V medicíne rakovina pľúc označuje celú skupinu malígnych novotvarov vznikajúcich z buniek pľúcneho tkaniva a priedušiek. Tieto nádory sa vyznačujú rýchly rast a sklon k metastázovaniu. IN celková štruktúra rakovina pľúc zaujíma vedúcu pozíciu, zatiaľ čo muži ňou trpia 6-7 krát častejšie ako ženy a riziko ochorenia sa zvyšuje s vekom.

rizikové faktory pre rakovinu pľúc

Karcinogény vdychované vzduchom, látky, ktoré prispievajú k rozvoju novotvarov, majú negatívny vplyv na pľúca. Medzi rizikové faktory patria:

• fajčenie – asi 85 % všetkých pacientov s rakovinou sú silní fajčiari. IN cigaretový dym obsahuje asi 100 rôznych karcinogénov a fajčenie jedného balenia cigariet denne zvyšuje riziko onkológie 10-25 krát;
• pracovať počas škodlivé podmienky práca - práca v nebezpečných odvetviach, kde je človek neustále v kontakte s ťažkými kovmi (olovo, ortuť, chróm), toxickými zlúčeninami (arzén, azbest a iné) prispieva k výskytu rakoviny pľúc;
• žijúci v znečistenej atmosfére - ľudia žijúci v priemyselných oblastiach, v blízkosti banských podnikov, dýchajú vzduch s vysokým obsahom toxických látok, čo prispieva k rakovine pľúc;
• najmä zápalové ochorenia pľúc a recidivujúce;

Príznaky rakoviny pľúc

Čím skôr je podozrenie na rakovinu pľúc, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešná liečba. Preto je dôležité vedieť. Klinický obraz rakoviny pľúc sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• kašeľ, najprv suchý a potom uvoľnený;
• hemoptýza - rast nádoru vedie k tomu, že časť krvných ciev je zničená a krv vstupuje do prieduškového lumenu, ktorý sa vykašliava;
• chrapot hlasu - vyvíja sa s poškodením nervov (recidivujúce a diafragmatické);
• opuch a opuch tváre v dôsledku kompresie hornej dutej žily rastúcim nádorom;
• respiračné zlyhanie - pľúca onkologického pacienta prestávajú zvládať dýchacie funkcie, vzniká dýchavičnosť, celková slabosť.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú špecifickými príznakmi rakoviny pľúc. Okrem nich môže byť pacient narušený celkovými prejavmi rakoviny. Medzi prvé príznaky patria:

• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť;
• strata váhy;
• dlhotrvajúca subfebrilná teplota.

Dôležité: v pokročilých prípadoch sa rakovina pľúc, ktorej metastázy postihujú iné orgány, prejavuje príznakmi poškodenia týchto orgánov.

Etapy rakoviny pľúc

Podľa domácej klasifikácie sa rozlišujú 4 stupne rakoviny pľúc:

• 1 etapa- malý nádor do veľkosti 3 centimetrov, lokalizovaný do jedného pľúcny segment;
• 2 etapa- nádor do veľkosti 6 cm, lokalizovaný v rámci jedného pľúcneho segmentu, s metastázami do peripulmonálnych lymfatických uzlín;
• 3 etapa- nádor väčší ako 6 cm, ktorý prerastá do susedného segmentu a má metastázy v peripulmonálnych alebo mediastinálnych (mediastinálnych) lymfatických uzlinách;
• 4 etapa- nádor, ktorý prerastá do susedných orgánov a má vzdialené metastázy (v mozgu, pečeni a pod.).

V súlade s týmito štádiami sa vyvíja aj klinický obraz rakoviny - od mierneho kašľa až po rakovinovú pleurézu. Najhoršie sa cíti pacient so 4. štádiom rakoviny pľúc. V tomto štádiu je miera prežitia extrémne nízka - takmer 100 pacientov zomrie v priebehu niekoľkých týždňov.
Medzinárodná klasifikácia je podrobnejšia a vykonáva sa podľa 3 ukazovateľov:

• T - nádor (jeho veľkosť),
• N - lymfatické uzliny (počet postihnutých lymfatických uzlín),
• M - prítomnosť metastáz.

Vo forme indexu vedľa písmena je uvedená veľkosť nádoru (od 1 do 4), postihnuté lymfatické uzliny (od 0 do 3) a zistené metastázy (0 - nie, 1 - existujú vzdialené metastázy). uvedené. Poznámka: takže najpriaznivejšia diagnóza vyzerá takto:T1 N0 M0 a najnepriaznivejšie -T4 N3 M1

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza rakoviny pľúc sa robí na základe typických sťažností a údajov z dodatočných vyšetrovacích metód. Sťažnosti na rakovinu pľúc sú uvedené vyššie. Do laboratória inštrumentálne metódy diagnostika zahŕňa:

• fluorografia a rádiografia orgánov hrudník– umožniť podozrenie na rakovinu;
• alebo MRI - umožňujú presnejšie určiť hranice nádoru, identifikovať metastatická lézia okolité tkanivá;
• bronchoskopia - umožňuje preskúmať priedušky zvnútra a ak sa zistí nádor, vykonajte biopsiu na histologické vyšetrenie;
• ultrazvuková diagnostika - vykonáva sa cez hrudnú stenu. S jeho pomocou sa posudzuje veľkosť nádoru a stupeň invázie do okolitých tkanív;
• krvný test na nádorové markery. Pomocou tejto metódy je možné vykonať skríningové vyšetrenie rakoviny pľúc, ako aj zhodnotiť kvalitu a účinnosť liečby.

Rakovina pľúc: liečba

Dôležité:Chirurgia, rádioterapia a chemoterapia sa používajú na liečbu rakoviny pľúc. Alternatívna liečba rakovina pľúc je šarlatánstvo a vedie k progresii ochorenia, rastu nádoru a smrti pacienta.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení celého rakovinového komplexu – nádoru, regionálnych lymfatických uzlín, metastáz. Najčastejšie sa odstráni celá postihnutá pľúca s okolitými tkanivami. Najlepšie je odstrániť periférny karcinóm pľúc.
Radiačná liečba röntgenovými lúčmi sa vykonáva po odstránení nádoru. Táto metóda sa používa aj pri neoperovateľných formách rakoviny pľúc. Celková dávka žiarenia je 60-70 Gray. Chemoterapia je predpísaná iba vtedy, ak sú dva vyššie uvedené spôsoby liečby neúčinné. Cytostatické lieky sa používajú na inhibíciu rastu nádorových buniek.

Zistite viac o novom efektívne metódy liečba rakoviny pľúc a prognóza prežitia - vo videu:

Rakovina pľúc: prognóza

Všetci pacienti bez výnimky majú záujem o otázku: "Ako dlho žijú s rakovinou pľúc?".

Očakávaná dĺžka života takýchto pacientov závisí predovšetkým od štádia, v ktorom sa rakovina zistí. U pacientov v prvom a druhom štádiu je prognóza najpriaznivejšia - chirurgické odstránenie pľúcne nádory v kombinácii s radiačnou terapiou umožňuje dosiahnuť takmer úplné vyliečenie rakoviny. V tomto prípade je stredná dĺžka života porovnateľná so strednou dĺžkou života zdravý človek. U pacientov s III etapaúplné zotavenie je oveľa menej bežné. Ich dĺžka života je pri účinnej chemoterapii až niekoľko rokov. Iba v prípade rakoviny pľúc IV paliatívnej starostlivosti, teda liečbu, ktorá len zmierňuje všeobecný stav chorý. Očakávaná dĺžka života pacientov v tomto štádiu zriedka presahuje jeden rok.

Poznámka: v absolútnom vyjadrení vedie neliečená rakovina pľúc k úmrtiu 90 % pacientov v prvých 2 rokoch od diagnózy. Zvyšných 10% zomrie v priebehu nasledujúcich 3 rokov. Chirurgická liečba môže zvýšiť prežitie až o 30% do 5 rokov. Výskyt metastáz rakoviny pľúc zhoršuje prognózu – príčinou smrti v tomto prípade nemusí byť samotná rakovina, ale zlyhanie postihnutého orgánu. Ľudia, ktorí z nejakého dôvodu museli čeliť problémom s liečbou rakoviny pľúc, budú mať záujem o nasledujúce video:

Gudkov Roman, resuscitátor

Rakovina pľúc je najčastejšou rakovinou na svete. Každý rok zomiera na túto chorobu viac ako 1 milión ľudí. Onkológia pľúc sa vyznačuje latentným priebehom a rýchlym šírením metastáz. U mužov je táto patológia diagnostikovaná oveľa častejšie ako u žien, asi sedem až osemkrát. Chorobia ľudia rôznych vekových skupín.

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Zvážte, ako sa rakovina pľúc prejavuje. Na začiatku tvorby nádoru sú príznaky jemné alebo môžu úplne chýbať, a preto väčšina stráca veľké množstvo a rakovina sa presunie do iného štádia.

Akí ľudia sú ohrození?

• Vek. Ľudia nad 40 rokov by sa mali kontrolovať ročne.
• Mužské pohlavie. Rakovina pľúc sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Okrem toho je rozdiel veľmi viditeľný - 5-8 krát, v závislosti od vekovej kategórie porovnávaných.
• národnosť. Afroameričania ochorejú oveľa častejšie ako iné národy.
• genetická predispozícia. Prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných.
• Fajčenie. Rozhodujúcimi faktormi v tejto veci nie je len celková dĺžka trvania fajčiara, ale aj intenzita v počte vyfajčených cigariet za deň. Dôvodom môže byť ukladanie nikotínu v pľúcach.
• Pasívne fajčenie. Časté vystavovanie sa ľuďom, ktorí fajčia alebo sú v zadymených miestnostiach, prevyšuje rizikový faktor ochorenia o 20 %.
• Chronické ochorenia pľúc. Choroby ako tuberkulóza, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázia, deštrukcia pľúc, polycystická choroba pľúc.
• HIV infekcia. Rakovina je diagnostikovaná dvakrát častejšie u ľudí infikovaných HIV.
• Liečenie ožiarením. Ľudia, ktorí boli vystavení žiareniu, sú ohrození, pretože lúče ovplyvňujú bunku a menia funkcie organel, v dôsledku čoho nemôžu plne pracovať.

Typy

• malobunkový karcinóm- najstrašnejší a agresívne sa rozvíjajúci nádor a dávajúci metastázy aj na malej veľkosti samotného nádoru. Je zriedkavé, zvyčajne u fajčiarov.
• Spinocelulárny karcinóm- najbežnejší typ nádoru, vyvíja sa z buniek dlaždicového epitelu.
• Adenokarcinóm- vzácny, tvorí sa zo sliznice.
• veľká bunka- Častejšie postihuje ženy ako mužov. Charakteristickým znakom je nástup rakoviny v subsegmentálnych prieduškách a včasná tvorba metastáz v lymfatických uzlinách mediastína, okrem toho dochádza k periférnej lézii nadobličiek, pleury, kostí a tiež mozgu.

Štádiá rakoviny

Existujú iba štyri štádiá rakoviny, každé z týchto štádií sa vyznačuje určitými príznakmi a prejavmi. Pre každú fázu vyberie onkológ individuálnu liečbu. Úplne sa zbaviť tejto patológie je možné iba v počiatočných štádiách.

• Prvá etapa 1A. Priemer novotvaru by nemal presiahnuť 3 cm.Táto fáza prebieha bez kašľa. Je to veľmi ťažké odhaliť.
• Prvá etapa 1B. Veľkosť nádoru môže dosahovať až 5 centimetrov v priemere, ale zhubný novotvar neuvoľňuje nádorové markery do krvi, čo znamená, že ho možno ešte úplne odstrániť.

Ak sa táto choroba zistí v tomto štádiu, potom bude prognóza ochorenia v 70 prípadoch zo 100 priaznivá. Bohužiaľ, ako je uvedené vyššie, rozpoznať na počiatočná fáza veľmi ťažké a takmer nemožné, pretože nádor je veľmi malý a neexistujú žiadne zjavné príznaky.

Vždy venujte pozornosť úzkostné symptómy u dospelých aj u detí: na stupni kašľa a na konzistencii a zápachu spúta môže byť hnilobný a zelenkavej farby.

Obrovským nebezpečenstvom môže byť malobunková rakovina, takmer okamžite šíriaca metastázy do celého tela. Ak máte podozrenie na takúto rakovinovú léziu, mali by ste sa okamžite uchýliť k liečbe: chemoterapii alebo operácii.

DRUHÉ štádium rakoviny začína, keď má nádor priemer viac ako päť centimetrov. Medzi hlavné príznaky patrí zvýšený kašeľ s výtokom spúta rozptýleným krvou, zvýšená teplota, zrýchlené dýchanie, ako aj možný „nedostatok vzduchu“. V tejto fáze často dochádza k rýchlemu úbytku hmotnosti.

• Stupeň 2A. Malígna formácia v priemere narástla nad 5 centimetrov. Lymfatické uzliny sú takmer dosiahnuté, ale ešte nie sú ovplyvnené.
• Stupeň 2B. Malígny nádor dosahuje 7 cm, ale novotvar, ako v štádiu 2A, sa ešte nerozšíril do lymfatických uzlín. Môžu sa vyskytnúť poruchy trávenia. Možné metastázy do hrudnej dutiny.

Percento prežitia v druhom štádiu: 30 pacientov zo 100. Správne zvolená liečba umožňuje zvýšiť dĺžku života: až na cca 4-6 rokov. O malobunkový karcinóm prognóza v tomto štádiu je ešte horšia: 18 pacientov zo 100.

TRETIE štádium rakoviny. V tomto štádiu liečba prakticky nepomáha.

• Stupeň 3A. Nádor má viac ako 7 centimetrov. Už sa dostal do tesne susediacich tkanív a je ovplyvnený lymfatické uzliny v blízkosti pľúc. Objavujú sa metastázy, oblasť ich vzhľadu sa výrazne rozširuje a pokrýva hrudník, priedušnicu, cievy, dokonca aj v blízkosti srdca a môže preniknúť do hrudnej fascie.
• Stupeň 3B. Malígny nádor má viac ako 7 cm v priemere, môže už zasiahnuť aj steny pľúc. Zriedkavo sa metastázy môžu dostať do srdca, tracheálnych ciev, čo spôsobuje rozvoj perikarditídy.

Symptómy v tretej fáze sú výrazné. Prudký kašeľ s krvou, silná bolesť na hrudníku, bolesť na hrudníku. V tomto štádiu lekári predpisujú lieky, ktoré tlmia kašeľ. Hlavnou liečbou je potlačenie rastu rakovinových buniek chemoterapiou, ale bohužiaľ, liečba je neúčinná, nádor rastie a ničí telo. Rakovina vľavo alebo vpravo, s týmito léziami časti pľúc sa vykonáva resekcia celej alebo časti pľúc.

Toto ochorenie vedie k úmrtnosti a chorobnosti a každoročne si vyžiada veľa životov.

Nie vždy je možné odhaliť rakovinu pľúc hneď po jej vzniku. Často sa stáva, že pacienti prichádzajú k špecialistom, keď choroba dosiahla aktívne progresívne štádium, sprevádzané rôznymi komplikáciami, ako je perikarditída, zápal pohrudnice atď.

To výrazne zhoršuje celkovú a terapeutickú prognózu, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť skorého smrteľného výsledku.

Čo je centrálna rakovina pľúc?

Centrálna rakovina pľúc je malígny nádor skvamózny proces pochádzajúci zo slizníc priedušiek.

Zvyčajne je lézia s takouto onkológiou lokalizovaná v centrálnych bronchiálnych zónach, preto sa tento typ patológie často nazýva bronchiálna rakovina.

Tento typ rakoviny je považovaný za najčastejšie diagnostikovaný, je ťažko liečiteľný a častejšie postihuje 40-45-ročných fajčiarov. Vzhľadom k tomu, že tento typ rakoviny pľúc sa ťažko lieči, je klasifikovaná ako veľmi nebezpečná patológia.

Dôležitým znakom je postihnutá oblasť - s podobnou formou rakoviny je lokalizovaná v prieduškách a veľká pľúcne oddelenia(akcie alebo segmenty).

Navyše centrálna pľúcna rakovina orgánu vpravo sa nachádza o niečo častejšie ako jeho ľavostranná forma. Nádor v takejto klinickej situácii je schopný klíčiť do hrúbky pľúc a lúmenu bronchu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu priepustnosti kyslíka do pľúcnej dutiny.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií centrálnej rakoviny pľúc. V súlade s mikroskopickým obrazom nádorového procesu existujú:

• spinocelulárny karcinóm pľúc;
• nediferencované;
• žľazová forma;
• anaplastická rakovina.

Forma bronchiálnej rakoviny je rozdelená na:

1. Zmiešaná rakovina;
2. Veľká bunka;

Okrem toho môže byť centrálna rakovina pľúc rozvetvená peribronchiálna, peribronchiálna nodulárna a endobronchiálna. Podľa povahy komplikácií môže mať centrálna rakovina nasledujúcu povahu:

• nekomplikovaný;
• S bronchokonstrikčnými komplikáciami;
• S hnisavými alebo zápalovými komplikáciami;
• rakovina pľúc s rozšírením do frakcií regionálnych lymfatických uzlín;
• S rozpadom tkaniva;
• Komplikované exsudatívnou pleurézou.

Prvé príznaky rakoviny priedušiek

expresívnosť klinický obraz bronchiálna rakovina je do značnej miery určená rozsahom postihnutého orgánu. Ak sa bronchus, v ktorom sa vyvinuli nádorové procesy, líši vo veľkých parametroch, potom Klinické príznaky začnú rušiť takmer od prvých dní objavenia sa nádoru.

S progresívnym rastom novotvaru sa zhoršuje zásobovanie kyslíkom a na vnútornom povrchu bronchu dochádza k podráždeniu, čo spôsobuje výrazný kašeľ.

Spočiatku je kašeľ neproduktívny, ale s rozvojom onkologického procesu nadobúda mokrý charakter a je sprevádzaný uvoľňovaním bronchiálnych sekrétov alebo spúta. Keď infekčné činidlo prenikne do postihnutých tkanív, vyvinú sa hnisavé procesy. Potom odchádzajúce spútum obsahuje krvavé vlákna, zrazeniny, hnisavé nečistoty atď. Práve výskyt takýchto znakov zvyčajne prinúti pacienta obrátiť sa na špecialistu.

S ďalším vývojom nádoru sú jeho príznaky určené rýchlosťou a smerom rastu. Vo všeobecnosti sa centrálna rakovina pľúc prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. kašeľ a dýchavičnosť;
2. Bolesť na hrudníku počas kašľa a nakoniec pri každom nádychu;
3. Ligamentózna paralýza;
4. Krv v spúte, hemoptýza;
5. Bolesť v oblasti ramien;
6. Ťažkosti s prehĺtaním.

Zvyčajne s centrálnou rakovinou sú postihnuté pravé pľúca, ktoré sú charakterizované skorými metastázami do intraorganických štruktúr mozgu, nadobličiek, kostí alebo pečene.

Ak sa začne fáza aktívneho vývoja a metastáz, pacient má nasledujúce príznaky:

• Intenzívna bolesť v oblasti hrudníka;
• poruchy videnia;
• Konvulzívne svalové kontrakcie;
• bolesť hlavy;
• svalová slabosť;
• Poruchy citlivosti;
• Opuch tvárových a krčných zón;
• Intenzívne chudnutie;
• hypertermia;
• Zmena tvaru prstov;
• Nadmerná únava.

Príčiny

Centrálna forma rakoviny pľúc sa vyvíja najmä v dôsledku vdychovania karcinogénneho tabakového dymu.

Nikotínové nečistoty spôsobujú deštrukciu slizníc membrán priedušiek, takže asi 80 % onkologických pacientov s rakovinou pľúc sú patologickí fajčiari.

Ožarovanie sa používa ako radikálna technika pre skvamocelulárny karcinóm pľúc. Ožarovanie sa zvyčajne vykonáva pomocou rádiochirurgickej alebo rádioterapeutickej techniky. Zvyčajne je rádioterapia indikovaná v 2. alebo 3. štádiu rakovinového procesu.

S chemoterapeutickým účinkom na bronchiálnu onkológiu sa používajú lieky ako, alebo atď.. Tieto lieky zničia rakovinové bunky spôsobiť zastavenie jeho vývoja.

Chirurgická terapia zostáva dnes tradičnou technikou, ktorá dokáže vyliečiť pacienta z rakoviny, ale chirurgická intervencia je možné len s operabilnosťou vzdelávania a dostatočne pevným zdravotným stavom onkologického pacienta.

Predpoveď

Prognóza centrálnej rakoviny pľúc je určená mnohými nuansami, ako je všeobecný zdravotný stav pacienta, typický typ onkologického procesu, umiestnenie a parametre nádoru atď.

Bronchiálna rakovina sa vyznačuje agresívnym vývojom, takže prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá.

• Na začiatku liečby v prvom štádiu je miera prežitia asi 8 pacientov z 10;
• S druhým štádiom prežije asi 40 % pacientov;
• V tretej fáze - iba 20%.

Tieto údaje sú približné, pretože konečné predpovede závisia od výsledkov liečby a reakcie tela na ňu.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju centrálnej formy pľúcnej onkológie, odporúča sa vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú túto patológiu a poskytnúť telu zdravé podmienky pre vývoj:

1. Choďte na nejaké športy alebo začnite pravidelne behať, potom sa výrazne zníži pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc;
2. Vzdajte sa cigariet. Aktívne aj pasívne fajčenie je pre pľúca rovnako nebezpečné, pretože je základným faktorom rozvoja onkologických procesov a zvyšuje riziko rakoviny 25-krát;
3. Zdravá strava je veľmi dôležitá pre normálny priebeh výmeny materiálu. organické procesy a zabraňuje vzniku rakovinových procesov;
4. Ročná fluorografická štúdia;
5. Pravidelné preventívne lekárske prehliadky.

- Toto zhubný nádor, nápadné veľké priedušky, až po subsegmentové pobočky. Skoré príznaky centrálna rakovina pľúc zahŕňa kašeľ, hemoptýzu, dýchavičnosť; neskoré príznaky spojené s komplikáciami: obštrukčná pneumónia, syndróm SVC, metastázy. Overenie diagnózy sa vykonáva RTG a CT pľúc, bronchoskopia s cielenou biopsiou, spirometria. V operabilných prípadoch liečba centrálnej rakoviny pľúcna chirurgia, radikálna (resekčný objem od lobektómie po rozšírenú alebo kombinovanú pneumonektómiu), doplnená o pooperačnú rádioterapiu, chemoterapiu.

Všeobecné informácie

Komplikácie

V prípade klíčenia vnútrohrudných štruktúr sa zvyšuje bolesť na hrudníku, môžu sa vyvinúť syndrómy kompresie mediastína a syndróm hornej dutej žily. Rozšírený charakter centrálneho karcinómu pľúc môže byť indikovaný chrapotom, dysfágiou, opuchom tváre a krku, opuchom krčných žíl a závratmi. V prítomnosti vzdialených metastáz v kostného tkaniva sú bolesti v kostiach a chrbtici, patologické zlomeniny. Metastáza do mozgu je sprevádzaná intenzívnymi bolesťami hlavy, motorickými a duševnými poruchami.

Diagnostika

Centrálna rakovina pľúc sa často vyskytuje pod rúškom recidivujúcej pneumónie, preto je vo všetkých podozrivých prípadoch potrebné hĺbkové vyšetrenie pacienta pulmonológom s komplexom röntgenových, bronchologických a cytomorfologických štúdií. Pri všeobecnom vyšetrení sa pozornosť venuje stavu periférnych lymfatických uzlín, poklepovým a auskultačným príznakom porúch ventilácie. Algoritmus prieskumu zahŕňa:

• Radiačná diagnostika. IN celkom určite Všetci pacienti podstúpia dvojprojekčnú rádiografiu pľúc. Röntgenové príznaky centrálnej rakoviny pľúc sú reprezentované prítomnosťou sférického uzla v koreni pľúc a rozšírením jeho tieňa, atelektázou, obštrukčným emfyzémom a zvýšeným pľúcnym vzorom v koreňovej zóne. Lineárna tomografia koreňa pľúc pomáha objasniť veľkosť a umiestnenie nádoru. CT pľúc je informatívne na posúdenie vzťahu nádoru k cievam pľúc a mediastinálnym štruktúram.
• Bronchiálna endoskopia. Na účely vizuálnej detekcie nádoru, objasnenia jeho hraníc a odberu vzoriek nádorového tkaniva sa vykonáva bronchoskopia s biopsiou. V 70-80% prípadov je analýza spúta na atypické bunky informatívna, cytologické vyšetrenie splachovanie z priedušiek.
• FVD. Na základe údajov zo spirometrie sa zdá byť možné posúdiť stupeň bronchiálnej obštrukcie a respiračné rezervy.

Pre centrálny karcinóm pľúc odlišná diagnóza vykonávané s infiltratívnou a fibrózno-kavernóznou tuberkulózou, pneumóniou, pľúcnym abscesom, BEB, cudzie telesá priedušky,). V chirurgii centrálnej rakoviny pľúc sa široko používa klinovitý alebo prognóza.Prognóza prežitia závisí od štádia rakoviny a radikálnosti vykonanej liečby. Spomedzi pacientov operovaných v 1. štádiu 70 % prekonalo 5-ročný pooperačný míľnik, v 2. štádiu - 45 %, v 3. štádiu - 20 %. Situáciu však komplikuje skutočnosť, že počet operabilných pacientov medzi samoaplikovanými nie je vyšší ako 30 %. Z toho 40% pacientov vyžaduje rôzne modifikácie pneumonektómie a 60% - lobektómiu a biloktómiu. Pooperačná mortalita sa pohybuje od 3-7%. Bez operácie pacienti zomierajú v priebehu nasledujúcich 2 rokov po diagnóze.

Prevencia

Najdôležitejšie oblasti prevencie rakoviny pľúc sú masové preventívne vyšetrenie populácie, predchádzanie vzniku ochorení pozadia, vytváranie zdravých návykov, vylúčenie kontaktu s karcinogénmi. Tieto otázky sú prioritou a sú podporované na úrovni štátu.

Rakovina pľúc je najčastejšou lokalizáciou onkologického procesu, ktorá sa vyznačuje skôr latentným priebehom a skorým výskytom metastáz. Výskyt rakoviny pľúc závisí od oblasti bydliska, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja zo žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. IN modernom svete rakovina pľúc medzi všetkými onkologické ochorenia zaujíma popredné miesto. Podľa štatistík táto onkológia postihuje mužov osemkrát častejšie ako ženy a bolo zaznamenané, že ako vyšší vek tým vyššia je miera výskytu.

Vývoj rakoviny pľúc sa líši s nádormi rôznych histologických štruktúr. Pre diferencované spinocelulárny karcinóm charakterizovaný pomalým priebehom, nediferencovaná rakovina sa rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy.

Najzhubnejším priebehom je malobunkový karcinóm pľúc:

• sa vyvíja tajne a rýchlo,
• metastázuje skoro.
• má zlú prognózu.

Najčastejšie sa nádor vyskytuje v pravé pľúca- v 52%, v ľavých pľúcach - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou pacientov sú dlhodobí fajčiari vo veku 50 až 80 rokov, táto kategória predstavuje 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc, mortalita je 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov štruktúra chorobnosti rôzne formy Táto patológia v závislosti od veku je nasledovná:

• až 45 - 10 % všetkých prípadov;
• od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
• od 61 do 75 rokov -38 % prípadov.

Rakovina pľúc bola donedávna považovaná za prevažne mužské ochorenie. V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu žien a znižovaniu veku prvotného záchytu ochorenia.

Druhy

V závislosti od lokality primárny nádor prideliť:

• centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavných a lobárnych prieduškách.
• Aeripheric. Tento nádor sa vyvíja z malé priedušky a bronchioly.

Prideliť:

1. Malobunkový karcinóm (menej častý) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť po celom tele a metastázovať do iných orgánov. Typicky sa malobunkový karcinóm vyskytuje u fajčiarov a v čase diagnózy má 60 % pacientov rozsiahle metastázy.
2. Nemalobunkový (80 – 85 % prípadov) – má negatívnu prognózu, kombinuje niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.

Anatomická klasifikácia:

• centrálne - postihuje hlavné, lobárne a segmentové priedušky;
• periférne - poškodenie epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alveol;
• masívne (zmiešané).

Progresia novotvaru prechádza tromi štádiami:

• Biologické - obdobie medzi objavením sa novotvaru a prejavom prvých symptómov.
• Asymptomatické - vonkajšie znaky patologický proces sa vôbec neobjaví, stanú sa viditeľnými až na röntgene.
• Klinické - obdobie, keď sa pri rakovine objavia viditeľné príznaky, čo sa stáva podnetom na ponáhľanie sa k lekárovi.

Príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

• fajčenie vrátane pasívneho fajčenia (asi 90 % všetkých prípadov);
• kontakt s karcinogénmi;
• vdychovanie radónu a azbestových vlákien;
• dedičná predispozícia;
• veková kategória nad 50 rokov;
• vplyv škodlivých výrobných faktorov;
• rádioaktívne vystavenie;
• Dostupnosť chronické choroby dýchacie orgány a endokrinné patológie;
• cikatrické zmeny v pľúcach;
• vírusové infekcie;
• znečistenie vzduchu.

Choroba sa dlhodobo vyvíja latentne. Nádor sa začína vytvárať v žľazách, sliznici, ale metastázy rastú veľmi rýchlo po celom tele. rizikové faktory pre výskyt malígny novotvar stať sa:

• znečistenie vzduchu;
• fajčenie;
• vírusové infekcie;
• dedičné príčiny;
• škodlivé výrobné podmienky.

Upozorňujeme, že rakovinové bunky, ktoré postihujú pľúca, sa veľmi rýchlo delia, šíria nádor po celom tele a ničia ďalšie orgány. Preto je dôležitá včasná diagnostika ochorenia. Čím skôr sa rakovina pľúc odhalí a lieči, tým vyššia je šanca na predĺženie života pacienta.

Najskoršie príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často priamo nesúvisia dýchací systém. Pacienti sa dlhodobo obracajú na rôznych odborníkov iného profilu, sú dlhodobo vyšetrovaní, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

Príznaky a príznaky včasnej rakoviny pľúc:

• subfebrilná teplota, ktorá nie je znížená liekmi a extrémne vyčerpáva pacienta (počas tohto obdobia prechádza telo vnútornou intoxikáciou);
• slabosť a únava už ráno;
• svrbenie kože s rozvojom dermatitídy a prípadne výrastky na koži (spôsobené alergickým pôsobením malígnych buniek);
• svalová slabosť a zvýšený opuch;
• poruchy centrálneho nervového systému, najmä závraty (až mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Ak sa tieto príznaky objavia, určite kontaktujte pulmonológa na diagnostiku a objasnenie diagnózy.

etapy

Tvárou v tvár rakovine pľúc mnohí nevedia, ako určiť štádium ochorenia. V onkológii sa pri posudzovaní povahy a rozsahu rakoviny pľúc klasifikujú 4 štádiá vývoja ochorenia.

Trvanie akéhokoľvek štádia je však u každého pacienta čisto individuálne. Závisí to od veľkosti novotvaru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

Prideliť:

• Stupeň 1 - nádor je menší ako 3 cm Nachádza sa v medziach pľúcny segment alebo jeden bronchus. Neexistujú žiadne metastázy. Symptómy sú ťažko rozpoznateľné alebo vôbec žiadne.
• 2 - nádor do 6 cm, lokalizovaný v hraniciach segmentu pľúc alebo bronchu. Solitárne metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie, vyskytuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
• 3 - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo susedných priedušiek. Početné metastázy. K príznakom sa pridáva krv v mukopurulentnom spúte, dýchavičnosť.

Ako sa prejavuje posledné 4 štádium rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje do iných orgánov. Päťročná miera prežitia je 1 % pre malobunkové karcinómy a 2 až 15 % pre nemalobunkové karcinómy.

Pacient má nasledujúce príznaky:

• Neustála bolesť pri dýchaní, s ktorou je ťažké žiť.
• Bolesť v hrudi
• Zníženie telesnej hmotnosti a chuti do jedla
• Krv sa pomaly zráža, často vznikajú zlomeniny (metastázy v kostiach).
• Výskyt záchvatov silného kašľa, často so spútom, niekedy s krvou a hnisom.
• Vzhľad silná bolesť v hrudníku, čo priamo naznačuje poškodenie blízkych tkanív, pretože v samotných pľúcach receptory bolesti Nie
• Medzi príznaky rakoviny tiež patria ťažký dych a dýchavičnosť, ak sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, pociťujú sa ťažkosti s rečou.

Pre malobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa vyvíja rýchlo a v krátkodobý ovplyvňuje telo, sú charakteristické iba 2 štádiá vývoja:

• obmedzené štádium, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúci a tkanivách umiestnených v tesnej blízkosti.
• rozsiahle alebo rozsiahle štádium, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej lokalizácie novotvaru. V počiatočnom štádiu je ochorenie najčastejšie asymptomatické. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Včasné prvé príznaky rakoviny pľúc sú nešpecifické a zvyčajne nie sú alarmujúce a zahŕňajú:

• nemotivovaná únava
• strata chuti do jedla
• môže dôjsť k miernemu úbytku hmotnosti
• kašeľ
• špecifické príznaky kašeľ s "hrdzavým" spútom, dýchavičnosť, hemoptýza sa pripájajú v neskorších štádiách
• syndróm bolesti naznačuje zapojenie blízkych orgánov a tkanív do procesu

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

• Kašeľ - bezpríčinný, záchvatovitý, vysiľujúci, ale nie závislý od fyzickej aktivity, niekedy so zelenkastým spútom, čo môže naznačovať centrálnu lokalizáciu nádoru.
• Dýchavičnosť. Dýchavičnosť a dýchavičnosť sa najskôr objavujú pri napätí a s rozvojom nádoru vyrušujú pacienta aj v polohe na chrbte.
• Bolesť v hrudníku. Keď nádorový proces postihuje pleuru (výstelku pľúc), kde nervové vlákna a končiac, pacient vyvíja neznesiteľnú bolesť na hrudníku. Sú ostré a boľavé, neustále vyrušujú alebo závisia od dýchania a fyzické napätie, ale najčastejšie sú lokalizované na strane postihnutých pľúc.
• Hemoptýza. Zvyčajne sa stretnutie medzi lekárom a pacientom vyskytuje po tom, čo krv začne vychádzať z úst a nosa so spútom. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať cievy.

Príznaky rakoviny pľúc u mužov

• Vyčerpávajúci, častý kašeľ je jedným z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže stať zelenožltou. Pri fyzickej práci alebo hypotermii sa záchvaty kašľa zintenzívňujú.
• Pri dýchaní sa objavuje pískanie, dýchavičnosť;
• V oblasti hrudníka sa objavuje bolesť. Môže sa považovať za znak onkológie za prítomnosti prvých dvoch symptómov.
• Pri kašli sa okrem spúta môže objaviť aj výtok vo forme krvných zrazenín.
• Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
• Pri normálnej výžive pacient prudko stráca váhu;
• Pri absencii zápalových procesov prechladnutia telesná teplota sa zvyšuje;
• Hlas sa stáva chrapľavým, je to spôsobené poškodením nervu hrtana;
• Na strane novotvaru sa môže objaviť bolesť v ramene;
• Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené nádorovým poškodením stien pažeráka a dýchacieho traktu;
• Svalová slabosť. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
• závraty;
• Porušenie srdcového rytmu.

rakovina pľúc u žien

Známky rakoviny pľúc u žien sú nepohodlie v oblasti hrudníka. Prejavujú sa rôznou intenzitou v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť závažným, ak patologický proces sú zapojené medzirebrové nervy. Je prakticky neriešiteľný a neopúšťa pacienta.

Nepríjemné pocity sú nasledujúcich typov:

• bodnutie;
• rezanie;
• pásový opar.

Spolu s bežnými príznakmi existujú príznaky rakoviny pľúc u žien:

• zmeny v zafarbení hlasu (chrapľavosť);
• zväčšené lymfatické uzliny;
• poruchy prehĺtania;
• bolesť v kostiach;
• časté zlomeniny;
• žltačka - s metastázami do pečene.

Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu chorôb dýchacie orgány by mali okamžite privolať lekársku pomoc.

Osoba, ktorá si všimne vyššie uvedené príznaky, by ich mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, o nasledujúce informácie:

• postoje k fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
• prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
• postupné zvyšovanie jedného z vyššie uvedených symptómov (je to cenný doplnok, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristické pre onkológiu);
• akútny nárast symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej malátnosti, celkovej slabosti, straty chuti do jedla a telesnej hmotnosti je tiež variantom karcinogenézy.

Diagnostika

Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc? Počas profylaktickej fluorografie sa zistí až 60% onkologických lézií pľúc, na rôznych štádiách rozvoj.

• Len 5-15% pacientov s rakovinou pľúc je registrovaných v 1. štádiu
• Za 2 – 20 – 35 %
• V 3 stupňoch -50-75%
• 4 – viac ako 10 %

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• cytologické štúdie spúta, výplach priedušiek, pleurálny exsudát;
• hodnotenie fyzických údajov;
• rádiografia pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT pľúc;
• bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
• pleurálna punkcia (v prítomnosti výpotku);
• diagnostická torakotómia;
• škálovacia biopsia lymfatických uzlín.

Včasná diagnóza dáva nádej na vyliečenie. Najspoľahlivejším spôsobom je v tomto prípade röntgenové vyšetrenie pľúc. Diagnóza je potvrdená endoskopickou bronchografiou. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho je povinné cytologické vyšetrenie - biopsia.

Liečba rakoviny pľúc

Prvá vec, ktorú chcem povedať, je, že liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samoliečba! Toto je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc od špecialistu, tým viac šancí na priaznivý výsledok ochorenia.

Výber konkrétnej liečebnej stratégie závisí od mnohých faktorov:

• Štádium ochorenia;
• Histologická štruktúra karcinómu;
• Prítomnosť sprievodných patológií;
• Kombinácia všetkých vyššie uvedených fatcores.

Existuje niekoľko doplnkových spôsobov liečby rakoviny pľúc:

• Chirurgická intervencia;
• Liečenie ožiarením;
• Chemoterapia.

Chirurgia

Chirurgia je najviac efektívna metóda, ktorý sa zobrazuje iba v etapách 1 a 2. Sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Radikálne - primárne zameranie nádoru a regionálne lymfatické uzliny podliehajú odstráneniu;
• Paliatívna - zameraná na udržanie stavu pacienta.

Chemoterapia

Keď sa zistí malobunková rakovina, chemoterapia je hlavnou metódou liečby, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia konzervatívne metódy liečbe. Účinnosť chemoterapie je pomerne vysoká a umožňuje dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

Chemoterapia je nasledujúcich typov:

• terapeutické - na zníženie metastáz;
• adjuvans - používa sa ako preventívne opatrenie na prevenciu relapsu;
• neadekvátne - tesne predtým chirurgická intervencia na redukciu nádorov. Pomáha tiež určiť úroveň citlivosti buniek na medikamentózna liečba a stanoviť jeho účinnosť.

Liečenie ožiarením

Ďalšou metódou liečby je radiačná terapia: používa sa pri neodstrániteľných pľúcnych nádoroch štádia 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky pri malobunkovom karcinóme, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardné dávkovanie pri radiačnú liečbu je 60-70 sivá.

Aplikácia rádioterapiu pri rakovine pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient odmieta chemoterapiu a resekcia nie je možná.

Predpoveď

Ak chcete urobiť presné predpovede rakoviny pľúc, možno žiadny skúsený lekár nepodnikne. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľne, čo je do značnej miery spôsobené rôznorodosťou histologických variantov štruktúry nádorov.

Vyliečenie pacienta je však stále možné. zvyčajne Komu šťastný výsledok vedie pomocou kombinácie chirurgickej a radiačnej terapie.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou pľúc?

• Pri absencii liečby takmer 90% pacientov po zistení ochorenia nežije viac ako 2-5 rokov;
• pri chirurgická liečba 30 % pacientov má šancu žiť viac ako 5 rokov;
• s kombináciou chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapiešanca dožiť sa viac ako 5 rokov sa objavuje u ďalších 40 % pacientov.

Nezabudnite na prevenciu, medzi ktoré patria:

• zdravý životný štýl: správna výživa a fyzické cvičenie
• odmietnutie zlé návyky najmä z fajčenia

Prevencia

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• Vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• Súlad zdravý životný štýlživot: správna výživa bohaté na vitamíny a každodennú fyzickú aktivitu, prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Choroby priedušiek liečte včas, aby nedošlo k prechodu do chronickej formy.
• Vetranie miestnosti, denné mokré čistenie bytu;
• Znížte vystavenie škodlivým chemikálie a ťažkých kovov na minimum. Počas práce používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

Ak máte príznaky opísané v tomto článku, určite navštívte lekára, aby vám určil presnú diagnózu.