Fekálna inkontinencia alebo enkopréza je nedobrovoľný prechod stolice z konečníka v dôsledku neschopnosti vedome ovládať črevá. Problém análnej inkontinencie je relevantný pre ľudí akéhokoľvek pohlavia a sociálneho postavenia. Napriek tomu, že ochorenie nie je nebezpečné pre ľudský život, výrazne znižuje jeho kvalitu, ovplyvňuje fyzickú aj morálnu stránku. Ľudia trpiaci fekálnou inkontinenciou sa často stávajú vyvrheľmi nielen v spoločnosti, ale aj vo vlastnej rodine.

Fyziológia

Medzi dospelou populáciou je choroba diagnostikovaná u 5% ľudí s patologiami konečníka. Častejšie mu čelia ženy, ktoré mali ťažký pôrod. Okrem toho sa problém stáva obzvlášť dôležitým s vekom: patológia sa vyvíja na pozadí degeneratívnych procesov spojených s prirodzeným starnutím tela. Fekálna inkontinencia u starších ľudí je teda diagnostikovaná 1,5-krát častejšie ako u mužov a žien do 65 rokov.

Ako nezávislé ochorenie sa enkopréza pozoruje iba v prítomnosti vrodených anomálií vo vývoji panvových orgánov, v iných prípadoch je fekálna inkontinencia príznakom rôznych porúch organického alebo psychogénneho pôvodu. Choroba je často kombinovaná s podobnou patológiou - inkontinencia moču.

Črevá vykonávajú pravidelné vyprázdňovanie vďaka koordinovanej práci svalov a nervových zakončení konečníka - poslednej časti gastrointestinálneho traktu.

Rektum pozostáva z hornej časti (od sigmoidálneho hrubého čreva po análny kanál) a distálny. Horná časť obsahuje supraampulárnu časť a ampulku. V prvej časti je konečná fáza enzymatického štiepenia nestrávených horné divízie produkty na jedenie, v druhej - akumulácia formalizovaných stolica.

Defekácia je čiastočne kontrolovaný (dobrovoľný) úkon. Kontrolu nad týmto procesom vykonáva „defekačné centrum“ umiestnené v medulla oblongata. Vedomý akt vyprázdňovania spočíva v zostupnom vplyve mozgu na centrum defekácie chrbtice v lumbosakrálnej oblasti.

V dôsledku toho sa vonkajší zvierač uvoľní, bránica a brušné svaly sa stiahnu. Vďaka dobrovoľnej zložke môže človek vedome kontrolovať vyprázdňovanie v situáciách, keď je to nežiaduce alebo nevhodné.

Prirodzený akt vyprázdňovania čriev zdravý človek sa vyskytuje 1-2 krát denne kvôli účasti podmienených a bez podmienené reflexy.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Príčiny enkoprézy možno rozdeliť do dvoch skupín: organické a psychogénne. Prvá skupina zahŕňa faktory, ktoré sa objavili v dôsledku zranení alebo minulých chorôb; druhá je spojená výlučne s porušením regulácie mozgových centier zodpovedných za tvorbu podmienených reflexov na akt defekácie.

Organický pôvod choroby

Organická fekálna inkontinencia, ktorej príznaky sú bežnejšie u dospelých, sa vyvíja v dôsledku:

• anorektálne ochorenia (vonkajšie hemoroidy, chronická zápcha, dlhotrvajúca hnačka);
• slabosť svalov análnych zvieračov;
• nesprávna práca nervových zakončení análneho kanála;
• zlyhanie (neelasticita) svalov konečníka;
• rôzne funkčné poruchy svaly a nervy panvového dna.

Príčinný vzťah medzi špecifickou poruchou a mechanizmom rozvoja fekálnej inkontinencie je nasledovný:

Anorektálne ochorenia

• . Hemoroidy s vonkajšími hemoroidmi sa nachádzajú mimo vchodu do konečníka. Toto usporiadanie zabraňuje úplnému zablokovaniu konečníka, v dôsledku čoho je možný prechod malých objemov. tekutá stolica alebo sliz.
• . Napodiv, ale zápcha - ťažké alebo nedostatočné vyprázdňovanie - tiež vyvoláva fekálnu inkontinenciu. Je to obzvlášť nebezpečné chronická forma. Veľký objem pevných výkalov, ktorý je takmer vždy v konečníku s chronickou zápchou, naťahuje a znižuje tonus svalov análneho zvierača. Výsledkom je, že tento nespĺňa svoj zamýšľaný účel. A ak zvierací aparát ešte dokáže zadržať tvrdú stolicu, tak tekutá, ktorá sa pri zápche väčšinou hromadí za tuhou, steká po stenách konečníka a mimovoľne sa vylučuje.
• . Pri hnačke môže byť ťažké dostať sa na toaletu včas aj zdravý človek. Tekuté výkaly sa rýchlo hromadia v črevách a ich udržanie si vyžaduje značné úsilie. S nepriaznivými fyziologickými faktormi dochádza k nedobrovoľnej defekácii.

Svalová slabosť análnych zvieračov

Poškodenie svalov jedného zo zvieračov (vnútorné alebo vonkajšie) vedie k zlyhaniu celého chlopňového aparátu.

V závislosti od závažnosti poranenia čiastočne alebo úplne stráca schopnosť udržať konečník uzavretý a zabrániť vytekaniu výkalov. K poškodeniu svalov chlopňového aparátu často dochádza počas pôrodu, najmä pri vykonávaní epiziotómie (disekcie hrádze) alebo pri použití pôrodníckych klieští na vybratie dieťaťa. Fekálna inkontinencia u žien je najčastejšie diagnostikovaná po pôrode.

Nesprávna práca nervových zakončení

V submukóze análneho kanála sa okrem krvných a lymfatických ciev nachádzajú nervy a nervové plexusy. Reagujú na objem výkalov, čím riadia prácu zvieračov.

Signál z nervových zakončení spôsobuje, že sfinkterový aparát takmer neustále zostáva v stiahnutom stave a relaxuje výlučne pri defekácii.

Nesprávna práca submukózy nervový plexus vedie k tomu, že človek jednoducho necíti nutkanie na stolicu a v dôsledku toho nemôže včas navštíviť toaletu. Funkcia nervových zakončení je narušená na pozadí cukrovky, mŕtvice, roztrúsenej sklerózy.

Nepružnosť rektálnych svalov

U zdravého človeka má konečník dobrú elasticitu a môže sa natiahnuť do impozantnej veľkosti, čo vám umožňuje uložiť značné množstvo stolice až do ďalšieho pohybu čriev. Ale v dôsledku prenesených zápalových anorektálnych patológií (kolitída, Crohnova choroba), chirurgické operácie na črevách rádioterapiu na stenách konečníka je zjazvenie. Spojivové (jazvovité) tkanivo sa prakticky nenaťahuje a črevné steny strácajú svoju prirodzenú elasticitu, čo vedie k fekálnej inkontinencii.

Rôzne dysfunkcie svalov a nervov panvového dna

Alebo vyčnievanie jeho steny, nízky tonus svalov zapojených do defekácie, ochabnutie panvového dna - tieto a ďalšie patológie naznačujú zlú funkciu čriev a môžu vyvolať fekálnu inkontinenciu rôznej závažnosti.

Psychogénne príčiny fekálnej inkontinencie

Psychogénna enkopréza je spojená s dysreguláciou mozgových centier zodpovedných za tvorbu podmienených reflexov. Ruský vedec M. I. Buyanov navrhol klasifikovať mechanizmy vývoja tejto formy ochorenia takto:

• absencia rektoanálneho inhibičného reflexu zodpovedného za akt defekácie;
• pomalá tvorba vyššie uvedeného podmieneného reflexu;
• strata reflexu na pozadí iných nepriaznivých faktorov.

Ak sú prvé dva mechanizmy vrodené, potom sa tretí vyvinie v dôsledku porušení mentálne zdravie osoba, ktorá zahŕňa:

• demencia, schizofrénia;
• epilepsia;
• maniodepresívny syndróm;
• neurózy, psychózy;
• poruchy osobnosti;
• silné emocionálne zážitky (stres, strach, hrôza).

V prítomnosti ktoréhokoľvek z vyššie uvedených stavov je narušený logický reťazec neuromuskulárneho prenosu, charakteristický pre vedomý akt defekácie. Vylúčenie ľubovoľnej zložky z tohto reťazca robí proces vyprázdňovania čiastočne alebo úplne nekontrolovateľným pre vedomie. V dôsledku toho sa pozoruje fekálna inkontinencia (čiastočná alebo úplná).

Stupne enkoprézy

Na základe príčin ochorenia existujú:

1. Funkčná enkopréza. Vyvíja sa v dôsledku perinatálnych (vnútromaternicových) lézií centrálneho nervového systému utrpených v detstve črevné ochorenia, ako aj psychické otrasy, stres a iné negatívne emocionálne zážitky. Okrem toho je u detí bežne diagnostikovaná funkčná fekálna inkontinencia kvôli zvyku ignorovať nutkanie na stolicu.
2. Dysontogenetická enkopréza. Ochorenie je vrodenej povahy a je spôsobené vážnym poškodením mozgu v prenatálnom období, spomalením rýchlosti duševný vývoj. Pri dysontogenetickej forme sa schopnosť kontrolovať defekáciu spočiatku nevytvára alebo sa vytvára s výrazným oneskorením.
3. Organická enkopréza. Trauma, nádory, rektálny prolaps, zlyhanie svalov a nervov panvového dna – tieto a ďalšie poruchy spôsobujú organickú fekálnu inkontinenciu.

V lekárskej praxi je obvyklé rozlišovať tri stupne enkoprézy:

• I stupeň - plynová inkontinencia a mierna kalomia;
• II stupeň - inkontinencia neformovaných (tekutých) výkalov;
• III stupeň - inkontinencia hustých fekálnych hmôt.

Existujú aj rôzne možnosti prejavu choroby:

• fekálna inkontinencia s predbežným nutkaním;
• periodické vypúšťanie výkalov bez nutkania na defekáciu;
• fekálna inkontinencia v dôsledku fyzickej námahy, kašľa, kýchania;
• výtok stolice spojený s prirodzené procesy starnutie tela.

Diagnostika a liečba

Diagnostika fekálnej inkontinencie nie je náročná, vážnejšou úlohou je zistiť príčinu takéhoto nepríjemného stavu. Za týmto účelom pri prvom vyšetrení lekár všeobecná prax je potrebné od pacienta zistiť všetky nuansy vývoja a priebehu ochorenia, a to:

• jeho trvanie;
• frekvencia epizód inkontinencie;
• prítomnosť alebo neprítomnosť nutkania na defekáciu;
• povaha (objem a konzistencia) vylučovanej stolice;
• prítomnosť alebo neprítomnosť schopnosti kontrolovať vypúšťanie plynov.

Na základe získaných informácií lekár odošle pacienta úzkemu špecialistovi: proktológovi, kolorektálnemu chirurgovi alebo gastroenterológovi. Pre správnu diagnózu sa môže rozhodnúť o potrebe nasledujúcich diagnostických metód:

1. anorektálna manometria. Táto štúdia pomáha určiť citlivosť konečníka, stav svalov análnych zvieračov, najmä silu kompresie a schopnosť reagovať na nervové impulzy.
2. Proktografia. Röntgenové vyšetrenie, ktorá sa vykonáva s cieľom určiť objem a umiestnenie výkalov v konečníku. Podľa výsledkov proktografie možno posúdiť, ako efektívne črevo vykonáva defekáciu.
3. Magnetická rezonancia. MRI vám umožňuje získať obraz orgánov a mäkkých tkanív malej panvy bez toho, aby ste sa uchýlili k škodlivým röntgenovým lúčom. Tomografia poskytuje podrobné informácie o stave zvieracieho aparátu a konečníka.
4. Ultrazvukové vyšetrenie (transrektálne). Štúdia zahŕňa zavedenie špeciálneho senzora (prevodníka) do konečníka. On posiela zvukové vlny, ktoré sa odrazom od orgánov a tkanív vytvárajú na obrazovke ultrazvukový skener informatívny obraz.
5. . Používa sa na diagnostiku stavu konečníka. Počas štúdie sa do konečníka pacienta vloží sigmoidoskop - flexibilná trubica s iluminátorom. Toto zariadenie vám umožňuje preskúmať črevo zvnútra a určiť prítomnosť zápalu, zjazvenia, nádorov alebo iných príčin, ktoré vyvolali fekálnu inkontinenciu.
6. Elektroneuromyografia. Umožňuje určiť správne fungovanie nervov konečníka detekciou elektrickej aktivity svalov.

Konzervatívna terapia

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých a detí je založená na princípoch pravidelnosti a komplexnosti.

Nechirurgická terapia pozostáva z piatich terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na minimalizáciu závažnosti ochorenia. Ich zoznam obsahuje:

• správne zvolená strava;
• pravidelné pohyby čriev;
• tréning svalov panvového dna;
• užívanie liekov;
• elektrická stimulácia.

Diéta a stravovacie návyky

Neexistuje žiadna správna diéta pre všetkých pacientov s enkoprézou. Stáva sa, že výrobok odporúčaný na použitie jednou osobou iba zvyšuje inkontinenciu stolice u inej osoby. Z tohto dôvodu je pre každého pacienta zostavená individuálna diéta s prihliadnutím na charakter ochorenia. Navyše, niekedy si sám človek pokusom a omylom určí tie najneškodnejšie produkty pre seba. Dá sa teda len hovoriť všeobecné zásady zostavenie diéty pre pacientov s enkoprézou.

Diéta zvyčajne zahŕňa potraviny obsahujúce vlákninu a rastlinné bielkoviny. Vláknina zvyšuje objem výkalov, robí ich mäkkými a dobre zvládnuteľnými. Denná dávka vlákniny by mala byť aspoň 20g. Pri nedostatočnom množstve vlákniny v lekárni si môžete kúpiť výživové doplnky s rastlinnými vláknami.

• všetky druhy strukovín (sójové bôby, hrach, šošovica, fazuľa);
• otruby;
• obilniny;
• ľanové semienko;
• sušené ovocie;
• mrkva;
• tekvica;
• zemiaky so šupkou;
• celozrnné cestoviny;
• orechy;
• hnedá ryža;
• ovocie (okrem jabĺk, broskýň a hrušiek) atď.

Zároveň by sa zo stravy mali vylúčiť:

• všetky mliečne výrobky;
• nápoje a sladkosti obsahujúce kofeín (káva, čokoláda);
• korenené a mastné jedlá;
• údené klobásy, klobásy, slanina, šunka a iné spracované mäsové výrobky;
• jablká, hrušky, broskyne;
• alkoholické nápoje;
• výrobky obsahujúce sladidlá a konzervačné látky (diétne nápoje, žuvačky a pod.)

Pacienti s enkoprézou by nemali zabúdať na dostatok pitnej vody. Počas dňa musíte spotrebovať aspoň 2 litre tekutín. Káva, sýtená a alkoholické nápoje treba sa vyhnúť. Prednosť by mala dostať balená voda overenej kvality.

V niektorých prípadoch, keď v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky telo nie je schopné absorbovať živiny z potravy, môže byť potrebné dodatočný príjem vitamínové a minerálne doplnky.

Pravidelný pohyb čriev

Tréning čriev na vytvorenie pravidelného vyprázdňovania je veľmi dôležitý úspešná liečba enkopréza. Vypestujte si zvyk chodiť na toaletu o určitý čas dní, napríklad ráno, pred spaním alebo po jedle. Ako ukazuje prax, denný režim správania čriev niekoľkokrát znižuje frekvenciu epizód fekálnej inkontinencie. Ale proces "učenia" je dosť dlhý - od 2 týždňov do 2-3 mesiacov.

Tréning panvového dna

Silné svaly panvového dna sú kľúčom k dobrej funkcii čriev. O potrebe a úspešnosti ich posilňovania rozhoduje príčina enkoprézy a schopnosť pacienta správne vykonávať tréning. Podstata cvičení sa redukuje na kontrakciu a relaxáciu. panvové svaly 50-100 krát za deň. Na dosiahnutie požadovaného výsledku môže trvať 2-3 mesiace cieleného tréningu.

Užívanie liekov

Podobne ako pri diéte, ani tu neexistuje jeden účinný liek pre všetkých pacientov, ktorý by dokázal problém s inkontinenciou odstrániť. V mnohých prípadoch lekári odporúčajú užívať bylinné laxatíva, ktorých účinkom je zväčšenie objemu stolice a jej jednoduchšie odstránenie z tela. Pomocou takýchto liekov možno dosiahnuť pravidelné vyprázdňovanie, čo do určitej miery znižuje riziko nedobrovoľný výtok stolice masy.

Prirodzene, vyššie uvedené lieky nie sú vhodné pre pacientov, u ktorých je fekálna inkontinencia sprevádzaná hnačkami. V takýchto prípadoch sú vhodné lieky proti hnačke.

Znižujú peristaltickú činnosť čreva, čím spomaľujú jeho prácu. Vďaka tomu môže človek efektívnejšie riadiť proces vyprázdňovania.

elektrická stimulácia

Elektrická stimulácia zahŕňa vloženie elektrického stimulátora napájaného z batérie pod kožu. Elektródy z neho sú umiestnené na nervových zakončeniach konečníka a análneho kanála. Elektrické impulzy vysielané stimulátorom sa prenášajú do nervových zakončení, vďaka čomu dochádza k procesu defekácie.

Chirurgia

Neúčinnosť všetkých vyššie uvedených metód konzervatívnej terapie je indikáciou pre chirurgickú intervenciu. Vzhľadom na príčinu ochorenia lekár vyberá najviac vhodná liečba pre každého pacienta:

Sfinkteroplastika

Ak je fekálna inkontinencia spojená s traumou vonkajšieho análneho zvierača (pretrhnutie svalov zvierača počas pôrodu, domáce zranenia atď.), chirurgovia sa uchýlia k sfinkteroplastike. Jeho podstata spočíva v opätovnom spojení natrhnutých svalov a tým návrate chlopne k predchádzajúcej výkonnosti. Po operácii bude zvieračový aparát opäť schopný zadržať plyny, pevný a tekutý obsah čreva.

Svalová transpozícia

Počas operácie sa spodná časť gluteálnych svalov oddelí od oblasti kostrče a skrúti sa okolo konečníka, čím sa vytvorí nový konečník.

Do transplantovaných svalov sa vložia špeciálne elektródy, ktoré pripomínajú elektrický stimulátor, čím dôjde k ich kontrakcii.

Kolostómia

Pri poraneniach panvového dna, vrodených anomáliách chlopňového aparátu alebo konečníka, ťažkých anorektálnych (aj onkologických) ochoreniach, ktoré sú sprevádzané mimovoľným vylučovaním stolice, sa vykonáva kolostómia - operácia vyvedenia časti hrubého čreva von cez otvor. otvor v prednej brušnej stene.

Po operácii, dočasne alebo natrvalo, sú pacienti nútení chodiť s kolostomickými vakmi – rezervoármi na hromadenie výkalov.

Fekálna inkontinencia je indikáciou na kolostómiu len vo veľmi ťažkých prípadoch.

Implantácia umelého zvierača

Nový chirurgická metóda liečba je umiestniť okolo konečník nafukovacie okrúhle zariadenie (manžeta), označované ako „umelý zvierač“. Zároveň sa do kože implantuje malá pumpa, ktorú aktivujú tí najochorejší. Keď človek pociťuje potrebu ísť na toaletu, manžetu vyfúkne a po stolici ju opäť nafúkne, čím zabráni možnosti stolice.

Fekálna inkontinencia u detí

U zdravého, normálne sa vyvíjajúceho dieťaťa je schopnosť ovládať pohyby čriev plne vyvinutá pred 4-5 rokom.

Hlavným príznakom detskej inkontinencie, v prítomnosti ktorej lekár diagnostikuje "encopresis", je pravidelná alebo periodická detekcia výkalov na spodnom prádle u dieťaťa staršieho ako 4 roky. Ak dieťa aspoň 6 mesiacov dokázalo kontrolovať pohyby čriev, po ktorom došlo k relapsu, diagnostikuje sa sekundárna enkopréza.

Prejavy a príčiny ochorenia

Príznaky fekálnej inkontinencie u detí sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí chronickej zápchy. U 4% detí od 4 do 6 rokov a 1-2% školákov, ktorí sú oboznámení s problémom zápchy, sa pozoruje pravidelná alebo periodická enkopréza I-II závažnosti.

Medzi ďalšie bežné príčiny inkontinencie u detí patria:

• Duševné a emocionálny stres(strach, strach). Deti bolestivo reagujú na akútne samostatné zážitky. Smrť milovaný, strach z rodičov alebo učiteľov, nehoda - tieto a ďalšie dojmy, ktoré deprimujú psychiku dieťaťa, sa často stávajú chronickými strachmi a majú za následok fekálnu inkontinenciu.
• Vytrvalé ignorovanie nutkania na stolicu. Niekedy sa rodičia tak horlivo snažia rozvíjať hygienické zručnosti u dieťaťa, že kategoricky stráca túžbu ísť na toaletu. Takýto násilný tréning končí systematickým potláčaním nutkania na stolicu. Výsledkom je, že konečník preteká výkalmi, ktoré začnú mimovoľne vystupovať. Dlhodobé zadržiavanie výkalov vyvoláva nadmerné natiahnutie čreva a zníženie citlivosti nervových zakončení, čo problém ďalej zhoršuje.
• Neurologické poruchy - autonómne poruchy, epilepsia, lézie miechy, neuromuskulárne patológie (detská mozgová obrna, vrodená amyotónia).
• Predchádzajúce ochorenia gastrointestinálneho traktu - dyspepsia, kolitída, úplavica.
• Vrodené degeneratívne zmeny najmä steny konečníka.
• Infekčné choroby močové cesty (hlavne u dievčat).

U väčšiny chorých detí sa fekálna inkontinencia pozoruje počas dňa počas bdelosti. Nočná a zmiešaná enkopréza sú oveľa menej časté a zvyčajne naznačujú emočnú alebo neurologickú poruchu.

Po analýze príčin fekálnej inkontinencie možno rozlíšiť dva typy detskej enkoprézy:

• skutočná organická enkopréza spojená s dysfunkciou konečníka, vrodené anomálie vývoj, asfyxia a iné funkčné poruchy;
• falošná enkopréza alebo paradoxná fekálna inkontinencia spojená so stagnáciou výkalov v preplnenej rektálnej ampulke.

Diagnostika a liečba detskej enkoprézy

Prvou úlohou lekára je identifikovať príčinu, ktorá spôsobila fekálnu inkontinenciu. Na vylúčenie alebo potvrdenie organických faktorov vzniku ochorenia sa využívajú fyzikálne metódy vyšetrenia (vyšetrenie a palpácia), analyzujú sa anamnestické údaje, najmä frekvencia mimovoľných defekácií, objem vylúčenej stolice, prítomnosť resp. absencia nutkania atď.

V závislosti od výsledkov fyzikálneho vyšetrenia môže mladý pacient potrebovať:

• konzultácia s neurológom v prípade podozrenia na neurologickú alebo neuromuskulárnu patológiu;
• všeobecná analýza a bakteriologická kultivácia moču na detekciu infekcií močových ciest;
• laboratórne testy na určenie systémové ochorenie, Ako možná príčina výskyt fekálnej inkontinencie;
• prieskum rádiografie brušnej dutiny s cieľom identifikovať objem výkalov a stav distálneho konečníka so zápchou;
• rektálna manometria alebo rektálna biopsia, ak je podozrenie, že dieťa má vrodené chyby vývoj tohto orgánu.

Liečba fekálnej inkontinencie u dieťaťa sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

1. Očista. Ráno a večer po dobu jedného mesiaca sa dieťaťu podávajú čistiace klystíry, aby sa evakuovali výkaly a súčasne sa vyvinul reflex na defekáciu.
2. Naučte sa mať pravidelné vyprázdňovanie. Táto etapa úzko súvisí s predchádzajúcou. Defekácia v presne stanovenú dennú dobu výrazne znižuje riziko mimovoľného vypustenia črevného obsahu. Zároveň nevyhnutne vytvárajú okolo seba pokojné a priateľské prostredie, takže dieťa má výlučne pozitívne asociácie s chodením na toaletu.
3. Psychologický vplyv na dieťa. Dieťaťu sa vysvetľuje, že nie je jeho vina, že sa takéto „katastrofy“ stávajú. Prístupnými slovami sa mu hovorí o fyziologickom pôvode problému a je ubezpečený, že ťažkosti sú dočasné. Nevyčítajte, nenadávajte a ešte viac sa nevyhrážajte dieťaťu.
4. Správna strava. Malý pacient sa kŕmi ľahko stráviteľnou a stredne laxatívnou stravou: zeleninové polievky, kyslé mliečne výrobky, kapusta, bylinky, sušené slivky, med, čerstvý chlieb. Na dosiahnutie výraznejšieho laxatívneho účinku sa používajú bylinné prípravky (senna, rakytník) a vazelínový olej.
5. Tréning zvierača. Tenká gumená hadička sa vloží do análneho kanála do hĺbky 3-4 cm a dieťa je požiadané, aby najprv stlačilo a uvoľnilo análny zvierač, potom chodilo 3-5 minút, pričom hadičku držalo a potom ju vytlačilo von, ako keby robil stolicu. Táto metóda je vhodná pre deti od 6-7 rokov, ktoré vzhľadom na svoj vek už chápu a spĺňajú požadované tréningové podmienky.
6. Elektrická stimulácia svalov chlopňového aparátu. Diadynamické prúdy používané počas elektrickej stimulácie vám umožňujú obnoviť narušený vzťah medzi konečníkom a zvieracím aparátom, ktorý ho podporuje. Zákrok sa vykonáva výlučne ambulantne alebo v nemocnici 8-10 krát.
7. Injekčné podávanie prozerínu. Lekár môže tiež rozhodnúť o podaní 0,05 % roztoku prozerínu, inhibítora, ktorý obnovuje nervovosvalové vedenie. Priebeh liečby prozerínom je 10-12 dní.

Falošná enkopréza je ťažšie liečiteľná. Pre úplné zotavenie zvyčajne vyžaduje najmenej 4-5 terapeutických kurzov. Zatiaľ čo skutočná fekálna inkontinencia zostáva v minulosti pre 98% pacientov zo 100, za predpokladu, že jeden liečebný cyklus opísaný vyššie je správne ukončený.

Sociálna izolácia, ktorá často postihuje pacientov s enkoprézou, ich často doháňa hlboká depresia. Je dôležité si uvedomiť, že so všetkou vážnosťou je fekálna inkontinencia úplne liečiteľné ochorenie. Nebuďte so svojím problémom sami, ale podniknite konkrétne kroky na jeho vyriešenie:

• Opýtať sa na zdravotná starostlivosť. Napriek delikátnosti choroby a pocitu hanby prítomnému na tomto pozadí by návšteva lekára mala byť prvým krokom na ceste k uzdraveniu.
• Veďte si denník jedla. Denník je potrebný na identifikáciu a vylúčenie jedla, ktoré spôsobuje fekálnu inkontinenciu, zo stravy. Zapíšte si názvy produktov, kedy a v akom množstve ste ich konzumovali. Potom sledujte a zaznamenávajte reakciu čriev na ne.
• Noste so sebou potrebné hygienické potreby – jednorazové spodné prádlo, mokré a papierové vreckovky atď.
• Pred odchodom z domu choďte na toaletu. Zároveň sa snažte vyprázdniť črevá, no v prípade neúspechu si nič nevyčítajte.
• Udržujte oblasť okolo konečníka suchú. Aby ste predišli podráždeniu a vyrážke z plienky, umyte ju po každom pohybe čriev pomocou špeciálnych krémov a práškov, aby ste vytvorili bariéru proti vlhkosti.

Ak sa prechod stolice a plynov vymkne kontrole, môže to byť vážny problém.

Existujú choroby a poruchy, za ktoré sme v rozpakoch a ktorých prítomnosť sa snažíme nepovedať iným. Medzi „hanebné“ poruchy nášho tela patria aj také, ktoré spôsobujú strach a úzkosť aj z bežného pobytu na verejnosti. Jednou z takýchto porúch je fekálna a plynová inkontinencia alebo análna inkontinencia.

Inkontinencia výkalov a plynov, foriem a odrôd

Fekálna inkontinencia je neschopnosť kontrolovať análny zvierač. Podľa stupňa oslabenia kontroly nad týmto procesom sa rozlišujú tri stupne:

• Strata kontroly nad procesom separácie plynu.
• Inkontinencia plynov a tekutých výkalov.
• Inkontinencia plynov, tekutých a pevných výkalov je najzávažnejšou formou straty kontroly nad procesom zvierača.

V tomto prípade človek môže a nemusí mať pocit, že má stolicu. V prvom prípade môže dôjsť k úniku stolice, keď človek cíti nutkanie na defekáciu, ale nemôže tento proces kontrolovať. V druhom - keď k úniku výkalov dochádza spontánne a zároveň človek nepociťuje žiadne nutkanie.

U dojčiat je fekálna a plynová inkontinencia normálna. Ale do troch rokov by sa dieťa malo naučiť tieto procesy ovládať. Ak sa u dospelých pozoruje análna inkontinencia, je to tak vážny problém. Inkontinencia výkalov a plynov sa často vyskytuje v starobe, ale môže sa objaviť oveľa skôr.

Príčiny nefunkčnosti zvierača konečníka

Dôvody rozvoja tohto javu môžu byť veľmi odlišné, anatomické chyby aj fyziologické poruchy môžu viesť k inkontinencii. Príčiny fekálnej a plynovej inkontinencie zahŕňajú:

• Anatomické problémy. Napríklad fistuly v konečníku a análne trhliny môžu spôsobiť dysfunkciu zvierača.
• organické príčiny. Poranenia mozgu alebo miechy, pooperačné a popôrodné trauma.
• Psychogénne faktory: neuróza, psychóza, hystéria .

Inkontinencia výkalov a plynov môže byť prejavom niektorých ochorení. Katatonický syndróm, maniodepresívny syndróm, demencia, epilepsia môžu viesť k nekontrolovanému pohybu čriev.

Liečba fekálnej inkontinencie a plynov

Na liečbu tejto poruchy musíte pochopiť príčiny jej výskytu a na základe toho upraviť liečbu. Je tiež dôležité, do akej miery sa stratila kontrola nad prácou análneho zvierača.

Na liečbu inkontinencie výkalov a plynov aplikujte:

• lekárska gymnastika a vodné procedúry
• diéta
• chirurgická intervencia

Fyzioterapia

Toto je veľmi dôležitá súčasť liečby. , zamerané na tréning svalov análneho zvierača. Existuje mnoho rôznych metód . Môžete napríklad jednoducho skúsiť stlačiť a uvoľniť zvierač niekoľkokrát denne na niekoľko minút.

Tréning sfinkterov metódou biofeedback je pomerne bežný. V tomto prípade sa do konečníka zavedie špeciálne zariadenie - balónik naplnený vzduchom. Pacient sa snaží vynaložiť úsilie a stlačiť zvierač. To vytvára tlak na balón. Údaje o tom, ako veľmi je stlačený análny zvierač, sa zobrazujú na špeciálnom monitore pripojenom k ​​balóniku.

Ďalšou možnosťou na obnovenie funkcií análneho zvierača je jeho podráždenie elektrickým prúdom.

Diéta

V niektorých prípadoch sa únik výkalov pozoruje iba pri hnačke. V tomto prípade musíte v prvom rade venovať pozornosť strave. Z ponuky je potrebné vylúčiť produkty, ktoré provokujú.

Okrem toho sa ľuďom trpiacim fekálnou a plynovou inkontinenciou odporúča jesť viac bielkovín a vlákniny.

Chirurgická intervencia

Príčinou inkontinencie moču u mužov môže byť neustále užívanie kofeínu, ukázala nová štúdia amerických urológov.

Ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné, odporúča sa chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Podstatou zásahu je prijatie zlomeného zvierača. Povaha chirurgického zákroku závisí od závažnosti poškodenia zvierača a od toho, ktoré časti svalovej štruktúry análneho zvierača sú deformované.

Pri miernom stupni poškodenia sa používa sfinkteroplastika a pri rozsiahlejšom sfinkterolevatoroplastika. Pri sfinkteroplastike sa vykoná šetriaca excízia defektu, po ktorej sa urobia dva alebo tri katgutové stehy. Pri vykonávaní sfinkterolevatoroplastiky sa vykonáva rozsiahlejší chirurgický zákrok, pri ktorom sa zošijú svaly zvierača, zvlní sa časť steny rekta a tým sa vytvorí správny tvar análneho kanála.

Výber typu chirurgického zákroku vykonáva lekár na základe údajov o stave análneho zvierača, stave nervového systému a ďalších. dôležité ukazovatele zdravie.

Ak sa proces uvoľňovania plynov a výkalov stal nekontrolovateľným - ide o pomerne závažné porušenie a obnovenie práce zvierača bude trvať veľa času. Buďte trpezliví, nalaďte sa pozitívny výsledok a dodržiavať všetky odporúčania lekára - pomôže to vyrovnať sa s problémom.

Fekálna inkontinencia (análna inkontinencia) je porušením funkcie konečníka a análneho zvierača, pri ktorom dochádza k nekontrolovanej defekácii. U veľmi malých detí sa mimovoľné pohyby čriev považujú za normálne, ale ak sa u dospelých pozoruje fekálna inkontinencia, naznačuje to prítomnosť vážnych chorôb, ktorej príznakom je inkontinencia. Je veľmi dôležité včas identifikovať príčinu lézie a začať liečbu včas.

Odrody choroby

Odborníci v závislosti od stupňa schopnosti kontrolovať proces defekácie rozdeľujú análnu inkontinenciu do troch štádií:

• Neschopnosť riadiť proces vývoja plynu;
• Inkontinencia tekutých výkalov a plynov;
• Nemožnosť zadržiavania plynov, pevných a kvapalných výkalov.

Zároveň v závislosti od etiológie ochorenia môže človek v niektorých prípadoch pociťovať nutkanie na defekáciu a proces úniku výkalov, ale nie je schopný ich kontrolovať. Iná forma je charakteristická tým, že pacient nepociťuje ani nutkanie na stolicu, ani samotný únik – túto formu fekálnej inkontinencie u starších ľudí najčastejšie pozorujeme v dôsledku degeneratívnych procesov v organizme.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Vrodené. Prietrže chrbtice, rektálne defekty, malformácie análneho aparátu;
• Organické. pôrodná trauma, poškodenie mozgu a miechy, trauma počas proktologických operácií;
• Psychogénne. Neuróza, psychóza, hystéria, záchvaty nekontrolovateľnej paniky.

Príčiny fekálnej inkontinencie môžu byť tiež: ischemická kolitída, prolaps a rakovina konečníka, rozsiahle zápalové procesy, prítomnosť cukrovky, následky poranení panvy, demencia, epilepsia. Nedobrovoľná, jednorazová fekálna inkontinencia u dospelých môže byť vyvolaná silným stresom, otrava jedlom dlhodobé užívanie laxatív.

Fekálna inkontinencia u detí

Do veku 4 rokov by fekálna inkontinencia u detí (enkopréza) nemala vyvolávať u rodičov obavy, nie je to anomália a nevyžaduje žiadnu liečbu. Po dosiahnutí 4 rokov veku je enkopréza diagnostikovaná asi u 3% detí. hlavný dôvod fekálna inkontinencia u detí je chronická zápcha, ustupujúce nevedomému a nekontrolovanému vylučovaniu výkalov s jeho významnou akumuláciou v čreve. Môže spôsobiť poruchy trávenia vyvážená strava- nadbytok mäsa a mliečnych výrobkov, pri nedostatočnom množstve rastlinnej vlákniny v strave, ako aj nízky príjem tekutín. Mimovoľné pohyby čriev sa zvyčajne vyskytujú počas dňa počas bdelosti, zatiaľ čo deti často pociťujú bolesť v bruchu, v pupku. Liečba choroby zahŕňa diétu, ktorá zlepšuje črevnú motilitu a prostriedky na odstránenie bolesti pri pohybe čriev.

Problémy s tvorbou nervového systému môžu u bábätiek spôsobiť aj fekálnu inkontinenciu: hyperaktivita, neschopnosť udržať pozornosť po dlhú dobu, zlá koordinácia. Encopresia môže byť spôsobená psychologické faktory, ako sú pocity strachu, odporu a neochota vyhovieť požiadavkám starších. V tomto prípade je základom liečby psychická podpora rodičov a v prípade potreby aj konzultácia psychológa. Pri prevencii ochorenia je mimoriadne dôležité včasné upevnenie návyku na nočník, pričom je dôležité, aby výsadbu nesprevádzali nepohodlie.

Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Fekálna inkontinencia u dospelých, najmä u starších ľudí, je spojená so znížením tonusu análnych svalov. Ak možno v dospelosti pozorovať menšie poruchy defekácie, môže sa toto ochorenie časom bez adekvátnej liečby rozvinúť do análnej inkontinencie. Vo väčšine prípadov sú nedobrovoľné pohyby čriev u starších ľudí výsledkom poškodenia konečníka. Ochorenie môže byť tiež spojené s rozvojom demencie (stareckej demencie), pri ktorej starší ľudia nekontrolujú svoje činy a pohyby čriev.

Liečba choroby v tomto veku je komplikovaná mnohými faktormi, vrátane zanedbania choroby. Keďže často je príčinou inkontinencie celkový psychický stav, nielen lieky a chirurgická liečba ale aj konzultácie psychoterapeuta. Úspešnosť liečby fekálnej inkontinencie u staršieho pacienta priamo závisí od psychickej a psychickej pohody.

Diagnóza ochorenia

Na úspešný boj proti tejto chorobe je potrebné určiť príčinu, ktorá ju spôsobila, a potom zvoliť vhodnú liečbu, na tento účel sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

• Manometria análneho kanála, ktorá vám umožňuje určiť tón zvierača;
• Endorektálna ultrasonografia, ktorá určí hrúbku zvieračov a ich defekty;
• Stanovenie prahovej citlivosti konečníka.

Po zhromaždení anamnézy a vyšetrení pacienta špecialisti predpisujú adekvátny spôsob liečby.

Liečba fekálnej inkontinencie

Medzi metódy liečby ochorenia patria: liekové, chirurgické a neliekové. Spôsob riešenia inkontinencie závisí od veku pacienta a závažnosti lézie. o mierny stupeň lézie, je predpísaná vyvážená strava a lieky, ktoré odstraňujú príčiny, ktoré spôsobili problémy zažívacie ústrojenstvo a tiež prispievajú k zvýšeniu tonusu svalov zvierača. Pri liečbe fekálnej inkontinencie mierny môžu byť pridelené špeciálne cvičenia na posilnenie svalov konečníka. Môžu sa vykonávať doma a kľúčom k úspechu je pravidelnosť gymnastiky počas 3-8 týždňov. Pri tréningu sfinkterov sa využíva aj technika biofeedbacku alebo použitie elektrických stimulátorov na obnovenie a zlepšenie funkcie svalov hrádze a análneho kanála. Pri psychických problémoch sa využívajú psychoterapeutické metódy.

Chirurgické metódy liečby ochorenia sa používajú pri korekcii traumatických defektov v svaloch konečníka. Ak sú nervy zvierača poškodené, môže sa implantovať umelý konečník pozostávajúci z plastového krúžku naplneného tekutinou. Najviac ťažké prípady Pri fekálnej inkontinencii je najlepšou možnosťou vytvorenie kolostómie, pri ktorej sa výkaly zbierajú do špeciálneho plastového vrecka pripevneného na brušnú stenu, ktorá komunikuje s hrubým črevom.

Pri najmenších prejavoch análnej inkontinencie je potrebné, aby ste sa nehanbili okamžite kontaktovať špecialistu, pretože včasná liečba pomôže krátkodobýúspešne zvládnuť chorobu a zlepšiť kvalitu svojho života.

Fekálna inkontinencia v pooperačné obdobie vyskytuje pomerne často. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku nesprávneho fungovania svalového tkaniva. Výsledkom je, že konečník nie je schopný čiastočne alebo úplne zadržať fekálne masy nachádzajúce sa v hrubom čreve pacienta. Takýmto problémom môžu trpieť ženy aj muži bez ohľadu na vek.

kolaps

V normálnom zdravotnom stave k dobrovoľnej defekácii nedochádza. Sfinkter je schopný zadržať obsah čreva aj napriek stavu stolice. Môžu byť kvapalné, pevné alebo plynné. Pohyb čriev tiež nenastáva pri zmene polohy tela, s výrazným fyzická aktivita pri kašli alebo pri smiechu. Udržať stoličku bez väčšej námahy zo strany človeka v tele, hlave a miecha, svalové tkanivá zvierača nervové vlákna a rektálne receptory.

V normálnom stave nedochádza k svojvoľnej defekácii

Fekálna inkontinencia u dospelých sa vyvíja, keď dôjde k porušeniu štruktúry svalov alebo v dôsledku porušenia neuroreflexných spojení. Zlyhanie jedného z faktorov môže spôsobiť uvoľnenie výkalov bez túžby človeka. Tento jav zasahuje do bežného spôsobu života a doslova nenecháva človeku príležitosť opustiť dom.

Hlavnou príčinou dobrovoľnej defekácie je prolaps vonkajšieho zvierača, v dôsledku čoho pri prechode výkalov cez črevá zvierač nebude schopný vykonávať zadržiavaciu funkciu. Zároveň zostáva nutkanie na stolicu.

Ďalšie príčiny pooperačnej fekálnej inkontinencie sú:

• dysfunkcia vnútorného zvierača. K nekontrolovanej defekácii dochádza až vtedy, keď pacient nie je schopný vedome dať svojmu telu príkaz na zadržanie výkalov. Táto situácia môže nastať počas spánku, so silným stresom a emočným šokom;
• poškodenie receptorového aparátu distálneho segmentu konečníka. Tento typ porušenie spôsobuje nedostatok nutkania osoby na defekáciu. Pacient necíti prítomnosť obsahu v črevách a potrebu navštíviť toaletu kvôli vnímaniu iba pomocou perianálnej kože;
• narušenie nervového systému. Pri dostatočne závažnej lézii prestávajú vonkajšie a vnútorné zvierače interagovať.

Inkontinencia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov

V závislosti od okolností, ktoré viedli k rozvoju inkontinencie, existuje niekoľko typov problémov.

Rozmanitosť	Popis príčiny
Popôrodné	Častý problém po pôrode, ktorý prebehol s istými komplikáciami. Príčinou popôrodnej fekálnej inkontinencie je veľký plod, predĺžený pôrod s komplikáciami.
Pooperačné	Odložená operácia konečníka zahŕňa operáciu distálneho rekta a perinea. Počas operácie môže v dôsledku komplikácií alebo lekárskej nedbanlivosti dôjsť k poškodeniu svalových vlákien, v dôsledku čoho prestanú správne vykonávať blokovaciu funkciu. Aj minimálne poškodenie spôsobí problémy so zadržiavaním výkalov.
funkčné	Tento typ poruchy je menej častý. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia nervového alebo periférneho systému. Možno prítomnosť vrodených patológií vo vývoji, napríklad nedostatočnosť análneho zvierača.

Chirurgická metóda sa používa pri organickej slabosti zvierača pacienta

V prípadoch, keď pacient vypadne a sú zapálené hemoroidy, lekári trvajú na kombinovanom liečebnom režime. Vykonáva sa chirurgická intervencia, po ktorej sa používajú konzervatívne metódy, ktoré pomáhajú konsolidovať a udržiavať výsledky operácie.

Kedy je operácia zakázaná?

Operácia v niektorých situáciách nielenže nezlepšuje pohodu pacienta, ale tiež výrazne zhoršuje jeho stav. Chirurgická intervencia je zakázaná, ak má pacient nasledujúce patológie:

• narušenie receptorov a dráh;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• poškodenie periférneho systému.

Každý prípad je individuálny, takže prístup k liečbe by sa mal zvoliť pre každého pacienta.

Prístup ku každému pacientovi by mal byť individuálny. Keďže vykonané operácie sa líšia povahou a stupňom zásahu, špecialista musí podrobne študovať stav pacienta a brať do úvahy všetky faktory, ktoré ho ovplyvňujú. Výber liečebnej metódy závisí od toho, ako pokročilý je stav pacienta. Čím dlhšie bude človek návštevu odborníka odkladať, tým viac času budem mať na atrofiu svalstva, čo hrozí pri dlhšej liečbe a rozvoji súvisiacich problémov.

Liečba fekálnej inkontinencie u starších žien

Je pomerne ťažké pomenovať presnú príčinu rozvoja fekálnej inkontinencie u žien v pokročilom veku. Často sa v anamnéze vyskytuje prirodzený pôrod viac ako raz s predĺženým a ťažkým pôrodom.

Odstránenie problému svojvoľného vyprázdňovania v starobe je veľmi náročná úloha. Tréning svalov, cvičenie a biostimulácia môžu byť v niektorých prípadoch ťažké. Dokonca minimálne chirurgická intervencia v starobe môže byť nebezpečné, takže lekári často neriskujú uchýliť sa k chirurgickej metóde.

Pomocou kurzu môžete mierne zlepšiť stav pacienta lieky. Aby ste minimalizovali nepohodlie starších ľudí, ako aj tých, ktorí sa starajú o chorých, môžete sa pokúsiť vyvinúť určitý rytmus pohybu čriev. Napríklad po jedle choďte na toaletu a počkajte, kým dôjde k pohybu čriev. Táto metóda pomáha prepojiť proces vyprázdňovania s časom po raňajkách. Telo si na tento rytmus zvykne, vďaka čomu sa zníži počet nečakaných pohybov čriev.

Ochorenie, s ktorým sa v tomto článku pokúsime vysporiadať, sa vedecky nazýva enkopréza – fekálna inkontinencia, alebo, inými slovami, neschopnosť (dočasná alebo vrodená) kontrolovať akt defekácie. Najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky, oveľa menej často u dospelých. V súvislosti s detskou enkoprézou sa vyvinulo veľa taktiky boja, berúc do úvahy psychiku chorého dieťaťa aj fyziológiu. Čo však robiť, ak takýto útok prepadol aj dospelého? Prečo sa to deje a či je možné bojovať sami, bez toho, aby ste sa uchýlili k všeobecne uznávaným zdravotníckych zariadení a bez toho, aby sme boli vystavení riziku nazývanému „jednu vec liečime, inú ochromujeme“?

Pôvod enkoprézy dospelých

Vrodené príčiny:

malformácie;
defekty konečníka.

Zakúpené:

metabolické alebo diétne;
popôrodná / pooperačná trauma;
svalová hypotenzia;
duševné odchýlky (psychóza, schizofrénia, neuróza, hystéria);
rektálne fistuly;
prevádzková alebo domáca trauma panvových orgánov;
prasknutie / pád konečníka;
nádor konečníka;
cukrovka;
poškodenie mozgu;
infekčné choroby, ktoré spôsobujú hnačku;
závažné ochorenia, ako je epilepsia, manický syndróm, demencia atď.
Psychologicky motivovaná enkopréza sa lieči ťažšie.

Liečba fekálnej inkontinencie u dospelých: ľudové lieky a metódy

1. V prvom rade je potrebné dodržiavať určitú diétu: klásť dôraz na konzumáciu rastlinnej vlákniny (otruby, naklíčené obilniny a pod.), zapájať sa do stravy zeleninových šalátov (mrkva s kyslou smotanou, cvikla a rastlinný olej) čerstvé dary prírody (jablká, kapusta, kivi), zároveň sa vzdať manny, ryže a cestovín a tiež najlepšie čerstvého mlieka. Mliečne výrobky, naopak, prospejú črevnej mikroflóre, ale je lepšie, ak sú domáce varenie, státie aspoň 17-18 hodín. Denná konzumácia sady sušeného ovocia (sušené marhule, figy, sušené slivky) v pomere jedna ku jednej bude mimoriadne účinná.
2. Ako jeden z predpokladov - obmedzenie prístupu k situáciám, ktoré vzrušujú nervový systém poskytovanie pokojného a pokojného prostredia; pacient musí vedieť, že jeho stav nie je beznádejný, a musí veriť v jeho rýchle uzdravenie, prejaviť trpezlivosť a vytrvalosť. Odporúčame zakúpiť aj kolekciu na vyliečenie tohto neduhu!
3. Do mesiaca je potrebné dvakrát denne urobiť čistiace klystíry z odvaru harmančeka. Môže sa použiť aj na tréning klystírov zameraných na posilnenie reflexu na vyprázdňovanie: do konečníka vložte 300 - 450 ml odvaru z harmančeka (22 - 38 stupňov) a kráčajte, pričom tekutinu zadržte čo najdlhšie.
4. Iný tréning, ale na gumenej trubici s priemerom 0,8 - 1 cm, 5 cm dlhej mazanej vazelínou: je tiež potrebné vložiť ju do análneho kanála a potom vykonať nejaké cvičenie so zvieračom - stlačiť ho , uvoľnite ju, prechádzajte sa s trubicou po miestnosti, snažte sa ju najprv držať a potom vytlačiť.
5. Pri enkopréze trpia dolné aj horné oblasti gastrointestinálneho traktu, pretože u pacientov sa často pozorujú javy, ako je zhoršená sekrécia žlče a autointoxikácia, preto komplexná liečba fekálna inkontinencia u dospelých môže zahŕňať užívanie choleretických ľudových liekov: infúziu odnoží kalamusu, med v čajovej lyžičke po jedle, čerstvé bobule horský popol alebo šťava z nich atď.
6. Nezaškodí ani zbavenie sa toxínov, k čomu vám ráno nalačno pomôže pohár vody so sódou a citrónovou šťavou, prírodné šťavy pred jedlom (jablko alebo marhuľa), zelený čaj a tak ďalej.

Dôležité mať na pamäti

Enkopréza je dosť nepríjemná choroba, ktorá sa často prezrádza na druhých cez čuch. Avšak, ako v detstva, fekálna inkontinencia u dospelých je celkom možné vyliečiť ľudové prostriedky doma. Hlavné je začať včas, nevzdávať sa, konať komplexne a systematicky. Buďte trpezliví, dobre naladení a zostaňte na ceste. Veľa šťastia a zdravia!

Liečba čriev je veľmi dôležitá otázka. Nemenej dôležitý je problém popísaný v