Imunizácia proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu [šou]

Rutinnú aktívnu imunizáciu proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu zabezpečuje niekoľko bakteriálnych prípravkov:

1. Adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DPT) obsahuje koncentrovaný a purifikovaný záškrt 30 flokulačných jednotiek (LF) a tetanus - 10 väzbových jednotiek (EC) toxoidy, mikróby čierneho kašľa prvej fázy (20 mlrd. v 1,0 ml), usmrtené 0,1% formalínom a hydroxidom hlinitým.

   Očkovanie vakcínou DPT sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy: očkovacia schéma pozostáva z troch intramuskulárnych injekcií lieku (po 0,5 ml) od 3 mesiacov veku s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené.

   Ak je potrebné predĺžiť intervaly po očkovaní I. alebo II. na viac ako 45 dní, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr, ale nie dlhšie ako 6 mesiacov. Vo výnimočných prípadoch je povolené predĺženie intervalov až na 12 mesiacov.

   S rozvojom nezvyčajnej reakcie u dieťaťa na očkovanie I alebo II sa ďalšie používanie tohto lieku zastaví. V imunizácii možno pokračovať ADS - toxoidom, ktorý sa podáva jednorazovo. Ak dieťa dostalo dve očkovania proti DTP, očkovací cyklus sa považuje za ukončený očkovaním.

   Revakcinácia DPT - vakcínou sa vykonáva jednorazovo v dávke 0,5 ml 1,5-2 roky po ukončení očkovania.

   Vo veku 6 rokov sa robí preočkovanie toxoidom ADS-M, tiež jednorazovo v dávke 0,5 ml.

2. Adsorbovaný difterický-tetanový toxoid so zníženým obsahom antigénov (ADS-M toxoid) je zmes koncentrovaných a purifikovaných toxoidov záškrtu a tetanu adsorbovaných na hydroxid hlinitý. 1 ml lieku obsahuje 10 flokulačných jednotiek záškrtu a 10 EU toxoidov tetanu.

   ADS-M toxoid sa používa:

   1. na preočkovanie detí s alergickou reaktivitou raz v dávke 0,5 ml;
   2. na preočkovanie detí vo veku 12 rokov a starších podľa epidemických indikácií, ktoré nemajú doklad o očkovaní (2x za 45 dní, ale 0,5 ml).
3. Adsorbovaný difterický toxoid (AD - toxoid)- purifikovaný, koncentrovaný prípravok adsorbovaný na hydroxid hlinitý. 1 ml obsahuje 00 flokulačných jednotiek difterického toxoidu.

   AD - toxoid sa používa u detí, ktoré mali záškrt, podľa epidemických indikácií a s pozitívnou Shikovou reakciou.

   Deti, ktoré sa zotavili zo záškrtu mladšie ako 11 rokov, sa očkujú raz dávkou 0,5 ml. Deti mladšie ako 11 rokov so slabo pozitívnou Shikovou reakciou (± a +) sú očkované raz; s intenzitou Schickovej reakcie v 2 (+ +) alebo 3 (+++) kríženiach - dvakrát za 45 dní. Predĺženie intervalov až na 6-12 mesiacov je povolené.

   Dospievajúci (12-19 rokov), bez ohľadu na intenzitu pozitívnej Schickovej reakcie so známou očkovacou anamnézou, sa očkujú jednorazovo dávkou 0,5 ml.

4. Adsorbovaný tetanový toxoid (AS)- je purifikovaný, koncentrovaný prípravok sorbovaný na hydroxid hlinitý s obsahom 20 väzbových jednotiek (EC) na 1 ml. Neexistujú žiadne vekové kontraindikácie pre aktívnu imunizáciu proti tetanu.

Požaduje sa, aby boli proti tetanu očkované tieto populácie:

1. všetky deti a dospievajúci vo všetkých oblastiach Ruskej federácie vo veku 3 mesiacov. do 16 rokov;
2. všetci občania, ktorí absolvujú predregistračnú prípravu a rekvalifikáciu (9. až 10. ročník škôl, GPTU, stredné vzdelávacie inštitúcie, technické školy, vysoké školy);
3. dievčatá staršie ako 16 rokov;
4. celú populáciu v oblastiach s výskytom tetanu 1,0 alebo viac na 100 000 obyvateľov;

Podľa epidemiologických indikácií podliehajú očkovaniu osoby, ktoré utrpeli úraz a sú v nemocnici pre mimonemocničné potraty.

Posúdenie imunity voči záškrtu

Schickova reakcia je relatívny ukazovateľ stav imunity proti záškrtu a používa sa na identifikáciu kontingentov náchylných na túto infekciu medzi detskou populáciou. Shikova reakcia sa podáva zdravým deťom očkovaným proti záškrtu, ktoré absolvovali kompletné očkovanie a aspoň jedno preočkovanie, najskôr však po 8-10 mesiacoch. po poslednom posilňovači. U osôb vo veku 12 rokov a starších možno Shikovu reakciu diagnostikovať podľa epidemických indikácií. Opätovné uvedenie reakcie do štádia je možné najskôr po 1 roku.

Na vykonanie Shikovho testu sa používa Shikov toxín záškrtu. Toxín ​​sa injikuje intradermálne v množstve 0,2 ml na palmárny povrch stredná tretina predlaktia. Shikova reakcia bola zaznamenaná po 96 hodinách. Ak sa v mieste vpichu toxínu objaví kožná reakcia vo forme začervenania a infiltrácie, reakcia sa považuje za pozitívnu. Stupeň reakcie je označený ako ± (pochybný), veľkosť začervenania a infiltrácie je od 0,5 do 1 cm v priemere; + (slabo pozitívne), začervenanie má priemer 1 až 1,5 cm; ++ (pozitívne), začervenanie v priemere od 1,5 do 3 cm; +++ (ostro pozitívne) - začervenanie v priemere nad 3 cm.

Jedinci s pozitívnou Schickovou reakciou sú imunizovaní adsorbovaným difterickým toxoidom.

Pasívna imunizácia proti záškrtu

Antidifterické sérum – používa sa najmä na terapeutické účely. Pacientovi sa v závislosti od závažnosti podáva od 5 000 do 15 000 medzinárodných antitoxických jednotiek (IU). Pred zavedením séra na zistenie citlivosti na konskú bielkovinu sa vykoná intradermálny test so špeciálne zriedeným sérom 1:100.

Imunizácia proti osýpkam [šou]

Živá vakcína proti osýpkam z kmeňa Leningrad-16 (L-16 Smorodintseva)

Vakcína sa vyrába v sušenom stave, pred použitím sa zriedi dodaným rozpúšťadlom, ako je uvedené v návode.

Na dosiahnutie maximálneho epidemiologického účinku očkovania je potrebné zabezpečiť čo najúplnejšie pokrytie populácie náchylnej na osýpky, keďže prítomnosť 90 – 95 % imúnnych detí (ktoré boli choré a očkované) drasticky znižuje možnosť vírusu obehu a výrazne znižuje riziko infekcie u detí, ktoré zostanú neočkované, najmä zo zdravotných dôvodov.

Živá vakcína proti osýpkam sa podáva deťom vo veku 15-18 mesiacov. do 14 rokov, s výnimkou tých, ktorí mali osýpky a majú zdravotné indikácie. Vakcína proti osýpkam sa podáva jednorazovo v dávke 0,5 ml.

Očkované deti nie sú nákazlivé pre ostatných a kontakt s očkovanými vnímavými deťmi u nich nemôže spôsobiť osýpky.

Zavedenie živej vakcíny proti osýpkam väčšinou nesprevádza reakcia po očkovaní. Klinické prejavy očkovací proces sa môže uskutočniť medzi 7. a 21. dňom. Preto, aby sa zohľadnili reakcie po očkovaní, lekárske vyšetrenie očkovaných detí by sa malo vykonať 7, 14 a 21 dní po očkovaní. Údaje o vyšetrení sa zaznamenávajú do histórie vývoja dieťaťa (tlačivo č. 112-y) a individuálnej karty vývoja dieťaťa (Zdravotná karta dieťaťa f.026 / r-2000).

Použitie živej vakcíny proti osýpkam má niektoré zvláštnosti:

• počas karantény v detských ústavoch pre akúkoľvek infekciu (záškrt, čierny kašeľ, mumps, ovčie kiahne atď.) Očkovanie proti osýpkam sa podáva len deťom, ktoré prekonali vyššie uvedené infekcie;
• s cieľom urýchlene predchádzať osýpkam a zastaviť ich prepuknutie v organizovaných skupinách (predškolské zariadenia pre deti, školy, odborné školy atď., stredné vzdelávacie inštitúcie) sa vykonáva urgentné očkovanie pre všetky kontakty, ktoré nemajú informácie o osýpkach alebo očkovaní. Je povolené podávať gamaglobulín na núdzovú profylaxiu len tým kontaktom, ktoré majú kontraindikácie na očkovanie;
• očkovanie možno vykonať neskôr, dokonca aj v zavedených ohniskách, ale ich účinnosť sa zníži s predlžujúcim sa obdobím od kontaktu;
• je povolené vykonať preočkovanie v prípade zvýšenia incidencie v regióne o viac ako 5 % u očkovaných jednou sériou vakcíny, ako aj u všetkých zistených séronegatívnych detí.

Imunizácia proti tuberkulóze [šou]

Suchá BCG vakcína. Vakcína je sušená živá baktéria vakcinačného kmeňa BCG. Vakcína sa podáva intradermálne.

Primárna vakcinácia intradermálnou metódou sa vykonáva u všetkých zdravých detí v 5.-7. deň života, ak nemajú žiadne kontraindikácie. Preočkovaniu podliehajú všetky klinicky zdravé deti, dospievajúci a dospelí do 30 rokov. ktorí majú negatívnu reakciu alebo papulu s priemerom nepresahujúcim 4 mm (hyperémia sa neberie do úvahy) na intradermálne podanie alttuberkulínu zriedeného v pomere 1:2000 alebo štandardných roztokov tuberkulínu (PPD-L v dávke 2TE).

Prvá intradermálna revakcinácia detí očkovaných pri narodení sa vykonáva vo veku 7 rokov (žiaci I. ročníka). Druhé preočkovanie - vo veku 11-12 rokov (žiaci piateho ročníka), tretie - vo veku 16-17 rokov (žiaci 10. ročníka, pred odchodom zo školy). Následné preočkovanie sa vykonáva v intervaloch 5-7 rokov pre celú dospelú populáciu pri absencii kontraindikácií (vo veku 22-23 a 27-30 rokov).

Výber kontingentov na preočkovanie sa vykonáva pod kontrolou rieky. Mantoux (intradermálny alergický test). Interval medzi testom Mantoux a preočkovaním by mal byť aspoň 3 dni a nie viac ako 2 týždne. Mantoux test pre deti a dospievajúcich sa vykonáva od veku 12 mesiacov, raz ročne, bez ohľadu na predchádzajúci výsledok.

Všetky potrebné veci na očkovanie (injekčné striekačky, ihly, kadičky atď.) sú uložené v špeciálnej skrinke. Vakcína sa aplikuje ihneď po zriedení. Komplikácie po očkovaní a preočkovaní majú zvyčajne lokálny charakter a sú pomerne zriedkavé.

Pozorovanie očkovaných a preočkovaných detí, mladistvých, dospelých vykonávajú lekári a zdravotné sestry všeobecná lekárska sieť, ktorá by mala po 1, 3, 12 mesiacoch vykonať očkovaciu reakciu s registráciou veľkosti a charakteru lokálnej reakcie (papula, pustula, pigmentácia atď.). Tieto informácie treba zaznamenať pre deti a dospievajúcich navštevujúcich organizované skupiny do formulára 063 / ya formulár 026 / y-2000, pre neorganizované deti - do formulára 063 / y a históriu vývoja dieťaťa (formulár č. 112-y).

Imunizácia proti detskej obrne [šou]

Živá vakcína proti detskej obrne. Vakcína sa pripravuje z oslabených kmeňov vírusu poliomyelitídy 3 sérotypov (I, II, III), ktoré získal americký vedec L. Sabin. Vývoj technológie výroby vakcín v ZSSR je spojený s menami L. A. Smorodintseva a M. P. Chumakova. Polyvalentná vakcína proti detskej obrne bola vyrobená v ZSSR v cukríkovej a tekutej forme. V súčasnosti sa používa tekutá alkoholová vakcína.

Tekutá vakcína je číra červenkasto-oranžová tekutina, bez opalescencie, zápachu. Mierne horká chuť. Vyrába sa v injekčných liekovkách pripravených na použitie a používa sa v závislosti od titra buď po 2 kvapky (pri fľaškovaní vakcíny 5 ml - 50 dávok, to znamená 1 dávka vakcíny v objeme 0,1 ml), alebo 4 kvapky každá (pri plnení vakcíny 5 ml - 25 dávok alebo 2 ml - 10 dávok) na príjem. Hlásenie kvapiek vakcíny sa robí kvapkadlom pripevneným k fľaštičke alebo pipete. Očkovacia dávka vakcíny sa vkvapká do úst jednu hodinu pred jedlom.

Nie je dovolené zapíjať vakcínu vodou alebo inou tekutinou, ako aj jesť a piť do 1 hodiny po očkovaní, pretože to môže narušiť adsorpciu bunkový systém lymfoepiteliálny krúžok nazofaryngu vírusu vakcíny.

Očkovanie sa vykonáva u detí od 3 mesiacov veku trikrát s intervalom medzi očkovaniami 1,5 mesiaca. Prvé dve preočkovania sa vykonávajú dvakrát (za každý rok života: od 1 do 2 rokov a od 2 do 3 rokov) s intervalom medzi očkovaniami 1,5 mesiaca. Revakcinácia starších vekových skupín (3. a 4.: od 7 do 8 rokov a od 15 do 16 rokov) sa vykonáva raz.

Pri imunizácii živou vakcínou proti detskej obrne chýbajú lokálne a celkové reakcie. Vakcína sa nemá podávať pri gastrointestinálnych poruchách, ťažkých formách dystrofie, dyspepsii, exacerbácii tuberkulózneho procesu a dekompenzácii srdcovej aktivity.

Imunizácia proti brušnému týfusu [šou]

Očkovanie proti týfusu a paratýfusu sa vykonáva plánovaným spôsobom u určených kontingentov (osoby pracujúce v potravinárskych podnikoch, v sieti Stravovanie a obchod s potravinami, na čistenie obývaných oblastí od odpadkov a odpadových vôd, na zberných miestach a skladoch, v recyklačných podnikoch, v práčovniach, pracovníkom infekčné nemocnice A bakteriologické laboratóriá).

Plánované očkovania sa vykonávajú v kolektívoch podnikov a inštitúcií, v štátnych farmách, kolektívnych farmách a jednotlivé skupiny populácia. Plánované očkovania sa vykonávajú v jarných mesiacoch pred sezónnym nárastom incidencie. Podľa epidemických indikácií sa očkovanie vykonáva kedykoľvek počas roka pre celú populáciu.

Na imunizáciu obyvateľstva proti týfusovo-paratýfovým ochoreniam sa používajú: týfusová vakcína so sexta-anatoxínom, chemická adsorbovaná týfus-paratýfus-tetanus vakcína (TAVT) a týfusová alkoholová vakcína obohatená o V-antigén

• Vakcína proti týfusu so sextatoxínom. Chemicky adsorbovaná vakcína je tekutý prípravok, ktorý obsahuje: komplexný (O- a Vi-) antigén baktérií týfusu a purifikované koncentrované toxoidy pôvodcov botulizmu typu A, B a E, tetanu a plynatej gangrény (perfringens typu A a edematiens), sorbované na hydroxid hlinitý. Pentatoxoidná vakcína obsahuje rovnaké zložky okrem tetanového toxoidu. Tetraanatoxínová vakcína pozostáva z týfusového antigénu, botulotoxoidov A, B a E a tetanového toxoidu. Vakcína s toxoidom okrem týfusového antigénu obsahuje botulotoxoidy typu A, B, E.

  Vakcína sextaanatoxin je určená na aktívnu imunizáciu proti brušnému týfusu, botulizmu, tetanu a plynatej gangréne. Očkovacie dávky vakcín so sexta- a pentaanatoxínom sú 1,0 ml, vakcíny s tetra- a trianatoxínom - 0,5 ml na každé očkovanie.

  Dospelí od 16 do 60 rokov (ženy do 55 rokov) podliehajú imunizácii. Primárna imunizácia sa uskutočňuje dvoma injekciami vakcíny s intervalom 25-30 dní medzi injekciami. Po 6-9 mesiacoch sa očkovaní preočkujú. Následné revakcinácie sa vykonávajú každých 5 rokov alebo podľa indikácií.

• Chemicky adsorbovaná vakcína proti týfusu-paratýfusu-tetanu (TAVT). Týfus, paratýfusové antigény a tetanový toxoid sú sorbované na hydroxid hlinitý. Vakcína je bezfarebná kvapalina, v ktorej je suspendovaná amorfná zrazenina, ktorá sa pri pretrepaní ľahko rozpadá. Vakcína sa podáva iba dospelým vo veku 15 až 55 rokov. Očkovanie jednorazovo, subkutánne (v oblasti pod lopatkou) v dávke 1,0 ml. Preočkovanie, ak je potrebné, sa vykonáva najskôr 6 mesiacov po primovakcinácii.

  Osobám očkovaným TAVT, ktoré predtým nedostali ukončenú imunizáciu proti tetanu - dvojité očkovanie a aspoň jedno preočkovanie tetanovým toxoidom (TT), sa po 30-40 dňoch aplikuje 0,5 ml AU subkutánne a po r. 9-12 mesiacov. proti tetanu sa preočkujú 1 ml AS.

  Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke výberu vrúbľovaných TAVT. Pred očkovaním je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie a výsluch očkovaných a termometriu. Pri telesnej teplote nad 37 stupňov sú očkovania kontraindikované.

• Alkoholová vakcína proti týfusu obohatená o antigén VI. Antigénová vakcína VI je purifikovaný prípravok VI antigénu týfusových baktérií v izotonickom roztoku chloridu sodného (koncentrácia 200 mikrogramov v 1 ml). Liečivo má vzhľad priehľadnej alebo mierne opaleskujúcej kvapaliny. Vakcína sa používa na prevenciu brušného týfusu u detí od 7 rokov, ako aj u dospelých (muži do 60 rokov, ženy do 55 rokov).

  Dávka lieku pre dospelých je 1,5 ml, pre deti - 1,0 ml, (od 3 do 7 rokov) od 7 do 15 rokov - 1,2 ml. Deti, ktoré boli očkované proti akejkoľvek infekcii, môžu byť očkované V-antigénom, ale skôr ako 2 mesiace po očkovaní. Po zavedení vakcíny má byť očkovaný pod lekárskym dohľadom.

• Tyfusový bakteriofág. Suchý tabletovaný týfusový bakteriofág sa podáva na profylaktické účely osobám, ktoré boli v kontakte s pacientmi alebo nosičmi baktérií. Aplikuje sa podľa pokynov epidemiológa v 2 cykloch:
  • Prvý cyklus sa vykonáva ihneď po identifikácii pacienta alebo po vypuknutí choroby. Bakteriofág sa podáva 3-krát každých 5 dní;
  • 2. cyklus fágov sa vykonáva po návrate rekonvalescentov v tíme trikrát s 5-dňovými intervalmi.

  Dávkovanie bakteriofága: deti vo veku 6 mesiacov. do 3 rokov, 1 tableta na stretnutie; od 3 rokov a dospelých, 2 tablety. na recepcii (tablety sa môžu rozpustiť vo vode alebo mlieku).

  Všetkým týfusovým rekonvalescentom prepusteným z nemocnice sa podáva týfusový bakteriofág počas 3 po sebe nasledujúcich dní v dávkach uvedených vyššie.

Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy [šou]

Vírusová hepatitída je rodina, ktorá pozostáva z najmenej piatich vírusových hepatitíd (A, B, E, C, D), ktoré sú úplne odlišné, pokiaľ ide o symptómy a závažnosť následkov. Spôsobujú päť rôznych chorôb. V súčasnosti sa v klinickej praxi používajú len vakcíny proti hepatitíde A a B. Účinné vakcíny proti iným typom vírusových hepatitíd v súčasnosti v medicíne neexistujú.

Hepatitída typu A Prenáša sa spravidla domácimi prostriedkami a týka sa črevných vírusových infekcií. Nedáva vážne následky pre telo. Zatiaľ čo hepatitídou B sa možno nakaziť iba krvou. Je to nebezpečné s komplikáciami vo forme cirhózy a rakoviny pečene.

Očkovanie proti hepatitíde A je indikované pre dospelých a deti (od 3 rokov), ktorí predtým nemali toto ochorenie, ako aj pre takmer všetkých ľudí s ochoreniami pečene. Táto vakcína nemá žiadne vedľajšie účinky a je úplne bezpečná. Táto očkovacia látka sa má podať dvakrát s odstupom 6-12 mesiacov. Protilátky proti vírusu hepatitídy A sa v tele tvoria po prvej dávke vakcíny, približne po 2 týždňoch. Obrana z túto chorobu vďaka takémuto očkovaniu sa poskytuje na 6-10 rokov.

Vakcína proti hepatitíde A je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy týmto ochorením:

• deti a dospelí žijúci alebo poslaní do oblastí s vysokým výskytom hepatitídy A (turisti, zmluvní vojaci);
• osoby s ochoreniami krvi alebo chronickými ochoreniami pečene;
• pracovníci vodárenstva a verejného stravovania;
• zdravotnícky personál oddelení pre infekčné choroby;
• predškolského personálu
• cestovanie do hyperendemických oblastí a krajín pre hepatitídu A, ako aj kontakty v ohniskách podľa epidemiologických indikácií

Očkovanie proti vírusová hepatitída B sa vykonáva pre novonarodené deti, ako aj pre deti od jedného do 18 rokov a dospelých od 18 do 55 rokov, ktorí neboli predtým očkovaní. Očkovanie pozostáva z troch očkovaní, ktoré sa podávajú podľa schémy: 1 dávka - v čase začiatku očkovania, 2 dávky - 1 mesiac po 1 očkovaní, 3 dávky - 6 mesiacov po začatí očkovania. zvyčajne podané očkovanie podávané injekciou.

Očkovanie podlieha:

• Deti a dospelí s rodinnou anamnézou nosiča HBsAg alebo chronickej hepatitídy B.
• Deti z detských domovov, detských domovov a internátov.
• Deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a prípravky z nej, ako aj hemodialyzovaní a onkohematologickí pacienti.
• Osoby, ktoré prišli do kontaktu s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B.
• Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou pacientov.
• Osoby podieľajúce sa na výrobe imunobiologických prípravkov z darcovskej a placentárnej krvi.
• Študenti zdravotníckych ústavov a študenti stredných zdravotníckych škôl (predovšetkým absolventi).
• Ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy a majú promiskuitné vzťahy.

Očkovacia schéma vedie k vytvoreniu špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy B v ochrannom titri u viac ako 90 % očkovaných a spoľahlivo chráni proti vírusu hepatitídy B počas 8 rokov a dlhšie, niekedy aj počas celého života.

Gama globulín. Liečivo je gamaglobulínová frakcia ľudského krvného séra. Používa sa na profylaktické účely a podľa epidemických indikácií.

Na profylaktické účely sa gamaglobulín podáva pred začiatkom sezónneho nárastu incidencie najviac postihnutých vekových skupín (deti predškolských skupín a prvých ročníkov škôl). V prípade nedostatku gamaglobulínu sa podáva na profylaktické účely v predepidemickej sezóne polovici detí každej triedy, skupiny.

Podľa epidemických indikácií sa gamaglobulín predpisuje osobám, ktoré boli v kontakte s pacientmi s infekčnou hepatitídou, predovšetkým deťom do 10 rokov a tehotným ženám.

Gamaglobulín sa musí podávať čo najskôr od začiatku kontaktu (v prvých 10 dňoch), počítajúc od prvého dňa ochorenia, a nie žltačky. Zavedenie gamaglobulínu neskôr po kontakte je menej účinné.

Prevencia botulizmu [šou]

Na prevenciu botulizmu sa používa sérum koní hyperimunizovaných toxoidom alebo toxínmi zodpovedajúcich mikróbov. Používa sa antibotulínové sérum 4 typov A, B, C, E. Vyrábajú sa monovalentné alebo polyvalentné. Pretože antibotulínové séra sú heterológne, podávajú sa po stanovení citlivosti na proteíny koní. Séra sa používajú na preventívne a terapeutické účely. Zavedenie séra môže sprevádzať okamžitá reakcia, skorá (4-6 dní) a vzdialená (v 2. týždni). Reakcia sa prejavuje zimnicou, horúčkou, vyrážkou, poruchou aktivity kardiovaskulárneho systému. V zriedkavých prípadoch môže byť zavedenie séra sprevádzané šokovým stavom.

Imunizácia proti cholere [šou]

Na imunizáciu proti cholere sa používa usmrtená vakcína proti cholere a cholerogénny toxoid. Vakcína proti cholere sa pripravuje z usmrtených vibriónov. Dostupné v tekutej a suchej forme. Na rozpustenie suchej vakcíny sa do ampulky pridajú 2 ml sterilného roztoku (fyziologického) a pretrepáva sa, kým sa nezíska homogénna suspenzia. Očkovanie proti cholere je povinné pre osoby, ktoré cestujú do krajín s výskytom cholery. Pri hrozbe zavlečenia cholery sa očkovanie týka predovšetkým skupín obyvateľstva, ktoré sú náchylné na infekciu v dôsledku svojej profesionálnej činnosti (lekári viacerých špecializácií, pracovníci zaoberajúci sa čistením územia od odpadových vôd a odpadkov, personál práčovne atď.). Vakcína proti cholere sa podáva subkutánne dvakrát v intervale 7-10 dní v dávkach podľa nasledujúcej tabuľky (pozri tabuľku)

Preočkovanie sa vykonáva po 6 mesiacoch jednorázovo, dávka je podobná ako pri 1. očkovaní pri očkovaní.

Cholerogénny toxoid je purifikovaný a koncentrovaný prípravok získaný z centrifúgy bujónovej kultúry kmeňa Vibrio cholerae 569b, neutralizovaný formalínom. Vyrába sa v suchej a tekutej forme a používa sa na očkovanie a preočkovanie ľudí proti cholere. Cholerogénny toxoid sa podáva subkutánne injekčnou striekačkou aj bezihlovým injektorom.

Na subkutánne podanie vakcín pomocou sterilnej injekčnej striekačky sa používa iba suchý prípravok v ampulkách; predriedený 0,85 percenta. ampulka sterilný roztok chloridu sodného.

Na subkutánne podanie vakcíny pomocou sterilného bezihlového injektora sa používa tekutý prípravok v injekčných liekovkách. Cholerogén-anatoxín sa vstrekuje bezihlovým injektorom do horná tretina rameno. Zriedený, ako aj suchý a tekutý prípravok v liekovkách sa môže použiť 3 hodiny pri skladovaní pri izbovej teplote.

Cholerogén-anatoxín sa podáva raz ročne. Revakcinácia sa vykonáva podľa epidemických indikácií najskôr 3 mesiace po primárnej imunizácii. Pred očkovaním sa očkovaná osoba podrobí lekárskej prehliadke s povinným meraním teploty. Očkovanie vykonáva lekár alebo záchranár pod dohľadom lekára.

Veľkosť dávky cholerogén-toxoidu na očkovanie a preočkovanie je uvedená v tabuľke (pozri tabuľku). Imunizácia proti besnote [šou]

Očkovanie proti besnote je v skutočnosti jediný spôsob, ako zachrániť ľudí nakazených vírusom besnoty pred smrťou, keďže neexistujú žiadne iné, účinnejšie prostriedky na zabránenie vzniku choroby.

Na prevenciu besnoty u ľudí sa používa vakcína proti besnote typu Fermi, vakcína proti besnote s inaktivovanou kultúrou a gamaglobulín proti besnote.

• Vakcína proti besnote typu Fermi sa vyrába z mozgu oviec (typu Fermi) alebo prísavníkov bielych potkanov - MIVP, infikovaných fixovaným vírusom besnoty. Vakcína je 5 % suspenzia mozgového tkaniva, obsahuje 3,75 % sacharózy a menej ako 0,25 % fenolu. Pripravené na sucho. Každá injekčná liekovka suchej vakcíny sa dodáva s 3 ml fyziologického roztoku alebo destilovanej vody. Skladovanie zriedenej vakcíny je zakázané.
• Lyofilizovaná vakcína s inaktivovanou kultúrou proti besnote produkované v kultúre primárnych obličkových buniek škrečok sýrsky infikovaných oslabeným očkovacím vírusom besnoty (kmeň Vnukovo-32). Vírus je inaktivovaný ultrafialovým žiarením. Vakcína je lyofilizovaná zo zmrazeného stavu so želatínou (1% sacharóza (7,5%).Je to ružovo-biela porézna tableta, po rozpustení v destilovanej vode mierne opaleskujúca tekutina červenkastoružovej farby.
• Gamaglobulín proti besnote je gama globulínová frakcia konského séra hyperimunizovaného fixovaným vírusom besnoty; gamaglobulín proti besnote je dostupný v tekutej forme v ampulkách alebo liekovkách s obsahom 5 alebo 10 ml liečiva.

Postup vymenovania a vykonávania očkovania. Očkovanie proti besnote sa používa na preventívne a terapeutické účely. Na preventívnu imunizáciu sa predpisujú osobám ohrozeným nákazou divokým vírusom: psíčkarom, poľovníkom, veterinárom, pracovníkom laboratória na diagnostiku besnoty, zamestnancom prírodných rezervácií, poštárom na miestach nepriaznivých pre besnotu medzi zvieratami.

Očkovanie na profylaktické účely pozostáva z 2 injekcií vakcíny po 5 ml s intervalom 10 dní, po ktorých nasleduje jednoročné preočkovanie 4 ml vakcíny. Očkovanie nie je predpísané na uhryznutie cez neporušené tesné alebo vrstvené oblečenie; pri poranení nedravým vtáctvom, pri náhodnom požití mlieka alebo mäsa besných zvierat, pri besnote.

Terapeutické očkovanie proti besnote predpisuje chirurg v traumatologickom centre, kde by osoby pohryznuté zvieratami mali vyhľadať pomoc. Lekári by mali mať špeciálne školenie v boji proti besnote. V závislosti od okolností je predpísaný podmienečný alebo bezpodmienečný priebeh očkovania.

Podmienečný priebeh spočíva v podaní 2-4 injekcií vakcíny osobám pohryznutým zdanlivo zdravými zvieratami, u ktorých je možné stanoviť pozorovanie počas 10 dní. Ak zviera ochorelo, zomrelo alebo zmizlo pred 10. dňom po uhryznutí alebo slinách, vakcinácia pokračuje podľa schémy bezpodmienečného priebehu.

Bezpodmienečný kurz je plný kurz očkovanie podávané osobám pohryznutým, olízaným alebo poškriabaným besnými alebo neznámymi zvieratami.

Spolu so zavedením vakcíny proti besnote podľa schémy sa v určitých prípadoch zabezpečuje kombinovaná imunizácia vakcínou proti besnote a gamaglobulínom proti besnote. Dávkovanie vakcíny a gamaglobulínu, imunizačná schéma závisia od povahy, poranenia, miesta uhryznutia a iných podmienok. Vakcinačná schéma vakcínou proti besnote a gamaglobulínom proti besnote je uvedená v tal. 1.

SCHÉMA
terapeutické očkovanie gamaglobulínom proti besnote a inaktivovanou kultúrnou vakcínou proti besnote

stôl 1

Kontaktovať prírodu	Údaje o zvieratách		Očkovanie	Dávkovanie a trvanie očkovania proti besnote. vakcína a gamaglobulín proti besnote
	v čase uhryznutia	do 10 dní od pozorovania
slintanie
Neporušená pokožka	a) zdravý b) zdravý	zdravý ochorel, zomrel alebo zmizol	Nepridelené	3 ml x 7 dní
Poškodená koža a neporušené sliznice	a) zdravý b) zdravý c) chorý na besnotu, ušiel, zabitý, neznáme zviera	zdravý ochorel, zomrel alebo zmizol	Nepridelené Okamžite začnite s očkovaním alebo pokračujte	3 ml x 12 dní
Uhryznutia sú ľahké
Jednotlivé povrchové uhryznutie do ramena, predlaktia, dolných končatín alebo trupu	a) zdravý	zdravý		V jeden deň sa podajú 3 ml vakcíny 2-krát s intervalom 30 minút
	b) zdravý			3 ml x 12 dní
	c) chorý na besnotu, ušiel, neznáme zviera	ochorel, zomrel alebo zmizol	Okamžite začnite s očkovaním alebo pokračujte	a 3 ml vakcíny na 10. a 20. deň od ukončenia očkovacej kúry
Mierne uhryznutie
Povrchové jednotlivé uhryznutia ruky, škrabance, okrem prstov, slinenie poškodených slizníc	a) zdravý	zdravý	Nie sú priradené priaznivé údaje V prípade nepriaznivých údajov ihneď začnite s očkovaním	3 ml vakcíny 2-krát s intervalom 30 minút
	b) zdravý	chorý, mŕtvy	Okamžite začnite s očkovaním	Kombinované podávanie gamaglobulínu proti besnote (0,25 ml na 1 kg hmotnosti dospelého človeka) a očkovanie každých 24 hodín: 5 ml x 21 dní, prestávka 10 dní a potom 5 ml na 10. a 20. a 35. deň. V oblastiach bez besnoty aplikujte vakcínu v dávke 3 ml počas 10 dní: 10 dní prestávka a potom 3 ml vakcíny na 10. a 20. deň.
Ťažké uhryznutie
Akékoľvek uhryznutie hlavy, tváre, krku, prstov, viacnásobné alebo rozsiahle uhryznutie a akékoľvek uhryznutie spôsobené mäsožravcami	a) zdravý	zdravý	Okamžite začnite s očkovaním	Podáva sa vakcína v 5 ml počas 3-4 dní alebo gamaglobulín proti besnote v dávke 0,25 ml na 1 kg hmotnosti dospelého
	b) zdravý	ochorel, zomrel alebo zmizol	Pokračujte v očkovaní	Bez ohľadu na kondičný kurz vykonajte kombinovaný kurz
	c) chorý na besnotu, ušiel alebo zabitý, neznáme zviera		Okamžite začnite s očkovaním	Kombinované podanie gamaglobulínu (0,5 ml na 1 kg hmotnosti dospelého človeka) a po 24 hodinách očkovania 5 ml x 25 dní, prestávka 10 dní a potom 5 ml na 10. a 20. a 35. deň. V prosperujúcich oblastiach sa vakcína podáva: 5 ml x 10, 3 ml počas 10-15 dní.

Poznámka:

1. Dávkovanie vakcíny je určené pre dospelých a deti staršie ako 10 rokov. Pre deti do 3 rokov je predpísaná polovičná dávka, pre deti od 3 do 10 rokov - 75% dávky pre dospelých. Pre deti po zavedení gamaglobulínu proti besnote sa dávka vakcíny určuje v závislosti od veku.
2. Dávky gamaglobulínu proti besnote pre deti do 12 rokov:
   • podľa bezpodmienečných indikácií - 5 ml + počet rokov dieťaťa
   • podľa podmienených indikácií do 2 rokov - 4 ml, od 3 do 12 rokov - 2 ml + počet rokov.

Imunizácia proti mumpsu [šou]

Proti mumpsu, osýpkam a ružienke sa používa živá oslabená vakcína.

Lyofilizovaný kombinovaný prípravok oslabených kmeňov vakcíny proti osýpkam (Schwarz), mumpsu (RIT 43/85, odvodený od Jeryl Lynn) a ružienke (Wistar RA 27/3) kultivovaných oddelene v bunkovej kultúre kuracích embryí (vírusy osýpok a mumpsu) a diploidných ľudských bunkách (vírus rubeoly). Vakcína spĺňa požiadavky WHO na výrobu biologických liečiv, požiadavky na vakcíny proti osýpkam, mumpsu, ružienke a živé kombinované vakcíny. Protilátky proti vírusu osýpok sa našli u 98 % očkovaných, proti vírusu mumpsu u 96,1 % a proti vírusu rubeoly u 99,3 %. Rok po očkovaní si všetci séropozitívni jedinci zachovali ochranný titer protilátok proti osýpkam a ružienke a 88,4 % proti vírusu mumpsu.

Tento liek sa podáva od veku 12 mesiacov s / c alebo / m v dávke 0,5 ml (pred použitím sa lyofilizát zriedi dodávaným rozpúšťadlom).

Imunizácia proti brucelóze [šou]

Očkovanie proti brucelóze sa podáva týmto osobám:

• personál pracujúci na farmách hospodárskych zvierat 2-3 mesiace pred otelením zvierat;
• osoby pracujúce v mäsokombinátoch, bitúnkoch a iných podnikoch súvisiacich s živočíšnymi výrobkami, 1-2 mesiace pred hromadným zabitím alebo hromadným príjmom surovín;
• novo prichádzajúcim osobám v rámci stanovených podmienok podniku, najmenej 3 týždne pred začiatkom práce;
• veterinárni a zootechnickí pracovníci chovov hospodárskych zvierat;
• osoby pracujúce so živými virulentnými kultúrami brucely v laboratórne podmienky alebo so zvieratami infikovanými brucelózou.

Suchá živá vakcína proti kožnej brucelóze. Očkovanie sa vykonáva kožnou metódou, raz, na vonkajšom povrchu strednej tretiny ramena. Dávka pre dospelých je 0,05 ml alebo 2 kvapky vakcíny, deti do 15 rokov sa očkujú polovičnou dávkou pre dospelých, to znamená, že sa aplikuje jedna kvapka lieku.

Revakcinácia sa vykonáva 8-12 mesiacov po očkovaní. Počnúc 3. preočkovaním sa vykonáva u osôb, ktoré negatívne reagujú na Burne test. Revakcinácia sa vykonáva polovičnou dávkou stanovenou na očkovanie.

Burne test. Brucelín sa používa na nastavenie alergického intradermálneho testu od Burne. Toto je filtrát z 3 týždne starej kultúry brucelového bujónu. používané ako diagnostická reakcia. Výsledok reakcie sa berie do úvahy po 24-48 hodinách. Tvorba začervenania a opuchu oválneho tvaru naznačuje infekciu osoby a je kontraindikáciou očkovania.

Imunizácia proti týfusu [šou]

Suchá živá kombinovaná vakcína proti týfusu E (ZHKSV-E) je suspenzia kmeňa Provachek rickettsia Madrid-E sušená v sterilnom odstredenom mlieku spolu s rozpusteným antigénom z usmrtenej rickettsie Provachek. ZhKSV-E je dostupný v ampulkách s rôznym počtom dávok.

Imunizácia sa uskutočňuje raz subkutánne v subskapulárnej oblasti v dávke 0,25 ml. Vakcína sa pred použitím rozpustí v sterilnom fyziologickom roztoku. Rozpustená vakcína je použiteľná do 30 minút. Revakcinácia sa vykonáva v prítomnosti spätnú reakciu fixácia komplementu a očkované najskôr 2 roky po očkovaní. Vakcína na preočkovanie sa používa v rovnakej dávke ako na primárnu imunizáciu. Možné sú ako lokálne reakcie, mierny opuch alebo infiltrácia tkaniva, tak aj celkové reakcie, mierne zvýšenie teploty, bolesti hlavy a niekedy závraty.

Imunizácia proti tularémii [šou]

Suchá živá vakcína proti tularémii- NIIEG navrhli M. M. Faybich a T. S. Tamarina v roku 1946. Vakcína má vysokú imunogenicitu a stabilitu.

Plánované preventívne očkovanie sa v ZSSR vykonáva od roku 1946. Vakcinácii podlieha celá populácia už od 7. roku života v oblastiach enzootických na tularémiu. Bezchybne sú očkovaní pracovníci obilia, skladov zeleniny, výťahov, mlynov, cukrovarov, osoby cestujúci do miest nepriaznivých pre tularémiu, na prácu v záplavových oblastiach, ako aj na zber koží vodných potkanov. Povinné očkovanie sa vzťahuje aj na zamestnancov oddelení obzvlášť nebezpečných nákaz a laboratórií. Očkovanie sa vykonáva plánovane a podľa epidemických indikácií. Očkovanie sa vykonáva jednorazovo kožnou metódou na vonkajšom povrchu strednej tretiny ramena. Vakcína sa aplikuje po jednej kvapke na dve miesta, pričom tieto kvapky sa umiestnia vo vzdialenosti 3-4 cm. Každou kvapkou sa urobia 2 paralelné rezy dlhé 0,8-1 cm. predškolskom veku aplikujte jednu kvapku vakcíny a urobte najviac dva zárezy s dĺžkou najviac 0,5 cm.Výsledok očkovania sa hodnotí 5-7 dní po očkovaní. Ak nedôjde k žiadnej reakcii počas 12-15 dní, očkovanie sa opakuje.

Preočkovanie na tularémiu sa vykonáva každých 5 rokov plánovaným spôsobom u osôb s negatívnym tularínovým testom. Ľudia podliehajú preočkovaniu po kratšom čase pri pochybnostiach o kvalite očkovania a tiež po teste tularínom. Kvalita očkovania a prítomnosť imunity u očkovaných sa hodnotí testovaním tularínom.

Tularínový test sa aplikuje intradermálne a kutánne s príslušnými prípravkami. Na vykonanie intradermálneho testu sa tularín podáva na palmárny povrch predlaktia v dávke 0,1 ml. Pozitívna reakcia sa prejaví po 48 hodinách vo forme výrazného infiltrátu a hyperémie.

Na kožný test sa používa tularín vyrobený z vakcinačného kmeňa obsahujúceho 2 miliardy mikrobiálnych teliesok v 1 ml. Pozitívna reakcia sa prejavuje opuchom a začervenaním kože v okolí zárezov.

Populácie, ktoré sa majú zaočkovať	Názov očkovania	Načasovanie očkovania	Načasovanie preočkovania
Obyvateľstvo žijúce na územiach enzootických na tularémiu, ako aj osoby, ktoré prišli na tieto územia a vykonávajú tieto práce: poľnohospodárske, zavlažovacie a odvodňovacie, stavebné, iné práce na ťažbe a premiestňovaní zeminy, obstarávacie, obchodné, geologické, geodetické, zasielateľské, deratizačné a deratizačné práce; na ťažbu, klčovanie a terénne úpravy lesov, rekreačných a rekreačných oblastí pre obyvateľstvo. Osoby pracujúce so živými kultúrami patogénu tularémie	Proti tularémii	Od 7 rokov (od 14 rokov v ohniskách typu poľa)	Každých 5 rokov

Imunizácia proti Q horúčke [šou]

Imunizácia proti KU horúčke sa uskutočňuje živou vakcínou z oslabeného kmeňa Rickettsia Berirta (možnosť M-44), vyvinutou pod vedením P. F. Brodovského. Vakcína má nízku reaktogenitu a zníženú imunogenicitu.

Aplikuje sa subkutánne v dávke 0,5 ml, kožne - aplikáciou 1 kvapky do 2 oblastí kože ramena s tromi krížovými zárezmi dlhými 1 cm.

Imunizácia proti moru [šou]

Živá vakcína z kmeňa EB. Vakcína je suspenzia živých baktérií vakcinačného kmeňa mikróbov moru sušená v sacharózo-želatínovom médiu.

Imunizácia sa uskutočňuje subkutánnymi a kožnými metódami. Subkutánne očkovanie spôsobuje výraznejšie postvakcinačné reakcie. Preto sa deťom od 2 do 7 rokov a tehotným a dojčiacim ženám odporúča očkovať len kožnou metódou.

Revakcinácia sa vykonáva po 6-12 mesiacoch v rovnakých dávkach.

Imunizácia je sprevádzaná všeobecnými aj lokálnymi reakciami. Lokálna reakcia je vyjadrená vo forme sčervenania kože, zhrubnutia v mieste vpichu, reakcia sa vyvíja 6-10 hodín po očkovaní.

Celková reakcia je vyjadrená malátnosťou, bolesťami hlavy, teplotou, vyskytuje sa počas prvého dňa a končí po 2 dňoch.

Imunizácia proti antrax [šou]

vakcína proti STI. V roku 1936 v ZSSR N. N. Gindburg a L. L. Tamarin získali vakcinačné kmene, z ktorých sa pripravuje moderná vakcína proti antraxu (AN). Vakcína STI je suspenzia spór vakcinačného kmeňa vysušená vo vákuu. Vakcína sa má uchovávať v suchu tmavé miesto pri teplote 4 stupne C. Čas použiteľnosti raka je 2 roky od dátumu vydania.

Očkovanie sa vykonáva medzi najohrozenejšími kontingentmi: osoby vykonávajúce tieto práce v antraxových enzootických územiach: poľnohospodárske, hydrorekultivačné, stavebné, výkopové a premiestňovacie, obstarávacie, obchodné, geologické, prieskumné, expedičné; obstarávanie, skladovanie a spracovanie poľnohospodárskych produktov; na zabíjanie hospodárskych zvierat trpiacich antraxom, získavanie a spracovanie mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných. Okrem toho sú očkovaní ľudia, ktorí pracujú so živými kultúrami patogénu antraxu.

Očkovanie sa vykonáva jednorazovo, kožnou metódou. Preočkovanie - o rok. Pred naočkovaním sa suchá vakcína proti STI zriedi v 1 ml s 30 percentami. vodný roztok glycerín. Otvorená ampulka so zriedenou vakcínou sa môže uchovávať najviac 4 hodiny.

Vakcinácia vakcínou počas očkovania a preočkovania sa zvyčajne posudzuje po 48-72-96 hodinách a na 8. deň po očkovaní (+). Reakcia sa hodnotí ako pozitívna, ak je pozdĺž zárezu výrazné začervenanie a opuch.

Anti-antraxový gama globulín. Na profylaktické účely sa liek podáva čo najskôr po kontakte s infikovaným materiálom: osobám, ktoré sa starajú o choré zvieratá, ktoré zjedli mäso, zviera s antraxom, ak od kontaktu neuplynulo viac ako 10 dní (ak je to možné infekcia koža) alebo nie viac ako 5 dní po zjedení mäsa zvieraťa s antraxom.

Dospelému sa podáva intramuskulárne 20-25 ml gamaglobulínu, 12 ml dospievajúcim vo veku 14-17 rokov a 5-8 ml deťom. Pred zavedením gamaglobulínu sa pomocou intradermálneho testu kontroluje individuálna citlivosť pacienta na konskú bielkovinu. Test citlivosti sa vykonáva zavedením 0,1 ml gamaglobulínu zriedeného 100-krát fyziologickým roztokom. Test sa považuje za pozitívny, ak sa po 20 minútach vyvinie papula 1-3 cm alebo viac, obklopená zónou hyperémie. Pri pozitívnych vzorkách sa gamaglobulín podáva len podľa bezpodmienečných indikácií.

Imunizácia proti leptospiróze [šou]

Pre špecifická prevencia Pri leptospiróze sa používa očkovacia látka usmrtená teplom, ktorá obsahuje tri typy antigénu leptospirózy: chrípkový týfus, pomona a ikterohemoragický.

Očkovanie proti leptospiróze sa vykonáva plánovane a podľa epidemických indikácií. Plánované očkovania sa vykonávajú v antropurgických a prírodných ohniskách bez ohľadu na prítomnosť registrovaných chorôb; podľa epidemických indikácií - s hrozbou šírenia infekcie medzi ľuďmi.

Plánované a neplánované očkovanie sa vykonáva pre dospelých aj deti vo veku 7 rokov a staršie.

Vakcína sa podáva subkutánne dvakrát, s intervalom 7-10 dní: prvá dávka je 2 ml, druhá je 2,5 ml. O rok neskôr sa preočkovanie uskutoční dávkou 2 ml.

Imunizácia proti kliešťová encefalitída [šou]

Vakcína s usmrtenou kultúrou proti kliešťovej encefalitíde. Vakcína proti kliešťovej encefalitíde je sterilná suspenzia antigénu vírusu TBE inaktivovaného formalínom 1:2000 v živnom médiu používanom v bunkovej kultúre. Droga má ružovofialovú alebo ružovooranžovú farbu.

Vakcína proti kultúrnej encefalitíde je určená na preventívnu imunizáciu obyvateľstva proti ochoreniam spôsobeným vírusmi komplexu kliešťovej encefalitídy.

Vakcína sa podáva subkutánne. Očkovacia dávka pre dospelých a deti od 7 rokov je 1 ml na jedno očkovanie a pre deti vo veku 4-5 rokov 0,5 ml na očkovanie.

1. Primárny priebeh očkovania proti kliešťovej encefalitíde pozostáva zo 4 injekcií lieku. Prvé 3 injekcie sa aplikujú v septembri-októbri s intervalom 7-10 dní medzi prvou a 2 vakcináciou a 14-20 dní neskôr medzi 2.-3. Štvrté očkovanie sa má vykonať po 4-6 mesiacoch. po tretej v marci-apríli, najneskôr však 10 dní pred návštevou ohniska.
2. Každoročné jednorazové preočkovanie sa vykonáva počas 3 rokov v marci až apríli.
3. Dlhodobé jednorazové preočkovanie sa vykonáva každé 4 roky. Ak sa vynechá jedno z povinných ročných preočkovaní, je povolené pokračovať v očkovaní podľa opísanej schémy bez obnovenia základnej kúry, ale ak sa vynechajú dve preočkovania, je potrebné celú kúru obnoviť znova.

Podľa epidemických indikácií sa očkovanie proti kliešťovej encefalitíde vykonáva:

1. V ohniskách s vysokým rizikom infekcie (imunizovať celú populáciu vo veku 4 až 65 rokov);
2. V ohniskách so stredným rizikom infekcie (očkujú sa tieto skupiny: školáci, lesní a poľnohospodárski pracovníci a pod. kontingentom podľa štruktúry výskytu).

Gamaglobulín proti kliešťovej encefalitíde používané na terapeutické a profylaktické účely.

Na profylaktické účely sa gamaglobulín používa v prípadoch prisatia kliešťov v endemických ložiskách ochorenia. Dospelým sa podáva v množstve 3 ml, deťom do 12 rokov - 1,5 ml, od 12 do 16 rokov - 2,0 ml, od 16 rokov a starším - 3,0 ml.

S terapeutickým účelom sa gamaglobulín podáva v dávkach 3-6 ml 2-3 dni po sebe v akútnom období ochorenia (v prvých 3-5 dňoch ochorenia) a v niektorých prípadoch s chronickým progresívny kurz.

Imunizácia proti chrípke [šou]

Na prevenciu chrípky sa používajú živé a inaktivované vakcíny, darcovský a placentárny gamaglobulín a polyglobulín, leukocytový interferón, oxolínová masť, rimantadín.

Vakcíny proti chrípke a oxolínová masť sa používajú výlučne na profylaktické účely. Interferón, gamaglobulín a rimantadín majú preventívne aj liečebné účinky.

Živá alantoická (vaječná) vakcína. Vyrába sa vo forme monopreparátov z epidemiologicky relevantných kmeňov vírusu chrípky. Používa sa na imunizáciu dospievajúcich a dospelých. Očkovanie sa vykonáva dvakrát s intervalom 25-30 dní intranazálne pomocou rozprašovača Smirnov. U ľudí, ktorí sú obzvlášť náchylní na chrípku, spôsobuje lokálnu reakciu a dokonca aj zvýšenie telesnej teploty na 37,6 stupňov a viac. Kontraindikované u detí (do 15 rokov), s množstvom chronických ochorení a tehotných žien.

Živá tkanivová orálna vakcína nespôsobuje žiadne nežiaduce reakcie, a preto je vhodné ho použiť na imunizáciu detí od 1 do 16 rokov. U dospelých je vakcína menej účinná. Očkovacia dávka je 2 ml na dávku, trikrát s intervalom 10-15 dní.

inaktivované vakcíny. Vyrábajú sa z celých vírusových častíc purifikovaných od balastných látok a koncentrovaných (viriónová vakcína) alebo z vírusov štiepených a adsorbovaných na hydroxid hlinitý - adsorbovaná chrípková chemická (AHC) vakcína. V súčasnosti sa používa na imunizáciu najmä dospelých. Očkovanie sa vykonáva jednorazovo, intradermálne v dávke 0,1-0,2 ml pomocou bezihlového injektora (trysková metóda). V prípade potreby možno vakcínu podať subkutánne konvenčnou injekciou cez injekčnú striekačku v dávke 0,5 ml (pre jednotlivé očkovania).

Inaktivované vakcíny by sa mali používať na ochranu pracovníkov a zamestnancov veľkých podnikov pred chrípkou, pretože sú najpohodlnejšie a najúčinnejšie na masovú imunizáciu. AHC - vakcína sa najlepšie používa pri kontraindikáciách živej vakcíny proti chrípke a pri individuálnom očkovaní. Na imunizáciu školákov v 1. až 8. ročníku by sa mala použiť iba živá perorálna vakcína, pre školákov v 9. až 10. ročníku - živé intranazálne alebo inaktivované vakcíny. Živá tkanivová orálna vakcína sa tiež široko odporúča na imunizáciu detí v materských školách a jasliach pre deti mladšie ako 1 rok.

Darcovský protichrípkový gamaglobulín alebo polyglobulín. Je určený na liečbu najťažších a najtoxickejších foriem chrípky, najmä u detí. Na každého pacienta sa spotrebujú v priemere 3 ampulky lieku. V prítomnosti dostatočného množstva a na núdzovú prevenciu chrípky sa môže použiť u detí mladších ako 1 rok.

Leukocytový interferón je vhodné použiť na plánovanú, núdzovú prevenciu chrípky v detských jasliach s ročnou spotrebou 1,0 ml lieku na každé dieťa počas 30 dní.

Remantadín má antivírusovú aktivitu proti širokému spektru kmeňov vírusu chrípky sérotypu A. Používa sa na terapeutické a profylaktické účely. Na terapeutické účely je obzvlášť účinné používať liek od prvých hodín ochorenia. Užíva sa 1 tableta (0,05 g) 3-6x denne po jedle počas 3 dní. Neužívať po 3. dni choroby, deti a tehotné ženy. Aby ste predišli chrípke, užívajte 1 tabletu ráno po jedle denne počas 2-3 týždňov.

Oxolínová masť je univerzálny liek na plánovanú a ohniskovú núdzovú prevenciu chrípky typu A a B u dospelých a detí. Má sa odporučiť bežnej populácii na nezávislé použitie bez ohľadu na očkovanie a iné prostriedky ochrany proti chrípke (okrem interferónu).

KOMPLIKÁCIE PO VAKCINÁCII

Zavedenie akejkoľvek vakcíny do tela, čo je cudzorodý proteín, ktorý má v niektorých prípadoch zvyškovú toxicitu, na jednej strane spôsobuje reťaz úzko súvisiacich reakcií. Preventívne očkovanie okrem imunologického účinku ovplyvňuje nešpecifickú imunitu, funkcie nervového systému, rôzne biochemické parametre, proteínové spektrum, koagulačný systém a ďalšie procesy. o zdravých ľudí tieto zmeny sú plytké a relatívne krátkodobé. U oslabených osôb, najmä u detí zaťažených rôznymi patologickými stavmi, u rekonvalescentov môžu presiahnuť fyziologické reakcie (EM Ptashka, 1978).

Klinické pozorovania a špeciálne štúdie preukázali, že v reakcii na zavedenie rôznych vakcín sa môžu vyskytnúť reakcie špecifické pre príslušný liek, ktoré sa vyznačujú rýchlou a úplnou regresiou. Preto je pri analýze nežiaducich reakcií a postvakcinačných komplikácií dôležitý kritický prístup k ich hodnoteniu v každom jednotlivom prípade, aby sa predišlo chybám, ktoré by mohli ohroziť ďalšie zlepšovanie aktívnej imunizácie.

Komplikácie po očkovaní sú veľmi rôznorodé a podľa klasifikácie S. D. Nosova a V. P. Braginskej (1972) sa delia do nasledujúcich skupín:

1. Nezvyčajné a komplikované lokálne reakcie
2. Sekundárne (naočkované) očkovanie
3. Nezvyčajné všeobecné reakcie a komplikácie

Medzi pojmy týkajúce sa príčin a patogenetické mechanizmy v pozadí vedľajších účinkov vakcín je zaujímavá systematika a postvakcinačné komplikácie A. A. Vorobyova a A. S. Prigodu (1976), ktorá umožňuje nielen určiť povahu komplikácie, jej genézu a príčiny, ale aj opatrenia na prevenciu nežiaducich účinky (tab. 3).

Systematika, etiológia, genéza, ako aj možné opatrenia na zníženie a odstránenie postvakcinačných reakcií a komplikácií pri očkovaní rôznymi antigénmi (podľa A. A. Vorobyeva, A. S. Prigoda, 1976)
Povaha vedľajšieho účinku	Etiológia a genéza	Možné prejavy	Antigény s vedľajšími účinkami	Opatrenia na zníženie a odstránenie vedľajších účinkov
Komplikácie po očkovaní
Podľa typu neinfekčnej alergie	Reakcia medzi špecifickými protilátkami a špecifickým antigénom v senzibilizovanom organizme spôsobujúca škodlivý účinok imunitných komplexov na bunky	Reakcia okamžitého a oneskoreného typu. Polymorfizmus prejavu: kožná vyrážka, bolesť kĺbov, anafylaktický šok Ťažká neuropatia, paralýza. Potraty u tehotných žien. autoimunitné poruchy.	Možné zavedením, najmä opakovaným, toxoidmi, heterogénnymi sérami niektorých zvierat a usmrtenými vakcínami	Zvážte históriu očkovania. Vykonajte test citlivosti na podaný liek Aplikujte desenzibilizačnú terapiu. Maximálne čisté antigény z látok proteínovej povahy.
Paraalergické procesy	Vzťah medzi protilátkami v sére pacienta a injikovaným antigénom nebol stanovený. Najčastejšou príčinou je nešpecifická senzibilizácia v dôsledku skrytých ochorení a alergický stav.	Podľa typu okamžité počas prvých 2-3 hodín, anafylaktogénne reakcie, najmä u osôb s ťažkým klinické príznaky senzibilizácia: bronchiálna astma, reumatické ochorenie srdca a pod.	Možné so zavedením akýchkoľvek liekov, ale najmä tých, ktoré majú zvýšenú rozlišovaciu aktivitu: DPT, vakcína proti týfusu-paratýfusu atď.	Starostlivý výber očkovaných kontingentov, vylúčenie z ich počtu osôb s alergických ochorení, ako aj rekonvalescenti. Zlepšenie vakcín. Použitie nízkoalergénnych metód aplikácie, napríklad enterálnej
Podľa typu infekčnej alergie	Nezávisia od reakcie medzi špecifickými protilátkami a antigénom a majú infekčno-toxický charakter. Súvislosť s vlastnosťami očkovacej látky (reziduálna virulencia, dávka atď.). Nedostatočné zoslabenie vakcinačného kmeňa Prítomnosť nedostatočne neutralizovaného exotoxínu v toxoide	Najčastejšie sa postupuje pomaly. neurologické poruchy. Znížená imunologická reaktivita.	Živé vakcíny, najmä ovčie kiahne, BCG vakcína Anatoxíny (v prípade nedostatočnej neutralizácie exotoxínu)	Použitie vysoko oslabených kmeňov. Použitie enterálnej vakcíny a chemických antigénov Vykonávanie imunizácie proti tuberkulóze, brucelóze, tularémii, moru pod kontrolou kožnej reakcie na špecifické alergény
Možné onkogénne riziko	Prítomnosť vírusov-kontaminantov s tumorigénnymi vlastnosťami v zložení vakcíny. Schopnosť (údajná) samotnej účinnej látky spôsobiť onkogénnu transformáciu buniek	Vyvolanie nádoru	Vakcíny pripravené na základe embryonálnych materiálov a transplantovaných bunkových kultúr	Prísna kontrola na zistenie kontaminantov. využitie živočíšnych tkanív - gnobiontov, ľudských a zvieracích diploidných buniek ako substrátu na tvorbu vakcín
Iné komplikácie	Chyby očkovania Zvrátenie patogénnych vlastností očkovacej látky	Anafylaktický šok, takzvané „injekčné striekačky“ (malária, sérová hepatitída atď.) Výskyt choroby nie nepodobnej chorobe spôsobenej virulentným kmeňom	Akékoľvek očkovanie, ak nie sú splnené určité požiadavky Živé vakcíny s málo prebádanými vlastnosťami	starostlivá imunoprofylaxia; použitie bezihlových a enterálnych spôsobov aplikácie zaručujúcich „infekciu injekčnou striekačkou“. Dlhá a komplexná štúdia vlastností kandidáta na vakcinačné kmene.

Najčastejšie postvakcinačné komplikácie sa vyskytujú po imunizácii DTP vakcínou, vakcínou proti osýpkam, vakcínou proti týfusu, vakcínou proti besnote a BCG vakcína.

Čierny kašeľ, záškrt, tetanus. So zavedením DPT - vakcín sa môžu vyvinúť zrýchlené reakcie po 4-8 hodinách a po injekcii - okamžité. Zrýchlené reakcie sú vyjadrené vo forme slzotvornosti, porúch spánku, podráždenosti a straty chuti do jedla u dieťaťa. Pri okamžitých reakciách sa objavuje bolesť hlavy, opuch kĺbov, opuch tváre, svrbenie.

8-15 deň od okamihu podania lieku sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme nefrotického syndrómu. Extrémne zriedkavé postvakcinačné komplikácie ako encefalopatia, encefalitída, sérová choroba.

Komplikácie z nervového systému na zavedenie DPT vakcíny sú zaznamenané u detí s pôrodná trauma v anamnéze pri porušení cerebrálneho obehu. V tomto prípade sa encefalické reakcie objavujú už 2-3 dni, často pri normálnej teplote, majú polymorfný charakter.

Osýpky. Postvakcinačné komplikácie po zavedení živej vakcíny proti osýpkam sú zaznamenané extrémne zriedkavo a sú pozorované u detí so zmenenou imunologickou reaktivitou vo forme kŕčov, teplotnej reakcie, postvakcinačnej encefalitídy. Vyskytli sa prípady hemoragických a astmatických syndrómov, porúch obličiek, leukémie, šírenia tuberkulóznej infekcie, paroxyzmálnej studenej hemoglobinúrie (V. P. Braginskaya, 1969; E. A. Lokotkina, M. I. Yakobson, 1971). Ako možná komplikácia počas imunizácie proti osýpkam sa nazýva subakútna sklerotizujúca panencefalitída (VM Bolotovsky, 1976).

Brušný týfus. Mnoho výskumníkov zaznamenalo výskyt komplikácií pri zavádzaní vakcín proti týfusu. Okrem krátkodobých lokálnych a celkových reakcií (horúčka, triaška, bolesti hlavy) sa môžu z dlhodobého hľadiska vyskytnúť skôr závažné komplikácie z centrálneho nervového systému vo forme radikulitídy, myelitídy, encefalitídy. Takéto komplikácie po očkovaní sa často vyvinú po opakované očkovania a napriek závažnosti priebehu sú úmrtia zriedkavé. V niektorých prípadoch sú možné reziduálne účinky.

Tuberkulóza. Medzi registrovanými komplikáciami pre zavedenie BCG vakcíny sú 3 skupiny komplikácií: špecifické, nešpecifické a toxicko-alergické. Prvé sú bežnejšie a klinicky sa prejavujú ako vredy, studené abscesy alebo zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

Asi tretina (1/3) komplikácií po zavedení BCG vakcíny je nešpecifických, ale klinický obraz sa príliš nelíši od komplikácií špecifického charakteru.

Besnota. Frekvencia komplikácií po imunizácii vakcínou proti besnote je pomerne vysoká. Niektoré z komplikácií súvisia s pôsobením vírusu besnoty. Iné sú spôsobené imunologickou reakciou, ktorá sa vyskytuje v reakcii na vstreknutú dreň. Existujú komplikácie, ktoré sa vyskytujú s príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému vo forme myelitídy, encefalomyelitídy, poly a mononeuritídy. Oveľa menej časté sú duševné poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme apatie, depresie alebo nepokoja.

Aké sú príčiny komplikácií po očkovaní?

Výskyt komplikácií po očkovaní môže byť spojený s rôznymi faktormi:

• s vlastnosťami samotného prípravku vakcíny a nečistôt v ňom prítomných (sorbent);
• s defektmi v imunizačnej technike;
• s exacerbáciou existujúcich zdĺhavých a chronických ochorení, ako aj s "oživením" latentnej infekcie;
• s vrstvením počas vakcinačného procesu akejkoľvek interkurentnej infekcie (respiračná, vírusová, črevná infekcia, bakteriálna pyogénna flóra atď.);
• so znížením ochranných a adaptačných reakcií tela, so stavom alergickej reaktivity v prítomnosti špecifickej a nešpecifickej senzibilizácie.

Veľký význam má počiatočný stav dieťaťa pred očkovaním a starostlivosť oň po ňom. Aby sa predišlo komplikáciám po očkovaní, je potrebné starostlivo vykonať lekárske vyšetrenie a výber kontingentov na očkovanie s prihliadnutím na anamnestické údaje o sklone dieťaťa k alergickým reakciám, reakciách na očkovanie v minulosti, ochoreniach, ktoré prekonali za posledné 2 roky. mesiacov atď.

Po očkovaní je potrebné dodržiavať domáci režim, správnu výživu. V období po očkovaní je veľmi dôležité chrániť dieťa pred podchladením, nervové napätie komunikácia s infekčnými pacientmi.

Aby sa znížila možnosť komplikácií po očkovaní, rôzne lieky. Frekvencia a intenzita postvakcinačných komplikácií môže byť znížená predpisovaním liekov odporúčaných pre konkrétne očkovanie (aspirín, dibazol, novokaín, pyramídón, adrenalín, metisazon, kortizón, tavegil, suprastin, pipolfen, seduxen a pod.).

Priaznivým efektom pri imunizácii jednotlivými vakcínami (napríklad proti kiahňam, besnote) je použitie titrovaného gamaglobulínu. Je dokázané, že pri súčasnom podaní vakcíny proti besnote a darcovského gamaglobulínu sa výrazne znižuje počet postvakcinačných komplikácií. Gamaglobulín by sa však nemal používať bezprostredne pred imunizáciou proti osýpkam, mumpsu a pod., pretože to nepriaznivo ovplyvní tvorbu protilátok v tele dieťaťa.

Treba vziať do úvahy, že sa zvýšil počet detí s potenciálnym sklonom k ​​postvakcinačným komplikáciám (cit. E. M. Ptashka, 1978). To podnietilo Ústav pediatrie Akadémie lekárskych vied ZSSR spolu s Výskumným ústavom prípravkov na vírus M3 ZSSR odporučiť šetriace metódy imunizácie na očkovanie detí s podmienenými kontraindikáciami. Ich použitím sa zníži počet neočkovaných detí z dôvodu zdravotných kontraindikácií a zvýši sa úroveň imunity stáda.

Príloha 1.

"O prípustných intervaloch medzi podaním gamaglobulínu z ľudského krvného séra a preventívnym očkovaním"
(Z vyhlášky Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 50 zo 14.01.80)

1. Interval medzi zavedením gamaglobulínu a následným preventívnym očkovaním:
   1. Po zavedení gamaglobulínu ako predsezónnej profylaxie infekčná hepatitída:
      • očkovanie vakcínami DTP, BCG, cholera, týfus a inými toxoidmi sa môže vykonávať v intervaloch najmenej 4 týždňov;
      • očkovanie vakcínami proti osýpkam, mumpsu, plnej myelitíde a chrípke sa môže vykonávať v intervaloch najmenej 6 týždňov.
   2. Po zavedení gamaglobulínu podľa epidemiologických indikácií (v kontakte s infekčným pacientom) možno vykonať očkovanie v intervaloch najmenej 2 mesiacov.
   3. Pri súbežnom podávaní špecifického gamaglobulínu s aktívnou imunizáciou (tetanový toxoid, vakcína proti besnote a pod.) je možné vykonať následnú vakcináciu iným liekom v intervaloch minimálne 2 mesiacov.
   4. Po zavedení gamaglobulínu na terapeutické účely je interval určený vyššie uvedenými ustanoveniami a zoznamom kontraindikácií pre použitie zodpovedajúcich liekov.
2. Interval medzi profylaktickým očkovaním a následným podaním gamaglobulínu.
   1. Po imunizácii vakcínami DPT, BCG, cholerovým týfusom, osýpkami, plnou myelitídou, chrípkovými vakcínami, ADS, AS a inými toxoidmi je možné podávať gamaglobulín v intervaloch minimálne 2 týždňov ako sezónnu prevenciu infekčnej hepatitídy;
   2. Zavedenie gamaglobulínu na epidemiologické indikácie, na terapeutické účely, ako aj špecifického antitetanového gamaglobulínu na núdzovú prevenciu tetanu a špecifického gamaglobulínu proti besnote sa vykonáva bez ohľadu na obdobie predchádzajúceho očkovania.

Viac k téme: Nariadenie vlády Ruskej federácie N 825 z 15. júla 1999 „O schválení zoznamu prác, ktorých realizácia je spojená s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami a vyžaduje si povinné preventívne očkovania"Nariadenie vlády Ruskej federácie N 885 z 8.2.1999 o schválení zoznamu postvakcinačných komplikácií spôsobených preventívnym očkovaním zaradených do národného kalendára preventívnych očkovaní a preventívnych očkovaní z epidemických indikácií, ktorým sa občanom udeľuje tzv. právo na štátne paušálne dávky 2009 „O odporúčanom modeli dobrovoľného informovaného súhlasu s preventívnym očkovaním detí alebo ich odmietnutím“

Očkovanie je spôsob, ako predchádzať infekčným chorobám, ktoré majú vážne následky. Vakcína spúšťa reakciu, ktorá buduje imunitu proti konkrétnej chorobe.

Harmonogramy očkovania

Očkovanie je plánované alebo podľa epidemiologických indikácií. Ten sa vykonáva v prípadoch prepuknutia choroby nebezpečných chorôb v nejakom regióne. Najčastejšie však ľudia čelia plánovanému vykonávaniu preventívnych očkovaní. Vykonávajú sa podľa konkrétneho harmonogramu.

Niektoré očkovania sú povinné pre každého. Patria sem BCG, COC, DPT. Iné sa vykonávajú výlučne pre tých, ktorí majú zvýšené riziko ochorenia, napríklad v práci. Môže to byť týfus, mor.

Očkovacia schéma je navrhnutá s ohľadom na mnohé faktory. Špecialisti poskytli rôzne schémy podávania liekov, možnosť ich kombinácie. Národný kalendár je platný v celej krajine. Môže byť revidovaný vo svetle akýchkoľvek nových údajov.

V Rusku národný kalendár zahŕňa všetky potrebné očkovania pre všetky vekové kategórie.

Existujú aj regionálne kalendáre. Napríklad obyvatelia západnej Sibíri dostávajú injekcie navyše, pretože táto infekcia je tam bežná.

Na území Ukrajiny je očkovacia schéma trochu odlišná.

Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní

Aby bolo možné podať vakcínu dieťaťu alebo dospelému, musí byť splnených niekoľko podmienok. Organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní upravujú regulačné dokumenty. Postup sa môže vykonávať výlučne v polyklinikách alebo špecializovaných súkromných zdravotníckych zariadeniach. V inštitúcii na takéto manipulácie by mala byť pridelená samostatná očkovacia miestnosť, ktorá musí spĺňať aj určité požiadavky:

• mala by obsahovať: chladničku, sterilné nástroje, prebaľovací pult, stolík, lekárničku, dezinfekčný roztok;
• všetok použitý materiál a nástroje by mali byť umiestnené v nádobe s dezinfekčným roztokom;
• dostupnosť liekov na protišokovú terapiu je povinná;
• je potrebné uchovávať pokyny pre všetky lieky;
• Kancelária by sa mala čistiť dvakrát denne.

Je tiež dôležité, aby sa očkovanie proti tuberkulóze (BCG) vykonávalo buď v samostatnej miestnosti, alebo len v určité dni.

Pred manipuláciou musí pacient prejsť potrebné testy a nechajte sa vyšetriť lekárom. Počas vymenovania sa lekár zaujíma o aktuálny zdravotný stav, objasňuje prítomnosť reakcií na predchádzajúce očkovania. Na základe týchto informácií lekár vydá povolenie na výkon.

Pacient môže byť manipulovaný, ak sa zistia kontraindikácie preventívnych očkovaní. Môžu byť trvalé alebo dočasné.

Prvé nie sú bežné a sú najčastejšie silnou reakciou na predchádzajúce očkovanie.

3.3 . IMUNOPROFYLAXIA
INFEKČNÉ CHOROBY

PORIADOK SPRÁVANIA
PREVENTÍVNE DOVOLENKY

METODICKÉ POKYNY
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFYLAXIA INFEKČNÝCH OCHORENÍ

1.3. Smernice sú určené pre odborníkov orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a zdravotníckych organizácií bez ohľadu na právne formy a formy vlastníctva, ktorí predpísaným spôsobom vykonávajú činnosť v oblasti imunoprofylaxie.

2 . Základné ustanovenia

Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ zabezpečuje preventívne očkovanie proti tuberkulóze, detskej obrne, osýpkam, mumpsu, vírusovej hepatitíde B, ružienke, záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, ktoré sú zahrnuté v národnej preventívnej kalendárne očkovania, a preventívne očkovania podľa epidemických indikácií.

Imunizácia v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní sa vykonáva vakcínami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a schválenými na použitie predpísaným spôsobom v súlade s návodom na ich použitie.

Pri realizácii bežného očkovania populácie je potrebné dodržať postup podávania vakcín v určitom poradí v stanovenom čase. Kombinácia týchto faktorov tvorí národný kalendár preventívnych očkovaní.

Národný kalendár je zostavený s prihliadnutím na sociálno-ekonomický význam infekcií kontrolovaných vakcinačnou prevenciou, domáce a medzinárodné skúsenosti v prevencii infekčných ochorení, ako aj dostupnosť účinných, bezpečných a cenovo dostupných vakcín v krajine.

Ďalšia revízia národného kalendára môže byť spôsobená vznikom liekov novej generácie, ktorých používanie znižuje počet injekcií lieku, mení spôsob podávania vakcíny, ako aj zrušenie nasledujúceho alebo zavedenia dodatočného očkovania na optimalizáciu manažmentu epidemický proces infekcií.

3 . Všeobecné požiadavky na organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní

3.1. Preventívne očkovanie občanov vykonávajú v zdravotníckych organizáciách bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, ako aj osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax, ak majú licenciu na tento druh aktivity v oblasti imunoprofylaxie.

3.2. Práca na vykonávaní preventívnych očkovaní je financovaná z federálneho rozpočtu, rozpočtov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, fondov povinného zdravotného poistenia a iných zdrojov financovania v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie a právnymi predpismi zakladajúcich subjektov. Ruskej federácie.

3.3. Financovanie dodávok lekárskych imunobiologických prípravkov (MIBP) na preventívne očkovanie v rámci národného kalendára sa uskutočňuje na náklady spolkového rozpočtu v súlade s federálnym zákonom „o dodávke produktov pre potreby spolkovej krajiny“ a tzv. legislatívy Ruskej federácie, a dodávka MIBP na preventívne očkovanie pre epidemické indikácie - na úkor rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie a mimorozpočtových zdrojov financovania v súlade s federálnym zákonom „o dodávke produktov pre potreby federálneho štátu“ a právne predpisy zakladajúcich subjektov Ruskej federácie.

3.4. Organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní zabezpečuje vedúci liečebno-preventívnej organizácie, ktorá má licenciu na tento druh činnosti v oblasti imunoprofylaxie.

3.5. Pre občanov, ktorí nemajú, sa vykonávajú preventívne očkovania lekárske kontraindikácie, so súhlasom občanov, rodičov alebo iných zákonní zástupcovia maloletí a občania uznaní za právne nespôsobilých spôsobom stanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

3.6. Preventívne očkovanie sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na použitie liekov.

3.7. Na vykonávanie preventívnych očkovaní je povolený zdravotnícky personál vyškolený v pravidlách očkovacej techniky, núdzových postupoch v prípade vývoja postvakcinačných reakcií a komplikácií. Imunizácia proti tuberkulóze je povolená pre zdravotnícky personál, ktorý prešiel príslušným školením a má špeciálne osvedčenie o prijatí, ktoré sa každoročne aktualizuje.

3.8. Zdravotnícki pracovníci zapojení do očkovania proti infekčným chorobám by mali absolvovať každoročné školenie o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní.

4 . Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní

4.1. Preventívne očkovanie sa vykonáva v očkovacích miestnostiach lekárskych a preventívnych organizácií, predškolských zariadení vzdelávacie inštitúcie, lekárske ordinácie všeobecných vzdelávacích inštitúcií (špeciálne vzdelávacie inštitúcie), zdravotné strediská organizácií v prísnom súlade s požiadavkami stanovenými regulačnými a metodickými dokumentmi.

4.2. V prípade potreby môžu orgány územnej samosprávy v oblasti zdravotníctva po dohode s strediskami štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu rozhodnúť o vykonaní preventívneho očkovania doma alebo na pracovisku očkovacími skupinami.

4.3. Preventívne očkovanie sa vykonáva podľa predpisu lekára (zdravotníka).

4.4. Pred očkovaním sa zbierajú anamnestické údaje skúmaním lekárskych dokumentov a tiež sa vykonáva prieskum osoby, ktorá má byť očkovaná, a/alebo jej rodičov alebo opatrovníkov.

4.5. Osoby, ktoré majú byť očkované, sa podrobia predbežnému vyšetreniu lekárom (zdravotníkom) s prihliadnutím na anamnestické údaje (predchádzajúce ochorenia, tolerancia na predchádzajúce očkovania, prítomnosť alergických reakcií na lieky, prípravky a pod.).

4.6. V prípade potreby sa pred očkovaním vykoná lekárske vyšetrenie.

4.7. Bezprostredne pred očkovaním sa vykoná termometria.

4.8. Všetky preventívne očkovania sa vykonávajú jednorazovými injekčnými striekačkami a jednorazovými ihlami.

4.9. Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v pravidlách organizácie a techniky očkovania, ako aj pohotovostnej starostlivosti v prípade postvakcinačných komplikácií.

4.10. Priestory, kde sa vykonáva profylaktické očkovanie, musia byť vybavené súpravami núdzovej a protišokovej terapie s návodom na ich použitie.

4.11. Skladovanie a používanie vakcín a iných imunobiologických prípravkov prebieha v prísnom súlade s požiadavkami regulačných a metodických dokumentov.

4.12. Preventívne očkovania sa vykonávajú v súlade so schváleným plánom preventívnych očkovaní.

4.13. Miestnosť na preventívne očkovanie je vybavená potrebným vybavením a vybavením.

4.14. V kancelárii, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, musia byť potrebné dokumenty.

4.15. Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínová diagnostika sa vykonáva v oddelených miestnostiach av ich neprítomnosti na špeciálne pridelenom stole so samostatnými nástrojmi, ktoré sa používajú iba na tieto účely. Pre BCG vakcináciu a biologické testy je pridelený určitý deň alebo hodiny.

4.16. Preventívne očkovanie nie je povolené v šatniach a liečebných miestnostiach.

4.17. Očkovacia miestnosť sa čistí 2x denne dezinfekčnými prostriedkami. Raz týždenne sa vykonáva generálne upratovanie očkovacej miestnosti.

5 . Spôsob vykonávania preventívnych očkovaní

5.1. Pred očkovaním zdravotnícky pracovník zodpovedný za jeho realizáciu, vizuálne skontroluje neporušenosť ampulky alebo liekovky, kvalitu podávaného lieku a jeho označenie.

5.2. Otváranie ampuliek, rozpúšťanie lyofilizovaných vakcín sa vykonáva v súlade s pokynmi, s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a chladiaceho reťazca.

5.3. parenterálne podanie imunobiologické prípravky sa uskutočňujú jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou pri dodržaní pravidiel asepsie. V prípade súčasného podania viacerých očkovaní (okrem BCG) sa každá vakcína aplikuje samostatnou jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou do rôznych častí tela.

5.4. Miesto podania vakcíny je ošetrené 70% alkoholom, pokiaľ nie je v návode na jej použitie uvedené inak (éter - pri zriaďovaní rieky Mantoux alebo podávaní BCG) a inými prostriedkami schválenými na použitie predpísaným spôsobom na tieto účely.

5.5. Vakcína sa podáva v dávke presne zodpovedajúcej návodu na použitie lieku, pričom pacient leží alebo sedí, aby sa zabránilo pádu počas mdloby.

5.6. Pacient, ktorý dostal profylaktickú vakcináciu, je umiestnený pod lekárskym dohľadom na obdobie uvedené v návode na použitie lieku (najmenej 30 minút).

6 . Likvidácia zvyškov vakcín, použitých injekčných striekačiek, ihiel a vertikutátorov

6.1. Zvyšky vakcín v ampulkách alebo liekovkách, použité jednorazové ihly, injekčné striekačky, vertikutátory, vatové tampóny, obrúsky, rukavice po injekcii sa vhadzujú do nádob s dezinfekčným roztokom pripraveným v súlade s návodom na jeho použitie.

6.2. Po dezinfekcii sa zdravotnícky odpad likviduje v súlade s hygienickými pravidlami a normami SanPiN 3.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení“.

7 . Skladovanie a použitie vakcín

7.1. Skladovanie a používanie očkovacích látok v zdravotníckych organizáciách bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, kde sa preventívne očkovanie vykonáva, sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami SP 3.3.2.1120-02 „Hygienické a epidemiologické požiadavky za podmienky prepravy, skladovania a distribúcie liekov používaných na imunoprofylaxiu lekárňami a zdravotníckymi zariadeniami.

7.2. Maximálna trvanlivosť vakcín v lekárskych a preventívnych organizáciách, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, je 1 mesiac. Maximálne doby skladovania sú založené na bezpečnom skladovaní vakcín na každej úrovni chladiaceho reťazca.

7.3. Pri používaní očkovacích látok treba dodržiavať zásadu: najskôr použiť skôr prijaté očkovacie látky. V praxi by sa základné zásoby vakcín mali spotrebovať pred maximálnou povolenou dobou použiteľnosti.

7.4. V lekárskych a preventívnych organizáciách, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, je potrebné mať zásobu termonádob a ľadových obalov pre prípad odchodu očkovacích tímov, ako aj núdzové situácie spojené s poruchou chladiaceho zariadenia alebo výpadkom elektrickej energie.

8. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa národného kalendára preventívnych očkovaní

8.1. Národný kalendár preventívnych očkovaní

	Názov očkovania
Novorodenci (v prvých 12 hodinách života)	Prvé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Novorodenci (3-7 dní)	Očkovanie proti tuberkulóze
	Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
	Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
4,5 mesiaca	Druhé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
6 mesiacov	Tretie očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne.
	Tretie očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
12 mesiacov	Očkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
18 mesiacov	Prvé preočkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, poliomyelitíde
20 mesiacov	Druhé preočkovanie proti detskej obrne
	Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
	Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu
	Očkovanie proti rubeole (dievčatá). Očkovanie proti hepatitíde B (predtým neočkované)
	Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu.
	Revakcinácia proti tuberkulóze.
	Tretie preočkovanie proti detskej obrne
dospelých	Preočkovanie proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od posledného preočkovania

V prípade porušenia načasovania začiatku očkovania sa očkovanie vykonáva podľa schém uvedených v tomto kalendári a pokynov na použitie liekov.

8.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu

8.2.1. Cieľom očkovania proti čiernemu kašľu by podľa odporúčaní WHO malo byť zníženie výskytu do roku 2010 alebo skôr na úroveň nižšiu ako 1 na 100 000 obyvateľov. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením minimálne 95 % pokrytia tromi očkovaniami detí vo veku 12 mesiacov. a prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov.

8.2.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu podliehajú deťom od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.2.3. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.2.4. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.2.5. Preočkovanie DTP vakcínou sa vykonáva raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.2.6. Očkovanie proti DTP sa môže podávať súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.3. Imunizácia proti záškrtu

Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, ADS toxoidmi, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cieľom očkovania proti záškrtu, ako odporúča WHO, je dosiahnuť do roku 2005 mieru výskytu 0,1 alebo menej na 100 000 obyvateľov. Umožní to zabezpečenie minimálne 95 % pokrytia ukončeného očkovania detí vo veku 12 mesiacov, prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov. a aspoň 90 % zaočkovanosť dospelej populácie.

8.3.2. Očkovanie proti záškrtu podliehajú deti od 3 mesiacov veku, ako aj dospievajúci a dospelí, ktorí predtým neboli proti tejto infekcii očkovaní. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.3.3. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé očkovanie - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

Prvá revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po ukončení očkovania. Deti od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní podliehajú očkovaniu DTP vakcínou.

Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri nútenom predĺžení intervalu sa ďalšie očkovanie vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.

8.3.4. ADS-anatoxín sa používa na prevenciu záškrtu u detí mladších ako 6 rokov:

tí, ktorí sa zotavili z čierneho kašľa;

staršie ako 4 roky, predtým neočkované proti záškrtu a tetanu.

8.3.4.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.3.4.2. Prvá revakcinácia ADS-anatoxínom sa vykonáva raz za 9-12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.3.5. DS-M-anatoxín sa používa:

na preočkovanie detí vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;

na očkovanie proti záškrtu a tetanu u detí od 6 rokov, ktoré neboli predtým očkované proti záškrtu.

8.3.5.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.

8.3.5.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervale 6-9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.

8.3.5.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.4. Imunizácia proti tetanu

8.4.1. V Ruskej federácii nie je novorodenecký tetanus v posledných rokoch zaznamenaný a sporadický výskyt tetanu je každoročne zaznamenaný aj u iných vekových skupín obyvateľstva.

8.4.2. Cieľom očkovania proti tetanu je zabrániť tetanu v populácii.

8.4.3. Dá sa to dosiahnuť tak, že sa do 12 mesiacov zabezpečí najmenej 95 % pokrytie detí tromi očkovaniami. života a následné revakcinácie súvisiace s vekom o 24 mesiacov. života, v 7 rokoch a v 14 rokoch.

8.4.4. Očkovanie sa vykonáva vakcínou DPT, ADS toxoidmi, ADS-M.

8.4.5. Deti od 3 mesiacov sú očkované proti tetanu: prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.4.6. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.4.7. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri nútenom predĺžení intervalu sa ďalšie očkovanie vykoná čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa. Vynechanie jednej vakcinácie neznamená opakovanie celého očkovacieho cyklu.

8.4.8. Preočkovanie proti tetanu sa vykonáva DTP vakcínou raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.4.9. Očkovanie DTP vakcínou sa môže uskutočniť súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi striekačkami do rôznych častí tela.

8.4.10. ADS-anatoxín sa používa na prevenciu tetanu u detí mladších ako 6 rokov:

tí, ktorí sa zotavili z čierneho kašľa;

s kontraindikáciami na zavedenie DPT vakcíny;

staršie ako 4 roky, neboli predtým očkované proti tetanu.

8.4.10.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.4.10.2. Prvá revakcinácia ADS-anatoxínom sa vykonáva raz za 9-12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.4.11. ADS-M toxoid sa používa:

na preočkovanie detí proti tetanu vo veku 7 rokov, 14 rokov a dospelých bez vekového obmedzenia každých 10 rokov;

na očkovanie proti tetanu u detí od 6 rokov, ktoré ešte neboli očkované proti tetanu.

8.4.11.1. Očkovacia schéma pozostáva z 2 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Ak je potrebné predĺžiť interval, ďalšie očkovanie sa má vykonať čo najskôr.

8.4.11.2. Prvá revakcinácia sa vykonáva v intervale 6-9 mesiacov. po dokončení očkovania raz. Následné revakcinácie sa vykonávajú v súlade s národným kalendárom.

8.4.11.3. Očkovanie ADS-M-anatoxínom sa môže vykonávať súčasne s inými očkovaniami kalendára. Očkovanie sa vykonáva rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.

8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, mumpsu

8.5.1. Program WHO poskytuje:

· celosvetové odstránenie osýpok do roku 2007;

· prevencia prípadov vrodenej rubeoly, ktorej eliminácia sa podľa cieľa WHO očakáva v roku 2005;

Zníženie výskytu mumpsu na úroveň 1,0 alebo menej na 100 000 obyvateľov do roku 2010.

Bude to možné pri dosiahnutí minimálne 95 % zaočkovanosti detí do 24. mesiaca. života a preočkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu u detí vo veku 6 rokov.

8.5.2. Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu sa týka detí starších ako 12 mesiacov, ktoré tieto infekcie neprekonali.

8.5.3. Preočkovanie podliehajú deti od 6 rokov.

8.5.4. Očkovanie proti rubeole je určené pre dievčatá vo veku 13 rokov, ktoré predtým neboli očkované alebo ktoré dostali jedno očkovanie.

8.5.5. Očkovanie a preočkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa vykonáva monovakcínami a kombinovanými vakcínami (osýpky, rubeola, mumps).

8.5.6. Lieky sa podávajú jednorazovo subkutánne v dávke 0,5 ml pod lopatku alebo do oblasti ramena. Súčasné podávanie vakcín rôznymi injekčnými striekačkami je povolené. rôzne sekcie telo.

8.6. Imunizácia proti detskej obrne

8.6.1. Globálnym cieľom WHO je eradikovať poliomyelitídu do roku 2005. Dosiahnutie tohto cieľa je možné pokrytím troch očkovaní detí vo veku 12 mesiacov. života a preočkovania detí 24 mes. životnosť aspoň 95%.

8.6.2. Očkovanie proti detskej obrne sa vykonáva živou perorálnou vakcínou proti detskej obrne.

8.6.3. Očkovanie sa týka detí od 3 mesiacov veku. Očkovanie sa vykonáva 3-krát v intervale 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. Pri predlžovaní intervalov je potrebné očkovanie vykonať čo najskôr.

8.6.4. Prvé preočkovanie sa vykonáva vo veku 18 mesiacov, druhé preočkovanie - vo veku 20 mesiacov, tretie preočkovanie - v 14 rokoch.

8.6.5. Očkovanie proti detskej obrne je možné kombinovať s inými bežnými očkovaniami.

8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B

8.7.1. Prvé očkovanie sa podáva novorodencom v prvých 12 hodinách života.

8.7.2. Druhé očkovanie sa podáva deťom vo veku 1 mesiaca.

8.7.3. Tretie očkovanie sa podáva deťom vo veku 6 mesiacov.

8.7.4. Deti narodené matkám, ktoré sú nosičkami vírusu hepatitídy B alebo pacientom s vírusovou hepatitídou B v treťom trimestri tehotenstva, sa očkujú proti hepatitíde B podľa schémy 0 - 1 - 2 - 12 mesiacov.

8.7.5. Očkovanie proti hepatitíde B u detí vo veku 13 rokov sa vykonáva predtým neočkované podľa schémy 0 - 1 - 6 mesiacov.

8.7.7. Vakcína sa podáva intramuskulárne novorodencom a deťom mladší vek v anterolaterálnej časti stehna, staršie deti a dospievajúci v deltovom svale.

8.7.8. Dávkovanie vakcíny na očkovanie osôb rôzneho veku sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na jej použitie.

8.8. Imunizácia proti tuberkulóze

8.8.1. Všetci novorodenci musia byť očkovaní proti tuberkulóze. pôrodnice na 3-7 deň života.

8.8.2. Revakcinácia proti tuberkulóze sa vykonáva u tuberkulínnegatívnych detí, ktoré nie sú infikované Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvé preočkovanie sa vykonáva u detí vo veku 7 rokov.

8.8.4. Druhé preočkovanie proti tuberkulóze vo veku 14 rokov sa vykonáva pre tuberkulínnegatívne deti neinfikované Mycobacterium tuberculosis, ktoré neboli očkované vo veku 7 rokov.

8.8.5. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva živou vakcínou proti tuberkulóze (BCG a BCG-M).

8.8.6. Vakcína sa podáva striktne intradermálne na hranici hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavého ramena. Inokulačná dávka obsahuje 0,05 mg BCG a 0,02 mg BCG-M v 0,1 ml rozpúšťadla. Očkovanie a preočkovanie sa vykonáva jednogramovými alebo tuberkulínovými jednorazovými injekčnými striekačkami s jemnými ihlami (č. 0415) s krátkym rezom.

9. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií

V prípade ohrozenia infekčné choroby preventívne očkovania podľa epidemických indikácií sa vykonávajú pre celú populáciu alebo jednotlivé profesijné skupiny, kontingenty žijúce alebo prichádzajúce na územia endemické alebo enzootické na mor, brucelózu, tularémiu, antrax, leptospirózu, kliešťovú jarno-letnú encefalitídu. Zoznam prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami a vyžaduje povinné preventívne očkovanie, bol schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo dňa 17.7.1999 č.825.

Imunizácia podľa epidemiologických indikácií sa vykonáva na základe rozhodnutia stredísk Štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie a po dohode so zdravotníckymi orgánmi.

Endemické územie (vzhľadom na ľudské choroby) a enzootické (vzhľadom na choroby bežné u ľudí a zvierat) sa považujú za územie alebo skupinu území s neustálym obmedzením infekčná choroba v dôsledku špecifických, miestnych, prírodných a geografických podmienok nevyhnutných na neustálu cirkuláciu patogénu.

Zoznam enzootických území schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva Ruska na návrh stredísk Štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.

Núdzová imunoprofylaxia sa vykonáva na základe rozhodnutia orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a miestnych zdravotníckych orgánov v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie.

9.1. Imunoprofylaxia moru

9.1.1. Preventívne opatrenia, zamerané na prevenciu nákazy ľudí v prirodzených ohniskách moru, zabezpečujú protimorové ústavy v spolupráci s územnými inštitúciami štátnej hygienicko-epidemiologickej služby.

9.1.2. Očkovanie proti moru sa vykonáva na základe výskytu epizoocie moru medzi hlodavcami, identifikácie domácich zvierat napadnutých morom, možnosti zavlečenia nákazy chorým človekom a epidemiologického rozboru, ktorý vykonal protimor. inštitúcie. O očkovaní rozhoduje hlavný štátny hygienik pre subjekt Ruskej federácie po dohode so zdravotníckymi orgánmi.

9.1.3. Imunizácia sa vykonáva na prísne vymedzenom území pre celú populáciu od 2 rokov alebo selektívne ohrozené kontingenty (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, pracovníci geologických strán, poľnohospodári, poľovníci, dodávatelia a pod.).

9.1.4. Očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci obvodnej siete alebo špeciálne organizované očkovacie tímy s inštruktážnou a metodickou pomocou protimorových inštitúcií.

9.1.5. Vakcína proti moru poskytuje očkovaným imunitu až na 1 rok. Očkovanie sa vykonáva raz, preočkovanie - po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.1.6. Opatrenia na zabránenie zavlečenia moru zo zahraničia upravujú sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana územia Ruskej federácie“.

9.1.7. Preventívne očkovanie kontrolujú protimorové inštitúcie.

9.2. Imunoprofylaxia tularémie

9.2.1. Očkovanie proti tularémii sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s. miestnymi orgánmi manažment zdravotníctva.

9.2.2. Plánovanie a výber kontingentov, ktoré sa majú očkovať, sa uskutočňuje diferencovane, berúc do úvahy stupeň aktivity prirodzených ohniskov.

9.2.3. Rozlišujte medzi plánovaným a neplánovaným očkovaním proti tularémii.

9.2.4. Plánované očkovanie od 7. roku veku sa vykonáva pre populáciu žijúcu na území s výskytom aktívnych prírodných ohnísk stepných, rašelinných (a ich variantov), ​​podhorských tokov.

V ohniskách lúčno-poľného typu sa očkovanie vykonáva pre obyvateľstvo od 14 rokov s výnimkou dôchodcov, invalidov, ľudí, ktorí sa nezaoberajú poľnohospodárskymi prácami a nemajú hospodárske zvieratá pre vlastnú potrebu.

9.2.4.1. Na území prírodných ohnísk tundry, lesných typov sa očkovanie vykonáva iba v rizikových skupinách:

poľovníci, rybári (a členovia ich rodín), pastieri sobov, pastieri, poľní farmári, meliorátori;

Osoby vyslané na brigády (geológovia, prospektori atď.).

9.2.4.2. V mestách priamo susediacich s aktívnymi ohniskami tularémie, ako aj v oblastiach s nízkoaktívnymi prírodnými ohniskami tularémie sa očkovanie vykonáva iba pre pracovníkov:

sklady obilia a zeleniny;

Závody na výrobu cukru a alkoholu;

rastliny konope a ľanu;

obchody s krmivami;

· chovy dobytka a hydiny pracujúce s obilím, krmivom atď.;

poľovníci (členovia ich rodín);

Obstarávatelia koží z poľovnej zveri;

pracovníci kožušinových tovární, ktorí sa zaoberajú primárnym spracovaním koží;

zamestnanci oddelení nebezpečné infekcie strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, protimorové ústavy;

zamestnanci deratizačných a dezinfekčných služieb;

9.2.4.3. Revakcinácia sa vykonáva po 5 rokoch pre kontingenty podliehajúce rutinnej imunizácii.

9.2.4.4. Zrušenie plánovaných očkovaní je povolené len na základe materiálov naznačujúcich neprítomnosť cirkulácie pôvodcu tularémie v biocenóze počas 10-12 rokov.

9.2.4.5. Očkovanie podľa epidemických indikácií sa vykonáva:

· v sídlach nachádzajúcich sa na územiach, ktoré boli predtým považované za bezpečné pre tularémiu, keď ľudia ochorejú (pri registrácii aj jednotlivých prípadov) alebo keď sú kultúry tularémie izolované od akýchkoľvek objektov;

v osadách nachádzajúcich sa na územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie, keď je zistená nízka imunitná vrstva (menej ako 70% v ohniskách lúk a polí a menej ako 90% v ohniskách močiarov);

V mestách priamo susediacich s aktívnymi prírodnými ohniskami tularémie, kontingenty ohrozené infekciou - členovia záhradníckych družstiev, majitelia (a členovia ich rodín) osobnej automobilovej a vodnej dopravy, pracovníci vodnej dopravy atď .;

· v územiach aktívnych prírodných ohnísk tularémie - osobám, ktoré prichádzajú vykonávať trvalé alebo dočasné práce, - poľovníkom, lesníkom, meliorátorom, geodetom, rašelinníkom, kožušníkom (potkany, zajace, ondatry), geológom, príslušníkom vedecké expedície; osoby vyslané na poľnohospodárske, stavebné, prieskumné alebo iné práce, turisti a pod.

Očkovanie vyššie uvedených kontingentov vykonávajú zdravotnícke organizácie v miestach ich vzniku.

9.2.5. IN špeciálne príležitosti osoby s rizikom nákazy tularémiou by mali absolvovať urgentnú antibiotickú profylaxiu, po ktorej, najskôr však 2 dni po nej, sú očkované vakcínou proti tularémii.

9.2.6. Je povolené súčasné kožné očkovanie dospelých proti tularémii a brucelóze, tularémii a moru na rôznych častiach vonkajšieho povrchu tretiny ramena.

9.2.7. Vakcína proti tularémii zabezpečuje 20 až 30 dní po očkovaní rozvoj imunity trvajúci 5 rokov.

9.2.8. Sledovanie včasnosti a kvality očkovania proti tularémii, ako aj stavu imunity vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru odberom vzoriek dospelej pracujúcej populácie tularínovým testom alebo sérologickými metódami minimálne 1x v r. 5 rokov

9.3. Imunoprofylaxia brucelózy

9.3.1. Očkovanie proti brucelóze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi. Indikáciou pre očkovanie ľudí je hrozba nákazy patogénom druhu kôz a oviec, ako aj migrácia brucely tohto druhu na hovädzí dobytok alebo iné druhy zvierat.

9.3.2. Očkovanie sa vykonáva od 18 rokov:

· stáli a dočasní pracovníci v chove hospodárskych zvierat - až do úplného vylúčenia zvierat infikovaných kozou a ovcou druhom brucella v chovoch;

· personál organizácií na odber, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov - až do úplného vyradenia takýchto zvierat na farmách, odkiaľ dobytok, suroviny a živočíšne produkty pochádzajú;

pracovníci bakteriologických laboratórií pracujúci so živými kultúrami brucel;

zamestnanci organizácií na porážku hospodárskych zvierat postihnutých brucelózou, získavanie a spracovanie produktov živočíšnej výroby z nej získaných, veterinárni pracovníci, špecialisti na hospodárske zvieratá v chovoch enzootických na brucelózu.

9.3.3. Osoby s jednoznačne negatívnymi sérologickými a alergickými reakciami na brucelózu podliehajú očkovaniu a preočkovaniu.

9.3.4. Pri určovaní načasovania očkovania sa pracovníci v chovoch hospodárskych zvierat musia striktne riadiť údajmi o čase vrhania jahniat (predčasný vrh, plánovaný, neplánovaný).

9.3.5. Vakcína proti brucelóze poskytuje najvyššiu intenzitu imunity počas 5-6 mesiacov.

9.3.6. Revakcinácia sa vykonáva po 10-12 mesiacoch. po očkovaní.

9.3.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.4. Imunoprofylaxia antraxu

9.4.1. Imunizácia ľudí proti antraxu sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na epizootologické a epidemiologické indikácie.

9.4.2. Očkovanie podliehajú osoby od 14 rokov, ktoré na územiach enzootických na antrax vykonávajú tieto práce:

· poľnohospodárske, zavlažovacie a odvodňovacie, prieskumné, expedičné, stavebné, výkopové a premiestňovacie, obstarávacie, obchodné;

· o zabíjaní dobytka postihnutého antraxom, odbere a spracovaní mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;

so živými kultúrami patogénu antraxu alebo s materiálom podozrivým z kontaminácie patogénom.

9.4.3. Očkovanie sa neodporúča osobám, ktoré mali kontakt so zvieratami s antraxom, surovinami a inými produktmi infikovanými patogénom antraxu na pozadí epidémie. Podáva sa im núdzová profylaxia antibiotikami alebo antraxovým imunoglobulínom.

9.4.4. Revakcinácia antraxovou vakcínou sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.4.5. Kontrolu včasnosti a úplnosti pokrytia kontingentov imunizáciou proti antraxu vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy

9.5.1. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotnými úradmi s prihliadnutím na činnosť prirodzeného ohniska a epidemiologické indikácie.

9.5.2. Správne plánovanie a starostlivý výber populácií s vysokým rizikom infekcie zabezpečuje epidemiologickú účinnosť očkovania.

9.5.3. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde podlieha:

· populácia od 4 rokov žijúca na enzootických územiach pre kliešťovú encefalitídu;

· Osoby prichádzajúce na územie, enzootické na kliešťovú encefalitídu a vykonávajúce tieto práce - poľnohospodárske, hydrorekultivačné, stavebné, geologické, geodetické, zasielateľské; výkop a pohyb pôdy; obstarávanie, obchod; deratizácia a dezinsekcia; o ťažbe, klčovaní a terénnych úpravách lesov, zón zveľaďovania a rekreácie obyvateľstva; so živými kultúrami pôvodcu kliešťovej encefalitídy.

9.5.4. Maximálny vek očkovaných nie je regulovaný, určuje sa v každom prípade na základe vhodnosti očkovania a zdravotného stavu očkovaného.

9.5.5. V prípade porušenia očkovacej schémy (chýbajúci zdokumentovaný plnohodnotný priebeh) sa očkovanie vykonáva podľa schémy základného očkovania.

9.5.6. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch, potom každé 3 roky.

9.5.7. Kontrolu plánovania a vykonávania imunizácie proti kliešťovej encefalitíde vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy

9.6.1 Očkovanie proti leptospiróze sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi úradmi s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu a epizootickú situáciu. Preventívne očkovanie obyvateľstva sa vykonáva od 7. roku veku podľa epidemiologických indikácií. Kontingenty rizika a načasovanie imunizácie určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.6.2. Osoby so zvýšeným rizikom infekcie, ktoré vykonávajú tieto práce, podliehajú imunizácii:

· obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem nachádzajúcich sa v oblastiach enzootických na leptospirózu;

· o porážke dobytka chorého na leptospirózu, zbere a spracovaní mäsa a mäsových výrobkov z neho získaných;

· o odchyte a držaní zanedbaných zvierat;

so živými kultúrami pôvodcu leptospirózy;

posielané na stavebné a poľnohospodárske práce do miest aktívnych prírodných a antropurgických ložísk leptospirózy (najneskôr však 1 mesiac pred začatím prác v nich).

9.6.4. Revakcinácia proti leptospiróze sa vykonáva po 12 mesiacoch. po poslednom očkovaní.

9.6.5. Kontrolu imunizácie proti leptospiróze kontingentov ohrozených infekciou a populácie ako celku vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.7. Imunoprofylaxia žltej zimnice

9.7.1. Viaceré krajiny s enzootickými územiami žltej zimnice vyžadujú od osôb cestujúcich na tieto územia medzinárodné osvedčenie o očkovaní alebo preočkovaní proti žltá zimnica.

9.7.2. Očkovanie podliehajú dospelí a deti od veku 9 mesiacov, ktorí cestujú do zahraničia do oblastí enzootických na žltú zimnicu.

9.7.3. Očkovanie sa vykonáva najneskôr 10 dní pred odchodom do enzootickej oblasti.

9.7.4. Osoby pracujúce so živými kultúrami pôvodcu žltej zimnice podliehajú očkovaniu.

9.7.5. U osôb starších ako 15 rokov možno očkovanie proti žltej zimnici kombinovať s očkovaním proti cholere za predpokladu, že sa lieky aplikujú do rôznych častí tela rôznymi injekčnými striekačkami, inak by mal byť interval minimálne jeden mesiac.

9.7.6. Revakcinácia sa vykonáva 10 rokov po prvom očkovaní.

9.7.7. Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva len v očkovacích staniciach pri poliklinikách pod dohľadom lekára s povinným vystavením medzinárodného potvrdenia o očkovaní a preočkovaní proti žltej zimnici.

9.7.8. Prítomnosť medzinárodného potvrdenia o očkovaní proti žltej zimnici kontrolujú pracovníci sanitárnych a karanténnych miest pri prekročení štátnej hranice v prípade odchodu do krajín, ktoré sú z hľadiska výskytu žltej zimnice nepriaznivé.

9.8. Imunoprofylaxia Q horúčky

9.8.1. Očkovanie proti Q horúčke sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v koordinácii s miestnymi zdravotníckymi orgánmi s prihliadnutím na epidemiologickú a epizootickú situáciu.

9.8.2. Očkovanie sa vykonáva pre osoby vo veku 14 rokov v oblastiach nepriaznivých pre Q horúčku, ako aj pre profesionálne skupiny vykonávajúce prácu:

· na obstarávanie, skladovanie, spracovanie surovín a živočíšnych produktov získaných z fariem, kde sa zaznamenávajú choroby Q horúčky u malého a veľkého dobytka;

· na obstarávanie, skladovanie a spracovanie poľnohospodárskych produktov na enzootických územiach pre Q horúčku;

na starostlivosť o choré zvieratá (osoby, ktoré sa vyliečili z Q horúčky alebo ktoré majú pozitívny komplement fixačný test (CFR) v riedení najmenej 1:10 a (alebo) pozitívny nepriamy imunofluorescenčný test (RNIF) v titri aspoň 1:40);

práca so živými kultúrami patogénov Q horúčky.

9.8.3. Očkovanie proti Q horúčke sa môže uskutočniť súčasne s očkovaním živou vakcínou proti brucelóze s rôznymi injekčnými striekačkami v rôznych rukách.

9.8.4. Revakcinácia proti Q horúčke sa vykonáva po 12 mesiacoch.

9.8.5. Kontrolu imunizácie proti Q horúčke predmetných kontingentov vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.9. Imunoprofylaxia besnoty

9.9.1. Očkovanie proti besnote sa vykonáva na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru v spolupráci s miestnymi zdravotníckymi úradmi.

9.9.2. Očkovanie proti besnote od 16 rokov podlieha:

Osoby vykonávajúce práce na odchyte a držaní zanedbaných zvierat;

práca s "pouličným" vírusom besnoty;

· veterinári, poľovníci, lesníci, pracovníci na bitúnkoch, taxidermisti.

9.9.3. Revakcinácia sa vykonáva po 12 mesiacoch. po očkovaní, potom každé 3 roky.

9.9.4. Osoby ohrozené nákazou vírusom besnoty absolvujú kúru terapeutickej a profylaktickej imunizácie v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi na prevenciu besnoty.

9.9.5. Kontrolu imunizácie oprávnených kontingentov a osôb ohrozených nákazou vírusom besnoty vykonávajú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu

Preventívne očkovanie proti brušnému týfusu sa vykonáva od 3 rokov veku obyvateľov žijúcich v oblastiach s vysokým výskytom brušného týfusu, preočkovanie sa vykonáva po 3 rokoch.

9.11. Imunoprofylaxia chrípky

9.11.1. Imunoprofylaxia chrípky môže výrazne znížiť riziko ochorenia, predchádzať negatívnym následkom a vplyvom na verejné zdravie.

9.11.2. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva u osôb so zvýšeným rizikom nákazy (nad 60 rokov, trpiacich chronickými somatickými ochoreniami, často chorí na akútne respiračné infekcie, deti predškolského veku, školáci, zdravotníci, pracovníci v sektore služieb, dopravy, vzdelávacích inštitúcií ).

9.11.3. Každý občan krajiny môže dostať očkovanie proti chrípke podľa vlastného uváženia, ak nemá žiadne zdravotné kontraindikácie.

9.11.4. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva každoročne na jeseň (október – november) v období pred epidémiou chrípky na základe rozhodnutia územných stredísk Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A

9.12.1. Očkovanie proti hepatitíde A podlieha:

deti od 3 rokov žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A;

zdravotnícki pracovníci, vychovávatelia a pracovníci predškolských zariadení;

pracovníci v sektore verejných služieb, zamestnaní predovšetkým v organizáciách verejného stravovania;

Pracovníci na údržbu vodovodných a kanalizačných zariadení, zariadení a sietí;

Osoby, ktoré cestujú do hyperendemických oblastí Ruska a krajiny pre hepatitídu A;

Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom (pacienti) v ložiskách hepatitídy A.

9.12.2. Potrebu imunizácie proti hepatitíde A určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.12.3. Kontrolu imunizácie proti hepatitíde A vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B

9.13.1. Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva:

deti a dospelí, ktorí neboli predtým očkovaní, v rodinách ktorých je nosič HbsAg alebo pacient s chronickou hepatitídou;

deti z detských domovov, detských domovov a internátnych škôl;

deti a dospelí, ktorí pravidelne dostávajú krv a prípravky z nej, ako aj hemodialyzovaní a onkohematologickí pacienti;

Osoby, ktoré prišli do kontaktu s materiálom infikovaným vírusom hepatitídy B;

zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú kontakt s krvou pacientov;

Osoby podieľajúce sa na výrobe imunobiologických prípravkov z darcovskej a placentárnej krvi;

študenti zdravotníckych ústavov a študenti stredných zdravotníckych škôl (predovšetkým absolventi);

Osoby, ktoré injekčne užívajú drogy.

9.13.2. Potrebu imunizácie určujú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, ktoré vykonávajú následnú kontrolu imunizácie.

9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie

9.14.1. Očkovanie proti meningokokovej infekcii sa vykonáva:

deti staršie ako 2 roky, dospievajúci, dospelí v ložiskách meningokokovej infekcie spôsobenej meningokokmi séroskupiny A alebo C;

Osoby so zvýšeným rizikom nákazy - deti z predškolských zariadení, žiaci 1.-2. ročníka škôl, mladiství v organizovaných skupinách spojených bývaním na ubytovniach; deti z rodinných domov v nevyhovujúcich hygienických a hygienických podmienkach s 2-násobným nárastom incidencie v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

9.14.2. Potrebu imunizácie proti meningokokovej infekcii určujú územné strediská Štátneho hygienicko-epidemiologického dozoru.

9.14.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.15. Imunoprofylaxia mumpsu

9.15.1. Očkovanie proti mumpsu sa vykonáva v kontakte s pacientom (chorým) v ložiskách mumpsu osobám vo veku 12 mesiacov. do 35 rokov, predtým neočkovaný alebo raz očkovaný a nie chorý na túto infekciu.

9.15.2. Očkovanie podľa epidemických indikácií v ohniskách mumpsu sa vykonáva najneskôr 7. deň od zistenia prvého prípadu ochorenia v ohnisku.

9.15.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.16. Imunoprofylaxia osýpok

9.16.1. Očkovanie proti osýpkam sa vykonáva kontaktne s pacientom (chorým) v ohniskách osýpok osobám vo veku 12 mesiacov a starším. do 35 rokov, predtým neočkovaný alebo raz očkovaný a nie chorý na túto infekciu.

9.16.2. Očkovanie podľa epidemických indikácií v ohniskách osýpok sa vykonáva najneskôr do 72 hodín od okamihu zistenia prvého prípadu ochorenia v ohniskách.

9.16.3. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.17. Imunoprofylaxia záškrtu

9.17.1. Očkovanie proti záškrtu sa vykonáva osobám predtým neočkovaným proti záškrtu, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekčného agens v ohniskách tejto infekcie.

9.17.2. Kontrolu vykonávania imunoprofylaxie vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

9.18. Imunoprofylaxia cholery

9.18.1. Očkovanie proti cholere sa vykonáva rozhodnutím výkonného orgánu v oblasti sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva:

· obyvateľom od 2 rokov žijúcim v prihraničných oblastiach Ruska v prípade nepriaznivej cholerovej situácie na priľahlom území;

osoby, ktoré cestujú do krajín náchylných na choleru.

9.18.2. Revakcinácia sa vykonáva po 6 mesiacoch.

9.18.3. Kontrolu imunizácie obyvateľstva vykonávajú územné strediská Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru.

10. Postup pri registrácii preventívnych očkovaní

10.1. Postup registrácie preventívnych očkovaní a evidencie odmietnutia vykonania preventívnych očkovaní je rovnaký a povinný pre všetky zdravotnícke organizácie bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva.

10.2. Správnosť a spoľahlivosť evidencie očkovaní zabezpečuje zdravotnícky pracovník vykonávajúci očkovanie.

10.3. Výsledky vyšetrenia pacienta pred očkovaním sa zapisujú do histórie vývoja dieťaťa (f. 112 / r), zdravotnej dokumentácie dieťaťa (f. 026 / r) alebo (v závislosti od veku pacienta) ambulantne zdravotný záznam (f. 025 / r)

10.4. Účtovaniu podliehajú tieto údaje o vykonanom profylaktickom očkovaní: dátum podania lieku, názov lieku, číslo šarže, dávka, kontrolné číslo, dátum spotreby, charakter reakcie na injekciu. Do registračných formulárov zdravotných dokladov sa zapisujú tieto údaje:

pre deti - preukaz o preventívnom očkovaní (f. 063 / r), anamnézu vývoja dieťaťa (f. 112 / r), potvrdenie o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93), zdravotný preukaz dieťaťa preukaz (pre školákov) (f. 026 /r);

Pre dorast - vkladný list pre tínedžera k ambulantnej zdravotnej dokumentácii (f. 025-1/r), potvrdenie o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93), zdravotný záznam dieťaťa (pre školákov) (f. 026 / y);

U dospelých - ambulantný preukaz pacienta (f. 025 / r), register preventívnych očkovaní (f. 064 / r), potvrdenie o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93).

Údaje uvedené v osvedčení o preventívnom očkovaní (f. 156 / e-93) sú osvedčené podpisom zdravotníckeho pracovníka a pečiatkou lekárskej organizácie.

10.5. Všetky prípady nekomplikovaných silných lokálnych (vrátane edému, hyperémie > 8 cm v priemere) a silných celkových (vrátane teploty > 40 °, febrilné kŕče) reakcií na vakcínu, miernych prejavov kožných a respiračných alergií sú zaznamenané v účtovných formulároch lekárskych dokladov špecifikované v odseku 10.5.

10.6. Správa o očkovaniach vykonaných lekárskou a preventívnou organizáciou sa vypracúva v súlade s pokynmi na vyplnenie formulára č. 5 federálneho štátneho štatistického pozorovania „Hlásenie o preventívnych očkovaniach“ (štvrťročné, ročné) a formulára č. federálny štátny štatistický prehľad „Informácie o kontingentoch detí, mladistvých a dospelých zaočkovaných proti infekčným chorobám k 31. decembru minulého roka.

11 . Registrácia odmietnutia preventívneho očkovania

11.1. V súlade s federálnym zákonom zo 17. septembra 1998 č. 157-FZ „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ majú občania právo odmietnuť preventívne očkovanie a v prípade odmietnutia preventívneho očkovania sú občania povinní to písomne ​​potvrdiť. .

11.2. Zdravotnícky pracovník liečebno-preventívnej organizácie slúžiacej detskej populácii je povinný v prípade odmietnutia očkovania upozorniť rodičov dieťaťa na možné následky:

dočasné odmietnutie prijatia dieťaťa do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných chorôb alebo hrozby epidémií;

11.3. Obvodný terapeut alebo lekár dorasteneckého úradu je povinný upozorniť občana (tínedžera, dospelého) na následky odmietnutia preventívneho očkovania:

Odmietnutie zamestnania alebo prepustenie z práce, ktorej výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami;

· zákaz vycestovať do krajín, kde pobyt v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje špecifické preventívne očkovanie.

11.4. Odmietnutie vykonania očkovania sa robí písomne. Za týmto účelom vykoná zdravotnícky pracovník lekárskej a preventívnej organizácie príslušný záznam (s povinným upozornením na následky) v lekárskych dokumentoch - históriu vývoja dieťaťa (f. 112 / r) resp. história vývoja novorodenca (f. 097 / r); zdravotný záznam dieťaťa (f. 026 / r); ambulantný zdravotný záznam (f. 025-87). Pod záznam o odmietnutí preventívneho očkovania sú povinní podpisovať občania, rodičia alebo iní zákonní zástupcovia maloletých.

12 . Bibliografické údaje

1. Federálny zákon č. 52-FZ z 30. marca 1999 "O hygienickej a epidemiologickej pohode obyvateľstva."

2. Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.

3. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.958-99 „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou“.

4. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1108-02 „Prevencia záškrtu“.

5. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.1118-02 „Prevencia poliomyelitídy“.

6. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1176-02 „Prevencia osýpok, ružienky a mumpsu“.

7. Sanitárne a epidemiologické predpisy SP 3.3.2.1248-03 „Podmienky prepravy a skladovania lekárskych imunobiologických prípravkov“.

8. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1295-03 "Prevencia tuberkulózy".

9. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1319-03 „Prevencia chrípky“. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1382-03. Doplnky a zmeny SP 3.1.2.1319-03 „Prevencia chrípky“.

10. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1320-03 „Prevencia infekcie pertussis“.

11. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2.1321-03 „Prevencia meningokokovej infekcie“.

12. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.4.1328-03 „Sanitárna ochrana území Ruskej federácie“.

14. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.7.13 80-03 „Prevencia moru“.

15. Sanitárne a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1381-03 „Prevencia tetanu“.

16. Sanitárne pravidlá a normy SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení."

17. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 229 z 27. júna 2001 „O národnom kalendári preventívnych očkovaní a kalendári preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií“.

18. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 25 z 25. januára 1998 „O posilnení opatrení na prevenciu chrípky a iných akútnych respiračných vírusových infekcií“.

19. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 24 z 25. januára 1999 „O posilnení práce na implementácii programu eradikácie detskej obrny v Ruskej federácii do roku 2000“.

20. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 29. júla 1998 č. 230 "O zvýšení pripravenosti orgánov a inštitúcií Štátnej hygienickej a epidemiologickej služby Ruska na prácu v núdzových situáciách."

21. Federálny cieľový program "Vakcinačná profylaxia na roky 1999 - 2000 a na obdobie do roku 2005".

22. Pokyny na vypracovanie štátneho štatistického výkazníctva vo formulári č. 5 "Hlásenie o preventívnych očkovaniach", č. 01-19 / 18-10 zo dňa 2.10.92, "Informácie o preventívnych očkovaniach", tlačivo č. 5, Goskomstat Ruska č.152 zo dňa 14.09.95.

23. Pokyny na vypracovanie štátneho štatistického výkazníctva vo formulári č. 6 „O kontingentoch detí, mladistvých a dospelých zaočkovaných proti infekčným chorobám“, č. 10-19 / 18-10 zo dňa 21.95.

1 oblasť použitia. 1 2. Základné ustanovenia. 1 3. Všeobecné požiadavky na organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní. 2 4. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní. 2 5. Metodika preventívneho očkovania. 3 6. Likvidácia zvyškov vakcín, použitých injekčných striekačiek, ihiel a vertikutátorov. 4 7. Skladovanie a použitie vakcín. 4 8. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa národného kalendára preventívnych očkovaní. 4 8.1. Národný kalendár preventívnych očkovaní. 4 8.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu. 5 8.3. Imunizácia proti záškrtu. 5 8.4. Imunizácia proti tetanu. 6 8.5. Imunizácia proti osýpkam, rubeole, mumpsu. 7 8.6. Imunizácia proti poliomyelitíde. 8 8.7. Imunizácia proti vírusovej hepatitíde B.. 8 8.8. Imunizácia proti tuberkulóze. 8 9. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií .. 8 9.1. Imunoprofylaxia moru.. 9 9.2. Imunoprofylaxia tularémie. 9 9.3. Imunoprofylaxia brucelózy. jedenásť 9.4. Imunoprofylaxia antraxu.. 11 9.5. Imunoprofylaxia kliešťovej encefalitídy. 12 9.6. Imunoprofylaxia leptospirózy. 12 9.7. Imunoprofylaxia žltej zimnice. 13 9.8. Imunoprofylaxia Q horúčky. 13 9.9. Imunoprofylaxia proti besnote. 14 9.10. Imunoprofylaxia brušného týfusu. 14 9.11. Imunoprofylaxia chrípky. 14 9.12. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy A.. 14 9.13. Imunoprofylaxia vírusovej hepatitídy B.. 15 9.14. Imunoprofylaxia meningokokovej infekcie. 15 9.15. Imunoprofylaxia mumpsu. 15 9.16. Imunoprofylaxia osýpok. 16 9.17. Imunoprofylaxia záškrtu. 16 9.18. Imunoprofylaxia cholery.. 16 10. Poradie registrácie preventívnych očkovaní. 16 11. Registrácia odmietnutia vykonania preventívneho očkovania. 17 12. Bibliografické údaje. 17

Očkovací kalendár pre deti (profylaktický očkovací kalendár) 2018 v Rusku zabezpečuje ochranu detí a dojčiat do jedného roka pred najnebezpečnejšími chorobami. Niektoré očkovania pre deti sa vykonávajú priamo v pôrodnici, ostatné je možné urobiť na obvodnej ambulancii v súlade s očkovacím kalendárom.

Imunizačný kalendár

Vek	Očkovanie
Deti v prvom 24 hodín	Prvé očkovanie proti vírusu
Deti 3-7 deň	Očkovanie proti
Deti vo veku 1 mesiaca	Druhé očkovanie proti hepatitíde B
Deti vo veku 2 mesiacov	Tretie očkovanie proti vírusom (rizikové skupiny) Prvé očkovanie proti
Deti vo veku 3 mesiacov	Prvé očkovanie proti Prvé očkovanie proti Prvé očkovanie proti (rizikové skupiny)
Deti vo veku 4,5 mesiaca	Druhé očkovanie proti Druhé očkovanie proti Haemophilus influenzae (riziková skupina) Druhé očkovanie proti Druhé očkovanie proti
Deti vo veku 6 mesiacov	Tretie očkovanie proti Tretia vakcína proti vírusu Tretie očkovanie proti Tretie očkovanie proti Haemophilus influenzae (riziková skupina)
Deti vo veku 12 mesiacov	Očkovanie proti Štvrté očkovanie proti vírusom (rizikové skupiny)
Deti vo veku 15 mesiacov	Preočkovanie proti
Deti vo veku 18 mesiacov	Prvé preočkovanie proti Prvé preočkovanie proti Revakcinácia proti Haemophilus influenzae (rizikové skupiny)
Deti vo veku 20 mesiacov	Druhé preočkovanie proti
Deti vo veku 6 rokov	Preočkovanie proti
Deti vo veku 6-7 rokov	Druhé preočkovanie proti Revakcinácia proti tuberkulóze
Deti do 14 rokov	Tretie preočkovanie proti Tretie preočkovanie proti detskej obrne
Dospelí nad 18 rokov	Preočkovanie proti - každých 10 rokov od posledného preočkovania

Základné očkovanie do roka

Všeobecná tabuľka očkovania podľa veku od narodenia do 14 rokov naznačuje organizáciu maximálnej ochrany detského organizmu od dojčenského veku a podporu imunity v dospievaní. Vo veku 12-14 rokov sa vykonáva plánované preočkovanie poliomyelitídy, osýpok, ružienky, mumpsu. Osýpky, ružienka a mumps je možné spojiť do jednej vakcíny bez zníženia kvality. Vakcína proti detskej obrne sa podáva samostatne, živou vakcínou v kvapkách alebo inaktivovaná injekciou do ramena.

1. . Prvé očkovanie sa vykonáva v nemocnici. Potom nasleduje preočkovanie v 1 mesiaci a v 6. mesiaci.
2. Tuberkulóza. Vakcína sa zvyčajne podáva v nemocnici počas prvého týždňa života dieťaťa. Následné preočkovania sa vykonávajú v rámci prípravy na školu a na strednej škole.
3. DTP alebo analógy. Kombinovaná vakcína na ochranu dojčaťa pred čiernym kašľom a záškrtom. V dovážaných analógoch vakcíny sa pridáva Hib zložka na ochranu pred zápalovými infekciami a meningitídou. Prvé očkovanie sa vykonáva v 3 mesiacoch, potom podľa očkovacej schémy v závislosti od zvolenej vakcíny.
4. Haemophilus influenzae alebo HIB komponent. Môže byť súčasťou vakcíny alebo môže byť vykonaná samostatne.
5. Detská obrna. Deti sú očkované vo veku 3 mesiacov. Preočkovanie v 4. a 6. mesiaci.
6. V 12 mesiacoch deti vystupujú bežné očkovanie od .

Prvý rok života dieťaťa si vyžaduje maximálnu ochranu. Očkovanie minimalizuje riziko úmrtnosti dojčiat tým, že spôsobí, že si telo dieťaťa vytvorí protilátky proti bakteriálnym a vírusovým infekciám.

Vlastná imunita dieťaťa do roka je príliš slabá na to, aby odolala nebezpečným chorobám, vrodená imunita sa oslabuje asi o 3-6 mesiacov. Dieťa môže prijať určité množstvo protilátok s materským mliekom, ale to nestačí na to, aby odolalo skutočne nebezpečným chorobám. Práve v tomto období je potrebné posilniť imunitu dieťaťa pomocou včasného očkovania. Štandardná očkovacia schéma pre deti je zostavená tak, aby zohľadňovala všetky možné riziká a je vhodné ju dodržiavať.

Po sérii očkovaní môže mať dieťa horúčku. Do lekárničky určite zaraďte paracetamol na zníženie horúčky. Teplo indikuje prácu obranných systémov tela, ale neovplyvňuje účinnosť tvorby protilátok. Teplota sa musí okamžite znížiť. Môže byť použitý pre deti do 6 mesiacov rektálne čapíky s paracetamolom. Staršie deti môžu užívať antipyretický sirup. Paracetamol má maximálnu účinnosť, ale v niektorých prípadoch as individuálnymi vlastnosťami nefunguje. V tomto prípade musíte aplikovať detské antipyretikum s inou účinnou látkou.

Po očkovaní v pití dieťaťa neobmedzujte, vezmite si so sebou šikovnú fľašu vody alebo detského upokojujúceho čaju.

Očkovanie pred materskou školou

IN MATERSKÁ ŠKOLA dieťa je v kontakte s významným počtom iných detí. Je dokázané, že práve v detskom prostredí sa vírusy a bakteriálne infekcie šíria maximálnou rýchlosťou. Aby sa zabránilo šíreniu nebezpečných chorôb, je potrebné vykonať očkovanie podľa veku a predložiť listinné dôkazy o očkovaní.

• Injekcia proti chrípke. Vykonáva sa ročne, výrazne znižuje pravdepodobnosť chrípky v období jeseň-zima.
• Očkovanie proti pneumokokovej infekcii. Vykonáva sa jednorazovo, očkovanie je potrebné vykonať najmenej mesiac pred návštevou detského ústavu.
• Očkovanie proti vírusovej meningitíde. Vykonávané od 18 mesiacov.
• Očkovanie proti hemofilovej infekcii. Od 18 mesiacov pri oslabenej imunite je možné očkovanie od 6. mesiaca.

Očkovaciu schému pre deti zvyčajne vypracúva špecialista na infekčné choroby. V dobrých detských očkovacích centrách je povinné vyšetrenie bábätiek v deň očkovania na zistenie kontraindikácií. Je nežiaduce očkovať pri zvýšenej teplote a exacerbácii chronických ochorení, diatéze, herpesu.

Očkovanie v platených centrách neznižuje niektoré bolesti spojené s adsorbovanými vakcínami, ale je možné vybrať kompletnejšie súpravy, ktoré poskytnú ochranu proti väčšiemu počtu chorôb na jeden výstrel. Výber kombinovaných vakcín poskytuje maximálnu ochranu s minimálnym zranením. Týka sa to vakcín ako Pentaxim, DTP a podobne. Na verejných klinikách táto voľba často nie je možná kvôli vysokým nákladom na polyvalentné vakcíny.

Obnovenie očkovacej schémy

V prípade porušenia štandardnej očkovacej schémy si môžete na odporúčanie infektológa vytvoriť vlastnú individuálnu očkovaciu schému. Zohľadňujú sa charakteristiky vakcín a štandardné očkovacie alebo núdzové očkovacie schémy.

Pri hepatitíde B je štandardná schéma 0-1-6. To znamená, že po prvom očkovaní nasleduje o mesiac druhé a po pol roku preočkovanie.

Očkovanie detí s imunitnými ochoreniami a HIV sa vykonáva výlučne inaktivovanými vakcínami alebo rekombinantnými liekmi s náhradou patogénneho proteínu.

Prečo je potrebné vykonať povinné očkovanie podľa veku

Neočkované dieťa, ktoré je neustále medzi očkovanými deťmi, s najväčšou pravdepodobnosťou neochorie práve kvôli stádovej imunite. Vírus jednoducho nemá dostatok nosičov na šírenie a ďalšiu epidemiologickú infekciu. Je však etické využívať imunitu iných detí na ochranu vlastného dieťaťa? Áno, vaše dieťa nebude pichnuté lekárskou ihlou, nezažije nepohodlie po očkovaní, horúčku, slabosť, nebude kňučať a plakať, na rozdiel od iných detí po očkovaní. No pri kontakte s neočkovanými deťmi, napríklad z krajín bez povinného očkovania, je práve neočkované dieťa maximálne ohrozené a môže ochorieť.

Imunita sa „prirodzeným“ vývojom neposilňuje a dojčenská úmrtnosť je jasným potvrdením tohto faktu. Moderná medicína nemôže brániť vírusom absolútne nič, okrem prevencie a očkovania, ktoré tvoria odolnosť tela voči infekciám a chorobám. Liečia sa len príznaky a následky vírusových ochorení.

Vo všeobecnosti je očkovanie proti vírusom účinné. Získajte očkovanie primerané veku, ktoré potrebujete, aby bola vaša rodina zdravá. Žiaduce je aj očkovanie dospelých, najmä pri aktívnom životnom štýle a kontakte s ľuďmi.

Môžu sa vakcíny kombinovať?

V niektorých poliklinikách sa praktizuje súčasné očkovanie proti detskej obrne a DTP. V skutočnosti je táto prax nežiaduca, najmä pri použití živej vakcíny proti detskej obrne. O možnej kombinácii vakcín môže rozhodnúť len odborník na infekčné choroby.

Čo je preočkovanie

Revakcinácia je opakované podanie vakcíny na udržanie hladiny protilátok proti ochoreniu v krvi a na posilnenie imunity. Väčšinou je preočkovanie jednoduché a bez zvláštnych reakcií organizmu. Jediná vec, ktorá môže narušiť, je mikrotrauma v mieste vpichu. Spolu s účinnou látkou vakcíny sa vstrekne asi 0,5 ml adsorbenta, ktorý drží vakcínu vo vnútri svalu. Nepríjemné pocity z mikrotraumy sú možné počas celého týždňa.

Potreba zavedenia ďalšej látky je spôsobená pôsobením väčšiny vakcín. Je potrebné, aby sa aktívne zložky dostávali do krvi postupne a rovnomerne, po dlhú dobu. To je nevyhnutné pre vytvorenie správnej a stabilnej imunity. V mieste vpichu je možná malá modrina, hematóm, opuch. To je normálne pre akékoľvek intramuskulárne injekcie.

Ako sa tvorí imunita

K tvorbe prirodzenej imunity dochádza v dôsledku vírusové ochorenie a produkciu vhodných protilátok v tele, ktoré prispievajú k odolnosti voči infekcii. Imunita nie je vždy vyvinutá po jednom ochorení. Na vytvorenie trvalej imunity môže byť potrebná opakovaná choroba alebo po sebe idúce kolá očkovania. Po chorobe môže byť imunita značne oslabená a vznikajú rôzne komplikácie, často nebezpečnejšie ako samotná choroba. Najčastejšie ide o zápal pľúc, meningitídu, otitis, na liečbu ktorých je potrebné nasadiť silné antibiotiká.

Dojčatá sú chránené materskou imunitou, dostávajú protilátky spolu s materským mliekom. Nezáleží na tom, či sa imunita matky vytvorí očkovaním alebo má „prirodzený“ základ. Ale najnebezpečnejšie choroby, ktoré tvoria základ detskej a dojčenskej úmrtnosti, vyžadujú včasné očkovanie. Infekcia Hib, čierny kašeľ, hepatitída B, záškrt, tetanus by mali byť vylúčené z nebezpečenstva pre život dieťaťa v prvom roku života. Očkovanie tvorí plnohodnotnú imunitu voči väčšine infekcií, ktoré sú pre dojča bez ochorenia smrteľné.

Vybudovanie „prirodzenej“ imunity, ktorú obhajujú environmentalisti, trvá príliš dlho a môže byť životu nebezpečné. Očkovanie prispieva k čo najbezpečnejšiemu vytvoreniu plnohodnotnej imunity.

Očkovacia schéma sa vytvára s prihliadnutím na vekové požiadavky, charakteristiky účinku vakcín. Pre úplné vytvorenie imunity je vhodné medzi očkovaniami dodržiavať časové intervaly predpísané liekmi.

Dobrovoľné očkovania

V Rusku je možné odmietnuť očkovanie, preto je potrebné podpísať príslušné dokumenty. Nikoho nebudú zaujímať dôvody odmietnutia a násilné očkovanie detí. Možné sú zákonné obmedzenia porúch. Existuje množstvo povolaní, pre ktoré je očkovanie povinné a odmietnutie očkovania možno považovať za nevhodné. Učitelia, zamestnanci detských ústavov, lekári a chovatelia hospodárskych zvierat, veterinári by mali byť očkovaní, aby sa nestali zdrojom infekcie.

Taktiež nie je možné odmietnuť očkovanie počas epidémií a pri návšteve oblastí vyhlásených za zónu katastrofy v súvislosti s epidémiou. Zoznam chorôb pri epidémiách, proti ktorým sa očkovanie alebo aj neodkladné očkovanie vykonáva bez súhlasu osoby, je stanovený zákonom. V prvom rade ide o prírodné alebo čierne kiahne a tuberkulózu. V 80. rokoch bolo očkovanie proti kiahňam vyradené zo zoznamu povinných očkovaní detí. Predpokladalo sa úplné vymiznutie pôvodcu ochorenia a absencia ložísk infekcie. Na Sibíri a v Číne sa však od odmietnutia očkovania vyskytli najmenej 3 ohniskové ohniská choroby. Možno má zmysel očkovať sa proti kiahňam súkromná klinika. Vakcíny proti kiahňam sa objednávajú špeciálnym spôsobom, samostatne. Pre chovateľov hospodárskych zvierat je očkovanie proti kiahňam povinné.

Záver

Všetci lekári odporúčajú dodržiavať štandardnú očkovaciu schému pre deti vždy, keď je to možné, a udržiavať imunitu včasným očkovaním pre dospelých. V poslednej dobeľudia začali byť pozornejší k svojmu zdraviu a navštevujú očkovacie centrá s celou rodinou. Najmä pred spoločnými výletmi, cestovaním. Očkovanie a vyvinutá aktívna imunita

MU 3.3.1889-04

METODICKÉ POKYNY

3.3. IMUNOPROFYLAXIA INFEKČNÝCH OCHORENÍ

Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní

Dátum zavedenia: od momentu schválenia

1. VYVINUTÉ Oddelením štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu Ministerstva zdravotníctva Ruska (G.F. Lazikova); Federálne centrum pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad Ministerstva zdravotníctva Ruska (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. SCHVÁLENÉ hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie - prvým námestníkom ministra zdravotníctva Ruskej federácie G. G. Onishčenkom 04.03.04.

3. PRVÝ KRÁT PREDSTAVENÉ.

1 oblasť použitia

1 oblasť použitia

1.1. Tieto usmernenia obsahujú požiadavky na preventívne očkovanie proti infekčným chorobám.

1.2. Požiadavky uvedené v usmerneniach sú zamerané na zabezpečenie účinnosti a bezpečnosti očkovania, ako aj na zabezpečenie spoľahlivosti účtovania preventívnych očkovaní.

1.3. Smernice sú určené pre odborníkov orgánov a inštitúcií štátnej hygienickej a epidemiologickej služby a zdravotníckych organizácií bez ohľadu na právne formy a formy vlastníctva, ktorí predpísaným spôsobom vykonávajú činnosť v oblasti imunoprofylaxie.

2. Základné ustanovenia

Federálny zákon N 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ stanovuje preventívne očkovanie proti tuberkulóze, detskej obrne, osýpkam, mumpsu, vírusovej hepatitíde B, rubeole, záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, ktoré sú zahrnuté v národnom preventívnom kalendári očkovanie a preventívne očkovanie podľa epidemických indikácií.

Imunizácia v rámci národného kalendára preventívnych očkovaní sa vykonáva vakcínami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a schválenými na použitie predpísaným spôsobom v súlade s návodom na ich použitie.

Pri realizácii bežného očkovania populácie je potrebné dodržať postup podávania vakcín v určitom poradí v stanovenom čase. Kombinácia týchto faktorov tvorí národný kalendár preventívnych očkovaní.

Národný kalendár je zostavený s prihliadnutím na sociálno-ekonomický význam infekcií kontrolovaných vakcinačnou prevenciou, domáce a medzinárodné skúsenosti v prevencii infekčných ochorení, ako aj dostupnosť účinných, bezpečných a cenovo dostupných vakcín v krajine.

Najbližšia revízia národného kalendára môže byť spôsobená vznikom liekov novej generácie, pri používaní ktorých sa znižuje počet injekcií lieku, mení sa spôsob podávania vakcíny, ako aj zrušenie nasledujúceho alebo zavedenie prídavných očkovanie na optimalizáciu zvládania epidemického procesu infekcie.

3. Všeobecné požiadavky na organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní

3.1. Preventívne očkovanie občanov sa vykonáva v zdravotníckych organizáciách bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, ako aj osobami vykonávajúcimi súkromnú lekársku prax s licenciou na tento druh činnosti v oblasti imunoprofylaxie.

3.2. Práca na vykonávaní preventívnych očkovaní je financovaná z federálneho rozpočtu, rozpočtov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, povinných zdravotné poistenie a iné zdroje financovania v súlade s legislatívou Ruskej federácie a legislatívou subjektov Ruskej federácie.

3.3. Financovanie dodávky lekárskych imunobiologických prípravkov (MIBP) na preventívne očkovanie v rámci národného kalendára sa uskutočňuje na náklady federálneho rozpočtu v súlade s legislatívou Ruskej federácie a dodávka MIBP na preventívne očkovanie podľa zákona č. na epidemické indikácie - na úkor rozpočtov jednotlivých subjektov Ruskej federácie a mimorozpočtových zdrojov financovania v súlade s federálnym zákonom „o dodávkach výrobkov pre potreby federálneho štátu“ a legislatívou zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. Ruská federácia.

3.4. Organizáciu a vykonávanie preventívnych očkovaní zabezpečuje vedúci liečebno-preventívnej organizácie, ktorá má licenciu na tento druh činnosti v oblasti imunoprofylaxie.

3.5. Preventívne očkovanie sa vykonáva pre občanov, ktorí nemajú zdravotné kontraindikácie, so súhlasom občanov, rodičov alebo iných zákonných zástupcov maloletých a občanov uznaných za nespôsobilých spôsobom stanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

3.6. Preventívne očkovanie sa vykonáva v prísnom súlade s pokynmi na použitie liekov.

3.7. Na vykonávanie preventívnych očkovaní je povolený zdravotnícky personál vyškolený v pravidlách očkovacej techniky, núdzových postupoch v prípade vývoja postvakcinačných reakcií a komplikácií. Imunizácia proti tuberkulóze je povolená pre zdravotnícky personál, ktorý prešiel príslušným školením a má špeciálne osvedčenie o prijatí, ktoré sa každoročne aktualizuje.

3.8. Zdravotnícki pracovníci zapojení do očkovania proti infekčným chorobám by mali absolvovať každoročné školenie o organizácii a vykonávaní preventívnych očkovaní.

4. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní

4.1. Preventívne očkovanie sa vykonáva v očkovacích miestnostiach lekárskych a preventívnych organizácií, detských predškolských vzdelávacích inštitúcií, lekárskych kancelárií všeobecných vzdelávacích inštitúcií (špeciálnych vzdelávacích inštitúcií), zdravotných stredísk organizácií v prísnom súlade s požiadavkami stanovenými regulačnými a metodickými dokumentmi.

4.2. V prípade potreby môžu orgány územnej samosprávy v oblasti zdravotníctva po dohode s strediskami štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu rozhodnúť o vykonaní preventívneho očkovania doma alebo na pracovisku očkovacími skupinami.

4.3. Preventívne očkovanie sa vykonáva podľa predpisu lekára (zdravotníka).

4.4. Pred očkovaním sa zbierajú anamnestické údaje skúmaním lekárskych dokumentov a tiež sa vykonáva prieskum osoby, ktorá má byť očkovaná, a/alebo jej rodičov alebo opatrovníkov.

4.5. Osoby, ktoré majú byť očkované, sa podrobia predbežnému vyšetreniu lekárom (zdravotníkom) s prihliadnutím na anamnestické údaje (predchádzajúce ochorenia, tolerancia na predchádzajúce očkovania, prítomnosť alergických reakcií na lieky, prípravky a pod.).

4.6. V prípade potreby sa pred očkovaním vykoná lekárske vyšetrenie.

4.7. Bezprostredne pred očkovaním sa vykoná termometria.

4.8. Všetky preventívne očkovania sa vykonávajú jednorazovými injekčnými striekačkami a jednorazovými ihlami.

4.9. Preventívne očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v pravidlách organizácie a techniky očkovania, ako aj pohotovostnej starostlivosti v prípade postvakcinačných komplikácií.

4.10. Priestory, kde sa vykonáva profylaktické očkovanie, musia byť vybavené súpravami núdzovej a protišokovej terapie s návodom na ich použitie.

4.11. Skladovanie a používanie vakcín a iných imunobiologických prípravkov prebieha v prísnom súlade s požiadavkami regulačných a metodických dokumentov.

4.12. Preventívne očkovania sa vykonávajú v súlade so schváleným plánom preventívnych očkovaní.

4.13. Miestnosť na preventívne očkovanie je vybavená potrebným vybavením a vybavením.

4.14. V kancelárii, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, musia byť potrebné dokumenty.

4.15. Očkovanie proti tuberkulóze a tuberkulínová diagnostika sa vykonáva v oddelených miestnostiach av ich neprítomnosti na špeciálne pridelenom stole so samostatnými nástrojmi, ktoré sa používajú iba na tieto účely. Pre BCG vakcináciu a biologické testy je pridelený určitý deň alebo hodiny.

4.16. Preventívne očkovanie nie je povolené v šatniach a liečebných miestnostiach.

4.17. Očkovacia miestnosť sa čistí 2x denne dezinfekčnými prostriedkami. Raz týždenne sa vykonáva generálne upratovanie očkovacej miestnosti.

5. Metodika preventívneho očkovania

5.1. Pred vykonaním preventívneho očkovania zdravotnícky pracovník zodpovedný za jeho vykonanie vizuálne skontroluje neporušenosť ampulky alebo liekovky, kvalitu podávaného lieku a jeho označenie.

5.2. Otváranie ampuliek, rozpúšťanie lyofilizovaných vakcín sa vykonáva v súlade s pokynmi, s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a chladiaceho reťazca.

5.3. Parenterálne podávanie imunobiologických prípravkov sa uskutočňuje jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou, pri dodržaní pravidiel aseptiky. V prípade súčasného podania viacerých očkovaní (okrem BCG) sa každá vakcína aplikuje samostatnou jednorazovou injekčnou striekačkou a jednorazovou ihlou do rôznych častí tela.

5.4. Miesto podania vakcíny je ošetrené 70% alkoholom, pokiaľ nie je v návode na jej použitie uvedené inak (éter - pri zriaďovaní rieky Mantoux alebo podávaní BCG) a inými prostriedkami schválenými na použitie predpísaným spôsobom na tieto účely.

5.5. Vakcína sa podáva v dávke presne zodpovedajúcej návodu na použitie lieku, pričom pacient leží alebo sedí, aby sa zabránilo pádu počas mdloby.

5.6. Pacient, ktorý dostal profylaktickú vakcináciu, je umiestnený pod lekárskym dohľadom na obdobie uvedené v návode na použitie lieku (najmenej 30 minút).

6. Likvidácia zvyškov vakcín, použitých injekčných striekačiek, ihiel a vertikutátorov

6.1. Zvyšky vakcín v ampulkách alebo liekovkách, použité jednorazové ihly, injekčné striekačky, vertikutátory, vatové tampóny, obrúsky, rukavice po injekcii sa vhadzujú do nádob s dezinfekčným roztokom pripraveným v súlade s návodom na jeho použitie.

6.2. Po dezinfekcii sa zdravotnícky odpad likviduje v súlade s hygienickými pravidlami a normami SanPiN 3.1.7.728-99 * "Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení."
_______________
*Pravdepodobne pôvodná chyba. Mali by ste si prečítať SanPiN 2.1.7.728-99. - Poznámka "KÓD".

7. Skladovanie a použitie vakcín

7.1. Skladovanie a používanie vakcín v zdravotníckych organizáciách bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, sa vykonáva v súlade s ustanovenými požiadavkami SP 3.3.2.1120-02 „Sanitárno-epidemiologické požiadavky za podmienky prepravy, skladovania a distribúcie liečivých imunobiologických liekov používaných na imunoprofylaxiu lekárňami a zdravotníckymi zariadeniami.

7.2. Maximálna trvanlivosť vakcín v lekárskych a preventívnych organizáciách, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, je 1 mesiac. Maximálne doby skladovania sú založené na bezpečnom skladovaní vakcín na každej úrovni chladiaceho reťazca.

7.3. Pri používaní očkovacích látok treba dodržiavať zásadu: najskôr použiť skôr prijaté očkovacie látky. V praxi by sa základné zásoby vakcín mali spotrebovať pred maximálnou povolenou dobou použiteľnosti.

7.4. V liečebno-preventívnych organizáciách, kde sa vykonávajú preventívne očkovania, je potrebné mať zásobu termonádob a ľadových vrecúšok pre prípad odchodu očkovacích tímov, ako aj mimoriadnych udalostí spojených s poruchou chladiaceho zariadenia alebo výpadkom elektriny.

8. Postup pri vykonávaní preventívnych očkovaní podľa národného kalendára preventívnych očkovaní

8.1. Národný kalendár preventívnych očkovaní

Vek	Názov očkovania
Novorodenci (v prvých 12 hodinách života)	Prvé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Novorodenci (3-7 dní)	Očkovanie proti tuberkulóze
1 mesiac	Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
3 mesiace	Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
4,5 mesiaca	Druhé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne
6 mesiacov	Tretie očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne.
	Tretie očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
12 mesiacov	Očkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
18 mesiacov	Prvé preočkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, poliomyelitíde
20 mesiacov	Druhé preočkovanie proti detskej obrne
	Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
	Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu
	Očkovanie proti rubeole (dievčatá).
	Očkovanie proti hepatitíde B (predtým neočkované)
	Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu.
	Revakcinácia proti tuberkulóze.
	Tretie preočkovanie proti detskej obrne
dospelých	Preočkovanie proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od posledného preočkovania

V prípade porušenia načasovania začiatku očkovania sa očkovanie vykonáva podľa schém uvedených v tomto kalendári a pokynov na použitie liekov.

8.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu

8.2.1. Cieľom očkovania proti čiernemu kašľu by podľa odporúčaní WHO malo byť zníženie výskytu do roku 2010 alebo skôr na úroveň nižšiu ako 1 na 100 000 obyvateľov. Dá sa to dosiahnuť zabezpečením minimálne 95 % pokrytia tromi očkovaniami detí vo veku 12 mesiacov. a prvé preočkovanie detí vo veku 24 mesiacov.

8.2.2. Očkovanie proti čiernemu kašľu podliehajú deťom od 3 mesiacov do 3 rokov 11 mesiacov 29 dní. Očkovanie sa vykonáva DTP vakcínou. Liek sa podáva intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti alebo anterolaterálneho stehna v dávke 0,5 ml.

8.2.3. Očkovacia schéma pozostáva z 3 očkovaní s intervalom 45 dní. Skrátenie intervalov nie je povolené. V prípade predĺženia intervalu medzi očkovaniami sa ďalšie očkovanie vykonáva čo najskôr, podľa zdravotného stavu dieťaťa.

8.2.4. Prvé očkovanie sa vykonáva vo veku 3 mesiacov, druhé - vo veku 4,5 mesiaca, tretie očkovanie - vo veku 6 mesiacov.

8.2.5. Preočkovanie DTP vakcínou sa vykonáva raz za 12 mesiacov. po ukončení očkovania.

8.2.6. Očkovanie proti DTP sa môže podávať súčasne s inými očkovaniami v očkovacej schéme, pričom vakcíny sa podávajú rôznymi injekčnými striekačkami do rôznych častí tela.
V tomto prípade môžete nákup dokladu zopakovať pomocou tlačidla vpravo.

Došlo k chybe

Platba nebola dokončená z dôvodu technickej chyby, prostriedky z vášho účtu
neboli odpísané. Skúste počkať niekoľko minút a zopakujte platbu znova.