Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými, ktoré veda pozná infekčné choroby infekčnej mononukleóze sa venuje osobitné miesto ...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - parotitis) sa nazýva infekčné ochorenie...

pečeňová kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov.

Mozgový edém je dôsledkom nadmernej telesnej záťaže.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

zdravé teločlovek je schopný asimilovať toľko solí získaných z vody a potravy ...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

Obnova hlasu po operácii štítna žľaza

Zmeny hlasu po operácii štítnej žľazy.

PÝTAJTE SA OTÁZKY REDAKTORA SEKCIE (odpoveď do niekoľkých dní)

Operácia štítnej žľazy, často vykonávaná v chirurgii, môže podľa medicíny poškodiť hlasivky. Zvyčajne sa takéto operácie vykonávajú, keď lekári nemajú inú možnosť, pretože často vedú ku komplikáciám tohto druhu.

Štítna žľaza sa nachádza veľmi blízko hlasiviek a nervov zapojených do rečových procesov. Z tohto dôvodu môžu po chirurgickom zákroku na žľaze nastať problémy s hlasom: jeho zmena alebo úplná neschopnosť vysloviť zvuky, „chrastivý“ hlas a okrem toho menšia citlivosť hltana a tendencia dusiť sa.

Jeden z nervov nachádzajúcich sa v tejto zóne spôsobuje pohyb hlasiviek a poskytuje človeku hlas. Ďalší má menšiu hodnotu, no udržiava tón hlasiviek a zapája sa aj do rečového procesu.

Dôvodom môžu byť polypy, následky tracheálnej intubácie počas anestézie (v tomto prípade môže dôjsť k zápalu hlasiviek) a napokon chirurgická intervencia počas ktorej chirurg manipuluje

v oblasti hlasiviek - pitva tkanivá a tlačí ich od seba. Po operácii si pacienti, a väčšinou sú to ženy, môžu pomerne často všimnúť, že hlas už nie je rovnaký ako predtým. V tomto prípade sa objaví zmena hlasu, ktorá je úplne reverzibilná a časom zmizne bez stopy.

Horšia situácia je, ak sú poškodené nervy hrtana, najmä nerv, ktorý uvádza do pohybu hlasivky. Ak je poškodený nerv, ktorý „naťahuje“ hlasivky, čo sa stáva v 8 – 15 % prípadov, pacienti strácajú hlasovú silu, nemôžu hovoriť nahlas, ak spievajú, alebo si všimnú, že stratili niekoľko tónov výšky hlasu a všetky je to spôsobené tým, že hlasivky sú mierne natiahnuté. To môže byť skutočná katastrofa v živote ľudí, ktorí pracujú ako hlas - speváci, hlásatelia, učitelia atď., Najmä ak sú poškodené nervy na oboch stranách hrtana.

Treťou príčinou straty hlasu môže byť poškodenie nervu, ktorý poháňa hlasivky. Hoci je táto komplikácia menej častá, jej následky sú závažnejšie. Frekvencia poškodenia tohto nervu závisí od charakteru chirurgického zákroku. Pri rakovine štítnej žľazy môže byť poškodená v 5 – 6 % prípadov a pri benígnych nádoroch v 1 – 2 %.

Poškodenie nervov môže byť prechodné alebo nezvratné. Ak boli zranené, ale nie skrížené, môže u nich nastať ochrnutie, ktoré časom a vďaka trpezlivej liečbe môže po 1-4 mesiacoch zmiznúť. Vážení čitatelia, ak tento článok nečítate na stránke Veľvyslanectva medicíny, tak tam bol požičaný nelegálne.Ak je nerv ochrnutý len na jednej strane hrtana, tak sa dajú takto spôsobené poruchy hlasu čiastočne kompenzovať práca iného zdravého nervu. V tomto prípade môžu pacienti rozprávať a nepotrebujú špeciálnu rehabilitáciu.

Prechodná nervová paralýza sa vyskytuje u 5-10% tyreoidektómie a nezvratná - u 1-5%. Disekcia nervu je spravidla nútená a nevyhnutná, pretože nádor často prerastá do neho a iných tkanív.

Žiaľ, u niektorých pacientov dôjde k závažnej strate hlasu a musia sa poradiť s foniatrom kvôli špeciálnemu programu hlasovej rehabilitácie.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo takýmto komplikáciám? Existujú niektoré metódy prevencie, ktoré sú nevyhnutne zavedené pacientom pred operáciou špecialistami v chirurgii. Prvým je prestať fajčiť. Fajčiari

väzy ľudí sú chronicky zapálené a potrebujú viac času na zotavenie hlasu. Vážení čitatelia, ak tento článok nečítate na stránke Veľvyslanectva medicíny, tak tam bol zapožičaný nelegálne. Iné chronické a neriešené problémy pred operáciou, ako napr chronická laryngitída alebo polypy hlasiviek, môžu tiež vytvárať ďalšie problémy v pooperačnom období.

Ak sa objavia takéto komplikácie, pacient nepotrebuje žiadne špeciálne spôsoby šetrenia hlasu, ani obdobie ticha. Namiesto toho liečba začína stimuláciou ochrnutých hlasiviek.

Zmeny hlasu zvyčajne vymiznú po 6-8 týždňoch. Niektorí pacienti potrebujú 2 týždne, zatiaľ čo iní potrebujú 6 mesiacov. Obnova hlasu je monitorovaná pravidelnou laryngoskopiou. Ak dôjde k nezvratným zmenám, potom sa niekedy vykoná ďalšia operácia na nápravu komplikácií.

Nové chirurgické techniky umožňujú odhaliť nervy hrtana zapojené do hlasových akcií a sledovať jeho stav počas operácie. Spočívajú v neustálej stimulácii tohto nervu a kontrole jeho životaschopnosti počas chirurgická intervencia. Je možné zrekonštruovať aj nervy hrtana, ide však o veľmi zložitú operačnú techniku, s ktorou sa japonským chirurgom dodnes darí.

Endokrinológ

Hormóny hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe a fungovaní Ľudské telo. Štúdium vývoja, štruktúrnych znakov a fungovania žliaz s vnútornou sekréciou, ktorých produktmi sú hormóny, je endokrinologická veda. Podľa toho lekár, ktorý rieši problémy, ktoré vznikajú v Endokrinné žľazy zavolal endokrinológ.

Difúzna struma u detí

Difúzny tyreo toxická struma- Ide o závažné endokrinné ochorenie charakterizované zvýšením hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.

Endokrinológia. Časté ochorenia štítnej žľazy.

Zdravotné problémy sa vyskytujú, keď štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov (hypertyreóza) alebo nedostatočne (hypotyreóza), alebo keď anatomická štruktúražľazy (struma, nádory). moderná medicína má na to dostatok zdrojov úspešná liečba tieto choroby.

Je vaša štítna žľaza zdravá?

Ochorenia štítnej žľazy nie sú podľa medicíny nezvyčajné, častejšie u žien, niekedy sa dedia z generácie na generáciu. Zďaleka nie vždy sa okamžite prejavia ako zjavné bolestivé príznaky a sú náhodne zistené počas diagnostiky z úplne iného dôvodu. Je vaša štítna žľaza zdravá? Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte analyzovať zloženie krvi.

Endokrinológia. Hirsutizmus.

Hirzutizmus sa v medicíne označuje ako nadmerné ochlpenie. Spôsobuje žene nielen morálnu ujmu, znižuje jej sebavedomie, ale môže sa za tým skrývať a vážna choroba.

www.medicus.ru

Je možné obnoviť hlas po operácii štítnej žľazy?

Po odstránení malého nádoru v štítnej žľaze som stratil reč. Lekári diagnostikovali ochrnutie pravých hlasiviek. Môžem obnoviť hlas, ako? Ak nie, tak pre nedostatok hlasu prichádzam o prácu hlásateľa. Mám v tomto prípade nárok na kompenzáciu od kliniky?

Veronica (Moskva), 29 rokov

Jedným z dôsledkov operácie štítnej žľazy sú zmeny v hlase pacienta. Prirodzene, mnohí ľudia, ktorí podstúpili operáciu, ju chcú čo najrýchlejšie obnoviť.

O tom, či je možné obnoviť hlas po operácii, je možné poskytnúť úplnú a vyčerpávajúcu odpoveď až po podrobnom vyšetrení pacienta, analýze priebehu pooperačného obdobia.

Dôležité! Po prvé, na analýzu objemu poškodenia hlasiviek je potrebné podstúpiť laryngoskopiu. A pomocou stroboskopu môžete tiež vyhodnotiť, ako dobre fungujú.

Ak sú motorické nervy, ktoré hýbu hlasivkami, mierne poškodené, je možné spontánne obnovenie normálneho fungovania hlasiviek (stane sa to v priebehu niekoľkých mesiacov). Ak ste zároveň pod dohľadom úzkeho odborníka – foniatra, tak rekonvalescencia je oveľa rýchlejšia. Je veľmi dôležité podstúpiť konzervatívnu liečbu, ktorú musí predpísať odborník.

Špeciálne cvičenia na obnovu hlasu sa vyvíjajú pre každého pacienta individuálne a neexistujú na to žiadne univerzálne odporúčania.

Ale čo sa týka kompenzácie od kliniky v prípade možnej straty alebo prudkej zmeny hlasu v dôsledku operácie, odpovede môžu byť tri.

1. Je možné, že počas liečby došlo k chybám a lekári na to s najväčšou pravdepodobnosťou pacienta neupozornili. Ak pacient s operáciou súhlasil, potom je za svoje činy zodpovedný lekár a je povinný nahradiť nielen fyzickú, ale aj morálnu ujmu. V tomto prípade sa pacient obráti na vedúceho lekára a ak sa po vyšetrení ukáže, že počas operácie skutočne došlo k chybám, môžete sa pokojne obrátiť na súd.
2. Ak je pacientov hlas a jeho život poistený, potom môže pacient počítať aj s tým, že dostane platby, ktoré mu patria. Je tu tiež povinné poistenie, príspevky, za ktoré platí organizácia, kde človek pracuje.
3. A napokon je tu množstvo výhod pre ľudí, ktorí sú chorí onkologické ochorenia. Môžete sa o nich informovať v odborovom zväze organizácie, kde človek pracuje, ako aj v zdravotníckom zariadení.

V každom jednotlivom prípade môže osoba, ktorá bola operovaná a utrpela stratu hlasu, počítať s odškodnením.

Odpovedala Mária Fedorová (Moskva), onkologička

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

pro-rak.ru

Obnova hlasu po operácii krku

chcem povedať Mnohokrat dakujem, Alexandru! Lekára som si vyberala dlho a som veľmi rada, že som sa k vám dostala! Všetko to začalo, zdá sa, nádchou, po mesiaci liečby u iného lekára, 5 cyklov antibiotík, kvapkadiel, kukučiek, sa to len zhoršovalo, nos nedýchal, nervy vypadli. Po príchode na stretnutie s Alexandrom som (viac)

Chcem sa veľmi poďakovať Alexandrovi! Lekára som si vyberala dlho a som veľmi rada, že som sa k vám dostala! Všetko to začalo, zdá sa, nádchou, po mesiaci liečby u iného lekára, 5 cyklov antibiotík, kvapkadiel, kukučiek, sa to len zhoršovalo, nos nedýchal, nervy vypadli. Keď som prišiel na stretnutie s Alexandrom, okamžite som cítil, že mi pomôžu! Bez ďalších okolkov, s humorom, podpora bola pre mňa v tej chvíli taká dôležitá, okamžite bolo naplánované ďalšie vyšetrenie, bola stanovená správna diagnóza: akútna sinusitída, vychýlená priehradka, o 3 dni neskôr najzložitejšia operácia na dutiny a na korekciu prepážky. Alexander, povolaním lekár, chirurg od Boha a len citlivý človek! Na operáciu som išla bez najmenšieho strachu, s úsmevom na perách, že sa moje trápenie čoskoro skončí! O deň neskôr boli tampóny odstránené, ani jedna modrina, nos začal okamžite dýchať! Obnova prebehla podľa plánu a ešte rýchlejšie. Alexander, ďakujem! Ďakujem aj vašej asistentke Anne, vždy vám pomôže, všetko vám povie! Sebe a mojej dcére verím len vám! (skryť)

www.emcmos.ru

Zotavenie po operácii štítnej žľazy

Choroby endokrinný systémčasto vyžadujú chirurgický zákrok. Existuje množstvo opatrení, ktoré umožňujú pacientovi rýchlejšie sa zotaviť po operácii štítnej žľazy.

Štítna žľaza je jedným z orgánov endokrinného systému človeka, ktorý zahŕňa: prištítne telieska, hypofýzu, epifýzu, hypotalamus, týmus, nadobličky, pohlavné žľazy a pankreas, systém APUD a obličky (produkujú hormón renín). Štítna žľaza sa nachádza pred priedušnicou a má tvar motýľa. Je to hormón produkujúci orgán vnútornej sekrécie, produkuje hormóny obsahujúce jód - tyroxín a trijódtyronín, ako aj kalcitonín.

Nejaké štatistiky

Existujú endemické oblasti chorôb štítnej žľazy (s nedostatočným obsahom jódu): horské oblasti, centrálna oblasť európskej časti Ruska, severné oblasti, ako aj regióny stredného a horného Volhy.

Bolo pozorované, že ženy trpia patológiami štítnej žľazy 20-krát častejšie (uzlové formácie) ako muži.

Chorobami štítnej žľazy trpí 30-50% celkovej populácie Ruska.

V 90% všetkých prípadov sú novotvary v žľaze benígne.

Ochorenia štítnej žľazy sa vyskytujú na úrovni zvýšenej, zníženej alebo nezmenenej funkcie.

Patológie tohto orgánu sa liečia okamžite alebo konzervatívne.

Chirurgická liečba štítnej žľazy zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie. Takéto zásahy sa považujú za manipulácie najvyššej zložitosti.

Indikácie pre operáciu štítnej žľazy

Lekár určuje indikácie na operáciu po podrobnom vyšetrení pacienta a vyšetrení štruktúry štítnej žľazy pomocou ultrazvuku.

Operáciu na odstránenie štítnej žľazy možno pacientovi odporučiť, ak má nasledujúce ochorenia:

• benígne formácie veľkého objemu, ktoré bránia procesu dýchania a prehĺtania;
• malígne formácie;
• cysty;
• hypertyreóza, ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu.

Druhy chirurgickej liečby

Existujú nasledujúce typy chirurgickej liečby štítnej žľazy:

• Tyreoidektómia - odstránenie celej žľazy. Indikácie: onkológia, multinodálne difúzna struma, toxická struma.
• Hemithyroidektómia je odstránenie jedného z lalokov žľazy. Indikácie: "horúci" uzol, folikulárny nádor.
• Resekcia - odstránenie časti štítnej žľazy. Vykonáva sa zriedkavo, pretože ak je potrebné vykonať opakovanú operáciu, jej realizácia komplikuje výsledný proces lepenia.

Prevádzkové komplikácie

• Krvácanie: Na lokalizáciu zdroja a zastavenie krvácania je potrebný opätovný zásah.
• Alergické reakcie na injekčné lieky: liek sa zastaví, zavedenie antihistaminík, resuscitácia.
• Poranenie nervu s poruchou funkcie hlasu: podanie vitamínov B, možná dočasná tracheostómia a chirurgická liečba(plastika hlasiviek).
• Paréza hrtana. Liečba v závislosti od príčiny: medikamentózna terapia, stimulácia, sedenia s logopédom, chirurgická korekcia.
• Rozvoj pooperačnej hypoparatyreózy: je potrebná medikamentózna liečba alebo hydroterapia.
• Poranenie pažeráka: chirurgický zákrok.
• Poškodenie prištítnych teliesok. Na nápravu stavu sú predpísané prípravky vápnika a vitamínu D.
• Tuhosť krku v dôsledku zníženia elasticity tkaniva: manuálna terapia, LFC.
• Prírastok infekcie: liečba antibiotikami.

Po operácii

Bezprostredne po chirurgickej liečbe ochorení štítnej žľazy pacienti pociťujú bolesť v krku, svalové napätie zadná plocha krku, bolesť v oblasti pooperačná rana. V niektorých prípadoch sa chrapot objavuje v dôsledku intubácie alebo poškodenia rekurentného nervu.

Po operácii na štítnej žľaze zostáva v oblasti manipulácie jazva, ktorá sa môže v priebehu nasledujúcich dvoch rokov meniť: sčervenať, napučiavať, zväčšovať sa. Je dôležité si uvedomiť, že ide o prechodné javy a následne sa jazva zmenší a rozjasní.

Po odstránení štítnej žľazy sú pacienti spravidla podráždení, rýchlo sa unavia, sú náchylní na náhle zmeny nálady, pociťujú stuhnutosť pohybov krčnej oblasti chrbtice, rozvíjajú sa u nich poruchy spánku, búšenie srdca atď.

Naučiť sa, ako zlomiť hlas, nevyžaduje veľa úsilia. dosť na to zabudnúť zdravý životný štýlživot (fajčenie silné cigarety, studené pivo); zažiť veľké vzrušenie; dýchať v chlade ústami; ochorie; s krikom trhajte hlasivky (najmä ak kričíte šeptom). Týmto spôsobom sa môžete čiastočne alebo úplne rozlúčiť s výslovnosťou zvukov. V medicíne sa tento jav nazýva afónia.

Nedostatok rešpektu k hlasivkám.

Hlas zmizne po prehovorení zvýšenými tónmi alebo dlhých prejavoch pred publikom. Spievanie, krik, nadmerná emocionalita nepriaznivo ovplyvňujú rečový aparát osoba. Najčastejšie sa zlomený hlas vyskytuje u hlásateľov, spevákov a rečníkov po silnom napätí väzov.

B Infekcia tela baktériami alebo vírusmi.

Afónia sa môže vyskytnúť ako dôsledok vážneho ochorenia (syfilis, tuberkulóza, šarlach), ako aj bežného prechladnutia. Na to, aby ste v dôsledku prechladnutia prišli o hlas, postačí v horúcom počasí relax pod klimatizáciou alebo chytenie baktérií z nosiča infekcie.

Výsledkom infekčných ochorení sa často stáva laryngitída - zápal slizníc hrtana. Príznaky laryngitídy: suchý kašeľ, potenie, bolesť pri prehĺtaní, ťažkosti s dýchaním a horúčka. Ak sa nelieči, môžete si ho kúpiť chronická forma choroba.

B Ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú stratu hlasu.

IN zriedkavé prípady viesť k afónii: srdcovo-cievne ochorenie hormonálne poruchy, narušený metabolizmus, stres, alergické reakcie, poruchy nervového systému.

Ako získať späť svoj hlas

Pri prvých príznakoch afónie musíte prestať rozprávať a dať hlasivkám odpočinok. Odporúča sa vyhľadať pomoc od lekára, ktorý predpíše ďalší liečebný režim. Bez konzultácie s lekárom nie je možné užívať lieky, problém sa tým zhorší a zhorší všeobecný stav zdravie.

Foniatri poznamenávajú, že dysfónia, inými slovami, porušenie hlasu v dôsledku rôzne dôvody, je čoraz bežnejší. Dôvod spočíva v tom, že ľudia sú tak zvyknutí na svoj hlas, že sa o hlasivky nestarajú správne. Človek môže rozprávať celý deň bez toho, aby vedel, v akom strese je.

Na uvoľnenie nadmerného napätia z väzov odborníci odporúčajú HOMEOVOX. Homeovox - liek, ktorý bol vyvinutý špeciálne na liečbu laryngitídy a chrapotu.

Tento liek má priaznivý vplyv na funkciu hlasu a odstraňuje hlavné príčiny dysfónie.

Ľudové metódy na obnovu hlasu u dospelých

Tradičná medicína navrhuje vyriešiť tento problém pomocou odvarov a infúzií, ktoré zmiernia bolesť a zápal v krku. Takáto liečba nie je vždy bezpečná, pretože môže spôsobiť alergické reakcie.

Pamätajte si - samoliečba neodpadá nutnosť návštevy odborného lekára!

1 Pomeľte repu zo záhradky, vezmite dve polievkové lyžice a varte 15 minút v 250 ml vody. Vezmite 100 ml 4 krát denne.

2 Vezmite 3 polievkové lyžice šalvie, podbeľu, eukalyptu, vložte do termosky a zalejte jedným litrom vriacej vody. Lúhujte 2 hodiny, potom sceďte a konzumujte maximálne 30 ml 6x denne. Táto infúzia je vhodná na inhaláciu.

3 Vložte jednu polievkovú lyžicu plodov kaliny do termosky, zalejte litrom vriacej vody. Trvajte na tom 2 hodiny, napätie. Pridajte med a konzumujte denne pred jedlom, dve polievkové lyžice 4-krát denne.

4 Ak potrebujete rýchlo obnoviť hlas doma, môžete si pred spaním vypiť teplé pivo (ráno budete môcť rozprávať).

Hlasivky zahreje aj teplé varené víno. Mogul-mogul (1 vajce) a 25 gramov koňaku sú vhodné na obnovenie hlasu u dospelých. Pije sa koňak a vaječný likér, striedavo: prvý dúšok je koňak, posledný vaječný likér. Po procedúre nemôžete hovoriť až do rána ani šeptom, choďte do postele dôkladne zahriati.

5 inhalácií s prídavkom esenciálne oleje Na rehabilitáciu hlasu pomôže aj céder, čajovník, pomaranč, citrón.

Obnovenie hlasu dieťaťa

Nebezpečné následky sú pozorované v prípade, že dieťa stratí hlas tri - štyri roky. Často sa to stáva pri prechladnutí. Dieťa má anatomicky užšiu hlasivkovú štrbinu ako dospelý. Preto sa rýchlo rozvíja edém, ktorý môže slúžiť na uzavretie glottis na kritickú veľkosť a viesť k smrti.

• Prvé tri dni hovorte čo najmenej, vhodné je byť ticho.
• Zvýšte množstvo pitia. Hojný príjem tekutín by nemal spôsobovať opuchy. Alkalické nápoje sú skvelé na príznaky prechladnutia: minerálka bez plynu, mlieko so sódou, odvary, bujóny, infúzie. Nemali by sa podávať kyslé, príliš horúce nápoje.
• Dieťa by malo dostávať teplé varené jedlo, polotekuté, dusené alebo dusené. Marinády, korenie, slané, korenené jedlá sú kontraindikované.
• Miestnosť je potrebné pravidelne vetrať. Zbavte sa nadmernej suchosti vzduchu vešaním mokrých uterákov alebo zvlhčovaním miestnosti iným spôsobom.
• Použite vazokonstrikčné kvapky pri takejto nádche treba byť opatrný, lebo vysušujú sliznicu nosa, hrtan a hltan. Po aplikácii kvapiek môže dieťa pocítiť nepríjemné pocity.
• Vykonajte hlasové cvičenia po dobu desiatich dní. Po zmiznutí hlasu by sa gymnastika mala robiť v ľahu, po dvoch dňoch - v sede. Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite ústami. Potom sa nadýchnite a vydýchnite cez zovreté pery. Opakujte 10 sád trikrát denne.

Rehabilitácia hlasu a prevencia podobných problémov pedagogické metódy, sa zaoberá úsekom logopédie – fonopédia. Fonopedické techniky sú účinnou, minimálne invazívnou metódou obnovy, korekcie alebo odhalenia hlasového potenciálu detí a dospelých.

Lekcie sa vyberajú individuálne. Program obsahuje dychovú a relaxačnú gymnastiku, tréningy, využívajú sa najnovšie počítačové technológie. Po triedach s fonopédom si dieťa osvojuje zručnosti správneho hlasového ovládania.

Hlasové rehabilitačné cvičenia

Pomôžte obnoviť hlasivky špeciálne cvičenia. Ak systematicky opakujete komplex obnovy; cvičenie, ktoré posilní väzy a hrdlo, môže zabrániť budúcim problémom s hlasom. Dychové cvičenia Strelnikova sú vynikajúce ako terapeutické a profylaktické činidlo, pretože majú priaznivý účinok na všetky časti tela vrátane väziva.

7 Môžete použiť harmoniku: fúkajte do nej s výdychom a nádychom, postupne zvyšujte čas vykonania z dvadsiatich sekúnd na jednu minútu. Produkovaný zvuk musí byť rovnomerný.

8 Nasledujúce cvičenia dokonale obnovia fungovanie väzov:

• nádych a výdych nosom, pri výdychu natiahnite I-I-I;
• nadýchnuť sa nosom. Vydýchnite ústami pri vyslovovaní A-A-A;
• nádych a výdych, ako v predchádzajúcom cvičení, pri výdychu natiahnite C-C-C;
• To isté. S výdychom vyslovte Sh-Sh-Sh;
• To isté. Vytiahnite výdych F-F-F;
• To isté. Natiahnite sa s výdychom X-X-X.

Každé cvičenie vykonajte šesťkrát.

9 „Zívajúci lev“ vám pomôže uvoľniť napätie z artikulačného aparátu: otvorte ústa čo najširšie, otočte hlavu dozadu, zívajte a vydajte charakteristický zvuk.

• V ľahu sa nadýchnite. Dýchať brucho. Zadržte dych a pomaly vydychujte a povedzte „S“. Urobte to do piatich minút. Potom opakujte, ale už vyslovujte „Z“, „Sh“.
• V ľahu sa nadýchnite, zdržte sa, s výdychom potiahnite „M“ tichým hlasom na hrudi.
• Spievajte uspávanku so zvukom „M“.
• Potiahnite "H" s otvorenými ústami. Hovorený zvuk by nemal hrkať.

11 Tieto cvičenia pomôžu natiahnuť väzy a zlepšiť artikuláciu:

• nádych nosom v troch prístupoch - výdych ústami;
• nadýchnite sa nosom, vydýchnite ústami, pričom si šúchajte dlane;
• nádych nosom, výdych – ako keby ste potrebovali ochladiť horúci nápoj;
• nadýchnuť sa nosom. Výdych syčanie, cez ústa;
• nádych nosom, výdych pískanie.

Čo je kontraindikované pri afónii

• Ak máte problémy s hlasom, mali by ste sa snažiť hovoriť čo najmenej. Nemôžeš kričať ani šepkať. Pri šepkaní sa zaťaženie hlasiviek neznižuje. Vyhnúť by ste sa mali aj spevu.
• Je zakázané jesť: veľmi horúce, studené, korenené; slané jedlá; citróny; hrozno.
• Alkohol sa však neodporúča alkoholické nápoje v primeraných množstvách a správna aplikácia sú schopní rýchlo získať späť svoj hlas doma.

Strata hlasu vážny problém, keďže rečová zručnosť má veľký význam pri interakcii ľudí. Zdravý životný štýl pomôže predchádzať problémom, opatrný postoj na hlasivky, ako aj špeciálne cvičenia podporujúce tonus svalov artikulačného aparátu. Ak hlas zmizol prechladnutím, nie je ťažké ho vrátiť. Hlavná vec je začať liečbu včas a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Operácia na štítnej žľaze je predpísaná pacientom, u ktorých boli diagnostikované rôzne zhubné nádory.

Existuje niekoľko typov operácií štítnej žľazy, ktoré možno predpísať na rakovinu:

1. Excízna biopsia - odstránenie malej časti štítnej žľazy (často sa odstráni malý, dobre diferencovaný uzlík);
2. Lobektómia - odstránenie postihnutého laloku štítnej žľazy;
3. Celková tyreoidektómia - je predpísaná na úplné odstránenie štítnej žľazy.

Prevádzkové kroky

V závislosti od typu plánovaného chirurgického zákroku si lekár môže vybrať

O tradičnou metódou Počas operácie lekár urobí rez cez prednú časť krku na úrovni štítnej žľazy.

Pri endoskopickej chirurgii lekár robí drobné rezy na rôznych koncoch krku a vkladá malú kameru na sledovanie priebehu operácie.

Použitím inovatívna metóda robotickej chirurgii lekár urobí rez v oblasti hrudníka alebo pod pažou, takže na krku nezostanú jazvy.

Vo väčšine prípadov tyreoidektómia lokálna anestézia Vykonáva sa u alergických pacientov, ako aj u ľudí s chorým srdcom, u ktorých je celková anestézia kontraindikovaná.

Mali by ste sa tiež vyhnúť používaniu celková anestézia počas operácie na odstránenie štítnej žľazy u detí alebo starších ľudí.

Pred začatím tyreoidektómie sa pod hlavu a ramená pacienta umiestni špeciálny vankúš.

Jasne horizontálna a stabilná poloha krku je nevyhnutná pre úspešnú operáciu. Obe ruky pacienta by mali byť položené pozdĺž tela.

Miesto rezu na krku sa ešte pred začiatkom operácie označí fixkou. Zvyčajne sa rez vedie priečne pozdĺž línie záhybu krku vo vzdialenosti dvoch centimetrov od jugulárnej dutiny.

Štandardná dĺžka priečneho rezu krku nepresahuje 5 centimetrov. Ak oblasť otvoreného krku nestačí na normálnu prácu, lekár rozšíri rez asi o 3 centimetre v oboch smeroch.

Pomocou špeciálnych nožníc sa zo štítnej žľazy odstráni krčný sval. Ide o relatívne nekrvavý rez, takže pacient sa nemusí obávať vysokého rizika infekcie.

Chirurg starostlivo odstráni zhubný útvar, prípadne štítnu žľazu úplne a následne ranu zašije.

Operácia rakoviny štítnej žľazy trvá niekoľko hodín, no po celý tento čas je pacient pripojený k počítačom, ktoré budú monitorovať životné funkcie.

Pozor! Video ukazuje skutočnú operáciu na odstránenie nádoru štítnej žľazy.

Čo sa stane po operácii?

Počas prvého týždňa po operácii štítnej žľazy si pacient môže všimnúť malé hematómy alebo nádory v oblasti rezu.

Menej často sa vyskytujú veľké podkožné krvavé hematómy, z ktorých bude potrebné 1-2 týždne po operácii odčerpávať tekutinu špeciálnou ihlou.

Ale pri absencii náležitej pozornosti zo strany zdravotníckeho personálu sa stridor môže rozvinúť do ťažkej obštrukcie. dýchacieho traktu. Takíto pacienti podstúpia tracheotómiu.

Niekedy sa endotracheálna trubica ponechá v hrdle najmenej 48 hodín, kým sa pacientovo dýchanie nevráti do normálu.

Vo väčšine prípadov však na zmiernenie opuchu hrtana stačí pacientovi podať niekoľko dávok hydrokortizónu.

Niektorí pacienti po operácii pociťujú bolesť svalov, parestéziu, zášklby alebo kŕče. Takýmto pacientom sa podáva 10 ml glukonátu vápenatého intravenózne každých 8 hodín v kombinácii s vitamínmi vápnik a D3.

Lekársky dohľad po operácii

Po tyreoidektómii je pacient prevezený do zotavovacej miestnosti, aby sa zotavil z anestézie.

Len čo sa pacient prebudí, lekár všetko vitálne skontroluje. dôležité ukazovatele a urobte prvý krvný test.

Ak sú všetky indikátory normálne, potom sa pacient prenesie na bežné oddelenie na úplné zotavenie.

Po endoskopickej excíznej operácii bude môcť ísť pacient domov už budúci týždeň.

Ak sa nevyskytnú komplikácie, pacient bude môcť normálne jesť a piť za 2-3 dni po operácii.

Totálna tyreoidektómia, ktorá bola vykonaná pod celková anestézia, je veľmi vážna operácia, rekonvalescencia potrvá niekoľko týždňov.

Lekársky dohľad po operácii štítnej žľazy sa obmedzuje na identifikáciu a rýchlu elimináciu nasledujúcich vedľajších účinkov alebo komplikácií:

• krvácanie v mieste rezu;
• rýchlo rastúci nádor v mieste chirurgického zákroku;
• horúčka, teplota nad 39 C;
• pocit pálenia v krku;
• znecitlivenie tváre a krku.

Možné riziká a komplikácie po operácii

Napriek skutočnosti, že totálna tyreoidektómia je považovaná za pomerne jednoduchú operáciu, musíte byť pripravení na všetky bežné vedľajšie účinky ktoré môžu sprevádzať akýkoľvek chirurgický zákrok (infekcie, strata krvi, zlá tolerancia na anestéziu).

Ďalšie komplikácie spojené s tyreoidektómiou.

Nevratná zmena hlasu

Ak chirurg urobí rez na nesprávnom mieste, potom dôjde k poraneniu spoločného hrtanového nervu, ktorý je priamo spojený s hlasivkami.

Vážne poškodenie laryngeálneho nervu môže viesť k úplnému alebo čiastočnému zlyhaniu hlasiviek.

Ak bolo poškodenie nervu menšie, hlas sa vráti do 3-6 mesiacov.

Môžete tiež kontaktovať otolaryngológa, ktorý predpíše špeciálne injekcie.

Prevencia:

• laryngoskopia s optickými vláknami;
• vedenie elektromyografie hrtana deň po operácii s cieľom diagnostikovať paralýzu hlasiviek v ranom štádiu.

• s paralýzou hlasiviek môžu byť nápravné postupy oneskorené, najmenej, po dobu 6 mesiacov s cieľom poskytnúť telu čas na zahojenie. Ak sa hlas nikdy nevráti, vykoná sa reinervácia.
• pri bilaterálnej paralýze hlasiviek možno vykonať endotracheálnu intubáciu na zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest.

Poškodenie prištítnych teliesok

Za štítnou žľazou sú 2 páry prištítnych teliesok, ktoré môže chirurg pri operácii náhodne poškodiť.

Ak bola aspoň jedna z paragland náhodne odstránená, existuje riziko hypoparatyreózy.

Keďže prištítne telieska regulujú metabolizmus vápnika, čoskoro po operácii pacient spozoruje akútny nedostatok tohto stopového prvku.

Pooperačné krvácanie

Riziko vážneho krvácania po operácii štítnej žľazy zostáva veľmi nízke.

Ak však krvácanie predsa len začne, na krku rýchlo narastie krvavý hematóm, ktorý môže zablokovať dýchacie cesty.

Pacienti si všimnú bolesť krku, dýchavičnosť, hypoxiu pred začiatkom krvácania.

Zdravotnícky personál by mal vynaložiť maximálne úsilie, aby zabránil pooperačnému krvácaniu:

• pravidelne odstraňujte obväz a skúmajte krk každú hodinu v prvý deň po operácii;
• zabezpečiť dobrú hemostázu;
• nepoužívajte príliš tesné obväzy na krk.

Hypoparatyreóza

Hypoparatyreóza sa môže stať nepríjemný dôsledok poranenie prištítnych teliesok.

Pooperačná hypoparatyreóza (a výsledná hypokalciémia) môže byť trvalá alebo dočasná.

Hypokalciémia po tyreoidektómii je vo väčšine prípadov asymptomatická.

Na vyhodnotenie funkcie prištítnych teliesok sa vykonávajú nasledujúce testy:

• analýza celkového vápnika a albumínu;
• Analýza hladiny PTH.

Liečba je nasledovná:

• asymptomatická hypokalciémia na začiatku pooperačné obdobie liečená zavedením potravín bohatých na vápnik do stravy pacienta;
• ak má pacient bezprostredne po operácii príznaky hypokalcémie, potom sú predpísané vitamínové komplexy vysoký obsah vápnika a vitamínu D;

Závislosť na suplementoch vápnika dlhšie ako 6 mesiacov zvyčajne znamená trvalú hypoparatyreózu.

Tyreotoxická kríza

Tyreotoxická kríza je veľmi zriedkavá a nezvyčajná komplikácia, ktorá je typická pre pacientov s metastatickými formami rakoviny štítnej žľazy. Kríza sa môže vyvinúť počas operácie aj v pooperačnom období.

Príznaky a príznaky búrky štítnej žľazy:

• u pacientov v anestézii - tachykardia, hypertermia;
• u pacientov podstupujúcich operáciu: nevoľnosť, tremor a nestabilný duševný stav;

• ak sa kríza vyskytla počas tyreoidektómie, je potrebné urýchlene zastaviť postup;
• urgentne podať pacientovi propyltiouracil, jód sodný a steroidy;
• znížte telesnú teplotu pacienta chladiacimi prikrývkami.

infekcií

V súčasnosti sú pooperačné infekcie diagnostikované u menej ako 1-2% pacientov, ktorí podstúpili operáciu na úplné odstránenie štítnej žľazy.

Použitie sterilných chirurgické nástroje- väčšina efektívnym spôsobom predchádzanie infekciám.

Ako identifikovať infekcie?

Približne 5-6 hodín po infekcii sa okolo rezu objaví erytém. Pacient sa sťažuje na pálenie a pichanie v oblasti stehu.

Hlboký absces môže spôsobiť horúčku, boľavá bolesť leukocytóza a tachykardia.

Ako potvrdiť infekciu?

Vzorky buniek odstránených z erytému je potrebné urýchlene poslať na analýzu.

Ak je podozrenie na hlboký absces krku, lekár vykoná CT vyšetrenie.

Infekciu je potrebné liečiť antibiotikami, ktoré zabezpečujú rýchlu deštrukciu grampozitívnych mikroorganizmov (najmä stafylokokov a streptokokov).

Pri hlbokých krčných abscesoch začnite užívať antibiotiká široký rozsahúčinky (napr. cefuroxím, klindamycín, ampicilín sulbaktám).

Výživa po operácii

Po tyreoidektómii musíte jesť mäkké jedlá, ktoré sa dajú ľahko prehltnúť.

Musí sa žuť a piť veľmi pomaly veľké množstvo tekutiny, aby jedlo čo najviac zmäklo.

Na varenie je najlepšie použiť mixér, ktorý vám umožní rozdrviť pevné potraviny.

Mäso a zelenina sa musia variť veľmi dlho na miernom ohni. Výrobky tak budú dobre pripravené a nebudú sa môcť zraniť vnútorné steny hrdla.

Ale v prvých dňoch po operácii je najlepšie použiť tekuté polievky a zemiakovú kašu.

otorinolaryngológ, foniater

Negatívne dôsledky, ktoré sa vyskytujú u pacientov podstupujúcich operáciu krku alebo hrudníka, siahajú od drobných zmien hlasu až po vážne dýchacie problémy. Napriek už tradičnému využívaniu technológie neuromonitoringu, ktorá pomáha chirurgovi vyhnúť sa zraneniu nervové tkanivo počas operácie sa takéto javy objavujú v dôsledku edému alebo hematómov v prvých dňoch po operácii, ako aj zjazvenie tkanív obklopujúcich nervy v nasledujúcich 2-3 mesiacoch. Poškodenie nervov sa primárne prejavuje zhoršeným pohybom v jednej alebo oboch poloviciach hrtana. Podobný pohybová porucha trvanie menej ako rok sa považuje za parézu hrtana. Podľa odborníkov sa po tomto čase, ak nedôjde k obnoveniu funkcií hlasového aparátu, zmeny považujú za nezvratné a prechádzajú do ochrnutia hrtana. Podľa štatistík sa 70 až 90% paréz a v dôsledku toho paralýza hrtana vyskytuje po operácii na štítnej žľaze, zvyšných 10-30% sa vyskytuje v dôsledku iných operácií na orgánoch krku a hrudníka.

Za diagnostické znaky výskytu jednostrannej parézy možno považovať hlasovú únavu, pokles konverzačnej intonácie až monotónnosti a silu konverzačného hlasu. Pri obojstrannom poškodení nervov hrtana je primárnym príznakom dusenie, ktoré môže byť pre pacienta život ohrozujúce. Na identifikáciu miesta poškodenia nervu vykonáva foniater Otorinolaryngologickej kliniky EMC komplexnú diagnostiku vč. nepriama laryngoskopia, videolaryngoskopia a video stroboskopia. Laryngoskopia umožňuje preskúmať stav hlasiviek počas veľké zväčšenie, a video stroboskopia – na posúdenie správnosti ich práce. Stroboskop zaznamenáva prácu hlasiviek v spomalenom zábere a umožňuje sledovať aj mikropohyby, ktoré nie sú viditeľné voľným okom. To pomáha lekárovi rozlíšiť neurologickú povahu skutočnej hlasivkovej štrbiny od mechanickej, ktorá môže tiež spôsobiť zhoršenie funkcie hlasiviek.

Odborníci poznamenávajú, že s malými poškodeniami motorické nervy Spontánne obnovenie pohyblivosti hrtana alebo výrazné zlepšenie funkcie hlasu je možné bez úplného obnovenia pohybov v hrtane do 6-12 mesiacov po operácii. Prax však ukazuje, že pacienti, ktorí sú v tomto období pod dohľadom foniatra, dosahujú oveľa väčšie výsledky rekonvalescencie. Konzervatívna liečba tradične kombinuje medikamentózna terapia a fyzioterapia zameraná na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia a stimuláciu svalov hrtana.

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť prepojením špeciálnych dychových a rečových cvičení: foniater EMC vedie osobné sedenia o fonopedickej korekcii, vyberá individuálny komplex a monitoruje účinnosť terapie po každom stretnutí. Všetci pacienti Európy zdravotné stredisko podstupujúcich chirurgickú liečbu na orgánoch krku alebo štítnej žľazy, sú kontrolovaní svojim ošetrujúcim lekárom na výskyt paréz a v prípade potreby sú odoslaní k foniatrovi na dlhodobé pozorovanie a obnovu hlasových funkcií.

Rakovina štítnej žľazy - zhubný nádor ktorý sa objavuje na štítnej žľaze. Pravdepodobnosť tohto ochorenia u žien je 2-3 krát vyššia ako u mužov, ale v 85% prípadov je možné dosiahnuť vyliečenie.

Po operácii na odstránenie rakoviny štítnej žľazy sa často vyskytuje paréza hlasiviek a nedostatok vápnika.
Nízky obsah vápnika a nízka funkcia štítnej žľazy sa dajú kontrolovať liekmi, no v prípade parézy hlasiviek môžu byť sprievodné príznaky nielen nepríjemné, ale aj nebezpečné.
Paralýza je úplná absencia, paréza - alebo oslabenie motorické funkcie s nedostatkom alebo znížením svalovej sily.
Hrá hlavnú úlohu pri pohybe hlasiviek rekurentný nerv, zatiaľ čo horný hrtanový nerv hrá podpornú úlohu.
Opakujúci sa laryngeálny nerv pochádza z blúdivý nerv, ktorý zostupuje z lebky do hrudník a stúpa späť do hrtana.

Horný laryngeálny nerv pochádza z dolného ganglia a prebieha smerom dole pozdĺž vnútorného krčnej tepny, pričom vetvy z horného krčného sympatického uzla a pharyngeal plexus, sa blíži k bočnému povrchu hrtana.
Pretože oba tieto nervy sú umiestnené veľmi blízko štítnej žľazy, operácia na odstránenie štítnej žľazy sa môže ľahko poškodiť.
Pri jednostrannej paréze hlasiviek sa u pacienta objaví chrapľavý hlas a tiež v dôsledku neúplného uzavretia záhybov sa časť potravy dostane do priedušnice, čo spôsobuje časté dusenie alebo „potravu, ktorá sa dostane do zlého hrdla“.
Ak paréza hlasiviek prišla v dôsledku poškodenia zvratného laryngeálneho nervu, potom sú paralyzované aj svaly, ktoré hýbu hltanom. Okrem toho môžu nastať ťažkosti s prehĺtaním jedla.
Ak paréza vznikla v dôsledku poškodenia horného laryngeálneho nervu, potom je funkcia kontroly kvality hlasu narušená a je ťažké zvýšiť hlas alebo vydávať hlasné zvuky.
Ako sa tieto dva typy parézy (paralýzy) líšia, je možné vidieť na nasledujúcom obrázku.



Zvyčajne, ak sa príznaky ihneď po operácii výrazne neprejavia, môžete počkať, kým sa všetky funkcie obnovia prirodzeným spôsobom, čo trvá 6 až 12 mesiacov. V poslednej dobe však lekári odporúčajú nečakať na úplné uzdravenie donekonečna, ale podstúpiť diagnostiku funkcií hrtana, ako aj zistiť príčinu parézy a možnosť obnovenia hlasiviek kontrolou elektromyogramu. .
Predtým, aby sa obnovili svaly vokálnych záhybov, rezali štítna chrupavka, teraz robia perkutánnu injekčnú laryngoplastiku (podrobnosti o samotnom zákroku a liečbe si prečítajte