Cervikálna disekcia je operácia na odstránenie lymfatické uzliny na krku a priľahlých tkanivách. Účelom operácie môže byť buď biopsia lymfatických uzlín, alebo chirurgické odstránenie metastáz alebo cýst. Izrael ich má niekoľko v posledných rokoch operácie v oblasti krku sú vykonávané minimálne invazívnym spôsobom, bez hrubej jazvy – robot da Vinci pôsobí ako asistent chirurga. Otvorené operácie tiež prebiehajú a sú vykonávané, ak je to možné, so zachovaním všetkých dôležitých nervov.

Typy cervikálnej disekcie

Existujú tri typy disekcie krku:

• Radikálna disekcia krku- odstránenie cervikálnych tkanív, lymfatických uzlín, svalov medzi kľúčnou kosťou a čeľustnou kosťou, vnútornej krčnej žily, ako aj svalov a nervov, ktoré riadia reč, prehĺtanie a pohyb tváre, krku a ramien;
• Modifikovaná radikálna krčná disekcia- odstránenie lymfatických uzlín so zachovaním niektorých nervov, cievy a / alebo svaly;
• Selektívna disekcia krku- odstránenie menšieho počtu lymfatických uzlín a tkanív pri zachovaní nervov, ciev a svalového tkaniva.

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie nádoru v krku alebo hrdle alebo na zabránenie šírenia niektorých druhov rakoviny hlavy po ich odstránení. chirurgické odstránenie. Vykonáva sa aj na účely biopsie lymfatických uzlín.

Diagnostika

Pred procedúrou budete:

• Pass laboratórne testy predpísané lekárom
• Prejdite ultrasonografiaštruktúry tela, CT alebo MRI
• Skontrolujte elektrickú vodivosť a celkové zdravie srdca pomocou EKG

Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, bylinkách a doplnkoch stravy, ktoré užívate. Pred operáciou budete musieť prestať užívať niektoré lieky, ako napríklad:

• Aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén a naproxén (ibuprofén a naproxén)
• Antikoagulanciá
• Protidoštičkové látky.

Prestaňte jesť po polnoci v deň vašej procedúry.

Anestézia

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia podávať intravenózne. Počas procedúry budete spať a nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Popis otvorenej operácie

Na boku krku sa urobí rez. Abnormálne oblasti tkaniva sú oddelené a odstránené spolu s lymfatickými uzlinami. S radikálnou disekciou krku, krčná žila, svaly a nervy.
Aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny v operovanej oblasti, môže byť umiestnený odtok. Rez sa uzavrie stehom, aplikuje sa obväz.

Po zákroku je pacient prevezený do pooperačnej observačnej miestnosti na denné sledovanie jeho stavu.

Trvanie operácie - 2-3 hodiny

Budem cítiť bolesť?

Po zákroku je to možné bolesť. Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal lieky proti bolesti.

Rakovina prsníka zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie tkaniva prsníka. Odstránenie lymfatických uzlín pri rakovine prsníka je nevyhnutným postupom v pokročilejších štádiách, keď sa pozorujú metastázy do iných tkanív a orgánov.

Bezpečnosť postupu nezaručuje úplnú absenciu komplikácií po chirurgická intervencia. Možno rozvoj lymfedému, to znamená opuch mäkkých tkanív. Lymfedém je dôsledkom porušenia normálneho odtoku lymfy v dôsledku absencie regionálnych lymfatických uzlín.

Operácia rakoviny prsníka má dve hlavné odrody, prvá odstraňuje iba časť mliečnej žľazy postihnutú malígnymi bunkami, druhá je radikálna.

Operácia na zachovanie orgánov

Je to možné len na skoré štádia keď je nádor extrémne malý. V iných prípadoch bude potrebné úplné odstránenie chorého prsníka, pretože rakovinové bunky aktívne metastázujú do iných oblastí tela.

Odrody operácií na zachovanie orgánov pri rakovine prsníka:

• lumpektómia
• kvadrantektómia

Lumpektómia sa používa ako liečba malého útvaru s priemerom menším ako 2 až 2,5 centimetra. Delí sa na segmentovú a sektorovú resekciu.

Postup zachovania orgánov prispieva nielen k vyliečeniu onkologická patológia ale aj normalizácia psycho-emocionálneho stavu pacienta. Prítomnosť nervové napätie počas terapie nepriaznivo ovplyvňuje všeobecný stavžien, čo vedie k zhoršeniu klinického obrazu.

Pri kvadrantektómii sa odstráni kvadrant mliečnej žľazy, v ktorej bolo tesnenie lokalizované. Okrem prsného tkaniva, lymfatické uzliny 1-3 úrovní lokalizované v podpazušie.

Orgán zachovávajúci chirurgický zákrok zahŕňa celú kombináciu liečebných metód. Doplnkom je zvyčajne priebeh radiačnej terapie zameranej na prevenciu výskytu relapsov. 80-85% žien, ktoré podstúpili lumpektómiu / kvadrantektómiu a kurz rádioterapie, sa dokázalo zbaviť patológie a udržať si prsia vo výbornom stave.

radikálna operácia

Mastektómia je viac radikálna metóda liek na rakovinu prsníka. Počas operácie sa mliečna žľaza často úplne odstráni spolu s lymfatickými uzlinami, ktoré k nej priliehajú.

Mastektómia je rozdelená do štyroch hlavných poddruhov:

• radikálny
• Celkom
• bilaterálne
• modifikovaný radikál

najviac vzácny druh operácia sa v súčasnosti považuje za radikálnu mastektómiu. Pri operácii sa odstráni postihnutá mliečna žľaza, dva prsné svaly a lymfatické uzliny v podpazuší. Zostáva len nedotknutá hrudný nerv aby nedošlo k narušeniu svalovej inervácie. použité túto metódu len na najviac neskoré štádiá patológiu a v prítomnosti metastáz v prsných svaloch.

Celková mastektómia, prezývaná jednoduchá, sa zásadne líši od radikálnej odrody. Operácia zahŕňa odstránenie iba prsného tkaniva. Lymfatické uzliny a prsné svaly nie sú zapojené do procesu. Lymfatické uzliny sa odstránia iba vtedy, keď sú lokalizované vo vnútri prsníka a boli postihnuté rakovinovými bunkami.

Použitie jednoduchej mastektómie je bežné najmä pri zistení duktálneho karcinómu. mliečne žľazy. Niekedy je potrebná celková operácia na odstránenie rakoviny prsníka, aby sa zabránilo rakovine prsníka, keď existuje vysoké riziko jej vzniku.

Obojstrannú mastektómiu možno právom považovať za najťažšiu skúšku pre ženy s rakovinou prsníka. Zahŕňa odstránenie oboch mliečnych žliaz, čo sa často stáva pre pacientov najsilnejším stresom.

Radikálna modifikovaná mastektómia je najpopulárnejšou liečbou rakoviny prsníka. Pri operácii prsníka sa odstraňuje nielen samotná prsná žľaza, ale aj priľahlý malý prsný sval a lymfatické uzliny.

Potreba odstrániť lymfatické uzliny

Aby ste zistili, aké silné onkologické ochoreniešíri po celom tele, je potrebné analyzovať odstránenú lymfatickú uzlinu. Biomateriál sa odoberá počas mastektómie. Po odstránení prsníka sa odoberie aspoň jedna lymfatická uzlina a odošle sa do laboratória na vyšetrenie.

Nebezpečenstvo postihnutých lymfatických uzlín spočíva v tom, že krvný obeh môže ľahko dodávať rakovinové bunky do iných orgánov a tkanív, čo povedie k vzniku nových nádorových bujnení. Tento proces sa v lekárskej terminológii nazýva metastáza.

Detekcia malígnych buniek v lymfatických uzlinách naznačuje potrebu ich naliehavého odstránenia. Pri absencii chirurgického zákroku nevyhnutne vzniká sekundárna rakovina, ktorej diagnostika a liečba môže trvať dlhú dobu.

Diagnóza metastáz v lymfatických uzlinách

Nedávno sa použila taká diagnostická metóda, ako je disekcia lymfatických uzlín, v dôsledku čoho bolo potrebné ich odstrániť v množstve 10 - 40 kusov na ďalší výskum. V súčasnosti sa táto technika používa oveľa menej často kvôli prítomnosti biopsie. Disekcia lymfatických uzlín je však relevantná ako druhá fáza v liečbe karcinómu prsníka.

Lymfatické uzliny fungujú ako bariéra pre rakovinové bunky na ceste do iných orgánov. Zapálené lymfatické uzliny sa dajú ľahko rozpoznať pomocou scintigrafie. Chirurg najskôr odoberie „strážny“ preparát – postihnutý nádorom. Potom ho odošle na vyšetrenie a vpichne pacientovi špeciálny roztok, takzvaný „modrý“, ktorý zafarbí zapálené miesta v r. Modrá farba. Tento postup sa nazýva biopsia sentinelových lymfatických uzlín. Všetky postihnuté lymfatické uzliny sú odstránené.

V prípadoch, keď biopsia preukázala neprítomnosť malígnych buniek v lymfatických uzlinách, je riziko ich šírenia lymfatickými cestami rovné nule.

Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny sa odporúča ako diagnostický výkon len u tých pacientov, u ktorých nádor nedosiahol priemer 5 centimetrov a podstúpili orgán šetriaci chirurgický zákrok. Vo všetkých ostatných prípadoch lekári trvajú na pitve.

Aspiračná biopsia je zverená iba vysokokvalifikovanému chirurgovi pod kontrolou ultrazvukového prístroja. Najtenšia ihla sa zavedie do lymfatickej uzliny a biomateriál sa odoberie na vyšetrenie pod mikroskopom v laboratóriu. Prítomnosť metastáz naznačuje potrebu rozšírenej disekcie lymfatických uzlín, aby sa zabránilo recidíve a sekundárnej rakovine.

Pooperačné obdobie je niekedy charakterizované prítomnosťou komplikácií:

1. Zväčšenie ramena - je dôsledkom zhoršeného odtoku lymfy v dôsledku absencie obvyklého počtu lymfatických uzlín. Rameno môže dorásť až do 3 centimetrov. Ak je situácia mimo kontroly a nárast je oveľa vyšší ako normálne, mali by ste „vyložiť“ lymfatický systém.
2. Ťažkosť v podpazuší, ktorá sa môže objaviť v prvých týždňoch a niekoľkých mesiacoch po operácii. Komplikácia nie je ani zďaleka kritická a je celkom schopná sama zmiznúť. Lekári však trvajú na priebehu fyzioterapeutických postupov.
3. Lymfedém - opuch ramena susediaceho s miestom operácie na odstránenie rakoviny prsníka. Zvyčajne prvé prejavy túto komplikáciu pozorované v neskorom období po operácii. Narušený lymfatický tok blokuje lymfatický systém, čo vyvoláva výskyt edému. Prebytočná tekutina odíde počas obväzov a potom telo nezávisle nájde iné spôsoby odtoku lymfy.
4. Necitlivosť koža na paži – v tomto prípade môže byť vysvetlením kožný nerv postihnutý pri operácii. V dôsledku toho sa znižuje citlivosť pokožky.
5. Obmedzené pohyby rúk – nastáva pri odstránení lymfatických uzlín v podpazuší. Zaobchádzať tento príznak optimálne s využitím fyzioterapie. Lekár poskytne odporúčania týkajúce sa masáží a cvičení na rozvoj paže.

Pacientom v pooperačnom období sa odporúča odmietnuť zlé návyky, jedzte vyváženú stravu, zaveďte si pravidelný denný režim a naplno relaxujte. Pri radikálnom odstránení mliečnej žľazy ponúkajú plastickí chirurgovia rekonštrukčnú operáciu prsníka, ktorá priaznivo ovplyvňuje emocionálny stav ženy a umožňuje rýchly návrat k predchádzajúcemu životnému štýlu.

Andrológia - chirurgická andrológia a urológia - Аndrology.su

Regionálne lymfatické uzliny je prvou bariérou bunkovej proliferácie rakovinový nádor z primárneho zamerania v celom tele. Na rakovinu prostaty, močového mechúra, semenníky, penis, prvé regionálne lymfatické uzliny, ktoré stoja v ceste metastázam, sú panvové lymfatické uzliny. Pri operácii nádorov týchto orgánov v celkom určite vykonáva sa aj odstránenie lymfatických uzlín, pretože môžu obsahovať rakovinové bunky, ktoré nie sú viditeľné pre oko.

Indikácie pre disekciu panvových lymfatických uzlín

Operácia disekcie panvových lymfatických uzlín sa vykonáva, keď zhubné nádory močový systém.

Kontraindikácie

Disekcia panvových lymfatických uzlín je kontraindikovaná pri vážnom stave pacienta, akútne ochorenia atď. Okrem toho je táto operácia kontraindikovaná v prípadoch porúch zrážanlivosti krvi.

Príprava na operáciu

Príprava pred disekciou panvových lymfatických uzlín je príprava na hlavnú operáciu. Anestézia počas operácie je rovnaká ako pri hlavnej operácii.

Technika disekcie panvových lymfatických uzlín

Počas hlavnej prevádzky (napr. radikálna prostatektómia) chirurg odstráni tukové tkanivo na oboch stranách močového mechúra, po ktorom sa toto tkanivo okamžite prenesie do laboratória na núdzové histologické vyšetrenie.

Komplikácie počas a po operácii, ako aj priebeh pooperačné obdobie

Rovnako ako v hlavnej prevádzke.

Výhoda laparoskopickej intervencie oproti klasickej disekcii lymfatických uzlín spočíva v tom, že táto operácia sa vykonáva bez použitia dlhých rezov.

Laparoskopické operácie sa vykonávajú pomocou laparoskopických techník. Podstatou tejto operácie je, že chirurg namiesto rezu v brušnej stene urobí malé rezy-vpichy (do 2 cm), cez ktoré sa do brušnej alebo panvovej dutiny vkladajú nástroje.

Najprv sa zavedie plyn, napríklad kyslík, aby sa zväčšil objem manipulačného priestoru. Cez ďalšie vpichy sa zavádzajú nástroje, pomocou ktorých chirurg vykoná celú operáciu. Celá operácia je viditeľná na obrazovke monitora, pretože v brušná dutina je predstavená aj malá videokamera.

Anestézia pri laparoskopických operáciách môže byť ako vo forme celkovej anestézie, tak aj vo forme regionálnej anestézie (spinálnej alebo epidurálnej).

Komplikácie po operácii

Komplikácie po laparoskopických operáciách sú menej časté ako po otvorených. Medzi nimi:

• Krvácajúca.
• infekčné komplikácie.

Priebeh pooperačného obdobia

Pooperačné obdobie laparoskopických operácií je oveľa jednoduchšie ako po ňom otvorené operácie, keďže sú spojené s menšou stratou krvi, menšou traumou tkaniva a rizikom infekčných komplikácií.

rakovina prsníka

Operácia prsníka je jedinou liečbou rakoviny prsníka, ktorá odstraňuje nádor. chirurgicky plne.

Chemoterapia a rádioterapia zvyšujú dĺžku života. Zatiaľ čo operácia na odstránenie rakoviny prsníka zostáva povinnou súčasťou liečby.

zvyčajne chirurgický zákrok v kombinácii s inými terapiami, ktoré môžu ničiť rakovinové bunky pomocou lekárske prípravky a ožarovanie postihnutej oblasti.

Hlavné metódy terapie:

• rádioterapia na rakovinu prsníka;
• hormonálna liečba rakoviny prsníka;
• s rakovinou prsníka;
• rakovina prsníka.

Existujú aj ďalšie pomocné metódy liečby:

• fotodynamická laserová terapia;
• lokálna hypertermia;
• embolizácia novotvaru cez cievy.

Moderná medicína na diagnostiku a liečbu je z hľadiska prítomnosti „najpriaznivejšia“. účinných metód diagnostiky a liečby, ktoré sú schopné bojovať o život a zdravie pacienta aj v tých najkritickejších a beznádejných prípadoch. V takmer 60% prípadov je možné dosiahnuť pozitívny klinický účinok.

Aká je operácia rakoviny prsníka a čo rozhoduje o voľbe chirurgickej liečby rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka, výber chirurgickej liečby závisí od:

• lokalizácia nádoru a prítomnosť metastáz;
• veľkosť novotvaru;
• veľkosť samotnej mliečnej žľazy, ktorá umožňuje alebo vylučuje možnosť pooperačnej protetiky;
• vek pacienta;
• všeobecný zdravotný stav, ako aj prítomnosť iných chorôb;
• technická realizovateľnosť chirurgickej a radiačnej terapie;
• individuálna preferencia pacienta.

V súčasnosti sa osobný výber pacienta stal dostatočne dôležitým na to, aby si zvolil spôsob a techniku ​​liečby, čo je spôsobené rozvojom možností chirurgická technika, pretože po chirurgickom zákroku zostáva možnosť zachovania prsníka, alebo pri odstránení prsníka sa zavedú implantáty.

Vďaka inováciám v medicíne sa technika chirurgickej intervencie výrazne zmenila. Existuje niekoľko možností orgánov zachovávajúcich operácie, ktoré sú schopné zachrániť prsník a zároveň odstrániť nádor v plnom rozsahu.

Operácia na zachovanie orgánov pri rakovine prsníka- Ide o typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstráni časť postihnutej mliečnej žľazy s nádorom. Cieľom operácie na zachovanie orgánov je maximalizovať objem zdravého tkaniva, vzhľad a štruktúru, ako aj funkčnú činnosť mliečnej žľazy u žien v reprodukčnom veku.

Nevylučujte kontraindikácie operácií na zachovanie orgánov, ktoré zahŕňajú:

• neskoré štádium malígny proces(3, 4 štádium rakoviny prsníka);
• veľká veľkosť nádoru s malými prsníkmi;
• nádory, ktoré sa nachádzajú v blízkosti bradavky;
• kontraindikácie radiačnej terapie;
• intraduktálny rast nádoru;
• veľa malignít.

Typy operácií na zachovanie orgánov pri rakovine prsníka

Lumpektómia- segmentová alebo sektorová resekcia.

Pri malých nádorových formáciách je táto metóda chirurgickej intervencie nepopierateľná. Jeho výhodou je zachovanie mliečnej žľazy, čo sa považuje za pozitívny moment ako v liečbe, tak aj pre celkový emocionálny stav samotnej pacientky. V dôsledku toho sa riziko znižuje depresívne stavyčo vedie k horšej prognóze.

Orgán zachovávajúca chirurgická liečba rakoviny prsníka sa vykonáva pre malé zhubné nádory, ktorých veľkosť nepresahuje 2-2,5 cm.

Nestojí to za nič! Bolo dokázané, že operácie na zachovanie orgánov sa nepovažujú za menej účinné ako mastektómia.

Liečba rakoviny prsníka po operácii zachovávajúcej prsník zahŕňa rádioterapiu. Vykonáva sa s cieľom zabrániť relapsom, ako aj zničiť zostávajúce rakovinové bunky v tkanivách prsníka. 85 % pacientok, ktoré podstúpili liečbu kombináciou chirurgického zákroku a radiačnej terapie rakoviny prsníka, dosiahlo úplné vyliečenie s výbornými kozmetickými výsledkami.

Kvadrantektómia- operácia, pri ktorej sa odstráni štvrtina mliečnej žľazy, ktorá obsahuje nádor, a po vykonaní samostatného rezu sa z axilárnej jamky odstránia lymfatické uzliny úrovní I-III. Chirurgická intervencia je doplnená radiačnou terapiou.

Informatívne video: Operácia na zachovanie prsníka pri rakovine prsníka

Mastektómia pre rakovinu prsníka

Mastektómia- širší chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni celá mliečna žľaza, ako aj regionálne lymfatické uzliny v axilárnej zóne.

Vďaka moderným diagnostickým metódam sa všetko zmenilo a mastektómia sa už nepovažuje za „strašnú“ a „ochromujúcu“ operáciu, keďže je tu možnosť následnej plastickej operácie prsníka. Je známe, že bez ďalších metód liečby, ako sú: chemoterapia, radiačná terapia, mastektómia neprinesie pozitívny výsledok.

Existujú 4 typy mastektómie:

1. celková (jednoduchá) mastektómia;
2. modifikovaná radikálna mastektómia;
3. radikálna mastektómia (Halsteadova operácia);
4. bilaterálna mastektómia.

Čo znamená totálna (jednoduchá) mastektómia? Počas operácie sa odstráni celá mliečna žľaza, pričom nie sú ovplyvnené regionálne lymfatické uzliny a prsné svaly, ktoré sa nachádzajú v axilárnej zóne. V niektorých prípadoch, keď sú lymfatické uzliny lokalizované v hrúbke mliečnej žľazy, môžu byť odstránené. Tento typ mastektómie sa najčastejšie vykonáva s duktálnou mastektómiou alebo ako profylaxia, aby sa zabránilo rozvoju s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka.

Jednoduchá mastektómia

Modifikovaná radikálna mastektómia. Spočíva v úplnom odstránení mliečnej žľazy, ako aj malého pectoralis s odstránením axilárnych lymfatických uzlín. Táto operácia rakoviny prsníka je najbežnejšia.

Modifikovaná radikálna mastektómia

Radikálna mastektómia. Znamená to odstránenie prsných svalov a axilárnych lymfatických uzlín. Preto, aby nedošlo k narušeniu inervácie svalov, dlhý hrudný nerv prechádzajúci v tejto oblasti zostáva nedotknutý. Táto operácia sa v súčasnosti vykonáva pomerne zriedkavo a v neskorších štádiách ochorenia, keď sa rakovina presunula do svalov. hrudník.

Radikálna mastektómia

Obojstranná mastektómia. Odstránenie oboch mliečnych žliaz. Vykonáva sa aj pri rakovine jedného prsníka.

Kedy je potrebná mastektómia?

• keď je nádor detegovaný súčasne v niekoľkých oblastiach mliečnej žľazy;
• s malým prsníkom, v dôsledku čoho po operácii na zachovanie orgánov zostane veľmi málo tkaniva a deformácia prsníka bude mimoriadne výrazná;
• ak nie je možné vykonať radiačnú terapiu po lumpektómii;
• osobná túžba pacienta vykonať mastektómiu, aby sa zabránilo recidíve a metastáze nádoru.

Rakovina prsníka: Radiačná terapia po operácii

Kurz radiačnej terapie sa vykonáva po mastektómii, ak:

• veľkosť malígnej formácie je viac ako 5 cm;
• 4 alebo viac lymfatických uzlín postihnutých rakovinou;
• detekcia metastáz;
• - prítomnosť nádoru v rôznych oblastiach prsníka.

Prečo je potrebná operácia na odstránenie lymfatických uzlín?

Aby sa zistilo, či sa rakovina prsníka rozšírila do axilárnych lymfatických uzlín, musí sa odstrániť jedna alebo viac lymfatických uzlín. Analýzy sa vykonávajú počas operácie na odstránenie rakoviny prsníka. Lymfatické uzliny sú odstránené počas a skúmané pod mikroskopom. Pri detekcii rakovinových buniek v lymfatických uzlinách sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ich šírenia lymfatickým systémom a krvným obehom do iných častí tela, čo spôsobuje tvorbu metastáz. Proces šírenia nádoru sa nazýva metastáza. Keď sa rakovinové bunky dostanú do iných orgánov a tkanív, začnú rásť a vytvoria sekundárnu rakovinu. Preto je kľúčovým faktorom pri určovaní taktiky detekcia rakovinových buniek v lymfatických uzlinách axilárnej oblasti. ďalšia liečba rakovina prsníka.

Disekcia axilárnych lymfatických uzlín

Odstráni sa 10 až 40 lymfatických uzlín v podpazuší a vyšetrí sa na rakovinu. Odstránenie axilárnych lymfatických uzlín je neoddeliteľnou súčasťou mastektómie aj lumpektómie alebo sektorovej resekcie mliečnej žľazy. Táto operácia sa vykonáva aj v izolovaná forma ako liečba 2. stupňa. Skôr, pred vznikom ďalších viac moderné metódy diagnostike bol takýto zásah hlavným spôsobom, ako potvrdiť šírenie rakoviny prsníka. V niektorých prípadoch je stále žiadaný. Napríklad disekcia axilárnych lymfatických uzlín sa môže uskutočniť po detekcii rakovinových buniek v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách počas biopsie.

Nádor 2. stupňa

Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny

Odstránenie lymfatických uzlín je bezpečný postup a prítomnosť vedľajších účinkov prakticky chýba, s výnimkou lymfedému. Na odstránenie tohto nežiaduceho účinku musí lekár vykonať biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny – ide o chirurgický zákrok, ktorým dokážete odlíšiť postihnuté lymfatické uzliny bez toho, aby ste ich odstránili väčšie množstvo.

Procedúra sa začína odstránením prvej postihnutej lymfatickej uzliny, „sentinelu“, potom lekár vstrekne špeciálnu látku, ktorá obsahuje rádioaktívny liek a farbivo (modré). Presunutím do axilárnej zóny liek zafarbí všetky sentinelové lymfatické uzliny a pomocou scintigrafie sa určí ich presná poloha.

Lymfatické uzliny- je to druh bariéry, ktorá bráni šíreniu metastáz, pretože rakovinové bunky v určitom časovom období rastú a množia sa presne v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny postihnuté rakovinovými bunkami zmodrajú a sú jasne viditeľné, čo umožňuje urobiť rez na správnom mieste, odstrániť ich a odoslať na mikroskopickú analýzu. Potom sa vykoná dôkladná štúdia. Počas operácie je tiež možné odstrániť a vyšetriť lymfatické uzliny a ak sa v nich zistia rakovinové bunky, chirurg vykoná úplné odstránenie axilárnych lymfatických uzlín. Ak počas chirurgického zákroku nebola zistená žiadna hraničná lymfatická uzlina a nebolo vykonané žiadne vyšetrenie, lymfatické uzliny možno po chirurgickom zákroku vyšetriť vyššie uvedeným spôsobom. V prítomnosti rakoviny v lymfatických uzlinách chirurg po určitom čase odporúča vykonať úplnú disekciu lymfatických uzlín.

Ak biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny neodhalí rakovinové bunky, nie je šanca, že sa rozšírili lymfatickým systémom.

Po niekoľkých štúdiách boli vyvodené závery vzhľadom na skutočnosť, že odmietnutie kompletnej disekcie axilárnych lymfatických uzlín v prospech biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny je možné u žien s nádormi menšími ako 5 cm. v priemere a ktorí podstúpili operáciu na zachovanie orgánov, po ktorej nasledovala radiačná liečba.

Vykoná sa biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny, aby sa zistilo, či ide o postihnutie regionálnych axilárnych lymfatických uzlín. Jemná ihla sa vykonáva aspiračná biopsia podozrivé uzliny na prítomnosť rakovinových buniek. Vykonáva sa nasledovne: do tkaniva lymfatickej uzliny sa vloží ihla a vytvorí sa plot požadované množstvo tkaniva na ďalšie vyšetrenie. Tento typ biopsie sa vykonáva pod vedením ultrazvuku. Ak sa zistia metastázy v lymfatických uzlinách, je potrebné vykonať rozšírenú disekciu lymfatických uzlín v axilárnej alebo podkľúčovej oblasti.

Hoci biopsia sentinelových lymfatických uzlín je štandardný postup, vyžaduje veľkú zručnosť pri vykonávaní. Optimálne je, ak ho vykonáva skúsený mamológ chirurg so skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií.

Ako prebieha rehabilitácia po operácii na odstránenie rakoviny prsníka? Čo je lymfedém?

Pomerne často po operácii na odstránenie axilárnych lymfatických uzlín je možné pozorovať také komplikácie, ako sú:

• lymfedém - opuch ramena na strane, ktorá bola operovaná. Prejavuje sa v vzdialené obdobie po chirurgickom zákroku. Komplikácia je spojená s odtokom lymfatickej tekutiny, ktorá prechádza z rúk cez axilárne lymfatické uzliny a po ich odstránení dochádza k zablokovaniu lymfatického systému. Tu sa nie je čoho báť - tieto procesy sú úplne normálne. Napríklad rovnaká prebytočná lymfa sa odstráni počas obväzov a následne si nájde nové spôsoby odtoku a takáto potreba úplne zmizne;
• Ďalší vedľajším účinkom- Zväčšenie ruky. To isté sa deje v dôsledku nesprávneho lymfatického odtoku. Najčastejšie sa ručička zväčšuje o 3 cm Ak viac ako tri, potom je to znak toho lymfatický systém preťažený a treba ho „vyložiť“;

Nestojí to za nič! Lymfedém sa vyvinie u 30 % žien po radikálnej disekcii lymfatických uzlín. Po biopsii sentinelovej lymfatickej uzliny vzniká lymfedém u 3 % pacientov. Hlavnú úlohu pri vzniku lymfedému zohráva radiačná terapia, ktorá sa vykonáva v pooperačnom období. Malé lymfatické kolektory sú poškodené lúčmi radiačnej terapie a narúšajú odtok lymfy. Tento vedľajší účinok môže trvať až 3 týždne, potom zmizne bez stopy.

• obmedzenie pohybu ruky na strane, ktorá bola operovaná. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje, keď sú odstránené axilárne lymfatické uzliny;
• znecitlivenie kože ruky, pretože pri odstránení lymfatických uzlín môže dôjsť k poraneniu kožného nervu, ktorý je zodpovedný za citlivosť;
• ťažkosť v podpazuší, ktorá sa prejavuje niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po operácii. Tento znak je typickejší pre kompletnú disekciu axilárnych lymfatických uzlín ako pre biopsiu hraničnej lymfatickej uzliny. Na liečbu tohto typu komplikácií sa používa fyzioterapia. Je možné, že symptóm zmizne sám.

Aké sú rekonštrukčné operácie po odstránení prsníka (mastektómia)?

Odstránenie mliečnej žľazy spôsobuje žene traumu, psychickú aj estetickú, najmä keď je pacientky viac mladý vek. Regeneračné operácie, ktoré sú jednou zo zložiek liečby rakoviny prsníka, pomôžu obnoviť predchádzajúci vzhľad a zlepšiť psychický stav. Po radikálnej operácii rakoviny prsníka sa plastická chirurgia obnoví vzhľad hrudník.

Pred rozhodnutím vziať rekonštrukčnej chirurgii mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Operáciu na obnovu a rekonštrukciu mliečnej žľazy by mal vykonať chirurg - onkológ (mamológ) a plastický chirurg, ktorý sa najprv dohodol na všetkých nuansách rekonštrukčnej operácie.

Najčastejšie sa plastická operácia prsníka vykonáva nejaký čas po mastektómii alebo sektorovej resekcii mliečnej žľazy. Typ rekonštrukcie prsníka závisí od osobných a anatomických želaní ženy.

Moderná medicína ponúka niekoľko typov rekonštrukcie:

• implantácia fyziologického roztoku;
• silikónový prsný implantát;
• ako plastický materiál je možné použiť aj telu vlastné tkanivá.

Operácia rakoviny prsníka - následky

Každý pacient je trápený otázkami o predchádzajúcej operácii. Čo sa stane a ako možné následky(komplikácie). Ak chcete odstrániť všetky tieto problémy, niekoľko dní pred operáciou sa musíte porozprávať s chirurgom, ktorý ju priamo vykoná. Je to dobrá príležitosť položiť všetky vaše otázky týkajúce sa samotnej operácie a pooperačného obdobia. Pomerne často sa po rozhovore s lekárom rozptýlia pochybnosti pacientov a odstránia sa všetky otázky, ktoré ich trápili.

Nemenej dôležitá je konzultácia s mammológom. Je potrebné diskutovať o rekonštrukčnej chirurgii rekonštrukcie prsníka. Pomerne často pri konzultácii s mamológom vzniká otázka transfúzie krvi, pretože mastektómia je pomerne komplikovaná a traumatická operácia, ktorá je sprevádzaná stratou krvi.

Príprava na operáciu

Nestojí to za nič! dôležité body pred operáciou je odvykanie od fajčenia, as cigaretový dym spôsobuje spazmus krvných ciev a znižuje prietok živiny a kyslík do tkanív. Za zmienku tiež stojí, že u žien, ktoré fajčia, dochádza k recidíve rakoviny prsníka niekoľkonásobne častejšie.

Niekoľko hodín pred operáciou sa neodporúča jesť jedlo, ale najlepšie večer.

V predvečer pacienta anesteziológ vyšetrí pacienta, ktorý počas operácie podá anestéziu. Musí informovať pacienta o riziku anestézie, vybrať najoptimálnejšiu možnosť, ktorá vyhovuje tento druh operácií.

Ako sa operácia vykonáva?

Pacient je umiestnený na operačný stôl a upevnené špeciálnymi svorkami. Potom sa do žily zavedie katéter, cez ktorý lieky a anestézie. Môže to tiež vyžadovať úvod do Dýchacie cesty endotracheálnej trubice, je potrebné pre umelé vetranie pľúc, aby sa udržalo dýchanie. EKG monitoruje činnosť srdca a krvný tlak.

Operácia rakoviny prsníka sa vykonáva v celkovej anestézii – ide o anestéziu, v ktorej je človek ponorený do lekársky spánok. Operácia zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku je pacientka prevezená na pooperačné oddelenie, kde zostáva až do momentu stabilizácie všetkých vitálnych funkcií. dôležité ukazovatele. Dĺžka pobytu závisí od náročnosti operácie a určuje ju ošetrujúci lekár. V priemere pobyt na pooperačnom oddelení po mastektómii nie je dlhší ako 2-3 dni. Potom je pacientka prevezená na bežné oddelenie, kde zostáva až do úplného zotavenia.

Operácia na zachovanie orgánov nevyžaduje hospitalizáciu. Pacient je operovaný v deň prijatia a po určitom čase pozorovania vypisujem.

Podmienkou včasnej rehabilitácie po operácii na odstránenie rakoviny prsníka je obnova aktívne pohyby v ruke na strane operácie. Toto sa zbaví pooperačný edém a urobí mäkkých tkanív ruky sú menej husté.

Obdobie zotavenia po operácii rakoviny prsníka závisí od typu a rozsahu vykonanej operácie. Po sektorovej resekcii prsnej žľazy to zvyčajne trvá 2 týždne. Doba zotavenia po mastektómii je až 4 týždne. Pri obnove prsníka sa čas výrazne zvyšuje na niekoľko mesiacov. Napriek všetkým obdobiam na zotavenie má každý pacient svoje vlastné a zriaďuje ho iba ošetrujúci lekár.

Dlho po operácii môžu pacientky pociťovať bolesť, pálenie a akési nepohodlie v oblasti operovaného prsníka. Po dlhú dobu môže byť aj necitlivosť alebo mravčenie. Neprepadajte panike určité obdobiečas to prejde.
Mnohé ženy, ktoré podstúpili mastektómiu alebo operáciu na zachovanie prsníka kvôli rakovine prsníka, sú často prekvapené nedostatkom syndróm bolesti v oblasti hrudníka. Ale objavenie sa zvláštnych pocitov necitlivosti, stláčania alebo ťahania v axilárnej oblasti trochu mení kvalitu života.

7-14 dní po chirurgickom zákroku pacient absolvuje druhú konzultáciu s chirurgom mammológom. Diskutujú o zdravotnom stave, výsledkoch operácie a histologického vyšetrenia, potrebe ďalšej terapie.

Ďalším štádiom liečby môže byť chemoterapia alebo rádioterapia, ale konzultácie o týchto typoch liečby vykonáva lekár, ktorý sa priamo špecializuje na výber tohto typu terapie. Pri plánovaní rekonštrukčnej operácie je dôležité poradiť sa so skúseným plastickým chirurgom.

Postmastektomický syndróm - čo to je?

Veľmi často po mastektómii alebo chirurgickom zákroku na zachovanie orgánov pacienti pociťujú nepríjemnú bolesť v oblasti hrudníka, v podpazuší alebo v paži na strane, kde bola operácia vykonaná. Tieto príznaky môžu pretrvávať dlhú dobu. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia kožného nervu alebo nervov. brachiálny plexus. Tieto bolesti sa nazývajú neuropatické a ťažko sa liečia. Výskyt takejto bolesti je možný okamžite alebo po určitom čase po mastektómii alebo operácii na zachovanie orgánov. Post-mastektomický syndróm sa vyskytuje u 20-30% všetkých žien podstupujúcich tieto typy operácií. Toto klasický príznak PMS: bolesť, mravčenie hrudná stena v podpazuší, paži a ramene alebo v oblasti jazvy po operácii.

Existujú aj sťažnosti ako:

• necitlivosť;
• bodavá bolesť;

Väčšina žien sa takýmto prejavom prispôsobuje a príznaky PMS nepovažuje za závažné.

Pomerne často je poškodenie nervov spojené s radiačnou terapiou, v tomto prípade je dosť ťažké rozlíšiť príčinu PMS. Je potrebné poznamenať, že u pacientov, ktorí podstúpili kompletnú axilárnu lymfadenektómiu a liečenie ožiarením vzhľad je oveľa vyšší. Toto tvrdenie podporuje zníženie výskytu PMS pri voľbe liečby pomocou biopsie sentinelových lymfatických uzlín.

Pri prvých prejavoch týchto príznakov je potrebné kontaktovať svojho lekára, pretože zanedbané prípady sa liečia dosť ťažko.

Post-mastektomický syndróm sa dá liečiť. Často sa na to používajú opiátové lieky, ktoré však nie sú vždy účinné na liečbu neuropatickej bolesti. Existujú však lieky a liečebné postupy, ktoré môžu dosiahnuť dobré výsledky. Na výber správna liečba je potrebné konzultovať so skúseným neurológom so skúsenosťami s nápravou javov post-mastektomického syndrómu.

Informatívne video

Odstránenie lymfatických uzlín krku v Assute

Odstránenie nádoru na krku - krčná disekcia je technika, ktorá sa vykonáva na odstránenie lymfatických uzlín na krku. Disekcia krku sa vykonáva pomocou celková anestézia intravenózne. Injekcia sa uskutočňuje cez predtým vykonaný priečny rez. klasifikovať rakovinové ochorenia krčka, aj hlava sa odoberá podľa veľkosti a počtu metastáz v lymfatických uzlinách, podľa prítomnosti metastáz, ktoré sú vzdialené, aj podľa veľkosti primárneho novotvaru.

Väčšina nádorov krku sú cysty. Vo väčšej miere je ich lokalizácia v bočných častiach krku, ale stáva sa to stredná čiara. Prevažujú nádory štítna žľaza ako je rakovina a adenóm. Rakovinu štítnej žľazy možno identifikovať podľa skoré znamenie: objavuje sa chrapot hlasu, ktorý v procese zahŕňa dolný hrtanový nerv.

Existuje niekoľko spôsobov vykonania operácie:

• Radikálne cervikálne odstránenie lymfatických uzlín - Radikálna krčná disekcia. Jedna zo starých metód odstraňovania nádorov, praktizovaná mnoho rokov. Pri operácii sa odoberie takmer celá časť lymfatického tkaniva od centrálnej prednej časti až po trapézový sval krku, súčasne sa slinná žľaza, svalové tkanivo, krčné cievy a nervy. Takáto operácia sa vykonáva iba pod podmienkou ťažkej metastázy, pretože pacientovi spôsobuje traumu a kozmetický defekt;
• Disekcia supraomohyoidného krku - disekcia supraomohyoidného krku. Veľmi častá operácia, ktorá sa najčastejšie vykonáva v modernej lekárska prax. Táto metóda sa používa na lézie rakovinového hrdla a jazyka. Chirurgická intervencia sa vykonáva prostredníctvom rezu v kožnom záhybe, čo zase neumožňuje kozmetické chyby a švy. A tiež obdobie po takejto operácii prechádza bez komplikácií;
• Selektívna disekcia lymfatických uzlín - Selektívna disekcia krku. Menej traumatické chirurgická intervencia. Počas operácie sa odstránia iba lymfatické uzliny postihnuté rakovinovými bunkami. Pri tomto spôsobe operácie sú maximálne zachované cievy, nervy a svalové tkanivo krku;
• Paratracheálne odstránenie lymfatických uzlín - Paratracheálna disekcia krku. Táto metóda sa používa iba v prítomnosti buniek rakoviny štítnej žľazy. Najprv sa odstráni miesto, ktoré je postihnuté metastázami - paratracheálne lymfatické uzliny;
• Laterálna krčná disekcia - Laterálna krčná disekcia. Najbežnejšia operácia vykonávaná s rakovinové bunky hltan a hrtan.

Pred operáciou na izraelskej klinike Assuta a aj v iných nemocniciach v Izraeli je pacient poslaný na povinnú potrebné postupy diagnostika a celý rad vyšetrení. Pacient, ktorý sa pripravuje na operáciu, robí: ultrazvukovú a magnetickú rezonančnú terapiu krku, Počítačová tomografia, koagulogram, dáva všeobecný klinické testy(krv, moč), punkčná biopsia lymfatických uzlín, ktoré sú predmetom ďalšieho odstránenia s následným histologickým vyšetrením. IN predoperačné obdobie ak je to potrebné, vykoná sa ožarovanie alebo chemoterapia.

Na konci chirurgického zákroku chirurg kliniky Assuta zašije ranu alebo spojí okraje rany špeciálnou lepiacou páskou. Trvanie cervikálnej disekcie je asi dve hodiny, možno aj menej. V závislosti od spôsobu vykonania operácie. Hospitalizácia nebude trvať dlhšie ako tri dni. Po minulá operácia predpisujú sa lieky proti bolesti. Fyzické cvičenie a činnosť by mala byť obmedzená na obdobie dvoch mesiacov.

V Tel Avive, na klinike Assuta s rozsiahlymi skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií a diagnostiky, kvalifikovaní ORL chirurgovia pomôžu aj v tých najťažších prípadoch.

+7 925 551 46 15 - urgentná organizácia liečby v ASSUTA