Opakujúci sa laryngeálny nerv (p. laryngeus recurrens) - pobočka blúdivý nerv, vpravo a vľavo to odchádza inak.

Ľavý recidivujúci laryngeálny nerv odstupuje od blúdivého nervu na úrovni aortálneho oblúka a ohýba sa okolo neho spredu dozadu a leží v ryhe medzi priedušnicou a pažerákom. Pri aneuryzme aorty možno pozorovať stlačenie ľavého rekurentného nervu vakom aneuryzmy a zníženie jeho vodivosti (až do jeho úplnej straty).

Vzniká pravý recidivujúci laryngeálny nerv

o niečo vyššie ako ľavá na úrovni pravej podkľúčová tepna, sa tiež ohýba okolo neho spredu dozadu a rovnako ako ľavý rekurentný nerv sa nachádza v pravej pažerákovo-tracheálnej drážke. Opakujúci sa laryngeálny nerv (n. laryngeus recurrens) dáva nasledujúce vetvy.

1. Dolné krčné srdcové vetvy (rami cardiaci cervicales inferiores) hlavou dole a vstúpte do srdcového plexu (plexus cardiacus).

2. Ezofageálne vetvy (rami esophagei) a tracheálne vetvy (rami tracheales) odísť v oblasti pažerákovo-tracheálnej drážky a vstúpiť bočné plochy príslušnými orgánmi.

3. Dolný laryngeálny nerv (n. laryngeus inferior)- konečná vetva rekurentný nerv, prechádza pozdĺž pažerákovo-tracheálnej ryhy mediálne od laloka štítna žľaza a na úrovni kricoidná chrupavka sa delí na dve vetvy – prednú a zadnú.

sval (t. thyroarytenoideus), laterálny krikoarytenoidný sval (t. cricoarytenoideus lateralis), aryepiglotický sval (t. aryepiglotticus), tyreoepiglotický sval (t. thyro-epiglotticus),šikmé a priečne arytenoidné svaly (t. arytenoideus obliquus et t. arytenoideus transversus). Zadná vetva inervuje zadný krikoarytenoidný sval (t. cricoarytenoideus posterior) a sliznicu hrtana pod hlasivkami. Pri poškodení recidivujúceho laryngeálneho nervu dochádza k paralýze laryngeálnych svalov. Hlasivky sa uvoľňujú a zaujímajú strednú polohu, čo sa prejavuje vo forme dysfónie - zachrípnutia hlasu. Rekurentný hrtanový nerv prechádza v blízkosti lalokov štítnej žľazy, kde sa nachádza v tesnej blízkosti dolného štítnej tepny. Preto pri vykonávaní strumektómie pri izolácii nádoru je potrebná osobitná opatrnosť, aby sa predišlo poruchám funkcie hlasu.

U detí prechádza dolný laryngeálny nerv v určitej vzdialenosti od dolnej artérie štítnej žľazy (F.I. Walker).

1. Tvárový nerv (VII pár, 7 párov hlavových nervov), n. facialis (n. intermediofacialis).
2. Vetvy tvárového nervu (n. facialis) v tvárovom kanáli. Veľký petrosálny nerv, n. Petrosus major. Bubonová struna, chorda tympani.
3. Zostávajúce vetvy lícneho nervu po výstupe zo stylomastoidného foramenu (foramen stylomastoideum). Stredný nerv, n. intermedius.
4. Vestibulokochleárny nerv (VIII pár, 8 párov hlavových nervov), n. vestibulocochlearis. Časti predkochleárneho nervu.
5. Glossofaryngeálny nerv (IX pár, 9 párov hlavových nervov), n. glossopharyngeus. Jadrá glosofaryngeálneho nervu.
6. Vetvy blúdivého nervu v oblasti hlavy a krku n. vagus
7. Akcesorický nerv (XI pár, 11 pár hlavových nervov), n. príslušenstvo.
8. Okulomotorický nerv (III pár, 3 páry, tretí pár hlavových nervov), n. oculomotorius.
9. Trochleárny nerv (IV pár, 4 páry, štvrtý pár hlavových nervov), n. trochlearis.
10. Abducens nerv (VI pár, 6 pár, šiesty pár hlavových nervov), n. abducens.
11. Čuchové nervy (I pár, 1. pár, prvý pár hlavových nervov), nn. olfactorii.
12. Optický nerv (II pár, 2 páry, druhý pár hlavových nervov), n. optika.

Vetvy blúdivého nervu v hrudnej a brušnej časti n. vagus Recidivujúci laryngeálny nerv, n. laryngeus recurrens.

1. N. laryngeus recurrens, zvratný hrtanový nerv, odchádza v mieste, kde n. vagus leží pred oblúkom aorty (vľavo) alebo podkľúčovou tepnou (vpravo). Na pravej strane sa tento nerv ohýba pod a za a. subclavia a vľavo - tiež pod a za oblúkom aorty a potom stúpa nahor v drážke medzi pažerákom a priedušnicou, čo im dáva početné vetvy, rami pažeráka A rami tracheales. Koniec nervu tzv n. laryngeus inferior, inervuje časť svalov hrtana, jeho sliznicu pod hlasivkami, úsek sliznice koreňa jazyka pri epiglottis, ako aj priedušnicu, hltan a pažerák, štítnu žľazu a týmusová žľaza, Lymfatické uzliny krku, srdca a mediastína.

2. Rami cardiaci thoracici Pochádza z n. laryngeus recurrens a hrudnej časti n. vagus a prejdite do srdcového plexu.

3. Rami bronchiales et tracheales spolu s konármi sympatický kmeň tvoria na stenách bronchiálny plexus, plexus pulmonalis. Vďaka vetvám tohto plexu sú inervované svaly a žľazy priedušnice a priedušiek a okrem toho obsahuje aj zmyslové vlákna pre priedušnicu, priedušky a pľúca.

4. Rami pažerák prejdite na stenu pažeráka.

Pletene vagusových nervov, ktoré prebiehajú pozdĺž pažeráka, pokračujú do žalúdka a tvoria výrazné kufre, trunci vagales (vpredu a vzadu). Každý truncus vagalis je komplex nervových vodičov nielen parasympatických, ale aj sympatických a aferentných živočíchov. nervový systém a obsahuje vlákna oboch blúdivých nervov.

Pokračovanie ľavý blúdivý nerv, zostupujúci z prednej strany pažeráka k prednej stene žalúdka, tvorí plexus, plexus gastricus anterior, umiestnený prevažne pozdĺž menšieho zakrivenia, z ktorého vybiehajú vetvy prelínajúce sa so sympatickými vetvami rami gastrici anteriores na stenu žalúdka (do svalov, žliaz a sliznice). Niektoré vetvy smerujú cez menšie omentum do pečene. Pravý p. vagus na zadnej stene žalúdka v oblasti menšieho zakrivenia tiež tvorí plexus, plexus gastricus posterior, dávať rami gastrici posteriore s; okrem toho väčšina z nich jeho vlákna vo forme rami celiaci ide pozdĺž traktu a. gastrica. sinistra do ganglion coeliacum a odtiaľ po vetvách krvných ciev spolu so sympatickými plexusmi do pečene, sleziny, pankreasu, obličiek, tenkého a hrubého čreva predtým sigmoideum hrubého čreva . V prípade jednostranného alebo čiastočného poškodenia nervu X sa poruchy týkajú najmä jeho zvieracích funkcií. Poruchy viscerálnej inervácie môžu byť relatívne mierne vyjadrené. Vysvetľuje to po prvé skutočnosť, že pri inervácii vnútorností sú zóny prekrytia, a po druhé skutočnosť, že v kmeni nervu vagus na periférii sú nervové bunky- autonómne neuróny, ktoré hrajú úlohu v automatickej regulácii viscerálnych funkcií.

Zvyčajne sú spojené bolesti hrdla, uší a kašeľ infekčné choroby Orgány ENT: tonzilitída, bolesť hrdla, ARVI, zápal stredného ucha. V tomto prípade bolestivý pocit v prvých dňoch sa choroby zvyšujú a neskôr, po predpísaní adekvátnej liečby, ustupujú a už sa neobjavujú. Zápalové ochorenia Orgány ORL sú sprevádzané celkovou slabosťou, bolesťami hlavy a zvýšenou telesnou teplotou.

O neurogénnej povahe ochorenia

Ak sa tieto príznaky, spolu alebo jednotlivo, objavia náhle a periodicky sa opakujú vo forme útokov, ktoré nie sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty a všeobecnou nevoľnosťou, stojí za to premýšľať o neurogénnej povahe javu. Bez ohľadu na typ sa diagnóza neuralgie robí až po vylúčení všetkých možných somatických ochorení s podobnými príznakmi. Preto tí, ktorí majú podozrenie, že majú neuralgiu, by sa pred návštevou neurológa mali poradiť s lekárom ORL a zubným lekárom.

Ak hovoríme o neuralgii, potom najprv študujme štruktúru takzvaného vagusového nervu (pozri obrázok)

1 - dorzálne jadro nervu vagus; 2 - jadro osamelého traktu; 3 - jadro miechového traktu trojklanného nervu; 4 - dvojité jadro; 5 - kraniálny koreň prídavného nervu; 6 - blúdivý nerv; 7 - jugulárny otvor; 8 - horný uzol nervu vagus; 9 - dolný uzol vagusového nervu; 10 - faryngálne vetvy vagusového nervu; 11 - spojovacia vetva vagusového nervu so sínusovou vetvou glossofaryngeálneho nervu; 12 - hltanový plexus; 13 - horný laryngeálny nerv; 14 - vnútorná vetva horného laryngeálneho nervu; 15 - vonkajšia vetva horný laryngeálny nerv; 16 - horná srdcová vetva nervu vagus; 17 - dolná srdcová vetva vagusového nervu; 18 - ľavý rekurentný laryngeálny nerv; 19 - priedušnica; 20 - krikotyroidný sval; 21 - dolný zúžený hltan; 22 - zúženie stredného hltana; 23 - stylofaryngeálny sval; 24 - horný zúženie hltanu; 25 - palatofaryngeálny sval; 26 - sval, ktorý zdvíha velum palatine, 27 - sluchová trubica; 28 - ušná vetva nervu vagus; 29 - meningeálna vetva vagusového nervu; 30 - glossofaryngeálny nerv

Neuralgia horného laryngeálneho nervu

Rekurentný laryngeálny nerv je jednou z koncových vetiev blúdivého nervu (X pár hlavových nervov). Poskytuje pocit a kontroluje kontrakciu svalov laterálneho stohu hltana, mäkkého podnebia a krikotyroidného svalu hrtana.

Pri poškodení recidivujúceho laryngeálneho nervu dochádza k typickej neuralgii. syndróm bolesti: súčasný, veľmi silná bolesť nastáva pri podráždení spúšťacích zón v hltane alebo mandlích, ktoré vyžarujú do hrdla. Okrem toho je záchvat sprevádzaný suchým kašľom a závažnými vegetatívnymi príznakmi až po stratu vedomia.

Kašeľ, zmeny srdcovej frekvencie a poruchy vedomia sú spojené s podráždením blúdivého nervu. Neuralgia recidivujúceho laryngeálneho nervu mimo záchvatu nie je sprevádzaná poruchami prehĺtania a tvorby zvuku. Výskyt týchto príznakov naznačuje progresiu patologické zmeny a prechod neuralgie do štádia neuritídy.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu

Glossofaryngeálny nerv - IX pár hlavových nervov poskytuje citlivosť na koreň a zadnú tretinu jazyka, sliznicu stredného ucha a Eustachovu trubicu (spája ušnú dutinu a hltan) a svaly hltana. Podieľa sa aj na inervácii karotického sínusu, dôležitej reflexogénnej zóny, ktorá sa nachádza pozdĺž krčnej tepny a podieľa sa na regulácii krvný tlak a srdcovej činnosti.

Neuralgia glosofaryngeálneho nervu sa prejavuje záchvatmi bolesti typickými pre túto chorobu: silná, pálivá, paroxysmálna v oblasti základne jazyka, podnebia a mandlí, vyžarujúca do ucha. Glosofaryngeálny nerv má spoločné jadrá a je čiastočne v kontakte s vagusovým nervom, takže keď je podráždený, autonómne symptómy podobne ako pri opakovanej neuralgii.

Neuralgia bubienka

Bubnová struna obsahuje koncové vlákna tvárového, stredného. lingválne (trigeminálne) a tvárový nerv. Poskytuje citlivosť stredného ucha, sluchovej trubice a chuťove poháriky predné dve tretiny jazyka.

Neuralgia bubnová struna(hlboká neuralgia tváre) bolesť vo vonkajšom zvukovodu, vyžarujúci do hrdla a koreňa jazyka, záchvat často sprevádza slintanie a parestézia vo forme bolesti hrdla, ktorá vyvoláva kašeľ.

Tento syndróm je často sekundárnej povahy, príčinou bolesti môže byť stlačenie nervu nádorom alebo podráždenie v dôsledku zápalového procesu v oblasti mastoidného procesu a skalnej časti spánková kosť. Ak sa objavia takéto príznaky, určite ich vykonajte úplné vyšetrenie s cieľom identifikovať organickú príčinu ochorenia.

Neuralgia ušného ganglia

Ušný uzol prilieha zvnútra k mandibulárny nerv v mieste jeho výstupu z lebečnej dutiny. Okrem hlavného kmeňa tretej vetvy trojklaného nervu je spojený s aurikulotemporálnym nervom a vetvou stredného meningeálneho plexu. Poskytuje senzorickú a autonómnu inerváciu tensor bubienkových svalov, velum palatine a slinnej žľazy.

Hlavným príznakom neuralgie ušného uzla je akútna paroxysmálna povrchová bolesť vpredu ušnica a v časovej oblasti. Bolestivé pocity sa môžu rozšíriť do dolnej čeľuste, hornej tretiny krku a hlboko do oblasti zvukovodu. Záchvat je sprevádzaný prekrvením ucha a hypersekréciou slinných žliaz na postihnutej strane.

Neuralgia ušného uzla sa vyskytuje ako reakcia na chronický zápal v blízkosti anatomické štruktúry: hltan, mandle, paranazálne dutiny a zuby a kosti spodná čeľusť.

Neuralgia submandibulárneho a sublingválneho uzla

Submandibulárny uzol susedí so slinnou žľazou s rovnakým názvom, ktorá sa nachádza pod svalmi a sliznicou dna úst. Tvoria ju zmyslové vetvy jazykového nervu, autonómne vetvy chorda tympani a sympatický plexus vonkajšej krčnej tepny.

Pri neuralgii submandibulárneho uzla dochádza k neustálej bolestivej bolesti v submandibulárnej oblasti, ktorá sa počas útoku prudko zintenzívňuje a horí. Trvanie záchvatu je od niekoľkých minút do hodiny, pričom počas tejto doby dochádza aj k nadmernému slineniu alebo suchu v ústach. Príznaky neuralgie hypoglossálneho ganglia sú podobné tým, ktoré sú opísané, útok je vyvolaný prejedaním.

Laryngeálny nerv: štrukturálne a funkčné vlastnosti

V článku sa dozviete, čo je rekurentný nerv, aká je jeho funkcia, známky jeho poškodenia a choroby sprevádzané jeho dysfunkciou.

Hrtanový nerv hrá dôležitú úlohu v živote každého človeka, pretože inervuje svaly hrtana, čím sa podieľa na tvorbe zvuku. Ďalej sa pozrime na jeho vlastnosti.

Trochu o anatómii

Laryngeálny nerv je vetvou X páru hlavových nervov. Obsahuje motorické aj senzorické vlákna. Jeho názov je blúdivý nerv, ktorý dáva vetvy srdcu, hrtanu a hlasovému aparátu cicavcov, ako aj iným viscerálnym jednotkám tela.

Názov „rekurentný“ plne charakterizuje jeho priebeh v ľudskom tele po opustení lebky. Na každej strane krku je jedna vetva blúdivého nervu, ale ich trasa je podobná. Je zaujímavé, že po opustení lebečnej dutiny prechádza rekurentný nerv najskôr do hrudníka, kde obchádzajúc veľké tepny okolo nich vytvorí slučku a až potom sa vráti do krku, do hrtana.

Pre niektorých sa táto cesta môže zdať nezmyselná, pretože neplní žiadnu funkciu, kým sa nevráti do hrtana. V skutočnosti je tento nerv najlepším dôkazom ľudskej evolúcie (viac podrobností vo videu).

Ukázalo sa, že u rýb tento nerv inervuje posledné tri páry žiabrov a prechádza k nim pod príslušnými žiabrovými tepnami. Táto trasa je pre nich celkom prirodzená a najkratšia. Počas evolúcie získali cicavce krk, ktorý predtým u rýb chýbal, a telo nadobudlo veľké veľkosti.

Tento faktor tiež prispel k predĺženiu krvných ciev a nervových kmeňov a vzniku na prvý pohľad nelogických ciest. Možno, že niekoľko centimetrov navyše slučky tohto nervu u ľudí nemá žiadny funkčný význam, ale pre vedcov má veľkú hodnotu.

Pozor! Tak ako u človeka prejde tento nerv o desať centimetrov navyše, u žirafy ten istý nerv o štyri metre navyše.

Funkčný význam

Okrem samotných motorických vlákien, ako súčasť rekurentného nervu, smerujúcich do svalov hrtana, zabezpečujúcich hlasotvornú funkciu, dáva vetvy aj do pažeráka, priedušnice a srdca. Tieto vetvy poskytujú inerváciu slizníc a svalových membrán pažeráka a priedušnice.

Horné a dolné laryngeálne nervy poskytujú zmiešanú inerváciu srdca prostredníctvom formácií nervových plexusov. Ten zahŕňa senzorické a parasympatické vlákna.

Klinický význam

Dôležitosť tohto nervu pocítime najmä vtedy, keď dôjde k strate jeho funkcie.

Kedy sa to môže stať:

1. Intraoperačné poškodenie nervov. V tomto prípade najdôležitejšie chirurgické zákroky na štítnu žľazu a prištítne telieska, ako aj cievny zväzok. Blízkosť topografická poloha týchto orgánov vnútornej sekrécie a umiestnenie laryngeálnych nervov predisponuje k zvýšenému riziku ich poškodenia.
2. Malígny proces. K poškodeniu nervu po jeho dĺžke metastázami alebo samotným nádorom pri jeho raste môže dôjsť napríklad pri rakovine hrtana alebo štítnej žľazy.
3. Patológia srdca. Niektoré defekty sprevádzané výrazným zvýšením veľkosti srdcových komôr, najmä predsiení, môžu spôsobiť patológiu, ako je paralýza laryngeálneho nervu. Takéto srdcové chyby zahŕňajú Fallotovu tetralógiu a závažnú mitrálnu stenózu.
4. Infekčný proces. V tomto prípade sa vyskytuje neuralgia horného laryngeálneho nervu alebo neuritída. Najbežnejšou etiológiou sú vírusy.
5. Iné príčiny mechanického stlačenia. Patrí medzi ne hematóm vytvorený počas poranenia, ako aj zápalový infiltrát v oblasti krku. Hypertrofia alebo hyperplázia tkaniva štítnej žľazy je spoločná príčina najmä v oblastiach, kde je endemický nedostatok jódu.

Symptómy

Rekurentná obrna laryngeálneho nervu má niekoľko príznakov:

• respiračná dysfunkcia sa vyskytuje v dôsledku nehybnosti jednej alebo oboch hlasiviek, čo vedie k zníženiu lúmenu dýchacieho traktu vo vzťahu k ľudským potrebám;
• chrapot, ktorý môže byť rôznej miere prejavy;
• z diaľky sa ozývajúci nádych;
• afónia (môže sa vyskytnúť ako dôsledok bilaterálneho procesu).

Všetky vyššie uvedené kritériá možno charakterizovať konceptom „príznaku recidivujúceho laryngeálneho nervu“.

Pri paréze laryngeálneho nervu sú teda ovplyvnené všetky tri funkcie hrtana - dýchacia, zvukotvorná a ochranná. Cena hlasu je najvýraznejšia, keď sa stratí.

Dôležité! Obrna hrtana je komplexný stav, ktorý je jednou z príčin stenózy horných dýchacích ciest v dôsledku poruchy motorickú funkciu hrtan vo forme porušenia alebo úplnej absencie dobrovoľných svalových pohybov.

Starostlivo zhromaždená anamnéza života a choroby lekárom vám umožní podozrenie na správnu diagnózu. Aké faktory z vašej biografie je dôležité venovať pozornosť pri konzultácii s lekárom, aby ste sami pomohli urobiť presnú diagnózu:

• boli vykonané v V poslednej dobe alebo skôr chirurgické zákroky na orgánoch krku (pri operácii krku môže dôjsť k poškodeniu laryngeálneho nervu);
• rýchlosť nástupu symptómov;
• patológie kardiovaskulárneho systému, ktoré sú vám známe, prítomnosť srdcového šelestu, ktorý predtým diagnostikoval lekár;
• príznaky naznačujúce pravdepodobný onkologický proces hrtana - bolesť vyžarujúca do ucha, diskomfort pri prehĺtaní až dysfágia a pod.

Diagnostika

Ako už bolo uvedené vyššie, pri stanovení diagnózy dostane lekár asi 80% informácií z prieskumu pacienta - jeho sťažnosti, história života. Napríklad človek pracujúci na dlhú dobu v továrni na farby a farby má zvýšené riziko poškodenia laryngeálneho nervu v dôsledku zhubný nádor hrtanu.

V prítomnosti inspiračnej dyspnoe (komplikované dýchanie počas nádychu) a chrapotu je laryngoskopia dôležitou diagnostickou technikou. S jeho pomocou môžete vidieť skutočné hlasivky a lúmen glottis a novotvary v tejto oblasti, ak nejaké existujú.

Okrem iného aj vizualizácia nehybných hlasivka pri jednostrannom procese povie, na ktorej strane je dysfunkcia – či išlo o parézu ľavého zvratného laryngeálneho nervu alebo pravého.

Na potvrdenie základnej príčiny sa používajú metódy ako CT a MRI. Ďalšie metódy výskumu pomáhajú objasniť predbežnú diagnózu procesu, ktorého rast je komplikovaný podráždením vagusu alebo recidivujúceho laryngeálneho nervu.

Pozor! Ak má pacient ťažkú respiračné zlyhanie Najprv sa takémuto pacientovi poskytne potrebná terapeutická podpora a až neskôr, po normalizácii stavu, sa robia vyšetrenia.

Pre úplné odlišná diagnóza použiť rádiografiu orgánov hrudníka v dvoch projekciách a laboratórny výskum– klinické a biochemické testy krv v prvej fáze. Paréza laryngeálneho nervu a liečba tohto stavu si vyžaduje vylúčenie všetkých ostatných možných príčin.

Liečebné metódy

Prvým pravidlom účinnej terapie je nepochybne etiotropná liečba, to znamená špecificky zameraná na patológiu v kombinácii s patogenetickou liečbou. Výnimkou sú stavy ako akútna bilaterálna paréza nervus laryngeus recurrens, ktorá sa musí okamžite liečiť.

Stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta, si vždy vyžadujú okamžitý zásah. Často, pri absencii príznakov akútneho respiračného zlyhania, a konzervatívna liečba po paréze recidivujúcich laryngeálnych nervov v dôsledku predchádzajúcej strumektómie. Ale v tomto prípade je všetko dosť individuálne.

Liečba po paréze laryngeálnych nervov a jej prognóza závisí od toho, či je paréza dočasná alebo trvalá. Vo väčšine prípadov s dočasnou dysfunkciou týchto nervov je predpísaná antibiotická terapia veľký rozsah a glukokortikosteroidy v malých dávkach.

Dôležité! Pokyny pre tieto lieky vám povedia o možné kontraindikácie na ich použitie. Určite si ju prečítajte.

Na záver je dôležité povedať, že výskyt náhleho zachrípnutia vždy vyžaduje kontrolu. Niekedy môže byť príčinou banálna vírusová faryngitída, ale niekedy tento príznak Možno skoré znamenie náročný proces.

Neuralgia horného laryngeálneho nervu sa prejavuje silnou pulzujúcou, bolestivou jednostrannou alebo obojstrannou záchvatovou bolesťou, trvajúcou niekoľko sekúnd a lokalizovanou v hrtane (zvyčajne na úrovni hornej časti hrtana). štítna chrupavka alebo hyoidná kosť) a uhol dolnej čeľuste, vyžarujúci do oka, ucha, hrudníka a ramenného pletenca a sprevádzaný škytavkou, hypersaliváciou, kašľom; neuralgia sa v noci zintenzívňuje a analgetiká ju nezmierňujú. Provokujúce faktory pre neurologické lumbago sú prehĺtanie, jedenie, zívanie, kašeľ, fúkanie nosa a pohyby hlavy. Spúšťacie zóny nie sú detekované. Bolestivé paroxyzmy sú najčastejšie sprevádzané silným kašľom, všeobecnou slabosťou, často mdloby. Na bočnom povrchu krku, nad štítnou chrupavkou (miesto, kde hrtanový nerv prechádza cez membránu štítnej žľazy), je určený bolestivý bod.

Sú známe metódy liečby tohto ochorenia pomocou novokainových blokád, alkoholizácie horného hrtanového nervu v oblasti hyotyroidnej membrány; Účinný je aj karbamazepín (alebo Finlepsin). V odolných prípadoch sa uchyľujú k prerezaniu nervu.

Pravdepodobnou príčinou neuralgie horného laryngeálneho nervu je jeho kompresia interná pobočka pri prechode cez membránu štítnej žľazy. Tiež podľa Z.Kh. Shafieva a Kh.A. Alimetova (Klinika otorinolaryngológie, Kazaňský štát lekárska univerzita) jednou z príčin neuropatie horného laryngeálneho nervu je cervikálna osteochondróza. Patologické impulzy z cervikálnych vertebrálnych motorických segmentov (VMS) postihnutých osteochondrózou tvoria v zóne ich inervácie komplex symptómov myofixácie, ktorý sa prejavuje napätím a kontrakciou svalov, väzov, fascií, výskytom bolestivých svalových zhutnení v nich, posunutím orgánov z ich fyziologickej polohy.

Uvedení autori vyšetrili a liečili 28 pacientov s neuropatiou n. laryngeus superior vo veku od 32 do 76 rokov. Trvanie ich ochorenia sa pohybovalo od 5 do 22 rokov. Počas tejto doby často neúspešne konzultovali a liečili sa u rôznych špecialistov (endokrinológ, neurológ, otorinolaryngológ, terapeut, psychiater atď.) a potom opäť hľadali „svojho“ lekára. Neúčinnosť liečby bola u nich príčinou vzniku sekundárnej neurózy až po hospitalizáciu v neuropsychiatrickej nemocnici vrátane. Vyšetrenie zahŕňalo vyšetrenie hltana a hrtana, palpáciu orgánov a svalov krku, rádiografiu a elektromyografiu a konzultáciu s neurológom. Endofaryngeálne digitálne vyšetrenie odhalilo bolestivú šnúru na úrovni jazylky v projekcii stylohyoidu a zadného brucha digastrických svalov u 4 pacientov. o nepriama laryngoskopia Všetkých 28 pacientov vykazovalo zúženie pyriformného recesu na postihnutej strane a oneskorenie zodpovedajúcej polovice hrtana počas fonácie. V hltane a hrtane neboli žiadne známky zápalu. Palpácia u všetkých pacientov odhalila prudké zníženie vzdialenosti štítnej žľazy na strane prejavu neuropatie horného laryngeálneho nervu. V tomto prípade hyoidná kosť zaujala šikmú polohu, čo naznačovalo, že strana prijímajúca prevládajúce impulzy bolesti z postihnutej krčnej SMS. U 10 pacientov bol najbolestivejší bod v projekcii horného rohu štítnej chrupavky, u zvyšku za ním v tyreoidálnom priestore. Elektromyografia pomocou povrchových (kožných) elektród potvrdila, že tonus predných svalov hrtana a krku bol 2-2,5-krát vyšší ako normálne. Röntgenové vyšetrenie tiež potvrdila prítomnosť osteochondrózy krčnej chrbtice chrbtice. Závažnosť klinických prejavov osteochondrózy nie vždy zodpovedala závažnosti rádiologických nálezov v PDS. Zapnuté klinické prejavy choroby sú viac ovplyvnené stupňom kompresie nervových kmeňov pri výstupe z medzistavcových otvorov a zápalovými zmenami v ich okolí. Stav pacientov bol hodnotený ako sekundárna neuropatia horného laryngeálneho nervu v dôsledku cervikálna osteochondróza. Patogenéza neuropatie horného laryngeálneho nervu pozostáva pravdepodobne z 2 bodov: 1 - kompresia nervu v mieste, kde cez tyreohyoidnú membránu prechádza do hrtana; 2 - zovretý nerv v priestore medzi horným okrajom štítnej chrupavky a hyoidnou kosťou.

Liečebný plán zahŕňal sedatívnu terapiu, masáž krčnej oblasti goliera, postizometrickú relaxáciu (PIR) predných laryngeálnych svalov krku a membrány štítnej žľazy, blokáda novokaínu a punkčná analgézia bolestivého svalového napätia (PMU, spúšťače). Po 8-10 sedeniach PIR sa stav pacientov zlepšil, u 17 pacientov lokálna bolesť zmizla, u ostatných sa znížila. Po 1 roku sa bolesti predchádzajúceho charakteru opäť objavili u 2 pacientov, u zvyšných pacientov trvala remisia od 2 do 5 rokov.

Analýzou vyššie uvedeného autori dospeli k záveru, že osteochondróza krčnej chrbtice a ňou spôsobená asymetrická cervikálna muskulofasciálna patológia môže byť príčinou neuropatie horného laryngeálneho nervu, čo je potvrdené klinickými, rádiologickými a elektrofyziologickými metódami výskumu.

Opakujúca sa neuralgia

Kód ICD-10: G52.2

Neuralgia horného laryngeálneho nervu- jeden z lokálnych syndrómov bolesti hlavy a tváre spojený s poškodením jedného nervu, ako je neuralgia trojklaného nervu alebo okcipitálneho nervu.

A) Symptómy a klinický obraz neuralgie horného laryngeálneho nervu. Epizodický bodavá bolesť, obyčajne jednostranné, vyžarujúce do vrchná časťštítna chrupavka, uhol dolnej čeľuste a spodnej časti ucha. Pri tlaku na hrtan pacienti pociťujú bolesť v oblasti väčšieho rohu hyoidnej kosti alebo štítnej žľazy.

b) Príčiny a mechanizmy vývoja. Príčina neuralgie je nejasná, ale môže s ňou súvisieť vírusová infekcia, predchádzajúca trauma (príp chirurgický zákrok) alebo poškodenie nervov spojené s anatomické vlastnosti táto oblasť (napríklad hyoidná kosť).

Choroba sa vyskytuje u ľudí vo veku 40-70 rokov. Spúšťacia zóna sa nachádza vo vrecku v tvare hrušky a je podráždená pri prehĺtaní, rozprávaní alebo kašli.

V) Liečba neuralgie horného laryngeálneho nervu. Na liečbu neuralgie vykonajte opakované blokády horný laryngeálny nerv. Do priestoru medzi väčším rohom jazylovej kosti a horným rohom štítnej chrupavky sa vstrekne roztok lokálneho anestetika. Pomáha aj liečba karbamazepínom.

Milý Rustamfish. V jednom máš úplnú pravdu - Evolucionisti neprijali výzvu Kenta Hovinda dokázať evolúciu.

Evolucionisti nevyhrali ponuku Kenta Hovinda vo výške 250 000 dolárov na preukázanie evolúcie!

Ako môžete odpovedať na túto otázku:

1. Presne vzaté, je pravda, že Hovindovu výzvu neprijali v tom zmysle, že na ňu nikto oficiálne nereagoval. Mnoho ľudí však prijalo Hovindovu výzvu neformálne, bez akejkoľvek jasnej reakcie od Hovinda na ostrú kritiku, ktorú dostal za svoje vyhlásenia.

2. Výzva je jasne a zámerne navrhnutá tak, aby ju nebolo možné prijať, bez ohľadu na to, či je evolúcia pravdivá. Ide o vážne obvinenie, ale každý, kto si prečítal podrobnosti Hovindovho návrhu, bude ťažko tvrdiť, že je v zásade možné prijať Hovindovu výzvu, alebo že táto nemožnosť je výsledkom náhodného nesprávneho výpočtu.

3. Hovind zahŕňa do koncepcie evolúcie mnoho vedeckých oblastí, ako je kozmológia a abiogenéza. ()

4. Chce dôkaz, že vesmír vznikol z ničoho, čo nie je ustanovené (a čo nemá nič spoločné s evolúciou). Sám Hovind poznamenáva nasledovné:
Okrem jeho zvláštneho znenia ( "naučil sa reprodukovať"), len posledné z tvrdení má niečo spoločné s evolúciou, ako ju definoval Darwin, a iba to je relevantné pre modernú neodarwinovskú syntézu (NDS).

5. V prvom rade Hovind požaduje dôkaz, že „evolúcia... je jediná možný spôsob výskyt pozorovaných javov." Takto univerzálne popieranie je nemožné dokázať. Vedci už v skutočnosti vážne uvažujú o alternatívach abiogenézy (napríklad panspermia). Nech má teda žiadateľ definitívny, nezvratný balík dôkazov, že je čo najsilnejší dokazuje evolúcia, obdobie. Ak tento balík predloží Hovindovi a požaduje 250 000 dolárov, jednoducho povie: "Áno, ale to nevysvetľuje, ako vesmír vznikol. Veľa šťastia nabudúce!"

6. Keďže Hovind má svoju vlastnú jedinečnú definíciu evolúcie, ktorá nesúvisí s vedeckou definíciou, môže mať svoje vlastné koncepty toho, čo predstavuje primeranú podporu vedeckej teórie. Hovind nechce, aby niekto demonštroval, že evolučná teória je lepším vysvetlením dostupných údajov ako ktorákoľvek iná teória; skôr si želá, aby sa mu „nad rozumnú pochybnosť dokázalo, že proces evolúcie... je jediný možný spôsob vzniku pozorovaných javov".

Vedci hľadajú teóriu, ktorá je podložená údajmi lepšie ako akákoľvek konkurenčná teória; Hovind chce vyvrátiť každú jednu konkurenčnú teóriu, vrátane ešte neformulované.

7. „Pravdivosť“ vedeckých teórií nie je určená osobným názorom Hovinda. Dosahuje sa skôr experimentovaním, inferenciou a vedeckou diskusiou. Ak by väčšina vedcov súhlasila s tým, že Hovindov test evolúcie bol rozumný a racionálny, potom by mal vedeckú hodnotu. Tento test sa však nezdá byť rozumným testom evolúcie. Neposkytuje presnú a vedeckú definíciu toho, aké kritériá sú prijateľné. Okrem toho dôkazy potrebné na prijatie výzvy nemožno získať žiadnym mysliteľným experimentom alebo objavom. Stručne povedané, návrh má byť skôr verejnou show než vedeckou diskusiou.

Mnohých najvýznamnejších svetových vedcov, ako Isaac Newton a Johannes Kepler, teda mladí pozemšťania považovali za kreacionistických vedcov, keďže neboli presvedčení ani o evolúcii, ani o teórii veľkého tresku, pridŕžajúc sa súčasnej paradigmy tej doby, bol kreacionizmus.

Táto formulácia otázky ignoruje skutočnosť, že títo vedci nemali informácie, ktoré majú moderná veda, ktorý od tých čias urobil taký obrovský skok vpred; bolo by prekvapujúce, keby títo vedci boli kreacionisti, keďže sú našimi súčasníkmi.

Rustamfish, napísal si správu pozostávajúcu z jednej vety.

Ako odpoveď na teba som musel napísať celý článok.

Preštudujte si navrhovaný materiál (iba v dobrej viere).