Parotitída - je to ostré vírusové ochorenie, charakteristický znakčo je v prvom rade zápal a zväčšenie veľkosti slinných žliaz. Po prvé, príušná slinná žľaza trpí, v dôsledku toho sa vyvíja opuch líc, a dosť často krku. Podobný obraz bol príčinou objavenia sa iného, ľudový názov táto choroba - prasiatko.

Keďže vírus má určitú afinitu s žľazové tkanivo a bunky nervový systém, môže postihnúť iné žľazy a spôsobiť akútnu (zápal pankreasu), orchitídu (zápal semenníkov), epididymitídu (zápal nadsemenníka) a tiež viesť k ochoreniam centrálneho nervového systému, ako je meningitída a meningoencefalitída.

Príčiny mumpsu (mumps)

Najčastejšie prasa choré deti vo veku od 3 do 15 rokov. Až do roka má dieťa vrodenú imunitu prijatú z tela matky. Pri absencii imunity získanej v detstve môže dospelý ochorieť na mumps.

Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Vírus, ktorý sa spolu s najmenšími čiastočkami hlienu dostane do dýchacieho systému, preniká do krvi a už sa prenáša krvným obehom do slinné žľazy. Súčasne sa vírus môže dostať krvou aj do iných orgánov, čo z mumpsu robí nebezpečné ochorenie.

Vírus je relatívne stabilný vonkajšie prostredie, môže existovať na hračkách, riadoch, domácich predmetoch; hynie v chlade a pri dezinfekcii. Keďže však u mumpsu nie sú žiadne katarálne javy, prienik vírusu do vonkajšieho prostredia je nevýznamný. Situácia sa zhoršuje, ak súbežne s mumpsom ochorie dieťa prechladnutia. V tomto prípade sa zvyšuje riziko šírenia infekcie.

Inkubačná doba mumpsu je od 11 do 23 dní (zvyčajne 13-19 dní). Pacient je nákazlivý od posledných dvoch dní inkubačná doba a do 9 dní po objavení sa prvých príznakov.

Príznaky mumpsu (mumps)

Ochorenie zvyčajne začína akútne. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

Na konci prvého alebo druhého dňa choroby sa v oblasti príušnej žľazy objaví edém; koža je natiahnutá, dotyk tohto miesta je bolestivý. Zvyčajne jedna žľaza opuchne ako prvá a druhý deň alebo deň neskôr - druhá na druhej strane. Tvár pacienta sa stáva opuchnutou. Maximálny nárast žliaz nastáva na tretí deň, po ktorom edém začne ustupovať a do týždňa tvár

Komplikácie mumpsu

Ťažké formy mumpsu sú spojené s porážkou vírusu v rôznych orgánoch. Najčastejšie sú postihnuté pankreas, semenníky u chlapcov a vaječníky u dievčat. Epidemická mumps môže viesť k rozvoju neplodnosti. Ďalšou závažnou komplikáciou, ktorá je, žiaľ, pomerne častá, je meningitída.

Metódy liečby mumpsu (mumps)

V prípade komplikovaných foriem mumpsu je potrebná hospitalizácia. Za menej ťažké prípady liečba sa vykonáva doma. Ak má vaše dieťa príznaky mumpsu, zavolajte

Liečba mumpsu (mumpsu) zahŕňa:

pokoj na lôžku(prvých 10 dní choroby by mal byť pacient, ak je to možné, v posteli, vyhýbať sa fyzickému a emocionálnemu stresu a hypotermii),

diéta, ktorá zahŕňa jedlo, ktoré je dobre stráviteľné a nevyžaduje Vysoké číslo pankreatické enzýmy (znižuje riziko rozvoj pankreatitídy),

lekárske ošetrenie.

Po zmiznutí príznakov mumpsu je potrebné dieťa vyšetriť, aby sa ubezpečilo, že choroba nespôsobila komplikácie.

Symptomatická liečba

V prípade epidemickej parotitídy, symptomatická liečba. Používajú sa protizápalové, antipyretické, desenzibilizujúce lieky. Predpísané sú aj analgetiká a prípravky pankreatických enzýmov.

Strana 48 zo 71

mumps (mumps)
(parotitis epidémia)

Etiológia.

Pôvodcom je vírus patriaci medzi myxovírusy, skupinu paramyxovírusov, ktorý sa vyznačuje vysokou nákazlivosťou a nízkou odolnosťou vo vonkajšom prostredí.

Epidemiológia.

Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorého infekčné obdobie začína od posledných dní inkubácie a trvá 7-9 dní. Prenos infekcie sa uskutočňuje hlavne vzdušnými kvapôčkami. Infekcia môže nastať aj vtedy, ak pacientove sliny padnú na rôzne predmety (hračky, riad atď.). Citlivosť na mumps je vysoká, ale nižšia ako pri osýpkach, chrípke, kiahne. Častejšie ochorejú deti vo veku 5 až 15 rokov. Prípady a dokonca prepuknutie choroby medzi dospelými sú možné.
Po chorobe sa vytvorí silná imunita. Opakujúce sa ochorenia sú zriedkavé. Nárast výskytu mumpsu pripadá na chladné obdobie (január - marec).
Neexistuje žiadna výrazná periodicita epidémií u mumpsu.

Patogenéza.

Vstupnými bránami infekcie sú zrejme sliznice úst, nosa a hltanu, cez ktoré sa vírus dostáva do krvného obehu a sekundárne sa lokalizuje v žľazách – príušnej, podčeľustnej, sublingválnej. Okrem toho môže ovplyvniť pohlavné žľazy a pankreas. Vírus sa vylučuje z tela spolu so slinami.

POLIKLINIKA.

Inkubačná doba mumpsu trvá od 11 do 23 dní. Ochorenie začína prodrómovým obdobím, ktoré trvá 12-36 hodín.Potom telesná teplota pomerne rýchlo stúpa na 38-40°C a objavujú sa známky poškodenia.

slinná žľaza: jej opuch, ktorý sa prejaví pred uchom a potom sa šíri dozadu a dole, bolestivosť, ktorá sa zhoršuje žuvaním, prehĺtaním a rozprávaním.
Vylučovanie slín na postihnutej strane sa zastaví. Po 1-2 dňoch od začiatku ochorenia druhá príušná žľaza často opuchne. Do procesu môžu byť zapojené submandibulárne a menej často sublingválne slinné žľazy. Opuch postihnutej žľazy začína klesať od 3. do 5. dňa a úplne zmizne do 8. až 10. dňa.
Horúčkové obdobie trvá 3-4 dni av závažných prípadoch - 6-7 dní. V 5. – 10. deň choroby sa môžu objaviť príznaky poškodenia iných žľazových orgánov. Orchitída sa častejšie pozoruje u dospievajúcich a dospelých, charakterizovaná horúčkou, výskytom ostrej bolesti v miešku a semenníku, zvýšením semenníka. Pri poškodení pankreasu - dochádza k pankreatitíde ostré bolesti v bruchu, nevoľnosť, opakované vracanie, pozn vysoký stupeň diastáza v moči. Pri parotitíde môžu byť do procesu zapojené mäkké tkanivá. mozgových blán vzniká akútna serózna meningitída.

Diagnóza.

epidemická parotitída v typické prípadyľahko rozpoznať. Pri atypickom priebehu prispievajú k diagnostike údaje z epidemiologickej anamnézy. Môžu sa použiť sérologické testy fixácie komplementu a inhibície hemaglutinácie.

Liečba

Liečba je symptomatická. Pacientom je predpísané tekuté a polotekuté jedlo. Na postihnutú žľazu sa aplikuje gázový obväz s hrubou vrstvou vaty ( suché teplo). Často je potrebné vypláchnuť ústa 2% roztokom kyseliny boritej.

Prevencia.

Ide o včasnú identifikáciu a izoláciu pacientov, dodržiavanie opatrení osobnej a verejnej hygieny najmä v detských ústavoch a aktívnu imunizáciu proti mumpsu. Imunizácia tých, ktorí netrpeli mumpsom a navštevovanie detských predškolských zariadení deťom vo veku 3 až 7 rokov sa podáva intradermálne živá vakcína v dávke 0,1 ml alebo subkutánne v dávke 0,5 ml. Výskyt medzi očkovanými sa znižuje takmer 10-krát.

Aktivity v ohnisku.

Pacient s mumpsom je izolovaný doma 9 dní. Hospitalizácia je indikovaná iba v závažných prípadoch ochorenia. Miestnosť, kde je pacient izolovaný, je dôkladne vetraná a vyčistená mokrou metódou.
Všetky deti do 10 rokov, ktoré boli v kontakte s pacientom a nemali mumps, podliehajú lekárskemu dohľadu (dotazník, vyšetrenie, termometria 1x za 5-6 dní) a nemajú povolený vstup do detských ústavov 21 dní od hod. začiatok kontaktu s pacientom. S presným stanovením času kontaktu sú deti, ktoré nemali mumps, povolené do detských ústavov do 10 dní od zamýšľanej inkubácie a od 11. do 21. dňa inkubácie podliehajú separácii. Deti staršie ako 10 rokov a dospelí nie sú oddelení.
Aktivity v tíme. Pri výskyte epidemickej parotitídy v skupine detského ústavu sú deti, ktoré boli v kontakte s pacientom, v karanténe 21 dní od okamihu kontaktu s pacientom. Počas celej karantény sú deti pod lekárskym dohľadom. Pri opakovaných ochoreniach parotitídy v detský ústav chorý sa do tohto ústavu prijíma po odznení akútnych prejavov ochorenia.
Mokré čistenie a vetranie sa vykonáva v skupinovej miestnosti.

Epidémia mumpsu – rozšírené vírusové ochorenie, ktoré postihuje najmä slinné žľazy, iné orgány endokrinný systém a nervový systém.

Etiológia

Pôvodca patrí do rodu paramyxovírusov. V prirodzených podmienkach je patogénny len pre človeka. Má tropizmus pre žľazový, a nervové tkanivo. Na elektronických mikrogramoch sa javí ako sférické a vláknité štruktúry. Má hemaglutinačný účinok proti ľudským erytrocytom, niektorým zvieratám. Nie je odolný voči množstvu fyzikálnych a chemických faktorov, inaktivuje sa pri teplote 55-60°C po dobu 20 minút. O nízke teploty pretrváva niekoľko týždňov a mesiacov, čo vedie k možnosti prepuknutia zimy. Na kultiváciu vírusov v laboratórne podmienky kuracie embryá, používajú sa bunkové kultúry.

Patogenéza

Vstupnými bránami infekcie sú sliznica zvršku dýchacieho traktu, mandle. Pri prenikaní do krvi sa vírus šíri po celom tele, koncentruje sa najmä v slinách, pankrease, pohlavných žľazách, nervovom systéme a spôsobuje rozvoj nielen mumpsu, ale aj orchitídy, pankreatitídy, meningitídy, meningoencefalitídy, encefalitídy. Vírus je možné izolovať z krvi už v skorých štádiách vývoja ochorenia. Vírus je izolovaný z krvi a slinných žliaz, ako aj z tkaniva pankreasu, semenníkov, cerebrospinálnej tekutiny. Generalizácia vírusu v tele vedie k rôznym klinickým formám ochorenia. Patologické zmeny v slinných žľazách sú charakterizované mononukleárnou bunkovou infiltráciou strómy a dystrofickými zmenami v glandulárnom epiteli. Podobné javy možno pozorovať v pankrease, semenníkoch, mliečnej žľaze. Možné akútne zápalové zmeny v týmusu a štítnej žľazy, ako aj v pečeni podľa typu seróznej hepatitídy.

Epidemiológia

Zdrojom nákazy je chorý človek. Choroba sa prenáša kvapôčkovou cestou, nie je vylúčená možnosť infekcie prostredníctvom domácich predmetov, hračiek infikovaných slinami pacienta. Vírus sa nachádza v slinách na konci inkubačnej doby na 3. – 8. deň choroby, po ktorej sa uvoľňovanie patogénu zastaví. Výskyt je zvyčajne epidemický. Často sa pozorujú vymazané, klinicky asymptomatické formy. V tomto prípade sú pacienti obzvlášť nebezpeční pre ostatných. Maximálny výskyt sa vyskytuje v chladnom období (december - marec) a smerom k jari postupne klesá. V lete sú zaznamenané len sporadické prípady. Ohniská sú často lokálneho charakteru, choroba sa šíri postupne. Na ochorenie sú náchylné najmä deti vo veku od 3 do 15 rokov, ale ochorejú aj dospelí. Infekcia zanecháva silnú imunitu. Opakujúce sa ochorenia sú zriedkavé.

POLIKLINIKA

Inkubačná doba trvá od 3 do 35 dní, v priemere 16 dní. Choroba prebieha podľa akútna infekcia s krátkym prodromálnym obdobím, počas ktorého je zaznamenaná malátnosť, strata sily, strata chuti do jedla, zimnica, bolesť hlavy. U detí počiatočné obdobie môže byť sprevádzané opakovaným vracaním, kŕčovitými zášklbami, meningeálnymi javmi.

Po 1-2 dňoch teplota stúpa, objavuje sa pocit napätia a dotieravá bolesť v príušnej oblasti, hluk a zvonenie v ušiach, bolesť pri žuvaní. Pred ušnicou sa objavuje rýchlo sa šíriaci opuch, ktorý vypĺňa retro-čeľustný priestor.

Počas niekoľkých nasledujúcich dní sa opuch výrazne zväčšuje a naplno sa rozvinie na 5.-6. deň choroby. Ušný lalôčik vyčnieva, stúpa hore a dopredu, čo dáva pacientovi vzhľad typický pre túto infekciu.

Koža nad postihnutou žľazou je natiahnutá, lesklá. Opuch elastickej konzistencie, mierne bolestivý na dotyk.

Pacient takmer neotvorí ústa, hovorí tlmeným hlasom s nosovým tónom. Po 2-5 dňoch sa často objaví opuch opačná strana, ktorý je sprevádzaný zhoršením Všeobecná podmienka, horúčka, zvýšená bolesť pri žuvaní, znížené slinenie.

Pri vyšetrovaní hltana je niekedy možné vidieť opuch sliznice na výstupe z príušného kanálika, ale tento príznak nemožno považovať za špecifický, pretože sa vyskytuje aj pri iných ochoreniach. Okrem príušnej môžu byť postihnuté aj iné slinné žľazy: submandibulárne a sublingválne.

Existujú kombinované formy so súčasným zapojením do patologický proces príušné, podčeľustné a podjazykové žľazy. Miestne javy sú sprevádzané horúčkou.

Teplota zostáva zvýšená 5-7 dní, potom klesá podľa typu zrýchlenej lýzy. Ťažká patológia vnútorné orgány sa zvyčajne nedodržiava.

Niekedy, najmä u dospelých, je zaznamenaná bradykardia; sú opísané prípady ochorenia sprevádzaného myokarditídou, endokarditídou. Pečeň a slezina zvyčajne nie sú zväčšené.

V krvi sa pozoruje leukopénia, niekedy leukocytóza, relatívna lymfocytóza a monocytóza, turkovské bunky, ESR. Moč je normálny, občas sa pozoruje mierna albuminúria.

Komplikácie epidemickej parotitídy Pri epidemickej parotitíde sa komplikácie často prejavujú porážkou žľazových orgánov a centrálneho nervového systému. Pri ochoreniach detí je jednou z častých komplikácií zápal mozgových blán (meningitída).

Frekvencia tejto komplikácie presahuje 10%. U mužov sa meningitída vyvíja 3-krát častejšie ako u žien.

Spravidla sa po zápale slinných žliaz objavujú známky poškodenia nervového systému, ale je možné aj súčasné poškodenie slinných žliaz a nervového systému (u 25-30% pacientov). Meningitída často začína násilne (častejšie 4. – 7. deň choroby): objavuje sa zimnica, telesná teplota opäť stúpa (až na 39 °C a viac), znepokojujú silné bolesti hlavy, vracanie.

Orchitída (zápal semenníkov) je bežnejšia u dospelých. Príznaky orchitídy sa zaznamenávajú na 5. až 7. deň od začiatku mumpsu a sú charakterizované novou vlnou horúčky (až 39 - 40 ° C), objavením sa silná bolesť v miešku a semenníkoch, niekedy sa šíri do spodnej časti brucha.

Semenník sa zväčšuje, dosahuje veľkosť husieho vajca. Horúčka trvá 3-7 dní, zväčšenie semenníkov - 5-8 dní.

Potom bolesť zmizne a semenník sa postupne zmenšuje. V budúcnosti (po 1-2 mesiacoch) sa môžu objaviť príznaky atrofie semenníkov, ktoré sa pozorujú u 50% pacientov, ktorí mali orchitídu (ak na začiatku komplikácie neboli predpísané kortikosteroidné hormóny).

Zápal pankreasu vzniká na 4. – 7. deň choroby. V epigastrickej oblasti sú ostré bolesti, nevoľnosť, opakované vracanie, horúčka.

Poškodenie orgánu sluchu niekedy vedie k úplnej hluchote. Prvým znakom je výskyt hluku a zvonenia v ušiach.

O zápale vnútorné ucho naznačujú závraty, vracanie, zhoršenú koordináciu pohybov. Hluchota je zvyčajne jednostranná (na postihnutej strane slinnej žľazy).

Počas obdobia zotavenia sa sluch neobnoví. Zápal kĺbov sa vyvíja asi v 0,5% prípadov, častejšie u dospelých a u mužov častejšie ako u žien.

Pozorujú sa v prvých 1-2 týždňoch po porážke slinných žliaz, hoci ich vzhľad je možný ešte pred zmenou žliaz. Častejšie sú postihnuté veľké kĺby (zápästie, lakeť, rameno, koleno a členok).

Kĺby napučiavajú a sú bolestivé. Trvanie artritídy je často 1-2 týždne, u niektorých pacientov poškodenie kĺbov pretrváva až 1-3 mesiace.

Teraz sa zistilo, že vírus mumpsu u tehotných žien môže spôsobiť poškodenie plodu. Najmä u detí dochádza k zvláštnej zmene v srdci - takzvanej primárnej myokardiálnej fibroelastóze.

Iné komplikácie (prostatitída, ooforitída, mastitída, tyreoiditída, bartonilitída, nefritída, myokarditída, trombocytopenická purpura) sú zriedkavé.

Prevencia

Očkovanie vakcínou proti mumpsu vo veku 12 mesiacov. Preočkovanie vo veku 6 rokov: používajte domáce alebo zahraničné lieky (vrátane kombinovaných). Existujú pozorovania prípadov mumpsu medzi predtým očkovanými deťmi. Choroba v týchto prípadoch prebieha pomerne ľahko so zapojením iba slinných žliaz do procesu. Deti prvých 10 rokov, ktoré boli v kontakte s pacientom, sú oddelené na 21. deň od okamihu izolácie chorého.

Diagnostika

Izolácia vírusu: tradičná izolácia vírusov z biomateriálu nazofaryngeálneho hlienu Detekcia protilátok proti vírusovým antigénom: RSK, RTNGA (diagnostický titer 1:80 a vyšší). Pri hodnotení výsledkov štúdie sa berie do úvahy možná postvakcinačná reakcia Alergická metóda: staging intradermálnej Alergická reakcia s diagnostikou mumpsu; v súčasnosti sa zriedka používa Krvný test Analýza moču

Liečba

Špecifická liečba neexistuje. Dôležitou úlohou liečby je prevencia komplikácií. Vyžaduje sa odpočinok na lôžku najmenej 10 dní.

U mužov, ktorí nedodržiavali pokoj na lôžku počas 1. týždňa, sa orchitída rozvinie približne 3-krát častejšie ako u osôb hospitalizovaných v prvých 3 dňoch choroby. Na prevenciu zápalu pankreasu je navyše potrebné dodržiavať určitú diétu: vyhýbať sa prejedaniu, znížiť množstvo bieleho pečiva, cestovín, tukov, kapusty.

Strava by mala byť mliečno-vegetariánska. Z obilnín je lepšie použiť ryžu, hnedý chlieb, zemiaky sú povolené.

Pri orchitíde môže byť prednizolón predpísaný skôr na 5-7 dní, začínajúc na 40-60 mg a znižovaním dávky každý deň o 5 mg, alebo iné kortikosteroidné hormóny v ekvivalentných dávkach. Pri meningitíde sa používa rovnaký priebeh liečby kortikosteroidmi.

Priaznivo pôsobí priebeh mumpsovej meningitídy miechový kohútik s extrakciou malého množstva likéru. Pri zápale pankreasu sa predpisuje tekutá šetriaca diéta, atropín, papaverín, prechladnutie žalúdka, pri zvracaní - chlórpromazín, ako aj lieky, ktoré inhibujú enzýmy, najmä contrical (trasylol), ktorý sa podáva intramuskulárne (pomaly). roztok glukózy, prvý deň 50 000 IU, potom 3 dni pri 25 000 IU/deň a ďalších 5 dní pri 15 000 IU/deň.

Lokálne - otepľovacie obklady.

Pozor! Opísaná liečba nezaručuje pozitívny výsledok. Pre spoľahlivejšie informácie sa VŽDY poraďte s odborníkom.

Predpoveď

Prognóza mumpsu je priaznivá, úmrtia sú veľmi zriedkavé (1 na 100 000 prípadov); treba však zvážiť možnosť hluchoty a atrofie semenníkov s následnou neplodnosťou.

Parotitída- akútny antroponotický vírus infekčná choroba s aspiračným mechanizmom prenosu patogénu, charakterizovaným poškodením slinných žliaz, ako aj iných žľazových orgánov a centrálneho nervového systému.

Etiológia: vírus mumpsu - RNA paramyxovírus, má hemaglutinačný, hemolytický a neuraminidázový účinok.

Epidemiológia: zdroj - ľudia s typickými a vymazanými alebo asymptomatickými formami ochorenia, uvoľňujúci patogén do životné prostredie so slinami (pacienti sú nákazliví 1-2 dni pred nástupom a počas prvých 6-9 dní choroby), hlavná cesta prenosu je vzduchom, hoci infekcia je možná aj cez predmety kontaminované slinami.

Patogenéza: prienik vírusu cez sliznice orofaryngu a horných dýchacích ciest --> primárna replikácia v slizničných epiteliocytoch --> hematogénna diseminácia po tele --> fixácia bunkami žľazových orgánov (predovšetkým slinné žľazy a pankreas) -- > serózny zápal orgánov so zánikom sekrečných buniek --> rýchla tvorba špecifická imunita--> eliminácia vírusu z tela.

Klinický obraz mumpsu:

Inkubačná doba je v priemere 11-26 dní, klinický obraz polymorfné (najčastejšie príušné a iné slinné žľazy)

Akútny nástup ochorenia so strednou horúčkou, intoxikáciou, bolesťou pri žuvaní a otváraní úst

V príušnej oblasti pred, pod a za ušnicou sa objavuje stredne bolestivý opuch mäkkej cestovitej konzistencie, ušný lalôčik vyčnieva, zapálená žľaza vypĺňa jamku medzi krkom a dolnou čeľusťou; do týždňa býva postihnutá aj druhá žľaza; s výrazným zvýšením žliaz, hlava nadobúda „hruškový“ tvar, uši vyčnievajú („mumps“), je možný opuch mäkkých tkanív okolo žľazy, farba kože sa zvyčajne nemení

Pri vyšetrovaní bukálnej sliznice - opuch a hyperémia v okolí ústia príušného (stenonového) vývodu (Mursonov príznak)

Možné poškodenie podčeľustných slinných žliaz (submaxilitída) s tvorbou vretenovitého bolestivého útvaru pod dolnou čeľusťou, podjazykových slinných žliaz (sulingvitída) s opuchom a bolestivosťou v oblasti brady

Pankreatitída - sa vyvíja neskôr ako porážka slinných žliaz, charakterizovaná zvýšením teploty, kŕčovými bolesťami brucha, vracaním, hnačkou; v krvi a moči sa zvyšuje aktivita amylázy a diastázy (aj bez ambulancie má väčšina pacientov hyperfermentémiu)

Orchitída - vyskytuje sa neskôr, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, bolesťou v slabinách, 2- až 3-násobným zvýšením postihnutého semenníka, ktorý získa hustú štruktúru, bolestivý pri palpácii, koža miešku je hyperemická

Možné lézie Národného zhromaždenia vo forme seróznej meningitídy, meningoencefalitídy, neuritídy hlavových nervov; serózna meningitída sa prejavuje intenzívnou bolesťou hlavy, vracaním, kožnou hyperestéziou, prítomnosťou meningeálnych symptómov, v mozgovomiechovom moku - lymfocytárnou pleocytózou, miernym zvýšením bielkovín a glukózy; klinické príznaky ustúpia v priebehu 5-10 dní, CSF sa vráti do normálu po 2-6 týždňoch

Diagnóza infekcie mumpsu:

1) údaje o epidemiologickej anamnéze (kontakt s pacientom, nedostatočné očkovanie) a charakteristický klinický obraz

2) sérologické metódy: stanovenie IgM-AT pomocou ELISA - používa sa na skorá diagnóza, RN, RSK, RTGA - slúžia na retrospektívnu diagnostiku, pretože 4-násobné zvýšenie AT titra sa zistí len v štúdii párových sér odoberaných v intervaloch 2-3 týždňov

Liečba:

1. Pri rozvoji pankreatitídy, orchitídy, meningitídy - hospitalizácia a pokoj na lôžku 10-15 dní, suchý teplý obväz na príušná žľaza, bohatý nápoj, s pankreatitídou - šetriaca strava.

2. Pri pankreatitíde - spazmolytiká, inhibítory proteáz (gordox, contrical, trasylol), enzýmové prípravky(pankreatín, panzinorm atď.)

3. V prípade orchitídy sa semenník fixuje suspenziou alebo špeciálnym obväzom + prednizolón v dávke 60-80 mg / deň počas 7-10 dní.

4. Pri meningitíde - lumbálna punkcia (zmierňuje stav pacienta) + dehydratačná terapia saluretikami, v závažných prípadoch - dexametazón v dávke 0,25 mg / kg / deň počas 3-5 dní, analgetiká

Prevencia: rutinné očkovanie monovakcínou alebo trivakcínou (osýpky, ružienka, mumps); pacienti sú izolovaní do 9. dňa choroby, kontaktné deti do 10 rokov, ktoré neboli očkované a nemali mumps, sa izolujú od 11. do 21. dňa od okamihu kontaktu.

Mumps je inak známy ako mumps alebo mumps.

Patogén mumps je filtrovateľný vírus ( Pneumophilis parotidis), súvisiace s myxovírusmi. Pôvodca je nestabilný vo vonkajšom prostredí a pri vystavení rýchlo zomrie vysoké teploty, ultrafialové ožarovanie, slabé roztoky formalínu, alkoholu, bielidla atď. Vírus je necitlivý na antibiotiká.
Príušnicami môžu okrem človeka trpieť aj vyššie primáty.

zdroj infekcie je chorý človek. Nákazlivé obdobie zahŕňa posledné dni inkubácia a pokračuje do 9. dňa choroby. Najnebezpečnejšími pre ostatných sú pacienti v prvých 2-5 dňoch choroby, ako aj pacienti s vymazanými formami parotitídy. Úloha nosičov vírusu mumpsu pri šírení choroby nie je známa.
Hlavnou cestou infekcie je vzduch. Infekcia sa spravidla vyskytuje pri komunikácii s pacientom. Prenos infekcie na veľké vzdialenosti nemá epidemiologický význam. Infekcia je možná aj prostredníctvom slaných predmetov (hračky, uteráky, riad atď.), Ktoré pacient nedávno použil.

Náchylnosť na mumps dosť vysoká. Najčastejšie sú choré deti vo veku 5-15 rokov. Mumps môže postihnúť aj dospelých, najmä mladých ľudí (18-25 rokov). Svedčí o tom častý výskyt mumpsu medzi vojakmi. Deti prvého roku života zriedka ochorejú na mumps.
Po ochorení sa vytvorí silná imunita. Zvýšený výskyt mumpsu má určitú frekvenciu a zaznamenáva sa každých 3-5 rokov, čo súvisí so vzormi tvorby imunitnej vrstvy medzi populáciou.
Ohniská mumpsu sú často zaznamenané v materských školách, školách, sanatóriách, kasárňach atď. Najväčší nárast výskytu sa pozoruje v chladnom období (jeseň, zima, prvé jarné týždne).

Vstupná brána infekcie je sliznica orofaryngu a nosohltanu, odkiaľ sa patogén dostáva do krvného obehu a šíri sa po tele, pričom postihuje najmä intersticiálne tkanivo mnohých orgánov a systémov (slinné, pohlavné, pankreas, mozgové blany a pod.).

Trvanie inkubačnej doby v priemere 18-20 dní, v niektorých prípadoch sa oneskorí až o 23 dní, niekedy sa skráti na 11 dní. prodromálne obdobie neprítomný; len v niektorých prípadoch 1-2 dni pred objavením sa výrazné znaky môže sa vyskytnúť nevoľnosť, slabosť alebo poruchy spánku.

klinický obraz. Ochorenie začína spravidla akútne, so zvýšením teploty na 38-39°C. Prvý deň príušná slinná žľaza opuchne, zvyčajne na jednej strane, a po 1-2 dňoch sa do procesu zapojí druhá slinná žľaza. V zriedkavých prípadoch je lézia bilaterálna. Opuch je lokalizovaný v priestore medzi vetvou mandibula a mastoidálny výbežok, ale môže prekračovať tieto hranice a šíriť sa smerom nahor k výbežku mastoidey, dole a dozadu ku krku a pred lícom.
V dôsledku edému bunkového tkaniva obklopujúceho slinnú žľazu môže byť opuch značnej veľkosti. To spôsobí, že sa ušný lalok zdvihne. Pri palpácii nádoru je zaznamenaná jeho hustá elastická konzistencia a bolesť. Koža v mieste opuchu je napnutá, natiahnutá, lesklá, nemení farbu a ťažko sa skladá. Najväčšia bolestivosť je zaznamenaná pri tlaku v strede opuchu, zatiaľ čo na periférii môže bolesť úplne chýbať. V niektorých prípadoch s výrazným zápalovým edémom je zaznamenaná bolesť v oblasti líc a krku. Bolesť sa vyskytuje nielen počas palpácie nádoru, ale aj vtedy, keď sa pacient pokúša otvoriť ústa alebo pri prehĺtaní, žuvacích pohyboch. Niekedy bolesť vyžaruje smerom k uchu alebo krku. Ďalšia progresia procesu a súvisiace zvýšenie opuchu sa pozoruje do 3-5 dní od okamihu ochorenia. Zvýšenie edému je sprevádzané horúčkou, bolesťou v oblasti postihnutej žľazy, bežné príznaky intoxikácia. Potom tieto znaky postupne miznú. Stav pacienta sa zlepšuje, zastaví sa syndróm bolesti, opuch sa zmenšuje a do 8.-9. dňa príznaky úplne vymiznú. V zriedkavých prípadoch sa reverzný vývoj zápalového zamerania oneskorí o niekoľko týždňov.
Uprostred choroby vo výške prejavu klinické príznaky tlmené srdcové ozvy, mierny systolický šelest na vrchole, labilita krvný tlak.
Hematologické zmeny u mumpsu sú nevýznamné a sú charakterizované miernou leukocytózou na začiatku ochorenia, po ktorej nasleduje leukopénia a lymfocytóza vo výške procesu. ESR je zvyčajne normálne alebo mierne pomalé.
Postihnutie slinných žliaz sa môže prejaviť miernymi klinickými príznakmi (mierna prechodná horúčka) a minimálnymi lokálnymi zmenami. Takéto prípady patria k vymazaným formám ochorenia.
Pomerne často (u polovice pacientov) sú do procesu zapojené submandibulárne a sublingválne slinné žľazy. Existujú prípady, keď zápalový edém nadobudol významné rozmery a šíril sa nižšie do tkaniva krčka maternice.
Pankreas môže byť zapojený do procesu. Výsledná pankreatitída môže byť izolovaná a môže byť kombinovaná s poškodením iných žliaz. Frekvencia zapojenia do procesu pankreasu sa pohybuje od 3 do 2%.
Typický klinický obraz pankreatitídy je vyjadrený vo forme silnej bolesti brucha, najmä v epigastrickej oblasti alebo ľavom hypochondriu. Bolesť má často neznesiteľnú povahu. Niekedy je bolestivý syndróm taký výrazný, že sa vytvorí klinický obraz "akútneho brucha". Okrem bolesti, nevoľnosti, vracania, straty chuti do jedla, tekutá stolica. Tieto príznaky sa pozorujú na pozadí horúčky, bolesti hlavy, necítiť sa dobre. Prognóza mumpsovej pankreatitídy je priaznivá: Klinické príznaky zmizne bez stopy do 5. dňa choroby.
V závislosti od poškodenia žliaz pri infekcii mumpsu sa môže vyvinúť ooforitída, mastitída, bartholinitída (u starších dievčat a mladých žien). Sú známe prípady dakryocystitídy mumpsu. Porážka týchto žliaz sa považuje za zriedkavú. klinické formy infekcia mumpsu.
U starších chlapcov sa niekedy na 5. – 7. deň od nástupu ochorenia do procesu zapájajú semenníky. Klinika orchitídy je typická: pacienti sa sťažujú na bolesť v slabinách, v semenníku; dochádza k zvýšeniu teploty, zimnici, bolestiam hlavy, malátnosti. Semenníky sa zväčšujú 2-3 krát, stávajú sa hustými a bolestivými na dotyk. Proces je spravidla bezpečne vyriešený do 7. až 12. dňa. Atrofia semenníkov v dôsledku prekonanej orchitídy je zriedkavá.
Medzi klinické prejavy choroby, osobitné miesto zaujíma poškodenie centrálneho nervového systému. Jeho príznaky môžu byť vyjadrené v bolestiach hlavy, nespavosti. Pomerne často sa vyskytuje serózna meningitída. Porážka centrálneho nervového systému sa pozoruje v 50-60% prípadov mumpsu. Serózna meningitída sa vyskytuje na pozadí symptómov parotitídy vo vrchole ochorenia (zvyčajne na 3. až 6. deň ochorenia) alebo, menej často, predchádza, ako počiatočný príznak ochorenia. Serózna meningitída sa spravidla vyvíja so slabým alebo stredne závažným zápalovým procesom v slinných žľazách.
Choroba začína akútne, horúčkou až vysokými číslami, bolesťami hlavy, častým vracaním, nespavosťou. Uvedená symptomatológia sa vyvíja na pozadí ťažkej adynamie. Pomerne často sú zaznamenané kŕče a dokonca strata vedomia. Závažnosť týchto príznakov určuje závažnosť procesu. Prvý deň sa objavia meningeálne príznaky: stuhnutosť krku, pozitívny príznak Kernig a Brudzinsky.
Lumbálna punkcia indikuje zvýšenie tlaku cerebrospinálnej tekutiny. Tečie v potoku, je priehľadný alebo má svetlý opalizujúci odtieň. O mikroskopické vyšetrenie Zisťuje sa cytóza mozgovomiechového moku rádovo niekoľko desiatok či stoviek buniek (zvyčajne 300 – 700 buniek), ktorá má lymfocytovú povahu. Existuje paralela medzi závažnosťou cytózy a meningeálnych javov. Hladina cukru a chloridov v mozgovomiechovom moku zostáva v normálnom rozmedzí. Obsah bielkovín sa pohybuje od 0,3 do 0,9 %.
Meningeálne príznaky pretrvávajú 3-8 dní a potom zmiznú. Prognóza seróznej meningitídy je priaznivá. U niektorých detí po ochorení po dlhú dobu existujú reziduálne účinky vo forme sťažností astenickej povahy. Veľmi zriedkavo vedie k poškodeniu závažný proces zahŕňajúci centrálny nervový systém sluchový nerv a hluchota.

vo všeobecnosti prognóza infekcie mumpsu priaznivý. známy zriedkavé prípady tvorenie cukrovka v dôsledku prenosu epidemickej parotitídy. Predpokladá sa, že je to dôsledok dlhotrvajúceho edému pankreasu. Bilaterálna orchitída môže viesť k atrofii semenníkov s rozvojom aspermie. Typické tvary mumps nespôsobuje diagnostické ťažkosti, ale niekedy je to nevyhnutné odlišná diagnóza s nádorom slinných žliaz, ochorením slinných kameňov, hnisavou a toxickou parotitídou.
Pri rozlišovaní medzi týmito chorobami je potrebné mať na pamäti, že nádory slinných žliaz a slinné kamene sú spravidla jednostranné, vyvíjajú sa postupne a dlho, bez toho, aby boli sprevádzané všeobecnými infekčnými príznakmi.

Hnisavá sekundárna parotitída vyskytujúce sa ako komplikácia vážnych chorôb(sepsa, zápal pľúc, brušný týfus atď.), Na rozdiel od mumpsu prebieha hnisanie, hnisavá fúzia. Proces je tiež jednostranný. V krvi sa určuje leukocytóza.
Existujú prípady toxickej parotitídy (hlavne u dospelých) s otravou ortuťou, olovom a jódom. Priebeh týchto stavov je dlhý, neobvyklý pre infekčný cyklický proces. U takýchto pacientov sa často zaznamenávajú rôzne zmeny na slizniciach orofaryngu.
Niekedy je potrebné odlíšiť mumps od banálnej submandibulárnej lymfadenitídy. V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť lokalizácii procesu: infiltrát so submandibulárnou lymfadenitídou sa nachádza v uhle dolnej čeľuste, zatiaľ čo pri mumpse je opuch lokalizovaný vo fossa pod ušnica. Pri lymfadenitíde je nádor ostro bolestivý, zhutnený, palpovaný vo forme zaoblenej formácie.
Niektorí pacienti s mumpsom majú výrazný opuch krku, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s toxickou diftériou. Tu je potrebné vziať do úvahy, že posledný je vždy sprevádzaný prudkým opuchom hltana, nájazdmi na mandle a prudkou intoxikáciou, ktorá sa pri mumpse nestáva.
Je veľmi ťažké odlíšiť izolovanú meningitídu etiológie mumpsu od seróznej meningitídy spôsobenej Coxsackie, ECHO atď. V takýchto prípadoch je možné stanoviť diagnózu s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu a použitím laboratórne metódyštúdie (izolácia vírusu, sérologické reakcie).
Serózna meningitída etiológie mumpsu sa líši od tuberkulóznej meningitídy akútnejším nástupom, rýchlym vývojom a krátkym priebehom. Známa hodnota získať indikácie tuberkulóznej infekcie, röntgenové snímky pľúc, kožné testy s tuberkulínom. Obrovskú úlohu v diagnostike zohráva štúdium cerebrospinálnej tekutiny (pozri tabuľku).
Liečba mumpsu je symptomatická. Pacientom je predpísané tekuté alebo mechanicky dobre spracované jedlo, pokoj na lôžku. Na postihnutú slinnú žľazu sa aplikuje suchý teplý obväz.
Čistota ústnej dutiny by sa mala monitorovať predpisovaním denných výplachov 2% roztokom sódy alebo iným slabým dezinfekčný prostriedok.
V prípade rozvoja orchitídy sa používa nosenie závesu. Na zníženie opuchu a citlivosti semenníkov môžete vykonať krátky kurz (4-5 dní) kortikosteroidnej terapie, podať 1-2 dávky gamaglobulínu (v závislosti od veku) intramuskulárne.
Liečba meningitídy zahŕňa opatrenia na odvodnenie: zavedenie 40% roztoku glukózy intravenózne, intramuskulárne - 25% roztok síranu horečnatého (v množstve 0,2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti do 2 rokov a 2-4 ml u starších deti). Kŕče sa zastavia klystírom s chloralhydrátom. Pri vzrušení sú predpísané brómové prípravky, fenobarbital.
Lumbálna punkcia vedie k zníženiu bolesti hlavy a iných meningeálnych javov, preto sa využíva nielen v diagnostike, ale aj v liečebné účely.
Pri ťažkých formách ochorenia sa odporúča zavedenie gamaglobulínu. Pacienti s parotitídou podliehajú izolácii.

Preventívne opatrenia navrhujú skorú izoláciu do 9. dňa od okamihu choroby, zriadenie karantény medzi kontaktnými deťmi. Posledné uvedené platí pre deti mladšie ako 10 rokov. Kontaktované deti nie sú povolené v kolektíve od 11. do 21. dňa inkubačnej doby. Kontaktovaným deťom možno podávať placentárny gamaglobulín 1,5-3 ml v závislosti od veku, čo vedie k výraznému zníženiu chorobnosti.
Konečná dezinfekcia sa nevykonáva.

Najdôležitejšie diferenciálne diagnostické príznaky bakteriálnej meningitídy, seróznej meningitídy vírusovej a bakteriálnej etiológie, subarachnoidálneho krvácania a meningizmu (údaje zo štúdie CSF)

znamenia	Normálny cerebrospinálny mok	Meningizmus	Serózna vírusová meningitída	Serózna bakteriálna (hlavne tuberkulózna) meningitída	Hnisavá bakteriálna (vrátane endemickej) meningitídy	Subarachnoidálne krvácanie
Farba a priehľadnosť	bezfarebný transparentný	bezfarebný transparentný	Bezfarebné priehľadné alebo opalizujúce	Bezfarebná xantochrómna opalescentná	Belavý alebo zelenkastý, zakalený	Krvavý, xantochrómny v stoji
Tlak v mm w.c. čl.
Rýchlosť prietoku tekutiny z punkčnej ihly (počet kvapiek za minútu)				Nápoj vyteká	V dôsledku viskozity a čiastočnej blokády ciest cerebrospinálnej tekutiny likvor často vyteká v zriedkavých kvapkách a rýchlosť je ťažké určiť	Viac ako 70 alebo likér vyteká prúdom
Cytóza (počet buniek v 1 mm 3 lúhu)					1000-15000 a viac	V prvých dňoch sa to nedá určiť, od 5-7 dňa choroby 15-20
Cytogram: lymfocyty, %						Od 5.-7. dňa prevládajú lymfocyty
Cytogram: neutrofily, %
Proteín, ‰
Sedimentárne reakcie (Pandi, Nonne-Apelta)
Disociácia			Bunkový proteín na nízkej úrovni (od 8. do 10. dňa proteín-bunka)	Proteínová bunka	Bunkový proteín na vysokej úrovni
fibrínový film					Často hrubé, častejšie vo forme sedimentu
Cukor, mm/l				Prudko klesá za 2-3 týždne	Klesá za 2-3 týždne
Reakcia pacienta na punkciu	Uvoľnenie veľkého množstva tekutiny spôsobuje bolesť hlavy	Punkcia prináša výraznú úľavu, často bod otáčania choroba		Punkcia dáva výrazný, ale krátkodobý účinok	Punkcia prináša strednú a krátkodobú úľavu	Punkcia prináša výraznú úľavu