patológie.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy u ľudí

Pre rekurentnú depresívnu poruchu nie je veľa špecifických znakov. Hlavne celkové príznaky nachádza v mnohých iných duševných chorobách. Diferenciálna diagnostika zohráva obrovskú úlohu. Elimináciou necharakteristických znakov možno presnejšie určiť patológiu. Existuje rozdelenie všetkých príznakov rekurentnej depresívnej poruchy do dvoch skupín.

Hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Pri tejto chorobe je veľmi dôležité venovať pozornosť varovné značenie organizmu. Neprijať patologický stav pre normu potrebujete vedieť o niekoľkých hlavných znakoch tejto choroby.

Identifikujú sa nasledujúce príznaky:

1. Depresia. Jeho prítomnosť v osobe je prvým a povinným bodom v diagnostike. Vyznačuje sa depresívnou náladou. Pacientka nie je spokojná s vecami, ktoré jej predtým priniesli. Každým dňom je preňho ťažšie usmievať sa a stále viac sa trápi s vnútorným pocitom nespokojnosti. Postupom času začínajú problémy v práci a v spoločnosti. Hlučné spoločnosti bude otravovať a hnevať, ale nevyvolá žiadnu akciu.
2. Znížený záujem. Znak, ktorý sa prejavuje v celej sile svojho pôsobenia. Osoba stráca zvedavosť. Nechce vedieť, čo sa okolo neho deje. Neexistuje žiadna motivácia konať, aj keď to bola jeho obľúbená zábava. Takíto ľudia sa zdráhajú stretávať s priateľmi a chodenie do práce im spôsobuje veľké ťažkosti. Čítanie novín a časopisov, sledovanie televíznych programov nemôže uspokojiť a zaujať, ako predtým. Na záver pacient poznamenáva, že ani jedna vec mu nemôže priniesť radosť.
3. Rýchla únavnosť. Tento príznak si vyžaduje obzvlášť veľkú pozornosť, pretože môže signalizovať mnohé stavy úzkosti organizmu, aj keď sa prejavuje celkom typicky. Ráno človeka začína ťažkým vstávaním, aj keď sen trval veľké množstvočas. Počas celého dňa človek pociťuje zrútenie a letargiu, ktoré ostatní často vnímajú ako lenivosť. K večeru sa energetické zdroje človeka ešte viac vyčerpajú, dostaví sa ospalosť a únava. Môžu sa pripojiť aj príznaky bolesti kĺbov a svalov.

Ďalšie príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Niekedy sa hlavné príznaky ochorenia neobjavia dostatočne na to, aby si boli istí jeho prítomnosťou. Často sa tiež stáva, že sa za nejakých prezlečú vnútorná patológia. Niekedy pôsobia ako príznaky bipolárnej afektívnej poruchy, no v tomto prípade sa striedajú so zvýšenou emocionalitou.

Preto existuje niekoľko ďalších kritérií, pomocou ktorých môžete overiť správnosť diagnózy. Medzi nimi:

• Nízke sebavedomie. V prítomnosti takéhoto príznaku človek stráca schopnosť primerane kritizovať svoju osobnosť. O ich vzhľade sú príliš predpojaté predstavy. Pre ženy sú charakteristické komplexy menejcennosti, hanblivosť. Radšej zostávajú vždy v úzadí a neprejavujú svoju prítomnosť. Muži trpia viac neistotou. To spôsobuje problémy v práci, stáva sa nemožným kariéra problémy vznikajú v rodine.
• Zvýšený pocit viny. Charakterizovaný nadmerným strachom z toho, že niekoho urazí. V tomto prípade sa človek vždy riadi okolnosťami a nikdy sa neháda s názorom niekoho iného. Ak sa napriek tomu rozhodne pre nejaký čin, potom kvôli svojim obavám veľmi dlho trpí. Neustále sa mu zdá, že urobil niečo zlé a urazil túto druhú osobu. Takýto návrh je sprevádzaný neustálym ospravedlňovaním sa niekomu, aj keď je nevhodné.
• samovražedné sklony. Takéto myšlienky nenapadnú človeka hneď. Tento stav podporuje prítomnosť ďalších príznakov ochorenia. Čím sú výraznejšie, tým rýchlejší pacient začni myslieť na to, že si ublížiš. Málokedy sú takéto impulzy spontánne. Najčastejšie ide o dobre premyslený a naplánovaný proces. V čase pokusu o samovraždu si je pacient už úplne istý svojou bezmocnosťou a zbytočnosťou na tomto svete. Ani kvalifikovaní ľudia ho nie vždy dokážu odradiť od takéhoto konania.
• Znížená pozornosť. Ľudia sa často obracajú na odkaz na tento prejav. Najmä ak donedávna takéto porušenia nezaznamenali. Po prvé, existujú ťažkosti s profesionálnymi zručnosťami a až potom s implementáciou zvyčajná práca. Človek sa nemôže sústrediť na jednu vec. Zhrnutie všetkých myšlienok do jedného záveru trvá pomerne dlho. Tento stav prináša mnohé ťažkosti a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.
• Problémy so spánkom. Takmer vždy sa vyskytujú porušenia režimu dňa a noci s recidivujúcou depresiou. Okrem toho nadobúdajú trvalý charakter, ale so zmenou prevahy fáz spánku a bdenia. V počiatočných štádiách sú možné prejavy nespavosti. Kvôli výčitkám a veľkému množstvu myšlienok človek jednoducho nemôže zaspať a ak sa mu to podarí, tak efektivita takéhoto spánku je veľmi malá. Následne sa rezervné sily tela vyčerpajú a ako ochranná reakcia nastáva neustála ospalosť.
• Porucha chuti do jedla. Táto patológia závisí nielen od túto chorobu, ale aj na individuálnych vlastnostiach človeka. Vo väčšine prípadov ide stále o podvýživu. Pre nezáujem okolia pacient stráca obvyklú chuť do jedla. Stáva sa to čiastočné aj úplné odmietnutie jedla. Ale v niektorých prípadoch sú takéto depresívne poruchy sprevádzané obžerstvom. V snahe nejako kompenzovať morálne vyčerpanie môžu pacienti získať pomerne veľkú nadváhu.

Klasifikácia rekurentnej depresie

Na základe rozmanitosti klinické prejavy, dá sa posúdiť rôzne druhy tohto ochorenia. Toto rozdelenie bolo založené na prítomnosti určitého počtu hlavných a dodatočných diagnostických kritérií. Zohľadňuje aj vplyv depresie na vnútorné orgány a systémy človeka.

V dôsledku toho sa rozlišujú tieto stupne závažnosti ochorenia:

1. Svetlo. Toto štádium je diagnostikované, keď má pacient dva hlavné príznaky v kombinácii s niekoľkými ďalšími. Zároveň je potrebné vziať do úvahy aj zapojenie vnútorných orgánov do procesu. V tomto prípade je minimálny alebo žiadny. Celkový stav človeka je uspokojivý, adaptabilita na každodenný život je zachovaná.
2. Mierne. Závažnejšia lézia, ktorá sa vyznačuje rovnakými indikátormi ako predchádzajúci stupeň, ale keď sú už zistené štyri sprievodné príznaky. Aj v tomto stave je prítomnosť somatickej patológie v jej dosť závažných prejavoch povinná.
3. ťažký. Táto diagnóza sa stanoví, ak má pacient všetky uvedené príznaky. Sú tiež sprevádzané porušeniami z rôznych orgánov a systémov, ale už v život ohrozujúcich podmienkach. Väčšina pacientov podlieha povinnej a okamžitej hospitalizácii a vyžaduje poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Vlastnosti liečby rekurentnej depresívnej poruchy

V posledných rokoch sa problém liečby rekurentnej depresívnej poruchy stal viac skúmaným a pochopeným. Podľa všeobecne uznávaných noriem sa v prvom rade vykoná kompletné diagnostické vyšetrenie pacienta. Potom je prítomnosť iných duševných porúch vylúčená metódou diferenciálnej diagnostiky. Až po potvrdení očakávanej diagnózy môžete pristúpiť k výberu metód terapie.

Moderná spoločnosť vkladá veľké nádeje do rozvoja svojpomoci pre pacienta, pretože práve ňou začína cesta k uzdraveniu. Je veľmi dôležité, aby si každý človek vytvoril mechanizmus sebazáchovy. Na základe toho v budúcnosti je možné zabrániť vzniku mnohých chorôb.

Prvou a najdôležitejšou radou pre pacienta s recidivujúcou depresiou bude požiadať o návštevu lekára. Medzi mnohými ľuďmi je strach z návštevy nemocnice a ešte viac zo psychológov. Kvôli tejto myšlienke sa preskakujú fázy, v ktorých by mohla byť poskytnutá pomoc, a presunuli sa do vážnejšej fázy. A to len zhoršuje situáciu.

Druhá rada je úplné odhalenie. Nebojte sa podeliť o svoje myšlienky a obavy. U človeka, ktorý skrýva svoj skutočný zdravotný stav za vymyslenou maskou pre spoločnosť, je veľmi ťažké odhaliť prítomnosť choroby. Práve správny rozhovor s blízkym môže niekedy zabrániť samotnému rozvoju ochorenia.

Ďalším krokom pri riešení problému je dôvera. Dosiahnuť pozitívne výsledky v terapii je potrebné získať podporu samotného pacienta. Pacienti veľmi často ostro reagujú na vymenovanie psychotropných liekov, pričom ich použitie je v tejto situácii nevhodné. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov je liečba rekurentnej depresie nemožná bez použitia lieky. Úplný súhlas s konaním lekárske opatrenia výrazne urýchľuje proces zisťovania a odstraňovania príčiny depresie.

Psychologická pomoc

Dnes vo svete existujú stovky rôznych metód psychoterapie, ale všetky sú zamerané na odstránenie rovnakej skupiny chorôb. Niektoré sú založené na individuálne lekcie, ostatní - skupina. Mnohé z nich sú už považované za zastarané a moderní psychoanalytici ich nepoužívajú.

Chcel by som sa pozastaviť nad tými metódami, ktoré sa stále používajú:

• Psychodynamické. esencia túto metódu spočíva vo vedení individuálneho sedenia s pacientom po dobu jednej hodiny. Počas takéhoto rozhovoru mu lekár umožňuje slobodne vyjadrovať myšlienky, ktoré mu prichádzajú na myseľ. Predpokladá sa, že kvôli takémuto asociatívnemu mysleniu sa existujúci problém stane miestom oneskorenia v rozhovore. Následné sedenia pomôžu človeku objaviť skutočné dôvody jeho depresie.
• Analýza snov. Táto metóda našla svoje uplatnenie v mnohých metódach liečby. Najjednoduchší spôsob, ako sa dostať do nevedomej časti myslenia, je cez sen. To, čo sa v ňom deje, sa delí na zjavné a skryté. Špeciálne vyškolený lekár dokáže interpretovať to, čo pacient vidí, keď spí. Veľmi často sú tam dôvody, ktoré rušia pacienta. A niečo, o čom nikomu nepovie. Pomocou rovnakej techniky je možná následná korekcia chorobného stavu.
• Behaviorálna terapia. Zahŕňa metódy, ktorých cieľom je už eliminovať existujúce metódyľudská adaptácia. Potom sa vytvorí nový model správania v stresových situáciách. Stáva sa to počas sedení, na ktorých lekár pomocou analýzy určuje chyby v konaní pacienta a opravuje ich s ním. Táto technika je opodstatnená a pomerne rozšírená.
• Korekcia kognitívnych funkcií. Pomerne nový druh duševná pomoc. Jeho podstata vychádza z vnímania vonkajších okolností človekom. Lekár zisťuje úsudky pacienta o dianí v jeho živote a snaží sa mu ukázať, ako veľmi sa mýli. Prirodzene sa používajú sugestívne frázy, rozvíjanie prúdu myšlienok a nie priame odrádzanie. Pacient teda sám začína premýšľať o spoľahlivosti svojho chápania reality. počíta najlepšia metóda liečbu depresie.

Liečebná terapia

Výber liekov je jedným z najťažších štádií liečby tohto ochorenia. Môžete to urobiť bez nich iba v niektorých prípadoch opakujúcich sa mierna depresia stupňa. Vo všetkých jeho ostatných prejavoch nemá zmysel vkladať nádeje do iných metód terapie. To nemusí pacientovi nielen prospieť, ale aj zhoršiť jeho celkový zdravotný stav.

Moderná farmakológia poskytuje dostatok veľký rozsah lieky, ktoré môžu pomôcť pri tejto chorobe:

1. Prípravky s tricyklickou štruktúrou. Prostriedky, ktoré sú zamerané na potlačenie hlavných príznakov ochorenia. Medzi najčastejšie používané patrí imipramín. Má pomerne dlhú terapeutický účinok, vydané v r rôzne formy. Nemá tiež žiadne kontraindikácie pre ľudí s kardiovaskulárnou patológiou. Účinné v prítomnosti samovražedných myšlienok a letargie.
2. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Najvýraznejším predstaviteľom je fluoxetín. Látka má selektívny účinok na serotonínové receptory. Zvyšovaním jeho koncentrácie v krvi zlepšuje náladu pacienta. Tento mechanizmus účinku umožňuje neovplyvňovať iné orgánové systémy a má minimálny vedľajší účinok.
3. inhibítory MAO. Monoaminooxidáza je enzým, ktorého úlohou je ničiť serotonín a norepinefrín. Keď sa jeho množstvo v krvi zníži, hladina týchto látok začne stúpať. Pacient sa tak stáva veselším, prejavuje záujem o život a životné prostredie. Medzi bežne používané moklobemidy.

Ako liečiť rekurentnú depresívnu poruchu - pozrite sa na video:

Rekurentná depresívna porucha je obrovský problém modernom svete ktorá drží krok s jej progresívnym vývojom. Zachovanie mentálne zdravie je dôležitou úlohou pre každého človeka a vyžaduje starostlivé sledovanie jeho stavu. Rozvoj odolnosti voči účinkom stresu môže výrazne znížiť riziko ochorenia.

Keď hovoríme o stave depresie, často ani netušíme, aká nebezpečná a mnohostranná je táto choroba. V skutočnosti existuje niekoľko rôznych typov depresívnych porúch, medzi ktorými nie je medzi populáciou najmenej častá rekurentná depresívna porucha. Asi dve percentá celkový počet depresívni pacienti následne trpia recidivujúcou depresiou.

Charakterizované opakujúcimi sa epizódami depresie rôznej miere závažnosť s výraznou depresívnou triádou:

• Motorická retardácia
• Depresívna nálada
• Pomalá duševná aktivita.

Epizódy môžu trvať od troch mesiacov do jedného roka, priemerná dĺžka trvania takejto epizódy je 6 mesiacov. Interval medzi exacerbáciami zvyčajne nepresahuje dva mesiace. Počas tohto obdobia pacienti cítia úplné zotavenie.

Avšak u malej časti pacientov v tomto čase existuje chronická depresia, tento stav je bežný v starobe. S pribúdajúcim vekom sa trvanie záchvatov v čase zvyšuje. Existuje sezónny alebo individuálny rytmus obnovenia choroby. Môžu sa spustiť epizódy stresovej situácii ktoré ovplyvňujú závažnosť ochorenia.

Ženy sú dvakrát častejšie postihnuté rekurentnou depresívnou poruchou.

Domáci psychiatri nazývajú túto chorobu unipolárna depresia. IN medzinárodné adresáre je uvedený pod kódom F33 a má niekoľko foriem, ktoré sa líšia závažnosťou. Niektoré formy choroby, sprevádzané hyperaktivitou a miernou eufóriou, spĺňajú kritériá pre duševné choroby, ako je mánia a hypománia.

Choroba postihuje ľudí po 50 rokoch, menej často v 40 rokoch. Existujú aj mladší pacienti s diagnózou rekurentnej depresie.

Hlavné príznaky choroby

• Únava, pocit nedostatku energie
• Nedostatok potešenia z činností, ktoré predtým prinášali uspokojenie, pokles záujmu o ne
• Depresívna nálada.

Ďalšie príznaky

• Pocit viny bez príčiny, sebaobviňovanie, sebaodsudzovanie
• Strata sebadôvery, znížená sebaúcta
• Myšlienky alebo činy škodlivé vlastné zdravie alebo život, pokusy o samovraždu
• Neschopnosť sústrediť sa, znížená pozornosť
• Nespavosť
• Úvahy o beznádeji budúcnosti
• Nedostatok chuti do jedla alebo naopak neustály pocit hladu.

Diagnostika

Opakujúce sa depresívne epizódy „hovoria“ o prítomnosti rekurentnej depresie. Predpokladajme, že aspoň dve epizódy trvajúce aspoň dva týždne a oddelené časovým intervalom niekoľkých mesiacov bez sprievodu zlá nálada, apatia.

Opakovaná depresívna porucha nevylučuje prítomnosť zložitejšej duševnej choroby. Podľa zdravotná klasifikácia prejavené miernym, stredne ťažkým, ťažkým ochorením.

Mierne ochorenie má dva hlavné príznaky a dva ďalšie. Môže to byť so somatickými príznakmi (zo štyroch príznakov mierny alebo 2-3 ťažké) a bez nich.

Porušenie strednej závažnosti je charakterizované prítomnosťou dvoch hlavných symptómov a 3-4 ďalších. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade môže a nemusí somatické symptómy. S poklesom počtu príznakov na dva sa ich závažnosť výrazne zvyšuje.

Závažná porucha má všetky hlavné príznaky a štyri alebo viac ďalších. Delí sa na recidivujúce depresie bez psychotických príznakov a s psychotickými príznakmi (vždy sú prítomné halucinácie, bludy, emocionálna strnulosť).

Pri diagnostike rekurentnej depresívnej poruchy ju treba odlíšiť od schizoafektívnych a organických afektívnych porúch. Takže v schizoafektívnych formách sa prejavuje prítomnosť symptómov schizofrénie, v organických afektívnych poruchách má pacient hlavné somatické ochorenie(mozgový nádor, endokrinné poruchy atď.)

Príčiny ochorenia

Napriek významným skúsenostiam medicíny so štúdiom tejto poruchy vedci stále nedávajú presnú odpoveď, čo vám umožňuje špecifikovať príčiny, choroboplodný. Podľa domácich psychiatrov existuje niekoľko faktorov, medzi ktorými hlavnú úlohu zohráva predispozícia (endogénny faktor) k tejto forme duševná porucha determinované genetickými vlastnosťami organizmu. Okrem toho sa rozlišujú psychogénne, organické a vonkajšie príčiny.

• Psychogénne príčiny – depresia
• Organické príčiny - poranenia hlavy, intoxikácia, infekcie.
• Vonkajšia - duševná trauma.

Predpokladá sa, že prvé epizódy choroby sú vyprovokované vonkajšie príčiny, ale vývoj opakovaných fáz je spojený s charakteristikami organizmu a jeho predispozíciou k odchýlkam tohto druhu.

Psychiatri tvrdia, že rekurentnú depresívnu poruchu môžu sprevádzať manické epizódy bez ohľadu na počet epizód základnej choroby. V prípade takejto symbiózy choroba prechádza do bipolárnej afektívnej poruchy.

Liečba

Liečba tohto ochorenia začína vyšetrením Všeobecná podmienka zdravie chorého človeka. Paralelne sa vykonáva diferenciálna diagnostika zameraná na identifikáciu opakujúcich sa depresívny syndróm a vylúčenie možnosti inej duševnej poruchy.

Choroba sa lieči pomocou:

• Antipsychotické lieky
• Antidepresíva
• Inhibítory
• Benzodiazepíny.

Účinné je využitie kognitívnej, psychodynamickej, nedirektívnej, racionálnej, interpersonálnej a skupinovej psychoterapie. Liečbu môžu brzdiť ťažkosti s diagnostikovaním prejavujúcej sa abnormality.

Opakovanú depresívnu poruchu nemožno diagnostikovať doma pomocou psychologických metód. Len psychiater môže stanoviť diagnózu. Na liečbe choroby sa podieľajú aj psychiatri.

Tiež by vás mohlo zaujímať

Depresia je najviac vysiľujúca duševná porucha. V tomto článku sa zoznámime s takou rozmanitosťou, ako je opakujúca sa porucha, ako aj jeho príčiny, symptómy a liečby.

Depresia je pohromou miliónov ľudí na celom svete bez ohľadu na pohlavie a vek. Niektorí psychiatri tvrdia, že touto chorobou trpel aspoň raz v živote takmer každý 10. človek.

Čo je rekurentná depresia

Pre mnohých je tento stav jednou a prechodnou epizódou, ale niektorí sa pravidelne stretávajú s recidívami symptómov, ktoré nasledujú po menštruácii Majte dobrú náladu a štáty.

Toto ochorenie sa nazýva recidivujúca depresia a je najkomplexnejším a najneriešiteľnejším typom duševnej poruchy.

Čo vyprovokovalo

Takmer všetci ľudia, ktorí zažijú epizódu depresie, sú náchylní k relapsu. Spravidla psychická trauma (napríklad strata blízkej osoby, chronické ochorenie, fiasko v osobnom živote alebo kariére, finančné ťažkosti) môže vyvolať systematické epizódy opakujúcej sa krízy.

Štúdie ukázali, že recidivujúca depresia má často genetickú predispozíciu a je dvakrát častejšia u žien ako u mužov.

Tento typ melanchólie je duševná choroba, ktorú človek neovláda, preto sa pacientovi nemožno vyhnúť (tým sa stav môže len zhoršiť), ale poskytnúť mu podporu a pomoc pri zvládaní choroby.

Symptómy

Hlavným rozdielom medzi príznakmi recidivujúcej depresie a inými typmi depresie je prítomnosť fáz normálneho stavu s dôrazom na obdobie depresie.

Ľudia s touto diagnózou sa môžu cítiť a správať v rámci normálnych limitov niekoľko dní alebo týždňov a niekedy aj niekoľko rokov, kým sa objavia príznaky ďalšej epizódy ochorenia.

Ale ak sa ochoreniu nepripisuje dôležitosť a nelieči sa, symptómy a možnosť samovraždy sa budú zvyšovať s každou z epizód.

Hlavná

Na stanovenie diagnózy sa musí prejaviť takzvaná depresívna triáda:

• narušený spôsob myslenia (túžba a pesimizmus, videnie len negatíva v okolí);
• všeobecná depresia a úplný nedostatok radosti;
• letargia a slabosť.

Dodatočné

Existuje aj množstvo pridružených symptómov. O depresii môžete hovoriť, ak aspoň dva z týchto príznakov trvajú 2 týždne:

• bezpríčinný pocit úzkosti;
• beznádej;
• nespavosť alebo príliš veľa spánku;
• neustála únava;
• strata chuti do jedla;
• podráždenie;
• neschopnosť sústrediť sa;
• nízke sebavedomie;
• všeobecný nezáujem o život.

V tomto stave je človek mimoriadne náchylný na samovražedné myšlienky.
Silnejšie pohlavie môže prejavovať agresivitu, stratu kontroly nad nebezpečenstvom, náhlu zúrivosť.

Patogenéza poruchy

Rekurentná depresia je intermitentne sa opakujúca depresívna porucha bez známok manických epizód (t. j. náhlych návalov energie a zlepšenia nálady).

Príznaky tohto ochorenia, s výnimkou ich trvania, sú podobné depresívnym epizódam.

Podobné obdobia u pacientov sa vyskytujú každý mesiac. Ich trvanie zvyčajne nepresahuje 2 týždne a často trvá 2-3 dni.

Tento stav postihuje až 25 % žien a asi 12 % mužov, pričom ženy ochorejú 2-krát častejšie. Je to spôsobené rozdielmi v príznakoch u predstaviteľov rôznych pohlaví - príznaky depresie u žien zodpovedajú klasickým príznakom, zatiaľ čo u mužov sú príliš rôznorodé, čo vo všeobecnosti nie je možné diagnostikovať ako depresívne poruchy.

Diagnostika

Tento druh emočného úpadku sa zvyčajne odlišuje od afektívnych porúch organického pôvodu a schizoafektívnych psychóz. V druhom prípade štruktúra depresívnych zážitkov obsahuje symptómy schizofrénie.

Organická depresia má symptómy, ktoré sú zase spôsobené organickou patológiou (trauma, dôsledok encefalitídy, nádor).

Medzinárodné systémy klasifikácie a diagnostiky chorôb nazývajú tieto typy depresie:

• mierna, stredne ťažká a ťažká depresívna epizóda;
• chronická (dystýmia);
• sezónne;
• recidivujúca fulminantná depresia je porucha typu klinická depresia, len časté krátke útoky;
• atypické.

Žiaľ, opakujúca sa kríza sa často nepozná a vo väčšine prípadov sa s ňou nedostatočne zaobchádza.

Liečba

Opakujúca sa depresia si vyžaduje dlhodobú liečbu a prerušenie terapie prináša viac škody ako úžitku. Je mimoriadne dôležité neprerušiť liečbu bez súhlasu lekára.

Existujú nasledujúce liečby:

1. Psychoterapia- vhodný na liečbu ľahkých porúch.
2. Lieky(antidepresíva) – používajú sa pri stredne ťažkých poruchách, dosahujúcich väčšiu účinnosť spolu s psychoterapiou a inými liekmi.
3. Elektrokonvulzívna terapia- vhodné pre pacientov s komplexnými poruchami, vykonávané v celkovej anestézii.
4. Transkraniálna magnetická stimulácia- predstavuje spracovanie mozgovej zóny silným magnetickým poľom.
5. Transkraniálna aplikácia pri použití slabého jednosmerného prúdu - najnovší spôsob ktorá je v procese zlepšovania.
6. Vplyv na blúdivý nerv svetelné elektrické impulzy – pomáha pacientom, ktorí sú odolní voči iným metódam.
7. Podporné techniky:

• strava s vysokým obsahom kyseliny eikozapentaénovej (EPA) mastná ryba- obnoviť hladinu serotonínu v krvi;
• šport, jogging vo vzduchu;
• relaxačné praktiky;
• svojpomocné skupiny.

Liečba rekurentnej depresie je pomerne zdĺhavá procedúra, ktorá trvá asi rok a nie je prerušovaná. Neoprávnené ukončenie robí terapiu neadekvátnou a môže viesť k recidíve epizód ochorenia.

Video: Zmena nálady alebo ťažká choroba?

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie v súlade s opisom depresívnej epizódy (F32.-), bez anamnézy nezávislých epizód povznesenej nálady a energie (mánia). Bezprostredne po depresívnej epizóde sa však môžu vyskytnúť krátke epizódy mierneho zvýšenia nálady a hyperaktivity (hypománia), ktoré sú niekedy spôsobené liečbou antidepresívami. Najťažšie formy rekurentnej depresívnej poruchy (F33.2 a F33.3) majú veľa spoločného so staršími pojmami ako maniodepresívna depresia, melanchólia, vitálna depresia a endogénna depresia. Prvá epizóda sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od detstva až po starobu. Nástup môže byť akútny alebo zákerný a trvanie sa môže meniť od niekoľkých týždňov až po mnoho mesiacov. Nebezpečenstvo, že človek s recidivujúcou depresívnou poruchou nezažije manickú epizódu, nikdy úplne nezmizne. Ak k tomu dôjde, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu (F31.-).

V cene:

• opakovať epizódy:
  • depresívna reakcia
  • psychogénna depresia
  • reaktívna depresia
• sezónna depresívna porucha

Nezahŕňa: opakujúce sa krátke depresívne epizódy (F38.1)

Rekurentná depresívna porucha, súčasná mierna epizóda

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Aktuálna epizóda je mierna (ako je popísaná v F32.0) a nemá v minulosti mániu.

Rekurentná depresívna porucha, aktuálna stredne závažná epizóda

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Aktuálna epizóda je mierna (ako je popísané v F32.1) a nemá v anamnéze mánie.

Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda bez psychotických symptómov

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Súčasná epizóda je závažná, bez psychotických symptómov (ako je popísané v F32.2) a bez mánie v anamnéze.

Endogénna depresia bez psychotických symptómov

Ťažká depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov

Maniodepresívna psychóza, depresívny typ bez psychotických príznakov

Vitálna depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov

Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Súčasná epizóda je závažná, sprevádzaná psychotickými symptómami, ako je opísané v F32.3, ale bez náznaku predchádzajúcich epizód mánie.

Endogénna depresia s psychotickými príznakmi

Maniodepresívna psychóza, depresívny typ s psychotickými príznakmi

Opakované ťažké epizódy:

• ťažká depresia s psychotickými príznakmi
• psychogénna depresívna psychóza
• psychotická depresia
• reaktívna depresívna psychóza