je zápal sliznice dvanástich dvanástnikové vredy. Pri léziách horných úsekov príznaky ochorenia pripomínajú žalúdočné vredy, duodenitída dolných úsekov spôsobuje symptómy podobné pankreatitíde alebo cholecystitíde. Choroba je sprevádzaná celkovou slabosťou, bolesťou žalúdka, pálením záhy, grganím, nevoľnosťou a vracaním. Akútny zápal pri šetrnej diéte (niekedy nalačno) väčšinou po niekoľkých dňoch skončí. Opakované ochorenia sa stávajú chronickými, komplikujú sa črevným krvácaním, perforáciou črevnej steny a rozvojom akútnej pankreatitídy.
Všeobecné informácie
Duodenitída je zápalové ochorenie sliznice steny dvanástnika (duodenum). Existujú akútne a chronické formy. Akútna duodenitída je charakterizovaná výraznými príznakmi zápalu, ktoré po terapii úplne ustúpia a nezanechávajú na sliznici viditeľné štrukturálne zmeny. Chronická duodenitída je ochorenie s dlhým recidivujúcim priebehom, charakterizované rozvojom ložísk zápalu v sliznici s následnou patologickou reštrukturalizáciou jej štruktúry. Je najčastejšou léziou dvanástnik. 94% všetkých zápalových procesov v dvanástniku sa stáva chronickým. Chronická duodenitída je viac ako dvakrát častejšia u mužov ako u žien.
Príčiny duodenitídy
Odborníci v oblasti modernej gastroenterológie považujú za príčiny primárneho zápalu podvýživu, používanie potravín, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu (kyslé, údené, pikantné, vyprážané); alkohol, fajčenie, zneužívanie kávy. Klinické prípady primárnej duodenitídy sú oveľa menej časté ako sekundárne procesy (vyvinuté v dôsledku inej patológie).
Za príčiny sekundárnej duodenitídy, duodenálnej infekcie Helicobacter pylori, chronickej gastritídy sa považujú. rôzne etiológie vredová choroba dvanástnika, zhoršené prekrvenie dvanástnika, zhoršenie trofizmu, inervácie a tkanivového dýchania v stene čreva. Patológiu môžu vyvolať chronické ochorenia čriev a tráviacich orgánov: pečeň, pankreas (kolitída, hepatitída a cirhóza pečene, akútna a chronická pankreatitída rôznej etiológie, zápalové ochorenia mezentéria atď.).
Patogenéza
Mechanizmus vzniku zápalu dvanástnika je spojený s poškodením črevnej sliznice prekyslenou šťavou prichádzajúcou zo žalúdka. Zvýšená kyslosť v kombinácii so znížením ochranných vlastností črevnej steny vedie k podráždeniu a potom zápalu sliznice. Ak sa akútny zápal vyskytne bez výrazných symptómov, potom sa vyvinie do chronického procesu, nadobudne cyklický recidivujúci priebeh, v črevnej stene začínajú degeneratívne a atrofické procesy.
V prípade sekundárnej duodenitídy je hlavná patogenetická väzba vývoj choroby je duodenostáza - dôsledok funkčné poruchy trávenie, nedostatočná peristaltika, adhezívne procesy, kompresná obštrukcia dvanástnika. Chronické ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu spôsobujú enzýmovú nerovnováhu, ktorá vyvoláva zmenu homeostázy vnútorného prostredia čreva, znižuje ochranné vlastnosti slizničného epitelu, stáva sa základom chronický zápal. Poškodenie dudenálnej papily je zvyčajne výsledkom patologické procesy v žlčových cestách.
Klasifikácia
Chronická duodenitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií. Podľa pôvodu sa rozlišujú primárne a sekundárne procesy podľa lokalizácie ložísk zápalu - bulbárne, postbulbárne, lokálne alebo difúzne varianty patológie. Podľa endoskopického obrazu sa rozlišuje erytematózna, hemoragická, atrofická, erozívna, nodulárna duodenitída. Podľa stupňa štrukturálnych zmien sa uvažuje o povrchových, intersticiálnych, atrofických typoch ochorenia. Existujú aj špeciálne formy (špecifická duodenitída: tuberkulóza, s Whippleovou chorobou, imunodeficiencia, plesňová, s črevnou amyloidózou, s Crohnovou chorobou atď.). Klinická klasifikácia zahŕňa:
- Chronická acidopeptická bulbitída, zvyčajne spojená s gastritídou typu B.
- Chronická duodenitída v kombinácii s enteritídou a rôznymi enteropatiami.
- Duodenitída v dôsledku duodenostázy.
- Lokálny proces (peripapilárna divertikulitída, zápal papily).
Príznaky duodenitídy
Príznaky sa líšia pre rôzne klinické formy ochorenia. Acidoeptická duodenitída spojená s antrálnou bakteriálnou gastritídou často sprevádza peptický vred žalúdka a dvanástnika, ktorý spôsobuje vred podobný syndróm - silnú bolesť v epigastriu nalačno, v noci alebo niekoľko hodín po jedle.
V prvom rade sa prejavuje duodenitída kombinovaná s enteritídou črevné symptómy(poruchy trávenia, dyspepsia, malabsorpčný syndróm). Pri duodenostáze je charakteristický výrazný bolestivý syndróm - záchvatovitá, vyklenutie a krútenie, bolesť v epigastrickej oblasti alebo na pravej strane brucha, pocit nadúvania, škvŕkanie v bruchu, horké grganie, nevoľnosť a vracanie so žlčou.
Pri lokálnej lézii je odtok žlče narušený, čo má za následok príznaky dyskinézy žlčníka. Bolesť v projekčnej oblasti dvanástnika môže vyžarovať doprava alebo ľavé hypochondrium, nadobúdajú zahalujúci charakter. Charakterizované rozvojom príznakov žltačky, miernym zožltnutím kože (pre cholestatickú žltačku je charakteristický hnedastý odtieň) a sklérou, vyčírenou až bielou (s úplnou obštrukciou žlčových ciest) stolicou. V krvi - bilirubinémia.
Dlho chronický proces charakteristické porušenie syntézy sekretínu, enkefalínov a iných gastrointersticiálnych enzýmov. Je to spôsobené znížením sekrečných vlastností slizničného epitelu v dôsledku jeho degenerácie. Tieto peptidy sú mimoriadne dôležité pri tráviacej činnosti a ich nedostatok vedie k hlbokým poruchám nielen orgánov tráviaci trakt, ale aj iných telesných systémov, až po poruchy vegetatívneho a centrálneho nervového systému.
Existuje niekoľko klinických foriem ochorenia. Pri vredovej forme je "nočná" a "hladná" bolesť v epigastriu alebo v projekčnej oblasti dvanástnika ťahavého charakteru bez ožarovania. Prestal jesť a užívať antacidá a gastroprotektory. Často sa vyskytuje pálenie záhy a horké grganie. Pri forme podobnej gastritíde je bolesť zaznamenaná takmer 15-20 minút po jedle, dyspeptický syndróm - nevoľnosť, vracanie, grganie, dunenie v bruchu, hnačka, plynatosť, nedostatok chuti do jedla.
Pri cholecystovitých a pankreatických formách je bolesť akútna, ťažká, lokalizovaná v pravom alebo ľavom hypochondriu, náchylná na ožiarenie, prebieha ako biliárna kolika, sú príznaky cholestázy, dyspeptické poruchy. U pacientov s neurovegetatívnou formou vystupujú do popredia vegetatívne astenoneurotické poruchy, depingový syndróm je dôsledkom duodenálnej hormonálnej insuficiencie. zmiešaná forma kombinuje príznaky rôznych klinických foriem duodenitídy. Asymptomatická forma sa zisťuje funkčnými diagnostickými metódami počas vyšetrenia na iné patológie.
Diagnostika
Na základe endoskopického obrazu pri gastroskopii je možné diagnostikovať duodenitídu. Ďalšie diagnostické metódy sú
Pri duodenitíde s enteritídou je liečba exacerbácie zameraná predovšetkým na vylúčenie zle stráviteľných produktov zo stravy (predovšetkým mlieko, obilniny), použitie enzýmových prípravkov na obnovu tráviaca funkciačrevá, normalizácia črevnej flóry. Počas obdobia remisie, správne vyvážená strava. Terapeutické a preventívne opatrenia by sa mali vykonávať s prihliadnutím na klinický variant chronickej duodenitídy a povahu sprievodných ochorení.
Pri duodenitíde na pozadí duodenostázy je vždy zameraná na odstránenie príčiny obštrukcie dvanástnika. Funkčná duodenostáza sa lieči konzervatívne – časté jedlá v malých porciách s výnimkou prípravkov podporujúcich vylučovanie žlče, liekov viažucich žlč, liekov, ktoré pomáhajú regulovať črevnú motilitu. Efektívne duodenálne ozvučenie s umývaním dvanástnika.
V prípadoch pretrvávajúcej obturácie v dôsledku výrazných adhézií, mechanických obštrukcií, ako aj funkčnej obštrukcie, ktorá nie je prístupná terapeutickej liečbe, je indikovaná operácia. Liečba obštrukcie dvanástnika sa vždy vykonáva v nemocnici, aby sa zabránilo možnému ťažké komplikácie.
Prognóza a prevencia
Primárnou prevenciou duodenitídy je správna vyvážená strava, odvykanie od fajčenia a mierna konzumácia alkoholu. Včasná detekcia a liečba gastrointestinálnych ochorení, aplikácia lieky prísne zámerne. Prevencia relapsov spočíva v pravidelnom sledovaní a každoročných ambulantných vyšetreniach, sanatóriu a kúpeľnej liečbe. Prognóza pri pravidelnom sledovaní a včasnej liečbe je priaznivá, pri duodenitíde spôsobenej duodenostázou po opatreniach zameraných na odstránenie stagnácie zápalové symptómy ustupujú a spravidla sa vyliečia.
Chronická duodenitída je ochorenie dvanástnika, pri ktorom dochádza k zápalu a degenerácii sliznice, ktorá je následne komplikovaná atrofiou.
Táto choroba má polyetiologickú povahu av závislosti od príčin, ktoré ju spôsobujú, lekári rozlišujú dva typy chronickej duodenitídy:
- primárny typ - nezávislé ochorenie;
- sekundárny typ - ochorenie, ktoré sa vyvíja ako komplikácia iných ochorení tráviaceho traktu, predovšetkým gastritídy.
Podľa lekárskych štatistík sa duodenitída najčastejšie vyskytuje u dospelých mužov.
Dôvody rozvoja primárnej duodenitídy
Najprv musíte vedieť, že táto forma duodenitídy je extrémne zriedkavá. Dôvody jeho vzhľadu môžu byť:
- nepravidelný stravovací režim;
- zneužívanie korenistých, mastných potravín bohatých na vlákninu;
- prebytok sacharidov a tukov v strave;
- zlé stravovacie návyky: fajčenie, alkoholizmus, pravidelný príjem kávy a silného zeleného čaju.
Mnohí lekári neuznávajú, že vyššie uvedené dôvody by mohli vyvolať rozvoj duodenitídy chronický typ. Veria, že sú to len faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju.
Za jednu z pravdepodobných príčin chronického primárneho zápalu dvanástnika sa považuje neliečená akútna duodenitída, ktorou pacient predtým trpel.
Najviac populárna verzia rozvoj túto chorobu- nerovnováha medzi faktormi obrany a agresivity. Keď faktor agresivity, a to nadmerná sekrécia pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej, prevažuje nad ochrannými faktormi - jednotný bunkovej regenerácii tkanivách slizničného povrchu čreva sú vytvorené všetky podmienky pre prejav duodenitídy.
Dôvody rozvoja sekundárnej duodenitídy
Leví podiel na všetkých klinicky zaznamenaných prípadoch chronickej duodenitídy pripadá na sekundárny typ ochorenia. Hlavné dôvody jeho výskytu:
Úloha infekcie Helicobacter pylori pri rozvoji duodenitídy sekundárneho typu je mimoriadne veľká. Väčšina pacientov s týmto ochorením súčasne trpí chronickou formou gastritídy Helicobacter pylori.
Je to Helicobacter pylori, ktorý predtým vyvolal zápalový proces žalúdočnej sliznice, "zaberá" metaplastické zóny duodenálneho epitelu. V dôsledku pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdočného obsahu vzniká v týchto oblastiach zápal a erózia.
Chronická pankreatitída a hepatitída vytvárajú mimoriadne úrodnú pôdu pre rozvoj duodenitídy:
Okrem toho je vývoj tejto choroby priamo závislý od štátu črevnú mikroflóru. S Achillom žalúdka dysbakterióza postupuje a bakteriálna patogénna flóra „presakuje“ tenké črevo a dvanástnik.
Príznaky ochorenia
Bolesť je najviac charakteristický príznak chronická duodenitída. Lokalizácia - spojenie rebier pod hrudnou kosťou, alebo inak zóna "pod lyžičkou". Bolesť s gastroduodenitídou je podobná bolestivému syndrómu s peptickým vredom alebo bulbitom.
Intenzita bolesti je rôzna (od slabej, bolestivej, až po ostrú, silnú). Zvyčajne sa bolesť objaví niekoľko hodín po jedle a zmizne po jedle alebo užití špeciálnych antacíd.
Pri distálnej duodenitíde sa bolesť sústreďuje vpravo a dáva pod pravú lopatku. Tiež bolesť sa zintenzívňuje po konzumácii vyprážaných a nasýtených potravín, čo často zamieňa symptómy, čo vedie k presvedčeniu, že pacient má cholecystitídu. Bolesť je spojená s dyskinézou žlčníka.
Bolesť môže byť lokalizovaná v hornej epigastrickej zóne (podobne ako bolesť s gastritídou) alebo podať do chrbta a pod ľavé rebro. Ak je bolesť pásový opar, znamená to, že okrem duodenitídy má pacient aj papilitídu (ochorenie spojené s porušením odtoku pankreatickej šťavy a žlče z dvanástnika).
Nie menej ako dôležité príznaky choroby, sú to rôzne druhy dyspeptických porúch:
- prasknutie a ťažkosť v epigastrickej oblasti;
- nevoľnosť a pálenie záhy;
- jazyk husto potiahnutý;
- horkosť v ústna dutina, horké grganie - dôkaz, že pacient má gastroduodenálny reflux;
- vracanie (objavuje sa pri exacerbácii chronickej duodenitídy).
Počas obdobia exacerbácie sú charakteristické aj tieto vegetatívne poruchy:
- hojné potenie;
- častý tlkot srdca;
- slabosť a chvenie horných končatín;
- náhly pocit hladu;
- časté nutkanie na defekáciu (zvyčajne riedka stolica).
Tieto poruchy sa najčastejšie vyskytujú u mladých ľudí.
Pri objektívnom osobnom vyšetrení pacienta ošetrujúci lekár fixuje bolesti strednej intenzity na palpáciu epigastria, svalové napätie brušnej steny.
Program vyšetrenia pacientov
Program vyšetrenia pacienta zahŕňa nasledujúce povinné činnosti:
- odoberanie anamnézy a vyšetrenie pacienta;
- odber krvi, výkalov a moču;
- BAK: stanovenie obsahu chloridov, glukózy, draslíka, bielkovín, a-amylázy, močoviny, kreatinínu, sodíka a aminotransferáz;
- duodenálne ozvučenie;
- fibrogastroduodenoskopia a odber vzoriek z duodenálnej biopsie;
- bioptickú analýzu na prítomnosť Helicobacter pylori;
- fluoroskopia a ultrazvuk.
FEGDS je mimoriadne informatívny spôsob na posúdenie stavu mikroreliéfu povrchu sliznice, lokalizáciu a vyhodnotenie atrofických zmien v erozívno-zápalových ložiskách. Ide o metódu č.1, ktorá umožňuje takmer presne diagnostikovať chronickú duodenitídu a promptne začať liečbu.
Ak z dôvodov obštrukcie alebo edému cieľová zóna, pacient nemôže robiť FGDS, je mu predpísaná skiaskopia. Potvrdením choroby bude chaotická peristaltika (niekedy reverzná), kŕče a syndróm "dráždivého" dvanástnika, zistený pri skiaskopii.
Liečba choroby
Liečba chronickej duodenitídy sa musí vykonávať komplexne, to znamená s priamym zapojením do procesu terapie susedných orgánov. Počas celého obdobia liečby je pacientovi predpísaný odpočinok a pokoj na lôžku. Nezabudnite dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu.
Počas obdobia liečby a zotavovania sa z choroby má pacient zakázané jesť korenené, vyprážané, mastné jedlá a jedlá, čerstvú zeleninu bohatú na brúsnu vlákninu, sýtené a alkoholické nápoje, cigarety, kávu a silné zelený čaj. Prvé 2 dni diéty sú výhodne terapeutické hladovanie. Nasledujúce 2-3 týždne budete musieť jesť po častiach: 5-6 krát denne, v malých porciách. Jedlo by malo byť strúhané alebo tekuté: polievky, tekuté obilniny, želé. Strava by nemala obsahovať produkty, ktoré mechanicky alebo chemicky dráždia sliznicu: hrubá vláknina z čerstvej zeleniny, čerstvý chlieb, čokoláda, sladkosti na báze melasy a trans-tukov atď.
Terapeutické prostriedky sú potrebné na komplexnú úľavu od stavu pacienta, odstránenie všetkých príčin zápalu sliznice a jej ďalšiu obnovu. Komplex by mal obsahovať:
- lieky s obalovým účinkom;
- antibakteriálne lieky;
- antispazmické a choleretické činidlá;
- enzýmy, ktoré normalizujú funkciu trávenia;
- vitamíny, ktoré celkovo posilňujú organizmus a zvyšujú jeho imunitnú obranu.
Predtým, ako začnete liečiť duodenitídu liekmi, mali by ste sa tiež poradiť so svojím lekárom o možnosti užívania pomôcok z arzenálu tradičnej medicíny. Niekedy s povrchovou formou ochorenia môže byť liečba obmedzená na diétu a liečivé bylinné odvarky:
- Infúzia tansy, klinčekov, kvetov púpavy a paliny. Vezmite 10-15 gramov každej bylinky, zalejte 500 ml vriacej vody a vložte tmavé miesto na 3 dni. Hotová infúzia sa konzumuje pred jedlom, jedna čajová lyžička.
- Želé z ovsených vločiek je najlepší ľudový liek. Vďaka obalovej vlastnosti zmierňuje dráždivý účinok potravy na ložiská zápalu sliznice, čím prispieva k rýchlemu hojeniu. Na prípravu takéhoto želé budete potrebovať 2 polievkové lyžice kvalitných ovsených vločiek, pohár vriacej vody a lyžičku škrobu. Bay vločky s vriacou vodou, treba ich nechať napučať. Po 8–10 hodinách sa roztok prefiltruje cez sito a po pridaní škrobu sa privedie do varu. Musíte piť želé v sotva teplej forme, pol pohára pred jedlom.
Najlepší účinok terapie možno dosiahnuť užívaním liečebnej kúry predpísanej lekárom a dodržiavaním prísnej terapeutickej diéty, jej doplnením a posilnením miernymi ľudové prostriedky liečbe choroby.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Duodenitída- zápal sliznice dvanástnika (duodenum). Ochorenie sa prejavuje akútnou resp ťahavé bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica.
Duodenitída je najčastejším ochorením dvanástnika, s príznakmi sa aspoň raz v živote stretne 5 – 10 % populácie. Rovnako ovplyvňuje predstaviteľov rôznych vekových skupín. U mužov je diagnostikovaná 2-krát častejšie v dôsledku závislosti od alkoholu a nezdravého životného štýlu.
Podľa štádií ochorenia a trvania kurzu sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída.
Akútna duodenitída sa rýchlo rozvíja na pozadí otravy alebo požitia koreneného jedla. Volá povrchový zápal sliznica, výskyt vredov a erózií, zriedkavo flegmóna (dutiny vyplnené hnisom). Ochorenie sa prejavuje akútnymi bolesťami a poruchami trávenia. o správna liečba a po diéte akútna duodenitída zmizne za pár dní. Pri opakovanom zápale je riziko vzniku chronickej duodenitídy 90%.
Chronická duodenitídačasto sa vyskytuje na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vred, pankreatitída), ako aj s podvýživou. Ochorenie môže spôsobiť hlboké erózie a atrofiu (stenčenie) hornej vrstvy dvanástnika. Periodicky sa chronická duodenitída zhoršuje - dochádza k silnej bolesti a poruchám trávenia. Táto forma ochorenia vyžaduje dlhú medikamentózna liečba a diéty.
Anatómia dvanástnika
dvanástnik (duodenum)- počiatočné oddelenie tenké črevo. Začína sa pylorom žalúdka, prechádza okolo hlavy pankreasu a prechádza do jejunum. Dĺžka dvanástnika u dospelých je 25-30 cm, kapacita je 150-250 ml. Dvanástnik je pripevnený k stenám brušná dutina s vláknami spojivové tkanivo.Hlavný pankreatický kanál a spoločný žlčový kanál ústia do lúmenu dvanástnika. V mieste ich výstupu sa tvorí veľká papila duodenum (vaterská papila). Ide o kužeľovitý útvar vybavený zvieračom. S jeho pomocou sa dávkuje tok žlče a pankreatických sekrétov do čreva. Na výstupe z pomocného pankreatického vývodu je malá papila.
Funkcie
- Neutralizácia tráviace šťavy. V dvanástniku potravinová kaša zmiešaná s kyslou žalúdočnou šťavou získava zásaditú reakciu. Takýto obsah nedráždi črevnú sliznicu.
- Regulácia tvorby tráviacich enzýmov, žlč, pankreatická šťava. WPC „analyzuje“ zloženie jedla a vydá príslušný príkaz tráviace žľazy.
- Spätná väzba zo žalúdka. Dvanástnik zabezpečuje reflexné otváranie a zatváranie pyloru žalúdka a tok potravy do tenkého čreva
Časti
- Horná časť - ampulka alebo bulb je pokračovaním pyloru a na rozdiel od ostatných častí má pozdĺžne skladanie.
- Zostupná časť
- horizontálna časť
- stúpajúca časť
zásobovanie krvou Dvanástnik zabezpečujú 4 rovnomenné pankreatikoduodenálne tepny a žily. Aj črevo má svoje lymfatické cievy a 15-25 lymfatických uzlín.
inervácia. Nervové vetvy horného mezenterického, celiakálneho, pečeňového a renálneho plexu sa približujú k stene dvanástnika.
Histologická štruktúra. Sliznica dvanástnika má špeciálnu štruktúru, pretože musí odolávať účinkom kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, žlče a pankreatických enzýmov. Jeho bunky majú pomerne husté škrupiny a rýchlo sa obnovujú.
V submukóznej vrstve sa nachádzajú Brunnerove žľazy, ktoré vylučujú hustý hlienový sekrét, ktorý neutralizuje agresívne účinky žalúdočnej šťavy a chráni sliznicu dvanástnika Príčiny zápalu dvanástnika
Príčiny akútnej duodenitídy
- Použitie produktov, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho systému
- pečienka
- mastný
- údený
- akútna
- Otrava jedlom spôsobené:
- Helicobacter pylori, ktorý spôsobuje peptický vred
- enterokoky
- klostrídie
- Choroby tráviacich orgánov
- zápal pankreasu
- peptický vred
- Reverzný reflux obsahu tenkého čreva do dvanástnika (reflux). Môže to byť spojené so spazmom dolných čriev alebo obštrukciou. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal, sa teda zavádzajú z dolných čriev.
- Požitie toxických látok ktoré spôsobujú popáleniny sliznice tráviaceho traktu. Môžu to byť kyseliny, zásady, zlúčeniny chlóru alebo iné chemikálie pre domácnosť.
- Požitie cudzích telies alebo nestráviteľné časti produkty na jedenie vedie k mechanickému poškodeniu dvanástnika.
Príčiny chronickej duodenitídy
- Porucha funkcie čriev
- chronická zápcha
- slabá peristaltika
- adhezívne procesy
- narušenie inervácie
- Chronické ochorenia žalúdka. Chronická gastritída s vysokou kyslosťou spôsobuje, že kyselina chlorovodíková postupne poškodzuje črevné bunky, čo vedie k stenčovaniu sliznice.
- Chronické ochorenia pankreasu, pečene, žlčníka viesť k narušeniu vstupu enzýmov do dvanástnika. V dôsledku toho dochádza k narušeniu stability čriev a zníženiu jeho ochranných vlastností.
- nezdravá alebo nepravidelná strava
- chronická zápcha
- porušenie produkcie hormónov
- brať veľa liekov
- zlé návyky
Príznaky duodenitídy
Príznaky duodenitídy závisia od príčiny ochorenia a komorbidity tráviace orgány. Choroba sa často „maskuje“ ako žalúdočný vred, zápal žalúdka, hepatálna (biliárna) kolika, čo sťažuje stanovenie diagnózy. Príznaky duodenitídy
- Bolesť v epigastrickej oblasti. Bolesť sa zhoršuje palpáciou (pohmatom) brušnej steny.
- o chronická duodenitída bolesť je konštantná, tupá v prírode, ktorá je spojená so zápalom a opuchom steny dvanástnika. Bolesť sa zintenzívňuje 1-2 hodiny po jedle a na prázdny žalúdok.
- Ak je duodenitída spojená s porušenie priechodnosti dvanástnika, potom sa bolesť objaví, keď sú črevá plné a majú paroxysmálny charakter: akútne prasknutie alebo krútenie.
- Lokálny zápal v oblasti Vaterovej papily narúša odtok žlče zo žlčníka, ktorý je sprevádzaný príznakmi „ obličková kolika". Vyvstáva ostrá bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu, bolesť opasku.
- ulcerózna duodenitída, spôsobené baktériou Helicobacter pylori. Silná bolesť sa objaví na prázdny žalúdok alebo v noci.
- Ak je spôsobená duodenitída gastritída s vysokou kyslosťou, potom bolesť nastáva po jedle po 10-20 minútach. Je spojená so vstupom časti potravy zmiešanej s kyslou žalúdočnou šťavou do čreva.
- Všeobecná slabosť a únava sú príznakmi intoxikácie tela spôsobenej produktmi zápalu. Pri akútnej duodenitíde je možné zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.
- Poruchy trávenia. Porušenie syntézy tráviacich enzýmov vedie k fermentácii potravy v čreve a jej rozkladu. Toto je sprevádzané:
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť
- škvŕkanie v žalúdku
- zvýšená tvorba plynu
- hnačka
- Horká eruktácia, zvracanie s prímesou žlče spojené s duodenálnou kongesciou. Jeho obsah neprechádza do čriev, ale je hodený do žalúdka - duodenogastrický reflux.
- Žltačka kože a skléry s duodenitídou v dôsledku stagnácie žlče a zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi. K tomu dochádza pri zápale Vaterovej papily a zúžení žlčovodu. Žlč nejde do čriev, ale preteká cez žlčník a dostáva sa do krvného obehu.
- Poruchy nervového systému. Predĺžená duodenitída spôsobuje atrofiu sliznice a žliaz, ktoré produkujú tráviace enzýmy. To negatívne ovplyvňuje vstrebávanie potravy. Telo má nedostatok živiny. Na zlepšenie trávenia sa zvyšuje prietok krvi do žalúdka a čriev, zatiaľ čo mozog a dolných končatín. Rozvíja sa dumpingový syndróm, ktorého príznaky sa objavujú po jedle:
- plnosť v žalúdku
- pocit tepla v hornej časti tela
- závraty, slabosť, ospalosť
- chvenie v rukách, zvonenie v ušiach.
- rozvíja hormonálny nedostatok, čo negatívne ovplyvňuje prácu autonómneho nervového systému.
Diagnóza duodenitídy
Príznaky duodenitídy:- oblasti zúženia dvanástnika - naznačujúce nádor, tvorba zrastov, vývojové anomálie
- rozšírené oblasti - následky slizničnej atrofie, dysmotility, upchatia spodných častí čreva, zníženie tonusu črevnej steny v rozpore s inerváciou
- "výklenok" v stene dvanástnika môže byť znakom erózie, vredov, divertikula
- akumulácia plynu je znakom mechanická prekážkačrevá
- s edémom, nehybnosťou a zápalom môže byť skladanie vyhladené
- prenos hmoty potravy z dvanástnika do žalúdka
Rádiografia je pacientmi lepšie tolerovaná, je dostupná a bezbolestná. Röntgenové vyšetrenie však nie je schopné zistiť zmeny na sliznici, ale naznačuje iba hrubé porušenia vo fungovaní orgánu.
Laboratórne štúdie duodenitídy:
- v krvnom teste sa zistí anémia a zvýšenie ESR;
- pri analýze výkalov - skrytá krv s krvácajúcimi eróziami a vredmi.
Liečba duodenitídy
Liečba duodenitídy zahŕňa niekoľko oblastí:- odstránenie akútneho zápalu
- zabránenie prechodu ochorenia do chronického štádia
- obnovenie funkcií dvanástnika 12
- normalizácia trávenia
Indikácie pre hospitalizáciu pre duodenitídu:
- exacerbácia duodenitídy
- podozrenie na nádor tenkého čreva
- ťažký všeobecný stav choré, pokročilé prípady
- zápal serózneho krytu dvanástnika 12 (periduodenitída) a blízkych orgánov
- prítomnosť alebo hrozba krvácania (erozívna alebo ulcerózna forma duodenitídy)
Liečba duodenitídy liekmi
| Drogová skupina | Mechanizmus terapeutického účinku | zástupcovia | Spôsob aplikácie |
| inhibítory protónovej pumpy | Potláča sekréciu žalúdočnej šťavy. Lieky blokujú prácu žliaz, ktoré vylučujú kyselinu chlorovodíkovú a znižujú dráždivý účinok na sliznicu dvanástnika. | Omeprazol 20 mg Lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Esomeprazol 20 mg | Aplikujte 2x denne ráno a večer 20 minút pred jedlom. Dĺžka liečby je 7-10 dní. |
| Antibiotiká | Predpísané v prítomnosti infekcie spôsobenej baktérie Helicobacter pylori. | Tetracyklín 500 mg | 4-krát denne po dobu 7-10 dní. |
| Klaritromycín 500 mg Amoxicilín 1000 mg Metronidazol 500 mg | 2-krát denne po dobu 7-14 dní. Prijímané bez ohľadu na príjem potravy. | ||
| Blokátory H2-histamínu | Priraďte na liečbu duodenitídy podobnej vredom. Inhibujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a znižujú jej dráždivý účinok na dvanástnik. | ranitidín | 0,15 g 2-krát denne. Kurz 45 dní. |
| famotidín | 0,02 g 2-krát denne ráno a večer pred spaním. |
||
| Antacidá | Majú obalový a lokálny anestetický účinok. Neutralizujte kyselinu chlorovodíkovú. | Almagel Maalox | Použite podľa potreby: v rozpore s diétou, bolesťou. 1 dávka lieku sa užíva hodinu po jedle 1-3 krát denne. |
| Prokinetika | Sú predpísané pre formu duodenitídy podobnú gastritíde. Reguluje kontrakcie gastrointestinálneho traktu, podporuje vyprázdňovanie žalúdka a podporuje prísun potravy cez črevá. Majú antiemetický a lokálny antiedematózny účinok. | Itomed Ganaton | 1 tableta (150 mg) 3x denne pred jedlom. |
| Polyenzymatické prípravky | Obsahuje pankreatické enzýmy. Normalizovať trávenie, podporovať vstrebávanie živín a vymiznutie príznakov ochorenia. | Kreon 10 000 | Jedna kapsula sa užíva pred jedlom, druhá počas jedla alebo po jedle. Kapsula sa nežuje. Liek sa užíva s každým jedlom. |
| Spazmolytiká | Uvoľnite hladké svaly črevnej steny, uvoľnite kŕče a odstráňte bolesť. | No-shpa (drotaverín) Papaverín | 2 tablety 3x denne bez ohľadu na jedlo. |
Pre každého pacienta sa vyberá individuálna terapia v závislosti od prejavov ochorenia a formy duodenitídy. Samoliečba môže byť zdraviu nebezpečná.
Výživa pre duodenitídu
Správna výživa hrá kľúčovú úlohu pri liečbe duodenitídy. Pri akútnom zápale alebo exacerbácii chronickej duodenitídy, prvých 3-5 dní, musíte dodržiavať prísnu diétu 1a. Jeho základom sú slizové odvary z obilnín (ryža, herkules), pyré, tekuté mliečne kaše (krupicová, z pohánkovej múky) a výrobky jedlo pre deti. 1 krát denne povolené kuracie resp chudé ryby(ostriež) vo forme zemiakovej kaše alebo parného suflé. Frakčná výživa: 6-krát denne, v malých porciách.- vredovitá duodenitída - diéta číslo 1
- duodenitída podobná gastritíde (so zníženou sekréciou žalúdka) - diéta číslo 2
- Diéta pri duodenitíde podobná cholecysto a pankreatitíde – č.5
Všeobecné odporúčania- Jedzte malé jedlá 4-6 krát denne. Pocit hladu by nemal nastať, inak sa môžu objaviť „hladné bolesti“.
- Jedlo sa podáva teplé pri 40-50°C.
- Jedlá by mali byť pripravené tak, aby nedráždili sliznicu tráviaceho traktu. Uprednostňujú sa pyré polievky s prídavkom kyslej smotany alebo smotany a polotekuté kaše (ovsené vločky, ryža, krupica).
- Varené mäso nízkotučných odrôd s minimálnym množstvom spojivového tkaniva, očistené od kože a šliach. Pred použitím je vhodné prejsť cez mlynček na mäso alebo rozdrviť v mixéri.
- Mliečne výrobky: mlieko, smotana, dusené tvarohové suflé, kyslé mlieko, kefír, jogurt.
- Varená zelenina, ovocie bez šupky a kôstok pečené alebo vo forme želé. Môžete použiť konzervovanú detskú výživu.
- Vajcia uvarené na mäkko alebo vo forme parnej omelety. 2-3 za deň.
- Tuky: maslo, olivový a slnečnicový vysoký stupeňčistenie.
- Šťavy sú zdrojom vitamínov a zlepšujú trávenie.
- Sušený chlieb a sušienky. Sú lepšie tolerované ako čerstvé pečivo.
- Sladké - med, džem, pena, želé, sušienky, karamel v obmedzenom množstve.
- konzervy
- údeniny
- koncentrované vývary z mäsa, rýb, húb
- tučné mäso a ryby (bravčové mäso, kačica, makrela)
- paprika, horčica, cesnak, chren, paprika, cibuľa
- zmrzlina
- sýtené nápoje
- alkohol
- surová zelenina a ovocie
Dôsledky duodenitídy
- Obštrukcia čriev- stav, pri ktorom sa čiastočne alebo úplne zastaví pohyb potravy črevami. Je to sprevádzané ostré bolesti v hornej časti brucha 15 minút po jedle opakované vracanie s prímesou žlče. Tento jav môže byť spôsobený proliferáciou spojivového tkaniva a tvorbou adhézií v mieste zápalového procesu.
- peptický vred 12 dvanástnikový vred. Na stene dvanástnika sa vytvorí hlboký defekt - vred. Jeho vzhľad je spojený s pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu na oslabenú sliznicu. Prejavuje sa bolesťou v hornej polovici brucha na pozadí dlhých prestávok medzi jedlami, pri pití alkoholu a fyzická aktivita. Narušené je aj trávenie: nadúvanie, striedanie hnačky a zápchy.
- Maldigestion/Malabsorpčný syndróm- zhoršené vstrebávanie živín cez črevnú sliznicu v dôsledku nedostatku enzýmov. Vývoj komplexu symptómov je spojený s porušením žliaz tráviaceho traktu. Tento stav sa v počiatočných štádiách prejavuje hnačkou. V budúcnosti sa objaví vyčerpanie, zmeny v zložení krvi - anémia, imunodeficiencia - zníženie odolnosti tela voči infekciám. U detí je badateľné zaostávanie fyzický vývoj.
- črevné krvácanie môže byť dôsledkom erozívnej duodenitídy. Prejavuje sa slabosťou, závratmi, poklesom tlaku, krvou v stolici (výtok sčernie).
Duodenitída je pomerne časté ochorenie, ktoré je však dobre liečiteľné. Ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom a prísne dodržiavajte jeho pokyny! Nevykonávajte samoliečbu, aby ste zabránili prechodu ochorenia do chronického štádia.
Duodenitída je zápal sliznice dvanástnika. Takáto choroba je jednou z najčastejších lézií tohto orgánu, ktorá bola pozorovaná aspoň raz u takmer každej desiatej osoby. Choroba nemá žiadne vekové obmedzenia, a preto je často diagnostikovaná u detí. Gastroenterológovia však poznamenali, že takáto choroba sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie u mužov.
Zápal dvanástnika má viacero príčin, podľa ktorých sa ochorenie delí na primárne a sekundárne. Vo väčšine prípadov sa predisponujúcim faktorom stáva nezdravý životný štýl, ako aj rôzne gastrointestinálne poruchy.
Pokiaľ ide o symptómy, jeho prejav závisí od formy duodenitídy, ako aj od poruchy, ktorá spôsobila takéto ochorenie. Hlavným a často jedným z prvých príznakov je syndróm silnej bolesti.
Správnu diagnózu môže stanoviť iba gastroenterológ po vykonaní série laboratórnych a inštrumentálnych testov. Terapia podobné ochorenie závisí aj od charakteru jeho priebehu, ale prednosť sa dáva konzervatívne metódy. Medzi ne patrí prijímanie lieky a udržiavanie zdravej výživy. Chirurgická intervencia je potrebná iba v mimoriadne závažných prípadoch.
Etiológia
Príčiny duodenitídy sú dosť rôznorodé, ale prispievajú k vzniku takejto choroby u dospelých aj detí. Primárna duodenitída môže byť spôsobená faktormi, ako sú:
- zlá výživa, najmä konzumácia veľkého množstva mastných a korenených jedál. Pravidelné pitie silnej kávy je navyše často zdrojom takéhoto neduhu;
- dlhodobé vystavenie stresovým situáciám;
- udržiavanie nezdravého životného štýlu, menovite závislosť od alkoholu a nikotínu;
- prítomnosť osoby Alergická reakcia pre akýkoľvek produkt;
- hormonálna nerovnováha;
- chemická otrava;
- pravidelný príjem liekov bez zjavného dôvodu alebo s nedodržaním dávkovania predpísaného lekárom.
Ak vyššie uvedené faktory ovplyvňujú telo po dlhú dobu, potom vedú k narušeniu krvného obehu v orgánoch. zažívacie ústrojenstvo. Na tomto pozadí sa imunita znižuje, čo vedie k rozvoju zápalu dvanástnika.
Odborníci poznamenali, že primárna duodenitída sa vyskytuje niekoľkokrát menej často ako sekundárna, ktorá sa vyvíja v dôsledku výskytu inej patológie gastrointestinálneho traktu. Tvorba sekundárnej duodenitídy je uľahčená:
- patologický vplyv baktérie Helicobacter pylori alebo iných mikroorganizmov;
- odlišná povaha;
- ulcerózne lézie 12 dvanástnikového vredu;
- chronické formy ochorení orgánov, ako je pečeň a pankreas;
- cholelitiáza alebo zápal žlčníka;
- hepatitída vírusovej etiológie;
- zhubné novotvary alebo rakovinové metastázy do gastrointestinálneho traktu.
Duodenitída u detí má niekoľko špecifických faktorov výskytu. Tie obsahujú:
- neúplne vytvorený duodenálny aparát;
- nesprávne umiestnenie tohto orgánu;
- poškodenie počiatočného úseku čreva cudzím predmetom.
Klasifikácia
V oblasti gastroenterológie existuje niekoľko odrôd zápalu dvanástnika 12. Prvý z nich rozlišuje dve formy priebehu ochorenia:
- ostrý- charakterizovaný náhlym a živým prejavom symptómov, ktoré pri zistení na skoré štádia, možno odstrániť v priebehu niekoľkých dní, často vďaka diétnej terapii. Príčinou akútnej duodenitídy môžu byť zlé návyky a podvýživa;
- - je dôsledkom predčasnej liečby predchádzajúcej formy a vzniká aj v dôsledku chronického priebehu chorôb spojených s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu. Základom terapie je užívanie liekov a počas obdobia remisie dodržiavanie šetrného menu.
V závislosti od faktorov výskytu sa rozlišuje primárna a sekundárna duodenitída.
Podľa endoskopického obrazu sa zápaly dvanástnika delia na:
- atrofická duodenitída- pri ktorých dochádza k stenčovaniu alebo odumieraniu buniek sliznice postihnutého orgánu, čo spôsobuje narušenie sekrécie tráviacich štiav;
- hemoragické- charakterizované detekciou duodenálneho krvácania počas diagnózy;
- erytematózne- vyjadrené výrazným opuchom a silným začervenaním sliznice;
- alebo hypertrofická duodenitída- sprevádzané objavením sa erózie rôzneho množstva a hĺbky;
- nodulárny;
- hyperplastická duodenitída- charakterizované zvýšeným delením a proliferáciou slizničných tkanív. Počas endoskopického vyšetrenia je zaznamenaný hrboľatý povrch škrupiny;
- refluxná duodenitída- pri ktorej dochádza k spätnému refluxu do dvanástnika obsahu tenkého čreva.
Keď sa proces choroby šíri, takáto porucha je rozdelená do nasledujúcich typov:
- alebo katarálnej duodenitídy- charakterizovaný miernym zápalom horných vrstiev tohto orgánu;
- proximálna duodenitída- úplný opak predchádzajúcej formy, pretože zápal sa šíri do hlbších vrstiev tohto orgánu a do procesu je zapojený aj bulbus dvanástnika;
- distálna duodenitída- takmer úplne podobný proximálnemu, jediný rozdiel je v tom, že bulb je takmer nezmenený;
- celkové alebo difúzne- s poškodením celého povrchu sliznice;
- fokálna duodenitída alebo obmedzená- počas diagnózy je vyjadrená jedným alebo viacerými ložiskami zápalu na rôzne oddelenia WPC škrupiny;
- papilitída- tento stav sa hovorí, keď zápalový proces postihuje hlavnú duodenálnu papilu.
Okrem toho existuje niekoľko špecifických a najčastejšie sa vyskytujúcich typov zápalov dvanástnika 12. Tie obsahujú:
- tuberkulózna duodenitída;
- imunodeficientné;
- spôsobené Whippleovou alebo Crohnovou chorobou;
- plesňové;
- folikulárna duodenitída;
- dôsledkom črevnej amyloidózy.
Symptómy
Príznaky duodenitídy úplne závisia od príčin takejto choroby, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení. Takáto porucha môže byť často zamieňaná s, a pečeňová kolika prečo dať presná diagnóza môže len špecialista.
Jedným z prvých príznakov ochorenia je bolestivý syndróm, ktorý v závislosti od formy zápalu môže mať iný charakter a umiestnenie. Bolesť pri duodenitíde sa teda líši v prejavoch a príčinách vzniku:
- s obštrukciou dvanástnika majú paroxysmálny charakter a môžu tiež prasknúť, často vyjadrené pretečením čreva;
- v prípadoch zapojenia do patológie papily dvanástnika bude lokalizáciou akútnej bolesti oblasť ľavého alebo pravého hypochondria;
- v chronickom priebehu - kŕče tupej bolesti, zhoršené po jedle;
- ak bola príčina formácie, potom je bolesť vyjadrená asi hodinu po jedle;
- v prípadoch, keď došlo k infekcii baktériami, pacienti sa sťažujú na vznik na prázdny žalúdok.
Ďalšie príznaky zápalu dvanástnika zahŕňajú:
- silná slabosť a únava organizmus;
- zvýšenie telesnej teploty;
- záchvaty nevoľnosti, vo zvracaní sú nečistoty žlče;
- vzhľad charakteristického dunenia v bruchu;
- zvýšené emisie plynov;
- porušenie stolice, ktoré sa prejavuje hnačkou;
- zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla, pretože niektoré príznaky sa prejavujú po jedle;
- eruktácie s horkou, kyslou a nepríjemnou vôňou;
- získanie žltkastého odtieňa kože a slizníc;
- silné bolesti hlavy a závraty;
- rýchly pulz;
- zvýšenie veľkosti brucha.
Okrem toho majú deti zvýšenú náladovosť, znížené duševné schopnosti a silnú podráždenosť. Starší pacienti majú často asymptomatický priebeh ochorenia, najmä jeho najľahšiu formu – katarálnu duodenitídu.
Diagnostika
Vyžaduje si to stanovenie správnej diagnózy komplexné vyšetrenie a vykonávanie laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pred ich vymenovaním však odborník vykoná niekoľko manipulácií:
- študuje životnú anamnézu a anamnézu pacienta - je to potrebné na zistenie možných predisponujúcich faktorov pre výskyt takejto poruchy;
- dôkladné vypočúvanie a fyzikálne vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa palpáciu celého povrchu prednej steny brušnej dutiny - to umožní lekárovi predbežne zistiť formu duodenitídy.
Laboratórne metódy diagnostiky všeobecná analýza krvné a mikroskopické vyšetrenie výkalov. Urobte to na zistenie anémie a iných príznakov krvácania.
Základom diagnostiky duodenitídy sú však inštrumentálne vyšetrenia, ktoré zahŕňajú:
- FGDS - endoskopia vnútorný povrch gastrointestinálneho traktu. Takýto postup s presnosťou vám umožňuje stanoviť diagnózu a identifikovať povahu priebehu ochorenia;
- biopsia - vykonaná počas predchádzajúceho vyšetrenia. Je to zbierka malého kúska postihnutého orgánu pre následné mikroskopické štúdie;
- rádiografia s použitím kontrastnej látky;
- štúdium kyslosti žalúdočnej šťavy.
Až po takomto diagnostické metódy gastroenterológ môže predpísať najúčinnejšiu taktiku na odstránenie takejto choroby.
Liečba
Terapia duodenitídy je zameraná na zníženie prejavov symptómov, obnovenie normálneho fungovania postihnutého orgánu a normalizáciu trávenia.
Vo väčšine prípadov je indikovaná konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ako sú:
- antibakteriálne lieky;
- spazmolytiká;
- antacidá;
- prokinetika.
Každý pacient je vybraný individuálne.
Okrem toho je hlavnou súčasťou konzervatívnej terapie dodržiavanie šetriacej stravy. Zobrazuje sa používanie základných pravidiel diétnej tabuľky č.1 a 5. Kompletný zoznam povolených produktov, ako aj ukážkové menu poskytuje iba ošetrujúci lekár.
TO chirurgická intervencia sú mimoriadne zriedkavé. Hlavné indikácie sú:
- podozrenie na malígny nádor;
- vážny stav pacienta;
- prítomnosť krvácania;
- exacerbácia ochorenia, ktoré spôsobilo tvorbu duodenitídy;
- neefektívnosť konzervatívnych metód.
Komplikácie
Ak sa príznaky ignorujú, liečba sa začne neskoro alebo priebeh zápalu duodenálnej membrány je chronický, existuje možnosť vzniku komplikácií, ako sú:
- zápal seróznej membrány tohto orgánu;
- rozsiahle krvácanie;
- ulcerózne lézie žalúdka alebo dvanástnika;
- zúženie pyloru žalúdka;
- nedostatočnosť duodenálnych hormónov;
- hnisavý zápal tkanív obklopujúcich dvanástnik.
Ale napriek vysokej pravdepodobnosti takýchto komplikácií je prognóza duodenitídy priaznivá. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, dosiahne sa úplné vyliečenie.
Špecifická prevencia tejto poruchy neexistuje. Je len potrebné viesť zdravý životný štýlživota, včas odstrániť gastrointestinálne ochorenia, dodržiavať výživové odporúčania a tiež podstúpiť preventívne prehliadky u gastroenterológa.
Čo to je? Duodenitída je zápalový proces v sliznici dvanástnika (duodenum), ktorý spôsobuje štrukturálne zmeny v sliznici a vedie k funkčným poruchám orgánu. Podľa štatistík viac ako 10% populácie zaznamenalo príznaky duodenitídy - to je najčastejšia patológia počiatočnej časti tenkého čreva.
Na ochorenie sú náchylní ľudia rôznych vekových kategórií. Dvakrát častejšie u mužov, ktorí sú závislí na alkohole a majú sklony k „bujarému“ životnému štýlu. Pre ženy je ťažké tolerovať patológiu. U nich je sprevádzaná patologickými procesmi v Endokrinné žľazy a CNS.
Vyvolajte rozvoj duodenitídy:
- otravy jedlom a infekcie;
- častá konzumácia provokatívnych potravín (vyprážané, mastné, slané, údené);
- alkohol alebo jeho náhrady;
- suchá strava a poškodenie sliznice črevnej steny cudzím telesom.
Okrem toho zápalové reakcie v slizniciach stien dvanástnika môžu byť výsledkom askariózy, giardie alebo tuberkulózy, infekcií ORL a infekcií žlčníka.
Dôsledok možné komplikácie niektoré choroby (lézia žalúdočnej sliznice, zápalové patológie). žlčníka ulcerózne lézie CRF). Najčastejšie je impulzom pre rozvoj duodenitídy gastritída, hoci nie je vylúčený vplyv potravinových alergií.
Príznaky duodenitídy, klinické príznaky
Podľa štádia a trvania klinické príznaky duodenitída je charakterizovaná akútnym a chronickým priebehom.
Akútna duodenitída
Predpokladom rýchleho rozvoja akútnej duodenitídy je otrava alebo láska k orientálnym korenistým jedlám. Na ich pozadí zápalové reakcie na sliznicovom povrchu dvanástnika vyvolávajú tvorbu ulceróznych a erozívnych ložísk, niekedy sa na povrchovej vrstve čreva tvoria ulcerózne dutiny vyplnené hnisom (flegmóna). Symptómy duodenitídy u dospelých v štádiu akútneho priebehu sa prejavujú:
- Akútna bolesť v oblasti žalúdka;
- poruchy trávenia;
- Zvracanie, nevoľnosť a slabosť.
rozvoj akútny proces takmer vždy vyvolávajú zápalové reakcie v črevách alebo žalúdku. Často je to diagnostikované ako duodenitída žalúdka, čo je zásadne nesprávne, zápal sliznice dutiny žalúdka má svoj vlastný názov - gastritída.
Provokačnú úlohu, ktorá prispieva k rozvoju patologických zápalových reakcií v slizničnej štruktúre dvanástnika, zohráva narušenie pohyblivosti alebo peristaltiky, čo sťažuje presun zhrubnutého obsahu tenkého čreva do vývodu (duodenostáza).
Ak je liečba správne zvolená a pacient dodržuje šetriacu diétu, zápalový proces v dvanástniku sa pomerne rýchlo zastaví. Pri opakovanom zápale črevných stien sa však vyvíja štádium chronického priebehu ochorenia.
Chronická duodenitída - XD
Chronické štádium ochorenia je charakterizované dlhotrvajúcimi zápalovými reakciami v dolnej časti tenkého čreva. Choroba sa periodicky zhoršuje alebo prebieha s miernymi príznakmi, niekedy s ich úplnou absenciou.
Môže postupovať nezávisle (exogénne), ako primárne ochorenie, alebo byť sekundárny (endogénny), na pozadí rôznych provokačných faktorov (podvýživa, zlé návyky, zápalové patológie gastrointestinálneho traktu).
Ochorenie je klasifikované podľa povahy lézie:
- Neatrofické (povrchové).
- Hypertrofické (erozívne).
- atrofické.
Podľa lokalizácie - lézie proximálnej (centrálnej) a distálnej časti dvanástnika. Prejavuje sa viacerými klinickými typmi:
- podobné gastritíde;
- podobný vredu;
- cholecystické;
- pankreasu;
- zmiešané a asymptomatické.
Najvýraznejšie príznaky chronickej duodenitídy sa objavujú vo fáze ťažkej exacerbácie ochorenia. Existujú: syndrómy bolesti spojené s patológiami gastrointestinálneho traktu (brušného), s črevnými a žalúdočnými poruchami (dyspepsia) v dôsledku všeobecných porúch.
Genéza symptómov bolesti úzko súvisí so syndrómom duodenostázy - patologická zmena motorická evakuačná funkcia dvanástnika, ktorá vyvoláva zvýšenú citlivosť slizničných stien čreva:
- kyslé zvyšky obsahu žalúdka s nedostatočným spracovaním;
- zmeny v hydrolýze žlčových a pankreatických sekrétov;
- funkčné poruchy žlče a Virzungovho vývodu (pankreasu);
- vystavenie bakteriálnym toxínom.
Výrazná povaha exacerbácií chronických respiračných ochorení je takmer vždy sprevádzaná príznakmi syndrómu "lenivého žalúdka" spôsobeného sprievodnými procesmi - chronická gastritída, lokálne defekty (GU) gastroduodenálnych vredov a reflux dvanástnika. Všeobecné príznaky chronická duodenitída sa prejavuje:
- Malátnosť a chronická únava;
- Zhoršenie výkonu;
- Apatia k jedlu a averzia k určitej skupine potravín;
- Porušenie koordinácie pohybov a migrény;
- Podráždenosť a nestabilná nálada
- Poruchy spánku a úzkosť;
- Zvýšené potenie alebo chlad;
- Hypotenzia a patologické srdcové arytmie.
Brušné symptómy samotnej DNA závisia od lokalizácie zápalových procesov a majú svoje vlastné charakteristiky.
Povrchová neatrofická duadenitída
fotografia duadenitídy
Spôsobené menšími zápalovými reakciami na slizniciach distálneho tenkého čreva, ktoré trvajú viac ako tri mesiace. Patogénny faktor spôsobuje štrukturálne zhutnenie v stenách čreva a tvorbu vlnitých záhybov na nich.
Choroba je vyvolaná vonkajšími provokujúcimi faktormi so sprievodnými príznakmi fundickej (poškodenie tela alebo fundusu žalúdka) gastritídy.
Symptómy povrchovej duodenitídy sú vyjadrené syndrómom bolesti, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri jedle alebo bezprostredne po ňom. Sprevádzané:
- zvýšenie ukazovateľov teploty;
- bolestivosť v bruchu a okolo pupočnej zóny;
- príznaky intoxikácie (vracanie, nevoľnosť).
Hypertrofická (erozívna) duodenitída
Líši sa povrchovým defektom črevnej sliznice v dôsledku erozívnych lézií. Okrem vonkajšie faktory, katalyzátorom rozvoja môžu byť chirurgické zákroky na vnútorné orgány, sepsa, venózna trombóza, ochorenia centrálneho nervového systému a krvi.
Vo fáze exacerbácie povrchovej antrálnej gastritídy v proximálne DPC, symptóm bolesti, sa môže prejaviť ako príznak podobný vredu, jeden a pol, dve hodiny po jedle, v stave hladu alebo počas nočného spánku. Ďalšia porcia jedla a liečba príznakov duodenitídy zastavte bolesť (hlavne antacidá).
Pri porážke distálnych častí sa ochorenie prejavuje symptómami bolesti podobnými príznakom patologickej lézie pankreasu a žlčových ciest. Bolestivosť sa prejavuje v epigastrickej zóne, prejavuje sa nárastom symptómov po konzumácii mäsa, mlieka alebo sladkostí.
Cholecystický variant ochorenia je charakterizovaný bolesťou v pravej zóne od pupka, vyžarujúca do zóny hypochondria na tej istej strane a pankreatický variant je charakterizovaný bolesťou v epigastrickej oblasti alebo v ľavej zóne od pupka, postupne sa rozlieva v driekovej oblasti.
Znižuje bolestivý syndróm tejto formy erozívnej duodenitídy, liečbu myogénnymi antispazmickými liekmi a špeciálnu diétu.
V podmienkach porúch motorickej evakuácie sa bolestivý syndróm môže prejaviť paroxysmálne alebo byť neustále prítomný. Je lokalizovaná v pravej pupočnej zóne alebo v epigastrickej (epigastrickej) zóne, sprevádzaná rachotom a pocitom nafúknutia.
Bolesť je obzvlášť výrazná, keď je poškodený serózny kryt dvanástnika. Sú neustále prítomné a zhoršované pohybom a trasením.
Duodenitída s atrofickým priebehom
Spôsobuje poškodenie žliaz v hornej časti tenkého čreva, čo vyvoláva poruchy sekrečnej funkcie dvanástnika a zníženie tvorby tráviacej šťavy. Črevná sliznica sa stáva veľmi tenkou.
Nástup enteritídy s prejavmi nerovnováhy mikroflóry a poruchami priechodnosti v hornom čreve (duodenostáza) sa takmer vždy prejavuje ťažkosťou v žalúdku a pocitom plnosti, nadúvania, tvorby plynov a slabej stolice.
Pri patologických procesoch v pankrease, poruchách trávenia a závažných procesoch atrofickej gastritídy sú príznaky duodenitídy dvanástnika atrofického priebehu poznačené príznakmi porúch v metabolických procesoch a príznakmi nedostatku vitamínov - strata hmotnosti, suchosť kožné pokrytie lámavé nechty a vlasy.
Pri závažnom porušení funkcií žlčových ciest dochádza k zožltnutiu kože a skléry. Na povrchu jazyka sa objavuje žltkastý alebo žltkasto-belavý povlak.
Choroba je diagnostikovaná na základe výsledkov gastroskopie. Medzi ďalšie techniky patria:
- röntgenové kontrastné vyšetrenie žalúdka a hornej časti hrubého čreva;
- biochémia krvi a žalúdočných sekrétov;
- stanovenie úrovne kyslosti;
- koptogram;
- bioptickú analýzu, ak je podozrenie na malígny proces.
Liečba chronickej duodenitídy sa uskutočňuje v závislosti od klinických prejavov.
Pacientovi sa odporúča kľudový režim a „hladová“ diéta počas dvoch dní. V prípade potreby sa vykoná výplach žalúdka a čriev. Odporúčajú sa adsorpčné prípravky a terapeutická diéta- pyré a dusené jedlá - nie horúce a nie studené. Pri flegmonóznom priebehu antibiotiká alebo operácia.
V akútnom štádiu sa pacienti s chronická duodenitída liečených v nemocničnom prostredí. Terapia sa vyberá podľa prítomnosti patológií pozadia, ktoré spôsobili ochorenie.
Hlavným faktorom prevencie je správne vyvážená strava a zmiernenie zlých návykov. Prispieť k prevencii ochorenia - včasné vyšetrenie a liečba patologických procesov v gastrointestinálnom trakte, užívanie liekov len podľa pokynov.
Prevencia relapsov je možná len pri pravidelnom vyšetrení a sledovaní stavu lekárom.
