Onkológia(z gréčtiny. oncos- nádor a logá- slovo, veda) - veda, ktorá študuje príčiny, vývoj nádorov, ich klinické prejavy, diagnostiku, liečbu a prevenciu. Onkológia má svoju minulosť, súčasnosť a budúcnosť.

Ako mnohé choroby, aj ľudské nádory sú známe už dlho. Pri štúdiu starých rukopisov výskumníci objavujú popisy rôznych novotvarov, ako aj spôsoby ich liečby, vrátane kauterizácie novotvarov, amputácií končatín, používania bylinných infúzií atď. Z výšky vedomostí súčasnej generácie onkológov, tzv. Samozrejme, zlyhanie týchto metód je viditeľné, zdajú sa neuveriteľné. Samotná túžba vtedajších lekárov liečiť týchto pacientov je však obdivuhodná.

Možnosť nahliadnuť hlbšie do podstaty javov vyskytujúcich sa v nádoroch sa objavila po vynáleze mikroskopu. K rozvoju poznania v oblasti onkológie prispeli aj pokusy na zvieratách.

Zakladateľom experimentálnej onkológie je veterinár M.A. Novinský, ktorý v roku 1876 po prvý raz na svete uskutočnil transplantáciu zhubných nádorov z dospelých psov na šteňatá. Následne sa do transplantácie nádorov zapojilo mnoho výskumníkov v Rusku aj v zahraničí. Zároveň bolo možné získať veľmi dôležité poznatky týkajúce sa autonómie nádorov. Na transplantovaných novotvaroch sa študovalo mnoho morfologických znakov nádorov; slúžili ako materiál na testovanie nových metód liečby. V súčasnosti onkológovia vo svojej praxi vo veľkej miere využívajú metódy experimentálnej onkológie, ktorej základy položili jej zakladatelia.

Všetky moderné príručky a učebnice o onkológii citujú pozorovania anglického chirurga P. Potta, ktorý v roku 1775 opísal prípad rakoviny z povolania; z tohto pozorovania

a začal výskum karcinogenézy. Opísal rakovinu kože mieška u kominárov, ktorá bola dôsledkom dlhodobej kontaminácie produktmi destilácie uhlia, sadzami. Ďalšie štúdie umožnili preukázať, že polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH), najmä benzpyrén, sú aktívnou karcinogénnou látkou. V súčasnosti sú okrem uhľovodíkov známe aj karcinogénne látky patriace do iných tried chemických zlúčenín. V roku 1932 A. Lacassagne dokázal, že niektoré nádory môžu byť experimentálne spôsobené veľkým množstvom estrogénových hormónov.

Dôležitou etapou vo vývoji onkológie bol objav F. Rausa (1910; 1911) o vírusovej povahe niektorých kuracích sarkómov. Tieto práce tvorili základ vírusovej teórie rakoviny a početné pokusy na zvieratách ukázali, že röntgenové lúče, ultrafialové lúče, rádium a rádioaktívne látky.

Historickou etapou vo vývoji onkológie v Rusku bolo v roku 1910 vydanie prvej príručky „Všeobecná doktrína nádorov“. Jeho autorom bol patriarcha ruskej onkológie N.N. Petrov. L.A. Zilber, M.F. Glazunov, Yu.M. Vasilevna. Kraevsky a ďalší.

Prvá onkologická inštitúcia v Rusku bola založená v roku 1903 Inštitútom pre liečbu nádorov. Morozov v Moskve. V roku 1926 z iniciatívy N.N. Petrova, bol vytvorený Leningradský onkologický ústav, ktorý teraz nesie jeho meno. V roku 1951 bol v Moskve založený Inštitút experimentálnej a klinickej onkológie, teraz pomenované Centrum pre výskum rakoviny. N.N. Blokhin

RAMN (obr. 1.1).

Otvorenie Inštitútu pre liečbu nádorov na Moskovskej univerzite. Morozov sa uskutočnil 18. novembra 1903. Iniciátor

N.N. Petrov (1876-1964)

Ryža. 1.1. Ruské centrum pre výskum rakoviny. N.N. Blokhin RAMS

jeho vytvorením bol vedúci oddelenia nemocničnej chirurgie Moskovskej univerzity L.L. Levšin (1842-1911). Peniaze na výstavbu ústavu venovala rodina fabrikanta Morozova. Na liečbu pacientov so zhubnými nádormi sa už vtedy používali nielen chirurgické metódy, ale aj medikamentózne a radiačné metódy. Prvé preparáty rádia darovali ústavu v roku 1903 manželia Marie a Pierre Curieovci.

V roku 1911, po smrti L.L. Levshin, riaditeľom ústavu bol jeho študent profesor V.M. Zykov. Po zlúčení ústavu s propedeutickou chirurgickou klinikou Prvej moskovskej štátnej univerzity v roku 1922 viedol spoločnú inštitúciu profesor P.A. Herzen. V rokoch jeho vedenia (1922-1934) mjr vedeckých projektov zaviedol nové metódy diagnostiky a liečby rakoviny. V roku 1935 sa ústav pretransformoval na Centrálny zjednotený onkologický ústav Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR a Zdravotné oddelenie mesta Moskva. Ďalší vývoj problémov klinickej a experimentálnej onkológie bol široko rozvinutý počas rokov vedenia ústavu akademikom Akadémie lekárskych vied ZSSR A.I. Savitsky. Počas jeho činnosti (1944-1953) bola v Rusku organizovaná sieť onkologických ústavov.

P.A. Herzen (1874-1947)

Odmietnuť. Z iniciatívy A.I. Savitsky vytvoril Úrad protirakovinových inštitúcií Ľudového komisariátu zdravotníctva ZSSR a sám sa stal prvým vedúcim onkologickej služby v našej krajine.

30. apríla 1945 bol vydaný výnos Rady ľudových komisárov ZSSR a následne nariadenie Ľudového komisariátu zdravotníctva ZSSR o vytvorení štátnej protirakovinovej služby; Hlavnou inštitúciou v RSFSR bol Moskovský onkologický ústav.

V roku 1947, po smrti P.A. Herzen, bol po ňom pomenovaný inštitút. V roku 1948 bol ústav premenovaný na Štátny onkologický ústav pomenovaný po. P.A. Herzen. Veľkú zásluhu na tom má vtedajší riaditeľ ústavu A.N. Novikov. Od roku 1965 sa ústav stal známym ako Moskovský výskumný onkologický ústav (MNIOI), pomenovaný po ňom. P.A. Herzen

Ministerstvo zdravotníctva RSFSR (obr. 1.2).

Vedecké smery ústavu sa vždy vyznačovali originalitou a šírkou záujmov. Tu akademik L.A. Zilber ako prvý vypracoval virogenetickú teóriu pôvodu rakoviny; veľký význam venovaný vedeckému výskumu súvisiacemu s diagnostikou a liečbou malých foriem rakoviny rôzne lokalizácie(Člen korešpondent Akadémie lekárskych vied ZSSR B. E. Peterson).

Počas existencie ústavu v ňom pôsobilo mnoho známych výskumníkov: V.T. Talalaev, G.A. Reinberg, R.A. Luria, G.I. Roskin, G.E. Koritsky, S.R. Frenkel, I.G. Lukomský; Tu

Ryža. 1.2. Moskovský inštitút pre výskum rakoviny. P.A. Herzen

N.N. Blokhin (1912-1993)

Členovia korešpondentov Akadémie vied ZSSR P.A. Herzen a N.N. Petrov, akademici Akadémie lekárskych vied ZSSR S.S. Debov, L.A. Zilber, B.I. Žbarský, L.M. Shabad, A.M. Zábludovský, V.R. Braytsev, členovia korešpondentov Akadémie lekárskych vied ZSSR L.A. Novíková, B.V. Ognev. Dlhé roky akademik A.I. Abrikosov. Svoju lekársku a vedeckú činnosť v ústave začal patriarcha ruskej medicíny, akademik Ruskej akadémie vied B.V. Petrovský.

Po prof. A.N. Novikov, riaditeľmi ústavu boli P.S. Pavlov,

potom - S.I. Sergejev, B.E. Peterson. Od roku 1982 vedie ústav akademik Ruskej akadémie lekárskych vied profesor V.I. Chissov. V súčasnosti ich MNIOI. P.A. Herzen je popredným výskumným onkologickým ústavom v krajine, vedúcim v problematike "zhubných novotvarov v Ruskej federácii". V ústave pracuje: akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, 2 korešpondenti Ruskej akadémie lekárskych vied, 26 lekárov a 73 kandidátov vied, 19 profesorov, 17 laureátov štátnych cien a cien vlády Ruskej federácie.

Lôžková kapacita ústavu je 300 lôžok. MNIOI ich. P.A. Herzen je lídrom vo vývoji orgánov zachovávajúcich, kombinovanú a komplexnú liečbu pacientov s zhubné novotvary. Na základe práce ústavu Ruské centrum liečba syndrómu chronickej bolesti, vykonáva sa Ruské republikánske centrum pre fyzikálne metódy liečby, klinické testovanie nových liekov (antineoplastiká, lieky proti bolesti atď.) a lekárskeho vybavenia. Ústav zamestnáva priateľský a nadšený tím vysoko profesionálnych odborníkov, vrátane profesorov V.V. Starinský, A.Kh. Trakhtenberg, I.G. Rusakov, S.L. Darialová, A.V. Bojko, E.G. Novíková, G.A. Frank, I.V. Reshetov, L.A. Vashakmadze a ďalší.

Ruské centrum pre výskum rakoviny (RONC) pomenované po A.I. N.N. Blokhin RAMS - jedna z najväčších zdravotníckych inštitúcií na svete

a vedúce postavenie v Rusku. V súčasnosti tu pracuje asi 3000 ľudí: viac ako 700 výskumníkov, z toho 7 akademikov, asi 70 profesorov, vyše 200 lekárov lekárske vedy a viac ako 400 kandidátov. IN rôzne roky Na čele centra stáli vynikajúci domáci onkológovia a organizátori modernej onkologickej služby - člen korešpondent Akadémie lekárskych vied ZSSR M.M. Mayevsky, Akademici Ruskej akadémie vied a Ruskej akadémie lekárskych vied N.N. Blokhin, N.N. Trapeznikov.

V súčasnosti generálny riaditeľ Ruského centra pre výskum rakoviny. N.N. Blokhin RAMS je akademik Ruskej akadémie vied a RAMS M.I. Davydov, ktorý bol v roku 2006 zvolený za prezidenta Ruskej akadémie lekárskych vied.

RONTS im. N.N. Blokhin spolu s poprednými odborníkmi v krajine a ďalšími onkologickými inštitúciami vedie vývoj Federálneho onkologického programu. Hlavnými aktivitami centra sú štúdium biológie, biochémie, biofyziky, morfológie, virológie nádorov; zlepšenie vedeckých základov diagnostiky zhubných nádorov, experimentálny a klinický vývoj nových metód chirurgickej liečby zhubných nádorov, prostriedkov a metód medikamentóznej, radiačnej a kombinovanej terapie a pod.

RCSC RAMS zahŕňa 4 inštitúty:

Výskumný ústav klinickej onkológie (NIIKO) N.N. Blokhin z Ruskej akadémie lekárskych vied (riaditeľ - akademik Ruskej akadémie vied a Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor M.I. Davydov). Najdôležitejšie úlohy

B.V. Petrovský (1908-2004)

N.N. Trapeznikov (1927-2001)

Ústav je vývoj a zdokonaľovanie metód diagnostiky a liečby ľudských zhubných nádorov.

Výskumný ústav detskej onkológie a hematológie (NII DOiG) N.N. Blokhin RAMS (riaditeľ -

akad. RAMS, profesor M.D. Alijev). Organizované v novembri 1989 ako štrukturálne oddelenie Ruského centra pre výskum rakoviny. Jeho najdôležitejšou úlohou je štúdium problematiky etiológie, patogenézy, diagnostiky, liečby a prevencie malígnych novotvarov. detstva a organizácia detskej onkológie v Rusku.

Výskumný ústav karcinogenézy Ruské centrum pre výskum rakoviny N.N. Blokhin RAMS (riaditeľ - profesor B.P. Kopnin). V laboratóriách ústavu sa rozvíjajú všetky hlavné oblasti fundamentálnej onkológie.

Výskumný ústav pre experimentálnu diagnostiku a terapiu nádorov N.N. Blokhin RAMS (riaditeľ - profesor A.Yu. Baryshnikov). Tu sa vyvíjajú a prechádzajú predklinickým skúšaním nové metódy diagnostiky a liečby onkologických ochorení, vznikajú nové originálne protinádorové lieky, imunoprofylaxia, imunobiologické látky.

RONTS im. N.N. Blokhin je najväčší pedagogickej škole v oblasti onkológie v Rusku. Na jeho základe pracuje 5 oddelení: Onkologické oddelenie RMAPE, Oddelenie detskej onkológie RMAPE, Onkologické oddelenie Moskovskej lekárskej akadémie pomenované po I.I. ONI. Sechenov, oddelenie onkológie, ruský štát lekárska univerzita, Oddelenie laboratórnej diagnostiky Inštitútu pokročilých štúdií Federálneho riaditeľstva biomedicínskych a extrémnych problémov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

V roku 1991 kancelária Európskej školy onkológie, známej medzinárodnej organizácie, ktorá realizuje program pokračovania lekárske vzdelanie na onkológii. Centrum vydáva vedecké časopisy - „Bulletin Ruského centra pre výskum rakoviny pomenovaný po A.I. N.N. Blokhin RAMS“ a „Detská onkológia“, je zakladateľom populárneho vedeckého časopisu „Spoločne proti rakovine“.

RONTS im. N.N. Blokhin RAMS je mnoho rokov členom Medzinárodnej únie proti rakovine (UICC) pri Svetovej zdravotníckej organizácii (WHO/\UNO) a členom Asociácie európskych inštitútov pre rakovinu (OECI)

v Ženeve. Početné oddelenia centra vedú vedeckú spoluprácu s Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IACR) v Lyone, Európskou organizáciou pre výskum liečby rakoviny (EORTC) v Bruseli.

Ruská akadémia lekárskych vied pripisuje veľký význam problémom onkológie. V uznesení XIX (82.) zasadnutia Ruskej akadémie lekárskych vied „Vedecké základy a vyhliadky rozvoja onkológie“ sa uvádzalo:

„Onkológia je strategický štátny problém, prioritná časť modernej medicíny, obsahujúca najnáročnejšie a najmodernejšie technológie.

V domácej onkológii sa dosiahol významný pokrok, ktorý je zabezpečený novými úspechmi v základných vedách a úspešným vedeckým a praktickým vývojom.

Bol stanovený fázový mechanizmus pohybu a kontroly tvaru nádorových buniek transformovaných onkogénom RAS, ktorý je základom nádorovej invázie. Boli vyvinuté nové markery pre diferenciálnu diagnostiku nádorov prsníka a krčka maternice, biologické mikročipy na báze imunoglobulínov pre diagnostiku lymfómov a leukémií. Systém viacnásobného rozvoja lieková rezistencia na bunkovej úrovni študovali jednotlivé charakteristiky metabolizmu karcinogénov, ktoré určujú riziko vzniku rakoviny.

Bola vyvinutá univerzálna technológia na vyhľadávanie a identifikáciu nádorových markerov v biologických tekutinách pre použitie v diagnostických testoch na platforme hmotnostnej spektrometrie, proteomických technológií, krvnej plazmy a nádorového tkaniva.

Boli zistené imunomorfologické rozdiely v cytoskeletálnych štruktúrach počas karcinogenézy karcinómu prsníka, čo je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku nádorov a hľadanie ciest k normalizácii patologických zmien.

Prvýkrát bol opísaný model vylučovania onkogénov v počiatočných štádiách vývoja rakoviny pečene.

Zistilo sa, že metóda rekonštrukcie DNA zvyšuje mieru detekcie DNA papilomavírusu v tkanive krčka maternice o 30 %, čo je sľubné pre diagnostiku molekulárnej rakoviny.

Uskutočnil sa pokročilý výskum štúdia ľudských mezenchymálnych kmeňových buniek, preukázali sa vzorce riadenej diferenciácie.

Uskutočnili sa základné, najmä molekulárne genetické štúdie týkajúce sa patogenetické mechanizmy vzniku a biológie nádorov, čo viedlo k novým možnostiam individualizácie liečby. V klinickej onkológii sa už molekulárne terče úspešne využívajú na racionálnu terapiu rôznych nádorov.

Dôležitým úspechom je vytvorenie nového dávkové formy(rôzne typy lipozómov) poskytujúce selektívne dodávanie liek do nádorového tkaniva, čo zvýši účinnosť protinádorovej terapie a zníži toxicitu liečby. Boli získané nové cytostatické liečivá v cielenej distribúcii lipozómov.

Významným vedecko-technickým počinom je využitie rádiochirurgickej metódy v neuroonkológii. Za najdôležitejšiu úlohu treba považovať vytvorenie vedeckých a praktických centier vybavených moderným vybavením pre rádiochirurgiu.

Vývoj štandardov pre liečbu pacientov s mozgovými nádormi založený na pokrokových vedeckých úspechoch je mimoriadne dôležitý.

V onkohematológii nové schémy intenzívnej cytostatickej liečby zvýšili mieru prežitia lymfómov (až 80 % uzdravení), ktorá presahuje globálnu úroveň; rozšírili sa možnosti vedenia intenzívnych liečebných režimov u pacientov vo vážnom stave.

Valné zhromaždenie Ruskej akadémie lekárskych vied považuje za obzvlášť dôležité implementovať do praktickej zdravotnej starostlivosti nové možnosti diagnostiky a liečby zhubných nádorov na základe výsledkov vedy. Moderné metódy diagnostiky a liečby by mali byť dostupné nielen vo vyspelých vedeckých centrách. Liečba by mala byť dostupná pre každého pacienta.

Valné zhromaždenie Ruskej akadémie lekárskych vied rozhodlo: považovať za prioritné oblasti rozvoja vedeckého výskumu v oblasti onkológie:

Molekulárne genetické štúdie na identifikáciu rizikových faktorov rakoviny, jej biológie, individualizácie liečby a prognózy;

Vývoj skríningu malígnych novotvarov v počiatočných štádiách;

Výskum v oblasti prevencie zhubných nádorov.

Pýchou ruskej onkológie je Výskumný ústav onkológie. N.N. Petrov. Bola otvorená 15. marca 1927 v Leningrade na základe nemocnice. I.I. Mečnikov; prvým riaditeľom ústavu bol profesor N.N. Petrov. V roku 1935 prešiel ústav do systému RSFSR NKZ. V týchto rokoch sa objavila 2-dielna príručka „Klinika malígnych nádorov“ a ďalšie vedecké práce. V roku 1947 bol ústav poverený organizačným, metodickým a vedecko-poradenským riadením onkologickej služby ZSSR. Z iniciatívy ústavu sa v roku 1948 na príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR zaviedli do praxe preventívne prehliadky obyvateľstva podľa koncepcie vytvárania rizikových skupín rakoviny. V roku 1966 bol ústav pomenovaný po profesorovi N.N. Petrov.

Dlhé roky svetoznámi onkológovia A.I. Serebrov, S.A. Holdin, A.I. Rakov, L.M. Shabad, A.V. Chaklin, V.M. Dilman, L.Yu. Dymarsky, Ya.V. Bohman, R.A. Melnikov, I.A. Frid, V.I. Stolyarov, K.P. Hanson, N.P. Napalkov a mnohí ďalší. V súčasnosti sú hlavnými činnosťami tohto ústavu: štúdium mechanizmov karcinogenézy; štúdium biochemických, molekulárnych a imunologických faktorov, ktoré umožňujú posúdiť riziko výskytu a vlastnosti priebehu nádorov; vývoj a implementácia nových vysoko účinných liekov a high-tech metód, ako aj komplexné využitie nových a štandardných metód liečby malígnych novotvarov.

V ústave pracujú špecialisti, ktorí zastupujú všetky oblasti klinickej a experimentálnej onkológie. Klinika ústavu so 400 lôžkami lieči hlavné formy malígnych novotvarov; aktívne sa zavádzajú endoskopické metódy liečby; operácie na zachovanie orgánov, funkčne šetriace a šetriace operácie sú široko praktizované.

Ústav sa aktívne zúčastňuje medzinárodných vedeckých programov, je oficiálnym členom Medzinárodnej únie proti rakovine (UICC) a Asociácie európskych onkologických ústavov (EOCI) a spolupracuje aj s WHO (\UNO).

Redakčná rada celoruského časopisu "Problémy onkológie" funguje na základe inštitútu.

Jednou z najväčších onkologických inštitúcií v Rusku je Rostov Research Institute of Oncology (RNIIO). Jeho prvým riaditeľom bol profesor P.I. Buchman. V budúcnosti, v rôznych rokoch, boli vedúcimi výskumných ústavov A.I. Dombrovský, P.N. Snegirev, A.K. Pankov. Od roku 1982 vedie ústav akademik Ruskej akadémie vied a Ruskej akadémie lekárskych vied, laureát Štátnej ceny Ruskej federácie, ctený vedec Ruskej federácie, profesor Yu.S. Sidorenko. Klinika ústavu disponuje 700 onkologickými a rádiologickými lôžkami.

Hlavnými vedeckými smermi RNIIO sú vývoj a zdokonaľovanie metód liečby malígnych novotvarov, štúdium neurohumorálnych zmien v procese vývoja a regresie nádorov, ako aj štúdium šírenia onkologických ochorení v Rusku. Ústav vyvinul originálne metódy chirurgickej liečby pacientov, medikamentózna terapia, rehabilitácia.

Výskumné onkologické ústavy, ako aj ústavy RTG rádiológie školia a preškoľujú onkológov rôznych profilov. Zdokonaľovanie lekárov v oblasti onkológie vykonávajú onkologické oddelenia akadémií a ústavov postgraduálneho vzdelávania.

Výskumný ústav onkológie Tomského vedeckého centra sibírskej pobočky Ruskej akadémie lekárskych vied bol založený v roku 1979. Pracovníci ústavu tvoria viac ako 400 ľudí; medzi nimi - viac ako 40 lekárov a kandidátov vied. Riaditeľmi ústavu v rôznych rokoch boli profesori A.I. Potapov, B.N. Zyryanov, v súčasnosti ju vedie člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor E.L. Choinzonov. Vedci ústavu študovali onkologickú chorobnosť a úmrtnosť na Sibíri a Ďaleký východ. Prvýkrát v krajine bolo založené Centrum pre neutrónovú terapiu na liečbu pacientov s rakovinou na cyklotróne U-120 v Tomskom inštitúte jadrovej fyziky. Prvýkrát v klinickej praxi bola vyvinutá metóda intraoperačného ožarovania pomocou malého betatrónu. Zaviedla sa technika laseroterapie s využitím originálnych laserov.

Spolu s výskumnými onkologickými ústavmi, centrami a ambulanciami výrazne prispievajú k rozvoju domácej a svetovej vedy rádiologické ústavy a centrá; medzi ktoré patrí Centrum lekárskeho rádiologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied, Ruské vedecké centrum pre röntgenovú rádiológiu, Centrálny rádiologický výskum

diologický ústav. Vo vývoji problémov onkológie Aktívna účasť prijaté Hematologickým výskumným centrom Ruskej akadémie lekárskych vied, Štátnym vedeckým centrom pre laserovú medicínu, Centrálnym výskumným ústavom traumatológie a ortopédie pomenovaným po ňom. N.N. Priorov, Chirurgický ústav. A.V. Vishnevsky, Výskumný ústav neurochirurgie. Akademik N.N. Burdenko, Štátne vedecké centrum pre proktológiu atď. V roku 1934 Rada ľudových komisárov poverila výcvikom onkológov Ústredný onkologický ústav ZSSR NKZ - TsOI (teraz - Moskovský vedecký výskumný ústav P.A. Herzena). Na príkaz NKZ ZSSR? 380 zo dňa 29.10.39 bolo od 10.11.1939 upravené vytvorenie oddelenia onkológie ako súčasti TsOI. Profesor Ya.M. Bruskin. Hlavnou činnosťou oddelenia v prvých 20 rokoch bolo vzdelávanie onkológov. Bola to etapa vytvárania novej špecializácie, formovania nového lekárskeho svetonázoru a organizácie onkologickej služby. Od roku 1948 začala katedra školiť obyvateľov a postgraduálnych študentov. V rôznych rokoch katedru viedli známi profesori A.I. Savitsky, B.E. Peterson, Yu.V. Falilejev. V súčasnosti katedru vedie člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied profesor I.V. Poddubnaja. Kolektív katedry tvoria známi vedci a pedagógovia.

Od roku 1974 začali všetky lekárske ústavy ZSSR organizovať oddelenia a onkologické kurzy, ktorých účelom bolo skvalitniť prípravu študentov klinickej onkológie.

Štátny inštitút pre zdokonaľovanie lekárov Ministerstva obrany Ruskej federácie (SIUV MO RF) je jednou z popredných vzdelávacích zdravotníckych inštitúcií v krajine na školenie a zlepšovanie personálu pre ministerstvá presadzovania práva a zdravotníckych zariadení Ministerstvo obrany Ruskej federácie. V roku 1994 hlavný chirurg Ministerstva obrany Ruskej federácie generálmajor P.G. Bryusov predstavil program rozvoja starostlivosť o rakovinu v Ozbrojených silách Ruskej federácie za obdobie 1995-2000. V rámci realizácie tohto programu v roku 1995 na SIUV MO RF na báze Rádiologického centra GVKG pomenovaného po. N.N. Burdenkom vzniklo oddelenie onkológie - prvé a zatiaľ jediné oddelenie v systéme vojenského medicínskeho vzdelávania. V rokoch 1995-2000 Katedru viedol profesor I.V. Selyuzhitsky a od roku 2001 - ctený vedec Ruskej federácie, laureát štátnych cien ZSSR a Ruskej federácie, profesor P.G. Bryusov.

Hlavná činnosť oddelenia je zameraná na skvalitnenie onkológie všetkých chirurgov už od garnitúry, čím sa výrazne zlepšila včasná diagnostika, zabezpečila sa včasná, adekvátna liečba onkologických pacientov a zvýšila sa jej efektivita. Pod vedením katedry v rokoch 1995 a 2000. Za účasti popredných ruských onkológov sa konali celoarmádne vedecké a praktické konferencie k aktuálnym otázkam klinickej onkológie.

Onkologické oddelenia úspešne fungujú v lekárske univerzity Moskva, Petrohrad a ďalšie regióny Ruska. Na ich čele stoja známi profesori M.I. Davydov, V.I. Chissov, Yu.S. Sidorenko, V.P. Charčenko, I.V. Poddubnaja, V.M. Moiseenko, S.A. Berzin, A.V. Vazhenin, V.A. Porchanov, O.A. Orlov, S.V. Pushkarev, V.G. Čerenkov a ďalší. Upravil akademik Ruskej akadémie lekárskych vied V.I. Chissov v roku 2000 bola vydaná prvá ruská elektronická učebnica "Onkológia", určená na postgraduálne vzdelávanie odborníkov.

V roku 1954 bola zorganizovaná Celozväzová vedecká spoločnosť onkológov, ktorá sa po rozpade ZSSR transformovala na Spoločnosť onkológov Ruska, reorganizovaná koncom roku 2000 na Asociáciu onkológov Ruska (AOR). Združenie organizuje kongresy ruských onkológov. Prvý takýto kongres sa konal v Ufe v roku 1973, v roku 2000 sa konal kongres onkológov v Kazani, tri kongresy sa konali v Rostoven-Done, siedmy kongres sa konal v Moskve v roku 2009. Plénum a konferencie k aktuálnym otázkam onkológie sú organizované medzi kongresmi. AOR je členom Medzinárodnej onkologickej únie, ktorá združuje onkológov z väčšiny krajín sveta. Táto medzinárodná organizácia bola založená v roku 1933 a odvtedy usporiadala viac ako tucet medzinárodných protirakovinových kongresov vrátane jedného v Moskve (1962).

WHO má špecializovanú rakovinovú jednotku, ktorú založili a dlhé roky viedli ruskí onkológovia. V roku 1965 bola v Lyone (Francúzsko) založená Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC), pridružená k WHO, ktorá vedie rozsiahlu vedeckú a publikačnú prácu, ktorá združuje množstvo krajín.

V Rusku je viac ako 100 onkologických ambulancií, ktoré poskytujú špecializovanú starostlivosť pacientom so zhubnými nádormi. Lôžkový fond ambulancií sa pohybuje od 100 do 600 lôžok. Ambulancie sú vybavené najmodernejším vybavením a ošetria až 10 000 pacientov.

onkologických pacientov. V Rusku bol vytvorený zbor hlavných lekárov - vysoko vzdelaní, dôstojne zachovávajúci a pokračujúci v slávnych tradíciách svojich učiteľov.

História onkológie by bola neúplná bez zmienky o verejnom uznaní práce vynikajúcich onkológov, chirurgov, ktorých práca bola ocenená rôznymi cenami.

Cena pre nich. IN AND. Lenina schválila Rada ľudových komisárov ZSSR 23. júna 1925. Za výnimočný prínos k rozvoju vedy, techniky, literatúry a umenia sa toto ocenenie začalo udeľovať od septembra 1956. V roku 1961 bola udelená Leninova cena. bola udelená skupine vedcov: N.M. Amosov, N.V. Antelave, L.K. Bogush, I.S. Kolesnikov, B.E. Linberg, V.I. Stručkov, F.G. Uglov - pre vývoj a implementáciu v širokom rozsahu lekárska prax metódy chirurgickej liečby pľúcnych ochorení. V roku 1963 bola táto cena udelená N.N. Petrov za sériu prác venovaných problematike experimentálnej a klinickej onkológie, publikovaných v knihách „Dynamika vzniku a rozvoja malígneho rastu v experimente na opiciach“ (1951); „Sprievodca všeobecná onkológia(1958); "Zhubné nádory" v troch zväzkoch (1947-1962).

Stalinova cena sa udeľovala v rokoch 1940 až 1952. Víťazmi tejto ceny boli: N.N. Petrov (1942) - za sériu prác o onkológii, A.G. Savinykh (1943) - za prácu na chirurgickej liečbe ochorení mediastína, S.S. Yudin (1949) - za prácu na rekonštrukčnej chirurgii pažeráka.

V roku 1966 bola založená Štátna cena ZSSR, ktorá sa neskôr stala cenou v ruskom meradle. V roku 1983 získal N.N. Štátnu cenu ZSSR. Blokhin, vynikajúci onkológ našej doby, za výskum epidemiológie nádorov. V nasledujúcich rokoch bola skupine vedcov udelená štátna cena (2001) za prácu „ Chirurgia kombinované kardiovaskulárne a onkologické ochorenia. Medzi laureátmi boli: R.S. Akchurin, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, M.I. Davydov, akademik RAS a RAMS, B.E. Polotsky, doktor lekárskych vied. V tom istom roku bola udelená Štátna cena doktorom lekárskych vied M.B. Byčkov, A.M. Garin, V.A. Gorbunova, M.R. Lichinitser, N.I. Prekladateľ, B.O. Toloknov, S.A. Tyulyandin, M.A. Gershanovichovi za klinický vývoj a zavedenie nových účinných metód medikamentóznej terapie zhubných nádorov do lekárskej praxe.

Laureáti nobelová cena V roku 2006 vstúpili do oblasti medicíny a fyziológie americkí genetici E. Fire a K. Melo, ktorých výskum sa týka vlastností RNA: ich výsledky môžu viesť k ďalšiemu rozvoju liečby rakoviny a iných ochorení. M. Capecchi (USA), M. Evans (Veľká Británia) sú menovaní nositeľmi Nobelovej ceny za rok 2007 v oblasti medicíny

a O. Smithies (USA) za objavy v oblasti cicavčích embryonálnych kmeňových buniek, ktoré sa stali spoľahlivým vedeckým nástrojom pre biomedicínsky výskum v oblasti onkológie a pre terapeutickú prácu. Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu za rok 2008 získali Nemec H. Zurhausen a Francúzi F. Barre-Sinoussi a L. Montagnier. Cenu udelili nemeckému vedcovi z Heidelbergského centra pre výskum rakoviny za objav vírusu ľudského papilomavírusu (HPV), ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice. H. Zurhausen bol prvý, kto naznačil, že HPV určitých typov sú etiologickými činiteľmi rakoviny krčka maternice.

Na záver môžeme povedať, že história onkológie je bohatá na udalosti, a čo je najdôležitejšie - ľudí, ktorí sa úplne venujú riešeniu naliehavých problémov onkológie.

Timur Andabekov, onkológ siete lekárskych onkologických ambulancií AV Medical Group.

Prečo vzniká rakovina?

Každý typ rakoviny bude mať svoje vlastné faktory výskytu a vývoja. Napríklad pre rakovinu krčka maternice - to je vírusová etiológia, pre rakovinu močového mechúra - rôzne chemické prvky ako je farba na vlasy.

V Európe boli napríklad farby s anilínovým farbivom zakázané, boli príčinou onkológie. Bežnou príčinou mnohých druhov rakoviny je fajčenie.

Má nadváha vplyv na vznik rakoviny? Stres a zlý životný štýl?

Nadváha je spojená s mnohými chorobami a vrátane toho môže spôsobiť rozvoj onkológie. Tiež rozvoj rakoviny môže byť spojený s škodlivé faktory V práci. Dnes sú ohrození tí, ktorí pracujú v chemickom priemysle.

Vyberte a napíšte
navštíviť lekára zadarmo

Stiahnite si bezplatnú aplikáciu

Stiahnite si na Google Play

Dostupné na App Store

S ohľadom na ekológiu je to diskutabilná otázka. Sú pacienti, ktorí trpia onkologickými ochoreniami, ale prišli z „hlbokej“ tajgy, kde je celkom dobré prostredie.

A naopak, sú Petrohradčania, ktorí žijú v centre s nie najviac lepšia ekológia, a do vysokého veku sa o onkológii nehovorí. Nie je potrebné tieto dva pojmy priamo spájať.

Samozrejme, ľudia žijúci v megacities ochorejú na onkológiu častejšie, ale vo vnútrozemí môžu zomrieť na kardiovaskulárne ochorenia. A donedávna boli v Rusku takéto ochorenia na prvom mieste, no akonáhle vznikla asistenčná služba, ľudia začali žiť dlhšie a zhruba povedané dožívať sa onkológie.

V krajských mestách a obciach je táto služba menej rozvinutá, ľudia zomierajú na infarkty a mozgové príhody len preto, že sa nestihnú dostať do nemocnice.

Existuje nejaký dôvod, prečo sa rakovina stala tak bežnou chorobou v dnešnom svete?

Onkologických ochorení pribudlo, pretože srdcovo-cievnych ochorení ubudlo alebo sa začali rýchlejšie liečiť. V dôsledku toho ľudia, ako som už poznamenal, majú čas žiť podľa onkológie.

S tým súvisí aj predlžovanie dĺžky života. Zdá sa, že onkológia omladzuje, ale opäť to bude môj subjektívny názor. Ešte pred 15 rokmi, keď som začal pracovať, bolo zriedkavé diagnostikovať rakovinu v určitom veku. Stretnutie s 30-ročnými ľuďmi už dávno nie je nezvyčajné. Opäť je to všetko subjektívny názor, pretože objem mojich pacientov sa zvyšuje.

Taktiež rakovina mladne, pretože viac-menej v Rusku stúpla životná úroveň a mnohí si môžu dovoliť ísť na dovolenku do južných krajín. A všetci sme zvyknutí okamžite spáliť na pláži a podľa toho prijímať ultrafialové žiarenie - to je jeden z faktorov rozvoja rakoviny.

Mimochodom, teraz je to veľmi bežné, dôvodom je ostré ultrafialové žiarenie na nechránenej koži.

Kedy by mal byť človek v strehu a poradiť sa s odborníkom? Povedz mi o príznakoch.

Keď sa objavia príznaky, zvyčajne ide už o pokročilé štádium. Na onkologické ochorenia je potrebné vyšetrenie, keď ešte nie sú žiadne príznaky. Mnohé súkromné ​​ambulancie robia kontrolné vyšetrenia, ktoré sú medzi mladými ľuďmi v móde. Absolvovať plnohodnotné vyšetrenie je v onkológii dosť nákladným cvičením a je lepšie to robiť v špecializovaných onkologických ambulanciách.

Úplné vyšetrenie začína rozhovorom. Ak má človek napríklad obavy z bolesti brucha charakteristická lokalizácia, je tam pálenie záhy, grganie, vtedy mu prirodzene lekár povie, že treba urobiť gastroskopiu.

Aj počas kompletné vyšetrenie môžete urobiť CT vyšetrenie pľúc. Vo všeobecnosti, ak ste už vyšetrený, nemali by ste sa sústrediť na jedno miesto. Ak je hotovo, potom komplexné. Po 40 rokoch sa odporúča každému absolvovať aspoň vstupné vyšetrenie celého tela.

Vo všeobecnosti by akékoľvek zhoršenie blahobytu malo viesť k lekárovi a potom by mal lekár po potiahnutí struny pochopiť, o aký druh choroby ide. Bohužiaľ neexistujú žiadne špecifické príznaky pre onkológiu.

Po 40 rokoch musí každý prejsť prieskumom celého tela.

Teraz hovoria, že s onkológiou bude ľahšie bojovať, ak budú lekári iného profilu onkológmi. Ako často k vám pacientov posielajú špecialisti iného profilu?

Máme približne 90 % takýchto pacientov. Len, ako sa hovorí, náhodou vošiel človek, je to menej ako 1%. Posielajú sa k nám lekári, ktorí nás poznajú a poznajú našu účinnosť liečby. Vo všeobecnosti odporúčanie iných lekárov závisí od toho, či im ich súbor vedomostí umožňuje pochopiť, že súvisí s onkológiou.

Existuje nejaký spôsob, ako sa vyhnúť takejto diagnóze? Kde hľadať ochranu?

Musíme robiť prevenciu. Je dokázané, že sa proti nemu dá očkovať. Aj muži môžu byť očkovaní proti papilomavírusu, ktorý spôsobuje rakovinu konečníka, rakovinu hrtana. Je to dokázané. Vitamíny sú neoverený spôsob: nevie sa, či pomáhajú alebo nie.

Koľko je genetika v onkológii a koľko sa získava?

Táto štatistika existuje už dlho. Genetika ovplyvňuje 10-20% v závislosti od ochorenia, to je tiež dôležité. Povedzme, že existujú genetické ochorenia, kde je pravdepodobnosť rakoviny 90% - Lynchov syndróm, rakovina hrubého čreva. Na druhej strane, ak existuje predispozícia, potom môžete zmeniť svoj životný štýl a vylúčiť pravdepodobnosť ochorenia. Dôležitá je tu aj strava a aktívny životný štýl.

Mimochodom, mäso nevedie k rakovine, to chcem hneď povedať. Mnohí veria, že vegánstvo znižuje riziko rozvoja. Absolútne neznižuje, práve naopak, takýto životný štýl vedie k mnohým ochoreniam, aj keď nie onkologického charakteru.

Ako sa diagnostikuje a lieči rakovina vo vašej ambulancii?

Máme celý rad starostlivosti o pacienta a diagnostiku. Neexistuje taká metóda, ktorú by sme v našej ambulancii nemohli aplikovať. Prvým je rozhovor s pacientom pred odhalením podozrenia na akékoľvek onkologické ochorenie.

Vykonávame aj ultrazvuk, počítačovú tomografiu, magnetickú rezonanciu, pozitrónovú emisnú tomografiu. Ďalej nádor lokalizujeme, urobíme biopsiu a pošleme na molekulárne genetické vyšetrenie.

Teraz moderná onkológia veľa sa zmenilo od onkológie, ktorá bola pred 10 rokmi. Dnes sú mnohé nádory rozdelené podľa genetickej rozmanitosti.

Zhruba povedané, kedysi to malo jednu alebo dve odrody, teraz ich je už 20-30. Po molekulárnej genetickej analýze sa pozrieme na to, ako sa tento nádor najlepšie lieči: chemoterapia, cielená liečba alebo vymenovanie imunoterapie, chirurgického zákroku alebo radiačnej terapie. Vyberieme liečbu a človeku plne pomôžeme.

Navyše pri každej príležitosti organizovať človeka bezplatné ošetrenie my to zorganizujeme. V našej ambulancii platí zásada nezarobiť, ale pomôcť.

Mnoho ľudí, ktorí zistia, že majú rakovinu, sa rozhodne podstúpiť liečbu v zahraničí. Dajú sa vyliečiť všetky druhy rakoviny?

Menej ľudí teraz odchádza na liečenie do iných krajín. V Rusku je možná liečba akéhokoľvek typu rakoviny. Teraz je medicína medzinárodná, neexistujú žiadne tajomstvá.

Po prvé, teraz samotná onkológia prechádza viac na liečebné metódy, chirurgia sa prakticky vyčerpala. Mám pomerne veľký kontingent pacientov, ktorí sa poradili a uvedomili si, že nechcú podstúpiť liečbu v Nemecku alebo Izraeli a vrátili sa, aby sa liečili tu.

Pacienti často chcú kombinovať tradičné metódy liečby s netradičnými. Čo by mal lekár v tejto situácii urobiť?

Každý sa pýta na netradičné metódy. Niekedy to dokonca zaujíma aj samotných odborníkov. A pacienti hovoria, že v tejto situácii je potrebné držať sa všetkého. No, potom jedzme netopierie krídla a tak ďalej.

som proti alternatívna medicína, pretože môže spomaliť hlavnú liečbu, poškodiť a priniesť mnoho ďalších rôznych vedľajších účinkov.

Existuje príklad z praxe. Lekár sa lieči na rakovinu, jeho manželka, tiež lekárka, sa rozhodla bez jeho vedomia pridať do jedla niečo netradičné. Úspešne ho liečim liekmi a zrazu sa mu zhoršili pečeňové parametre. Dlho sme rozmýšľali, či je to z našej liečby, no neskôr sa manželka priznala.

V súlade s tým boli tieto netradičné bylinky odstránené zo stravy a všetky ukazovatele boli obnovené.

Závisí výsledok liečby od psychickej nálady pacienta?

Veľa záleží na nastavení. Ak je pacient naladený a má plný kontakt s lekárom, potom je efektivita liečby vždy vyššia. Dokonca aj vtedy, keď pochopíte, že pacient prichádza s obrovským počtom metastáz a prípad je ťažký, ale on sám je odhodlaný bojovať, potom je účinnosť vyššia.

Naopak, ak je pacient s rakovinou v počiatočnom štádiu skeptický, v depresívnych myšlienkach, potom spravidla odpoveď nie je taká dobrá, ako by mohla byť.

Ako sa zmení život onkologického pacienta, ak sa dá ešte predĺžiť?

Život človeka sa, samozrejme, mení. Po ošetrení sa musí dodržiavať. S pacientmi, ktorí podstúpili moju liečbu, sme priatelia, dalo by sa povedať, celý život. Existujú, samozrejme, určité obdobia pozorovania vynájdené štatistikou (5-10 rokov), ale spravidla musí byť osoba neustále sledovaná odborníkom.

Časté sú prípady recidívy, kedy bol pacient operovaný pred 17 rokmi a zrazu má nejaké problémy spojené so skorým ochorením. Vyšetrenie by sa malo vykonávať v závislosti od ochorenia, všetko sa potom s pacientom individuálne preberie.

Stretli ste sa s prípadmi, keď bolo všetko beznádejné, ale pacient sa zlepšil?

To je len náš profil, máme veľa takých pacientov, kedy po vyšetrení pochopíme, že špecialistom jednoducho ušiel nejaký malý moment, detail. A čo sa týka dominového efektu, lekári sa nepozerajú na skoré dokumenty, kde došlo k chybe alebo prehliadnutiu. Všimneme si to a naordinujeme pacientovi liečbu, ktorá bude účinná.

Odkedy máme súkromná klinika, máme prístup k viacerým moderné drogy na rozdiel od štátnych sa vďaka tomu zvyšuje efektivita.

Akú komunikačnú taktiku volí lekár, keď je potrebné informovať človeka o jeho diagnóze?

Lekár tu pôsobí ako psychológ nielen pre samotného pacienta, ale niekedy aj pre celú jeho rodinu.

Koľko stojí váš vstup?

Stretnutie s onkológom stojí 3 000 rubľov.

Aké vyšetrenia je potrebné urobiť, aby bol príjem lepší?

Pacient musí priniesť so sebou všetky informácie o chorobe, ktoré má: certifikáty, disky, obrázky. Ďalej - počiatočné vyšetrenie, úplné rozhodnutie a zostavenie plánu liečby.

11.07.2018

História onkológie od staroveku. Starostlivosť o pacientov so zhubnými nádormi. Doktrína rakoviny v Rusku

RUSKÝ NÁRODNÝ
LEKÁRSKY VÝSKUM
UNIVERZITA IM. N.I. PIROGOV

Katedra histórie, ekonómie a práva
Disciplína: Dejiny medicíny.

KURZOVÁ PRÁCA
Téma: "História vývoja onkológie"

Absolvuje študent 1. ročníka
MBF, spec., lekárska biochémia
182 A skupín
Sozonová Tatyana Alekseevna

Moskva, 2013

Úvod:
Onkológia (grécky oncos - nádor, logos - veda, slovo) je veda, ktorá študuje príčiny a mechanizmy vzniku nádorových ochorení, ich klinické príznaky, prevenciu, diagnostiku a liečbu.
Ľudské nádory (novotvary) sú známe už od staroveku. Dokonca už Hippokrates opísal jednotlivé formy nádorov. V múmiách starovekého Egypta sa našli kostné novotvary. Chirurgické metódy liečby nádorov sa používali na lekárskych fakultách starovekého Egypta, Číny, Indie, medzi Inkami z Peru atď. študovali tieto procesy do hĺbky. To bolo možné až s vynálezom mikroskopu v druhej polovici 19. storočia a rozvojom patologickej anatómie, osobitnú úlohu má Virchowova práca o bunkovej patológii. Experimentálne štúdie na zvieratách sa stali mimoriadne dôležitými pre rozvoj onkológie.

Na začiatku dvadsiateho storočia bola očakávaná dĺžka života pri narodení v Amerike 3 roky a v polovici devätnásteho storočia to bolo menej ako štyridsať rokov. C. asi polovica všetkých mužov a asi tretina žien sa počas života nakazí rakovinou; rakovina je teraz tesne pod srdcovými chorobami ako príčina smrti v USA.

No v krajinách s nízkymi príjmami a kratšou dĺžkou života sa nedostane ani do prvej desiatky. Na povrchu tela boli viditeľné rany z minulosti; teraz máme vizuálny prístup k nepriateľovi vo vnútri na mikroúrovni. Psychiater a antropológ Arthur Kleinman v knihe A Tale of Disease zaznamenal rozhovory medzi obeťami rakoviny a ich lekármi. Ako viac vedy nám hovorí o rakovinovej bunke, tým viac nám to pripomína. Chce rásť a množiť sa ako my, no nevie, ako prestať. „Život Raka je opakovaním života tela, jeho existencia je jeho vlastným patologickým zrkadlom,“ píše Mukherjee. "Priamo do ich vrodeného molekulárneho jadra sú rakovinové bunky hyperaktívne, prežívajúce, mozaikové, fekálne, vynaliezavé kópie samých seba."

Kapitola I - Etapy vývoja onkológie.

Skorý vývoj onkológie.

História rozvoja onkológie má viac ako tisíc rokov. Zhubné novotvary sa dokonca našli na kostiach fosílnych dinosaurov a múmie so známkami rakovinových zmien sa našli v starovekých pohrebiskách predkolumbovskej Ameriky.
Pohrebná kultúra starovekého Egypta vďaka schopnosti zachovať nielen mumifikované telá, ale aj jednotlivé orgány, umožnila odhaliť prípady rakovinových nádorov mäkkých tkanív a vnútorných orgánov aj u predstaviteľov tejto kultúry. Minimálne v jednom prípade sa v starovekých pozostatkoch našli známky rakoviny vaječníkov. Staroveké papyrusy obsahujú informácie o početných benígnych formáciách - hydrokéla, všetky druhy hernií, prípady zväčšenia prsníkov u mužov a podobne. Vyšetrenie múmie M1 z pohrebu datovaného približne do roku 250 pred Kristom, ktorá je uložená v Lisabonskom múzeu archeológie, odhalilo rakovinu prostaty s početnými metastázami v driekovej a hrudnej oblasti chrbtice, ako aj stehennej kosti a ramennej kosti.
Opisy anamnéz, ktoré sa svojimi príznakmi podobajú na rakovinu, sa nachádzajú nielen v papyroch starovekého Egypta. Traktáty starovekej Číny, Indie, klinové tabuľky Babylonu obsahujú odkazy na hrozné, nevyliečiteľné choroby charakterizované prítomnosťou nádorov rôznych dislokácií s prejavmi alebo bez nich.
Ľudia boli vždy chorí. Na úsvite civilizácie boli hrozné nevyliečiteľné choroby vnímané ako trest z neba, a preto - zmienky o nich v primárnych zdrojoch majú popisný charakter, spravidla liečba, ak sa aplikuje, je symptomatická, pokusy o zber štatistických údajov, analyzovať a systematizovať ich nie sú známe až do čias starovekého Grécka.
Otec medicíny – Hippokrates (460 – 377 pred n. l.) vo svojom diele „Karcinóm“ najkompletnejšie opísal klinický obraz zhubného nádoru prsníka u ženy. Všimol si podobnosť formy malígneho novotvaru s formou opuchnutého článkonožca a opuchnuté cievy, ktoré vyživujú nádor, pripomínali pazúry umiestnené v impozantnom varovaní. Preto choroby tohto typu dostali svoj názov z gréckeho karkinos - krab, rakovina.
Práca Hippokrata „Sprievodca medicínskou praxou“ popisuje symptómy a prejavy choroby. Nádory sú rozdelené na "skryté", to znamená skryté pod kožou a "s prejavmi". Príčiny vývoja malígnych nádorov sú opísané: vonkajšie podráždenie, používanie liekov s hrubým účinkom, neustále "trenie a stláčanie" tuleňov, ktoré sa objavili, ako aj "dlhodobé veľké duševné poruchy". Ako liečbu sprievodca navrhuje užívať infúzie rôznych bylín a koreňov. Okrem liečebných metód sú opísané preventívne opatrenia:

Vyhnite sa nanášaniu ostrých, lepkavých, tesných obväzov a pleťových vôd na rany a „tesnenia“;
Znížte spotrebu silných alkoholických nápojov, Vysoké číslo korenie, vyhýbajte sa pikantným a príliš horúcim jedlám;
Odstráňte vplyv "horúceho vzduchu";

Pozor na psychický nepokoj, zápchu a „nadmerné pohyby tela“, prevenciu kombinujte s užívaním protirakovinových liekov.
Zaoberá sa problémom liečby rakoviny Gallen a Celsus (30 pnl), ktorí zaznamenali kliniku metastáz rakoviny v lymfatických uzlinách.
Starovekí vedci a liečitelia sa pri pozorovaní utrpenia onkologických pacientov snažili nielen opísať priebeh choroby, ale aj nájsť osvedčené postupy liečbe. Bohužiaľ, úroveň rozvoja vedy a medicíny tej doby neumožňovala určiť príčinu hroznej choroby a radikálne metódy (odstránenie nádoru chirurgicky) nie vždy priniesli pozitívne výsledky.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky

Štátny rád priateľstva ľudovej lekárskej univerzity Vitebsk

Veľkou, novou myšlienkou bolo objaviť tieto prostriedky nielen prostredníctvom charitatívne aktivity ale aj prostredníctvom politického konania. Bola to kolosálna bitka, ktorá si vyžadovala obrovské množstvo peňazí a zapojila sa do nepriateľa pomocou ohromujúcej sily.

Ak mal byť lekársky výskum zbraňou, Laskeriti potrebovali lekárskeho výskumníka, ktorý by zabezpečil dôveryhodnosť kampane a definoval strategické ciele. Rakovina bola považovaná za zhubné nádory spôsobené nekontrolovateľným delením buniek a Farber hľadal látky, ktoré by mohli toto delenie zacieliť a testovať. Nedávno sa objavili náznaky, že chemický veterinárny dusíkatý yperit to dokáže s non-Hodgkinovým lymfómom a teraz sa ukázalo, že antifoulanty môžu byť účinné pri niektorých rakovinách krvi.

Lekárska fakulta

Ministerstvo verejného zdravotníctva a zdravotníctva

v dejinách medicíny

História vývoja onkológie: problémy a vyhliadky

Interpret: študent 7 gr. 1 kurz

Radčenko Angelina Alexandrovna

čl. učiteľ A.A. Gerberg

Vitebsk - 2016

• Úvod
• 1. Predmet a metódy štúdia onkológie
• 2. História vývoja onkológie
• 2.1 Vývoj onkológie v starovekom Egypte
• 2.2 Vývoj onkológie v starovekom Grécku
• 2.3 Doktrína rakoviny v Rusku
• 2.4 Vývoj onkológie v Bieloruskej republike
• 3. Najdôležitejšie vedecké smery v onkológii
• 4. Benígne a zhubné nádory
• 5. Starostlivosť o pacientov so zhubnými nádormi
• 6. Liečba rakoviny – dnes a zajtra
• Záver
• Bibliografia

Úvod

Problém onkológie je jedným z najnaliehavejších na svete. Asi 65 % všetkých pacientov zomiera na rakovinu. V Bielorusku sa za 42 rokov pozorovania počet zistených prípadov rakoviny ročne zvýšil 3,1-krát. Toto ochorenie postihuje nielen dospelých, ale aj deti. Aby sme na to upozornili verejnosť globálny problém Vznikla Medzinárodná únia proti rakovine, ktorá sprostredkúva informácie o tom, aká nebezpečná a bežná je rakovina. V posledných rokoch sa medicína posunula ďaleko dopredu, ale rakovina stále nie je úplne pochopená. Otázky diagnostiky, liečby a prevencie zostávajú otvorené.

Farberov úspech bol obmedzený, ale daný Aktuálny stav terapia rakoviny, to bolo úžasné. Vďaka systémovej intervencii sa dočkal výrazných remisií. To bol začiatok modernej chemoterapie. Vo Farberovi našiel Lasker svojho poľného veliteľa: využila svoje skúsenosti a autoritu a nakoniec pozdvihla svoje názory z dobrovoľného získavania financií na politické akcie. Pri spoločnej práci počas dvoch desaťročí sa dvojica naučila, ako mobilizovať, organizovať a zamerať vedecké a technologické aktíva.

Onkologické ochorenia sa stali skutočným „morom 20. storočia“. Rakovina je po kardiovaskulárnych ochoreniach druhou najčastejšou príčinou úmrtí. Verí sa, že každý človek je potenciálnym pacientom. Rakovine sa nedá zabrániť a je veľmi ťažké ju vyliečiť. V roku 2000 bolo na celom svete 10,1 milióna nových prípadov rakoviny. 6,2 milióna zomrelo na rakovinu, 22 miliónov naďalej žije s touto diagnózou.

Môže to byť ďalší projekt na Manhattane alebo program Apollo. Administratívne a finančne bola rakovina teraz oddelená od iných chorôb strachu; mala inštitucionálny charakter, s osobitnou politickou základňou a osobitným vedeckým a klinickým programom. Laskerov pohľad na to, že liek na chorobu môže prejsť politickou akciou, zmenil pravidlá hry. Existujú tri spôsoby liečby rakoviny: môžete ju vystrihnúť chirurgicky; môžete ho spáliť žiarením; a môžete ho otráviť zaplavením tela cytotoxickou látkou chemikálie, ktoré vyradia rakovinové bunky bez takého poškodenia normálnych buniek, ktoré zabíjajú pokusy o liečbu.

Najsmrteľnejšia je rakovina pľúc: 17,8 % pacientov zomiera na rakovinu pľúc. 10,4 % úmrtí je spôsobených rakovinou čreva, 8,8 % rakovinou pečene. V súčasnosti je rakovina jednou z najčastejších chorôb. Na druhom mieste medzi príčinami smrti sú dnes zhubné nádory a počet úmrtí na toto ochorenie sa každým rokom zvyšuje. Štatistické údaje a vedecké výskumy vedcov z mnohých krajín nepopierateľne dokazujú priamu súvislosť medzi rastom zhubných nádorov a znečistením ovzdušia dymom, výparmi, výfukovými plynmi a inými karcinogénnymi a rôznymi škodlivými chemikáliami. Ale karcinogénne faktory nie sú jedinou príčinou rakoviny.

Terapeutická triáda sa dá ľubovoľne kombinovať. Boj je ťažký a meranie pokroku nie je jednoduché, ale bolo by pochopiteľné, aby moderný onkológ oslavoval nedávny pokrok a zhovievavosť s poznatkami a metódami liečby svojich predkov. Mukherjee väčšinou odoláva tomuto pokušeniu a jeho sympatie k neúspešnej terapii sa zhodujú s jeho súcitom s pacientmi, ktorým mohli tak málo pomôcť.

Ak sú v jeho príbehu hrdinské postavy, sú to chemoterapeuti a biomedicínski vedci, ktorých výskum hľadá stále konkrétnejšie ciele, aby drogy mohli pôsobiť. Mukherjeeho príbeh poskytuje chirurgom pomerne malý priestor a jedinou skutočne nesympatickou postavou je chirurg William Stuart Halsted, ktorý začal v osemnástom storočí vykonávať radikálnu mastektómiu u Johnsa Hopkinsa. Nazývali sa „radikálnymi“, pretože cieľom bolo odstrániť „koreň“ rakoviny. Halsted pohŕdal tým, čo nazval „pomýlenou láskavosťou“, pokračoval v okopávaní čoraz väčšieho množstva tkaniva a naberal svaly. hrudnej dutiny, lymfatické uzliny a uzliny nad a pod kľúčnou kosťou, hrajúc strašidelnú hru chirurgického kurčaťa so ženskými telami.

1. Predmet a metódy štúdia onkológie

Onkológia je veda, ktorá študuje príčiny, mechanizmy vývoja a klinické prejavy nádorov a vyvíja metódy ich diagnostiky, liečby a prevencie.

Najúspešnejšiu definíciu pojmu nádor uviedol N.N. Blokhin: „... nádorové ochorenia sú špeciálnym typom patológie, rozšíreného charakteru, charakterizovaného neobmedzeným a relatívne autonómnym rastom a reprodukciou buniek v ohnisku ochorenia. Malígna bunka však prenáša svoje vlastnosti a schopnosť rásť na všetky nasledujúce generácie buniek. Súčasne sa zaznamenáva tkanivová anaplázia, t.j. vrátiť ho k primitívnejšiemu typu.

Nefungovalo to: miera prežitia nezávisela od šírky operačného poľa, ale od metastatického pokrytia rakoviny pred operáciou. Ak naozaj potrebujete odobrať veľa tkaniva, rakovina sa s najväčšou pravdepodobnosťou už rozšírila cez systém; a keby sa to nerozšírilo, ženy by boli bezdôvodne znetvorené. Ale Halsted, pracujúci v zakorenenej kultúre chirurgickej dokonalosti, videl úspech ako absenciu „miestneho opakovania“. Historici sa dnes snažia pochopiť, ako si predchodcovia mysleli, že mali pravdu, aj keď vieme, že nie, no niektorí si zachovávajú výsadu súdiť tým, ktorí sa strašne mýlili, ktorí ignorovali dôkazy, ktoré boli vtedy k dispozícii.

Charakteristickým znakom malígnych nádorov je aj infiltratívny rast a metastázy. Mnoho výskumníkov používa výraz „nádor“ na označenie všetkých benígnych a malígnych nádorov, iní iba rakoviny. Niektoré z nádorov zahŕňajú sarkóm, zhubné ochorenia krvi a krvotvorných orgánov, iní považujú termín "rakovina" za presnejší a nazývajú tak všetky zhubné novotvary. Často sa ten istý nádor nazýva rakovina, nádor, novotvar, blastóm.

Mukherjee verí, že Halsted čelil faktom a potom sa odvrátil. Časom sa chirurgovia naučili viac o tom, čo rezať a čo nechať. Anglický chirurg Geoffrey Keynes dostal svoje meno ako výsmech americkým halsteadom, zdalo sa, že nie je dosť agresívna. V osemdesiatych rokoch sa však akceptovalo, že výsledky u pacientov podstupujúcich „jednoduché mastektómie“ boli štatisticky totožné s výsledkami u pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu.

Posledná skupina veľmi trpela znetvorením a komorbiditou, no podľa Mukherjeeho „nezískali žiadnu výhodu z hľadiska prežitia, recidívy alebo úmrtnosti“. Pri chemoterapii neboli hranice medzi krutosťou a vyliečením vždy jasné a svedomie nebolo vždy rozrušené. Skúsenosti s chemoterapiou viedli k presvedčeniu, že proti dômyselnej adaptabilite rakovinovej bunky treba bojovať pomocou rôznych cytotoxínových „koktailov“, pokračovať v chemoterapii dlho po príznakoch remisie a podávať dávky, ktoré môžu pacientom spôsobiť neznesiteľnú bolesť a tiež predstavovať nezávislé nebezpečenstvo pre ich životy.

Nádor, novotvar, blastóm sú synonymá, ktoré nedávajú predstavu o pôvodnom tkanive patriacom k nádoru. Preto vzhľadom na rôznorodosť nádorov, povahu ich pôvodu je potrebné dodržiavať jednotnú terminológiu.

Rakovina je zhubný nádor vznikajúci z epitelové tkanivá, ktorý pochádza z ekto- a endodermy.

Rakovina krvi, ktorá zabila Susan Sontag, bola spôsobená tvrdou chemoterapiou, ktorú dostala kvôli rakovine prsníka. Chemoterapeuti tiež čelia dileme, či je ich primárnou zodpovednosťou minimalizovať utrpenie jednotlivých pacientov alebo pokračovať v hľadaní možná liečba. Keď riziko pre daného pacienta môže znamenať prínos pre budúcich pacientov, hranica medzi experimentom a starostlivosťou sa môže zotrieť. Mukherjee, opisujúci schémy experimentálnej chémie na začiatku šesťdesiatych rokov, rozpráva o kontroverzných rozhodnutiach spojených s prípravou strašných, toxických koktailov pre pacientov s leukémiou, zatiaľ čo poprední lekári robili to málo, čo mohli, aby sa deti cítili pohodlnejšie.

Sarkóm je malígny novotvar pochádzajúci z jedného alebo druhého typu spojivového tkaniva - tvorba strednej zárodočnej vrstvy (mezoderm). Spojivové tkanivo je súčasťou väzov, fascií, svalov, kostí, plní v tele trofické, plastické, ochranné a mechanické (podporné) funkcie.

Nádory pochádzajúce z epitelového a spojivového tkaniva súčasne sa nazývajú karcinosarkómy alebo sarkokarcinómy.

Po rokoch as jasnejším svedomím významného úspechu si jeden onkológ uvedomil nebezpečenstvo toho, čo urobili: "Mohli sme zabiť všetky tie deti." Od povojnovej minulosti až po súčasnosť predstavuje ťažká situácia chemoterapeuta jemnú rovnováhu medzi špičkovou praktickou starostlivosťou a plačlivou potrebou zlepšiť existujúcu prax. IN modernom svete rakovinový koniec, starostlivosť a experiment môžu byť často takmer rovnaké.

Je to pretrvávajúca chyba v samotnej povahe medicíny – je to veda orientovaná na budúcnosť, alebo je to skutočná starostlivá prax? Ako môžete vyvážiť potrebu porozumieť základným mechanizmom choroby a potrebu liečiť chorých pacientov teraz s akýmikoľvek znalosťami a možnosťami liečby? Sidney Farber, napríklad, prijal myšlienku vojny proti rakovine ako prostriedok, ako trvať na naliehavej priorite súčasnej starostlivosti: aspirín napokon zmiernil bolesti hlavy dávno predtým, ako niekto vedel ako; je možné, že rakovina sa dá vyliečiť, ak lekári nedokážu určiť mechanizmy liečebného účinku.

Je potrebné striktne rozlišovať medzi pravými nádormi - benígnymi (adenóm, lipóm, myóm, ostenóm atď.) a malígnymi (karcinóm, myosarkóm, osteosarkóm atď.) - od nádorových a nádor simulujúcich ochorení, ako sú chronické zápalové choroby, hematómy, cysty a pod.

Zistilo sa, že nádor je výsledkom predĺženej opakovanej patologickej regenerácie a nerovnomernej fokálnej zvýšenej proliferácie bunkových elementov. Zvláštnosťou týchto reakcií je, že prebiehajú donekonečna a môžu skončiť len smrťou organizmu. Okrem toho regeneráciu a proliferáciu môžu vykonávať všetky typy tkanív. Esencia rast nádoru spočíva v špecifickom porušení procesov tvarovania a fyziologické mechanizmy reguluje vývoj tkanív a následne ich funkcie a štruktúry. Nové vlastnosti získané bunkou sa prenášajú do novej generácie buniek.

Nedostatok bezpečných vedomostí o základných mechanizmoch medicíny rakoviny v šesťdesiatych a sedemdesiatych rokoch nasadil „plný arzenál cytotoxických liekov,“ píše Mukherjee, „priviedol telo na pokraj smrti, aby ho zbavilo jeho malígnych vnútorností“. Z praktických dôvodov potom terapia rakoviny a veda o rakovine patrili do prakticky samostatných svetov.

Táto situácia našla svoj politický moment v prvých krokoch vojny proti rakovine. Nixon chcel nielen vyhrať vojnu; chcel aj pivota, ktorý by disciplinoval vedeckú komunitu krajiny a prinútil ju „formovať“. Vedci „nevedeli dočerta“ o tom, ako by mali byť organizované a smerované ich vlastné aktivity. "Vojna proti rakovine" bola myslená ako viditeľné znamenie budúceho smerovania americkej vedy, nie "nekonečná hranica" základného výskumu, ale podnik sa dôrazne zameral na riešenie identifikovateľných a politicky schválených národných cieľov.

Pri štúdiu rakoviny kože spôsobenej vystavením dechtu sa klinicky a experimentálne zistilo, že ložiská proliferácie a potom nádory sa vyskytujú aj v iných oblastiach tela (multicentricky) a zaberajú veľké plochy. To sa potvrdilo patologicky.

A.A. Bogomolets a jeho študenti dokázali, že klinickým prejavom nádoru predchádza inhibícia spojivového tkaniva. To je uľahčené napr. chronická intoxikácia spôsobené vonkajšie faktory alebo chronických chorôb, ako aj staroby.

Ale je ťažké viesť vojnu proti zle definovanému nepriateľovi. Ak sa nepriateľ sám nedefinuje, môžete si prispôsobiť nepriateľa, ktorého potrebujete pre vojnu, v ktorej chcete bojovať. To sa stalo vojne proti rakovine. Podľa Mukherjeeho dal definitívnu formu protivníkovi, ktorý bol v podstate beztvarý: "Rakovina, choroba, ktorá mení tvar kolosálnej rozmanitosti, bola prerobená ako jediná monolitická bytosť." Vojna proti rakovine je teda menej ako vojna s nacistickým Nemeckom ako vojna proti terorizmu.

Väčšina výskumníkov rakoviny v 19. a 70. rokoch už pochopila, že rakovina je rôznorodá a výskum a klinickú starostlivosť v nasledujúcich desaťročiach dali tejto odrode väčšiu jasnosť a štruktúru, čo viedlo k štúdiu mätúcej škály základných mechanizmov. S vedomím, že všetky druhy rakoviny sú zhubné novotvary, až doteraz bolo možné rakovinu liečiť. Premeniť telo pacienta na niečo ako hasičskú zónu nefungovalo a v 80. rokoch už bolo všeobecne známe, že to, čo onkológ Guy Faget nazval „paradigmou zabitia buniek“ chemoterapie, dosiahlo svoje hranice.

Existujú dve metódy na štúdium príčin a mechanizmov vývoja nádoru - klinické a štatistické (epidemiologické) a experimentálne.

Klinicko-štatistická metóda je veľmi ťažkopádna a vyžaduje si veľa času na uskutočnenie výskumu s jej pomocou a získanie vedecky spoľahlivých výsledkov, pretože počas tejto doby veľké číslo poddaní zomierajú. Príkladom toho je štúdium karcinogénneho účinku röntgenových a rádiových prípravkov, niektorých chemických karcinogénov a hormónov na ľudský organizmus.

Pomocou klinickej a štatistickej metódy študujú vplyv pracovných podmienok, každodenného života, charakter výživy obyvateľstva určitého regiónu, regiónu, krajiny ako celku, podnebie, charakteristiky priemyslu, priemyselné riziká na výskyt a vývoj nádorov a nimi spôsobený výskyt.

Experimentálna metóda má prakticky neobmedzené možnosti; s jeho pomocou je možné reprodukovať nádor u zvierat pre krátke rozpätiečas. Experimentálne nádorové modely umožňujú študovať stavy a štádiá nádorového procesu pod vplyvom niektorých karcinogénov a ich zložiek, štádiá vývoja prekanceróznych stavov a rakoviny v závislosti od životných podmienok zvierat a vyvíjať metódy na jeho prevenciu a liečbu.

2. História vývoja onkológie

Moderná onkológia je mladá veda, nemá viac ako 100 rokov a jej rozvoj nastal až v 20. storočí. Jeho hlavnými úlohami je zisťovanie príčin novotvarov, vývoj prevencie ich výskytu a vývoja, včasné rozpoznanie a úspešná liečba. Ale opisy malígnych novotvarov pochádzajú z dávnych čias. Ľudia trpeli rakovinou už od staroveku. Novotvary sprevádzali ľudí, zvieratá a rastliny počas celej histórie existencie. Nádorové zmeny sa našli napríklad v kostiach dinosaurov, ktorí žili na Zemi pred miliónmi rokov. Fragment čeľuste z australopiteka, ktorý žil asi pred 1 miliónom rokov, vykazoval známky sarkómu. V Číne sa prvé správy o rakovine objavili v 12. storočí pred Kristom. .

2.1 Vývoj onkológie v starovekom Egypte

Pri vykopávkach hrobiek starovekého Egypta sa v pozostatkoch múmií našli novotvary kostí. Pred Hippokratom bolo napísaných veľmi málo lekárskych prác, ale v egyptských papyrusoch z roku 3000 pred Kr. existujú odkazy na rakovina. Nádory ako hydrokély, hernia a zväčšenie mužských pŕs sa v egyptskom umení spomínajú mnohokrát, no neexistuje ani jeden jasný prípad rakoviny. Starí Egypťania si niektoré dokázali ponechať vnútorné orgány, a štúdium múmií umožňuje, aspoň v jednom prípade, s istotou hovoriť o rakovine vaječníkov.

Väčšina ostatných informácií o rakovine, ktoré v tom čase existovali, bola získaná zo štúdií kostrových pozostatkov a v mnohých prípadoch sa našli príznaky nádorov, najmä lebky. Najstarší nález – nádor na chrbtici dinosaura! Rakovina preto nie je nová choroba: existuje už veľmi dlho a napriek jej slabému pochopeniu bola v priebehu storočí hlásená čoraz častejšie. Kostné novotvary sa našli na múmiách starovekého Egypta a na pozostatkoch staršieho pôvodu. Vďaka CT skeneru archeológovia zistili, že v dávnych dobách existovali onkologickí pacienti. Štúdia staroegyptskej múmie, uloženej v Lisabonskom národnom múzeu archeológie ako „M1“, umožnila diagnostikovať rakovinu prostaty. Išlo o muža od 51 do 60 rokov, ktorý žil približne pred 2250 rokmi. Paleopatológovia mu našli 15 mm metastázy v panve, hrudných a driekových stavcoch, ako aj v stehennej a ramenná kosť. Tento typ nádoru je typický pre progresívny karcinóm. prostaty s.

Ďalšie staroveké pozostatky študoval pomocou CT skenera s vysokým rozlíšením portugalský vedec Carlos Pratis a jeho kolegovia. Rozbor zubného a kostného tkaniva jednoznačne ukázal, že muž, ktorý žil v Ptolemaiovskom Egypte, sa sotva dožil šesťdesiatky a bolestivo trpel svojou smrteľnou chorobou.

Odkiaľ môže pochádzať nebezpečný karcinogén? Vedci sa domnievajú, že príčinou zhubných nádorov môže byť jedlo. Spravidla varila na otvorenom ohni, a to sú sadze z ohňov, ohnísk a krbov. Stavitelia lodí sa dostali do kontaktu s bitúmenom, ktorý sa používal na utesňovanie člnov a lodí. Všetky tieto faktory by mohli viesť k rakovine pľúc, tráviaceho traktu a iným onkologickým ochoreniam.

Preklad jednej z najštudovanejších prác Edwina Smitha znie: "Ak vyšetríte pacienta s vyčnievajúcimi nádormi na hrudníku, zistíte, že sa rozšírili po celom hrudníku. Položením ruky na jeho hruď cez prerastené nádory uvidíte že sú pri dotyku veľmi studené na dotyk, nedochádza k granulácii, netvorí sa tekutina, nevylučuje sa tekutý sekrét a nezdajú sa byť vypuklé Nádory sú veľké, zarastené a tvrdé: dotýkať sa ich je ako dotýkať sa hruda hustej hmoty: možno ich porovnať s zelené ovocie tvrdá a studená na dotyk." Toto by mohol byť opis rakoviny, ale keďže priemerná dĺžka života bola vtedy nízka a výskyt rakoviny sa zvyšuje s vekom, zdá sa, že prípady tejto choroby boli dosť zriedkavé.

Spolu s tým sa človek snažil nájsť spôsoby liečby novotvarov (vrátane chirurgických), čo sa odráža v lekárskych prácach vedcov zo starovekého Egypta, Číny, Indie atď.

2.2 Vývoj onkológie v starovekom Grécku

Zastúpenie Hippokrata

Dve tisícročia pred vynálezom mikroskopu bola diagnóza rakoviny kombináciou starostlivého pozorovania a hypotéz, pretože v tom čase neexistovali žiadne prostriedky na preukázanie prítomnosti choroby. Niektoré infekcie sú podobné rakovine, čo určite spôsobilo zmätok. Napriek tomu mal Hippokrates zjavne dobrý dôvod na to, aby označil skupinu určitých stavov za rakovinové ochorenia, najmä preto, že o ich liečbe napísal: „V prípadoch skrytej rakoviny je lepšie neuchyľovať sa k žiadnej liečbe, pretože liečení pacienti zomierajú. rýchlo a bez liečby môžu žiť dlho." Hippokrates považoval za príčinu rakoviny nahromadenie v určitých častiach tela „čiernej žlče“, jednej zo štyroch tekutín, ktorej nerovnováha podľa vtedajších predstáv viedla k prejavom chorôb.

Zastúpenie Galena

Teórie tekutín sa držal aj ďalší významný lekár Galén. V II storočí. AD poznamenal, že rast nádoru navonok pripomína opuchnutú rakovinu. Napísal: "Karcinóm je nádor, malígny a hustý, ulcerovaný alebo bez ulcerácie. Svoj názov dostal podľa rakoviny... Často sme pozorovali nádory na hrudníku, podobné rakovine, a ako sa pazúry tohto zvieraťa nachádzajú na oboch strany jeho kmeňa, takže žily, roztiahnuté strašným nádorom, sa mu podobajú tvarom. Podobne ako Hippokrates varoval pred intervenciou v pokročilom štádiu choroby, ale už vtedy do určitej miery podporoval myšlienku skríningu a dospel k záveru, že chorobu v ranom štádiu možno vyliečiť: „Vyliečili sme skorú rakovinu, ale ak lézia bez operácie dosiahla značnú veľkosť, nikto sa nevyliečil."

Zastúpenie Paracelsa

Opis chorôb sa považoval za nadbytočný a väčšina liečiteľov venovala všetku svoju pozornosť liečbe, preto v raná história existuje len niekoľko správ o rakovine. Raná veda sa spoliehala hlavne na vizuálne pozorovanie, zatiaľ čo Paracelsus sa snažil využiť niektoré myšlienky alchýmie na lepšie pochopenie rakoviny. Veril, že podstatu choroby treba hľadať v popáleninách. Po preskúmaní spáleného tkaniva dospel k záveru, že rakovinu spôsobil nadbytok minerálnych solí v krvi.

Vynález mikroskopu prispel k ďalšiemu rozvoju vedy o nádoroch. Takže v roku 1801 M. Bisha a potom I. Muller (1838) poznamenali, že nádory majú bunkovú štruktúru a rozlíšili v nich strómu a parenchým. Tí však ešte nevideli súvislosť medzi nádorom a telom a verili, že medzi zdravými bunkami orgánu sa zrazu objavia nádorové bunky. Čoskoro J. Cruvelier (1792-1874) navrhol, že pre vznik nádoru je potrebné určité obdobie, počas ktorej musia normálne bunky prejsť štádiom „karcinomatóznej degenerácie“.

Prvýkrát sa teda predpokladalo, že nádory sa vyvíjajú v určitých štádiách.

Silným impulzom v rozvoji experimentálnej a klinickej onkológie bola teória podráždenia R. Virchowa (1853), podľa ktorej nádory vznikajú v dôsledku poranenia (podráždenie) vonkajšími faktormi. R. Virchow dokázal, že nádorová bunka tela pochádza iba z bunky, čím položil základ pre prírodovedný prístup k riešeniu dôležitého problému rastu nádoru. Čoskoro to dokázal študent R. Virchowa Tirsha rakovinový nádor pochádza z epitelu a sarkóm zo spojivového tkaniva. D. Hansemann (1891), pridŕžajúc sa učenia Virchowa, potvrdil, že nádorová bunka je bunka tela, ktorá sa morfologicky líši od zdravej znížením diferenciácie a fyziologicky nezávislosťou rastu.

Preto je vývoj nádoru založený na anaplázii, ku ktorej dochádza v dôsledku asymetrie bunkového delenia.

2.3 Doktrína rakoviny v Rusku

V 17. storočí a na Rusi sú často zmienky o rakovine alebo, ako sa kedysi hovorilo, „grunt“, „vlasy“. Zachoval sa aj popis používaných liečivých prípravkov, medzi ktorými prevládali bylinky (žihľava, skorocel, cibuľa, chren, podbeľ, rozmarín, palina a pod.). Terapeutický účinok týchto liekov sa ukázal ako neúčinný, hľadali sa nové. V knihe „Source of Health“, vydanej v roku 1808, sa teda uvádza, že rakovinu liečia bobule vína, mrkva, cesnak atď. V tomto slovníku sa odporúča najmä „elegantný liek na rakovinu“ z čerstvo nastrúhanej mrkvy.

V tom čase neboli rakoviny v žiadnom prípade vždy diagnostikované a ich účtovanie nebolo ani zďaleka presné. Napríklad zo správy prof. E.O. Mukhin v nemocnici Golitsyn z roku 1802 ukazuje, že operoval 3 pacientov pre rakovinu hornej pery.

Zavedením anestézie do praxe v roku 1847 sa chirurgická činnosť rozšírila a počet pacientov v nemocnici pre zhubné nádory sa zvýšil. To možno vidieť z porovnania N.I. Pirogov na chirurgickom oddelení petrohradskej vojenskej pozemnej nemocnice v rokoch 1845-1851. V druhom polroku 1845 bolo na oddelení 690 pacientov, v prvom polroku 1851 - 535, vrátane tých so zhubnými nádormi - 3 a 10. Z týchto 13 pacientov sa 8 uzdravilo, 3 zomreli. Z týchto údajov je jasné, že medzi nádormi v čase N.I. Pirogov rozhodne rozlišoval medzi malígnym a benígnym.

Oddelenia o patologická anatómia na všetkých lekárskych fakultách univerzít a na Lekársko-chirurgickej akadémii po vzore N.I. Pirogov klinické a patologické porovnania, metóda mikroskopické štúdie, ktorý sa začal používať v 40. rokoch 19. storočia (I.P. Matyushenkov, F.I. Inozemtsev, A.I. Polunin atď.), a najmä zavedenie antiseptík a potom aseptík do klinickej praxe.

Zvlášť plodný bol rozvoj náuky o zhubných novotvaroch na Katedre patologickej anatómie Petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémie, ktorú viedol M.M. Rudnev. Už 11 rokov M.M. Rudnev a jeho študenti V. Stradomsky, A. Sokolov, A. Shkotta dokázali špecifickosť tkanivového pôvodu malígnych nádorov a tým vyvrátili názor R. Virchowa, že všetky nádory sa vyvíjajú z spojivového tkaniva. V.V. Podvysotsky ďalej rozvinul teóriu tkanivovej špecifickosti. Logickým záverom mnohých prác M.M. Rudnev a jeho študenti, venovaný identifikácii kontroverzných otázok histogenézy a patogenézy nádorov, najmä rakoviny, bola experimentálna práca M.A. Novinský. V roku 1876 ako prvý na svete úspešne transplantoval zhubné nádory dospelých psov šteniatkam. V tejto súvislosti napísal prácu s názvom „O otázke očkovania zhubných nádorov“ a obhájil ju v roku 1877 ako dizertačnú prácu do súťaže stupňa Majster veterinárnych vied. Išlo o zhrnutie prvých pozitívnych výsledkov očkovania zhubných nádorov na svete v experimente. Následne Jensen, Erlich, Bashford, N.N. Petrov a mnohí ďalší bádatelia.

Tieto práce umožnili študovať povahu a určiť mnohé charakteristiky nádorových tkanív a buniek. Dokázali najmä autonómiu nádorov a postupný nárast ich malignity. Na transplantovaných novotvaroch boli študované mnohé morfologické a biochemické znaky nádorového tkaniva. Transplantované nádory slúžili na testovanie nových metód liečby a najmä na štúdium problematiky chemoterapie.

2.4 Vývoj onkológie v Bieloruskej republike

Problém diagnostiky a liečby onkologickej patológie v Bieloruskej republike už dlho nestratil svoj význam. Hoci podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny (IARC) je výskyt zhubných nádorov u nás približne na celosvetovom priemere, výrazne horší ako v ekonomicky vyspelých krajinách Západu, súčasná situácia sa rýchlo mení. Výskyt malígnych novotvarov v Bieloruskej republike sa za posledných 30 rokov strojnásobil. Takže v roku 1971 to bolo 157 prípadov na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo v roku 2010 to bolo 457 prípadov. Každý rok viac ako 42 000 obyvateľov Bieloruskej republiky ochorie na nejaký druh zhubného nádoru.

Na rakovinu u nás ročne zomiera viac ako 18 000 ľudí. Ak v incidencii zaostávame za ekonomicky vyspelými krajinami, hoci ich rýchlo dobiehame, tak, žiaľ, v úmrtnosti ich výrazne predbiehame. Veľkým úspechom posledných rokov je však zníženie pomeru mŕtvych a chorých zo 68 % v roku 1971 na 42 % v roku 2010. Bielorusko sa tak v súčasnosti vyznačuje mierna úroveň výskyt zhubných nádorov, avšak počet diagnostikovaných zhubných nádorov neustále rastie, čo môže viesť k dosiahnutiu úrovne ekonomicky vyspelých krajín. Štruktúra výskytu sa líši od západných krajín v dôsledku nižšieho výskytu hormonálne závislých rakovín (rakovina prostaty a prsníka), melanómov a lymfómov (dochádza k nárastu tejto patológie) a vyššieho výskytu rakoviny žalúdka a krčka maternice.

Dnes stojí zdravotníctvo republiky pred zodpovednou úlohou znížiť úmrtnosť na rakovinu. Nájsť riešenie tohto problému a formovať dlhodobú stratégiu rozvoja onkologických služieb. Existujú tri hlavné prístupy k riešeniu tohto problému: primárna, sekundárna alebo terciárna prevencia malígnych novotvarov.

Primárna prevencia je systém opatrení na predchádzanie vzniku a vplyvu rizikových faktorov vzniku nádorových ochorení. Ide priamo o „prevenciu“ v našom obvyklom zmysle.

Sekundárna prevencia je súbor opatrení zameraných na včasnú detekciu malígnych novotvarov. Včasná detekcia umožňuje účinnú liečbu a vyliečenie rakoviny.

Terciárna prevencia – opatrenia na rehabilitáciu pacientov, ktorí stratili možnosť plnohodnotného života. Terciárna prevencia je zameraná na sociálnu (vytváranie dôvery vo vlastnú sociálnu vhodnosť), pracovnú (možnosť obnovenia pracovných zručností), psychologickú (obnovenie behaviorálnej aktivity) a liečebnú (obnovenie funkcií orgánov a telesných systémov) rehabilitáciu. V kontexte onkológie sa terciárna prevencia vzťahuje priamo na liečbu a rehabilitáciu onkologických pacientov.

Na prvom mieste v úmrtnosti spomedzi všetkých nádorových ochorení je rakovina pľúc (18 % úmrtnosti na rakovinu). Nasleduje rakovina hrubého čreva a konečníka a rakovina žalúdka (každý 13 % všetkých úmrtí na rakovinu). Na 4. mieste je rakovina prsníka (7 %) a na 5. mieste je rakovina prostaty (5 %).

Relatívna miera prežitia v prípade rakoviny pľúc a rakoviny žalúdka v Bieloruskej republike a USA je približne rovnaká, čo odráža smrteľnú povahu týchto chorôb a nedostatok rezerv pri znižovaní úmrtnosti v dôsledku zlepšenia skorá diagnóza alebo liečbu. Je vhodné klásť hlavný dôraz na zníženie úmrtnosti na tieto ochorenia na primárna prevencia pretože etiologické faktory týchto ochorení – fajčenie tabaku a nezdravá strava – sú dobre známe.

Čo sa týka rakoviny hrubého čreva, prsníka a prostaty, existuje značná rezerva na zvýšenie prežitia. Vzhľadom na takmer identické štandardy liečby tejto patológie možno rozdiely vysvetliť iba prítomnosťou skríningových programov pre túto patológiu v Spojených štátoch a ich absenciou v Bieloruskej republike.

onkologický pacient s rakovinou nádoru

3. Najdôležitejšie vedecké smery v onkológii

dôležité a sľubné vedeckých smerov v onkológii zahŕňajú výskum prevencie zhubných nádorov, optimalizáciu paliatívnej starostlivosti, rehabilitáciu, organizáciu onkologickej starostlivosti v moderných sociálno-ekonomických podmienkach, možnosti výpočtovej techniky, telemedicíny, internetu a pod.

Sľubné oblasti v oblasti diagnostiky malígnych novotvarov zahŕňajú:

* Úvod ultrazvuk(ultrazvuková), počítačová (CT) a magnetická rezonančná (MRI) tomografia a iné metódy v diferenciálnej diagnostike a objasnení štádia nádorového procesu;

* Zdokonaľovanie metód intervenčnej rádiológie;

* Vývoj metód intrakavitárnej sonografie a endoskopie na posúdenie prevalencie nádorovej infiltrácie dutých orgánov;

* Zavedenie metód imunomorfologickej diagnostiky a molekulárno-biologického výskumu novotvarov, hodnotenie ich biologickej agresivity a citlivosti na terapeutické účinky.

V oblasti liečby malígnych novotvarov sú perspektívne tieto vedecké a praktické oblasti:

* ďalšie štúdium primeranosti a oprávnenosti endoskopických a ekonomických metód liečby onkologických pacientov;

* vyhľadávanie a testovanie nových chemo- a hormonálnych liekov, imunomodulátorov, antioxidantov, modifikátorov a protektorov protirakovinovej terapie;

* vývoj nových režimov kombinovanej chemo-, hormonálnej a imunoterapie na samoliečbu;

* vývoj komplexných programov na zlepšenie kvality života pacientov, ktorí dostávajú protinádorovú liečbu medikamentózna liečba;

* vývoj nových rádioterapeutických technológií pre lokalizované, lokálne pokročilé a generalizované formy rakoviny;

4. Benígne a zhubné nádory

Nádory sú buď benígne alebo malígne. Benígny nádor má kapsulu, ktorá ho ohraničuje od okolitých tkanív, rastie veľmi pomaly a je ľahko liečiteľný. Niektoré benígne nádory sa niekedy stávajú malígnymi: tmavá pigmentová škvrna sa môže zmeniť na najzhubnejší nádor - melanóm; polyp žalúdka - pri rakovine.

Zhubné nádory sú charakteristické: absenciou puzdra, nekontrolovateľným rastom s klíčením do susedných tkanív, metastázovaním (prenos nádorových buniek prietokom lymfy alebo nádoru na rovnaké miesto po jeho odstránení), kachexiou (celkové vyčerpanie). Zhubné nádory z epiteliálneho tkaniva sa nazývajú rakovina a zo spojivového tkaniva - sarkóm.

Závažnosť procesu malígneho nádoru je zvyčajne označená štádiami.

Štádium I - malý povrchový vred alebo nádor, ktorý neprerastá do hlbších tkanív a nie je sprevádzaný poškodením blízkych regionálnych lymfatických uzlín. Liečba v tejto fáze je najúspešnejšia.

V štádiu II už nádor prerastá do okolitých tkanív, má malú veľkosť a metastázuje do najbližších lymfatických uzlín.

Charakteristická je nízka pohyblivosť a veľká veľkosť nádoru spolu s léziami regionálnych lymfatických uzlín Stupeň III choroby. V tomto štádiu je ešte možné uskutočniť liečbu, najmä pomocou kombinovaných metód, ale jej výsledky sú horšie ako v I. a II.

V štádiu IV dochádza k rozsiahlemu šíreniu nádoru s hlbokou inváziou do okolitých tkanív s metastázami nielen do regionálnych lymfatických uzlín, ale aj do vzdialených orgánov a k závažnej kachexii.

V tomto štádiu môže len u malého počtu pacientov chemoterapeutická a radiačná liečba dosiahnuť dlhodobý klinický efekt. V iných prípadoch je potrebné obmedziť sa na symptomatickú alebo paliatívnu liečbu. Iba s včasným rozpoznaním malígnych nádorov možno počítať s úspechom liečby, inak sa prognóza stáva mimoriadne nepriaznivou.

Existuje skupina ochorení, proti ktorým sa najčastejšie vyskytujú zhubné nádory – ide o takzvané predrakovinové stavy. Rakovina jazyka alebo pier vzniká najčastejšie v miestach bielych škvŕn alebo dlhodobo sa nehojacich prasklín na sliznici; rakovina pľúc - v mieste chronických zápalových procesov a rakovina krčka maternice - v mieste jej erózie. V počiatočných štádiách sú niektoré formy rakoviny takmer asymptomatické a pacienti často nevyhľadajú lekársku pomoc. Rakovina prsníka v počiatočnom štádiu je teda iba malý uzlík, ktorý niekedy nedáva žiadne pocity a je objavený náhodou.

5. Starostlivosť o pacientov so zhubnými nádormi

Všeobecné činnosti vykonávané klinikou:

1. Vedenie rozhovorov, poskytovanie populárno-náučnej literatúry pre obyvateľstvo, brožúry o prevencii rakoviny, plagáty, organizovanie vitrín s fotografiami, ktoré ukazujú charakterové rysy rakovina a prekancerózne ochorenia;

2. Pravidelné preventívne prehliadky sú mocné prostriedky prevencia a opatrenia na včasnú detekciu zhubných nádorov.

3. Vyšetrenia ľudí v strednom a staršom veku s cieľom identifikovať prekancerózne stavy a skoré formy rakoviny.

4. hromadná fluorografia, gynekologické vyšetrenia v práci dokážu odhaliť skoré formy rakoviny pľúc a ženských pohlavných orgánov.

5. Pravidelná preventívna skiaskopia gastrointestinálny trakt u pacientov trpiacich chronické chorobyžalúdka, čriev, pomáhajú včas identifikovať predrakovinové ochorenia a predchádzať im.

Zapojenie pacientov do vyšetrenia a ich hospitalizácia najneskôr do 10 dní od stanovenia diagnózy pomáha zlepšiť výsledky liečby. Okrem registrácie, vyšetrenia a liečby, dôležité miesto trvá mnoho rokov pozorovania pacientov po liečbe.

Znakom starostlivosti o pacientov s malígnymi novotvarmi je potreba špeciálneho psychologický prístup. Pacient nesmie vedieť skutočná diagnóza. Treba sa vyhnúť výrazom "rakovina", "sarkóm" a nahradiť ich slovami "vred", "zúženie", "indurácia" atď. vo všetkých výpisoch a potvrdeniach vydávaných pacientom by tiež nemala byť pacientovi jasná diagnóza.

Onkologickí pacienti majú veľmi labilnú, zraniteľnú psychiku, na čo treba pamätať vo všetkých štádiách starostlivosti o týchto pacientov. Musíme sa pokúsiť oddeliť pacientov s pokročilými nádormi od zvyšku toku pacientov. Toto je obzvlášť dôležité pri röntgenovom vyšetrení, pretože tu sa zvyčajne dosiahne maximálna koncentrácia pacientov vybraných na hlbšie vyšetrenie. Z rovnakých dôvodov je žiaduce, aby sa pacienti s počiatočnými štádiami malígnych nádorov alebo prekanceróznych ochorení nestretli s pacientmi s relapsmi a metastázami.

V onkologickej nemocnici by novoprijatí pacienti nemali byť umiestňovaní na tie oddelenia, kde sú pacienti s pokročilým štádiom ochorenia. Ak je potrebná konzultácia s odborníkmi z iného zdravotníckeho zariadenia, potom lekár resp zdravotná sestra ktorí prepravujú doklady. Ak to nie je možné, dokumenty sa posielajú poštou na meno vedúceho lekára alebo sa vydávajú príbuzným pacienta. Obzvlášť opatrní by ste mali byť pri rozhovoroch nielen s pacientmi, ale aj s ich príbuznými.

V prípade, že nebolo možné vykonať radikálnu operáciu, pacienti by o jej výsledkoch nemali hovoriť pravdu. Príbuzní pacienta by mali byť upozornení na bezpečnosť zhubného ochorenia pre ostatných. Musia sa prijať opatrenia proti pokusom pacienta liečiť sa medicinmi, čo môže viesť k najnepredvídanejším komplikáciám.

Pri sledovaní onkologických pacientov má pravidelné váženie veľký význam, pretože strata hmotnosti je jedným zo znakov progresie ochorenia. Je veľmi dôležité, aby váženie pacientov prebiehalo nielen v nemocnici, ale aj ambulantne na onkologických izbách polikliniky. Pravidelné meranie telesnej teploty umožňuje identifikovať očakávaný rozpad nádoru, reakciu organizmu na žiarenie. Je potrebné zaškoliť pacienta a príbuzných v hygienických opatreniach. Spútum, ktoré často vylučujú pacienti trpiaci rakovinou pľúc a hrtana, sa zhromažďuje v špeciálnych pľuvadlách s dobre zabrúsenými viečkami. Pľuvadla by sa mali denne umývať horúcou vodou a dezinfikovať 10-12% roztokom bielidla.

Pri metastatických léziách chrbtice, často sa vyskytujúcich pri rakovine prsníka alebo pľúc, predpísať pokoj na lôžku a pod matrac dajte drevený štít, aby ste sa vyhli patologickým zlomeninám kostí. Pri starostlivosti o pacientov s inoperabilnými formami rakoviny pľúc má veľký význam pobyt na vzduchu, neúnavné prechádzky a časté vetranie miestnosti, pretože pacienti s obmedzeným dýchacím povrchom pľúc potrebujú prísun čistého vzduchu.

Keď sú nádory umiestnené zvonka, na miesto krvácania treba priložiť hemostatickú špongiu, priložiť tlakový obväz a chlad. Pri rozkladajúcich sa nádoroch konečníka existuje nebezpečenstvo profúzneho krvácania, ktoré si môže vyžadovať urgentnú hospitalizáciu pacienta pre podviazanie hypogastrických ciev a transfúziu krvi. Riziko krvácania je veľké aj pri nádoroch maternice a vagíny, najmä po predtým neúspešnom radiačnú liečbu keď je v mieste primárneho zamerania rozpadnutý nádor. Takíto pacienti sú kontraindikované douching, ktorý môže spôsobiť krvácanie. Nástup krvácania si vyžaduje tesnú tamponádu pošvy a so zvýšeným krvácaním je indikovaná urgentná hospitalizácia na chirurgickú liečbu.

6. Liečba rakoviny – dnes a zajtra

K dnešnému dňu v "arzenálu" svetovej medicíny existuje veľa prostriedkov na prevenciu, diagnostiku a liečbu rakoviny.

Najjednoduchšie metódy prevencie rozvoja onkológie sú:

aktívny životný štýl,

l správna výživa,

o dobrá fyzická kondícia

vzdať sa zlých návykov,

žiť v ekologicky čistom prostredí.

Tiež účinná prevencia rakovina - pravidelné lekárske vyšetrenie. Onkológia je dobre liečená v počiatočných štádiách vývoja.

Medzi diagnostické metódy onkológie:

b MRI - magnetická rezonancia.

b CT - počítačová tomografia.

b PET ST - pozitrónová emisná tomografia.

b biopsia

b mamografia,

l krvné testy na onkomarkery - látky, ktorých obsah v krvi sa mení v závislosti od vývoja onkológie.

Liečba rakoviny sa dnes uskutočňuje pomocou chemoterapie, rádioterapie, brachyterapie (aka kontaktnej rádioterapie), imunoterapie a použitia kmeňových buniek. kostná dreň a operačných metód, často – endoskopicky av Európe a Izraeli – pomocou robotiky.

Záver

Liečba nádorov bola spočiatku plne v rukách chirurgov. V budúcnosti sa začali čoraz širšie využívať metódy radiačnej liečby, ktoré sa pre niektoré lokalizácie a štádiá zhubných nádorov stali metódou voľby. Nakoniec sa od 40. rokov 20. storočia začala používať medikamentózna liečba nádorov. V dnešnej dobe je čoraz viac potrebné siahnuť po kombinácii všetkých týchto spôsobov liečby, vrátane imunoterapie. Rozrástla sa tak multidisciplinárna, no jediná a samostatná disciplína, moderná onkológia.

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​moderná onkológia je mladá veda – nemá viac ako 100 rokov a jej rozvoj nastal až v 20. storočí. Jeho hlavnými úlohami je zisťovanie príčin vzniku nádorov, vývoj prevencie ich vzniku a rozvoja, včasné rozpoznanie a úspešná liečba.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Vynikajúci kazašskí vedci pracujúci v oblasti karcinogenézy. Najlepší predstavitelia onkochirurgia. História organizácie boja proti malígnym chorobám v Kazachstane. História Onkologického oddelenia JSC "MUA": jeho vedecká a klinická činnosť.

prezentácia, pridané 10.7.2012


Klasifikácia núdzové podmienky v onkológii: spojené s onkologickým procesom a vyvinuté v súvislosti s liečbou. Príčiny vedúce ku komplikáciám v onkológii: perforácia, penetrácia, prasknutie, torzia nádoru, stenóza dutého orgánu.

prezentácia, pridané 25.02.2015


Onkológia ako jeden z aktuálnych zdravotných problémov. Správanie a osobné vlastnosti priemeru zdravotnícky pracovník pri plnení svojich odborných povinností v onkológii. Ochrana psychiky pacienta. Deontologické problémy v onkológii.

test, pridané 11.03.2010


Základné vlastnosti a teórie vzniku nádorov. Štruktúra chorobnosti. Rozdiely medzi benígnymi a malígnymi nádormi. stupeň malignity. Syndróm patologických sekrétov. Metódy diagnostiky ochorenia. Zásady chirurgickej liečby.

prezentácia, pridané 29.11.2013


Analýza problému nevedeckého hojenia v onkológii. Emocionálny stres ako impulz na spustenie reťazca neuroendokrinných reakcií vedúcich k psychosomatickým poruchám. Zohľadnenie vlastností psychologická pomoc onkologický pacient.

abstrakt, pridaný 01.01.2013


Problémy špecifickej protinádorovej imunity. Vývoj nádorovej imunológie. Novinský ako zakladateľ experimentálnej onkológie. Vlastnosti transplantácie nádoru. Homotransplantácia nádoru u cicavcov. Vlastnosti explantácie nádorov.

abstrakt, pridaný 24.05.2010


Úloha bylinnej medicíny v onkológii: korekcia vedľajších účinkov pri radikálnej liečbe, korekcia klinické syndrómy, zlepšenie kvality symptomatickej terapie, používanie bylinných prípravkov na prevenciu proti relapsu. Fytochitodesterapia.

semestrálna práca, pridaná 01.07.2008


Hlavné úlohy onkológie. Obligátne a fakultatívne prekancerózy. Oddelenie nádorov podľa povahy základného tkaniva, z ktorého sa novotvar vyvíja. Geografické rozloženie nádorov, náchylnosť podľa pohlavia a veku. Spôsoby liečby nádorov.

abstrakt, pridaný 7.12.2014


Chirurgická liečba rakoviny súčasné štádium, mieru ich účinnosti a spôsoby, ako ju zlepšiť. Potreba stimulovať ochranné imunitné procesy v tele počas radiačných procedúr. Liečba rakoviny liečivými rastlinami.

abstrakt, pridaný 08.08.2009


Problém skoré odhalenie nádory, čo znamená diagnostické opatrenia v onkológii. Špecifické metódy na štúdium etiologických a patogenetických faktorov ochorenia. Metodika identifikácie pacientov s rakovinou v centrálnej okresnej nemocnici Nyandoma; prevencia rakoviny.

Ďalšie záznamy

Hrudka v prsníku nie je nevyhnutne zhubný nádor.

- 1,14 MB

Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky

Štátny rád priateľstva národov Vitebsk

lekárska univerzita

Ministerstvo verejného zdravotníctva a zdravotníctva

Hlava Stolička-

Profesor V.S. Glushanko

Učiteľ - A.A. Gerberg

Asistent T.L. Petrishche

ABSTRAKT

Podľa "Dejiny medicíny a farmácie"

Na tému:

« História onkológie »

vykonávateľ:žiak skupiny 22, 2. roč

Liečba a profylaktika

fakulty

Vasilenok Alesya Anatolievna

Vitebsk 2011

PLÁNOVAŤ.

1. ÚVOD.

2. PRVÉ NÁDORY.

3. VÝVOJ ONKOLÓGIE V STAROVEKOM EGYPTE.

4. VÝVOJ ONKOLÓGIE V STAROVEKOM GRÉCKU.

A) Hippokratov koncept.

B) Zastúpenie Galena.

C) Zastúpenie Paracelsa.

5) HISTÓRIA ŠTÚDIA POVAHY RAKOVINY.

6) VÝVOJ ONKOLÓGIE V RUSKU.

7) ZÁVER.

ÚVOD

Nádor je patologický nadbytok, nekoordinovaný organizmom, potenciálne neobmedzený rast tkaniva, pozostávajúci z kvalitatívne zmenených buniek, ktoré sa vyznačujú narušeným dozrievaním, morfologickým, metabolickým a funkčným atypizmom.Existujú benígne a malígne nádory. Benígne nádory rastú pomaly, iba tlačia, tlačia a niekedy aj stláčajú okolité tkanivá. Malígne nádory sa vyznačujú infiltračným (invazívnym) rastom: prerastajú do okolitých tkanív a ničia ich. V tomto prípade môžu nádorové bunky prerásť do krvných ciev a potom byť prenášané prietokom krvi alebo lymfy do celého tela a usadzovať sa v rôznych orgánoch a tkanivách. V dôsledku toho sa vytvárajú metastázy - sekundárne uzliny nádoru, to znamená, že nádor metastázuje. Neúplne odstránený nádor opäť rastie (recidivuje). Benígne nádory spravidla nemetastázujú.Nádor vzniká v dôsledku reprodukcie jednej alebo viacerých buniek, ktoré sa zmenili a naďalej sa menia. Vývoj nádorov postupuje postupne, rozlišuje sa v ňom niekoľko štádií. Rasty, ktoré bezprostredne predchádzajú zhubnému nádoru, sa nazývajú prekancerózne alebo prekancerózne. Každá z fáz vývoja nádoru je nevyhnutnou podmienkou pre ďalšiu, ale nie každá z nich vždy prechádza do ďalšej, čo závisí od ochranného (imunitného) stavu tela.

PRVÉ NÁDORY.

Ľudia trpeli rakovinou už od staroveku. Novotvary sprevádzali ľudí, zvieratá a rastliny počas celej histórie existencie. Nádorové zmeny sa našli napríklad v kostiach dinosaurov, ktorí žili na Zemi pred miliónmi rokov. Fragment čeľuste z australopiteka, ktorý žil asi pred 1 miliónom rokov, vykazoval známky sarkómu. V Číne sa prvé správy o rakovine objavili v 12. storočí pred Kristom.

VÝVOJ ONKOLÓGIE V STAROVEKOM EGYPTE.

Pri vykopávkach hrobiek starovekého Egypta sa v pozostatkoch múmií našli novotvary kostí.Pred Hippokratom bolo napísaných veľmi málo lekárskych prác, ale v egyptských papyrusoch z roku 3000 pred Kr. sú tam zmienky o rakovine. V egyptskom umení sa mnohokrát spomínajú nádory, ako sú hydrokély, hernia a zväčšenie prsníkov u mužov, ale nie je ani jeden jasný prípad rakoviny.hovorte o rakovine vaječníkov. Väčšina ostatných informácií o rakovine, ktoré v tom čase existovali, bola získaná zo štúdií kostrových pozostatkov a v mnohých prípadoch sa našli príznaky nádorov, najmä lebky. Najstarší nález – nádor na chrbtici dinosaura! Rakovina preto nie je nová choroba: existuje už veľmi dlho a napriek jej slabému pochopeniu bola v priebehu storočí hlásená čoraz častejšie. Kostné novotvary sa našli na múmiách starovekého Egypta a na pozostatkoch staršieho pôvodu. Vďaka CT skeneru archeológovia zistili, že v dávnych dobách existovali onkologickí pacienti. Štúdia staroegyptskej múmie, uloženej v Lisabonskom národnom múzeu archeológie ako „M1“, umožnila diagnostikovať rakovinu prostaty. Išlo o muža od 51 do 60 rokov, ktorý žil približne pred 2250 rokmi. Paleopatológovia mu našli 15-milimetrové metastázy v panve, hrudných a driekových stavcoch, ako aj v stehennej a ramennej kosti. Táto forma nádoru je typická pre progresívny karcinóm prostaty. Ďalšie staroveké pozostatky študoval pomocou CT skenera s vysokým rozlíšením portugalský vedec Carlos Prates z Imagens Médicas Integradas a kolegovia. Rozbor zubných a kostného tkaniva jednoznačne ukázal, že muž, ktorý žil v Ptolemaiovskom Egypte, sa sotva dožil šesťdesiatky a bolestne trpel svojou smrteľnou chorobou. Odkiaľ môže pochádzať nebezpečný karcinogén? Vedci sa domnievajú, že príčinou zhubných nádorov môže byť jedlo. Spravidla varila na otvorenom ohni, a to sú sadze z ohňov, ohnísk a krbov. Stavitelia lodí sa dostali do kontaktu s bitúmenom, ktorý sa používal na utesňovanie člnov a lodí. Všetky tieto faktory by mohli viesť k rakovine pľúc, tráviaceho traktu a iným onkologickým ochoreniam. Preklad jednej z najštudovanejších prác (Description of Surgical Case #45 od Edwina Smitha) znie: "Ak vyšetríte pacienta s vyčnievajúcimi nádormi na hrudníku, zistíte, že sa rozšírili po celom hrudníku. Priložením ruky jeho hrudník nad prerastenými nádormi, uvidíte, že pri dotyku sú na dotyk veľmi chladné, žiadna granulácia, žiadna tekutina, žiadne tekuté sekréty a nezdajú sa byť vyvýšené Nádory sú veľké, zväčšené a tvrdé: dotýkať sa ich je ako dotýkajúc sa hrudky hustej hmoty: možno ich porovnať so zeleným ovocím, tvrdým a studeným na dotyk." Mohlo by to byť veľmi dobre popis rakoviny, ale keďže priemerná dĺžka života bola vtedy nízka a výskyt rakoviny stúpa s vekom, zdá sa, že prípady tejto choroby boli dosť zriedkavé.

Spolu s tým sa človek snažil nájsť spôsoby liečby novotvarov (vrátane chirurgických), čo sa odráža v lekárskych prácach vedcov zo starovekého Egypta, Číny, Indie atď.

VÝVOJ ONKOLÓGIE V STAROVEKOM GRÉCKU.

Predstavenie Hippokrata.

Dve tisícročia pred vynálezom mikroskopu bola diagnóza rakoviny kombináciou starostlivého pozorovania a hypotéz, pretože v tom čase neexistovali žiadne prostriedky na preukázanie prítomnosti choroby. Niektoré infekcie sú podobné rakovine, čo určite spôsobilo zmätok. Napriek tomu mal Hippokrates zjavne dobrý dôvod na to, aby označil skupinu určitých stavov za rakovinové ochorenia, najmä preto, že o ich liečbe napísal: „V prípadoch skrytej rakoviny je lepšie neuchyľovať sa k žiadnej liečbe, pretože liečení pacienti zomierajú. rýchlo a bez liečby môžu žiť dlho." Hippokrates považoval za príčinu rakoviny nahromadenie v určitých častiach tela „čiernej žlče“, jednej zo štyroch tekutín, ktorej nerovnováha podľa vtedajších predstáv viedla k prejavom chorôb.

Zastúpenie Galena

Teórie tekutín sa držal aj ďalší významný lekár Galén (129-201). Podobne ako pri rakovine. V II storočí. AD ďalší významný lekár Galen poznamenal, že rast nádoru navonok pripomína opuchnutú rakovinu. Napísal: "Karcinóm je nádor, malígny a hustý, ulcerovaný alebo bez ulcerácie. Svoj názov dostal podľa rakoviny... Často sme pozorovali nádory na hrudníku, podobné rakovine, a ako sa pazúry tohto zvieraťa nachádzajú na oboch strany jeho kmeňa, takže žily, roztiahnuté strašným nádorom, sa mu podobajú tvarom. Podobne ako Hippokrates varoval pred intervenciou v pokročilom štádiu choroby, ale už vtedy do určitej miery podporil myšlienku skríningu a dospel k záveru, že chorobu v ranom štádiu možno vyliečiť: „Vyliečili sme skorá rakovina, ale ak lézia bez operácie dosiahla významnú veľkosť, nikto nemohol byť vyliečený.

Predstavenie Paracelsa.

Opis chorôb sa považoval za nadbytočný a väčšina liečiteľov venovala celú svoju pozornosť liečbe, takže v ranej histórii medicíny existuje len niekoľko správ o rakovine. Raná veda sa spoliehala hlavne na vizuálne pozorovanie, zatiaľ čo Paracelsus sa snažil využiť niektoré myšlienky alchýmie na lepšie pochopenie rakoviny. Veril, že podstatu choroby treba hľadať v popáleninách. Po preskúmaní spáleného tkaniva dospel k záveru, že rakovinu spôsobuje nadbytok minerálnych solí v krvi..

HISTÓRIA ŠTÚDIÍ RAKOVINY

Napriek týmto teóriám, ktoré sú samy o sebe dosť nekoherentné, zostala povaha rakoviny nejasná, kým Le Dran (1685-1770) nenavrhol, že rakovina môže vzniknúť ako lokálny nádor a šíriť sa do iných orgánov cez lymfu (tekuté tkanivo obsahujúce najdôležitejšie tekutiny z krv, ktorá obklopuje tkanivá a bunky). Keď sa rakovina rozšíri do oblastí vzdialených od pôvodného nádoru, vytvoria sa izolované ostrovčeky lézií nazývané metastázy. Tento proces prvýkrát opísal Recamier (1774-1852).

Záznamy o rakovine rôznych orgánov sa začali viesť až pri pitve (doslova „výskum po smrti“). Na začiatku XVIII storočia. došlo k vzostupu európskej kultúry a akademickej vedy, ktorá produkovala slávnych vedcov. Medzi nimi bol prvý významný patológ Morgani, ktorý v roku 1761 publikoval prácu popisujúcu rakovinu rôznych vnútorných orgánov vrátane pľúc, pažeráka, žalúdka, konečníka a maternice. klasické popisy, ale až Percival Pott, ktorý v roku 1775 opísal rakovinu mieška u kominárov, rozpoznal jej možný etiologický faktor. Ako dôvod vzniku rakoviny u týchto nešťastníkov pomenoval karcinogénny účinok chemikálií obsiahnutých v sadzi. Toto možno považovať za prvý opis environmentálneho karcinogénu. Neskôr boli zaznamenané ďalšie možné súvislosti, napríklad medzi fajčením a rakovinou pier a nosa. Avšak napriek značnému záujmu o otázku vzniku a rastu nádorov, napriek rôznym pokusom o ich liečbu, úroveň lekárskej vedy niekoľko storočí neumožňovala hlbšie štúdium týchto chorôb. To bolo možné až po vynáleze mikroskopu a rozvoji patologickej anatómie, najmä po Virchowovej práci o bunkovej patológii, teda v druhej polovici 19. storočia. Pre rozvoj onkológie boli mimoriadne dôležité experimentálne štúdie na zvieratách. Predkom experimentálnej onkológie je žiak vynikajúceho ruského patológa M. M. Rudneva, veterinár M. A. Novinskij, ktorý v roku 1876 po prvý raz na svete úspešne transplantoval zhubné nádory dospelých psov šteniatkam. Následne sa Jensen, Erlich, Bashford, N. N. Petrov a mnohí ďalší výskumníci podieľali na transplantácii nádorov. Tieto práce umožnili študovať povahu a určiť mnohé charakteristiky nádorových tkanív a buniek. Dokázali najmä autonómiu nádorov a postupný nárast ich malignity. Na transplantovaných novotvaroch boli študované mnohé morfologické a biochemické znaky nádorového tkaniva. Transplantované nádory slúžili na testovanie nových metód liečby a najmä na štúdium problematiky chemoterapie.

Japonskí vedci Yamagiva a Ichikawa (1915-1916) začali mazať kožu uší králikov uhoľným dechtom a dostali experimentálnu rakovinu. Následne sa vďaka práci Kinnewaya, Heegera, Cooka a ich spolupracovníkov (1932, 1933) zistilo, že polycyklické aromatické uhľovodíky (PAH) a najmä benzo(a)pyrén (BP) sú aktívne karcinogény rôznych živice. Posledná uvedená látka je v ľudskom prostredí veľmi bežná. V súčasnosti sú okrem uhľovodíkov známe aj karcinogénne látky patriace do iných tried chemických zlúčenín - amino-azozlúčeniny, cyklické amíny, nitrózozlúčeniny, aflatoxíny atď. V roku 1932 A. Lacassagne dokázal, že niektoré nádory môžu byť experimentálne spôsobené veľkými množstvo estrogénových (spôsobujúcich estrus) hormónov a v roku 1944 C.Huggins navrhol liečiť rakovinu prostaty u ľudí týmito látkami.

Individuálne pozorovania chorôb z povolania a početné pokusy na zvieratách ukázali, že röntgenové a ultrafialové lúče, rádium a rádioaktívne látky môžu mať karcinogénny účinok. Objav umelej rádioaktivity (Irene a Frederic Joliot-Curie) umožnil široké využitie rádioaktívnych izotopov na umelú produkciu nádorov u zvierat a na štúdium procesu karcinogenézy.

Dôležitou etapou v histórii onkológie bol objav Rousa (1910, 1911) o vírusovej povahe niektorých kuracích sarkómov. Tieto práce tvorili základ vírusovej koncepcie etiológie rakoviny a slúžili ako začiatok mnohých štúdií v tomto smere, ktoré viedli k objavu množstva vírusov, ktoré spôsobujú nádory u zvierat (králičí papilomavírus Shoup, 1933; rakovina prsníka u myší vírus Bitner, 1936; vírusy

Popis práce

Nádor je patologický nadbytok, nekoordinovaný organizmom, potenciálne neobmedzený rast tkaniva, pozostávajúci z kvalitatívne zmenených buniek, ktoré sa vyznačujú narušeným dozrievaním, morfologickým, metabolickým a funkčným atypizmom.Existujú benígne a malígne nádory.

Ľudstvo čelilo rakovine veľmi skoro: archeológovia napríklad objavili kostru neandertálskeho muža, ktorý trpel rakovinou. Pokusy diagnostikovať a liečiť zhubné nádory sa robili pred viac ako tromi tisíckami rokov.

Najstaršie opisy rakoviny sa nachádzajú v siedmich staroegyptských papyrusoch nájdených a rozlúštených na konci 19. storočia. Dva z nich, Papyrus Edwina Smitha a Papyrus Ebers, pochádzajú z roku 1600 pred Kristom, ale predpokladá sa, že sú založené na oveľa skorších zdrojoch (pred rokom 2500 pred Kr.).

Hippokrates (asi 460 pred Kr. - 377-356 pred Kr.) vo svojich spisoch spomínal niekoľko druhov rakoviny; pre niektoré z nich prvýkrát použil grécke slovo „karkinos“ (krab alebo rak). Dôvodom tohto názvu bol vzhľad zhubný nádor na reze. „Otec medicíny“ však opísal len tie nádory, ktoré bolo možné vidieť na povrchu tela (rakovina kože, nosa, mliečnych žliaz).

Liečba bola založená na teórii o štyroch hlavných „šťavách“ ľudského tela (čierna žlč, žltá žlč, krv a hlien). Podľa toho, aká „šťava“ u pacienta prevládala, mu naordinovali diétu, prekrvenie, preháňadlo a pod. Aj keď sa neskôr zistilo, že rakovina sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, liečby založené na teórii „šťavy“ sa používali až do 19. storočia.

Rímsky lekár Aulus Cornelius Celsus (asi 25 pred Kristom – asi 50 po Kr.) preložil slovo „karkinos“ do latinčiny: tak vzniklo moderné označenie choroby, rakovina. Galén (2. storočie n. l.) vymyslel termín oncos; Pravda, najprv myslel benígne nádory, na rozdiel od malígnych, na ktoré sa používali „karkinos“ a rakovina.

Príčiny rakoviny zostali dlho neznáme; mnohí lekári predložili rôzne teórie na ich vysvetlenie. Kedysi sa teda predpokladalo, že napríklad rakovinu prsníka spôsobujú mliečne zrazeniny, ktoré upchali mliekovody. V roku 1775 britský chirurg Percywell Pott identifikoval jednu zo skutočných príčin rakoviny: zistil, že kominári často mali rakovinu mieška spôsobenú dlhodobým kontaktom tkaniva so sadzami z uhlia a čiastočkami dymu.

Vytvorenie mikroskopu a jeho využitie v medicíne umožnilo zistiť, že rakovina sa postupne šíri do celého tela cez lymfatické uzliny (metastázy). Pokusy chirurgická intervencia v liečbe onkologických ochorení nepriniesli veľký úspech – väčšina pacientov nezomrela ani na rakovinu, ale na infekcie v dôsledku zlých hygienických podmienok. Slávny škótsky chirurg Alexander Monro starší teda poznamenal, že zo 60 pacientok operovaných dva roky pre rakovinu prsníka prežili len dve.

Nástup anestézie a rozvoj asepsie v 19. storočí zlepšili situáciu - štatistiky o preživších sa zvýšili a chirurgia sa stala hlavnou metódou liečby rakoviny. Na teóriu „šťavy“ sa zabudlo, keď sa ukázalo, že ľudské telo sa skladá z rôznych tkanív, ktoré sa zase skladajú z miliónov rôznych buniek.

Objav rádioaktivity na konci 19. storočia umožnil vytvorenie prvej neinvazívnej metódy liečby rakoviny. To viedlo nielen k tomu, že chirurgovia začali s chorobou bojovať spolu s rádiológmi. Potreba pracovať s pacientmi v nemocniciach, a nie doma, umožnila zhromažďovať údaje a robiť na nich štatistické výpočty.

Po druhej svetovej vojne sa ukázalo, že výskyt rakoviny sa v jednotlivých krajinách značne líši. rozdielne krajiny. Značné úsilie bolo vynaložené na zber a spracovanie informácií súvisiacich s onkologickými nádormi a ich závislosťou od miesta bydliska pacienta a iných faktorov. Takto získané údaje japonskej lekárskej komunity o zničení kostnej drene u obetí atómové bombardovanie Hirošima a Nagasaki prispeli k vývoju novej metódy liečby leukémie – transplantácie kostnej drene.

Dnes sa rakovina lieči operáciou, chemoterapiou a rádioterapiou, hormonálnou a cielenou terapiou, viroterapiou; okrem toho sa vyvíjajú a testujú nové experimentálne techniky. Využíva sa aj multimodálna terapia, ktorá sa kombinuje rôzne cesty liečbe. Použitie jednej alebo druhej metódy závisí od umiestnenia nádoru, štádia ochorenia, Všeobecná podmienka pacient.

V roku 1964 anglickí virológovia Michael Anthony Epstein a Yvonne Barr opísali ľudský herpes vírus typu 4, známy aj ako vírus Epstein-Barrovej. Stal sa prvým objaveným ľudským onkovírusom. Vírus je spojený so vznikom určitých typov rakoviny, ako je Hodgkinov lymfóm, rakovina žalúdka, karcinóm nosohltanu atď. Odvtedy bolo identifikovaných niekoľko ďalších onkovírusov, ako napríklad ľudský T-lymfotropný vírus typu 1 a herpesvírus spojený s Kaposiho sarkómom.

V Rusku je rozvoj onkológie spojený s menami Nikolaja Petrova (autora prvej ruskej monografie „Všeobecné učenie o nádoroch“), Alexandra Bogomoletsa, Rostislava Kavetského, Nikolaja Kraevského a mnohých ďalších lekárov a vedcov. V roku 1903 bol v Moskve otvorený Ústav pre liečbu nádorov - prvá onkologická inštitúcia u nás (moderný Moskovský výskumný ústav pomenovaný po P.A. Herzenovi). V roku 1926 bola na návrh Nikolaja Petrova vytvorená podobná inštitúcia v Leningrade (teraz - Výskumný ústav N.N. Petrov Onkology). V roku 1951 sa v Moskve objavil Ústav experimentálnej a klinickej onkológie (dnes Ruské centrum pre výskum rakoviny N. N. Blokhina). V súčasnosti v celom Rusku fungujú onkologické ambulancie, výskumné ústavy a výskumné centrá.