PRIPOJENIE CHRBTA K LEBE

Spojenie chrbtice s lebkou je kombináciou viacerých kĺbov, umožňujúcich pohyb okolo troch osí, ako pri guľovom kĺbe.

Atlantococcipitálny kĺb, čl. atlantooccipitalis označuje kondylár; tvoria ho dva kondyly tylovej kosti, condyli occipitales, a konkávne horné kĺbové plochy atlasu, foveae articulares superiores atlantis. Oba páry kĺbových plôch sú oddelené kĺbové vrecká, ale pohybujú sa súčasne a vytvárajú jeden kombinovaný kĺb. Pomocné väzy: 1) predné, membrana atlantooccipitalis anterior, natiahnuté medzi predným oblúkom atlasu a tylovou kosťou; 2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, sa nachádza medzi zadným oblúkom atlasu a zadným obvodom foramen magnum. V atlantookcipitálnom kĺbe dochádza k pohybu pozdĺž dvoch osí: frontálnej a sagitálnej. Okolo prvej z nich sa robia pohyby prikývnutím, teda záklon hlavy dopredu a dozadu (vyjadrenie súhlasu) a okolo druhej osi - laterálny sklon hlavy doprava a doľava, teda abdukcia a addukcia. Sagitálna os s predným koncom je o niečo vyššia ako zadná. V dôsledku tejto šikmej polohy osi sa súčasne s laterálnym sklonom hlavy zvyčajne mierne otáča v opačnom smere.

2. Kĺby medzi atlasom a osovým stavcom (obr. 22).

Sú tu tri spoje. Dva bočné kĺby, artt. atlantoaxiales laterales sú tvorené dolnými kĺbovými plochami atlasu a tými istými hornými plochami osového stavca, ktoré sú s nimi v kontakte, pričom tvoria kombinované kĺbové spojenie. Odontoidný výbežok lokalizovaný v strednej, dens axis, je spojený s predným oblúkom atlasu a priečnym väzivom, lig. transversum atlantis, natiahnutý medzi vnútornými plochami laterálnych hmôt atlasu.

Odontoidný výbežok je pokrytý kostno-vláknitým prstencom tvoreným predným oblúkom atlasu a priečnym väzivom, výsledkom čoho je cylindrický rotačný kĺb, čl. atlantoaxialis tediana.

Z okrajov priečneho väziva vychádzajú dva vláknité pramene: jeden smerom nahor, smerom k prednému obvodu foramen magnum tylovej kosti, a druhý smerom nadol smerom k zadná plocha telo axiálneho stavca. Tieto dve vlákna spolu s priečnym väzivom tvoria skrížený väz, lig. cruciforme atlantis. Tento odkaz má obrovský funkčná hodnota: ako už bolo spomenuté, na jednej strane je kĺbový povrch yu pre zub a usmerňuje jeho pohyby a na druhej strane ho chráni pred vykĺbením, ktoré môže poškodiť chrbtovú a blízku medulla oblongata v blízkosti veľkého otvoru tylovej kosti, čo vedie k smrti.

Pomocné väzy sú lig. apicis dentis, vychádzajúci z hornej časti zuba a ligg. alaria - od jej bočných plôch po okcipitálnu kosť.

Celý popísaný väzivový aparát je zo strany miechového kanála zakrytý membránou membrana tectoria (pokračovanie lig. longitudinalne posterius chrbtice), vychádzajúcou z kliva sfenoidálnej kosti.

V artt. atlantoaxiálny, dochádza k jedinému druhu pohybu - rotácia hlavy okolo vertikálnej osi (otočenie doprava a doľava, vyjadrenie nesúhlasu), prechod cez odontoidný výbežok axiálneho stavca a hlava sa pohybuje okolo výbežku spolu s atlas (valcový kĺb). Súčasne dochádza k pohybom v bočných kĺboch ​​medzi atlasom a axiálnym stavcom. Vrchol odontoidného procesu počas rotačný pohyb držaný v pozícii spomínaným ligg. alaria, ktoré regulujú pohyb a tým chránia susednú miechu pred otrasmi. Pohyby v kĺboch ​​lebky s dvoma krčnými stavcami sú malé. Rozsiahlejšie pohyby hlavy sa zvyčajne vyskytujú za účasti celej krčnej časti chrbtice. Kraniovertebrálne kĺby sú u ľudí najrozvinutejšie, v dôsledku vzpriameného držania tela a elevácie hlavy.

Takáto patológia ako asimilácia atlasu je zriedka diagnostikovaná, ale vyvíja sa pomerne často. Čiastočná alebo úplná asimilácia atlasu okcipitálnou kosťou môže byť vrodeným ochorením, ale častejšie sa stáva výsledkom pôrodného poranenia. Počas pôrodu často dochádza k primárnej dislokácii alebo subluxácii prvého krčného stavca. V budúcnosti to znamená čiastočnú deformáciu atlasu a jeho fúziu s okcipitálnou kosťou.

V dospelom období života dochádza k asimilácii atlasu okcipitálnou kosťou na pozadí porušenia držania tela, úplnej dislokácie stavca v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou. kostnej štruktúry atď.

Prvý krčný stavec, ktorý by za normálnych okolností mal tvoriť pohyblivé spojenie s tylovou kosťou, sa nazýva atlas. Toto je jediný stavec, ktorý prakticky nemá telo. Vzniká splynutím oblúkov a má hrotovitý zub na spojenie s druhým krčným stavcom umiestneným nižšie. Vo vnútri atlasu je široký oválny otvor, cez ktorý vychádza miecha z lebečnej základne. Tu ležia brázdy zadnej časti vertebrálnych tepien. Normálne existuje atlantookcipitálny kĺb, vďaka ktorému sa vykonávajú rôzne pohyby hlavy.

S anomáliou v štruktúre atlasu a jeho asimiláciou okcipitálnou kosťou je narušený proces dodávania krvi do zadných štruktúr mozgu. Často je táto patológia kombinovaná so štiepením zadného oblúka stavca. V tomto prípade je možná tvorba cysty na spodnej časti lebky.

S plnou fúziou zodpovedá mobilita. Čiastočná asimilácia nedáva viditeľné klinické príznaky, ktoré by umožňovali podozrenie na prítomnosť patológie. V procese sprevádzanom deformáciou vertebrálnych oblúkov je možné pozorovať kraniovertebrálnu nedostatočnosť na pozadí kompresie medulla oblongata horné divízie miecha. Po druhé klinicky významný znak je nestabilita polohy podkladových krčných stavcov a následkom toho deštrukcia medzistavcové platničky. Veľmi často sa asimilácia atlasu u dospelých zisťuje náhodne počas vyšetrení na pozadí diagnózy. cervikálna osteochondróza.

S včasnou detekciou patológie je možné úplné zotavenie pomocou konzervatívnej liečby. V pokročilých prípadoch, keď má pacient výrazné znaky kompresia miechy a mozgu sa vykoná chirurgická operácia, počas ktorej sa obnoví fyziologická štruktúra skĺbenia prvého krčného stavca a tylovej kosti. Pre odlišná diagnózačasto stačí jednoduchý röntgen, ktorý ukáže neprirodzenú polohu atlasu a absenciu atlantookcipitálnej kĺbovej medzery.

Ak potrebujete konzervatívnu liečbu tejto patológie, môžete sa prihlásiť na bezplatnú schôdzku s vertebrológom v Moskve na našej klinike manuálna terapia. Lekár vykoná manuálne vyšetrenie a podá individuálne odporúčania na kurz rehabilitačnej terapie.

Asimilácia zadného oblúka atlasu

V diagnostike vrodených patológií vedie asimilácia zadného oblúka atlasu, často sa spája s anomáliami vnútromaternicového vývoja Kimerliho a Chiariho. Symptómy týchto defektov sa môžu prvýkrát objaviť v pomerne zrelom veku, keď človek dosiahne vek 20 rokov. Preto existuje mylný názor, že všetky prípady fúzie atlasu s okcipitálnou kosťou sa získavajú výlučne na pozadí vývoja cervikálnej osteochondrózy alebo so zakrivením chrbtice.

V skutočnosti nie je. Pri lézii zadného oblúka je etiológia narušenia vnútromaternicového vývoja plodu takmer vždy nesporná. Osifikácia krčnej chrbtice je úplne ukončená do 22. roku života. V tomto čase nastáva konečná tvorba všetkých fyziologických kriviek. V prítomnosti vrodených deformácií sú uzavreté nánosmi vápenatých solí. Asimilácia Atlanťana teda postupuje postupne od okamihu narodenia až do veku 20-22 rokov. Po celú dobu v dutine atlanto-okcipitálneho kĺbu dochádza k deformačným procesom a predstavám plnenia tkanív kalcifikačnými ložiskami. Vytvára sa kalus.

Bazilárny dojem je stav, ktorý sprevádza asimiláciu zadného oblúka atlasu a je vyjadrený v posune okcipitálnej kosti s kompenzačným posunom prvého stavca vzhľadom na druhý.

Počas normálneho procesu osifikácie zostávajú kĺbové procesy prvého stavca pohyblivé, ale tesne priliehajú ku koncovým platniam kondylov okcipitálnej kosti. Počas procesu asimilácie dochádza k dystrofickej zmene koncových platničiek a úplnej degenerácii chrupavkovej synoviálnej vrstvy v kĺbovej rovine. To vyvoláva pomerne silné trenie stavca o povrch okcipitálnej kosti počas pohybu hlavy. Na povrchoch sa tvoria trhliny, ktoré sú vyplnené vápenatými soľami. Takto začína proces fúzie krčných stavcov s okcipitálnou kosťou.

Zmenšenie vnútorného objemu lebečnej jamky a narušenie priebehu zadných vertebrálnych artérií vedie k výskytu pretrvávajúcich bolestí hlavy, zníženej duševnej výkonnosti, závratom a iným prejavom vertebrobazilárnej cievnej nedostatočnosti.

Takáto anomália vývoja by mala byť diagnostikovaná včas. S plnou fúziou poskytujú efektívne zdravotná starostlivosť možné len s chirurgická operácia. Preto, keď vzhľad charakteristické príznaky okamžite vyhľadajte lekára a podstúpte plnú klinické vyšetrenie s cieľom stanoviť presnú diagnózu.

Etiológia fúzie krčných stavcov

Fúzia krčných stavcov prebieha extrémne pomaly. Primárny patologické zmeny sú položené v embryonálnom štádiu vnútromaternicového vývoja.Kraniovertebrálne štruktúry u dojčaťa a detstva zároveň sa môžu vytvárať úplne fyziologickým spôsobom. Nebude tam žiadna viditeľná chyba.

Geneticky podmienená fúzia krčných stavcov môže byť spustená nasledujúcim spôsobom negatívnych faktorov ovplyvňuje:

• viesť nezdravý životný štýl;
• práca budúcich rodičov v nebezpečných odvetviach vrátane tých, ktoré majú zvýšené pozadie rádiových emisií;
• fajčenie a pitie alkoholické nápoje počas tehotenstva;
• nosenie tesného a stláčacieho oblečenia na bruchu;
• trauma počas nosenia dieťaťa;
• rôzne vrodené patológie v mužských a ženských líniách, postihujúce spojivové, chrupavkové a kostného tkaniva;
• cukrovka, rušenie štítna žľaza, chronická aplastická anémia, srdcové zlyhanie a chronické choroby pľúca budúcej matky;
• všetky typy toxikózy, nefropatia, placentárna nedostatočnosť a odlúčenie, krvácanie, hrozba potratu a predčasný pôrod;
• infekčné lézie (cytoplazmóza, trichomonas, hepatitída a herpes vírus atď.).

Pri formovaní miesta asimilácie môže dôjsť k sekundárnemu zúženiu okcipitálneho foramenu. V dôsledku toho sa zvyšuje kompresný tlak na konštrukcie. zadné divízie mozog. Ak je predĺžená miecha poškodená, môžu byť poškodené mnestické funkcie pacienta. V kombinácii s kompresiou horná divízia miechy v krčnej chrbtici, čo vedie k vzniku ochabnutej parézy a paralýzy, zhoršenej koordinácii pohybov.

Taktiež nemusí dôjsť k deformácii okcipitálneho foramenu. Ale s druhým typom vývoja fúzie dochádza k úplnému zastaveniu mobility. V počiatočnom štádiu ide o výrazné zníženie amplitúdy mobility. Potom sa začne zvyšovať pohyblivosť krčných stavcov umiestnených nižšie. Tým sa zachová všeobecná pohyblivosť krčnej oblasti a schopnosť vykonávať obvyklé pohyby hlavy. Hyperlabilita vedie k rýchlej deštrukcii medzistavcových platničiek C4-C5 a C5-C6. Čo sa týka ich výbežku a vzhľadu intervertebrálna hernia najčastejšie pacienti s asimiláciou atlasu odbočujú. A iba v priebehu série rádiografických snímok je možné odhaliť patológiu.

Príznaky neúplnej fúzie (asimilácie) stavcov

Neúplná fúzia stavcov a okcipitálnej kosti nemusí dať vôbec klinické príznaky počas dlhého obdobia. Často sa do popredia dostávajú známky rozvoja sekundárneho degeneratívneho ochorenia. dystrofické ochorenie medzistavcové platničky krčnej chrbtice.

Je možné vyjadriť nasledovné Klinické príznaky patológie:

1. paroxyzmálne bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované za ušami okcipitálna oblasť;
2. nadmerné potenie;
3. záchvaty zvýšenej srdcovej frekvencie (tachykardia so srdcovou frekvenciou nad 120 úderov za minútu);
4. konské dostihy krvný tlak od prudkého poklesu k zvýšeniu jeho hladiny, bez ohľadu na to fyzická aktivita a denný čas;
5. pocit tepla alebo prudkého chladu bez zmeny teploty životné prostredie;
6. tlak v hlave a pocit plnosti;
7. tlak na očné buľvy zvnútra;
8. krvácanie z nosa;
9. nevoľnosť a záchvaty závratov, niekedy vo výške bolesti hlavy, zvracanie mozgovej povahy.

Pacienti majú prevažne skúsenosti depresívna nálada, často v mladý vek rozvíja vegetovaskulárna dystónia, v seniorskom - arteriálnej hypertenzie. Znížená duševná výkonnosť. V dospievaní sa pozoruje školská neúspešnosť. V študentských rokoch sa to prejavuje formou chronická únava a neschopnosť zapamätať si materiál vo vzdelávacej inštitúcii.

So sekundárnou funkčnou labilitou dolných krčných stavcov, klinický obraz cervikálna osteochondróza:

• silná bolesť v oblasti krku a goliera;
• stuhnutosť pohybov ráno;
• porušenie držania tela;
• bolesť v oblasti Horné končatiny;
• svalové napätie v oblasti krku a goliera.

Pri deformácii miechového kanála a foramen magnum môžu nastať vážne dysfunkcie vo forme paralýzy, parézy a myelopatie. Všetky klinické prípady straty sluchu, prudké zníženie zrakovej ostrosti, výskyt nystagmu sú indikáciou na diferenciálnu diagnostiku asimilácie atlasu.

Na diagnostiku asimilácie atlasu niekedy stačí dôkladné vyšetrenie vertebrológom s manuálnym vyšetrením. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je predpísaná séria rádiografických snímok a vyšetrenie MRI.

Liečba asimilácie atlasu

únie tŕňových výbežkov krčných stavcov a asimilácia atlasu na skoré štádia požičať si konzervatívna liečba. V úradnom lekárstve sa používajú prevažne symptomatické metódy expozície. Počas exacerbácií sú pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové príklady, diuretiká, lieky na zastavenie záchvatov tachykardie, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku. Podobná liečba cervikálnej osteochondrózy sa uskutočňuje pomocou chondroprotektorov.

Manuálna terapia ponúka zásadne odlišný prístup k liečbe. Pomocou špeciálne navrhnutého individuálneho kurzu vertebrológ obnovuje pohyblivosť atlantookcipitálneho kĺbu. Na tento účel sa používajú fyzioterapia a kinezioterapia, masáže a osteopatia, reflexná terapia, laserová expozícia a fyzioterapia.

Ak potrebujete liečbu asimilácie atlasu a fúzie tŕňových výbežkov, môžete požiadať o úvodnú bezplatnú konzultáciu vertebrológa na našej klinike manuálnej terapie. Tu vám bude dané presná diagnóza. Skúsený lekár vám povie o všetkých možnostiach a perspektívach liečby.

Atlantococcipitálny kĺb, articulatio atlanto-occipitalis (obr.,,; pozri obr.,), spárované. Tvorený kĺbovým povrchom okcipitálne kondyly, condyli occipitales, A horná kĺbová jamka atlas, fovea articularis superior. Pozdĺžne osi kĺbové povrchy okcipitálnej kosti a atlasu sa trochu zbiehajú vpredu. Kĺbové povrchy okcipitálnej kosti sú kratšie ako kĺbové povrchy atlasu. Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky. Podľa tvaru kĺbových plôch patrí tento kĺb do skupiny elipsoid, alebo kondylár, kĺby.

V oboch, vpravo aj vľavo, kĺby, ktoré majú oddelené kĺbové kapsuly, pohyby sa vykonávajú súčasne, to znamená, že tvoria jeden kombinovaný kĺb; prikyvovanie (predkláňanie sa dopredu a dozadu) a mierne bočné pohyby hlavy sú možné.

Toto spojenie je iné:

1. Za jediná atlantookcipitálna membrána, membrana atlanto-occipitalis anterior(pozri obr. , ). Rozprestiera sa cez medzeru medzi predným okrajom veľkého okcipitálneho otvoru a horný okraj predný oblúk atlasu; rastie spolu s horným koncom lig. pozdĺžny anterius. Za ňou je predný atlantookcipitálny väz, lig. atlanto-occipitalis anterior natiahnutý medzi tylovú kosť a stredná časť predný oblúk atlasu.
2. Zadná atlantookcipitálna membrána, membrana atlanto-occipitalis posterior(pozri obr. , , ). Nachádza sa medzi zadným okrajom foramen magnum a horným okrajom zadného oblúka atlasu. V prednej časti má otvor, cez ktorý prechádzajú cievy a nervy. Táto membrána je modifikovaná žlté väzivo. Bočné časti membrány sú laterálne atlantookcipitálne väzy, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Pri kĺbovom spojení atlasu a osového stavca vznikajú tri kĺby – dva párové a jeden nepárový.

Bočný atlantoaxiálny kĺb (pozri obr.,), párové, tvorené spodnými kĺbovými plochami atlasu a hornými kĺbovými plochami osového stavca. Patrí k typu neaktívnych kĺbov, pretože jeho kĺbové povrchy sú ploché a rovnomerné. V tomto kĺbe dochádza k kĺzaniu vo všetkých smeroch kĺbových plôch atlasu vo vzťahu k axiálnemu stavcu.

Stredný atlantoaxiálny kĺb, articulatio atlanto-axalis mediana (pozri obr. , , , ;), vzniká medzi zadnou plochou predného oblúka atlasu (fovea dentis) a zubom osového stavca. Okrem toho zadná kĺbová plocha zuba tvorí kĺb s .

Kĺby zuba patria do skupiny cylindrických kĺbov. V nich je možná rotácia atlasu spolu s hlavou okolo zvislej osi zuba axiálneho stavca, teda otáčanie hlavy doprava a doľava.

Ligamentózny aparát stredného atlantoaxiálneho kĺbu zahŕňa:

1. Krycia membrána, membrana tectoria(pozri obr.,,;), čo je široká, dosť hustá vláknitá platnička natiahnutá od predného okraja veľkého okcipitálneho foramenu k telu osového stavca. Táto membrána sa nazýva integumentárna, pretože pokrýva zadnú časť (zo strany miechového kanála) zuba, priečne väzivo atlasu a ďalšie útvary tohto kĺbu. Považuje sa za súčasť chrbta pozdĺžne väzivo chrbtica.
2. Skrížený väz atlasu, lig. cruciforme atlantis(pozri obr.), pozostáva z dvoch nosníkov – pozdĺžneho a priečneho. Priečny zväzok je hustá šnúra spojivového tkaniva natiahnutá medzi vnútornými povrchmi laterálnej hmoty atlasu. Prilieha k zadnej kĺbovej ploche zuba axiálneho stavca a spevňuje ho. Tento zväzok sa nazýva priečny väz atlasu, lig. transversum atlantis(pozri obr.

4. cervikálny chrbtica, jej stavba, spojenia, pohyby. Svaly, ktoré produkujú tieto pohyby.

chrbtica (columna vertebralis), alebo chrbtice, človek sa skladá z 33-34 stavcov (stavce). Rozlišuje oddelenia: krčné (7 stavcov), hrudné (12 stavcov), bedrové (5 stavcov), sakrálne (5 stavcov) a kokcygeálne (4-5 stavcov). Sakrálne stavce sa spájajú do jednej kosti - krížovej kosti a kostrče - do kostrče.

Krčné stavce (vertebrae cervicales,S ) ponechané drobné rudimenty z rebier, zrastené s priečnymi výbežkami, ktoré sa preto nazývajú priečny pobrežný. V základni tohto procesu je diera.Časťou procesu, ktorá obmedzuje otvor vpredu, je základ rebra. Priečne rebrové otvory všetkých krčných stavcov tvoria prerušovaný kanál. Slúži ako ochrana vertebrálnej tepny prechádzajúcej do mozgu a rovnomennej žily. Telá krčných stavcov sú menej masívne ako hrudné stavce a ich horná a dolná plocha má sedlovitý tvar. Vďaka tomu je v krčnej chrbtici značná pohyblivosť. Vertebrálne otvory sú veľké, oblúky sú tenké. Tŕňové výbežky (s výnimkou výbežku VII stavca), kratšie ako v hrudnej oblasti a na konci rozdvojené, čo zväčšuje oblasť pripojenia mnohých svalov k nim. Prvé dva krčné stavce sa výrazne líšia od ostatných.

Atlant- prvý krčný stavec - má tvar prstenca Miesto tela zaberá predný oblúk, na jej konvexnej časti sa nachádza predný tuberkul. Na strane smerujúcej k vnútornej strane širokého vertebrálneho foramenu je nápadná kĺbová jamka pre odontoidný proces stavca II. Zapnuté chrbtový oblúk, Z tŕňového výbežku sa zachoval malý výbežok zodpovedajúci oblúkom ostatných stavcov - zadný tuberkul. Namiesto nadradených kĺbových procesov na oblúku sú oválne kĺbové jamky, ktoré sa spájajú s kondylom okcipitálnej kosti. Úlohu dolných kĺbových procesov vykonávajú jamky, ktoré sa spájajú s druhým stavcom.

epistropheus, alebo axiálny stavec, sa líši od typických krčných stavcov vývojom na hornej časti tela odontoid, okolo ktorého sa atlas otáča spolu s lebkou. K tomuto procesu dochádza v prenatálnom období vývoja človeka narastaním do epistrofie väčšiny tela atlasu. Namiesto horných kĺbových procesov sú po stranách odontoidného výbežku mierne konvexné kĺbové plochy.Pri otáčaní hlavy sa atlas otáča spolu s lebkou. Epistropheus svojim odontoidným výbežkom slúži ako os rotácie.

SVALY

5. Spojenia atlasu s lebkou a s osovým stavcom. Vlastnosti štruktúry, pohyb.

Dáša)): Spojenie chrbtice s lebkou je kombináciou niekoľkých kĺbov, čo umožňuje pohyb okolo troch osí, ako v guľovom kĺbe.

Atlantococcipitálny kĺb, čl. atlantooccipitalis, označuje kondylár; tvoria ho dva kondyly tylovej kosti, condyli occipitales, a konkávna horná kĺbová jamka atlasu, foveae articulares superiors atlantis. Oba páry kĺbových povrchov sú uzavreté v samostatných kĺbových kapsulách, ale pohybujú sa súčasne a tvoria jeden kombinovaný kĺb.

Pomocné odkazy:

1) anterior, membrana atlantooccipitalis anterior, natiahnutá medzi predným oblúkom atlasu a tylovou kosťou;

2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, sa nachádza medzi zadným oblúkom atlasu a zadným obvodom foramen magnum.

V atlantookcipitálnom kĺbe dochádza k pohybu okolo dvoch osí: frontálnej a sagitálnej. Okolo prvého z nich sa robia pohyby prikývnutím, to znamená ohýbanie a predlžovanie hlavy dopredu a dozadu (vyjadrenie súhlasu) a okolo druhej osi - sklon hlavy doprava a doľava. Sagitálna os s predným koncom je o niečo vyššia ako zadná. V dôsledku tejto šikmej polohy osi sa súčasne s laterálnym sklonom hlavy zvyčajne mierne otáča v opačnom smere.

Kĺby medzi atlasom a axiálnym stavcom. Sú tu tri spoje.

Dva bočné kĺby, artt. atlantoaxiales laterales, sú tvorené dolnou kĺbovou jamkou atlasu a hornou kĺbovou jamkou osového stavca, ktoré sú s nimi v kontakte, tvoriace kombinované kĺbové spojenie. Zub umiestnený v strede, dens axis, je spojený s predným oblúkom atlasu a priečnym väzivom, lig. transversum atlantis, natiahnutý medzi vnútornými plochami laterálnych hmôt atlasu.

Zub je pokrytý kostno-vláknitým prstencom tvoreným predným oblúkom atlasu a priečnym väzivom, výsledkom čoho je cylindrický rotačný kĺb, čl. atlantoaxialis mediana. Z okrajov priečneho väziva odchádzajú dva vláknité zväzky: jeden smerom nahor k prednému obvodu veľkého otvoru tylovej kosti a druhý smerom nadol k zadnému povrchu tela axiálneho stavca. Tieto dva zväzky spolu s priečnym väzivom tvoria skrížený väz, lig. cruciforme atlantis. Toto väzivo má veľký funkčný význam: ako už bolo uvedené, na jednej strane je kĺbovou plochou pre zub a usmerňuje jeho pohyby a na druhej strane ho chráni pred dislokáciou, ktorá môže poškodiť miechu a miechu. medulla oblongata v blízkosti foramen magnum, čo vedie k smrti.

Pomocné väzy sú lig. apicis dentis, vychádzajúci z hornej časti zuba a ligg. alaria - od jej bočných plôch po okcipitálnu kosť.

Celý popísaný väzivový aparát je zo strany miechového kanála pokrytý membránou membrana tectoria (pokračovanie lig. longitudine posterius, chrbtica), vychádzajúcou z kliva tylovej kosti. V artt. atlantoaxiales dochádza k jedinému druhu pohybu - rotácia hlavy okolo vertikálnej osi (otočenie doprava a doľava, vyjadrenie nesúhlasu), prechod cez zub axiálneho stavca a hlava sa pohybuje okolo procesu spolu s atlasom (valcový kĺb). Súčasne dochádza k pohybom v kĺboch ​​medzi atlasom a axiálnym stavcom. Špička zuba je pri rotačnom pohybe držaná v polohe vyššie uvedeným ligg. alaria, ktoré regulujú pohyb a tým chránia susednú miechu pred otrasmi. Pohyby v kĺboch ​​lebky s dvoma krčnými stavcami sú malé. Rozsiahlejšie pohyby hlavy sa zvyčajne vyskytujú za účasti celej krčnej časti chrbtice. Kraniovertebrálne kĺby sú u ľudí najviac vyvinuté v dôsledku vzpriameného držania tela a elevácie hlavy.

Na spojení chrbtice s lebkou sa podieľajú tri kosti: týlna kosť, atlas a osový stavec, ktoré tvoria dva kĺby - atlantookcipitálny a atlantoaxiálny (obr. 71). Oba tieto kĺby fungujú ako funkčne kombinovaný kĺb, ktorý zabezpečuje všeobecný pohyb hlavy okolo všetkých troch osí.

Atlantookcipitálny kĺb tvoria kondyly okcipitálnej kosti a horné kĺbové jamky atlasu, ktoré s nimi artikulujú. Podľa klasifikácie je tento kĺb jednoduchý, kombinovaný, kondylárny, biaxiálny. Pohyby v tomto kĺbe sa vykonávajú okolo frontálnej osi - flexia a extenzia lebky (záklony hlavy dopredu a dozadu) a okolo sagitálnej osi - abdukcia a addukcia lebky (mierne záklony hlavy doprava a doľava ).

Mimokĺbové vlastnosti: každý kĺb má samostatné puzdro a je zvonka vystužený nasledujúcimi väzmi:
- predná atlantookcipitálna membrána tiahnuca sa medzi predným oblúkom atlasu a tylovou kosťou;
- zadná atlantookcipitálna membrána, ktorá sa nachádza medzi zadným oblúkom atlasu a zadným obvodom foramen magnum.

Atlantoaxiálny kĺb je tiež kombinovaný a pozostáva z troch jednotlivé kĺby: stredný atlantoaxiálny a dva laterálne atlantoaxiálne kĺby. Stredný atlanto-axiálny kĺb je tvorený prednou a zadnou kĺbovou plochou atlasu, spojenými s jamkou zuba na prednom oblúku atlasu, ako aj priečnym väzivom atlasu, natiahnutým medzi dvoma laterálnymi masami. z atlasu. Podľa klasifikácie je tento spoj valcový, jednoosý. Pohyby - vertikálna os (otočenie hlavy doprava a doľava). Atlas sa otočí okolo zuba o 30-40° v každom smere.

Bočný atlantoaxiálny kĺb (pravý a ľavý) je tvorený spodnou kĺbovou plochou atlasu a hornou kĺbovou plochou osového stavca. Podľa klasifikácie je tento kĺb plochý, multiaxiálny. Pohyb - kĺzanie rovín voči sebe (podieľa sa na rotácii lebky, keď sa atlas pohybuje okolo zuba).

Mimokĺbové vlastnosti atlanto-axiálneho kĺbu: stredný a oba laterálne kĺby majú oddelené puzdrá a sú vystužené komplexom väzivový aparát. Krížové väzivo drží zub osového stavca pri jeho rotácii okolo atlasu. Pozostáva z vyššie uvedeného priečneho väziva atlasu a dvoch zväzkov (horného a dolného), ktoré smerujú nahor k prednému obvodu foramen magnum a nadol k zadnému povrchu tela osového stavca. Krížové väzivo chráni zub pred vykĺbením, ktoré môže poškodiť miechu.

Pterygoidné väzy stúpajúce vpravo a vľavo od bočných plôch zuba k okcipitálnej kosti. Väzivo hrotu zuba, prebiehajúce od hrotu zuba k tylovej kosti.

Vo všeobecnosti sa pohyby v atlanto-axiálnom a atlanto-okcipitálnom kĺbe vykonávajú okolo všetkých troch osí. Rotácia hlavy vpravo a vľavo okolo zvislej osi, predklony hlavy okolo frontálnej osi a mierne úklony hlavy vpravo a vľavo okolo sagitálnej osi.

Chrbtica ako celok. Chrbtica (chrbtica) je tvorená postupne sa prekrývajúcimi stavcami, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou medzistavcových symfýz, väzov a neaktívnych kĺbov.

Formovanie axiálna kostra Chrbtica vykonáva nasledujúce funkcie:
- podpora, ktorá je ohybnou osou tela;
- podieľa sa na tvorbe zadnej hrudnej steny a brušná dutina a panvovej dutiny
- ochranný, pričom ide o schránku pre miechu, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli.

Gravitačná sila vnímaná chrbticou sa zvyšuje zhora nadol, takže veľkosť stavcov sa tiež zväčšuje zhora nadol. Existuje päť častí chrbtice: krčná, hrudná, drieková, krížová a kokcygeálna. Len sakrálny úsek je nehybný, zvyšok chrbtice má rôzny stupeň pohyblivosti.

Dĺžka chrbtice u dospelého muža sa pohybuje od 60 do 75 cm, u ženy od 60 do 65 cm, čo je približne dve pätiny dĺžky tela dospelého človeka.

Chrbtica nezaberá striktne vertikálnu polohu. Má krivky v sagitálnej rovine. U zdravého človeka sú pozorované nasledujúce fyziologické krivky: cervikálny A bedrová lordóza (čelom k vydutiu dopredu), ako aj hrudný a sakrálny kyfóza(čelom k vydutiu dozadu). Tieto krivky sú dôležité fyziologický význam, poskytujúce najpriaznivejšie odpisové podmienky pre hlavu, ako aj pre vyrovnávanie hlavy s minimálnym svalovým výdajom (cervikálna lordóza) a pre udržanie vzpriamenej polohy tela (bedrová lordóza).