Podľa odhadov WHO ročne ochorie na tuberkulózu viac ako 9 miliónov ľudí na celom svete. Vakcinačná prevencia tohto ochorenia sa široko vykonáva vo všetkých krajinách sveta. V Rusku je očkovanie proti tuberkulóze jedným z prvých, ktoré deti dostávajú v pôrodnici. Zároveň je okolo vakcíny proti tejto chorobe veľa kontroverzií, a to aj v čisto lekárskych kruhoch. Faktom je, že očkovanie nezaručuje 100% ochranu pred infekciou. Navyše v niektorých krajinách je účinnosť očkovania a prevencia očkovaním vo všeobecnosti spochybňovaná.

Poďme zistiť BCG očkovanie - čo to je, kedy sa musíte zaočkovať a aké sú vlastnosti tejto vakcíny.

čo je BCG

Možno väčšina občanov našej krajiny si uvedomuje, že test Mantoux je nejakým spôsobom spojený s tuberkulózou. Ale len tí, ktorí už svoje deti zaočkovali, vedia, na čo slúži BCG očkovanie. Na celom svete, vrátane Ruska, existujú iba dve vakcíny proti tuberkulóze, ktoré sú v podstate identické - BCG a BCG-M.

BCG znamená bacil Calmette-Guerin. V anglickej skratke to vyzerá ako Bacillus Calmette-Guérin alebo BCG. Tak sa nazýva mikroorganizmus – bacil tuberkulózy – z ktorého je vakcína vyrobená. Tento typ patogénu tuberkulózy vďačí za svoj objav v lekárskej aréne mikrobiológovi Calmetteovi a veterinár Guerin. V roku 1908 spoločne vypestovali oslabenú verziu bovinnej mykobaktérie, ktorá bola pôvodne izolovaná z kráv s tuberkulózou. Desať rokov sa pracovalo na získaní bezpečného kmeňa a v roku 1921 bola vakcína proti tuberkulóze prvýkrát použitá u ľudí.

Dnes obsahuje BCG vakcína rovnaký kmeň Mycobacteria bovis ako na začiatku dvadsiateho storočia. Je tu však malé upozornenie – in rozdielne krajiny Na výrobu vakcíny sa používajú rôzne podtypy kmeňa, takže finálne prípravky sa trochu líšia svojou reaktogenitou a ochrannými vlastnosťami.

IN Ruská federácia Na použitie sú schválené dve očkovania proti tuberkulóze: BCG a BCG-M. Oba sú vyrobené z kmeňa BCG-1 - bacila bovinnej tuberkulózy a líšia sa len koncentráciou mikrobiálnych teliesok. Vakcína BCG-M obsahuje o polovicu menej baktérií a používa sa v niektorých prípadoch, keď je pravidelné očkovanie BCG kontraindikované.

Keď sa vakcinačné baktérie dostanú do tela, množia sa a kolonizujú orgány a tkanivá, čo spôsobuje rozvoj lokálnej a humorálnej imunity. Podobný má pôvodca ľudskej tuberkulózy Mycobacterium tuberculosis antigénna štruktúra. Preto zavedenie očkovacieho kmeňa do určitej miery chráni telo pred ochorením.

Návod na použitie BCG

Kedy a kto dostane BCG vakcínu? Po prvé, novorodenci potrebujú očkovanie. V nepriaznivej epidemiologickej situácii pre tuberkulózu (a presne taká je v Rusku) je riziko nákazy vysoké. Navyše podľa WHO asi 2/3 populácie zemegule sú nosičmi bacila tuberkulózy. Prečo a ako dochádza k prechodu z prepravy na chorobu, nebolo doteraz dostatočne preskúmané. Je však isté, že veľkú úlohu zohrávajú sanitárne a výživové faktory.

U malých detí sa tuberkulóza vyskytuje v extrémne agresívnych formách:

• diseminovaná tuberkulóza;
• meningitída;
• tuberkulóza kostného tkaniva.

Očkovanie výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku takýchto foriem ochorenia a uľahčuje jeho priebeh.

V Rusku je od roku 1962 zavedené univerzálne očkovanie novorodencov. Podľa návodu na použitie sa BCG podáva novorodencom v regiónoch s výskytom tuberkulózy 80 ľudí na 100 tisíc obyvateľov. Za určitých podmienok sa na základnú vakcináciu používa miernejšia BCG-M vakcína, obsahujúca polovičnú vakcinačnú dávku.

Ako prebieha očkovanie?

BCG vakcinácia sa podáva novorodencom v 3-7 dňoch života. Predtým musí byť dieťa vyšetrené, aby sa zistili kontraindikácie očkovania. Injekcia sa podáva intradermálne do vonkajšieho povrchu ramena tesne pod jeho hornú tretinu. Použite špeciálnu tuberkulínovú striekačku s objemom 0,2 ml. Vakcína sa podáva v množstve 0,1 ml – jedna dávka liečiva. Pri dodržaní techniky BCG vakcinácie sa u novorodencov v mieste vpichu objaví malá belavá gulička s priemerom 7–9 mm, ktorá po 15–20 minútach zmizne.

Reakcie na BCG u novorodencov sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov a dokonca rokov po injekcii. Nižšie si o tom povieme podrobnejšie.

Kontraindikácie pre BCG očkovanie

Uvažujme o kontraindikáciách očkovania BCG.

Pre novorodencov sú kontraindikácie BCG očkovania nasledovné:

Kontraindikácie očkovania pre deti počas preočkovania a pre dospelých:

• Mantouxova reakcia je pozitívna alebo pochybná;
• keloidná jazva, iné komplikácie z predchádzajúceho očkovania;
• choroba alebo infekcia tuberkulózou;
• akútne ochorenia;
• onkológia;
• chronické choroby v akútnom štádiu;
• alergie v akútnom štádiu;
• imunosupresívne stavy;
• tehotenstva.

Predpokladá sa, že očkovanie v pôrodnici poskytuje dlhodobú imunitu. Opakované podanie vakcíny sa nazýva preočkovanie a vykonáva sa v rôznych časoch podľa epidemiologickej situácie. V Rusku sa preočkovanie BCG spravidla vykonáva vo veku 7 a 14 rokov.

Pred očkovaním sa musí urobiť Mantoux test. Ukazuje, ako aktívne telo reaguje na pôvodcov tuberkulózy. Úplný nedostatok reakcie naznačuje, že prvé očkovanie neprinieslo výsledky a príliš silná reakcia naznačuje buď alergizáciu tela tuberkulínom, alebo prítomnosť pôvodcu ľudskej tuberkulózy (poľný kmeň).

Čo robiť po BCG očkovaní

Ako zaobchádzať s dieťaťom po očkovaní? Najmä mnohí rodičia si kladú otázku: je možné namočiť BCG vakcínu? Áno, ranu v mieste vpichu môžete namočiť a dieťa okúpať, ale nemôžete si ju pretrieť žinkou ani inak poraniť pokožku v okolí vpichu.

Kedy môžete kúpať svoje dieťa po BCG očkovaní? To možno vykonať ihneď v deň očkovania. Keďže novorodenci sú očkovaní bezprostredne pred prepustením z nemocnice, bábätko budete kúpať aj tak až po zahojení pupku.

Po očkovaní sa u dieťaťa vyvinie lokálna reakcia na BCG, čo je normálny proces. Každý rodič by o tom mal vedieť.

Aká je normálna reakcia na BCG vakcínu?

1–1,5 mesiaca po podaní vakcíny telo reaguje na infekciu. Toto sa nazýva reakcia na vakcínu. Prejavuje sa rôznymi spôsobmi - v mieste vpichu môžu byť nasledujúce príznaky:

• opuch;
• začervenanie;
• farbenie pokožky tmavo - modrá, hnedá, čierna;
• injekčná liekovka s tekutým obsahom;
• kôra;
• absces;
• jazva.

Poškodenie sa môže liečiť dlho - až 4 mesiace. Normálny priemer jazvy sa pohybuje od 2 do 10 mm. Normálne by okolo samotnej rany nemal byť opuch alebo začervenanie, ale ak sú takéto komplikácie, musíte kontaktovať pediatra, predpíše liečbu.

Ak očkovanie BCG hnisá, čo by ste mali v tomto prípade robiť? Ak hnis voľne tečie, jednoducho ho odstráňte čistým obväzom alebo kúskom gázy. Absces nemôžete rozmazať antiseptikmi a antibiotikami alebo použiť iné liečivé prostriedky. Z rany by ste tiež nemali vytláčať hnis.

Buďte opatrní: ak dieťa nemá stopy BCG, môže to znamenať, že očkovanie nebolo vykonané alebo že chýba imunita. V tomto prípade je potrebné vykonať test Mantoux. Podľa štatistík 5–10 % detí nereaguje na zavedenie mikróbov tuberkulózy. Aj v ľudskej populácii sú 2 % ľudí, ktorí sú geneticky rezistentní na tuberkulózu – nebudú mať reakciu na vakcínu a test Mantoux vyzerá ako znamienko po injekcii.

Je veľmi zriedkavé, že deti majú horúčku bezprostredne po BCG, ale je to možné. Počas vývoja lokálnej reakcie teplota stúpne do 37,5 °C. Ak k takejto reakcii dôjde po preočkovanie u staršieho dieťaťa by ste sa mali poradiť s lekárom.

Komplikácie

Dôsledky BCG vakcinácie môžu byť veľmi vážne a často sa rozvinú počas počiatočného podania lieku. Možno je BCG jednou z „najškandalóznejších“ vakcín; kontroverzia okolo nej neutíchla od jej vytvorenia. Bohužiaľ, nič účinnejšie a bezpečnejšie na prevenciu a kontrolu tuberkulózy ešte nebolo vynájdené.

V Rusku sú komplikované reakcie na BCG častejšie lokálneho charakteru a pozorujú sa nie u viac ako 0,06 % očkovaných detí. Komplikácie sú zaznamenané najmä v prvých šiestich mesiacoch po očkovaní – až 70 %. celkový počet. V období od 6 do 12 mesiacov sa zistí asi 10% prípadov, počas zostávajúceho obdobia - rok alebo neskôr po očkovaní - sa vyskytuje 20% prípadov.

Častejšie ako iné sa vyvinú studené abscesy a lymfadenitída. Sú určené kvalitou vakcíny, technikou jej podania, dávkou a vekom očkovaného.

Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:

• keloidná jazva;
• rozsiahle vredy v mieste podania vakcíny;
• BCG infekcia bez smrteľného výsledku - osteitída, lupus;
• generalizovaná BCG infekcia;
• post-BCG syndróm: kožné vyrážky, erytém, prstencový granulóm.

V prípade komplikácií sa často diagnostikuje BCG-itída. Čo to je a ako to ohrozuje vaše dieťa? Do tejto kategórie je zaradené akékoľvek ochorenie spôsobené BCG kmeňom mykobaktérií. Môže to byť zápal lymfatických uzlín, osteitída alebo nehojace sa vredy na koži, ktoré vyžadujú liečbu.

Imunita po očkovaní

Imunita vyplývajúca z očkovania proti tuberkulóze nebude sterilná. To znamená, že napriek rozvoju ochranných faktorov sú mykobaktérie v organizme stále živé a zdravé, hlavne v regionálnych lymfatických uzlinách. Prítomnosť baktérií stimuluje ďalší rozvoj imunity. Nie je celoživotné a vymizne približne 5–7 rokov po zavedení mykobaktérií. Obdobie aktívnej „aktivity“ mikróbov nastáva 3–11 mesiacov po očkovaní.

Obdobie na vytvorenie imunity po BCG vakcinácii, ako je uvedené v pokynoch, sa pohybuje od 8 týždňov do dvoch mesiacov. V tomto období je očkované dieťa citlivé na tuberkulózu rovnako ako neočkované dieťa.

Čo je markerom kvalitnej BCG vakcinácie? Určujúcim znakom môže byť reakcia v mieste vpichu. Jazva sa tvorí približne u 90 % detí. Ak má dieťa vo veku 1 roka dobrú jazvu, potom sa ochrana pred chorobou vyvinula normálne. Ale hlavnou metódou na určenie, či má očkovaná osoba imunitu, je test. Ak nie je žiadna jazva a test je pozitívny, opätovné očkovanie nie je potrebné.

Citlivejšie metódy sú tuberkulínový test s 5 TE alebo stanovenie protilátok v krvi na mykobaktérie.

Keď zhrnieme všetky vyššie uvedené skutočnosti, všimneme si nasledovné. Tuberkulóza je nebezpečná choroba a opatrením na jej prevenciu je univerzálne očkovanie v detstva. BCG vakcína sa podáva novorodencom vo veku 3–7 dní pred prepustením z nemocnice. Dôkazom vývoja imunity je kožná reakcia V mieste vpichu sa vytvorí jazva. Revakcinácia sa vykonáva vo veku 7 a 14 rokov s predbežnou štúdiou detí v teste Mantoux.

Dieťa má 3-5 dní a robí sa v pôrodnici. Opakované - v siedmich rokoch.

Na prevenciu a prevenciu tuberkulózy.

Zákon Ruskej federácie o BCG očkovaní

V Rusku existuje požiadavka na univerzálne očkovanie novorodencov kvôli faktorom vysokej prevalencie tuberkulózy.

Odkaz. Tuberkulóza sa považuje za závažné ochorenie, tzv sociálna choroba, ktorého pôvodcom je mykobaktéria. Podľa virológov je mykobaktériami infikovaná najmenej tretina ľudskej populácie. Ochorenie sa rozvinie približne u 5-8-10% z celkového počtu infikovaných ľudí a percento infikovaných závisí od mnohých faktorov.

Ako vzniká tuberkulóza?

Forma ochorenia sa stáva aktívnou, ak existuje niekoľko podmienok:

• nedostatok výživy;
• prítomnosť zlých návykov medzi rodičmi dieťaťa v dospelosti - zlé návyky u pacienta;
• všeobecne zlé životné podmienky;
• nevyhovujúce hygienické podmienky;
• kontakty s nosičmi, najmä konštantnými.

Pozor! BCG vakcína neschopný dodať novorodenca a dospelého človeka pred infekciou, ktorú mnohí nepoznajú a túto skutočnosť uznávajú všetci lekári. Zástancovia vakcín však tvrdia, že očkovanie znižuje závažnosť symptómov, keď sa tuberkulóza nakazí a stane sa aktívnou u detí mladších ako dva roky.

Pred čím chráni BCG očkovanie?

Očkovanie vám umožňuje:

1. zabrániť meningitíde;
2. zbaviť sa možný vývoj diseminovanej forme choroby, ktorá končí smrťou.

Odkaz. Diseminovaná forma tuberkulózy - mnohopočetné pľúcne lézie, závažné ochorenie, ktorý sa ťažko lieči. Pri absencii včasných a primeraných terapeutické opatrenia všetci pacienti zomierajú.

Zloženie BCG vakcín

Prípravky na BCG vakcináciu zahŕňajú rôzne podtypy Mycobacteria bovis, izolované Calmetteom a Guerinom (Mycobacteria bovis) v izolátovej forme. V súčasnosti všetci výrobcovia dodržiavajú základné zloženie liekov, ktoré bolo označené už v roku 1921.

Na riedenie sa používa izotonický roztok (0,9 % Natrii chloridum).

Komponenty:

• živé bacily bovinnej tuberkulózy, ktoré stratili virulenciu;
• glutaman sodný, často používaný ruskými výrobcami vakcín;
• Prítomnosť látok ako formaldehyd, mertiolát, Tween-80 a hydroxid hlinitý nie je možné stanoviť, ale mnohé publikácie túto skutočnosť uvádzajú.

Všetky série podtypov vakcín, ktoré výrobcovia používajú na výrobu liekov, uchováva WHO.

Ako sa vyrába BCG vakcína?

1. Farmaceutické spoločnosti používajú metódu očkovania, pri ktorej sa bacily naočkujú do vhodného živného média.
2. Baktérie v ňom zostanú sedem dní.
3. Potom sa izolujú a podrobia filtrácii a koncentrácii.
4. Ďalším krokom je dať hmote homogénnu štruktúru a zriediť ju vodou.

Výsledok – všetky BCG vakcíny obsahujú usmrtené aj živé baktérie. Počet baktérií v jednej dávke (jednorazovej dávke) však nie je rovnaký a závisí od technológie výroby vakcíny a podtypu východiskového materiálu.

Teraz je farmaceutický trh zastúpený obrovským množstvom širokej škály liekov na očkovanie, ale takmer všetky vakcíny (najmenej 90%) zahŕňajú kmene:

• "Francúzsky Pasteur" (1173 P2);
• "dánčina" (1331);
• Glaxo (1077);
• "Tokio" (172).

Účinok rôznych liekov na očkovanie BCG, je rozdiel a závisí to od nákladov?

Lekárski experti hovoria:

Účinok všetkých vakcín (dovážaných aj domácej výroby) je rovnaký.

Podávame len certifikované lieky používané na celom svete.

BCG. Má byť moje dieťa očkované?

Zástancovia očkovania uvádzajú pôsobivé čísla:

Úmrtnosť detí a dospelých s tuberkulózou je vyššia ako úmrtnosť na kardiovaskulárne patológie a zhubné nádory a momentálne je na 1. mieste na svete.

V Ruskej federácii sú čísla úmrtnosti rovnaké ako v zaostalých krajinách (Ázia, Afrika). Očkovanie vytvára ochranu pred rozvojom komplikácií v podobe meningitídy a diseminovaných foriem u 85 % detí.

Teraz existuje pravidlo zavedené Svetovou zdravotníckou organizáciou: očkovacie aktivity sa vykonávajú tam, kde existuje vysoké riziko infekcie a aktivácie choroby; Rusko je jednou z takýchto krajín.

Ako dlho trvá vakcína proti tuberkulóze?

Vakcína, ktorá bola podaná bábätku v pôrodnici, si zachováva účinok až 15–20 rokov, avšak následné opakované očkovanie nie je vhodné, pretože nedokáže zabezpečiť imunitu.

Indikácie pre BCG očkovanie

zoznam WHO:

• Novorodenci a deti do jedného roka žijúce v znevýhodnených regiónoch.
• Deti do jedného roka a školáci s vysokým rizikom infekcie.
• Ľudia, ktorí sú z akéhokoľvek dôvodu v neustálom kontakte s nakazenými ľuďmi.

Ako zistiť epidemiologickú situáciu vo vašom regióne?

Problémom je počet prípadov - 80 ľudí na 100 000 obyvateľov. Čísla sa dozviete v tuberkulóznej ambulancii alebo u špecialistov (epidemiológov).

Prečo všetci nosiči nedostanú tuberkulózu?

Veda na túto otázku nepozná odpoveď.

Ako sa robí BCG?

Intradermálne, miesto vpichu - ľavé rameno. Ak to nie je možné, potom sa vakcína podáva do stehna.

BCG. Reakcia na vakcínu

Reakcie sa objavujú štyri až šesť týždňov po očkovaní, proces prebieha v niekoľkých fázach:

• V oblasti vpichu sa objaví absces.
• Vytvorí sa chrasta.
• Nastáva postupný proces hojenia.
• Chrasta zmizne.
• Objaví sa škvrna.
• Zostáva jazva do 10 mm.

Pozor! Ak v mieste vpichu nie sú žiadne stopy a dieťa nemá zdravotné záznamy s údajmi o očkovaní, je potrebné vykonať BCG očkovanie.

Pri očkovaní vo veku siedmich rokov sa reakcia pozoruje po siedmich až štrnástich dňoch.

Kedy je potrebné preočkovanie BCG?

Vo veku siedmich rokov, ak test Mantoux ukazuje negatívny výsledok.

BCG a súbežné použitie iných vakcín

Súčasné použitie rôznych očkovaní je zakázané. V deň očkovania sa podáva iba jedno očkovanie. Počas obdobia do šiestich týždňov, kým sa objavia výsledky BCG, sú iné očkovania zakázané. Po BCG musí prejsť až 45 dní a až potom sú povolené ďalšie injekcie na účely očkovania.

Pozor! V pôrodniciach sa novorodencom podáva BCG takmer okamžite po očkovaní proti hepatitíde B, pretože vakcína proti hepatitíde poskytuje rýchlu reakciu.

Preto platí pravidlo:

V prvých 24 hodinách sa podáva vakcína proti hepatitíde B, potom o niekoľko dní neskôr - BCG.

Až do veku tri mesiace Dieťa má zakázané očkovanie, pretože je potrebný takzvaný imunologický odpočinok.

BCG. Kde sa očkovanie vykonáva?

Je zakázané vykonávať očkovanie v liečebných miestnostiach, kde:

• Vzorky krvi sa odoberajú deťom na rôzne účely;
• Vykonávajú sa akékoľvek injekcie (intramuskulárne, intravenózne, subkutánne);
• Na miestach, ktoré nie sú na tento účel určené.

Očkovanie sa vykonáva aj v špecializovaných ambulanciách proti tuberkulóze, je to indikované najmä pre deti, ktoré mali silnú reakciu na vakcínu.

Pozor! Pri zvažovaní možnosti očkovania v súkromí zdravotné stredisko, musíte si zabezpečiť špeciálne potvrdenie oprávňujúce na očkovanie detí a dospelých.

V akých prípadoch je možné BCG vykonať doma?

Zákon počíta s takýmito prípadmi, keď je u vás doma povolená návšteva špecializovaného lekárskeho tímu. Takéto tímy sú vybavené všetkým potrebným (vybavenie, materiály).

BCG. Čo je manipulácia?

1. Vykonáva sa iba pomocou jednorazovej injekčnej striekačky.
2. Ihla má len krátke skosenie.
3. Aby sa predišlo komplikáciám a nesprávnym výsledkom, používa sa špeciálna injekčná technika.

Technika:

• Postihnutá oblasť je natiahnutá.
• Injekcia malého množstva vakcíny na zistenie správneho zavedenia ihly.
• Podávanie lieku iba vtedy, ak je ihla umiestnená intradermálne.

Správne podanie je označené:

• Tvorba papúl (plochá forma).
• Veľkosť od 5 do 10 mm.
• Biela farba.
• Formácia zmizne asi po 20 minútach.

Čo je to papuľa?

Táto formácia naznačuje špecifickú reakciu tela na podanie lieku a je variantom normy.

BCG. Čo možno a čo nemožno urobiť po očkovaní?

Je zakázané mechanicky ovplyvňovať miesto vpichu - trenie, škrabanie a pod., pri kúpaní buďte opatrní a nepoužívajte žinku.

Absencia jazvy s BCG

Označuje porušenie techniky vkladania a úplnú neúčinnosť manipulácie.

BCG. Ako sa papula hojí?

Doba hojenia je až tri alebo štyri mesiace.

• Namažte oblasť vpichu a absces priamo alkoholom, jódom alebo akýmkoľvek antiseptikom.
• Používajte krémy a masti, a to aj pre deti.
• Odtrhnite kôrku.

BCG. Koža dostala inú farbu

Počiatočné obdobie hojenie môže byť sprevádzané zmenou farby na:

• Modrá;
• tmavé, dokonca čierne;
• fialová atď. odtiene.

Zmena farby je normálna. Ale začervenanie by nemalo ovplyvniť tkanivo v blízkosti miesta vpichu.

Pozor! K hojeniu môže dôjsť s tvorbou abscesu vyčnievajúceho nad kožou alebo bez akýchkoľvek abscesov. V tomto prípade sa v mieste vpichu môže objaviť červená bublina. Bublina obsahujúca tekutý exsudát je následne pokrytá kôrkou a v poslednom štádiu sa vytvorí jazva.

Ďalšou možnosťou je vytvorenie nového abscesu opäť po tom, čo obsah rany voľne vytečie. To je tiež norma.

Ak obsah voľne steká, môžete ranu zakryť kúskom sterilnej gázy.

Pozor! Nemôžete vytlačiť hnis!

BCG. Kedy potrebujete pomoc lekára?

1. Ak sa rana nakazí a stane sa veľmi červenou a opuchnutou.
2. Pri dlhotrvajúcom alebo opakovanom hnisaní.

Táto situácia si vyžaduje lekárske prehliadky a zákaz ďalších očkovaní až do vyriešenia problému.

BCG a zvýšenie telesnej teploty

Nárast teploty sa nevyskytuje príliš často, ale existujú prípady jeho zvýšenia na 37,5 stupňov. C. Typickejší je skok teploty z 36 na 38 stupňov v priebehu krátkeho časového úseku.

Pozor! Nárast teploty u sedemročného dieťaťa si vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkom.

Komplikácie BCG očkovania

Negatívne reakcie, ktoré dávajú deti so zníženou imunitou, podľa odborníkov zahŕňajú:

• lokálne reakcie (zápal lymfatických uzlín);
• studený absces (porušenie techniky, podanie subkutánne a nie intradermálne);
• príliš veľká oblasť hnisania;
• vývoj osteomyelitídy (vakcína nízkej kvality);
• generalizovaná BCG infekcia;
• Osteitída

Takmer všetky komplikácie sú výsledkom zlej techniky podávania.

Vývoj studeného abscesu vyžaduje chirurgická intervencia.

Ulcerózne formácie sa liečia lokálne.

Lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín) je spojená s penetráciou mykobaktérií do lymfatických uzlín.

Generalizovaná infekcia je dôkazom závažných porúch vo fungovaní imunitného systému (zriedkavá komplikácia, 1 prípad na 1 000 000).

Osteitída (tuberkulóza kostí) sa objavuje šesť mesiacov alebo dva roky po BCG a tiež poukazuje na poruchu imunitného systému (jeden prípad z 200 000).

Informácie o prípadných komplikáciách sa zaznamenávajú do zdravotnej dokumentácie. detskú kartu.

Kontraindikácie BCG

1. Telesná hmotnosť menej ako 2 kg 500 gramov.
2. Akútna patologické procesy.
3. Klinicky preukázaná vnútromaternicová infekcia vrátane hemolytická choroba novorodencov, vrodené neurologické a kožné patológie.
4. Zavedená imunitná nedostatočnosť.
5. Generalizovaná BCG infekcia u krvných príbuzných.
6. HIV u ženy pri pôrode.
7. Zavedené nádory akejkoľvek lokalizácie a pôvodu.
8. Pozitívny alebo pochybný test Mantoux.
9. Keloidná jazva alebo lymfadenitída po predchádzajúcej BCG vakcinácii.

Dr Jayne L. M. Donegan(Anglicko), práca « TBC: má očkovanie BCG nejaké výhody?

„Tuberkulóza je ochorenie spôsobené baktériou Mycobacteria, ktorá žije všade. Väčšina z rodina mykobaktérií nespôsobuje ochorenie.

Šíreniu baktérií napomáha preľudnenie, zlé vetranie, prašný vzduch, zlá výživa s nedostatočným množstvom bielkovín a mnoho ďalších faktorov. Mykobaktéria je vysoko citlivá na ultrafialové lúče, preto je jej šírenie a prenos na svetlých miestach prakticky minimalizovaný.

Čo sa týka BCG vakcíny, ktorej súčasťou je aj Calmette-Guerinov bacil, predstavuje ju oslabená, alebo ako hovoria odborníci, oslabená forma mykobaktérií.

Účelom očkovania je nahradiť prirodzenú a potenciálne nebezpečnú primárnu infekciu umelou formou, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre organizmus a podporuje imunogenicitu, teda schopnosť vyvolať imunitnú odpoveď. Vakcína zároveň nemá patogénne vlastnosti a nespôsobuje ochorenie.

V tom spočívajú problémy, píše Dr Jayne L. M. Donegan, keďže v priebehu rokov sa živé vakcíny vyvinuli tak, aby produkovali obrovské množstvo kmeňov.

Tieto kmene majú vlastnosti, ktoré veda nepozná, a čo je najdôležitejšie, majú neznámu imunogenicitu. Okrem toho nie je jasné, aké dávky BCG sú potrebné na očkovanie.

Tuberkulínový test nedáva obrázok. BCG očkovanie spôsobuje citlivosť na tuberkulín, ale nikto nevie, čo spôsobuje reakciu na BCG.

Lekár považuje problém očkovania za celosvetový a upozorňuje na to, že vakcína má vplyv na rezistenciu v dôsledku nepatogénnych mykobaktérií, ktoré sú v organizme a nie spôsobujúce ochorenie. V dôsledku toho sa mykobaktérie stávajú odolnými voči liekom používaným na liečbu tuberkulózy.

Odkaz. Oficiálne údaje o komplikáciách po očkovaní BCG v Ruskej federácii:

1995 - 442

1996 - 496

Frekvencia - 21,1 na 100 tisíc detí.

Upozorňujeme, že čísla zodpovedajú medzinárodným požiadavkám na vakcíny.

Lymfadenitída – tolerancia až 60,0 prípadov na 100 tisíc detí.

Samotní odborníci zároveň priznávajú, že počet komplikácií prekračuje akceptovateľnú mieru a konštatujú, že v mnohých regiónoch sa o komplikáciách vôbec nevedie evidencia.

Doktorka Jayne L. M. Doneganová nazýva projekt BCG neúspešným, keďže takmer 100 % zaočkovanosť novorodencov epidémiu nezastavila.

Doktor Jayne L. M. Donegan verí, že očkovanie nielenže nemá účinok, ale prispieva k šíreniu tuberkulózy a spôsobuje ťažké formy ochorenia.

Medzi závažnými komplikáciami lekár vymenúva choroby lymfatický systém a pohybového aparátu.

Skupina vedcov z Ruskej federácie pod vedením. Aksenová V.A. (Moskva, 1997).

Oficiálne výsledky pre Rusko:

U 1 200 000 skúmaných detí komplikácie z očkovania, najmä opakované, niekoľkonásobne prevyšujú výskyt primárnej formy ochorenia.

Závery. Môžeme konštatovať, že očkovaná osoba získava imunitu BCG očkovaním. Zaočkovaní ľudia však reagujú na sekundárny variant imunitnej odpovede, ktorý je charakterizovaný progresiou a rozvojom komplikácií.

Odborníci upozorňujú, že univerzálna implementácia BCG pripravila lekárov o spoľahlivé metódy diagnostiky infekcie.

Čo sa týka testu Mantoux, ten je v súčasnosti znehodnotený, keďže nie je možné identifikovať postvakcinačné reakcie a alergie. O otázke BCG očkovania sa rozhoduje individuálne.

BCG je úplne prvé očkovanie v živote človeka. Novorodencovi sa podáva priamo v pôrodnici na tretí až piaty deň po pôrode. Dnes sa podľa platnej legislatívy od matky žiada písomné povolenie na očkovanie. Prinesú papier na podpis a viac ako polovica žien netuší, čo podpisujú alebo čo odmietajú. Slávny pediater a autoritatívny obľúbenec miliónov moderných matiek Evgeniy Komarovsky vo svojich článkoch a televíznych programoch často hovorí o očkovaní BCG.

Čo to je

BCG je vakcína proti tuberkulóze, ochoreniu, ktoré ročne zabije asi 3 milióny ľudí na celom svete. Očkovanie je povinné v 19 krajinách. Vakcína obsahuje oslabený bacil bovinnej tuberkulózy. Liek existuje v dvoch verziách: BCG - pre bežné deti a BCG-M - pre predčasne narodené deti.

Prvé podanie BCG vakcíny sa vykonáva v pôrodnici (ak matka súhlasí, ak dieťa nemá žiadne kontraindikácie), preočkovanie - v 7 rokoch, 12 rokoch, 16 rokoch.

Prvé očkovanie sa vykonáva bez predbežného testu Mantoux, na preočkovanie je potrebné predbežné „tlačidlo“. Faktom je, že očkovanie má zmysel len vtedy, ak ešte nedošlo k infekcii. Ak sa telo dieťaťa už stretlo s Kochovým bacilom, potom nie je potrebné očkovať. Test Mantoux len ukazuje vhodnosť preočkovania.

Vakcína sa podáva subkutánne do ramena. Miesto vpichu niekedy hnisá, je to síce individuálna reakcia, no každému až na výnimky zostáva charakteristická jazva, potvrdzujúca fakt očkovania.

Ak nie je žiadna jazva alebo je príliš malá, odborníci tvrdia, že imunita voči tuberkulóze áno tohto dieťaťa netvorí sa alebo je slabý.

Komarovského o BCG

Na otázku matiek, či sa má robiť BCG, Evgeniy Komarovsky odpovedá jednoznačne - je to potrebné. Pre detský organizmus totiž bude oveľa lepšie, ak sa stretne s malým počtom oslabených patogénov vážneho ochorenia, ako keď dieťa dostane infekčnú dávku silných a agresívnych mikróbov. Ale realita v Rusku je taká, že ochorieť je také jednoduché ako lúskať hrušky – ľudia s infekčnou tuberkulózou sa voľne pohybujú, cestujú v MHD, chodia do obchodov, kýchajú a kašlú na ulici. Nechýbajú agresívne palice.

Video, kde vám doktor Komarovský povie všetko o očkovaní BCG, si môžete pozrieť nižšie.

Úplne prvé očkovanie sa nerobí z rozmaru úradníkov ministerstva zdravotníctva, ale podľa objektívny dôvod- pôvodca tuberkulózy bude s najväčšou pravdepodobnosťou prvý patogénny mikrób, s ktorými sa novorodenec stretne takmer okamžite po prepustení z nemocnice.

Komarovsky zdôrazňuje najmä to, že test Mantoux, ktorý mnohé matky mylne nazývajú aj očkovaním, je veľmi informatívny spôsob, ako zistiť, či je dieťa infikované. Test sa musí robiť každoročne. Ak to zrazu dopadne pozitívne, neznamená to, že dieťa bude mať pohodlnú vládnu posteľ v ambulancii pre tuberkulózu. Ak sa aktívna živá tyč dostane do tela dieťaťa, zvyčajne imunitnú obranu a úsilie protilátok je dostatočné na to, aby sa zabránilo rozvoju tuberkulózy. Pri absencii náležitej pozornosti lekárov a rodičov, bez špeciálnej liečby, sa závažné ochorenie vyvinie iba u 10-15% detí.

Vo všeobecnosti BCG vakcína pomerne účinne chráni pred smrteľnými formami tuberkulózy, ale Evgeniy Komarovsky zdôrazňuje, že ani včasné očkovanie a následné včasné preočkovanie neposkytujú absolútnu záruku, že dieťa nedostane tuberkulózu, hoci toto riziko výrazne znižujú.

Doktor Komarovsky vám v ďalšom videu povie, prečo je test Mantoux pre deti potrebný.

Aby sa minimalizovalo riziko infekcie tuberkulóznym bacilom, lekár odporúča posilniť imunitu dieťaťa už od narodenia. Je povinné dostať BCG vakcínu, ale neprenášajte všetku zodpovednosť len na lekárov. Skúsiť to musia aj samotní rodičia. V prvom rade, hovorí Komarovský, musia pochopiť, že boj proti očkovaniu je bojom proti budúcim generáciám obyvateľov Zeme.

Na každodennej úrovni musia matky častejšie vetrať priestory, chodiť s dieťaťom viac a dlhšie a zabezpečiť dieťaťu primeranú výživu.

Príprava na BCG očkovanie nemá žiadne špeciálne vlastnosti. Evgeniy Olegovich pripomína, že dieťa by malo ísť na kliniku nalačno, s vyprázdnením čriev niekoľko hodín pred návštevou. Dva dni pred očkovaním by matky nemali zavádzať do stravy batoľa nové potraviny, všetko by mu malo byť známe. Čím menšia záťaž zažívacie ústrojenstvo omrvinky, tým ľahšie bude očkovanie znášať, pripomína lekár.

Pred podaním vakcíny je pediatr povinný vyšetriť dieťa, aby zistil kontraindikácie. o vírusové infekcie, imunodeficiencia, Alergická reakcia pre hocičo zvýšená teplota telo, akákoľvek choroba v akútne štádium Nemôžete očkovať dieťa. V tejto situácii sa očkovanie odkladá na neskorší termín do r úplné zotavenie malý pacient.

Niektoré očkovania spôsobujú komplikácie, o tom povie doktor Komarovskij v ďalšom videu.

Po očkovaní BCG Komarovsky odporúča dať dieťaťu viac pitia a zabezpečiť Čerstvý vzduch, ak sa teplota zvýši, podajte antipyretikum, najlepšie Paracetamol. Vo všetkých ostatných nejasných situáciách je lepšie zavolať lekára. Na otázku rodičov, či je možné kúpať dieťa po BCG, Komarovsky odpovedá kladne. Môžete, ale pozor, miesto vpichu radšej nedrhnite žinkou ani nenaparujte. A ak injekčné znamienko hnisá, nie je potrebné ho ošetrovať antiseptikami, pretože ide o prirodzený proces.

Očkovanie BCG je jednou z prvých vakcín, s ktorými sa dieťa stretáva v prvých dňoch života. Väčšina detí odchádza z nemocnice pripravená brániť sa. nebezpečná choroba nazývaná tuberkulóza. O tejto vakcíne koluje veľa rôznych fám, no nie všetky sú pravdivé. Čo je to vlastne BCG a prečo deti dostávajú túto vakcínu už v pôrodnici?

BCG je hlavnou obranou tela proti tuberkulóze

Pred viac ako sto rokmi dvaja francúzski lekári vytvorili unikátnu vakcínu, ktorá zachránila mnoho ľudí pred tuberkulózou. V tých časoch bola táto choroba známa ako konzum a mnohí známi vedci, spisovatelia a básnici sa jej stali obeťami. Vakcína dostala názov BCG (Bacillus Calmette-Guerin) podľa lekárov, ktorí dali svetu šancu chrániť sa pred zákernou chorobou. Teraz je BCG jedným z najznámejších očkovaní a jeho dôležitosť uznávajú všetky vedúce krajiny sveta.

BCG vakcína je špeciálny kmeň oslabeného, ​​ale živého bacila tuberkulózy získaného z kravy. Tento kmeň nie je nebezpečný pre ľudí, keď sa pestuje na špeciálnych živných médiách a úplne stratil svoju virulenciu (schopnosť infikovať). Tuberkulózne bacily obsiahnuté vo vakcíne môžu zároveň prinútiť telo dieťaťa, aby produkovalo protilátky proti nebezpečnej chorobe. Práve možnosť vytvorenia ochranných protilátok pred stretnutím so skutočným ochorením je zmyslom očkovania.

Mnohí rodičia, ktorí nevedia, čo je BCG, odmietajú dostať toto očkovanie v pôrodnici. Mladé mamičky predpokladajú, že následky očkovania môžu byť nebezpečné, pričom efekt očkovania sa im zdá veľmi pochybný. Zdalo by sa, prečo vystavovať dieťa v prvých dňoch života takémuto šoku a zasahovať do jeho imunity? Je každé dieťa, ktoré práve odchádza z pôrodnice, odsúdené na stretnutie s nebezpečnou Kochovou palicou?

Lekári majú na túto otázku úplne jasnú odpoveď, ktorá iné možnosti nepripúšťa. Odborníci tvrdia, že novorodenec má v prvých mesiacoch života všetky šance, že sa nakazí tuberkulózou. Percento ľudí nakazených tuberkulózou vo svete je veľmi vysoké a je to spôsobené najmä nepriaznivými životnými podmienkami. Neočkované dieťa riskuje, že sa po prvý raz stretne s veľmi agresívnou baktériou tuberkulózy. nízky vek a to nikto nezaručí imunitný systém dieťa sa s infekciou vyrovná. Tuberkulóza u novorodencov je veľmi ťažká, často smrteľná. Oplatí sa riskovať život svojho bábätka odmietnutím očkovania v pôrodnici?

Pri rozhodovaní o očkovaní zvážte pre a proti. V prípade akýchkoľvek pochybností sa poraďte s odborníkom.

Ako funguje BCG?

Moderný prípravok pozostáva z niekoľkých variácií Mycobacteria bovis. Zloženie vakcíny sa od roku 1921 nezmenilo, čo svedčí o jej účinnosti a spoľahlivosti túto metódu prevencia tuberkulózy. Oslabené baktérie prenikajú do tela dieťaťa a prenášajú sa cez krvný obeh a vstupujú do pľúc. Väčšina novorodencov, ktorí sa ešte nestretli s „divokým“ kmeňom tuberkulózy, si vytvára stabilnú imunitu proti nebezpečnej chorobe.

Malo by sa pamätať na to, že očkovanie BCG nezaručuje 100% ochranu proti tuberkulóze. Táto vakcína nevytvára nepreniknuteľnú bariéru pre Kochove bacily. Po očkovaní môže dieťa ochorieť, ale s vysokou pravdepodobnosťou sa ochorenie vyskytne v mierna forma. Poznamenáva sa, že kedy správna formáciaŤažké a smrteľné prípady tuberkulózy nevytvárajú imunitu.

Na svete nie sú viac ako 2 % ľudí, ktorí sú úplne imúnni voči Kochovmu bacilu. Nedokážu ochorieť ani pri priamom kontakte s chorým človekom otvorený formulár tuberkulóza. Je logické predpokladať, že vakcína na takýchto ľudí nezaberá. Či konkrétne dieťa spadá do tohto šťastného percenta, nie je možné zistiť.

Harmonogram očkovania proti tuberkulóze

Deťom, ktorých rodičia dali súhlas na očkovanie, sa BCG vakcína podáva v pôrodnici v dňoch 3.-7. Vo väčšine prípadov sa tento postup vykonáva v deň prepustenia novorodenca za predpokladu, že je v dobrom zdravotnom stave. Očkovanie sa neuskutočňuje, ak existujú určité kontraindikácie alebo ak rodičia odmietnu zaočkovať svoje dieťa. BCG sa tiež nepodáva súčasne s inými očkovaniami, s výnimkou vakcíny proti hepatitíde B.

Očkovanie sa vykonáva v liečebná miestnosť alebo priamo na oddelení. Štandardné miesto vpichu lieku je oblasť ľavého ramena v mieste deltového svalu. Očkovanie sa vykonáva na hranici hornej a strednej tretiny ramena intradermálne. Nie je dovolené podávať liek subkutánne alebo intramuskulárne!

Po krátkom čase sa v mieste vpichu objaví malá škvrna - nie viac poštípanie komárom. Tento stav je úplne normálny a naznačuje, že liek začal svoju prácu. Následne sa škvrna zmení na vezikula, ktorá sa otvorí a vytvorí vred. V priebehu času sa vred zahojí a na koži ramena zostane sotva znateľná jazva. Táto kožná reakcia sa považuje za bežný jav a ďalej nám umožňuje posúdiť účinnosť očkovania.

Vred sa po očkovaní nehojí? Poraďte sa s lekárom!

Vyhodnotenie výsledkov očkovania

O účinnosti očkovania u novorodencov svedčí jazva vytvorená po podaní lieku. Jazva na koži sa hodnotí po 6 mesiacoch. Normálne by mala byť jazva dlhá od 3 do 10 mm. Vznik takejto jazvy naznačuje úspešné očkovanie a vyvinutú imunitu.

Keď štepenie nie je veľmi úspešné, jazva sa nevytvorí alebo je nad kožou sotva viditeľná. Čo robia v tomto prípade? Vykoná sa Mantoux test a rozhodne sa o otázke preočkovania. Konečné rozhodnutie padne po úplné vyšetrenie malého pacienta s infektológom.

Preočkovanie

Kedy sa deťom preočkuje? Opakované podanie vakcíny sa odporúča vo veku 7 a 14 rokov. Revakcinácia aktivuje imunitu proti tuberkulóze, ktorá do siedmich rokov po očkovaní nevyhnutne vymizne. V niektorých regiónoch sa opätovné podanie lieku vykonáva len u detí, ktoré pri prvom očkovaní v pôrodnici nedostali primeranú ochranu.

Na posúdenie obranyschopnosti tela sa každoročne vykonáva test Mantoux. Prečo sa tento test robí a aký má zmysel? Všetko je veľmi jednoduché: Mantouxova reakcia vám umožňuje zistiť, či sa v tele dieťaťa vyvinula imunita proti tuberkulóze a či je potrebná revakcinácia. Test sa umiestni intradermálne do predlaktia. Po ukončení procedúry je zakázané navlhčiť pokožku v mieste vpichu počas troch dní.

Mantoux test sa vyhodnotí po troch dňoch. Sestra pomocou pravítka meria kožnú reakciu v mieste vpichu a získané údaje porovnáva s normou. Existuje niekoľko možných reakcií:

• negatívny (žiadny opuch alebo začervenanie v mieste vpichu);
• pochybné (sčervenanie a zhrubnutie od 1 do 4 mm);
• pozitívne (zhutnenie od 5 do 15 mm);
• hyperergické (začervenanie a opuch viac ako 15 mm).

V súčasnosti mnohí odborníci spochybňujú účinnosť testu Mantoux. Veľké percento falošne pozitívnych výsledkov, vysoká pravdepodobnosť porušenia techniky podávania lieku a náročnosť kontroly miesta vpichu núti lekárov postupne opustiť túto metódu. Ako alternatíva sa navrhuje vykonať ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) alebo kvantiferónový test na stanovenie protilátok proti tuberkulóze.

Reakcia na BCG vakcínu

Vo väčšine prípadov je toto očkovanie deťmi dobre znášané. Normálne v prvých mesiacoch života môže miesto vpichu zostať mierne hyperemické. Mierne začervenanie okolo vznikajúceho vredu a jazvy je normálna reakcia organizmu na očkovanie. Tento stav si nevyžaduje liečbu a nie je kontraindikáciou pre opakované podanie vakcíny.

Rodičia novorodencov sú obzvlášť vystrašení, keď sa na mieste vezikuly v prvom mesiaci života vytvorí absces. Nie je na tom nič zlé, pretože takto pokožka reaguje na vnesenie cudzej látky. Niekoľko mesiacov po očkovaní môže pretrvávať malý absces, ktorý nakoniec prejde krustou a zahojí sa.

U niektorých bábätiek v prvých dňoch po očkovaní vystúpi teplota až na 38 °C. Táto reakcia je úplne normálna a nevyžaduje žiadnu terapiu. Horúčka po očkovaní, ktorá netrvá dlhšie ako tri dni, neohrozuje zdravie dieťaťa. Kontraindikáciou preočkovania môže byť zvýšenie teploty nad 39 °C alebo pretrvávanie horúčky dlhšie ako tri dni.

Kedy treba ísť k lekárovi po očkovaní? V prípade, že sa vyskytnú tieto prejavy:

• telesná teplota vyššia ako 38,5 ° C;
• excitabilita a hyperaktivita dieťaťa po očkovaní;
• poruchy spánku;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• rozsiahle hnisanie alebo vred v mieste podania lieku (viac ako 10 mm);
• tvorba abscesu pod kožou.

Vedľajšie účinky

Ako každé očkovanie, aj očkovanie proti tuberkulóze môže mať nežiaduce následky pre organizmus dieťaťa. Súčasne sa vedľajšie účinky pozorujú nielen u tých detí, ktoré majú kontraindikácie na vakcínu. V niektorých prípadoch sa nežiaduce dôsledky vyskytujú u úplne zdravých detí na pozadí úplnej pohody.

Možné vedľajšie účinky po očkovaní:

• lymfadenitída (zvýšená). lymfatické uzliny, čo naznačuje, že sa do nich dostali mykobaktérie);
• keloidná jazva;
• obrovský vred v mieste vpichu (viac ako 10 mm);
• studený absces (vyvíja sa, keď je porušená technika umiestnenia a liek sa dostane pod kožu);
• osteomyelitída (zápal kosti v mieste podania lieku);
• generalizovanej infekcie.

Ak sa u vás vyskytne nežiaduca reakcia na vakcínu, poraďte sa so svojím lekárom!

Všetky tieto komplikácie sú pomerne zriedkavé a vo väčšine prípadov naznačujú imunodeficienciu, ktorá nebola zistená včas. Obrana tela dieťaťa nie je schopná vyrovnať sa s oslabenou vakcínou, čo vedie k podobným následkom. Rozvoj niektorej z týchto komplikácií je jasnou kontraindikáciou preočkovania.

Kontraindikácie očkovania

Ako každá vakcína, aj BCG má svoje kontraindikácie. Vo väčšine prípadov ich zistia už v pôrodnici a následne sa očkovanie proti tuberkulóze na nejaký čas odloží. Následne miestny pediater zhodnotí stav dieťaťa a dá odporúčania na očkovanie vo vyššom veku.

Kontraindikácie očkovania BCG:

• telesná hmotnosť nižšia ako 2500 g;
• intrauterinná infekcia;
• hemolytická choroba novorodencov;
• neurologické poruchy;
• rozsiahle kožné ochorenia;
• imunodeficiencie;
• zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie;
• HIV infekcia u matky;
• tuberkulóza u ktoréhokoľvek člena rodiny.

Tieto deti môžu byť očkované po uzdravení alebo keď sa ich stav stabilizuje.

Kontraindikácie preočkovania:

• akútne ochorenia;
• exacerbácia chronických procesov;
• Alergická reakcia;
• stavy imunodeficiencie;
• zhubné novotvary;
• užívanie imunosupresív;
• liečenie ožiarením;
• tuberkulóza;
• komplikácie z predchádzajúceho očkovania.

Osobitne treba spomenúť očkovanie predčasne narodených detí. Pre deti s nízkou telesnou hmotnosťou sa namiesto bežnej BCG vakcíny podáva BCG-M s menším počtom oslabených baktérií. Pred očkovaním sa musí každý posúdiť možné kontraindikácie. Pri vysokom riziku vedľajšie účinky Očkovanie sa odkladá až do úplného zotavenia.

Môžu sa vyskytnúť po očkovaní? Vedľajšie účinky BCGúčinky, a ak áno, aké sú? Táto otázka trápi mnohých, najmä rodičov malých detí, ktorí sa obávajú o zdravie svojho bábätka. Toto očkovanie Deťom sa podávajú už v prvých dňoch života, aby sa predišlo rozvoju tuberkulózy, no niektorí ľudia vyjadrujú obavy, že BCG je pre telo nebezpečné a škodlivé. Je to tak?

Tuberkulóza - závažná infekcia, spôsobené mykobaktériami, ktoré sú pomenované po ich objaviteľovi, Kochových baciloch. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je až tretina všetkých ľudí na planéte nositeľmi tohto bacila v latentnej alebo aktívnej forme.

Choroba je ľudstvu známa už veľmi dlho a po stáročia ju ľudia hľadali efektívna metóda bojovať s ňou. Pred vynájdením očkovacej procedúry prakticky neexistovali žiadne metódy na liečbu tuberkulózy a dalo sa spoliehať len na vlastnú imunitu pacienta. V roku 1921 však pokusy francúzskeho lekára Calmette a jeho kolegu Guerina viedli k zrodu protituberkulóznej vakcíny BCG, pomenovanej podľa iniciálok vedcov (BCG – ruská transkripcia). Obsahuje špeciálne spracované a oslabené baktérie tuberkulózy. V počiatočnom štádiu sa táto vakcína používala tak, že sa podávala deťom spolu s odsatým materským mliekom. Neskôr bola technika podávania zdokonalená vynálezom subkutánnych injekcií.

Dnes sa BCG podáva injekčne pod kožu predlaktia a prvé očkovanie prebieha priamo v pôrodnice(od roku 1963 v ZSSR a moderné Rusko Existuje zákon o povinnom očkovaní proti tuberkulóze).

Vakcína sa podáva novorodencom počas prvého týždňa života, deti sa preočkujú ešte dvakrát, v intervale 7 rokov.

V roku 1991 bola zavedená pokročilá verzia očkovania - BCG-M, v ktorej je hmotnosť spracovaných mykobaktérií polovičná v porovnaní s obvyklou, a to umožňuje s jej pomocou imunizovať oslabené a predčasne narodené deti.

BCG vakcína v otázkach a odpovediach

Ľudia (najmä rodičia) sa často pýtajú na túto vakcínu. Nižšie sú uvedené odpovede na tie hlavné.

Ako dobre vakcína chráni telo?

BCG poskytuje 50-85% ochranu proti tuberkulóze. Chráni hlavne pred primárnou tuberkulózou v jej generalizovaných formách – vrátane meningitídy. Imunita dosiahne svoj maximálny rozvoj 2 mesiace po očkovaní a trvá až desať rokov, často aj dlhšie. Ale závažná infekcia (s veľkým množstvom patogénu vstupujúceho do tela) môže „preraziť“ túto obranu a spôsobiť prejav príznakov tuberkulózy.

Kedy by mali byť očkované deti?

Je zvykom očkovať novorodencov v dňoch 5-7 života. Práve toto obdobie je pevne stanovené v celoruskom očkovacom kalendári, ktorý platí od roku 2002. Deti, ktoré sa narodili slabé alebo predčasne, sú tiež očkované, ale neskôr - pred prepustením z oddelenia ošetrovateľstva. Takáto schéma je efektívnejšia ako schéma, v ktorej je pevne stanovený deň očkovania - vďaka „plávajúcej“ schéme môže byť v pôrodnici očkovaných niekoľko detí za jeden deň.

Ako zaočkovať doma dieťa, ktoré bolo v kontakte s tuberkulóznym pacientom?

V tomto prípade sa dieťaťu podáva množstvo preventívnych opatrení na liečbu tuberkulózy a vykoná sa test Mantoux. Ak dôjde k negatívnej reakcii, vykoná sa BCG očkovanie a dieťa sa izoluje až 8 týždňov, aby sa choroba vylúčila. Ak je reakcia pozitívna, potom sa tuberkulóza začne liečiť podľa schémy zvolenej lekárom.

Je potrebné preočkovanie, ak po BCG očkovaní nezostala žiadna jazva?

Väčšina detí bude mať po očkovaní malú jazvu. Ak nie je žiadny, ale test Mantoux dáva pozitívna reakcia, potom sa preočkovanie v tomto prípade nerobí. Negatívny test v neprítomnosti jazvy vedie k opakovanému podávaniu séra, ale častejšie lekári objasňujú klinický obraz, pomocou doplnkovej diagnostiky s vyšším stupňom citlivosti (ELISA, PCR).

Aká je účinnosť preočkovania?

Tento postup navyše chráni tie deti, ktoré nemajú vyvinutú potrebnú imunitnú odpoveď na prvé očkovanie. A tiež tí, ktorých imunita sa časom oslabila (toto sa kontroluje tuberkulínový test). WHO však oficiálne neodporúča preočkovanie týmto sérom. Ale keďže tento postup je stále akceptovaný v mnohých krajinách (vrátane Ruska), WHO v týchto prípadoch odporúča nerobiť predbežný test Mantoux. V Ruskej federácii existuje norma na preočkovanie detí s negatívnym testom raz za 7 rokov, do 14 rokov, aj keď niekedy sa dáva len 14-ročným, záleží od regiónu.

Aké sú vlastnosti BCG?

Vakcína sa podáva špeciálnou tuberkulínovou striekačkou (alebo štandardnou jednogramovou striekačkou), tenkou ihlou s krátkym skosením. Je tiež prijateľné používať inzulínové striekačky. Vakcína sa podáva do vnútra kože, medzi strednú a horná tretina povrch ramena. Vpichovanie séra pod kožu je zakázané kvôli riziku vzniku abscesu. Po injekcii sa oblasť nemá dezinfikovať ani obväzovať.

Aká je kompatibilita s inými vakcínami?

Medzi BCG a inými sérami neboli žiadne konflikty. Interferón produkovaný po podaní iných vakcín neovplyvňuje účinok vakcíny. Vďaka tomu bol prijatý štandard simultánneho očkovania BCG a vakcínou proti hepatitíde B, medzi nimi nebola zaznamenaná žiadna interferencia.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

BCG sa nerobí:

• pacienti s príznakmi imunodeficiencie: granulomatóza v jeho chronická forma, „švajčiarsky“ typ imunodeficiencie. Je kontraindikovaný u pacientov s liekovou imunosupresiou, u pacientov infikovaných HIV s poruchami imunity;
• deti narodené matkám infikovaným vírusom HIV, kým testy nepotvrdia neprítomnosť dedičnej choroby. WHO však odporúča očkovať aj takéto deti bez ohľadu na ich HIV status, pretože sú vystavené väčšiemu riziku nákazy tuberkulózou ako komplikácií spôsobených vakcínou – najmä v rozvojových krajinách;

• Deti, ktoré mali v rodine ochorenia podobné príznakom HIV, sú očkované opatrne, niekedy sa v takýchto prípadoch očkovania zdržia;
• pacienti s novotvarmi;
• pacienti s krvnými chorobami;
• ľudia, ktorí demonštrovali zlá reakcia na vakcínu v minulosti;
• tí, ktorí sú už chorí na tuberkulózu;
• dojčatá v štádiách II-IV predčasne narodených detí;
• infikované tuberkulózou in utero;
• deti s purulentno-septickými léziami a kožnými ochoreniami;
• deti s hemolytickým ochorením.

Počet vedľajších účinkov je malý, ale stále existujú.

Prejavujú sa hlavne lokálne:

• objavenie sa vredov („studených“ abscesov) v mieste vpichu. Objavia sa, ak bola vakcína podaná v rozpore s postupom;
• zápal blízkych lymfatických uzlín;
• zápal kostí a vznik keloidných jaziev sú zriedkavé.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť tuberkulóza.

Ale počas celého obdobia používania BCG séra bolo podané viac ako 100 miliónom ľudí a bolo zaznamenaných iba 24 prípadov komplikácií so smrteľným výsledkom; všetci, ktorí zomreli, boli HIV pozitívni.