Hrtan- Je to druh hudobného nástroja ľudského tela, ktorý vám umožňuje hovoriť, spievať, vyjadrovať svoje emócie tichým hlasom alebo hlasným plačom. Ako súčasť dýchacieho traktu je hrtan krátka trubica s hustými chrupavkovými stenami. Pomerne zložitá štruktúra stien hrtana mu umožňuje vytvárať zvuky rôznych výšok a objemov.

Štruktúra hrtana

Hrtan sa nachádza v prednej oblasti krku na úrovni IV-VI krčných stavcov. Pomocou väzov je hrtan zavesený na hyoidnej kosti, v dôsledku čoho sa pri prehĺtaní znižuje a stúpa s ním. Zvonku je postavenie hrtana nápadné výbežkom, u mužov silne vyvinutým a tvoreným štítnou chrupkou. V bežnej reči sa tento výčnelok nazýva „Adamovo jablko“ alebo „Adamovo jablko“. Za hrtanom sa nachádza hltan, s ktorým hrtan komunikuje, na strane sú veľké nádoby a nervy. Vlnenie krčných tepienľahko cítiť na krku po stranách hrtana. Nižšie hrtan prechádza do priedušnice. Pred priedušnicou, dosahujúcou hrtan, je štítna žľaza.

Tvrdá kostra hrtana sa skladá z troch nepárových chrupaviek - štítnej, krikoidnej a epiglottis - a troch párových, z ktorých najdôležitejšie sú arytenoidy. Chrupavky hrtana sú navzájom spojené kĺbmi a väzivami a môžu meniť svoju polohu v dôsledku kontrakcie svalov, ktoré sú na nich pripevnené.

Základňa hrtana tvorí kríčkovú chrupavku, ktorá sa podobá horizontálne ležiacemu krúžku: jeho úzky „oblúk“ smeruje dopredu a jeho široký „pečate“ smeruje dozadu. Spodný okraj tejto chrupavky sa pripája k priedušnici. Štítna a arytenoidná chrupavka sa pripájajú ku kricoidnej chrupavke zhora. Štítna chrupavka je najväčšia a je súčasťou prednej a bočnej steny hrtana. Rozlišuje dve štvoruholníkové dosky, ktoré sú navzájom spojené v pravom uhle u mužov, tvoriace „Adamovo jablko“, a v tupom uhle (asi 120°) u žien.

Arytenoidné chrupavky majú tvar pyramídy a trojuholníková základňa pohyblivo spojené s platničkou kricoidnej chrupavky. Zo základne každej arytenoidnej chrupavky sa vokálny výbežok rozširuje dopredu a svalový výbežok sa rozširuje na stranu. Svaly, ktoré pohybujú arytenoidnou chrupavkou okolo jej zvislej osi, sú k nej pripojené. Tým sa mení poloha hlasového procesu, ku ktorému je hlasivka pripojená.

Hornú časť hrtana pokrýva epiglottis, ktorú možno prirovnať k „zdvíhacím dverám“ nad vchodom do hrtana (pozri obr. 1). Spodný zahrotený koniec epiglottis je pripojený k chrupavke štítnej žľazy. Široká horná časť epiglottis pri každom prehĺtaní klesá a uzatvára vchod do hrtana, čím bráni potrave a vode vstúpiť z hltana do dýchacieho traktu.

Všetky chrupavky hrtana sú hyalínne a môžu podliehať osifikácii, okrem epiglottis a vokálneho výbežku arytenoidnej chrupavky, ktoré sú tvorené elastickým chrupavkovým tkanivom. Následkom osifikácie, ku ktorej dochádza niekedy pred 40. rokom života, stráca hlas pružnosť a nadobúda chrapľavý, vŕzgavý tón.

Pre tvorbu zvuku majú najväčší význam hlasivky, ktoré sú natiahnuté od hlasivkových výbežkov arytenoidných chrupaviek k vnútornej ploche uhla štítnej chrupky (obr. 2). Medzi pravou a ľavou hlasivkou sa nachádza hlasivková štrbina, cez ktorú prechádza vzduch pri dýchaní. Pod vplyvom svalov menia chrupavky hrtana svoju polohu. Svaly hrtana sa podľa funkcie delia do troch skupín: rozširujú hlasivku, zužujú hlasivku a menia napätie hlasiviek.

Dutina hrtana je vystlaná sliznicou, ktorá je mimoriadne citlivá: najmenší dotyk cudzieho telesa na ňu reflexne vyvoláva kašeľ. Pokrýva sliznicu hrtana, okrem povrchu hlasiviek, riasinkový epitel s veľkým počtom žliaz.

Pod sliznicou hrtana leží fibroelastická membrána. Hrtanová dutina je tvarovaná ako presýpacie hodiny: stredná časť je silne zúžená a zhora ohraničená záhybmi predsiene („falošné hlasivky“) a dole hlasivkami (obr. 3). Na bočných stenách hrtana medzi záhybom predsiene a hlasivkou sú viditeľné skôr hlboké vrecká - komory hrtana. Sú to zvyšky objemných „hlasových vakov“, ktoré sú u ľudoopov dobre vyvinuté a zjavne slúžia ako rezonátory. Pod sliznicou hlasivkovej štrbiny sú hlasivky a hlasivkový sval, pod sliznicou vestibulárnej ryhy je pevný okraj fibroelastickej membrány.

Funkcie hrtana

Je zvykom rozlišovať štyri hlavné funkcie hrtana: dýchacie, ochranné, fonačné (hlasotvorné) a rečové.

• Respiračné. Pri nádychu sa vzduch z nosnej dutiny dostáva do hltana, z neho do hrtana, potom do priedušnice, priedušiek a pľúc. Pri výdychu sa vzduch z pľúc šíri cez dýchacie cesty v opačnom smere.
• Ochranný. Pohyby riasiniek pokrývajúcich sliznicu hrtana ju neustále čistia a odstraňujú najmenšie čiastočky prachu, ktoré vstupujú do dýchacieho traktu. Prach obklopený hlienom sa uvoľňuje ako hlien. Reflexný kašeľ je dôležitým ochranným prostriedkom hrtana.
• Phonatornaya. Výskyt zvuku je spojený s vibráciou hlasiviek pri výdychu. Zvuk sa môže líšiť v závislosti od napätia väzov a šírky hlasiviek. Človek tento proces vedome reguluje.
• Reč. Treba zdôrazniť, že v hrtane dochádza len k tvorbe zvuku, artikulovaná reč nastáva vtedy, keď fungujú orgány ústnej dutiny: jazyk, pery, zuby, tvárové a žuvacie svaly.

Prvým je hlas, druhým melódia

Schopnosť človeka produkovať zvuky rôznej sily, tónu a farby je spojená s pohybom hlasiviek pod vplyvom prúdu vydychovaného vzduchu. Sila vydávaného zvuku závisí od šírky hlasivkovej štrbiny: čím je širšia, tým je zvuk hlasnejší. Šírka glottis je regulovaná najmenej piatimi svalmi hrtana. Svoju úlohu samozrejme zohráva aj samotná sila výdychu spôsobená prácou zodpovedajúcich svalov hrudníka a brucha. Výška zvuku je určená počtom vibrácií hlasiviek za 1 sekundu. Čím častejšie sú vibrácie, tým je zvuk vyšší a naopak. Ako viete, tesne natiahnuté väzy vibrujú častejšie (pamätajte na gitarovú strunu). Svaly hrtana, najmä hlasivkový sval, poskytujú hlasivkám potrebné napätie. Jeho vlákna sú vpletené do hlasiviek po celej dĺžke a môžu sa sťahovať buď ako celok, alebo v samostatných častiach. Kontrakcia hlasových svalov spôsobí uvoľnenie hlasiviek, čo spôsobí zníženie výšky zvuku, ktorý produkujú.

Keďže majú hlasivky schopnosť vibrovať nielen ako celok, ale aj v jednotlivých častiach, vytvárajú dodatočné zvuky k hlavnému tónu, takzvané podtóny. Je to kombinácia podtónov, ktorá charakterizuje zafarbenie ľudského hlasu, ktorého jednotlivé vlastnosti závisia aj od stavu hltana, ústnej dutiny a nosa, pohybov pier, jazyka a dolnej čeľuste. Dýchacie cesty umiestnené nad hlasivkovou štrbinou fungujú ako rezonátory. Preto, keď sa zmení ich stav (napríklad keď pri nádche opuchne sliznica nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín), zmení sa aj farba hlasu.

Napriek podobnostiam v štruktúre hrtana ľudí a ľudoopov nemôžu hovoriť. Iba gibony sú schopné produkovať zvuky, ktoré nejasne pripomínajú hudobné zvuky. Len človek dokáže vedome regulovať silu vydychovaného vzduchu, šírku hlasiviek a napätie hlasiviek, ktoré je potrebné pre spev a reč. Lekárska veda, ktorá študuje hlas, sa nazýva foniatria.

Už za čias Hippokrata sa vedelo, že ľudský hlas produkuje hrtan, ale až o 20 storočí neskôr Vesalius (16. storočie) vyslovil názor, že zvuk vytvárajú hlasivky. Už teraz existujú rôzne teórie tvorby hlasu, založené na jednotlivých aspektoch regulácie vibrácií hlasiviek. Ako extrémne formy možno uviesť dve teórie.

Podľa prvej (aerodynamickej) teórie je tvorba hlasu výsledkom vibračných pohybov hlasiviek vo vertikálnom smere pod vplyvom prúdu vzduchu pri výdychu. Rozhodujúcu úlohu tu majú svaly zapojené do výdychovej fázy a svaly hrtana, ktoré spájajú hlasivky a odolávajú tlaku prúdu vzduchu. K úprave svalovej funkcie dochádza reflexne pri podráždení sliznice hrtana vzduchom.

Podľa inej teórie sa pohyby hlasiviek nevyskytujú pasívne pod vplyvom prúdu vzduchu, ale predstavujú aktívne pohyby vokálne svaly, vykonávané príkazom z mozgu, ktorý sa prenáša pozdĺž zodpovedajúcich nervov. Výška zvuku, spojená s frekvenciou vibrácií hlasiviek, teda závisí od schopnosti nervov viesť motorické impulzy.

Niektoré teórie to nedokážu úplne vysvetliť náročný proces, ako je tvorba hlasu. U človeka, ktorý má reč, je funkcia tvorby hlasu spojená s činnosťou mozgovej kôry, ako aj s nižšími úrovňami regulácie a ide o veľmi zložitý, vedome koordinovaný motorický akt.

Hrtan v nuansách

Špecialista môže preskúmať stav hrtana pomocou špeciálneho zariadenia - laryngoskopu, ktorého hlavným prvkom je malé zrkadlo. Za nápad tohto prístroja bol v roku 1854 ocenený titulom čestného doktora medicíny známy spevák a učiteľ vokálu M. Garcia.

Hrtan má výrazné vekové a rodové charakteristiky. Od narodenia do 10 rokov sa hrtan chlapcov a dievčat prakticky nelíši. Pred začiatkom puberty sa rast hrtana u chlapcov prudko zvyšuje, čo súvisí s vývojom pohlavných žliaz a produkciou mužských pohlavných hormónov. V tomto čase sa mení aj hlas chlapcov („prestávky“). Hlasová mutácia u chlapcov trvá asi rok a je dokončená vo veku 14-15 rokov. U dievčat sa mutácia vyskytuje rýchlo a takmer nepostrehnuteľne vo veku 13-14 rokov.

Mužský hrtan je v priemere o 1/3 väčší ako ženský a hlasivky sú oveľa hrubšie a dlhšie (približne 10 mm). Preto je mužský hlas spravidla silnejší a nižší ako ženský. Je známe, že v XVII-XVIII storočia. v Taliansku boli kastrovaní 7-8 roční chlapci, ktorí mali spievať v pápežskom zbore. Ich hrtan neprešiel počas puberty žiadnymi zvláštnymi zmenami a zachoval si detskú veľkosť. Tým sa dosiahol vysoký tón hlasu v kombinácii s mužskou silou výkonu a neutrálnym zafarbením (medzi detským a mužským).

Na tvorbe hlasu sa podieľa mnoho orgánov a systémov tela, čo si vyžaduje ich normálne fungovanie. Preto je hlas a reč prejavom nielen bežnej činnosti jednotlivé orgány a systémov, vrátane ľudskej psychiky, ale aj ich porúch a patologických stavov. Podľa zmien hlasu možno posúdiť stav človeka a dokonca aj vývoj určitých chorôb. Je potrebné zdôrazniť, že akékoľvek zmeny hormonálne hladiny v tele (u žien - užívanie hormonálnych liekov, menštruácia, menopauza) môže viesť k zmenám hlasu.

Zvuková energia hlasu je veľmi malá. Ak človek nepretržite rozpráva, bude trvať iba 100 rokov, kým vyprodukuje množstvo tepelnej energie potrebnej na uvarenie šálky kávy. Avšak hlas (podľa potreby komponentľudská reč) je mocný nástroj, ktorý mení svet okolo nás!

Hrtan je horná časť dýchacej trubice, ktorá sa nachádza v prednej časti krku na úrovni 4-7 stavcov. Hrtan je spojený s hyoidnou kosťou štítnou žľazou a bočne prilieha k štítnej žľaze.

Všeobecné charakteristiky hrtana

Hrtan hrá dôležitú úlohu pri tvorbe ľudských zvukov a reči. Vzduch vstupujúci cez hrtan spôsobuje, že hlasivky vibrujú a vytvárajú zvuky. Cirkulujúci prúd vzduchu dovnútra ústna dutina, hltan a hrtan sú nastaviteľné nervový systém a umožňuje človeku hovoriť a spievať.

Hrtan funguje ako pohybový aparát, ktorý má chrupavku napojenú na väzy a kĺby svalov, ktoré umožňujú reguláciu hlasiviek a zmeny v hlasivkách.

Štruktúra hrtana je kostra nepárových a párových chrupaviek.

Nepárové chrupavky sú

• chrupavka štítnej žľazy, ktorá pozostáva zo širokých dosiek umiestnených pod určitým uhlom;
• kricoidná chrupavka je základom hrtana a je spojená s priedušnicou cez väzivo;
• Epiglotická chrupavka pri príjme potravy uzatvára vchod do hrtana a pomocou väziva priľne k povrchu štítnej chrupavky.

Spárované chrupavky:

• arytenoidné chrupavky majú tvar pyramídy a sú spojené s chrupkovou platničkou kricoidného typu;
• zrohovatené chrupavky majú tvar kužeľa a nachádzajú sa v aryepiglotickom záhybe;
• Sfénoidné chrupavky sú klinovitého tvaru a sú umiestnené nad kornikulárnymi chrupavkami.

Chrupavky hrtana sú navzájom spojené kĺbmi a väzivami a voľný priestor je vyplnený membránami. Pri pohybe vzduchu vzniká napätie na hlasivkách a každá z chrupaviek hrá špecifickú úlohu pri tvorbe zvukov.

Pohyb všetkých chrupaviek hrtana je riadený prednými krčnými svalmi. Tieto svaly menia polohu epiglotickej chrupavky pri dýchaní, hovorení, speve a prehĺtaní.

Štruktúra hrtana je zameraná na výkon rečová funkcia a zabezpečenie činnosti hlasového aparátu.

• relaxačné svaly hlasiviek - vokálny sval, určený na zúženie hlasiviek a tyreoarytenoidný sval, ktorý sa nachádza v prednej bočnej časti štítnej chrupavky;
• napínacie svaly hlasiviek - krikotyroidný sval;
• svaly, ktoré zužujú hlasivkovú štrbinu – laterálny krikoarytenoidný sval, ktorý mení polohu arytenoidnej chrupavky a priečny arytenoidový sval, ktorý spája arytenoidné chrupavky a napína ich;
• svaly dilatácie glottis - zadný krikoarytenoidný sval, ktorý otáča arytenoidnú chrupavku a mení polohu jej hlasových procesov.

Choroby hrtana

Choroby hrtana sú zápalového, infekčného a alergického charakteru.

Medzi najčastejšie ochorenia hrtana patria nasledovné.

Akútna laryngitída, ktorá je sprevádzaná zápalom sliznice hrtana. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku exogénnych a endogénnych faktorov. Medzi exogénne faktory patrí podráždenie sliznice hrtana, hypotermia, pôsobenie škodlivých látok na sliznici (plyn, chemických látok, prach atď.), požitie veľmi studeného alebo veľmi horúceho jedla a tekutín. Medzi endogénne faktory patrí znížená imunita, vážnych chorôb zažívacie ústrojenstvo, alergie, atrofia sliznice hrtana.

Laryngitída sa často prejavuje v dospievaní, najmä u chlapcov s mutáciou hlasu. Závažnou príčinou pre rozvoj akútnej laryngitídy môže byť bakteriálna flóra - streptokok, vírus chrípky, rinovírus, koronovírus.

Infiltratívna laryngitída je sprevádzaná zápalom sliznice hrtana a podkladových tkanív. Zápalový proces prebieha vo väzivách, perichondriu a svaloch hlasového aparátu. Hlavnou príčinou infiltratívnej laryngitídy sú infekcie, ktoré prenikajú do tkaniva hrtana počas infekčných ochorení a poranení.

Laryngeálna tonzilitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením lymfatických tkanív hrtana, zhrubnutím sliznice a zápalom lingválneho povrchu epiglottis.

Počas alergických reakcií sa často vyvíja laryngeálny edém rôznej etiológie. Edém hrtana sa prejavuje vo forme zápalového procesu sliznice a zúženia lúmenu hrtana. Toto ochorenie je výsledkom iného zápalového alebo infekčného procesu v hrtane.

Akútny laryngeálny edém sa môže vyvinúť pod vplyvom zápalových procesov, akút infekčné choroby zranenia a nádory, alergické reakcie A patologické procesy ktoré prechádzajú v hrtane a priedušnici.

Laryngeálna stenóza vedie k zúženiu lúmenu a bráni cirkulácii vzduchu v dolných dýchacích cestách. Pri stenóze hrtana je vysoké riziko zadusenia v dôsledku nedostatočného prechodu vzduchu do pľúc.

Laryngeálne a tracheálne stenózy sú považované a liečené ako jediné ochorenie. Ak choroba postupuje rýchlo a existuje vysoké riziko závažnej respiračnej dysfunkcie, je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť.

Liečba hrtana a obnova hlasu

Hlavné faktory oslabenia väzov a straty hlasu sú:

• vírusová infekcia;
• zápal spôsobený napätím väzov a preťažením;
• poškodenie väzov v chemickej alebo inej výrobe;
• strata hlasu v dôsledku nervozity, v dôsledku neurózy;
• podráždenie väziva z korenistých jedál, teplých alebo studených nápojov.

Liečba hrtana závisí od príčiny a typu ochorenia. Zvyčajne sa hlas obnoví bez lekárskeho ošetrenia, v priebehu času sa väzy uvoľnia z napätia a zotavia sa.

Existuje niekoľko hlavných spôsobov, ako obnoviť hlas:

• odstránenie dráždivých látok alebo alergénov (prach, dym, korenené jedlá, studená tekutina atď.);
• liečba ochorení hltana - laryngitída, faryngitída, bolesť hrdla;
• vyhýbanie sa napätiu väzov, ticho niekoľko dní;
• odpočinok a teplo, obklady na oblasť krku.

Ak je zápal väzivového aparátu a hrtana chronická povaha, potom by ste mali vyhľadať pomoc od otolaryngológa, podstúpiť kurz liekov na liečbu hrtana a urobiť špeciálne cvičenia na obnovenie hlasu a posilnenie väzov.

Oddelene od hltana do anatomická štruktúračloveka vyšetrujú hrtan a priedušnica - tieto orgány prechádzajú jeden do druhého na najnižšom stupni VI krčný stavec. Jednou z čŕt štruktúry priedušnice je, že iba u predstaviteľov strunatcov je oddelená od hrtana, zatiaľ čo u obojživelníkov sa buď uzatvára, alebo úplne chýba. V tomto materiáli sa môžete dozvedieť viac o anatómii ľudského hrtana a priedušnice.

Hrtan ( hrtanu) , ktorý vykonáva dýchacie a hlasotvorné funkcie, sa nachádza v prednej oblasti krku, pred pažerákom. Pred hrtanom sú povrchové a subtracheálne platničky cervikálnej fascie a infrahyoidné svaly krku. Pravý a ľavý lalok štítnej žľazy susedí s hrtanom vpredu a po stranách. Za hrtanom je laryngeálna časť hltana. Horná hranica hrtana sa nachádza na úrovni dolného okraja krčného stavca, spodná - na dolnom okraji VI krčného stavca. V hornej časti je hrtan pripevnený k hyoidnej kosti, v dolnej časti pokračuje do priedušnice. Štruktúra hrtana pozostáva z vestibulu, komôr hrtana a subglotickej dutiny.

Štruktúra a topografia ľudského hrtana

Predsieň hrtana ( vestibulum laryngis) nachádza sa medzi vstupom do hrtana (aditus laryngis) hore a záhybmi predsiene (plicae vestibulares) (falošné hlasivky) dole. Medzi záhybmi predsiene je puklina predsiene (rima vestibuli). Predná stena vestibulu v štruktúre ľudského hrtana je tvorená epiglottis, vzadu - arytenoidnými a kornikulárnymi chrupavkami, oddelenými interarytenoidným zárezom (incisura interarytenoidea).

Komora hrtana ( ventriculus laryngis) , najkratšia časť, sa nachádza medzi záhybmi predsiene hore a hlasivkami (plicae vocales) nižšie. Každá komora hrtana je priehlbina v bočnej stene hrtana na každej strane. Pravé a ľavé vokálne záhyby, umiestnené pod komorami, obmedzujú hlasivkovú štrbinu (rima glottidis). Dĺžka glottis u mužov je 20-24 mm, u žien - 16-19 mm. Veľká predná časť hlasivkovej štrbiny sa nazýva medzimembránová časť (pars intermembranous), zadná časť (medzi arytenoidnými chrupavkami) sa nazýva medzichrupavková časť (pars intercartilaginea).

Nižšie môžete vidieť fotografie a popisy štruktúry ľudského hrtana, svalov a väziva.

Nepárové chrupavky hrtana: štítna žľaza a kricoid

Kostru hrtana tvoria chrupavky, párové a nepárové. Medzi nepárové chrupavky patrí štítna žľaza a kricoidné chrupavky a epiglottis. Párové chrupky hrtana sú arytenoidné, zrohovatené, klinovité a nestále zrnité.

Chrupavka štítnej žľazy hrtana ( cartilago thyroidea) pozostáva z dvoch štvorhranných dosiek spojených v ich prednej časti pod uhlom. U mužov tento uhol vyčnieva silne dopredu a tvorí výbežok hrtana (prominentia laryngea). Pravá a ľavá doska chrupavky štítnej žľazy sa rozchádzajú zozadu a do strán, ako štít. Na hornom okraji štítnej chrupavky, nad výbežkom hrtana, je hlboký horný zárez štítnej žľazy (incisura thyroidea superior).

Dolný zárez štítnej žľazy ( incisura thyroidea inferior) , širšie a menej hlboké, umiestnené na spodnom okraji chrupavky. Dlhý horný roh (cornu superius) a krátky spodný roh (cornu inferius) vyčnievajú smerom nahor od zadného okraja pravej a ľavej platničky. Jedným zo štrukturálnych znakov tejto chrupavky hrtana je prítomnosť pravých a ľavých šikmých línií na vonkajšom povrchu (linea obliqua) - to je miesto pripojenia svalov k chrupavke štítnej žľazy.

Krikoidná chrupavka hrtana ( cartilago cricoidea) v tvare prsteňa. Má dopredu smerujúci oblúk (arcus cartilaginis cricoideae) a dozadu smerujúcu širokú štvorhrannú platničku kricoidnej chrupavky (lamina cartilaginis cricoideae). Na superolaterálnom okraji chrupavkovej platničky na každej strane je arytenoidná kĺbová plocha (facies articularis aryte-noidea) na skĺbenie s arytenoidnou chrupavkou zodpovedajúcej strany. Na každej spodnej časti platničky kricoidnej chrupavky je štítna kĺbová plocha (facies articularis thyroidea) na spojenie s dolným rohom štítnej chrupavky.

Párové chrupavky hrtana: arytenoid, cornicular a sfenoid

Atenoidná chrupavka hrtana ( cartilago aryte-noidea) vyzerá ako pyramída. Nižšie je základňa ( základ cartilaginis arytenoideae) . Vrchol chrupavky (apex cartilaginis arytenoideae) smeruje nahor. Rozširuje sa dopredu od základne chrupavky krátky hlasový proces ( processus vocalis) , bočne smerované svalový proces ( processus muscularis) . Arytenoidná chrupka má anterolaterálny povrch (facies anterolateralis) s malou podlhovastou jamkou (fovea oblonga), ako aj stredný a zadný povrch (facies medialis et facies posterior). Štruktúra tejto chrupavky hrtana zahŕňa klenutý hrebeň (crista arcuata) umiestnený nad podlhovastou jamkou, ktorá sa na bočnej strane ohýba okolo trojuholníkovej jamky (fovea triangularis). Horná časť hrebenatky má vyvýšenie - kopec ( colliculus) .

Epiglottis ( epiglottis) má úzku spodnú časť - stopka epiglottis ( petiolus epiglottidis) - a široká zaoblená horná časť, na ktorej je zozadu viditeľný epiglotický hrbolček (tuberculum epiglotticum). Predná strana epiglottis smeruje ku koreňu jazyka, zadná strana smeruje k vestibulu hrtana.

Rohovitá chrupavka hrtana ( cartilago corniculata) sa nachádza na vrchole arytenoidnej chrupky a tvorí zrohovatený tuberkulum (tuberculum corniculatum) na hrtane.

Sfenoidná chrupavka v anatómii hrtana ( cartilago cuneiformis) sa nachádza v hrúbke aryepiglotického záhybu a tvorí klinovitý tuberkul (tubeculum cuneiforme), ležiaci nad kornikulárnym tuberkulom.

Tieto fotografie štruktúry hrtana ukazujú spárované a nepárové chrupavky:

Jednou z vlastností hrtana je, že pohyblivosť chrupavky pri tvorbe hlasu je zabezpečená prítomnosťou dvoch párových kĺbov (krikotyroidný a krikoarytenoidný) a pôsobením laryngeálnych svalov.

krikotyroidný kĺb ( artikulácia cricothyroidea) v anatómii hrtana človeka je párový, vzniká spojením dolného rohu štítnej chrupavky a kĺbovej plochy na laterálnej strane platničky kricoidnej chrupavky. V tomto kombinovanom kĺbe dochádza k pohybu okolo prednej osi: štítna chrupavka sa ohne dopredu a vráti sa do pôvodnej polohy. Krikoarytenoidný kĺb (articulatio cricoarytenoidea), pár, tvoria kĺbové plôšky na báze arytenoidnej chrupavky a na superolaterálnom okraji platničky kricoidnej chrupavky. Keď sa arytenoidné chrupavky otáčajú dovnútra, ich hlasové výbežky sa približujú k sebe (rozširuje sa hlasivková štrbina), pri rotácii smerom von sa vokálne výbežky rozchádzajú do strán (hlasivky sa rozširujú).

Väzy a vnútorné hlasové svaly hrtana

Chrupavky hrtana v oblasti kĺbov a od nich sú spojené väzivami.

Tyreoidálna membrána ( membrana thyrohyoidea) , pripojenie ( lig. thyrohyoideum medianum) , a pravé a ľavé laterálne tyreohyoidné väzy ( lig. thyrohyoideum laterale) . Epiglottis je spojená s hyoidnou kosťou hyoidno-epiglotickým väzom (lig. hyoepiglottis) a so štítnou chrupkou pomocou tyreoidea-epigloticum (lig. thiroepigloticum).

Stredný krikotyroidný väz hrtana ( lig. cricothyroideum medianum) spája horný okraj krikoidálneho chrupkového oblúka a spodný okraj štítnej chrupky. Krikotracheálne väzivo (lig. cricotracheale) spája spodný okraj oblúka kricoidnej chrupavky s horným okrajom prvej (I) tracheálnej chrupavky.

V submukóze hrtana sú tiež početné vláknité a elastické vlákna, ktoré tvoria fibroelastickú membránu hrtana (membrana fibroelastica laryngis), v ktorej sa rozlišuje štvoruholníková membrána a elastický kužeľ hrtana. Štvorhranná membrána (membrana quadrangularis) sa nachádza na úrovni vestibulu hrtana, jej horný okraj na každej strane dosahuje aryepiglotický záhyb. Spodný okraj tejto membrány tvorí na každej strane väzivo predsiene hrtana (lig. vestibulare), umiestnené v hrúbke rovnomenného záhybu. Elastický kužeľ (conus elasticus) sa nachádza v stenách subglotickej dutiny.

Ako vidíte na fotografii, anatómia hrtana je veľmi zložitá:

Horný okraj elastického kužeľa je natiahnutý medzi uhlom štítnej chrupavky vpredu a hlasovými výbežkami arytenoidných chrupaviek vzadu, čím sa vytvára hlasivky ( ligg. vokálne) .

Svaly hrtana sa delia na dilatátory hlasiviek, sťahovače hlasiviek a svaly, ktoré napínajú hlasivky. Všetky svaly hrtana (okrem priečneho arytenoidu) sú spárované.

Len zadná rozširuje hlasivkovú štrbinu krikoarytenoidný sval ( m. cricoarytenoideus posterior) , ktorá začína na zadnej strane platničky kricoidnej chrupavky, prebieha smerom nahor a laterálne a je pripevnená k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky. Tieto vnútorné svaly hrtana ťahajú vokálne procesy dozadu, otáčajú arytenoidné chrupavky smerom von a rozširujú hlasivkovú štrbinu.

Laterálny krikoarytenoidný sval ( m. cricoarytenoideus lateralis) začína na laterálnej strane oblúka kricoidnej chrupavky, prebieha smerom nahor a dozadu a pripája sa k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky. Tento sval ťahá svalový proces arytenoidnej chrupavky dopredu: hlasové procesy sa presúvajú na mediálnu stranu, glottis sa zužuje.

Tyreoarytenoidný sval ( m. thyroarytenoideus) začína na vnútornej strane platničky štítnej chrupavky, ide dozadu a pripája sa k svalovému výbežku arytenoidnej chrupavky. Sval ťahá svalový proces dopredu, hlasové procesy sa približujú k sebe a hlasivková štrbina sa zužuje.

Priečny arytenoidný sval ( m. arytenoideus transversus) , nepárové, nachádzajúce sa na zadnej strane pravej a ľavej arytenoidnej chrupavky. Pri kontrakcii tento sval stiahne arytenoidné chrupavky bližšie k sebe a zúži tak zadnú časť hlasivkovej štrbiny.

Šikmý arytenoidný sval ( m. arytenoideus obliquus) prebieha od zadného povrchu svalového výbežku jednej arytenoidnej chrupky smerom nahor a mediálne k laterálnej hrane druhej arytenoidnej chrupky. Pravý a ľavý šikmý arytenoidný sval, ktoré sa križujú za priečnym arytenoidným svalom, sa stiahnu, aby sa arytenoidné chrupavky priblížili k sebe. Snopce šikmých arytenoidných svalov pokračujú dopredu a nahor do hrúbky aryepiglotických záhybov vo forme aryepiglotických svalov a sú pripevnené k bočným okrajom epiglottis. Aryepiglotické svaly nakláňajú epiglottis dozadu, čím uzatvárajú vchod do hrtana (pri prehĺtaní).

Krikotyroidné a hlasové svaly napínajú (naťahujú) hlasivky. krikotyroidný sval ( m. cricothyroideus) , pozostávajúce z rovných a šikmých častí, začína na prednej ploche oblúka kricoidnej chrupavky. Rovná časť ( pars recta) pripája sa k dolnému okraju štítnej chrupavky, šikmá časť ( pars obliqua) - na dolný roh štítnej chrupavky. Krikotyroidný sval (s obojstrannou kontrakciou) nakláňa štítnu chrupku dopredu. Zároveň sa zväčšuje vzdialenosť medzi štítnou chrupavkou a hlasivkovými výbežkami arytenoidných chrupaviek, dochádza k naťahovaniu (naťahovaniu) hlasiviek.

Vokálny sval ( m. vocalis) hrtan, alebo mediálny tyreoarytenoidný sval, tesne priliehajúci k hlasivke, začína na vnútornej strane uhla štítnej chrupavky a je pripojený k vokálnemu výbežku arytenoidnej chrupavky. Vlákna tohto svalu sú tiež votkané do hlasiviek. Sval napína (sťahuje) celú hlasivku alebo jej jednotlivé časti.

Svaly hrtana, zmena polohy jeho chrupavky, rozšírenie alebo zúženie hlasiviek, napnutie alebo uvoľnenie hlasiviek, prispievajú k tvorbe zvuku (hlasu). rôzne silné stránky a výšky.

Inervácia hrtana: horné a dolné hrtanové nervy (z nervu vagus), hrtanovo-hltanové vetvy (z kmeňa sympatiku).

Krvné zásobenie: horná laryngeálna artéria (z arteria thyroidea superior) a arteria laryngealis inferior (z arteria thyroidea inferior). Venózna krv prúdi do hornej a dolnej laryngeálnej žily (prítoky vnútornej jugulárnej žily).

Lymfatické cievy prúdia do hlbokých lymfatických uzlín krku (vnútorné jugulárne, preglotické).

Krikotyroidný kĺb(articulatio cricothyreoidea). Štítna chrupka so spodnými rohmi je spojená s laterálnymi plochami oblúka kricoidnej chrupavky skutočnými kĺbmi. Puzdrá týchto kĺbov sú zvonku spevnené väzmi nazývanými kricoidné väzy (lig. ceratocricoidea).

Skladajú sa z bočných a zadných zväzky. Pohyby v týchto kĺboch ​​sa vykonávajú súčasne, v dôsledku čoho sa chrupavka štítnej žľazy môže nakloniť dopredu alebo dozadu.

Kriko-arytenoidný kĺb(articulatio crico-arytaenoidea) vzniká v mieste spojenia arytenoidných chrupiek s horným okrajom pečate kríčkovej chrupky. Kĺbové puzdro každého z týchto kĺbov je podopreté zadným krikoarytenoidným väzom (lig. crico-arytaenoideum posterius). V tomto kĺbe sú možné pohyby arytenoidnej chrupavky nielen okolo vertikálnej osi, ale aj smerom von, dovnútra, dozadu a dopredu.

Vyššie hroty arytenoidných chrupaviek Chrupavky Santorini sú v kontakte s chrupavkami cez lopatkový roh (synchondrosis arycorniculata).
Ligamentózny aparát hrtana. Stredný krikotyroidný alebo kužeľovitý väz (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) spája dolný okraj štítnej chrupavky vpredu s horným okrajom krikoidálneho oblúka. Do tohto väziva je vpletené značné množstvo elastických vlákien, v dôsledku čoho získava trochu žltkastú farbu. Po stranách toto väzivo zasahuje až k vnútornému povrchu hrtanových chrupaviek, pričom čiastočne tvorí elastickú vrstvu medzi sliznicou a vyššie uvedenými chrupavkami.

aryepiglotické väzivo(lig. aryepiglotticurn) sa nachádza v hrúbke aryepiglotických záhybov.
Z oboch santorinských chrupaviek sa smerom dole, dozadu a mediálne tiahne párový kornohltanový väz (lig. corniculopharyngeum). Na zadnej ploche kricoidnej chrupky obojstranne splývajú väzy do jedného nepárového krikofaryngeálneho väzu (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Tyreoepiglotické väzivo(lig. thyreo-epiglotticum) spája stonku epiglotickej chrupavky s vnútorným povrchom uhla štítnej chrupavky v oblasti zárezu štítnej žľazy. Široká časť epiglotickej chrupavky s prednou plochou je spojená s telom hyoidnej kosti cez hypoglotické väzivo (lig. hyoTepiglotticum) a s koreňom jazyka cez ligamentum lingoepigloticum (lig. glosso-epiglotticum).

Hrtan spojené s hyoidnou kosťou vláknitá široká hyoidno-štítna membrána (membrana hyothyreoidea), ktorá je natiahnutá medzi spodným povrchom hyoidnej kosti a horným okrajom štítnej chrupavky. Najvýraznejšie časti membrány sú označené ako hypoglossálne-štítne väzy - stredné (lig. hyothyreoideum medium) a dve laterálne (lig. hyothyreoidea lateralia).

Stredné väzivo leží vpredu a bočné sa od horných rohov štítnej chrupavky tiahnu k základni veľkých rohov jazylovej kosti. V oblasti bočného povrchu hypoglossálnej štítnej žľazy na oboch stranách sú otvory, cez ktoré prechádza horná laryngeálna artéria, žila a nerv.

Cez krikotracheálne väzivo(lig. cricotracheale) je hrtan spojený s priedušnicou. Toto väzivo prebieha od spodného okraja kricoidnej chrupavky k prvému tracheálnemu krúžku.

- Späť na obsah sekcie " "