To, že je demencia nevyliečiteľná, môžu povedať len ľudia, ktorí sú veľmi vzdialení moderným vedeckým predstavám o probléme, jeho podstate a príčinách. Ľudský mozog je neskutočne zložitý systém a keď začne zlyhávať, je dosť ťažké to opraviť, ale je to celkom možné.

Prečo liečiť nevyliečiteľné

Liečba demencie je špecifická. Naozaj to nebude možné liečiť tak, ako sa liečia napríklad niektoré choroby pečene alebo srdca, keďže demencia vlastne nie je choroba. Tento syndróm je zvláštnou kombináciou príznakov (porucha pamäti, porucha reči, strata orientácie a iné zmeny, ktoré človeku sťažujú život v bežnom živote a v práci). Tieto príznaky sa môžu objaviť počas najviac rôzne choroby(pozri náš článok, tam sú uvedené hlavné dôvody). Niektoré choroby sú reverzibilné, najmä ak sú spojené s problémami v iných telesných systémoch ( štítna žľaza, pečeň a pod.), a potom môže byť pacientova schopnosť sebaobsluhy plne obnovená odstránením príčiny. Pri iných ochoreniach (najčastejšou z nich je Alzheimerova choroba) nebude možné odstrániť príčinu - moderná medicína ešte nevie, ako liečiť neurodegeneratívne ochorenia vedúce k demencii, ale aj v tomto prípade je liečba potrebná. Neovplyvní chorobu, ale zmierni príznaky, oddiali výskyt ich hrubších foriem. Pre opatrovateľov nie je zmiernenie agresivity alebo bludov, normalizácia spánku, zachovanie reči čo najdlhšie, umožňujúce pacientovi vyjadriť svoje myšlienky a pocity, nielen štatistikou, ale hmatateľným zlepšením kvality života celá rodina. V tomto zmysle je liečba demencie nielen možná, ale aj nevyhnutná, a to pri reverzibilných aj nevyliečiteľných ochoreniach.

Rozdiel medzi nečinnosťou a liečbou ukazuje nasledujúci graf. Ak nakreslíte zvislú čiaru z ľubovoľného bodu na osi Čas, bude vidieť, že závažnosť symptómov demencie je pri liečbe výrazne nižšia.

Keďže demencia môže mať mnoho rôznych príčin, liečbe demencie by malo predchádzať systémové vyšetrenie u špecialistu. Len lekár po diverzifikované diagnostické opatreniă môže určiť, aké poruchy spôsobili problémy s pamäťou a iné dysfunkcie (prečítajte si náš článok. A potom sa rozhodnite o vymenovaní terapie.

Všeobecná inštalácia

Pacient trpiaci demenciou a jeho príbuzní čelia rôznym výzvam. Negatívne zmeny ovplyvňujú takmer všetky oblasti. Spolu s kognitívnymi symptómami (zhoršená pamäť, pozornosť, myslenie), neuropsychiatrické problémy (psychóza, patologické nepokojné správanie, apatia, poruchy spánku), každodenné zručnosti sú zničené, iné choroby sa prejavujú. Preto sa v žiadnom štádiu vývoja ochorenia nemožno obmedziť len na hodnotenie pamäti a nápravu kognitívnych porúch. Zahŕňa aj behaviorálne intervencie prostredníctvom drogových a nedrogových intervencií, intervencií psychologický dopad, meniace sa životné podmienky, prehodnocovanie liekov užívaných na sprievodné ochorenia.

Za posledných 10 rokov boli publikované výsledky asi stovky randomizovaných klinických štúdií o liečbe demencie. Nebol nájdený žiadny zázračný liek a vyhliadky sú stále nejasné. Preto dnes odborníci zdôrazňujú dôležitosť rozumnej kombinácie rôznych opatrení lekárskej a inej pomoci spojenej s osobným prístupom založeným na jasnom zhodnotení stavu pacienta. Všetky symptómy, ktoré sa dajú korigovať, musia byť jasne definované, musí sa posúdiť ich závažnosť. Dôležitú úlohu pri zlepšovaní účinnosti terapie môže zohrať správne vybudovaná komunikácia s pacientom, prispôsobenie domova, kde žije, na rozvíjajúce sa ochorenie.

Nie na poslednom mieste je hodnotenie rizík, ktoré vznikajú najmä z dôvodu zníženia schopnosti človeka s demenciou sebaobsluhy, adekvátneho zhodnotenia situácie a zaistenia vlastnej bezpečnosti. Porušenie pamäti, orientácia v čase a priestore, neschopnosť kontrolovať pozornosť, psycho-emocionálne poruchy - to všetko môže viesť k problémom. Podceňovanie rizík a nedostatočná kontrola je spojená s podvýživou a dehydratáciou, nezrovnalosťami v rozvrhu liekov, pádmi, nesprávnym používaním plynových a elektrických spotrebičov a pod. domáce spotrebiče, bez dozoru starostlivosť o ich domov. Pacient bez dozoru je potenciálne zraniteľný voči zločinu a zneužívaniu.

Všetky tieto a ďalšie riziká sa s priebehom demencie menia, a preto si vyžadujú pravidelné prehodnocovanie.

Liečba porúch v kognitívnej sfére (medikamentózna terapia)

Je to kognitívna porucha, ktorá definuje demenciu ako špecifický stav v porovnaní s inými zdravotnými problémami s invaliditou. Kognitívne poruchy, ako už bolo uvedené, zahŕňajú poruchy pamäti, poruchy reči, stratu orientácie, oslabenie pozornosti a ďalšie zmeny, ktoré sťažujú každodenný život človeka doma aj v práci. Na nápravu týchto porúch boli vyvinuté takzvané lieky proti demencii. Sú schválené na korekciu kognitívnych symptómov pri väčšine chorôb vedúcich k demencii: Alzheimerova choroba, demencia s Lewyho telieskami, demencia pri Parkinsonovej chorobe, vaskulárna demencia a iné choroby. Princíp ich pozitívneho pôsobenia je založený na kompenzácii biochemických porúch, ktoré vedú k strate neurónov. V zásade neovplyvňujú vývoj patologických procesov a iba zmierňujú symptómy. memantín ( originálny liek– Akatinol) oslabuje toxické účinky glutamátu uvoľňovaného pri degenerácii neurónov. Inhibítory cholínesterázy (originálne lieky - Aricept, Exelon, Reminil) môžu čiastočne obnoviť nedostatok acetylcholínu v dôsledku straty neurónov. Zvyčajne lekár predpisuje jedno alebo druhé. Zriedkavo v kombinácii.

Aby ste aspoň približne pochopili princíp fungovania týchto liekov, musíte pochopiť, ako nervové bunky normálne fungujú a čo im bráni v práci v patológii.

Za normálnych okolností mozgové bunky pracujú v harmónii, vymieňajú si medzi sebou signály. Výmena signálov je základom pamäti, reči, myslenia a celého života. Aby signál prešiel normálne, v mieste spojenia nervových buniek sa uvoľňujú špeciálne látky, takzvané neurotransmitery: acetylcholín a glutamát. Prvý ovplyvňuje silu signálu, druhý - na pripravenosť bunky na jeho príjem.

Ryža. 1. Obrázok ukazuje, ako signál prechádza na pozadí nevýznamného fyziologického šumu.

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov: toxické usadeniny (plaky), ako pri Alzheimerovej chorobe, alebo poruchy v cievach mozgu alebo zápal - je narušená práca mediátorov. Acetylcholínu je menej, čo znamená, že signál slabne a bunka ho ťažšie rozpozná. Ale naopak, glutamátu sa stáva viac a prúd prúdi do bunky aj v pokojnom stave. Neustále je zbytočne rozčúlená a keď príde skutočne potrebný signál, nepočuje ho dobre.

Ryža. 2. Obrázok ukazuje, ako sa slabší signál stráca na pozadí silnejšieho šumu.

Preto – kvôli slabšiemu signálu, a tiež kvôli silnému šumu v pozadí – pacient začína mať „problémy s hlavou“. Asimiluje, hromadí a využíva informácie čoraz horšie.

Zdravý rozum naznačuje, že riešením problému je buď zosilnenie signálu, alebo redukcia šumu. Príjem inhibítorov ACh je pohyb v prvom smere.

Ryža. 3. Vidíme, že zbytočný šum zostáva, ale zvyšuje sa sila signálu. Je teda pravdepodobnejšie, že bude vypočutý.

Užívanie memantínu je alternatívnou cestou. Jeho molekula ako keby uzatvorila bunku, obnovila polarizáciu a zastavila anomálny prúd.

Ryža. 4. Na pozadí redukcie šumu môže bunka počuť aj slabší signál.

Vidíme teda, že dve skupiny liekov, ktoré sa predpisujú na liečbu demencie, majú zásadne odlišný mechanizmus účinku. Rovnaký problém riešia z opačných strán. Preto môže byť ich kombinácia účinnejšia ako jedna technika. Spoločne približujú ústredňu k normálu – so silným signálom a nízkym šumom. Samozrejme, miera tejto aproximácie bude v každom jednotlivom prípade závisieť od milióna odtieňov, ktoré ovplyvňujú výsledok. V skutočnosti často pacient alebo jeho príbuzní vyhľadajú pomoc, keď veľa buniek jednoducho odumrelo a optimalizácia je oveľa zložitejšia. Preto lekári hovoria, že hlavnou zárukou úspešnej liečby je jej začiatok v najskorších štádiách.

Každý z vyššie uvedených liekov preukázal svoju účinnosť v stovkách kvalitatívnych štúdií a o výbere jedného z nich pri predpisovaní pacientovi rozhoduje vo väčšej miere pozitívna skúsenosť lekára pri ich použití v terapii. Pri výbere môže zohrávať úlohu aj bezpečnostný profil lieku. V tomto ohľade memantín (podľa najmenej jeho pôvodný liek Akatinol) vykazoval výraznú prevahu nad inhibítormi cholínesterázy. Má výrazne menej vedľajších účinkov.

Iné lieky na liečbu demencie

Pri hľadaní liekov, ktoré by nielen zmiernili príznaky a spomalili vývoj ochorenia, ako sú vyššie uvedené lieky, ale aj vyliečili pacienta, vedci z celého sveta testujú rôzne lieky: protizápalové, hormonálne (napr. napríklad estrogén), omega-3 mastné kyseliny, vitamín B (kyselina listová, vitamíny B6 a B12), vitamín E, statíny, v Rusku obľúbené extrakty z mozgu a krvi kráv či ošípaných a mnohé ďalšie. Hoci v niektorých štúdiách niektoré lieky preukázali pozitívny účinok u niektorých pacientov, celkové výsledky ich skúšok neposkytli presvedčivé dôkazy o ich klinickej účinnosti. Uskutočniteľnosť použitia iných skupín liekov (alebo doplnkov stravy) na korekciu kognitívnej poruchy pri demencii je preto pochybná. To isté platí pre početné nootropiká tak obľúbené v Rusku. Ich účinnosť svetová odborná komunita neuznáva a niektoré z nich sú dokonca na území viacerých štátov zakázané.

A teraz to najdôležitejšie. Naše telá sú neuveriteľne zložité. Stále sme príliš ďaleko od úplného pochopenia fungovania ľudského mozgu a ľudský mozog dávať zlyhania z jedného alebo druhého dôvodu, prestať normálne fungovať - ​​ešte viac ťažká hádanka. Vedci preto ešte nenašli univerzálny spôsob liečba demencie. V každom prípade lekár hľadá odpoveď na otázky, ktoré mu choroba kladie, no nelieči chorobu, ale pacienta. Neponáhľajte sa preto aplikovať na svojich blízkych tie prístupy k liečbe, ktoré sa podľa rozprávania iných v ich rodine osvedčili bez diskusie s ošetrujúcim lekárom.

Užívanie liekov bez lekárskeho predpisu je nebezpečné. LLieky, ktoré dobre fungujú na jeden typ demencie, môžu byť škodlivé pre tých, ktorí majú iný typ demencie. Iba skúsený lekár môže zistiť nuansy a predpísať liekovú terapiu, berúc ich do úvahy. Áno, a všetci pacienti sú iní, najmä v starobe, s kyticou chronických ochorení.

Mimochodom, samotní lekári zdôrazňujú potrebu zdržať sa nadmerného užívania liekov, predpisujú ich pacientovi iba v prípade núdze (bolestivé syndrómy, infekčné choroby ...). Pred použitím liekov je potrebné vyčerpať možnosti medikamentózna terapia. Pri množstve typických porúch (nespavosť, nepokoj a iné) môže byť pozitívny výsledok daný správnou organizáciou komunikácie s blízkymi, správnou starostlivosťou o pacienta a udržiavaním jeho každodennej aktivity. V niektorých prípadoch na zlepšenie stavu pacienta môže stačiť konzultácia s psychológom alebo psychoterapeutom.

Pozornosť sa oplatí venovať aj odporúčaniam v Príručke nemedikamentóznej liečby. Závažnosť niektorých poruchy správania môže byť znížená prostriedkami, ako je bylinná medicína, aromaterapia a iné postupy. V tomto prípade by ste sa však nemali riadiť len vlastnými úvahami či odporúčaniami priateľov. Použitie týchto metód by malo byť koordinované s lekárom.

Nezneužívajte drogy! Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu!

Ak sa lekár rozhodol použiť lieky, venujte pozornosť niekoľkým odporúčaniam:

• Prísne dodržiavajte odporúčania špecialistu a pokyny. Antipsychotiká a antidepresíva patria medzi tie lieky, ktorých účinnosť sa prejaví až pri pravidelnom užívaní. Epizodický príjem na pozadí exacerbácií je neúčinný.
• Nezabudnite pacientovi pomôcť sledovať pravidelné a včasné lieky. Je tiež dôležité uistiť sa, že liek sa užíva v správnych dávkach.
• Nečakajte okamžité výsledky. Pri niektorých liekoch sa pozitívny účinok dostaví až po niekoľkých dňoch či dokonca týždňoch.
• Všetky lieky majú vedľajšie účinky. Niektoré z nich časom prejdú, keď si telo zvykne na nový liek. Ak poškodenie z vedľajších účinkov jednoznačne prevažuje nad pozitívnym účinkom, poraďte sa s lekárom. Mnoho liekov je možné nahradiť analógom.
• Niektoré lieky sa navzájom nemiešajú. Povedzte lekárovi, aké lieky pacient užíva, aby sa predišlo nežiaducim účinkom. Venujte pozornosť príslušným odsekom v pokynoch.
• Nemalo by sa predpokladať, že náprava, ktorá fungovala raz, je účinná stále. Demencia je spojená so zmenami v štruktúre a fungovaní mozgu a ten istý liek môže v rôznych štádiách pôsobiť odlišne.
• Predpísaná liečba potrebuje pravidelnú korekciu. Lieky na úpravu správania by sa nemali predpisovať dlhšie ako 3 mesiace. Potom sa musíte pokúsiť pozastaviť príjem a pozrieť sa na výsledok.
• Uvedomte si, že mnohé lieky používané na liečbu emocionálnych, behaviorálnych a psychiatrických symptómov sú život ohrozujúce, ak sa užívajú vo veľkých množstvách. Preto sa lieky musia skladovať s veľkou opatrnosťou.

Nedrogové účinky na kognitívnu sféru

Medzi efektívne metódy udržiavania a zlepšovania kognitívnych funkcií odborníci zaraďujú nasledovné prístupy k ovplyvňovaniu kognitívnej sféry.

kognitívna stimulácia

Kognitívna stimulácia je metóda psychologického ovplyvňovania, ktorá sa zvyčajne realizuje pri práci v skupine, ktorú vedie špeciálne vyškolený koordinátor. Jeho úlohou je organizovať interakciu účastníkov v priebehu vykonávania jednoduchých úloh aktivujúcich kognitívne procesy, ako aj využívať prvky reminiscenčnej terapie. Čím rôznorodejší je dopad na účastníkov skupinovej práce, tým lepšie. Vplyvy na rôzne zmyslové orgány kompenzujú pokles zmyslových dojmov spojený s vekom a chorobami pacienta. Štandardný model zahŕňa 14 tematických sedení po 45 minút dvakrát týždenne.V súčasnosti existujú príručky o kognitívnej stimulácii, ktoré umožňujú vyučovanie každému, kto sa stará o pacientov s demenciou v nemocniciach, internátoch, „denných stacionároch“. Súčasťou programu je rozcvička (loptové hry, spev...), po ktorej nasleduje diskusia na rôzne témy (detstvo, výživa, každodenné aktivity, peniaze, tváre...). Používajú sa obrazové materiály, hádanky, hry, dramatizácie.

Účinnosť kognitívnej stimulácie bola preukázaná v najprísnejších štúdiách vrátane metaanalýz a systematických prehľadov. Účinok dobre vedených tried môže byť porovnateľný s účinkom liekov. Cochranov prehľad navyše ukázal, že sociálne stimulačné skupinové aktivity môžu zlepšiť subjektívnu kvalitu života, hoci významne neovplyvňujú každodenné aktivity.

Poznamenávame tiež, že odborníci, ktorí analyzovali finančné náklady na organizovanie takýchto kurzov a ich vplyv na celkové náklady spojené so starostlivosťou o pacienta s demenciou, uznali ziskovosť svojho konania. V súčasnosti ich odporúča Národný inštitút zdravia Spojeného kráľovstva pre pacientov s miernou až stredne ťažkou demenciou.

Bohužiaľ, formát tried, ktoré zahŕňajú kombináciu rôznych účinkov na pacientov v priebehu rôznych aktivít, nám neumožňuje posúdiť, ktorý z aspektov tried je najužitočnejší, a tiež akú úlohu zohráva socializačný faktor počas skupinových hodín. Ďalšou komplikáciou je skutočnosť, že na rozdiel od liekovej terapie môže účinnosť takýchto tried do značnej miery závisieť od vodcu, vytvoreného prostredia atď.

kognitívny tréning

Kognitívny tréning je ďalšou metódou kognitívneho ovplyvňovania, počas ktorej je pacient požiadaný o výkon špeciálne cvičenia ktoré vyžadujú použitie určitej kognitívnej funkcie. Typicky sú cvičenia prispôsobené úrovňou náročnosti stavu pacienta.

Existuje pomerne málo kvalitatívnych výskumov o kognitívnom tréningu. Existuje ale niekoľko štúdií, ktoré dokazujú účinnosť cvičenia. Preto, aj keď nie je možné urobiť jednoznačný záver o výhodách vykonávania cvičení na rôzne kognitívne funkcie, stále ich odporúčame v príslušnej sekcii na našej webovej stránke.

Kognitívna rehabilitácia

Kognitívna rehabilitácia má za cieľ zlepšiť každodenné aktivity pacienta tým, že pomáha stanoviť si individuálne ciele a vybudovať stratégie na ich dosiahnutie.

Takáto pomoc môže byť účinná u pacientov s miernou až stredne ťažkou Alzheimerovou demenciou, keďže individualizované ciele majú pozitívny vplyv na výkon jednotlivých funkcií a celkovo na kvalitu života. Existuje len malý výskum tejto metódy kognitívneho vplyvu a údaje o účinnosti sú zriedkavé. Hoci v jednotlivé skupiny ah pozitívny výsledok bol dosiahnutý.

Vplyv cvičenia na kognitívny stav

Samostatne by sa malo povedať o fyzických cvičeniach. Telesná výchova je jednou z dôležitých oblastí prevencie demencie, uznávanej na celom svete. Výhody cvičenia pre tých, ktorí už trpia demenciou, sú však menej známe. Výskum tejto problematiky priniesol protichodné výsledky. Okrem toho je ťažké vyvodiť všeobecný záver, pretože rôzne štúdie hodnotili triedy rôznej frekvencie, trvania a intenzity. Je ťažké oddeliť účinok cvičenia od iných faktorov.

Vo všeobecnosti vzťah medzi cvičenie a stav kognitívnych funkcií existuje. Je tiež možné, že cvičenie s vysokou intenzitou má výraznejší pozitívny vplyv na kognitívny stav pacienta. Inými slovami, vzťah môže byť závislý od dávky a keď sa dosiahne určitý prah intenzity, prínos sa zvýrazní. Túto hypotézu podporujú výsledky štúdie ADEX pre pacientov so stredne ťažkou Alzheimerovou demenciou. Účastníci, ktorí vykonávali cvičenie s vysokou intenzitou (>70 % ich maximálnej srdcovej frekvencie), preukázali lepšiu dynamiku v kognitívnej sfére ako kontrolná skupina. Účastníci, ktorí vykonávali cvičenie strednej intenzity, nepreukázali významné rozdiely.

V každom prípade je zapojenie pacienta do cvičenia prospešné z viacerých dôvodov, vrátane stavu kardiovaskulárneho systému, cerebrálneho obehu, prevencie cukrovky, obezity a posilňovania svalov.

Ľudia často pri komunikácii používajú slovo „príčetnosť“, pričom ani nenaznačujú, že ide o synonymum choroby, ktorá sa prejavuje v starobe – demencie. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien nad 65 rokov. Muži sú ohrození iba vtedy, ak majú predispozíciu, ktorá sa vytvára vplyvom cudzích faktorov, ako je alkoholizmus, drogová závislosť a chronické choroby kardiovaskulárneho systému. Aká je zvláštnosť choroby, aké sú jej príčiny a prejavy, ako aj spôsoby liečby a prognózy, zistíme ďalej.

Senilná demencia je charakterizovaná ako patológia nervový systém, ktorý sa vyvíja na pozadí zániku procesov mozgovej aktivity. Čím je človek starší, tým ťažšie je pre mozgové bunky vykonávať regeneračné procesy, zotavovať sa z kritických situácií.

Počas progresie marazmu rôzne nezvratné procesy v mozgu na bunkovej úrovni, čo ovplyvňuje správanie človeka, jeho uvedomenie si seba v spoločnosti a vnímanie sveta okolo seba. Starší ľudia s demenciou môžu byť nepredvídateľní, pletú si slová a nepamätajú si činy a fakty z vlastného života. Vyžadujú neustále sledovanie a osobitnú starostlivosť, pretože demencia môže vyvolať množstvo nežiaducich prejavov.

Na pozadí vývoja šialenstva je človek schopný zmeniť sa k horšiemu a verí, že takéto správanie je najsprávnejšie. V niektorých prípadoch dochádza k agresii voči všetkému naokolo. Všetky tieto prejavy môžu byť sprevádzané stratou pamäti.

Charakteristiky demencie sú nasledovné:

1. Možno nájsť v nízky vek ktoré vyvolávajú silné emocionálne otrasy a skoré starnutie tela.
2. Ženy trpia šialenstvom 2 krát častejšie ako muži, čo sa vysvetľuje zvláštnosťou nervových a psychosomatických reakcií, ktoré sa vyskytujú v tele u žien intenzívnejšie.
3. Má progresívny charakter, pri absencii včasnej diagnózy a vhodnej korekcie môže choroba urobiť človeka nebezpečným pre spoločnosť.
4. Ochorenie sa môže prejaviť v produktívnom veku, kedy vzniká závislosť: drogová závislosť, alkoholizmus, drogová závislosť.
5. Rýchlosť demencie závisí od štrukturálnych vlastností nervového systému a vplyvu vonkajších faktorov. Ľudia trpiaci týmto ochorením, ktorí sú v kruhu rodiny a sú obklopení starostlivosťou, pozornosťou a láskou, sú menej agresívni.
6. Ochorenie sa môže preniesť aj na potomkov, takže ak je v rodine pacient, je veľká šanca, že sa toto ochorenie prejaví aj u detí a vnúčat v starobe.

WHO tvrdí, že počet pacientov sa každým rokom zvyšuje a samotná choroba „mladne“, to znamená, že je bežnejšia vo veku 50-55 rokov, zatiaľ čo pred niekoľkými desaťročiami bola demencia považovaná výlučne za patológiu. starších ľudí.

Príčiny

Hlavná príčina ochorenia spočíva v poruchách imunitných procesov, v dôsledku ktorých autoimunitné ochorenia, predchádzajúce deštruktívne procesy v mozgových bunkách. Samostatné primárne a sekundárne príčiny rozvoj marazmu u starších ľudí, ktorých faktory určujú intenzitu a rýchlosť priebehu ochorenia. Medzi primárne patria deštruktívne procesy mozgovej kôry, ktoré sa vyskytujú na pozadí progresie sprievodných ochorení, ako sú:

• Alzheimerova choroba alebo senilná demencia;
• Pickova choroba.

Primárne príčiny vyvolávajú akútny priebeh demencie, ktorý si vyžaduje neustále sledovanie.

Sekundárne poškodenie mozgu je zaznamenané na pozadí progresie infekčných a vírusové ochorenia, ktorých patogénne mikroorganizmy sú schopné tlmiť centrálny nervový systém, ako aj oslabovať imunitný systém. Tie obsahujú:

• ťažká intoxikácia škodlivými chemikáliami;
• chronické infekčné choroby;
• arteriálna hypertenzia chronickej povahy;
• infekcia HIV;
• onkologické novotvary v mozgu;
• autoimunitné poruchy;
• prítomnosť zápalových ložísk vírusovej etiológie v tele;
• ateroskleróza mozgových ciev;
• endokrinné poruchy.

Všetky tieto ochorenia tvoria rizikový faktor pre rozvoj stareckej demencie.

Video: Príčiny demencie

Symptómy

Existuje množstvo funkcií, ktoré pomáhajú rozlíšiť demenciu od mentálna retardácia, hoci tieto dve choroby sú schopné prejavovať mnohé podobné príznaky. Primárne príznaky demencie sú zvyčajne mierne, ale ich odhalenie by malo byť dôvodom na kontaktovanie špecialistu. Bežne možno všetky symptómy ochorenia rozdeliť na primárne, to znamená tie, ktoré sa objavujú na samom začiatku mozgovej dysfunkcie, a sekundárne, prejavujúce sa progresívnym ochorením.

Pozor! Včasná diagnostika zabráni rýchlej progresii ochorenia a tiež prispeje k úspešnejšej náprave stavu pacienta.

Poruchy pamäti

S demenciou si starší človek dobre nepamätá svoj minulý život, ako aj fakty z jeho osobnej biografie. Len ťažko si pamätá presné dátumy a konkrétne udalosti. Poruchy pamäťových funkcií sú spojené s poškodením nervových buniek tej časti mozgu, ktorá je zodpovedná za ukladanie informácií (úseky kôry). Práve problémy s pamäťou sú prvým znakom toho, že sa blíži demencia.

Strata pamäti sa môže prejaviť v dvoch formách:

1. Krátkodobé – človek si určitý čas nevie spomenúť na udalosti a fakty, po ktorom sa mu spomienky vrátia.
2. Dlhodobý – nedokáže si dlho na nič spomenúť.

Príznaky narušenia pamäťových procesov sú nasledovné:

• človek si dobre pamätá udalosti dneška, ale nevie si spomenúť na seba v detstve;
• v pamäti sú len oddelené udalosti zo života, ktoré nemožno navzájom spájať;
• pacient si nepamätá, čo robil pred pár minútami, kam išiel a na čo myslel, ale dobre si pamätá udalosti spred 40-50 rokov;
• majú problém zapamätať si čísla a dátumy a vzhľad okolitých ľudí;
• rodinné väzby sa strácajú, keď je pre človeka ťažké spomenúť si, kto z jeho rodiny ku komu patrí;
• problémy s chuťovou pamäťou sa môžu vyskytnúť, keď si pacient nepamätá, ako ovocie vonia alebo ktorý kyslý citrón.

Problémy s pamäťou sú nebezpečným prejavom demencie, pretože človek môže odísť z domu po chlieb v najbližšom obchode a nikdy sa nevráti domov, pričom zabudne svoju adresu, meno a priezvisko a príbuzných.

Pozor! Ak majú príbuzní problémy s pamäťou, v žiadnom prípade by im nemalo byť dovolené chodiť po vlastných. To môže viesť k nežiaducim následkom, ako aj k strate človeka.

Priestorové poruchy vnímania

Toto znamenie sa prejavuje zmenami vo vnímaní seba samého vo svete a priestore. Človeku sa to zdá čas beží príliš rýchlo, alebo naopak spomaľuje. Je ťažké rozlíšiť čas dňa a ročné obdobie porovnaním vonkajšieho obrazu s vašimi osobnými pocitmi.

Tento proces sa zhoršuje, keď sa ocitne v kritickej situácii, ktorá si vyžaduje zvýšenú mozgovú aktivitu. Na pozadí emocionálneho výbuchu a zvýšenej excitability sa aktivujú neurohumorálne procesy, v dôsledku ktorých sa človek stráca v priestore, nepamätá si a neuvedomuje si seba ako osobu.

Jedným zo znakov demencie sú zmeny vo vnímaní seba samého vo svete a priestore.

Doma, keď je pacient obklopený príbuznými, ktorí prejavujú láskavosť, náklonnosť, úctu, starostlivosť a trpezlivosť, prakticky nedochádza k priestorovým poruchám. Môžu mať len čiastočný prejav, keď je človek z niečoho emocionálne vystresovaný alebo rozrušený.

Človek je schopný opísať predmet, pomenovať jeho vlastnosti, ale nie je možné správne označiť, o aký predmet ide. Takéto porušenia sa vysvetľujú nedostatočným vnímaním nervových impulzov mozgovou kôrou, hoci samotné impulzy vznikajú a sú prenášané správne. Nesprávna interpretácia reality vedie k tomu, že človek nepozná tváre druhých, ale pamätá si zovšeobecnené fakty.

Vlastnosti reči

Demencia, ktorá spôsobuje poruchy mozgovej činnosti, spôsobuje pomalú reč. Pre pacienta je mimoriadne ťažké zostaviť plnohodnotné sekvenčné vety. Jeho obvyklá komunikácia je zredukovaná na pár slov spojených do jednej šablónovej vety. Okrem toho, vzor fráz opakujúcich sa v každej konverzácii je druhým znakom skorej demencie, čo naznačuje prítomnosť problémov s mozgovou kôrou.

Osoba na pozadí progresie straty krátkodobej pamäte môže opakovať rovnakú frázu niekoľkokrát za minútu, nepočítajúc ju ako opakovanie. V procese rozhovoru sa výrazy tváre a emocionalita postupne strácajú. Všetky frázy vyjadrujúce rôzne pocity a skúsenosti sú vyslovované a vnímané s rovnakou emocionalitou, bez živých prejavov. Vytráca sa gestikulácia, ktorá sprevádza spory či násilné zúčtovanie. Každá fráza sa vyslovuje rovnomerne a monotónne.

Problémy s rečou sa najčastejšie porovnávajú so starnutím tela, hoci v skutočnosti sa takto objavujú skoré príznaky demencie. Nedostatok včasnej diagnózy vedie k tomu, že choroba postupuje, aktívnejšie sa prejavujú vonkajšie príznaky. Demencia je často objavená náhodou, keď na pozadí problémov s rečou dostane človek náhodne otázky o dátume, čase a skutočnostiach zo života, ktoré si nevie zapamätať. Človek si dobre pamätá názov objektu, rozumie jeho farbe, parametrom, ale nevie ho pomenovať.

Afázia (degradácia reči) môže byť sprevádzaná aj použitím 5-7 slov v slovnej zásobe, ktorú pacient používa najčastejšie. Všetky ostatné frázy a obraty reči úplne zmiznú kvôli nedostatku nevyhnutnosti. Afázia je často sprevádzaná stratou krátkodobej pamäte, kedy si človek nepamätá, čo mu bolo pred 2 minútami povedané, ani kto to povedal.

Zhoršenie myslenia

Pre pacienta je ťažké denne riešiť základné problémy a úlohy, s ktorými sa predtým stretával. Porušuje sa konštrukcia nasledujúceho mechanizmu: problém – riešenia – dôsledky. Pacient nie je schopný niesť zodpovednosť za svoje činy, pretože sa ich dopúšťa pri nevedomosti.

Pre pacienta je tiež ťažké uvažovať, premýšľať o možných spôsoboch riešenia elementárnej každodennej úlohy. Umývanie zubov alebo príprava čaju môže zabrať veľa času, aj keď samotný proces bude nakoniec vykonaný správne.

Koncentrácia pozornosti

Demencia je sprevádzaná porušením koncentrácie, pri ktorej sa pozornosť zastaví na jednom objekte, hoci je možné pohybovať hlavou a diverzifikovať zorné pole. Dlhotrvajúce sústredenie pozornosti na určitý predmet vôbec nemusí znamenať premýšľanie a pozornosť na tento predmet. Často sa takáto selektívna koncentrácia vysvetľuje inhibíciou reakcií, v ktorých je potrebný čas na pochopenie a pochopenie objektu, na zapamätanie si jeho funkcií a účelu.

Pozor! Primárne príznaky uvedené vyššie sa môžu objaviť oddelene a ich intenzita úplne závisí od progresie ochorenia. Ak spozorujete aspoň jeden z príznakov, mali by ste vyhľadať pomoc od špecialistov. Včasná diagnostika spôsobí, že priebeh demencie bude pre človeka menej problematický.

Keď má demencia rýchly priebeh, všetky vyššie uvedené faktory a symptómy môžu viesť k rozvoju troch konečných indikátorov, ktoré naznačujú progresívne ochorenie.

Mení sa osobnosť a správanie

Je ľudskou prirodzenosťou rozvíjať opačné vlastnosti. Čistý človek sa napríklad zmení na flákača, ktorý nechce dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, a šetrný, ktorý ráta každý cent, míňa posledné peniaze na nepremyslené, nezmyselné nákupy. Zmeny v správaní sa dejú postupne. Reakcie môže zvýšiť stres a iné vonkajšie faktory vyvedenie pacienta z jeho komfortnej zóny.

Objavuje sa sebectvo. Pacient kladie na prvé miesto seba, nechce sa vŕtať v problémoch iných ľudí a zdieľať s nimi bolesť a smútok. Pocit súcitu, ako aj podpory, je otupený. Sebastrednosť vedie k odcudzeniu spoločnosti a ľudí. Človek sa stáva uzavretejším, žije vo svojom svete podľa vlastných pravidiel a zákonov.

Pacientovi sa zdá, že ľudia okolo neho sú proti nemu, želajú mu škodu a rýchlu smrť. Objavuje sa plačlivosť, ako aj zvyk sťažovať sa a kritizovať akékoľvek konanie okolitých ľudí. Ťažké štádium demencie je sprevádzané stratou všetkého záujmu o vonkajší svet, ako aj stratou pamäte na implementáciu elementárnych procesov.

Obmedzenie motorickej aktivity

Človek si nepamätá, ako sa správne obliekať a v akom poradí sa tento proces vykonáva. Je pre neho ťažké určiť pravú a ľavú stranu, ako aj vykonávať pohyby na príkaz. Zvýšený svalový tonus vedie k tomu, že pohyby sú obmedzené a svaly tváre nie sú schopné reprodukovať emócie.

Úplná sociálna degradácia

Kľúčový príznak, ktorý určuje úplnú absenciu úmyselných vedomých činov a činov osoby, ktorá ju identifikuje ako osobu. Strácajú sa akékoľvek medziľudské väzby, človek sa sťahuje do seba, ignoruje svet okolo seba s jeho pravidlami a zákonmi. Pacientovi sa zdá, že jeho činy sú najsprávnejšie, spravodlivé a pravdivé, hoci v skutočnosti odporujú zákonom spoločnosti.

Video: Príznaky demencie

Príznaky charakteristické pre jednotlivé stupne závažnosti demencie a prognózu

Vedci tvrdia, že demencia rovnakého stupňa toku u rôznych ľudí sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, čo závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Rozlišujú sa však izolované príznaky, ktoré sú charakteristické pre každé štádium ochorenia, ktoré je zobrazené v tabuľke.

Etapa	Symptómy	Predpoveď
Počiatočné	Pohyblivé vykonávanie príkazov a orientačných pohybov, zníženie rečových funkcií; náhla strata pamäti na krátku dobu; Zvýšená podráždenosť; Poruchy v medziľudskej komunikácii; Agresivita; Nenávisť k životnému prostrediu	Pri včasnej korekcii je možné spomaliť procesy deštrukcie mozgových buniek. Dôležitá je účasť rodiny, ktorá by mala vytvárať priaznivé mikroklimatické podmienky pre pacienta, obklopovať ho starostlivosťou a láskou.
Mierne	Zníženie intelektuálnej aktivity, strata zručností, nedostatok zapamätania si jednoduchých vecí a fráz; popieranie všeobecne uznávaných noriem a pravidiel; epileptické záchvaty; Poruchy spánku; Zvýšená aktivita; Inhibícia rečových funkcií, stereotypné frázy	Je ťažké liečiť, čo je zamerané na stabilizáciu stavu pacienta. Prognóza je zlá, pretože ochorenie je náchylné na progresiu
beh	Úplná šialenosť nemožnosť samostatného života potreba neustáleho sledovania; porušenie všetkých metabolických procesov; Duševné záchvaty; Úplná strata pamäti; Zabudnutie na všetko, čo sa deje; Askéza	Predpoveď je najnepriaznivejšia. V konečnom dôsledku je demencia smrteľná, pretože porucha imunitné reakcie vedie k smrti v dôsledku nemožnosti úplnej kontroly všetkých procesov v tele

Liečba

Pacient potrebuje komplexná liečba pozostáva z dvoch faktorov:

1. Lieková terapia - umožňuje spomaliť deštruktívne procesy v mozgu, čím sa znižuje intenzita symptómov ochorenia.
2. Psycho-emocionálna podpora – pre pacienta zohráva dôležitú úlohu rodina a mikroklíma. S takýmito pacientmi by ste mali byť trpezliví, netrestajte ich ani ich nenadávajte, prejavujte starostlivosť, úctu a lásku, ako aj pocit podpory.

Pamätajte! Ľudia s demenciou, obklopení rodinnou starostlivosťou, žijú dlhšie, sú menej agresívni a tiež nie sú schopní prejavovať agresiu. Rodina si dokáže udržať duševné zdravie, čo je pre pacienta mimoriadne dôležité.

Demencia, ktorá sa prejavuje v starobe, teda môže mať množstvo symptómov a prejavov, ktoré sú charakteristické pre každý jednotlivý prípad. Včasná diagnostika, ako aj podpora rodiny spomaľujú procesy deštrukcie mozgu, čím dáva pacientovi šancu na jasnú starobu. to sa dozviete z odkazu.

Video - Cievna demencia. Ako šetriť pamäť a myseľ

V článku nájdete informácie o tom, čo je to starecká demencia, ako sa dá toto ochorenie diagnostikovať a liečiť.

starecká demencia - závažné ochorenie ktoré môžu zažiť starší ľudia. Táto patológia predstavuje vážny problém nielen pre samotného pacienta, keďže si takmer neuvedomuje zmeny v pamäti, reči a správaní. Oveľa ťažšie to majú blízki ľudia, ktorí sa spolu so starosťami o blízkeho stretávajú s množstvom problémov spojených s liečbou, starostlivosťou, ale aj výberom správnej línie správania a komunikácie s pacientom.

Ako rozpoznať vývoj demencie

Senilná demencia je stav ťažkej poruchy psychiky a nervového systému, ktorej príčinou je organická lézia mozgových štruktúr.

Takéto porušenia môžu byť spôsobené:

• dedičná predispozícia
• cievne ochorenia
• byť dôsledkom úrazu alebo infekčnej choroby.

Jednou z príčin patológie mozgu je starnutie súvisiace s vekom.

Príznaky choroby sú:

• zhoršenie pamäti
• intelektuálny úpadok
• strata existujúcich vedomostí a zručností a nemožnosť získať nové
• nekoordinovanosť
• strata orientácie v priestore a čase
• inverzia spánku, nespavosť
• zmena v správaní neoprávnená agresia, apatia, záchvaty paniky

Klinický obraz môže byť vyjadrený podobnými príznakmi rôznej závažnosti v závislosti od počiatočného stavu tela pacienta, ako aj príčin narušenia mozgovej aktivity.

Všetky prípady prejavov demencie sú vyjadrené progresívnou poruchou intelektuálnych schopností a emocionálno-vôľovej sféry, čo v niektorých prípadoch vedie k úplnej strate psychologický základ osobnosť.

• Získaná demencia (starecká demencia) sa nevzťahuje na vrodené ochorenia, ako je oligofrénia.
• Starecká demencia, ktorá sa niekedy nazýva aj starecká pomätenosť, sa v starobe v dôsledku organického rozpadu mozgových štruktúr postupne rozvíja a vedie k strate duševnej aktivity a pamäťových schopností u pacientov a v budúcnosti motorické funkcie a rečou.

Klasifikácia chorôb

Akýkoľvek typ demencie je iniciovaný komplexnými poruchami v práci rôznych častí mozgu. S demenciou súvisí množstvo chorôb.

V závislosti od toho, ktoré mozgové štruktúry prešli rozpadom, možno rozlíšiť rôzne vonkajšie príznaky choroby:

• Patologické zmeny v mozgovej kôre vedú k porušeniu vyššieho nervová činnosť, mentálne schopnosti a problémy emocionálnej sféry (Alzheimerova choroba).
• Porušenia v subkortikálnej zóne vedú k zlyhaniu nevedomých funkcií tela - tremor končatín, nervové tiky(Parkinsonova choroba).

Klasifikácia stupňa ochorenia sa môže uskutočniť na základe posúdenia rozsahu poškodenia nervového tkaniva mozgu:

• Svetlo. Pacient si zachováva schopnosť viesť samostatný život, nedochádza k narušeniu koordinácie pohybu a orientácie. Zároveň sa znižuje jeho sociálna aktivita, pacient prejavuje apatiu k okolitému dianiu a ľuďom, stáva sa uzavretým a „sťahuje sa do seba“, môže prejavovať zábudlivosť a roztržitosť v každodennom živote. Zároveň si zachováva primeraný postoj k svojmu stavu, chápe potrebu konzultovať s lekárom a liečiť.
• Mierne. Pacient potrebuje pomoc a neustálu pozornosť blízkych. Môže dôjsť k vážnemu narušeniu pamäti a každodenných životných zručností (komunikácia s ostatnými, používanie domácich spotrebičov, orientácia v priestore a časových intervaloch). Človek v tomto stave by nemal byť ponechaný sám doma, ani by mu nemalo dovoliť ísť bez sprievodu.
• Ťažký. Vyznačuje sa úplným rozpadom osobnosti, stratou kritického postoja k vlastnému správaniu. Pacient nie je schopný vykonávať tie najzákladnejšie úkony a potrebuje nepretržitý dohľad a starostlivosť. Človek stráca rozumové a rečové schopnosti, nespoznáva ani najbližších príbuzných, neovláda svoj fyziologický stav.

Demencia je progresívne a nezvratné ochorenie.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na vývoj demencie, mali by ste sa poradiť s terapeutom. Na stanovenie diagnózy potom musíte absolvovať konzultácie s neurológom, psychiatrom, neuropsychológom, všeobecné vyšetrenie stavu tela a komplexné neurologické vyšetrenie na identifikáciu lézií.

Úvodné testovanie kognitívnych funkcií a celkovej úrovne vedomia sa uskutočňuje na základe rozhovoru s príbuznými a samotným pacientom. Hodnotia sa tieto schopnosti mozgovej aktivity:

• funkcie krátkodobej a dlhodobej pamäte
• orientácia v priestore
• elementárne schopnosti - čítanie, písanie, jednoduchý výpočet
• rozpoznávanie predmetov podľa základných znakov
• koncentrácia pozornosti
• emocionálne vnímanie
• bludy, halucinácie a fóbie
• každodenné činnosti a interakcie s ostatnými

Po posúdení stavu pacienta sa uskutočňujú presnejšie štúdie funkcie mozgu pomocou metódy magnetickej rezonancie. MRI odhaľuje charakteristické túto chorobu zmeny - atrofia mozgovej kôry, redukcia konvolúcií, intrakraniálny tlak, komorový hydrocefalus atď.

MRI mozgu

Starecká demencia – prevencia: komplexné opatrenia a zoznam liekov

Senilná demencia v stredne ťažkom a ťažkom štádiu je prakticky neliečiteľná. Lekári na celom svete stále robia málo, aby pomohli pacientom s týmto ochorením a skúmajú otázku spôsobov, ako spomaliť proces odumierania mozgu.

Predpokladá sa, že jednou z metód prevencie je včasná diagnostika.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, keď pacient sám alebo jeho príbuzní vyhľadajú pomoc, choroba už nie je v počiatočnom štádiu. Napríklad problémy s pamäťou sa objavia až niekoľko rokov po prepuknutí choroby. Počas tohto obdobia je už zničená pätina pamäťových centier mozgu.

• Špecialisti z londýnskej Národnej kliniky neurológie a neurochirurgie sa domnievajú, že neúčinnosť väčšiny liekov je spôsobená pokročilým štádiom ochorenia.
• Vedci popri štúdiu mozgu vyvíjajú metódu včasnej diagnostiky zloženia chemických látok v krvi, ktoré naznačujú nástup ochorenia.
• Ľudia s dedičnou predispozíciou k rozvoju demencie by mali dbať na prevenciu ochorenia a podstupovať pravidelné vyšetrenia na včasné sledovanie stavu mozgu.

Zníženie rizika vzniku ochorenia spočíva v životnom štýle človeka. Na prevenciu porúch mozgu je potrebné:

• Sledujte svoje srdce, krvný tlak a hladinu cukru v krvi.
• Udržujte neustálu fyzickú aktivitu, vyhýbajte sa náhlym zmenám hmotnosti, stresu, emocionálnym otrasom.
• Venujte čas trénovaniu kognitívnych funkcií mozgu – logických a abstraktné myslenie, pamäť, koncentrácia. Ako takéto aktivity budú užitočné riešiť logické a matematické úlohy, trénovať vizuálnu pamäť, študovať cudzie jazyky, lúštiť krížovky atď.

Podľa vedcov môžu byť lieky Solanezumab a Bapinezumab účinné v počiatočných štádiách ochorenia. Je možné, že po dodatočných štúdiách sa tieto prostriedky môžu použiť ako preventívne opatrenia.

Pilulky, injekcie, lieky na demenciu v počiatočnom štádiu: zoznam, ako užívať?

Ako bolo uvedené vyššie, neexistuje žiadny zázračný liek na demenciu. Pri diagnostikovaní choroby by ste v žiadnom prípade nemali samoliečiť.

Výber liekov by mal vykonávať lekár v závislosti od príčin a štádia ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta a sprievodných ochorení.

V počiatočnom štádiu ochorenia môže lekár odporučiť užívanie nasledujúcich skupín liekov:

• Antidepresíva - na liečbu depresie, apatie, úzkosti, záchvatov paniky. Táto skupina zahŕňa Chlórprotixén, fluoxetín (Prozac), citalopram (Celexa). Takéto lieky by sa mali užívať opatrne, pretože u ľudí s demenciou môžu vyvolať bludy a zhoršiť stav.
• Sedatívne lieky na korekciu porúch spánku, úzkosti. Môžu sa použiť rastlinné produkty extrakt z koreňa valeriány, motherwort, tinktúra pivonky, Novopassit. Takéto prostriedky sú bezpečné, ale ich účinok je dosť slabý a prejavuje sa až pri dlhom čase prijatia.

Antipsychotiká a vaskulárne lieky na senilnú demenciu a demenciu u starších ľudí: zoznam

Senilná demencia je často sprevádzaná komplikáciami - delírium, halucinácie, psychomotorické poruchy.

Antipsychotiká sú predpísané na zmiernenie takýchto neurotických a psychopatických porúch, podráždenosti, problémov so spánkom a dennou aktivitou - Risperidón (Risperdal), Olanzapín (Cuprexa), Haloperidol.

• Takéto lieky spôsobujú blokádu dopamínových receptorov, čo potláča rozvoj psychózy. Zvyčajne sa lieky používajú na intramuskulárnu injekciu v dávke predpísanej ošetrujúcim lekárom.
• Treba poznamenať, že pri užívaní tejto skupiny liekov nie sú vylúčené vedľajšie účinky - tremor končatín, zvýšené slinenie, stuhnutosť svalov. Štúdie amerických vedcov navyše dokazujú, že liečba týmito liekmi môže byť pre starších ľudí nebezpečná.

Pilulky, injekcie, lieky na strednú demenciu: zoznam, ako užívať?

• Cerebrolyzín- liek, ktorý je kombináciou nízkomolekulárnych peptidov s aminokyselinami, má široké spektrum pozitívnych účinkov na mozog. Nástroj vám umožňuje chrániť neuróny mozgu pred inhibičnými faktormi, reguluje medzibunkový metabolizmus. Pôsobenie účinných látok umožňuje zlepšiť pamäť, pozornosť a myslenie pacienta. Liečivo sa podáva intravenózne cez kvapkadlo, priebeh liečby by mal byť najmenej 4-6 týždňov. Jedna z výhod tento nástroj je akumulácia a zachovanie terapeutického účinku po vysadení na dlhší čas.
• Actovegin- liek, ktorý zabezpečuje zásobovanie mozgových buniek kyslíkom a zvyšuje vnútrobunkový metabolizmus. Užívanie tohto lieku pomáha zlepšiť kognitívne funkcie, znižuje psycho-emocionálne symptómy demencie. Liečivo sa predpisuje intravenózne počas 2 týždňov, potom liečba pokračuje vo forme tabliet.

Pilulky, injekcie, lieky na ťažkú ​​demenciu: zoznam, ako užívať?

• Pri závažných príznakoch ochorenia je predpísaná kombinácia Akatinol memantín a jeden z nasledujúcich liekov Rivastigmín, Galantamín, Donepezil. V prípade senilnej demencie sa takéto prostriedky používajú v predpísanom dávkovaní dlhodobo alebo neustále.
• Akatinol memantín- pomáha zlepšovať metabolizmus a funkciu prenosu nervových vzruchov v mozgu, zlepšuje pamäťové funkcie a bystrosť pozornosti, zvyšuje schopnosť duševnej činnosti potrebnej na vykonávanie každodenných činností. Zvyčajne sa užíva v dávke 10 mg dvakrát denne. Droga sa používa pri rôznych typoch porúch myslenia, pamäti, učenia a strate koncentrácie.
• Rivastigmín (Alzenorm)- účinok lieku je založený na deštrukcii acetylcholínu, čo zvyšuje prenos nervového impulzu. Užívanie tohto lieku vám umožňuje zlepšiť pamäť, pozornosť, koordinovať poruchy reči a rýchlosť reakcie, znížiť známky mentálnych a behaviorálnych odchýlok. Vo všeobecnosti má pacient zlepšenie svojho stavu, zvýšenú aktivitu v každodennom živote a sociálny život. Liečivo sa užíva 2-krát denne na 1,5 - 6 mg s postupným zvyšovaním dávky.
• omietka Exelon- jedinečný nástroj, ktorý zabezpečuje pravidelný prísun rivastigmínu cez vrstvu pokožky. Prostriedok sa denne v určitom čase lepí na oblasť pokožky, ktorá nie je v kontakte s priliehavým oblečením. Činidlo poskytuje dávkovaný príjem účinnej látky do krvi. Použitie náplasti nebude narúšať každodenné vodné procedúry alebo plávanie v bazéne, ale je potrebné sa vyhnúť návšteve sauny alebo kúpeľa.

Sedatívne, hypnotické lieky pre starších ľudí s demenciou a senilnou demenciou: zoznam

Priebeh ochorenia v starobe často komplikuje nedostatok spánku, objavenie sa úzkostí a fóbií, ťažké depresie, bludy a halucinácie. Nasledujúce lieky pomáhajú upraviť stav pacienta:

• fenazepam- vymenovaný za depresívne so zvýšenou excitabilitou a poruchami spánku. Pri demencii je možné takýto liek použiť raz, v núdzových situáciách. Dlhodobé používanie zhorší stav pacienta.
• Phenibut- pomáha zlepšovať prenos nervových vzruchov, zvyšuje cerebrálnu cirkuláciu a metabolizmus, znižuje cievny tonus. Účinok lieku pomáha vyrovnať sa s úzkosťou, zmierniť nervové napätie, normalizovať spánok. Okrem toho dochádza k zlepšeniu motorických funkcií, zvýšeniu rýchlosti reakcie. Dlhodobé užívanie umožňuje stimulovať fyzickú a duševnú výkonnosť, zvýšiť dennú aktivitu.
• Sonapax (tioridazín)- účinný liek kombinovaného účinku. Nástroj má upokojujúci a sedatívny účinok, pomáha odstraňovať úzkosť, záchvaty paniky a agresívne správanie. Je predpísaný pacientom trpiacim poruchami motorických funkcií, spánku, depresívnymi stavmi.

Je potrebné ešte raz poznamenať, že akékoľvek lieky na porušenie mozgovej aktivity u starších ľudí by sa mali používať prísne podľa predpisu lekára v predpísanom dávkovaní.

Použitie silných liekov veľmi často vyvoláva výskyt závažných vedľajších účinkov. To je nebezpečné najmä pre starších ľudí s celým radom rôznych ochorení.

Akýkoľvek liek by sa mal užívať prísne podľa predpisu lekára.

Starostlivosť o niekoho s demenciou

V prvom rade by rodinní príslušníci pacienta mali pochopiť, že táto choroba je prakticky nevyliečiteľná. Lekári môžu len spomaliť proces odumierania mozgu, ale zastaviť deštrukciu alebo obnoviť postihnuté oblasti je nemožné. Ako už bolo uvedené, pacient bude potrebovať stálu starostlivosť vrátane hygienických a lekárskych postupov.

• Od svojho okolia budete potrebovať veľkú trpezlivosť a pochopenie situácie, pretože zmena v správaní pacienta nie je v žiadnom prípade spojená s jeho charakterom alebo nenávisťou k iným, ale je výsledkom patologických porúch.
• Liečba v nemocnici nepochybne poskytne optimálnu lekársku kontrolu, ale dlhodobý pobyt v nemocnici môže ovplyvniť psychický stav staršieho človeka.
• Ak je to možné, najlepšou možnosťou by bolo zostať doma s pomocou kvalifikovanej sestry. Zároveň budete môcť kontrolovať proces liečby, ako aj tvoriť milovaný najpohodlnejšie prostredie, obvyklý život, domáca strava a komunikácia s príbuznými.

V stave psychického odpočinku prevláda väčšina starších ľudí pozitívna nálada, dochádza k zlepšeniu duševnej činnosti a obnoveniu adekvátneho vnímania reality.

Zapnuté skoré štádium choroby, je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim zásadám adjuvantnej liečby:

• Udržiavanie pokoja v duši. Vyhnite sa nervóznym a emocionálny stres chorý. Aby ste to dosiahli, musíte vytvoriť pokojnú domácu atmosféru s neustálym okruhom priateľov. Pre pacienta musí existovať určitý denný režim s povinnými obdobiami ticha a odpočinku. Je tiež dôležité zabezpečiť dobrý spánok. To pomôže zbaviť sa pocitov úzkosti a psychického stresu.
• Fyzická aktivita. Je potrebné venovať čas motorickej aktivite pacienta - každodenné prechádzky, uskutočniteľné domáce úlohy, fyzioterapeutické cvičenia, plávanie. Takéto cvičenia pomôžu zvýšiť krvný obeh a saturáciu tkanív kyslíkom. Okrem toho majú priaznivý vplyv na náladu pacienta.
• Kontrola výživy. Strava pacienta by mala obsahovať potraviny, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu – strukoviny, rastlinné oleje, orechy (mandle, kešu, pistácie, céder), citrusové plody, mrkvu, sladkú papriku, baklažán. Užitočné sú kyslé mliečne výrobky, nízkotučné odrody mäsa a rýb, morské plody, zelenina. Všetky jedlá sú najlepšie varené v pare s minimom soli a cukru.

Video: Demencia: nedá sa zabrániť, nedá sa nič nerobiť

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

S vekom človek začína pociťovať zlyhania vo všetkých systémoch a orgánoch. Existujú odchýlky v duševnej činnosti, ktoré sa delia na behaviorálnu, emocionálnu a kognitívnu. Ten zahŕňa demenciu (alebo demenciu), hoci má úzky vzťah s inými poruchami. Jednoducho povedané, u pacienta s demenciou sa na pozadí duševných abnormalít mení správanie, objavujú sa bezdôvodné depresie, klesá emocionalita a človek začína postupne degradovať.

Demencia sa zvyčajne vyvíja u starších ľudí. Ovplyvňuje viaceré psychické procesy: reč, pamäť, myslenie, pozornosť. Už v počiatočnom štádiu vaskulárnej demencie sú výsledné poruchy dosť významné, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Zabúda už nadobudnuté zručnosti a učenie sa novým sa stáva nemožné. Takíto pacienti musia opustiť profesijnú sféru a bez neustáleho dohľadu nad domácnosťou sa jednoducho nezaobídu.

Všeobecné charakteristiky choroby

Získané poruchy kognitívnych funkcií, ktoré negatívne ovplyvňujú každodennú aktivitu a správanie pacienta, nazývame demencia.

Ochorenie môže mať niekoľko stupňov závažnosti v závislosti od sociálnej adaptácie pacienta:

1. Ľahký stupeň demencie – pacient má degradáciu profesionálne zručnosti, jeho spoločenská aktivita klesá, záujem o obľúbené činnosti a zábavu je výrazne oslabený. Pacient zároveň nestráca orientáciu v okolitom priestore a môže sa samostatne obsluhovať.
2. Stredný (stredný) stupeň demencie - charakterizovaný nemožnosťou ponechať pacienta bez dozoru, pretože stráca schopnosť používať väčšinu domácich spotrebičov. Niekedy je pre človeka ťažké nezávisle otvoriť zámok na predných dverách. Takýto stupeň závažnosti sa v bežnej reči často označuje ako „starecké šialenstvo“. Pacient potrebuje neustálu pomoc v každodennom živote, ale dokáže zvládnuť sebaobsluhu a osobnú hygienu bez vonkajšej pomoci.
3. Ťažký stupeň – pacient má úplnú disadaptáciu na prostredie a degradáciu osobnosti. Už sa nezaobíde bez pomoci blízkych: treba ho nakŕmiť, umyť, obliecť atď.

Existujú dve formy demencie: celková a lakunárna.(dysmnestické alebo čiastočné). Ten je charakterizovaný vážnymi odchýlkami v procese krátkodobej pamäte, zatiaľ čo emocionálne zmeny nie sú obzvlášť výrazné (nadmerná citlivosť a plačlivosť). V počiatočnom štádiu možno zvážiť typický variant lakunárnej demencie.

Forma totálnej demencie je charakterizovaná absolútnou osobnou degradáciou. Pacient je vystavený intelektuálnym a kognitívnym poruchám, radikálne sa mení emocionálno-vôľová sféra života (nemá pocit hanby, povinnosti, životné záujmy a duchovné hodnoty miznú).

Z lekárskeho hľadiska existuje takáto klasifikácia typov demencie:

• Demencie atrofického typu (Alzheimerova choroba, Pickova choroba) - sa spravidla vyskytujú na pozadí primárnych degeneratívnych reakcií vyskytujúcich sa v bunkách centrálneho nervového systému.
• Cievne demencie (ateroskleróza, hypertenzia) - sa vyvíjajú v dôsledku obehových patológií v cievnom systéme mozgu.
• Demencie zmiešaného typu - mechanizmus ich vývoja je podobný atrofickým aj vaskulárnym demenciám.

Demencia sa často vyvíja v dôsledku patológií, ktoré vedú k smrti alebo degenerácii mozgových buniek (ako nezávislé ochorenie) a môže sa prejaviť aj ako ťažká komplikácia choroba. Príčinou demencie sa môžu stať aj stavy ako trauma lebky, mozgové nádory, alkoholizmus atď.

Pre všetky demencie sú relevantné také znaky ako emocionálne vôľové (plačivosť, apatia, bezdôvodná agresivita atď.) a intelektuálne (myslenie, reč, pozornosť) poruchy až po osobný úpadok.

Vaskulárna demencia

Tento typ ochorenia je spojený s poruchou kognitívnych funkcií v dôsledku patológie prietoku krvi v mozgu. Cievna demencia sa vyznačuje dlhým vývojom patologických procesov. Pacient si prakticky nevšimne, že sa u neho rozvinie mozgová demencia. Kvôli poruchám prietoku krvi sa v určitých mozgových centrách začína objavovať, prečo dochádza k smrti mozgových buniek. Veľké množstvo takéto bunky vedú k dysfunkcii mozgu, ktorá sa prejavuje demenciou.

Príčiny

Mŕtvica je jednou z hlavných príčin vaskulárnej demencie. Obaja, a, ktoré rozlišujú mŕtvicu, zbavujú mozgové bunky správnej výživy, čo vedie k ich smrti. Preto sú pacienti s mozgovou príhodou obzvlášť ohrození rozvojom demencie.

Môže spôsobiť aj demenciu. V dôsledku nízkeho krvného tlaku sa objem krvi cirkulujúcej cez cievy mozgu znižuje (hyperfúzia), čo následne vedie k demencii.

Okrem toho môže byť demencia spôsobená aj ischémiou, arytmiou, cukrovkou, infekčnou a autoimunitnou vaskulitídou atď.

Ako bolo uvedené vyššie, často príčinou takejto demencie môže byť. V dôsledku toho sa postupne rozvíja takzvaná aterosklerotická demencia, pre ktorú je charakteristické čiastočné štádium demencie – keď si pacient dokáže uvedomiť, že trpí kognitívnou poruchou. Táto demencia sa líši od iných demencií. klinický obraz keď sa periodicky striedajú občasné zlepšenia a zhoršenie stavu pacienta. Aterosklerotická demencia je tiež charakterizovaná závratmi, rečovými a zrakovými odchýlkami a oneskorenou psychomotorikou.

znamenia

Zvyčajne lekár diagnostikuje vaskulárnu demenciu v prípade, keď sa po traume alebo mozgovej príhode začali objavovať kognitívne dysfunkcie. Za predzvesť rozvoja demencie sa považuje aj oslabenie pozornosti. Pacienti sa sťažujú, že sa nemôžu sústrediť na určitý objekt, sústrediť sa. charakteristické príznaky za demenciu sa považujú zmeny v chôdzi (trhanie, chvenie, lyžovanie, nestabilná chôdza), zafarbenie hlasu a artikulácia. Porucha funkcie prehĺtania je menej častá.

Intelektuálne procesy začínajú fungovať spomalene – tiež alarmujúci signál. Dokonca aj na začiatku ochorenia má pacient určité ťažkosti pri organizovaní svojich aktivít a analýze prijatých informácií. V procese diagnostiky demencie v počiatočných štádiách sa pacientovi podáva špeciálny test pre demenciu. S jeho pomocou si overia, ako rýchlo sa subjekt vyrovná s konkrétnymi úlohami.

Mimochodom, s vaskulárnym typom demencie odchýlky pamäte nie sú zvlášť výrazné, čo sa nedá povedať o emocionálnej sfére činnosti. Podľa štatistík je asi tretina pacientov s vaskulárnou demenciou v depresívnom stave. Všetci pacienti podliehajú častým zmenám nálady. Dokážu sa smiať, až plačú, a zrazu začnú horko vzlykať. Pacienti často trpia halucináciami, epileptickými záchvatmi, prejavujú apatiu voči vonkajšiemu svetu, uprednostňujú spánok pred bdelosťou. Medzi príznaky vaskulárnej demencie patrí okrem vyššie uvedeného aj ochudobnenie gest a pohybov tváre, teda zhoršená motorická aktivita. Pacienti majú poruchy močenia. charakteristický znak pacienta trpiaceho demenciou, je tiež nedbalosť.

Liečba

Neexistuje žiadna štandardná, šablónová metóda na liečbu demencie. Každý prípad posudzuje špecialista samostatne. Je to spôsobené obrovským množstvom patogenetické mechanizmy pred ochorením. Je potrebné poznamenať, že úplná demencia je nevyliečiteľná, preto sú poruchy spôsobené chorobou nezvratné.

Liečba vaskulárnej demencie, ale aj iných typov demencie, sa vykonáva pomocou pozitívny vplyv na mozgové tkanivo, čím sa zlepšuje ich metabolizmus. Liečba demencie tiež zahŕňa liečbu priamo chorôb, ktoré viedli k jej rozvoju.

Na zlepšenie kognitívnych procesov sa používajú (cerebrolyzín) a nootropické lieky. Ak je pacient vystavený ťažkým formám depresie, potom spolu s hlavnou liečbou demencie sú predpísané antidepresíva. Na prevenciu mozgového infarktu sú predpísané protidoštičkové látky a antikoagulanciá.

Nezabudnite na: prestať fajčiť a alkohol, mastné a príliš slané jedlá, mali by ste sa viac hýbať. Priemerná dĺžka života s pokročilou vaskulárnou demenciou je asi 5 rokov.

Treba poznamenať, že dementní ľudia majú často takú nepríjemnú vlastnosť, ako je lajdáckosť Preto musia príbuzní poskytnúť chorým náležitú starostlivosť. Ak sa s tým domácnosť nedokáže vyrovnať, môžete sa uchýliť k službám profesionálnej sestry. Toto, ako aj ďalšie bežné otázky súvisiace s ochorením, stojí za to prediskutovať s tými, ktorí sa už s podobnými problémami stretli na fóre venovanom vaskulárnej demencii.

Video: vaskulárna demencia v programe „Žite zdravo!“

Senilná (starecká) demencia

Mnohí, ktorí pozorujú staršie domácnosti, si často všimnú zmeny vo svojom stave spojené s charakterom, neznášanlivosťou a zábudlivosťou. Odniekiaľ sa objavuje neodolateľná tvrdohlavosť, takýchto ľudí je nemožné o niečom presvedčiť. Je to spôsobené atrofiou mozgu v dôsledku rozsiahlej smrti jeho buniek v dôsledku veku, to znamená, že sa začína rozvíjať senilná demencia.

znamenia

Najprv začína starší človek mierne odchýlky v pamäti- pacient zabudne na nedávne udalosti, ale pamätá si, čo sa stalo v jeho mladosti. S rozvojom ochorenia staré fragmenty začnú miznúť z pamäte. Pri senilnej demencii existujú dva možné mechanizmy rozvoja ochorenia v závislosti od prítomnosti určitých symptómov.

Väčšina starších ľudí so senilnou demenciou nemá prakticky žiadne psychotické stavy, čo značne uľahčuje život samotnému pacientovi a jeho príbuzným, pretože pacient nespôsobuje veľa problémov.

Časté sú však aj prípady psychóz sprevádzaných buď inverziou spánku. Táto kategória pacientov sa vyznačuje takými príznakmi senilnej demencie, ako sú halucinácie, nadmerné podozrievanie, zmeny nálady od plačlivej nežnosti až po spravodlivý hnev, t.j. vyvíja sa globálna forma ochorenia. Vyvolať nástup psychózy môžu zmeny krvného tlaku (hypotenzia, hypertenzia), zmeny krvných hladín (cukrovka) atď.. Preto je dôležité chrániť dementných starších ľudí pred všetkými druhmi chronických a vírusových ochorení.

Liečba

Zdravotnícki pracovníci neodporúčajú liečbu demencie doma bez ohľadu na závažnosť a typ ochorenia. Dnes existuje veľa penziónov, sanatórií, ktorých hlavným smerom je údržba presne takých pacientov, kde sa okrem správnej starostlivosti bude vykonávať aj liečba choroby. Otázka je, samozrejme, diskutabilná, pretože v atmosfére domáceho pohodlia je pre pacienta oveľa jednoduchšie znášať demenciu.

Liečba demencie senilného typu začína tradičnými psychostimulačnými liekmi na báze syntetických aj rastlinných zložiek. Vo všeobecnosti sa ich vplyv prejavuje zvýšením schopnosti nervového systému pacienta adaptovať sa na výslednú fyzickú a psychickú záťaž.

Ako povinné lieky na liečbu demencie akéhokoľvek typu sa používajú nootropické lieky, ktoré výrazne zlepšujú kognitívne schopnosti a majú regeneračný účinok na pamäť. Okrem toho sa v modernej liekovej terapii často používajú trankvilizéry na zmiernenie úzkosti a strachu.

Keďže nástup ochorenia je spojený s vážnym narušením pamäti, môžete použiť niektoré ľudové prostriedky. Napríklad čučoriedková šťava má pozitívny vplyv na všetky procesy súvisiace s pamäťou. Existuje mnoho bylín, ktoré majú upokojujúci a hypnotický účinok.

Video: kognitívny tréning pre pacientov s demenciou

Demencia Alzheimerovho typu

Dnes je to možno najbežnejší typ demencie. Odvoláva sa na organická demencia(skupina dementných syndrómov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických zmien v mozgu, ako je cerebrovaskulárne ochorenie, traumatické poranenie mozgu, senilná alebo syfilitická psychóza). Okrem toho je toto ochorenie dosť úzko prepojené s typmi demencie s Lewyho telieskami (syndróm, pri ktorom dochádza k odumieraniu mozgových buniek v dôsledku Lewyho teliesok vytvorených v neurónoch), ktoré majú so sebou mnoho bežné príznaky. Často aj lekári zamieňajú tieto patológie.

Väčšina významné faktoryčo vedie k rozvoju demencie:

1. Staroba (75-80 rokov);
2. Žena;
3. Dedičný faktor (prítomnosť pokrvného príbuzného trpiaceho Alzheimerovou chorobou);
4. Arteriálna hypertenzia;
5. cukrovka;
6. ateroskleróza;
7. Obezita;
8. Súvisiace s chorobou.

Príznaky demencie Alzheimerovho typu sú vo všeobecnosti totožné s príznakmi vaskulárnej a senilnej demencie. Ide o poruchy pamäti, najskôr sa zabúda na nedávne udalosti a potom na fakty zo života v dávnej minulosti. S priebehom choroby sa objavujú emocionálne a vôľové poruchy: konflikt, mrzutosť, egocentrizmus, podozrievavosť (starecká reštrukturalizácia osobnosti). Medzi mnohými príznakmi syndrómu demencie je prítomný aj nedostatok čistoty.

Vtedy sa u pacienta prejaví ilúzia „poškodenia“, keď začne obviňovať iných z toho, že mu niečo ukradli, chcú ho zabiť atď. U pacienta sa rozvinie túžba po obžerstve, tuláctve. V ťažkom štádiu je pacient úplne apatický, prakticky nechodí, nerozpráva, nepociťuje smäd a hlad.

Keďže táto demencia sa týka celkovej demencie, liečba sa vyberá komplexne, pokrývajúc terapiu sprievodných patológií. Tento typ demencie je klasifikovaný ako progresívny, vedie k invalidite a následne k smrti pacienta. Od nástupu choroby po smrť spravidla neprejde viac ako desať rokov.

Video: ako zabrániť rozvoju Alzheimerovej choroby?

epileptická demencia

Dosť zriedkavé ochorenie, vznikajúce spravidla na pozadí alebo schizofréniou. Pre neho je typickým obrazom nedostatok záujmov, pacient nedokáže rozlíšiť Hlavným bodom, alebo niečo na zovšeobecnenie. Často sa epileptická demencia pri schizofrénii vyznačuje nadmernou sladkosťou, pacient sa neustále vyjadruje drobnými slovami, objavuje sa pomstychtivosť, pokrytectvo, pomstychtivosť a okázalá bohabojnosť.

Alkoholická demencia

Tento druh syndrómu demencie sa tvorí v dôsledku dlhého alkohol-toxického účinku na mozog (po dobu 1,5-2 desaťročí). Okrem toho hrajú dôležitú úlohu v mechanizme vývoja faktory ako poškodenie pečene a poruchy cievneho systému. Podľa štúdií má pacient v poslednom štádiu alkoholizmu patologické zmeny v oblasti mozgu, ktoré sú atrofického charakteru, čo sa navonok prejavuje ako degradácia osobnosti. Alkoholická demencia môže ustúpiť, ak pacient úplne odmieta alkoholické nápoje.

Frontotemporálna demencia

Táto presenilná demencia, často označovaná ako Pickova choroba, znamená prítomnosť degeneratívnych abnormalít postihujúcich temporálny a predný lalok mozgu. V polovici prípadov sa frontotemporálna demencia vyvíja v dôsledku genetického faktora. Pre začiatok choroby sú charakteristické emocionálne a behaviorálne zmeny: pasivita a izolácia od spoločnosti, mlčanie a apatia, nerešpektovanie slušnosti a sexuálnej promiskuity, bulímia a inkontinencia moču.

Účinné pri liečbe takejto demencie sa ukázali také lieky ako memantín (Akatinol). Takíto pacienti žijú viac ako tucet rokov, umieranie na nehybnosť alebo paralelný rozvoj urogenitálnych, ako aj pľúcnych infekcií.

Demencia u detí

Zvažovali sme odrody demencií, ktoré postihujú výlučne dospelá populácia. Existujú však patológie, ktoré sa vyvíjajú hlavne u detí (Lafort, Niemann-Pick atď.).

Detské demencie sú podmienene rozdelené na:

Demencia u detí môže byť znakom určitej duševnej patológie, ako je schizofrénia alebo mentálna retardácia. Symptómy sa objavujú skoro: schopnosť dieťaťa si niečo zapamätať náhle zmizne, duševné schopnosti sa znížia.

Terapia detskej demencie je založená na vyliečení choroby, ktorá vyvolala nástup demencie., ako aj na všeobecný priebeh patológie. V každom prípade sa liečba demencie uskutočňuje pomocou a výmeny bunkových látok.

Pri akomkoľvek type demencie by mali príbuzní, príbuzní a členovia domácnosti zaobchádzať s pacientom s porozumením. Nie je predsa jeho chyba, že robí niekedy neadekvátne veci, to robí choroba. My sami sa musíme zamyslieť preventívne opatrenia aby nás choroba v budúcnosti nepostihla. K tomu by ste sa mali viac hýbať, komunikovať, čítať, venovať sa sebavzdelávaniu. Chôdza pred spaním a aktívny odpočinok, vzdanie sa zlých návykov - to je kľúč k starobe bez demencie.

Demencia je syndróm, ktorý sa prejavuje rôznymi poruchami v oblastiach psychiky: kognitívne (oblasť kognitívnych procesov) a mnestické (oddelenie zachytávania, ukladania a reprodukovania informácií). Ochorenie je často sprevádzané emočno-afektívnymi poruchami a zmenami osobnosti so zachovanou úrovňou vedomia. Po určení a potvrdení diagnózy a objasnení etiologickej príčiny patológie sa individuálne vyberá taktika riadenia pacienta a schéma aplikácie. farmakologické prípravky na liečbu.

Zásady liečby

Hlavnou úlohou pre zostavenie adekvátneho programu a výber najvhodnejších liekov na demenciu je určenie presná diagnóza. V klinickej praxi je však pomerne často náročná úloha odlišná diagnóza demencia s prejavmi prirodzeného biologického starnutia a stavov ako delírium a depresia. Preto základným princípom výberu liekov na demenciu je použitie nielen skríningových škál, ale aj informatívnejších neuropsychologických testov, ktoré určujú.

Taktiku protidrogovej liečby demencie predstavuje program komponentov:

• pilulky na faktory, ktoré viedli k demencii;
• znamená prekonať emocionálne poruchy a afektívne poruchy.

Liečba choroby, ktorá sa stala základom demencie

Medikamentózna terapia u ľudí s demenciou je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spúšťali zmeny v kognitívnej sfére.

Dnes pri predpisovaní liekov z triedy inhibítorov cholínesterázy. Najčastejšie používané:

• Amiridin (Amiridmum) výrazne znižuje poruchy pamäti pri senilnej demencii stimuláciou centrálnych cholinergných procesov.
• Takrín (Tacrine) - liek normalizuje procesy nervovej aktivity, inhibuje regresívne procesy v mozgu.
• Exelon sa odporúča pri miernej demencii Alzheimerovho typu.
• Donepezil je silný liek, ktorý spomaľuje rozvoj stareckej demencie, znižuje závažnosť porúch duševnej činnosti, obnovuje aktivitu pacientov a upravuje poruchy správania.

Na spomalenie progresie ochorenia je možné použiť estrogénovú substitučnú liečbu, nesteroidné protizápalové lieky, antiparkinsonické lieky, napríklad: Selegilín (Selegiline). Pri demencii hrajú dôležitú úlohu vitamíny, najmä vitamín E (tokoferol).

Pri vaskulárnej demencii zohrávajú významnú úlohu farmakologické zložky, ktoré ovplyvňujú stanovené rizikové faktory, vrátane: antihypertenzív. Na prevenciu mozgového infarktu sa používajú protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Na zlepšenie kognitívnych procesov je pacientovi predpísané nootropiká na demenciu, napríklad: Piracetam (Piracetam).

Dôležité! Je vhodné použiť peptidergné lieky. Napríklad: Cerebrolysin (Cerebrolysinum) pri demencii vykazuje významnú účinnosť, stimuluje metabolizmus v mozgovom tkanive. Môže sa odporučiť užívať antagonisty iónov vápnika, ktoré upravujú cerebrálnu cirkuláciu, napríklad: Nimodipin (Nimodipin).

Biogénne stimulanty sú často zahrnuté do liečebného programu. Napríklad Actovegin (Actovegin) pri demencii stimuluje bunkový metabolizmus optimalizáciou transportu a zvýšením akumulácie glukózy a kyslíka v mozgovom tkanive.

Terapia emočno-afektívnych porúch

U pacientov s demenciou veľmi často vystupujú do popredia patologické symptómy emočno-afektívnych porúch, ako napr. depresívne stavy, iracionálna úzkosť, epizódy vzrušenia, problémy so spánkom. Terapia takýchto porúch sa vyberá po starostlivom zhodnotení. klinické prejavy u každého pacienta. Zároveň sa musí starostlivo kontrolovať odpoveď na farmakologickú liečbu a pravidelne sa musí prehodnocovať terapeutický režim, pričom sa treba vyhnúť neprimerane dlhodobému užívaniu liekov.

S prejavom vzrušenia a známkami zmätenosti sa používajú malé dávky liekov s miernym anticholinergným účinkom. Napríklad: Haloperidol (Haloperidol) na demenciu sa predpisuje raz večer, pretože pacienti najčastejšie pociťujú vyššie uvedené príznaky v noci. Použitie neuroleptík, ako je Risperidone, pri demencii si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože ochorenie je dosť podobné Lewyho telieskam, pri ktorom je používanie liekov tejto skupiny prísne zakázané. Osobitná pozornosť je potrebná pri výbere antipsychotika Sonapax na demenciu u starších pacientov.

Pri patologickej úzkosti sa do terapeutického programu zaraďujú benzadiazepínové trankvilizéry v nízkom dávkovaní.Použitie vysoko aktívnych liekov tejto skupiny, napr.: zrušenie.

Pri zjavnom psychomotorickom nepokoji, agitovanosti, iracionálnej úzkosti, hyperaktivite, nadmernej podráždenosti a poruchách spánku sa pri demencii odporúča použitie antipsychotika chlórprotixénu. Vysoká terapeutický účinok ukazuje Phenibut pri demencii: má nootropný účinok, má sedatívnu aktivitu, odstraňuje napätie a úzkosť a normalizuje spánok. Mexidol (Mexidolum), ktorý sa často používa pri demencii, má ochranný účinok proti stresu a antioxidačnú aktivitu.

Na odstránenie prejavov depresie môže byť často potrebné pripojiť antidepresívne lieky. Výhodnejšie je použitie liečiv zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo tricyklických depresív na demenciu, ako sú: amitriptylín (amitriptylín).

Záver

Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti liečby drogami určitých skupín pacientov. Pretože drvivá väčšina klinické prípady demencia je zaznamenaná u starších ľudí s významným počtom chronických somatických ochorení, pri výbere liečebného programu by sa mala venovať veľká pozornosť opatreniam na zabezpečenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.