2017-02-22

rekurentná depresívna porucha charakterizované opakujúcimi sa epizódami zmien nálady, zníženým mentálnym a motorická aktivita, z ktorých každá trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov (možno aj viac). Medzi epizódami depresie sú obdobia úplného zdravia (prestávky).

Človek nemôže pracovať a niekedy sa pokúša zomrieť akýmkoľvek spôsobom. Preto je potrebné nielen konzultovať s psychoterapeutom, ale aj čo najskôr.

V dynamike choroby nie sú žiadne mánie - obdobia povznesená nálada a fyzickej a duševnej činnosti. To odlišuje rekurentnú depresiu od bipolárnej afektívnej poruchy.

Príčiny opakujúca sa porucha spočíva v porušení výmeny norepinefrínu, dopamínu, serotonínu, prostredníctvom ktorého nervové bunky- neuróny - vedú impulzy a prenášajú informácie. Príčina týchto porúch nebola stanovená. Prijaté dôkazy genetické dôvody ochorenia, teória poškodenia na úrovni neurónov s tvorbou ložísk aktivity podľa typu epilepsie, teória narušených rytmov spánku a bdenia.

Symptómy a príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Psychoterapeut hodnotí závažnosť prejavov aktuálnej epizódy a určuje stupeň jej závažnosti.

O mierny stupeň gravitáciu pacient ešte môže cvičiť sociálne funkcie- pracovať, udržiavať sociálne väzby, viesť domácnosť. Stredná závažnosť vám to umožňuje robiť s ťažkosťami, pracovná kapacita, motorická a duševná aktivita sú obmedzené. Pri ťažkom stupni sa ťažko uspokojujú aj základné potreby – človek nevstane z postele, neje a nepije, riziko samovraždy je maximálne.

Počas každého relapsu depresie môže pacient zažiť nasledujúce znaky:

• slabá schopnosť koncentrácie - pre pacientov je ťažké robiť rozhodnutia a prevziať zodpovednosť, a to ako vo veľkom (priemyselné, osobné), tak aj minimálne (čo nosiť, čo jesť);
• negatívne hodnotenie minulosti, súčasnosti a najmä budúcnosti;
• pocit beznádeje - môže byť počas dňa otupený v dôsledku skutočnosti, že pacient je rozptýlený každodennými aktivitami a dočasne nie je fixovaný negatívne emócie a myšlienky;
• znížená alebo zvýšená chuť do jedla;
• nespavosť so skorým prebúdzaním a neschopnosťou opäť zaspať, príp zvýšená ospalosť keď sa pacient prebudí, nemá dostatok spánku a neustále chce spať, bez ohľadu na čas a kvalitu spánku;
• všeobecný nedostatok vitálnej energie, sily;
• znížená sebadôvera, sebaúcta;
• znížená sexuálna túžba.

Opakovaná diagnostika depresívna porucha psychoterapeut alebo psychiater sa venuje spolupráci s klinickým psychológom.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy spĺňajú kritériá klasickej depresie. Je založená na depresívna triáda predložil nemecký psychiater Emil Kraepelin na prelome 19. a 20. storočia:

1. Znížená nálada.
2. Znížená motorická aktivita.
3. Spomalenie duševnej aktivity.

Tieto znaky by mali výrazne ovplyvniť osobný a profesionálny život pacienta.

Melancholická a úzkostná depresia

V klasickej psychiatrii je zvykom rozlišovať medzi melancholickými a úzkostná depresia, aj keď porucha nie je obmedzená na tieto formy.

melancholická depresia- najťažšia forma. Pacienti pociťujú „životnú“ túžbu – popisuje sa ako fyzická bolesť duše, hrudníka, krku, hlavy. Človek celé dni leží v posteli čelom k stene, prestáva rozprávať, starať sa o seba. Nič neprináša potešenie, dokonca ani to, čo kedysi veľmi miloval. Navštevujú sa pretrvávajúce myšlienky na samovraždu, ktoré len všeobecný rozpis neumožňuje realizovať.

Samovražedné myšlienky a úmysly môžu byť skryté pred ostatnými, preto depresia vyžaduje dohľad skúseného psychoterapeuta.

úzkostná depresia vyjadrené v hypochondrických predstavách (predvídanie neexistujúcich chorôb), úzkosť z negatívnych scenárov do budúcnosti, výrazné vegetatívno-somatické prejavy - silný tlkot srdca, zimomriavky, studený pot, poruchy trávenia.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Diagnózu stanovuje psychoterapeut alebo psychiater. Na potvrdenie diagnózy je potrebné:

1. Klinické a anamnestické vyšetrenie- lekár identifikuje symptómy pacienta a zbiera podrobnosti o jeho živote.
2. Patopsychologický výskum- vykonáva klinický psychológ; oceňuje osobná charakteristika a popisuje odchýlky v myslení, pozornosti, pamäti, motivácii.
3. Konzultácia kandidáta alebo doktora vied, konzultácia špecialistov- v ťažkých prípadoch, keď sa symptómy ťažko liečia alebo je diagnóza pochybná.
4. Laboratórne a inštrumentálne metódy diagnóza poruchy ešte nebola vyvinutá.

Na vylúčenie organických a endogénnych ochorení (schizofrénia, schizotypová porucha) a predpísanie adekvátnej terapie sa používa Neurotest, Neurofyziologický testovací systém, EEG.

Terapia rekurentnej depresívnej poruchy

Využíva sa kombinácia farmakoterapie a psychoterapie, samotná liečba sa delí na zastavovaciu, stabilizačnú a podpornú fázu. .

Pri správnej diagnóze a dobre zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.

TsMZ "Aliancia"

Ceny služieb

Naše metódy

Chronická depresia je pretrvávajúca depresia trvajúca dva a viac rokov (u detí - jeden rok), počas ktorej sa u pacienta prejavujú príznaky depresie, avšak v relatívne ľahšej forme. Častejšie chronická depresia vyskytuje sa u žien, tk. muži môžu žiť až dva alebo viac rokov v stave trvalej depresie bez zjavného vonkajšie prejavy a u žien sú vďaka ústavným črtám okamžite viditeľné.

Príčiny endogénnej depresie, ktoré sú geneticky predisponované, nespočívajú vo vonkajších stresoch alebo psychotraumatických stavoch, ale v samotnom človeku: v genetike jednotlivca a rodinnej dedičnosti, ktorá podmieňuje poruchy metabolizmu neurotransmiterov, osobných faktoroch (prílišná korektnosť, pedantnosť, presnosť a obetavosť spolu so zložitosťou pri vyjadrovaní a obhajovaní vlastného názoru).

Pod depresiou sa v psychiatrii rozumie celá skupina chorôb, ktoré sú heterogénne (heterogénne) z hľadiska príčin, klinických prejavov a hlavne prístupov k terapii. Každý psychiater alebo psychoterapeut, ktorý čelí depresii, musí urobiť diferenciálnu diagnózu medzi jej tromi typmi - somatogénnou, psychogénnou a endogénnou.

Rôzne psychické poruchy trpí mnoho ľudí, bez ohľadu na pohlavie a vek, a rekurentná depresívna porucha sa medzi nimi považuje za jednu z komplexných, neriešiteľných. Pre jej prejavy sú charakteristické zmeny nálad, depresívne, depresívne stavy. Aby ste sa zbavili tohto stavu, potrebujete poznať pravidlá liečby.

Príčiny, patogenéza

Vedci v oblasti medicíny neboli schopní identifikovať jediný faktor, ktorý vyvoláva túto chorobu. Medzi mnohými dôvodmi, ktoré vyvolávajú depresívny stav, sú:

• depresie, ich opakovania;
• psychologický stres;
• strata príbuzných, ich smrť;
• chronické chorobné stavy;
• početné osobné zlyhania v profesionálnej sfére, finančné ťažkosti;
• poranenie hlavy;
• infekcie, intoxikácie;
• genetická predispozícia;
• náhly silný stres;
• ochorenia mozgu.

Takáto depresia sa vyskytuje najčastejšie u ľudí po 40. roku života, vyskytuje sa pomerne často. Hlavnou charakteristikou patológie je opakovanie depresívne stavy s rôznym stupňom obtiažnosti. Rôzne stresové situácie vyvolávajú záchvaty. Útoky trvajú od troch mesiacov do jedného roka s priemerným trvaním približne 6 mesiacov.

Sprevádzané chorobou afektívne stavy, ktoré počas nástupu remisie chýbajú. V období medzi záchvatmi sa pacient môže zotaviť, ale niektoré majú nástup, predĺženie záchvatov. Útoky môžu byť individuálne alebo môžu mať sezónne prejavy. Ďalší stres zhoršuje depresívny stav.

Toto je duševná choroba a človek sa nemôže ovládať, takže je dôležité pochopiť, že v tejto chvíli potrebuje vážnu lekársku pomoc. Vyžaduje si to aj pozornosť príbuzných, podporu blízkych, to všetko pomôže zvládnuť, zabrániť zhoršeniu stavu.

Späť na index

Symptómy, diagnóza

Ako všetky choroby, aj rekurentná depresia má svoje vlastné príznaky:

• iracionálne úzkostné pocity;
• stavy zúfalstva;
• pocit beznádeje;
• chronická únava;
• zvýšená podráždenosť;
• nekontrolované slzy, plač;
• nedostatok koncentrácie;
• strata záujmu o život;
• nespavosť;
• neochota jesť alebo naopak nadmerný hlad;
• nízke sebavedomie, strata sebadôvery;
• vina, sebaodsúdenie;
• myšlienky na samovraždu, sebapoškodzovanie.

Keď ľudia hovoria o recidíve rekurentnej depresívnej poruchy a záchvatov, majú na mysli recidívu minimálne dvoch symptómov, ktoré trvajú minimálne 2 týždne. Sú oddelené časovými intervalmi niekoľkých mesiacov, kedy zlá kondícia apatia prechádza, príznaky nie sú pozorované.

Toto ochorenie je rozdelené na mierne, stredne ťažké, ťažké. Svetelný stupeň sprevádzané dvoma hlavnými príznakmi a niekoľkými ďalšími. Porušenia mierny charakterizované dvoma príznakmi a až štyrmi ďalšími príznakmi. Keď sa znížia na dve, závažnosť ochorenia sa zvyšuje, zvyšuje. Ťažký stupeň má všetky príznaky hlavnej série plus štyri alebo viac ďalších. V ňom sú halucinácie, emocionálny stupor, delírium vlastné človeku.

Späť na index

Liečba, prevencia

Liečba choroby začína po kompletné vyšetrenie Všeobecná podmienka chorý, diferenciálna diagnostika. Diagnostické metódy sú určené na identifikáciu depresívneho syndrómu, na vylúčenie možnosti inej odchýlky psychiky. Choroba sa lieči:

• psychoterapia;
• antidepresívne lieky;
• elektrošoková terapia.

Pri liečbe sa používajú:

• neuroleptiká;
• antidepresíva;
• inhibítory;
• benzodiazepíny.

Skupinová, interpersonálna, racionálna psychoterapia sa pri liečbe choroby používa pomerne efektívne.

Opakovaná krátka depresívna porucha nie je diagnostikovaná doma. Diagnózu robí výlučne psychiater a len on sa podieľa aj na liečbe. Choroba sa veľmi ťažko lieči. Ľahký stupeň je možné liečiť ambulantne, pacient dostane kurz psychoterapie, skupinová terapia. Ťažký priebeh ochorenia so samovražednými stavmi je sprevádzaný nútenou hospitalizáciou na neuropsychiatrickom oddelení. V stacionárnych podmienkach sa často používa elektrokonvulzívna terapia, deprivácia spánku, ktorá spočíva v nútenej bdelosti pacienta.

Najčastejšie sa toto ochorenie nedá liečiť a každý nasledujúci relaps je závažnejší ako predchádzajúci. Aj pri liečbe možno pozorovať exacerbácie procesu. Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Len pravidelná liečba znižuje frekvenciu záchvatov. Je žiaduce minimalizovať stresové situácie.

Rekurentná depresívna porucha je komplex symptómov, ktorý sa prejavuje opakovane bez zaznamenaných prípadov eufórie a hyperaktivity, podobne ako mánia. Prevalencia tohto ochorenia medzi svetovou populáciou je asi dve percentá celkový počet obyvateľov.

História ochorenia

Nedávno sa objavili informácie o depresii ako chorobe. V časoch Hippokrata sa melanchólia spájala s prevahou „čiernej“ žlče v tele. Samozrejme, diagnostické metódy sa postupne zdokonaľovali a v stredoveku teológovia prišli na to, že ľudia, ktorí majú sklony k skľúčenosti, sú posadnutí diablom. V súlade s tým testovali na úbožiakoch celý ich široký arzenál prostriedkov na vykonávanie obradu exorcizmu. Používala sa svätená voda, modlitba, prísny pôst a dokonca aj mučenie.

Našťastie prišla renesancia a s ňou také základné vedy ako medicína, fyzika a matematika dostali druhý život. Povzbudený pre všetko vedecký prístup. Odvtedy začala neurológia a psychiatria považovať zlú náladu za rekurentnú depresívnu poruchu. História choroby siaha mnoho storočí do minulosti. Na vyriešenie problému boli navrhnuté rôzne prístupy, ale ešte nebol úplne vyliečený.

Dôvody rozvoja

Je dosť ťažké špecifikovať príčinu ochorenia. Tu potrebujete iba individuálny prístup na posúdenie symptómov a odobratie anamnézy. Na tento účel je napísaná psychiatrická anamnéza. Opakovaná depresívna porucha môže byť spôsobená jednak vnútornou nerovnováhou hormónov, resp vonkajšie príčiny- psychická trauma, neuroinfekcia, ťažká intoxikácia, TBI (traumatické poškodenie mozgu). Prvá epizóda môže byť vyprovokovaná psychotraumatickými okolnosťami, ale následné fázy sa už objavujú samy, nesúvisia s dianím v okolitom priestore.

Patogenéza

Typicky človek dosiahne dospelosť, keď je diagnostikovaný s rekurentnou depresívnou poruchou. Symptómy sa objavujú po štyridsiatke a môžu trvať tri mesiace až rok, s jasnými intervalmi minimálne osem týždňov. Čím je pacient starší, tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie pokročí chronická forma. Trvanie záchvatu je priamo úmerné dĺžke ochorenia, niekedy nadobúda sezónny charakter.

Hlavné príznaky

V psychiatrii existujú také pojmy ako základné a dodatočné symptómy. Kombinujú sa v rôznych kombináciách a tvoria rekurentnú depresívnu poruchu. ICD 10 poskytuje jasné kritériá na diagnostiku tohto ochorenia:
- depresívna nálada(neprítomnosť pozitívne emócie);
- Znížený záujem o predtým príjemné veci alebo činnosti, nedostatok uspokojenia z vykonanej práce;
- slabosť, letargia, zvýšená únava.

Menšie príznaky

Okrem aspoň jedného hlavného príznaku by malo byť niekoľko menších. Sú prítomné prakticky u všetkých psychiatrických pacientov, nielen u tých, u ktorých bola diagnostikovaná rekurentná depresívna porucha. ICD označuje nasledujúce vlastnosti:
- nízke sebavedomie;
- pocity viny, sebaodsúdenia a sebaobviňovania;
- samovražedné nálady;
- znížená pozornosť a koncentrácia;
- beznádejný opis budúcnosti;
- porušenie spánku a chuti do jedla.

Diagnostika

Psychiater musí zhromaždiť dôkladnú anamnézu choroby nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných, aby mal úplný obraz o počte, frekvencii a povahe záchvatov. Pacient si často nepamätá, kedy sa objavili prvé príznaky depresie, ale jeho príbuzní môžu uviesť, ak nie presný, tak aspoň približný dátum. Rekurentná depresívna porucha sa prejavuje najmenej dvoma epizódami zlej nálady, ktoré trvajú viac ako dva týždne. Mali by byť včas oddelené svetelnými intervalmi (keď symptómy úplne chýbajú). Lekár nevylučuje, že pacient môže mať manický stav, aj keď existujú významné skúsenosti s liečbou depresie. V tomto prípade sa diagnóza zmení na

Pri rekurentnej depresívnej poruche kód F.33 s uvedením typu Aktuálny stav, ako aj charakter predchádzajúcich epizód. Ak sú takéto informácie.

Stupne prejavu

1. Mierny stupeň zahŕňa dva hlavné a dva ďalšie príznaky. Okrem toho môže byť sprevádzané zhoršením priebehu ochorenia. Prideliť:
   - mierny stupeň s menšími somatickými prejavmi;
   - mierny až ťažký
2. Priemerná závažnosť je stanovená v prítomnosti dvoch hlavných a troch až štyroch pomocných symptómov. A rovnako ako v miernom stupni existujú somatické poruchy.
3. Ťažká depresívna porucha znamená prítomnosť všetkých hlavných symptómov a najmenej štyroch menších. Zvyčajne sú prítomné všetky vyššie uvedené. Komplikáciou tohto stupňa je prítomnosť psychogénnych symptómov, ako je delírium, halucinácie, stupor.

Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických psychických zmien. V prvom prípade sú okrem depresie stále príznaky schizofrénie a v druhom prípade ide o základné ochorenie, ktoré sa zistí pri laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike.

Liečba

Aby ste mohli predpísať terapiu, musíte mať najprv úplný obraz o tele pacienta. Deje sa tak v procese registrácie pacienta v príslušnej nemocnici. V tomto zmysle nebola výnimkou ani rekurentná depresívna porucha. Jeho liečba spočíva v užívaní antidepresív a neuroleptík, ako aj tabletky na spanie. Použite spánkovú depriváciu alebo ECT (elektrokonvulzívna terapia), ak je choroba odolná voči lekárskemu zásahu. Pomáha skupinová a individuálna psychoterapia.

Nie je možné urobiť túto diagnózu doma, len na základe fragmentárnych vedomostí a nepriamych symptómov. Toto by mal robiť špecialista.

Potreba kvalitnej starostlivosti

Vo väčšine prípadov človek nedokáže správne posúdiť zložitosť procesu, ktorý sa mu deje. Zdá sa mu, že ide len o zlú náladu, splín a únavu, nič viac. V skutočnosti zmeny ovplyvňujú hlboké biochemické úrovne regulácie, ktoré vyžadujú korekciu na obnovenie nálady.

Druhým problémom, ktorý bráni pacientom vyhľadať pomoc včas, je ich slabosť, nedostatok kritiky svojho stavu a morálna sila rozhodnúť sa. To ešte viac zhoršuje obraz depresie.

V tomto ohľade je zrejmé, prečo odborná pomoc, poskytnutá včas, môže minimalizovať ujmu spôsobenú osobe opakovanou depresívnou poruchou. Prognózu v tomto prípade možno považovať za priaznivú. Ignorovanie symptómov len zhoršuje situáciu a prekladá ochorenie do chronickej formy.

Choroba výrazne ovplyvňuje sociálne vzťahy človeka. Môže prísť o prácu, rodinu a priateľov. Zraniť sa alebo dokonca spáchať samovraždu. Pacienti by si preto nemali robiť ilúzie o náhlom uzdravení, ale mali by ísť k lekárovi, ktorý dokáže správne posúdiť stav človeka a predpísať mu vhodnú liečbu. Úspech terapie závisí nielen od konania lekára, ale aj od toho, či sa pacient chce uzdraviť alebo nie. Často psychosomatické problémy prejsť len pod vplyvom rozhovorov s psychiatrom aj bez použitia liekov.

Prevalencia

Každý z nás aspoň raz v živote zažil stav depresie. Sotva sa však niekto obťažoval ísť k lekárovi z takého bezvýznamného dôvodu. Nič ma nebolí a to je dobre. Vo vyspelých krajinách je depresia jednou z hlavných príčin invalidity v populácii. Táto diagnóza je bežnejšia medzi obyvateľmi veľkých miest, pretože v „ľudskom mravenisku“ sa môžete cítiť osamelo ako nikde inde. Preľudnenosť, zlá ekológia, permanentný stres, prehnané nároky na seba samého a túžba po úspechu vyvíjajú tlak na ľudskú psychiku a nútia ju k preťaženiu. Svoju úlohu zohráva aj to, že ľudia žijúci v mestách sa častejšie rozhodnú ísť k lekárovi a zistiť si diagnózu.

najmä somatické neurologické ochorenia zhoršiť depresiu. Neustále bolesti hlavy alebo srdca môžu človeka priviesť k myšlienkam na blízku smrť. Dôležitú úlohu zohráva aj príliš prísna výchova, stres a trauma v ranom detstve, epizódy domáceho násilia. Svoju úlohu zohráva aj dedičnosť. Takže, ak majú blízki príbuzní také stavy ako ZLÉ, schizo afektívna porucha alebo depresie, potom je jej pravdepodobnosť u potomkov oveľa vyššia.

Keď hovoríme o stave depresie, často ani netušíme, aká nebezpečná a mnohostranná je táto choroba. V skutočnosti existuje niekoľko rôznych typov depresívnych porúch, medzi ktorými nie je medzi populáciou najmenej častá rekurentná depresívna porucha. Asi dve percentá z celkového počtu ľudí s depresiou trpia neskôr opakovanými depresiami.

Charakterizované opakujúcimi sa epizódami depresie rôznej miere závažnosť s výraznou depresívnou triádou:

• Motorická retardácia
• Depresívna nálada
• Pomalá duševná aktivita.

Epizódy môžu trvať od troch mesiacov do jedného roka, priemerná dĺžka trvania takejto epizódy je 6 mesiacov. Interval medzi exacerbáciami zvyčajne nepresahuje dva mesiace. Počas tohto obdobia pacienti cítia úplné zotavenie.

U malej časti pacientov sa však v tomto čase pozoruje chronická depresia, takýto stav je typický v starobe. S pribúdajúcim vekom sa trvanie záchvatov v čase zvyšuje. K dispozícii je sezónna resp individuálny rytmus recidívy choroby. Môžu sa spustiť epizódy stresovej situácii ktoré ovplyvňujú závažnosť ochorenia.

Ženy sú dvakrát častejšie postihnuté rekurentnou depresívnou poruchou.

Domáci psychiatri nazývajú túto chorobu unipolárna depresia. IN medzinárodné adresáre je uvedený pod kódom F33 a má niekoľko foriem, ktoré sa líšia závažnosťou. Niektoré formy choroby, sprevádzané hyperaktivitou a miernou eufóriou, spĺňajú kritériá pre duševné choroby, ako je mánia a hypománia.

Choroba postihuje ľudí po 50 rokoch, menej často v 40 rokoch. Existujú aj mladší pacienti s diagnózou rekurentnej depresie.

Hlavné príznaky choroby

• Únava, pocit nedostatku energie
• Nedostatok potešenia z činností, ktoré predtým prinášali uspokojenie, pokles záujmu o ne
• Depresívna nálada.

Ďalšie príznaky

• Pocit viny bez príčiny, sebaobviňovanie, sebaodsudzovanie
• Strata sebadôvery, znížená sebaúcta
• Myšlienky alebo činy škodlivé vlastné zdravie alebo život, pokusy o samovraždu
• Neschopnosť sústrediť sa, znížená pozornosť
• Nespavosť
• Úvahy o beznádeji budúcnosti
• Nedostatok chuti do jedla alebo naopak neustály pocit hlad.

Diagnostika

O dostupnosti recidivujúce depresie opakujúce sa depresívne epizódy „rozprávať“. Predpokladajme, že aspoň dve epizódy trvajúce aspoň dva týždne a oddelené časovým intervalom niekoľkých mesiacov bez sprievodu zlá nálada, apatia.

Rekurentná depresívna porucha nevylučuje prítomnosť komplexnejšieho duševná choroba. Podľa zdravotná klasifikácia prejavené miernym, stredne ťažkým, ťažkým ochorením.

Mierne ochorenie má dva hlavné príznaky a dva ďalšie. Môže byť s somatické symptómy(zo štyroch príznakov strednej závažnosti alebo 2-3 závažných) a bez nich.

Porušenie strednej závažnosti je charakterizované prítomnosťou dvoch hlavných symptómov a 3-4 ďalších. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade môže a nemusí mať somatické príznaky. S poklesom počtu príznakov na dva sa ich závažnosť výrazne zvyšuje.

Závažná porucha má všetky hlavné príznaky a štyri alebo viac ďalších. Delí sa na recidivujúce depresie bez psychotických príznakov a s psychotickými príznakmi (vždy sú prítomné halucinácie, bludy, emocionálna strnulosť).

Pri diagnostike rekurentnej depresívnej poruchy ju treba odlíšiť od schizoafektívnych a organických afektívnych porúch. Takže v schizoafektívnych formách sa prejavuje prítomnosť symptómov schizofrénie, v organických afektívnych poruchách má pacient hlavné somatické ochorenie(mozgový nádor, endokrinné poruchy atď.)

Príčiny ochorenia

Napriek významným skúsenostiam medicíny so štúdiom tejto poruchy vedci stále nedávajú presnú odpoveď, čo vám umožňuje špecifikovať príčiny, choroboplodný. Podľa domácich psychiatrov existuje niekoľko faktorov, medzi ktorými hlavnú úlohu zohráva predispozícia (endogénny faktor) k tejto forme duševná porucha determinované genetickými vlastnosťami organizmu. Okrem toho sa rozlišujú psychogénne, organické a vonkajšie príčiny.

• Psychogénne príčiny – depresia
• Organické príčiny - poranenia hlavy, intoxikácia, infekcie.
• Vonkajšia - duševná trauma.

Predpokladá sa, že prvé epizódy choroby sú vyvolané vonkajšími príčinami, ale vývoj opakovaných fáz je spojený s charakteristikami organizmu a jeho predispozíciou k odchýlkam tohto druhu.

Psychiatri tvrdia, že rekurentnú depresívnu poruchu môžu sprevádzať manické epizódy bez ohľadu na počet epizód základnej choroby. V prípade takejto symbiózy choroba prechádza do bipolárnej afektívnej poruchy.

Liečba

Liečba tohto ochorenia začína vyšetrením celkového zdravotného stavu pacienta. Paralelné odlišná diagnóza, zameraný na identifikáciu opakujúcich sa depresívny syndróm a vylúčenie možnosti inej duševnej poruchy.

Choroba sa lieči pomocou:

• Antipsychotické lieky
• Antidepresíva
• Inhibítory
• Benzodiazepíny.

Účinné je využitie kognitívnej, psychodynamickej, nedirektívnej, racionálnej, interpersonálnej a skupinovej psychoterapie. Liečbu môžu brzdiť ťažkosti s diagnostikovaním prejavujúcej sa abnormality.

Opakovanú depresívnu poruchu nemožno diagnostikovať doma pomocou psychologických metód. Len psychiater môže stanoviť diagnózu. Na liečbe choroby sa podieľajú aj psychiatri.

Tiež by vás mohlo zaujímať

Rekurentná depresívna porucha je duševná porucha, charakterizované opakujúcimi sa epizódami depresie rôznej závažnosti pri absencii anamnestických údajov o povznesenej nálade, fyzickom a duševnom rozrušení a iných symptómoch charakteristických pre manickú fázu pri bipolárnej poruche (manicko-depresívna psychóza).

Podľa klinických údajov je rekurentná depresia pomerne častá. Táto duševná porucha, ktorá má mnoho znakov, sa vždy vyskytuje u každého pacienta podľa individuálneho scenára. Ak to porovnáme patologický stav pri maniodepresívnej psychóze sa potom spravidla rekurentná depresívna porucha začína prejavovať oveľa neskôr. Vo veľkej väčšine prípadov je diagnostikovaná u pacientov nad tridsaťpäť až štyridsať rokov.

Každá epizóda môže trvať niekoľko mesiacov (zvyčajne tri až dvanásť). Počas interiktálnych období, ktoré trvajú v priemere asi dva mesiace, pacienti nepociťujú žiadne afektívne klinické prejavy. Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie je charakterizované tendenciou predlžovať trvanie epizód depresie s vekom pacienta. Spravidla sa dá celkom jasne vysledovať určitý individuálny alebo sezónny rytmus, keď sa príznaky ochorenia stanú obzvlášť výraznými. Jednotlivé depresívne epizódy môžu byť spôsobené akýmkoľvek negatívom vonkajší vplyv, či už je to stres alebo silná prepracovanosť.

Treba poznamenať, že zďaleka nie vždy človek venuje pozornosť charakteristické príznaky depresie a začína liečbu s pomocou lekárov príslušných špecializácií. Podľa lekárskych štatistík sa rekurentná depresívna porucha vyskytuje u žien takmer dvakrát častejšie ako u mužov. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že u nežnejšieho pohlavia sa depresia prejavuje množstvom klasických znakov, zatiaľ čo u mužov môže byť klinický obraz oveľa variabilnejší, pričom existujúce symptómy nemusia byť vôbec považované za prejavy. recidivujúcej depresie.

Hlavné dôvody

Je veľmi ťažké jasne pomenovať dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju rekurentnej depresie, pretože ani vedci z oblasti medicíny zatiaľ nenašli spoľahlivú odpoveď na túto otázku. Medzi etiologické faktory, ktorý tak či onak prispieva k rozvoju tohto duševná porucha, je zvykom prideliť dedičnú predispozíciu. Spomedzi psychogénnych faktorov odborníci spomínajú predchádzajúce epizódy depresie, vyvolané psychickou traumou alebo obyčajnou prepracovanosťou. Organické príčiny, intoxikácia tela, kraniocerebrálna trauma, infekčné procesy ktoré ovplyvňujú mozog onkologické ochorenia atď.

Prvá epizóda depresie sa spravidla vyskytuje v dôsledku nejakého druhu psychologickej traumy, to znamená vonkajšieho faktora. Všetky nasledujúce epizódy vznikajú už pod vplyvom iných okolností, ktoré nijako nesúvisia s faktormi vonkajšieho pôvodu.

Ak zhrnieme všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť rekurentnú depresívnu poruchu, môžeme identifikovať nasledujúce pravdepodobné príčiny ochorenia:

• aspoň jedna predchádzajúca epizóda depresie;
• akékoľvek psychotraumatické faktory: stres v práci, napätie v rodine, tragické okolnosti atď.;
• prítomnosť podobnej choroby u rodičov;
• podkladom pre vznik recidivujúcej depresie môže byť alkohol resp drogová závislosť fobické poruchy, chronický nedostatok spánku a iné existujúce duševné poruchy;
• organické patológie mozgu a choroby centrálneho nervového systému.

Klinické prejavy

Rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná tromi hlavnými klinickými znakmi: depresívna nálada, strata záujmu o tie činnosti alebo predmety, ktoré predtým poskytovali potešenie, zvýšená únava na pozadí výrazného poklesu energie. Ak má osoba tieto príznaky dva týždne, rozprávame sa o depresii.

Môžete tiež zdôrazniť niekoľko ďalších znakov, ktoré sa tiež berú do úvahy pri stanovení diagnózy:

• nízke sebavedomie a pochybnosti o sebe;
• neopodstatnená vina a sebaponižovanie;
• samovražedné myšlienky alebo pokusy ublížiť si alebo dokonca spáchať samovraždu;
• zhoršená koncentrácia;
• všeobecný pesimistický postoj, keď je budúcnosť vnímaná ako absolútne bezútešná;
• nedostatok chuti do jedla alebo naopak nekontrolovaná chuť do jedla;
• poruchy spánku – ťažkosti so zaspávaním, nočné mory, povrchný rušivý spánok, denná ospalosť atď.

Okrem toho pri opakovanej depresii náhle ohniská hnev a agresivita a väčšinou sú tieto príznaky typické pre mužov. Toto ochorenie je často diagnostikované u dospievajúcich detí. Depresia sa v tomto prípade prejavuje izoláciou, nespoločenskosťou a zvýšenou podráždenosťou dieťaťa. Na tomto pozadí sú možné myšlienky na samovraždu a dokonca aj pokusy o samovraždu.

V niektorých prípadoch je rekurentná depresívna porucha sprevádzaná somatickými príznakmi. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť brucha nejasného pôvodu, bolesti svalov a kĺbov, migréna, znížené libido.

Pomerne často pacienti toto všetko neberú do úvahy Klinické príznaky a neprihlasujte sa zdravotná starostlivosť, pričom adekvátna terapia môže pacienta zachrániť pred nepríjemným ochorením a umožniť mu návrat do bežného života.

Diagnostika a diferenciácia

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii jeho hlavného príznaku - opakujúcich sa epizód depresie. Počas diagnostického vyšetrenia pacienta možno rekurentnú depresívnu poruchu klasifikovať v závislosti od závažnosti. Pri miernom stupni musí mať pacient aspoň dva hlavné klinické príznaky a dva ďalšie. Môžu byť prítomné aj somatické poruchy.

Stredne ťažké ochorenie je diagnostikované, ak má pacient aspoň dva hlavné príznaky a tri až štyri ďalšie. Somatické prejavy v tomto prípade môžu chýbať alebo môžu prebiehať dosť ťažko. Pri ťažkých formách recidivujúcej depresie pacienti vykazujú všetky hlavné klinické príznaky a niekoľko ďalších. Môžu sa pozorovať aj závažné psychotické poruchy: halucinácie, delírium, emocionálna strnulosť.

Rekurentnú depresívnu poruchu pri vyšetrení treba odlíšiť od organickej afektívne poruchy a schizoafektívne poruchy. Stáva sa, že pacienti s recidivujúcou depresiou majú manické epizódy. V tomto prípade diagnostikujte bipolárna porucha osobnosť. Liečba je vybraná odborníkom individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a prevládajúcich symptómov.

Terapia

Liečba ľahkých foriem recidivujúcej depresie je možná pomocou psychoterapie bez použitia lieky. Ak má pacient stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​rekurentnú depresívnu poruchu, okrem odporúčaných psychoterapeutických metód sa predpisujú lieky.

Liečba stredne ťažkej formy ochorenia sa zvyčajne uskutočňuje pomocou antidepresív. IN ťažké prípady kedy na hlavný klinický obraz pridávajú sa príznaky psychózy, elektrokonvulzívna terapia pod celková anestézia. Ak sa pri použití tejto metódy nepozoruje žiadne zlepšenie, je možné použiť terapeutickú techniku, ktorá zahŕňa slabú elektrickú stimuláciu blúdivého nervu.