NA. Skripkina, O.S. Levin

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Centrum pre extrapyramídové choroby (Moskva)

Stuhnutosť pri chôdzi je jedinečný fenomén, ktorý sa vyskytuje u pacientov s Parkinsonovou chorobou (PD) a niektorými ďalšími extrapyramídovými poruchami, charakterizovanými náhlymi krátkymi epizódami zhoršenej schopnosti začať alebo pokračovať v chôdzi. Zamrznutie pri chôdzi sa vyskytuje najmä v pokročilom a neskorom štádiu PD. Ak je zmrazenie zaznamenané v prvom roku ochorenia, je potrebné vylúčiť ďalšie neurodegenerácie (progresívna supranukleárna obrna, parkinsonský variant multisystémovej atrofie, kortikobazálna degenerácia, neurodegenerácia s akumuláciou železa I. typu a pod.), ako aj normotenzný hydrocefalus resp. vaskulárny parkinsonizmus.

Najčastejšie sa zmrazenie vyskytuje pri chôdzi, ale existuje niekoľko ďalších možností "zmrazenia": artikulačné zmrazenie s fenoménom logoclonia; apraxia otvorenia oka nesúvisiaca s dystonickým blefarospazmom; stuhnutosť počas pohybov horných končatín.

Sú situácie, keď pacientovi nohy doslova „rastú“ k podlahe a nemôže sa pohnúť zo svojho miesta (tzv. absolútne zmrazenie), ako aj stavy, keď pacient robí neefektívne malé kroky od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov. alebo označuje čas (čiastočné tuhnutie). K tomu poslednému patrí aj chvenie dolných končatín pri pokuse začať alebo pokračovať v pohybe.

Zmrazenie sa spravidla vyskytuje spontánne v čase prechodu z jedného motorický program inému napríklad na začiatku chôdze (tzv. začínajúce mrznutie), pri otáčaní, prekonávaní prekážok, prechode úzkym priestorom, napríklad dverami, pri dosiahnutí cieľa napríklad stoličkou. V niektorých prípadoch k zamrznutiu dochádza bez akéhokoľvek provokujúceho faktora pri chôdzi v priamej línii na voľnom priestranstve. Navyše, prostredie, ako aj emocionálne situácie môžu mať na ich výskyt markantný vplyv. Okolnosti, ktoré vyvolávajú zmrazenie, zahŕňajú súčasné vykonávanie dvojitej úlohy (napríklad, keď je pacient požiadaný, aby počas chôdze počítal alebo recitoval poéziu), pobyt v obmedzenom priestore (v dave), vykonávanie motorickej úlohy s časovým limitom ( napríklad prechádzanie cez cestu na zelenom signálnom semafore). Zmierňuje sa emocionálne zamrznutie, vzrušenie, používanie stimulácie rytmických krokov, vizuálnych podnetov a stúpania po schodoch.

V závislosti od fázy účinku prípravkov levodopy dochádza k: a) zmrazeniu „off“ obdobia; b) zmrazenie obdobia „on“, kedy sa napriek poklesu hlavných symptómov parkinsonizmu zvyšuje frekvencia a trvanie zmrazenia (v niektorých z týchto prípadov je zmrazenie eliminované dodatočným podaním levodopy); c) otužovanie, ktoré nie je spojené s fázou účinku liekov levodopy.

Zmrazenie nastáva v priemere po 5 rokoch od objavenia sa prvých príznakov, častejšie u starších pacientov. S predĺžením trvania a štádia PD sa zvyšuje trvanie epizód mrazenia, často sú sprevádzané častými pádmi. Jasná súvislosť medzi hypokinézou a rigiditou s rozvojom zmrazenia sa najčastejšie nenájde, čo môže naznačovať dodatočný vplyv na zmrazenie insuficiencie iných (okrem dopaminergných) mediátorových systémov. Súčasne prítomnosť a závažnosť zmrazenia často korelovala s poruchou reči. Asociácia poruchy reči a zmrazenia môže naznačovať porušenie najvyššej úrovne motorickej kontroly, pravdepodobne so zapojením prídavnej motorickej kôry.

Bola zaznamenaná súvislosť zmrazenia s kognitívnymi poruchami, predovšetkým s regulačnými poruchami, závažnosťou úzkosti a depresie.

Častejší výskyt zamrznutia v období „off“ a výrazný pokles epizód pod vplyvom liekov levodopy naznačuje ich súvislosť s nedostatočnosťou dopaminergných systémov mozgu. Diskutuje sa o zapojení caudatus nucleus, nucleus accumbens a ďalších cieľov mezokortikálnych a mezolimbických dopaminergných dráh. Postihnutie nucleus caudatus a jeho frontálnych výbežkov môže byť základom výskytu zmrazenia v léziách frontálnych lalokov a vysvetľuje vplyv kognitívnej záťaže na rozvoj zmrazenia.

V súčasnosti neexistuje jednotná teória zmrazenia, existuje však niekoľko hypotéz, ktoré spolu pomáhajú pochopiť niektoré patofyziologické aspekty tohto javu. V niektorých štúdiách u pacientov so zmrazením sa zaznamenalo skrátenie dĺžky a zvýšenie frekvencie posledných troch krokov pred nástupom epizódy zmrazenia. Neúmerné zvýšenie frekvencie krokov možno považovať za chybnú reakciu, ktorá odráža narušenie riadiaceho systému vo väčšej miere ako kompenzačná stratégia. Zistenia naznačujú, že zamrznutie môže byť spôsobené kombináciou poruchy schopnosti generovať primeranú dĺžku kroku, ktorá sa prekrýva s nekontrolovaným zvýšením tempa chôdze.

U pacientov so zmrazením je vykonávanie automatických akcií narušené v dôsledku porušenia spojení medzi bazálnymi gangliami a prídavnou motorickou kôrou. Dysfunkcia automatizácie môže vysvetľovať, prečo dochádza k zamrznutiu častejšie pri vykonávaní iných úloh súčasne, ako je hovorenie alebo používanie mobilného telefónu počas chôdze. To môže tiež vysvetliť zlepšenie vzoru chôdze s použitím vizuálnej a sluchovej stimulácie u pacientov so zmrazením.

Podľa inej teórie je zmrazenie porušením vzťahu medzi frontostriátnymi projekciami, ktoré sú zodpovedné za plánovanie a programovanie pohybov, a kmeňovo-spinálnymi mechanizmami, ktoré zabezpečujú ich realizáciu. Nesúlad sa pravdepodobne vyskytuje na úrovni pedunculopontinného jadra, ktoré je analogické s mezencefalickou lokomotorickou zónou u zvierat a podlieha neurodegenerácii s progresiou ochorenia.

Korekcia zmrazenia nie je ľahká úloha; existuje však viacero spôsobov, ako sa s týmito stavmi vysporiadať. Existujú dva smery korekcie liekov: použitie liekov, ktoré znižujú riziko zamrznutia, a vymenovanie liekov, ktoré znižujú frekvenciu a závažnosť zmrazenia od okamihu, keď sa objavia.

Podľa niektorých štúdií inhibítory MAO typu B znižujú pravdepodobnosť zamrznutia. Názor na účinok dopamínových agonistov (ADR) na zmrazovanie je nejednoznačný: hypoteticky by ADR mali znižovať pravdepodobnosť zmrazovania „off“ obdobia, existujú však dôkazy o zvýšenom riziku omrznutia u pacientov užívajúcich ADR už od skorých štádií choroba. Jedna z hypotéz vysvetľujúcich výskyt zmrazenia na pozadí užívania ADR je spojená s miernejším symptomatickým účinkom v porovnaní s prípravkami levodopy. Druhá hypotéza naznačuje, že zmrazenie je spôsobené skôr účinkom liekov na D2 receptory. To môže vysvetliť výskyt zmrazenia na pozadí užívania ropinirolu a pramipexolu, ktoré sú agonistami receptora D2, a absenciu zmrazenia pri predpisovaní pergolidu, ktorý pôsobí na receptory D1 a D2.

Zmrazovanie sa dá obmedziť použitím rôznych vonkajších podnetov a trikov. Používanie vizuálnej a zvukovej stimulácie zlepšuje chôdzu a je dôležitou súčasťou rehabilitačný program u pacientov so zápchou. Základom zlepšenia chôdze s vonkajšou stimuláciou sú dva mechanizmy: po prvé, znižuje sa potreba vnútorného plánovania a prípravy pohybov, a po druhé, vonkajšie podnety sústreďujú pozornosť najmä pri náročnejšej úlohe a pomáhajú tak chôdzi stať sa prioritnejšou aktivitou. Okrem toho použitie rytmickej zvukovej stimulácie pomáha znižovať variabilitu krokového cyklu a desynchronizáciu krokov, ktoré sú dôležitými prispievateľmi k zamrznutiu. Z neuroanatomického hľadiska sa pod vplyvom vonkajších podnetov aktivujú ďalšie dráhy vrátane cerebelárno-parietálnych-premotorických spojení, čo umožňuje „vyloženie“ bazálnych ganglií a s nimi spojenej prídavnej motorickej kôry na generovanie vnútorných impulzov.

Zmrazovanie sa dlho považovalo za stav odolný voči medikamentózna terapia. Štúdie však ukázali zníženie závažnosti „off“ obdobia zmrazenia pri použití levodopových prípravkov. Vplyv levodopy na zmrazenie je však výrazne znížený v neskorších štádiách ochorenia, kedy sa do popredia dostávajú nedopaminergné mechanizmy ich rozvoja. Počas zmrazenia periódy „zapnuté“ môže dôjsť efektívne zníženie predávkovanie levodopou.

Podľa Giladi et al., u pacientov s PD počas liečby amantadínom bolo zmrazenie menej časté, čo môže naznačovať ochranný účinok amantadínu. Sú opísané jednotlivé pozorovania, podľa ktorých sa stuhnutie rezistentné na levodopu u pacientov s primárnou progresívnou poruchou chôdze znížilo po vymenovaní selegilínu v dávke 20 mg denne. Je dosť možné, že v tomto prípade bolo zmrazenie oslabené blokovaním MAO-B, ale metabolitmi amfetamínu. Táto istá hypotéza je základom použitia metylfenidátu, prekurzora amfetamínu, ktorý pôsobí ako potenciálny inhibítor spätného vychytávania katecholamínov zvýšením hladín noradrenalínu v mozgu. Podľa samostatných pilotných štúdií metylfenidát zlepšil celkovú mobilitu pacientov s PD, znížil variabilitu krokového cyklu, čo je rizikový faktor pre vznik stuhnutosti. Výsledky randomizovanej placebom kontrolovanej štúdie s 27 pacientmi s PD so stuhnutosťou však nepreukázali žiadne zlepšenie chôdze a zníženie závažnosti stuhnutosti počas užívania metylfenidátu. Predpokladá sa, že samotné inhibítory MAO s väčšou pravdepodobnosťou oddiali moment rozvoja zmrazenia, než aby napravili už rozvinutý syndróm.

Nedávno publikovaná štúdia Lee et al preukázala pozitívny účinok intravenózne podávaného amantadínu v dávke 400 mg denne počas 5 dní na „off“ obdobie zmrazenia. Alternatívnou metódou na skrátenie zmrazovacieho obdobia „off“ obdobia pri PD môže byť stimulácia subtalamického jadra. U niektorých pacientov však stimulácia STN naopak vyvoláva výskyt mrazu. V súčasnosti sa skúma vplyv stimulácie pedunculopontinného jadra na zmrazenie.

Literatúra

1. Levin O.S. Poruchy chôdze: mechanizmy, klasifikácia, princípy diagnostiky a liečby. V knihe: Extrapyramídové poruchy (pod redakciou V.N. Shtok et al.). M.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. Yunischenko N.A. Poruchy chôdze a posturálnej stability pri Parkinsonovej chorobe. Dis. … cukrík. med. vedy. M., 2006.
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. a kol. Liečba fluktuujúceho parkinsonizmu agonistom dopamínu. D2 (riadené uvoľňovanie-uvoľňovanie MK-458) vs. kombinované D1 a D2 (pergolid). Arch. Neurol. 1992; 49:560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. a kol. Vzťah medzi zmrazením chôdze (FOG) a inými znakmi Parkinsonovej choroby: FOG nekoreluje s bradykinézou. J.Clin. neurosci. 2003; 10:584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. Zmrazenie chôdze po bilaterálnej stimulácii subtalamického jadra pre Parkinsonovu chorobu. Clin. Neurol. neurochirurgia. 2006; 108:461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., van Nuenen B.F.L. a kol. „Zapnutý“ stav zmrazenia chôdze pri Parkinsonovej chorobe: paradoxná komplikácia vyvolaná levodopou. Neurológia 2012; 78; 454-457.
6. Fahn S. Fenomén mrazu v parkinsonizme. Adv. Neurol. 1995; 67:53-63.
7. Giladi N., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. Zmrazenie chôdze u starších dospelých s vysokými poruchami chôdze: spojenie s poruchou výkonnej funkcie. J. Neural Transm. 2007; 114:1349-1353.
8. Hausdorff J.M., Balash J., Giladi N. Účinky kognitívnej výzvy na variabilitu chôdze u pacientov s Parkinsonovou chorobou. J. Geriatr. Psychiatria Neurol. 2003; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. Primárna progresívna mrazivá chôdza u pacienta s CO-indukovaným parkinsonizmom. mov. Discord 2010; 25:1513-1515.
10. Lewis S.J., Barker R.A. Patofyziologický model zmrazenia chôdze pri Parkinsonovej chorobe. Parkinsonizmus Relat. Nesúlad. 2009; 15:333-338.
11. Nieuwboer A., ​​​​Rochester L., Herman T. a kol. Spoľahlivosť nového dotazníka o zmrazení chôdze: dohoda medzi pacientmi s Parkinsonovou chorobou a ich opatrovateľmi. Pozícia chôdze 2009; 30:459-463.
12. Nieuwboer A., ​​​​Vercruysse S., Feys P. a kol. Prerušenia pohybu horných končatín súvisia so zmrazením chôdze pri Parkinsonovej chorobe. Eur. J. Neurosci. 2009; 29:1422-1430.
13. Nieuwboer A. Nabádanie na zmrazenie chôdze u pacientov s Parkinsonovou chorobou: perspektíva rehabilitácie. mov. Nesúlad. 2008; 23 (Suppl. 2): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​​​Giladi N. Charakterizujúce zmrazenie chôdze pri Parkinsonovej chorobe: modely epizodického javu. mov. Nesúlad. 2013; 28:1509-1519.
15. Nutt J.G., Bloom B.R., Giladi N. a kol. Zmrazenie chôdze vpred na záhadnom klinickom jave. Lancet Neurol. 2011; 10:734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. a kol. Charakterizácia zmrazenia podtypov chôdze a odpoveď každého z nich na levodopu pri Parkinsonovej chorobe. Eur. J. Neurol. 2003; 10:391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. a kol. Mozgové zmeny súvisiace s chôdzou u pacientov s Parkinsonovou chorobou so zmrazením chôdze. Mozog 2011; 134:59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. a kol. Vzory chôdze pri Parkinsonovej chorobe s a bez zamrznutia chôdze. Neuroveda 2011; 182:217-224.

Prvý opis progresívneho degeneratívneho ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré je sprevádzané spomalením pohybu, stuhnutosťou a chvením, podal v roku 1817 James Parkinson. Potom sa táto choroba nazývala „chvejúca sa paralýza“ a potom sa nazývala Parkinsonova choroba.

Parkinsonova choroba spôsobené postupným odumieraním nervových buniek (neurónov) v sivej hmote mozgu. Neuróny sa navzájom kontaktujú uvoľnením špecifických chemických látok nazývané neurotransmitery. Látka čierna (substantia nigra) produkuje neurotransmiter dopamín, ktorý je dôležitý pre rýchly, plynulý a koordinovaný pohyb. Pri Parkinsonovej chorobe vedie postupná deštrukcia neurónov produkujúcich dopamín k spomaleniu, chveniu, nehybnosti a nekoordinovaným pohybom. Parkinsonova choroba, jedno z najčastejších degeneratívnych ochorení nervového systému, sa najčastejšie začína medzi 55. a 70. rokom života, aj keď pomerne často sú prípady jej nástupu v skoršom (juvenilnom) a neskoršom veku. Priraďte rodinné prípady Parkinsonovej choroby s jasným dedičným prenosom choroby. Častejšie sa choroba prenáša autozomálne dominantným typom dedičnosti s neúplným prejavom mutantného génu.

Muži ochorejú o niečo častejšie ako ženy. Symptómy sa zvyčajne začínajú postupne a na začiatku sú často prehliadané, čo ich nesprávne pripisuje procesu starnutia. Aj keď na inscenáciu presná diagnóza Neexistuje žiadna špeciálna analýza Parkinsonovej choroby, zvýšenie príznakov po určitom čase vám umožňuje s istotou stanoviť diagnózu. Príčina Parkinsonovej choroby zostáva neznáma a zatiaľ neexistuje žiadna liečba. Lieky však môžu zmierniť mnohé symptómy a zlepšiť kvalitu života pacientov.

V európskych krajinách a Severná Amerika Parkinsonova choroba postihuje v priemere 100-200 ľudí na 100 000 obyvateľov. V Ázii a Afrike je toto ochorenie menej časté. Podľa epidemiologických štúdií vykonaných v Spojených štátoch je percento ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou vyššie vo vidieckych oblastiach ako v mestských oblastiach. Táto skutočnosť sa vysvetľuje rozsiahlym používaním pesticídov a chemických hnojív v poľnohospodárstve, ktoré vyvoláva vývoj choroby.

Mnoho jedincov má určité telesné stavy, ktoré predchádzajú rozvoju ochorenia. Medzi tieto znaky, ktoré sa formujú dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky choroby, patria: dochvíľnosť, svedomitosť, nadmerná opatrnosť, sklon k depresii, nechuť k fajčeniu a skoré zhoršenie čuchu.

Príčiny

Príčina Parkinsonovej choroby nie je známa. Verí sa, že môže vzniknúť genetické faktory a environmentálnych faktorov na pozadí procesu starnutia.

Poškodenie mozgu, nádory, komplikácie encefalitídy a možno aj otrava oxidom uhoľnatým môžu spôsobiť symptómy podobné príznakom Parkinsonovej choroby.

Niektoré lieky, najmä tie, ktoré interagujú s dopamínom (ako sú antiemetiká a antipsychotiká), môžu spôsobiť príznaky, ktoré sú podobné príznakom Parkinsonovej choroby (parkinsonizmus).

Mechanizmus vývoja choroby

Mechanizmus vzniku Parkinsonovej choroby ešte nie je úplne objasnený. Mnohí vedci porovnávajú procesy prebiehajúce v starnúcom mozgu s procesmi pozorovanými pri parkinsonizme. Mnoho starších ľudí sa vyznačuje takými znakmi parkinsonizmu, ako je určitá pomalosť pohybu, slabá mimika a šouravá chôdza. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu pomeru v mozgu špeciálnych chemikálií, ktorými sú acetylcholín a dopamín. Zároveň sa zvyšuje množstvo acetylcholínu a množstvo dopamínu, naopak, klesá.

Symptómy

Pomalé pohyby.

Rytmické trasenie rúk (chvenie) najskôr na jednej strane, najmä počas odpočinku alebo vo chvíľach nepokoja.

Zastavenie alebo zníženie chvenia pri pohybe alebo počas spánku.

Svalová stuhnutosť.

Ťažkosti so zmenou polohy, ako je vstávanie zo sedu alebo chôdza po postavení, vystupovanie z auta alebo prevrátenie sa v posteli.

Dočasná neschopnosť pohybu (v niektorých prípadoch).

Potácavá chôdza s malými drobnými krokmi.

Strata rovnováhy.

Naklonená poloha tela.

Nedostatok výrazu tváre.

Ťažkosti s prehĺtaním.

Slinenie.

Mastná pokožka tela a hlavy (seborrhea).

Malý úzky rukopis.

Emocionálna depresia a úzkosť.

Postupná zmätenosť, strata pamäti a iné duševné poruchy (iba v niektorých závažných prípadoch).

Prítomnosť Parkinsonovej choroby u človeka je spoľahlivo potvrdená, ak má nasledujúce príznaky:

1) objavenie sa do jedného roka od dvoch alebo troch príznakov parkinsonizmu: spomalenie pohybu, stuhnutosť pohybu, chvenie;

2) jednostrannosť lézie na začiatku ochorenia; tento stav sa nazýva hemiparkinsonizmus;

3) výrazná pozitívna reakcia na lieky obsahujúce látku L-dopa. Pozitívna reakcia sa prejavuje vo forme zníženia závažnosti symptómov parkinsonizmu;

4) postupný rozvoj všetkých príznakov Parkinsonovej choroby;

5) absencia akútneho nástupu a postupná progresia patológie;

6) absencia epizód zápalu mozgu (encefalitída), otravy toxickými látkami, dlhodobé užívanie liekov zo skupiny neuroleptík, ako aj absencia ťažkých kraniocerebrálnych poranení počas života;

7) neprítomnosť cievne ochorenia a mozgové cysty.

Pomalý pohyb (bradykinéza) je jedným z hlavných prejavov Parkinsonovej choroby. Takéto prejavy parkinsonizmu sú spojené s výskytom pomalosti pohybov, ako sú: chudoba pohybov; výraz tváre podobný maske; malý, nečitateľný rukopis; monotónna, slabnúca reč, ktorá sa periodicky mení na nepočuteľný, tichý šepot; drobivá chôdza s malými krokmi; zníženie frekvencie blikajúcich pohybov; znížené priateľské pohyby, ako je mávanie rukami pri chôdzi; Ťažkosti so začatím a ukončením pohybu, Tendencia padať dopredu pri rýchlom zastavení po chôdzi alebo po miernom zatlačení, Tendencia kráčať dozadu.

Rigidita je zvláštna zmena svalového tonusu, ktorú samotní ľudia trpiaci Parkinsonovou chorobou označujú ako stuhnutosť pohybu. Štúdia odhaľuje ťažkosti pri pokuse o pasívne pohyby končatín. Flexibilné držanie tela spojené s Parkinsonovou chorobou je spojené so svalovou rigiditou.

Chvenie (tremor) - tretí charakteristický príznak Parkinsonovej choroby. Parkinsonské chvenie je charakterizované nasledujúcimi znakmi: chvenie v pokoji, ktoré pri pohybe klesá alebo úplne mizne; chvenie je častejšie malého typu (vzhľadom pripomínajúce „vaľovacie pilulky“ alebo „počítanie mincí“); chvenie je častejšie lokalizované v rukách a horných častiach nôh, chvenie hlavy, dolnej čeľuste a jazyka je zriedkavé; frekvencia chvenia je 4-8 za sekundu. U 15 % všetkých osôb trpiacich Parkinsonovou chorobou je chvenie vystretých rúk oveľa výraznejšie ako chvenie rúk v pokoji.

Niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov Parkinsonovej choroby sa objavuje nestabilita vo vzpriamenej polohe, človek začína často padať, dochádza k progresívnym poruchám chôdze. Tento stav sa označuje ako posturálna nestabilita. U takýchto ľudí sa počas vyšetrenia odhalí príznak "zmrazenia", keď je pre nich obzvlášť ťažké urobiť prvý krok, "odtrhnúť nohy z podlahy". Zachováva sa však schopnosť celkom dobre chodiť po schodoch, po podvaloch, keď existuje „vonkajšia organizácia motorického priestoru“.

Demencia (demencia) nie je typická pre počiatočné štádiá Parkinsonovej choroby a u niektorých ľudí sa pozoruje mnoho rokov (viac ako 5) po objavení sa prvých príznakov choroby. V tomto prípade sa stupeň demencie zvyčajne kombinuje so závažnosťou motorických porúch. V počiatočných štádiách sa pozoruje relatívne mierne poškodenie pamäti a pozornosti, spomalenie duševných procesov (bradyfrénia). Niektorí ľudia pociťujú určité zmeny v osobnosti a správaní: existuje tendencia obťažovať ostatných rovnakými otázkami (akairiya), objavuje sa motorický nepokoj, patologický nepokoj (akatízia).

Často pri Parkinsonovej chorobe býva postihnutá aj vegetatívna časť nervového systému, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: uvoľnenie veľkého množstva slín; mastnota tváre; sklon k zápche; časté močenie; suchá koža nôh a predlaktia, výskyt olupovania a trhlín na týchto miestach; očné poruchy vo forme oslabenia reakcie žiakov na svetlo; bolesť končatín a dolnej časti chrbta.

V neskorších štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť ďalšie patologické zmeny: prudký pokles krvného tlaku pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy, zhoršené prehĺtanie a progresívna strata hmotnosti.

Tieto príznaky Parkinsonovej choroby sa tvoria u 75% pacientov.

Formy ochorenia

V závislosti od prevahy určitých symptómov ochorenia sa rozlišujú tieto formy Parkinsonovej choroby:

1) rigidno-tremuózna forma. Pri tejto forme sa medzi všetkými prejavmi ochorenia dostáva do popredia zvýšenie svalového tonusu a celková pomalosť pohybov. Tieto znaky sa tvoria v 21 % všetkých prípadov Parkinsonovej choroby;

2) chvenie-tuhá forma. Pri tejto forme sa do popredia dostáva chvenie. Táto forma predstavuje 37% všetkých prípadov ochorenia;

3) akineticko-tuhá forma. Pri tejto forme Parkinsonovej choroby chvenie chýba alebo je mierne vyjadrené a vyskytuje sa iba pri vzrušení. Táto forma predstavuje asi 33 % všetkých prípadov;

4) akinetická forma. Táto forma je charakterizovaná absenciou vôľových pohybov a predstavuje asi 2 % všetkých prípadov Parkinsonovej choroby;

5) chvejúca sa forma. V prvých štádiách ochorenia je hlavným prejavom chvenie, nedochádza k zvýšeniu svalového tonusu, mierne sa prejavuje pomalosť dobrovoľných pohybov a ochudobnenie výrazov tváre. Táto forma Parkinsonovej choroby predstavuje 7 % všetkých prípadov ochorenia.

Parkinsonova choroba je kontinuálne progresívne ochorenie, v súvislosti s ktorým sa rozlišuje niekoľko štádií jej vývoja.

Stupeň 1 je charakterizovaný jednostrannou léziou (to znamená, že do patologického procesu je zapojená iba pravá ruka a noha alebo iba ľavá); pričom funkcia na postihnutej strane je mierne narušená.

V 2. štádiu sa objaví obojstranná lézia, vyjadrená v miernom stupni, rovnováha nie je narušená.

Tretia etapa je charakterizovaná nestabilitou počas zákrut, výskytom funkčných obmedzení pri vykonávaní akejkoľvek práce; zatiaľ čo v Každodenný život osoba zostáva nezávislá.

V 4. štádiu Parkinsonovej choroby sa u človeka vyvinie úplná závislosť od iných ľudí, no pacienti môžu chodiť a stáť bez pomoci.

Začiatok 5. štádia ochorenia je charakteristický tým, že človek je pripútaný na lôžko alebo invalidný vozík.

Parkinsonova choroba má relatívne pomalý progresívny priebeh. Pomalšia progresia sa pozoruje, ak je prvým príznakom ochorenia chvenie, keď sa vyvinie tremuzná forma parkinsonizmu a tiež vtedy, keď skorý štart choroby (do 45 rokov). Menej priaznivý priebeh nastáva na začiatku ochorenia s objavením sa pocitu stuhnutosti končatín, pri akinetických alebo akineticko-rigidných formách ochorenia a tiež v prípade nástupu ochorenia vo vyššom veku. ako 70 rokov. S progresiou ochorenia sa zhoršuje nielen schopnosť pracovať, ale aj schopnosť elementárnej sebaobsluhy: pre človeka je ťažké samostatne sa okúpať, šnurovať topánky, obliecť si kabát a vykonávať iné činnosti. elementárne úkony.

Existujú tri typy (miery) progresie Parkinsonovej choroby:

1) rýchle tempo je charakterizované zmenou štádia ochorenia do dvoch rokov alebo menej. Najčastejšie sa tento typ progresie ochorenia vyskytuje v akinetických a akineticko-rigidných formách;

2) mierne tempo je charakterizované zmenou štádia Parkinsonovej choroby v priebehu 3-5 rokov. Najčastejšie sa tento typ progresie ochorenia vyskytuje v rigidnej-chvejúcej sa a chvejúcej sa-rigidnej forme;

3) pomalá rýchlosť progresie ochorenia je charakterizovaná zmenou štádií počas 5 rokov alebo viac. Najčastejšie sa tento typ progresie ochorenia pozoruje vo forme tremoru.

Najčastejšími príčinami smrti pri Parkinsonovej chorobe sú: bronchopneumónia, rôzne infekčné alebo septické komplikácie, exacerbácia chronickej kardiovaskulárnej insuficiencie. Infarkt myokardu a mŕtvica sú pri Parkinsonovej chorobe extrémne zriedkavé.

Diagnostika

Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie internistom alebo neurológom so skúsenosťami s prácou s pacientmi s Parkinsonovou chorobou. Terapeut identifikuje ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Patria sem mŕtvica, nádory, Wilsonova choroba (hromadenie medi), progresívna paralýza a niekedy aj Alzheimerova choroba.

Liečba

Liečba nemusí byť potrebná skoré štádia ak príznaky nezasahujú do výkonu funkcií. Keď sa príznaky zhoršia, môžu pomôcť rôzne lieky. Nájdenie správneho lieku a dávkovania si vyžaduje čas a trpezlivosť. Lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby majú veľa vedľajších účinkov vrátane nadmerného pohybu pri predávkovaní.

. Levodopa je hlavným terapeutickým činidlom na zníženie symptómov Parkinsonovej choroby. V mozgu sa Levodopa premieňa na chýbajúci neurotransmiter dopamín. Levodopa sa používa v kombinácii s inhibítormi dekarboxylázy (karbidopa alebo benserazid) na zvýšenie účinnosti lieku a zníženie jeho vedľajších účinkov tým, že zabráni premene Levodopy na dopamín mimo mozgu. (Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť a vracanie, závraty a zvonenie v ušiach pri sedení alebo vstávaní z ohnutej polohy.) Keďže účinnosť Levodopy sa časom postupne znižuje, lekári často nepredpisujú liek, kým príznaky nezačnú interferovať s každodenným činnosti.činnosti.

Deprinil, tiež známy ako selegilín, sa môže predpísať ihneď po diagnostikovaní. Tento liek môže spomaliť rozvoj symptómov, a tým oddialiť čas, kedy sa pacient bez levodopy nezaobíde.

Anticholinergiká (ako je trihexyfenidyl) blokujú niektoré nervové impulzy a môžu byť predpísané na zníženie chvenia a nehybnosti.

Na zníženie chvenia a nehybnosti možno použiť aj benztropínmezylát a antihistaminiká, ako je difenidramín.

Amantadín, ktorý zvyšuje produkciu dopamínu v mozgu, môže byť predpísaný na zníženie chvenia, nehybnosti a ťažkostí s pohybom.

Látky s afinitou k dopamínovým receptorom (ako je bromokriptín, pergolid, praminexol a ropinirol), ktoré pôsobia priamo na dopamínové receptory v mozgu, sa môžu použiť v kombinácii s Levodopou na ďalšiu kontrolu symptómov; čoraz častejšie sa používajú v počiatočnej fáze terapie skorého štádia Parkinsonovej choroby.

Inhibítory katechol-metyltransferázy, ako je tolkapon, sa pridávajú k Levodope na zlepšenie kontroly symptómov.

Na zastavenie trasenia by sa mala zvážiť chirurgická liečba: buď talamotómia (ktorá zničí malý počet buniek mozgového talamu) alebo umiestnenie elektrického stimulátora do buniek talamu, aby sa obišiel tok nervových impulzov do nich.

Pre motorické fluktuácie, ktoré často komplikujú neskoré štádium Parkinsonovej choroby, je možné vykonať pallidotómiu, pri ktorej sa urobí rez v mozgovej kôre, aby sa znížila nadmerná aktivita nervových buniek. Elektrická stimulácia mozgovej kôry a ďalších oblastí sa intenzívne skúma a vyzerá sľubne.

Zavedenie embryonálneho tkaniva do bazálneho jadra mozgu prinieslo pozitívne výsledky len u niekoľkých pacientov.

Pacienti by mali byť aktívni a pravidelne cvičiť, aby boli svaly čo najpružnejšie.

Fyzikálna a logopedická terapia môže pomôcť pacientom prispôsobiť sa obmedzeniam choroby.

Aby bola Levodopa účinnejšia, váš lekár vám môže odporučiť zmeny v stravovaní, ako je jedenie väčšiny denného príjmu bielkovín s večerným jedlom a udržiavanie pomeru sacharidov a bielkovín 7:1.

Ak pred niekoľkými desaťročiami bol parkinsonizmus prakticky nevyliečiteľnou chorobou, v súčasnosti má medicína významný arzenál účinných antiparkinsoník. Doteraz však neexistujú žiadne lieky na liečbu príčiny parkinsonizmu a primárny význam má terapia zameraná na inhibíciu mechanizmov rozvoja tohto ochorenia.

V histórii liečby Parkinsonova choroba, prvým účinným antiparkinsonikom boli lieky zo skupiny anticholinergík. Zabraňujú relatívnemu alebo absolútnemu zvýšeniu obsahu špeciálnej látky v mozgu – acetylcholínu, ktoré sa pozoruje pri vzniku Parkinsonovej choroby. Užívanie anticholinergík (najmä vo veľkých dávkach) môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí: sucho v ústach, zrýchlená srdcová frekvencia (tachykardia), zápcha, poruchy močenia, poruchy adaptácie oka na videnie predmetov na rôzne vzdialenosti (akomodácia).

Príjem anticholinergík u starších ľudí si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože zvyšujú narušenie myslenia, pamäti, reči, analýzy a syntézy udalostí, ktoré sa vyskytujú okolo, a tiež spôsobujú duševné poruchy, ako sú halucinácie a rôzne poruchy vedomia. So zrušením alebo znížením dávky liekov v tejto skupine miznú vedľajšie účinky. Užívanie liekov zo skupiny anticholinergík je kontraindikované pri glaukóme, poruchách tep srdca a adenóm prostaty.

Objav nedostatku špeciálnej chemickej látky – dopamínu – pri Parkinsonovej chorobe v mozgu spôsobil revolúciu vo vývoji liečby parkinsonizmu. Keďže samotný dopamín pri zavádzaní do tela nie je schopný preniknúť do mozgu, na substitučnú liečbu sa používa prekurzor dopamínu, ktorým je L-dopa (dioxyfenylalanín). Z tohto prekurzora sa v tele tvorí dopamín vplyvom špeciálnych enzýmov.

Na samom začiatku liečby sa L-dopa (synonymá: levodopa, levopa, dopa-flex) predpisuje v dávke 0,125-0,25 g 2-3 krát denne. Po začatí liečby sa dávka lieku postupne zvyšuje, až kým sa nevyberie optimálna pre konkrétnu osobu. Výber dávky vykonáva iba kvalifikovaný odborník. Optimálna individuálna dávka sa vyberie v priebehu 3-4 týždňov. Tento liek sa užíva 3-4 krát denne. Liečba L-dopou je substitučnou terapiou a účinnosť lieku sa zachováva iba počas obdobia jeho užívania.

Pri užívaní tohto lieku sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

1) poruchy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú vo forme nevoľnosti, vracania, straty chuti do jedla, môže sa vyskytnúť pocit ťažkosti v žalúdku. Tieto vedľajšie účinky sú do určitej miery pozorované u takmer 60 % ľudí užívajúcich L-dopu;

2) poruchy kardiovaskulárneho systému: poruchy srdcového rytmu, angina pectoris, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), prudký pokles krvného tlaku pri pohybe do vertikálnej polohy (ortostatická hypotenzia), ktorá je sprevádzaná závratmi. Tieto vedľajšie účinky sa pozorujú v 10-20% prípadov.

3) mimovoľné pohyby svalov tváre, svalov trupu a končatín (70% prípadov);

4) duševné poruchy, ako je výskyt pocitov úzkosti, strachu, nepokoja, agresivity, halucinácií, delíria;

5) depresia.

Pozitívny efekt pri užívaní L-dopy je oveľa vyšší ako pri užívaní iných liekov používaných na liečbu Parkinsonovej choroby. Zároveň je možné v krátkom čase dosiahnuť takmer úplné vymiznutie ťažkostí pri vôľových pohyboch, zníženie svalového tonusu a chvenia. Pri prevahe iba statického tremoru medzi všetkými prejavmi ochorenia je L-dopa neúčinná, rovnako ako v prípade motorickej nestability (pozri vyššie). Niekoľko rokov po začatí liečby sa účinnosť prípravku L-dopa znižuje, čo je spôsobené ďalšou progresiou ochorenia a znížením citlivosti na exogénny (zvonka zavlečený) dopamín. U 50% ľudí trpiacich týmto ochorením dochádza k fenoménu vyčerpania dávky, ktorého podstatou je zníženie účinnosti a skrátenie trvania účinku po užití jednorazovej dávky lieku.

V priemere po 5-7 rokoch (a v niektorých prípadoch aj po 3 rokoch) dostatočne účinnej liečby L-dopou dochádza k závažným komplikáciám, ktoré sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

1) skrátenie trvania účinku prijatej dávky lieku (až 3 hodiny alebo menej). Táto komplikácia sa vyskytuje do 5 rokov u 50 % ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou. Tento stav sa nazýva fenomén vyčerpania účinku dávky;

2) účinok užitia jednorazovej dávky lieku nastáva po hodine alebo viac, čo sa označuje ako jav oddialenia nástupu účinnosti užitej dávky;

3) osoba má výkyvy v motorickej aktivite počas dňa;

4) tvoria sa výrazné porušenia koordinovanej motorickej aktivity;

5) droga začína pôsobiť toxicky na neuropsychickú aktivitu, ktorá sa prejavuje záchvatmi paniky, krátkodobými zmenami nálad, výskytom rôzne druhy halucinácie.

Môžu byť spojené s ďalšími príznakmi, ktoré nemožno plne spájať s dlhodobou liečbou L-dopou a ktoré sú z veľkej časti spôsobené progresiou Parkinsonovej choroby:

1) zníženie pamäti, inteligencie, myslenia (až do rozvoja demencie);

2) nestabilita motora s poruchou chôdze a častými pádmi;

3) porušenie reči a prehĺtania;

4) fenomén zmrazenia, "zmrazenia", ktorý sa prejavuje vo forme náhlej straty motorickej aktivity na niekoľko sekúnd alebo minút. Takáto inhibícia sa zvyčajne vyskytuje pred chôdzou, pri otáčaní, pri prechode cez dvere, na otvorenom mieste.

Výkyvy v motorickej aktivite, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní liekov L-dopa, zahŕňajú:

1) fenomén "zapnuté - vypnuté", keď sú počas dňa obdobia úplnej nehybnosti ("vypnuté"), potom obdobia zvýšenej motorickej aktivity ("zapnuté"). Tento stav je často sprevádzaný objavením sa nedobrovoľných obsedantných pohybov, ktoré možno pozorovať až 10-12 krát denne;

2) porušenie koordinovanej motorickej aktivity;

3) ranné porušenie tónu (zvýšenie alebo zníženie) jednotlivých svalových skupín (často dolnej časti nohy a chodidla).

Na liečbu Parkinsonovej choroby sa používajú aj látky, ktoré blokujú enzým monoaminooxidázu. Nazývajú sa inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). Tieto lieky sa používajú ako hlavná liečba ochorenia (v počiatočných štádiách), tak v kombinácii s prípravkami L-dopa na predĺženie pozitívneho účinku L-dopa a zníženie denných výkyvov motorickej aktivity. Pôsobenie inhibítora MAO sa vysvetľuje potlačením aktivity enzýmu monoaminooxidázy, ktorý sa podieľa na premene dopamínu na iné chemikálie. Zavedenie inhibítora MAO zvyšuje obsah dopamínu v mozgu, ktorého nedostatok sa pozoruje pri Parkinsonovej chorobe. To vedie k zvýšeniu účinnosti L-dopa prípravkov. Liečivo je zvyčajne dobre tolerované, vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé. Inhibítory MAO majú tiež antidepresívny účinok.

Agonisty dopamínu sa široko používajú pri liečbe Parkinsonovej choroby. Lieky tejto skupiny sú látky, ktoré môžu iniciovať fyziologické pôsobenie dopamínu produkovaného v tele. Bromokriptín (Parlodel) je najlepšie preštudovaným liekom v tejto skupine, aj keď o jeho použití zostáva veľa nejasností. Niektorí vedci odporúčajú používať ho v malých a pomaly sa zvyšujúcich dávkach; iní odporúčajú veľké dávky lieku. Účinnosť parlodelu pri použití iba tejto látky pri liečbe Parkinsonovej choroby je pomerne mierna. Zvyčajne sa však používa v kombinácii s inými antiparkinsoníkmi. Pri užívaní parlodelu sa pomerne často (až 40% prípadov) vyskytujú vedľajšie účinky: prudký pokles tlaku pri pohybe do zvislej polohy s mdlobami a mdlobami, závraty.

Ďalší agonista dopamínu, pergolid, je účinnejší. Keď sa užíva, dochádza k výraznému zníženiu období stuhnutosti. Vedľajšie účinky vo forme prudkého poklesu tlaku pri pohybe do vertikálnej polohy sa pozorujú v 25% prípadov.

Liečba komplikácií dlhodobej liečby L-dopou a iných komplikácií Parkinsonovej choroby. Aby sa znížili výkyvy motorickej aktivity vo forme „on-off“ reakcie, ako aj aby sa udržala stálejšia hladina L-dopa v krvnej plazme, v posledných rokoch predĺžená (pôsobí dlhšie) formy tohto lieku. Tieto formy zahŕňajú sinemet a madopar.

Existuje možnosť chirurgickej korekcie Parkinsonovej choroby. Nedávno bola vyvinutá nová metóda - neurotransplantácia. Zároveň sa do mozgu pacienta transplantuje mozgové tkanivo určitej časti mozgu embrya vo veku 6-9 týždňov. U niektorých jedincov sa po takejto operácii pozoruje nasledovné: zníženie inhibície dobrovoľných pohybov a zvýšenie svalového tonusu, dobrý účinok sa začína pozorovať pri použití malých dávok prípravkov L-dopa a účinok predlžuje sa aj dávka užívaného lieku. Vplyv operácie na závažnosť motorickej nestability a chvenia je nevýznamný. V dôsledku operácie nedôjde k úplnému vymiznutiu všetkých príznakov ochorenia. Navyše, ako pri iných operáciách parkinsonizmu, ľudia sú nútení (hoci v menších dávkach) užívať antiparkinsoniká. Operácia sa nevykonáva s tremuznou formou parkinsonizmu. Kontraindikáciou operácie sú ťažké ochorenia vnútorných orgánov a demencia. V rade zahraničných kliník sa ako transplantát používa nie mozgové tkanivo embrya, ale tkanivo jednej z nadobličiek pacienta.

Juvenilný parkinsonizmus

Juvenilný (juvenilný) parkinsonizmus je pomerne zriedkavá forma Parkinsonovej choroby, ktorá sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 40 rokov. Existuje detský poddruh juvenilného parkinsonizmu, ktorý sa vyznačuje nástupom ochorenia vo veku 6 až 16 rokov a prítomnosťou, spolu so všetkými charakteristickými prejavmi Parkinsonovej choroby, porušením tonusu svalov chodidla. . Juvenilný parkinsonizmus je dedičné ochorenie, ktoré sa prenáša autozomálne dominantným alebo autozomálne recesívnym spôsobom dedičnosti. Na rozdiel od Parkinsonovej choroby, ktorá sa vyvíja v strednom a staršom veku, je juvenilný parkinsonizmus charakterizovaný relatívne benígnym pomalým tempom progresie. Pri tejto forme ochorenia nie sú žiadne výrazné poruchy pamäti, pozornosti a inteligencie, poruchy autonómneho nervového systému (mastnota kože, suchosť dlaní a chodidiel, prudký pokles krvného tlaku pri pohybe do zvislej polohy ) a nestabilita pri pohybe (zakopnutie, neistá chôdza, sklon k pádu). Dobrý účinok sa pozoruje už pri malých dávkach L-dopa, pomerne rýchlo však vznikajú komplikácie v podobe porúch svalového tonusu a kolísania motorickej aktivity.

Prevencia

Nie sú známe žiadne spôsoby prevencie Parkinsonovej choroby.

Ak sa u vás objavia príznaky Parkinsonovej choroby, navštívte svojho lekára.

Zavolajte svojho lekára, ak sa u vás počas liečby objavia nové príznaky (niektoré predpísané lieky môžu mať závažné vedľajšie účinky, ako je zníženie krvného tlaku, spôsobenie zmätenosti alebo halucinácií).

Klinické prejavy Parkinsonovej choroby
Tréma. Parkinsonova choroba je charakterizovaná pokojovým chvením typu „kotúľanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. Najčastejšie sa chvenie spočiatku objavuje v ruke, ale môže začať v nohe, tvári, čeľusti alebo jazyku. Vo väčšine prípadov, ako choroba postupuje, termomer postupne zahŕňa časti tela v nasledujúcom poradí: 1 ruka, 2 ruky a noha na rovnakej strane, 3 opačná polovica tela. Pri dobrovoľnom pohybe postihnutej končatiny triaška zmizne alebo je výrazne oslabená. Pri opakovaných pohyboch s opačnou končatinou sa tremor naopak zvyšuje. Kľudový chvenie v rukách sa navyše zhoršuje chôdzou.
Posturálno-kinetický tremor. U významnej časti pacientov s Parkinsonovou chorobou sa okrem kľudového tremoru vyskytuje aj posturálno-kinetický termor, ktorý vzniká alebo sa zintenzívňuje pri držaní postoja alebo pohybe. V niektorých prípadoch je takýto tremor akýmsi „pokračovaním“ pokojového tremoru a má rovnakú frekvenciu. U ostatných pacientov ide o samostatný typ tremoru, ktorý obmedzuje pohyb rúk vo väčšej miere ako pokojový tremor. Môže to sťažiť jedenie, obliekanie a iné činnosti, ktoré zahŕňajú jemné pohyby alebo potrebu udržiavať určitú polohu.
Hypokinéza je jedným z najviac invalidizujúcich prejavov Parkinsonovej choroby. Vyznačuje sa pomalosťou pohybov a obtiažnou iniciáciou, ochudobnením vzoru, vyčerpaním pohybov. Pacient môže opísať hypokinézu ako únavu alebo nemotornosť, nemotornosť alebo si všimnúť, že každodenné činnosti, ako je obliekanie alebo jedenie, sa stali časovo náročnejšími ako zvyčajne. Najviac trpí vykonávanie jemných pohybov končatín: pacienti si nevedia zapínať gombíky, písanie je náročné. Pacient pri písaní začína riadok pomerne veľkými písmenami, no na konci riadku sa zmenšujú a zmenšujú (mikrografia). Ako choroba postupuje, ďalšie pohyby sú ťažšie. Mnoho ľudí sa sťažuje, že je pre nich ťažké vstať a vystúpiť z auta, ako aj vykonávať pohyby, ktoré si vyžadujú pohyblivosť trupu alebo udržanie ťažkého držania tela. V extrémnych prípadoch môžu tieto zmeny viesť k obmedzeniu pohyblivosti až úplnej neschopnosti pohybu. Ak chcú pacienti urobiť pohyb, môžu zamrznúť v určitej polohe.
Rigidita sa prejavuje zvýšením odporu pri vykonávaní pasívnych pohybov zapojenej končatiny. Cíti sa pri flexii aj pri predĺžení. Na rozdiel od spasticity je rigidita prítomná v celom rozsahu pohybu: od jeho začiatku až po koniec. Symptómy sa šíria z proximálnej do distálnej, t.j. svaly, ktoré aktivujú veľké proximálne kĺby, sú prvé a najťažšie postihnuté.
Posturálna nestabilita sa prejavuje v neskorých štádiách Parkinsonovej choroby, v priemere asi 5 rokov po jej vzniku. Tento príznak vedie k závažným funkčným poruchám a je prakticky neliečiteľný.Jednou z príčin je zvýšenie tonusu svalov tela, najmä flexorov, čo vedie k neustálemu nakláňaniu tela dopredu. Kvôli neschopnosti rýchlo obnoviť rovnováhu pacienti často padajú. Často je potrebné použiť palicu, chodítko alebo niekoho požiadať, aby ich sprevádzal, čo vedie k výraznému obmedzeniu nezávislosti pacientov.
V neskorších štádiách Parkinsonovej choroby sa objavujú ťažkosti s pohybom a poruchami chôdze. Poruchy chôdze narastajú pomaly, najprv s ťažkosťami pri zdvíhaní chodidla z podlahy a obmedzujúcom švih rúk pri chôdzi. ako choroba postupuje, pacienti zaznamenávajú ťažkosti pri začatí pohybu, objavuje sa drobivá chôdza. Vyznačuje sa malými, rýchlymi, nekontrolovateľnými krokmi s neschopnosťou zastaviť. Mierna chôdza sa zvyčajne vyskytuje pri chôdzi po rovnom povrchu, ale pri lezení po schodoch nie sú žiadne ťažkosti. V momente začiatku pohybu, pred obratom, pri prechode úzkym otvorom (chodba, dvere) môže u pacienta s Parkinsonovou chorobou náhle nastať prekážka, náhle môže dôjsť k zamrznutiu.
Poruchy močenia. Pacienti s Parkinsonovou chorobou majú často problémy s močením, ako je častejšie močenie (polakizúria), častejšie nočné močenie (noktúria) alebo nutkanie na močenie. Možnou príčinou týchto porúch je hyperreflexia detruzora a hyperaktívny močový mechúr.
Inkontinencia moču. V pokročilých štádiách Parkinsonovej choroby sa môže vyskytnúť inkontinencia moču sprevádzaná dysfunkciou čriev, ako je zápcha alebo pseudoobštrukcia. Tieto symptómy vznikajú v dôsledku poškodenia autonómneho nervového systému, patogenéza však zostáva nejasná. Rozvoj týchto symptómov je spojený s prítomnosťou Lewyho teliesok v neurónoch sympatických ganglií a hypotalamu.
Depresia. U 20 – 40 % pacientov s Parkinsonovou chorobou sa v priebehu choroby vyvinie depresia. V 20-30% je prvým príznakom pred poruchami hybnosti. Za jednu z príčin depresie sa považuje zníženie aktivity dopaminergného mezolimbického systému, ale istú úlohu pri jej vzniku zohrávajú aj lézie noradrenergného a serotonergného systému.
stavy úzkosti. Približne 50 % pacientov s Parkinsonovou chorobou pociťuje úzkosť, väčšinou vo forme záchvaty paniky. Úzkostné stavy sú často spojené s motorickými výkyvmi, ktoré sa vyskytujú počas obdobia „vypnutia“.
Demencia (demencia) sa vyvíja u 15-30% pacientov s Parkinsonovou chorobou, u pacientov starších ako 80 rokov môže toto číslo dosiahnuť 70-80%. demencia je nepriaznivým prognostickým faktorom naznačujúcim rýchlu progresiu ochorenia. Rizikové faktory demencie: pokročilý vek, nízka citlivosť na levodopu, akineticko-rigidná forma ochorenia, prítomnosť psychotických epizód počas antiparkinsoniká, prítomnosť demencie u príbuzných. Charakteristické príznaky: strata pamäti, porucha pozornosti, mentálna retardácia, poruchy zrakovo-priestorových funkcií. Mechanizmy vývoja demencie zostávajú nejasné, ale údaje z pitvy naznačujú úlohu degeneratívnej patológie s tvorbou Lewyho teliesok a ukladaním amyloidu v limbické štruktúry a mozgovej kôry, ako aj oslabenie aktivity cholinergného systému.
Poruchy spánku. Väčšina pacientov s Parkinsonovou chorobou má poruchy spánku, ktoré súvisia predovšetkým s udržiavaním spánku. Spánok sa stáva prerušovaným a podradným, neprináša pocit sviežosti. Spánok je tiež často narušený. V neskorších štádiách ochorenia sa objavuje zvýšená denná spavosť, sprevádzaná náhlymi záchvatmi zaspávania. Najčastejšími parasomniami sú nočné mory, živé sny, nočné hrôzy, snívanie, námesačné chodenie. Charakteristická je najmä porucha správania v spánku s rýchlymi pohybmi očí, pri ktorej sa v tejto fáze spánku stráca svalová atónia a pacient začína reagovať na sny. Niekedy táto porucha predchádza iným príznakom Parkinsonovej choroby o mnoho rokov. U niektorých pacientov sú problémy so zaspávaním spôsobené syndrómom nepokojných nôh. Aj keď existuje veľa dôvodov pre výskyt týchto porúch, hlavným dôvodom je poškodenie centier mozgu, ktoré regulujú spánok.

Vaša osobná voľba

Je neznesiteľne urážlivé počuť diagnózu chronického nevyliečiteľného ochorenia blízkeho a drahého človeka. V prvých chvíľach zneisťuje pocit zmätku a bezmocnosti. Zdá sa, že nič nepomôže. Život však ide ďalej a zvolená situácia nás vždy ráno stretáva s vychádzajúcimi lúčmi slnka.

Jeden človek bol celý život šťastný. Celý čas sa usmieval, smial sa, nikto ho nikdy nevidel smutného. Stalo sa, že jeden z ľudí sa ho opýtal na rôzne otázky:
Prečo sa nikdy necítiš smutný? Ako sa vám darí byť vždy veselý? Aké je tajomstvo tvojho šťastia?
Na ktorú osoba zvyčajne odpovedala:
„Raz som bol smutný ako ty. A zrazu mi došlo: toto je MOJA voľba, MÔJ život! A napokon robím túto voľbu – každý deň, každú hodinu, každú minútu. A odvtedy sa vždy, keď sa zobudím, pýtam:
- No, čo si dnes vyberiem: smútok alebo radosť? A vždy to dopadne tak, že si vyberiem radosť.

„Aký nezmysel,“ hovoríte, „prečo sa radovať? Moja najdrahšia osoba je chorá. Medzi čím si vybrať?

Hranice medzi činmi, ktoré máme v úmysle vykonať, si každý určí sám, v závislosti od konceptu toho, čo je mu drahé a dôležité. Na jednu misku váh môžeme postaviť odpor, skľúčenosť, podráždenosť, bezmocnosť, mrzutosť a na druhú trpezlivosť, lásku, túžbu pomáhať, podporovať, obetovať svoje zabehnuté návyky, získavať nové poznatky a skúsenosti. Ak sa druhá miska váhy ukáže ako významnejšia, táto brožúra je pre vás, ale ak je prvá, môžete ju odložiť. Toto bude vaša dnešná voľba. A zajtrajšok prinesie iné chápanie udalostí a možno sa vrátite k východiskovému bodu.

Jedného dňa sa študent spýtal učiteľa:

- Učiteľ, aký je zmysel života?

- Koho? - prekvapil sa učiteľ.

Študent sa na chvíľu zamyslel a odpovedal:

- Vôbec. ľudský život.

Učiteľ sa zhlboka nadýchol a potom povedal študentom:

- Skúste odpovedať.

Jeden študent povedal:

- Možno zamilovaný?

- Nie je to zlé, - povedal Učiteľ, - ale naozaj stačí láska, aby som v mojich ubúdajúcich rokoch povedal: "Nežil som nadarmo"?

Potom ďalší študent povedal:

- Podľa mňa je zmyslom života niečo po sebe zanechať na veky vekov. Ako ty, Učiteľ!

- Wow, - usmial sa Učiteľ, - keby som ťa horšie poznal, mohol by som to brať ako lichôtku. Hovoríte, že väčšina ľudí žije márne?

Tretí študent predbežne navrhol:

- Alebo to možno nemusíte hľadať, práve tento význam?

- No tak, no tak, - zaujímalo sa Učiteľa, - vysvetlite, prečo si to myslíte?

- Zdá sa mi, - povedal študent, - že ak položíte túto otázku, po prvé, stále nenájdete presnú a konečnú odpoveď, budete stále pochybovať a po druhé, bez ohľadu na to, akú odpoveď nájdeš, je to jedno, vždy sa nájde niekto, kto sa s ním bude hádať. Takže celý život bude hľadať svoj zmysel.

- To znamená, - usmial sa Učiteľ, - zmyslom života je ...

- Naživo? - povedal študent.

- Podľa mňa toto je odpoveď! - a Učiteľ gestom ukázal, že dnes sa vyučovanie skončilo.

Poďme teda žiť s Parkinsonovou chorobou. Naučme sa, ako pomôcť svojim blízkym aj sebe. Je to moja voľba. Svoje si vyrobíte sami.

Už desať rokov trpím Parkinsonovou chorobou a keďže som povolaním psychológ, rozhodol som sa pod vedením mojej lekárky Tatyany Nikolaevny Slobodinovej napísať túto brožúru, aby som poskytol informácie o Parkinsonovej chorobe príbuzným pacientov. Ak potrebujete vedieť, čím človek postihnutý týmto ochorením prechádza a ako mu pomôcť pri organizácii života a v procese liečby, pridajte sa k nám.

Život s Parkinsonovou chorobou.

Tajomstvo pokoja

Aké je tajomstvo vášho pokoja?
"V úplnom akceptovaní nevyhnutného," odpovedal Majster.

Je dobre známe, že Parkinsonova choroba sa vyskytuje, keď malá oblasť mozgu (takzvaná "čierna hmota") nie je schopná normálne fungovať: množstvo dopamínu v mozgu sa prudko zníži, čo sťažuje normálny pohyb. . V tomto ohľade existujú tri faktory, ktoré blokujú životne dôležitú aktivitu pacienta. Musíte ich poznať, aby ste pochopili stav blízkeho človeka a spolu s ním sa naučili, ako sa vysporiadať s nevyliečiteľnou chorobou.

1. V prvom rade fyzické blokovanie:

• Pri tejto chorobe sa v rôznych pomeroch objavujú nasledujúce charakteristické symptómy: chvenie, svalové napätie a komplexné poruchy dobrovoľnej a nedobrovoľnej motorickej funkcie.
• Spravidla je tvár pacienta zmrznutá, hlava je naklonená dopredu, reč je narušená, hlas sa stáva hluchým a postupne slabne; zmeny rukopisu, všetky bežné pohyby sa spomaľujú.

1. Emocionálne blokovanie:

• Parkinsonova choroba postihuje prevažne tých, ktorí sa obávajú, že niekoho alebo niečo nedržia, takže začína v rukách.
• Táto choroba sa môže vyskytnúť u človeka, ktorý sa dlho obmedzoval, aby skryl citlivosť, zraniteľnosť, úzkosť a strach, najmä v tých chvíľach, keď zažíva nerozhodnosť.
• Muž túžil po absolútnej kontrole, no teraz mu choroba hovorí, že sa dostal na hranice svojich možností a už nedokáže ovládať seba ani iných. Jeho nervový systém bol unavený z vnútorného napätia, ktoré si vytvoril tým, že si všetko držal pre seba.

1. mentálne blokovanie. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly, pacient má šancu spomaliť proces. On a jeho rodina musia pochopiť jednoduché spoločné pravdy:

• Skúste viac dôverovať ľuďom a svetu vo všeobecnosti.
• Nemali by ste prikladať taký význam porovnávaniu svojich úspechov s úspechmi iných ľudí. Tá časť vás, ktorá si myslí, že by sa všetci ľudia mali obmedzovať, je veľmi unavená. Dajte si právo byť nedokonalí, nerozhodní a dokonca robiť chyby.
• Takže bude pre vás oveľa jednoduchšie porozumieť iným ľuďom a dať im rovnaké právo. Okrem toho pochopte, že všetci ľudia zažívajú strach a prestaňte považovať humanoidného robota bez chýb a emócií za svoj ideál.

Jediný spôsob, ako bojovať s chorobou, je prijať lieky, ktoré stimulujú tvorbu dopamínu, ktorý je zodpovedný za motorické reakcie človeka na životné prostredie, alebo ho nahrádzajú.

Predstavte si, že mozog analyzuje situáciu, napríklad: na prípravu sendviča je potrebné natrieť maslo na kúsok bochníka a potom naň položiť šunku. Svaly rúk musia dostať príslušný príkaz, mozog ho vydá a prenosová dráha sa preruší, pretože nie je dostatok látky, ktorá tento proces stimuluje. Ruky sa chvejú, pohyby sú obmedzené alebo úplne chýbajú. Ak ste teda zapli práčku, nastavili program prania a ukázalo sa, že kábel je poškodený, elektrický prúd netečie a stroj nefunguje, hoci je v zásade celkom použiteľný. Je potrebné vymeniť kábel. Ale duševné procesy nie sú rozdelené na časti, takže nie je možné úplne nahradiť proces odovzdávania príkazu podobným. A všetko, čoho je moderná medicína schopná, je užívanie liekov, ktoré uľahčujú prechod príkazov z mozgu do svalov končatín.

Podľa akého algoritmu drogy fungujú? Najprv nastáva proces „zapnutie“ – liek začne pôsobiť a potom ho nahradí stav „vypnuté“. A tak o tých, ktorí trpia Parkinsonovou chorobou, niekedy hovoria: „Pred pätnástimi minútami som behala po dome ako dievča v sobášnom veku, a potom zrazu ochorela, robila grimasy a šúchala nohami. Nájde si čas, kedy sa hrať na blázna... “Tento stav sa vysvetľuje veľmi jednoducho. Kým je v tele dopamín, človek sa normálne hýbe a akonáhle sa účinok tabletky skončí, dostaví sa triaška, stuhnutosť, bolesť svalov, strata rovnováhy, nepružnosť a ľahkosť pohybu. Sledovali ste vybitie batérie v hodinkách: ručička spomalí, chveje sa a trhá a potom sa úplne zastaví. Liečivo teda funguje podľa tohto princípu, ale s charakteristickou črtou, čím viac ho berieme, tým rýchlejšie si naň telo zvykne, preto naň nereaguje. Pri predávkovaní mozog stráca schopnosť produkovať dopamín, pretože prichádza v nadmernom množstve zvonku. Najdôležitejšie pri liečbe Parkinsonovej choroby je preto výber liekového režimu, ktorý zodpovedá aktuálnym potrebám organizmu. To môže urobiť len neurológ, ktorý sa špecializuje na liečbu Parkinsonovej choroby. Pacient musí prísne dodržiavať tieto odporúčania, dodržiavať režim a dávkovanie liekov. Účinok liekov predpísaných na použitie nastáva podľa určitej amplitúdy: zlepšenie celkového stavu po chvíli ustúpi, ako choroba postupuje, a je potrebné zvýšiť dávku. Ale len odborník môže zmeniť dávkovanie, takže každých šesť mesiacov musíte podstúpiť vyšetrenie, čo vám umožní posúdiť rezervy tela pacienta.

Čo môžete urobiť pre svojho blízkeho s Parkinsonovou chorobou?

Po prvé, zorganizovať konzultáciu, vyšetrenie a predpis lekára o schéme a dávkovaní liekov,

Po tretie, musíte si uvedomiť, že zlepšenie, ku ktorému dôjde po zvýšení dávky lieku, je dočasný jav, takže liek nemôžete zrušiť. Vysadenie liekov, pretože sa zdá, že sa zlepšuje a všetko je preč, môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu.

Stratégia úspešnej liečby je taká, že si uvedomujete, že toto zlepšenie je dočasné, telo si na túto dávku rýchlo zvykne. Choroba bude postupovať, takže neskôr bude musieť všetko zmeniť dávkovanie. Vašou úlohou je predĺžiť časové rozpätie pozitívneho účinku lieku, aby ste čo najdlhšie vydržali na predpísanom dávkovaní. Ak to chcete urobiť, musíte použiť všetko možné spôsoby. Budeme o nich hovoriť v ďalšej časti.

Útulnosť lásky

Lieky používané na Parkinsonovu chorobu sú veľmi drahé. Emocionálny komfort vo vzťahoch s pacientom sa v lekárni nepredáva. Na jej vytvorenie nepotrebujete peniaze. Možno práve preto je na nezaplatenie. Ale z nejakého dôvodu si príbuzní a priatelia často nájdu čas na nákup liekov, no niekedy nemajú čas na rozhovor s pacientom. Ale emocionálna stabilita je plus pozitívna nálada- najúčinnejší faktor v boji proti Parkinsonovej chorobe, ktorý pomáha predĺžiť účinok lieku čo najdlhšie.

Majster uviedol, že väčšina ľudí nehľadá radosť z prebudenia a aktivity, ale útechu lásky a súhlasu. A túto myšlienku ilustroval príbehom o svojej najmladšej dcére, ktorá požadovala, aby jej každý večer pred spaním čítal rozprávky.
Majster nejako prišiel s nápadom recitovať rozprávky na magnetofóne. Dievčatko sa ho naučilo zapínať a niekoľko dní išlo všetko dobre, ale jedného večera podišla dcéra k otcovi a podala mu knihu rozprávok.
„No tak, drahý, vieš zapnúť magnetofón.
"Viem," odpovedalo dievča, "ale nemôžem mu sedieť na kolenách."

Ovocie, lieky, jedlo, nový televízor ľudskú komunikáciu nenahradí. Chorý človek potrebuje vedieť, že je milovaný, oceňovaný a rešpektovaný, vtedy vnútorné rezervy tela pracujú v plnej sile. Kričanie, podráždené reakcie, ponižujúce zanedbávanie – to všetko môže znepokojiť každého človeka, najmä ak on, tento človek trpí Parkinsonovou chorobou. A ak, zdá sa, už nemáte silu znášať blízkeho chorého človeka, že vás sám rozčuľuje svojou pomalosťou a sťažnosťami, tvrdí, že ste unavení v práci, že máte dosť vlastných starostí. veľmi hrdlo ... Zastavte sa a prečítajte si tieto podobenstvá.

Vyhýbanie sa

Návštevník vyrozprával Majstrovi príbeh o svätcovi, ktorý chcel navštíviť umierajúceho priateľa, no bál sa k nemu ísť potme. A obrátil sa k slnku: "V mene Božom zostaň na oblohe, kým sa nedostanem do dediny, kde umiera môj priateľ." A slnko zamrzlo na oblohe, kým sa svätý nedostal do dediny.

Majster sa usmial.
"Nebolo by pre tohto svätca lepšie, keby prekonal svoj strach z tmy?"

Syndróm komunikačného deficitu je termín používaný v pedagogike a psychológii. V našej situácii je to celkom vhodné. Komunikujte s pacientom. Aspoň 20 minút denne. Nie je to až tak veľa. Hlavná vec je, že komunikácia má byť kvalitná a prinášať pozitívne posolstvo. Nájdite dôvod, prečo za niečo poďakovať, aj keď to bolo pred mnohými rokmi, spomeňte si na chvíle šťastia, ktoré vám tento človek dal. Keď ste v naposledy povedal, že ho miluješ, vážiš si jeho názor? Nebojte sa to urobiť znova. Požiadajte o radu v niečom. Urobte prekvapenie, darujte príjemnú maličkosť. Diskutujte o svojom pláne na zajtra. Požiadajte o pomoc s domácimi prácami.

Pozitívne emócie, psychická pohoda sú silné zbrane v boji proti Parkinsonovej chorobe. Ak ste nedokázali vytvoriť takúto atmosféru, potom hráte na vlastnej sieti. Z nervovej nestability totiž vzniká depresia, ktorá komplikuje a zhoršuje priebeh Parkinsonovej choroby. Doba zapnutia sa výrazne skráti. Je potrebné zvýšiť dávkovanie liekov, ale nie sú lacné a je takmer nemožné ich dostať v lekárni na bezplatné recepty. Okrem toho sa zhoršia motorické reakcie pacienta, čím sa váš blízky približuje k stavu nehybnosti.

Stanovil som pre vás podmienky problému a budete ho musieť vyriešiť.

Pohyb.

Fyzická aktivita je vaším spojencom v boji proti Parkinsonovej chorobe. Ukazuje sa paradoxná kombinácia. V mozgu sa tvorí nedostatočné množstvo dopamínu, čo veľmi sťažuje pohyb pacienta. Vyzvete ho, aby si ľahol a odpočinul, úplne ho oslobodíte od domácich prác a pokúsite sa mu poslúžiť vo všetkých domácich situáciách. Pacient postupne prechádza do režimu na chrbte. Medzitým sedenie pred televízorom alebo rádiom, šušťanie po stránkach novín a kníh nie je pre pacienta s ťažkosťami v pohybe tou najlepšou voľbou. Pretože mozog opäť znižuje produkciu dopamínu. Prečo by to mal robiť, ak potreba pohybu postupne klesá? Prichádza ďalší prelom v progresii ochorenia.

Čo potrebujete, je s vami

Jeden človek sa v noci zobudil, pretože chcel fajčiť. Išiel k susedovi a začal búchať na dvere. Otvoril dvere a spýtal sa, čo potrebuje. Muž povedal:
- Chcem fajčiť. Môžete mi dať oheň?

Sused odpovedal:
- Čo je to s tebou? V noci vstávaš, príď sem, zobuď nás všetkých – a v rukách máš zapálený lampáš.
To, čo človek potrebuje, je vlastne v sebe samom, no stále chodí po svete a hľadá to.

Je potrebné prepojiť vnútorné rezervy mozgu. Na tento účel je nevyhnutné vytvoriť realizovateľné situácie, v ktorých sú potrebné pohyby. Mozog bude stáť pred neustálou úlohou, ktorou je organizovať motorickú aktivitu, ktorá bude stimulovať produkciu dopamínu.

Tento proces zahŕňa päť komponentov:

1. fyzikálna terapia, pohyb na hudbu.
2. rečové a dychové cvičenia;
3. pracovná terapia;
4. masáž;
5. plávanie.

Čím viac času denne na fyzickú aktivitu, tým lepšie pre pacienta. Nemyslite si, že lekár nerozumie, že všetka táto činnosť je pacientovi daná veľkým úsilím vôle a sily. Vždy však treba trvať na tom, aby pacient vykonával maximálne možné zaťaženie domácich povinností. Je dokázané, že pohyb a cvičenie čiastočne nahrádzajú lieky a zlepšujú tvorbu dopamínu.

Poučte pacienta, aby v byte obnovil poriadok a čistotu.
Spolu s pacientom musíte správne posúdiť jeho silu: čo môže urobiť pri čistení, aby to nepoškodilo jeho stav. Napríklad vysajte prach, povysávajte podlahy, koberce a iné predmety (napríklad sedačku), urobte mokré čistenie podlahy alebo dokonca umyte podlahu, poskladajte si veci, polejte kvety, urobte si katalóg vašej domácej knižnice. Stanovte pacientovi reálne ciele:
nie je potrebné robiť čistenie takým tempom, ako to niekedy robia zdravých ľudí. Neváhajte a vytvorte si plán upratovania spoločne, aby ste to robili po častiach každý deň v týždni. Bude to užitočná forma terapeutickej aktivity. Požiadajte o pomoc pri upratovaní, zoznámte pacienta s prácou v záhrade. Pokyn kúpiť chlieb, skontrolovať poštu.

Zlatá stredná cesta je však dobrá vo všetkom. Nemôžete preťažovať telo. Zjednodušte si úlohy. Vysvetlite pacientovi, že je nereálne udržiavať rovnakú úroveň aktivity, keď choroba postupuje. Dajte mu niekoľko jednoduchých rád:

• Naplánujte si svoje aktivity (domáce práce, cvičenie, zotavenie) vopred.
• Neklaďte si príliš veľa úloh na jeden deň. Úlohy, ktoré vám zaberú viac energie, robte vtedy, keď sa cítite lepšie, teda v období zapnutia.
• Ak je to potrebné, musíte si oddýchnuť pred aj po dokončení úlohy.
• Hneď po jedle si nič neplánujte. Po každom jedle odpočívajte 20-30 minút.
• Musíte mať celý nočný spánok. Spite na vysokom vankúši. Buďte opatrní s dĺžkou denného spánku, inak môžete mať problémy so spánkom v noci.
• Vyhnite sa nadmernej fyzickej aktivite. Nehýbte a nedvíhajte ťažké predmety (maximálne 5 kg), pamätajte, že sa nesmiete presiliť.

Výživa.

Vyvážený príjem potravy je faktorom, ktorý určuje účinnosť liekov.

Základom medikamentóznej liečby Parkinsonovej choroby je levodopa. Vstrebáva sa v tenkom čreve. Proteíny a tučné jedlá mu sťažujú vstup do krvného obehu, pretože sa dlho zdržiava v žalúdku kvôli procesu trávenia. Treba vziať do úvahy, že bielkoviny, už rozložené na aminokyseliny, aj levodopa, ktorá sa vstrebáva v črevách, vstupujú do mozgu cez hematoencefalickú bariéru rovnakým spôsobom. Existuje medzi nimi akási súťaž o „vozidlá“. Aminokyseliny sú do mozgu dodávané predovšetkým levodopou, až potom. Ak liek užijete súčasne s jedlom, potom sa dostane na miesto absorpcie do krvi až po 1-4 hodinách.. Preto je potrebné liek užiť 40-60 minút pred jedlom.
Spomaľuje evakuáciu obsahu žalúdka do čriev a zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy.
Bielkoviny sa nachádzajú v rastlinnej strave (strukoviny, obilniny, orechy) a v živočíšnych produktoch (mäso, ryby, mlieko, vajcia, syry). Rastlinná strava obsahuje málo bielkovín a veľa sacharidov a živočíšna obsahuje okrem veľkého množstva bielkovín aj veľa tukov, cholesterolu. Pacientom trpiacim Parkinsonovou chorobou sa odporúča konzumácia rastlinných produktov. Jedzte jedlo s obsahom bielkovín, najlepšie večer.
Vápnik sa nachádza v mlieku, mliečnych výrobkoch, syre, tvarohu, rybách, zelenine. Tieto produkty by sa však mali medzi dávkami levodopy užívať opatrne, pretože obsahujú veľa bielkovín.

Terapeutické cvičenie pre Parkinsonovu chorobu

VÝHODY

pre pacientov s Parkinsonovou chorobou a ich príbuzných

Vydanie N3 Moskva 2003

Všeobecné ustanovenia

Terapeutický telocvik (LFK) je vysoko efektívna metóda liečby založená na vykonávaní rôznych telesných cvičení. Pohybová terapia úspešne dopĺňa medikamentóznu liečbu. Pohybová terapia je dnes nevyhnutnou súčasťou každého rehabilitačného programu (rehabilitácia je obnovenie fyzickej a sociálnej aktivity človeka), najmä pri dlhodobej liečbe chronických ochorení, medzi ktoré patrí aj Parkinsonova choroba.

Dôležité charakteristické znaky cvičebnej terapie sú všestranný účinok na telo a jednoduchosť vykonávania. Keď človek vykonáva fyzické cvičenia, zlepšuje prácu kardiovaskulárnych, respiračných, motorických a zažívacie ústrojenstvo. Jednoduchosť pohybovej terapie je zrejmá – pacient sám alebo s malou pomocou metodika pohybovej terapie a ľudí okolo neho vykonáva terapeutické telesné cvičenia.

Pri Parkinsonovej chorobe sa do popredia dostávajú práve poruchy hybnosti: po prvé ide o takzvané „chvenie kľudu“ (je celkom zrejmé, že pri liečebných cvičeniach, ktoré vyvedú končatiny z pokoja, klesá ), druhým je spomalenie pohybov a zvýšené svalové napätie („stuhnutosť“ svalov), ktoré po pohybovej terapii a keď si pacient osvojí schopnosť uvoľniť napäté svaly, tiež klesá. Ak má pacient dlhodobo obmedzenie pohybov, kĺby a svaly „stagnujú“, môže sa zvýšiť obmedzenie rozsahu pohybu, môžu sa objaviť bolesti svalov a kĺbov. Cvičebná terapia tieto porušenia prekonáva.

Keď sa pacientovi podarí zbaviť sa týchto porúch, zlepší sa jeho chôdza, obnoví sa obvyklé držanie tela, chôdza a zlepší sa rovnováha.

Pohybové poruchy závisia aj od toho, koľko rokov ste chorí. Ak ste nedávno ochoreli a predtým ste viedli pomerne aktívny životný štýl: výlety a cestovanie, turistika a lyžovanie, športové hry - tenis, volejbal, plávanie, cyklistika atď., Potom nie je dôvod prestať so svojimi obľúbenými aktivitami. Prijatie dobre vybraných liekov, vedúce zdravý životný štýlživota, po konzultácii s lekárom môžete pokračovať vo svojom obľúbenom športe. Ak ste boli leniví a nikdy ste nešportovali, ihneď po neuspokojivej diagnóze chronického ochorenia pokračujte v systematickej cvičebnej terapii. To predĺži vašu aktivitu na desiatky rokov.

Nezabudnite povedať o významnom psychologickom vplyve cvičebnej terapie. Zlepšením fyzickej aktivity sa cítite oveľa istejšie v bežnom živote – doprava vám už nerobí problém, v práci sa menej unavíte, doma lepšie zvládate domáce práce. Môžete ísť do divadla alebo na párty.
Systematické cvičenia fyzikálnej terapie si však od vás budú vyžadovať značnú psychickú vytrvalosť a vytrvalosť fyzické napätie. Prekonať tieto ťažkosti sa vám však bohato oplatí.

Keď čelíte potrebe začať so systematickou cvičebnou terapiou, vôbec to neznamená, že by ste si mali urýchlene kúpiť činky a expandéry, vyliezť na švédsku stenu a ponoriť sa do bazéna. Mali by ste sa dohodnúť na programe denných fyzických cvičení (množstvo fyzickej aktivity, trvanie jedného sedenia – a môže ich byť aj niekoľko za deň, optimálny súbor cvičení na zlepšenie práve tých pohybov, ktoré sú pre vás náročnejšie atď.). ) s neurológom, ktorý vás pozoruje, lekárom pohybovej terapie (alebo rehabilitačným terapeutom), metodikom pohybovej terapie, ktorý bude sledovať, ako správne vykonávate predpísaný program.

V našej brožúre nemôžeme dať odporúčania na cvičebnú terapiu pre všetkých naraz. Tieto odporúčania sú veľmi individuálne. Vhodné však budú niektoré všeobecné rady:
1. Cvičebná terapia by mala byť denne.
2. Počet sedení za deň sa určuje na základe odporúčania neurológa a fyzioterapeuta a závisí od charakteristík vašej dennej aktivity.
3. Každá cvičebná terapia by vám mala priniesť príjemnú únavu, ale v žiadnom prípade vyčerpanie. Jednoduchým znakom je, že počas krátkeho odpočinku po cvičebnej terapii zabudnete na únavu, no naďalej cítite energiu, ktorú vám cvičenie dodalo.
4. Cvičenie počas celého dňa by malo zachytiť všetky svalové skupiny a pohyby vo všetkých kĺboch, aby bol zabezpečený čo najväčší rozsah pohybu. Každá z lekcií trénuje špecifickú svalovú skupinu, ale väčšina týchto cvičení by mala byť zameraná na trénovanie tých pohybov, ktoré vám pomôžu prekonať oslabenie motorickej aktivity spôsobené chorobou.
5. Akékoľvek pohybové cvičenia sa ľahšie vykonávajú v podmienkach rytmického režimu, ktorý je pacientovi známy alebo príjemný; pre jedného sú to rytmické melódie, pre iného jednoduché počítanie nahlas alebo „v mysli“. Príkazy si veľmi často umožňujú začať, pokračovať v správnom rytme a správne dokončiť všetky prvky cvičenia.
6. Pokúste sa načasovať svoje sedenia cvičebnej terapie tak, aby ste boli aktívnejší v tých obdobiach dňa, keď sú lieky účinnejšie.
7. Niekedy počas dňa nemáte dostatok času na absolvovanie všetkých plánovaných fyzických cvičení. V týchto prípadoch sa musíte naučiť „malé triky“ – vykonávať jednotlivé cviky počas iných pre vás potrebných úkonov:
počas jazdy do práce alebo na podnikanie;
pri návšteve obchodov za účelom nákupu;
aj počas hodín, keď ste v práci;
aj keď robíte domáce úlohy, ktoré tak či onak musíte urobiť sami;
aj pri „prakticky nevyhnutnom“ sedení pred televízorom.

Po takomto zozname tipov si môžete sami pridať do zoznamu tých denných aktivít, keď ich implementáciu môžete kombinovať s implementáciou naprogramovaných fyzických cvičení.

Vaša vytrvalosť a vytrvalosť povedie k zlepšeniu motorických a každodenných aktivít.

Je potrebné poznamenať, že také fyzické aktivity, ako je dávkovaná chôdza v určitom rytme, akékoľvek cvičenie na vzduchu, na rotopede, cvičenie s ľahkými činkami a mäkkými expandermi, plávanie, zlepšujú činnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Cvičenie vám pomáha relaxovať a buduje odolnosť voči stresorom.

BYŤ AKTÍVNY! NEZABUDNITE, ŽE CVIČENIE JE JEDNÝM ZPÔSOBOM, AKO PORÚČIŤ PARKINSONOVU CHOROBU.

Cvičebné komplexy

Hlboké dýchanie

Účel: dosiahnuť hlbšie dýchacie cvičenie.
V sede. Položte ruky na brucho. Pomaly sa zhlboka nadýchnite nosom, vnímajte, ako sa vám rozširuje hrudník a ako sa vám „nafukuje žalúdok“. Potom pomaly, počítajúc do 5, vydýchnite vzduch ústami, akoby ste sfúkli sviečku. Opakujte 10-krát.
V stojacej polohe. Priblížte sa k stene. Postavte sa tak, aby ste celým chrbtom a krížom cítili stenu alebo inú zvislú plochu: skriňu, dvere atď. Zdvihnite ruky a dotknite sa steny a zhlboka sa nadýchnite; pri výdychu spustite ruky nadol a prekrížte ich pred hrudníkom a bruchom tak, aby pravá ruka chytila ​​lakeť ľavej ruky a naopak. Opakujte 10-krát.

Cvičenie na zlepšenie držania tela

Účel: naučiť sa regulovať napätie svalov krku, trupu, aby sa zabránilo vzniku „ohnutého držania tela“.
Postavte sa chrbtom k stene tak, aby sa zadná časť hlavy, lopatky, zadok, stehná a holene dotýkali steny; ruky sú umiestnené pozdĺž tela, dlane sa opierajú o stenu. Pokúste sa napätím „pritlačiť“ k stene (až do 5) a potom by ste sa mali uvoľniť a odpočívať toľko, koľko potrebujete. Cvičenie opakujte niekoľkokrát, snažte sa „nezraziť“ dych.
Východisková pozícia ako v predchádzajúcom cvičení. Zostaňte „prilepení“ k stene zadnou časťou hlavy, chrbtom, zadkom a dlaňami, podrepnite si „kĺzaním“ chrbtom pozdĺž steny. Ak sa vám potom ťažko vstáva, postavte si do blízkosti stoličku alebo si vezmite palicu, o ktorú sa môžete oprieť.
Postavte sa čelom k stene tak, aby jedna tvár bola otočená nabok, hrudník a žalúdok, boky akoby „prilepené“ k stene. Rozpažte ruky na úrovni ramien a umiestnite ich tak, aby sa vaše dlane „prilepili“ k stene. Zdvihnite dlane „prilepené“ k stene nad hlavu. Keď sú dlane nad hlavou - výdych, keď sa vrátia na úroveň ramien - nádych. Cvičte dovtedy, kým sa nebudete cítiť príjemne unavení.

"Krútenie tela"

Účel: zlepšiť pohyblivosť svalov krku, ramien, trupu. V sede alebo v stoji položte dlane na ramená alebo za krk. Otočte hlavu, krk a trup najskôr jedným smerom a potom druhým smerom, čo najviac. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch tela. Opakujte 10-krát.

Prehnutie trupu

Účel: zlepšiť držanie tela a zlepšiť pohyblivosť v oblasti hrudnej a driekovej chrbtice.

Posaďte sa na stoličku, položte si dlane na kolená, predkloňte sa, potom oblúkom vyhnite chrbát, narovnajte ramená. Potom sa posaďte rovno. Opakujte 10-krát.
Posaďte sa na stoličku a položte ruky na bedrovú oblasť („chyťte sa za spodnú časť chrbta“). Ohnite sa v páse, tlačte hrudník dopredu a narovnávajte ramená, počítajte do „20“. Potom sa posaďte rovno. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre brušné svaly

Účel: Posilniť brušné svaly.

Ležať na chrbte (na podlahe, na posteli), ohnite kolená a položte nohy na podlahu (posteľ). Pomaly natiahnite ruky dopredu a sadnite si, zdvíhajte ramená a hlavu (zatiaľ čo sa spodná časť chrbta dotýka podlahy) toľkokrát, koľko máte dosť sily, bez „klepania po dychu“. Rukami sa dotknite kolien. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

"Most"

Účel: posilnenie svalov trupu, bokov a tréning obratov v posteli.

Ležať na chrbte, ohnite kolená, položte nohy na podlahu (posteľ), zdvihnite panvu, opierajte sa o nohy a ramená, otočte sa doľava a doprava. Opakujte 10-krát.

Push up

Účel: strečing ramenné svaly a zlepšené držanie tela.

Postavte sa čelom k rohu miestnosti. Položte ruky na obe steny a nakloňte sa smerom k rohu, ohnite lakte tak, aby ste cítili svalové napätie. Pri ohýbaní nezdvíhajte nohy z podlahy. Predkloňte sa a opierajte sa rukami o steny, počítajte do 20. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Kruhové pohyby a ohyby trupu

Účel: zlepšiť pohyblivosť svalov tela.

Východisková poloha stojaca, nohy - na šírku ramien, ruky - v páse. Vykonajte kruhové pohyby s telom (ako keby ste otáčali obručou), ako aj nakláňanie dopredu, dozadu, do strán. Opakujte 10-krát na každú stranu.

Cvičenie na svaly krku a ramenného pletenca Otáčanie hlavy na stranu

Účel: zlepšiť pohyblivosť krčnej chrbtice. V sede alebo v stoji pomaly otáčajte hlavou zo strany na stranu a pri otáčaní sa snažte pozerať cez rameno. Otočte hlavu a držte ju v tejto polohe, počítajte do 5. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch krku. Opakujte 10-krát.

Hlava sa nakloní na stranu

Účel: zlepšiť pohyblivosť krčnej chrbtice. V sede. Pomaly nakláňajte hlavu do strán, striedavo ku každému ramenu. Počas nakláňania sa snažte neotáčať hlavu, pozerajte sa dopredu. Pri každom naklonení by ste mali cítiť mierne napätie („natiahnutie“) svalov krku. Vykonajte 10 naklonení v každom smere.

Hlava sa nakláňa dopredu a dozadu

Účel: zlepšiť držanie tela a znížiť fixnú ohybovú polohu hlavy.

V sede alebo v stoji. Natiahnite krk a vytlačte bradu dopredu. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Skloňte hlavu a dotknite sa hrudníka bradou, vráťte hlavu do pôvodnej polohy. Opakujte 10-krát. Potom pomaly zakloňte hlavu dozadu (ak tento pohyb vykonávate v stoji, je lepšie hrať na istotu držaním sa silného, ​​nehybného predmetu alebo konzoly na stene). Nakloňte hlavu dozadu, pokúste sa uvoľniť svaly krku a „cítiť túto polohu“. Mal by pôsobiť proti fixnej ​​polohe krku vo flexnej polohe.

Cvičenie pre svaly ramenného pletenca

Cvičenie na striedavé napätie a relaxáciu svalov horného ramenného pletenca („modlitba“)

Účel: tréningom dosiahnuť napätie a uvoľnenie svalov horného ramenného pletenca.

V sede alebo v stoji spojte ruky a zložte dlane k sebe. Utiahnite ruky čo najviac, aby sa vaše dlane opierali o seba. Počítajte do „20“. Potom ruky uvoľnite, „hoďte“ ich dole. Opakujte 5-10 krát. Skúste si zafixovať v pamäti svoje pocity pri napätí rúk a pri ich uvoľnení. Pokúste sa reprodukovať pocit uvoľnenia so zvyšujúcou sa stuhnutosťou.

Predĺženie ramien ("narovnať ramená")

Účel: zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch ​​horného ramenného pletenca. V sede alebo v stoji ohnite lakte a vezmite lakte dozadu, pričom lopatky priblížte k sebe. Držte ich v tejto polohe do piatich. Potom sa uvoľnite a vráťte ruky do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Kruhové pohyby v ramenných kĺboch

Účel: zvýšiť rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede alebo v stoji robte krúživé pohyby ramenami (rameno sa pohybuje hore, dozadu, dole a dopredu). Vykonajte spolu alebo striedavo s každým ramenom 5-krát. Potom opakujte kruhové pohyby opačná strana(dole, dopredu, hore, dozadu).

cvičenie s palicou

1) zdvíhanie a spúšťanie

Účel: zvýšiť rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede alebo v stoji vezmite oboma rukami drevenú palicu (palicu) dlhú asi 1 meter a zdvihnite ju na úroveň hrudníka. Potom skúste zdvihnúť palicu nad hlavu. Potom znížte ruky na úroveň hrudníka a potom spustite ruky na kolená. Opakujte 10-krát.

2) "kruhy"

Účel: zvýšiť rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede. Držte palicu oboma rukami na úrovni hrudníka a vykonajte kruhové otočky („nakreslite kruh pred vami“), plynulo ohnite a narovnajte ruky v lakťoch. Opakujte 10-krát na každú stranu.

"Jazdíš na kajaku"

Účel: zvýšiť rozsah pohybu v ramenných a lakťových kĺboch.
V sede, držte palicu oboma rukami na úrovni hrudníka, posúvajte palicu jednou alebo druhou rukou, napodobňujte pohyby pádlového kajaku. Opakujte 10-krát.
V sede držte palicu rukami vodorovne na úrovni bokov. Zdvihnite pravý koniec palice smerom k pravému ramenu, zatiaľ čo rameno viniča zostáva nehybné, palica je umiestnená diagonálne vzhľadom na telo. Spustite palicu do pôvodnej polohy, teraz vykonajte cvičenie, pričom ľavou rukou zdvihnite ľavý koniec palice. Opakujte 5-krát na každú stranu.

Cvičenie rúk

Účel: zlepšiť pohyblivosť lakťových a zápästných kĺbov. V sede položte ruky na stehná dlaňami nadol. Potom otočte ruky dlaňami nahor. Začnite tieto striedavé pohyby pomalým tempom, potom postupne tempo pohybov zvyšujte. Opakujte 10-krát. Zároveň môžete „plácať“ kefami a poraziť rytmus pohybov, ktorý je pre vás vhodný.

Kruhové ťahy štetcom

Účel: zlepšiť pohyblivosť zápästných kĺbov. V sede pomaly vykonávajte kruhové rotácie zápästia jednej ruky v oblasti zápästia. Vykonajte päť otáčok v každom smere. Potom vykonajte kruhové rotácie kefy druhej ruky. Ak je to potrebné, aby ste uľahčili pohyby ruky jednej ruky, môžete toto predlaktie zafixovať druhou rukou.

Cvičenie na prstoch

Účel: zlepšiť pohyblivosť prstov.

V sede alebo v stoji sa palcom striedavo dotýkajte 2, 3, 4 a 5 prstov. Pokračujte v cvičení a snažte sa zvýšiť tempo pohybu. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly pletenca dolných končatín

Flexia v driekovej chrbtici

Účel: zlepšiť pohyblivosť svalov dolnej časti chrbta a bokov. Ľahnite si na brucho. Relaxujte 3-5 minút. Potom sa pokúste zdvihnúť hornú polovicu trupu, opierajúc sa o lakte a snažte sa ohnúť v dolnej časti chrbta. Zostaňte v tejto polohe do 20. Potom sa vráťte do východiskovej polohy a uvoľnite sa. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly stehien (chov bokov)

cieľ: posilnenie svalov stehien.

Ležať na chrbte, ohnite kolená, položte nohy na podlahu (na posteľ). Roztiahnite boky a kolená do strán a spojte chodidlá. Držte nohy v tejto polohe do 20. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch vnútorných stehien. Potom vráťte nohy do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Točenie bedra v polohe na bruchu

Účel: rozvíja pružnosť svalov trupu a bokov.

Ležať na chrbte (na podlahe, na posteli), ohnite kolená a položte nohy na podlahu (posteľ). Nakloňte kolená oboch nôh do strán a snažte sa nimi dotknúť podlahy (postele). Pokrčte kolená a držte ich v tejto polohe, počítajte do 20. Opakujte cvičenie so sklonom 10-krát v každom smere.

Rovné zdvihnutie nôh

V ľahu na chrbte (na podlahe) ohnite jednu nohu v kolene, druhú držte rovno (obe nohy sa dotýkajú podlahy). Zdvihnite narovnanú nohu čo najvyššie, dávajte pozor, aby ste ju neohli v kolene. Potom pomaly spustite nohu na podlahu. Opakujte 10-krát (na každú nohu).

Polovičné drepy

Cieľ: Posilniť lýtkové a stehenné svaly.

Postavte sa rovno s jednou rukou na operadlo stoličky, nohy pri sebe. Pomaly sa podrepnite, pokrčte kolená a snažte sa udržať chrbát rovno. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Zvlnenie nôh

Účel: posilnenie svalov stehien a nôh.
Ležať na chrbte, ohnite sa pravá noha v kolene, vľavo - držte narovnané. Ľavou rukou si vezmite pravé koleno a pokrčenú nohu potiahnite doľava. Držte nohu v tejto polohe do 20. Opakujte 10-krát na každú stranu. Opakujte cvičenie s pokrčenou ľavou nohou.
Ľahnite si na brucho. Ohnite jednu nohu v kolene a snažte sa dosiahnuť pätu k zadnej časti stehna. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch zadnej strany stehien. Potom vráťte nohu do pôvodnej polohy. Opakujte 10-krát s každou nohou.

Cvičenie na zlepšenie pohybu v kolenných kĺboch

Účel: zlepšiť pohyblivosť v kolenných kĺboch ​​a zvýšiť silu v nohách.
Sediac na stoličke, narovnajte jednu nohu v kolennom kĺbe a potom sa vráťte do pôvodnej polohy. Opakujte s každou nohou 10-krát.
Posaďte sa na stoličku, zdvihnite jednu nohu a položte ju na malú stoličku (stoličku). Potom položte ruky na koleno narovnanej nohy a natiahnite sa dopredu. Mali by ste cítiť mierne napätie v zadnej časti svalov nôh. Zostaňte v tejto polohe do 20. Potom sa uvoľnite. Cvik opakujte 5-krát.

Napätie a uvoľnenie svalov stehna a dolnej časti nohy

Účel: posilnenie svalov stehna a lýtkových svalov.

Postavte sa bokom k operadlu stoličky a oprite sa o ňu rukou. Jednu nohu dajte dopredu o 50 cm a druhú dajte dozadu. Teraz pokrčte prednú nohu v kolene a postupne sa spúšťajte, pričom váhu tela prenesiete na nohu vystretú a pokrčenú v kolene. Keď si úplne „sadnete“ na predklonenú nohu, snažte sa cítiť napätie jej svalov a napínanie svalov nohy „vľavo“ za sebou. Zostaňte v tejto polohe do 20, potom sa uvoľnite a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 5-krát (na každú nohu).

Zdvihnite sa na prsty

Účel: posilnenie lýtkových svalov.

Postavte sa rovno s rukami na operadle stoličky. Postavte sa na prsty. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly tváre

Je vhodné vykonávať tieto cvičenia pred zrkadlom. Účel: zvýšiť rozsah pohybu svalov tváre, zlepšiť výrazy tváre.
Pokúste sa zobraziť rôzne emócie: radosť, prekvapenie, hnev atď.
Stlačte pery, potom ich doširoka roztiahnite tak, aby sa kútiky vašich úst čo najviac rozišli, s napätím vyslovte slovo „cheese-y-yr“. Podržte každý pohyb niekoľko sekúnd.
Zdvihnite a znížte obočie, zamračte sa čo najviac; zdvihnite obočie a otvorte oči a vyjadrite extrémne prekvapenie.
Vytiahnite jazyk a pomaly pohybujte špičkou jazyka z jedného kútika úst do druhého.
Otvorte ústa a špičkou jazyka si krúživým pohybom poprehadzujte pery.

Niekoľko ďalších tipov, ktoré vám pomôžu prekonať ťažkosti pri každodennej fyzickej aktivite

Zdravý človek nerozmýšľa nad tým, ako chodí. Pacient s Parkinsonovou chorobou má ťažkosti s chôdzou v dôsledku stuhnutosti a spomalenia pohybu.

Keď váš lekár a vy programujete fyzické cvičenia na zlepšenie chôdze, mali by ste spoločne zvážiť nasledovné:
1. Mali by ste si určiť („cítiť“) rytmus a tempo chôdze, ktoré je pre vás pohodlné. Pokojne si prikážte „vľavo-vpravo“ alebo „jeden-dva-tri-štyri“.
2. Nikto okrem vás nevie, aký rytmus a tempo chôdze je pre vás najvhodnejšie. Tempo a rytmus si určte sami tak, aby sa podľa možnosti nelíšilo od chôdze zdravého človeka. A preto by ste sa po prvé nemali ponáhľať a po druhé, nemali by ste ísť pomalšie, ako môžete.
3. Pri vykonávaní akejkoľvek cvičebnej terapie sa snažte „chytiť a cítiť“ tempo a rytmus chôdze, ktorý je pre vás potrebný a vhodný.
4. Nešetri sa, tlačte na to, aby ste kráčali čo najďalej a lepšie. Dávajte si pozor na chôdzu, musíte prekonať „šouravú“ chôdzu. Ak to chcete urobiť, stačí vybrať požadované tempo a rytmus chôdze. Dovoľte, aby vás zvuky „prehadzovania“ otravovali sami. Dosiahnite tichú chôdzu. Pri cvičebnej terapii venujte osobitnú pozornosť tejto otázke.
5. Pri chôdzi nezabúdajte na ťažkosti, ktoré vám nerovná cesta pripravuje. Buď opatrný. Všímajte si všetky nerovnosti a iné nepohodlné vlastnosti cesty, na ktorej sa držíte.
6. Toto všetko je dôležité najmä vtedy, ak nosíte nákupy domov – pri páde sa môžete zraniť a poškodiť to, čo nesiete.

Pri fyzioterapii venujte nácviku chôdze náležitú pozornosť a čas.

Rovnováha

Ak sú vaše pohybové ťažkosti sprevádzané nerovnováhou, potom by ste tomu mali venovať osobitnú pozornosť pri vykonávaní programu cvičebnej terapie. Samozrejme, že je lepšie cvičiť takéto tréningové cvičenia doma – v izbách a na chodbách vášho bytu.

Vykonávanie pohybov, ktoré poskytujú dobrú rovnováhu, si vyžaduje niekoľko podmienok:
1. Absolútna pozornosť – Musíte prísne dodržiavať cestu, po ktorej máte ísť. Ak je to v byte, tak pred vami je lakovaná podlaha, alebo linoleum s nechcenou mlákou z čaju, ktorý ste omylom rozliali, alebo dláždená podlaha.
Vo všetkých prípadoch je potrebné brať do úvahy a zohľadňovať všetky vlastnosti vášho pohybu – či už doma alebo na ulici, z dôvodu vašej bezpečnosti.
2. Na vypracovanie opatrení, ktoré vám zaistia rovnováhu pri chôdzi, by ste mali trénovať na špeciálnych zariadeniach, ktoré športovci nazývajú „paralelné tyče“, alebo použiť 3x-4x-podporu „tragus“ alebo – ideálne – palicu. Všetky ťažkosti, ktoré sprevádzajú vašu chôdzu, najmä po nerovných cestách alebo schodoch, musíte prekonať opakovaným cvičením.
3. Doma by ste mali trénovať rovnováhu v podmienkach „vypnutia zraku“ (vizuálna kontrola). Toto by ste mali urobiť iba vtedy, ak má váš byt špeciálne pripevnené zábradlie na stenu (drevená alebo kovová doska na stenu).
4. Všetky cvičenia na udržanie dobrej kvality chôdze a rovnováhy by sa mali vykonávať denne.

Rečové cvičenia

V súvislosti s porušením normálnej funkcie rečovo-motorických svalov sú ťažkosti s rečou. Zároveň vám vaši príbuzní a priatelia niekedy prestávajú rozumieť. To spôsobuje vzájomné podráždenie a niekedy aj hádky. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je, že vy a váš lekár by ste mali vysvetliť svoje ťažkosti svojim blízkym, a tým odstrániť vzájomné podráždenie a nedorozumenia.

V programe pohybovej terapie sú zároveň aj cvičenia na zlepšenie reči.

Ideálne je, ak sa začnete učiť u logopéda. Ale aj v prípade, že to nie je možné, môžete si sami urobiť cvičebnú terapiu na zlepšenie reči. Na to je viacero možností a možností.

Najdôležitejšie – a to neurobí nikto okrem vás – musíte určiť optimálne tempo a rytmus reči.

To sa dá dosiahnuť rôznymi cvičeniami.

Najprv si vezmete svoju obľúbenú knihu a začnete čítať nahlas. Zároveň si zvolíte rytmus a tempo reči, ktoré vám vyhovuje.

Po druhé – snažíte sa zopakovať text po rozhlasovej a televíznej hlásateľke. Samozrejme, v tomto prípade by ste ako vzorku mali zvoliť pokojného rečníka, ktorý hovorí normálnym tempom.

Po tretie, musíte si vopred nacvičiť množstvo konverzačných textov a v prípade potreby ich vysloviť v rytme, ktorý vám vyhovuje.

V každom prípade by ste sa nikdy nemali hanbiť a svojho partnera upozorniť, že hovoríte veľmi pomaly, a mimochodom, nechajte ho, aby sa prispôsobil rytmu a tempu rozhovoru, ktorý je pre vás pohodlný.

Vzhľadom na zvláštnosti motorických porúch pri Parkinsonovej chorobe môže byť narušené aj písanie. Slová a písmená sa môžu stať nečitateľnými a to, čo je napísané, nemôže prečítať v niektorých prípadoch ani ten najchorľavejší človek.

Keď pacient začne písať riadok, zvyčajne píše uspokojivo. Ale ako sa tento riadok ďalej píše, rukopis sa stáva čoraz nečitateľnejším. A v týchto prípadoch potrebujete „cvičebný terapeutický rukopis“. Čomu by mala podliehať? Opäť vypracovanie individuálneho tempa a rytmu písania. Pripomíname, že uspokojivo píšete na začiatku riadku a až potom sú písmená nečitateľné. Preto je potrebné prudko znížiť tempo písania listov, poznámok a iných ručne písaných textov. Za týchto podmienok sa však písanie listu (alebo iného textu) môže zmeniť na neľahkú úlohu, keď sa text narodí „za hodinu na lyžičke“. V tomto prípade by ste mali použiť písací stroj, ale ešte lepšie je písať text na klávesoch počítača. Nie je to až taká ťažká veda, že neovládate písanie textu na počítači, pretože je tam dostatok ľahkého dotyku a „výstupom“ je perfektný text vytlačený ľubovoľným písmom.

Výživa pre mozog

Mozog je najdôležitejší ľudský orgán. Je zodpovedný za správne fungovanie všetkých orgánov a systémov tela.

Pozostáva z dvoch hemisfér (pravá a ľavá), cerebellum a mozgový kmeň. Predstavujú ho dva typy buniek: šedé mozgové bunky a neuróny - biele nervové bunky.

Toto je zaujímavé:

Rýchlosť spracovania mozgu je oveľa vyššia ako priemerný počítač.

Trojročné dieťa má trikrát viac nervových buniek ako dospelý. V priebehu času nevyužité bunky odumierajú. A len tri alebo štyri percentá zostávajú zamestnané!

Mozog má najlepší obehový systém. Dĺžka všetkých ciev mozgu je 161 tisíc kilometrov.

Počas bdelosti mozog generuje elektrickú energiu, ktorá môže napájať malú žiarovku.

Mužský mozog je o 10% väčší ako ženský.

Vitamíny a stopové prvky potrebné pre mozog

Hlavnou funkciou mozgu je vykonávanie mozgovej činnosti. To znamená analýzu všetkých informácií, ktoré k nemu prichádzajú. A aby všetky mozgové štruktúry fungovali hladko a bez porúch, je to nevyhnutné dobrá výživa s obsahom vitamínov a minerálov ako napr.

Glukóza. Dôležitou zložkou, ktorá zabezpečuje produktívnu prácu mozgu, je glukóza. Nachádza sa v potravinách, ako sú hrozienka, sušené marhule, med.

Vitamín C. Vitamín C sa vo veľkom množstve nachádza v citrusových plodoch, čiernych ríbezliach, japonskej dule, paprike a rakytníku.

Železo. Toto je najdôležitejší prvok, ktorý náš mozog potrebuje. Jeho najväčšie množstvo sa nachádza v potravinách ako sú: zelené jablká, pečeň. Veľa sa ho nachádza aj v obilninách a strukovinách.

Vitamíny skupiny B. Vitamíny tejto skupiny sú potrebné aj pre normálne fungovanie nášho mozgu. Nachádzajú sa v pečeni, kukurici, vaječných žĺtkoch, fazuli, otrubách.

Vápnik. Najväčší počet organický vápnik nachádzajúci sa v mliečnych výrobkoch, syroch a vaječných žĺtkoch.

lecitín. Ako silný antioxidant je lecitín zodpovedný aj za normálne fungovanie mozgu. Sú bohaté na potraviny, ako je hydinové mäso, sója, vajcia a pečeň.

magnézium. Chráni mozog pred stresom. Nachádza sa v pohánke, ryži, listovej zelenine, fazuli a tiež v obilnom chlebe.

Omega kyseliny. Je súčasťou mozgu a nervových obalov. Nachádzajú sa v tučných druhoch rýb (makrela, losos, tuniak). Tiež prítomný vo vlašských orechoch, olivových a rastlinných olejoch.

Najužitočnejšie potraviny pre mozog

1. Vlašské orechy. Spomaľujú proces starnutia organizmu. Zlepšiť funkciu mozgu. Obsahujú veľké množstvo polynenasýtených kyselín. Vitamíny B1, B2, C, PP, karotén. Stopové prvky - železo, jód, kobalt, horčík, zinok, meď. Navyše obsahujú juglon (cenná prchavá látka).

2 Čučoriedky. Čučoriedky sú veľmi dobré pre mozog. Pomáha zlepšovať pamäť, pomáha predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam3.

3. Kuracie vajcia. Vajcia sú zdrojom takej látky potrebnej pre mozog, ako je luteín, ktorý znižuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Zabraňuje trombóze. Podľa britských odborníkov na výživu je zjedenie až dvoch vajec denne dobré pre mozog.

4. Tmavá čokoláda. Tento produkt je dôležitým stimulantom mozgu. Aktivuje mozgové bunky, rozširuje cievy, podieľa sa na zásobovaní mozgu kyslíkom. Čokoláda je užitočná pri poruchách mozgu spôsobených nedostatkom spánku a prepracovaním. Pomáha rýchlejšie sa zotaviť z mŕtvice. Okrem toho obsahuje fosfor, ktorý vyživuje mozog a horčík, ktorý je zodpovedný za bunkovú rovnováhu.

5. Mrkva. Zabraňuje deštrukcii mozgových buniek, spomaľuje proces starnutia.

6 Morské riasy. Morské riasy sú jedným z veľmi užitočných produktov pre mozog. Obsahuje obrovské množstvo jódu. A keďže jeho nedostatok je plný podráždenosti, nespavosti, poruchy pamäti a depresie, zahrnutie tohto produktu do stravy vám umožňuje vyhnúť sa tomu všetkému.

7. Odrody mastných rýb. Pre mozog sú veľmi prospešné ryby, ktoré sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny.

8. Kurča. Je bohatý na bielkoviny, je zdrojom selénu a vitamínov skupiny B.

9 Špenát. Špenát obsahuje obrovské množstvo živín. Je spoľahlivým zdrojom antioxidantov, vitamínov A, C, K a železa. Chráni telo pred chorobami, ako je mŕtvica a srdcový infarkt.

Pre aktívnu prácu potrebuje mozog správnu výživu. Je vhodné vylúčiť zo stravy škodlivé chemikálie a konzervačné látky.

Štúdie, na ktorých sa zúčastnilo viac ako 1 000 000 študentov, ukázali nasledovné výsledky. Študenti, ktorých jedlá neobsahovali umelé príchute, farbivá a konzervačné látky, dosiahli o 14 % lepšie výsledky v IQ testoch ako študenti, ktorí konzumovali vyššie uvedené doplnky.

Flexibilné držanie tela spojené s Parkinsonovou chorobou je spojené so svalovou rigiditou. V dôsledku toho možno skoré štádiá PD považovať za čiastočne kompenzované. V počiatočných štádiách ochorenia je vo väčšine prípadov liečba dobre tolerovaná, avšak pri užívaní malých dávok levodopy sa u pacientov môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, ortostatická hypotenzia. Navyše, ako pri iných operáciách parkinsonizmu, ľudia sú nútení (hoci v menších dávkach) užívať antiparkinsoniká.
Po prechode cez BBB je levodopa zachytená presynaptickými zakončeniami nigrostriatálnych neurónov a je metabolizovaná na dopamín pôsobením DOPA dekarboxylázy.
Liečba L-dopou je substitučnou terapiou a účinnosť lieku sa zachováva iba počas obdobia jeho užívania. Je to zvyčajne spôsobené nedostatočnou inhibíciou periférnej DDC pri predpisovaní pomerov karbidopy k levodope 250/25 (25 mg karbidopy na každých 250 mg levodopy). Prevalencia PD s prihliadnutím na vek celosvetovo je 1 %, priemerný vek nástupu je 60 – 65 rokov, v 5 – 10 % prípadov ochorenie začína pred 40. rokom života; muži a ženy ochorejú rovnako často. Neuroprotekcia. V ktoromkoľvek štádiu ochorenia by mali byť do stravy zahrnuté potraviny obsahujúce vlákninu (ovocie, zelenina, otruby) a dostatočné množstvo vody (asi dva litre denne) na prevenciu a liečbu zápchy. Parkinsonova choroba je charakterizovaná chvením končatín a tváre, svalovou stuhnutosťou a ťažkosťami pri chôdzi. Liečba PD je zameraná na úpravu symptómov ochorenia a spomalenie progresie ochorenia. V prvých štádiách ochorenia je hlavným prejavom chvenie, nedochádza k zvýšeniu svalového tonusu, mierne sa prejavuje pomalosť dobrovoľných pohybov a ochudobnenie výrazov tváre.

Metodické prístupy k liečbe Parkinsonovej choroby boli vypracované v Centre pre extrapyramídové ochorenia nervového systému Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na Katedre neurológie Ruskej akadémie postgraduálneho vzdelávania. Tento systém zahŕňa: Centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, jeho regionálne pobočky, nimi organizované „lekárske a sociálne skupiny pre lekárske vyšetrenie a rehabilitáciu“ a napokon „školy pre pacientov s Parkinsonovou chorobou a ich príbuzných. "

Úlohou takýchto škôl je vysvetliť pacientom a ich príbuzným hlavné črty Parkinsonovej choroby a jej liečby antiparkinsonikami, charakteristiku správania sa pacienta v bežnom živote, zabezpečenie vzájomného porozumenia a interakcie pacienta, jeho príbuzných s ošetrujúceho lekára.

vstaneš z postele

Dôležitou súčasťou tejto práce je aktívna interakcia s farmaceutickými spoločnosťami, ktoré vyrábajú antiparkinsonické lieky.

Dúfame tiež, že pri vytváraní všetkých uvedených prepojení tohto systému sa významnou mierou podieľa aj v súčasnosti vznikajúca „Verejná organizácia na pomoc pacientom s parkinsonizmom“.

Na plnenie úloh „Školy pre chorých a ich príbuzných“ pracovníci centra pripravili sériu brožúr:

1. Čo je to Parkinsonova choroba a ako sa lieči.
2. Terapeutické cvičenie pri Parkinsonovej chorobe.
3. Výživa pri Parkinsonovej chorobe.

Čo je denná aktivita a tipy, ktoré vám pomôžu prekonať ťažkosti pri každodennej fyzickej aktivite

Denná aktivita sa vzťahuje na akúkoľvek formu ľudskej aktivity počas dňa. Zahŕňa vaše aktivity v práci, akékoľvek domáce práce, rôzne formy spoločenských aktivít, oboznamovanie sa s oblasťami umenia a spoločenského života, ktoré vás zaujímajú, a samozrejme vnútrorodinné a iné medziľudské vzťahy v práci aj doma.

Slovo aktivita znamená, že všetky denné aktivity vykonávate z vlastnej vôle, podľa plánu, ktorý si sami určíte, ale v súlade s vašimi skutočnými možnosťami.

Neexistujú identickí pacienti, rovnaké prejavy choroby a množstvo fyzických možností každého z nich. Jeden ochorie v preddôchodkovom veku a pokračuje v práci, druhý ochorie v starobe, keď už ťarcha rokov ovplyvňuje a možno okrem Parkinsonovej choroby sú aj iné choroby, ktoré si vyžadujú liečbu.

Preto je zrejmé, že objem dennej aktivity u rôznych pacientov nie je rovnaký, u pracujúcich je väčší, u starších nepracujúcich pacientov menší. Starší pacienti viac potrebujú radu a psychologickú podporu, preto naše rady v tejto brožúre sú určené predovšetkým starším pacientom, ktorí odolávajú výzvam chronických chorôb, a ich rodinám a blízkym, ktorí pomáhajú tieto ťažkosti prekonať.

Zobudil si sa

Zobudil si sa. Včera večer ste užili poslednú dávku lieku a ráno účinok lieku zoslabol a ťažko sa vám hýbe. Preto si večer na nočnom stolíku alebo stolíku treba pripraviť rannú dávku liekov a pohár vody na zmytie liekov. Aby ste si mohli vziať liek, musíte si sadnúť.

Ako sa posadiť v posteli

Ak ležíte na chrbte, pokrčte kolená, vyložte chodidlá, zdvihnite panvu a otočte sa na bok smerom k tej strane postele, kde si idete sadnúť. Potom spustite nohy z postele a súčasne, opierajúc sa o ruku, si sadnite na okraj postele. V sede nie je pre vás ťažké užívať lieky.

Vaše lieky nemusia účinkovať hneď. Preto, ak nie je istota, že sa vám sily vrátili, neponáhľajte sa vstať. Sadnite si, počkajte, kým liek zaberie. Ale môžete začať obliekať domáce oblečenie v sede. Oblečenie by malo byť jednoduché, ľahké, so zapínaním na veľké gombíky alebo zips, prípadne bez zapínania.

Obujte si papuče. Lepšie, ak majú gumenú podrážku. Aby papuče neskákali z nôh, musia mať „podpätok“. Tieto papuče sa ľahšie obúvajú pomocou „jazyka“.

vstaneš z postele

Už si oblečený. Liek začína účinkovať. Môžete vstať.

Zdravý človek s tým nemá problémy, pretože ruky, nohy, trup sa automaticky pohybujú koordinovane, priateľsky a zdravý človek nepremýšľa o tom, ako urobiť pohyb: stačí vstať a ísť.

Pri Parkinsonovej chorobe klesá koordinácia a automatizmus, takže pacient musí myslieť na to, ako vykonať určité pohyby.

Aby ste vstali z postele, musíte posunúť nohy dozadu pod okraj postele. Chodidlá by mali byť nastavené na šírku ramien. Potom nakloníte trup dopredu, dlane si položíte na kolená a ruky si opriete o kolená a pomaly sa postavíte. Mimochodom, rovnakým spôsobom vstávate zo stoličky.

Ranná toaleta a hygiena

Keď vstanete z postele, zamierite na toaletu. Ak sa nedávno, po rannom užití lieku, okamžite nedostavila sebavedomá chôdza a bezpečná rovnováha, potom by ste cestou na toaletu (a cestou do iných miestností) mali použiť držiaky (ako kľučky dverí) alebo drevené pripevnené k stenám (môžete - kovové) zábradlia, ktorých sa môžete pri chôdzi držať. Takáto opatrnosť nezaškodí, zabráni pádom, otlakom a zraneniam.

Aby ste mohli s istotou sedieť na toalete na toalete, konzoly musia byť pripevnené aj k stenám toalety. Uľahčia vám aj vstávanie z toalety.

si v kúpeľni

Aby ste si umyli tvár, zatvorte oči. Bez toho, aby ste videli okolité predmety, môžete stratiť rovnováhu, potácať sa a spadnúť. Preto v tomto prípade neuškodí držiak vedľa umývadla.

Pri umývaní si nestriekajte len vodu na tvár, ale s trochou námahy si potierajte tvár, uši, krk, ramenný pás. Takéto umývanie sa stáva terapeutickým cvičením a ľahkou samomasážou. Niektorí odporúčajú elektrickú zubnú kefku a my odporúčame jednoduchú zubnú kefku, pričom je žiaduce, aby ste si zuby čistili striedavo ľavou rukou a potom pravou rukou, v tomto prípade sa hygienická procedúra zmení na ľahké terapeutické cvičenie.

Muž sa okrem umývania musí aj holiť. Ak sa dáte normálne oholiť s namydlenými líčkami a žiletkou, pokračujte. Holenie elektrickým holiacim strojčekom má však niekoľko výhod: tvár si nemusíte peniť, môžete sa holiť aj v sede a nie nevyhnutne v kúpeľni.

Rozhodnete sa okúpať sa

Samozrejme, malo by sa to robiť počas hodín a dní, keď sa cítite lepšie. Bolo by pekné, keby ste mohli použiť nejaké tipy.

V kúpeľni vedľa vane a na dne vane musíte dať gumové podložky - potom sa nebudete šmýkať. Ak chcete vstúpiť do kúpeľne, mali by ste sa držať držiakov na stenách.

Neradili by sme vám kúpať sa. Nechtiac sa môžete prehriať až do nevoľnosti, zošmyknúť sa a „vypiť“ vodu. Navyše v polohe „vo vode“ sa vám nepodarí napeniť telo. Na sedenie v kúpeľni je lepšie mať špeciálnu (zvyčajne drevenú) mriežku. Okraje roštu sa opierajú o okraje vane a samotný sedací rošt je umiestnený tesne pod okrajom vane. Je potrebné si vopred pripraviť mydlovú penu v malom umývadle a napeniť a trieť telo dlhou žinkou alebo špongiou (môžete použiť mäkkú kefku) na dlhej rúčke tak, aby bolo možné dosiahnuť na všetky časti tela. Penu umyte lepšia sprcha na flexibilnej hadici.

Po umytí je lepšie sa osušiť uterákom bez toho, aby ste opustili kúpeľňu, ale stále sedeli na rošte. Potom, držiac sa sponiek, opustíte kúpeľňu a oblečiete si ľahké domáce oblečenie.

Po kúpeli by ste mali pol hodiny - hodinu odpočívať. V závislosti od vašich zvykov môžete relaxovať v posteli, na pohovke, v kresle. Hlboká nízka stolička je najnevhodnejším miestom na odpočinok: dá sa na nej zaspať v nepohodlnej polohe, ťažko sa z nej vstáva.

Odchod z domu na nákupy

Ak pacient zvláda domácnosť sám, prípadne má silu pomôcť rodine, potom sa musí postarať o včasný nákup produktov. Správne plánovanie včasného nákupu rýchlo sa kaziacich a trvanlivých výrobkov je dôležité najmä pri správe vlastnej domácnosti.

Nie je nič hanebné, ak si do zošita zapíšete, čo potrebujete kúpiť dnes, zajtra atď.

Ak chodíte do potravín každý deň, potom by ste si mali určiť váhu, ktorú bez problémov unesiete domov – zvyčajne 2-3 kg. Ak sú okolnosti také, že musíte kúpiť naraz viac produktov, potom si treba zaobstarať špeciálnu tašku na kolieskach.

Skladovanie a včasná príprava zakúpených produktov

Zakúpené produkty by sa mali rozdeliť do 3 skupín:

1. produkty na rýchle použitie;
2. potraviny, ktoré vyžadujú varenie a zvyčajne tiež nevydržia dlho v chladničke;
3. produkty dlhodobého skladovania bez alebo s použitím chladničky (cereálie, koncentráty, konzervy).

Produkty každej skupiny musia byť vhodne skladované.

Pri príprave jedál, ktoré si vyžadujú varenie, musíte využiť všetky svoje skúsenosti, aby ste sa v tomto čase nepopálili. Ak takéto skúsenosti neexistujú alebo ste stratili potrebnú zručnosť, mali by ste na takúto prípravu produktov pozvať príbuzných alebo iných ľudí, ktorí vám pomôžu.

Ak žijete sami a vediete vlastnú domácnosť, potom by ste mali mať potraviny, ktoré sa dajú rýchlo a jednoducho pripraviť, vrátane koncentrátov a konzervačných látok. Ostatné jedlá by ste si mali pripraviť vopred - deň vopred alebo 2 dni vopred, ako sú polievky alebo nejaké druhé chody.V každom prípade koncentráty a iné instantné jedlá by mali byť v LPM. Pomôžu vám, ak v tento deň nie je príležitosť stráviť veľa času varením.

Raňajky obed večera

Každé z jedál by malo byť načasované na čas dňa, kedy sa cítite ostražitejšie. Všetky produkty musia byť pripravené na konzumáciu vopred a stačí niečo nakrájať a niečo ohriať.

Chcel by som, aby ste nezanedbávali jednoduché podmienky a vždy si ich pamätali:

1. Pri predvarení jedla a ohrievaní uvareného jedla na jedenie buďte opatrní s ohňom – nezakladajte oheň, nespálte sa;
2. Stôl, pri ktorom jete, by mal byť umiestnený v blízkosti miesta, kde sa ohrieva jedlo. Nemali by ste chodiť s horúcou miskou cez celú miestnosť a ešte viac do inej miestnosti;
3. Na stole, pri ktorom budete jesť, by malo byť pripravené všetko na raňajky, obed, večeru – všetko náradie na jedenie, ostatné jedlá, ktoré radi jete pri jedle: chlieb, korenie, voda, džúsy, ovocie atď. Robí sa to preto, aby ste už raz nevstali od stola;
4. Jedzte pomaly, obsah každej ďalšej lyžice nasmerujte do úst až po prehltnutí obsahu predchádzajúcej lyžice alebo po dúšku vody;
5. Ak ste pri jedle unavení, mali by ste si odpočinúť pol hodiny;
6. Ak nie je únava alebo ste si už oddýchli, pomaly umyte riad a dajte do poriadku rezací stôl a stôl, pri ktorom jete; potom môžete aj pol hodiny odpočívať.

Netreba zabúdať ani na to, že zloženie prijímanej potravy môže ovplyvniť vstrebávanie užívaných antiparkinsoník a ich účinnosť. To isté možno povedať o tom, kedy je pre vás lepšie užívať lieky: pred jedlom, počas jedla, po jedle (viac sa o tom dočítate v našej ďalšej brožúre: „Výživa pri Parkinsonovej chorobe“).

Samozrejme, ľudia väčšinou jedia jedlo, na ktoré sú dlhé roky zvyknutí a ktoré im chutí. Neváhajte sa však spýtať svojho lekára alebo dietológa, aká pizza je pre vás v starobe s chronickým ochorením, ktoré znižuje vašu fyzickú aktivitu, najlepšia, napriek tomu, že musíte nepretržite užívať antiparkinsoniká, ktoré sami zmena chuti do jedla., činnosť čriev.

Upratovanie bytu

Aj pri najopatrnejšom prístupe k vášmu bytu si všimnete, že je neustále niečím posiaty, všade sa zhromažďuje prach a špina. Preto je v byte, vrátane kuchyne, kúpeľne a WC, potrebné obnoviť poriadok a čistotu.

Musíte správne posúdiť svoje silné stránky - čo môžete urobiť pri upratovaní, aby to nepoškodilo vašu kondíciu: utrieť prach, povysávať podlahy, koberce a iné predmety (napríklad pohovku), urobiť mokré čistenie podlahy alebo dokonca umyť podlahu.

Môžeme vám dať jednu radu: netreba to robiť tak, ako to niekedy robia zdraví ľudia – dali sme si za cieľ upratať celý byt za pol dňa alebo za jeden deň, najmä v prípadoch, keď bývate sami , nikdy nemusíte hneď robiť generálne upratovanie. Neváhajte a vytvorte si plán upratovania a robte ho po častiach každý deň v týždni. Bude to pre vás užitočná forma fyzikálnej terapie. Vy sami však musíte zhodnotiť svoje sily a nepustiť sa do takého upratovania, ktoré si nemôžete dovoliť.

Práčovňa

pranie je nevyhnutnou súčasťou domácich prác. Malé "umývanie" (vreckovky a pod.) môžete jednoducho usporiadať v umývadle. Hromadné umývanie by ste nemali robiť ručne. Musíte si zaobstarať práčku, ktorá robí veľa vecí sama. Ale vypratú a vyžmýkanú bielizeň treba vyvesiť na dosušenie a potom ju ešte vyžehliť. Ak si nie ste istí, že to dokážete sami, mali by ste požiadať o pomocníkov. Práčka vyperie oblečenie a asistenti zavesia a vyžehlia. Samozrejme, existuje aj iný spôsob: pozvať pracovníkov práčovne, ale nie každý si to môže dovoliť,

čistenie vecí

Treba úprimne povedať, že starší ľudia nie sú veľmi ochotní aktualizovať svoj šatník. Áno, a nie vždy je na to dosť peňazí. Jedinou cestou preto je, že vaši pomocníci oblečenie chemicky vyčistia a vrátia vám „ako nové“.

prechádzky

Nie je potrebné vysvetľovať, že chôdza na čerstvom vzduchu v rytme odmeraného a známeho tempa chôdze vás posilňuje, zlepšuje náladu a dodáva energiu. Mnohé choroby majú svoje nevysvetliteľné záhady, to isté platí aj pre Parkinsonovu chorobu: u mnohých pacientov, len čo prekročia prah domu a vyjdú von, sa chôdza zlepší a s radosťou nachodia na takýchto prechádzkach kilometre. Chôdzu preto považujeme za nenahraditeľný prvok každodennej fyzickej aktivity.

V niektorých prípadoch môžu byť prechádzky spojené s nákupom potrebných produktov alebo inými domácimi alebo každodennými prácami (zaplatiť nájom, kúpiť nejaké domáce potreby).

Vyššie sme už vymenovali toľko možností fyzickej aktivity, že na všetko ostatné zostáva dosť času.

Sedenie pred televízorom či rádiom, šušťanie po stránkach novín a kníh však nie je práve najlepšou zábavou pre pacienta s ťažkosťami v pohybe. Čím viac času denne pripadne na fyzickú aktivitu, tým lepšie pre pacienta.Nemyslite si, že lekár nechápe, že pacientovi je všetka táto aktivita daná veľkým úsilím vôle a sily. Vždy však trváme na tom, aby pacient vykonával maximálne zaťaženie domácich povinností, pokiaľ to samozrejme nezhorší jeho stav.

Pripomeňme, že únava po takejto práci nie je zhoršením zdravia, ale jednoducho únavou, ktorá odíde s odpočinkom.

Preto namiesto sedenia v kresle alebo ležania na gauči treba všetok užitočný čas (čas, keď sú drogy účinnejšie) využiť s praktickým významom: utrieť prach z nábytku alebo parapetov vlhkou handričkou alebo špongiou, pozametať ( a utrieť) podlahu v kuchyni, vyčistiť (utrieť) podlahu v kúpeľni a WC. No ak máte dosť síl, tak povysávajte izby.

Ak po týchto domácich prácach zostane čas, mali by sa vykonať fyzikálne terapeutické cvičenia (pozri samostatný leták).

Fyzická aktivita počas zvyšku dňa

Je dôležité, aby každá osoba komunikovala s príbuznými a priateľmi. Váš lekár preto dobre rozumie vašej túžbe po takejto komunikácii a túžbe ju realizovať.

Nanešťastie si však pamätáme na vaše ťažkosti počas cestovania. V tejto súvislosti by som vám rád dal niekoľko rád:

1. Návštevné výlety sú možné len vtedy, ak dobre znášate dopravu, ak máte dostatok síl na niekoľkohodinovú komunikáciu s príbuznými a priateľmi;
2. Keďže je ťažké predpovedať trvanie cesty hosťa, vezmite si so sebou ďalšiu dávku liekov a malú fľašu vody na zmytie liekov;
3. . Neváhajte a vezmite si lieky na večierku v naplánovaných časoch na lieky;

Rovnakú radu vám môžeme ponúknuť, ak sa chystáte do divadla. Keď však vychádzate medzi ľudí, mali by ste pamätať na to, že ľudia sú usporiadaní tak, že všetko neobvyklé v nich vyvoláva zvedavosť. Aby mohli vidieť, ako sa pohybujete. Naša rada je ignorovať to.

Ak je pre vás ťažké ho navštíviť, pozvite príbuzných a priateľov k vám domov. Samozrejme, ich príchod by sa mal zhodovať s hodinami vašej dobrej kondície. Pokojne im povedzte, že nemôžete variť žiadne uhorky, že bude len čaj.

Fyzické cvičenia - fyzioterapeutické cvičenia

Vyššie sme sa pokúsili podrobne sledovať vašu aktivitu počas dňa. Možno nemáte čas na nič iné. Pokúste sa však každý deň vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré sú určené na zlepšenie pohybu a držania tela (pozri našu samostatnú brožúru Cvičebná terapia pri Parkinsonovej chorobe).

Vaše správanie počas epizód zhoršenia počas dňa alebo počas niekoľkých dní

Aj zdravý človek sa v rôzne dni cíti lepšie, niekedy horšie. Platí to najmä u pacientov s chronickými ochoreniami, vrátane Parkinsonovej choroby. Dôvody tejto zmeny sú rôzne.

Vplyv vonkajšie faktory ktoré zhoršujú pohodu

• - prudké meteorologické výkyvy a zmeny v geomagnetickom poli Zeme;
• - neočakávaná duševná trauma a silné pocity z toho;
• - náhly nástup sprievodných ochorení - prechladnutie, chrípka, výskyt alebo exacerbácia chorôb vnútorných orgánov;
• - porušenie obvyklej schémy užívania liekov;
• - nedostatočný účinok liekov, ktoré vám boli predpísané skôr.

Vďaka dlhoročným skúsenostiam s monitorovaním a liečbou pacientov s Parkinsonovou chorobou vieme, že príčinu prechodného zhoršenia stavu vedia väčšinou presne určiť aj samotní pacienti. V každom jednotlivom prípade však bude lepšie, ak sa poradíte s lekárom.

Pri dlhodobom sledovaní pacienta s chronickým ochorením považujeme za veľmi dôležité, aby ste navštívili toho istého lekára. Zvyčajne ide o lekára, ktorý vykonáva ambulantnú prax. Pracovníci nášho oddelenia a centra systematicky vykonávajú doplnkový monitoring pacientov polikliniky. Ak má váš lekár v poliklinike pochybnosti o správnosti predpísanej liečby, môže vás poslať na konzultáciu do nášho Centra.

Spoločným úsilím Vášho lekára, radami nášho personálu a Vašimi vlastnými predstavami o príčine zhoršenia alebo nevyhovujúceho stavu v určitých hodinách dňa bude zhodnotená Vaša liečba a prijaté opatrenia na odstránenie takéhoto zhoršenia.

Kolísanie fyzickej aktivity počas dňa

Takéto výkyvy sa nazývajú „motorické výkyvy“. Súvisia najmä s obmedzením trvania účinku jednej dávky liekov. Preto môže lekár v snahe zlepšiť váš stav zmeniť predpísané lieky, dávku liekov, počet dávok na deň a čas prijatia, prípadne vás poslať na konzultáciu do nášho Centra alebo jeho regionálnych pobočiek. Ale niekedy sa úplne zbaviť "motorických výkyvov" nie je možné. Potom zostáva prispôsobiť sa im: všetky potrebné veci robte počas hodín, keď sa cítite lepšie, zvyšok hodín strávte aktivitami, ktoré nevyžadujú pohyb: čítaním, pozeraním televízie, počúvaním rádia.

Zmrazovanie . Keď sa stav zhorší, pacienti môžu zažiť stav prudkého obmedzenia pohybov. Zdá sa, že pacient zamrzne na mieste a nemôže sa pohybovať.

Zamrznutie sa najčastejšie vyskytuje pri chôdzi, otáčaní sa, prekračovaní úzkych priestorov (dverí), vstávaní zo stoličky alebo pri nervozite. Tuhosť pacienti zvyčajne opisujú ako „prilepenie chodidiel k podlahe“.

Nižšie sú uvedené triky, ktoré vám môžu pomôcť:

• + V prvom rade sa prestaňte snažiť byť v pohybe.
• + Skúste prejsť z jednej nohy na druhú. Mierne pokrčte kolená, zdvihnite chodidlá z podlahy a vykročte vpred.
• + Počítajte „jeden, dva, tri“ alebo povel „vľavo-vpravo, vľavo-vpravo“. Spievajte rytmickú melódiu. To pomôže pri chôdzi.
• + Predstavte si zvuk krokov na chodníku a zdvihnite nohu, aby ste urobili krok.
• + Vyberte si niekoho pred seba a snažte sa napodobňovať jeho chôdzu
• + Ak máte problém dostať sa cez úzke priestory, skúste sa pozrieť mimo neho. Predstavte si miesto, kde sa ocitnete obísť tento priestor.

Trvanie tohto stavu je rôzne - od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. V druhom prípade pacient nemôže robiť bez vonkajšej pomoci. Pri opakujúcich sa dlhých epizódach potrebuje neustálu pomoc zvonka a lekár musí zmeniť predpísanú liečbu.

Pacienti a ich blízki by mali mať vopred vypracované spôsoby, akými môže pacient informovať svojich blízkych o svojom bezmocnom stave.

Ak sa epizóda stane na ulici a pre pacienta je ťažké povedať ostatným o svojej chorobe alebo stave, mal by mať vo vrecku lístok s priezviskom, krstným menom, priezviskom, adresou bydliska, telefónnym číslom príbuzných, názov choroby a prijatá liečba.

Falls . Môže byť dôsledkom zhoršeného pohybu pri Parkinsonovej chorobe, nestabilnej rovnováhy. U staršieho človeka však môže nastať pád s kolísaním krvného tlaku, prerušením činnosti srdca, s náhlymi závratmi alebo točením hlavy. Príčinou môžu byť aj náhodné faktory: hrbole na ceste (diery, hrbole), klzká podlaha alebo povrch vozovky, slabé osvetlenie, slabý zrak alebo nepozornosť pri chôdzi alebo pokuse postaviť sa či sadnúť si.

Je celkom zrejmé, že náhodným faktorom sa dá vyhnúť jednoduchou opatrnosťou, pozornosťou k vašej chôdzi. Narastajúci počet pádov pri zhoršovaní Parkinsonovej choroby si môže vyžadovať zmenu liečby.

Pri páde sa snažte zachovať pokoj, neponáhľajte sa vstať, najskôr „príďte k sebe“. Pokúste sa posúdiť zranenia, ktoré ste utrpeli, či máte nejaké zlomeniny, či vás ruky a nohy poslúchajú, či máte silné závraty alebo prerušenia srdca. Ak sa naskytne príležitosť získať pomoc od iných, potom ich neváhajte kontaktovať s takouto žiadosťou. Ak v okolí nie je nikto, skúste sa postaviť: najprv na všetky štyri, potom na chodidlo jednej nohy, potom sa položte rukami na koleno a postavte sa a narovnajte sa. To všetko je ľahšie urobiť, ak sa spoliehate na nejaký pevný predmet: doma - silná stolička, stôl, pohovka, na ulici - plot, lavička, plot, strom.

Aby ste správne povedali lekárovi o páde, musíte si lepšie zapamätať, či došlo k náhodným dôvodom pádu (zakopnutie, potknutie, pošmyknutie), možno pádu predchádzali závraty, prerušenia alebo bolesť v srdci. To všetko pomôže presnejšie určiť príčinu pádu a vyhnúť sa mu v budúcnosti. Opakované pády vyžadujú, aby ste boli pri chôdzi veľmi opatrní, používali palicu, pomáhali druhým.

Jednou z príčin pádu pri Parkinsonovej chorobe je strata rovnováhy, pričom telo pacienta sa nezadržateľne „nesie“ dopredu, do strany, prípadne pacient začne cúvať. Pacient sa pri takomto pohybe spravidla nedokáže zastaviť a narazí na nejakú prekážku a spadne. Takéto pády sú nebezpečné najmä na schodoch alebo v tmavom vchode. Keď poznáte svoje ťažkosti, buďte obzvlášť opatrní pri otáčaní, vstávaní zo sedu a pri chôdzi do schodov.

K epizodickému zhoršeniu reči môže dôjsť aj spolu so zhoršením pohybu v určité obdobia deň ("motorické výkyvy"), reč sa stáva menej zrozumiteľnou, unáhlenou, niekedy je to nezrozumiteľné mrmlanie. Nemôžete jasne povedať ostatným, čo od nich chcete, iní vám nerozumejú. To vedie k vzájomnému podráždeniu, rozhorčeniu, hádkam. Preto diskusiu o niektorých problémoch s vašimi blízkymi odložte na tie hodiny, kedy je váš prejav lepší a ak sa váš prejav zhoršuje, čo najviac obmedzte verbálnu komunikáciu. To isté možno povedať o telefonovaní.

Zhoršenie pohybov sa rozširuje aj na písanie – rukopis sa stáva nečitateľným. Preto by sa mal pokus o napísanie listu alebo poznámky tiež odložiť pekné hodinky deň.

Zhoršenie vašich pohybových schopností a ich kolísanie počas dňa si vyžaduje častejšie konzultácie s vašim lekárom a väčšiu pomoc vašich príbuzných a priateľov.

Príprava do postele

Deň sa končí. Večerná pohoda je pre každého iná. Niektorí ľudia sú počas dňa tak unavení, že snívajú o tom, že sa dostanú čo najskôr do postele. Iní sa môžu cítiť dosť aktívni, ak je pre nich večerná dávka správne načasovaná.

V súlade s vaším obvyklým typom večernej pohody si vyhraďte istý čas na prípravu do postele. Lieky si musíte pripraviť na ďalší deň, usporiadať ich podľa počtu dávok v liekovkách s príslušnými nápismi. Vykonajte večernú toaletu a hygienické postupy a choďte do postele. Vo sne človek zvyčajne nevedome mení polohu tela v posteli, zatiaľ čo jeho ruky a nohy nie sú znecitlivené. Pri Parkinsonovej chorobe je takáto zmena polohy náročná. Bez toho, aby sa pacient cítil pohodlne, sa prebúdza a nevie si hneď vysvetliť dôvod prebudenia. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obrátiť sa na druhú stranu: odpočívať s nohami, zdvihnúť panvu, otočte kolená a trup na druhú stranu. Niekedy na uľahčenie otáčania na stene, na posteli vyrábajú zariadenia (držiaky, dosky atď.), ktorých uchopením uľahčíte otáčanie.

Možno budete chcieť uhasiť smäd, preto by mal byť na nočnom stolíku pripravený pohár vody. Aby ste nerozbili sklo a nerozliali vodu, mal by byť vedľa vás elektrický vypínač.

Ak je uprostred noci túžba navštíviť toaletu, cesta k nej by mala byť dobre osvetlená.

Ak je pre vás ťažké dostať sa v noci na toaletu alebo sa veľmi bojíte pádu, mali by ste si večer vedľa postele, na jednoduchú stoličku alebo nízku stabilnú stoličku položiť nádobu, ktorú používať v noci. Po toalete si ľahnúť a spať až do rána.

Nasledujúce ráno vás čaká ďalší deň. Nesmiete to stráviť horšie ako dnes.

Tipy pre pacientov s Parkinsonovou chorobou, ktorí majú veľa hodín cesty autom, vlakom, lietadlom:

1. Špecifiká vášho pohybu musíte prediskutovať so svojím neurológom.
2. Od lekára by ste mali dostať vyjadrenie s informáciami o priebehu a charakteristike vášho ochorenia, o tom, aké dávky liekov zvyčajne užívate. V prípade potreby odporúčania na nápravu možných vedľajších účinkov.
3. Ak neviete nič o zásobe liekov v mieste budúceho pobytu, je lepšie vziať si so sebou zásobu liekov na jeden až dva mesiace.
4. Ak neviete nič o tom, či sa môžete počas cesty najesť v bufete, kaviarni, reštaurácii, treba si zobrať na cestu menšiu zásobu jedla a pitia.
5. Na cestu si oblečte pohodlné oblečenie a obuv.
6. Malý nafukovací vankúšik vám umožní pohodlné cestovanie v aute, lietadle, alebo vo vlaku.
7. Keď máte dlhú cestu, snažte sa odpočívať počas dňa pred letom a počas dňa po prílete.
8. Deň pred odletom a po prílete sa snažte piť veľa tekutín. To vám umožní piť menej v deň letu a zníži počet ciest na toaletu.
9. Ak vám nikto nepomôže s presunom:

a) Služby taxislužby a vrátnika musíte vopred predložiť a vyhodnotiť;
b) Taxíkom by ste sa mali dostať do lekárskej miestnosti letiska alebo železničnej stanice; c) Personál lekárskej miestnosti spolu s ďalším pomocným personálom vám pomôže získať miesto vo vlakovom vozni alebo v kabíne lietadla;
d) Keď sedíte v kupé alebo na palube lietadla, informujte sprievodcu alebo letušku o svojej chorobe, ťažkostiach s pohybom, že možno budete potrebovať pomoc zvonku pri jedení alebo chodení na toaletu;

Po príchode musíte informovať ľudí vo svojom budúcom prostredí o svojej chorobe, ťažkostiach a potrebe užívania liekov. V najbližších dňoch by ste sa mali stretnúť s neurológom, ktorý vás bude naďalej pozorovať. Dúfame, že sa stretnete s kompetentným odborníkom, ktorý vám bude aj naďalej poskytovať kvalifikovanú pomoc, no zároveň dúfame, že budete dávať pozor na jeho odporúčania, ak bude vyžadovať úplnú zmenu vašej obvyklej liečby.

Vaše vzťahy s príbuznými, blízkymi a ostatnými ľuďmi vo vašom okolí

Chronické ochorenie, vrátane Parkinsonovej choroby, väčšinou výrazne obmedzuje motorické schopnosti pacienta. Vo väčšej či menšej miere bude skôr či neskôr potrebovať pomoc iných. Tento fakt sám o sebe pacienta veľmi rozruší. Ak však pacient správne dodržiava všetky rady lekára a čo najskôr a najpresnejšie posúdi svoje skutočné možnosti, potom je pravdepodobnejšie, že si na dlhé roky zabezpečí svoju samostatnosť v živote, bude to pre neho jednoduchšie a jednoduchšie. nadviazať priateľské kontakty s ostatnými, ktorí sa v tomto prípade sami budú snažiť pacientovi pomôcť. Takéto kontakty sú možné len v podmienkach vzájomného porozumenia a vzájomnej sympatie. Je ťažké vopred povedať, kto môže pacientovi poskytnúť veľkú pomoc a psychickú podporu: príbuzní, s ktorými žije, alebo tí, ktorí žijú oddelene, blízki spolupracovníci - susedia alebo spolupracovníci, starí alebo noví priatelia. O existujúce a ešte viac vznikajúce priateľské kontakty je potrebné sa starať, neničiť ich neopatrným nevľúdnym slovom, nepremysleným činom. A potom ťa budú všetci milovať.

Služba sociálneho zabezpečenia

Naša krajina má službu sociálneho zabezpečenia. Jej zamestnanci pomáhajú nielen chronickým pacientom, ktorí žijú oddelene, ale aj tým, ktorí bývajú u príbuzných, ktorí vzhľadom na charakter svojej práce nie sú schopní poskytnúť pacientovi dostatočnú pomoc počas dňa.

Možno rozlíšiť dve formy sociálnej ochrany:

1. začlenenie pacienta do skupiny všeobecnej humanitárnej pomoci: dodanie balíkov potravín alebo šatstva, pripútanie sa k skupinám chronicky chorých pacientov, ktorí dostávajú stravu zadarmo;
2. pripojenie samostatného sociálneho pracovníka na individuálnu pomoc pacientovi v domácnosti, nákup liekov, produktov, pomoc pri varení, upratovaní priestorov a pod.. Pomoc pri získavaní rôznych druhov ambulantnej starostlivosti, v prípade potreby organizovanie hospitalizácie pacienta v r. nemocnice, zriadením ambulancie spolu s pozorovaním ambulantných pracovníkov.

Samozrejme, že takýto sociálny pracovník nemôže byť len s vami, má aj iné oddelenia. Pravdepodobne pre vás bude najvhodnejšia nasledujúca taktika: poradíte sa so svojím lekárom a rozhodnete sa, ktorú domácnosť a iné starosti si nemôžete dovoliť – a vykoná ich sociálny pracovník. Ostatné starosti budú na ťarchu vás a vašich blízkych.

Verejné organizácie

Naše prístupy k celostnému spájaniu jednotný systémúsilie odborníkov Centra pre extrapyramídové ochorenia nervového systému Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, odborníkov z regionálnych pobočiek Centra, neurológov z nemocníc okresných (mestských, krajských) úradov špeciálnej starostlivosti a polikliník organizovať kontinuálne dynamické dispenzárne pozorovanie pacientov s Parkinsonovou chorobou a spojiť úsilie lekárov s pracovníkmi sociálnej ochrany tak, ako boli koncepty vyvinuté už pred 5 rokmi.

Naše ďalšie úsilie a nádeje, že takýto systém bude z mäsa a kostí, súvisí s tým, že v súčasnosti vzniká verejná organizácia na pomoc pacientom s Parkinsonovou chorobou a ich príbuzným.

Upútať pozornosť verejnosti na problémy Parkinsonovej choroby je medicínska a spoločenská úloha veľkého významu.

Dúfajme v úspech v tejto spoločnej práci.

Komplexy cvičení pre Parkinsonovu chorobu

Všeobecné ustanovenia

Terapeutický telocvik (LFK) je vysoko efektívna metóda liečby založená na vykonávaní rôznych telesných cvičení. Pohybová terapia úspešne dopĺňa medikamentóznu liečbu. Cvičebná terapia je v súčasnosti povinnou súčasťou každého rehabilitačného programu (rehabilitácia je obnovenie fyzickej a sociálnej aktivity človeka), najmä pri dlhodobej liečbe chronických ochorení, medzi ktoré patrí Parkinsonova choroba

.

Dôležité charakteristické znaky cvičebnej terapie sú všestranný účinok na telo a jednoduchosť vykonávania. Keď človek vykonáva fyzické cvičenia, zlepšuje sa práca kardiovaskulárneho, dýchacieho, motorického a tráviaceho systému. Jednoduchosť vykonávania cvičebnej terapie je zrejmá - pacient sám alebo s malou pomocou metodika cvičebnej terapie a ľudí okolo neho vykonáva terapeutické telesné cvičenia.

o Parkinsonova choroba do popredia sa dostávajú práve poruchy hybnosti: po prvé ide o takzvané „chvenie kľudu“ (je celkom zrejmé, že pri liečebných cvičeniach, ktoré vyvedú končatiny z pokojového stavu, klesá), po druhé. je spomalenie pohybov a zvýšené svalové napätie („stuhnutosť „svalov“), ktoré po pohybovej terapii a keď si pacient osvojí schopnosť uvoľniť napäté svaly, tiež klesá. Ak má pacient dlhodobo obmedzenie pohybov, potom kĺby a svaly „stagnujú“, môže sa zväčšiť obmedzenie rozsahu pohybu, môžu sa objaviť bolesti svalov a kĺbov. Cvičebná terapia tieto porušenia prekonáva.

Keď sa pacientovi podarí zbaviť sa týchto porúch, zlepší sa jeho chôdza, obnoví sa obvyklé držanie tela, chôdza a zlepší sa rovnováha.

Pohybové poruchy závisia aj od toho, koľko rokov ste chorí. Ak ste nedávno ochoreli a predtým ste viedli skôr aktívny životný štýl: výlety a cestovanie, turistika a lyžovanie, športové hry - tenis, volejbal, plávanie, cyklistika atď., Potom nie je dôvod prestať s vašimi obľúbenými aktivitami. Užívaním vhodne zvolených liekov, vedením zdravého životného štýlu môžete po konzultácii s lekárom pokračovať vo svojom obľúbenom športe.

Ak ste boli leniví a nikdy ste nešportovali, ihneď po neuspokojivej diagnóze chronického ochorenia pokračujte v systematickej cvičebnej terapii. To predĺži vašu aktivitu na desiatky rokov.

Nezabudnite povedať o významnom psychologickom vplyve cvičebnej terapie. Zlepšením fyzickej aktivity sa cítite oveľa istejšie v bežnom živote – doprava vám už nerobí problém, v práci sa menej unavíte, doma lepšie zvládate domáce práce. Môžete ísť do divadla alebo na párty.

Systematické cvičenia fyzikálnej terapie si však budú vyžadovať značnú psychickú vytrvalosť a vytrvalosť, ako aj značný fyzický stres. Prekonať tieto ťažkosti sa vám však bohato oplatí.

Keď čelíte potrebe začať so systematickou cvičebnou terapiou, vôbec to neznamená, že by ste si mali urýchlene kúpiť činky a expandéry, vyliezť na švédsku stenu a ponoriť sa do bazéna. Mali by ste sa dohodnúť na programe denných fyzických cvičení (množstvo fyzickej aktivity, trvanie jedného sedenia – a môže ich byť aj niekoľko za deň, optimálny súbor cvičení na zlepšenie práve tých pohybov, ktoré sú pre vás náročnejšie atď.). ) s neurológom, ktorý vás pozoruje, lekárom pohybovej terapie (alebo rehabilitačným terapeutom), metodikom pohybovej terapie, ktorý bude sledovať, ako správne vykonávate predpísaný program.

1. Cvičebná terapia by mala byť denne.
2. Počet sedení za deň sa určuje na základe odporúčania neurológa a fyzioterapeuta a závisí od charakteristík vašich každodenných činností.
3. Každá cvičebná terapia by vám mala priniesť príjemnú únavu, ale v žiadnom prípade vyčerpanie. Jednoduché znamenie – počas krátkeho odpočinku po cvičebnej terapii zabudnete na únavu, no naďalej cítite energiu, ktorú vám cvičenia dodali.
4. Cvičenie počas celého dňa by malo zachytiť všetky svalové skupiny a pohyby vo všetkých kĺboch, aby bol zabezpečený čo najväčší rozsah pohybu. Každá z lekcií trénuje špecifickú svalovú skupinu, ale väčšina týchto cvičení by mala byť zameraná na trénovanie tých pohybov, ktoré vám pomôžu prekonať oslabenie motorickej aktivity spôsobené chorobou.
5. Akékoľvek motorické cvičenia sa vykonávajú ľahšie v podmienkach rytmického režimu, ktorý je pre pacienta známy alebo príjemný; pre jedného sú to rytmické melódie, pre iného jednoduché rozprávanie nahlas alebo „v mysli“. Príkazy si veľmi často umožňujú začať, pokračovať v správnom rytme a správne dokončiť všetky prvky cvičenia.
6. Pokúste sa načasovať svoje sedenia cvičebnej terapie tak, aby ste boli aktívnejší v tých obdobiach dňa, keď sú lieky najúčinnejšie.
7. Niekedy počas dňa nemáte dostatok času na dokončenie všetkých plánovaných fyzických cvičení. V týchto prípadoch sa musíte naučiť „malé triky“ – vykonávať jednotlivé cviky počas iných pre vás potrebných úkonov:

• počas jazdy do práce alebo na podnikanie;
• pri návšteve obchodov za účelom nákupu;
• aj počas hodín, keď ste v práci;
• aj keď robíte domáce úlohy, ktoré tak či onak musíte urobiť sami;
• aj pri „prakticky nevyhnutnom“ sedení pred televízorom.

Po takomto zozname tipov si môžete sami pridať do zoznamu tých denných aktivít, keď ich implementáciu môžete kombinovať s implementáciou naprogramovaných fyzických cvičení.

Vaša vytrvalosť a vytrvalosť povedie k zlepšeniu motorických a každodenných aktivít.

Je potrebné poznamenať, že také fyzické aktivity, ako je dávkovaná chôdza v určitom rytme, akékoľvek cvičenie na vzduchu, na rotopede, cvičenie s ľahkými činkami a mäkkými expandermi, plávanie, zlepšujú činnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Cvičenie vám pomáha relaxovať a buduje odolnosť voči stresorom.

BYŤ AKTÍVNY! NEZABUDNITE, ŽE CVIČENIE JE JEDNÝM ZPÔSOBOM, AKO PORÚČIŤ PARKINSONOVU CHOROBU.

Cvičebné komplexy

Hlboké dýchanie

Cieľ: na dosiahnutie hlbšieho dychového cvičenia.

• V sede. Položte ruky na brucho. Pomaly sa zhlboka nadýchnite nosom, vnímajte, ako sa vám rozširuje hrudník a „nafukuje sa vám žalúdok“. Potom pomaly, počítajúc do 5, vydýchnite vzduch ústami, akoby ste sfúkli sviečku. Opakujte 10-krát.
• V stojacej polohe. Priblížte sa k stene. Postavte sa tak, aby ste celým chrbtom a krížom cítili stenu alebo inú zvislú plochu: skriňu, dvere atď. Zdvihnite ruky a dotknite sa steny a zhlboka sa nadýchnite; pri výdychu spustite ruky nadol a prekrížte ich pred hrudníkom a bruchom tak, aby pravá ruka chytila ​​lakeť ľavej ruky a naopak. Opakujte 10-krát.

Cvičenie na zlepšenie držania tela

Cieľ: naučte sa regulovať napätie svalov krku, trupu, aby ste pôsobili proti vzniku „prehnutého držania tela“.

• Postavte sa chrbtom k stene tak, aby sa zadná časť hlavy, lopatky, zadok, stehná a holene dotýkali steny; ruky sú umiestnené pozdĺž tela, dlane sa opierajú o stenu. Pokúste sa napätím „pritlačiť“ k stene (až do 5) a potom by ste sa mali uvoľniť a odpočívať toľko, koľko potrebujete. Cvičenie opakujte niekoľkokrát, snažte sa „nezraziť“ dych.
• Východisková pozícia ako v predchádzajúcom cvičení. Zostávajúci „prilepený“ k stene zadnou časťou hlavy, chrbtom, zadkom a dlaňami, squat dole „kĺzať“ chrbtom po stene. Ak sa vám potom ťažko vstáva, postavte si do blízkosti stoličku alebo si vezmite palicu, o ktorú sa môžete oprieť.
• Postavte sa čelom k stene tak, že jedna líca otočená nabok, hrudník a brucho, boky akoby „prilepené“ k stene. Rozpažte ruky na úrovni ramien a umiestnite ich tak, aby sa vám dlane „prilepili“ k stene. Zdvihnite dlane prilepené k stene nad hlavu. Keď sú dlane nad hlavou - vydýchnite, keď sa vrátia na úroveň ramien - nadýchnite sa. Cvičte dovtedy, kým sa nebudete cítiť príjemne unavení.

"Krútenie tela"

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti svalov krku, ramien, trupu. V sede alebo v stoji položte dlane na ramená alebo za krk. Otočte hlavu, krk a trup najskôr jedným smerom a potom druhým smerom, čo najviac. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch tela. Opakujte 10-krát.

Prehnutie trupu

Cieľ: zlepšenie držania tela a zlepšenie pohyblivosti v oblasti hrudnej a driekovej chrbtice.

Posaďte sa na stoličku, položte si dlane na kolená, predkloňte sa, potom oblúkom vyhnite chrbát, narovnajte ramená. Potom sa posaďte rovno. Opakujte 10-krát.

• V sede na stoličke položte ruky na bedrovú oblasť ("vezmite sa za chrbát"). Ohnite sa v páse, tlačte hrudník dopredu a narovnávajte ramená, počítajte do „20“. Potom sa posaďte rovno. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre brušné svaly

Cieľ: posilňovanie brušných svalov.

Ležať na chrbte (na podlahe, na posteli), ohnite kolená a položte nohy na podlahu (posteľ). Pomaly natiahnite ruky dopredu a posaďte sa, zdvíhajte ramená a hlavu (zatiaľ čo sa spodná časť chrbta dotýka podlahy) toľkokrát, koľkokrát máte dostatok sily, bez toho, aby ste „klepali dych“. Rukami sa dotknite kolien. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

"Most"

Cieľ: posilňovanie svalov trupu, bokov a nácvik obratov v posteli.

Ležať na chrbte, ohnite kolená, položte nohy na podlahu (posteľ), zdvihnite panvu, opierajte sa o nohy a ramená, otočte sa doľava a doprava. Opakujte 10-krát.

Push up

Cieľ: natiahnutie svalov ramien a zlepšenie držania tela.

Postavte sa čelom k rohu miestnosti. Položte ruky na obe steny a nakloňte sa smerom k rohu, ohnite lakte tak, aby ste cítili svalové napätie. Pri ohýbaní nezdvíhajte nohy z podlahy. Predkloňte sa a opierajte sa rukami o steny, počítajte do 20. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Kruhové pohyby a ohyby trupu

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti svalov tela.

Východisková poloha stojaca, nohy - na šírku ramien, ruky - v páse. Vykonajte kruhové pohyby s telom (ako keby ste otáčali obručou), ako aj nakláňanie dopredu, dozadu, do strán. Opakujte 10-krát na každú stranu.

Cvičenie na svaly krku a ramenného pletenca Otáčanie hlavy na stranu

Cieľ: zlepšená pohyblivosť v krčnej chrbtici. V sede alebo v stoji pomaly otáčajte hlavou zo strany na stranu a pri otáčaní sa snažte pozerať cez rameno. Otočte hlavu a držte ju v tejto polohe, počítajte do 5. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch krku. Opakujte 10-krát.

Hlava sa nakloní na stranu

Cieľ: zlepšená pohyblivosť v krčnej chrbtici. V sede. Pomaly nakláňajte hlavu do strán, striedavo ku každému ramenu. Počas nakláňania sa snažte neotáčať hlavu, pozerajte sa dopredu. Pri každom naklonení by ste mali cítiť mierne napätie („natiahnutie“) svalov krku. Vykonajte 10 naklonení v každom smere.

Hlava sa nakláňa dopredu a dozadu

Cieľ: zlepšené držanie tela a znížená fixná flexia hlavy.

V sede alebo v stoji. Natiahnite krk a vytlačte bradu dopredu. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Skloňte hlavu a dotknite sa hrudníka bradou, vráťte hlavu do pôvodnej polohy. Opakujte 10-krát. Potom pomaly zakloňte hlavu dozadu (ak tento pohyb vykonávate v stoji, je lepšie hrať na istotu držaním sa silného, ​​nehybného predmetu alebo konzoly na stene). Nakloňte hlavu dozadu, snažte sa uvoľniť krčné svaly a "cítiť túto polohu." Mal by pôsobiť proti fixnej ​​polohe krku vo flexnej polohe.

Cvičenie pre svaly ramenného pletenca

Cvičenie na striedavé napätie a uvoľnenie svalov horného ramenného pletenca („modlitba“)

Cieľ: na dosiahnutie tréningového napätia a uvoľnenia svalov horného ramenného pletenca.

V sede alebo v stoji spojte ruky a zložte dlane k sebe. Utiahnite ruky čo najviac, aby sa vaše dlane opierali o seba. Počítajte do „20“. Potom ruky uvoľnite, „hoďte“ ich dole. Opakujte 5-10 krát. Skúste si zafixovať v pamäti svoje pocity pri napätí rúk a pri ich uvoľnení. Pokúste sa reprodukovať pocit uvoľnenia so zvyšujúcou sa stuhnutosťou.

Predĺženie ramien ("narovnať ramená")

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v kĺboch ​​horného ramenného pletenca. V sede alebo v stoji ohnite lakte a vezmite lakte dozadu, pričom lopatky priblížte k sebe. Držte ich v tejto polohe do piatich. Potom sa uvoľnite a vráťte ruky do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Kruhové pohyby v ramenných kĺboch

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede alebo v stoji robte krúživé pohyby ramenami (rameno sa pohybuje hore, dozadu, dole a dopredu). Vykonajte spolu alebo striedavo s každým ramenom 5-krát. Potom opakujte kruhové pohyby v opačnom smere (dole, dopredu, hore, dozadu).

cvičenie s palicou

1) zdvíhanie a spúšťanie

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede alebo v stoji vezmite oboma rukami drevenú palicu (palicu) dlhú asi 1 meter a zdvihnite ju na úroveň hrudníka. Potom skúste zdvihnúť palicu nad hlavu. Potom znížte ruky na úroveň hrudníka a potom spustite ruky na kolená. Opakujte 10-krát.

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v ramenných kĺboch. V sede. Držte palicu oboma rukami na úrovni hrudníka a vykonajte kruhové otočky ("nakreslite kruh pred vami"), plynulo ohnite a narovnajte ruky v lakťoch. Opakujte 10-krát na každú stranu.

"Jazdíš na kajaku"

Cieľ: zvýšený rozsah pohybu v ramenných a lakťových kĺboch.

• V sede, držte palicu oboma rukami na úrovni hrudníka, posúvajte palicu jednou alebo druhou rukou, napodobňujte pohyby pádlového kajaku. Opakujte 10-krát.
• V sede držte palicu rukami vodorovne na úrovni bokov. Zdvihnite pravý koniec palice smerom k pravému ramenu, zatiaľ čo rameno viniča zostáva nehybné, palica je umiestnená diagonálne vzhľadom na telo. Spustite palicu do pôvodnej polohy, teraz vykonajte cvičenie, pričom ľavou rukou zdvihnite ľavý koniec palice. Opakujte 5-krát na každú stranu.

Cvičenie rúk

Cieľ: zlepšená pohyblivosť v lakťových a zápästných kĺboch. V sede položte ruky na stehná dlaňami nadol. Potom otočte ruky dlaňami nahor. Začnite tieto striedavé pohyby pomalým tempom, potom postupne tempo pohybov zvyšujte. Opakujte 10-krát. Zároveň môžete „plácať“ kefami a poraziť rytmus pohybov, ktorý je pre vás vhodný.

Kruhové ťahy štetcom

Cieľ: zlepšená pohyblivosť zápästných kĺbov. V sede pomaly vykonávajte kruhové rotácie zápästia jednej ruky v oblasti zápästia. Vykonajte päť otáčok v každom smere. Potom vykonajte kruhové rotácie kefy druhej ruky. Ak je to potrebné, aby ste uľahčili pohyby ruky jednej ruky, môžete toto predlaktie zafixovať druhou rukou.

Cvičenie na prstoch

Cieľ: zlepšená pohyblivosť prstov.

V sede alebo v stoji sa palcom striedavo dotýkajte 2, 3, 4 a 5 prstov. Pokračujte v cvičení a snažte sa zvýšiť tempo pohybu. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly pletenca dolných končatín

Flexia v driekovej chrbtici

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti svalov dolnej časti chrbta a bokov. Ľahnite si na brucho. Relaxujte 3-5 minút. Potom sa pokúste zdvihnúť hornú polovicu trupu, opierajúc sa o lakte a snažte sa ohnúť v dolnej časti chrbta. Zostaňte v tejto polohe do 20. Potom sa vráťte do východiskovej polohy a uvoľnite sa. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly stehien (chov bokov)

cieľ: posilnenie svalov stehien.

Ležať na chrbte, ohnite kolená, položte nohy na podlahu (na posteľ). Roztiahnite boky a kolená do strán a spojte chodidlá. Držte nohy v tejto polohe do 20. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch vnútorných stehien. Potom vráťte nohy do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Točenie bedra v polohe na bruchu

Cieľ: rozvíja pružnosť svalov trupu a bokov.

Ležať na chrbte (na podlahe, na posteli), ohnite kolená a položte nohy na podlahu (posteľ). Nakloňte kolená oboch nôh do strán a snažte sa nimi dotknúť podlahy (postele). Pokrčte kolená a držte ich v tejto polohe, počítajte do 20. Opakujte cvičenie so sklonom 10-krát v každom smere.

Rovné zdvihnutie nôh

Cieľ:

V ľahu na chrbte (na podlahe) ohnite jednu nohu v kolene, druhú držte rovno (obe nohy sa dotýkajú podlahy). Zdvihnite narovnanú nohu čo najvyššie, dávajte pozor, aby ste ju neohli v kolene. Potom pomaly spustite nohu na podlahu. Opakujte 10-krát (na každú nohu).

Polovičné drepy

Cieľ: posilňovanie lýtkových a stehenných svalov.

Postavte sa rovno s jednou rukou na operadlo stoličky, nohy pri sebe. Pomaly sa podrepnite, pokrčte kolená a snažte sa udržať chrbát rovno. Potom sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte 10-krát.

Zvlnenie nôh

Cieľ: posilňovanie svalov stehien a nôh.

• V ľahu na chrbte pokrčte pravú nohu v kolene, ľavú držte rovno. Ľavou rukou si vezmite pravé koleno a pokrčenú nohu potiahnite doľava. Držte nohu v tejto polohe do 20. Opakujte 10-krát na každú stranu. Opakujte cvičenie s pokrčenou ľavou nohou.
• Ľahnite si na brucho. Ohnite jednu nohu v kolene a snažte sa dosiahnuť pätu k zadnej časti stehna. Mali by ste cítiť mierne napätie vo svaloch zadnej strany stehien. Potom vráťte nohu do pôvodnej polohy. Opakujte 10-krát s každou nohou.

Cvičenie na zlepšenie pohybu v kolenných kĺboch

Cieľ: zlepšenie pohyblivosti v kolenných kĺboch ​​a zvýšenie sily v nohách.

• Sediac na stoličke, narovnajte jednu nohu v kolennom kĺbe a potom sa vráťte do pôvodnej polohy. Opakujte s každou nohou 10-krát.
• Posaďte sa na stoličku, zdvihnite jednu nohu a položte ju na malú stoličku (stoličku). Potom položte ruky na koleno narovnanej nohy a natiahnite sa dopredu. Mali by ste cítiť mierne napätie v zadnej časti svalov nôh. Zostaňte v tejto polohe do 20. Potom sa uvoľnite. Cvik opakujte 5-krát.

Napätie a uvoľnenie svalov stehna a dolnej časti nohy

Cieľ: posilňovanie svalov stehna a lýtkových svalov.

Postavte sa bokom k operadlu stoličky a oprite sa o ňu rukou. Jednu nohu dajte dopredu o 50 cm a druhú dajte dozadu. Teraz pokrčte prednú nohu v kolene a postupne sa spúšťajte, pričom váhu tela prenesiete na nohu vystretú a pokrčenú v kolene. Keď si úplne „sadnete“ na nohu odhalenú dopredu, skúste cítiť napätie jej svalov a natiahnutie svalov „ľavej“ nohy vzadu. Zostaňte v tejto polohe až 20, potom sa uvoľnite a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 5-krát (na každú nohu).

Zdvihnite sa na prsty

Cieľ: posilňovanie lýtkových svalov.

Postavte sa rovno s rukami na operadle stoličky. Postavte sa na prsty. Opakujte 10-krát.

Cvičenie pre svaly tváre

Je vhodné vykonávať tieto cvičenia pred zrkadlom. Cieľ: zvýšenie objemu pohybov svalov tváre, zlepšenie výrazov tváre.

• Pokúste sa zobraziť rôzne emócie: radosť, prekvapenie, hnev atď.
• Stlačte pery, potom ich doširoka roztiahnite tak, aby sa kútiky vašich úst čo najviac rozišli, s napätím vyslovte slovo „cheese-y-yr“. Podržte každý pohyb niekoľko sekúnd.
• Zdvihnite a znížte obočie, zamračte sa čo najviac; zdvihnite obočie a otvorte oči a vyjadrite extrémne prekvapenie.
• Vytiahnite jazyk a pomaly pohybujte špičkou jazyka z jedného kútika úst do druhého.
• Otvorte ústa a špičkou jazyka si krúživým pohybom poprehadzujte pery.

Niekoľko ďalších tipov, ktoré vám pomôžu prekonať ťažkosti pri každodennej fyzickej aktivite

Chôdza

Zdravý človek nerozmýšľa nad tým, ako chodí. Pacient s Parkinsonovou chorobou má ťažkosti s chôdzou v dôsledku stuhnutosti a spomalenia pohybu.

Keď váš lekár a vy programujete fyzické cvičenia na zlepšenie chôdze, mali by ste spoločne zvážiť nasledovné:

Mali by ste si určiť („precítiť“) rytmus a tempo chôdze, ktoré je pre vás pohodlné. Pokojne si prikážte „vľavo-vpravo“ alebo „jeden-dva-tri-štyri“.

Nikto okrem vás nevie, aký rytmus a tempo chôdze je pre vás najvhodnejšie. Tempo a rytmus si určte sami tak, aby sa podľa možnosti nelíšilo od chôdze zdravého človeka. A preto by ste sa po prvé nemali ponáhľať a po druhé, nemali by ste ísť pomalšie, ako môžete.

Pri vykonávaní akejkoľvek cvičebnej terapie sa snažte „chytiť a precítiť“ tempo a rytmus chôdze, ktorý je pre vás potrebný a vhodný.

Nešetrite sa, prinúťte sa kráčať čo najďalej a najlepšie ako viete. Dávajte si pozor na chôdzu, musíte prekonať „šouravú“ chôdzu. Ak to chcete urobiť, stačí vybrať požadované tempo a rytmus chôdze. Dovoľte, aby vás zvuky „prehadzovania“ otravovali sami. Dosiahnite tichú chôdzu. Pri cvičebnej terapii venujte osobitnú pozornosť tejto otázke.

>

Pri chôdzi nezabúdajte na ťažkosti, ktoré vám nerovná cesta pripravuje. Buď opatrný. Všímajte si všetky nerovnosti a iné nepohodlné vlastnosti cesty, na ktorej sa držíte.

6. Toto všetko je dôležité najmä vtedy, ak nosíte nákupy domov – pri páde sa môžete zraniť a poškodiť to, čo nesiete.

Pri fyzioterapii venujte nácviku chôdze náležitú pozornosť a čas.

Rovnováha

Ak sú vaše pohybové ťažkosti sprevádzané nerovnováhou, potom by ste tomu mali venovať osobitnú pozornosť pri vykonávaní programu cvičebnej terapie. Takéto tréningové cvičenia je samozrejme lepšie cvičiť doma - v izbách a na chodbách vášho bytu.

Vykonávanie pohybov, ktoré poskytujú dobrú rovnováhu, si vyžaduje niekoľko podmienok:

1. Absolútna pozornosť - Musíte prísne dodržiavať cestu, po ktorej musíte ísť. Ak je to v byte, tak pred vami je lakovaná podlaha, alebo linoleum s nechcenou mlákou z čaju, ktorý ste omylom rozliali, alebo dláždená podlaha.
2. Vo všetkých prípadoch je potrebné brať do úvahy a zohľadňovať všetky vlastnosti vášho pohybu – či už doma alebo na ulici, z dôvodu vašej bezpečnosti.
3. Na vypracovanie opatrení, ktoré zaistia rovnováhu pri chôdzi, by ste mali trénovať na špeciálnych zariadeniach, ktoré športovci nazývajú „paralelné tyče“, alebo použiť 3x-4x-podporný „tragus“ alebo - ideálne - palicu. Všetky ťažkosti, ktoré sprevádzajú vašu chôdzu, najmä po nerovných cestách alebo schodoch, musíte prekonať opakovaným cvičením.
4. Doma by ste mali trénovať rovnováhu v podmienkach „vypnutia zraku“ (vizuálna kontrola). Toto by ste mali urobiť iba vtedy, ak má váš byt špeciálne pripevnené zábradlie na stenu (drevená alebo kovová doska na stenu).
5. Všetky cvičenia na udržanie dobrej kvality chôdze a rovnováhy by sa mali vykonávať denne.

Rečové cvičenia

V súvislosti s porušením normálnej funkcie rečovo-motorických svalov sú ťažkosti s rečou. Zároveň vám vaši príbuzní a priatelia niekedy prestávajú rozumieť. To spôsobuje vzájomné podráždenie a niekedy aj hádky. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je, že vy a váš lekár by ste mali vysvetliť svoje ťažkosti svojim blízkym, a tým odstrániť vzájomné podráždenie a nedorozumenia.

V programe pohybovej terapie sú zároveň aj cvičenia na zlepšenie reči.

Ideálne je, ak sa začnete učiť u logopéda. Ale aj v prípade, že to nie je možné, môžete si sami urobiť cvičebnú terapiu na zlepšenie reči. Na to je viacero možností a možností.

Najdôležitejšie – a to neurobí nikto okrem vás – musíte určiť optimálne tempo a rytmus reči.

To sa dá dosiahnuť rôznymi cvičeniami.

Najprv si vezmete svoju obľúbenú knihu a začnete čítať nahlas. Zároveň si zvolíte rytmus a tempo reči, ktoré vám vyhovuje.

Po druhé – snažíte sa zopakovať text po rozhlasovej a televíznej hlásateľke. Samozrejme, v tomto prípade by ste ako vzorku mali zvoliť pokojného rečníka, ktorý hovorí normálnym tempom.

Po tretie, musíte si vopred nacvičiť celý rad konverzačných textov a v prípade potreby ich vysloviť v rytme, ktorý vám vyhovuje.

V každom prípade by ste sa nikdy nemali hanbiť a svojho partnera upozorniť, že hovoríte veľmi pomaly, a mimochodom, nechajte ho, aby sa prispôsobil rytmu a tempu rozhovoru, ktorý je pre vás pohodlný.

List

Vzhľadom na zvláštnosti motorických porúch pri Parkinsonovej chorobe môže byť narušené aj písanie. Slová a písmená sa môžu stať nečitateľnými a to, čo je napísané, nemôže prečítať v niektorých prípadoch ani ten najchorľavejší človek.

Keď pacient začne písať riadok, zvyčajne píše uspokojivo. Ale ako sa tento riadok ďalej píše, rukopis sa stáva čoraz nečitateľnejším. A v týchto prípadoch potrebujete „cvičebný terapeutický rukopis“. Čomu by mala podliehať? Opäť vypracovanie individuálneho tempa a rytmu písania. Pripomíname, že uspokojivo píšete na začiatku riadku a až potom sú písmená nečitateľné. Preto je potrebné prudko znížiť tempo písania listov, poznámok a iných ručne písaných textov. Písanie listu (alebo iného textu) sa však za týchto podmienok môže zmeniť na neľahkú úlohu, keď sa text rodí „za hodinu na lyžičke“. V tomto prípade by ste mali použiť písací stroj, ale ešte lepšie je písať text na klávesoch počítača. Nie je to až taká ťažká veda, že neovládate písanie textu na počítači, pretože je dosť ľahký dotyk a „výstupom“ je perfektný text vytlačený ľubovoľným písmom.

___________________________________________________

a:

1. Komplex začína a končí relaxačnými cvičeniami s autotréningom.
2. Pri vykonávaní cvikov s palicou po každom cviku gúľajte palicou cez stehná (relaxácia).
3. Všetky cvičenia sa vykonávajú rovnomerne pomalým tempom.
4. Ovládajte srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
5. Cvičenie je vhodné vykonávať pred zrkadlom a pri hudbe.
6. Trvanie záťaže je 45-50 minút.

Cvičenie v sede na stoličke

1. Zatnite prsty v päsť, nohy na seba
2. I.P. - relaxácia.
1. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky na kolenách:
   Rukami vykonávame striedavo krúživé pohyby 5x v každom smere.
   Pohyby sú voľné, tempo je pomalé, striedajte sa s relaxáciou.
2. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky na kolenách: Vykonajte striedavo krúživé pohyby nohami 5-krát v každom smere.
   Nedávajte nohy z podlahy. Pohyby sú voľné, tempo je pomalé, striedajte sa s relaxáciou.
3. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky na kolenách:
1. Vezmite ľavú ruku a pravú nohu na stranu, otočte hlavu doľava.
2. Odložte bokom pravá ruka a ľavú nohu, otočte hlavu doprava.
4. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky na kolenách:
1. Predkloňte trup, ľavou rukou natiahnite k pravej päte.
2. Predkloňte trup, pravou rukou natiahnite na pravú pätu.
5. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky do strán:
1. Otočte telo doprava.
2. Otočte telo doľava.
6. I.P. - ruky na kolenách.
1. Rukami chyťte ľavú holeň, pritiahnite ju k sebe – výdych.
2. Rozpažte ruky do strán – nadýchnite sa.
3. Rukami chyťte pravú holeň, pritiahnite ju k sebe – výdych.
7. I.P. - ruky na opasku:
   Pomalé krúživé pohyby trupu šesť počíta doprava, šesť doľava.
8. 
   Ruky na vykonávanie plaveckých pohybov "prsia". Vykonajte pohyby pomaly v štyroch počtoch.
9. I.P. - ruky na kolenách, nohy na šírku ramien:
   Vykonávame krúživé pohyby nohami ("prsia"), neodtrhávame chodidlá od podlahy.
   Cvičenie vykonávajte pomaly v štyroch počtoch.
10. I.P. - ruky na kolenách, nohy na šírku ramien:
    Vykonávame plavecké pohyby rukami a nohami ("prsia"). Vykonajte pohyby pomaly po dobu 4-6 impulzov.

Cvičenie s gymnastickou palicou v sede na stoličke

1. 
   Rolujte palicu pozdĺž stehien dlaňovou, bočnou a zadnou plochou ruky.
   Pohyby sú voľné, ruky uvoľnené.
2. I.P. - chodidlá na šírku ramien, palica na kolenách, ruky držiace palicu za konce:
1. Zdvihnite palicu.
2. Preneste palicu cez ľavé rameno.
3. Zdvihnite palicu.
4. Preneste palicu cez pravé rameno.
3. 3. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky do strán, palicu držte kolmo v strede:
1. Hoďte palicu z jednej ruky do druhej.
4. I.P. - chodidlá na šírku ramien, palica na kolenách, ruky na palici:
1. Vezmite palicu a vezmite ju na stranu a nahor. Zároveň posúvame pravú nohu do strany.
2. Vezmite palicu a vezmite ju na stranu a nahor. Zároveň posúvame ľavú nohu do strany.
5. I.P. - chodidlá na šírku ramien, palica na kolenách: Prejdite palicu z jednej ruky do druhej okolo trupu v smere hodinových ručičiek a späť.
6. I.P. - chodidlá na šírku ramien, ruky do strán, palicu držte zvisle v strede v pravej ruke:
1. Zdvihnite pravú nohu a presuňte palicu z pravej ruky doľava pod rovnú nohu.
2. Zdvihnite ľavú nohu a presuňte palicu z ľavej ruky doprava pod rovnú nohu.
1. Naklonenie tela dopredu.
7. I.P. - Palica je na podlahe, jej spodný koniec je upnutý nôžkami, na horný koniec palice položte rovné ruky:
   Vykonávame kruhové pohyby tela, ruky sú rovné.
8. I.P. - Palica stojí kolmo na kolenách, palicu držíme oboma rukami nad sebou:
   Zachytávame rukami hore na paličke, z ruky do ruky a dole.
9. I.P. - Palica leží na kolenách, držte ju za konce:
   Vykonávame pohyby napodobňujúce veslovanie na kajaku.

Cvičenie v stoji pri opore

1. 
   Striedavo vykonávajte krúživé pohyby nohami. Začíname s malou amplitúdou a postupne ju zvyšujeme.
2. I.P. - postavte sa bokom k podpere a držte sa jej:
   Prekračujeme prekážku striedavo ľavou, potom pravou nohou, dopredu - dozadu.
3. I.P. - postavte sa čelom k podpere a držte sa jej:
   Prekročíme prekážku vľavo a vpravo.
4. 
   Hýbeme sa od päty po prsty.
5. I.P. - postavte sa čelom k opore, držte sa jej, chodidlá sú od seba na šírku ramien:
1. Postavíme sa na prsty a roztiahneme päty do strán.
2. Postavíme sa na päty a roztiahneme ponožky do strán.
5.6.7.8. Rovnaké pohyby v opačnom smere.

6. I.P. - postavte sa čelom k opore, držte sa jej, chodidlá sú od seba na šírku ramien:
1. súčasne zdvihnite pravú ruku a ľavú nohu dozadu a hore.
2. súčasne zdvihnite ľavú ruku a pravú nohu dozadu a hore.
7. I.P. - postavte sa čelom k opore, držte sa jej, chodidlá sú od seba na šírku ramien:
1. Vezmite ľavú ruku na stranu s otočením trupu.
2. Uchopte pravú ruku do strany s otočením trupu.
8. I.P. - postavte sa čelom k opore, držte sa jej, chodidlá sú od seba na šírku ramien:
   Presúvame váhu tela z jednej nohy na druhú, striedavo zdvíhame nohy z podlahy.
   Pri vykonávaní cvičenia postupne zvyšujte a znižujte amplitúdu švihu.
9. I.P. - postavte sa chrbtom k opore:
   Vykonávame trup vpravo a vľavo.
10. I.P. - postavte sa, oprite sa chrbtom o podperu a držte sa jej:
1. "Výpad" o pol kroku vpred ľavou nohou.
2. "Výpad" o pol kroku vpred pravou nohou.

Cvičenie na chôdzu

1. Chôdza po stopách namaľovaných na podlahe.
2. Chôdza so zmenou rýchlosti a šírky kroku.
3. Chôdza so zmenou smeru (v kruhu, had).
4. Chôdza so zmenou polohy rúk (ruky na opasku, k ramenám, do strán, hore).
5. Chôdza s ľubovoľným švihom paží.
6. Chôdza "lyžiarsky" krok.
7. Chôdza „korčuliarskym“ krokom.
8. Chôdza pri podávaní lopty z jednej ruky do druhej.

Cvičenie s loptou

1. Vhoďte loptu do ringu.
2. Hoď loptu na stenu.
3. Hoďte loptu partnerovi.

___________________________________________________

Moderný človek je neustále v blaženej nevedomosti o svojom osude a nemá vo zvyku počítať každý krok počas svojho viac či menej dlhého života.

Ale ak to na začiatku životnej cesty dáva čisto rétorický zmysel, potom bližšie k jej koncu prichádza čas šetriť sily a doslova si premyslieť každý svoj pohyb: krok, gesto, otočenie hlavy. Ako povedal slávny satirik, staroba je čas zohnúť sa, zaviazať si šnúrky na topánkach a premýšľať o tom, čo môžete po ceste urobiť.

Človek sa dostane do momentu, keď sa niektoré štruktúry jeho mozgu buď takmer úplne stanú nepoužiteľnými, alebo sa ich zdroje extrémne vyčerpajú.

Toto sa mi deje

Ale k rozvážnosti vo svojich túžbach aj v pohyboch si môže vynútiť nielen staroba, ale aj Parkinsonova choroba, ktorej prejavy sú možné vo veku ďaleko od staroveku.

Parkinsonova choroba (idiopatický parkinsonizmus) je degenerácia extrapyramídového systému v dôsledku akútneho nedostatku dopamínu v dôsledku odumierania jeho produkujúcich neurónov, predovšetkým v substantia nigra, ako aj aktivácie účinku bazálnych ganglií na mozgovú kôru. . Zmeny sa vyskytujú v subtalamickom jadre, častiach stredného mozgu a mozgového kmeňa, čo vedie k vytvoreniu posledných Lewyho teliesok v bunkách.

Pri iných ochoreniach, ktoré tvoria pojem „parkinsonizmus“, sa zmeny v nervovom systéme v niektorých detailoch líšia, ale vždy ide o degeneratívny proces v extrapyramídovom (striopallidálnom) systéme, ktorý vedie k charakteristickej klinike ochorenia. Vrátane acheirokinézy.

Vlastnosti "parkinsonských" pohybov

Pojem "acheirokinéza" doslova znamená: neprítomnosť pohybu v ruke. Ale v neurológii je to názov pre absenciu pochodových, mávavých pohybov rúk sprevádzajúcich chôdzu. Alebo ich extrémne slabý prejav.

Poloha paží pri chôdzi u osoby trpiacej parkinsonizmom je veľmi odhaľujúca: napoly ohnuté v lakťoch so zmrazeným napätím a určitým vyvýšením ramien, priliehajú k telu v oblasti zápästia, ruky sú napoly ohnuté a obrátil sa dovnútra. A pri chôdzi sú nehybné alebo takmer nehybné, čo odôvodňuje termín: oligokinéza končatín.

Samotná chôdza sa tiež výrazne líši od chôdze zdravého človeka.

Toto sú typické zmeny:

Na pozadí celkovej stuhnutosti tela s pohybom tela dopredu a nehybnými rukami sa pacient začína pohybovať pomalým „štart-reflexom“ a snaží sa pohybovať nohami, akoby prilepený k podlahe. Po sérii nožných úkonov v podobe rýchleho a plytkého prešľapovania na jednom mieste sa mu podarí iniciovať chôdzu, najčastejšie majúcu charakter pomalého šúchania s malou šírkou kroku (príznak mikrobázie). V prípade hemiparkinsonizmu sa šúcha len jedna noha.

Čas označovania sa opakuje, ak je potrebné prejsť dverami alebo v prítomnosti vonkajších pozorovateľov. Zdá sa, že pacient váha pri výbere nohy, s ktorou začne vykonávať zodpovedný manéver. V momente zaseknutia telo pokračuje v pohybe vpred, pričom nohy zaostávajú a v dôsledku posunu ťažiska dochádza k pádu dopredu (príznak pohonu).

K rovnakému výsledku - pád dozadu (retropulzia) alebo do strany (lateropulzia) vedie k potrebe otáčania sa v pohybe.

Pohybovať sa je možné ako na prirodzených, tak aj paralelne k sebe postavených nohách, alebo je to chôdza-pseudokrok.

Zväčšenie šírky kroku (príznak makrobázie), ako aj stúpanie po schodoch, pre pacientov „dobiehajúcich“ vlastné posunuté ťažisko dopredu, je menej náročnou skúškou ako chôdza po rovnom povrchu.

Mobilizácia pozornosti na príkaz výskumníka vedie ku krátkodobému zlepšeniu situácie, ktorá však vzhľadom na zvýšenie svalového napätia v tele pacienta netrvá dlho a zvyčajne končí jeho pádom.

Ako výsledok

Okrem prejavu pri Parkinsonovej chorobe sprevádza symptóm acheirokinézy priebeh patológií, označovaných pojmom "parkinson-plus" - multisystémová degenerácia s:

• syndrómy Steele-Richardson a Shy-Dreijer;
• degenerácie striato-nigrálnej, olivovo-ponto-cerebrálnej, kortiko-bazálnej;
• kombinácia fenoménov parkinsonizmu s demenciou a amyotrofickou laterálnou sklerózou.

Acheirokinéza, ktorá sa objavila dávno pred úplným nasadením kliniky parkinsonizmu, je jedným z najdôležitejších príznakov choroby práve pre jej skorý výskyt.

Táto sekcia bola vytvorená, aby sa postarala o tých, ktorí potrebujú kvalifikovaného odborníka, bez narušenia obvyklého rytmu vlastného života.

Ataxia, poruchy rovnováhy a chôdze

Pri začatí liečby pacientov s neurologickými poruchami je potrebné v prvom rade zistiť, či sú v anamnéze údaje o zmenách držania tela a chôdze, a tiež tieto funkcie vyšetriť počas vyšetrenia. Zmeny v postoji a chôdzi môžu vyplynúť z poškodenia nervového systému na rôznych úrovniach a často typ klinickej zmeny indikuje lokalizáciu lézie.

Ataxia je výsledkom dysmetrie a neprimeraného pohybu. Dysmetria je porušenie smeru alebo polohy končatiny pri aktívnom pohybe, pri ktorom končatina pred dosiahnutím cieľa padá (hypometria), alebo sa posúva za cieľ (hypometria). Nepomer pohybov znamená chyby v postupnosti a rýchlosti jednotlivých zložiek pohybu. V dôsledku toho dochádza k strate rýchlosti a obratnosti pohybov, ktoré si vyžadujú plynulú kĺbovú činnosť rôznych svalov. Pohyby, ktoré boli predtým hladké a presné, sa stávajú nerovnomernými a nepresnými. Klinicky sa ataxia prezentuje vo forme porúch tempa a objemu jednotlivých pohybov a zvyčajne sa vyskytuje pri poškodení mozočka alebo pri poruchách rôznych typov citlivosti. Chôdza ataxia je charakterizovaná nerovnomerným tempom, trvaním a sekvenciou pohybov s potácaním sa zo strany na stranu.

Ako určiť typ poškodenia mozgu podľa povahy zmien chôdze a rovnováhy?

Pri začatí liečby pacienta s poruchami chôdze je v prvom rade potrebné zistiť, kedy sa poruchy vyskytujú častejšie: v tme alebo na svetle; či sú sprevádzané systémovými alebo nesystémovými závratmi alebo pocitom ľahkosti v hlave; či je bolesť alebo parestézia v končatinách. Štúdia by mala objasniť prítomnosť slabosti, dysfunkcie panvových orgánov, stuhnutosť alebo stuhnutosť končatín. Lekár musí určiť, či má pacient ťažkosti so začatím alebo zastavením chôdze.

Normálna chôdza

Pri nezmenenej chôdzi:

• telo musí byť držané vo vzpriamenej polohe
• hlava - rovná
• ruky - voľne visia po stranách, pohybujú sa v čase s pohybmi opačnej nohy

• Ramená a boky by mali byť zarovnané, švih paží by mal byť rovnomerný.
• Kroky musia byť správne a rovnako dlhé.
• Hlava sa nesmie hýbať.
• Nemala by byť viditeľná skolióza alebo lordóza.
• Pri každom kroku by sa bedro a koleno mali hladko ohýbať, členkový kĺb by sa mal ohýbať dozadu a chodidlo by sa malo ľahko odlepiť od zeme.

Najprv je potrebné položiť nohu na pätu a potom postupne preniesť váhu tela na chodidlo a prsty. Pri každom kroku sa hlava a trup mierne pootočia, no nevedie to k zakolísaniu alebo pádu. Každý človek chodí určitým spôsobom, ktorý je často dedičný. Niektorí ľudia chodia s prstami dovnútra, iní s vystretými. Niektorí ľudia kráčajú dlhými krokmi, iní sa prehadzujú malými krokmi. Chôdza človeka často odráža vlastnosti jeho charakteru a môže naznačovať bojazlivosť a plachosť alebo agresivitu a sebavedomie.

Štúdium postojov a chôdze sa najlepšie robí tak, aby lekár videl pacienta z rôznych uhlov. Pacient by mal rýchlo vstať zo stoličky, chodiť pomaly, potom rýchlo, niekoľkokrát sa otočiť okolo svojej osi. Musí vidieť:

Pacient musí stáť vzpriamene, dať nohy k sebe a držať hlavu rovno, najprv pacient túto úlohu vykonáva s otvorenými očami, potom so zatvorenými očami, aby zistil, či dokáže udržať rovnováhu (Rombergov test). Často je vhodné venovať pozornosť štýlu chôdze pacienta už od začiatku, keď vstúpi do ordinácie a nevie, že je jeho chôdza pozorovaná.

Ataxia pri hemiparéze

U pacienta s jednostrannou hemiparézou s postihnutím kortikospinálneho traktu sa zvyčajne vyvinú charakteristické zmeny chôdze. Závažnosť ochorenia u takýchto pacientov závisí od stupňa slabosti a stuhnutosti postihnutých končatín. U pacienta s ťažkou hemiparézou sa pri státí a chôdzi vyskytne addukcia v ramene, flexia v lakti, zápästí a prstoch a na nohe - extenzia v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Ťažkosti s ohýbaním bedrového kĺbu a ohýbaním členku dozadu. Paretická končatina sa pohybuje dopredu takým spôsobom, že sa chodidlo sotva dotýka podlahy. Noha sa drží s ťažkosťami a opisuje polkruh, najprv smerom od tela a potom smerom k nemu, pričom robí rotačný pohyb. Často pohyb nohy spôsobí mierne naklonenie hornej polovice tela v opačnom smere. Pohyby paretickej ruky počas chôdze sú zvyčajne obmedzené. Strata kývania paží pri chôdzi môže slúžiť ako skorý príznak progresie hemiparézy. Pacient so stredne ťažkou hemiparézou má rovnaké poruchy, ale sú menej výrazné. V tomto prípade môže byť zníženie amplitúdy rozpätia rúk počas chôdze kombinované so sotva viditeľným oblúkovým pohybom nohy bez výraznej tuhosti alebo slabosti postihnutých končatín.

Ataxia s paraparézou

Na choroby miecha ktoré ovplyvňujú motorické dráhy vedúce k svalom dolných končatín, dochádza k charakteristickým zmenám chôdze v dôsledku kombinácie spasticity a slabosti v nohách. Chôdza si vyžaduje určité napätie a vykonáva sa pomocou pomalých strnulých pohybov v bedrách a kolenných kĺbov. Nohy sú zvyčajne napäté, mierne ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch ​​a unesené v bedrovom kĺbe. Niektorým pacientom sa môžu nohy pri každom kroku zamotať a pripomínať pohyby nožníc. Krok je zvyčajne meraný a krátky, pacient sa môže kývať zo strany na stranu, čím sa snaží kompenzovať stuhnutosť nôh. Nohy robia oblúkové pohyby, chodidlá sa miešajú na podlahe, podrážky topánok u takýchto pacientov sú vymazané v ponožkách.

Ataxia pri parkinsonizme (Parkinsonova choroba)

Pri Parkinsonovej chorobe sa vyvíjajú charakteristické polohy a chôdza. V ťažkom stave majú pacienti flekčné držanie tela, s predklonom v hrudnej chrbtici, záklonom hlavy nadol, rukami pokrčenými v lakťoch a mierne pokrčenými nohami v bedrových a kolenných kĺboch. Pacient sedí alebo stojí nehybne, všimnite si chudobu výrazov tváre, zriedkavé blikanie, neustále automatické pohyby v končatinách. Pacient si pri sedení na stoličke málokedy prekríži nohy alebo inak upraví držanie tela. Aj keď paže zostávajú nehybné, tras prstov a zápästia sú často zaznamenané s frekvenciou 4-5 kontrakcií za 1 s. U niektorých pacientov sa trasenie rozširuje na lakte a ramená. V neskorších štádiách môže byť zaznamenané slinenie a tremor dolnej čeľuste. Pacient pomaly začína chodiť. Pri chôdzi sa trup nakláňa dopredu, ruky zostávajú nehybné alebo ešte viac pokrčené a držia sa mierne pred trupom. Pri chôdzi nie sú žiadne výkyvy rúk. Pri pohybe vpred zostávajú nohy pokrčené v bedrových, kolenných a členkových kĺboch. Je charakteristické, že kroky sú také krátke, že nohy sa sotva ťahajú po podlahe, chodidlá sa trasú a dotýkajú sa podlahy. Ak pohyb vpred pokračuje, kroky sa zrýchlia a pacient môže spadnúť, ak nie je podopretý (mačkavá chôdza). Ak je pacient tlačený dopredu alebo dozadu, nedôjde ku kompenzačným ohybovým a extenzným pohybom trupu a pacient bude nútený urobiť sériu propulzívnych alebo retropulzívnych krokov.

Pacienti s parkinsonizmom majú značné ťažkosti so vstávaním zo stoličky alebo začatím pohybu po tom, čo boli v pokoji. Pacient začína chodiť niekoľkými malými krokmi, potom sa dĺžka kroku zvyšuje. Pri pokuse prejsť dverami alebo vstúpiť do výťahu sa pacient môže nedobrovoľne zastaviť. Niekedy môžu na krátky čas chodiť pomerne rýchlo. Niekedy v núdzových situáciách, ako je požiar, môžu pacienti, ktorí boli predtým imobilizovaní, rýchlo chodiť alebo dokonca chvíľu bežať.

Cerebelárne poranenie, cerebelárna ataxia

Lézie cerebellum a jeho spojenia vedú k výrazným ťažkostiam pri státí a chôdzi bez pomoci. Ťažkosti sa stupňujú pri pokuse sledovať úzku čiaru. Pacienti väčšinou stoja s nohami široko od seba, státie samo o sebe môže spôsobiť ohromujúce, rozsiahle pohyby trupu tam a späť. Pokus dať nohy k sebe vedie k zavrteniu alebo pádu. Nestabilita pretrváva s otvorenými a zatvorenými očami. Pacient chodí opatrne, robí kroky rôznej dĺžky a kýva sa zo strany na stranu; sťažuje sa na nerovnováhu, bojí sa chodiť bez opory a opiera sa o predmety, ako je posteľ alebo stolička, pričom sa medzi nimi opatrne pohybuje. Často jednoduchý dotyk na stenu alebo nejaký predmet vám umožní chodiť celkom sebavedomo. V prípade stredne ťažkých porúch chôdze vznikajú ťažkosti pri pokuse o chôdzu v priamom smere. To vedie k strate stability, pacient je nútený urobiť prudký pohyb jednou nohou do strany, aby nedošlo k pádu. Pri jednostranných léziách cerebellum pacient padá na stranu lézie.

Keď je lézia obmedzená na stredové štruktúry cerebellum (vermis), ako pri alkoholickej cerebelárnej degenerácii, môžu sa vyskytnúť zmeny v držaní tela a chôdze bez iných cerebelárnych porúch, ako je ataxia alebo nystagmus. Naproti tomu pri poškodení cerebelárnych hemisfér, jednostrannom alebo obojstrannom, sa často vyskytujú poruchy chôdze v kombinácii s ataxiou a nystagmom. Pri poškodení jednej hemisféry cerebellum sú zmeny chôdze často sprevádzané porušením pozícií a pohybov na strane lézie. Zvyčajne u pacienta v stojacej polohe je rameno na strane lézie znížené, čo môže viesť k skolióze. Na strane lézie sa zistí zníženie odporu končatín v reakcii na pasívne pohyby (hypotenzia). Pri chôdzi sa pacient potáca a odchyľuje sa smerom k lézii. Dá sa to overiť tak, že pacienta požiadate, aby prešiel okolo predmetu, ako je napríklad stolička. Otočenie na stranu lézie spôsobí pád pacienta do kresla a otočenie na zdravú stranu spôsobí špirálovitý pohyb smerom od neho. Pri vykonávaní koordinačných testov sa zistí jasná ataxia v hornej a dolných končatín na postihnutej strane. Pacient sa napríklad nemôže prstom dotknúť špičky vlastného nosa alebo prsta lekára alebo prejsť pätou postihnutej nohy pozdĺž holene opačnej nohy.

Citlivá ataxia

Charakteristická zmena chôdze sa vyvíja so stratou citlivosti v nohách, ktorá je výsledkom poškodenia periférnych nervov, zadných koreňov, zadných stĺpcov miechy alebo mediálnej slučky. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri strate pocitu pasívnych pohybov v kĺboch, určitým prínosom je aj prerušenie aferentných signálov z receptorov svalového vretienka, vibračných a kožných receptorov. Pacienti s citlivou ataxiou necítia polohu nôh, takže majú ťažkosti so státím aj chôdzou; zvyčajne stoja s nohami široko od seba; dokážu udržať rovnováhu, keď sú požiadaní, aby dali nohy k sebe a mali otvorené oči, ale so zavretými očami sa potácajú a často padajú (pozitívny Rombergov znak). Rombergov test nie je možné vykonať, ak pacient ani s otvorenými očami nedokáže dať nohy k sebe, ako sa to často stáva pri léziách malého mozgu.

Pacienti s citlivou ataxiou pri chôdzi široko rozťahujú nohy, zdvíhajú ich vyššie, ako je potrebné, a trhavo sa kývajú dopredu a dozadu. Kroky majú premenlivú dĺžku a chodidlá vydávajú pri dopade na podlahu charakteristické praskavé zvuky. Pacient zvyčajne trochu ohýba trup v bedrových kĺboch ​​a často používa palicu na podporu pri chôdzi. Zrakové defekty zhoršujú poruchy chôdze. Nie je nezvyčajné, že pacienti pri umývaní zneistia a spadnú, pretože keď zavrú oči, dočasne stratia zrakovú kontrolu.

Ataxia pri detskej mozgovej obrne (spinocerebrálna)

Tento termín označuje mnoho rôznych pohybových porúch, z ktorých väčšina vzniká v dôsledku hypoxie alebo ischemického poškodenia centrálneho nervového systému v perinatálnom období. Závažnosť zmien chôdze sa líši v závislosti od povahy a závažnosti lézie. Mierne lokalizované lézie môžu spôsobiť zvýšené šľachové reflexy a Babinského príznak so stredne ťažkou equinovarusovou deformitou chodidla bez výraznej poruchy chôdze. Výraznejšie a rozsiahlejšie lézie spravidla vedú k bilaterálnej hemiparéze. Existujú zmeny v postojoch a chôdzi, charakteristické pre paraparézu; ruky sú unesené v ramenách a ohnuté v lakťoch a zápästiach.

Detská mozgová obrna spôsobuje u pacientov pohybové poruchy, ktoré môžu viesť k zmene chôdze. Často sa rozvinie atetóza, charakterizovaná pomalými alebo stredne rýchlymi hadovitými pohybmi rúk a nôh, zmenou držania tela z extrémnej flexie a supinácie na výraznú extenziu a pronáciu. Pri chôdzi sa u takýchto pacientov vyskytujú mimovoľné pohyby končatín sprevádzané rotačnými pohybmi krku alebo grimasami na tvári. Ruky sú zvyčajne ohnuté a nohy sú vystreté, ale táto asymetria končatín sa môže objaviť len pri pozorovaní pacienta. Napríklad jedno rameno môže byť ohnuté a supinované, zatiaľ čo druhé rameno je natiahnuté a pronované. K asymetrickému postaveniu končatín zvyčajne dochádza pri vytáčaní hlavy do strán. Pravidlom je, že pri otáčaní brady na jednu stranu sa rameno na tejto strane vysunie a opačné rameno sa ohne.

Ataxia pri choree

Pacienti s choreiformnou hyperkinézou majú často poruchy chôdze. Chorea sa vyskytuje najčastejšie u detí so Sydenhamovou chorobou, u dospelých s Huntingtonovou chorobou a zriedkavo u pacientov s parkinsonizmom, ktorí dostávajú nadmerné dávky antagonistov dopamínu. Choreiformná hyperkinéza sa prejavuje rýchlymi pohybmi svalov tváre, trupu, krku a končatín. Dochádza k ohybovým, extenzorovým a rotačným pohybom krku, na tvári sa objavujú grimasy, rotačné pohyby trupu a končatín, pohyby prstov sa zrýchľujú, ako pri hre na klavíri. V ranej chorei sa často vyskytujú flexné a extenzné pohyby v bedrových kĺboch, takže sa zdá, že pacient neustále prekračuje a narovnáva nohy. Pacient sa môže mimovoľne mračiť, vyzerať nahnevane alebo sa usmievať. Pri chôdzi sa choreická hyperkinéza zvyčajne zvyšuje. Náhle trhavé pohyby panvou dopredu a do strany a rýchle pohyby trupu a končatín vedú k objaveniu sa tanečnej chôdze. Kroky sú zvyčajne nerovnomerné, pre pacienta je ťažké kráčať v priamom smere. Rýchlosť pohybu sa mení v závislosti od rýchlosti a amplitúdy každého kroku.

Dystónia

Dystónia sa nazýva mimovoľné zmeny polohy a pohybov, ktoré sa vyvíjajú u detí (deformujúca svalová dystónia alebo torzná dystónia) a u dospelých (tardívna dystónia). Môže sa vyskytnúť sporadicky, môže byť dedičná alebo sa môže objaviť ako súčasť iného patologického procesu, ako je Wilsonova choroba. Pri deformujúcej sa svalovej dystónii, ktorá sa zvyčajne prejavuje v detstve, je často prvým príznakom porucha chôdze. Charakteristická je chôdza s mierne vytočenou nohou, kedy pacient znižuje váhu na vonkajšom okraji chodidla. S progresiou ochorenia sa tieto ťažkosti prehlbujú a často vznikajú poruchy držania tela: zvýšená poloha jedného ramena a bedra, zakrivenie trupu a nadmerná flexia v zápästnom kĺbe a prstoch. Prerušované napätie svalov trupu a končatín sťažuje chôdzu, v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť torticollis, zakrivenie panvy, lordóza a skolióza. V najťažších prípadoch pacient stráca schopnosť pohybu. Tardívna dystónia spravidla vedie k podobnému nárastu pohybových porúch.

svalová dystrofia

Ťažká slabosť svalov trupu a proximálnych častí nôh vedie k charakteristickým zmenám v držaní tela a chôdzi. Pri pokuse vstať zo sedu sa pacient predkloní, predkloní trup v bedrových kĺboch, položí ruky na kolená a tlačí trup nahor, pričom si ruky opiera o boky. V stojacej polohe je zaznamenaný silný stupeň lordózy bedrovej chrbtice a vyčnievanie brucha v dôsledku slabosti brušných a paravertebrálnych svalov. Pacient chodí s nohami široko od seba, slabosť gluteálnych svalov vedie k rozvoju "kačacej chôdze". Ramená sú zvyčajne naklonené dopredu, takže pri chôdzi je možné vidieť pohyby krídel lopatky.

poranenie predného laloku

Obojstranné postihnutie čelného laloka má za následok charakteristickú zmenu chôdze, často spojenú s demenciou a symptómami úľavy čelného laloku, ako sú úchopové, sacie a proboscis reflexy. Pacient stojí s nohami široko rozkročenými a prvý krok urobí po predbežnom dosť dlhom oneskorení. Po týchto pochybnostiach pacient kráča vo veľmi malých krokoch, potom niekoľko krokov so strednou amplitúdou, po ktorých pacient zamrzne a nemôže pokračovať v pohybe, potom sa cyklus opakuje. Títo pacienti zvyčajne nemajú svalová slabosť zmeny šľachových reflexov, pocitov alebo Babinského symptómov. Zvyčajne môže pacient vykonávať jednotlivé pohyby potrebné na chôdzu, ak je požiadaný, aby reprodukoval pohyby chôdze v polohe na chrbte. Porucha chôdze pri léziách predného laloku je typ apraxie, t.j. zhoršený výkon motorických funkcií pri absencii slabosti svalov zapojených do pohybu.

Starnutie tela

S vekom sa vyvíjajú určité zmeny v chôdzi a sú ťažkosti s udržaním rovnováhy. U starších ľudí sa horná časť tela mierne nakláňa dopredu, ramená klesajú, kolená sa ohýbajú, pri chôdzi sa zmenšuje rozpätie rúk, skracuje sa krok. U starších žien sa rozvíja kolísavá chôdza. Poruchy chôdze a rovnováhy predisponujú starších ľudí k pádom. Približne polovica pádov u starších ľudí je výsledkom faktorov prostredia, vrátane zlého osvetlenia, schodov a nerovných alebo klzkých povrchov. Ďalšími príčinami pádu sú mdloby, ortostatická hypotenzia, otáčanie hlavy a závraty.

1 komentár k “Ataxia, poruchy rovnováhy a chôdze”

Zmenil som chôdzu na internete poctený. vyzerá to ako anatexia.Ako sa môžem vyliečiť. Možno nejaká gymnastika?

Parkinsonova choroba: príčiny, prejavy, štádiá, liečba

Trasú paralýzu pomenoval James Parkinson, lekár z Londýna, ktorý sa okrem medicíny aktívne venoval politike, geológii, paleontológii, chémii a literatúre. Napodiv, ale D. Parkinson tento patologický stav neskúmal v nemocnici ani v laboratóriu, „rozpoznal“ ho u starých ľudí s trasúcimi sa rukami a šouravou chôdzou na námestí, v obchodoch, na ulici.

Ako to už v lekárskych kruhoch býva zvykom, onedlho sa choroba začala spájať s menom jej autora a stala sa známou ako Parkinsonova choroba alebo jednoducho parkinsonizmus, aj keď „parkinsonizmus“ je širší pojem, ktorý zahŕňa viacero foriem, medzi ktoré patrí aj trasľavá paralýza (idiopatický syndróm parkinsonizmus). ).

Parkinsonova choroba skutočne existuje od nepamäti, jej príznaky boli zaznamenané aj medzi egyptskými faraónmi dávno pred začiatkom nášho letopočtu. Trpeli ňou mnohé známe osobnosti vedy a kultúry, štátnici a politici, ktorých mená sú dodnes všeobecne známe. Ľudia rôznych národností, náboženstiev, povolaní a profesií: legendárny surrealistický umelec Salvador Dalí, vodca Komunistická stranaČínu Mao Ce Tunga, spisovateľa Artuara Koestlera, matematika Andreja Nikolajeviča Kolmogorova, básnika Andreja Voznesenského, herca Michaila Uljanova, boxera Mohameda Aliho, pápeža Jána Pavla II. spájal jeden neduh – parkinsonizmus. Parkinsonova choroba často zasiahla nielen do osobného života a kariéry konkrétneho človeka, ale aj do histórie celého štátu, napríklad prinútila opustiť funkciu španielskeho diktátora Francisca Franca, ktorý starostlivo sledoval jeho zdravotný stav a mienil žiť 100 rokov.

Druhý po Alzheimerovi

Syndróm idiopatického parkinsonizmu alebo Parkinsonova choroba - degeneratívne ochorenie mozgu, konkrétne poškodenie štruktúr extrapyramídového motorického systému, má významný podiel (až 80%) medzi všetkými patologickými stavmi klasifikovanými ako syndróm parkinsonizmu. Ochorenie nemá geografické hranice, vyskytuje sa vo všetkých kútoch zemegule a suverénne si drží 2. miesto medzi neurodegeneratívnymi procesmi po neslávne známej Alzheimerovej chorobe, vedúcej k úplnej strate pamäti.

Prvé príznaky chvenia paralýzy sa zvyčajne prejavujú vo veku aktívneho zmienky o slove „dôchodok“, teda niekde vo vzduchu. V ojedinelých prípadoch môže tento „neduh“ „nastať“ aj skôr – okolo 40, ba až 20 rokov (juvenilný parkinsonizmus).

Parkinsonova choroba je problémom staroby a ak sa do 60 vyskytuje s frekvenciou 1 pacient na 100 obyvateľov planéty blížiacim sa k tomuto veku, tak po 60. roku života možno už 5 pacientov s touto diagnózou počítať medzi sto starších ľudí. Muži vo vzťahu k tejto patológii majú „šťastie“ o niečo viac ako ženské pohlavie.

Štúdia priblížila víťazstvo

Parkinsonova choroba prišla na rad v 50. rokoch minulého storočia. Vedci po preštudovaní biochemických procesov, ktoré sa vyskytujú v mozgu jedincov s charakteristickým klinickým obrazom, dospeli k záveru, že príčinou syndrómu parkinsonizmu je odumieranie neurónov, ktoré sú zodpovedné za produkciu neurotransmiteru zvaného dopamín.

schéma: znížený prenos dopamínu medzi postihnutými neurónmi

Zničené neuróny strácajú schopnosť vykonávať svoje úlohy, čo vedie k zníženiu syntézy dopamínu (dopamínu) a rozvoju symptómov ochorenia:

• Zvýšený svalový tonus (tuhosť);
• Znížená motorická aktivita (hypokinéza);
• Ťažkosti s chôdzou a udržiavaním rovnováhy;
• Chvenie (chvenie);
• Vegetatívne poruchy a duševné poruchy.

Príznaky Parkinsonovej choroby sú veľmi dobre viditeľné nielen pre neurológov či lekárov iných špecializácií, pacienti alebo ich príbuzní sa o zmenách na hlave často dozvedia ako prví, pretože ťažkosti v živote, ktoré začínajú v súvislosti so vznikom ochorenia sú viditeľné na každom kroku: človek je zbavený možnosti vykonávať zvyčajné pohyby (striekanie, rozhadzovanie, pády pri chôdzi ...).

V súčasnosti sa naučili liečiť Parkinsonovu chorobu, ale len do úrovne úľavy od symptómov, takže poraziť ju stále zostáva drahocenným snom moderných neurológov. V každom prípade si lekárska veda nedovolila vyhlásiť celému svetu, že sa niekto úplne vyliečil. Alebo to nie je Parkinsonova choroba?

Video: Parkinsonova choroba – medicínska animácia

Prečo sú neuróny zničené?

Príčiny Parkinsonovej choroby dodnes zostávajú záhadou, avšak niektoré faktory, ktoré vystupujú do popredia, stále preberajú vedúcu funkciu, a preto sa považujú za vinníkov tejto patológie. Tie obsahujú:

1. Starnutie tela, kedy sa prirodzene znižuje počet neurónov, a tým klesá produkcia dopamínu;
2. Dedičná predispozícia (gén choroby nebol identifikovaný, ale je indikovaný rodinný charakter - u 15% pacientov trpia príbuzní parkinsonizmom);
3. Environmentálne faktory: trvalý pobyt vo vidieckych oblastiach (ošetrenie rastlín látkami určenými na ničenie poľnohospodárskych škodcov), v blízkosti železníc, diaľnic (preprava tovarov nebezpečných pre životné prostredie) a priemyselných podnikov (škodlivá výroba);
4. otrava oxidom uhoľnatým a soľami ťažkých kovov;
5. Niektoré lieky používané na liečbu rôznych ochorení a ako vedľajší účinok pôsobia na extrapyramídové štruktúry mozgu (chlórpromazín, prípravky z rauwolfie);
6. Akútne a chronické neuroinfekcie (napríklad kliešťová encefalitída);
7. Vaskulárna cerebrálna patológia;
8. Nádory a poranenia mozgu.

Vzhľadom na príčiny Parkinsonovej choroby je však potrebné poznamenať zaujímavý fakt, potešujúce fajčiarov a „kávičkárov“. Pre tých, ktorí fajčia, sa „pravdepodobnosť“ ochorenia zníži trikrát. Hovorí sa, že tabakový dym má taký „blahodarný“ účinok, pretože obsahuje látky pripomínajúce MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a nikotín stimuluje tvorbu dopamínu. Čo sa týka kofeínu, jeho pozitívny účinok spočíva v schopnosti zvýšiť produkciu dopamínu a ďalších neurotransmiterov.

"Póza navrhovateľa" a "bábková chôdza"

Trasiaca paralýza, ako už bolo spomenuté vyššie, má 4 vedúce (motorické) symptómy, sprevádzané zhoršeným fungovaním autonómneho nervového systému a duševnou aktivitou, avšak takéto stručné informácie určite zanechajú čitateľa veľa otázok, preto má zmysel popísať príznaky choroby podrobnejšie.

1: Zvýšený svalový tonus a poruchy hybnosti

Hypokinéza (alebo akinéza) je hlavný klinický syndróm charakterizujúci pohybové poruchy – pacientov možno rozpoznať už z diaľky:

• Postoj pacienta je zvláštny - horná časť tela sa pohybuje dopredu, kĺby rúk a nôh sú napoly ohnuté, čo vytvára dojem žiadajúcej osoby (tento príznak sa nazýva „pozícia žiadateľa“);

Pohyby chorého človeka sú obmedzené, môže dlho mrznúť v jednej polohe, kým sa začne hýbať, avšak tlačením je vidieť, že sa nedokáže sám zastaviť. Posturálna nestabilita bráni pacientovi prekonať zotrvačnosť pokoja aj zotrvačnosť pohybu, takže jeho motorická aktivita sa rýchlo extrémne obmedzí;

Končatiny strácajú schopnosť cieľavedomého a zosúladeného pohybu, a ak zdraví ľudia chodia s istotou, mávajú rukami pri chôdzi, potom pacienti s parkinsonizmom, pritláčajúc ruky k telu a šúchajúci nohami na podlahe, sa pohybujú malými drobnými „krokmi“. “ pripomínajúce chôdzu bábiky („bábiková chôdza“);

Chorobu prezrádza pri bližšom skúmaní aj tvár pacienta, ktorá veľmi pripomína dobre urobenú masku: mimika je slabá, bez aktívnych pohybov, zamrznutý pohľad, oči takmer bez mihnutia a slabo sa otvárajúce ústa;

Pacientom s parkinsonizmom ostatní väčšinou zle rozumejú: tichá monotónna reč bez otvárania úst je podobná nezreteľnému mrmlaniu, ktoré utíchne na konci vety.

Poruchy pohybu u pacienta sú takmer vždy viditeľné pre ostatných. Zvýšený svalový tonus neumožňuje častiam tela rýchlo sa vrátiť do svojej pôvodnej polohy, pretože ostrá pasívna flexia pri parkinsonizme neznamená rýchly spätný proces, svaly zostanú nejaký čas v rovnakej polohe, v akej boli dané. U ľudí, ktorí o Parkinsonovej chorobe nič nevedia, tieto príznaky spôsobujú nefalšované prekvapenie: tlačil človeka – bežal ako z hora, ale nedokázal sa „spomaliť“, vložil ruku pacientovi pod hlavu, aby zdvihnite a odstráňte vankúš - hlavu a zostali v rovnakej polohe ... a mnoho ďalších príkladov. Prekvapivo, ale smutne, alebo smiech cez slzy, najmä ak choroba skolila milovaného človeka.

2: Najzrejmejší príznak Parkinsonovej choroby

Tremor sa považuje za jeden z najvýraznejších príznakov ochorenia:

1. Rytmické, pravidelné chvenie končatín, svalov tváre, hlavy, dolnej čeľuste (mimochodom aj jazyk, len to nie je vždy vidieť), ktoré nezávisí od vôle človeka, naznačuje Parkinsonovu chorobu - stačí sledovať pacient na pár minút;
2. Charakteristické pohyby prstov, ako keď človek počíta peniaze alebo krúti slamky, ešte viac zvyšujú podozrenie na parkinsonizmus;
3. Pre človeka je ťažké písať (ako môžete písať trasúcou sa rukou?). Rukopis pacienta sa výrazne mení: písmená sú malé a chvejúce sa (mikrografia), riadok je nerovnomerný, v texte nie je hlboký význam - takí ľudia píšu len z mimoriadnej potreby.

Chvenie charakteristické pre Parkinsonovu chorobu nezávisle od vôle pacienta rôzne časti telá sú možno najzreteľnejšími príznakmi parkinsonizmu, pretože je akosi nemožné ho skryť alebo zvládnuť. Okrem toho, vzrušenie, nervové napätie len zvyšuje chvenie, môže zmiznúť iba počas spánku.

3: Autonómne poruchy a duševné poruchy

Poruchy činnosti autonómneho nervového systému sú viditeľné u pacienta s Parkinsonovou chorobou, čo vedie k metabolickým poruchám, v dôsledku ktorých človek buď rýchlo schudne (až do vyčerpania), alebo po tom, čo sa posral, nadmerne priberie ( obezita). Príznaky autonómnych porúch sú: zvýšené slinenie, hyperhidróza (nadmerné potenie), mastná pokožka, rozvoj symptómov autonómnych paroxyzmov.

Pokiaľ ide o utrpenie psychiky pri parkinsonizme, príznaky porušení sú dosť rôznorodé a často závisia od príčiny ochorenia. Rozpoznať osobu s parkinsonizmom však nie je také ťažké, najmä vzhľadom na prítomnosť tras, svalovú stuhnutosť a posturálnu nestabilitu. Nasledujúce príznaky môžu hlásiť "poruchy v hlave":

• Zmiznutie iniciatívy, záujem o svet okolo, zúženie obzorov, apatia, nedostatok živých emócií, pomalosť duševnej aktivity, letargia.
• Komunikácia s pacientmi spôsobuje ťažkosti, stávajú sa obsedantnými, lepkavými, sústredenými na seba, potrebujú mnohokrát opakovať a vysvetľovať tie isté pojmy, aby opäť začali klásť tie isté otázky, ktorými sa rozhovor začal (a tak - v kruhu . ..);
• Prechod z jedného druhu činnosti na iný (alebo zmena témy rozhovoru) nespôsobuje veľké nadšenie zo strany pacienta, preto je ťažké;
• Chorí ľudia trpiaci takouto patológiou majú často problémy so spánkom, stávajú sa vystrašenými, zmätenými, ťažko sa orientujú v priestore a čase.

Psychické problémy trochu pripomínajú tie pri senilnej demencii Alzheimerovho typu, ale lézie z parkinsonizmu nie sú také hlboké, intelektuálne schopnosti trpia v oveľa menšej miere, aj keď sa nedá povedať, že by bol pacient „zdravej mysle a pamäti. " Okrem toho, stuhnutosť a rigidita charakteristická pre trasľavú obrnu pri Alzheimerovej chorobe sú mierne a chvenie najčastejšie chýba.

Video: skoré príznaky Parkinsonovej choroby, program Žiť zdravo

Formy a štádiá

Samotná Parkinsonova choroba, ktorá je predstaviteľom veľkej skupiny degeneratívnych ochorení extrapyramídového motorického systému, má niekoľko odrôd. Rozlíšiť:

• Rigidno-bradykinetický variant, ktorý je najviac charakterizovaný zvýšením svalového tonusu a porušením motorickej aktivity. Pri chôdzi je možné takýchto pacientov ľahko rozpoznať podľa „pozície žiadateľa“, avšak rýchlo strácajú schopnosť aktívneho pohybu, prestanú stáť a sedieť a namiesto toho získajú invaliditu s imobilizovaným stavom na celý život;
• Chvenie-tuhá forma, ktorej hlavnými črtami sú chvenie a stuhnutosť pohybov;
• Tremulózna forma. Jeho hlavným príznakom je, samozrejme, tremor. Tuhosť je vyjadrená mierne, fyzická aktivita zvlášť netrpí.

Parkinsonova choroba má zlú vlastnosť neustále progredovať. Je len šanca zvrátiť to u ľudí, ktorí to dostali v dôsledku užívania liekov, ktoré vyvolali vývoj patologické zmeny(vysadenie lieku vedie k zlepšeniu stavu).

Priebeh procesu prechádza niekoľkými fázami. Okrem nultej fázy, kde ešte nie sú žiadne príznaky choroby, predložíme čitateľovi päť štádií:

1. V prvej fáze sú príznaky ochorenia zaznamenané na jednej končatine (s prechodom do trupu);
2. Druhý stupeň je charakterizovaný prejavom posturálnej nestability už na oboch stranách;
3. V treťom štádiu posturálna nestabilita progreduje, ale pacient, aj keď s ťažkosťami, pri tlačení stále prekonáva zotrvačnosť pohybu a dokáže sa obslúžiť;
4. Hoci pacient môže stále stáť alebo chodiť, veľmi potrebuje pomoc zvonku;
5. Úplná nehybnosť. Zdravotné postihnutie. Trvalá vonkajšia starostlivosť.

Pracovná schopnosť a zaradenie skupiny postihnutia závisí od toho, aké výrazné sú pohybové poruchy, ako aj od profesionálnej činnosti pacienta (duševná alebo fyzická práca, vyžaduje si práca presné pohyby alebo nie?). Medzitým, so všetkým úsilím lekárov a pacienta, zdravotné postihnutie neprechádza, rozdiel je len v načasovaní jeho nástupu. Liečba začatá v počiatočnom štádiu môže znížiť závažnosť klinických prejavov, ale nemali by ste si myslieť, že sa pacient zotavil - len sa patologický proces na chvíľu spomalil.

Keď je človek takmer pripútaný na lôžko, terapeutické opatrenia, dokonca aj tie najintenzívnejšie, nedávajú požadovaný účinok. Povestná levodopa nie je z hľadiska zlepšenia stavu nijako zvlášť povzbudivá, len na krátky čas spomalí progresiu ochorenia a potom sa všetko vráti do normálu. Potlačiť chorobu v štádiu vážnych symptómov nebude dlho fungovať, pacient už neopustí posteľ a nenaučí sa obsluhovať, preto bude do konca svojich dní potrebovať neustálu pomoc zvonku. .

Diagnostika

Diagnostické vyhľadávanie spravidla nespôsobuje lekárovi žiadne špeciálne problémy. Vychádza najmä zo sťažností pacienta a klinických prejavov ochorenia (pokojový tremor, svalová rigidita, posturálna nestabilita).

Pacient absolvuje tradičné testy (všeobecná krv a moč, biochémia), v niektorých prípadoch (výskyt symptómov parkinsonizmu po traumatickom poranení mozgu) je potrebné vykonať lumbálnu (spinálnu) punkciu. Okrem toho pacient za účelom odlišná diagnóza niekedy je predpísaná elektromyografia (EMG) a elektroencefalografia (EEG).

Rozlišujú paralýzu tremoru od syndrómu parkinsonizmu a inej patológie s podobnými klinickými príznakmi (hydrocefalus, mozgový nádor, poškodenie mozočku atď.), pretože ich symptómy sú veľmi podobné Parkinsonovej chorobe.

Liečba parkinsonizmu - lieky na kontrolu symptómov

Parkinsonova choroba je nevyliečiteľná, nemožno ju užívať ľudovými prostriedkami, avšak lieky určené na nahradenie chýbajúceho dopamínu môžu v niektorých prípadoch spomaliť progresiu alebo aspoň zmierniť príznaky ochorenia. V súčasnosti sú na liečbu parkinsonizmu konzervatívne a chirurgické metódy vplyv. Dlhodobá komplexná konzervatívna terapia zahŕňa predovšetkým lieky, ktoré môžu zvýšiť obsah dopamínu v mozgu.

dopaminergné lieky. V počiatočnom štádiu ochorenia, keď klinické prejavy stále chýbajú alebo sú sotva viditeľné, sa pacientom predpisuje liek, ktorý sa súčasne označuje ako dopaminergné a antivírusové lieky (nepriame dopaminomimetikum). Je to midantan alebo amantadín.

Progresia procesu a závažnosť symptómov vyžadujú viac účinnú liečbu ktoré môžu kompenzovať nedostatok dopamínu. Vzhľadom na to, že samotný dopamín, ktorý pri Parkinsonovej chorobe veľmi chýba, takmer neprechádza hematoencefalickou bariérou, nemá zmysel ho zavádzať. Touto úlohou je v súčasnosti poverený jeho predchodca, ktorým je dihydroxyfenylalanín (dopa, dopa). Hlavným liekom ovplyvňujúcim priebeh parkinsonizmu sa stal syntetický analóg dihydroxyfenylalanínu, ľavotočivý izomér levodopy (L-dopa). Tento liek spomaľuje progresiu ochorenia, znižuje závažnosť rigidity a hypokinézy, ale rovnako ako iné liečivá má vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, vracania, straty chuti do jedla, rozvoja arytmií, psychóz, znižovania krvného tlaku. , atď. V tejto súvislosti sa skúša použitie levodopy na oddialenie počiatočných štádií a jej nahradenie napríklad nepriamym dopaminomimetickým midantanom.

Agonisty dopamínu (bromokriptín, ropinirol). Tieto lieky napodobňujú pôsobenie vzácnej látky (dopamínu), ale majú medzi vedľajšími účinkami ospalosť, závraty, opuchy, halucinácie a poruchy trávenia.

IMAO (inhibítory monoaminooxidázy), typ B (selilín, azilekt), ICOMT - inhibítory katecholamín-O-metyltransferázy (tolkapon, entakapon). Tieto lieky majú podobný účinok ako L-dopa, avšak z hľadiska závažnosti účinku sú výrazne horšie ako syntetický ľavotočivý izomér. Medzitým, keď sa používajú spolu s levodopou, MAOI a ICOMTS zvyšujú účinok L-dopy a umožňujú zníženie jej dávkovania.

Centrálne anticholinergiká (syntetické anticholenergiká) - cyklodol, tropacín, procyklidín. Cholinolytické lieky blokujú M- a N-cholinergné receptory, uvoľňujú svaly a tým pomáhajú znižovať závažnosť symptómov Parkinsonovej choroby.

Rôznorodosť liekov používaných pri parkinsonizme sa samozrejme neobmedzuje len na uvedené skupiny, ale, žiaľ, špecifické a nešpecifické lieky na liečbu trasľavej paralýzy nie sú schopné poskytnúť dostatočný terapeutický účinok. Okrem toho nemožno ignorovať vedľajšie účinky spôsobené ich užívaním, ako aj individuálnu intoleranciu a rýchlu závislosť od týchto liekov. Novinkou v liečbe Parkinsonovej choroby sú s najväčšou pravdepodobnosťou chirurgické metódy ovplyvňovania tejto patológie.

Úspechy chirurgickej liečby

Úspechy konzervatívnych metód liečby sú nepochybne významné a zrejmé, ale ich možnosti, ako ukazuje prax, nie sú neobmedzené. Potreba hľadať niečo nové v liečbe Parkinsonovej choroby ma prinútila zamyslieť sa nad touto problematikou nielen neurológov, ale aj chirurgických lekárov. Dosiahnuté výsledky, aj keď ich nemožno považovať za konečné, už začínajú povzbudzovať a potešovať.

V súčasnosti sú už deštruktívne operácie dobre zvládnuté. Patria sem intervencie ako talamotómia, účinná v prípadoch, keď je hlavným príznakom tremor, a pallidotómia, ktorej hlavnou indikáciou sú poruchy hybnosti. Bohužiaľ, prítomnosť kontraindikácií a vysoké riziko komplikácií neumožňuje široké využitie týchto operácií.

Zavedenie rádiochirurgických metód liečby do praxe viedlo k prelomu v boji proti parkinsonizmu.

neurostimulátor pre mozog pripomína kardiostimulátor

Neurostimulácia, čo je minimálne invazívna chirurgická intervencia - implantácia stimulátora (neurostimulátora), podobného umelému kardiostimulátoru (kardiostimulátor, ale len pre mozog), ktorý je niektorým pacientom tak známy, sa vykonáva pod kontrolou MRI. (magnetická rezonancia). Elektrická stimulácia hlbokých mozgových štruktúr zodpovedných za motorickú aktivitu dáva nádej a dôvod očakávať účinnosť takejto liečby. Má to však aj svoje pre a proti.

Výhody neurostimulácie zahŕňajú:

• bezpečnosť;
• Pomerne vysoká účinnosť;
• Reverzibilita (na rozdiel od deštruktívnych operácií, ktoré sú nezvratné);
• Dobrá tolerancia zo strany pacientov.

Medzi nevýhody patrí:

• Veľké materiálne náklady pre rodinu pacienta (nie každý si môže dovoliť operáciu);
• Porucha elektród, výmena generátora po niekoľkých rokoch prevádzky;
• Riziko infekcie (malé - do 5%)

Novinkou v liečbe Parkinsonovej choroby je transplantácia neurónov v mozgu, ktoré dokážu nahradiť zničené bunky, ktoré predtým produkujú dopamín (neuróny na transplantáciu sa získavajú po diferenciácii kmeňových buniek).

O úspešnosti takých spôsobov liečby ako je zavedenie genetických vektorov, topenie markerov Parkinsonovej choroby – Lewyho teliesok je priskoro hovoriť, výskum prebieha, tak počkajme, možno sa v najbližších rokoch ľudstvo poučí plne zvládnuť túto doteraz neporazenú chorobu.

Prevencia a ľudové prostriedky

Čo to znamená zabrániť Parkinsonovej chorobe? Nikto predsa nebude brať lieky vopred, okrem toho nič nedá. Je ťažké predpovedať traumatické poškodenie mozgu, neuroinfekciu alebo intoxikáciu a je ťažké, ak nie zbytočné, argumentovať genetikou. Dá sa vám, samozrejme, odporučiť, aby ste si na takéto situácie dávali pozor, no človek si ich málokedy vytvára zámerne, preto prevencia môže zahŕňať zamedzenie rýchleho rozvoja ochorenia až do štádia závažných príznakov. Po stanovení takéhoto cieľa pacient užíva všetky lieky, ktoré mu boli predpísané, zapája sa do fyzioterapeutických cvičení, pravidelne (kurzy) navštevuje fyzioterapeutickú miestnosť a lieči aj komorbidity.

Pokiaľ ide o prevenciu pomocou ľudových prostriedkov, je nepravdepodobné, že bude existovať taký „domáci liek“, ktorý pre telo neškodne zvýši obsah dopamínu v mozgu. Napríklad sa odporúča piť veľa kávy , ktorý podporuje tvorbu dopamínu. Ale zároveň tento nápoj zvyšuje krvný tlak a núti srdce pracovať. Vyhovuje to každému?

V 19. storočí sa belladonna používala na liečbu parkinsonizmu a vo všeobecnosti nebola vylúčená zo zoznamu liekov ovplyvňujúcich paralýzu tremoru, ale už sa používa vo forme liekov (atropín). A belladonna alebo obyčajná belladonna, zhromaždená na miestach rastu, sa neodporúča používať samostatne. Presne tak, ako jedľovec, muchovník, akonit. Pri týchto liekoch treba byť mimoriadne opatrný (a radšej sa „nezapájať“ vôbec), preto si nedovolíme popísať technológiu jeho prípravy.

V miernych prípadoch (v štádiách 1-2) hovoria, že pomáha odvar z ovsa (1 šálka zŕn + 3 litre vody varte na miernom ohni hodinu). Odporúča sa piť pripravený vývar (všetky 3 litre) za 2 dni - namiesto vody.

Niektorí si pochvaľujú čerstvo vylisovanú čerešňovú alebo špenátovú šťavu. Užíva sa, ak to žalúdok dovolí, tretina pohára 2-3x denne.

V boji proti Parkinsonovej chorobe doma v počiatočných štádiách pomáhajú fyzioterapeutické cvičenia, večerné kúpele nôh, fyzioterapeutické procedúry a lieky predpísané lekárom. Ľudové lieky budú účinné, ak sa budú používať rozumne, v koordinácii s inými predpismi lekára.

Chôdza pri parkinsonizme sa nazýva

U väčšiny ľudí s Parkinsonovou chorobou je možné chôdzu zlepšiť vizuálnymi signálmi (napr. širokými, kontrastnými priečnymi pruhmi namaľovanými na podlahe) alebo sluchovými pokynmi (rytmické príkazy alebo zvuk metronómu). Súčasne je zaznamenané výrazné zvýšenie dĺžky kroku (niekedy o viac ako 100%), ktoré sa blíži k normálnym hodnotám, ale rýchlosť chôdze sa zvyšuje iba o 10-30%, čo sa vysvetľuje znížením frekvencie krokov a odráža chybný motor. programovanie a neautomatizované pohyby.

Zlepšenie chôdze s vonkajšími stimulmi môže závisieť od ďalšieho zapojenia cerebelárnych dráh a premotorickej kôry na kompenzáciu dysfunkcie bazálnych ganglií a súvisiacej doplnkovej motorickej kôry. Navyše, podľa J.P.Azulay et al. (1999), zlepšenie parametrov chôdze zabezpečuje nie statické vizuálne vnímanie kreslených pruhov, ale dynamická zraková aferentácia v dôsledku ich posunutia v zornom poli.

Rozhodnutie neuropsychologických testov pri chôdzi, najmä v neskorom štádiu ochorenia, ju zhoršuje v oveľa väčšej miere ako v norme – svedčí to nielen o určitom deficite kognitívnych funkcií, ale aj o tom, že sa podieľajú na kompenzácii statokomotorický defekt (navyše to odráža všeobecný vzorec vlastný Parkinsonovej chorobe - z dvoch súčasne vykonávaných akcií sa tá automatizovanejšia vykonáva horšie).

Pod vplyvom levodopy sa môže zvýšiť dĺžka kroku alebo rýchlosť chôdze. Vo všeobecnosti sú však poruchy chôdze, najmä tie, ktoré sú závislé od posturálnej nestability, odolnejšie voči levodope ako hypokinéza a rigidita, pretože sú viac závislé od nedopaminergných mechanizmov. V niektorých prípadoch sa pod vplyvom levodopy zvyšuje amplitúda posturálnych reakcií, ale častejšie na ne levodopa nemá významný vplyv.

V posledných rokoch sa preukázala schopnosť znižovať závažnosť porúch chôdze pri Parkinsonovej chorobe pomocou stereotaxických operácií, najmä pallidotómie a stimulácie subtalamického jadra. Ukázalo sa tiež, že stimulácia vonkajšieho segmentu globus pallidus zlepšuje chôdzu, zatiaľ čo stimulácia vnútorného segmentu globus pallidus (zvyčajne zlepšuje iné prejavy parkinsonizmu) môže zhoršiť chôdzu.

Pri multisystémovej atrofii, kortikobazálnej degenerácii a difúznej chorobe Lewyho teliesok, ako aj v neskorom štádiu Parkinsonovej choroby (prípadne pri degenerácii cholinergných neurónov v pedunculopontine nucleus), sú poruchy chôdze spojené so syndrómom parkinsonizmu často sprevádzané príznakmi frontálneho (subkortikálneho frontálna) dysbázia a s progresívnou supranukleárnou obrnou - subkortikálna astázia.

Porucha chôdze s dystóniou

Dystonická chôdza je obzvlášť častá u pacientov s idiopatickou generalizovanou torznou dystóniou. Charakteristickým znakom dystónie je zvýšená hyperkinéza pri chôdzi. Prvým príznakom generalizovanej dystónie je zvyčajne dystónia chodidiel, charakterizovaná plantárnou flexiou, zastrčením chodidla a tonickým predĺžením palca na nohe, ku ktorému dochádza pri chôdzi. Následne hyperkinéza zachytí celú nohu a postupne generalizuje.

Bola popísaná segmentová dystónia, postihujúca prevažne svaly trupu a proximálnych končatín, ktorá sa prejavuje prudkým predklonom trupu (dystonická kamptokormia) a je vyvolaná aj chôdzou.

Pri používaní korekčných gest, ako aj pri behu, plávaní, chôdzi vzad alebo pri iných neobvyklých podmienkach chôdze sa môže dystonická hyperkinéza znížiť.

Voľba a iniciácia posturálnych a lokomočných synergií u pacientov s dystóniou sú zachované, ale podobne ako pri parkinsonizme môže byť ich realizácia chybná v dôsledku zhoršenej selektivity pohybu a dodatočného zapojenia nepotrebných svalov.

Treba poznamenať úžasnú schopnosť niektorých pacientov s generalizovanou dystóniou prispôsobiť sa: vďaka komplexnému vyváženiu si dokážu udržať zručnosť pohybu, prekonávať domýšľavé deformujúce patologické polohy.

Materiály pripravené a zverejnené návštevníkmi stránky. Žiadny z materiálov nie je možné aplikovať v praxi bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom.

Materiály na umiestnenie sa prijímajú na zadanú poštovú adresu. Správa stránky si vyhradzuje právo zmeniť ktorýkoľvek zo zaslaných a zverejnených článkov, vrátane úplného odstránenia z projektu.