Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je laryngoskopia?

Laryngoskopia je zákrok, počas ktorého lekár pomocou špeciálnych nástrojov vizuálne vyšetrí hrtan pacienta. Laryngoskopia môže byť vykonaná ako s diagnostikou, tak aj s terapeutický účel (to znamená, že počas postupu je možné vykonať ďalšie lekárske manipulácie).

Na pochopenie podstaty postupu a vlastností jeho implementácie sú potrebné určité znalosti o štruktúre a fungovaní. dýchací systém a najmä hrtanu. Konvenčne môže byť hrtan reprezentovaný ako trubica, ktorá spája hltan a priedušnicu.
Steny hrtana sú tvorené chrupavkou a vnútri pokrytý sliznicou. V hornej časti sa hrtan otvára do hltana a pod ním prechádza do priedušnice. V strede hrtana sú hlasivky, ktoré sú pripevnené k chrupavke. Počas inhalácie sa tieto väzy uvoľňujú, v dôsledku čoho vzduch voľne prechádza do priedušnice a ďalej pozdĺž dýchacieho traktu. Počas výdychu môže človek ľubovoľne zužovať medzeru medzi hlasivky, v dôsledku čoho dochádza k ich vibrácii, ktorá vytvára zvuky.

Stojí za zmienku, že v oblasti spojenia hrtana s hltanom sa nachádza takzvaná epiglottis - chrupavka so špecifickým tvarom, ktorá plní ochrannú funkciu. Faktom je, že vstup do hrtana sa nachádza veľmi blízko vstupu do pažeráka ( ktorý ústi aj do hrdla). Výsledkom je, že počas jedenia existuje určité riziko, že sa jedlo dostane dovnútra Dýchacie cesty. Aby sa tomu zabránilo, epiglottis počas prehĺtania uzatvára vstup do hrtana, v dôsledku čoho sa bolus potravy môže presunúť iba do pažeráka.

Kvôli špeciálnemu umiestneniu hrtana a tiež kvôli epiglottis ( ktorý ho zakrýva zhora) je takmer nemožné vyšetriť tento orgán voľným okom. Na tento účel sa používajú špeciálne prístroje a rôzne techniky laryngoskopie.

Ako sa laryngoskopia líši od faryngoskopie?

Faryngoskopia a laryngoskopia sú dva rôzne postupy, počas ktorých lekár skúma rôzne orgány. Podstata laryngoskopie bola opísaná skôr ( lekár vyšetrí hrtan a hlasivky pacienta pomocou špeciálneho vybavenia). Pri faryngoskopii sa nevyšetruje hrtan, ale sliznica hltana a jazyka. K tomu lekár vyzve pacienta, aby čo najviac otvoril ústa a vyplazil jazyk a pomocou špeciálnej špachtle stlačí koreň pacientovho jazyka, čím otvorí sliznicu na vyšetrenie. Faryngoskopia nevyžaduje špeciálne školenie, umožňuje však identifikovať zápalové alebo iné patológie v tejto oblasti.

Ako sa vykonáva laryngoskopia? typy a techniky)?

Laryngoskopia sa môže vykonávať iba v špeciálne vybavenej miestnosti nemocnice alebo kliniky, kde je k dispozícii všetko vybavenie, ktoré môže byť potrebné na poskytnutie neodkladnej starostlivosti pacientovi. Faktom je, že počas postupu sa môžu vyvinúť impozantné komplikácie, ktoré bez núdzového zásahu môžu viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých minút.

Príprava na laryngoskopiu

K dnešnému dňu sa v lekárskej praxi používa niekoľko typov laryngoskopie, ktoré sa líšia technikou vykonávania. Príprava pacienta na postup však zahŕňa hlavné body, ktoré nezávisia od jeho typu.

Príprava na laryngoskopiu by mala zahŕňať:

• Diéta. V predvečer plánovanej procedúry by ste si mali dať dobrý obed a ľahkú večeru ( piť kefír, zjesť pár polievkových lyžíc kaše a tak ďalej, najneskôr však do 18:00). Ráno pred procedúrou sa odporúča zdržať sa akéhokoľvek jedla alebo tekutiny. Faktom je, že počas postupu môže pacient začať zvracať, v dôsledku čoho môžu kúsky jedla alebo tekutiny v žalúdku vstúpiť do dýchacieho traktu. To môže vyvolať silný kašeľ a v prípade nepriaznivého vývoja spôsobiť zlyhanie dýchania alebo dokonca smrť ( ak napríklad pevný kus jedla uviazne v dýchacích cestách a upchá ich).
• Čistenie zubov. Pred vykonaním postupu si nezabudnite vyčistiť zuby. Po prvé odstráni zápach z úst a uľahčí lekárovi prácu a po druhé zníži riziko preniknutia baktérií do ústnej dutiny do dýchacích ciest.
• Aby sa vzdali fajčenia. Počas fajčenia sa aktivujú žľazy dýchacích ciest, ktoré začnú produkovať veľké množstvo hlienu. V tomto prípade môže pacient začať kašeľ, sprevádzaný tvorbou spúta, čo môže značne skomplikovať štúdium. To je dôvod, prečo by ste sa ráno pred laryngoskopiou mali zdržať fajčenia.

Je tiež potrebné poznamenať, že pred vykonaním postupu môže lekár položiť pacientovi množstvo otázok. Toto je potrebné identifikovať možné kontraindikácie a znížiť riziko rozvoja vedľajšie účinky počas štúdia alebo po ňom.

Pred laryngoskopiou sa môže váš lekár opýtať:

• Má pacient na nejaké alergie lieky alebo produkty na jedenie? Faktom je, že počas postupu môžu byť do tela pacienta zavedené určité lieky. Ak je pacient na ne alergický, môže to viesť k rozvoju impozantných komplikácií.
• Užíval pacient v posledných týždňoch nejaké lieky?
• Má pacient poruchu krvácania? Faktom je, že pri niektorých typoch laryngoskopie môže dôjsť k poraneniu sliznice hltana alebo hrtana. Ak má pacient porušenie systému zrážania krvi, môže to viesť k rozvoju masívneho krvácania. V pochybných prípadoch môže lekár pred vykonaním postupu predpísať pacientovi laboratórne testy umožňujúce posúdiť stav koagulačného systému ( protrombín, hladina fibrinogénu, čas zrážania krvi, trvanie krvácania).
• Je pacientka tehotná? Zákrok je spojený s určitými rizikami, ktoré treba zvážiť pri predpisovaní laryngoskopie tehotným ženám.
• Mal pacient nejakú traumu alebo operáciu čeľuste, hrdla alebo dýchacích ciest? Prítomnosť anatomických defektov môže zákrok skomplikovať alebo dokonca znemožniť.

Vykonáva sa laryngoskopia v anestézii alebo nie?

Nepriama laryngoskopia sa môže vykonávať bez anestézie alebo akéhokoľvek iného druhu anestézie, pretože počas zákroku sa lekár nedotýka slizníc dýchacích ciest nástrojmi a nedráždi ich. Súčasne môžu iné typy laryngoskopie vyžadovať použitie jednej alebo druhej metódy anestézie, pretože dotyk nástrojov na sliznice hltana alebo hrtana môže vyvolať rozvoj závažných komplikácií.

Kedy je možné použiť laryngoskopiu:

• Lokálna anestézia. V tomto prípade zostáva pacient počas postupu pri vedomí. Podstata metódy je nasledovná. Sliznice ústnej dutiny, koreňa jazyka, hltana a hrtana sa postupne vyplachujú roztokom lokálneho anestetika ( zvyčajne lidokaín). Tento liek dočasne blokuje citlivosť nervových zakončení, v dôsledku čoho pacient prestáva cítiť dotyk nástrojov.
• Celková anestézia. Podstatou metódy je zaviesť pacienta do hlbiny lekársky spánok nasleduje uvoľnenie všetkých jeho svalov. V tomto prípade je vedomie pacienta vypnuté a reflexy sú inhibované. Aj keď sa lekár nástrojmi dotkne tkanív hltana alebo hrtana, pacient to nepocíti a nebude na to nijako reagovať.

Nepriama laryngoskopia

Nepriama laryngoskopia sa považuje za relatívne bezpečný postup, a preto sa môže vykonávať v ordinácii lekára na klinike alebo v nemocnici. Pred vykonaním postupu sa pacient posadí na špeciálnu stoličku a mierne nakloní hlavu dozadu a otvorí ústa čo najširšie. Najprv lekár položí pacientovi pod jazyk gázový tampón. Bude absorbovať vylúčené slinné žľazy sliny, čo by mohlo skomplikovať štúdium. Potom lekár zabalí špachtľu gázou a požiada pacienta, aby vyplazil jazyk. Zatlačením špachtle na koreň jazyka lekár opatrne vloží do úst pacienta malé zrkadlo pripevnené na dlhej rukoväti ( Pred použitím treba zrkadlo mierne zahriať, aby sa nezahmlievalo.). Zrkadlo je vložené takmer do zadnej časti hltana a ide dole. Počas zavádzania zrkadla by sa ním lekár nemal dotýkať stien hltana, pretože to môže vyvolať zvracanie alebo kašeľ. Zároveň je svetlo smerované do zrkadla, ktoré odrazené osvetľuje hrtan. Ak je všetko vykonané správne, po úplnom zavedení zrkadla v ňom lekár uvidí odrazený obraz sliznice hrtana, hlasiviek a chrupaviek hrtana. Po dôkladnom preštudovaní všetkých vyššie uvedených skutočností môže lekár požiadať pacienta, aby vyslovil zvuk alebo povedal niekoľko slov. V tomto prípade sa hlasivky napnú a stiahnu, čo umožní špecialistovi vyhodnotiť ich funkcie a identifikovať možné patológie.

Po ukončení štúdie lekár odstráni zrkadlo a tampóny z ústnej dutiny pacienta. Pacient môže ísť ihneď domov.

Priama laryngoskopia

Podstatou tohto postupu je, že lekár pomocou špeciálnych prístrojov posunie koreň pacientovho jazyka, čím sprístupní hrtan a hlasivky na kontrolu. Tento postup sa vykonáva iba celková anestézia, pretože inak sa u pacienta objavia ťažké komplikácie spojené s podráždením slizníc hltana a hrtana.

Na vykonávanie priamej laryngoskopie sa používa špeciálne zariadenie - laryngoskop, ktorý sa skladá z dvoch častí ( rukoväť a čepeľ). Čepeľ laryngoskopu má špeciálnu lampu, ktorá osvetľuje hltan a hrtan pacienta, čo umožňuje lekárovi navigáciu počas procedúry.

Priama laryngoskopia sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte. Po uvedení pacienta do anestézie lekár otvorí ústa a mierne zatlačí spodná čeľusť. Potom sa opatrne predstaví ústna dutina lopatka laryngoskopu pacienta, ktorá následne stlačí koreň jazyka. Po dosiahnutí hrtana lekár okrajom čepele zdvihne epiglottis ( chrupavka, ktorá normálne blokuje vstup do hrtana), ktorý vám umožní vidieť hlasivky. Ďalšie akcie závisia od účelu laryngoskopie. Lekár môže jednoducho preskúmať hlasivky a dýchacie cesty, vykonať akékoľvek lekárske manipulácie alebo vykonať intubáciu ( to znamená, že do priedušnice pacienta vložíte špeciálnu hadičku, cez ktorú budú pľúca vetrané počas celej operácie).

Po ukončení laryngoskopie lekár opatrne vyberie laryngoskop, pričom dáva pozor, aby nepoškodil zuby, jazyk alebo sliznicu úst pacienta. Keďže pacient je naďalej pod vplyvom anestézie, lekár musí niekoľko minút sledovať jeho dýchanie a v prípade potreby poskytnúť neodkladnú pomoc.

Po prebudení musí pacient zostať niekoľko hodín pod dohľadom zdravotníckeho personálu, pretože počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie spojené s laryngoskopiou, anestéziou alebo vykonanou operáciou.

Laryngoskopia pomocou endoskopických technológií

K dnešnému dňu sa čoraz viac používa laryngoskopia s použitím endoskopických nástrojov. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že na zákrok sa pacientovi zavedie do dýchacích ciest špeciálny prístroj, pomocou ktorého môžete detailne preskúmať hlasivky, steny hrtana a ďalšie tkanivá. Medzi výhody tejto techniky patrí jej bezpečnosť ( znižuje riziko poranenia susedných tkanív) a informatívnejšie ( lekár lepšie vidí vyšetrované orgány a tkanivá).

Laryngoskopia sa môže vykonať:

• pomocou bronchoskopu. Bronchoskop je dlhá ohybná trubica, na konci ktorej je videokamera alebo iná optický systém. Počas procedúry lekár zasunie koniec trubice do hltana a hrtana pacienta, pričom vykoná potrebné pozorovania. V prípade potreby je možné pod vedením bronchoskopie vykonať priamu laryngoskopiu.
• pomocou videolaryngoskopu. Toto zariadenie je podobné bežnému laryngoskopu na priamu laryngoskopiu, no na konci jeho čepele je malá videokamera. Počas procedúry prenáša obraz na špeciálny monitor, ktorý je pripojený k laryngoskopu, čo umožňuje lekárovi lepšie preskúmať skúmané oblasti.

Retrográdna laryngoskopia

Tento zákrok sa vykonáva, keď má pacient tracheostómiu – špeciálnu hadičku zavedenú cez hrdlo do priedušnice, ktorou pacient dýcha alebo je ventilovaný. Laryngoskopia sa vykonáva nasledovne. Prostredníctvom tracheostómie lekár vloží malé zrkadlo, ktoré sa pohybuje až k hlasivkám. Potom lekár vnesie zrkadlo do hrtana a hltana, potom vyšetrí hlasivky ( ako v nepriama laryngoskopia ).

Indikácie pre laryngoskopiu

Laryngoskopia môže byť použitá ako na diagnostiku ochorení hrtana a dýchacích ciest, tak aj na vykonávanie rôznych manipulácií s týmito orgánmi.

Choroby hrtana

Pri ochoreniach hrtana je dôležité čo najskôr stanoviť diagnózu, čo vám umožní predpísať adekvátnu liečbu. Na tento účel sa zvyčajne používa nepriama laryngoskopia.
Laryngoskopia môže pomôcť diagnostikovať:

• Cudzie telesá v hrtane- kosti alebo iné ostré predmety, ktoré by mohli uviaznuť v sliznici hrtana počas jedla alebo z nedbanlivosti ( napríklad pri prehltnutí deťmi).
• Popáleniny hrtana- chemické, tepelné ( umožňuje posúdiť závažnosť poškodenia sliznice).
• Benígne a/alebo malígne nádory hrtana- počas laryngoskopie sa dá zistiť prítomnosť nádoru, môže sa odobrať biopsia ( kúsok nádorového tkaniva na vyšetrenie) alebo vykonať odstránenie nádorovej formácie.
• laryngitída- zápalové lézie hrtana, niekedy komplikované tvorbou zrastov ( filmy), ktoré blokujú dýchacie cesty a sťažujú pacientovi dýchanie.
• abscesy- dutiny vyplnené hnisom, ktoré sa môžu nachádzať v sliznici hrtana.

Choroby hlasiviek

Ochorenia hlasiviek môžu byť buď vrodené alebo získané ( vyvinúť po zranení chirurgické zákroky a iné manipulácie). Na ich diagnostiku možno použiť priamu aj nepriamu laryngoskopiu.

Laryngoskopia môže byť potrebná pre:

• poranenia hlasiviek;
• nádory hlasiviek;
• tvorba zrastov ( jazvy) na hlasivkách;
• ťažkosti s dýchaním s neznáma príčina a tak ďalej.

Iné ochorenia hrdla

Ak má pacient príznaky ochorenia hltana, hrtana alebo hlasiviek, na objasnenie diagnózy sa môže použiť laryngoskopia.

Dôvodom laryngoskopie môže byť:

• chronický kašeľ- ak dlho nie je možné zistiť príčinu kašľa a naďalej spôsobuje pacientovi nepríjemnosti, lekár môže predpísať laryngoskopiu na objasnenie diagnózy.
• Bolesť hrdla – tento príznak možno pozorovať s rozvojom zápalových alebo nádorových procesov v hltane, hrtane alebo hlasivkách.
• Krvácanie z hrdla- na objasnenie zdroja krvácania môže byť predpísaná laryngoskopia.
• Zachrípnutie hlasu- môže byť príznakom poškodenia hlasiviek alebo opuchu hrtana.

Operácie

Priama laryngoskopia sa používa pri všetkých operáciách, kde je potrebné pacientovi podať celkovú anestéziu. Faktom je, že počas tejto anestézie pacient zaspáva a stráca schopnosť samostatne dýchať. Na ventiláciu pľúc počas operácie ( ktorá môže trvať niekoľko hodín), do priedušnice pacienta sa zavedie špeciálna hadička, ktorá je napojená na prístroj umelé vetranie pľúca. Túto hadičku je možné zaviesť len pomocou priamej laryngoskopie, ktorú vykonáva anesteziológ.

Laryngoskopia u detí

Laryngoskopia u detí sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako u dospelých. Jediný rozdiel je v tom, že deti mladší vek pred začatím procedúry sa podá celková anestézia alebo sedácia ( predpísané sedatíva, ktoré vyvolávajú povrchný spánok). V opačnom prípade môže dieťa jednoducho nedovoliť štúdium dokončiť.

Je možné vykonať laryngoskopiu doma?

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​laryngoskopia je nebezpečný zákrok, pri ktorom môžu nastať rôzne komplikácie. Je prísne zakázané vykonávať priamu laryngoskopiu doma, pretože to ohrozuje život pacienta ( postup sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá si vyžaduje špeciálne vybavenie). Súčasne je možné vykonať nepriamu laryngoskopiu aj doma, pretože riziko komplikácií je oveľa nižšie a nie je potrebné uvádzať pacienta do anestézie.

Kontraindikácie pre laryngoskopiu

Existuje množstvo ochorení a patologických stavov, pri ktorých je priama laryngoskopia kontraindikovaná. Zároveň neexistujú prakticky žiadne absolútne kontraindikácie nepriamej laryngoskopie ( štúdia sa neodporúča pacientom s duševnými poruchami).
Priama laryngoskopia môže byť kontraindikovaná:

• o vážnych chorôb kardiovaskulárneho systému.ťažké srdcové zlyhanie ( patológia, pri ktorej sa srdce nedokáže vyrovnať so svojou čerpacou funkciou) je kontraindikáciou postupu, pretože tlak a srdcová frekvencia, ktoré sa zvyšujú počas laryngoskopie, môžu spôsobiť zlyhanie srdca, rozvoj srdcového infarktu a smrť pacienta.
• Pri vysokom riziku vzniku mŕtvice. Mŕtvica je porucha cerebrálny obeh spôsobené prasknutím alebo zablokovaním krvných ciev v mozgu. Výrazné zvýšenie krvného tlaku ( pozorované počas laryngoskopie) môže vyvolať rozvoj alebo progresiu mŕtvice.
• V prípade zranenia cervikálny chrbtice. Pri vykonávaní laryngoskopie lekár nakloní alebo otočí hlavu pacienta. Ak je pacient poškodený krčných stavcov (napríklad po úraze), takéto neopatrné manipulácie môžu spôsobiť poškodenie miechačo môže viesť k paralýze poruchy hybnosti končatín) alebo dokonca smrť pacienta.
• S porušením systému zrážania krvi. Existuje skupina ochorení, pri ktorých sa zrážanie krvi spomaľuje. Ak je u takého pacienta poranená sliznica hltana, hrtana alebo ústnej dutiny, začaté krvácanie môže byť hojné a predĺžené. V tomto prípade môže krv vstúpiť do dýchacieho traktu, čo spôsobí vývoj komplikácií. Preto je pred vykonaním laryngoskopie potrebné normalizovať systém zrážania krvi a až potom pokračovať v procedúre.

Možné komplikácie laryngoskopie

Počas alebo po zákroku sa môže vyvinúť množstvo komplikácií a Nežiaduce reakcie ktoré môžu ohroziť zdravie alebo dokonca život pacienta. Preto by lekárska ordinácia mala mať vždy k dispozícii lieky a vybavenie potrebné na to, aby pacientovi poskytla pohotovosť. zdravotná starostlivosť.

Stojí za zmienku, že komplikácie, ktoré vznikajú pri vykonávaní nepriamej a priamej laryngoskopie, sa navzájom výrazne líšia.
Nepriama laryngoskopia môže byť komplikovaná:

• Kašeľ a/alebo vracanie. V oblasti sliznice hltana je veľa nervových zakončení. Ak sa ich dotkne cudzí predmet ( zrkadlo alebo jeho kovová rukoväť), môže to vyvolať ochranný kašeľ alebo dávivý reflex. Spravidla to pre pacienta nepredstavuje žiadne vážne následky, pretože zastavenie podráždenia ( teda vytiahnutie zrkadla) je sprevádzané zastavením kašľa.
• Výnimočne zriedkavá komplikácia, ktorá sa pri správnom vykonaní zákroku nikdy nevyvinie. Ak si však lekár nedá pozor, môže poškodiť sliznicu hrdla, čo môže spôsobiť menšie krvácanie alebo bolesť hrdla.
• Infekcia sliznice hltanu. Ak sa počas procedúry používajú špinavé nástroje, môže to viesť k infekcii pacienta rôznymi patogénnymi baktériami. To je dôvod, prečo by sa pri laryngoskopii mali používať iba sterilné nástroje ( zrkadlá, gázové tampóny a pod) a lekár by mal s pacientom pracovať len v sterilných jednorazových rukaviciach.
• Laryngospazmus. Toto je najviac nebezpečná komplikácia, ktorej podstata spočíva v silnom a výraznom uzavretí hlasiviek. Príčinou laryngospazmu môže byť zrkadlo dotýkajúce sa hlbokých častí sliznice hltana, cudzie teleso, ktoré sa dostane na hlasivky alebo sliznicu hrtana, alebo iné podráždenie tejto oblasti. S rozvojom laryngospazmu pacient začína ťažko a hlučne dýchať, stáva sa nepokojným, rozrušeným. Ak túto patológiu urgentne nevyriešený, po niekoľkých sekundách môže pacient v dôsledku nedostatku kyslíka stratiť vedomie. Pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti môže pacient zomrieť v priebehu niekoľkých minút.

Priama laryngoskopia môže byť komplikovaná:

• Trauma sliznice. Pri zavádzaní laryngoskopu môže jeho kovová čepeľ poraniť sliznicu úst, pier, jazyka, hltana, či dokonca hrtana. V tomto prípade sa môže vyvinúť krvácanie, ktoré je však zriedka intenzívne.
• Poškodenie zubov. Počas laryngoskopie môže lekár pritlačiť lopatku laryngoskopu príliš silno na zuby pacienta. Súčasne slabo fixované, uvoľnené zuby ( napríklad u starších ľudí alebo mliečne zuby u detí) môžu vypadnúť, zatiaľ čo silné zuby sa môžu jednoducho zlomiť. Ak sa tak stane, lekár by si to mal včas všimnúť a čo najskôr odstrániť zuby alebo ich úlomky z ústnej dutiny, aby sa zabránilo ich vniknutiu do priedušnice a ďalej do dýchacích ciest.
• Laryngospazmus. Ak začnete s procedúrou pred uvedením pacienta do hlbokej anestézie alebo pred začiatkom účinku myorelaxancií ( lieky, ktoré uvoľňujú všetky svaly v tele), hrubá manipulácia s laryngoskopom môže vyvolať laryngospazmus. Zároveň sú hlasivky silne uzavreté, v dôsledku čoho nie je možné cez ne vstúpiť do kabíny. Liečba spočíva v opakovanom podávaní myorelaxancií, čo vo väčšine prípadov umožňuje uvoľniť hlasivky. Ak to nepomôže, lekár môže vykonať tracheostómiu ( prerežte prednú časť hrdla a priedušnice pacienta pod hlasivkami a cez rez zaveďte hadičku do dýchacích ciest, ktorými budú pľúca vetrané), čo je v kritických situáciách jediná cesta zachrániť život pacienta.
• Bronchospazmus. Pri tejto komplikácii sa nesťahujú hlasivky, ale svaly priedušiek ( dýchacie cesty, ktoré vedú vzduch do pľúc). Súčasne je tiež výrazne narušená dodávka kyslíka do tkanív tela, čo môže spôsobiť smrť pacienta. Liečba spočíva vo ventilácii pľúc 100% kyslíkom, vymenovaní bronchodilatancií a svalových relaxancií.
• Bolesť hrdla. Pri priamej laryngoskopii je určite podráždená sliznica hrtana a hltana, čo vedie k rozvoju lokálnych zápalových reakcií. Preto sa po zákroku môže pacient sťažovať na bolesť a bolesť hrdla, neproduktívny kašeľ ( bez spúta). Tieto komplikácie samy vymiznú v priebehu 1 až 2 dní.
• Dislokácia dolnej čeľuste. Ako už bolo spomenuté, pri laryngoskopii lekár zdvihne spodnú čeľusť pacienta a mierne ju posunie dopredu, čo je potrebné na lepší výhľad hrtanu. Ak je tento manéver vykonaný príliš hrubo, môže dôjsť k vykĺbeniu dolnej čeľuste pacienta, čo vedie k narušeniu jej uchytenia v oblasti temporomandibulárneho kĺbu. To bude sprevádzané silnými bolesťami, poruchami reči a žuvania po prebratí z anestézie.
• Zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie. Ak začnete postup príliš skoro ( keď pacient ešte nevstúpil do hlbokej anestézie), podráždenie sliznice hltana a hrtana laryngoskopom povedie k aktivácii autonómneho ( autonómny) nervový systém. To sa môže prejaviť rýchlym a výrazným zvýšením krvného tlaku a zrýchlením srdcovej frekvencie. Tieto javy samy vymiznú v priebehu niekoľkých minút po ukončení laryngoskopie alebo prehĺbení anestézie.
• Vniknutie cudzích telies do dýchacieho traktu. Ak sa pevné cudzie teleso dostane do dýchacieho traktu ( napríklad prasknutý zub), fibrooptická bronchoskopia sa má vykonať okamžite a odstrániť. Ak sa kvapalina dostane do dýchacieho traktu ( napríklad krv alebo zvratky), musia sa okamžite odsať ( nasávať) z priedušnice a priedušiek pomocou špeciálneho prístroja ( elektrické odsávanie), ktorú by mal mať lekár vždy po ruke pred začatím procedúry.
• Aspiračná pneumónia. Jedna z najnebezpečnejších komplikácií, ktorej podstatou je vniknutie kyslého tráviace šťavy do dýchacieho traktu a pľúcneho tkaniva ( napríklad ak sa rozvinie zvracanie, ak pacientov žalúdok pred zákrokom nebol prázdny). Žalúdočná šťava ako silná kyselina koroduje sliznice dýchacích ciest a ničí pľúcne tkanivo, čo môže v budúcnosti spôsobiť smrť pacienta.

Kde urobiť laryngoskopiu?

Nepriama laryngoskopia sa môže vykonávať v nemocnici alebo na klinike, v kancelárii otorinolaryngológ ( zapísať sa) (lekár, ktorý lieči choroby uší, nosa a hrdla). Zároveň sa priama, ako aj laryngoskopia pomocou endoskopických technológií vykonáva len v špeciálne vybavených nemocničných izbách alebo na operačných sálach.

Objednajte sa na laryngoskopiu

Pre objednanie sa k lekárovi alebo na diagnostiku stačí zavolať jediné číslo telefón
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás vypočuje a presmeruje hovor na správnu kliniku alebo sa objedná na stretnutie s odborníkom, ktorého potrebujete.

V Moskve

Názov kliniky	Adresa	Telefón
Škandinávske zdravotné stredisko	sv. 2 Kábel, dom 2, budova 25.	7 (495 ) 777-81-07
Rodinná klinika	Diaľnica Kashirskoye, dom 56.	7 (495 ) 266-89-85
Herpetické centrum	Mičurinský vyhliadka, dom 21B.	7 (495 ) 734-23-42
Lekárske a diagnostické centrum "Dobromed"	sv. Yablochkova, dom 12.	7 (495 ) 480-85-50
Lekárske a diagnostické centrum "Euro-Med"	sv. Krasina, dom 14, budova 2.	7 (495 ) 256-42-95

V Petrohrade

V Krasnojarsku

V Krasnodare

V Rostove na Done

Vo Volgograde

V Jekaterinburgu

V Omsku

V Čeľabinsku

Názov kliniky	Adresa	Telefón
Detská mestská poliklinika číslo 9	sv. Červený Ural, dom 1.

typ služby: Diagnostické, kategória služby: Endoskopické

Kliniky Petrohradu, kde je táto služba poskytovaná pre dospelých (15)

Kliniky Petrohradu, kde sa táto služba poskytuje deťom (7)

- Ide o metódu vizuálneho vyšetrenia hrtana pomocou špeciálneho prístroja (laryngoskop), ktorý súvisí s endoskopickými metódami výskumu.

V závislosti od použitého zariadenia existuje niekoľko typov laryngoskopie:

Nepriama laryngoskopia

Priama laryngoskopia

tuhý (tvrdý)

Nepriama laryngoskopia- najjednoduchšia a absolútne bezbolestná verzia štúdie. Na jeho realizáciu sa používa malé zrkadlo, ktoré sa vkladá do orofaryngu a reflexné zrkadlo na hlavu lekára na osvetlenie hrtana odrazeným svetlom. Nevýhodou tejto techniky je nízky informačný obsah a nemožnosť vykonávať manipulácie (najmä biopsie).

Priama laryngoskopia umožňuje vidieť viac ako nepriama laryngoskopia, ale je pre pacienta nepríjemnejšia. Môže sa vykonávať buď pomocou flexibilného nástroja (fibrolaryngoskop), alebo pomocou pevného (tuhého) laryngoskopu. Rigidný laryngoskop používajú aj anestéziológovia pri endotracheálnej anestézii.

Indikácie pre laryngoskopiu

Hľadanie príčiny bolesti hrdla alebo ucha

Identifikácia príčin ťažkostí s prehĺtaním

Hľadanie príčin pocitov cudzie telo v hrdle

Identifikácia príčin prítomnosti krvi počas vykašliavania

Identifikácia poškodenia hrtana, jeho zúženia alebo obštrukcie dýchacích ciest

Priama laryngoskopia tiež umožňuje lekárske manipulácie:

odstránenie cudzích telies hrtana

Príprava na laryngoskopiu

Pred vykonaním akéhokoľvek typu laryngoskopie sa odporúča niekoľko hodín pred zákrokom zdržať sa jedenia a pitia, aby sa zabránilo zvracaniu počas štúdie a rozvoju takejto komplikácie. ako aspirácia (vdýchnutie) zvratkov.

Priama laryngoskopia s rigidným laryngoskopom sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. V súlade s tým sa dodatočne vykonáva štandardná príprava pred anestéziou. V prítomnosti zubných protéz sa odporúča pred štúdiom ich odstrániť.

Laryngoskopická technika

Nepriama laryngoskopia vykonávané v sede (foto vyššie). Na odstránenie dáviaceho reflexu sa nosohltan vopred nastrieka lokálnym anestetikom. Pacient otvorí ústa a vytiahne jazyk, v prípade potreby sa koreň jazyka stlačí špachtľou. Ďalej sa do orofaryngu vloží malé zrkadlo na rukoväti, pomocou ktorého sa vykoná vyšetrenie hrtana a hlasiviek. Zároveň pomocou hlavového zrkadlového reflektora a lampy lekár nasmeruje odrazené svetlo do úst pacienta. Počas štúdie lekár požiada pacienta, aby povedal „Aaaaa“, robí sa to preto, aby videl hlasivky. Trvanie procedúry je 5-6 minút.

Procedúra je pre pacienta absolútne bezbolestná, od nepríjemných pocitov - dávivý reflex a nevoľnosť v dôsledku podráždenia koreňa jazyka. V dôsledku použitia lokálneho anestetika sa môže pociťovať aj mierna horkosť a pocit určitých ťažkostí pri prehĺtaní.

Priama flexibilná laryngoskopia(foto vpravo) sa vykonáva v sediacej alebo ležiacej polohe. Na odstránenie dáviaceho reflexu sa nosohltan tiež vopred nastrieka lokálnym anestetikom. Okrem toho sa pred ním zvyčajne predpisujú lieky, ktoré potláčajú sekréciu hlienu. Pri zákroku sa využíva flexibilný tenký endoskop obsahujúci vláknovú optiku a zdroj svetla fibrolaryngoskop, ktorý sa najčastejšie zavádza cez nos. Na zlepšenie priechodnosti nosovým priechodom a zníženie poranenia jeho sliznice sa nosová dutina postrieka vazokonstrikčným liekom. Trvanie procedúry je tiež asi 5-6 minút. Pacient prežíva to isté nepohodlie, ako pri nepriamej laryngoskopii, ale s väčším stupňom závažnosti.

Priama rigidná laryngoskopia(foto vľavo) je pre pacienta z opísaných metód najtraumatickejšia a nepríjemnejšia, preto sa vykonáva v anestézii na operačnej sále, v polohe na chrbte. Po nástupe anestézie sa pacientovi vloží do úst tuhý laryngoskop. Na jeho konci, podobne ako ohybný laryngoskop, je zdroj svetla. Priama rigidná laryngoskopia okrem vyšetrenia dutiny hrtana a hlasiviek umožňuje odstrániť cudzie telesá z hrtana, vykonať biopsiu, odstrániť polypy hlasiviek atď. V závislosti od charakteru zásahu trvá procedúra od 15 do 30 minút. Po nej je pacient niekoľko hodín pod dohľadom anestéziológa. Aby sa zabránilo opuchu hrtana, na jeho oblasť sa umiestni ľadový obklad.

Obdobie zotavenia

Po nepriamej a priamej flexibilnej laryngoskopii nie sú uložené žiadne ďalšie obmedzenia. Až do konca anestetického účinku sa neodporúča jesť ani piť.

Po rigidnej laryngoskopii môže byť nejaký čas pociťovaná nevoľnosť, slabosť a mierna bolesť svalov. Existuje tiež bolesť v krku a chrapot. Odporúča sa zdržať sa jedenia a pitia po dobu 2 hodín, aby sa zabránilo uduseniu. Okrem toho sa neodporúča niekoľko hodín silne kašľať a tiež kloktať.

Ak bol počas procedúry rigidnej laryngoskopie vykonaný zásah na hlasivkách (napríklad odstránenie polypov), hlas pacienta môže byť približne 3 týždne zachrípnutý. Do 3 dní po takomto postupe sa odporúča dodržiavať hlasový režim: odporúča sa nehovoriť nahlas alebo šeptom a tiež dlho hovoriť.

Po biopsii počas laryngoskopie môže pacient vykašliavať malé množstvo krvi s hlienom. Ak je súčasne krv oddelená dlhšie ako jeden deň alebo ak máte silné ťažkosti s dýchaním, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Komplikácie laryngoskopie

Pri všetkých typoch laryngoskopie existuje malé riziko vzniku laryngeálneho edému a obštrukcie dýchacích ciest. Riziko komplikácií sa zvyšuje, ak sú dýchacie cesty pacienta čiastočne upchaté nádorom, polypmi, alebo má výrazný zápal epiglottis (jedna z chrupaviek hrtana, ktorá slúži ako chlopňa blokujúca priesvit priedušnice). S rozvojom závažného porušenia dýchacích ciest lekár vykonáva núdzový postup - tracheotómiu. Pri odbere biopsie tkaniva z hrtana existuje malé riziko krvácania, infekcie alebo poškodenia dýchacích ciest.

Interpretácia údajov z laryngoskopie

Laryngoskopia umožňuje priamo počas zákroku posúdiť stav orofaryngu, hrtana a hlasiviek. Histologické údaje po biopsii pochádzajú od morfológa za niekoľko dní. Patológia, ktorú možno zistiť počas laryngoskopie:

Zápal hrtana

Poranenie hrtana

Nádory hrtana

Cudzie telesá

Laryngoskopia je diagnostická technika, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav hrtana a hlasiviek. Existuje niekoľko typov, ktoré používajú otolaryngológovia.
Pomocou laryngoskopu sa vyšetruje hrtan a hlasivky.
Niektorí z nich diagnostické metódy budú popísané nižšie.

Klasifikácia postupov

Flexibilná alebo priama laryngoskopia zahŕňa použitie špeciálneho pohyblivého fibrolaryngoskopu.

V niektorých prípadoch môže lekár zaviesť do hrtana pacienta rigidný, teda rigidný endoskopický nástroj, ale tento prístup má opodstatnenie až počas výkonu. chirurgická operácia.

nepriama metóda na základe zavedenia do hrdla špeciálnych zrkadiel. Vyšetrenie môže vykonať iba otolaryngológ.

Na hlave lekára je inštalované reflexné zrkadlo, ktoré umožňuje odrážať svetlo prichádzajúce z laryngoskopu a osvetľovať tak oblasť hrtana.

V modernej praxi sa tento typ vyšetrenia používa veľmi zriedkavo, pretože sa častejšie volí priama alebo flexibilná laryngoskopia. Umožňuje dôkladne preskúmať hrdlo a hlasivky pacienta.

Priama laryngoskopia osoba môže byť predpísaná, ak existuje podozrenie na prítomnosť cudzieho predmetu v krku. Skúška sa vykonáva s cieľom extrahovať.

A tiež na plot biologický materiál ako bioptickú vzorku, odstránenie polypov a iných útvarov zo slizničného povrchu hrdla, laserovú terapiu a kontrolu pri iných invazívnych zákrokoch.

Táto technika je vysoko účinná pri diagnostike rakoviny hrtana.

Indikácie pre výskum

Indikácie na vyšetrenie sú:

• Neistá bolesť v uchu alebo hrdle.
• Zachrípnutý alebo chrapľavý hlas, známky zjavnej dysfónie alebo afónie.
• Kašeľ s krvou v spúte.
• Poranenia hrtana.
• Podozrenie na obštrukciu dýchacích ciest.
• Ťažkosti s prehĺtaním pri jedle, nepríjemný pocit z pocitu cudzieho telesa v krku.

Charakteristika

Nepriama laryngoskopia sa vykonáva pomocou okrúhleho zrkadla, ktoré je upevnené pod uhlom 120 ° na stabilnej kovovej tyči.

Laryngeálne zrkadlá môžu mať rôzne priemery, od 15 do 30 mm. Aby sa zrkadlo pohodlne používalo, je vložené do špeciálnej ergonomickej rukoväte.

Pri nepriamom zákroku sedia otolaryngológ a pacient oproti sebe tak, že zdroj svetla je umiestnený napravo od pacienta, vo výške jeho uší. Svetlo by malo vychádzať mierne spoza hlavy pacienta.

Subjekt dokorán otvorí ústa a snaží sa vyplaziť jazyk čo najďalej, lekár sterilným gázovým obrúskom alebo špachtľou pridrží jazyk ľavou rukou a pravou rukou je potrebné vložiť laryngeálne zrkadlo do hltanu.

Pred použitím na určený účel sa laryngeálne zrkadlá mierne zahrejú na alkoholovom horáku alebo v nádobe s horúcou vodou.

Pred zavedením musí lekár skontrolovať stupeň zahrievania. Aby to urobil, dotkne sa povrchu zrkadla zadnej strany vlastných dlaní.

Na určenie pohyblivosti hrtana a stupňa uzavretia hlasiviek je subjekt požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a striedavo vyslovoval zvuky „i“ a „e“ vo vysokých tónoch.

Uvula a mäkká palatinálna časť sú zrkadlami opatrne tlačené dozadu a hore. Ale dotýkať sa zadnej steny alebo koreňa jazyka nie je dovolené, spôsobí to zvracanie.

Dôležité: zrkadlový obraz laryngeálnej oblasti sa nezhoduje so skutočným umiestnením jeho jednotlivých častí.

Napríklad v hrtane vpredu sú: epiglottis a predné konce hlasiviek a sú zobrazené v hornom segmente zrkadiel.

A tie časti, ktoré sa nachádzajú ďalej v hrtane, to znamená zadné konce väzov a arytenoidných chrupaviek, sa odrážajú v zrkadle v dolnom segmente.

Ak sa hrdlo pacienta nevyšetruje zrkadlami, a to sa často stáva u malých detí, alebo to nestačí, čo je typické pre proces extrakcie cudzieho telesa alebo vyšetrenie novotvarov, potom sa použije priama metóda.

Aby bola priama laryngoskopia účinná, narovná sa uhol medzi horizontálnou osou z úst a vertikálnou osou hrtana. To sa dá dosiahnuť iba pomocou lekárskych špachtlí a ohybnej trubice.

Spôsob vykonania

Pri nepriamej laryngoskopii by mal pacient zaujať polohu v sede.

Potrebuje čo najviac otvoriť ústa a zároveň vyplaziť jazyk. Ak takáto potreba vznikne, sám lekár drží pacientovi jazyk špeciálnou lekárskou špachtľou.

Aby sa zabránilo zvracaniu, nazofarynx subjektu sa postrieka anestetickým roztokom. Do dutiny orofaryngu sa vloží špeciálne zrkadlo, pomocou ktorého lekár vyšetrí hrtan.

Všetky manipulácie zvyčajne netrvajú dlhšie ako päť minút a účinok anestetika je navrhnutý najmenej pol hodiny.

Zatiaľ čo citlivosť orofaryngeálnej sliznice je znížená v dôsledku použitia anestézie, pacient sa musí zdržať pitia a jedenia.

Pri vyšetrení podľa "flexibilnej" metódy používa otolaryngológ flexibilné nástroje. Pred manipuláciou musí pacient určitý čas užívať špecifické lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na potlačenie tvorby hlienu.

Gagging je kontrolovaný pomocou lokálna anestézia. Laryngoskop sa zavádza cez nosový sínus a predtým sa do nosných dierok instilujú kvapky s vazokonstrikčným účinkom.

To pomáha predchádzať poraneniu slizníc prinosových dutín počas vyšetrenia.

Rigidná laryngoskopia je klasifikovaná ako komplexná výskumná metóda, takže tento postup sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii v stacionárnej operačnej sále.

Pacientovi sa zavedie do úst laryngoskop a začne sa interné vyšetrenie orofaryngu. Počas zákroku dostane špecialista možnosť odobrať bioptický materiál, odstrániť polypy z povrchu hlasiviek alebo odstrániť cudzie teleso uviaznuté v hrtane.

Vzhľadom na určitú zložitosť sa trvanie procedúry zvyšuje na tridsať minút. A po jej skončení musí byť človek ešte niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom.

Niekedy sa vyvinie opuch tkanív hrtana, aby sa zabránilo takejto komplikácii - na hrdlo sa umiestni ľadový obklad. Rigidná laryngoskopia zahŕňa zdržanie sa jedla a pitia počas dvoch hodín po zákroku.

Ak sa toto pravidlo zanedbá, môže sa vyvinúť astmatický záchvat.

Po odobratí biopsie môže pacient začať kašľať a spolu so spútom sa vylúčia aj krvné zrazeniny.

Toto sa nepovažuje za patologický stav a všetky príznaky po niekoľkých dňoch zmiznú samy.

Pravidlá prípravy na prieskum

Pri predpisovaní nepriamej laryngoskopie je pacientovi zakázané piť a jesť pred zákrokom, aby sa vylúčili faktory, ktoré vyvolávajú zvracanie počas laryngoskopie.

Tým sa zabráni vdýchnutiu zvratkov. Ak má človek plnohodnotnú zubnú protézu, potom sa pred začiatkom manipulácií odstráni z úst.

Pred priamou laryngoskopiou musí otolaryngológ od pacienta zhromaždiť úplnú anamnézu svojho stavu, čo pomôže objasniť nasledujúce nuansy:

• Ktoré lieky pacient užil bezprostredne pred štúdiou.
• Má osoba alergickú reakciu na lieky?
• Boli predtým nejaké podozrenia na problémy so zrážanlivosťou krvi.
• Má pacient cievne a srdcové choroby, poruchy tep srdca a indikátory krvného tlaku.
• Overte si tehotenstvo.

Priama laryngoskopia so zavedením tuhého nástroja má niekoľko priamych kontraindikácií, keďže zákrok sa vykonáva len v celkovej anestézii.

Prípravné opatrenia vrátane úplného odmietnutia jedla a pitia sa začínajú najmenej osem hodín pred vyšetrením.

Čo dokáže laryngoskopia zistiť?

Táto diagnostická metóda umožňuje určiť nasledujúce patológie:

• Prítomnosť cudzieho predmetu v dutine orofaryngu a hrtana.
• Zápalové procesy na povrchu slizníc.
• Nádorové formácie.
• Papilómy, polypy a uzliny neznámej etiológie, lokalizované na slizniciach hrtana.
• Dysfunkcia hlasiviek.

Na získanie spoľahlivých výsledkov používa otolaryngológ iba najmodernejšie laryngoskopické komplexy vybavené prístrojmi na vizualizáciu núdzová pomoc v prípade, že sa u pacienta objavia nepredvídané komplikácie.

Možné komplikácie

Akákoľvek z metód, ktoré lekár zvolil na diagnostiku, nesie pre pacienta určité riziko.

Osoba môže vyvinúť opuch laryngeálnych tkanív a prejaviť dysfunkciu dýchania. Ohrození sú vždy pacienti s nádormi a polypy v dýchacom trakte, ako aj tí, ktorí trpia ťažkým zápalom v epiglottis.

Pacienti s reziduálnou obštrukciou dýchacích ciest sú okamžite odosielaní na tracheotómiu, čo je urgentná metóda v prípadoch komplikácií po laryngoskopii.

Počas tracheotómie sa v priedušnici urobí malý rez, ktorý pomáha stabilizovať dýchanie obete.

Pri vykonávaní biopsie na slizniciach hrtana existuje riziko lokálneho krvácania, infekcia tretej strany sa môže dostať do mikrotraumov.

Dýchacie cesty sú však zranené veľmi zriedkavo.

Prevencia postprocedurálnych následkov

Aby sa predišlo možným komplikáciám po štúdii, pacientovi sa odporúča zdržať sa jedenia a pitia, snažiť sa veľa nekašľať a pravidelne aspoň jeden deň liečiť hrdlo kloktadlami.

Keď človek podstúpil operáciu na hlasivkách, napríklad vyrezanie polypov, potom by mal ďalšie tri dni starostlivo dodržiavať režim šetrenia konverzácie, v ktorom môžete hovoriť krátko a iba šeptom. Hlasná reč zabraňuje rýchlemu hojeniu rán na povrchu väzov.

Veľmi často sa v dôsledku strnulého vyšetrenia pozoruje nevoľnosť, celková slabosť, bolesť svalov, zachrípnutie alebo zachrípnutie hlasu, pocit intenzívneho nepohodlia v krku.

Na zmiernenie týchto prejavov stačí požiadať o druhú konzultáciu, počas ktorej môže lekár predpísať teplé kloktadlá sódy.

Ak máte problémy s prehĺtaním alebo dýchaním, mali by ste okamžite kontaktovať otolaryngológa.

Vo všeobecnosti laryngoskopia dáva lekárovi možnosť objektívne posúdiť stav sliznice v orofaryngu a hrtane. Postup vám tiež umožňuje určiť úroveň funkčnosti hlasiviek. Biopsia vykonaná počas postupu dáva výsledky za niekoľko dní.

Čo je nepriama laryngoskopia sa dozviete pri sledovaní videa.

Niektoré ochorenia hrdla a hrtana vyžadujú špeciálne diagnostické metódy, jednou z nich je laryngoskopia. Umožňuje vám podrobne študovať stav hrtana. Laryngoskopia hrtana sa vykonáva niekoľkými spôsobmi a nevyžaduje zložitú predbežnú prípravu.

Charakteristika procedúry a jej typy

Laryngoskopia je inštrumentálna metóda vizuálne vyšetrenie hrtana a hlasiviek. Takýto diagnostický postup sa vykonáva na stanovenie diagnózy, keď sa u pacienta objavia príznaky, ako sú:

• bolesť hrdla a ucha neznámeho pôvodu;
• strata hlasu a výrazné zhoršenie kvality (chrapľavosť a chrapot);
• krvavý spút pri kašli;
• rôzne poranenia hrtana;
• podozrenie na obštrukciu dýchacích ciest;
• pocit cudzieho telesa v hrdle a ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Vyšetrenie hrtana sa vykonáva dvoma spôsobmi: priamou a nepriamou laryngoskopiou. Rozdiel medzi nimi je typ použitého nástroja a použitá technika. Priama laryngoskopia môže byť flexibilná alebo tuhá. V prvom prípade sa na zákrok používa špeciálny mobilný fibrolaryngoskop.

Rigidná metóda sa používa výlučne počas chirurgickej operácie a zahŕňa použitie rigidného endoskopického nástroja. Nepriama metóda sa vyznačuje zavedením špeciálnych zrkadiel do ústnej dutiny. Táto metóda je menej informatívna ako ostatné. Použitie konkrétnej metódy je určené účelom postupu.

Ak je potrebné podrobnejšie vyšetrenie hrtana, potom sa lekári uchýlia k priamej laryngoskopii. Táto metóda je vhodná aj na detekciu cudzieho telesa v hltane, odber biologického materiálu na rozbor, odstránenie polypov a iných útvarov na povrchu hrtana. Laryngoskopia je jednou z efektívnymi spôsobmi diagnostika rakoviny hrtana.

Pomocou laryngoskopie hrtana je možné zistiť nasledujúce patológie:

• cudzí predmet v hrtane;
• zápal slizníc;
• novotvary;
• polypy a papilómy na povrchu sliznice hrtana;
• pálenie hrdla:
• absces hrtana;
• narušenie hlasiviek.

Laryngoskopia sa používa na diagnostiku ochorení hrtana

Prípravná fáza

Pred zákrokom je potrebné dodržať množstvo jednoduché pravidlá, v ich vykonávaní je príprava na štúdium. Deň pred laryngoskopiou by mal mať pacient výdatný obed a ľahkú večeru. Ráno v deň procedúry by ste nemali jesť žiadne jedlo vrátane vody. Keďže dôjde k zásahu do ústnej dutiny, manipulácie môžu spôsobiť zvracanie pacienta.

V tomto prípade existuje nebezpečenstvo preniknutia kúskov potravy alebo žalúdočnej šťavy do dýchacieho traktu. Toto pravidlo sa musí prísne dodržiavať, pretože nedodržanie môže byť smrteľné. Okrem toho je potrebné pred zákrokom vykonať ústnu hygienu. Tým sa nielen odstráni zlý zápach ale tiež znížiť riziko prieniku patogénne baktérie do dýchacieho traktu.

Fajčenie bezprostredne pred procedúrou je tiež zakázané, pretože potiahnutie cigarety spôsobí zvýšené slinenie. To zase môže počas manipulácie vyvolať kašeľ. Na identifikáciu kontraindikácií, ako aj na zníženie rizika vedľajších účinkov pred zákrokom musí lekár zistiť, či má pacient alergickú reakciu na potraviny alebo lieky.

Je to spôsobené tým, že počas laryngoskopie sa môžu podávať niektoré lieky. A tiež by ste mali lekárovi oznámiť, aké lieky pacient v predchádzajúcom mesiaci užíval. Dôležité sú informácie o krvných ochoreniach pacienta, najmä je potrebné zistiť vlastnosti jeho zrážanlivosti.

V prítomnosti takéhoto porušenia u pacienta počas laryngoskopie sa môže otvoriť krvácanie v dôsledku poranenia sliznice hrtana. Okrem toho musí pacientka informovať lekára o svojom tehotenstve. Ak sa vykoná nepriama laryngoskopia, potom je možné upustiť od anestézie a anestézie vo všeobecnosti.

Táto metóda nezahŕňa kontakt membrány dýchacích ciest s nástrojmi. Na priamu laryngoskopiu môže byť potrebná anestézia. Lokálna anestézia sa vykonáva zavlažovaním roztoku lidokaínu do ústnej dutiny. Celková anestézia zahŕňa uvedenie pacienta do hlbokého zdravotného spánku.

Ako sa vykonáva laryngoskopia?

Nepriama laryngoskopia je bezpečný postup a môže sa vykonávať na klinike alebo v nemocnici. Na jeho realizáciu musí pacient sedieť na špeciálnej stoličke a nakloniť hlavu dozadu. Do široko otvorených úst lekár vloží pod jazyk gázový tampón. Je to nevyhnutné pre absorpciu slín, pretože to bude zasahovať do štúdia.

Potom lekár tlačí na koreň vyčnievajúceho jazyka špachtľou, previnutou obväzom. Potom sa do úst pacienta vloží malé zrkadlo upevnené na dlhej rukoväti. Zrkadlo je vložené až po zadnú stenu hltana. Lekár by mal dávať pozor, aby sa nástrojom nedotkol hrdla, pretože to môže spôsobiť reflexný kašeľ alebo zvracanie.

Zrkadlo je nasmerované nadol, vďaka čomu sa svetlo odráža a osvetľuje hrtan. Pri správnom postupe môže lekár podrobne preskúmať hlasivky a chrupavky hrtana. Po ukončení procedúry môže pacient ísť ihneď domov. Priama laryngoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laryngoskopu, pozostávajúceho z rukoväte a čepele.

Na čepeli je žiarovka, ktorá osvetľuje hrdlo pacienta. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Najprv musíte posunúť koreň jazyka, aby ste poskytli voľný prístup k hrtanu a hlasivkám. Procedúra sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte. Lekár skúma hlasivky a dýchacie cesty, v prípade potreby vykonáva lekárske manipulácie. Po ukončení procedúry je pacient niekoľko hodín pod dohľadom lekárov.

Ak máte podozrenie zhubné nádory hrtanu je mikrolaryngoskopia. Ide o podrobné vyšetrenie hlasiviek a hrtana so zväčšením pomocou optického mikroskopu alebo rigidného endoskopu. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Nevyžadujú sa žiadne ďalšie rezy na krku, všetky úkony sa vykonávajú cez ústa.

Je to nielen diagnostické, ale aj lekársky postup. Počas neho produkujú:

• odstránenie nádorov, papilómov a fibrómov;
• liečba neuzavretia hlasových záhybov;
• odstránenie stenózy dýchacieho traktu;
• biopsia.

Po priamej laryngoskopii môže pacient pociťovať miernu nevoľnosť, pretože pri zákroku došlo k podráždeniu určitých receptorov. Použitie anestézie môže spôsobiť pocit slabosti a bolesti.

Priama laryngoskopia hrtana sa vykonáva v celkovej anestézii

Často po zákroku má pacient chrapľavý hlas. Ale tento stav prejde na druhý deň. Keď sa počas laryngoskopie vykonáva biopsia, ľudia môžu počas vykašliavania zažiť krvavý výtok. Po dni by však mali prestať.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Špecialisti identifikujú množstvo patologických stavov a chorôb, v prítomnosti ktorých sa laryngoskopia stáva nemožným. Obmedzenia sú hlavne priama metóda výskumu. Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie nepriamej laryngoskopie, s výnimkou závažných mentálne poruchy u pacienta.

Kontraindikácie pre priamu laparoskopiu sú:

• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• zvýšené riziko mŕtvice;
• poranenia krčnej chrbtice;
• poruchy zrážanlivosti krvi.

Pri ťažkom srdcovom zlyhaní nie je možné vykonať laryngoskopiu, pretože zvýšenie tlaku, ku ktorému dochádza počas laryngoskopie, v kombinácii so zvýšenou srdcovou frekvenciou charakteristickou pre srdcové zlyhanie môže pacientovi spôsobiť smrteľný infarkt.

U jedincov s vysokým rizikom vzniku mŕtvice je laryngoskopia kontraindikovaná, pretože laryngoskopia spôsobuje výrazné zvýšenie krvného tlaku. Keďže pri laryngoskopii musí pacient zakloniť hlavu dozadu, u pacientov s poranením krčnej chrbtice môže takáto manipulácia viesť k poškodeniu miechy a jej následným komplikáciám.

Pri zavedení laryngoskopu do ústnej dutiny nie je vylúčená trauma sliznice, a preto je takýto postup kontraindikovaný u pacientov so zníženou zrážanlivosťou krvi, pretože môže začať hojné krvácanie. Preto je najprv potrebné normalizovať zrážanlivosť a až potom vykonať tento diagnostický postup.

Pri vykonávaní, ako aj po laryngoskopii nie sú vylúčené komplikácie. Preto by lekárska ordinácia mala mať vždy vybavenie a lieky, ktoré môžu byť potrebné na poskytnutie núdzovej lekárskej starostlivosti. Pri vykonávaní nepriamej laryngoskopie možné komplikácie nasledujúceho charakteru:

• Kašeľ a dávivý reflex. Povrch ústnej sliznice je vystlaný mnohými nervovými zakončeniami a pri zavedení nástroja do ústnej dutiny to vyvoláva obranný reflex vo forme kašľa alebo zvracania. Predstavujú vážne nebezpečenstvo, pretože po odstránení cudzieho predmetu pôsobenie dráždivého faktora ustáva.
• Poranenie sliznice. Pri správnom postupe sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Môže sa to stať pri neopatrnej práci lekára.
• Infekcia. Pri použití nesterilných nástrojov môže dôjsť k infekcii sliznice hrtana patogénnymi mikroorganizmami.
• Laryngospazmus. Ide o najnebezpečnejšiu komplikáciu, ktorá sa prejavuje nadmerným uzatváraním hlasiviek. Dôvodom môže byť príliš hlboké zasunutie zrkadla do ústnej dutiny, prenikanie dráždivých predmetov či slizníc do hlasiviek alebo cudzieho telesa. Symptómy laryngospazmu sú ťažké a hlučné dýchanie pacientov. Ak takýto stav trvá dlhšie ako niekoľko sekúnd, subjekt môže stratiť vedomie. A v prípade neposkytnutia neodkladnej lekárskej starostlivosti môže pacient do niekoľkých minút zomrieť.

Pri vykonávaní priamej laryngoskopie je tiež možné vyvinúť laryngospazmus alebo poranenie ústnej sliznice kovovou čepeľou. Pri tomto type zákroku nie je vylúčené poškodenie zubov. Ak lekár príliš tlačí kovovým nástrojom na zuby pacienta. U starších pacientov alebo detí sa táto komplikácia vyskytuje častejšie, pretože ich stav chrupu môže byť nestabilný.

Laryngoskopia hrtana má kontraindikácie

Podľa recenzií je postup ľahko tolerovaný a s dostatočnou kvalifikáciou lekára prechádza bez komplikácií. Po zákroku môže pacient pociťovať bolesť hrdla, svrbenie a suchý kašeľ. Je to spôsobené tým, že prístroje dráždia sliznicu hrtana. najviac závažná komplikácia z priamej endoskopie sa môže stať aspiračná pneumónia. To sa môže stať, keď sa žalúdočná šťava dostane do dýchacích ciest a pľúc.

Nepriama laryngoskopia je diagnostická metóda používaná v otorinolaryngológii na vyšetrenie hrtana a priľahlých tkanív, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - laryngeálneho zrkadla. ORL lekári využívajú túto štúdiu denne vo svojej praxi. Pre jeho úspešnú implementáciu musí mať špecialista určité teoretické znalosti, praktické zručnosti a mať príslušné skúsenosti.

Indikácie na použitie

pikantné resp chronická laryngitída sú indikáciou pre nepriamu laryngoskopiu.

Lekár vykoná nepriamu laryngoskopiu, ak existuje podozrenie na patológiu hrtana, a to:

• opuch alebo stenóza hrtana;
• absces;
• laryngeálna angína;
• dysfunkcia tohto orgánu;
• poranenia a popáleniny hrtana;
• cudzie telesá;

Táto štúdia však nie vždy umožňuje preskúmať hrtan a identifikovať akúkoľvek chorobu. Niekedy lekár nemôže vykonať zákrok alebo získať úplné informácie o stave orgánu, potom použije priamu laryngoskopiu.

Faktory, ktoré bránia vedeniu štúdie

Niektorí patologické stavy, ako aj štrukturálne znaky orgánov ORL sťažujú vykonávanie nepriamej laryngoskopie, zamerajme sa na hlavné.

1. Neaktívna epiglottis, ktorá zakrýva vstup do hrtana.
2. Neskrotný dávivý reflex.
3. Krátka uzdička jazyka.
4. Obmedzenie pohybov v temporomandibulárnom kĺbe.
5. Zlomenina dolnej čeľuste.
6. Spazmus žuvacích svalov.
7. Výrazný faryngálny reflex.
8. Porušenie vedomia.

Ak sa dá brániaci faktor odstrániť, špecialista sa to pokúsi urobiť. Aby sa potlačil faryngálny reflex, pacientovi sa ponúkne, aby si prepletal ohnuté prsty a potiahol ich celou silou alebo držal jazyk počas procedúry. S výrazným faryngeálnym reflexom, ktorý je bežnejší u fajčiarov a alkoholikov, sa uchyľujú k lokálnej anestézii tých oblastí, ktorých podráždenie to spôsobuje. Okrem toho sa odporúča tieto povrchy namazať, pretože použitie aerosólov môže spôsobiť kŕče hrtana. U malých detí sa táto štúdia prakticky nepoužíva.

Podstata techniky

Na tento postup sa používajú laryngeálne zrkadlá rôznych veľkostí. Aby sa zabránilo zahmlievaniu zrkadla, lekár ho nahrieva v plameni alkoholovej lampy. Pacient je umiestnený v sede s mierne zaklonenou hlavou. Počas štúdie je zdroj svetla na úrovni jeho pravej strany ušnica. Potom je pacient vyzvaný, aby vyplazil jazyk a dýchal ústami čo najhlbšie. Lekár obviaže jazyk gázovou handričkou, zafixuje ho v požadovanej polohe a vloží zrkadlo do ústnej dutiny, kým sa nedostane do kontaktu s mäkkým podnebím, pričom sa snaží nedotýkať sa zadnej časti hltana a koreňa jazyka ( môže to vyvolať dávivý reflex). Aby bolo možné vykonať dôkladné vyšetrenie, pacient je požiadaný, aby vyslovil zvuk „e“ alebo „a“. V tomto čase dochádza ku kontrakcii svalové vlákna mäkké podnebie a fonačné uzavretie hlasiviek. Lekár vykoná všetky tieto manipulácie do 10 sekúnd, ak je potrebné druhé vyšetrenie, potom sa vykoná po krátkej prestávke.

Znakom nepriamej laryngoskopie je, že obraz získaný počas štúdie má určité rozdiely od skutočného. Lekár vidí predné časti skúmaného orgánu v hornej časti a zadné časti v spodnej časti. Strany sú podľa toho umiestnené.

Údaje získané počas štúdie

Táto výskumná metóda umožňuje lekárovi posúdiť stav sliznice hrtana, vokálnych záhybov a štruktúr susediacich s nimi.

Prvá vec, na ktorú špecialista venuje pozornosť, je stav sliznice. Okrem toho sa farba sliznice hrtana môže líšiť. U astenikov je bledoružová, u osôb normostenického skladu ružová, u hyperstenikov (rovnako ako u fajčiarov) môže farba sliznice kolísať od červenej až po kyanotickú bez známok akejkoľvek patológie.

Okrem toho otorinolaryngológ hodnotí stav jazykovej mandle, epiglottis, aryepiglotických záhybov, vreciek hruškovitého tvaru a viditeľných častí priedušnice.

Hrtan pri pokojnom, rovnomernom dýchaní pripomína tvarom trojuholník, ktorého strany tvoria hlasivky a vrchol sa opiera o epiglottis, ktorá môže hrtan zakryť a zabrániť inšpekcii. Na prekonanie tejto prekážky môže lekár použiť osobitné ustanovenie pacient s hlavou odhodenou dozadu, pričom laryngoskopiu vykonáva v stoji akoby zhora nadol. Pre lepší výhľad zadné divízie orgán, pacient je vyzvaný, aby sklonil hlavu nadol – teda lekár vyšetrí hrtan zdola nahor.

Treba poznamenať, že u osôb s astenickou postavou sú všetky vnútorné štrukturálne prvky hrtana zreteľnejšie ako u hyperstenických pacientov.

Záver

Nepriama laryngoskopia je bezpečný postup pre pacienta, ľahko sa používa a nevyžaduje dodatočné náklady. Zároveň sú výsledky tejto štúdie poskytnuté otorinolaryngológovi dôležitá informácia o stave hrdla. To pomáha objasniť diagnózu a včas vykonať potrebnú liečbu.