Zápal mozgu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Meningitída je ochorenie, pri ktorom sa zapáli výstelka mozgu. Jeho vývoj môže byť vyvolaný rôznymi vírusmi, bakteriálnymi léziami (salmonela, stafylokok atď.), Silnou hypotermiou alebo hubami.

Podľa ich klasifikácie môže byť meningitída serózna alebo purulentná.

Podľa formy kurzu je patológia akútna, subakútna a chronická.

Okrem hlavných príčin môžu akútnu meningitídu spôsobiť nasledujúce ochorenia:

Sinusitída, čelná sinusitída alebo sinusitída;

Zápal pľúc v ťažkom stupni;

Konjunktivitída;

Absces (môže byť v inej lokalizácii);

Furuncles;

Ovčie kiahne (ovčie kiahne zvyčajne vedú k meningitíde u dospelých, pretože sú závažnejšie);

mumps.

2. Encefalitída je veľmi závažná patológia, pri ktorej sa pacientova mozgová substancia zapáli. Na základe štatistík sa encefalitída vyznačuje ťažkým priebehom a vysokou úmrtnosťou.

Najčastejšie táto choroba postihuje deti (viac ako 75% všetkých prípadov).

Encefalitída môže byť primárna a sekundárna. V prvom prípade to môžu spôsobiť závažné vírusové infekcie (chrípka, uštipnutie komármi a kliešťami, herpes).

Sekundárna encefalitída sa môže vyskytnúť v dôsledku komplikácií nasledujúcich ochorení:

rubeola;

Porážka toxoplazmózy;

malária;

Vývoj komplikácií po zavedení vakcíny;

Klasifikácia vaskulitídy a ich symptómy

Vaskulitídu môžete klasifikovať na základe príčin ich výskytu. Zápalový proces krvných ciev mozgu je nasledujúcich typov:

• infekčné;
• neinfekčné;
• spôsobené komplikáciou infekcií, ktoré neboli pôvodne spojené s mozgom;
• získané v dôsledku malígnych alebo benígnych nádorov mozgu.

Vaskulitída má rôzne príčiny a podľa toho aj symptómy, ktoré lekárom často pomáhajú stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu, no príznaky zápalu by si mali uvedomiť aj obyčajní ľudia, aby nezmeškali vývoj ochorenia.

infekčný zápal

Najčastejšie je infekčný zápal krvných ciev spôsobený baktériami (meningokoky, stafylokoky a iné) vstupujúce do mozgového tkaniva. Rýchlo sa množia a produkty ich životnej činnosti otrávia cievne tkanivá, dochádza k silnej zápalovej reakcii.

Najčastejšie sa infekčný zápal vyskytuje vo vnútri prinosových dutín mozgu, kde sa hromadí veľa tekutiny – mozgovomiechového moku, ktorý sa dopĺňa krvnou plazmou s baktériami.

Infekčná vaskulitída sa vyvíja rýchlo, pretože baktérie sa delia v priemere každých 20-40 minút. Príznaky tohto ochorenia sa objavia už po 3-4 dňoch:

• silná horúčka;
• hnisavý výtok z nosa;
• vyklenutie bolesti v krku a chrámoch;
• ťažká slabosť, poruchy trávenia;
• slabosť, migréna.

Je dôležité doručiť osobu s takýmito príznakmi do nemocnice včas, aby sa infekcia nerozšírila do tkanív samotného mozgu, pretože potom pacient zomrie na ťažkú ​​intoxikáciu.

neinfekčný zápal

Príčiny neinfekčného zápalu môžu byť veľmi odlišné:

• poranenie hlavy;
• otras mozgu s poškodením cievneho plexu;
• zápal tvárových dutín (čeľustné, sfénoidné, čelné dutiny a iné);
• ťažká hypotermia.

Medzi neinfekčné zdroje zápalu mozgových ciev patrí okrem vyššie uvedeného aj genetická predispozícia, vrodené patológie cievnej siete, trombóza mozgových dutín a iné.

Príznaky neinfekčného zápalu sa podobajú chronickej sinusitíde, sinusitíde a čelnej sinusitíde:

• tupá bolesť v oblasti čela, mosta nosa, chrámov;
• teplo;
• migréna;
• bolesť "za očami" (subjektívny pocit, ktorý sa vyskytuje u mnohých pacientov);
• nedostatok chuti do jedla;
• neschopnosť sústrediť sa.

Niekedy neinfekčná vaskulitída prejde sama, keď sa napríklad obnovia mozgové cievne tkanivá, ale často vznikajú komplikácie, vrstvia sa infekcie, preto je dôležité navštíviť lekára včas.

Zápal v dôsledku komplikácií infekcií

Porážka tvárových a cerebrálnych dutín, zápal stredného ucha, zápal pľúc a iné infekčné ochorenia spôsobujú vaskulitídu. K zápalu cievnych stien mozgu dochádza v dôsledku prenikania patogénov alebo ich metabolitov do nich - "odpadových produktov" z lézií. Niekedy sa vaskulitída nevyskytuje počas samotnej infekčnej choroby iných orgánov, ale po jej neúspešnej alebo neúplnej liečbe.

Príznaky vaskulitídy spôsobené komplikáciou choroby sú podobné príznakom infekčného zápalu mozgových ciev, ale ochorenie sa nerozvíja tak rýchlo, takže sú menej výrazné. V priebehu času sa bolesť a nepohodlie zvyšujú, teplota stúpa.

Nádorový zápal

Malígne a benígne nádory sú častou príčinou zápalových procesov v dutinách a cievnej sieti mozgu. Inovácie sa skladajú z Vysoké číslo abnormálne bunky, ktoré sa rýchlo delia. V súlade s tým potrebujú viac krvi, pretože ich veľkosť sa neustále zväčšuje, nádor obklopuje sieť kapilár, ale odtok tekutiny z nich sa tak rýchlo nezlepšuje. Tekutina sa hromadí v cievach a vnútri prínosových dutín, tlakom poškodzuje obehovú sieť, objavuje sa zápal.

Nasledujúce príznaky pomôžu rozpoznať zápal nádoru:

• pretrvávajúce bolesti hlavy s záchvatmi migrény;
• pocit stláčania lebky zvnútra;
• neustále vysoký krvný tlak;
• porušenie srdcového rytmu;
• častá nevoľnosť;
• ospalosť, po ktorej nasledujú záchvaty nespavosti;
• teplota v rozmedzí 37,6-38,4;
• zhoršená koordinácia a reč.

Osoba s takýmito príznakmi by mala byť urýchlene odoslaná na analýzu a röntgenové vyšetrenie mozgu, aby sa správne stanovila diagnóza.

Typy zápalu mozgu

V závislosti od lokalizácie ohniska sa rozlišujú dva typy zápalu mozgu - encefalitída a meningitída.

Zápal mozgovej kôry sa môže prejaviť v akútnej, subakútnej a chronickej forme.

Každý z nich má svoje špecifické prejavy a podľa toho aj inú taktiku liečby.

Meningitída

Pri tejto chorobe sa vyvíja zápalový proces výstelky mozgu, ktorý môže byť vyvolaný:

• vírusy;
• baktérie;
• huby.

Je veľmi dôležité stihnúť včas rozpoznať prvé príznaky meningitídy u detí – to môže dieťaťu zachrániť život!

encefalitída

S touto patológiou sa látka mozgu zapáli. Priebeh ochorenia môže byť ťažký a môže viesť k smrti alebo miernemu.

Podľa lekárskych štatistík sa choroba častejšie pozoruje v detstve.

Existuje primárna a sekundárna encefalitída. V prvom prípade sa ochorenie môže vyvinúť po uhryznutí kliešťom, chrípke a oparu.

Sekundárna forma sa vyvíja ako komplikácia určitých chorôb, a to:

• rubeola;
• kiahne;
• malária;
• osýpky.

Komplikáciou po očkovaní sa môže stať aj sekundárna forma encefalitídy.

Príčiny encefalitídy

Encefalitída môže byť nezávislou chorobou, v tomto prípade je primárna. Ak sa encefalitída vyvinie ako súčasť celkového ochorenia (to znamená, že je jedným z príznakov), potom sa nazýva sekundárna.

Príčiny primárnej encefalitídy môžu byť:

• vírusy (arbovírusy, ktoré spôsobujú encefalitídu kliešťov a komárov, vírusy Coxsackie a ECHO, herpes vírusy, vírus besnoty atď.);
• mikróby a rickettsie (pôvodcovia syfilisu, týfusu).

Príčiny sekundárnej encefalitídy sú:

Samostatne existujú situácie, keď sa alergické a toxické procesy v mozgu stávajú príčinou vývoja encefalitídy, ale takéto prípady sú oveľa menej časté. Infekčný agens je najčastejšie príčinou encefalitídy.

Meningitída

Jednou z podskupín zápalov mozgu je meningitída, pokrývajú výstelku mozgu. Vírusy, plesne alebo baktérie môžu spôsobiť rozvoj ochorenia. Patológia má rozsiahlu klasifikáciu, podľa povahy nástupu ochorenia sa rozlišuje purulentná a serózna meningitída. Patológia môže byť primárna, keď sa zápal vyskytuje priamo v mozgovej membráne a sekundárna, v tomto prípade proces prechádza do mozgovej kôry v dôsledku nedostatočnej terapie infekčných ochorení, napríklad hnisavého zápalu stredného ucha.

Podľa typu priebehu ochorenia existujú tri štádiá:

• akútna;
• subakútne;
• chronický.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií encefalitídy.

Príčiny meningitídy

Patologické procesy výstelky mozgu sú podmienene rozdelené na hnisavé a serózne. Ďalšia klasifikácia choroby umožňuje rozlíšiť hlavné formy od jej odrôd. Meningitída môže byť chronická, akútna a fulminantná. Vírusy, patogénne baktérie a prvoky sú schopné vyvolať vývoj a progresiu ochorenia mozgových blán. V závislosti od typu patogénu môže byť poškodenie tvrdej alebo mäkkej škrupiny nasledovné:

• hnisavé (vyprovokované hubami a prvokmi);
• serózne vírusové (najčastejšími patogénmi, ktoré spôsobujú ochorenie, sú enterovírus, herpes vírus, mumps, chrípka);
• serózne bakteriálne (patogény sú stafylokok, meningokok, tuberkulózny bacil, streptokok a ďalšie).

Meningitída nikdy nepôsobí ako nezávislé ochorenie. Prvé príznaky nebezpečného ochorenia sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku prednosti takýchto patologických stavov tela:

• traumatické poranenie mozgu, poškodenie tvrdej, mäkkej škrupiny;
• zápalové procesy v strednom uchu;
• komplikácie týfusu, pyémie, tuberkulózy, reumatizmu, osýpok, herpesu a iných infekčných chorôb.

Príčinou zápalových procesov v škrupine mozgu neinfekčnej povahy môže byť onkologické ochorenie. Najmä akútna meningitída je často znakom leukémie, malígnych procesov v lymfatických tkanivách. V dôsledku otravy olovom sa môže vyskytnúť zápal lokalizovaný v dura mater mozgu.

Príčiny a liečba aterosklerózy mozgových ciev

1. Príčiny prejavu patológie
2. Symptómy
3. Možné komplikácie
4. Základy terapie
5. Dodatočná liečba
6. Zhrnutie

Stačí cerebrálna ateroskleróza nebezpečná patológia ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k škodlivým účinkom, ako je demencia a mŕtvica. Hlavnou príčinou ochorenia je tvorba cholesterolových plakov na vnútorných cievach a tepnách prechádzajúcich mozgom. Ide o problém, ktorý spôsobuje zlý krvný obeh v mozgu, čo automaticky vedie k zdraviu človeka s hroznými následkami.

Cerebrálna ateroskleróza v rôznych formách svojho rozvoja sa vyskytuje u viac ako 10 % dospelej populácie a vek pacientov sa znižuje. Ateroskleróza u ľudí má názov - senilná demencia, ktorá sa čoraz viac prejavuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Príčiny prejavu patológie

Neexistuje žiadny zvláštny dôvod na objavenie sa problému, ktorý postihuje cievy mozgu. Hlavné vonkajšie faktory môžu viesť iba k slabej predispozícii. Inými slovami, nezdravý životný štýl a strava vedú k tvorbe tukových plátov na cievnych stenách a ak sú postihnuté cievy mozgu, vzniká ateroskleróza mozgu, ktorá je škodlivá vo svojich komplikáciách.

Hlavná úloha v procese vzhľadu a vývoja nebezpečnej vaskulárnej aterosklerózy v tele je priradená pečeni. Choroba sa vyskytuje v dôsledku vývoja patológií rôznej všeobecnej genézy. Pečeň jednoducho prestane plniť svoje prirodzené funkcie a začne vo veľkom produkovať zlý cholesterol. Táto látka, na rozdiel od užitočného cholesterolu, spôsobuje deformáciu krvných ciev, stávajú sa nepružnými a v dôsledku toho sa vyvíja ateroskleróza mozgu.

Dôvody, ktoré spôsobujú takúto poruchu v tele, môžu byť nasledovné:

1. Denný príjem potravy bohatej na živočíšne tuky;
2. Fajčenie. Nikotín môže mať škodlivý účinok na steny krvných ciev, stávajú sa menej elastickými a menej priechodnými;
3. Časté alebo neustále nervové a duševné preťaženie;
4. Vlastnosti genetiky;
5. Život v ekologicky nepriaznivom regióne;
6. Ťažké pracovné podmienky takmer bez odpočinku;
7. Prirodzené starnutie.

Alkohol nie je v tomto zozname zahrnutý kvôli jeho dvojitému účinku. Priamo na cievy a na prietok krvi pôsobí priaznivo. Cievy sa rozširujú a prietok krvi sa výrazne zrýchľuje. Zároveň dochádza k negatívnemu vplyvu na pečeň a na výživu tkanív a orgánov na základe elementárneho nedostatku kyslíka. Preto by sa nemal považovať za liečivo a profylaktikum, s výnimkou špeciálnych bylinných tinktúr, kde sa užíva po kvapkách.

Symptómy

Najzreteľnejšími znakmi ochorenia sú vonkajšie znaky ľudského správania. Príznaky progresívnej aterosklerózy sú dosť výrečné. Medzi najzákladnejšie prejavy aterosklerózy možno rozlíšiť asténiu a rôzne duševné poruchy. Človek sa začína rýchlo unavovať, s veľkými ťažkosťami prechádza z jedného druhu práce alebo domácej činnosti na druhý, objavujú sa ťažkosti s pochopením novej činnosti alebo životnej situácie.

Nemenej často osoba trpiaca aterosklerózou zaznamenáva problémy s pamäťou. Pacienti si ľahko pamätajú, čo sa stalo pred mnohými rokmi a zároveň nevedia povedať, čo sa stalo pred 5-10 minútami.

Súčasne sa pozorujú určité poruchy vo vegetatívno-cievnom systéme. Človek začína podávať výkon oveľa pomalšie jednoduchá práca a ak sa ponáhľate, pomerne často je zaznamenaná určitá agresivita.

Pri pokročilejších formách patológie sa pacient predĺžil depresívnych stavov. Takíto ľudia sa stávajú menej spoločenskými a, naopak, podráždenejšími, sebeckými a posadnutými.

Medzi problémami spojenými s fyzickým stavom možno zaznamenať prejavy hypertenzie a zmeny v obličkových cievach. Takže, s akými príznakmi a príznakmi ochorenia u príbuzných musíte biť na poplach a kontaktovať špecialistu.

Ide o také nepríjemné javy ako:

• Znížená aktivita myslenia a pamäti;
• silné závraty a tinitus;
• Obtiažnosť dobré motorové zručnosti v rukách a neistota chôdze;
• Zvýšený nepokoj.

Z času na čas sa choroba môže prejaviť takými vážnymi príznakmi, ako je mozgová kríza alebo silná bolesť hlavy, slabosť končatín, zhoršenie zraku a motorická aktivita. Takáto kríza môže trvať dva dni, po ktorých sa príznaky začnú rozvíjať opačným smerom. Ak príznaky nezmiznú do 3-4 dní, možno posúdiť nástup a vývoj mŕtvice. To si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Možné komplikácie

Na pozadí zanedbanej choroby môže človek vyvinúť nebezpečnú aterosklerotickú demenciu, ktorá sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• Absurdnosť v bežnom správaní;
• Násilný plač a smiech;
• Úplná alebo čiastočná dezorientácia;
• Mnohí majú halucinácie.

Obzvlášť nebezpečné sú v tomto prípade duševné obsedantné stavy. Pacient môže mať pocit, že sa proti nemu splietajú konšpirácie a intrigy, začne sa zamykať doma a byť nepriateľský voči všetkým naokolo. S takýmto vývojom sa život samotného pacienta a ľudí žijúcich v blízkosti stáva skutočnou skúškou. To všetko svedčí o dôležitosti včasnej diagnostiky a liečby ochorenia.

Základy terapie

Liečba všetkých foriem cerebrálnej aterosklerózy, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, môže poskytnúť pozitívny výsledok iba v najskorších štádiách vývoja. Skúsení lekári v procese odstraňovania symptómov a liečby choroby predpisujú lieky zamerané na normalizáciu krvný tlak na zníženie množstva zlého cholesterolu v krvi.

Pri diagnostikovaní problémov spojených s cievami mozgu lekári radia lieky, ktoré sú zamerané na zriedenie krvi, zlepšenie hemodynamiky a zvýšenie rýchlosti krvného obehu. Pacient tiež užíva lieky predpísané lekárom, ktoré zmierňujú zápal v cievach a rozširujú ich.

Je nevyhnutné užívať multivitamíny, ktoré výrazne zlepšujú celkový stav ciev a srdca, niektoré vitamíny rýchlo zlepšujú cerebrálny obeh. Bez lipotropných prostriedkov sa nezaobídete.

Ak sa v dôsledku vývoja ochorenia cievy uzavrú asi o 70 %, jedna lieková terapia nebude stačiť. V takýchto situáciách je predpísaná chirurgická intervencia, to znamená chirurgické odstránenie plakov na cievach. Pri zložitejších formách ochorenia sa vykonáva úplné odstránenie postihnutej cievy s jej následnou protetikou.

Dodatočná liečba

Spolu s gramotnými lekárske ošetrenie pacientom s cerebrálnou aterosklerózou sú predpísané niektoré prostriedky a recepty tradičnej medicíny. Nie je možné úplne sa zbaviť problému, ale môžete vážne zlepšiť celkový stav pacienta, zmierniť nepríjemné príznaky.

Tu sú najobľúbenejšie a najúčinnejšie recepty:

• Vodka a cesnak. Jeden z najúčinnejších prostriedkov v boji proti ateroskleróze. Na prípravu liečivej kompozície budete musieť vziať pollitrovú nádobu, naplniť ju nasekaným cesnakom asi na polovicu a naplniť kompozíciu až po vrch vodkou. Nádoba je tesne uzavretá a odstránená na tmavom mieste po dobu 12-14 dní. Kým je zmes infúzia, je potrebné ju každý deň pretrepať. Pred užitím sa 5 kvapiek tinktúry zriedi v lyžici vody. Kompozícia sa užíva trikrát denne 20 minút pred jedlom.
• Liečba kombuchou. Nápoj sa môže užívať v akomkoľvek množstve. Je indikovaný pri vysokom krvnom tlaku, zmierňuje bolesti hlavy a výrazne znižuje množstvo zlého cholesterolu v krvi.
  Arónia čierna. Šťava z takýchto bobúľ hladko a celkom jemne znižuje tlak, to znamená, že zmierňuje nepríjemné príznaky aterosklerózy mozgu. Šťava sa užíva v mesačnom kurze 50 ml trikrát. Po 10-dňovej prestávke je možné kurz zopakovať.
• Zemiakový vývar a šťava z červenej repy. Sú to dobré prostriedky, ktoré liečia všetky prejavy aterosklerózy. Šťava z červenej repy sa užíva 4 krát denne. Na zvýšenie užitočnosti nápoja sa môže zmiešať s medom v pomere jedna k jednej. Po zmiešaní sa kompozícia odoberie v jednej lyžičke. Pokiaľ ide o zemiakový vývar, je celkom možné ním nahradiť obyčajnú vodu a vypiť ju v množstve 1,5 litra alebo viac denne.
• Cesnak a rastlinný olej sú ďalším ideálnym liekom na aterosklerózu. Na jeho prípravu je potrebné vziať olúpanú hlavu cesnaku, dôkladne ju nasekať a naliať do sklenenej nádoby. To všetko je naplnené olejom, najlepšie nerafinovaným. Nádoba sa umiestni na jeden deň na chladné miesto. Nápravu môžete užívať nasledujúci deň po lyžičke trikrát denne. Priebeh liečby by mal trvať až 3 mesiace.
• Liečba púpavou. Na tento účel musíte odobrať korene rastliny, rozdrviť a zjesť 5 gramov denne. Táto rastlina nemá žiadne kontraindikácie. Púpava nelieči aterosklerózu, ale účinne zlepšuje celkovú kvalitu života. Obľúbenosť tohto nástroja je založená na jednoduchosti prípravy, nič netreba rozpúšťať a trvať na tom.
• Petržlen. Ide o ďalší jednoduchý a vysoko účinný spôsob liečby aterosklerózy ciev. Zo zelene sa pripravuje jednoduchý odvar, pripravený na základe čerstvej alebo suchej petržlenovej vňate. Lúč sa varí vo vriacej vode a po úplnom ochladení sa pije ako čaj, ale nie viac ako dvakrát alebo trikrát denne. Petržlen je veľmi účinný a nemá žiadne kontraindikácie.

Súčasne s každým z uvedených fondov si môžete vziať špeciálny liečivý čaj. Nápoj sa pripravuje z kôpru, šípok, listov jahôd, prasličky a šalvie. To všetko sa odoberie v 10 gramoch, zmieša sa a naplní vodou v objeme 0,5 litra. Po varení musí byť vývar trvať 3 hodiny a môžete si vziať nápravu. Čaj musíte piť v jednej tretine pohára asi trikrát denne.

Zhrnutie

Na záver stojí za zmienku najefektívnejšie opatrenia na prevenciu mozgovej aterosklerózy, pretože je oveľa jednoduchšie zabrániť jej, ako sa vysporiadať s odstránením patológie, ktorej dôsledky môžu byť nezvratné.

Dôležité je dodržiavať špeciálnu diétu – nahradiť živočíšne tuky rastlinnými, jesť veľké množstvo zeleniny a ovocia, ako aj špeciálne potraviny, ktoré obsahujú prírodnú vlákninu. Rovnako dôležité je starostlivo dodržiavať režim, zapojiť sa do telesnej výchovy. Každý deň si treba naplánovať tak, aby bol dostatok času na kvalitný oddych. To vás ochráni pred stresom a nervovým zrútením.

Zápal mozgových blán a mozgu môže byť vytvorený pod vplyvom faktorov, ako sú: baktérie (meningokoky, pneumokoky), vírusy a prvoky. V závislosti od faktora spôsobujúceho rozvoj ochorenia môže byť neočakávané a veľmi prudké (meningokoky) alebo pomaly progresívne a latentné (tuberkulóza).

Zápal mozgu môže byť spôsobený aj neinfekčnými faktormi, medzi ktoré patria: mozgové nádory, leukémia, otrava olovom alebo užívanie lieku ako je metotrexát.

Príčiny zápalu mozgových blán a mozgu

Pneumokok je jeden...

Spomedzi baktérií bolo najviac prípadov zápalu mozgu zaznamenaných v dôsledku infekcie Neisseria meningitidis(diplokok), Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Haemophilus influenzae typu B, z húb - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Neurotropné vírusy sú hlavnou príčinou etiologickej encefalitídy. Najčastejší – vezikulárny zápal mozgu – spôsobuje herpes vírus. Zápal mozgu môžu spôsobiť aj niektoré prvoky.

Z neinfekčných príčin zápal mozgových blán a mozgu zahŕňajú nádory (leukémia, rakovina lymfatického tkaniva, mozgové nádory, mozgové metastázy), sarkoidózu, otravu olovom a užívanie niektorých lieky ako je metotrexát.

Príznaky zápalu mozgových blán a mozgu

Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a jej prvým príznakom je bolesť hlavy. V typických prípadoch sa okrem silnej bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania objavuje aj horúčka a zimnica. Pacient má stuhnuté krčné svalstvo a tzv. Brudzinského symptómy.

Toto zahŕňa:

• cervikálne symptómy- pasívna flexia hlavy k hrudníku;
• zygomatické príznaky- pri tlaku na líce pod jarmovým oblúkom pacient reflexne ohýba ruky v lakťových kĺboch ​​a dvíha ramená;
• pubické symptómy- pri tlaku na pubis sa nohy ohýbajú v kolenných a bedrových kĺboch.

U niektorých pacientov sa rozvinie precitlivenosť na podnety, agitovanosť, poruchy a dokonca aj strata vedomia. Pokiaľ ide o poškodenie mozgu, objavia sa záchvaty.

Diagnostika a liečba zápalu mozgových blán

Zápal mozgových blán a mozgu sa diagnostikuje až pri vyšetrení vzorky cerebrospinálnej tekutiny- teda zistí sa zvýšený obsah bielkovín a počet bielych krviniek.

Používa sa kauzálna liečba, ktorá spočíva v eradikácii patogénu, ktorý ochorenie spôsobil. Preto sa používajú antimikrobiálne lieky (antibiotiká, napr. penicilín, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie), lieky proti tuberkulóze a antimykotiká. V prípade vírusovej infekcie nie je možné odstrániť príčinu, preto je predpísaná symptomatická liečba av mimoriadne závažných prípadoch antivírusové lieky a interferón.

Na trhu sú dostupné aj vakcíny proti niektorým patogénom, ktoré spôsobujú zápal mozgových blán. Ide o lieky proti meningokokom, Haemophilus influenzae typu B a vírusu kliešťovej meningitídy. Encefalitída a meningitída sú považované za vážne ohrozenieživota pacienta, keďže aj pri miernom priebehu môžu viesť k závažným komplikáciám.

Pneumokok
Pneumokoky môžu byť na sliznici ústnej dutiny a horných dýchacích ciest dlhodobo a nevyvolávajú žiadne príznaky. So znížením obranyschopnosti tela sa však infekcia aktivuje a šíri krvou. Rozdiel medzi pneumokokom je jeho vysoký tropizmus ( preferencie) do mozgového tkaniva. Preto sa už na druhý alebo tretí deň po ochorení rozvinú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pneumokoková meningitída sa môže vyvinúť aj ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumokok z pľúc s lymfatickým tokom dostane do mozgových blán. Meningitída je vysoko smrteľná.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami tela. Zdravé telo je infikované vzdušnými kvapôčkami ( pri kýchaní alebo kašli) a niekedy kontaktovať ( v prípade nedodržania hygienických pravidiel). Haemophilus influenzae sa dostane na sliznicu horných dýchacích ciest s prietokom krvi alebo lymfy až do meningeálnych membrán. Ďalej sa fixuje v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa intenzívne množiť. Haemophilus influenzae blokuje klky arachnoidálny, čím sa zabráni odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina vyrába, ale neodchádza a vzniká syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Z hľadiska frekvencie výskytu je meningitída spôsobená Haemophilus influenzae na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Táto cesta infekcie je charakteristická pre všetky primárne meningitídy. Pre sekundárnu meningitídu je charakteristické šírenie patogénu z primárneho chronického ohniska infekcie.

Primárnym miestom infekcie môže byť:

• vnútorné ucho s otitisou;
• paranazálne dutiny so sínusitídou;
• pľúca pri tuberkulóze;
• kosti pri osteomyelitíde;
• zranenia a rany pri zlomeninách;
• čeľuste a zubov pri zápalových procesoch v čeľustnom aparáte.

Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, teda dutiny medzi bubienkom a vnútorným uchom. Najčastejšie je pôvodcom zápalu stredného ucha stafylokok aureus alebo streptokok. Otogénna meningitída je preto najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia zo stredného ucha sa môže dostať do meningeálnych membrán tak v akútnom období ochorenia, ako aj v chronickom.

Cesty infekcie zo stredného ucha do mozgu :

• s prietokom krvi;
• cez vnútorné ucho, a to cez jeho labyrint;
• kontaktom s deštrukciou v kosti.

zápal prínosových dutín
Zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín sa nazýva sinusitída. Sínusy sú akýmsi vzduchovým koridorom, ktorý spája lebečnú dutinu s nosnou dutinou.

Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy :

• maxilárny sínus- jeho zápal sa nazýva sinusitída;
• čelný sínus- jeho zápal sa nazýva čelná sinusitída;
• mrežový labyrint- jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
• sfénoidný sínus- jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.

Vzhľadom na blízkosť vedľajších nosových dutín a lebečnej dutiny sa infekcia veľmi rýchlo šíri na meningeálne membrány.

Spôsoby šírenia infekcie z dutín na meningeálne membrány :

• s prietokom krvi;
• s prietokom lymfy;
• kontaktne ( pri deštrukcii kosti).

V 90 až 95 percentách prípadov je sinusitída spôsobená vírusom. Vírusová sinusitída však môže zriedkavo spôsobiť meningitídu. Spravidla sa komplikuje pridaním bakteriálnej infekcie ( s rozvojom bakteriálnej sinusitídy), ktoré sa následne môžu rozšíriť a dostať sa do mozgu.

Najčastejšími pôvodcami bakteriálnej sinusitídy sú:

• Pneumokok;
• hemofilný bacil;
• moraxella catharalis;
• zlatý stafylokok aureus;
• pyogénny streptokok.

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Tuberkulózu spôsobuje Mycobacterium tuberculosis. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná primárnym komplexom tuberkulózy, v ktorom je ovplyvnené nielen pľúcne tkanivo, ale aj blízke cievy.

Zložky primárneho komplexu tuberkulózy:

• pľúcne tkanivo ( ako sa vyvíja tuberkulózna pneumónia);
• lymfatická cieva ( vzniká tuberkulózna lymfangitída);
• lymfatická uzlina ( vzniká tuberkulózna lymfadenitída).

Preto sa mykobaktérie najčastejšie dostávajú prúdom lymfy do mozgových blán, ale môžu byť aj hematogénne ( s prietokom krvi). Po dosiahnutí mozgových blán ovplyvňujú mykobaktérie nielen ich, ale aj krvné cievy mozgu a často aj kraniálne nervy.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, pri ktorom sú postihnuté kosti a okolité mäkké tkanivá. Hlavnými pôvodcami osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku traumy alebo cez krvný obeh z iných ložísk ( zuby, vriedky, stredné ucho).

Najčastejšie sa zdroj infekcie prietokom krvi dostane do mozgových blán, ale pri osteomyelitíde čeľuste alebo spánkovej kosti sa kontaktom dostane do mozgu v dôsledku deštrukcie kosti.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte
Zápalové procesy v čeľustnom aparáte postihujú obe kostné štruktúry ( kosť, periosteum) a mäkkých tkanív ( Lymfatické uzliny). Kvôli blízkosti kostných štruktúrčeľustného aparátu do mozgu, infekcia sa šíri rýchlosťou blesku do mozgových blán.

Zápalové procesy čeľustného aparátu zahŕňajú:

• osteitída- poškodenie kostného základu čeľuste;
• periostitis- poškodenie periostu;
• osteomyelitídu– lézie a kosti a kostná dreň kosti;
• abscesy a flegmóny v čeľustnom aparáte- obmedzené hromadenie hnisu v mäkkých tkanivách čeľustného aparátu ( napríklad na dne úst);
• hnisavá odontogénna lymfadenitída- poškodenie lymfatických uzlín čeľustného aparátu.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte sú charakterizované kontaktným šírením patogénu. V tomto prípade sa patogén dostane do meningeálnych membrán v dôsledku deštrukcie kostí alebo prasknutia abscesu. Charakteristické je však aj lymfogénne šírenie infekcie.

Príčinnými činiteľmi infekcie čeľustného aparátu sú:

• zelený streptokok;
• biely a zlatý stafylokok aureus;
• peptokok;
• peptostreptococcus;
• aktinomycéty.

Špeciálnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením mozgových blán aj samotného mozgu. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatického záchvatu ( útok) a je charakteristická najmä pre detstvo a dospievanie. Niekedy ju môže sprevádzať rozsiahla hemoragická vyrážka, a preto sa nazýva aj reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, je reumatická meningitída sprevádzaná silným psychomotorickým vzrušením.

Niektoré formy meningitídy sú výsledkom zovšeobecnenia počiatočnej infekcie. Boreliotická meningitída je teda prejavom druhého štádia kliešťovej boreliózy ( alebo Lymská choroba). Je charakterizovaný rozvojom meningoencefalitídy ( keď sú poškodené ako membrány mozgu, tak aj samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitická meningitída sa vyvíja v druhom alebo treťom štádiu syfilisu, keď sa dosiahne bledý treponém nervového systému.

Meningitída môže byť tiež výsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Vstupnou bránou infekcie môžu byť napríklad pooperačné rany, venózne katétre a iné invazívne lekárske vybavenie.
Kandidóza meningitída sa vyvíja na pozadí výrazne zníženej imunity alebo na pozadí predĺženej antibakteriálnej liečby. Najčastejšie sú ľudia s infekciou HIV náchylní na rozvoj kandidovej meningitídy.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

• zimnica a teplota;
• bolesť hlavy;
• stuhnutosť krku;
• fotofóbia a hyperakúzia;
• ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia;

Niektoré formy meningitídy môžu spôsobiť:

• vyrážka na koži, slizniciach;
• úzkosť a psychomotorická agitácia;
• mentálne poruchy.

Zimnica a teplota

Horúčka je dominantným príznakom meningitídy. Vyskytuje sa v 96 - 98 percentách prípadov a je jedným z úplne prvých príznakov meningitídy. Nárast teploty je spôsobený uvoľňovaním pyrogénnych ( vyvolávajúci horúčku) látky spôsobené baktériami a vírusmi, keď sa dostanú do krvi. Okrem toho samotné telo produkuje pyrogénne látky. Najväčšiu aktivitu má leukocytový pyrogén, ktorý produkujú leukocyty v ohnisku zápalu. K zvýšeniu teploty teda dochádza v dôsledku zvýšenej produkcie tepla ako samotným telom, tak aj pyrogénnymi látkami patogénneho mikroorganizmu. V tomto prípade dochádza k reflexnému spazmu ciev kože. Vasospazmus spôsobuje zníženie prietoku krvi v koži a v dôsledku toho zníženie teploty kože. Pacient pociťuje rozdiel medzi vnútorným teplom a studenou pokožkou ako zimnicu. Násilná mrazivosť sprevádzaná chvením po celom tele. Svalové chvenie nie je nič iné ako pokus tela o zahriatie. Úžasná zimnica a zvýšenie teploty na 39 - 40 stupňov sú často prvým príznakom ochorenia.

Bolesť hlavy

Silná difúzna rastúca bolesť hlavy, často sprevádzaná vracaním, je tiež skorým príznakom ochorenia. Spočiatku je bolesť hlavy difúzna a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a zvýšená teplota. V štádiu poškodenia mozgových blán bolesť hlavy narastá a je spôsobená opuchom mozgu.

Príčinou edému mozgu je:

• zvýšená sekrécia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku podráždenia mozgových blán;
• porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny až po blokádu;
• priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
• zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho prenikanie tekutiny do mozgového tkaniva.

Keď sa intrakraniálny tlak zvýši, bolesť hlavy začne prasknúť. Súčasne sa prudko zvyšuje citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk hlavy spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Zvracanie sa môže opakovať a nereaguje na antiemetické lieky. Bolesť hlavy vyvoláva svetlo, zvuky, otáčanie hlavy a tlak na očné buľvy.

U dojčiat sa vyskytuje vydutie a napätie veľkého fontanelu, výrazná žilová sieť na hlave a v ťažkých prípadoch divergencia švov lebky. Táto symptomatológia je na jednej strane spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie cerebrospinálnej tekutiny) a na druhej strane elasticita kostí lebky u detí. Zároveň sa u malých detí pozoruje monotónny "mozgový" plač.

Stuhnutý krk

Stuhnutosť krku sa vyskytuje vo viac ako 80 percentách prípadov meningitídy. Neprítomnosť tohto príznaku sa môže pozorovať u detí. Postoj pacienta, charakteristický pre meningitídu, je spojený so svalovou stuhnutosťou: pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a kolenami priloženými k žalúdku. Zároveň je pre neho ťažké ohnúť alebo otočiť hlavu. Stuhnutosť šije je jedným z prvých príznakov meningitídy a spolu s bolesťou hlavy a horúčkou tvorí základ meningeálneho syndrómu, ktorý je spôsobený podráždením mozgových blán.

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo ( fotofóbia) a na zvuk ( hyperakúzia) sú tiež bežné príznaky meningitídy. Podobne ako precitlivenosť, aj tieto príznaky sú dôsledkom podráždenia receptorov a nervových zakončení v mozgových blánách. Najvýraznejšie sú u detí a dospievajúcich.

Niekedy však možno pozorovať aj opačné príznaky. Takže s poškodením sluchového nervu, s rozvojom neuritídy, možno pozorovať stratu sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť postihnutý aj zrakový nerv, čo je však mimoriadne zriedkavé.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sú pozorované v 70 percentách prípadov a sú viac neskoré príznaky meningitída. Pri fulminantných formách sa však vyvíjajú na 2. - 3. deň. Letargia a apatia sú spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a rozvojom mozgového edému. Pri bakteriálnej meningitíde ( pneumokokové, meningokokové) dochádza k prudkému útlmu vedomia až kóme. Novonarodené deti zároveň odmietajú jesť alebo často pľuvajú.

Keď sa edém mozgu zvyšuje, stupeň zmätenosti sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny edém mozgu môže viesť k stlačeniu mozgového kmeňa a inhibícii životne dôležitých centier, ako sú dýchacie, vaskulárne. Súčasne na pozadí letargie a zmätenosti klesá tlak, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a letargické.

Zvracať

Pri meningitíde sa zriedkavo pozoruje jedno zvracanie. Zvracanie sa spravidla často opakuje, opakuje a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel medzi vracaním pri meningitíde je v tom, že nie je spojený s jedlom. Preto zvracanie neprináša úľavu. Zvracanie môže byť vo výške bolesti hlavy alebo môže byť vyvolané vystavením dráždivým faktorom - svetlo, zvuk, dotyk.

Táto symptomatológia je spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným pri meningitíde. Niekedy však môže byť ochorenie sprevádzané syndrómom nízkeho intrakraniálneho tlaku ( cerebrálna hypotenzia). To je bežné najmä u malých detí. Ich vnútrolebečný tlak sa prudko zníži až do kolapsu. Choroba prebieha s príznakmi dehydratácie: rysy tváre sú zaostrené, svalový tonus je znížený, reflexy vyblednú. Príznaky stuhnutosti svalov môžu zmiznúť.

Vyrážka na koži, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným príznakom meningitídy. Podľa rôznych údajov sa pozoruje v štvrtine všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie je to vidieť s meningokoková meningitída pretože meningokok poškodzuje vnútornú stenu ciev. Kožné vyrážky sa vyskytujú po 15 - 20 hodinách od začiatku ochorenia. Súčasne je vyrážka polymorfná - pozoruje sa roseolózna, papulárna, vyrážka vo forme petechií alebo uzlín. Vyrážka má vždy nepravidelný tvar, niekedy vyčnieva nad úroveň kože. Vyrážka má tendenciu splývať a vytvárať masívne krvácania, ktoré vyzerajú ako purpurovo-modré škvrny.

Krvácanie sa pozoruje na spojovke, sliznici ústnej dutiny a vnútorné orgány. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

kŕče

Záchvaty sa vyskytujú v jednej pätine prípadov meningitídy u dospelých. U detí sú často nástupom ochorenia kŕče tonicko-klonického charakteru. Čím je dieťa mladšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinú záchvaty.

Môžu postupovať ako epileptické kŕče alebo možno pozorovať triašku jednotlivých častí tela alebo jednotlivých svalov. Najčastejšie u malých detí dochádza k chveniu rúk, ktoré sa neskôr zmení na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče generalizované aj lokálne) sú výsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

Spravidla sa excitácia pacienta pozoruje v neskoršom štádiu meningitídy. Ale v niektorých formách, napríklad pri reumatickej meningoencefalitíde, je to znak nástupu ochorenia. Pacienti sú nepokojní, vzrušení, dezorientovaní.
Pri bakteriálnych formách meningitídy sa excitácia objavuje na 4. - 5. deň. Často je psychomotorická agitácia nahradená stratou vedomia alebo prechodom do kómy.
Úzkosť a nemotivovaný plač začína meningitídu u dojčiat. Zároveň dieťa nezaspí, plače, vzrušuje ho najmenší dotyk.

Mentálne poruchy

Duševné poruchy pri meningitíde sú takzvané symptomatické psychózy. Môžu byť pozorované ako na začiatku ochorenia, tak aj v neskoršom období.

Duševné poruchy sú charakterizované:

• vzrušenie alebo naopak inhibícia;
• rave;
• halucinácie ( vizuálne a zvukové);

Najčastejšie sa pozorujú duševné poruchy vo forme bludov a halucinácií lymfocytárna choriomeningitída a meningitída spôsobená vírusom kliešťovej encefalitídy. Ekonomická encefalitída ( alebo letargická encefalitída) sa vyznačujú vizuálnymi farebnými halucináciami. Pri vysokých teplotách možno pozorovať halucinácie.
U detí sa duševné poruchy častejšie pozorujú pri tuberkulóznej meningitíde. Majú úzkostnú náladu, strach, živé halucinácie. Tuberkulóznu meningitídu charakterizujú aj sluchové halucinácie, poruchy vedomia oneiroidného typu ( pacient zažíva fantastické epizódy), ako aj porucha vnímania seba samého.

Vlastnosti nástupu ochorenia u detí

U detí v klinický obraz meningitída je na prvom mieste:

• horúčka;
• kŕče;
• fontána na vracanie;
• časté vracanie.

Dojčatá sa vyznačujú prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku s vydutím veľkej fontanely. Charakteristický je hydrocefalický plač - dieťa náhle vykríkne na pozadí zmäteného vedomia alebo až bezvedomia. Funkcia okulomotorického nervu je narušená, čo sa prejavuje strabizmom alebo poklesom horného viečka ( ptóza). Časté poškodenie hlavových nervov u detí sa vysvetľuje poškodením mozgu aj mozgových blán ( teda rozvoj meningoencefalitídy). Meningoencefalitída sa u detí vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých, pretože hematoencefalická bariéra je priepustnejšia pre toxíny a baktérie.

U dojčiat treba venovať pozornosť pokožke. Môžu byť bledé, cyanotické ( Modrá) alebo svetlosivé. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, pulzuje fontanel. Dieťa môže neustále plakať, kričať a triasť sa zároveň. Pri meningitíde s hypotenzným syndrómom je však dieťa letargické, apatické, neustále spí.

Príznaky meningitídy

Príznaky, ktoré sa objavujú pri meningitíde, možno zoskupiť do troch hlavných syndrómov:

• syndróm intoxikácie;
• kraniocerebrálny syndróm;
• meningeálny syndróm.

Syndróm intoxikácie

Syndróm intoxikácie je spôsobený septickou léziou tela v dôsledku šírenia a množenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, slabosť. Telesná teplota stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa vyskytuje bolesť hlavy, bolestivý charakter. Niekedy vystupujú do popredia príznaky SARS ( akútna respiračná vírusová infekcia): upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť kĺbov. Koža sa stáva bledá a studená. Chuť do jedla klesá. V dôsledku prítomnosti cudzích častíc v tele sa aktivuje imunitný systém, ktorý sa snaží infekciu zničiť. V prvých dňoch sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme malých červených bodiek, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých hodín.

V závažných prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať s infekciou, napáda kožné cievy. Steny krvných ciev sa zapália a upchajú. To vedie k ischémii kožných tkanív, malým krvácaniam a nekróze kože. Stiahnuté oblasti kože sú obzvlášť zraniteľné ( chrbát a zadok u pacienta ležiaceho na chrbte).

kraniocerebrálny syndróm

Kraniocerebrálny syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela endotoxínmi. infekčné agens ( najčastejšie meningokok) sú distribuované po celom tele a vstupujú do krvného obehu. Tu sú vystavené útoku krvných buniek. Pri zvýšenej deštrukcii infekčných agens sa ich toxíny dostávajú do krvného obehu, čo nepriaznivo ovplyvňuje jeho cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a tvorbu krvných zrazenín. Postihnutá je najmä dreň. Blokovanie mozgových ciev vedie k poruchám metabolizmu a hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore v mozgových tkanivách. Výsledkom je hydrocefalus cerebrálny edém) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. To spôsobuje ostré bolesti hlavy v časovej a prednej oblasti, intenzívne, neznesiteľné. Bolesť je taká neznesiteľná, že pacienti stonajú alebo kričia. V medicíne sa tomu hovorí hydrocefalický plač. Bolesť hlavy zhoršené akýmkoľvek vonkajším podnetom: zvuk, hluk, jasné svetlo, dotyk.

V dôsledku edému a zvýšeného tlaku trpia rôzne časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Je ovplyvnené centrum termoregulácie, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty až na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota sa nedá znížiť žiadnymi antipyretikami. To isté vysvetľuje silné zvracanie ( fontána na vracanie), ktorý sa dlho nezastaví. Prejavuje sa zvýšenou bolesťou hlavy. Na rozdiel od zvracania v prípade otravy nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale iba zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je postihnuté dýchacie centrum, čo má za následok zlyhanie dýchania a smrť.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobuje kŕčovité záchvaty v rôznych častiach tela. Najčastejšie sú generalizovaného charakteru - svaly končatín a trupu sú znížené.

Progredujúci mozgový edém a zvyšujúci sa vnútrolebečný tlak môžu viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poruchou vedomia. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný vykonávať úlohy, ktoré mu boli dané.Niekedy sa objavujú halucinácie a bludy. Často sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient náhodne pohybuje rukami a nohami, celé telo sa šklbe. Obdobia vzrušenia sú nahradené obdobiami pokoja s letargiou a ospalosťou.

Niekedy sú ovplyvnené kraniálne nervy v dôsledku mozgového edému. Zraniteľnejšie sú okulomotorické nervy, ktoré inervujú svaly oka. Pri dlhšom stláčaní sa objavuje strabizmus, ptóza. Pri porážke tvárový nerv je narušená inervácia mimických svalov. Pacient nemôže pevne zavrieť oči a ústa. Niekedy môžete vidieť ochabnutie líca na strane postihnutého nervu. Tieto poruchy sú však dočasné a po zotavení zmiznú.

meningeálny syndróm

Hlavným charakteristickým syndrómom pri meningitíde je meningeálny syndróm. Je to spôsobené porušením cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a mozgového edému. Nahromadená tekutina a edematózne tkanivo mozgu dráždi citlivé receptory ciev mozgových blán a koreňov miechových nervov. Vyskytujú sa rôzne patologické svalové kontrakcie, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú:

• charakteristická póza „stlačil spúšť“;
• stuhnutosť krku;
• Kernigov symptóm;
• Brudzinského symptómy;
• Gillenov symptóm;
• reaktívne symptómy bolesti ankylozujúca spondylitída, palpácia nervových bodov, tlak na zvukovod);
• Lessageov príznak ( pre deti).

charakteristické držanie tela
Podráždenie citlivých receptorov membrán mozgu spôsobuje mimovoľnú svalovú kontrakciu. Pri vystavení vonkajším podnetom ( hluk, svetlo), pacient zaujme charakteristickú polohu podobnú natiahnutej spúšti. Okcipitálne svaly sa stiahnu a hlava sa nakloní dozadu. Žalúdok je vtiahnutý a chrbát je vyklenutý. Nohy sú ohnuté v kolenách k žalúdku a ruky k hrudníku.

Stuhnutý krk
V dôsledku zvýšeného tonusu extenzorov krku sa objavuje stuhnutý krk. Pri pokuse o otočenie hlavy, záklon k hrudníku sa objaví bolesť, ktorá núti pacienta hodiť hlavu dozadu.
Akýkoľvek pohyb končatín, ktorý spôsobuje napätie a podráždenie miechovej membrány, spôsobuje bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nemôže vykonávať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.

Kernigov príznak
S príznakom Kernig, v polohe na chrbte, je potrebné ohýbať nohu v bedre a kolenného kĺbu. Potom sa pokúste narovnať koleno. Kvôli ostrému odporu svalov flexorov dolnej časti nohy a silnej bolesti je to takmer nemožné.

Brudzinského symptómy
Brudzinského symptómy sú zamerané na pokus o vyprovokovanie charakteristickej meningeálnej polohy. Ak požiadate pacienta, aby priložil hlavu k hrudníku, spôsobí to bolesť. Reflexne pokrčí kolená, tým uvoľní napätie miechovej membrány a bolesť ustúpi. Ak stlačíte lonovú oblasť, pacient mimovoľne ohne nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Pri vyšetrovaní Kernigovho symptómu na jednej nohe, počas pokusu o narovnanie nohy v kolene, sa druhá noha mimovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.

Gillenovo znamenie
Ak stlačíte štvorhlavý stehenný sval na jednej nohe, môžete vidieť mimovoľnú kontrakciu toho istého svalu na druhej nohe a flexiu nohy.

Príznaky reaktívnej bolesti
Ak poklepete prstom alebo neurologickým kladivom na jarmový oblúk, dôjde ku kontrakcii jarmových svalov, zvýšeniu bolesti hlavy a mimovoľnej bolestivej grimase. Takto je určený pozitívny príznak Bechterew.
Pri tlaku na vonkajší zvukovod a na výstupné body tvárových nervov ( obočie, brada, jarmové oblúky) sa objavuje aj bolesť a charakteristická bolestivá grimasa.

I> Zmiernenie symptómov
U dojčiat a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a mozgový edém možno zistiť nahmataním veľkej fontanely. Ak je zväčšená, vydutá a pulzuje, potom má bábätko výrazne zvýšený vnútrolebečný tlak. Dojčatá sú charakterizované Lessageovým symptómom.
Ak je dieťa vzaté do podpazušia a zdvihnuté, potom nedobrovoľne zaujme charakteristickú pózu „natiahnutej spúšte“. Okamžite hodí hlavu dozadu a ohýba nohy v kolenách a pritiahne ich k bruchu.

V závažných prípadoch, keď sa tlak v miechovom kanáli zvýši a membrány miechy sa zapália, miechové nervy. Súčasne sa objavujú motorické poruchy - paralýza a paréza na jednej alebo oboch stranách. Pacient nemôže pohybovať končatinami, pohybovať sa, robiť žiadnu prácu.

Diagnóza meningitídy

S výraznými príznakmi by mal pacient kontaktovať záchrannú službu s ďalšou urgentnou hospitalizáciou v infekčnej nemocnici.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s vymazaným obrazom, potom sa pacient kvôli bolestiam hlavy, ktoré ho rušia, môže spočiatku obrátiť na neurológa.
Liečba meningitídy sa však uskutočňuje spoločným úsilím špecialistu na infekčné ochorenia a neuropatológa.


Diagnóza meningitídy zahŕňa:

• výsluch a neurologické vyšetrenie pri vymenovaní lekára;
• laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia ( krvný test, spinálna punkcia, počítačová tomografia).

Prieskum

Na diagnostiku meningitídy potrebuje váš lekár nasledujúce informácie:

• Akými chorobami pacient trpí? Má syfilis, reumu alebo tuberkulózu?
• Ak ide o dospelého, došlo ku kontaktu s deťmi?
• Predchádzala ochoreniu trauma, operácia alebo iné chirurgické zákroky?
• Trpí pacient chronickými patológiami, ako je zápal stredného ucha, sinusitída, sinusitída?
• Mal nedávno zápal pľúc, faryngitídu?
• Ktoré krajiny alebo regióny v poslednej dobe navštívil?
• Bola tam teplota a ak áno, ako dlho?
• Absolvoval nejakú liečbu? ( užívané antibiotiká alebo antivirotiká môžu zmazať klinický obraz)
• Dráždi to svetlo, zvuky?
• Ak je bolesť hlavy, kde sa nachádza? Konkrétne, je lokalizovaná alebo rozliata po celej lebke?
• Ak dôjde k zvracaniu, súvisí to s jedlom?

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristických symptómov meningitídy, a to:

• stuhnutý krk a symptóm a Brudzinsky;
• Kernigov symptóm;
• Lessageov symptóm u dojčiat;
• príznaky Mondonesi a Bechterew;
• štúdium hlavových nervov.

Stuhnutosť krku a Brudzinského znak
Pacient je v polohe na chrbte na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť hlavu pacienta k zadnej časti hlavy, objaví sa bolesť hlavy a pacient hodí hlavu dozadu. Zároveň sa pacientove nohy reflexne ohýbajú ( Brudzinského symptóm 1).

Kernigov príznak
Pacient ležiaci na chrbte je ohnutý v bedrovom a kolennom kĺbe do pravého uhla. Ďalšie predĺženie nohy v kolene s ohnutým bokom je náročné kvôli napätiu stehenných svalov.

Zmiernenie symptómov
Ak vezmete dieťa do podpazušia a zdvihnete ho, potom dôjde k nedobrovoľnému ťahaniu nôh k žalúdku.

Symptóm Mondonesi a Bechterew
Symptóm Mondonesi je mierny tlak na očné buľvy ( očné viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesť hlavy. Bekhterevovým príznakom je identifikácia bolestivých bodov pri poklepaní kladivom na zygomatický oblúk.

Citlivosť sa vyšetruje aj pri neurologickom vyšetrení. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sa prejavujú príznaky poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorických porúch.

Vyšetrenie hlavových nervov
Súčasťou neurologického vyšetrenia je aj vyšetrenie hlavových nervov, ktoré sú pri meningitíde tiež často postihnuté. Najčastejšie sú postihnuté okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na vyšetrenie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu zrenice na svetlo, pohyb a polohu očných bulbov. Normálne sa zrenica v reakcii na svetlo stiahne. Pri paralýze okulomotorického nervu sa to nepozoruje.

Na štúdium tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, rohovky a pupilárny reflex. Citlivosť v tomto prípade môže byť znížená, zvýšená, asymetrická. Jednostranná alebo obojstranná strata sluchu, potácanie sa a nevoľnosť naznačujú poškodenie sluchového nervu.

Pozornosť lekára priťahuje aj pokožka pacienta, a to prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne štúdie zahŕňajú:

• latexové testy, metóda PCR.

Všeobecná analýza krvi
Vo všeobecnom krvnom teste sa odhalia príznaky zápalu, a to:

• Leukocytóza. Zvýšenie počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Pri bakteriálnej meningitíde sa pozoruje 20 - 40 x 109 v dôsledku neutrofilov.
• Leukopénia. Zníženie počtu leukocytov na menej ako 4 x 109. Pozoruje sa pri niektorých vírusových meningitíde.
• Shift leukocytový vzorec doľava- zvýšenie počtu nezrelých leukocytov, objavenie sa myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov- viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

• zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
• pokles celkový počet erytrocytov menej ako 4 x 1012.

V závažných prípadoch:

• trombocytopénia. Znížený počet krvných doštičiek menej ako 150 x 109. Pozorované pri meningokokovej meningitíde.

Chémia krvi
Zmeny v biochemickej analýze krvi odrážajú porušenie acidobázickej rovnováhy. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti, teda k acidóze. Výsledkom je zvýšenie hladiny kreatinínu nad 100 - 115 µmol/liter), močovina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), je narušená rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na určenie presného pôvodcu meningitídy sa používajú metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie ( PCR). Ich podstatou je identifikovať antigény patogénu, ktorý je obsiahnutý v mozgovomiechovom moku. V tomto prípade sa určuje nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Metóda latexovej aglutinácie trvá 10 až 20 minút a aglutinačná reakcia ( lepenie) sa vykonáva pred očami. Nevýhodou tejto metódy je nízka citlivosť.
PCR metóda má najvyššiu citlivosť 98 - 99 percent) a jeho špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Pri stanovení diagnózy meningitídy je nevyhnutná cerebrospinálna punkcia. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi pia mater a arachnoidnou membránou miechy na úrovni bedrový. V tomto prípade sa miechová tekutina odoberá na účely jej ďalšieho štúdia.

Technika cerebrospinálnej punkcie
Pacient je v polohe na chrbte s nohami ohnutými a privedenými do žalúdka. Prepichnutie kože medzi piatym a štvrtým driekový stavec, je do subarachnoidálneho priestoru zavedená ihla s mandrinou. Po pocite „prepadnutia“ sa mandrín odstráni a do pavilónu ihly sa privedie sklenená trubica na zhromažďovanie miechovej tekutiny. Keď vyteká z ihly, dávajte pozor na tlak, pod ktorým vyteká. Po punkcii pacient potrebuje odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách v likvore.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa

• elektroencefalogram ( EEG);
• Počítačová tomografia ( CT).

Elektroencefalografia
EEG- Toto je jedna z metód na štúdium práce mozgu zaznamenávaním jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívna, bezbolestná a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na akékoľvek najmenšie zmeny v práci všetkých mozgových štruktúr. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia ( elektroencefalograf), ku ktorému sú pripojené elektródy.

Technika EEG
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály prijaté z mozgovej kôry a iných štruktúr mozgu sú zaznamenané ako krivka na monitore počítača alebo vytlačené na papieri. V tomto prípade sa často používajú vzorky s hyperventiláciou ( pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal) a fotostimulácia ( v tmavej miestnosti, kde sa štúdia uskutočňuje, je pacient vystavený jasnému svetlu).

Indikácie pre použitie EEG sú:

• epileptické záchvaty;
• záchvaty kŕčov neznámej etiológie;
• záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
• poruchy spánku a bdenia, nočné mory, námesačnosť;
• trauma, nádory, zápalové procesy a poruchy krvného obehu v dreni.

Pri meningitíde EEG indikuje difúzny pokles bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia sa používa v prípadoch reziduálnych účinkov a komplikácií po meningitíde, a to s výskytom epileptických záchvatov a častých kŕčov. EEG pomáha určiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov. V iných prípadoch meningitídy tento druh výskum nie je informatívny. Potvrdzuje len prítomnosť poškodenia mozgových štruktúr.

CT vyšetrenie

CT je štúdium štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu, po vrstvách. Metóda je založená na kruhovom presvetlení orgánu röntgenovým lúčom s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým žiarením sú prevedené do grafickej podoby vo forme čiernobielych obrázkov.

CT technika
Pacient leží na stole tomografu, ktorý sa pohybuje smerom k rámu tomografu. Po určitú dobu sa röntgenová trubica pohybuje v kruhu a vytvára sériu snímok.

Zistiteľné príznaky na CT
CT vyšetrenie zobrazuje štruktúry mozgu, konkrétne sivú a bielu hmotu mozgu, mozgové blany, mozgové komory, hlavové nervy a krvné cievy. Tak je vizualizovaný hlavný syndróm pri meningitíde - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho edém mozgu. Na CT je edematózne tkanivo charakterizované zníženou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna ( okolo komôr). So silným edémom sa pozoruje rozšírenie komôr a posun mozgových štruktúr. Pri meningoencefalitíde sa nachádzajú heterogénne oblasti s nízkou hustotou, často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak sa meningoencefalitída vyskytne s poškodením kraniálnych nervov, potom sa na CT vizualizujú príznaky neuritídy.

Indikácie pre použitie CT
CT metóda je nevyhnutná v odlišná diagnóza meningitída a objemové procesy mozgu. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a robí sa až po počítačovej tomografii. CT je však menej informatívne ako MRI ( magnetická rezonancia). MRI je schopná odhaliť zápalové procesy ako v mozgových tkanivách, tak aj v mozgových blánách.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je komplexná, zahŕňa etiotropickú liečbu ( zamerané na eradikáciu infekcie), patogénne ( používa sa na elimináciu vývoja mozgového edému, syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a symptomatické ( zameraný na zničenie jednotlivé príznaky choroba).

Odstráňte príčinu meningitídy

Odstránenie príčin bakteriálnych ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) meningitída

Droga	Mechanizmus akcie	Ako sa aplikuje
benzylpenicilín	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a meningokokom	za 4 000 000 jednotiek. intramuskulárne každých 6 hodín. Pre deti sa dávka vypočíta na základe 200 000 - 300 000 IU. na 1 kg hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do 4 dávok
ceftriaxón	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a Escherichia coli	dospelí, 2 gramy intravenózne každých 12 hodín. Deti 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne v 2 rozdelených dávkach
ceftazidím	účinný proti hemolytickým streptokokom skupiny B, listériám a šigelám	2 gramy každých 8 hodín
meropeném	účinný proti hemolytickým streptokokom a Haemophilus influenzae	2 gramy každých 8 hodín. Deti: 40 mg na kg telesnej hmotnosti trikrát denne
chloramfenikol	účinný proti Escherichia coli, Shigella a Treponema pallidum	50 - 100 mg na kg telesnej hmotnosti denne, dávka je rozdelená do 3 dávok ( interval každých 8 hodín)

Pri meningokokovej meningitíde sa odporúča liečba penicilínom; so streptokokovou a stafylokokovou meningitídou - kombinácia penicilínov a sulfátových liekov ( ceftriaxón, ceftazidím); s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae ( H.chrípky) - kombinácia chloramfenikolu a sulfónamidov.

Odstránenie príčin tuberkulóznej meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako sa aplikuje
izoniazid	má baktericídny účinok proti pôvodcovi tuberkulózy	15 až 20 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Dávka sa rozdelí na tri rozdelené dávky a užíva sa pol hodiny pred jedlom.
ftivazid	liek proti tuberkulóze	40 mg na kg hmotnosti pacienta za deň
streptomycín	aktívne proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokom, Klebsiella, Brucella	1 gram denne intramuskulárne. V kombinácii s inými liekmi ( napríklad s ftivazidom) streptomycín sa podáva každý druhý deň

Priemerná dĺžka liečby tuberkulóznej meningitídy je 12 až 18 mesiacov.

Odstránenie príčin meningitídy spôsobenej malarickým plazmódiom alebo toxoplazmou

Odstránenie príčin herpetickej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

Pre iné typy vírusovej meningitídy neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba vírusovej meningitídy je v podstate patogenetická a je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Kortikosteroidy používajú niektorí lekári na vírusovú meningitídu, ale dôkazy o ich účinnosti sú zmiešané.

Odstránenie príčin kandidálnej meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba spočíva v užívaní diuretík, liekov, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolesti a antipyretiká.

Droga	Mechanizmus akcie	Ako sa aplikuje
20% roztok manitolu	zvyšuje tlak v plazme, a tým podporuje prechod tekutiny z tkaniva ( v tomto prípade z mozgu) do krvného obehu. Znižuje intrakraniálny tlak	v dávke 1,5 g na kg telesnej hmotnosti, podaná intravenózne
furosemid	inhibuje reabsorpciu Na v tubuloch, čím zvyšuje diurézu	pri edéme mozgu sa liek podáva prúdom, v jednorazovej dávke 80-120 mg, najčastejšie v kombinácii s koloidnými roztokmi; so stredne ťažkým edematóznym syndrómom ráno nalačno jednu alebo dve tablety ( 40 - 80 mg)
dexametazón	používa sa na prevenciu komplikácií, prevenciu straty sluchu	spočiatku 10 mg intravenózne štyrikrát denne, potom sa prešlo na intramuskulárne injekcie
hemodez	má detoxikačný účinok	300 - 500 ml roztoku zahriateho na 30 stupňov sa vstrekuje intravenózne rýchlosťou 40 kvapiek za minútu
vitamín B1 a B6	zlepšiť metabolizmus tkanív	podávané intramuskulárne v dávke 1 ml denne
cytoflavín	má cytoprotektívum chráni bunky) akcia	10 ml roztoku sa zriedi v 200 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa intravenózne, kvapkanie počas 10 dní
acetaminofén	má analgetikum a antipyretikum	jednu až dve tablety 500 mg - 1 g) každých 6 hodín. Maximálna denná dávka sú 4 gramy, čo sa rovná 8 tabletám.
uhličitan vápenatý	Upravuje acidobázickú rovnováhu v podmienkach acidózy	5% roztok 500 ml podávaných intravenózne
cordiamín	stimuluje metabolizmus v mozgovom tkanive	intramuskulárne alebo intravenózne, 2 ml raz až trikrát denne

Antikonvulzívna terapia

Ak je meningitída sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickou agitáciou, úzkosťou, potom je predpísaná antikonvulzívna liečba.

Antikonvulzívna liečba meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako sa aplikuje
diazepam	má upokojujúci, protiúzkostný a antikonvulzívny účinok	s psychomotorickým nepokojom, 2 ml ( 10 mg) intramuskulárne; s generalizovanými záchvatmi, 6 ml ( 30 mg) intravenózne, potom zopakujte o hodinu neskôr. Maximálna denná dávka je 100 mg.
chlórpromazín	má inhibičný účinok na centrálny nervový systém	2 ml intramuskulárne
zmes chlórpromazínu + difenhydramínu	pôsobí upokojujúco, zmierňuje stres	s výraznou psychomotorickou agitáciou sa chlórpromazín kombinuje s difenhydramínom - 2 ml chlórpromazínu + 1 ml difenhydramínu. Aby sa zabránilo hypotenzii, zmes sa kombinuje s kordiamínom.
fenobarbital	má antikonvulzívny a sedatívny účinok	50 - 100 mg 2-krát denne, perorálne. Maximálna denná dávka 500 mg

Od prvých minút po prijatí pacienta do nemocnice je potrebné vykonávať kyslíkovú terapiu. Táto metóda je založená na inhalácii plynnej zmesi so zvýšenou koncentráciou kyslíka ( pretože čistý kyslík je toxický). Metóda je nevyhnutná, pretože edém mozgu pri meningitíde je sprevádzaný hladovaním kyslíkom ( cerebrálna hypoxia). Pri dlhšej hypoxii odumierajú mozgové bunky. Preto, akonáhle sa objavia prvé príznaky hypoxie ( cyanóza tkanív sa pozoruje, dýchanie sa stáva povrchným) vyžaduje kyslíkovú terapiu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonávať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickej meningitíde s prítomnosťou hnisavých ložísk v kostiach je okrem intenzívnej antibiotickej terapie indikovaná chirurgická intervencia s odstránením hnisavé zameranie. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ložísk v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia, ktorí prekonali meningitídu, potrebujú špeciálnu starostlivosť, ktorá je založená na stravovaní, správnom dennom režime a vyváženom rozložení fyzickej aktivity.

Diéta
Pri zotavovaní sa z meningitídy by sa jedlo malo prijímať v malých porciách, najmenej päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie tela a normalizáciu metabolizmu, rovnováhu vody a soli, bielkovín a vitamínov.

Jedálny lístok by mal byť vyvážený a obsahovať produkty obsahujúce ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Tieto produkty zahŕňajú:

• chudé mäso - hovädzí alebo bravčový jazyk, teľacie, králičie mäso, kuracie, morčacie mäso;
• chudé ryby - sleď, losos, tuniak;
• vajcia - varené alebo mäkké, rovnako ako parné omelety, suflé;
• mliečne a kyslomliečne výrobky - kefír, kyslé mlieko, tvaroh, jemný syr, koumiss;
• mliečne tuky - smotana, maslo, kyslá smotana;
• nízkotučné bujóny a polievky pripravené na ich základe;
• zelenina a ovocie s nízkym obsahom hrubej vlákniny - cuketa, paradajky, karfiol, čerešne, čerešne, slivky;
• sušený pšeničný chlieb, sušienky, výrobky z ražnej múky, otruby.

Pri varení mäsa, rýb a zeleniny by sa mali uprednostňovať také druhy tepelného spracovania, ako je varenie, dusenie, dusenie.

Pri starostlivosti o pacienta po meningitíde by sa mala minimalizovať spotreba živočíšnych tukov, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Tiež stojí za to minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť črevné fermentačné procesy, spôsobiť alergie a zápaly.

Strava osoby, ktorá mala meningitídu, by nemala obsahovať tieto potraviny:

• tučné mäso - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
• varené bravčové mäso a rybie výrobky údením alebo solením;
• sladké nápoje, zákusky, krémy, peny, zmrzlina;
• čerstvý pšeničný chlieb, lístkové pečivo, muffiny;
• plnotučné mlieko;
• pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
• zelenina a ovocie s hrubou rastlinnou vlákninou - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
• sušené ovocie;
• pikantné a mastné omáčky a dresingy na jedlá na báze horčice, chrenu.

Vodný režim
Aby sa zlepšil metabolizmus a urýchlilo odstraňovanie toxínov z tela, pacient by mal denne skonzumovať asi dva a pol litra tekutín.

Môžete piť tieto nápoje:

• voľne varený čaj;
• čaj s mliekom;
• šípkový odvar;
• stolová minerálna voda;
• želé;
• kompót z čerstvého ovocia;
• prírodné sladké a kyslé ovocné šťavy.

Rozvrh
Hlavné faktory zotavenia z meningitídy sú:

• pokoj na lôžku;
• nedostatok stresu;
• včasný zdravý spánok;
• psychická pohoda.

Ísť do postele by sa malo uskutočniť najneskôr do 22:00. Aby bol liečivý účinok spánku najvýraznejší, vzduch v miestnosti musí byť čistý, s dostatočnou úrovňou vlhkosti. Vodné procedúry pomáhajú relaxovať pred spaním - kúpeľ s bylinnými infúziami alebo morskou soľou.
Masáž chodidiel pomáha zlepšiť pohodu a relaxovať. Tento postup môžete urobiť sami alebo použiť Kuznecovov aplikátor. Tento produkt si môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných predajniach.

Rozdelenie pohybovej aktivity
Návrat k aktívnemu životnému štýlu by mal byť postupný, v súlade s odporúčaniami lekára. Musíte začať s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu, cvičením ráno. Je potrebné vylúčiť komplikovanú fyzickú aktivitu. Musíte tiež minimalizovať pobyt na slnku.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z infekčnej nemocnice je pacient odoslaný do špecializovaných rehabilitačných centier a na ambulantnú liečbu doma. Rehabilitačná terapia začína v nemocnici skorým uzdravením pacienta. Všetky činnosti musia prebiehať v prísnom poradí v rôznych štádiách obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a zahŕňať nielen rekonvalescenčné procedúry, ale aj návštevy odborných lekárov. Všetky aktivity a záťaže by mali byť primerané fyzickému stavu pacienta a postupne sa zvyšovať. Je tiež potrebné neustále sledovať účinnosť týchto rehabilitačných opatrení a v prípade potreby korigovať metódy. Zotavenie sa uskutočňuje v troch etapách - v nemocnici ( počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• lekárska výživa;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• fyzioterapia ( myostimulácia, elektroforéza, zahrievanie, masáž, vodné procedúry atď.);
• lekárska korekcia;
• psychoterapia a psychorehabilitácia;
• rehabilitácia sanitárnych stredísk;
• pracovná rehabilitácia
• sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

Pri ľahkej forme meningitídy, ktorá bola včas diagnostikovaná a spustená správny kurz liečbe, prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky. Takéto prípady sú však v lekárskej praxi zriedkavé, najmä ak majú deti meningitídu.

Primárne príznaky meningitídy sa často prehliadajú alebo sa mýlia s príznakmi iných chorôb ( prechladnutie, otrava, intoxikácia). V tomto prípade choroba postupuje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa po liečbe zotavujú veľmi pomaly alebo sa nezotavujú vôbec.

Zvyškové javy

Možné reziduálne účinky po prekonaní meningitídy zahŕňajú:

• bolesti hlavy v závislosti od meteorologických podmienok;
• paréza a paralýza;
• hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• epileptické záchvaty;
• mentálne poruchy;
• zhoršenie sluchu;
• porušenie endokrinný systém a autonómny nervový systém;
• poranenie hlavového nervu.

Zotavenie pacientov s takýmito komplikáciami meningitídy je dlhé a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Eliminácia komplikácií meningitídy

V prípade parézy a paralýzy, ktoré vedú k pohybové poruchy, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôznymi druhmi masáží, vodných procedúr, liečebného telocviku, akupunktúry. Konzultácie a dohľad neurológa sú povinné.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných formách, keď je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku a hromadí sa vo veľkých množstvách v dutinách mozgu, vzniká hydrocefalus s vysokým intrakraniálnym tlakom. To je bežné najmä u detí. Pretrvávajú bolesti hlavy, sú zaznamenané duševné poruchy, mentálna retardácia. Pravidelne sa vyskytujú kŕče a epileptické záchvaty. Uvedenie takýchto detí do verejného života má určité ťažkosti, preto musia v prvom rade absolvovať kurzy psychoterapie a psychorehabilitácie. Sú pod dispenzárnym dohľadom a mali by pravidelne navštevovať neurológa, neuropatológa a psychiatra.

K strate sluchu najčastejšie dochádza, keď sa vnútorné ucho infikuje a zapáli. Na zotavenie pacientov sa uchýlite k fyzioterapii ( elektroforéza, zahrievanie). V prípadoch hluchoty pacienti potrebujú špeciálne vzdelanie (jazyk hluchonemých) a špeciálne načúvacie prístroje.

V dôsledku porúch nervového systému trpia všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú náchylnejší na faktory vonkajšie prostredie. Preto je v rehabilitačnom období potrebné vykonať opatrenia na posilnenie imunity. Zahŕňajú vitamínovú terapiu, helioterapiu ( solárne procedúry), rehabilitácia sanatória.
Poškodenie hlavových nervov je častejšie sprevádzané strabizmom, asymetriou tváre, ptózou ( vynechanie očného viečka). Pri adekvátnej protiinfekčnej a protizápalovej liečbe je ich riziko minimálne, ustúpia samy.

Podmienky práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa doba invalidity pohybuje od 2 do 3 týždňov ( pri miernych seróznych formách meningitídy) až 5-6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je možný aj skorý nástup do práce, ale s ľahšími pracovnými podmienkami. Pri miernej seróznej meningitíde sú reziduálne účinky zriedkavé a obdobie invalidity je od troch týždňov do troch mesiacov. S hnisavou meningitídou s rôznymi reziduálnymi účinkami ( hydrocefalus, epileptické záchvaty) doba invalidity je cca 5 - 6 mesiacov. Len v prípade úplného ústupu príznakov sa rekonvalescent môže vrátiť do práce v predstihu, avšak s určitými obmedzeniami v práci. Je potrebné striedať fyzickú a psychickú záťaž a správne ju dávkovať. Pracovník musí byť oslobodený od nočných zmien a nadčasov najmenej na šesť mesiacov. Ak sa príznaky komplikácií vrátia, potom práceneschopnosť predĺžená o ďalších pár mesiacov.

Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice príznaky komplikácií nezmiznú a ochorenie sa stane chronickým, pacient je odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutia.

Hlavné indikácie pre odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie sú:

• pretrvávajúce a závažné komplikácie, ktoré obmedzujú život pacienta;
• pomalé obnovenie funkcií, čo vedie k dlhému obdobiu invalidity;
• chronické formy meningitídy alebo neustále recidívy s progresiou ochorenia;
• prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorej pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Aby ste sa podrobili lekárskej a sociálnej prehliadke, musíte najskôr absolvovať vyšetrenie u špecialistov a poskytnúť ich závery.

Hlavný balík analýz a konzultácií pozostáva z:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických štúdií počas akútnej meningitídy;
• výsledky analýzy cerebrospinálnej tekutiny v dynamike;
• výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
• výsledky konzultácií s oftalmológom, otorinolaryngológom, neurológom a neuropatológom.

Deti s ťažkými poruchami motoriky, mysle, reči, sluchu ( úplné zotavenie nie je možné) sa evidujú na obdobie jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekársku a sociálnu prehliadku. Deťom s pretrvávajúcimi rečovými a duševnými poruchami, s častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom je pridelená skupina so zdravotným postihnutím na dva roky. V prípade závažných komplikácií ( hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) dieťaťu je pridelená skupina so zdravotným postihnutím pred dovŕšením 18. roku veku.

Systém určovania zdravotného postihnutia

Dospelí sú ocenení tromi rôzne skupiny invalidity, v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.

Ak je pacient v dôsledku meningitídy obmedzený v schopnosti sebaobsluhy pre slepotu, zníženú inteligenciu, ochrnutie nôh a rúk a iné poruchy, je mu pridelená prvá skupina postihnutia.

Druhá skupina postihnutia je určená pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojom odbore za normálnych pracovných podmienok. U týchto pacientov sú výrazne narušené motorické funkcie, pozorujú sa niektoré zmeny v psychike, objavujú sa epileptické záchvaty, hluchota. Do tejto skupiny patria aj pacienti s chronickými a recidivujúcimi formami meningitídy.

Do tretej skupiny invalidity patria osoby s čiastočnou invaliditou. Ide o pacientov so stredne ťažkým poškodením motorických funkcií, stredne ťažkým hydrocefalom, s maladjustačným syndrómom. Tretia skupina zahŕňa všetky prípady, keď má osoba ťažkosti pri výkone práce vo svojej špecializácii a je potrebné znížiť kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem prípady s epileptickými záchvatmi a poruchami intelektu.

Tretia skupina zdravotného postihnutia sa určuje v čase rekvalifikácie alebo prípravy na nové povolanie a nového zamestnania.

Dispenzárne pozorovanie

Po prekonaní meningitídy je to nevyhnutné dispenzárne pozorovanie po dobu minimálne 2 rokov v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Pri ľahkých formách meningitídy je pozorovanie lekárov v ambulancii prvé tri mesiace raz za mesiac, počas roka potom raz za tri mesiace. Pri hnisavej meningitíde, ťažkých formách s komplikáciami by návštevy lekárov mali byť prvé tri mesiace aspoň dvakrát mesačne. Nasledujúci rok sa vyžaduje skúška každé tri mesiace a jedenkrát za šesť mesiacov počas druhého roka. Povinné návštevy takých špecialistov, ako je neuropatológ, psychiater, terapeut a špecialista na infekčné choroby. Podľa svedectiev špecialistov sa môže dispenzárne pozorovanie predĺžiť.

Prevencia meningitídy

Prevencia je špecifická a nešpecifická. Očkovanie sa týka špecifickej prevencie.

Očkovanie

Hlavné vakcíny na prevenciu bakteriálnej a vírusovej meningitídy sú:

• Meningokoková vakcína- poskytuje ochranu pred množstvom baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Toto očkovanie umiestňujú deti vo veku 11 - 12 rokov a odporúčajú aj študentom prvého ročníka bývajúcich v ubytovni, verbujú vojakov, turistov navštevujúcich miesta, kde sú epidémie tejto choroby;
• Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B- Určené pre deti vo veku od dvoch mesiacov do piatich rokov;
• pneumokoková vakcína- môže byť dvoch typov: konjugatívne a polysacharidové. Prvá kategória vakcíny je určená pre deti do dvoch rokov, ako aj pre rizikové deti, ktorých vek nepresahuje päť rokov. Vakcína 2. typu sa odporúča starším ľuďom, ako aj ľuďom v strednom veku, ktorých imunita je oslabená alebo existujú určité ochorenia. chronický typ;
• Vakcíny proti osýpkam, ružienke a mumpsu- sú predstavené deťom, aby sa zabránilo meningitíde, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí týchto chorôb;
• Vakcína proti ovčím kiahňam.

U očkovaných detí a dospelých sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky vo forme slabosti, sčervenania alebo opuchu v miestach vpichu. Vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po jednom až dvoch dňoch. U malého percenta pacientov môžu vakcíny vyvolať závažné alergické reakcie, ktoré sa prejavujú ako edém, dýchavičnosť, vysoká horúčka a tachykardia. V takýchto prípadoch by ste mali kontaktovať svojho lekára a uviesť dátum očkovania a čas výskytu nežiaducich účinkov.

Nešpecifická profylaxia

Nešpecifická profylaxia meningitídy je séria opatrení zameraných na zvýšenie imunity organizmu a zabránenie kontaktu s možnými patogénmi.

Čo treba urobiť?

Aby ste predišli meningitíde, musíte:

• posilniť imunitu;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a preventívnych opatrení;
• očkovať.

Posilnenie imunity
Otužovanie posilňuje imunitný systém organizmu, zvyšuje jeho odolnosť voči negatívnym faktorom prostredia. Otužovacie aktivity by sa mali začať vzduchovými kúpeľmi, napríklad cvičením v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by sa triedy mali presunúť pod holým nebom.
Vodné procedúry sú účinnou metódou otužovania, ku ktorej by sa malo uchýliť, ak je telo zdravé. Stojí za to začať s polievaním vodou, ktorej teplota nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej sa musí teplota postupne znižovať na +10 stupňov. Pri zostavovaní harmonogramu a výbere typu manipulácií s vytvrdzovaním by ste mali brať do úvahy individuálne vlastnosti tela a poradiť sa s lekárom.
Pomáha zvyšovať odolnosť organizmu pri chôdzi a pri rôznych outdoorových športoch. Ak je to možné, mali by ste si vybrať miesta mimo diaľnic a ciest, bližšie k zeleným plochám. Slnko je prospešné pre tvorbu vitamínu D.

Diéta
Vyvážená zdravá strava je dôležitým faktorom v prevencii meningitídy. Na zabezpečenie účinnej odolnosti voči baktériám a vírusom by telo malo prijímať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.

Diéta by mala obsahovať tieto zložky:

• Rastlinné a živočíšne bielkoviny Imunoglobulíny syntetizované z aminokyselín pomáhajú telu odolávať infekciám. Obsahuje bielkoviny v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
• Polynenasýtené tuky- zvýšiť vytrvalosť tela. Zahrnuté v orechoch, tučných rybách, ľanovom, olivovom a kukuričnom oleji;
• Vláknina a komplexné sacharidy sú potrebné na posilnenie imunitného systému. Sú súčasťou kapusty, tekvice, sušeného ovocia, pšeničných a ovsených otrúb, výrobkov z celozrnnej múky. Aj s týmito produktmi telo dostáva vitamíny B;
• Vitamíny skupiny A, E, C- sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť organizmu. Obsiahnuté v citrusových plodoch, sladkej paprike, mrkve, čerstvých bylinkách, jablkách;
• vitamíny P- Stimulanty imunity. Obsahuje čierne ríbezle, baklažán, čučoriedky, tmavé hrozno, červené víno;
• Zinok- zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeličích vajciach, jablkách, citrusových plodoch, figách;
• Selén- aktivuje tvorbu protilátok. Tento prvok je bohatý na cesnak, kukuricu, bravčovú pečeň, kuracie a hovädzie mäso;
• meď a železo- zabezpečujú dobré fungovanie systému krvného zásobovania a nachádzajú sa v špenáte, pohánke, morčacom mäse, sójových bôboch;
• vápnik, horčík, draslík- prvky potrebné na posilnenie imunitný systém. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy, sušené ovocie.

Problémy gastrointestinálneho traktu majú negatívny vplyv na imunitné pozadie. Na udržanie črevnej mikroflóry treba konzumovať nízkotučné mliečne výrobky. Medzi tieto produkty patria: kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt. V kyslej kapuste, nakladaných jablkách a kvase sa nachádzajú aj prospešné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie.

Získať potrebný komplex vitamínov zo stravy je dosť ťažké. Preto treba telo podporovať vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov sa musíte poradiť s lekárom.

Hygienické pravidlá a opatrenia
Aby sa predišlo pravdepodobnosti bakteriálnej meningitídy, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• na pitie a varenie používajte balenú vodu, filtrovanú alebo prevarenú;
• zelenina a ovocie pred použitím by sa mali naliať vriacou vodou;
• pred jedlom si umyte ruky mydlom;
• vylúčiť používanie cudzích vreckoviek, zubných kefiek, uterákov a iných vecí osobnej povahy.

Na preplnených miestach by ste mali byť opatrní. Osoba, ktorá kašle alebo kýcha, by sa mala odvrátiť alebo opustiť miestnosť. Tí, ktorých povolanie zahŕňa neustály kontakt s veľkým počtom ľudí ( predavač, kaderník, uvádzač) musíte mať so sebou gázový obväz. Pri preprave a na iných verejných miestach by sa pri uchopení kľučiek dverí alebo zábradlia nemali sťahovať rukavice.

Niektoré formy meningitídy prenáša hmyz.

Preto pri ceste do lesa alebo parku potrebujete:

• používať repelenty proti hmyzu a kliešťom;
• obliekajte sa do tesného, ​​uzavretého oblečenia;
• nosiť pokrývku hlavy.

Ak sa na koži nájde kliešť, hmyz by sa mal odstrániť pinzetou po zaliatí alkoholom alebo vodkou. Kliešťa nerozdrvte ani neodtrhnite, pretože vírus sa nachádza v jeho slinných žľazách. Po dokončení všetkých manipulácií by mala byť rana ošetrená antiseptikom.

Aby ste predišli meningitíde, mali by ste sa vyhnúť kúpaniu v jazerách, rybníkoch a iných vodných plochách so stojatou vodou. Ak sa chystáte cestovať do krajín, kde nie sú nezvyčajné epidémie vírusového alebo iného typu meningitídy, mali by ste si vyrobiť potrebné vakcíny. Tiež pri návšteve exotických miest lekári odporúčajú užívať antimykotiká. IN celkom určite počas turistických výletov by ste sa mali zdržať kontaktu so zvieratami, hmyzom.

V obytných a kancelárskych priestoroch by sa mala udržiavať potrebná úroveň čistoty a systematicky by sa malo vykonávať ničenie a prevencia hlodavcov a hmyzu.
Ak má jeden z vašich rodinných príslušníkov meningitídu, musíte pacienta izolovať a čo najviac obmedziť kontakt akéhokoľvek druhu s ním. Ak je komunikácia s osobou infikovanou meningitídou nevyhnutná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.

Čo by sa nemalo robiť?

Aby ste predišli meningitíde, nemali by ste:

• spúšťajú otolaryngologické ochorenia ( otitis, sinusitída, sinusitída);
• zanedbávať preventívnu liečbu v prítomnosti chronických ochorení;
• ignorovať očkovaciu schému;
• nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy v práci a doma;
• jesť špinavé ovocie a zeleninu;
• neprijímajte preventívne opatrenia pri interakcii s pacientom;
• ignorujte metódy ochrany pri návšteve potenciálne nebezpečných miest ( doprava a iné verejné miesta).

Meningitída - príčiny, príznaky, komplikácie a čo robiť? - Video

Zápal mozgových blán je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku poškodenia alebo šírenia škodcov. Patológia sa objavuje v dôsledku baktérií, vírusov a prvokov. Výskyt ochorenia sa môže vyskytnúť v rôznych formách a nazýva sa meningitída. Má rôzne príznaky a príčiny. Ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov, ktoré sa líšia zápalom, ktorého membrána sa vyskytla - tvrdá alebo mäkká. V každom prípade je potrebná včasná liečba. Najprv sa však vykoná štúdia cerebrospinálnej tekutiny.

Charakteristika a príčiny patológie

Koncept zahŕňa množstvo zápalových ochorení mozgu. Zápal mozgu sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénu do ľudského tela alebo v dôsledku alergických javov. Hlavným dôvodom vývoja ochorenia je neuroinfekcia.

Mikróby a vírusy zasahujú do činnosti nervových vlákien, neurónov a krvných ciev, čím nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie nervového systému. Objavujú sa príznaky intoxikácie, postihuje škrupina a určité časti mozgu.

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišuje meningitída a encefalitída. Meningitída je sprevádzaná zápalom mozgovej kôry, ktorý sa vyvíja v dôsledku hypotermie, prenikania húb, vírusov, baktérií. Encefalitída je závažný stav, pri ktorom dochádza k zápalu mozgu. Ochorenie sa vyznačuje ťažkým priebehom a vysokou mortalitou.

Encefalitída môže byť primárna alebo sekundárna. Zdrojom infekcie v primárnej forme je zvyčajne hmyz. Infikovaný jedinec uhryzne človeka, potom sa vírus šíri krvným obehom do mozgu a ďalších orgánov. Táto forma sa prejavuje v dôsledku vírusu besnoty (z uhryznutia infikovaným psom), herpes, chrípka, Coxsackie. Mikrobiálna encefalitída vzniká napríklad v dôsledku syfilisu.

Na základe príčin primárnej formy ochorenia sa izoluje epidémia, kliešť, herpes, komár, vírusová encefalitída.

Očkovanie DTP, vakcíny proti kiahňam a besnote môžu spôsobiť rozvoj encefalitídy.

Keďže očkovanie môže u dojčiat spôsobiť patológiu mozgu, je potrebné dôkladné vyšetrenie novorodencov pediatrom a neuropatológom.

Sekundárna encefalitída sa tvorí ako komplikácia inej choroby: toxoplazmóza, malária, osýpky, rubeola. Môžete sa nakaziť kvapôčkami vo vzduchu alebo konzumáciou kontaminovaného jedla.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko patológie:

• vek detí do 1 roka, starší ľudia;
• prítomnosť vírusu herpes simplex;
• znížený imunitný stav;
• obdobie leto-jeseň, kedy sú hmyzí nosiči neuroinfekcie najaktívnejší.

Na základe lokalizácie patogénu sa rozlišuje subkortikálna, cerebelárna, mezencefalická, kmeňová encefalitída.

Liečba tradičnými metódami

Meningitída dura, pia mater a arachnoidných mozgových blán je život ohrozujúca, takže liečba musí prebiehať pod lekárskym dohľadom. Po čase hrozia komplikácie, čo spomaľuje proces hojenia. Skvelé sú tradičné metódy, ktoré majú svoje pre a proti.

Účinné sú čerstvé kúpele, minerálne vody a masáže. Procedúry je potrebné vykonávať pravidelne, pretože len tak prinesú výsledky. Mali by byť vybrané na odporúčanie lekára. Každá metóda má svoje vlastné charakteristiky, ktoré je potrebné vziať do úvahy pred výberom. Iba špecialista môže predpísať akékoľvek postupy, čo zaručuje rýchle zotavenie.

Použitie metód stimulácie enzýmov

Ošetrenie tvrdých a mäkkých škrupín sa uskutočňuje pomocou rôznych prostriedkov. Najprv sa však vykoná štúdia cerebrospinálnej tekutiny. Jednou z populárnych procedúr je peloterapia. Vďaka chemickým zlúčeninám sa obnovuje nervový systém, zlepšuje sa metabolizmus uhľohydrátov a lipidov. Efektívne aplikácie bahna na poškodené miesta. Trvanie procedúr je pol hodiny a celé ošetrenie trvá 12 sedení.

Na ošetrenie tvrdej škrupiny sa používa talasoterapia, pri ktorej chemické zložky vstupujú do kože, čo je potrebné na zotavenie. To je nevyhnutné na obnovenie mnohých funkcií mozgu. Zlepšuje krvný obeh, mikrocirkuláciu v tkanivách. Thalassoterapia sa vykonáva so slabým studeným zaťažením.

Ošetrenie tvrdých škrupín sa vykonáva pomocou čerstvých kúpeľov, ktoré sú potrebné na všeobecné posilnenie tela. Vďaka teplému kúpeľu sa tepelný tok normalizuje. Odvod tepla je citeľne obnovený. Relácie sa vykonávajú s čerstvou vodou a pre úplné zotavenie vyžaduje sa kurz 15 procedúr.

Metódy iónovej korekcie

Meningitída pomôže odstrániť minerálnu vodu. Mikroelementy v nich obsiahnuté zlepšujú mnohé procesy v tele. Dýchací systém krvi je obnovený, čo sa vyžaduje pri liečbe tvrdej škrupiny.

Voda by sa mala piť pol hodiny pred jedlom. Toto by sa malo robiť trikrát denne. Liečba zahŕňa vykonávanie sedení počas 4 týždňov.

Účinné terapie

Meningitída sa lieči v stacionárnych podmienkach. Je vhodné začať s procedúrami čo najskôr. Typ komplikácie ovplyvňuje obdobie a formu liečby. Bežne používané:

• antibiotiká;
• detoxikačná terapia;
• vitamíny B, kyselina askorbová;
• kyslíková terapia.

Ľudové prostriedky

Liečba tvrdej škrupiny ľudovými prostriedkami sa nevykonáva. Existujú však metódy na zmiernenie stavu. V izbe potrebujeme pokoj a súmrak. Čelo a končatiny by mali byť zabalené do chladného uteráka. Pomôžte bylinným odvarom a infúziám.

Na prípravu lieku budete potrebovať levanduľu (3 lyžičky), ktorá sa zaleje vriacou vodou (2 šálky). Bujón sa infúzi asi 10 minút. Vypite by malo byť ¼ dielu každú hodinu.

Užitočnejšia je infúzia brusníc, ktorá sa pripravuje z bobúľ (10 g) a vody. Produkt sa má podávať infúziou v termoske. Po filtrovaní sa má piť 3 krát denne po 1/3 šálky.

Úprava tvrdých škrupín sa vykonáva odvarom z maku. Budete potrebovať mak (1 polievková lyžica) a horúce mlieko (1 šálka). Hotový výrobok by sa mal podávať infúziou pol dňa. Potom ju môžete piť ¼ šálky 3 krát denne.

Prevencia

Meningitíde je ľahšie predchádzať ako liečiť. Prevencia zahŕňa implementáciu jednoduchých bezpečnostných pravidiel:

• umývanie rúk pred jedlom;
• prítomnosť osobných potrieb a iných vecí;
• ochrana pred hmyzom, ktorý prenáša infekciu;
• kontrola imunitného systému;
• zákaz samoliečby.

Je potrebné zbaviť sa zlých návykov, pretože negatívne ovplyvňujú celkový stav tela. Výživa by mala byť úplná, takže musíte jesť potraviny bohaté na vitamíny, stopové prvky. Na vyplnenie ich nedostatku v demi-sezónnych obdobiach by sa malo použiť osvedčené prostriedky. Práca by sa mala prelínať s oddychom. Liečba by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára.

Ako prevencia meningitídy sa očkujú deti od 2 mesiacov. Očkovanie sa vykonáva do 4-5 rokov. Poskytuje spoľahlivú ochranu pred zápalom, preto by ste ho nemali odmietnuť. Pri dodržaní jednoduchých metód bude možné chrániť telo pred vážnymi zápalmi, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.

Typy chorôb

Každý typ patológie je charakterizovaný určitými znakmi a špeciálnym priebehom patologického procesu.

Epidémia

Iný názov je letargický. Diagnostikované u detí aj dospelých. Symptómy sa objavujú v prudký nárast teplota, intenzívne bolesti hlavy, bolestivosť kĺbového tkaniva.

Pacient má zmätenosť, bludy, halucinácie. Neskôr sa pridáva strabizmus, dýchavičnosť, nadmerné potenie.

kliešť

Frekvencia detekcie tohto druhu sa zvyšuje na jar a v lete, keď sú infikované kliešte najaktívnejšie. Pôvodca ochorenia sa prenáša uhryznutím kliešťa na encefalitídu.

Keď sa infekcia dostane do tela, dostane sa cez krvný obeh do mozgu. Človek sa začína báť jasného svetla, zvyšuje sa bolesť v hlave, vyvíja sa zvracanie. Nastáva necitlivosť končatín, svalové štruktúry sú paralyzované.

komár

Iný názov pre tento druh je japonský. Infikované komáre prenášajú vírus. Choroba je sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, vracaním, zmätenosťou. Fixovaný tremor končatín, konvulzívne záchvaty. Druh sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou.

chrípka

Vyvíja sa ako komplikácia chrípky. Prejavuje sa nevoľnosťou, bolesťami hlavy, chudnutím, slabosťou. Choroba často privedie obeť do kómy.

Koreva

Keďže osýpky sú detské ochorenie, tento typ encefalitídy je u detí vlastný. Zápal mozgu sa začína rozvíjať niekoľko dní po osýpkach.

Pacient je oslabený, febrilný, narušený epileptickými záchvatmi. Choroba poškodzuje nervy lebky, spôsobuje paralýzu, myelitídu.

Zápal mozgu - príznaky

Počiatočné príznaky encefalitídy môžu byť nešpecifické. Horúčka, zimnica, bolesť svalov a hlavy, celková slabosť môžu byť výsledkom banálnej vírusovej infekcie.

Avšak vzhľad nevoľnosť a vracanie, silná bolesť hlavy, ospalosť, poruchy vedomia a neurologické symptómy(paralýza, paréza) by mala byť alarmom.

Intenzita symptómov sa rýchlo zvyšuje a celkový stav pacienta sa zhoršuje. V extrémnych situáciách dochádza k porušeniu dýchania a zastavenia srdca spôsobeného edémom mozgu.

Príznaky choroby

Príznaky encefalitídy sa rozlišujú v závislosti od pôvodcu ochorenia a jeho lokalizácie. Existujú aj všeobecné prejavy patológie. Rovnako ako iné choroby infekčnej povahy, encefalitída ovplyvňuje zvýšenie telesnej teploty, poruchy trávenia a poruchy fungovania orgánov dýchacieho traktu.

Objavuje sa vracanie, fotofóbia, záchvaty epilepsie, zvyšuje sa bolesť hlavy. Pacienti majú poruchu vedomia, človek môže upadnúť do kómy. Vyskytujú sa problémy s psychomotorickým a zmyslovým vnímaním reality: fyzická hyperaktivita, nepochopenie parametrov a tvarov predmetov.

Encefalitída môže byť asymptomatická, fulminantná alebo abortívna. Asymptomatický priebeh je sprevádzaný miernou bolesťou hlavy, miernym závratom. Abortívne formy spôsobujú príznaky prechladnutia alebo žalúdočných infekcií.

Najnebezpečnejšia forma je fulminantná, ktorá postupuje v priebehu niekoľkých hodín. Teplota prudko stúpa, človek upadá do kómy. Smrť sa zaznamenáva v dôsledku zlyhania srdca.

Možné komplikácie

Zápal mozgu v miernej forme prechádza bez výrazných komplikácií. Liečba závažného ochorenia môže trvať niekoľko rokov. Dôsledky cerebrálnej encefalitídy sa nevyvíjajú u všetkých ľudí, závisia od individuálnych charakteristík organizmu.

Najnebezpečnejšia je situácia, keď pacient nepociťuje bolestivé príznaky, zatiaľ čo vírus sa šíri štruktúrou mozgu. V tomto prípade sa vyvinú nezvratné komplikácie:

• chronická únava;
• zmeny osobnosti;
• neschopnosť sústrediť sa;
• amnézia, ktorá časom vedie k problémom s krátkodobou pamäťou;
• porušenie motorickej aktivity;
• mentálne poruchy;
• strata citlivosti.

Degeneratívne procesy v mozgových štruktúrach vedú k invalidite a smrti.

Druhy chorôb

Existujú 3 typy meningitídy:

Pri akomkoľvek type ochorenia je potrebná štúdia cerebrospinálnej tekutiny, po ktorej je predpísaná liečba. Zápal sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku. S vplyvom toxických látok sa pozoruje poškodenie meningov, v dôsledku čoho dochádza k zápalovým procesom. Toto sa nazýva meningitída.

Diagnostické metódy

Dominantnou diagnostickou metódou je punkcia, pri ktorej odborník odoberie odber mozgovomiechového moku (likvoru). biologický materiál vyšetrený, odhalí lymfocytárnu pleocytózu, koncentráciu bielkovín.

V krvnom teste sa zistí vysoký počet leukocytov, zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Epileptická aktivita je fixná. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sa zaznamenávajú patologické zmeny v mozgu. Pri štúdiu fundusu sú určené preťaženie optický nerv.

Ochorenie sa diagnostikuje na základe výsledkov získaných pri bakteriologických a sérologických testoch. Virologická identifikácia je veľmi náročná.

Diagnostika

Prítomnosť vyrážky zjednodušuje diagnostiku. Ale niekedy nie sú žiadne príznaky. Potom sa použijú dodatočné opatrenia. Analyzuje sa výtok z nosa. Pri testovaní sa zisťuje prítomnosť pneumokoka, ktorý indikuje prítomnosť ochorenia.

Ochorenie sa zistí vykonaním punkcie. Analýza cerebrospinálnej tekutiny je potrebná na rýchlu identifikáciu ochorenia. Postup je síce nepríjemný, ale nevyhnutný. Potom lekár predpíše vhodný typ liečby.

Môže sa vykonať testovanie symptómov Kerniga, Hermana, Brudzinského. Na základe výskumu sa určuje typ liečby, ktorý pomôže rýchlo zvládnuť ochorenie. Je však ťažké to zistiť sami, takže je lepšie poradiť sa s lekárom.

Metódy terapie

Ak sa zistia príznaky bolesti, je potrebné okamžite zavolať sanitku. Pacient je umiestnený na infekčnom oddelení. Výsledok liečby závisí od rýchlosti terapeutických opatrení. Často pacient potrebuje pomoc resuscitátora.

Liečba encefalitídy zahŕňa etiotropné, patogenetické a symptomatické metódy.

Etiotropná liečba

Odstraňuje príčiny zápalu mozgu, z ktorých jednou je prenikanie infekčného agens. Na odstránenie infekcie sa používajú antibakteriálne lieky, antivírusové látky a ľudský imunoglobulín, ktorý je nevyhnutný pri kliešťovej encefalitíde.

Antibiotiká sa používajú na bakteriálnu encefalitídu a podávajú sa intravenózne. Medzi antivírusovými liekmi sa rozlišujú Acyclovir, Cycloferon, Viferon, Proteflazid.

Patogenetická liečba

Je založená na použití liekov, ktoré obnovujú poškodené mozgové štruktúry. Takéto lieky zahŕňajú:

• hormonálne činidlá;
• protiedematózne lieky - Manitol, Diakarb, Furosemid;
• antihistaminiká - Suprastin, Loratadin, Zodak, Tavegil;
• infúzie, ktoré upravujú metabolické procesy - Dextran, Trisol, draslík;
• angioprotektory - Cavinton, Instenon;
• antihypoxanty - Cytochróm, Mexidol, Actovegin;
• protizápalové lieky - Ksefokam, Nurofen.

Pacientovi sa podá injekcia vitamínové prípravky, finančné prostriedky, ktoré opravujú prácu srdca a orgánov dýchacieho traktu.

Symptomatická liečba

Odstraňuje prejavy jednotlivých symptómov vyplývajúcich z encefalitídy. Lekári predpisujú antikonvulzívne, antipyretické, antipsychotické lieky. Je potrebné vziať prostriedky, ktoré aktivujú prácu neuromuskulárneho aparátu (Neuromidin) a znižujú svalový tonus (Sirdalud).

Poznámka! Záchvaty epilepsie môžu zostať s osobou navždy, čo si vyžaduje prijatie antikonvulzíva do konca života.

Obeti sa ukážu fyzioterapeutické opatrenia: masáž, akupunktúra, fyzioterapia, elektrická stimulácia. Pacient by mal byť zapojený do psychoterapeuta, logopéda.

V počiatočnom štádiu sa encefalitída neprejavuje charakteristickými príznakmi, príznaky sú podobné prechladnutiu. Preto ide človek k lekárovi neskoro, keď už sú mozgové bunky zničené. Núdzová lekárska starostlivosť môže pacienta zachrániť.

Cerebrálna ateroskleróza

Nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje cievy mozgu s aterosklerotickými plátmi a vedie k biochemickým procesom poškodenia mozgu, je tzv. cerebrálna ateroskleróza. Viac o tom, čo je to mozgová ateroskleróza, si môžete prečítať v podobnom článku.

Všetky systémy majú poraziť cievy, ale prevládajúcim množstvom je porážka mozgových tepien. Ide o ochorenie celého organizmu.

Postihnuté sú elastické a muskulo-elastické tepny. Zapnuté vnútorná stena(endotel) oblasti usadenín cholesterolu (plakov) sú koncentrované, čo vedie k progresívnemu zúženie lumen krvných ciev.

Príčiny aterosklerózy:

• Patologické procesy v pečeni (zvýšená tvorba cholesterolu).
• Súvisiace choroby.
• Chyby diéty (veľké množstvo údenín, soľ, sladkosti).
• Fajčenie.
• Použite alkohol.
• stresujúce situácie.
• Obezita.
• dedičné predispozícia.
• generál starnutie tela.
• Vek nad 45 rokov.
• Malajsko fyzická aktivita.
• Hormonálne zlyhania (diabetes mellitus, menopauza a iné).
• Arteriálna hypertenzia (so znížením elasticity stien tepny sa tvoria a hromadia plaky).
• Podmienky práca.
• Ekologické situáciu.

Príznaky aterosklerózy

1. Progresívne poškodenie pamäti. Pacient si jej pokles nemusí všimnúť, pretože k nemu dochádza až po presilení. Postupom času sa pamäť postupne zhoršuje, až k zlyhaniam.
2. Progresívne duševné poruchy.
3. Rýchla únavnosť počas duševnej práce.
4. Porucha koncentrácie, pacient sa nemôže dlhodobo sústrediť na vykonávanú prácu.
5. Zmeny v emocionálnom stave. Často sa obávajú o svoje zdravie, nie sú si istí svojimi vlastnými schopnosťami. Často sa vyskytujú záchvaty depresie.
6. Kŕče.
7. Patologické dýchanie. Vyskytujú sa v dôsledku poškodenia medulla oblongata.
8. Pravidelné poruchy spánku a zaspávanie.
9. bolesť hlavy, závraty po zmene polohy.
10. Senestopatia. Prejavuje sa patologickými pocitmi v hlave, dolných končatinách, teplom v okcipitálnej oblasti.
11. Diskoordinácia a nemotornosť pohybu.
12. Rôzne poruchy tela s poškodením určitých oblastí mozgu.
13. Intolerancia hlasný zvuk, jasné svetlo.

Ako sa choroba vyskytuje

Hlavnou príčinou, ktorá vedie k zápalu, je priame pôsobenie škodlivého agens, z ktorých väčšina je infekčná.
Infekcia sa šíri:

• cez jedlo, kontaminované predmety, špinavé ruky;
• vzduchom cez spútum a nazálne sekréty;
• prostredníctvom kontaktu s chorým infekčným zvieraťom.

Patogén preniká cez vstupnú bránu: sliznicu úst, hltanu, nosových priechodov. Hlavným pôvodcom primárnych procesov je vírus.

Zápal môže byť sekundárny, v dôsledku šírenia patologického procesu z iného orgánu do štruktúr mozgu, miechy a komôr. Patogénne faktory sa pohybujú lymfatickým systémom, obehový systém alebo priamym kontaktom v prípade poškodenia anatomických ochranných bariér (kosti, väzy, mäkké a tvrdé schránky).

Cievna dystónia

Porušenie zmien v lumen krvných ciev sa nazýva dystónia mozgových ciev. Existujú typy cievnej dystónie, pri ktorých je narušená schopnosť rýchlo zvyšovať prietok krvi so zvyšujúcou sa záťažou (hypotonický typ) alebo sa tvorí vazospazmus (hypertonický typ).

chorobné syndrómy

1. Srdcový(prejavuje sa bolesťou v srdci);
2. tachykardická(Cítim sa ako rýchly tlkot srdca)
3. bradykardický(sťažnosti na závraty, necitlivosť končatín, pomalý tlkot srdca, poruchy vedomia, spánok);
4. arytmický(arytmická práca srdca, angina pectoris);
5. Periférne vaskulárne poruchy;
6. Vegetatívny krízy.

Príčiny dystónie

• stresujúce situácie;
• Prepracovanie;
• nadmerný emocionálne situácie;
• Podmienky práca a život;
• Chronický ohniská infekcie;
• Zranenia mozog;
• Endokrinné choroby;
• Hormonálne choroby alebo stavy (tehotenstvo, menopauza, puberta);
• Fajčenie;
• alkohol;
• rádioaktívnežiarenie;
• Porušenia režim odpočinku a práce;
• Silný alebo slabá fyzická aktivita;
• Labilita klíma;
• dedičnosť;
• Diétne chyby.

Symptómy

• Obtiažnosť pri hlbokom nádychu alebo náhlom hlbokom nádychu;
• Nepríjemné pocity na hrudi, ťažkosť;
• Labilita telesná teplota;
• Tachykardia;
• Bolesť v srdci, blednutie;
• Porušenie hemostázu;
• Porušenie gastrointestinálny trakt (hnačka, zápcha, nevoľnosť);
• Porušenie močový systém;
• Rýchloúnava;
• kvapky pocity;
• Hlava bolesť;
• Nespavosť;
• príliv a odliv krv, pocit tepla;
• opuch;
• sklon na alergické reakcie;
• nervozita končatiny;
• Zmrazovanie v teplom počasí;
• alarmujúceštát.

Príznaky útoku, ktorý je nebezpečným stavom a vyžaduje okamžitú pomoc:

• Strach z noci, spánok;
• Panika;
• tachykardia;
• Strach zo svetla, zvuku.

Moderná liečba

Ak má pacient známky meningitídy v akomkoľvek štádiu, je okamžite hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva na neuroinfekčnom oddelení alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti až po kompletnej diagnostike pacienta. Terapiu ovplyvňujú nielen symptómy, ale aj príčiny a rozsah poškodenia mozgu.

Pri analýze tekutiny z pericerebrálneho priestoru bude prítomných veľa proteínov. Ak je známa povaha pôvodcu ochorenia, potom je predpísaná liečba. Pred liečbou antibiotikami sedem z desiatich pacientov zomrelo na meningokokovú infekciu. Dnes sa od takýchto liekov nedá upustiť, ak sa príčinou ochorenia stali baktérie. Účinnosť liečby závisí aj od toho, kedy pacient požiadal o pomoc.

Prvým krokom na ceste k uzdraveniu je užívanie antibiotík. Pri edéme mozgu sú potrebné diuretiká, sú tiež predpísané na prevenciu. Z antibiotík sa používajú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy. Niekedy sú potrebné lieky proti tuberkulóze a proti plesniam.

Skupina antibiotík na liečbu meningitídy je vybraná veľmi silná a liek sa vstrekuje do tela počas desiatich dní. Typ lieku závisí od priebehu zápalového procesu.

Ak sa vírus stal príčinou ochorenia, potom lekár predpíše symptomatickú liečbu na zníženie vysokej teploty, zastavenie halucinácií a delíria. skupina antivírusové látky s použitím interferónu sa predpisuje v obzvlášť závažných prípadoch. Intoxikácia tela sa odstráni izotonickým roztokom. Edém, okrem diuretík, zastavujú glukokortikosteroidy. Menej často sa príčinou ochorenia stávajú huby, ktoré sú eliminované antifungálnymi látkami.

Prevencia kliešťovej encefalitídy

Pri infekciách prenášaných kliešťami veľmi dobre funguje pravidlo „chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť“, a preto v ohniskách šírenia nákazy majú prvoradý význam preventívne opatrenia.

Prevencia kliešťová encefalitída zahŕňa nešpecifické opatrenia, ktoré je žiaduce dodržiavať a poznať pre tých, ktorí žijú v nebezpečných oblastiach a navštevujú biotopy kliešťov. Špecifická prevencia spočíva v použití vakcín podľa vypracovaných schém.

Pri návšteve lesov a iných biotopov kliešťov musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Oblečenie by malo byť čo najuzavreté, preferuje sa overal, potrebná je šatka alebo čiapka, krk a hlavu je lepšie chrániť kapucňou. Golier, manžety rukávov, ponožky by mali tesne priliehať k povrchu pokožky. Ak je to možné, mali by ste nosiť svetlé a obyčajné oblečenie, aby ste si to v prípade útoku kliešťa ľahšie všimli. Doma treba oblečenie vytriasť a je vhodné ho nechať mimo obytných priestorov;
2. Je užitočné čo najčastejšie skúmať pokožku nielen sebe, ale aj pýtať sa ostatných, pretože pokožku hlavy, chrbát, zadnú časť krku je dosť problematické starostlivo preskúmať aj so zrkadlom;
3. Rastliny a iné predmety prinesené z lesa sa môžu stať zdrojom kliešťov pre všetkých členov rodiny, takže je lepšie sa takýmto „suvenírom“ vyhnúť. Domáce zvieratá by mali byť tiež vyšetrené, pretože sa môžu stať obeťou "krvákov";
4. Ak potrebujete stráviť noc v lese, je lepšie vybrať si miesta bez trávy, otvorené plochy s piesčitou pôdou, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť útokov kliešťov;
5. Použitie repelentov aplikovaných na pokožku, ako aj akaricídov na ošetrenie odevov, pomáha chrániť pred hmyzom, preto tento spôsob prevencie netreba zanedbávať. Deti by mali ošetrovať dospelí a pri prechádzkach s bábätkami treba brať do úvahy ich tendenciu strkať si prsty do úst, preto je lepšie nechať ruky bez liečby.

Ak kliešť napriek tomu zaútočil, musíte ho správne odstrániť alebo kontaktovať zdravotnícke zariadenie (traumatické centrum, ambulancia). Na extrakciu „prisača krvi“ by sa malo miesto uhryznutia doma namazať rastlinným olejom a kliešť by mal byť zachytený pinzetou alebo niťou, priviazaný okolo krku, pričom by ste mali robiť švihové pohyby, ako keby ste hmyz vykrúcali z tela. koža. Stáva sa, že keď sa pokúsite odstrániť kliešť, jeho telo sa uvoľní a hlava zostane v koži. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu, pretože riziko infekcie zostáva.

infografika: Belta

Špecifická prevencia kliešťovej encefalitídy spočíva v očkovaní obyvateľov oblastí endemických na toto ochorenie, ako aj návštevníkov. Medzi miestnymi obyvateľmi by podiel zaočkovaných nemal byť nižší ako 95 % a osobitná pozornosť sa venuje osobám, ktoré odborná činnosť spojené s prítomnosťou kliešťov v biotopoch.

Štandardom očkovania je zavedenie lieku dvakrát, po ktorom nasleduje preočkovanie raz ročne. Účinok bude, ak sa očkovanie uskutoční aspoň dva týždne pred odchodom do endemického ohniska alebo pred začiatkom epidemickej sezóny. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde môže byť vykonané tak urgentne v prípade uhryznutia kliešťom, ako aj plánované podľa štandardnej schémy, ktorá zahŕňa aspoň jedno preočkovanie. Núdzová profylaxia sa vykonáva prvý deň po uhryznutí hmyzom.

Okrem kliešťovej encefalitídy sa vyskytujú, aj keď oveľa zriedkavejšie, sekundárne zápalové procesy v mozgu, ktoré komplikujú priebeh iných ochorení – nádory krvotvorného systému, sepsa, osýpky a ovčie kiahne, traumatické poranenia. Prístupy k terapii v takýchto podmienkach sú určené povahou základnej choroby a symptómami poškodenia mozgu.

V prípade infekcií prenášaných kliešťami ostražitosť a opatrnosť pri návšteve biotopov hmyzu sajúceho krv, včasná detekcia a odstránenie kliešťa, očkovanie a včasný kontakt s odborníkmi môžu výrazne znížiť riziko infekcie, ako aj zlepšiť výsledky terapie pri rozvoji encefalitídy.

Diagnóza encefalitídy: aké údaje sú potrebné?

Na diagnostiku encefalitídy spravidla nie je potrebné veľa informácií. Približne polovicu potrebných údajov lekár získa zo samotného vyšetrenia a odberu anamnézy.

Z neinvazívnych diagnostických metód je na prvom mieste MRI. Nevýhodou tejto metódy je, že umožňuje iba určiť prítomnosť encefalitídy, ale nie jej príčinu.

V tomto prípade je povinná analýza likéru. Umožňuje vám odpovedať na veľké množstvo otázok a často sa potom diagnóza vyjasní. V budúcnosti sa v priebehu liečby opakovane vykonáva analýza cerebrospinálnej tekutiny, aby sa určila dynamika ochorenia.

V prípade, že lumbálna punkcia neodpovedá na všetky otázky, môžu sa uchýliť k poslednej možnosti - biopsii mozgového tkaniva. Ide o pomerne nebezpečnú štúdiu, ktorej však v informatívnosti nemôže konkurovať žiadna iná.

Okrem špecifických analýz sú povinné všeobecné analýzy - klinická analýza krvi a moču, biochemický rozbor krvi.

Zápal komôr

Komory tvoria štruktúru centrálneho nervového systému, úzko súvisiacu s podstatou mozgu. Preto faktory, ktoré ich spôsobujú, zodpovedajú faktorom pri encefalitíde.

Poškodenie komôr mozgu môže nastať pri priamom poškodení (trauma), ako aj pri vzniku abscesu s encefalitídou. S prielomom vstupuje hnisavý obsah do dutiny komory. Keď infekcia vstúpi do dutiny komory, vždy tam dôjde k poškodeniu, pretože faktory prirodzenej obranyschopnosti tela, imunitné činidlá, liečivých látok, antibiotiká. Zápal môže byť spôsobený šírením arachnoidálneho procesu a šírením hnisu zo subarachnoidálneho priestoru do komôr.

Keď sme sa rozhodli dozvedieť sa niečo viac o zápalových procesoch v mozgu, je ľahké to vidieť väčšina z nich Informácie o tejto problematike sú venované kliešťovej encefalitíde. To nie je prekvapujúce, pretože kliešťová encefalitída, ktorá je nezávislou chorobou, postihuje absolútne zdravých ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia a sezónnosť a hromadná povaha infekcie infekčným agensom vyžaduje orientáciu nielen v podstate choroby. pre zdravotníkov, ale aj pre ohrozených ľudí.

Nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy spočíva v tom, že takmer vo všetkých prípadoch zanecháva pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré nielen obmedzujú následný život chorého, ale môžu ho aj navždy pripútať na lôžko. U detí je ochorenie závažnejšie ako u dospelých a reziduálne účinky a nebezpečné následky môžu malému človeku radikálne zmeniť život, zďaleka nie k lepšiemu.

Trochu histórie

Prvé publikované opisy sezónneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje pri poškodení nervového systému, sa objavili na konci 19. storočia. V prvej tretine minulého storočia vo veľkom Vedecký výskum ktoré priniesli ovocie: izoloval sa pôvodca ochorenia (vírus), identifikoval sa nosič (kliešť), podrobne sa opísal klinický obraz choroby, vypracovali sa prístupy k liečbe a hlavne preventívne opatrenia.

Štúdium kliešťovej encefalitídy sa však ako každé iné infekčné ochorenie nezaobišlo bez tragických epizód, kedy nezištná práca vedcov viedla k ich smrti.

Rozvoj Sibíri a Ďalekého východu v 30. rokoch minulého storočia, rozvoj priemyslu a posilnenie pohraničia si vyžiadali prílev kvalifikovaného personálu do týchto regiónov a spolu s výstavbou mnohých nápravných zariadení viedli k presídľovaniu obrovského počtu ľudí, pre ktorých sa podnebie a prírodné vlastnosti oblasti ukázali ako cudzie. Práve vtedy upútali pozornosť A. G. Panova hromadné prepuknutia sezónneho ochorenia s poškodením centrálneho nervového systému. Už v roku 1937 bola zorganizovaná expedícia pod vedením profesora L. A. Zilbera, ktorej členovia prišli na rad skúmaniu podstaty encefalitídy.

pes a kliešť tajgy - obaja môžu byť nosičmi encefalitídy

Vďaka úsiliu virológov, špecialistov na infekčné choroby, za aktívnej pomoci chabarovských neurológov, ktorí vedeli o nebezpečnej chorobe z prvej ruky, sa podarilo identifikovať pôvodcu infekcie, ktorým sa ukázal byť vírus, ako aj naj pravdepodobný nosič - kliešť ixodid, ktorého obľúbeným biotopom sú oblasti tajgy.

Choroba nešetrila nikoho. Väčšina z tých, ktorých kliešť uštipol, vyvinula encefalitídu a riziko úmrtia zostalo a zostáva dosť vysoké. Medzi obeťami zákernej infekcie je veľa vedcov, zamestnancov virologických laboratórií, lekárov, ktorí viedli výskum v teréne. Takže jeden z objaviteľov vírusovej povahy kliešťovej encefalitídy, poslanec Čumakov, dostal infekciu pri pitve zosnulého pacienta. Akútnu formu choroby vystriedala chronická a prenasledovala vedca až do konca jeho života. Bez toho, aby sa akademik Čumakov zaoberal poruchami sluchu a pohybovými poruchami, pokračoval v aktívnej práci mnoho rokov a svoje telo odkázal na štúdium chronickej formy encefalitídy, ktorá sa vyskytovala desaťročia. Jeden z entomológov B. I. Pomerantsev, ktorý pátral po nosiči infekcie, zomrel po uhryznutí kliešťom na ťažkú ​​formu encefalitídy.

Nie bez politiky. Krátko po začatí expedície, uprostred výskumných prác, bol zatknutý jej vedúci profesor Zilber a ďalší dvaja zamestnanci, ktorí boli podozriví zo šírenia japonskej encefalitídy v regióne, no obvinenie bolo nepravdivé a rok 1937 bol poznačený tzv. objavenie vírusu kliešťovej encefalitídy vďaka obetavým ruským vedcom.

Odkiaľ pochádza infekcia?

Ako je uvedené vyššie, kliešťová encefalitída je bežná v lesných a lesostepných zónach Sibíri, Uralu, Ďalekého východu a vyskytuje sa v mnohých krajinách strednej a západnej časti euroázijského kontinentu (Francúzsko, Nemecko, Poľsko , Bielorusko, Pobaltie). Prípady kliešťovej encefalitídy evidujú aj v Mongolsku a zalesnenej časti Číny. Ročne len v Rusku za zdravotná starostlivosť po uhryznutí kliešťom sa otočí viac ako pol milióna ľudí vrátane detí. Infekcia je obzvlášť závažná u obyvateľov Ďalekého východu, kde je frekvencia závažných komplikácií a úmrtí obzvlášť vysoká.

prevalencia encefalitídy v regiónoch Ruska (výskyt na 100 000 ľudí)

V prírode sa vírus kliešťovej encefalitídy vyskytuje u zvierat a vtákov - hlodavcov, vlkov, losov, hovädzieho dobytka, ktoré slúžia ako zdroj potravy pre kliešte a zároveň ich infikujú. Človek je medzi nimi náhodou, no pre kliešťa nezáleží na tom, koho krvou sa bude živiť a na koho prenesie vírus.

Existuje výrazná sezónnosť choroby, ktorej vrchol pripadá na obdobie jari-leto. Na vine sú aj kliešte ixodidy, ktoré po dlhom zimnom spánku vyliezajú na povrch a začínajú loviť. Kliešte lovia v doslovnom zmysle slova, to znamená, že čakajú na obeť a zaútočia.

Hladné kliešte radšej čakajú na korisť v tienistých kríkoch alebo tráve, vyliezajú z lesa a šíria sa až do výšky jeden a pol metra. Stáva sa to pri návšteve lesa, ale musíte si uvedomiť, že kliešť môže „vstúpiť“ do domu: s kvetmi, konármi, oblečením, domácimi zvieratami, takže môže trpieť aj člen rodiny, ktorý sa vyhýba prechádzkam v lese.

Vďaka schopnosti cítiť zmenu koncentrácie oxid uhličitý V životné prostredie a tepelné žiarenie kliešť presne určí priblíženie zdroja potravy a zaútočí. Keďže mu chýba schopnosť skákať alebo lietať, drží sa svojej koristi alebo na ňu padá. Na ľudskom tele sa kliešť vždy plazí nahor a dosahuje tenkú a jemnú pokožku krku, brucha, hrudníka a axilárnych zón. Keďže sliny hmyzu obsahujú látky s antikoagulačnými a anestetickými vlastnosťami, uhryznutie nemusí byť okamžite viditeľné, takže kefovanie ako komára alebo pakomára nebude fungovať. Navyše, ak sa samice držia dlhú dobu, potom to muži robia rýchlo, takže samotná skutočnosť uhryznutia kliešťom môže zostať nepovšimnutá, potom príčinu malátnosti a následný vývoj choroby nemožno zistiť okamžite. Samica môže zostať na ľudskom tele mnoho dní a až po nasýtení krvou a zvýšení hmotnosti o niekoľko desiatok alebo dokonca stokrát opustí obeť.

Rizikovou skupinou pre vírusovú kliešťovú encefalitídu sú lesníci a iní pracovníci, ktorých aktivity sú spojené s návštevou lesov, geológovia, stavbári ciest, turisti, náruživí fanúšikovia zbierania húb a lesných plodov alebo len prechádzky a pikniky v prírode. V oblastiach endemických pre encefalitídu to nemusí byť bezpečné.

Kliešťovou encefalitídou sa môžete nakaziť nielen v lese, ale aj v mestských parkoch a na námestiach, v záhradách a na letných chatách. Stojí za to pamätať na to, keď sa chystáte na prechádzku v tieni stromov, dokonca aj v rámci mesta.

Okrem prenosnej cesty prenosu infekcie (uštipnutím hmyzom) boli popísané prípady infekcie pri pití surového kozieho alebo kravského mlieka. Stáva sa to u detí, ktoré dostávajú surové mlieko zo súkromných fariem. Varenie ničí vírus encefalitídy, preto nezanedbávajte takýto jednoduchý postup, najmä ak ide o najmenších.

Charakteristiky priebehu kliešťovej encefalitídy

Vírus kliešťovej encefalitídy, ktorý sa dostane do krvného obehu, sa dostáva do nervového tkaniva, pričom postihuje mozgovú kôru, bielu hmotu, podkôrové jadrá, hlavové nervy, miechové korene, spôsobuje parézu a paralýzu a zmenu citlivosti. Zapojenie rôznych mozgových štruktúr môže spôsobiť záchvaty, poruchy vedomia až kómu, edém mozgu. Čím je pacient starší, tým je vyššie riziko komplikácií a závažného priebehu ochorenia a po 60 rokoch je pravdepodobnosť úmrtia obzvlášť vysoká.

Ako každá iná infekcia, aj kliešťová encefalitída sa vyskytuje s latentným obdobím, počas ktorého nemusia byť príznaky choroby vôbec žiadne.

Priemerná inkubačná doba trvá 1-2 týždne, maximálne - 30 dní, keď sa infekčný agens intenzívne množí už v ľudskom tele. Na konci latentného priebehu sa môže objaviť slabosť, slabosť, bolesti tela, horúčka, to znamená symptómy charakteristické pre mnohé infekčné choroby, preto je také dôležité zistiť skutočnosť uhryznutia kliešťom, pretože to nie je také ľahké. podozrenie na encefalitídu v takýchto prípadoch.

V závislosti od prevahy jedného alebo druhého príznaku ochorenia, zaškrtnite aktuálne formy
encefalitída
:

1. Horúčka.
2. Meningeálna.
3. S fokálnymi léziami nervového tkaniva.
4. Chronické varianty kurzu.

Prvé tri formy sú akútna encefalitída a febrilné a meningeálne odrody predstavujú asi 90 % všetkých prípadov ochorenia. Chronická kliešťová encefalitída je diagnostikovaná oveľa menej často, čo môže trvať roky, neustále progredovať a viesť k pretrvávajúcim neurologickým poruchám.

Bez toho, aby sme sa zamerali na podrobný popis všetkých druhov symptómov poškodenia nervového systému, stojí za to poukázať na vývoj troch hlavných syndrómov u pacientov:

1. Všeobecná infekčná povaha.
2. Meningeálna.
3. Syndróm fokálnej patológie nervového systému.

prejavy encefalitídy
Známky všeobecnej infekčnej povahy sú spojené so zvýšenou reprodukciou vírusu a jeho šírením nielen do nervového tkaniva, ale aj do iných parenchýmových orgánov, ako aj s účinkom na steny krvných ciev. U pacientov sa objaví silná horúčka so zvýšením teploty na 39-40 stupňov, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kostí a dyspeptické poruchy sú možné.

meningeálny syndróm spojené s poškodením pia mater a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Zahŕňa silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, poruchy vedomia, svetloplachosť, kŕče, psychomotorický nepokoj.

Syndróm fokálnych neurologických porúch spojená s poškodením špecifických častí nervového systému a prejavuje sa obrnou, parézami, poruchou citlivosti a funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, kŕčovým syndrómom.

Horúčková forma Ochorenie sa vyznačuje priaznivou prognózou a rýchlym zotavením. Ide o najľahšiu formu kliešťovej encefalitídy, ktorá sa vyskytuje s malým alebo žiadnym poškodením nervového tkaniva vírusom. Príznaky sa znižujú na zvýšenie teploty, bežné príznaky infekčný proces(nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy). Horúčka a zmeny podobné chrípke trvajú približne tri až päť dní, po ktorých nastáva zotavenie.

meningeálny variant Za najčastejší sa považuje priebeh encefalitídy, ktorej prejavmi sú bolesť hlavy, bolestivosť očí, nevoľnosť a vracanie. Okrem charakteristických príznakov možno zistiť aj zmeny v likvore. Známky poškodenia mozgových blán v podobe stuhnutých krčných svalov a iných meningeálnych symptómov dokáže ľahko zistiť zdravotnícky pracovník akejkoľvek špecializácie, takže diagnostika tejto formy ochorenia po prisatí kliešťa nespôsobuje veľké ťažkosti. Horúčka trvá asi jeden až dva týždne a potom nastáva zotavenie. Meningeálna forma sa považuje za priaznivú, hoci následky v podobe bolestí hlavy môžu pacienta sprevádzať pomerne dlho.

Forma kliešťovej encefalitídy s fokálnymi neurologickými poruchami najzriedkavejšie a zároveň priebehom a následkami najťažšie. Úmrtnosť s ním dosahuje 40% pri infekcii Ďalekého východu. Pri súčasnom poškodení mozgových blán a mozgovej hmoty (meningoencefalitída) je priebeh ochorenia veľmi ťažký: horúčka, nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy, kŕče až epistatus, poruchy vedomia v podobe delíria, halucinácie, kóma. Proces obnovy sa oneskoruje až o 2 a viac rokov a následky v podobe ochrnutia a svalovej atrofie pretrvávajú doživotne.

Okrem mozgových hemisfér je možné poškodenie mozgového kmeňa, miechových koreňov a periférnych nervov. Tieto prípady sú sprevádzané pretrvávajúcou paralýzou, silným bolestivým syndrómom a nevyhnutne vedú k vážnym poruchám, ktoré sa obracajú skôr zdravý človek u zdravotne postihnutého človeka, pripútaného na lôžko, neschopného pohybu či dokonca reči. Takíto pacienti zostávajú hlboko postihnutí, ktorí potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad, pretože problémom sa stáva aj jedenie.

U detí je ochorenie ťažké a častejšie sa zaznamenáva u chlapcov vo veku základnej školy. Formy priebehu infekcie sú podobné tým, ktoré sú opísané pre dospelých. Symptómy poškodenia mozgu sa rýchlo rozvíjajú a zanechávajú následky v podobe epilepsie, ochrnutia atď.. U detí častejšie ako u dospelých sa pozorujú komplikácie vo forme konvulzívneho syndrómu a hyperkinézy - mimovoľné nadmerné pohyby končatín, hlavy, trupu. , niekedy pretrvávajúci celý život. Keďže dieťa často nevie o nebezpečenstve uhryznutia kliešťom, ba čo viac, po prechádzke v lese alebo v parku starostlivo neskúma pokožku, úlohou predchádzania a včasného odhalenia hmyzu sajúceho krv je na rodičoch.

Video: následky kliešťovej encefalitídy

Identifikácia a liečba kliešťovej encefalitídy

Diagnóza encefalitídy je založená na charakteristickom klinickom obraze, údajoch o návšteve lesov a prítomnosti prisatia kliešťa. Používa sa na potvrdenie diagnózy laboratórne metódy

Umožnenie detekcie špecifických protilátok (proteínov) produkovaných v tele pacienta v reakcii na zavedenie vírusu. Pri kontakte s lekárom sa pacientovi ako prvé ponúkne darovanie krvi, v ktorej zvýšené biele krvinky, zrýchlená ESR, ale tieto zmeny sú nešpecifické a sprevádzajú mnohé iné ochorenia, preto je také dôležité vykonávať sérologické štúdie na hľadanie protilátok.

foto: tomsk.ru

Rovnako dôležité je analýza
likér
, v ktorom sa zvyšuje obsah lymfocytov a proteínu a jeho únik pod tlakom indikuje intrakraniálnu hypertenziu. Treba poznamenať, že nie vždy je možné vyšetriť cerebrospinálnu tekutinu. Napríklad pri kóme a dysfunkcii medulla oblongata je táto manipulácia kontraindikovaná a lekári sú nútení čakať na stabilizáciu stavu pacienta. Zároveň pri relatívne ľahkej febrilnej forme ochorenia nedochádza k zmenám v likvore a diagnostika je založená na hľadaní antivírusových protilátok.

Môže priniesť neoceniteľné výhody analýza kliešťov

na prítomnosť vírusu kliešťovej encefalitídy v ňom, preto je také dôležité ho pri náleze na tele nielen odstrániť, ale aj uložiť a preniesť do príslušného laboratória. Ak sa obavy z nákazy kliešťom potvrdia, potom je možné ochoreniu vopred predchádzať a začať liečbu čo najskôr.

Liečba kliešťovej encefalitídy si vyžaduje povinnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientom je prikázaný prísny pokoj na lôžku s minimalizáciou všetkých druhov dráždivých látok. Dôležitú úlohu zohráva racionálna výživa, najmä preto, že infekcia je často sprevádzaná dysfunkciou tráviacich orgánov.

Predpísaná terapia zahŕňa

• Detoxikačný prostriedok určený na odstraňovanie toxínov a produktov tkanív zničených vírusom - intravenózne a orálne podávanie tekutín pod kontrolou metabolizmu vody a elektrolytov.
• Vitamíny skupiny B a kyselina askorbová – pomáhajú obnoviť funkciu nervového tkaniva, pôsobia antioxidačne, stimulujú nadobličky.
• Špecifická antivírusová terapia vrátane použitia interferónov, ribonukleázy (enzým, ktorý narúša reprodukciu infekčného agens), imunoglobulínu proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Použitie imunoglobulínu dáva dobrý terapeutický účinok pri ťažkých a stredne ťažkých infekciách a prichádza tým rýchlejšie, čím skôr sa liek začne. Už v prvých 12-24 hodinách liečby možno pozorovať zlepšenie stavu pacienta - zníženie teploty, zníženie bolesti hlavy, meningeálne príznaky môžu úplne vymiznúť. Imunoglobulín ničí vírus nielen v krvi, ale aj vo vnútri buniek a tiež zabraňuje jeho prenikaniu do neurónov.
• Pri fokálnych formách poškodenia nervového systému je povinné predpisovať glukokortikoidy v tabletách so zachovaným vedomím a aktom prehĺtania a pri poškodení medulla oblongata, kóma, lieky sa podávajú intravenózne.
• Antikonvulzíva sú indikované pri epilepsii.
• Na paralýzu, zvýšený svalový tonus, hyperkinetické poruchy sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive, svalové relaxanciá.

Zápal mozgových blán a mozgu môže byť vytvorený pod vplyvom faktorov, ako sú: baktérie (meningokoky, pneumokoky), vírusy a prvoky. V závislosti od faktora spôsobujúceho rozvoj ochorenia môže byť neočakávané a veľmi prudké (meningokoky) alebo pomaly progresívne a latentné (tuberkulóza).

Zápal mozgu môže byť spôsobený aj neinfekčnými faktormi, ako sú mozgové nádory, leukémia, otrava olovom alebo užívanie drog, ako je metotrexát.

Príčiny zápalu mozgových blán a mozgu

Zápaly mozgu a mozgových blán môžu spôsobiť mnohé baktérie, vírusy či plesne. Medzi najčastejšie vírusy spôsobujúce meningitídu patria enterovírusy, vírusy artroponózy, ECHO, HSV-2, coxsackie, detská obrna, chrípka A a B alebo vírusy osýpok.

Spomedzi baktérií bolo najviac prípadov zápalov mozgu zaznamenaných v dôsledku infekcie Neisseria meningitidis (diplokok), Streptococcus pneumoniae (pneumokok), Haemophilus influenzae typu B, z húb - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Neurotropné vírusy sú hlavnou príčinou etiologickej encefalitídy. Najčastejší – vezikulárny zápal mozgu – spôsobuje herpes vírus. Zápal mozgu môžu spôsobiť aj niektoré prvoky.

Medzi neinfekčné príčiny zápalu mozgových blán a mozgu patria nádory (leukémia, rakovina lymfatického tkaniva, mozgové nádory, mozgové metastázy), sarkoidóza, otrava olovom a užívanie niektorých liekov, napríklad metotrexátu.

Príznaky zápalu mozgových blán a mozgu

Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a jej prvým príznakom je bolesť hlavy. V typických prípadoch sa okrem silnej bolesti hlavy, nevoľnosti a vracania objavuje aj horúčka a zimnica. Pacient má stuhnuté krčné svalstvo a tzv. Brudzinského symptómy.

• cervikálne symptómy- pasívna flexia hlavy k hrudníku;
• zygomatické príznaky- pri tlaku na líce pod jarmovým oblúkom pacient reflexne ohýba ruky v lakťových kĺboch ​​a dvíha ramená;
• pubické symptómy- pri tlaku na pubis sa nohy ohýbajú v kolenných a bedrových kĺboch.

U niektorých pacientov sa rozvinie precitlivenosť na podnety, agitovanosť, poruchy a dokonca aj strata vedomia. Pokiaľ ide o poškodenie mozgu, objavia sa kŕče.

Diagnostika a liečba zápalu mozgových blán

Zápal mozgových blán a mozgu sa diagnostikuje až pri vyšetrení vzorky mozgovomiechového moku – teda pri zistení zvýšeného obsahu bielkovín a počtu bielych krviniek.

Používa sa kauzálna liečba, ktorá spočíva v eradikácii patogénu, ktorý ochorenie spôsobil. Preto sa používajú antimikrobiálne lieky (antibiotiká, napr. penicilín, aminoglykozidy, cefalosporíny tretej generácie), lieky proti tuberkulóze a antimykotiká. V prípade vírusovej infekcie nie je možné odstrániť príčinu, preto je predpísaná symptomatická liečba av mimoriadne závažných prípadoch antivírusové lieky a interferón.

Na trhu sú dostupné aj vakcíny proti niektorým patogénom, ktoré spôsobujú zápal mozgových blán. Ide o lieky proti meningokokom, Haemophilus influenzae typu B a vírusu kliešťovej meningitídy. Encefalitída a meningitída sa považujú za vážnu hrozbu pre život pacienta, pretože aj pri miernom priebehu môžu viesť k závažným komplikáciám.

Zápal mozgových blán je najnebezpečnejším ochorením, hroziacim nástupom nezvratných následkov a často aj smrti. Meningitída, utrpená v detstve, často spôsobuje rozvoj slepoty, hluchoty, mentálnej retardácie od rovesníkov. Mnoho ľudí, ktorým sa podarilo vyliečiť, zostalo zdravotne postihnutých. Každý bez výnimky by mal vedieť o tom, aké príznaky možno pozorovať, ao preventívnych opatreniach potrebných na to, aby sa zabránilo ochoreniu meningitídou.

Príčiny meningitídy

Patologické procesy výstelky mozgu sú podmienene rozdelené na hnisavé a serózne. Ďalšia klasifikácia choroby umožňuje rozlíšiť hlavné formy od jej odrôd. Meningitída môže byť chronická, akútna a fulminantná. Vírusy, patogénne baktérie a prvoky sú schopné vyvolať vývoj a progresiu ochorenia mozgových blán. V závislosti od typu patogénu môže byť poškodenie tvrdej alebo mäkkej škrupiny nasledovné:

• hnisavé (vyprovokované hubami a prvokmi);
• serózne vírusové (najčastejšími patogénmi, ktoré spôsobujú ochorenie, sú enterovírus, herpes vírus, mumps, chrípka);
• serózne bakteriálne (patogény sú stafylokok, meningokok, tuberkulózny bacil, streptokok a ďalšie).

Meningitída nikdy nepôsobí ako nezávislé ochorenie. Prvé príznaky nebezpečného ochorenia sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku prednosti takýchto patologických stavov tela:

• traumatické poranenie mozgu, poškodenie tvrdej, mäkkej škrupiny;
• zápalové procesy v strednom uchu;
• komplikácie týfusu, pyémie, tuberkulózy, reumatizmu, osýpok, herpesu a iných infekčných chorôb.

Prečítajte si tiež: Ak nie je mozog, čo robiť

Príčinou zápalových procesov v škrupine mozgu neinfekčnej povahy môže byť onkologické ochorenie. Najmä akútna meningitída je často znakom leukémie, malígnych procesov v lymfatických tkanivách. V dôsledku otravy olovom sa môže vyskytnúť zápal lokalizovaný v dura mater mozgu.

Vlastnosti prejavu symptómov pri meningitíde

Včasná liečba je kľúčom k rýchlemu zotaveniu a zotaveniu. Prvé príznaky pomôžu rozpoznať ochorenie čo najskôr. Keď sa objavia, mali by ste venovať veľkú pozornosť svojmu zdravotnému stavu a v blízkej budúcnosti sa poradiť s lekárom, aby ste absolvovali potrebné vyšetrenie. Liečba založená na princípoch identifikácie príznakov patológie a jej presnej diagnózy vám umožní vybrať správny terapeutický režim a zabrániť vzniku negatívnych komplikácií meningitídy.

Zložitosť včasného rozpoznania choroby spočíva v črtách jej prejavov. Napríklad hlavné príznaky zápalu v dura mater mozgu - cefalalgia a horúčka - sú mylne vnímané ako respiračné vírusová infekcia. Pacient, ktorý sa lieči na prechladnutie doma, sa neponáhľa, aby vyhľadal kvalifikovanú lekársku pomoc v nádeji na rýchle zotavenie. Medzitým sa jeho stav rýchlo zhoršuje, objavujú sa ďalšie príznaky:

Ďalšie príznaky meningitídy

Okrem toho sa pacient stáva citlivým nielen na hlasné zvuky, ale aj na bežnú konverzáciu, čo mu môže spôsobiť podráždenie a hnev. V tomto štádiu neprijaté terapeutické opatrenia prispievajú k pridávaniu vážnejších prejavov progresívneho ochorenia.

Nasledujúce príznaky zápalu dura sú dyspeptické poruchy a strata kontroly nad močením. O porážke mozgových centier svedčia aj bludy a halucinácie. Chronická forma meningitídy je charakterizovaná psycho-emocionálnymi poruchami, rozvojom demencie.

Samostatná skupina zahŕňa špecifické znaky ochorenia. Ak vyššie uvedené stavy nemožno vždy zameniť za meningitídu, takzvané Brudzinského symptómy vám nedovolia urobiť chybu s predpokladom zápalu tvrdej alebo mäkkej výstelky mozgu:

• stuhnutosť svalov v zadnej časti hlavy, neschopnosť ohnúť hlavu a dotknúť sa krku bradou;
• pri stlačení na oblasť líc tesne pod lícnymi kosťami si môžete všimnúť reflexné prehnutie lakťových a ramenných kĺbov.
• keď sú vystavené pubis, nohy sa ohýbajú v kolennom a bedrovom kĺbe.

Výskumné postupy pri zápaloch mozgových blán

Na potvrdenie diagnózy všetci pacienti s podozrením na meningitídu prechádzajú niekoľkými štádiami lekárska prehliadka. Spomedzi metód inštrumentálnej diagnostiky zápalu mozgových blán je najdôležitejšia lumbálna punkcia. Analýza vzoriek mozgovomiechového moku umožňuje odborníkom vyvodiť záver o stupni zápalu v dura, identifikovať patogén, ktorý spôsobil symptómy ochorenia, a určiť jeho citlivosť na konkrétny antibakteriálny liek.

Okrem lumbálnej punkcie môže byť pacientovi s meningitídou pridelené nasledujúce výskumné aktivity:

• všeobecná analýza moču na určenie funkčnej užitočnosti močového systému;
• klinický krvný test na objasnenie hlavných krvných parametrov (hladina leukocytov, erytrocytov, monocytov, eozinofilov, hemoglobínu a iné);
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia na objektívne posúdenie následkov, ktoré postihli hemisféry a ovplyvnili fungovanie mozgu.

Príznaky meningitídy a výsledky vyšetrenia do značnej miery určujú liečbu. Závisí od závažnosti priebehu patologického procesu, ako aj od výskytu komplikácií, či pacient podstúpi terapiu v stenách liečebný ústav alebo ambulantne. Bez nepretržitého dohľadu a pomoci zdravotníckeho personálu môže dôjsť k liečbe pacientov s ľahkým stupňom zápalu.

Nuansy komplexnej liečby meningitídy

Lieková terapia pre patológiu tvrdej škrupiny v mozgu sa uskutočňuje komplexným spôsobom. Prvou fázou, ktorá rozpútava boj s vážnym ochorením, je etiotropná liečba. Dnes sa lekári snažia ničiť patogény pomocou antibiotík, antimykotík a antivírusových liekov v závislosti od etiológie ochorenia.

Antibakteriálne lieky sa často injikujú priamo do miechového kanála.

Nemenej dôležitou úlohou počas liečby zápalu je zníženie intrakraniálneho tlaku. Na tento účel možno predpísať diuretiká, hormonálne lieky. Ich použitie je zamerané na zníženie tlaku odstránením opuchov a znížením tvorby mozgovomiechového moku. Môžu byť predpísané v pevnej forme ako tablety na perorálne podanie alebo intravenózne: vo forme roztokov pre kvapkadlá.

Prečítajte si tiež: Ako sa nazývajú mozgy v aute?

Eliminácia patogénu je len polovicou úspešnej liečby. Rovnako dôležité je odstraňovanie toxických odpadových látok z tela, čím dosiahnete výraznú úľavu. Všeobecná podmienka chorý. Infúzna terapia, ktorá sa uskutočňuje kvapkaním intravenóznej infúzie koloidných roztokov, sa uskutočňuje súbežne s etiotropnou.

Symptomatická liečba meningitídy je zameraná na zmiernenie jej prejavov. Lieky proti bolesti, antipyretiká, antikonvulzíva, ako aj antihistaminiká, antiemetiká a iné lieky sa často označujú ako lieky na odstránenie nepríjemných príznakov ochorenia.

Pri miernom stupni zápalu možno často pozorovať pozitívnu dynamiku po 4-5 dňoch. Napriek najúčinnejšej liečbe môžu reziduálne účinky choroby pretrvávať až niekoľko mesiacov. Bolesť hlavy, periodické zvýšenie intrakraniálneho tlaku často neskôr pripomína vážne ochorenie. Liečba meningitídy - náročný proces, no ešte väčšie ťažkosti môžu nastať pri odstraňovaní negatívnych následkov choroby.

Zápal membrán mozgu (meningocefalitída) sa vyskytuje u všetkých druhov zvierat, častejšie sú chorí psi a kone. U zvierat je meningitída vo väčšine prípadov sprevádzaná súčasným zápalom dura mater (Pachymeningitis), mäkkej (Leptomeningitis) a arachnoidálnej (Arachno > .

Etiológia. Hlavnou príčinou meningoencefalitídy je infekcia. Najvýznamnejšie u zvierat sú vírusové encefalomyelitídy spôsobené neurotropnými vírusmi (enzootická encefalomyelitída, besnota) alebo pantrotropnými vírusmi (Aueszkyho choroba, klasický a africký mor, malígna katarálna horúčka). Meningoencefalitída u zvierat sa môže vyvinúť s leptospirózou a bakteriálnymi infekciami (tuberkulóza, listerióza, kolibacilóza a diplokoková infekcia, psinka, infekčná encefalomyelitída koní). Meningoencefalitída sa môže vyvinúť ako sekundárne ochorenie s penetračnými poraneniami lebky, s prechodom zápalového procesu z tesne umiestnených tkanív (čelné dutiny, stredné ucho, oko, etmoidálna kosť), s osteomyelitídou, chirurgickou sepsou, endometritídou, endokarditídou a hnisavými - nekrotické procesy. Prispieva k vzniku meningitídy, pomliaždenín a otrasov mozgu, alergických stavov z prechladnutia a intoxikácií, k oslabeniu celkovej odolnosti organizmu v dôsledku prehriatia, prepracovania, dlhodobého prevozu zvieraťa a vitamín a minerál hladovanie.

Patogenéza. Pri meningoencefalitíde bakteriálnej etiológie sa infekčný agens dostáva do mozgových blán a mozgu lymfogénnou alebo hematogénnou cestou s likvorom zo subdurálnych alebo subarachnoidálnych priestorov. Neurotropné vírusy vstupujú do centrálneho nervového systému pozdĺž nervových dráh. Reprodukciu patogénu, ktorý sa dostal do mozgu, sprevádzajú zápalovo-dystrofické procesy v endoteli kapilár, deštruktívne procesy v nervové bunky. U väčšiny zvierat sa zápalový proces začína v membránach mozgu a prechádza do substancie mozgu. Hlavnou formou tkanivovej reakcie centrálneho nervového systému pri zápale je arteriálna hyperémia s perivaskulárnou infiltráciou obmedzenou na mezenchým okolo ciev alebo rozšírenou do okolitého perenchýmu. V dôsledku podvýživy sa v nervových bunkách vyvinú dystrofické zmeny až po nekrózu.

Hyperémia mozgových ciev, exsudácia a upchatý odtok lymfy u zvierača vedú k zvýšeniu vnútrolebkového tlaku, poruche mozgových funkcií a vzniku mozgových fenoménov. Odkiaľ dôjde k lokalizácii zápalového procesu, choré zviera má rôzne ohniskové príznaky.

klinický obraz. Klinicky sa meningitída prejavuje mimoriadne rôznorodo v závislosti od lokalizácie zápalového procesu a stupňa poškodenia mozgových blán.

Potom zviera dostane záchvat vzrušenia, dosiahne besnenie, v ktorom sa zviera snaží oslobodiť z vodítka, rúti sa vpred, rúti sa zo strany na stranu, robí pohyby v aréne, naráža na okolité predmety, obzerá sa okolo seba, trasie sa, chrčí , minimá. Dych zvieraťa sa stáva šnupaným, objavuje sa slinenie, kŕčovité kontrakcie svalov. Pri kŕčovitých kontrakciách žuvacích svalov sa stekajúce sliny rozprúdia do peny. Obdobia excitácie, ktoré u zvieraťa zvyčajne trvajú niekoľko minút a zriedka až hodinu, vystrieda prudká depresia: choré zviera nedokáže stáť na nohách, padá, ťažko sa dvíha. Keď sa choré zviera zdvihne z podlahy, stojí ľahostajne s hlavou sklonenou nízko.

Pri fokálnom poškodení mozgu sa u zvieraťa vyvinie chvenie očnej gule (nystagmus), nerovnomerné rozšírenie zreníc (anizokória), strabizmus, konvulzívne kontrakcie svalov pier, uší, ktoré sa menia na ochrnutie svalov tváre, očných viečok, jazyka a hltana.

Obdobia depresie sa striedajú s excitáciou, kým sa zviera nedostane do kómy.

Telesná teplota u chorých zvierat je zvýšená, v priebehu ochorenia kolíše. Počas obdobia excitácie sa frekvencia pulzu a dýchania u chorého zvieraťa zvyšuje a počas obdobia útlaku sa spomalí. Nechýba žuvačka, registrujeme hypotenziu jazvy (sťahy jazvy sú prudko oslabené), pomalá a oslabená črevná pohyblivosť, brušné steny napäté pri palpácii.