Bipolárna porucha (bipolárna afektívna porucha, maniodepresívna psychóza) je duševná porucha, ktorá sa klinicky prejavuje poruchami nálady (afektívnymi poruchami). U pacientov sa striedajú epizódy mánie (alebo hypománie) a depresie. Pravidelne sa vyskytujú iba mánie alebo iba depresie. Možno pozorovať aj prechodné, zmiešané stavy.

Chorobu prvýkrát opísali v roku 1854 francúzski psychiatri Falre a Bayarzhe. Ale ako nezávislý nozologická jednotka bola uznaná až v roku 1896, keď boli publikované práce Kraepelina venované podrobnému štúdiu tejto patológie.

Spočiatku sa choroba nazývala maniodepresívna psychóza. Ale v roku 1993 bola zaradená do ICD-10 pod názvom bipolárna afektívna porucha. Bolo to spôsobené tým, že s touto patológiou sa psychózy nevyskytujú vždy.

Presné distribučné údaje bipolárna porucha Nie Je to spôsobené tým, že výskumníci tejto patológie používajú rôzne hodnotiace kritériá. V 90. rokoch 20. storočia ruskí psychiatri verili, že touto chorobou trpí 0,45 % populácie. Hodnotenie zahraničných expertov bolo rôzne – 0,8 % populácie. V súčasnosti sa verí, že príznaky bipolárnej poruchy sú charakteristické pre 1% ľudí a u 30% z nich sa choroba stáva ťažkou psychotickou formou. Neexistujú žiadne údaje o výskyte bipolárnej poruchy u detí, čo je spôsobené určitými ťažkosťami pri používaní štandardu diagnostické kritériá. Psychiatri tomu veria detstva epizódy ochorenia často zostávajú nediagnostikované.

Približne polovica pacientov má bipolárnu poruchu vo veku 25 až 45 rokov. U ľudí v strednom veku dominujú unipolárne formy ochorenia a u mladých ľudí bipolárne. Približne 20 % pacientov má prvú epizódu bipolárnej poruchy vo veku nad 50 rokov. V tomto prípade sa frekvencia depresívnych fáz výrazne zvyšuje.

Bipolárna porucha je 1,5-krát častejšia u žien ako u mužov. Zároveň sa u mužov častejšie pozorujú bipolárne formy ochorenia a u žien monopolárne formy.

Opakované záchvaty bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90 % pacientov a časom 30 – 50 % z nich natrvalo stratí schopnosť pracovať a stane sa invalidným.

Príčiny a rizikové faktory

Diagnóza takejto vážnej choroby musí byť zverená odborníkom, skúsení špecialisti kliniky Aliancie (https://cmzmedical.ru/) čo ​​najpresnejšie analyzujú vašu situáciu a urobia správnu diagnózu.

Presné príčiny bipolárnej poruchy nie sú známe. Určitú úlohu zohrávajú dedičné (vnútorné) a environmentálne (vonkajšie) faktory. V čom najvyššia hodnota pripisuje sa dedičnej predispozícii.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku bipolárnej poruchy, patria:

• schizoidný typ osobnosti (preferovanie osamelých aktivít, sklon k racionalizácii, emocionálny chlad a monotónnosť);
• statotimický typ osobnosti (zvýšená potreba poriadkumilovnosti, zodpovednosti, pedantnosti);
• melancholický typ osobnosti (zvýšená únava, zdržanlivosť v prejavoch emócií v kombinácii s vysokou citlivosťou);
• zvýšená podozrievavosť, úzkosť;
• emočná nestabilita.

Riziko vzniku bipolárnej poruchy u žien sa výrazne zvyšuje v období nestabilnosti hormonálne pozadie(obdobie menštruačného krvácania, tehotenstvo, popôrodné obdobie alebo menopauza). Riziko je obzvlášť vysoké u žien s anamnézou psychózy, ktorú trpeli v popôrodnom období.

Formy ochorenia

Lekári používajú klasifikáciu bipolárnych porúch na základe prevahy klinický obraz depresie alebo mánie, ako aj charakteru ich striedania.

Bipolárna porucha sa môže vyskytnúť v bipolárnej (existujú dva typy afektívne poruchy) alebo unipolárna (existuje jedna afektívna porucha) forma. Unipolárne formy patológie zahŕňajú periodickú mániu (hypomániu) a periodickú depresiu.

Bipolárna forma prebieha v niekoľkých variantoch:

• správne prerušované- jasné striedanie mánie a depresie, ktoré sú oddelené svetlou medzerou;
• nepravidelne prerušované- K striedaniu mánie a depresie dochádza chaoticky. Napríklad môže existovať niekoľko epizód depresie za sebou, oddelených svetlou medzerou, a potom manické epizódy;
• dvojitý- dve afektívne poruchy sa okamžite nahradia bez svetelnej medzery;
• kruhový- dochádza k neustálej zmene mánie a depresie bez svetelných intervalov.

Počet fáz mánie a depresie pri bipolárnej poruche sa líši od pacienta k pacientovi. Niektorí ľudia majú počas života desiatky afektívnych epizód, zatiaľ čo iní môžu mať iba jednu takúto epizódu.

Priemerné trvanie fázy bipolárnej poruchy je niekoľko mesiacov. Zároveň sa epizódy mánie vyskytujú menej často ako epizódy depresie a ich trvanie je trikrát kratšie.

Spočiatku sa choroba nazývala maniodepresívna psychóza. Ale v roku 1993 bola zaradená do ICD-10 pod názvom bipolárna afektívna porucha. Bolo to spôsobené tým, že s touto patológiou sa psychózy nevyskytujú vždy.

Niektorí pacienti s bipolárnou poruchou majú zmiešané epizódy, ktoré sú charakterizované rýchlou zmenou mánie a depresie.

Priemerná dĺžka svetelného intervalu pri bipolárnej poruche je 3–7 rokov.

Príznaky bipolárnej poruchy

Hlavné príznaky bipolárnej poruchy závisia od fázy ochorenia. Manické štádium je teda charakterizované:

• zrýchlené myslenie;
• zvýšenie nálady;
• motorické vzrušenie.

Existujú tri stupne závažnosti mánie:

1. Mierna (hypománia). Existuje zvýšená nálada, zvýšenie fyzickej a duševnej výkonnosti, sociálna aktivita. Pacient sa stáva trochu rozptýleným, hovorným, aktívnym a energickým. Potreba odpočinku a spánku klesá a potreba sexu, naopak, stúpa. U niektorých pacientov to nie je eufória, ale dysfória, ktorá sa vyznačuje výskytom podráždenosti, nepriateľstva voči ostatným. Trvanie epizódy hypománie je niekoľko dní.
2. Stredná (mánia bez psychotických symptómov). Dochádza k výraznému zvýšeniu fyzickej a duševnej aktivity, výraznému vzostupu nálady. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Pacient je neustále rozptýlený, nemôže sa sústrediť, v dôsledku toho sú jeho sociálne kontakty a interakcie ťažké a jeho schopnosť pracovať sa stráca. Vznikajú predstavy o veľkosti. Trvanie epizódy stredne ťažkej mánie je najmenej týždeň.
3. Ťažká (mánia s psychotickými príznakmi). Existuje výrazná psychomotorická agitácia, sklon k násiliu. Objavujú sa myšlienkové skoky, stráca sa logická súvislosť medzi faktami. Vznikajú halucinácie a bludy, podobne ako halucinačný syndróm pri schizofrénii. Pacienti nadobudnú istotu, že ich predkovia patrili do vznešenej a slávnej rodiny (nezmysel vysokého pôvodu) alebo sa považujú za slávna osoba(klamy vznešenosti). Stráca sa nielen schopnosť pracovať, ale aj schopnosť sebaobsluhy. Ťažká forma mánie trvá niekoľko týždňov.

Depresia pri bipolárnej poruche sa vyskytuje so symptómami opačnými ako mánia. Tie obsahujú:

• pomalé myslenie;
• nízka nálada;
• retardácia motora;
• zníženie chuti do jedla až do jeho úplnej absencie;
• progresívna strata hmotnosti;
• znížené libido;
• ženy prestávajú menštruovať a u mužov sa môže vyvinúť erektilná dysfunkcia.

O mierna depresia na pozadí bipolárnej poruchy u pacientov nálada počas dňa kolíše. Večer sa to väčšinou upraví a ráno prejavy depresie dosahujú maximum.

Bipolárne poruchy môžu vyvinúť nasledujúce formy depresie:

• jednoduché- klinický obraz predstavuje depresívna triáda (depresívna nálada, inhibícia intelektuálnych procesov, ochudobnenie a oslabenie nutkania konať);
• hypochondrický- pacient si je istý, že má ťažkú, smrteľnú a nevyliečiteľná choroba, alebo choroba, ktorú moderná medicína nepozná;
• bludný- depresívna triáda sa spája s delíriom obvinenia. Pacienti s ním súhlasia a zdieľajú ho;
• rozrušený- s depresiou tejto formy nie je motorická retardácia;
• anestetikum- prevládajúcim príznakom v klinickom obraze je pocit bolestivej necitlivosti. Pacient verí, že všetky jeho pocity zmizli a namiesto nich sa vytvorila prázdnota, ktorá mu spôsobuje ťažké utrpenie.

Diagnostika

Na diagnostiku bipolárnej poruchy musí mať pacient aspoň dve epizódy afektívnych porúch. Zároveň musí byť aspoň jeden z nich buď maniakálny alebo zmiešaný. Pre správnu diagnózu musí psychiater brať do úvahy charakteristiky anamnézy pacienta, informácie získané od jeho príbuzných.

V súčasnosti sa verí, že príznaky bipolárnej poruchy sú charakteristické pre 1% ľudí a u 30% z nich sa choroba stáva ťažkou psychotickou formou.

Stanovenie závažnosti depresie sa vykonáva pomocou špeciálnych váh.

Manickú fázu bipolárnej poruchy je potrebné odlíšiť od vzrušenia spôsobeného užívaním psychoaktívnych látok, nedostatkom spánku alebo iných príčin a depresívnu fázu od psychogénnej depresie. Je potrebné vylúčiť psychopatiu, neurózy, schizofréniu, ako aj afektívne poruchy a iné psychózy v dôsledku somatických alebo nervových ochorení.

Liečba bipolárnej poruchy

Hlavným cieľom liečby bipolárnej poruchy je normalizácia duševného stavu a nálady pacienta, dosiahnutie dlhodobej remisie. V závažných prípadoch ochorenia sú pacienti hospitalizovaní na psychiatrickom oddelení. Ľahké formy poruchy je možné liečiť ambulantne.

Antidepresíva sa používajú na zmiernenie depresívnej epizódy. Výber konkrétneho lieku, jeho dávkovanie a frekvenciu podávania v každom prípade určuje psychiater, berúc do úvahy vek pacienta, závažnosť depresie a možnosť jej prechodu do mánie. V prípade potreby je vymenovanie antidepresív doplnené stabilizátormi nálady alebo antipsychotikami.

Medikamentóznu liečbu bipolárnej poruchy v štádiu mánie vykonávajú normotimici av závažných prípadoch ochorenia sú navyše predpísané antipsychotiká.

V štádiu remisie sa ukazuje psychoterapia (skupinová, rodinná a individuálna).

Možné následky a komplikácie

Ak sa bipolárna porucha nelieči, môže progredovať. V ťažkej depresívnej fáze je pacient schopný samovražedných pokusov a v manickej fáze je nebezpečenstvom pre seba (nehody z nedbanlivosti) aj pre svoje okolie.

Bipolárna porucha je 1,5-krát častejšia u žien ako u mužov. Zároveň sa u mužov častejšie pozorujú bipolárne formy ochorenia a u žien monopolárne formy.

Predpoveď

V interiktálnom období u pacientov trpiacich bipolárnou poruchou sú duševné funkcie takmer úplne obnovené. Napriek tomu je prognóza nepriaznivá. Opakované záchvaty bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90 % pacientov a časom 30 – 50 % z nich natrvalo stratí schopnosť pracovať a stane sa invalidným. Približne jeden z troch pacientov s bipolárnou poruchou prebieha nepretržite, s minimálnym trvaním svetelných intervalov alebo dokonca s ich úplnou absenciou.

Často sa bipolárna porucha kombinuje s inými duševnými poruchami, drogovou závislosťou, alkoholizmom. V tomto prípade sa zhoršuje priebeh ochorenia a prognóza.

Prevencia

Opatrenia primárna prevencia vývoj bipolárnej poruchy nebol vyvinutý, pretože mechanizmus a príčiny vývoja tejto patológie neboli presne stanovené.

Sekundárna prevencia je zameraná na udržanie stabilnej remisie, predchádzanie opakovaným epizódam afektívnych porúch. K tomu je potrebné, aby pacient svojvoľne neukončil liečbu, ktorá mu bola predpísaná. Okrem toho by sa mali vylúčiť alebo minimalizovať faktory prispievajúce k rozvoju exacerbácie bipolárnej poruchy. Tie obsahujú:

• prudké zmeny v hormonálnom pozadí, poruchy endokrinného systému;
• choroby mozgu;
• trauma;
• infekčné a somatické choroby;
• stres, únava, konfliktné situácie v rodine a / alebo v práci;
• porušenie denného režimu (nedostatočný spánok, zaneprázdnený pracovný program).

Mnohí odborníci pripisujú rozvoj exacerbácií bipolárnej poruchy ročné biorytmy osoba, pretože exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň. Preto by pacienti v tomto ročnom období mali obzvlášť starostlivo dodržiavať zdravý, meraný životný štýl a odporúčania ošetrujúceho lekára.

Video z YouTube k téme článku:

bipolárna depresia je psychogénne ochorenie, sprevádzané častými a náhlymi zmenami nálad. Článok pojednáva o príčinách, symptómoch ochorenia, diagnostike a metódach jej liečby.

Čo je bipolárna depresia

Bipolárne resp manická depresia- počíta genetické ochorenie ktorý sa dedí. Vyznačuje sa prudkými zmenami nálady, nervových zrútení, nespavosť, halucinácie, ktoré môžu viesť k šialenstvu a dezorganizácii.

Porucha je sprevádzaná euforickými zmenami nálad, ktoré vyzerajú ako manická posadnutosť. Tento psychický stav je veľmi nebezpečný pre ostatných aj pre samotného pacienta.

Vo svojom najsilnejšom prejave ho choroba zbavuje kontaktu s realitou. Osoba môže vyliahnuť deštruktívne bludné plány. A v hlbokej depresívnej fáze sa objavuje túžba po samovražde. Ak sa choroba nelieči, potom v 15% prípadov chorý človek spácha samovraždu.

Ochorenie sa začína najčastejšie medzi 15. a 35. rokom života, no existujú prípady ochorenia aj u starších ľudí.

Takáto depresia sa spravidla vyskytuje na pozadí dlhoročnej klasickej depresie a ľudia náchylní na alkoholizmus a zneužívanie návykových látok sú na ňu náchylnejší.

Toto ochorenie je rovnako bežné u mužov aj žien. Akonáhle sa choroba objaví, zostáva na celý život a záchvaty sú čoraz častejšie a ťažšie sa liečia.

Príčiny a znaky

Existuje názor, že choroba má dedičný pôvod. Významnú úlohu pri výskyte ochorenia zohráva aj prostredie človeka a mikroklíma jeho života.

Lekári tiež zvažujú inú verziu výskytu bipolárnej depresie - ide o neuro-biochemické poruchy mozgu. Možná príčina môže dôjsť k porušeniu hormonálnej rovnováhy na pozadí stresových životných situácií. Zatiaľ sa však nepodarilo identifikovať 100% vzťah.

Prvým znakom, ktorý netreba prehliadať, je striedanie záchvatov akútnej depresie, prechádzajúcej do euforického manického správania.

Jednoducho povedané, ide o krátke výkyvy polárnych stavov hlbokého smútku a nadmerného emocionálneho vzrušenia.

Obdobia môžu trvať ako krátkodobé od niekoľkých hodín, tak aj dlhodobé až niekoľko dní, týždňov, mesiacov. Majú tendenciu sa opakovať. Toto sa nazýva cyklotýmia. Je nemožné vyrovnať sa s touto chorobou bez toho, aby ste sa uchýlili k lekárskej intervencii.

Často si pacient a ľudia okolo neho ani neuvedomujú, že je človek chorý. Koniec koncov, medzi útokmi sa cíti normálne a koná primerane situácii. A zmeny nálady sa pripisujú neschopnosti človeka ovládať svoje emócie a neochote zmeniť charakter.

Cyklickosť nemá jasný vzorec, takže nie je ľahké rozpoznať chorobu. Nesprávna diagnóza komplikuje liečbu.

Príznaky manickej poruchy

Manické štádium je charakteristické tým, že pacient v sebe chorobu popiera. Ľudia okolo tiež nie vždy chápu, že človek je chorý. Veď nevyzerá nezdravo, práve naopak, každého nabíja optimizmom a energiou.

Toto štádium je vyjadrené množstvom charakteristických symptómov, vďaka ktorým možno ochorenie rozpoznať:

• euforický stav alebo podráždenosť;
• vysoko nafúknuté sebavedomie a stav všemohúcnosti;
• pátos vyjadrovania myšlienok a prudkých skokov od jednej myšlienky k druhej;
• nadmerná zhovorčivosť, vnucovanie svojej komunikácie iným ľuďom;
• výrazne znížená potreba nočného odpočinku, nespavosť;
• časté odvádzanie pozornosti na nedôležité detaily, ktoré nie sú relevantné pre prípad;
• hyperaktivita v obchodných záležitostiach, v komunikácii, promiskuita;
• nepotlačiteľné míňanie peňazí a neopodstatnená túžba po potešení, riziku;
• neočakávané výbuchy podráždenia, hnevu, agresie;
• iluzórne videnie života, halucinácie (na akútne štádiá choroba).

Medzi ďalšie príznaky depresie patria:

• prudko nízke sebavedomie, pocit bezcennosti, menejcennosti;
• neadekvátne záchvaty plačlivosti, zmätenosť myslenia;
• pocit zúfalej túžby, beznádeje a viny;
• apatia, nedostatok vitalita, energia;
• slabá koordinácia pohybov, veľmi pomalá reč, zahmlené vedomie;
• samovražedné sklony, myšlienky na smrť;
• nedostatok chuti do jedla alebo nadmerné prejedanie;
• sklon brať drogy a samoliečiť ich;
• strata sily, apatia, strata záujmu o životné udalosti a záľuby;
• chronická bolesť neznámeho pôvodu.

Ak sú tieto príznaky také výrazné, že sťažujú plnenie úradných povinností a bežnú komunikáciu s ostatnými, potom môžeme hovoriť o vyslovenej diagnóze maniodepresie.

Diagnostika

Pre príbuzných pacienta je ťažké rozpoznať túto chorobu u svojho príbuzného. Keďže je veľmi ťažké akceptovať, že ich milovaný, ktorý vyzerá veľmi energicky a optimisticky, sa môže v okamihu zmeniť na neorganizovaného a slabomyseľného. Ale práve príbuzní si najľahšie všimnú odchýlky v správaní človeka, ktorého dobre poznajú.

Preto sa pred návštevou psychiatra oplatí zapísať si všetky charakteristické príznaky rôzne štádiá choroby a podrobne opíšte:

• či sa pacient obáva o svoje zdravie a stav;
• Všetky viditeľné príznaky a odchýlky v správaní;
• duševná choroba členov rodiny v anamnéze;
• užívané lieky a výživové doplnky;
• charakteristický spôsob života;
• stresové situácie dostupné v živote;
• poruchy spánku a trávenia;
• akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa bipolárnej depresie.

Psychiater môže okrem vyplnenia dotazníka ordinovať laboratórny rozbor krvi a moču, aby sa vylúčilo iné ochorenie.

Prognóza a liečba

Úplné vyliečenie tejto choroby je nemožné. Táto diagnóza zostáva doživotná s vysokou pravdepodobnosťou recidívy manických a depresívnych epizód. Ale kompetentní medikamentózna liečba v spojení s psychoterapeutickými sedeniami môže pacientovi umožniť viesť normálny život.

Liečba pomáha oddialiť nástup a znížiť závažnosť záchvatov, vďaka čomu sú menej rizikové a nebezpečné.

Účel lieky závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa pacient nachádza. Antidepresíva sa predpisujú podľa charakteristické príznaky pacient.

V depresívnej fáze sú predpísané lieky so sedatívnym a tonizujúcim účinkom. Pri poruche, apatii sú predpísané stimulačné lieky. Pre prevenciu sa na stabilizáciu nálady používajú stabilizátory nálady.

Pacientovi veľmi dobre pomáha individuálna alebo rodinná psychoterapia. Počas sedení sa pacient a jeho rodinní príslušníci učia akceptovať toto ochorenie a zmieriť sa s ním, dozvedia sa, aké má štádiá a ako rozlíšiť príznaky prejavu ochorenia.

Pacient potrebuje neustálu pomoc blízkych. Spolu s nimi môže navštevovať špeciálne podporné skupiny, v ktorých môžete otvorene diskutovať o svojom stave.

Podľa štatistík výskumu od pacientov, ktorí dostávajú takúto pomoc v rodine a podpornej skupine, väčšina z nich pracujúci ako tí, ktorí takúto pomoc nemajú.

Video: Spôsoby boja

maniakálny- depresívna psychóza(bipolárna porucha osobnosti), alebo výstup do červenej, vstup do čiernej.

Toto neustále, vo dne v noci, „ruletové koleso“ s čiernymi a červenými sektormi, ktoré sa točia v mojej hlave, je vždy strata. Aj v prípade zdanlivo istej výhry.

Bez ohľadu na to, ako sa to nazýva - maniodepresívna psychóza alebo bipolárna afektívna porucha - je to vždy choroba a jej červený sektor je manická fáza, čierna je depresívna fáza. "Bipolárna" je duševná porucha charakterizovaná fázovou zmenou - manická (hypomanická psychóza) a depresívna (bipolárna depresia).

Prvé meno, ktoré chorobe pridelil E. Kraepelin, trvalo takmer 100 rokov (od roku 1896), ale bolo „rozdrvené“ asertívnym

Kraepelin – bol to on, kto vymyslel termín maniodepresívna psychóza

Americkí biznismeni z medicíny a od roku 1993 znie viac vágne vedecky a neuráža uši nikoho s názvom bipolárna afektívna porucha.

Americkí psychiatri sa dajú pochopiť. Medzi ich klientmi je totiž množstvo finančných, športových a kultúrnych „bigwigov“, ale aj obyvateľov politického Olympu s miliardovými bankovými účtami.

A užívateľov ich služieb – „zlatých oblakov“, kŕmiacich sa z mohutných „prsia“ týchto „obrovských útesov“ je ešte viac: matky, dcéry, manželky a milenky. A ak pre nich slovo „depresia“ stále má nejaký závoj romantického smútku, potom „mánia“ ... Koho teší, že stojí na rovnakej úrovni ako Andrei Chikatilo a Jack Rozparovač?

A teraz sa našlo meno, ktoré sa hodí každému. Čo je podstatou patológie s takouto škandalóznou históriou?

Cez tŕne termínov

V súvislosti s duševnými poruchami endogénneho typu je bipolárna duševná porucha (v kuchyni bipolárna) striedaním afektívnych - manických (hypomanických) a depresívnych stavov alebo ich kombináciou, prejavujúcich sa súčasne (vo forme zmiešaného typu štáty).

Kde sú epizódy (aktívne fázy) poprekladané „ľahkými“ prestávkami-medzifázami mentálne zdravie, počas ktorej dochádza k úplnej obnove psychiky aj osobných vlastností človeka, tvoria rýchly alebo pomalý, pravidelný alebo stratený rytmus.

Existuje niekoľko klasifikácií bipolárnej afektívnej poruchy, najmä podľa DSM-IV existujú dva typy bipolárnej poruchy:

• prvý typ- s výraznou manickou fázou;
• druhý typ- s prítomnosťou hypomanickej fázy, ale bez klasickej mánie ako takej (tzv. hypomanická psychóza).

Podľa vhodnejšej klinicky a prognosticky druhej taxonómie sa porucha delí na varianty:

• unipolárne- s prítomnosťou výlučne manických alebo depresívnych porúch;
• bipolárne- s prevahou manickej (hypomanickej) alebo depresívnej fázy;
• zreteľne rovnaké bipolárne– s fázami približne rovnakého trvania a intenzity.

Variant unipolárneho toku je zasa rozdelený na:

• periodická mánia- so striedaním výlučne manických fáz;
• periodická depresia- s opakovaním iba depresívnych fáz.

Variant so správne prerušovaným priebehom znamená pravidelnú zmenu fázy z depresívnej fázy na manickú - a naopak - s prítomnosťou jasných prestávok medzi nimi.

Na rozdiel od variantu so správne prerušovanými fázami vo variante s nesprávne prerušovanými fázami nedochádza k zreteľnému striedaniu fáz-epizód a po skončení manickej epizódy môže opäť začať ďalšia manická epizóda.

Vo variante dvojitej formy nastáva medzifáza na konci postupného prechodu oboch fáz po sebe – avšak bez prestávky medzi nimi.

V kruhovej verzii toku dochádza k striedaniu fáz-epizód bez nástupu prestávok.

Zo všetkých variantov je najčastejší periodický (nazývaný aj intermitentný) s relatívne pravidelným striedaním afektívnych epizód a prestávok v priebehu bipolárnej duševnej poruchy.

Častejšie sa to dá pripísať len unipolárnemu variantu periodickej depresie.

Impedancia znamená "odpor", alebo o povahe MIS

Príčiny výskytu a mechanika vývoja patológie nie sú úplne zverejnené.

No existujú nové výskumné metódy s opatrnejším (cieleným) dopadom na oblasti obmedzené len niekoľkými mozgovými štruktúrami a sledujúce vplyv najnovších chemických liekov na psychiku.

Naznačujú, že patogenetická „čiapka ľadovca“ stúpajúca nad povrch je:

• zmeny v neurochémii biogénnych amínov;
• endokrinné katastrofy;
• posuny v metabolizme voda-soľ;
• poruchy cirkadiánneho rytmu;
• črty veku a pohlavia, teda črty telesnej konštitúcie.

Ale okrem týchto dôvodov je tu aj mentálna konštitúcia – človeku vlastný spôsob poznávania sveta. A potom buď akceptujte všetku rozmanitosť jej prejavov, alebo akceptujte len jednotlivé (nie odstrašujúce, ale výlučne potešujúce či neutrálne) prejavy. Alebo to neberte vôbec.

Pokiaľ ide o charakteristiku pacienta, maniodepresívny typ osobnosti je spôsob, ako „filtrovať“, „vyčerpať“ to, čo sa vám páči, z okolitého života, pričom za kosteným pancierom lebky zostane desivé a zúrivé.

A ak je stále možný zásah do biochemických procesov vyskytujúcich sa v mozgu, potom jemná nálada duchovnej „harfy“ je výlučne záležitosťou zručnosti jej majiteľa. Pre väčšinu ľudí, ktorí napínajú jeho struny pomocou klieští, iba rachotí alebo dokonca praskne. Ale pre šťastných majiteľov hudobného sluchu a jemne cítiacich rúk spieva s inšpiráciou.

Ale niekedy je zmyselnosť človeka taká jemná, že ho privádza takmer do šialenstva; patria sem pacienti, u ktorých sa rozvinie maniodepresívny syndróm.

A hrubý náraz dokáže „odbiť“ hudobný sluch aj jemne citlivé ruky. vonkajší svet vzhľadom na etiologické rizikové faktory ochorenia:

• akútna alebo toxíny vytvorené v dôsledku akéhokoľvek chronicky sa vyskytujúceho infekčného procesu v tele;
• ionizujúce žiarenie, chronické intoxikácie v domácnosti alebo bezmyšlienkové užívanie liekov tehotnou ženou, ako aj ňou, vedúce k výskytu genetických defektov plodu - v blízkej budúcnosti majiteľ skladu TIR-osobnosti.

Keby nebolo nejasnej príťažlivosti smädnej duše po niečom ...

Prejavy tejto psychopatológie sú najčastejšie spôsobené statothymickým skladom psychiky s prevahou čŕt zodpovednej svedomitosti, pedantnosti v otázkach poriadku a systematizácie prípadov a javov.

Zmeny nálad sú v BAD bežné

Alebo melancholický sklad, s prevahou psychastenických prejavov a schizoidnými osobnostnými črtami s emočnou nestabilitou a nadmernými reakciami na vonkajší vplyv- až po afekty, ktoré sú častejšie vlastné monopolárnemu depresívnemu variantu MDP.

Osoby trpiace nedostatkom pozornosti k vlastnej osobe alebo hanblivosťou, „utiahnutosťou“ emocionálne prejavy(vyjadrené v monotónnosti, jednoslabičných výpovediach a správaní), dospieť k hromadeniu vnútorných napätí až do „výbušného stavu“.

Tomuto „výbuchu“ sa dá predísť prevádzkou ochranného mentálneho „ventilu“, ktorý privedie všetku „paru“ do „píšťalky“.

A tupá depresia sa prirodzene zmení na jasný výraz. Aby na jej konci opäť priviedol pacienta do ústrania a sebabičovania.

Manická epizóda TIR

V priebehu manickej epizódy bipolárnej poruchy výskumníci sledujú existenciu 5 štádií a 3 hlavných symptómových komplexov.

Štádiá manickej fázy:

• hypertýmia- zvýšená nálada;
• nadmerný pohyb tela, konštantné budenie motora;
• tachypsychia- nadmerné emocionálne vzrušenie s nepretržitým vytváraním myšlienok a živým prejavom pocitov.

V manickom štádiu má bipolárna porucha nasledujúce príznaky:

1. Výrečnosť- k zhovorčivosti - reč s prevahou mechanických asociácií na úkor sémantických na pozadí nepokoja a nepokoja (výrazné motorické vzrušenie) s vysoký stupeň odvrátenie pozornosti od operácie vykonávanej na pozadí neprimerane vysokej nálady charakterizuje hypomanické štádium manickej epizódy (hypomanická psychóza). Typické sú aj príznaky, neprimerane vysoká chuť do jedla a pokles potreby nočného spánku.
2. V štádiu vyslovenej mánie dochádza k zvýšeniu excitácie reči na úroveň „nápadových skokov“. Kvôli príliš veselej nálade s neustálymi vtipmi a jej neustálej roztržitosti je nemožné viesť s pacientom akýkoľvek podrobný, metodický rozhovor. Krátkodobé výbuchy hnevu sa spájajú v prípade nesúhlasu s výrokmi pacienta alebo navonok neopodstatnených. Ide o debut prvých pohľadov na myšlienky vlastnej veľkosti a nepostrádateľnosti. Doba „stavania“ prvých „vzduchových hradov“ a navrhovania „večného stroja“ a iných šialených stavieb, ako aj investovania peňazí do evidentne „nepodarených“ vecí. Nepretržite prežívaná motorická a rečová stimulácia skracuje dĺžku spánku na 4 alebo 3 hodiny.
3. Pre štádium maniakálneho šialenstva charakteristická je neusporiadaná povaha reči až po jej rozbitie na samostatné fragmentárne frázy, slová alebo dokonca slabiky v dôsledku už nekontrolovanej excitácie reči. A iba dôsledná analýza s vytvorením mechanických asociatívnych väzieb medzi fragmentmi jej reči s vonkajšou nesúdržnosťou dáva predstavu o tom, čo bolo povedané. Motorická excitácia dáva telesným reakciám náhodne ostrý, impulzívny, „roztrhaný“ charakter.
4. V štádiu motorická sedácia začína pokles telesnej motorickej excitácie, ale proti ktorému nálada a vzrušenie reči naďalej zostávajú zvýšené, postupne sa znižujú a označujú začiatok poslednej fázy manickej epizódy.
5. IN reaktívne štádium všetky zložky-príznaky, ktoré tvoria podstatu mánie, postupne dosahujú normu. V niektorých prípadoch „stupeň“ nálady klesá dokonca pod akceptovanú normu, čo je sprevádzané miernou retardáciou motorických zručností a predstavivosti.

Jednotlivé momenty štádia 2 a 3 si pacienti nemusia pamätať.

Vývoj depresívnej fázy

Depresívna fáza, ktorá má 4 štádiá vývoja, ukončuje epizódu MDP. Fáza má svoju vlastnú triádu funkcií vo forme:

• hypotýmia- depresívna (až do úplného poklesu) nálada;
• bradypsychia- pomalosť myslenia;
• motorická retardácia.

Maniodepresívna psychóza v depresívnom štádiu má nasledujúce príznaky a prechádza nasledujúcimi štádiami:

Niektoré nuansy pri zmene bipolárnych fáz

Stav depresie pri bipolárnej poruche trvá spravidla dlhšie ako jej manická zložka, pričom pokračuje stavmi extrémnej psychickej depresie charakteristickej pre určitú dennú dobu (ráno).

Treba poznamenať, že u žien vo fertilnom veku sa menštruácia počas depresie zastaví, čo je znakom výrazného psychofyzického utrpenia.

S rozvojom depresívnej fázy pripomínajúcej atypickú depresiu je možná inverzia symptómov vo forme hyperfágie vedúca k pocitu masívne ťažkého tela a psychika napriek výraznej letargii zostáva citlivá na situácie a emocionálne labilná, s vysokou úrovňou podráždenosti a úzkosti. To umožňuje viacerým autorom klasifikovať tieto prejavy patológie ako variant priebehu bipolárnej depresie.

Na rozdiel od jednoduchých (bez bludov), ktoré majú klasickú triádu príznakov, depresiu, existujú možnosti rozvoja depresívnej fázy, ktoré majú charakter poruchy:

• hypochondrický- s afektívnymi bludmi hypochondrického obsahu;
• bludný(alebo Cotardov syndróm);
• rozrušený- S nízky level retardácia motora alebo jeho úplná absencia;
• anestetikum- s prejavmi duševnej „necitlivosti“, ľahostajnosti k okoliu (až úplnej ľahostajnosti k osudu vlastného tela a života v ňom), hlboko a akútne prežívaným chorým človekom.

Hranie vo viacerých scenároch naraz

Ukončenie depresívnej fázy logicky uzatvára kruh rotácie poruchy s názvom troch písmen: BAR alebo MDP. Ale v prípade takzvaných zmiešaných stavov sa kruh kategoricky a nekompromisne mení na Möbiov pás, kde krútenie papierového pásu umožňuje voľne „cestovať“ z jeho vonkajšej strany na vnútornú, bez prekročenia okrajov. .

Afektívnymi zmiešanými epizódami stav pripomína hru v niekoľkých scenároch rôznych žánrov naraz. Alebo skúška orchestra bez réžie dirigenta – každý si fúka po svojom, nevenuje pozornosť fúkačke vedľa seba.

Ak jedna zložka triády (povedzme nálada) dosiahla svoj vrchol, potom ostatné (myslenie resp fyzická aktivita) práve začali svoj „výstup“.

Takáto „nekonzistentnosť“ sa pozoruje pri rozrušenom, úzkostná depresia a depresie so „skokom nápadov“. Ďalším príkladom je inhibovaná, dysforická a neproduktívna mánia.

S prejavmi hypománie, superrýchlych (v priebehu niekoľkých hodín) striedajúcich sa s príznakmi mánie a následne depresie sa takéto „pandemónium“ nazýva aj zmiešané bipolárne afektívne poruchy.

Na diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku

Pomôžte založiť skutočná diagnóza schopné takých metód štúdia mozgovej aktivity, ako sú:

Toxikologické a biochemické vyšetrenie krvi, moču a v prípade potreby aj mozgovomiechového moku je schopné určiť príčinu porúch v mozgu.

Bude užitočné zúčastniť sa na diagnostickom procese endokrinológa, reumatológa, flebológa a ďalších lekárskych špecialistov.

MDP-BAR je potrebné odlíšiť od podobne sa vyskytujúcich stavov: schizofrénia, hypománia a všetky typy afektívnych porúch spôsobených a toxický vplyv na centrálny nervový systém alebo trauma z psychózy a, stavy somatogénnej a neurogénnej etiológie.

Posúdiť, ako výraznú bipolárnu poruchu vyvinula Royal College of Psychiatrists a pomenovala ju po Youngovi, škálovom vládcovi mánie (Youngov test).

Toto je klinická príručka s 11 bodmi, vrátane hodnotenia duševného vzhľadu pacienta v bodoch: od stavu jeho nálady - po vzhľad a kritiku jeho stavu.

BAD terapia je záležitosťou najlepších špecialistov

Chyby v diagnostike MDP-BAR sú pre pacienta plné vážnych zdravotných problémov. Použitie lítiových solí pri „nepochopenej“ tyreotoxikóze teda môže viesť k jej zhoršeniu a progresii oftalmopatie.

Ale od prevencie voj odolné podmienky je možné len pomocou „agresívnej psychofarmakoterapie“ – pri vymenovaní „šokových“ dávok lieku s rýchlym nárastom – vždy existuje riziko „prehnania sa“ a vyvolania opačného účinku – prognosticky nepriaznivá inverzia fáz. so zhoršením stavu pacienta.

Bipolárna porucha je charakteristická tým, že jej liečba nemôže mať rovnaký vzorec počas celej terapie, všetko bude závisieť od fázy, v ktorej sa pacient nachádza.

O liečbe manickej fázy

Použitie stabilizátorov nálady (deriváty kyseliny valproovej, lítiové soli) sa v tejto fáze vysvetľuje tým, že ide o tymostabilizujúce - lieky stabilizujúce náladu, pričom je možná kombinovaná liečba dvoma (ale nie viac) liekmi tejto skupiny.

Rýchlosť efektu „splácania“ príznakov manickej aj zmiešanej fázy bola zaznamenaná pri atypických: ziprasidon, aripiprazol, v kombinácii s tymostabilizátorom.

Užívanie typických (klasických) antipsychotík – chlórpromazínu – zvyšuje nielen riziko fázovej inverzie (nástup depresie) a syndrómu neuroleptického deficitu, ale spôsobuje aj rozvoj (ku ktorému dochádza pri liečbe tejto skupiny liekov tardívna dyskinéza je jednou z príčin invalidity u pacientov).

Avšak u mnohých pacientov v manická fáza poruchy, riziko extrapyramídovej insuficiencie vzniká aj pri užívaní atypických antipsychotík. Preto je použitie lítiových substrátov pri „čistej“ mánii výhodnejšie tak z hľadiska patogenetického, ako aj z hľadiska nielen úľavy, ale aj zabránenia nástupu ďalšej fázy – typické antipsychotiká nemajú prakticky žiadny vplyv na mechanizmus zmeny fázy.

Keďže manická fáza poruchy je v niektorých prípadoch prológom k ďalšej – depresívnej – použitie Lamotrigínu je opodstatnené (aby sa zabránilo nástupu manickej fázy a dosiahla sa účinná remisia).

K otázke liečby depresívnej fázy

Mnohé silné látky užívané pacientom – až 6 alebo viac – spôsobujú ťažkosti pri výpočte účinku liekovej interakcie a nie vždy zabránia vzniku vedľajších účinkov.

Riziko vzniku extrapyramídovej patológie sa teda výrazne zvyšuje pri použití atypických liekov u pacientov vo fáze depresie. antipsychotiká Aripiprazol a (z užívania prvého má človek trpiaci bipolárnou poruchou vysoké riziko akatízie).

S prevahou adynamie s myšlienkovou a motorickou retardáciou pozitívny výsledok dáva použitie Citalopramu, s prevahou - použitie Paroxetínu, Mirtazipínu, Escitalopramu.

Úzkostno-fóbna orientácia a prejavy melanchólie účinne znižujú užívanie sertralínu. Je pravda, že na začiatku liečby týmto liekom sa môžu prejavy úzkosti zintenzívniť, čo si vyžaduje zavedenie do „diéty“.

Rovnako dôležité je využitie psychoterapeutických techník v liečbe (compliance terapia, rodinná terapia) a využitie inštrumentálnych metód ovplyvňovania činnosti. nervový systém(hĺbkové a iné metódy).

Výskum na najviac efektívne schémy liečby prebiehajú, pretože ešte nie je vytvorená kombinácia, ktorá by bola univerzálna pre všetky varianty prejavu TIR. A vzhľadom na bezodnosť „vnútorného psychického kozmu“, ktorý žije podľa vlastných zákonov, je to v blízkej budúcnosti sotva možné.

Maniodepresívna psychóza a jej liečba - video na tému:

O prognóze, následkoch a prevencii exacerbácií

Vzhľadom na závažnosť prejavov tejto psychopatológie je nepravdepodobné, že niekto z tých, ktorí trpia bipolaritou, bude schopný obísť pohľad psychiatra. Preto má zmysel hovoriť o vážnych dôsledkoch (hlavným z nich je rozvoj schizofrénie a dobrovoľná smrť) až vtedy, keď vývoj stavu zostane bez povšimnutia.

Vychádzajúc z toho, pestovanie pravidla štúdia úrovne zdravia v sebe je jednou zo základných noriem pre moderného človeka obklopeného mnohými nebezpečenstvami.

Úradné povinnosti, manželská povinnosť, vojenská povinnosť, socialistické záväzky... Je priam fyzicky cítiť, ako sa ľudstvo každým dňom ponára hlbšie a hlbšie do bezodnej dlhovej diery! A „veľkoamerický“ hodnotový systém s heslom: zabudnite na všetko okrem práce! - so zaspávaním v posteli v objatí s notebookom dobýva svet čoraz viac.

Vždy by ste však mali pamätať na to, že k takémuto životu patrí nielen bankový účet s pekným množstvom núl na jeho konci, ale aj čoraz väčší počet „scvrčkovcov“ vo svete. Psychiatri, hanebne nazývaní psychoanalytici. Ku ktorým tieto príjemné, zarobené sumy „krv z nosa“ nakoniec tečú – služby psychoanalytika sú veľmi drahé.

Svet pred šialenstvom môže zachrániť iba rozumná kombinácia duševnej a fyzickej práce, ponechanie si času na odpočinok a jednoduché ľudské radosti, bez obludného drancovania zásob vlastnej psychickej energie, s možnosťou zvoliť si vlastný kanál. S priradením individuálneho čísla každej osobe žijúcej na planéte v kartotéke pacientov s BAR-MDP.

Existuje ruské príslovie: obchod je čas a zábava je hodina. A myslí tým: život nemôže pozostávať z nepretržite vykonávanej činnosti - hodina na zábavu sa vždy musí nájsť!

Je známe, že depresia sama o sebe nie je choroba, ale je to len syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych psychických poruchách. Napríklad po TBI a cievnych mozgových príhodách môžu nastať organické depresie, reaktívne depresie v dôsledku traumatickej situácie, niektoré depresie vznikajú pri liečbe určitými skupinami liekov (kortikosteroidy, antipsychotiká, niektoré antihypertenzíva). Ale medzi všetkými depresiami sú depresie, ktoré sa vyskytujú pri bipolárnej poruche, oddelené. afektívna porucha(manicko-depresívna psychóza). Depresia, ktorá sa vyskytuje v štruktúre tohto ochorenia, sa bežne nazýva bipolárna depresia. Príčiny bipolárnej poruchy nie sú dodnes presne známe, no predpokladá sa, že veľmi významnú úlohu zohráva dedičná predispozícia.
Pri bipolárnej poruche dochádza k striedaniu depresívnych a manických (hypomanických) epizód. Zvyčajne medzi fázami ochorenia je obdobie prestávky (podmienečné zotavenie). V zriedkavejších a ťažké prípady jedna fáza prechádza do druhej bez prestávky - kontinuálny priebeh bipolárnej poruchy. Je dôležité poznamenať, že depresívne fázy u pacientov s bipolárnou poruchou sa vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie ako manické fázy. Bývajú zdĺhavé a chronické.
Bipolárna depresia má svoje vlastné charakteristiky. Okrem symptómov spoločných pre akúkoľvek depresiu, ako je znížená nálada, depresia, pesimistický pohľad do budúcnosti, pomalé myslenie, znížená chuť do jedla pri bipolárnej depresii, možno zaznamenať nasledujúce znaky: charakteristická denná dynamika so zhoršením v dopoludňajších hodinách, poruchy spánku vo forme ranných prebudení, nepohodlie za hrudnou kosťou (životná melanchólia), predstavy sebaobviňovania, sebaponižovania, hriešnosti, výrazná motorická retardácia. Znakom bipolárnej depresie je tiež objavenie sa v niektorých prípadoch znakov zmätenosti, t.j. zahrnutie určitých manické príznaky- výskyt hyperfágie (prejedanie sa), podráždenosť, nepokoj, výskyt nedostatočnej veselosti vo večerných hodinách, najmä so znížením závažnosti depresívnych prejavov.
Liečba bipolárnej depresie má svoje vlastné charakteristiky. Samozrejme, nemožno to obmedziť len na zmiernenie symptómov depresie, dôležité je počítať s následnou (podpornou) liečbou. Pri výbere lieku by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že úloha antidepresív pri liečbe bipolárnej depresie je minimálna. Zvyčajne sa predpisujú antidepresíva krátkodobý. Je to spôsobené tým, že užívanie antidepresív pri bipolárnej depresii môže viesť k fázovej zmene (prechodu do manického stavu), ako aj k vytvoreniu rýchlo cyklického variantu bipolárnej poruchy, kedy sa fázy vyskytujú veľmi často ( viac ako 4-krát ročne) a sú horšie liečiteľné. Zvyčajne sú v tomto ohľade predpísané najbezpečnejšie lieky zo skupiny SSRI. Je dôležité poznamenať, že antidepresíva sa nikdy nepoužívajú profylakticky pri bipolárnej poruche.
Významnú úlohu v liečbe bipolárnej depresie zohrávajú stabilizátory nálady (stabilizátory nálady), medzi ktoré patria soli lítia a niektoré antikonvulzíva (karbamazepín, lamotrigín). V niektorých prípadoch je prijateľná kombinovaná liečba s dvoma stabilizátormi nálady. Lieky zo skupiny stabilizátorov nálady majú zvyčajne prijateľnú znášanlivosť a možno ich užívať dlhodobo na profylaktické účely. Podľa moderných výskumov sú stabilizátory nálady hlavným prostriedkom (liekom voľby) na liečbu bipolárnej depresie.
Ďalšou skupinou liekov, ktoré možno použiť pri bipolárnej depresii, sú niektoré atypické antipsychotiká (antipsychotiká 2. generácie). Niektorí členovia tejto skupiny majú dokázaný účinok na bipolárnu depresiu a môžu sa tiež použiť na profylaktický príjem. V niektorých prípadoch je povolená kombinácia atypického neuroleptika a antidepresíva alebo stabilizátora nálady. Pri bipolárnej depresii možno použiť napr. lieky ako kvetiapín a olanzapín.
V súčasnosti sa aktívne hľadajú nové lieky použiteľné pri bipolárnej depresii. Sú to lieky zo skupiny antikonvulzív (oxkarbazepín, topiramát atď.), Ako aj zástupcov atypických antipsychotík (kariprazín, azenapín atď.).
Na liečbu bipolárnej depresie možno použiť aj neliekové terapie, ako je elektrokonvulzívna terapia a transkraniálna magnetická stimulácia. Používanie týchto metód je však často spojené s organizačnými ťažkosťami a ich nízkou dostupnosťou pre pacientov.
Je dôležité pochopiť, že liečba bipolárnej depresie je náročná úloha a samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná. Liečbu by mal predpísať psychiater, ktorý v závislosti od závažnosti stavu, predchádzajúcich fáz ochorenia vyberie pre konkrétneho pacienta najlepšiu možnosť terapie.

Maniodepresia je najbežnejšia dedičná patológia, ale niekedy môže byť táto choroba vyvolaná inými dôvodmi. Táto choroba sa rovná vážnym duševným poruchám a na rozdiel od iných typov depresie si vyžaduje povinnú liečbu. Ďalším názvom tejto patológie je bipolárna depresia.

Príčiny

Odborníci tomu veria túto patológiu sa vyskytuje na pozadí vonkajších nepriaznivých faktorov, ale iba u tých ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu k rozvoju ochorenia. Ohrození sú ľudia, ktorých najbližšia rodina trpela schizofréniou, epilepsiou alebo inými druhmi duševných porúch.

Táto psychická porucha môže byť biochemické zmeny v mozgu. Je dokázané, že príčinou vzniku depresívnych stavov je zmena množstva neurotransmiterov – hormónov, ktoré ovplyvňujú prenos nervové impulzy v mozgovej kôre. Najmä s poklesom hladiny serotonínu človek stráca schopnosť cítiť silné emócie a pociťuje apatiu.

Odborníci identifikujú ďalšie provokujúce faktory:

• psychická trauma,
• Hormonálna nerovnováha v dôsledku tehotenstva alebo zmien súvisiacich s vekom,
• somatické poruchy,
• stresové situácie,
• sezónne beri-beri,
• Zranenia alebo infekcie mozgu
• Nekontrolovaný príjem liekov.

Zvláštnosti

Bipolárna depresia sa vyznačuje výraznými prejavmi a bez použitia podpornej pracovnej terapie môže byť veľmi ťažká.

Charakteristickým znakom choroby je zmena fáz:

• Depresívne, keď je človek neustále v depresívnom stave.
• Manická, ktorá sa vyznačuje zvýšeným vzrušením a hyperaktivitou.

Odborníci identifikujú dve nebezpečné štádium ochorenia v oboch fázach, ak je to potrebné urgentná hospitalizácia. Mali by ste teda vedieť nasledovné:

• Ak sa liečba nevykoná, potom dlhý pobyt v depresívny stav môže skončiť absolútnym otupením. Pri takomto vývoji choroby človek sedí na jednom mieste, pozerá sa na jeden bod a nereaguje na žiadne vonkajšie podnety. Bez odbornej pomoci sú možné nezvratné duševné poruchy.
• S exacerbáciou manickej fázy možno z akéhokoľvek menšieho dôvodu pozorovať prudký nárast emócií a hystérie. To naznačuje, že osoba stratila kontrolu nad sebou a naliehavo potrebuje pomoc.
• Tento typ duševná porucha vidieť častejšie u mladých ľudí. A väčšina pacientov sú ženy. U detí starších ako desať rokov sa patológia zaznamenáva zriedkavo. Zároveň v detstve je manická fáza vývoja ochorenia výraznejšia a predĺžená.

Symptómy

Depresívna fáza ochorenia u dospelých je vždy dlhšia. Vyznačuje sa takými prejavmi:

• Zlá nálada. Na pozadí všeobecnej depresie sa vždy zhoršuje všeobecný stav zdravie, dochádza k strate chuti do jedla a zvýšenej únave už z minimálnej fyzickej námahy.
• Letargia. Pre človeka je ťažké vyjadriť svoje myšlienky, čo sa prejavuje pomalosťou reči. Dochádza tiež k oneskoreniu fyzických a intelektuálnych reakcií.
• Ľahostajnosť. Človek stráca záujem o udalosti okolitého sveta a usiluje sa o úplnú samotu. Na pozadí duševnej ľahostajnosti sa často môžu vyskytnúť samovražedné myšlienky.
• Znížený výkon. Človek nemôže vykonávať kvalitnú prácu kvôli tomu, že sa nevie zbaviť negatívne myšlienky. Predovšetkým veľké problémy sa vyskytujú u ľudí, ktorí sa venujú intelektuálnej činnosti.

Depresívnu fázu vždy vystrieda manické štádium vývoja ochorenia. Mali by ste vedieť, čo to je, aby ste si manickú fázu depresie nepomýlili s rekonvalescenciou. Tento stav je krátkodobejší a je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšená optimistická nálada. Človek začína vnímať svet v pestrých farbách, čo nie je pravda.
• Vyjadrená motorická a rečová aktivita.
• Zvýšená sebaúcta.
• Dočasné zvýšenie pracovnej kapacity vrátane aktivácie intelektuálnych schopností.

Po chvíli sa príznaky stanú výraznými, čo umožňuje podozrenie na duševnú poruchu u človeka aj pre nešpecialistov. Pozoruhodný je najmä fakt, že ruky a nohy človeka sú v neustálom pohybe, neustále mení polohu a nedokáže zostať na jednom mieste. Navyše s exacerbáciou choroby sa človek stáva nepredvídateľným a je schopný spáchať bezohľadné činy.

Niekedy sa ochorenie prejavuje kombináciou prejavov, ktoré sú charakteristické pre depresívnu aj manickú fázu. Okrem toho sa zmeny nálady vyskytujú veľmi rýchlo. V tomto prípade ľudia často hovoria o nepredvídateľnosti človeka.

V závažnom štádiu vývoja je bipolárna depresia charakterizovaná ťažkými duševnými poruchami. Väčšina nebezpečná komplikácia choroby sú pokusy o samovraždu. Človek v depresívnej fáze má pocit viny a pocit úplnej bezmocnosti pred prevažujúcimi životnými okolnosťami. V manickej fáze má človek bláznivé nápady, ktoré absolútne nesúvisia s realitou. Na pozadí akútne záchvaty vyskytujú vážne zdravotné problémy.

• U žien sa menštruačný cyklus stráca,
• Vývoj patológií kardiovaskulárneho systému,
• V tráviacom systéme sú poruchy.

Diagnostika

Diagnostikovať maniodepresívnu poruchu nie je jednoduché. Uvedomujúc si, že takáto choroba má určité vlastnosti, skúsený špecialista bude určite venovať pozornosť zmenám nálady pacienta. Ďalším dôležitým diagnostickým faktorom je frekvencia záchvatov.

Ak existuje podozrenie na duševnú poruchu, potom je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu. Predtým si však musíte spomenúť na príznaky, ktoré sa zdali alarmujúce. Je dôležité pochopiť, že včasná liečba sa vyhne nepríjemné následky. Lekára určite budú zaujímať nasledujúce informácie:

• Aké zdravotné problémy má pacient v poslednej dobe?
• Vyskytli sa odchýlky v správaní, ktoré si všimli iní;
• Informácie o prítomnosti duševnej choroby u členov rodiny;
• Informácie o udalostiach z detstva;
• Ktoré lieky a výživové doplnky užívané nedávno;
• Informácie o súčasnom životnom štýle;
• Zažili ste v poslednej dobe stresové situácie?
• Existujú poruchy spánku a trávenia?

Na stanovenie správnej diagnózy lekár určite vykoná fyzické vyšetrenie. Povinné je aj preštudovanie stavu štítna žľaza a testovanie drog.

Liečba

Liečba tejto duševnej poruchy je vždy náročný a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje individuálny prístup. Úplné vyliečenie túto chorobu nemožné. Ak je diagnóza potvrdená, zostáva na celý život. Je však potrebné liečiť patológiu, aby sa vylúčili manické a depresívne záchvaty, ktoré nielen zasahujú do normálneho životného štýlu, ale poškodzujú aj zdravie vo všeobecnosti.

Liečba tejto choroby vždy zahŕňa medikamentózna terapia. Lieky na predpis sa vykonávajú v závislosti od fázy ochorenia a jeho závažnosti. Uistite sa, že používate antidepresíva, ktoré normalizujú množstvo neurotransmiterov v mozgovej kôre. Okrem toho sú priradené:

• Sedatívne a tonizujúce lieky;
• stimulanty;
• normotimika;
• Psychotropné lieky a lieky obsahujúce lítium;
• Hypnotický.

Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa dávkovania a trvania predpísaných liekov. Celý priebeh liečby musí nevyhnutne prebiehať pod dohľadom psychiatra. V prípade potreby je možné upraviť metódy terapie.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa aj psychoterapeutické sedenia. To umožňuje pacientovi naučiť sa správne posúdiť svoj vlastný stav a samostatne sa vyrovnať s vznikajúcimi problémami. Odporúčané nielen individuálne sedenia, ale aj rodinné. To umožňuje členom rodiny vyrovnať sa s chorobou. milovaný a zisti, ako mu pomôcť.

Aby sa predišlo exacerbáciám, je potrebné zdravý životný štýlživot a kontrola stravy. Menu musí obsahovať iba Zdravé jedlá. Je dôležité robiť pravidelne fyzické cvičenie, dodržiavať režim odpočinku a bdenia.