Politiku môžu získať občania Ruskej federácie, cudzinci s trvalým alebo prechodným pobytom na území Ruskej federácie, utečenci a osoby bez štátnej príslušnosti. Občania Ruská federácia Politika sa vydáva bez obmedzenia doby platnosti. Podľa zákona, aj keď máte starú poistku a tá vyprší, poistenie bude stále fungovať. Len kým si nezmeníte údaje v pase: meno, priezvisko, bydlisko.

Ak prídete na kliniku so starou politikou, ktorej platnosť vypršala a je vám odmietnutá liečba, je to nezákonné. Musíte byť akceptovaní. Kliniky žiadajú každého, aby zmenil svoje zásady na nové dokumenty, ale zatiaľ je to len odporúčanie. Samozrejme, je lepšie dbať na toto odporúčanie: keď vyjde zákon, ktorý ukončí starodávne politiky, neprekvapí vás to.

Ktoré poisťovne poskytujú povinné zdravotné poistenie?

Povinné zdravotné poistenie je poistný program, to znamená, že každý zaplatí trochu do spoločného hrnca a z neho potom platí tým, ktorí to potrebujú. Štát vyberá od podnikateľov spoločný hrniec a rozdeľuje ho cez rozsiahly systém fondov, ktoré zasa platia nemocniciam. A Poisťovňa- Toto je sprostredkovateľský manažér, ktorý spája vás, nemocnicu a štát.

Poisťovne zarábajú na povinnom zdravotnom poistení rovnako ako na iných službách. Zodpovedajú aj za kvalitu služieb a disciplínu v systéme. Vašou prvou kontaktnou osobou je poisťovňa.

Každý región má svoje vlastné registre spoločností, ktoré vydávajú povinné zdravotné poistenie. Stačí si to vygoogliť.

Kde sa môžete liečiť v rámci povinného zdravotného poistenia?

Ak sa chcete dostať na kliniku v inom meste alebo regióne, potrebujete:

1. Vyberte kliniku. Akýkoľvek, nie nevyhnutne ten, ktorý je bližšie k domovu.
2. Informujte sa na recepcii, ktoré poisťovne spolupracujú s touto klinikou. Ak máte na výber, pozrite si popis spoločnosti na webovej stránke CMO. Všetci majú rovnaké poistenie, no niektorí majú viac kancelárií, iní zas 24-hodinovú podporu.
3. Príďte s pasom a SNILS do poisťovne a vyplňte žiadosť o náhradnú poistku.
4. Získajte dočasný certifikát. Funguje to ako politika na mesiac.
5. Vráťte sa na kliniku. Povedzte recepčnej frázu „Chcem sa pripojiť k vašej klinike“. Prijmite prihlášku, vyplňte ju a vráťte na ohlasovňu.

Teraz sa na tejto klinike môžete liečiť zadarmo.

Ak vaša poisťovňa poskytuje služby klinike, ku ktorej sa chystáte pripojiť, nemusíte meniť svoju poistnú zmluvu. Treba ale poisťovni oznámiť, že ste sa presťahovali a chcete sa liečiť na inom mieste. V opačnom prípade nová klinika nedostane peniaze na vašu liečbu.

Prečo sa potrebujete pripojiť na kliniku?

Musíte byť pripojení na kliniku, pretože naša krajina má systém financovania na hlavu. Peniaze na vašu liečbu dostane len inštitúcia, do ktorej ste pridelení. Preto nemôžete byť pridelení na niekoľko kliník naraz. Oficiálne môžete zmeniť aj kliniku nie viac ako raz za rok. Predtým to bolo možné iba vtedy, ak ste sa presťahovali. V takom prípade vás nová ambulancia požiada o spísanie žiadosti adresovanej vedúcemu lekárovi.

Nemôžete sa pripojiť k výskumnému ústavu alebo nemocnici, iba k okresnej klinike. A tam váš miestny terapeut vypíše odporúčania na špecializovaných špecialistov: očného chirurga, kardiológa, chiropraktika. Bez odporúčania vášho ošetrujúceho lekára alebo špecialistu na pohotovosti vás špecializované ambulancie môžu prijať len za poplatok.

Čo je EMIAS

V Moskve sa údaje všetkých pacientov vkladajú do EMIAS - jednotného medicínskeho informačného a analytického systému. To zjednodušuje proces objednávania schôdzok u špecialistov: môžete získať lekársky poukaz, zrušiť alebo preplánovať schôdzku a dostať písomný recept elektronicky. EMIAS dokonca má mobilná aplikácia.

Poznámka: ak ste sa presťahovali a rozhodli ste sa pripojiť na novú kliniku, nemôžete to urobiť jednoducho prostredníctvom systému. Treba napísať žiadosť adresovanú vedúcemu lekárovi a počkať, kým to schváli byrokratický aparát. Môže to trvať 7 až 10 pracovných dní. Ak ste zaregistrovaný na portáli vládnych služieb v Moskve, môžete podať žiadosť elektronicky. Sľubujú, že ho skontrolujú do 3 pracovných dní.

Keď som čelil takémuto problému, potreboval som súrne pomoc. A zo zákona sú povinní mi pomôcť bez viacdňových prieťahov. Klinika sa ale bojí, že ak ma ošetria skôr, ako nemotorný stroj zadá nové údaje do EMIAS, tak za mňa peniaze od poisťovne nedostanú.

Priamo pred službukonajúcim správcom nemocnice som zavolal do poisťovne, po čom som dostal potrebné konzultácie v nemocnici zadarmo. Vyšetrovala ma aj celá komisia vedúcich oddelení a dodnes sa ku mne všetci správajú veľmi opatrne.

Čo je zahrnuté v povinnom zdravotnom poistení?

Zákon o povinnom zdravotnom poistení nám všetkým dáva právo na bezplatné ošetrenie. A aj keď platnosť vašej poistky vypršala, stále ju môžete používať.

Ak poistku pri sebe nemáte, stále sa môžete objednať k lekárovi, nemá právo vás odmietnuť.

Hoci pre zdravotné sestry je to dodatočná obava, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vás pokúsia presvedčiť, že to nie je možné. Ak sa tak stane, stačí zavolať do svojej poisťovne.

V akejkoľvek nejasnej situácii zavolajte do svojej poisťovne.

Minimálna výška pomoci je popísaná v základnom programe povinného zdravotného poistenia. Každý región sa sám rozhodne, či do tohto zoznamu pridá niečo ďalšie. Presný zoznam poistných udalostí nájdete v ktorejkoľvek ambulancii alebo na stránke ministerstva zdravotníctva vo vašom regióne.

V každom prípade môžete použiť nasledujúce pravidlo: ak niečo ohrozuje váš život a zdravie, je to zadarmo. Ak ste celkovo zdraví, no chcete sa cítiť ešte lepšie, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou dokážete len pre peniaze. Ak vám štát môže pomôcť, no úroveň tejto pomoci sa vám zdá príliš nízka, budete ju musieť prijať alebo si priplatiť.

Príklady toho, čo možno a čo nemožno urobiť v rámci zmluvy o povinnom zdravotnom poistení

Bielenie zubov je estetický zákrok

Čistenie zubov, pretože zabraňuje vzniku kazu

Získajte importované japonské plienky pre dospelých výberom vlastnej značky

Získajte plienky pre staršieho človeka

Odstráňte pár kíl navyše. Vaša postava nie je poistencom štátu

Odstráňte var

Počas fyzikálnej terapie čakajte cvičenia z hathajogy alebo modernej posilňovne

Choďte na fyzickú terapiu

Kontaktujte dermatológa, ak máte jednoducho obavy zo zvýšenej mastnoty pokožky tváre.

Ak máte závažnú kožnú vyrážku, navštívte dermatológa

Urobte si zubnú protézu

Odstráňte zub

Keď vás niečo bolí, môžete zadarmo navštíviť terapeuta, ktorý vypíše odporúčanie k odborníkovi. Ak je to indikované, terapeut musí napísať odporúčania všetkým lekárom, ktorí pracujú na verejných klinikách.

Bez odporúčania sa môžete objednať k chirurgovi, gynekológovi, zubárovi a dermatológovi na dermatovenerologickej ambulancii. Alebo prihláste svoje dieťa u detského psychiatra, chirurga, urológa-andrológa či zubára. Povinné zdravotné poistenie nezaručuje bezplatné testy a vyšetrenia bez odporúčania ošetrujúceho lekára.

Raz za tri roky môžete absolvovať bezplatnú lekársku prehliadku a zistiť, či je s vaším zdravotným stavom všetko v poriadku. Lekárska prehliadka sa u každého robí každé tri roky – teda ak v tomto roku dovŕšite 21, 24, 27 rokov a podobne.

Program povinného zdravotného poistenia zahŕňa aj bezplatné úľavy od bolesti a rehabilitáciu po chorobách a úrazoch. Ale napíšte raz-dva, na aký prípad máte nárok bezplatná pomoc v rámci poistenia, ale tam, kde si musíte platiť sami, to nebude fungovať. V tejto veci je veľa nuancií. Ak máte zriedkavé ochorenie alebo ťažká situácia, obráťte sa na Federálny fond povinného zdravotného poistenia.

Čo presne nie je zahrnuté v programe povinného zdravotného poistenia

Štát nezaplatí:

1. Akákoľvek liečba bez lekárskeho predpisu.
2. Vykonávanie prieskumov a skúšok.
3. Liečba doma je voliteľná, nie pre špeciálne indikácie.
4. Očkovanie mimo vládnych programov.
5. Ošetrenie sanatórium-rezort, ak nie ste choré dieťa alebo dôchodca.
6. Kozmetologické služby.
7. Homeopatia a tradičná medicína.
8. Zubné protézy.
9. Izby Superior - so špeciálnou stravou, individuálnou starostlivosťou, TV a ďalším vybavením.
10. Lieky a zdravotnícke prístroje, ak nie ste v nemocnici.

Ak nemocnica žiada peniaze za služby, ktoré nie sú na tomto zozname, pre každý prípad zavolajte do svojej poisťovne a zistite, či je to legálne.

Privilégiá

Za ľudí so zdravotným postihnutím, siroty, mnohodetné rodiny, účastníkov vojenských operácií a ďalších občanov, ktorí majú nárok na sociálne dávky, je štát pripravený zaplatiť viac Zdravotnícke služby. Každá kategória má svoje zoznamy benefitov, nájdete ich v oddelení sociálnej ochrany alebo si to najdi na internete.

Niekedy máte zo zákona nárok na bezplatnú liečbu, no lekári len krčia plecami. Na bezplatnú rehabilitáciu môže byť čakacia listina až niekoľko mesiacov a lieky proti bolesti sú vo vás okresná nemocnica jednoducho to tam nemusí byť. Je to nezákonné, ale je to realita.

Vydieranie

Aj lekári sú ľudia a nič ľudské im nie je cudzie. Ako každý človek, aj niektorí lekári sa viac zaujímajú o to, aby od vás dostali veľa peňazí práve teraz, než aby oveľa neskôr dostali od poisťovne o niečo menej peňazí. Preto sa v Rusku rozrástla celá nezákonná prax vymáhania peňazí za liečbu v rámci povinného zdravotného poistenia.

Toto vydieranie je založené na právnej negramotnosti. Lekárovi stačí predstierať múdrosť a zaujať prísnym tónom, aby naňho vystrašení pacienti začali hádzať peniaze. Ale najmenší znak toho, že lekár čelí právne zdatnému pacientovi, a tón sa zmení. Preto je veľmi užitočné vedieť, aké lekárske služby sú povinné vám poskytnúť bezplatne.

Pamätajte, že liečba je bezplatná len pre vás. Nemocnica a lekár dostanú peniaze na túto liečbu zo zdravotnej poisťovne. Tieto peniaze do fondu odviedli podnikatelia vrátane vášho zamestnávateľa.

Za to, čo vám štát garantuje, už nemusíte druhýkrát platiť z vlastného vrecka. Okrem toho lekár s najväčšou pravdepodobnosťou dostane platbu z fondu, aj keď ste nútení platiť.

Za ošetrenie neplatíte, ale nemocnica zaň dostane peniaze

Ak s istotou viete, že by ste sa mali a môžete liečiť zadarmo, no lekár vám ponúkne, že zaplatí, zavolajte do poisťovne. Číslo poistenia je napísané na vašej poistke, odborníci horúcu linku pomôžu vám.

Ak to nemôžete urobiť, požiadajte lekára, aby napísal písomné odmietnutie poskytnúť bezplatne zdravotná starostlivosť. Ak sa lekár správa vzdorovito, môžete si zapnúť záznamník, je to legálne. Ak ani toto nepomôže, zavolajte na oddelenie ochrany práv občanov v systéme povinného zdravotného poistenia.

7 499 973-31-86 - telefónne číslo oddelenia ochrany práv občanov v systéme povinného zdravotného poistenia

Núdzová pomoc je vždy bezplatná

Ak sa stalo niečo naozaj zlé - stratili ste vedomie, zlomili ste si nohu alebo cítite ostrá bolesť- treba vám pomôcť akýmkoľvek spôsobom štátna klinika, a to aj v prípade, že pri sebe nemáte žiadne dokumenty a nikdy ste nedostali poistku.

Nemocnica nemá právo odmietnuť starostlivosť o novorodencov a deti mladšie ako jeden rok, a to ani v prípade, že rodičia dieťaťa nemajú uzatvorenú poistnú zmluvu alebo registráciu. Nemôžu odmietnuť ani tehotné ženy - môžu kontaktovať ktorúkoľvek predpôrodná poradňa a do akejkolvek porodnice aj bez dokladov.

Všetci účastníci zdravotného systému sú len ľudia: niečí známi, priatelia, bratia, dohadzovači a krstní otcovia. Majú rodičov a deti. Všetci sú Rusi a pracujú ako každý z nás.

• Ak chirurg požaduje úplatok za úľavu od bolesti, potom to nie je zdravotný systém, ale tento konkrétny chirurg, jeho rodičia a učitelia. To znamená, že niekde v detstve mu dal otec príklad, že úplatok je normálny. Ako vnímate úplatky?
• Ak nemocnica povie, že nemá peniaze na lieky, nie je to chyba Putina, ale niektorých úradníkov, ktorí nevedia zostaviť rozpočty. Alebo hlavný lekár, ktorý nevie, ako spravovať peniaze. Máte veľa priateľov, ktorí robia to isté vo svojej práci.
• Keď totiž dostávate svoj plat v obálke, sú to vaši zamestnávatelia, ktorí nedoplácajú do fondu zdravotného poistenia. Odkiaľ budú peniaze na vaše lieky, ak ste dali povolenie neplatiť za ne?

Ukázalo sa, že ide o ľahkú schizofréniu: ten istý človek podporuje priemerné platy a sťažuje sa na nedostatočné financovanie nemocníc.

Putin, Navaľnyj, Medvedev, Tiňkov či Trump naše zdravotné problémy nevyriešia. Tento problém vyriešime sami, ak svojim deťom dáme príklad svedomitého prístupu k práci a zákonu. Vynechať hodiny v inštitúte nebol výkon, ale hanba. Bola škoda robiť testy pre peniaze. Bolo proti našim zásadám dávať úplatky. Vedieť a postaviť sa za svoje práva bola zodpovednosť, nie superschopnosť.

Skrátka: nikto nepriletí a nedá nám zadarmo lieky ako na platených izraelských klinikách. To peklo, ktoré vidíme v nemocniciach, nie sú nemocnice, ale my sami. A ja tiež.

Začnime s platením daní a poplatkov. Mám všetko, ďakujem. Prepáčte za moralizujúci tón, ale už ma to fňukanie unavuje.

Pamätajte

1. Ak nemáte politiku, zahoďte všetko a choďte si ju získať.
2. S povinnou zmluvou o zdravotnom poistení by ste sa mali liečiť bezplatne na ktorejkoľvek štátnej klinike v celom Rusku.
3. Ošetrenie je bezplatné len pre vás. Nemocnica a lekár dostanú peniaze na túto liečbu zo zdravotnej poisťovne.
4. Politika funguje, aj keď jej platnosť vypršala. Ak prídete na kliniku so starými zásadami a je vám odmietnutá liečba, je to nezákonné.
5. V akejkoľvek nejasnej situácii sa obráťte na svoju zdravotnú poisťovňu. Číslo je na politike. Hneď si to vložte do telefónu.
6. Ak vás vaše poistenie nezachráni, zavolajte do Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia: +7 499 973-31-86.
7. Ak ste minuli peniaze na liečbu, ktorá by mala byť zo zákona bezplatná, napíšte prehlásenie do poisťovne – peniaze by ste mali dostať späť.
8. Núdzová pomoc je vždy bezplatná, aj keď nemáte doklady.