Dnes sa o to pokúsime jednoduchý jazyk odpovedať na otázku "hepatitída - čo to je?" Vo všeobecnosti je hepatitída celkom spoločný názov ochorenia pečene. Hepatitída má rôzny pôvod:

• vírusový
• bakteriálne
• toxické (drogy, alkohol, omamné látky, chemikálie)
• genetický
• automobilový

V tomto článku budeme hovoriť len o vírusovej hepatitíde, ktorá je, žiaľ, pomerne častá a uznávaná ako spoločensky významné ochorenie, ktoré vedie k zvýšenej úmrtnosti a invalidite. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje vírusová hepatitída pre jej asymptomatický dlhodobý priebeh až po pokročilé štádiá. Preto napriek vzniku novej generácie liekov predstavuje vírusová hepatitída vážny problém, pretože už v štádiu cirhózy pečene sú následky často nezvratné.

Je hepatitída vírus?

Ako sme písali vyššie, hepatitídu môže spôsobiť vírus aj iná príčina. Aký vírus môže spôsobiť hepatitídu? Existuje niekoľko vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu pečene, jedným z najnebezpečnejších sú hepatitída B (HVB) a hepatitída C (HCV). V tomto článku sa zameriame na infekciu HCV. Kľúčové body, ktoré si treba uvedomiť:

Vírusy pečene a hepatitídy. Ako je organizovaná pečeň?

Pečeň je najväčší ľudský orgán, ktorý zabezpečuje metabolizmus v tele. Hepatocyty - "tehly" pečene tvoria takzvané "lúče", z ktorých jedna strana ide do krvného obehu a druhá - do žlčových ciest. Pečeňové lalôčiky, ktoré pozostávajú z lúčov, obsahujú krv a lymfatické cievy ako aj odtokové kanály žlče.

Keď sa vírus dostane do ľudského obehového systému, dostane sa do pečene a dostane sa do hepatocytov, ktoré sa zase stávajú zdrojom na produkciu nových viriónov, ktoré využívajú bunkové enzýmy na svoju činnosť. životný cyklus. Ľudský imunitný systém deteguje pečeňové bunky napadnuté vírusom a ničí ich. Pečeňové bunky sú teda zničené silami imunitného systému. Obsah zničených hepatocytov vstupuje do krvnej plazmy, čo je vyjadrené zvýšením enzýmov ALT, AST, bilirubínu v biochemických testoch.

Pečeň a jej funkcie v tele

Pečeň produkuje látky potrebné v procese metabolizmu v ľudskom tele:

• žlč, potrebná na štiepenie tukov pri trávení
• albumín, ktorý plní transportnú funkciu
• fibrinogén a ďalšie látky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Okrem toho pečeň hromadí vitamíny, železo a ďalšie látky užitočné pre telo, neutralizuje toxíny a spracováva všetko, čo k nám prichádza s jedlom, vzduchom a vodou, akumuluje glykogén - druh energetického zdroja tela.

Ako vírus hepatitídy C ničí pečeň? A ako môže skončiť hepatitída pečene?

Pečeň je samoliečiaci orgán a nahrádza poškodené bunky novými, avšak s hepatitídou pečene, sprevádzanou ťažkým zápalom, ktorý sa pozoruje pri spájaní toxické účinky, pečeňové bunky nemajú čas na zotavenie a namiesto nich sa tvoria jazvy vo forme spojivového tkaniva, ktoré spôsobujú fibrózu orgánu. Fibróza sa vyznačuje minimálnou ( F1) do cirhózy ( F4), ktorý porušuje vnútorná štruktúra pečeň, spojivové tkanivo bráni prietoku krvi pečeňou, čo vedie k portálna hypertenzia(zvýšenie tlaku v obehový systém) - v dôsledku toho vznikajú riziká krvácanie do žalúdka a smrť pacienta.

Ako môžete dostať hepatitídu C doma?

Hepatitída C sa prenáša cezkrvi:

• kontakt s krvou infikovaná osoba(v nemocniciach, zubárstve, tetovacích salónoch, kozmetických salónoch)
• hepatitída C sa prenáša v každodennom živote tiež len v kontakte s krvou (použitie cudzích čepelí, nástrojov na manikúru, zubných kefiek)
• pri poraneniach spojených s krvácaním
• počas pohlavného styku v prípadoch spojených s porušením slizníc partnerov
• pri pôrode z matky na dieťa, ak bola pokožka dieťaťa v kontakte s krvou matky.

Hepatitída C sa neprenáša

Opatrenia na prevenciu hepatitídy

Dnes vedci nedokázali vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C, na rozdiel od vakcín proti hepatitíde A a B, ale v tejto oblasti existuje niekoľko sľubných štúdií. Preto, aby ste neochoreli, musíte prijať niekoľko preventívnych opatrení:

• vyhýbajte sa kontaktu s vašou koža s krvou niekoho iného, ​​dokonca aj vysušenou, ktorá môže zostať na lekárskych a kozmetických nástrojoch
• počas pohlavného styku používajte kondómy
• ženy plánujúce tehotenstvo by sa mali liečiť pred pôrodom
• dať sa zaočkovať proti hepatitíde A a B.

Existuje hepatitída? Ak je test na hepatitídu negatívny

Keď počujeme o hepatitíde C, mnohí sa snažia nájsť jej príznaky v sebe, ale musíte vedieť, že vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Príznaky vo forme žltačky, stmavnutia moču a zosvetlenia výkalov sa môžu objaviť až v štádiu cirhózy pečene a potom nie vždy. Ak máte podozrenie na ochorenie, musíte najskôr urobiť analýzu protilátok proti hepatitíde pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Ak je pozitívny, na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie testy.

Ak je test na hepatitídu negatívny, neznamená to, že sa môžete upokojiť, pretože v prípade „čerstvej“ infekcie môže byť analýza chybná, pretože protilátky sa nevytvárajú okamžite. Ak chcete úplne vylúčiť hepatitídu, musíte test zopakovať po 3 mesiacoch.

Boli nájdené protilátky proti hepatitíde C. Čo bude ďalej?

Najprv musíte skontrolovať, či máte hepatitídu alebo nie, pretože protilátky môžu zostať po zotavení. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať analýzu samotného vírusu, ktorá sa nazýva „kvalitatívne testovanie RNA vírusu hepatitídy C PCR metóda". Ak je tento test pozitívny, potom je prítomná hepatitída C, ak je negatívny, potom bude potrebné zopakovať ho po 3 a 6 mesiacoch, aby sa infekcia úplne eliminovala. Odporúča sa tiež urobiť biochemický krvný test, ktorý môže naznačovať zápal v pečeni.

Potrebujete liečbu hepatitídy C?

Po prvé, približne 20 % infikovaných hepatitídou C sa nakoniec vylieči, títo ľudia si počas života vytvoria protilátky proti vírusu, ale v krvi sa žiadny vírus nenachádza. Takíto ľudia nepotrebujú liečbu. Ak je vírus stále zistený a existujú odchýlky v biochemických parametroch krvi, okamžitá liečba nie je indikovaná pre každého. Mnohým infekcia HCV niekoľko rokov nespôsobuje vážne problémy s pečeňou. Všetci pacienti by však mali dostať antivírusovú liečbu, najmä pacienti s fibrózou pečene alebo extrahepatálnymi prejavmi hepatitídy C.

Ak sa hepatitída nelieči, zomriem?

Pri dlhom priebehu hepatitídy C (zvyčajne 10-20 rokov, ale problémy sú možné po 5 rokoch) vzniká fibróza pečene, ktorá môže viesť k cirhóze pečene a následne k rakovine pečene (HCC). Rýchlosť rozvoja cirhózy pečene sa môže zvýšiť pri užívaní alkoholu a drog. Okrem toho môže spôsobiť dlhý priebeh ochorenia vážne problémy so zdravím, ktoré nesúvisí s pečeňou. Často dostávame otázku – „Zomriem, ak sa nebudem liečiť?“. V priemere od okamihu infekcie po smrť na cirhózu alebo rakovinu pečene trvá 20 až 50 rokov. Počas tejto doby môžete zomrieť z iných príčin.

Etapy cirhózy pečene

Diagnóza "cirhóza pečene" (LC) nie je veta sama o sebe. CPU má svoje vlastné fázy a podľa toho aj predpovede. O kompenzovaná cirhóza prakticky neexistujú žiadne príznaky, pečeň napriek štrukturálnym zmenám plní svoje funkcie a pacient nemá žiadne sťažnosti. V krvnom teste môže dôjsť k zníženiu hladiny krvných doštičiek a ultrazvuk určuje zvýšenie pečene a sleziny.

Dekompenzovaná cirhóza prejavuje sa znížením syntetickej funkcie pečene, ťažkou trombocytopéniou, znížením hladiny albumínu. Pacient môže mať tekutinu brušná dutina(ascites), objavuje sa žltačka, opuchy nôh, prejavujú sa príznaky encefalopatie, je možné vnútorné krvácanie do žalúdka.

Závažnosť cirhózy, ako aj jej prognóza, sa zvyčajne posudzuje podľa skóre systému Dieťa Pugh:

Súčet bodov:

• 5-6 zodpovedá triede cirhózy pečene A;
• 7-9 bodov - B;
• 10-15 bodov - C.

Pri skóre menej ako 5 je priemerná dĺžka života pacientov 6,4 roka a pri skóre 12 alebo viac - 2 mesiace.

Ako rýchlo sa cirhóza vyvíja?

Rýchlosť výskytu cirhózy pečene je ovplyvnená:

1. Vek pacienta. Ak sa infekcia vyskytla po štyridsiatke, potom choroba postupuje rýchlejšie
2. U mužov sa cirhóza rozvinie rýchlejšie ako u žien
3. Zneužívanie alkoholu výrazne urýchľuje cirhotický proces
4. Nadváha vedie k stukovateniu pečene, čo urýchľuje fibrózu a cirhózu orgánu
5. Genotyp vírusu tiež ovplyvňuje patologický proces. Podľa niektorých správ je v tomto smere najnebezpečnejší tretí genotyp.

Nižšie je uvedený diagram rýchlosti rozvoja cirhózy u pacientov s hepatitídou C

Je možné mať deti s hepatitídou C?

Je dôležité vedieť, že infekcia sexuálnym kontaktom je zriedkavá, preto žena spravidla otehotnie od infikovaného partnera, pričom sa nenakazí. Ak je to choré budúca mama, potom je riziko prenosu na dieťa pri pôrode 3-4%, ale vyššie môže byť u matiek so súbežnou infekciou HIV alebo iným infekčné choroby. Tiež koncentrácia vírusu v krvi chorého človeka ovplyvňuje riziko infekcie. Liečba pred otehotnením eliminuje riziko ochorenia dieťaťa, zatiaľ čo otehotnenie by malo nastať až po 6 mesiacoch od ukončenia liečby (najmä ak bol v liečebnom režime prítomný ribavirín).

Môžem cvičiť s hepatitídou C?

Pri hepatitíde by ste nemali preťažovať organizmus, hoci neexistujú priame dôkazy o vplyve športu na priebeh ochorenia. Väčšina lekárov odporúča mierne cvičenie - plávanie v bazéne, jogging, jogu a dokonca aj silový tréning s primeraným prístupom. Je vhodné vylúčiť traumatické športy, pri ktorých môže dôjsť k poškodeniu kože chorého človeka.

Hepatitída C je pomaly progresívne infekčné, vírusové ochorenie pečene s mechanizmom prenosu patogénov prenášaných krvou (prenáša sa kontaktom s infikovaná krv). V 50-80% prípadov vedie hepatitída C k chronickému poškodeniu pečene.

Pôvodca hepatitídy C

Vírusová hepatitída C(HCV) je spôsobený RNA vírusom (HCV) patriacim do čeľade Flavivírusov (Flaviviridae). Vírus má lipidový obal, guľovitý tvar, priemerný priemer je 50 nm, nukleokapsida obsahuje jednovláknovú lineárnu RNA V rôznych oblastiach Zeme cirkulujú rôzne genotypy vírusu. Genotyp neovplyvňuje výsledok infekcie, ale predpovedá účinnosť liečby.

Rozdiel tohto vírusu v porovnaní s inými vírusmi, ktoré infikujú pečeň, je jeho pomerne rýchla mutačná variabilita pod vplyvom lieky, iné baktérie a vírusy a mnoho ďalších dôvodov. Takáto rýchla zmena vedie k tomu, že vírus je pred imunitným systémom skrytý a zároveň protilátky (obrana tela) nie sú schopné vírus úplne zničiť. To pomáha dlhému (možno celoživotnému) pobytu vírusu hepatitídy C v ľudskom tele. Vedci dokázali, že vírus ovplyvňuje nielen pečeňové bunky, ale aj krvinky – leukocyty.

Spôsoby prenosu hepatitídy C

Prenáša sa vírus hepatitídy C cez krv, napríklad v dôsledku rôznych intravenóznych zásahov, prostredníctvom nesterilných lekárskych nástrojov, od séropozitívnych matiek až po plod atď. Môže dôjsť k infekcii:

• transfúzia krvi alebo krvných produktov,
• injekčné užívanie omamných a iných látok (ak sa používajú jednorazové injekčné striekačky),
• v dôsledku lekárskych manipulácií (keď sa nedodržiavajú pravidlá sterilizácie lekárskeho nástroja),
• pri kontakte domácnosti s infikovanou krvou (napríklad pri tetovaní, rituálnych rezoch, pri piercingu, manikúre, pedikúre atď.)

Rizikovou skupinou pre infekciu vírusovou hepatitídou C sú pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie, pacienti s hemofíliou a narkomani. Sexuálny prenos je tiež možný, ale v porovnaní s intravenóznymi postupmi je oveľa menej bežný. O veľké čísla sexuálni partneri sú náchylnejší na infekciu.

Symptómy a priebeh hepatitídy C

To, čo odlišuje hepatitídu C od iných hepatitíd, je to klinický priebeh prebieha najmä pri vymazaných formách priebehu ochorenia (anikterické), na rozdiel od vírusových hepatitíd A a B, pri ktorých je jedným z hlavných príznakov spočiatku ikterické sfarbenie kože. Iba jedna tretina infikovaných má nejaké príznaky a aj tie sú zvyčajne mierne. Mnoho infikovaných ľudí nemusí vykazovať príznaky po celé roky. K poškodeniu pečene však stále dochádza.

Pri hepatitíde C sú hlavnými sťažnosťami všeobecná slabosť, zvýšená únava a mierne zvýšenie telesnej teploty. Niektorí ľudia pociťujú príznaky, ako je zožltnutie kože a očí. A práve objavenie sa žltačky vedie pacienta k lekárovi.

Vyšetrenie (ultrazvuk) odhalí hustú a výrazne zväčšenú pečeň a slezinu. Pohoda a klinický stav pacienta zároveň nezodpovedá stupňu poškodenia týchto orgánov. na pozadí asymptomatického klinický obraz pomerne často sa vyvinie malígna premena pečene na cirhózu. Pri cirhóze spojivové tkanivo rastie a nahrádza normálne tkanivo, narúša napr dôležité vlastnosti pečeň ako trávenie a detoxikácia. Cirhóza sa vyvinie u približne 20 % ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C a táto degenerácia pečeňových buniek pri hepatitíde C sa vyskytuje oveľa častejšie ako pri inej hepatitíde. Preto volajú lekári vírusová hepatitída S - "jemný zabijak."

Priebeh a komplikácie hepatitídy C

Pri prirodzenom priebehu HCV sa 20–25 % pacientov spontánne uzdraví, zatiaľ čo u zvyšných 75–80 % sa vyvinie chronická forma ochorenia. Faktory spojené so spontánnou elimináciou vírusu: mladý vek, ženské pohlavie a určitá kombinácia hlavných génov komplexu histokompatibility.

Pri dlhotrvajúcom priebehu sa na chorobnom procese podieľajú obličky (glomerulonefritída), rôzne kožné vyrážky, vznikajú reumatoidné príznaky, tekutina sa hromadí v dutinách, hlavne v brušnej dutine (ascites). Progresia ochorenia hepatitídy C je extrémne pomalá. Chronická hepatitída sa môže vyvinúť viac ako 10 rokov po infekcii a cirhóza (malígna degenerácia pečeňových buniek) po niekoľkých desaťročiach. Je potrebné poznamenať, že rýchlosť progresie ochorenia pečene NIE JE spojená s vírusovým genotypom osoby alebo počtom vírusov.

Odborníci identifikujú niekoľko faktorov, ktoré môžu byť spojené s rýchlejšou progresiou ochorenia:

• staroba v čase infekcie
• Muž
• pitie alkoholu (víno, pivo, destiláty)
• koinfekcia vírusom hepatitídy B (HBV) alebo vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)
• nadváhu
• prítomnosť cukrovky
• fajčenie

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Diagnóza vírusovej hepatitídy C sa primárne stanovuje na základe anamnézy: hemofília, manipulácie, operácie, užívanie drog a ďalšie faktory. Diagnózu potvrdí stanovenie špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvi pacienta.

Okrem toho vykonajte:

1) klinická štúdia krv, kde je možné zistiť znížený počet leukocytov;

2) biochemický výskum krv na stanovenie aktivity enzýmov - (ALT) a (AST); v prítomnosti choroby sú ich hodnoty niekoľkonásobne vyššie ako stanovené normy.

3) imunologické vyšetrenie: anti-HCV, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-HIV;

4) klinická analýza moč a žlčové pigmenty (bilirubín);

5) pacienti s diagnostické kritériá chronická hepatitída ukazuje punkčnú biopsiu pečene.

6) inštrumentálny výskum(ultrazvuk brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie hrudníka)

Liečba hepatitídy C

Pri akútnej vírusovej hepatitíde a podozrení na vírusovú hepatitídu je indikovaná hospitalizácia.

Liečba chronickej hepatitídy C je dnes oveľa úspešnejšia ako pred desiatimi rokmi. O chronická hepatitída Vykonáva sa antivírusová terapia zameraná na zníženie vírusovej záťaže (potlačenie replikácie vírusu, zníženie koncentrácie vírusu v tele) a symptomatická terapia, ktorá zlepšuje kvalitu života a podporuje funkciu pečene.

Kombinovaná liečba vykonáva iba odborník!

Antivírusové lieky môžu byť predpísané ako v monoterapii, tak aj v kombinácii s interferónovou terapiou. Nové medzinárodné usmernenia pre liečbu chronickej hepatitídy C uvádzajú, že pegylovaný interferón a ribavirín sa považujú za štandardné prípravky na liečbu choroby.

Dobrú účinnosť pri liečbe hepatitídy ukázal nový ruský antivírusové lieky, ktorých mechanizmus účinku je založený na skutočnosti, že interagujú s bunkovými membránami a súperia o receptory, cez ktoré dochádza k prichyteniu a prenikaniu vírusov do bunky. Ich vymenovanie podporuje produkciu vlastného interferónu v tele, ktorý tiež poskytuje ochranu pred vírusmi.

Okrem antivírusovej terapie tiež symptomatická liečba s vymenovaním liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, hepatoprotektory, v prípade potreby sa vykonáva detoxikačná terapia.

Prítomnosť protilátok neznamená prítomnosť vírusu v krvi, a s pozitívnym výsledkom Anti-HCV sa vykoná PCR analýza HCV-RNA, podľa výsledkov ktorej zisťujeme, či je vírus hepatitídy C prítomný v krvi. Náklady na analýzu sú 750 rubľov.

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu a dohodnite si termín vyšetrenia. ANONYMNE.

Čo je zvláštne na víruse hepatitídy C?

Po preniknutí vírusu do ľudského tela sa s krvným obehom dostane do pečene, infikuje pečeňové bunky a tam sa rozmnoží.

Vírus hepatitídy C sa vyznačuje genetickou variabilitou a schopnosťou mutovať. Existuje 6 hlavných genotypov vírusu a viac ako 40 podtypov. Preto sa vírusu často podarí „podviesť“ imunitný systémčo vedie k rozvoju chronickej vírusovej hepatitídy C.

Hepatitída C je jedným z hlavných dôvodov vedúcich k transplantácii pečene, a preto je lepšie neodkladať jej liečbu.

Ako prebieha hepatitída C?

Existujú dve formy vírusovej hepatitídy C: akútna a chronická. akútna forma najčastejšie prebieha asymptomaticky a diagnostikuje sa len náhodne, keď sa v krvi zistia markery akútnej hepatitídy C, anti-HCV-IgM, ktorá pretrváva v krvi najviac 6 mesiacov po infekcii vírusom.

Po prekonaní akútnej vírusovej hepatitídy C sú možné tri scenáre:

• Približne 20 % pacientov má úplné uzdravenie;
• U 20 % pacientov sa vyvinie neaktívna chronická vírusová hepatitída C s absenciou laboratórnych markerov zápalového procesu v pečeni;
• Zvyšných 60 % má chronickú hepatitídu s klinickými a laboratórnymi prejavmi poškodenia pečene.

Prechod choroby na chronická forma deje sa nepozorovane. Poškodenie pečene sa v priebehu rokov zvyšuje a u pacienta sa rozvinie fibróza pečene s následnou poruchou funkcie pečene. Choroba postupuje pomaly v priebehu rokov. U pacientov s aktívnou hepatitídou dosahuje riziko vzniku cirhózy do 20 rokov 20 %, z toho u 5 % sa vyvinie rakovina pečene.

Kedy sa objavia príznaky a symptómy hepatitídy C?

Príznaky sa nemusia objaviť vôbec, kým ochorenie neprejde do cirhózy. Niektorí pacienti však pociťujú nešpecifické, teda typické pre iné ochorenia, symptómy: chronická únava, slabosť, únava.

Možné sú aj extrahepatálne prejavy vírusovej hepatitídy C, napríklad ochorenia kože, obličiek a kĺbov.

Ako dlho po infekcii by malo trvať, kým sa laboratórne markery vírusovej hepatitídy C objavia v testoch?

Protilátky proti vírusu hepatitídy C sa objavia po troch mesiacoch a RNA vírusu v krvi (PCR analýza) - po 1-2 týždňoch od okamihu infekcie.

Dá sa vírusová hepatitída C vyliečiť?

Môcť. Toto liečiteľná choroba. Pravdepodobnosť zotavenia závisí od správnosti plánu liečby a môže dosiahnuť 99%.

Výsledok však závisí nielen od kvalifikácie a skúseností lekára, ale aj od samotného pacienta a jeho ochoty dodržiavať recept.

Kde začať liečbu?

Z prieskumu.

Štandardné vyšetrenie poskytuje kompletné informácie o víruse, jeho genotype a vírusová záťaž, ako aj detailný pohľad na stav pečene. Pre to, biochemické analýzy krvi so založením štrukturálnych a funkčný stav pečeňových buniek, ultrazvuk, posúdenie stupňa fibrózy (metódy Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Dôležitou a nevyhnutnou súčasťou vyšetrenia je vylúčenie kontraindikácií pre predpisovanie terapie, pretože pokyny pre antivírusové lieky zakazujú ich predpisovanie pri mnohých komorbiditách.

Ktorí lekári liečia hepatitídu C?

Na liečbu vírusovej hepatitídy by ste mali kontaktovať hepatológov. Je mimoriadne dôležité, aby mal lekár skúsenosti s liečbou vírusovej hepatitídy C, pretože napriek existencii medzinárodných štandardov liečby je liečba často sprevádzaná vedľajšími účinkami liekov a nie vždy poskytuje 100% výsledok. Preto si proces terapie vyžaduje kompetentné rozhodnutia lekára, a preto sú jeho skúsenosti a kvalifikácia mimoriadne dôležité.

Kedy začať s liečbou?

Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je jej prognóza. Avšak osobné okolnosti pacienta, ako je rýchlosť progresie ochorenia a jeho všeobecný stav tiež treba brať do úvahy. Jedným z hlavných faktorov je stupeň poškodenia pečeňového tkaniva (fibróza), ktorý odborníci hodnotia na stupnici od 0 do 4. 4. stupeň zodpovedá cirhóze.

Je možné neliečiť vírusovú hepatitídu C?

Najčastejšie ochorenie prebieha bez príznakov, avšak riziko aktivácie procesu a prechodu do cirhózy je vysoké, najmä pri zvýšení pečeňových testov (ALT, AST) v krvi. Preto musí človek s vírusom hepatitídy C navštíviť lekára.

Moderné metódy liečby vírusovej hepatitídy C

Medzinárodným štandardom na liečbu vírusovej hepatitídy C je kombinovaná liečba interferónom a ribavirínom. Dávky liekov a trvanie liečby vyberá lekár individuálne v závislosti od mnohých faktorov (pozri. Liečba vírusovej hepatitídy C).

IN V poslednej dobe objavil najnovšie drogy priame antivírusové pôsobenie, čím sa výrazne zvyšuje možnosť úplné zotavenie. pridelené na individuálnom základe.

Medicínske prístupy k liečbe hepatitídy C sa menia, keďže sa vyvíjajú nové lieky, ktoré môžu pomôcť pacientovi efektívnejšie a nákladovo efektívnejšie. krátkodobý. Habituálna interferónová terapia s jej vedľajšími účinkami, komplikáciami a účinnosťou pod 60 % je už na ústupe. Teraz pacienti, ktorí potrebujú medikamentózna terapia, majú možnosť využívať najnovšie lieky na liečbu hepatitídy C.

Moderný a účinný liečebný režim!

Na hepatitídu C boli dlho liekmi interferón a ribavirín – išlo o kombináciu týchto dvoch liekov v rôznych pomeroch a podľa odlišná schéma používané pri liečbe pacientov s týmto ochorením. Počas roka museli pacienti tieto lieky užívať, ale pozitívne výsledky sa dosiahli len v polovici prípadov.

Farmaceutický priemysel prešiel dlhú cestu a dnes môžu pacienti používať nový liek na hepatitídu C, ktorý má silnejší účinok pri liečbe tohto ochorenia. Okrem toho nové lieky majú iné pozitívne vlastnosti ktorá neposkytla liečbu interferónom, konkrétne:

1. mať malý zoznam vedľajšie účinky;
2. pacienti dobre znášajú, preto sú predpisované aj starším ľuďom;
3. zvýšiť účinnosť terapie ochorenia, čo umožňuje niekoľkokrát skrátiť trvanie liečby;
4. môže byť použitý na liečbu u pacientov trpiacich vírusom ľudskej imunodeficiencie;
5. dať príležitosť odmietnuť liečbu interferónom.

Hlavné prostriedky na liečbu choroby

Medzi najlepšie drogy na liečbu choroby možno nazvať Sofosbuvir, Daclatasvir a Ledipasvir. Každý z týchto liekov má svoje vlastné charakteristiky, takže lekári najčastejšie nepredpisujú monoterapiu, ale zostavujú liečebný režim s týmito liekmi. Kombinácie sú v každom prípade individuálne, pretože lieky môžu pôsobiť.

Sofosbuvir - nový účinný prostriedok nápravy, ktorý bol v roku 2013 testovaný v USA a schválený na liečbu pacientov s týmto ochorením, po čom výsledky potvrdilo množstvo európskych organizácií v sektore zdravotníctva.

Podstatou nových liekov je, že potláčajú vírus kopírujúci vlastné ribonukleové kyseliny, v dôsledku čoho sa vírus stáva neživotaschopným a prestáva sa množiť a vyvíjať. Štúdie ukázali, že Sofosbuvir v kombinácii s Daclatasvirom a Ledipasvirom vyliečil 98 percent testovaných pacientov. Ide o obrovský skok vpred v liečbe hepatitídy C, ktorá bola predtým vyliečená len u polovice pacientov.

Na navigáciu v celej škále liekov a ich terapeutické kombinácie môžete vidieť ich zoznam. Tu sú približné náklady na liek, originálny aj generický a ich kombinácie. Niektoré lieky v Rusku ešte nie sú certifikované, takže cena bude uvedená v cudzej mene a lieky, ktoré je možné zakúpiť v Rusku, sú prezentované v rubľoch.

Hneď je potrebné poznamenať, že lieky vyrobené v USA a Indii sa nelíšia v účinnosti a rozdiel v cene je veľmi významný.

Vyššie uvedené údaje umožňujú pacientovi orientovať sa v cene a spolu s lekárom si vybrať liečebný režim jedným alebo druhým spôsobom.

Ak chcete zistiť aktuálne ceny najpopulárnejších liekov v Rusku a SNŠ, prejdite na galaxyrus.com. Na trhu spoločností prepravujúcich indický liek na hepatitídu C «GalaxyRus (super špecialita Galaxy)» predviedol excelentne. Táto spoločnosť už viac ako 2 roky úspešne pomáha ľuďom zotaviť sa z choroby. Môžete si pozrieť svedectvá a videá spokojných pacientov, majú viac ako 4000 ľudí, ktorí sa uzdravili vďaka zakúpeným liekom. Neodkladajte svoje zdravie na neurčito, choďte na www.galaxyrus.com alebo zavolajte na číslo 8-800- 350-06-95 , +7-495-369-00-95

Liečebné režimy a ich účinnosť

Liečba vírusom hepatitídy C Dlhodobé lieky na hepatitídu sa odporúčajú užívať najmenej tri mesiace. Nasledujúca tabuľka môže byť použitá na ilustráciu existujúcich kombinácií a približných nákladov na liečbu hepatitídy.

Pacienti liečení novými liekmi na hepatitídu C zaznamenávajú absenciu závažných vedľajších účinkov. Výsledok sa ukázal byť rovnako dobrý pri liečbe ribavirínom - liek dáva vysokú účinnosť menej negatívny vplyv. Ak je pečeň postihnutá cirhózou, účinnosť terapie v mnohých prípadoch neklesá, ale zostáva na úrovni 95-98%. Toto dobrý ukazovateľ s takouto závažnou komplikáciou, keďže liečba hepatitídy predtým nemohla mať také vysoké výsledky.

Priamo pôsobiace lieky

Farmaceutický trh v poslednom čase obohatila ďalšia skupina liekov – liečivá priama akcia. Tieto lieky zahŕňajú:

1. Vikeyra Pak;
2. Ducklins;
3. dasabuvir;
4. ombitasvir;
5. ritonavir;
6. Simeprevir;
7. Sunvepra.

Tieto antivírusové lieky pôsobia priamo na miesta vírusu hepatitídy C, čo umožňuje dosiahnuť vysoká účinnosť pri liečbe choroby. Potom, čo sa vírus prestane množiť a rásť, oslabuje a je úplne vylúčený z tela.

Činnosť zástupcov tejto skupiny je komplikovaná skutočnosťou, že sa musia aplikovať komplexne podľa jasnej schémy vyvinutej lekárom. Reakcia každého organizmu na kombináciu liekov je tiež veľmi individuálna - môžu spôsobiť vážne Nežiaduce reakcie ktorých sa pacienti nemusia zbaviť do konca života. Preto lekári pristupujú veľmi zodpovedne k výberu liekov a príprave liečebného režimu pre ne. Výživová schéma počas terapie je jasne predpísaná, faktory nebezpečné pre pacienta sú eliminované atď.

Schéma úspešná liečba závisí nielen od úsilia lekárov a pacienta, genotyp vírusu hepatitídy C hrá v tejto veci obrovskú úlohu, preto pred začatím liečby musia pacienti podstúpiť sériu testov na určenie pôvodcu ochorenia.

Ako bolo spomenuté predtým, moderné drogy hepatitída sú dosť drahé. Berúc do úvahy všetky potrebné lieky ktoré pacient potrebuje počas kúry užívať, množstvo je dosť vysoké. Prirodzene, farmaceutický priemysel začal hľadať spôsoby, ako znížiť náklady na lieky, a tak sa na trhu objavili analógy priamo pôsobiacich liekov, tzv. generiká. Ich cena je teda oveľa nižšia väčšina z nich pacienti môžu byť pokrytí takouto liečbou. Indické farmaceutické spoločnosti zvládli výrobu generík. Generiká svojím vlastným spôsobom liečivé vlastnosti podobné originálnym liekom, ale vyrábajú sa na základe špeciálnej licencie, čo znižuje náklady na ich výrobu.

Netreba si myslieť, že generikum je falošné. Generiká prechádzajú prísnou certifikáciou, dodržujú základný pomer zložiek lieku, výroba liekov je v súlade s medzinárodnými normami a miera absorpcie sa nelíši od „natívnych“ liekov. priemerná cena plný kurz generiká - asi 1 000 dolárov, väčšina slávnych titulov generiká:

• Ladyphos;
• Harvoni;
• hepsinat;
• mihep;
• Ducklins;
• lipasvir;
• Lezovir.

Interferóny

Interferónová terapia sa používa na liečbu prevažne chronických foriem ochorenia, od r dlhodobé užívanie antivírusové lieky spôsobujú vážne vedľajšie účinky - zníženú imunitu, alergie, hromadenie toxínov v pečeňových bunkách. To nielen predlžuje proces zotavenia pacienta, ale ohrozuje aj dosiahnutý účinok, pretože pri ukončení monoterapie antivírusové látky patogén sa po troch mesiacoch znovu objaví v krvi. Na zlepšenie výsledkov liečby sa interferón pridával aj do antivírusových liekov. Prípravky na pečeň pri hepatitíde C na báze ribavirínu a interferónu zabraňujú reprodukcii vírusu, čo umožňuje zastaviť patologický proces a zachrániť hepatocyty pred rozvojom karcinómu. Cieľom liečby interferónom je:

1. zastavenie replikácie patogénu;
2. normalizácia parametrov krvi v sére;
3. zníženie zápalového procesu v pečeňovom parenchýme;
4. spomalenie progresie ochorenia.

Liečba interferónom môže viesť k nasledujúcim výsledkom:

• stabilný výsledok neprítomnosti vírusu počas šiestich mesiacov;
• prechodná odpoveď, pri ktorej vírus prestane byť detekovaný, ale po prerušení liečby sa symptómy vrátia;
• úplná absencia odpovede na liečbu interferónom.

Liečba interferónom nie je predpísaná pre závažné lézie srdca a krvných ciev, autoimunitnú hepatitídu, dekompenzovanú cirhózu, tyroiditídu. Výber dávky liek, vždy je tu otázka jeho znášanlivosti, preto je liečebný režim zostavený veľmi správne, po úplný obraz všetky diagnostické opatrenia. Medzi interferónmi používanými pri liečbe ochorenia lekári predpisujú lieky Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir a iné. Vyrábajú sa v Rusku (Reaferon-ES, Altevir, Interal, Laifferon), ako aj v Izraeli, Švajčiarsku, USA, Ukrajine, Litve.

U niektorých pacientov môže liek proti hepatitíde C spôsobiť horúčku, zimnicu, únavu, bolesť hlavy. V tomto prípade môžu byť jednoduché interferóny nahradené pegylovanými, ktoré pôsobia silnejšie. Medzi vedľajšie účinky boli tiež hlásené depresie, vypadávanie vlasov, leukopénia a trombocytopénia.

ribaviríny

Na potlačenie vírusu sa používa účinná látka ribavirín. Bol syntetizovaný v 70. rokoch minulého storočia a aktívne sa používal na liečbu vírusové ochorenia, vrátane hepatitídy C. Ribavirín môže znížiť počet vírusov hepatitídy v krvi, účinnosť liečby ribavirínovými prípravkami je asi 85 percent. Nevýhodou lieku je, že účinok sa pozoruje iba počas užívania lieku. Po zrušení ribavirínu sa zvýšenie množstva vírusových prvkov v krvi po šiestich mesiacoch bez liekov zvyšuje.Tabletky proti hepatitíde C s ribavirínom na dlhú dobu boli hlavným liekom na túto chorobu. V kombinácii s interferónom boli predpísané pre všetky genotypy vírusu hepatitídy. Vzhľadom na to, že v súčasnosti sa liečia lieky na hepatitídu C, ribavirín ustupuje do úzadia. Tablety sa predpisujú iba ako doplnkový liek na udržanie terapeutický účinok z iných fondov. Samotný liek má množstvo kontraindikácií, takže ho nemožno použiť u každého pacienta s hepatitídou C - to je hlavná nevýhoda tohto lieku. Keďže nie vždy sú pacientom dostupné nové lieky, ribavirín ešte nevymizol z receptov ošetrujúceho lekára a pacienti musia bojovať nielen s hepatitídou C, ale aj s vedľajšie účinky liečivých látok. Z liekov na báze ribavirínu, ktoré sa používajú na liečbu, môžeme spomenúť také názvy ako Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg a ďalšie. Ribaviríny vyrábajú domáce firmy aj zahraničné spoločnosti (USA, Mexiko, India, Nemecko).

Iné drogy

Keďže hepatitída C je sama o sebe závažným ochorením a terapia hepatitídy nemá na zdravie pacienta najlepší vplyv, rehabilitačnú terapiu podstupujú aj ľudia, ktorí užívajú lieky na hepatitídu C. Existuje množstvo liekov, ktoré sa odporúčajú užívať - ​​sú to Riboflavín, Pyridoxín, Rutin, Gerimaks. Vo väčšine prípadov ide o vitamíny, ktoré podporujú telo pri rekonvalescencii.

Povinné použitie sú hepatoprotektory, ktoré obnovujú pečeňové bunky postihnuté vírusom. Medzi týmito liekmi lekári odporúčajú užívať Heptral, Phosphogliv a Ursofalk. Tieto lieky majú detoxikačný účinok a regeneračné vlastnosti. Pri ich použití sa zlepšujú metabolické procesy v pečeňovom parenchýme, zvyšuje sa elasticita hepatocytov, detoxikujú sa žlčové kyseliny. Droga Phosphogliv má antivírusový účinok, je tiež schopná zabrániť cirhotickým zmenám v pečeni. Ursofalk je známy svojim imunomodulačným účinkom, ktorý uľahčuje prácu pečene normalizáciou zloženia žlče. Tiež na zníženie vedľajších účinkov sú pacienti predpísaní intramuskulárne injekcie Odporúčajú sa tablety Derinat, Neupogen a Recormon, Revoleyd.

Kontraindikácie

Hepatitída C sa lieči hlavne u všetkých pacientov, s výnimkou tých, ktorí majú kontraindikácie. Sú schválené Americkou hepatologickou asociáciou na základe pozorovaní pacientov, ktorí užívajú najnovšie lieky. Tieto kontraindikácie zahŕňajú:

1. ťažké depresívne stavy;
2. autoimunitná hepatitída;
3. prítomnosť transplantovaných orgánov;
4. tyreotoxikóza, ktorá nie je vhodná na liečbu;
5. alergické reakcie na zložky produktu;
6. tehotenstvo;
7. ischemická choroba srdca v ťažkom štádiu;
8. cukrovka.

Pri liečbe hepatitídy C majú pacienti možnosť vyskúšať si účinný priebeh liečby, ktorý dáva nádej na uzdravenie takmer všetkým pacientom. Výber liekov, ktoré najlepšie ovplyvnia daný genotyp vírusu, vykonáva lekár, ktorý predpíše aj liečebný režim.

C, je potrebné, aby sa materiál obsahujúci vírus (krv infikovanej osoby) dostal do krvného obehu inej osoby. Viac ako 2% svetovej populácie je infikovaných týmto vírusom. Výskyt hepatitídy C sa každým rokom zvyšuje. Predpokladá sa, že tento nárast súvisí so šírením drogovej závislosti, keďže 38 – 40 % mladých ľudí, u ktorých sa vyvinie hepatitída C, sa nakazí vnútrožilovým užívaním drog.

Približne u 70 – 80 % pacientov s hepatitídou C sa vyvinie chronická forma ochorenia, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože môže viesť k vzniku alebo vzniku zhubný nádor pečeň.

V súčasnosti množstvo účinné lieky na liečbu hepatitídy C. Pri včasnej a kompetentnej terapii je možné úplné vyliečenie v 60-80% prípadov. Žiaľ, účinná liečba hepatitídy C zatiaľ neexistuje.

Príčiny ochorenia

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu.

Infekcia vírusom hepatitídy C je možná v nasledujúcich situáciách:

• keď narkomani používajú jednu injekčnú striekačku na intravenózne podanie omamné látky;
• pri vykonávaní piercingu a tetovania nástrojmi kontaminovanými krvou pacienta alebo nosiča infekcie;
• pri zdieľaní holiacich strojčekov, príslušenstva na manikúru, zubných kefiek;
• počas postupu hemodialýzy (prístroj "umelá oblička");
• pri zdravotníckych pracovníkov pri vykonávaní akýchkoľvek lekárskych manipulácií súvisiacich s krvou;
• pri transfúzii krvných produktov (táto cesta prenosu je čoraz menej dôležitá, keďže vo vyspelých krajinách krvné produkty v celkom určite testované na vírus hepatitídy C)
• sexuálny prenos hepatitídy C (pri nechránenom sexuálnom kontakte s nosičom vírusu je pravdepodobnosť prenosu 3-5%);
• prenos infekcie z infikovanej matky na plod (vyskytuje sa v menej ako 5 % prípadov, k infekcii zvyčajne dochádza pri pôrode, pri prechode pôrodnými cestami).

Riziko vystavenia vírusu hepatitídy C počas lekárskych zákrokov môže v rozvojových krajinách pretrvávať. Ak dôjde k hrubému porušeniu hygienických noriem, potom sa každá kancelária, kde sa vykonávajú lekárske manipulácie, môže stať miestom infekcie.

Hepatitída C sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, podaním rúk, objatím, zdieľaním riadu, jedla alebo nápojov. Ak došlo k prenosu infekcie v každodennom živote, potom sa do krvi infikovanej osoby musela dostať častica krvi od pacienta alebo nosiča vírusu hepatitídy C.

Symptómy hepatitídy C

Od infekcie po klinické prejavy trvá od 2-3 týždňov do 6-12 mesiacov. V prípade akútneho nástupu ochorenia počiatočné obdobie trvá 2-3 týždne, sprevádzajú ho bolesti kĺbov, únava, slabosť, tráviace ťažkosti. Zvýšenie teploty je zriedkavé. Žltačka je tiež zriedkavá. Akútna hepatitída C je diagnostikovaná veľmi zriedkavo a častejšie náhodne.

Po akútnej fáze ochorenia sa človek môže zotaviť, choroba môže prejsť do chronickej formy alebo do nosiča vírusu. U väčšiny pacientov (v 70-80% prípadov) sa vyvinie chronický priebeh. Prechod akútnej hepatitídy C na chronickú sa vyskytuje postupne: v priebehu niekoľkých rokov sa zvyšuje poškodenie pečeňových buniek, vzniká fibróza. Funkcia pečene môže byť dlho zachovaná. A prvé príznaky (žltačka, zväčšenie objemu brucha, metličkové žilky na koži brucha, zvýšenie slabosti) sa môžu objaviť už pri cirhóze pečene.

Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusová hepatitída dramaticky zhoršuje priebeh a prognózu ochorenia.

Diagnóza hepatitídy C

Na diagnostiku hepatitídy C je potrebné vykonať (bilirubín, ALT, AST, protrombínový index, alkalická fosfatáza, cholesterol), krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV), PCR na HCV-RNA (kvalitatívna PCR, kvantitatívna PCR, genotypizácia), ultrazvuk brušných orgánov a množstvo ďalších štúdií.

RNA vírusu hepatitídy C v krvi (HCV-RNA) sa stanovuje pomocou PCR. Táto štúdia pomáha potvrdiť infekciu a poskytuje informácie o aktivite a rýchlosti reprodukcie vírusov v tele.
Prítomnosť protilátok triedy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od nosičstva (keď IgM protilátky Nie, ALT je normálne.

Po všetkých výsledkoch bude lekár schopný vykonať úplnú diagnózu, určiť úroveň vývoja vírusového procesu v tele, posúdiť stav pečene a stupeň poškodenia a zvoliť účinnú a bezpečnú liečbu.

Čo môžeš urobiť

Ak ste dostali pozitívna analýza pre protilátky proti vírusu hepatitídy C alebo máte podozrenie, že máte toto ochorenie na základe vašich príznakov, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Pri potvrdení diagnózy by ste mali dôsledne dodržiavať predpisy lekára a prestať piť alkohol.

Prevencia hepatitídy C

• vyhýbanie sa používaniu intravenóznych liekov (ak ich nemôžete odmietnuť, nikdy nezdieľajte injekčné striekačky a ihly);
• nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí, zubné kefky a žiadne predmety, kde môže byť krv;
• pri vymenovaní zubára sa uistite, že všetky potenciálne nebezpečné manipulácie sa vykonávajú iba s jednorazovými nástrojmi;
• navštevujte iba osvedčené a kvalitné manikúrne a tetovacie salóny (majster si musí umyť ruky, nosiť jednorazové rukavice a používať jednorazové nástroje);
• kondómy sa odporúčajú ľuďom, ktorí majú sex s ľuďmi s hepatitídou C alebo nosičmi vírusu.