Prognóza rekurentnej depresívnej poruchy. Rozlišovacie znaky rekurentnej alebo rekurentnej depresívnej poruchy. Video: Zmena nálady alebo ťažké ochorenie

Čo je rekurentná depresívna porucha

rekurentná depresívna porucha- porucha charakterizovaná opakujúcimi sa ľahkými, stredne ťažkými alebo ťažkými depresívnymi epizódami, bez anamnestického dôkazu jednotlivých epizód povznesenej nálady, hyperaktivity, ktoré by mohli spĺňať kritériá mánie. Táto kategória sa však môže použiť, ak existujú dôkazy o krátkych epizódach miernej eufórie a hyperaktivity, ktoré spĺňajú kritériá hypománie bezprostredne po depresívnej epizóde (a niekedy môžu byť vyvolané liečbou depresie).

Prevalencia v populácii je pomerne vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 0,5 do 2 %

Čo spôsobuje rekurentnú depresívnu poruchu?

Spravidla upozorniť na presnú príčinu výskytu opakujúcich sa depresívna porucha dosť ťažké, medzi hlavné etiologické faktory rozlišovať: endogénne (geneticky podmienená predispozícia), psychogénne (depresia je najtypickejšou reakciou človeka na duševnú traumu) a organické (reziduálne-organická menejcennosť, následky neuroinfekcií, intoxikácie, úrazy hlavy a pod.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (často psychotraumatickými okolnosťami), pri výskyte a rozvoji opakovaných fáz však prevládajú faktory nesúvisiace s vonkajšími okolnosťami.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rekurentnej depresívnej poruchy

Prvá epizóda sa vyskytuje neskôr ako pri bipolárnej poruche, okolo 40. roku života, aj keď začiatok je často oveľa neskorší. Trvanie epizód je 3-12 mesiacov (priemerné trvanie je asi 6 mesiacov). Obdobie medzi záchvatmi je najmenej 2 mesiace, počas ktorých nie sú pozorované žiadne výrazné afektívne symptómy. Hoci medzi záchvatmi je zvyčajne úplné zotavenie, u malej časti pacientov sa rozvinie chronická depresia, najmä v starobe. V neskoršom veku sa zvyčajne zaznamenáva predĺženie záchvatov. Individuálny alebo sezónny rytmus je dosť odlišný. Štruktúra a typológia záchvatov zodpovedá endogénnym depresiám. Ďalší stres môže zmeniť závažnosť depresie. Jednotlivé epizódy akejkoľvek závažnosti sú často vyvolané stresovou situáciou a v mnohých kultúrnych podmienkach sú pozorované 2-krát častejšie u žien ako u mužov.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Hlavné príznaky

depresívna nálada;
znížený záujem alebo potešenie z činností, ktoré boli predtým pre pacienta príjemné;
znížená energia a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

znížená sebaúcta a sebavedomie;
bezpríčinný pocit sebaodsúdenia a viny;
nápady alebo činy zamerané na sebapoškodzovanie alebo samovraždu;
znížená schopnosť koncentrácie a pozornosti;
ponurá a pesimistická vízia budúcnosti;
poruchy spánku;
zmena chuti do jedla.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Hlavným znakom rekurentnej depresívnej poruchy je prítomnosť rekurentných depresívnych epizód (najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť s odstupom niekoľkých mesiacov bez výraznejšej poruchy nálady). Možnosť manickej epizódy u pacienta s rekurentnou depresívnou poruchou nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód môže byť v minulosti. Ak dôjde k epizóde mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Rekurentnú depresívnu poruchu možno rozdeliť označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód na mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Mierna rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalšie príznaky. Rozdelené na

rekurentná depresívna porucha bez somatické symptómy(sú prítomné iba niektoré fyzické príznaky, ale nie nevyhnutne)

Mierna rekurentná depresívna porucha s fyzickými symptómami (sú prítomné 4 alebo viac fyzických symptómov alebo iba 2 alebo 3, ale sú dostatočne závažné)

Rekurentná depresívna porucha stredného stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelené na

Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha bez somatických symptómov (málo prítomných somatických symptómov alebo žiadne)

Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha s fyzickými príznakmi (prítomné 4 alebo viac fyzických príznakov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Ťažká rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelené na

Ťažká rekurentná depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)

Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako vhodné pre náladu alebo nie.

Odlišná diagnóza. Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických afektívnych porúch. Pri schizoafektívnych poruchách sú symptómy schizofrénie prítomné v štruktúre produktívnych zážitkov, pri organických afektívnych poruchách sprevádzajú príznaky depresie základné ochorenie (endokrinné, nádorové). mozgu následky encefalitídy).

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Liečba zahŕňa exacerbačnú terapiu (antidepresíva, elektrokonvulzívna terapia, spánková deprivácia, benzodiazepíny a antipsychotiká), psychoterapiu (kognitívna a skupinová terapia) a podpornú starostlivosť (lítium, karbamazepín alebo valproát sodný).

Prevencia rekurentnej depresívnej poruchy

Akých lekárov by ste mali navštíviť, ak máte rekurentnú depresívnu poruchu?

Psychiater

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

V Rusku za posledný mesiac vypukla epidémia osýpok. V porovnaní s obdobím pred rokom ide o viac ako trojnásobný nárast. Nedávno sa ukázalo, že moskovský hostel je ohniskom infekcie ...

Lekárske články

Takmer 5% zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Návrat dobré videnie a navždy sa rozlúčte s okuliarmi a kontaktnými šošovkami - snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.

Depresia je najčastejšou duševnou poruchou na svete. Podľa britských vedcov aspoň raz za život postihne každého človeka. Nie každá depresia je diagnostikovaná a nie každý chorý človek sa kvôli rôznym predsudkom obráti lekárska pomoc. Preto sú oficiálne čísla značne podhodnotené.

Ale aj po týchto štatistikách je k tomuto stavu náchylných až 25 % žien a až 12 % mužov. Predpokladá sa, že ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Podľa moderných výskumov je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rozdielom v príznakoch u oboch pohlaví, u žien reagujú klasické príznaky, a u mužov môžu byť natoľko odlišné, že v veľké čísla nie sú diagnostikované ako depresívne poruchy.

Pre diagnózu je dôležitá takzvaná depresívna triáda:

depresívna nálada a strata schopnosti tešiť sa
porušenie spôsobu myslenia (prítomnosť skľúčenosti a pesimizmu, negatívne predstavy o súčasných udalostiach)
pomalosť pohybu, strata sily

Ak dva z týchto príznakov trvajú aspoň dva týždne, potom rozprávame sa o depresii.

Súvisiace príznaky:

strata záujmu o seba a život
beznádejné myšlienky
zníženie sebaúcty
neochota pohybovať sa
strata chuti do jedla
beznádej
nespavosť alebo príliš veľa spánku
samovražedné sklony

Muži môžu vykazovať známky agresivity, straty pocitu nebezpečenstva, spontánne záchvaty zúrivosti.

U detí od 10 do 16 rokov je podiel depresie do 5 % a v dospievaní podľa rôzne zdroje, zvyšuje na 15-40%. Prejavuje sa podráždenosťou a izoláciou. Na pozadí sa zvyšuje tendencia k samovražedným pokusom.

Toto ochorenie možno rozdeliť do dvoch skupín:

Reaktívna (alebo psychogénna depresia): spôsobená príčinami, ktoré prišli zvonku, a najčastejšie má hlboký psychický stres, ako je strata milovaný, rozlúčka s milovanou osobou a pod.).
spôsobené zníženou produkciou určitých hormónov v tele, príčinou môže byť patológia zodpovedajúceho Endokrinné žľazy alebo orgánov.

Podľa medzinárodných systémov klasifikácie a diagnostiky chorôb ICD-10 a DSM-IV sa rozlišuje niekoľko typov depresie:

pľúca, mierny a ťažké depresívne epizódy (môžu byť ťažké bez duševný syndróm alebo s ním)
chronická (dystýmia)
sezónne
opakujúce sa pominuteľné
atypické

Rekurentná depresia (rekurentná krátka depresia) má niekoľko názvov: recidivujúca, periodická a vracajúca sa depresia.

Ide o opakujúcu sa depresívnu poruchu, ktorá nevykazuje príznaky manických epizód (spontánne zlepšenie nálady a návaly energie) a symptómy sú podobné depresívnym epizódam, s výnimkou ich trvania:

depresívna, skľúčená nálada, neschopnosť sa z ničoho tešiť
negatívne a pesimistické myslenie
pomalosť, strata sily
znížená alebo nedostatok chuti do jedla
zhoršenie spánku
môže sa objaviť bolesť žalúdka a svalov
neochota pohybovať sa
strata nádeje, záujem o niečo, pocit beznádeje
zníženie sebaúcty
strata libida
silná únava
myšlienky na smrť
obdobia sa vyskytujú takmer mesačne
trvanie nie viac ako 14 dní a častejšie 2-3 dni
ženy nie sú závislé na menštruácii

Niekedy sa opakujúca sa depresia označuje aj ako sezónna porucha, čo podľa medzinárodnej klasifikácie je samostatný pohľad, vyskytuje sa v jesenných a zimných mesiacoch, súvisí s predĺžením tmavého času dňa a úspešne sa lieči svetelnou terapiou.

Bohužiaľ, depresia často nie je rozpoznaná a v mnohých prípadoch nie je adekvátne liečená. Podľa amerických štúdií chodí k lekárom asi tretina postihnutých. Len 50 % všetkých depresií je tak rozpoznaných, z ktorých len 50 % je liečených antidepresívami. Zároveň asi polovica pacientov užíva tieto lieky v dostatočnom dávkovaní a dodržiavajú odporúčanú dĺžku liečby. Menej ako 10 % pacientov teda dostáva adekvátnu liečbu.

Príčiny recidivujúcej depresie

takmer všetci ľudia, ktorí mali v živote aspoň jednu depresívnu epizódu, recidivujú
impulzom pre nich môže byť nová psychická trauma, stres v práci, problémy v osobnom živote, finančné problémy
Tento typ depresie je takmer dvakrát častejší u žien ako u mužov.
moderný výskum potvrdzuje, že genetická predispozícia zohráva osobitnú úlohu pri vzniku recidivujúcej depresie
rizikovým faktorom pre deti je ochorenie jedného z rodičov
základom pre nástup ochorenia môžu byť patológie už pozorované u pacienta, ako napríklad: alkoholizmus, všetky druhy fóbií, obsesie, strachy, chronická nespavosť alebo pretrvávajúca bolesť
moderná spoločnosť prispieva k rozšírenému výskytu periodickej depresie: veľa ľudí zostáva nezamestnaných, zvyšuje sa počet rozvodov, veľa detí vyrastá v neúplných alebo dysfunkčných rodinách, strácajú dôveru v šťastnú budúcnosť a samých seba

Možnosti liečby rekurentnej depresie

Psychoterapia – používa sa pri ľahkých poruchách.
Antidepresíva sa predpisujú na liečbu miernych porúch, pričom najlepšie výsledky vykazuje kombinácia liekov a psychoterapie.
Elektrokonvulzívna terapia sa používa pri ťažkých poruchách s prvkami psychózy, pod krátkodobou celková anestézia.
Transkraniálna magnetická stimulácia - ošetrenie oblastí mozgu silnými magnetické pole metóda je stále predmetom skúmania.
Transkraniálna aplikácia so slabými jednosmernými prúdmi - nová metóda ktorá je vo vývoji.
Stimulácia vagusového nervu slabými elektrickými signálmi môže pomôcť pacientom, ktorí sú odolní voči iným metódam.
Podporné metódy:
- výživa so zvýšeným množstvom kyseliny eikozapentaénovej (EPA), ktorá sa nachádza v tučných rybách (najviac v lososovi) a patrí medzi omega-3 mastné kyseliny, obnovuje u pacientov hladinu serotonínu v krvi
- mierne cvičenie, najlepšie beh vonku
- používanie relaxačných techník, autotréning
- navštevovať svojpomocné skupiny

Liečba recidivujúcej depresie je pomerne dlhý proces, trvá minimálne rok a v žiadnom prípade by sa nemal svojvoľne prerušovať. Terapia v prípade spontánneho ukončenia je nedostatočná, čo môže viesť k opakovaným epizódam depresie.

Mnoho ľudí, ktorí používajú frázu: „Mám depresiu“, si neuvedomuje, aká nebezpečná je táto choroba. Rozmanitosť typov a foriem depresívnych porúch je veľmi veľká a doteraz nie všetky boli úplne študované. Jednou z najčastejších je rekurentná depresívna porucha, pri ktorej človek zistí, že depresia sa vrátila až po určitom čase po prvej epizóde. Touto formou duševnej choroby trpia približne 2 % populácie.

Charakteristiky a formy ochorenia

Rekurentná depresívna porucha sa líši charakterom priebehu. Táto forma je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie, ktoré majú typické príznaky, ale v anamnéze choroby by nemali byť žiadne nezávislé obdobia zvýšenia nálady, hoci môžu nastať krátke epizódy zlepšenia, niekedy v dôsledku užívania antidepresív. Trvanie jedného depresívneho záchvatu môže byť veľmi odlišné, od dvoch týždňov až po mnoho mesiacov, po ktorých nasleduje obdobie remisie bez prejavov depresívnych symptómov. Patria sem sezónne afektívne poruchy. Táto choroba má rôzne formy, môže pokračovať rôzneho stupňa závažnosť symptómov:

v miernom priebehu je depresívna epizóda sprevádzaná miernymi príznakmi, pričom nedochádza k žiadnym výbuchom energie;
priemerný stupeň kurzu sa vyznačuje miernym prejavom depresívne symptómy bez zvýšenia energie;
v závažných prípadoch môže mať záchvat formu veľkej depresívnej poruchy, endogénnej depresie, maniodepresívnej psychózy a vitálnej depresie.

Treba rozlišovať tento druh poruchy z opakujúcich sa prechodná depresia, kde sú mentálne epizódy krátke, od dvoch dní do dvoch týždňov, a opakujú sa približne raz za mesiac po dobu jedného roka.

Charakteristiky priebehu ochorenia a príčiny jeho výskytu

Štatistiky ukazujú, že ženská polovica trpí touto chorobou dvakrát viac ako mužská polovica. Opakujúca sa depresia sa najčastejšie objavuje pomerne neskoro, po 40 rokoch a niekedy oveľa neskôr. Priemerná dĺžka jednej epizódy je 6-8 mesiacov a obdobie remisie trvá viac ako osem týždňov, pričom osoba nemá významné afektívne symptómy. V starobe sa niekedy v interiktálnom období diagnostikuje chronická depresia. Odhaliť skutočné dôvody táto depresívna duševná porucha je veľmi ťažká, je však možné identifikovať hlavné faktory ovplyvňujúce nástup ochorenia:

genetická predispozícia alebo iné endogénne faktory. V 35% prípadov, keď dôjde k depresii, neexistujú vôbec žiadne vonkajšie príčiny;
psychogénne dôvody. Porucha je spôsobená nadmerným preťažením mozgu v dôsledku stresu, ktorý je spôsobený o psychická trauma alebo iné psychosociálne faktory;
organické príčiny sú spojené s následkami akéhokoľvek traumatického poranenia mozgu, intoxikácie, neuroinfekcie atď.;
ak ide o sezónnu depresiu, potom jej výskyt môže byť spojený s nedostatkom serotonínu a iných neurotransmiterov.

Zvyčajne ide o prvú depresívnu epizódu opakujúca sa porucha vzniká v dôsledku vonkajších psychotraumatických faktorov a opakované sú naopak len zriedkavo spôsobené vonkajšími príčinami.

Príznaky rekurentnej depresie

Mentálne záchvaty svojou štruktúrou zodpovedajú klasickej depresívnej epizóde. Vyznačujú sa triádou hlavných príznakov depresie: 1) pokles nálady, neschopnosť cítiť potešenie z bežných činností; 2) zvýšená únava, motorická letargia, nedostatok energie; 3) porušovanie úsudkov a myslenia so zaujatosťou pesimistickým smerom. Neformálne stresové situácie môže negatívne ovplyvniť závažnosť opakujúcich sa záchvatov. Rekurentná depresívna porucha je tiež charakterizovaná množstvom ďalších afektívnych symptómov:

človek môže mať nerozumný pocit vina, odsúdenie ich činnosti;
pacient sa stáva menej sebavedomým, jeho sebadôvera klesá;
znížená schopnosť koncentrácie;
môžu sa objaviť samovražedné tendencie, myšlienky na spôsobenie akejkoľvek škody;
poruchy spánku: nespavosť, nočné mory, úzkosť;
často dochádza k zníženiu chuti do jedla;
človeka navštevujú pochmúrne myšlienky o vyhliadkach do jeho budúcnosti.

Počas rôznych epizód sa príznaky môžu líšiť v povahe a závažnosti.

Diagnóza ochorenia

Hlavným kritériom pre diagnostiku rekurentnej depresie je zistenie aspoň dvoch záchvatov trvajúcich viac ako dva týždne. Okrem toho by medzi útokmi malo prejsť niekoľko mesiacov v rade bez prejavov zjavné príznaky duševná porucha a zhoršenie nálady. Pri diagnostikovaní aktuálnej epizódy sa určuje stupeň závažnosti poruchy: mierna, stredná, ťažká. S miernym stupňom musí mať človek aspoň dva z hlavných príznakov plus akékoľvek dva ďalšie. Ak sa zistia tri alebo štyri ďalšie príznaky s dvoma hlavnými príznakmi, potom sa porucha klasifikuje ako stredne závažná. V závažných prípadoch má pacient všetky hlavné príznaky, ako aj viac ako štyri ďalšie. Ak má pacient v anamnéze manickú epizódu, potom sa stanoví diagnóza bipolárnej afektívnej poruchy. Použitím odlišná diagnóza je potrebné vylúčiť akúkoľvek formu schizofrenickej poruchy, ako aj afektívne poruchy, ktoré sú organickej povahy, napríklad mozgový nádor, encefalitída, endokrinné poruchy. Rekurentná depresívna porucha sa nedá zistiť pomocou psychologické metódy Domy. Diagnózu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník na klinike.

Liečba rekurentnej depresie a jej prevencia

Pri výbere spôsobu liečby je veľmi dôležité vykonať úplné Prieskumný prieskum trpezlivý a dať maximum presná diagnóza. Periodická depresia sa lieči hlavne tromi spôsobmi: liekmi, psychoterapiou a ECT (terapiou elektrošokmi). Posledná metóda sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Najúčinnejšia je kombinácia psychoterapeutických techník s užívaním antidepresív. Na liečbu ľahších foriem rekurentnej poruchy však psychológovia považujú behaviorálnu a kognitívnu terapiu za dostatočnú. o medikamentózna terapia Okrem antidepresív možno predpísať aj inhibítory, antipsychotiká, benzodiazepíny. Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby je dôležité pochopiť, že rekurentná depresívna porucha sa lieči dlhodobo a terapia by sa v žiadnom prípade nemala prerušiť bez povolenia lekára. Navyše, po potlačení záchvatu sa mnohým pacientom odporúča aj udržiavacia liečba, pri ktorej sa niekedy predpisuje lítium alebo iné lieky. Hlavným cieľom prevencie recidivujúcej depresie je zníženie frekvencie záchvatov, predĺženie obdobia remisie. K tomu je potrebné minimalizovať stresové faktory, ktoré môžu pacienta ovplyvniť v Každodenný život, ako aj pravidelne navštevovať psychiatra na vymenovanie preventívnej liečby.

Mierna rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalších symptómov. Rozdelené na

Mierna rekurentná depresívna porucha bez fyzických príznakov (prítomné sú len niektoré fyzické príznaky, ale nie nevyhnutne)
Mierna rekurentná depresívna porucha s fyzickými symptómami (sú prítomné 4 alebo viac fyzických symptómov alebo iba 2 alebo 3, ale sú dostatočne závažné)

Rekurentná depresívna porucha stredného stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelené na

Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha bez somatických symptómov (málo prítomných somatických symptómov alebo žiadne)
Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha s fyzickými príznakmi (prítomné 4 alebo viac fyzických príznakov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Ťažká rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelené na

Ťažká rekurentná depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)
Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako vhodné pre náladu alebo nie.

Odlišná diagnóza. Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických afektívnych porúch. Pri schizoafektívnych poruchách sú príznaky schizofrénie prítomné v štruktúre produktívnych zážitkov a pri organických afektívnych poruchách sprevádzajú základné ochorenie príznaky depresie (endokrinné, mozgový nádor, následky encefalitídy).

Depresia je najčastejšou duševnou poruchou. Raz za život ju zažil každý človek, trpí ňou až 12 % mužskej populácie a až štvrtina žien.

Avšak vzhľadom na to, že to ľudia nevedia rozpoznať alebo kvôli predsudkom nechodia k lekárovi, sú oficiálne štatistiky výskytu podhodnotené.

Jeden z typov depresie identifikovaný v Medzinárodná klasifikácia choroby, - recidivujúca depresia (inak nazývaná recidivujúca, vracajúca sa). Toto je najkomplexnejšia a ťažko liečiteľná forma ochorenia.

Depresia je diagnostikovaná u 30% ľudí. Tí, ktorí mali aspoň raz depresívnu epizódu, recidivujú. Dôsledky choroby sú invalidita a smrť.

Recidivujúca depresia sa nazýva periodicky sa vyskytujúca odchýlka psychiky, ktorá nie je sprevádzaná manickými vzostupmi a pádmi (prudký vzostup nálady, nával sily), ale má typické príznaky depresie, ktoré sú prechodné.

Niekedy sa o tom hovorí sezónne porušenia, pozorované v zime a na jeseň, kedy sa dĺžka denného svetla znižuje, no podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ide o samostatný typ depresie.

Niekedy sa choroba vníma ako depresívna fáza bipolárna porucha osobnosti.

Nebezpečenstvo rekurentnej depresie spočíva v tom, že každá ďalšia epizóda je horšia ako predchádzajúca.

V závislosti od závažnosti rekurentnej depresie bol priradený kód F 33.0-33.3. Odpustenie je označené kódom F 33.4.

Podiel depresie u detí v období 10-16 rokov tvorí 5% a v dospievaní sa frekvencia ochorenia zvyšuje na 15-40% a prejavuje sa stiahnutím sa do seba a podráždenosťou.

Čo je vyprovokované?

Choroba sa vyskytuje v dôsledku stresu alebo psychickej traumy, pravdepodobne z detstva. Dôvody, ktoré môžu spôsobiť recidívu poruchy:

problémy v práci, v osobnom živote;
finančné ťažkosti;
obsedantné nápady, myšlienky;
patologická nespavosť;
konštantná telesná bolesť;
problémy s blízkymi;
moderné sociálne faktory: nezamestnanosť, rozvod, odlúčenie od partnera, hádka s príbuznými, vývoj dieťaťa v neúplnej alebo dysfunkčnej rodine, neistota z budúcnosti pre nestabilnú ekonomickú situáciu.

Ak je príčinou vývoja vonkajšie faktory(stres), hovoria o exogénnej (reaktívnej) recidivujúcej depresii, ak vnútornej - o endogénnej. Ten sa vyvíja v dôsledku neschopnosti produkovať určité hormóny v dôsledku chorôb. endokrinný systém, nádory mozgu, encefalitída.

Symptómy

Známky rekurentnej depresie sa prejavujú neskôr ako bipolárna porucha a vyskytujú sa po 40 rokoch.

Zvyčajne sa záchvaty pozorujú v nasledujúcich vzorcoch:

s mesačnou frekvenciou, trvajú až 2 týždne, častejšie 2-3 dni;
alebo s "pokojným" obdobím 2 mesiacov, a klinické prejavy trvať od 3 mesiacov do roka, v priemere šesť mesiacov.

Medzi útokmi môže byť úplné zotavenie a môžu sa vyskytnúť náznaky chronická depresia(pacient sa neustále cíti nešťastný), najmä v starobe.

Čím je pacient starší, tým dlhšie sú obdobia problémov. Depresívne prejavy u žien nezávisia od fáz lunárno-mesačného cyklu.

Typické hlavné príznaky rekurentnej depresie:

depresia, skľúčenosť, neschopnosť radovať sa;
anhedónia - strata záujmu o predtým príjemné veci alebo činnosti;
chronická únava, rýchla únava.

Ďalšie príznaky:

pesimistický postoj, strata nádeje;
negatívne životné predstavy, myšlienky o smrti, samovražde;
sebabičovanie, pestovanie pocitu viny;
pocit beznádeje;
strata sily, spomalenie účinku, najmä ráno a večer;
sedavý životný štýl, neochota vykonávať motorické činy;
neschopnosť sústrediť sa, nepozornosť;
vitálne poruchy: strata libida; zhoršenie alebo strata chuti do jedla; nespavosť, citlivý alebo dlhý spánok, častejšie - skoré ranné prebúdzanie;
bolesť žalúdka a svalov.

Tieto príznaky sú typické pre akýkoľvek typ depresie. Pre mužov trpiacich depresívnou poruchou je charakteristická agresivita, záchvaty zúrivosti, strata pocitu ohrozenia.

Ženy majú typické príznaky depresie, zatiaľ čo stav mužov je ťažké rozpoznať. choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi.

Príčiny poruchy

Medzi hlavné provokujúce faktory patria:

genetická predispozícia;
vážna psychická trauma;
alkoholizmus;
fóbie;
infekcie, intoxikácia;
poranenie hlavy;
choroba.

Sezónna depresia, ktorá sa zamieňa s recidivujúcou depresiou, sa lieči svetelnou terapiou.

Diagnostika

Je ťažké rozpoznať opakujúcu sa depresiu. Dôležité diagnostický znak je trvanie útokov.

Ak boli 2 epizódy trvajúce aspoň polmesiac a interval normálneho stavu bol niekoľko mesiacov, môžete pokojne stanoviť diagnózu.

Psychiater potrebuje zhromaždiť anamnézu príbuzných a určiť závažnosť ochorenia. To je určené závažnosťou predchádzajúcich prejavov alebo kombináciou hlavných a menších symptómov.

Tabuľka. Stanovenie stupňa rozvoja rekurentnej depresie

Psychopatické symptómy zahŕňajú: bludy, halucinácie, stupor.

Po stanovení diagnózy sa zistia príčiny choroby: buď je to schizofrénia, alebo choroby vnútorné orgány. Každé 1-2 týždne posúďte stav pacienta.

Opakovaná depresia sa môže zmeniť na mániu. Potom bude diagnóza pomenovaná ako bipolárna porucha osobnosť.

Podľa vedcov sa vďaka tomu, že pacienti nepoctivo dodržiavajú odporúčania lekára, dostane adekvátnej liečby len desatina z nich.

Liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici, závisí od štádia priebehu ochorenia. Ak po 6. týždni pozorovaní nedôjde k zlepšeniu, predpisujú sa antidepresíva.

o mierny stupeň aplikujú sa psychoterapeutické metódy.

V prípade stredne ťažkých porúch sú predpísané antidepresíva. Najväčší úspech sa dosahuje kombináciou liečebných a psychoterapeutických opatrení.

Používa sa na terapeutické účely nasledujúce skupiny lieky:

antidepresíva – ovplyvňujú hladinu mediátorov ( chemických látok nervový systém);
neuroleptiká - na odstránenie duševných porúch;
inhibítory - oneskorujú priebeh fyziologických procesov;
benzodiazepíny – lieky s hypnotickým, zmäkčujúcim, relaxačným, „protiúzkostným“ účinkom.

IN ťažké prípady, v prítomnosti psychózy v celkovej anestézii je predpísaná elektrošoková terapia - prechod prúdu cez mozog s cieľom vyvolať epileptické záchvaty na dosiahnutie terapeutického účinku.

Transkraniálna magnetická stimulácia je nová metóda a je vo vývoji. V tomto prípade je mozog ponorený do silného magnetického poľa.

Transkraniálna aplikácia so slabým jednosmerným prúdom je nová metóda vo vývoji.

Stimulácia blúdivého nervu slabým prúdom sa používa vtedy, keď iné metódy nepomáhajú.

Súčasne je predpísaná podporná liečba:

diéta s vysokým obsahom nenasýtených potravín mastné kyseliny Omega 3: mastná ryba(najmä losos);
uskutočniteľné športy (hlavne ranný jogging);
autohypnóza, relaxačné techniky;
navštevovanie svojpomocných fokusových skupín.

Z nenasýtených mastných kyselín sa syntetizuje sérotonín – látka potešenia – ktorého hladina pri depresii klesá.

Pacient sa počas útokov nemôže ovládať, preto je pre neho dôležitá podpora a starostlivosť o príbuzných a priateľov; nemôže zostať sám.

V polovici prípadov sa depresia lieči antidepresívami, v 50 % sa nerozozná vôbec.

Recidivujúca depresia je ťažká choroba, ktorej najnebezpečnejším výsledkom je samovražda. Pacient nevedome čaká na periodické negatívne prejavy, čím ich provokuje. Často je liečba príliš neskoro, pretože k lekárovi prichádzajú, keď psychický stav ovplyvnil fyzický.

Liečba choroby trvá od roka, pričom pri zlepšení stavu by sa priebeh nemal prerušovať, aby sa predišlo recidívam. Sami sa tejto choroby nezbavíte!

Pri včasnej liečbe o pomoc sa choroba vylieči bez recidívy. Aby ste si udržali zdravie, musíte si brať život ľahšie a nezavesiť sa na problémy.