Veľká depresívna porucha má emocionálne aj fyzické symptómy. Fyzické symptómy depresie sú dôležité pri liečbe stavu – zlyhanie pri odstraňovaní symptómov bolesti znižuje šance na úplné zotavenie. Pretrvávajúca bolesť bráni depresívnym ľuďom plne sa zotaviť v osobnom a pracovnom živote, čo môže zvýšiť riziko samovraždy.

Depresia bola dlho spojená s bolesťou. V štúdii s viac ako 25 000 pacientmi v 15 centrách prvej pomoci zdravotná starostlivosť na piatich kontinentoch výskumníci zistili, že 50 % všetkých depresívnych pacientov na celom svete hlási viacnásobné nevysvetliteľné fyzické príznaky. Medzi západnými a nezápadnými kultúrami neboli žiadne rozdiely vo frekvencii symptómov bolesti.

Rovnako ako emocionálne symptómy, bolestivé fyzické symptómy sa vyskytujú v určitých nervových spojeniach pod vplyvom serotonínu a norepinefrínu. Zo základne v mozgovom kmeni tieto spojenia putujú smerom nahor do predného kortexu, kde pomáhajú regulovať myšlienky a náladu. Rozširujú sa aj do hypotalamu mozgu, kde regulujú jedlo, spánok a sex.

Ale serotonín a norepinefrín sa tiež pohybujú nižšie miecha a ovplyvňujú zvyšok tela. A v tom je problém s liečbou depresie, pretože príznaky depresie môžu byť rôzne a nie vždy správne rozpoznané.

Poznáte nasledujúce pocity?

• Cítite sa neustále unavení?
• Máte nespavosť?
• Stratili ste záujem o život?
• Ste neustále smutný?

Toto typické otázky, odpovede na ktoré určujú prítomnosť depresie u pacienta. Stáva sa však aj to, že sa človek vyspí ako bábätko, v práci odvedie výbornú prácu, zabehne maratón, no večer ho premôže ubolená bolesť chrbta. A táto bolesť nikdy nezmizne. Môže to byť príznak depresie?

Áno možno. Porucha nálady sa môže prejaviť neočakávanými príznakmi ako migréna, nadúvanie, bolesti chrbta, kĺbov.

Navyše tieto nepohodlie nezmiznú a môžu sa zhoršiť, ak sa depresia nelieči. Ľudia s ťažkými príznakmi depresie sú vystavení riziku úmrtia na srdcový infarkt, srdcové choroby, dýchacieho traktu, A rôznych štátov nervový systém.

Migréna

Viac ako 40 % ľudí trpiacich migrénou má komorbidnú depresiu. Existuje súvislosť medzi bolesťami hlavy a rôznymi komorbidnými duševnými a fyzickými poruchami (od mŕtvice po úzkostnú poruchu). Mnoho pacientov s migrénou má tiež poruchy nálady od veľkej depresie až po záchvaty paniky.

Bolesť kĺbov

Ľudia s fibromyalgiou sú náchylnejší na depresiu ako ľudia bez tohto ochorenia. Je jasné, že človek s chronickou bolesťou kĺbov to má ťažké – neustála bolesť pri stúpaní do schodov, zohýbaní sa a pod., len málokoho zanechá šťastným. Zápal alebo poškodenie kĺbovej chrupavky však môže byť príznakom depresie a môže tiež spôsobiť zmeny nálady.

Problémy s trávením

Nervový systém našich čriev je veľmi zložitý. Pozostáva z 500 miliónov neurónov. Neurológovia často označujú črevo ako druhý mozog. V skutočnosti, nervové bunkyčrevá produkujú 80-90% serotonínu. To je mnohonásobne viac ako v mozgu. Ak často bojujete so žalúdočnými a tráviacimi problémami, možno vás prekvapí, že niektoré príznaky úzkosti a depresie možno zmierniť kŕmením správnymi organizmami vo vašom čreve – správna voľba baktérie v probiotiku a si spokojný. Okrem toho by ste si mali dávať pozor na potraviny, ktoré stimulujú „zápal“ mozgu, ktorý sa prejavuje depresiou – ide o lepok a cukor. Osobitná citlivosť na cukor môže spôsobiť hnev a depresiu.

Bolesť v hrudi

Ľudia s ischemickou chorobou srdca sú ohrození rozvojom depresie, ako aj ľudia s depresiou, ktorí sú ohrození rozvojom koronárne ochorenie srdiečka. Depresia a úzkosť ovplyvňujú srdcový rytmus, zvyšujú krvný tlak, zvyšujú hladinu inzulínu, cholesterolu a stresových hormónov. Bolesť na hrudníku a búšenie srdca môžu byť prvými príznakmi depresie.

Bolesť chrbta

Ľudia s poruchy úzkosti tiež často trpia boľavá bolesť vzadu. Hrbia sa. Keď sa človek neustále hrbí, spôsobuje to bolesti chrbtice, necitlivosť, príp ostrá bolesť v oblasti krku, hornej alebo dolnej časti chrbta. To sú práve miesta, kde je najviac väčšina z nich Napätie. Všetok stres počas dňa sa hromadí v chrbte, krku a ramenách. Uľaviť pomôžu pravidelné masáže a miesenie svalové napätie a zabrániť vážnemu nervovému preťaženiu.

Väčšina z nás vie, že depresia sa prejavuje emočnými symptómami. Niektorí z vás si však možno ani neuvedomujú, že depresia môže spôsobiť aj fyzické príznaky.

V skutočnosti mnohí ľudia s diagnózou depresie pociťujú aj bolesť alebo iné fyzické ochorenia. Fyzické príznaky depresie zahŕňajú:

Bolesť hlavy. Tento problém je veľmi častý u ľudí s depresiou. Ak máte záchvaty migrény, potom počas depresie môžu byť ešte intenzívnejšie.

Bolesť chrbta. Ak trpíte chronickou bolesťou chrbta, táto bolesť sa môže počas depresie zhoršiť.

Bolesť svalov a kĺbov. Depresia zhoršuje všetky typy chronickej bolesti.

Bolesť v hrudi. Ak máte bolesť na hrudníku, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Takáto bolesť môže byť predzvesťou vývoja vážneho srdcového ochorenia. Takáto bolesť je však často spojená aj s depresiou.

Žalúdočné ťažkosti. Pacient môže pociťovať slabosť a nevoľnosť. Môže sa u neho objaviť hnačka alebo chronická zápcha.

Vyčerpanie a únava. Bez ohľadu na to, ako dlho pacient spí, neustále sa cíti unavený alebo vyčerpaný. Ráno je veľmi ťažké vstať z postele, niekedy to jednoducho nie je možné.

Porucha spánku. Počas depresie má veľa ľudí narušený spánok. Buď sa budia veľmi skoro, alebo večer nevedia zaspať. Niekedy sa pacienti prejavia zvýšená ospalosť a spia viac ako zvyčajne.

Zmeny chuti do jedla a zmeny hmotnosti. Niektorí ľudia počas depresie strácajú chuť do jedla a podľa toho aj chudnú. Iní prebudia chuť do jedla a rýchlo sa zotavia.

Triaška alebo závrat.

Mnoho ľudí nevyhľadá lekársku pomoc, pretože nevedia, že takéto fyzické neduhy môžu byť spôsobené depresiou. Tiež mnohí lekári neporovnávajú tieto príznaky s depresiou.

Tieto príznaky nie sú fikciou alebo predstavou, depresia môže spôsobiť skutočné zmeny v tele. Môže napríklad spomaliť proces trávenia, čo sa zase prejavuje chorobami žalúdka.

Predpokladá sa, že depresia sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy chemické prvky mozog. Niektoré z týchto prvkov sú zodpovedné za vašu citlivosť na bolesť. Mnohí vedci sa preto domnievajú, že chorí ľudia vnímajú bolesť úplne inak ako zdraví ľudia.

Ako liečiť fyzické príznaky

V mnohých prípadoch samotná liečba depresie – psychoterapiou alebo liekmi – vyrieši problém fyzických symptómov sama.

Ak však máte fyzické príznaky depresie, určite o tom povedzte svojmu lekárovi. Nečakajte, kým samy zmiznú. Budeš potrebovať dodatočná liečba. Napríklad, ak trpíte nespavosťou, váš lekár vám môže predpísať lieky proti úzkosti. Tieto lieky vám pomôžu uvoľniť sa a ľahšie zaspať.

Pretože bolesť a depresia idú ruka v ruke, niekedy úľava od bolesti prináša úľavu od symptómov depresie. Niektoré antidepresíva môžu mať aj analgetický účinok.

Existujú aj iné spôsoby liečenia bolesti, ako je zameraná terapia alebo kognitívna behaviorálna terapia, ktoré vám pomôžu naučiť sa zvládať bolesť.

Medzi lekármi existuje pojem – „ťažkí“ pacienti, teda pacienti, ktorí vyžadujú veľa práce na stanovenie diagnózy. Niektorí z nich pociťujú bolesti srdca, žalúdka, zubov, iní vyskúšali všetky lieky na bolesť hlavy, no zostáva, iní trpia nespavosťou či dýchavičnosťou, štvrtí sú prekonaní kožné vyrážky, ostatní pacienti sa takmer nemôžu pohybovať - ​​letargia, slabosť zasahujú.

Opatrne moderné prieskumy registrovať úplnú pohodu alebo odhaliť také nepodstatné odchýlky, že ich nemožno ani považovať za zdroj masívnych sťažností. Nakoniec sa diagnostikujú, ale problém je, že liečba, dokonca ani operácie nepomáhajú. Bolesť zostáva, nepohodlie prekoná. Po ďalších kruhoch vyšetrení a ošetrení sú takíto pacienti „preradení“ do kategórie „nepochopiteľných“ a následne sú posielaní k psychiatrovi. Alebo možno je takéto oneskorenie ospravedlniteľné, spôsobené tým, že psychiatri sedia len „bez chleba“, z ich strany sú v podstate všetci zdraví?

V skutočnosti každý štvrtý človek v industrializovanom svete trpí nervovým zrútením. Kvôli dočasnej invalidite výlučne v dôsledku nervového stresu strácajú Spojené štáty ročne 20 miliárd dolárov, čo spôsobuje 80 % všetkých priemyselných nehôd.

Nervový stres — spoločná príčina mentálne poruchy: od mierna depresia na chronické duševné choroby. Je dokázané, že kardiovaskulárne ochorenia, kolagenózy, gastrointestinálne ochorenia, rakovina a poškodenie ciev mozgu tak či onak, sú spojené s depresiou. To je presne to, o čom sa budeme baviť.

Človek žil, pracoval, nielenže prežíval uspokojenie, radosť, potešenie, ale všetky tieto pocity dodával aj iným. S nástupom depresie všetko otupí, preruší sa spojenie so svetom. Aby sa človek ako-tak udržal na tej istej úrovni, zapne si rezervy a nakoniec to tiež vzdá. Depresia nás núti budovať vzťahy s druhými po novom, ale už bolestivo a svet a jeho obyvateľov človek vníma inak.

Okolie zasa nezostáva neutrálne, na zmeneného kolegu reaguje celým radom pocitov: od ľútosti a súcitu cez podráždenie a rozhorčenie, niekedy aj nepriateľstvo: mikroprostredie, v ktorom sa pacient otáča, ho naďalej vníma ako zdravého. človeka a prirodzene naňho kladie rovnaké nároky. Pre pacienta to nie je epizóda, ale bolestivý stereotyp odpovede, pretože existuje v ulite, vidí svet cez sivý, niekedy ponurý pohár melanchólie, neadekvátne chápe a hodnotí prostredie. Samotný fakt komunikácie je pre neho neznesiteľnou záťažou. A toto je neustále pozadie na dlhé mesiace.

Pre niektorých sa depresia stáva osudnou. Toto je možno jediná choroba, pri ktorej sa život znehodnocuje a existuje túžba ho opustiť. Navyše, takáto myšlienka je vnímaná ako spásonosné požehnanie, ako jediné východisko.

Charakteristická je klasická depresia depresívna alebo melancholická nálada, znížená duševná aktivita, kombinovaná s pohybové poruchy a nejaké somatické poruchy. Stav depresie musel zažiť – a nie raz – každý zdravý muž. Toto normálna reakcia na nepríjemnosti v službe, nezaslúženú urážku, ťažký smútok.

Patologická depresia, depresia ako choroba, sa vyznačuje buď príliš dlhým trvaním a nadmernou intenzitou, alebo absenciou objektívne významného traumatického stresovej situácii v bezprostredne predchádzajúcom (depresívnom) období života človeka.

V našom prípade sa zameriame na stavy, ktoré sa prejavujú nie v klasickej forme, si povieme o rôznych maskách, ktoré tzv skrytá depresia.

Akákoľvek choroba je utrpením celého organizmu: jeho fyzickej a duševnej sféry. O duševná choroba telesné (telesné) poruchy sú tiež pozorované v tej či onej miere. Pri somatických ochoreniach je vždy odchýlka v psychike.

V prípadoch latentnej depresie vystupujú do popredia rôzne telesné prejavy. Zdá sa, že depresívne poruchy, ktoré sú vymazané, nevyjadrené, ustupujú do zákulisia: somatický záves sťažností skrýva depresiu.

Stupeň závažnosti depresívnych porúch (napriek najrozmanitejšej krycej fasáde) je často plytký, no stále má svoje hranice.

Pripomeňme, že skutočná depresia je charakterizovaná depresívnou, melancholickou náladou, mentálnou a motorickou retardáciou, zmenami somatického tónu. Ak depresívne poruchy nie sú výrazné alebo ak nie je motorická a mentálna asociatívna inhibícia, potom hovoríme o neúplnej (redukovanej) depresii.

Ako sa ťažisko prejavov depresie presúva do telesnej sféry, kedy sa do popredia dostávajú somatické symptómy (fyzická bolesť, nepohoda) a do pozadia ustupuje psychická zložka (nálada), vtedy sa hovorí o maskovanej depresii.

A nakoniec, somatické poruchy napĺňajú celok klinický obraz. Fyzické zvuky sú také jasné, silné a presvedčivé, že mentálne (depresívne) nie sú detekované, chorí ich nerozpoznajú. Preto pacienti hovoria len o somatických prejavoch, sťažujú sa na bolesť a nepohodlie, nevnímajú zníženú, depresívnu náladu. V tomto prípade máme do činenia s depresívnymi ekvivalentmi.

Vstáva a je čistý praktická otázka: je legálny prevod tradičné metódy liečba depresie maskovanými alebo depresívnymi ekvivalentmi? Terapia by mala byť podľa týchto metód „šoková“ so zvyšujúcimi sa dávkami, aby sa čo najskôr eliminovala psychická zložka. Ale v našom prípade je nahradená somatickou. Preto sme pri liečbe týchto stavov upustili od maximálnych dávok a prešli na minimálne. Prax potvrdila správnosť tohto rozhodnutia.

Také rôzne masky

Chceme vám povedať viac o stave, ktorý dostal niekoľko pomenovaní: „skrytá“ depresia, „depresia bez depresie“, „larvovaný“, „somatický“, „usmievavý“, „hmlistý“, skrátka vo všetkých prípadoch, duševné prejavy choroby sú vymazané, sotva postrehnuteľné, a fyzické, telesné sa stávajú dominantnými a zatemňujú skutočnú chorobu, smerujú myslenie somatického lekára a pacienta na nesprávnu cestu. V dôsledku toho sa nezaznamená skutočná hlavná príčina ochorenia - depresívne poruchy.

Choroba sa nazýva aj maskovaná - skrýva si tvár, oblieka sa do cudzích šiat.

Pocit tiaže, pocit pálenia, tlak na hrudníku, zápcha alebo hnačka, vzdelanie Vysoké číslo plyny v črevách (plynatosť), závraty, pocit napätia a zovretia pri dýchaní, vypadávanie vlasov, pocit hrče v hrdle – to nie je úplný zoznam sťažností pacientov trpiacich maskovanou depresiou.

Bolesť je veľmi typický príznak, sú zvyčajne sprevádzané hlbokou úzkosťou a napätím. Môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti tela, zvyčajne zosilnený v ranných hodinách, charakterizovaný možnou migráciou, neistotou. Pre pacientov je ťažké opísať tieto bolesti, ťažko hľadajú slová na vyjadrenie pocitov, zdôrazňujúc ich mučivú hlbokú povahu, ale jasne ich odlišujú od pocitov bežnej fyzickej bolesti. Pacienti sa sťažujú: "škrtí", "tlačí", "výbuchy", "grgá", "pulzy". Bolesti sú dlhé, tupé, trvajú od niekoľkých hodín až po niekoľko dní, mesiacov. Menej často majú ostrý, bodavý, rezný charakter - „pichne ako šidlo“, „kôl pod lopatkou“, „ako nôž do hrudníka“.

Veľmi často sa určitý „balíček“ pocitov spojených s konkrétnou lokalizáciou stáva maskou depresie. Potom sa o tom treba porozprávať brušný syndróm(„prasknutie“, „vibrácie“ žalúdka, „nadúvanie“ čriev, zápcha alebo hnačka) alebo o agryptickom syndróme (neschopnosť zaspať, častejšie - vstávanie pred úsvitom). Pri artralgickom syndróme pacienti pociťujú nepochopiteľné neznesiteľné bolesti kĺbov, chrbtice, cítia, že v ich tele je niečo cudzie, čo bráni chôdzi a celkovo akémukoľvek pohybu. Bolestivé pocity v oblasti srdca - stláčanie, bolesť, boľavé bolesti naznačujú kardiologickú masku.

Zvyšujúci sa psychický a emocionálny stres na pozadí zmien vo všeobecnej reaktivite tela vedie k tomu, že duševné poruchy sú čoraz viac maskované telesnými poruchami. Ako vyhodnotiť zvuk somatického (bolesť, nepohodlie)? Je to len ako prejav choroby? Prečo v klasickej depresii nie je takéto zastúpenie telesnej zložky? Možno preto, že to telo nepotrebuje, pretože si uvedomuje duševné problémy? Keď zmizne, telo začne zvoniť a hlási problémy v „horných poschodiach“ moci – v mozgu, signalizuje to z periférie svojej kôry bolesťou a nepohodou. Zjavne je v tom biologická výhodnosť.

Osobitná pozornosť Chcem čitateľa pritiahnuť k maske depresie, ktorú možno nazvať glosalgickou. Glossalgia - ochorenia jazyka a ústnej sliznice; ich hlavnými príznakmi sú pálenie, brnenie, bolestivosť, svrbenie, necitlivosť, často v kombinácii s bolesťou jazyka.

V takýchto podmienkach čelia pacient aj lekár vážnym ťažkostiam. Depresívne poruchy (depresia, depresia, úzkosť) sú natoľko podobné tým, ktoré súvisia s ochoreniami zubov, že sú, samozrejme, vnímané ako sekundárne.

Pacient tvrdí, že ho bolia zuby. Chce ich odstrániť! A často sa na naliehanie pacientov neodstráni len jeden alebo dva zuby, ale každý jeden. Taká je maska ​​depresie!

Títo pacienti, mimochodom, sa tiež sťažujú na sucho v ústach, mravčenie, brnenie, plazenie, pocit "vlasov na jazyku".

Jedným z najbežnejších typov latentnej depresie je sexuálna dysfunkcia. Sú nielen najtrvalejšie, ale možno aj najviac skoré príznaky začínajúca depresia. stúpajúca depresívne prejavy zmeny v sexuálnej sfére sa tiež zhoršujú: trvanie pohlavného styku sa mení, príťažlivosť klesá, orgazmus sa stáva nudným.

Pacienti, ktorí si neuvedomujú pokles sexuálnych funkcií, sa snažia zachovať starý stereotyp sexuálnych vzťahov, v skutočnosti na seba kladú zvýšené nároky, čo ešte viac prehlbuje existujúce poruchy a ešte viac poškodzuje psychiku.

V prejavoch cefalgického syndrómu dominuje bolesť hlavy ako maska ​​latentnej depresie. Pacienti zdôrazňujú jeho tvrdohlavú, bolestivú povahu, sťažujú sa na pálenie, prasknutie, ťažkosť, zovretie. Presnú lokalizáciu bolestí hlavy je niekedy ťažké špecifikovať.

Spolu s bolesťou hlavy pacienti často pociťujú závraty, nerovnováhu tela, neistú chôdzu. „Zem mi padá pod nohy“, „vždy sa ťahá do strany“, „tma pred mojimi očami“.

Množstvo somatických ťažkostí, ktoré nezapadajú do rámca konkrétnej choroby, absencia alebo prechodnosť organických zmien, neúčinnosť somatickej liečby - to všetko stačí na podozrenie na latentnú depresiu.

Mladí ľudia majú svoje problémy.

Ak dospelí depresívny syndrómštudoval viac-menej naplno, u detí sa takéto štúdium len začína. Doteraz neexistuje konsenzus o veku, v ktorom sa môže depresia prejaviť. Niektorí autori tomu veria depresívnych fáz vyskytujú aj u detí mladších ako 10 rokov. Iní výskumníci o tom pochybujú. Všetci odborníci sa však zhodujú, že rozpoznať depresiu u detí je ťažké.

Poruchy spánku, plačlivosť, nepokoj, bolesť hlavy, kliešte u predškolákov môžu mať depresívny pôvod.

U detí školského veku skrytá depresia má niekedy podobu neposlušnosti, lenivosti, školáci sa nemajú čas učiť, utekajú z domu, z akéhokoľvek dôvodu sa dostanú do konfliktu.

So skrytou depresiou u dospelých a detí funkčné poruchy prejavujú rôzne. Dýchacie choroby, bolesť, potenie sa teda u detí nepozorujú, ale majú prejavy choroby, ktoré chýbajú u dospelých trpiacich latentnou depresiou: enuréza (inkontinencia moču sa pozoruje u 30% detí), mutizmus (ticho, nedostatok odpoveď aj spontánna reč s nenarušenou schopnosťou hovoriť a rozumieť reči niekoho iného), ťažkosti pri komunikácii s ostatnými. Takéto stavy vznikli buď bez akéhokoľvek dôvodu, alebo po menších problémoch. Existujúce poruchy často nenadobudli výrazné formy a mali dennú dynamiku. Rodičia si ich väčšinou spájali s prepracovanosťou.

Každodenný život nám, žiaľ, poskytuje mnoho príkladov iluzórneho východiska z depresie: vášeň mladých ľudí pre palmológiu, náboženstvo, „hard rock“, „svetlo a Heavy metal».

Samozrejme, v žiadnom prípade netvrdím, že všeobecná oddanosť modernej mládeže „rocku“ naznačuje, že všetci chlapci a dievčatá sú „skrytí depresívni“. Nepochybujem však o tom, že práve mladí ľudia trpiaci depresiou sú jadrom, základom takzvaných „ťažkých“, „neovládateľných“, „rockerov“ a iných neposedov, tých, o ktorých V poslednej dobe toľko sa háda - ostro a protirečia si.

Nevzhľadnými a spoločensky významnými maskami depresie sú alkoholizmus a drogová závislosť. Je to o nie o alkoholikoch a drogovo závislých vo všeobecnosti, ale len o tých, ktorí trpia latentnými depresívnymi poruchami. Sú to práve opakujúce sa depresívne a telesné poruchy, ktoré sa stávajú impulzom pre alkoholizmus a drogovú závislosť. Áno, latentná depresia má veľa prejavov a pacient potrebuje podrobne opísať svoje pocity, analyzovať svoje duševné a fyzický stav, pre lekára je hlavnou vecou syntetizovať zhromaždené informácie a stanoviť diagnózu.

Emócie, ktoré nezmiznú

My (či chceme alebo nie) emocionálne hodnotíme všetky vplyvy sociálneho a biologického prostredia, diania okolo nás, vo vnútri tela a úplne prvé hodnotenie (ešte pred zaradením myslenia) je vždy polárny: „buď-alebo“. Ale nie všetko sa dá pochopiť. S úplnou pohodou v tele človek zažíva pohodlie a zlyhania v jeho práci sú sprevádzané úzkosťou a úzkosťou.

Tieto polárne stavy majú vhodnú biochemickú podporu v podobe zmeny citlivosti mozgových neurónov na biologické perulátory jeho práce – mediátory alebo neuropeptidy – a sú pomenované objemným slovom „emócie“. O vonkajší prejav emócie sa posudzujú podľa výrazov tváre vyjadrujúcich stav spokojnosti alebo utrpenia. Ich vnútorným prejavom môže byť práve bolesť či nepohodlie, o ktorých sme hovorili vyššie. Úzko súvisia s biologickým znakom emócií. Ak pozitívne emócie spôsobiť krátkodobé reakcie (zvýšené arteriálny tlak, tepová frekvencia sa zvyšuje), potom strach, úzkosť, melanchólia, nízka nálada (negatívne emócie), zapojenie ciev srdca, mozgu, orgánov hladkého svalstva (žalúdok, črevá) do reakcie, vedú k nežiaducim vážnym následkom. Svojvoľným úsilím vôle môžeme zabrániť vonkajšiemu výbuchu emócií – obmedzíme sa. Výsledná negatívna emócia (vzrušenie) však zostáva v centre nervový systém a rozširuje sa na vnútorné orgány. Takéto „oneskorené“ emócie majú dve črty: prvú – prejavujú sa vo forme bolesti a nepohodlia a druhú – sú zarastené nespočetnými dôvodmi na sebahojdanie (akútna stopová citlivosť), a preto sa stávajú takmer konštantnými. Nech pominie negatívna emócia alebo ich reťaz, mohli by byť dokonca zabudnuté, ale stopa zostala.

A táto stopa je dlhodobá pamäť, ktorá je vždy emocionálna. Negatívne emocionálne zafarbenie je životne dôležité nebezpečné stavy vedie k vytvoreniu určitých pečiatok-matíc, ktoré následne zohrávajú dvojakú úlohu. Na jednej strane chránia, zachraňujú človeka pred možným stretnutím s nebezpečenstvom a pripomínajú mu zodpovedajúci emocionálny stav. Na druhej strane emocionálne stopy v pamäti určitých bolestivých javov sa stávajú zdrojom reprodukcie „obrazu choroby“, teda hotových pečiatok, pod vplyvom akéhokoľvek negatívneho emocionálneho podnetu, či už spojeného alebo nespojeného s utrpenie trpelo. Následne je pripravený „obraz choroby“, jej prejavy, čakajúce na nejaké vonkajšie resp vnútorná príčina aby sa objavil, objavil sa na displeji, hoci objektívne ukazovatele zdravia človeka sú rovnaké ako u každého iného človeka, ktorý tvrdo a plodne pracuje a nesie bremeno sociálnych obáv.

Prvoradý význam pri „vzkriesení“ choroby má vnútorná skrytá akumulácia početných negatívnych podnetov (emocionálnych, intelektuálnych atď.), ktoré vytvárajú predštartový emocionálny stav, ktorý sa do určitého času nehlási a nie je vnímaný človekom, ale tento proces je nevedome riadený pamäťou. V takýchto prípadoch môže byť „štartér“ veľmi bezvýznamným dôvodom, ktorý spustí dlho očakávaný obraz choroby. Príčina porúch pohody je teda v emocionálnom, duševnom stave človeka.

Hlavné príznaky maskovanej depresie

1. Povinná prítomnosť miernej depresie. neschopnosť radovať sa a užívať si život ako predtým, ťažkosti s komunikáciou s ostatnými, túžba po samote, obmedzené kontakty, pokles energie a aktivity inherentnej skôr, ťažkosti pri rozhodovaní.

2. Množstvo pretrvávajúcich a rôznorodých bolestí a nepríjemných pocitov, ktoré sú zvláštneho charakteru, ťažko opísateľné. Neprítomnosť alebo mierna závažnosť organických zmien, ktoré nevysvetľujú povahu, pretrvávanie a trvanie sťažností.

3. Porucha spánku: skrátenie jeho trvania a skoré prebudenie. Strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Zmeniť menštruačný cyklus u žien znížená potencia u mužov.

4. Denné výkyvy nálady, jej zlepšenie v denná.

5. Periodicita, zvlnenie existujúcich somatických, duševných porúch. Spontánnosť (bezpríčinnosť) ich vzniku a zániku.

6. Sezónne, najčastejšie jeseň-jar. preferencia prejavu somatických aj duševných porúch.

7. Nedostatok účinku zo somatickej terapie a pozitívna reakcia na antidepresívach.

Ak na sebe nájdete všeobecné vzorce prejavov latentnej depresie, skúste o nich povedať lekárovi, nehanbite sa a nečudujte sa, že vás lekár pošle na konzultáciu k psychoterapeutovi, psychoneurológovi, psychiatrovi.

Doktor lekárske vedy V. Desjatnikov.

06.11.2015

Depresívne stavy často zasahujú do bežného života a spôsobujú bolesť a utrpenie nielen chorým, ale aj ich blízkym. V súčasnosti existujú lieky a psychosociálne terapie na zmiernenie tejto bolesti.

Väčšina depresívnych ľudí pomoc nevyhľadá, hoci mnohým z nich – dokonca aj tým s ťažkou depresiou – sa dá pomôcť. Vďaka dlhoročnému plodnému výskumu dnes existujú lieky a lieky na zmiernenie bolesti pri depresii. rôzne druhy psychosociálne terapie, ako sú kognitívne behaviorálne, konverzačné a interpersonálne terapie.

Bohužiaľ, mnohí nevedia, že depresia je liečiteľná. Ak máte pocit, že vy alebo niekto z vašich blízkych ste jedným z mnohých ľudí v tejto krajine, ktorí žijú s nediagnostikovanou depresiou, potom je tento článok určený práve vám. Tu uvedené informácie vám pomôžu podniknúť kroky, ktoré by vám mohli zachrániť život alebo život niekoho iného.

ČO JE DEPRESIA?

Depresia je ochorenie, ktoré ovplyvňuje fyzický stav tela, náladu a psychiku. Ovplyvňuje to, ako sa človek stravuje a spí, ako sa k sebe správa a ako vníma svet. Depresia nie je to isté ako zlá nálada. Nie je znakom ľudskej slabosti alebo stavu, ktorý možno prekonať snahou vôle alebo túžby. Ľudia s depresiou sa nedokážu len tak dať dokopy a zlepšiť sa. Ak sa nelieči, príznaky ochorenia môžu trvať týždne, mesiace alebo roky. Správna liečba však môže pomôcť väčšine ľudí s depresiou.

PRÍZNAKY DEPRESIE

Tí, ktorí trpia depresiou alebo mániou, nie vždy prejavujú celú škálu symptómov. Niekto môže mať viac, niekto menej. Závažnosť symptómov a ich trvanie sa líši od človeka k človeku.

Depresia

Pretrvávajúci stav depresie, úzkosti alebo prázdnoty

Pocit beznádeje, pesimizmus

Pocit viny, pocit bezcennosti, bezmocnosti

Strata záujmu alebo chuti do aktivít, koníčkov a aktivít (vrátane sexu), ktoré boli kedysi príjemné

Nedostatok energie, únava, únava, letargia

Problémy so sústredením, problémy so zapamätaním, rozhodovaním

Nespavosť, skoré ranné prebúdzanie alebo nadmerná denná ospalosť

Strata chuti do jedla a/alebo hmotnosti alebo prejedanie sa a priberanie

Myšlienky na smrť alebo samovraždu; pokusy o samovraždu

Úzkosť, podráždenosť

Neliečiteľné, neriešiace príznaky chudnutia telesnú pohodu ako sú bolesti hlavy, poruchy trávenia a chronická bolesť

PRÍČINY DEPRESIE

Niektoré formy depresie sa vyskytujú v rodine z generácie na generáciu, čo naznačuje, že existujúca biologická predispozícia k ochoreniu môže byť dedičná.

Zdá sa, že v niektorých rodinách klinická depresia aj odovzdávané z generácie na generáciu. Pozoruje sa však aj u ľudí, ktorí nemajú túto chorobu v rodinnej anamnéze. Dedičná alebo nie, klinická depresia je často spojená so zmenami v štruktúre alebo funkcii mozgu.

Ľudia s nízkym sebavedomím, s neustálym pesimistickým pohľadom na seba a svet okolo seba alebo ľahko podľahli stresu, majú sklony k depresiám. Nie je jasné, či sú tieto faktory psychická predispozícia resp skorý prejav choroba.

IN posledné roky, ukázali to vedci fyzické zmeny v tele môžu byť sprevádzané aj mentálne zmeny. Choroby ako mŕtvica, srdcový infarkt, rakovina, Parkinsonova choroba a hormonálne poruchy môže viesť k depresívne stavy, čím sa pacient stáva apatickým a neochotným starať sa o svoje fyzické potreby, čím sa oneskoruje obdobie zotavenia. Okrem toho úmrtie, ťažké vzťahy, finančné ťažkosti alebo akékoľvek stresujúce (nežiaduce alebo dokonca žiaduce) zmeny životného štýlu môžu spustiť záchvat depresie. Veľmi často spúšťač depresívna porucha je kombináciou genetiky, psychologické faktory a environmentálnych faktorov. Následné ataky choroby môžu byť spôsobené aj malým stresom alebo sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu.

depresie u žien

Ženy trpia depresiami takmer dvakrát častejšie ako muži. Príčina pokročilá úroveň depresiou u žien môžu byť hormonálne faktory, najmä zmeny menštruačného cyklu, tehotenstvo, potrat, popôrodné alebo premenopauzálne obdobie, menopauza. Bremeno dvojitej zodpovednosti (domov a práca), samotná výchova detí a starostlivosť o deti a starých rodičov – to všetko sa pre mnohé ženy stáva dodatočným stresom.

Mnohé ženy sú po pôrode obzvlášť zraniteľné. Hormonálne a fyzické zmeny, ako aj dodatočná zodpovednosť za nový život môže byť faktorom rozvoja popôrodnej depresie u niektorých žien. Hoci u čerstvých matiek sa často pozoruje dočasná depresia a depresia, plnohodnotná, výrazná depresia je abnormálny jav, ktorý si vyžaduje aktívny zásah. Ošetrenie chápavým a súcitným lekárom a emocionálna podpora rodiny sú kľúčovými zložkami, ktoré mladej matke pomôžu znovu získať fyzickú a duševnú pohodu a prinavrátiť jej schopnosť starať sa o dieťa a užívať si materstvo.

depresie u mužov

Vplyv depresie na fyzické zdravie muži sú iní ako ženy. Nová štúdia ukazuje, že zatiaľ čo depresia je spojená so zvýšeným rizikom ischemickej choroby srdca u mužov aj žien, - vysoký stupeňúmrtnosť bola pozorovaná len u mužov.

Depresiu u mužov často zakrýva alkohol, drogy alebo spoločensky bežný zvyk tvrdo pracovať. Zvyčajne sa depresia u mužov neprejavuje pocitom beznádeje a bezmocnosti, ale vo forme podráždenosti, hnevu a zúfalstva. Preto často depresiu u mužov nie je ľahké rozpoznať. Aj keď si muž uvedomuje, že má depresiu, je menej pravdepodobné, že vyhľadá pomoc ako žena. Povzbudzovanie a podpora rodinných príslušníkov môže stále pozitívne ovplyvniť rozhodnutie muža navštíviť lekára. A v práci špecialisti na pomoc pracovníkom alebo programy mentálne zdravie na pracovisku môže pomôcť mužom uvedomiť si svoj stav a liečiť depresiu ako skutočnú chorobu, ktorú treba liečiť.

depresie u starších ľudí

Existuje všeobecná mylná predstava, že pocit depresie v starobe je normálny. V skutočnosti je opak pravdou: väčšina starších ľudí je so svojím životom spokojná. Často, keď sa depresia objaví v starobe, možno ju považovať za prirodzenú súčasť procesu starnutia. Nediagnostikovaná a neliečená depresia u starších ľudí spôsobuje zbytočné utrpenie pre rodinu a pre človeka, ktorý by mohol viesť produktívny život. Keď starší ľudia idú k lekárovi, zvyčajne sa sťažujú na telesné choroby, zdráhajú sa hovoriť o pocitoch beznádeje, smútku, straty záujmu o činnosti, ktoré zvyčajne prinášajú potešenie; neradi hovoria o nekonečne dlhotrvajúcom smútku po smútku.

depresie u detí

Až v posledných dvoch desaťročiach sa detská depresia začala brať vážne. Dieťa v stave depresie predstiera, že je choré, odmieta chodiť do školy, lipne na rodičoch alebo sa bojí ich smrti. Väčšie deti makajú, majú problémy v škole, sú negatívne, mrzuté, cítia sa nepochopené. Keďže norma správania u detí v rôzneho veku rôzne, môže byť ťažké určiť, čo takýto stav znamená: či ide o ďalší „ťažký“ vek alebo depresiu. Niekedy sa rodičia obávajú zmien v správaní svojho dieťaťa alebo učiteľ poznamená, že „vaše dieťa nie je ako ono“. V takýchto prípadoch pediater po vyšetrení dieťaťa a vylúčení možnosti telesného ochorenia pravdepodobne ponúkne, že ho predvedie psychiatrovi, najlepšie detský špecialista. Ak je potrebná liečba, psychiater pacienta usmerní a v prípade potreby predpíše lieky a psychológ sa zapojí do psychoterapie

DIAGNOSTIKA A LIEČBA

Prvým krokom v liečbe depresie je lekárske vyšetrenie u lekára. Niektoré lieky a niektoré choroby, ako napr vírusová infekcia môže spôsobiť rovnaké príznaky ako depresia. Preto, aby sa táto možnosť vylúčila, lekár musí v prvom rade vykonať fyzické vyšetrenie, porozprávať sa s pacientom a urobiť testy. Ak somatické príčiny depresie sú vylúčené, potom by sa malo vykonať psychologické vyšetrenie. Môže to urobiť buď terapeut, psychiater alebo psychológ.

Pri diagnostickom vyšetrení sa ukáže úplný obrázok anamnéza, t. j. kedy sa objavili prvé príznaky, ako dlho trvajú, aké závažné sú, či ich pacient mal predtým, a ak áno, či pacient podstúpil liečbu a akú. Lekár by mal klásť otázky o užívaní alkoholu a drog a o tom, či má pacient myšlienky na smrť alebo samovraždu. Okrem toho anamnéza obsahuje informácie o tom, či iní členovia rodiny mali depresiu, či sa liečili a aká a ako účinná bola liečba.

Nakoniec sa počas diagnostického procesu skúma psychický stav, či nie je ovplyvnená štruktúra reči, myšlienkové vzorce alebo pamäť, čo je niekedy prípad depresie alebo maniodepresívnej psychózy.

Výber liečebnej metódy závisí od výsledkov vyšetrenia. Na liečbu depresie a depresie sa používajú rôzne antidepresíva odlišné typy psychoterapia. Niektorí ľudia s svetelné formy Depresiu možno zvládnuť iba psychoterapiou. Ľudia so stredne ťažkou až ťažkou depresiou sa najčastejšie zlepšujú pomocou antidepresív. Pre väčšinu pacientov Najlepšia cesta- Toto kombinovaná liečba: lieky pomerne rýchlo zmierňujú symptómy a psychoterapia pomáha naučiť sa zvládať životné problémy, vrátane depresie. V závislosti od diagnózy a závažnosti symptómov môže lekár predpísať lieky a/alebo jednu z niekoľkých foriem psychoterapie, ktoré sa ukázali ako účinné pri liečbe depresie.

SEBAPOMOC PRI DEPRESIÁCH

Pri depresii sa človek cíti vyčerpaný, bezcenný, bezmocný a zbytočný. Takéto negatívne myšlienky a pocity nútia niektorých ľudí vzdať sa. Je veľmi dôležité pochopiť a uvedomiť si, že tieto negatívne názory samotné sú príznakmi depresie a spravidla neodrážajú realitu. Negatívne myšlienkové vzorce zmiznú hneď, ako liečba začne účinkovať. Medzitým sú veci, ktoré môžete urobiť sami:

Vzhľadom na svoj stav si stanovte reálne ciele a zámery a prevezmite primerané množstvo zodpovednosti.

Rozdeľte veľké plány na menšie časti, stanovte si priority a robte, čo môžete a robte to najlepšie, ako viete.

Pokúste sa byť medzi ľuďmi a dôverovať niekomu; to je zvyčajne lepšie ako byť sám a byť v tajnosti.

Venujte sa aktivitám, ktoré vám môžu zdvihnúť náladu.

Pomôcť môže ľahké cvičenie, chodenie do kina, hranie hier alebo účasť na náboženských, spoločenských alebo iných aktivitách a aktivitách.

Nečakajte okamžité zlepšenie nálady, pochopte, že sa bude zlepšovať postupne. Obnova si vyžaduje čas.

Dôležité rozhodnutia je vhodné odložiť, kým sa depresia neskončí. Pred rozhodnutím, ktoré zahŕňa zásadnú zmenu (ako je zmena zamestnania, sobáš alebo rozvod), prediskutujte to s niekým, kto vás dobre pozná a má na situáciu objektívnejší pohľad.

Málokto sa v jednom momente len tak „zbaví“ depresie. Ale každý deň sa budete postupne cítiť lepšie.

Pamätajte, že pozitívne myšlienky nahradia negatívne, ktoré nie sú ničím iným, než len prejavom vašej depresie, a ktoré pominú, len čo depresia začne reagovať na liečbu.

Dajte svojej rodine a priateľom šancu, aby vám pomohli.

Ako môže rodina a priatelia pomôcť niekomu s depresiou

Najdôležitejšia vec, ktorú musíte urobiť pre depresívneho človeka, je pomôcť mu/jej diagnostikovať a začať liečbu. Osobu treba povzbudiť, aby pokračovala v liečbe, kým sa príznaky nezlepšia (to trvá niekoľko týždňov), alebo aby vyhľadala inú liečbu, ak sa nezlepšia. V niektorých prípadoch je potrebné dohodnúť si stretnutie s lekárom a sprevádzať ho na stretnutie. Pacient môže byť potrebné sledovať kvôli užívaniu liekov. Pacientovi je potrebné všemožne pomôcť, aby sa v priebehu liečby riadil pokynmi lekára vo veciach použitia alkoholické nápoje. Po druhé dôležitý bod je emocionálna podpora. Je potrebné porozumenie, trpezlivosť, starostlivosť a povzbudenie. Zapojte pacienta do rozhovoru a pozorne počúvajte. Neignorujte prejavené pocity, ale upozorňujte ho na skutočný stav vecí a vzbudzujte nádej. Neignorujte slová o samovražde. Povedzte o nich lekárovi pacienta. Volajte pacienta na prechádzky, prírodu, kino a rôzne akcie. Ak bude vaše pozvanie odmietnuté, buďte mierne asertívni. Podporujte aktivity, ktoré mal pacient v minulosti rád, ako sú koníčky, šport, náboženské alebo kultúrne aktivity, ale netlačte naňho, aby si toho zobral príliš skoro. Depresívny človek potrebuje rozptýlenie a spoločnosť, ale prílišné požiadavky môžu len zvýšiť pocit zlyhania.

Neobviňujte depresívneho človeka z toho, že si chorobu vymýšľa alebo je lenivý, nečakajte, že sa stavu „zbaví“ mihnutím oka. Nakoniec sa s liečbou väčšina ľudí uzdraví. Majte to na pamäti a ubezpečte depresívneho človeka, že časom a pomocou, ktorú dostane, sa bude určite cítiť lepšie.

Vedúci ambulancie - K. A. Shemonaev