Včasná diagnostika kŕčových žíl je jednou z najdôležitejších podmienok úspešnej liečby ochorenia. Diagnostika zohráva obzvlášť dôležitú úlohu pri identifikácii hlbokých kŕčových žíl, pretože toto ochorenie nemožno spozorovať vizuálne a často vedie k závažným komplikáciám.

Dnes už existuje celá škála diagnostických postupov, ktorými sa dá u pacienta nielen určiť prítomnosť kŕčových žíl, ale aj určiť stupeň poškodenia žilových stien a chlopní, identifikovať poruchy prekrvenia, prítomnosť krvných zrazenín v cievach. a nástup nekrotických procesov.

Predtým, ako pôjdete na vyšetrenie, však musíte zistiť, ktoré diagnostické metódy sú najúčinnejšie, ako sa vykonávajú, vyžadujú si špeciálnu prípravu a koľko stoja v priemere v ruských mestách? To vám umožní vyhnúť sa strate času zastaranými metódami analýzy kŕčové žily, čo znamená úsporu času a peňazí.

Definície histórie

Diagnostika a liečba kŕčových žíl je špecializáciou flebológa. Práve tohto odborníka by ste mali kontaktovať, ak sa objavia symptómy naznačujúce vaskulárne patológie, a to bolesť a ťažoba v nohách, kŕče v lýtkových svaloch, opuch členkového kĺbu, výskyt metličkovitých žíl a zmena farby kože.

Správna diagnóza kŕčové žily dolných končatín zahŕňa celý rad aktivít. To umožňuje lekárovi posúdiť úplný obraz choroby, najmä príčiny choroby, trvanie choroby, štádium kŕčových žíl a prítomnosť možné komplikácie.

Akékoľvek vyšetrenie na kŕčové žily dolných končatín začína rozhovorom s pacientom. Počas tohto rozhovoru je flebológ schopný určiť anamnézu pacienta, to znamená kombináciu faktorov, ktoré viedli k rozvoju kŕčových žíl.

Hlavné zložky anamnézy:

1. Genetická predispozícia. Dedičný faktor zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl takmer o 70%;
2. Profesionálne riziko. Najčastejšie kŕčové žily postihujú predstaviteľov nasledujúcich profesií: predajcovia, chirurgovia, kaderníci, učitelia, kuchári, úradníci atď.;
3. Tehotenstvo. Nosenie dieťaťa je jedným z hlavných faktorov rozvoja kŕčových žíl u žien;
4. Recepcia antikoncepčné tabletky. Tieto lieky výrazne zvyšujú riziko poškodenia žilového systému a pri potvrdenej diagnóze kŕčových žíl môže ich užívanie spôsobiť ťažké komplikácie;
5. Fajčenie. Toto zlozvyk je jednou z najčastejších príčin rozvoja nielen kŕčových žíl, ale aj trombózy a tromboflebitídy;
6. Pravidelné vzpieranie. Tento faktor platí skôr pre mužov, ktorí sa vážne venujú vzpieraniu, kulturistike alebo pracujú ako nakladači;
7. Operácie na dolných končatinách. V súčasnosti musí byť akýkoľvek chirurgický zákrok na nohách sprevádzaný dlhodobým nosením kompresívnych pančúch. Ani táto predispozícia však niekedy nepomôže vyhnúť sa kŕčovým žilám;
8. Ťažká váha. Kilá navyše predstavujú obrovskú záťaž na dolné končatiny, čo vedie k rozšíreniu a deformácii žíl;
9. Sedavý spôsob života. Chyba motorická aktivita je možno hlavnou príčinou rozvoja kŕčových žíl.

Prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených faktorov výrazne zvyšuje riziko kŕčových žíl a komplikuje liečbu.

Preto na základe ich anamnézy lekár predpíše pacientovi vhodnú liečbu, najmä vyberie lieky, diéta, fyzikálna terapia, masáže, fyzioterapeutické procedúry a in ťažké prípady typ transakcie.

Laboratórny výskum

Laboratórne testy neumožňujú detekciu kŕčových žíl u pacientov, ale poskytujú dôležitá informácia o ich zdravotnom stave. Takže pomocou tohto vyšetrenia je možné určiť krvné parametre, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie priepustnosti cievnych stien, zvýšenie priesvitu žíl, ako aj tvorbu krvných zrazenín a krvných zrazenín v plavidlá.

Okrem toho môžu poskytnúť testy krvi a moču potrebné informácie o ochoreniach vnútorných orgánov, metabolických poruchách, nedostatku vitamínov a minerálov, zadržiavaní vody v tele, ktoré často vedú k vážnym cievnym patológiám.

Presnosť krvného testu závisí od správna príprava. Aby ste dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky, musíte 10 hodín pred testom úplne prestať jesť, deň pred darovaním krvi vylúčiť zo stravy čaj, kávu, mastné a korenené jedlá a tiež sa zdržať ťažkých jedál. fyzická aktivita.

Laboratórne testy:

• Všeobecný krvný test na kŕčové žily. Pomáha určiť stupeň zrážanlivosti krvi, jej viskozitu a tekutosť, prítomnosť zápalových procesov v tele, hladinu hemoglobínu a prácu imunitný systém;
• Chémia krvi. Biochémia vám umožňuje hodnotiť funkčný stav vnútorné orgány (obličky, pečeň, pankreas, žlčník atď.), Stanovenie hladiny cukru, cholesterolu a močoviny v krvi, zistenie nedostatku vitamínov, makro- a mikroprvkov, zistenie porúch metabolizmu uhľohydrátov, tukov alebo bielkovín;
• Klinická analýza moču. Nevyhnutné určiť fungovanie močového systému a identifikovať možné ochorenia.

Získajte trasu k údajom laboratórny výskum Môžete navštíviť flebológa. Ich cena sa značne líši v závislosti od regiónu Ruska.

Priemerné ceny sú nasledovné: všeobecná analýza krv - od 200 do 330 rubľov, biochemická analýza krv od 3300 do 3700 rubľov, klinická analýza moč od 250 do 350 rubľov.

Metódy výskumu hardvéru

Moderná diagnostika kŕčové žily je nemožné bez použitia inštrumentálne metódy vyšetrenia. Ide o realizáciu najnovšie technológie pomohol zvýšiť diagnostický test pacientov s kŕčovými žilami na úplne novú úroveň.

Použitie moderných prístrojov nám umožňuje získať výsledky s najvyššou presnosťou, najmä rozpoznať kŕčové žily vo veľmi skorom štádiu, keď sú iné výskumné metódy zbytočné.

Dnes je základom diagnostiky kŕčových žíl ultrazvukové vyšetrenie, a to duplexný angioscanning, ktorý pomáha identifikovať najmenšie chorobné zmeny v žilovom systéme. Okrem toho na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné, aby pacient podstúpil počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu.

Duplexné angioscanning.

je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčného ultrazvukového žiarenia. Tento ultrazvukový signál preniká hlboko do ľudského tkaniva a odráža sa od pohybujúcich sa predmetov, v tomto prípade prúdiacej krvi, čo umožňuje posúdiť stav nielen povrchových, ale aj hlbokých žíl.

V moderných nemocniciach sa čoraz viac využívajú ultrazvukové prístroje novej generácie, ktoré pomáhajú získať farebný obraz žilového systému človeka. Tento typ diagnózy sa nazýva triplex angioscanning a diagnostikmi je vysoko cenený pre schopnosť odhaliť aj tie najmenšie zmeny na cievach do 1 mm.

Pomocou ultrazvukového angioscanningu možno identifikovať nasledujúce vaskulárne patológie:

1. Abnormálne stenčenie alebo zhrubnutie cievnych stien;
2. Zhoršenie funkcie alebo úplná atrofia venóznych chlopní;
3. Prítomnosť krvných zrazenín rôznych veľkostí v žilách;
4. Znížený lúmen v krvných cievach;
5. Rozšírenie žíl, tvorba uzlov a neprirodzené ohyby;
6. Porušenie alebo úplná absencia prietoku krvi v žilách.

Na podstúpenie ultrazvukového angioscanningu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, avšak pred touto diagnózou sa odporúča navštíviť flebológa. Vykoná vstupné vyšetrenie a vydá odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie.

Dnes sa náklady na ultrazvukové angioscanning pohybujú od 2000 do 2700 rubľov, ale v závislosti od regiónu krajiny a kliniky môžu byť ceny vyššie alebo nižšie. Je však dôležité pochopiť, že zaplatením tejto sumy si pacient môže byť istý správnosťou diagnózy, ktorá mu bola pridelená.

CT vyšetrenie.

Počítačová tomografia sa týka radiačných diagnostických techník, čo znamená, že používa röntgenové lúče. CT angiografia má však oproti konvenčným röntgenovým lúčom mnoho výhod, pričom hlavnou z nich je schopnosť zobraziť kostru aj mäkké tkanivá.

Počas počítačovej tomografie dolných končatín sa do žilového systému osoby vstrekne neškodná kontrastná látka a potom sa vykoná skenovanie nôh vrstva po vrstve. To umožňuje získať trojrozmerný obraz chorých končatín a identifikovať prítomnosť kŕčových žíl povrchových a hlbokých žíl, prítomnosť krvných zrazenín a iné patologické zmeny.

CT angiografia má vysokú senzitivitu, takže ju možno použiť na overenie diagnóz, ktoré sa predtým stanovili na základe menej presné metódy vyšetrenia. Je však dôležité zdôrazniť, že náklady na toto vyšetrenie sú pomerne vysoké a v priemere sú asi 10 000 rubľov.

Magnetická rezonancia.

Vykonáva sa podobne ako CT angiografia, len s jedným rozdielom – pri tejto diagnostickej metóde sa nepoužíva röntgenové žiarenie, ale magnetické pole, ktoré je pre človeka absolútne neškodné.

MRI angiografia tiež zahŕňa vrstvené skenovanie mäkkých tkanív a následnú konštrukciu trojrozmerného obrazu nôh. Vďaka tomu je možné odhaliť aj drobné zmeny na cievach, charakteristické pre počiatočné štádium kŕčových žíl.

Magnetická rezonancia je pre pacienta vysoko bezpečná, preto ju možno vykonávať ako pri ťažkej exacerbácii kŕčových žíl, tak aj pri prevencii ochorenia. Je však potrebné pamätať na to, že MRI je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú kovové implantáty, ako sú kolíky, platničky alebo tyče.

Cena za MRI dolných končatín je o niečo vyššia ako za CT angiografiu a je asi 12 000 rubľov.

Odlišná diagnóza

Dať pacientovi konečná diagnóza kŕčové žily, je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky. Ide predovšetkým o akútnu žilovú trombózu, aterosklerózu dolných končatín a lymfedém.

Diagnostika kŕčových žíl je súbor opatrení zameraných na identifikáciu patologických zmien žíl a ich chlopní. Umožňuje presne určiť štádium ochorenia a vypracovať účinný plán liečby. Napriek tomu, že prvotné vizuálne vyšetrenie pacienta nám umožňuje identifikovať ochorenie, presná diagnóza umiestnené na základe hardvérového vyšetrenia ciev a končatín.

Po objavení choroby dňa skoré štádia, dá sa zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju. V diagnostike kŕčových žíl dolných končatín zohráva významnú úlohu pacient. Pri prvých príznakoch ochorenia by mal pacient navštíviť terapeuta a potom flebológa. Ak to neurobí, choroba sa bude ďalej rozvíjať, čo spôsobí nenapraviteľné zmeny v cievach.

Nebezpečenstvo kŕčových žíl je, že bez akéhokoľvek svetlého klinický obraz môže sa vyvinúť od 16 rokov. Kompetentná diagnóza vám umožní identifikovať ju už v počiatočnom štádiu a podniknúť kroky na normalizáciu stavu žíl.

Zásady diagnostiky kŕčových žíl

Diagnóza kŕčových žíl je založená na sťažnostiach pacienta. Lekár musí vyšetriť dolné končatiny na trofické vredy a vážne zmeny v cievach. Nie každý lekár bude schopný odpovedať na otázku pacienta, ako rozpoznať kŕčové žily na nohách na začiatku ich vývoja, pretože v prvej fáze klinické prejavy Neexistujú vôbec žiadne choroby. Odlišná diagnóza pre kŕčové žily dolných končatín je diagnostikovaná na základe nasledujúcich príznakov:

• difúzne opuchy končatín;
• prítomnosť pulzácie v cievach;
• systolický šelest nad výbežkom žily.

Pri diagnostike ochorenia musí lekár vylúčiť možnosť vzniku sekundárnych kŕčových žíl, hlbokej cievnej trombózy a aneuryzmatickej dilatácie veľkej safény. Všetky tieto patológie predstavujú vážnu hrozbu pre život pacienta a vyžadujú si špeciálnu liečbu.

Vstupné vyšetrenie pacienta

Pri diagnostike kŕčových žíl zohráva dôležitú úlohu vizuálne posúdenie stavu pacienta. V 70% prípadov prichádzajú pacienti k lekárovi s ťažkými príznakmi ochorenia. Sťažujú sa na ťažkosti v nohách a výskyt pavúčích žíl. Ženy sa vždy pred mužmi obrátia na flebológa, pretože sa začínajú obávať vzhľad nohy Žily objavujúce sa pod kožou a prasknuté kapiláry u nežného pohlavia sú spočiatku estetickým problémom. Primárna diagnóza sa vykonáva takto:

1. Pacient stojí na gauči. Lekár môže použiť lampy na dodatočné osvetlenie.
2. Flebológ začne skúmať nohy na kľukaté žily, výskyt uzlín a rozšírených ciev.
3. Končatiny sa palpujú, aby sa určil stupeň napätia, hustota a dĺžka žíl a teplota kože nad cievami. Pomocou tejto metódy je možné identifikovať zablokovanie žíl a zhoršenú mikrocirkuláciu krvi.

Účelom vstupného vyšetrenia je posúdiť celkový stav pacienta. Lekár určuje rýchlosť krvného obehu, analyzuje stav koža vlasy, nechty, svaly. Dôležité sú aj ukazovatele krvného tlaku. Ak je to normálne alebo mierne znížené, potom stojí za to hovoriť o genetickej predispozícii na kŕčové žily.

Anamnéza – funkčné skúšky

Kŕčové žily na nohách je možné určiť vizuálne, ale zhromažďovanie informácií o pacientoch je povinné. Mnohí pacienti považujú túto časť vyšetrenia za zbytočnú, no mýlia sa. Čím viac informácií o vás váš lekár vie, tým účinnejší plán liečby môže vypracovať. Úlohu zohráva nielen rodinná anamnéza, ale aj nasledujúce faktory:

• povolanie;
• tehotenstvo;
• profesionálny šport;
• prítomnosť poranení nôh a panvy;
• chirurgická intervencia;
• prítomnosť neurologických ochorení;
• užívanie hormonálnych liekov.

Laboratórne metódy výskumu

Absolvovanie všeobecných klinických testov je jednou z metód diagnostiky kŕčových žíl. To neznamená, že môžu byť použité na presnú identifikáciu choroby, ale umožnia vám dozvedieť sa o zdravotnom stave človeka. Pacientom sa odošle kompletný krvný obraz, krvný test na hormóny a kompletný rozbor moču. Na prvom mieste sú uvedené ukazovatele zrážanlivosti krvi. Umožňujú presne posúdiť možnosť vzniku trombózy u konkrétneho pacienta.

Počet laboratórnych testov závisí od Aktuálny stav pacienta a stupeň progresie ochorenia. Tým horšie všeobecný stav telo než viac testov budeš to musieť vzdať. Ak je pacientovi diagnostikovaný sklon k tvorbe krvných zrazenín, dostane antikoagulanciá. Ale u niektorých pacientov s kŕčovými žilami je zrážanie krvi normálne. V takýchto prípadoch by ste nemali užívať lieky, ktoré inhibujú syntézu trombínu.

Štandardy diagnostiky chorôb

Diagnóza kŕčových žíl nevyhnutne zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev. Vykonáva sa s cieľom vidieť žily zvnútra. Dopplerografia umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi, fungovanie cievnych chlopní, priechodnosť a anatomickú štruktúru žíl a prítomnosť krvných zrazenín. Angiografia je kontrastná metóda na vyšetrenie krvných ciev. Umožňuje vám identifikovať hlbokú žilovú trombózu a iné patológie, ktoré ohrozujú život pacienta.

Ultrasonografia

Jednou z hlavných ultrazvukových techník je dopplerografia. S jeho pomocou môžete vidieť štruktúru celého žilového systému a posúdiť stupeň prietoku krvi v ňom. Ultrazvukové testy nevyžadujú špecializované školenie. Senzor sa jednoducho pohybuje po povrchu končatiny a lekár vidí na obrazovke stav žíl.

Dopplerovská sonografia sa používa na detekciu chorôb v najskoršom štádiu. Metóda je založená na ultrazvukovom skenovaní a využití Dopplerovho efektu. Štúdia je trojrozmerná, preto umožňuje diagnostikovať akúkoľvek odchýlku v štruktúre krvných ciev. Neexistujú žiadne kontraindikácie postupu. Táto vyšetrovacia metóda pomôže určiť:

• rýchlosť prietoku krvi;
• príčina narušenia prietoku krvi cez žily.

Angiografia

Existujú 3 odrody túto metódu vyšetrenia: arteriografia, flebografia, lymfografia. Pri tradičnej metóde sa okrem kontrastu používajú klasické röntgeny. Keď kontrast prechádza telom, vybraná oblasť sa zobrazí pomocou röntgenových lúčov. Dnes sa častejšie pokúšajú nahradiť klasický röntgenový prístroj počítačovým tomografom alebo prístrojom na magnetickú rezonanciu.

Fyzikálne diagnostické metódy

Diagnostické postupy na identifikáciu kŕčových žíl v tomto prípade budú externé. Žily sa vyšetrujú v stoji, no nie sú jediné, ktoré sa posudzujú. Lekár určí, či existujú ortopedické deformity nôh/chodidla, tvar chodidiel a prítomnosť/neprítomnosť plochých nôh. Vykonáva sa palpácia oboch končatín, hodnotenie pulzu a počúvanie srdca. Akékoľvek odchýlky od normy zistené pri fyzickom vyšetrení pomôžu pochopiť príčinu vývoja kŕčových žíl u konkrétneho pacienta.

Diagnostické testy

V súčasnosti sa používajú zriedka, pretože vybavenie na klinikách umožňuje odhaliť ochorenie aj pri skoré štádia. Jedným z populárnych diagnostických testov je test Troyanov. Pacient by mal zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohu o 45 stupňov. Cievy nižšie sú veľmi rýchlo očistené od krvi a potom sa na hornú tretinu nohy aplikuje turniket. Potom pacient zaujme vzpriamenú polohu. Ak je všetko v poriadku s nádobami, naplnia sa za 15-20 sekúnd. Ak sa žily plnia rýchlejšie, pacientovi sa diagnostikuje chlopňová nedostatočnosť. Vo vertikálnej polohe sa turniket odstráni a zaznamená sa čas naplnenia dolnej časti nohy krvou. Ak proces trval niekoľko sekúnd, potom to tiež naznačuje patológiu.

Ďalším diagnostickým testom je Hackenbruchov test. Lekár nájde na nohe pacienta oválnu jamku. Pacient potrebuje kašľať. Ak je prítomná chlopňová nedostatočnosť, počas kašľa sa objaví nával krvi. Bez ohľadu na to, čo ukazujú diagnostické testy, na diagnostiku kŕčových žíl je povinné absolvovať hardvérové ​​vyšetrenie.

Sonografické vyšetrenie

Pri kŕčových žilách dolných končatín je dôležité nielen stanoviť diagnózu včas, ale aj posúdiť celkový stav prietoku krvi. Tento cieľ sleduje sonografický výskum. Pomocou zvukových signálov prístroj prijíma informácie o stave žilového tkaniva a následne o rýchlosti prietoku krvi. S pokročilejším vybavením môžete zistiť štádium ochorenia a určiť stav chlopní.

Reovasografické vyšetrenie

Táto diagnostická metóda sa používa pre horné a dolné končatiny. Metóda výskumu sa bude mierne líšiť. Podstatou postupu je, že na nohy pacienta sú pripevnené špecializované senzory a cez ne prechádza malý elektrický prúd. Čím horšia je mikrocirkulácia a celkový prietok krvi, tým silnejší bude odpor kože počas tohto postupu. Na štúdium nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Táto technika zahŕňa použitie röntgenového kontrastného činidla na určenie stavu žíl. Existuje viac ako 110 techník na vykonávanie venografie, ale vždy sa podáva kontrast. Pred zákrokom by pacient nemal jesť 5-6 hodín. Ak ste alergický na jód, tento postup sa nevykonáva. Flebografia vám umožňuje identifikovať nasledujúce choroby:

• hlboká žilová trombóza;
• získané/genetické vaskulárne abnormality;
• problémy s fungovaním venóznych chlopní;
• prítomnosť abnormálnych intravaskulárnych substrátov.

Duplexné skenovanie žíl

Pri duplexnom angioscanningu sa zvuková vlna odráža od pohybujúcich sa častíc, čo sú krvné enzýmy. Pomocou tejto metódy môžete určiť rýchlosť prietoku krvi, stav žíl a prítomnosť aterosklerotických plátov. Výskum sa vykonáva takto:

1. Pacient je umiestnený na špeciálnom stojane. Z nôh sa musí odstrániť všetko oblečenie.
2. Ako prvý sa skúma pomocou senzora inguinálna žila, potom sa posunie nižšie na vyšetrenie hlbokej žily stehna. Pacient môže cítiť mierny tlak.
3. Snímač sa prenáša do kolenného kĺbu. Nachádza sa tam tibiálna žila.
4. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na brucho a pod koleno sa umiestnil vankúš. Podkolenná žila sa zobrazuje na obrazovke pomocou senzora.
5. K zariadeniu sú pripojené nízkofrekvenčné snímače a začína sa kontrola malých nádob.

Výsledky sa dešifrujú okamžite. Pacient okamžite vie, či má problémy s prietokom krvi a či je potrebná operácia. Postup sa nevykonáva, ak sú na tele pacienta rany.

Centrá a náklady na diagnostiku

Platené služby vyšetrenia žíl ponúkajú rôzne súkromné ​​a verejné lekárske kliniky. Pri výbere lekárskej inštitúcie viac dôležitým faktorom je kvalifikácia lekára ako hardvér. Iba kompetentný špecialista bude schopný odhaliť kŕčové žily v počiatočných štádiách. Na niektorých klinikách v Rusku môžu pacienti absolvovať bezplatnú diagnostiku choroby:

• Kliniky č. 239, 134, 180 v Moskve.
• Mestská nemocnica č. 1 v Engels.
• Nemocnica č. 20, klinika č. 48, Petrohrad.
• Mestská klinika č. 17, Krasnodar.

Ale využiť privilégium bezplatná služba Nie všetci občania Ruska môžu. Najprv musíte mať odporúčanie od svojho lekára. Po druhé, občan musí bývať v meste a regióne, na ktoré sa vzťahuje liečebný ústav. Po tretie, pacient bude musieť počkať, kým na neho príde rad, pretože... Mnoho ľudí sa vždy prihlási na bezplatné vyšetrenie žíl.

S platenou diagnostikou je všetko jednoduchšie. Tomuto sa venuje veľa inštitúcií v Rusku. Priemerné náklady v krajine komplexu ultrazvukové vyšetreniežily a cievy je 2000 rubľov. Môžete si to vziať v Regionálnom flebologickom centre v Moskve alebo Tule, MC „Diagnostika“ a ďalších inštitúciách. Je potrebné mať na pamäti, že náklady na vyšetrenie sa líšia v závislosti od regiónu bydliska pacienta.

Flebeuryzma je ochorenie sprevádzané stenčovaním žilovej steny, zväčšením priesvitu žíl a tvorbou uzlíkovitých expanzií podobných aneuryzme. Zvyčajne, keď hovoríme o kŕčových žilách, znamenajú nezávislé ochorenie - kŕčové žily dolných končatín. Kŕčové žily sa prejavujú pocitom ťažoby v nohách a ich únavou, opuchmi chodidiel a nôh, nočnými kŕčmi v nohách, zrakovým podkožným rozšírením žíl s tvorbou žilových uzlín. Hlavným spôsobom diagnostiky kŕčových žíl a ich komplikácií je ultrazvuk. Liečba môže byť konzervatívna (napr. medikamentózna terapia skleroterapia) alebo chirurgická.

ICD-10

I83 Kŕčové žily

Všeobecné informácie

Kŕčové žily (kŕčové žily) je patológia žíl, ktorá sa prejavuje ich rozšírením, kľukatosťou a deštrukciou chlopňového aparátu. Počiatočné prejavy sú tvorba metličkovitých žíl, opuchy saphenóznych žíl, tvorba uzlín, bolestivé žily, ťažkosti v nohách. S progresiou ochorenia sa objavujú príznaky chronickej nedostatočnosti žilového obehu: opuchy chodidiel a nôh, kŕče v lýtkových svaloch, trofické vredy, tromboflebitída, praskliny kŕčových žíl. Podľa rôznych štúdií v oblasti klinickej flebológie postihuje kŕčové žily 30 až 40 % žien a 10 až 20 % mužov vo veku nad 18 rokov.

Príčiny

Kŕčové žily sú polyetiologické ochorenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

1. Genetická predispozícia spôsobené slabosťou cievnej steny v dôsledku nedostatočnosti spojivové tkanivo.
2. Tehotenstvo. Predpokladá sa, že kŕčové žily sa vyvíjajú počas tehotenstva v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi a kompresie retroperitoneálnych žíl tehotnou maternicou.
3. Nadváha. Obezita je dokázaným rizikovým faktorom kŕčových žíl. Ak sa index telesnej hmotnosti zvýši na 27 kg/m2, riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje o 33 %.
4. životný štýl. Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje pri dlhodobom sedení alebo státí, konštantné statické zaťaženia, najmä tie, ktoré sú spojené s ťažkým zdvíhaním. Nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia majú korzety, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak a tesné oblečenie, ktoré stláča hlavné žily v oblasti inguinálnych záhybov.
5. Nutričné ​​vlastnosti. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s nízkym obsahom ovocia a surovej zeleniny v strave. Nedostatok hrubej vlákniny vedie k chronickej zápche a nedostatok niektorých živín vedie k narušeniu obnovy štruktúry žilovej steny.
6. Hormonálna nerovnováha. Určitý vplyv na prevalenciu ochorenia má rozšírené používanie hormonálnej antikoncepcie a hormonálnych liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy a menopauzálneho syndrómu.

Za určitých podmienok (určité ochorenia, vrodená patológia) sa môžu rozširovať nielen žily dolných končatín. Portálna hypertenzia teda môže spôsobiť rozšírenie žíl pažeráka. Pri varikokéle sa zisťujú kŕčové žily spermatickej šnúry, s hemoroidmi - rozšírenie žíl v konečníku a spodnej časti konečníka. Bez ohľadu na lokalizáciu procesu existuje dedičná predispozícia k rozvoju kŕčových žíl, spojená s vrodenou slabosťou cievnej steny a nedostatočnosťou žilových chlopní.

Patogenéza

Žily dolných končatín tvoria rozvetvenú sieť, ktorá pozostáva zo safénových a hlbokých žíl, vzájomne prepojených perforujúcimi (komunikačnými) žilami. Cez povrchové žily krv vyteká z podkožia a kože, cez hlboké žily - z iných tkanív. Komunikačné cievy slúžia na vyrovnávanie tlaku medzi hlbokými a povrchovými žilami. Krv nimi bežne preteká len jedným smerom: od povrchových žíl k tým hlbokým.

Svalová vrstva žilovej steny je slabo vyjadrená a nemôže prinútiť krv k pohybu nahor. Prietok krvi z periférie do stredu sa uskutočňuje v dôsledku zvyškového arteriálneho tlaku a tlaku šliach umiestnených vedľa ciev. Najdôležitejšiu úlohu zohráva takzvaná svalová pumpa. Počas fyzickej aktivity sa svaly sťahujú a krv je vytláčaná nahor, pretože pohybu nadol bránia žilové chlopne. Na udržanie normálneho krvného obehu a konštantný venózny tlak ovplyvňuje tonus žíl. Tlak v žilách reguluje vazomotorické centrum umiestnené v mozgu.

Chlopňová nedostatočnosť a slabosť cievnej steny vedú k tomu, že krv pod vplyvom svalovej pumpy začne prúdiť nielen nahor, ale aj nadol, čím vzniká nadmerný tlak na steny ciev, čo vedie k rozšíreniu žíl. , tvorba uzlín a progresia chlopňovej nedostatočnosti. Prietok krvi cez komunikujúce žily je narušený. Reflux krvi z hlbokých ciev do povrchových ciev vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy umiestnené v stenách žíl vysielajú signály do vazomotorického centra, ktoré dáva príkaz na zvýšenie žilového tonusu. Žily nezvládajú zvýšenú záťaž, postupne sa rozširujú, predlžujú a kľukatia. Vysoký krvný tlak vedie k atrofii svalové vláknažilovej steny a odumieranie nervov podieľajúcich sa na regulácii žilového tonusu.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Táto rozmanitosť je spôsobená polyetiológiou ochorenia a mnohými variantmi priebehu kŕčových žíl.

Klasifikácia podľa jednotlivých fáz

Príznaky kŕčových žíl

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčových žíl. Niektorí pacienti, ešte predtým, ako sa objavia vizuálne príznaky ochorenia, sa sťažujú na ťažkosti v nohách, zvýšenú únavu a lokálnu bolesť v dolných končatinách. Môže sa vyskytnúť teleangiektázia. Známky porušenia venózny odtok chýbajú. Často je ochorenie v štádiu kompenzácie asymptomatické a pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť lokálne kŕčové žily, najčastejšie v horná tretina holene. Rozšírené žilky sú mäkké, dobre kolabujú, koža nad nimi sa nemení.

Pacienti s kŕčovými žilami v subkompenzačnom štádiu sa sťažujú na prechodné bolesti a opuchy, ktoré sa vyskytujú pri dlhšom pobyte vo vzpriamenej polohe a miznú pri ležaní. Fyzicky (najmä popoludní) môže byť zistená pastovitosť alebo mierny opuch v oblasti členku.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu dekompenzácie sa sťažujú na neustále ťažkosti v nohách, tupú bolesť, zvýšenú únavu a nočné kŕče. Svrbivá pokožka, výraznejšie vo večerných hodinách, je predzvesťou trofických porúch. Externé vyšetrenie odhalí výrazné kŕčové žily a globálnu poruchu žilovej hemodynamiky. Ukladanie veľkého objemu krvi v postihnutých končatinách môže v niektorých prípadoch viesť k závratom a mdlobám v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Palpáciou sa zisťujú rozšírené, napäté žily tesne elastickej konzistencie. Steny postihnutých žíl sú spojené s pokožkou. Lokálne priehlbiny v oblasti adhézií naznačujú predchádzajúcu periflebitídu. Vizuálne sa zisťuje hyperpigmentácia kože a ohniská cyanózy. Podkožné tkanivo v oblastiach hyperpigmentácie je hustejšia. Koža je drsná, suchá a nedá sa zložiť. Zaznamenáva sa dyshidróza (častejšie - anhidróza, menej často - hyperhidróza). Obzvlášť často sa trofické poruchy objavujú na predno-vnútornom povrchu nohy v dolnej tretine. V zmenených oblastiach vzniká ekzém, proti ktorému sa následne tvoria trofické vredy.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy nie je ťažké. Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch sa používa duplexné angioscanning a ultrazvukové skenovanie žíl dolných končatín. Môžu sa použiť röntgenové, rádionuklidové metódy výskumu a reovasografia dolných končatín.

Liečba kŕčových žíl

Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy:

Konzervatívna liečba kŕčových žíl

Chirurgická liečba kŕčových žíl

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa vykonáva fotokoagulácia alebo odstránenie metličkovitých žíl laserom. Hlavnou liečebnou metódou kŕčových žíl komplikovaných refluxom cez komunikujúce žily je operácia. Na liečbu kŕčových žíl sa používa veľa metód. prevádzkový technik, vrátane použitia mikrochirurgických techník, rádiofrekvencie a v tehotenstve a pri ťažkej práci sa odporúča použiť elastické kompresné prostriedky. Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, mali by ste kontaktovať flebológa.

Mnoho ľudí považuje kŕčové žily skôr za čisto kozmetický problém ako za chorobu. A to je veľmi zlé, pretože včasná návšteva lekára sa môže nielen zbaviť tohto problému, ale aj zabrániť jeho zhoršeniu v budúcnosti.

Vzhľad pavúčích žíl znamená viac vážny problém s žilami v budúcnosti. Najmä na tých miestach, kde sa objavujú metličkové žilky, sa následne môžu objaviť kŕčové žily. Aby ste sa ochránili pred budúcim zhoršením choroby, stále stojí za to ísť k lekárovi, aj keď si myslíte, že vám nič nehrozí.

Návšteva lekára je prvým krokom k tomu, aby vaše nohy zostali zdravé a atraktívne, a dôkladné vyšetrenie lekárom je kľúčom k optimálnej liečbe v budúcnosti.

Na liečbu kŕčových žíl a metličkovitých žíl existujú rôzne metódy – chirurgické a menej agresívne metódy, drahé a ekonomickejšie metódy liečby. Najdôležitejšie je pochopiť, že nie všetky metódy liečby kŕčových žíl sú bolestivé.

Flebológ – žilový špecialista

Akékoľvek zdravotné otázky, samozrejme, môžete konzultovať so svojím ošetrujúcim lekárom – terapeutom. Ale stále by ste mali vedieť, že existujú špecialisti na žily - flebológovia. Takýto lekár presne určí, či je vaše ochorenie čisto kozmetickým problémom, alebo či vaše žily potrebujú liečbu.

Flebológovia sú lekári kvalifikovaní v niekoľkých špecializáciách, ako je dermatológia, Všeobecná chirurgia, cievna chirurgia. Špecializácia týchto lekárov sa môže mierne líšiť v závislosti od krajiny, v ktorej lekár pôsobí.

Na stanovenie diagnózy sú potrebné testy

Najprv odborník flebológ vykoná všeobecné bezbolestné vyšetrenie. Lekár sa pozrie na vašu anamnézu, ako dlho trpíte kŕčovými žilami a aké príznaky sú prítomné.

Na určenie rizikových faktorov sa vás lekár opýta aj na možnosť dedičnosti ochorenia a na to, či existujú nejaké aspekty vášho života, ktoré by sa dali zlepšiť. Lekár sa tiež opýta, či ste sa v minulosti liečili na kŕčové žily.

Po preštudovaní anamnézy začína fyzikálne vyšetrenie. Lekár starostlivo vyšetrí a prehmatá vaše nohy, pričom identifikuje viditeľné dôvody kŕčové žily, opuchy a kožné zmeny.

Akékoľvek zvýšenie teploty kože a bolestivosť na určitej oblasti, môže naznačovať zápal hlavnej žily.

Najbežnejšou metódou diagnostiky kŕčových žíl v súčasnosti je ultrazvukové vyšetrenie.

Skenovanie žíl

Dopplerografia, alebo - je dnes veľmi bežným postupom v diagnostike kŕčových žíl. Je úplne bezbolestná a nezahŕňa žiadne riziká ani ožarovanie.

Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu možno zobraziť postihnuté oblasti žíl a určiť presný rozsah ochorenia. To je potrebné na zostavenie presného plánu liečby pacienta. V závislosti od rozsahu ochorenia trvá ultrazvukový zákrok asi 5-20 minút.

Ultrazvuk

Uskutočnenie ultrazvuku

Táto štúdia poskytuje obraz rôzne časti telo pomocou zvukových vĺn. Kontaktný gél sa nanáša na príslušnú oblasť pokožky tak, aby vzduch medzi snímačom zvuku a pokožkou nerušil vyšetrenie.

Sonda prechádza cez žily a vyšle zvukový signál, ktorý prechádza cez kožu. Tieto zvukové vlny sú absorbované do rôznej miere, v závislosti od vrstvy pokožky a sú odoslané späť, čím sa obraz zobrazí na monitore. Šedá stupnica na displeji sa používa na vrátenie vĺn, čím sa obraz vykreslí čiernobiely.

Dopplerografia

Dopplerovský ultrazvuk sa používa na meranie prietoku krvi v srdci a krvných cievach. Zvukové vlny zasiahnuť krvné bunky v cievach. Táto zmena frekvencie v závislosti od pohybu krviniek umožňuje meranie smeru a rýchlosti krvi. Na displeji sa zobrazí ako zakrivená čiara.

Duplexné skenovanie žíl

Farebné skenovanie žíl

Duplexný ultrazvuk je kombináciou konvenčného ultrazvuku ( čierna a biela obraz) s Dopplerovou sonografiou (meranie prietoku krvi).

Duplexný ultrazvuk je v súčasnosti považovaný za najmodernejšiu metódu diagnostiky kŕčových žíl.

Tento typ ultrazvuku sa používa nielen na diagnostiku, ale umožňuje aj sledovanie priebehu ochorenia. Pomocou tejto metódy môžete preskúmať povrchové, hlboké žily tepny, tkanivá a okolité cievy.

Okrem toho môžete zistiť rýchlosť a smer prietoku krvi rôzne plavidlá. Toto sa zobrazuje na obrazovke monitora červenými a modrými čiarami. Toto vyšetrenie poskytuje dôležité informácie o krvných zrazeninách, poruche chlopní a rozsahu ochorenia.

Lekár hovorí o metóde duplexného skenovania (video)

Ďalšie metódy vyšetrenia kŕčových žíl

Na získanie je možné použiť nasledujúce dva postupy Ďalšie informácie o krvnom tlaku v žilách a s cieľom pochopiť, či svalová pumpa funguje dobre. Pomocou týchto postupov môžete tiež vyhodnotiť účinnosť liečby. Oba tieto postupy sú neinvazívne a bezbolestné.

Fotopletyzmografia (PPG)

Fotopletyzmografia (PPG), známa aj ako reografia odrazu svetla. Tento postup využíva infračervené lúče na kontrolu, či žily fungujú normálne. Infračervený senzor je pripevnený na kožu pacienta, na vnútornej strane predkolenia.

Množstvo smerovaného svetla závisí od stavu pacientových žíl. Pri tomto teste je pacient požiadaný, aby si sadol a 10-krát zdvihol a znížil prsty. To sa robí s cieľom aktivovať svalovú pumpu a transportovať krv z žíl do srdca.

Táto akcia dočasne čistí žily, pretože krv v žilách sa nemôže rýchlo meniť. Pri ochorení žíl sa chlopne správne nezatvárajú a krv neustále prúdi opačným smerom, zo srdca do ciev, čím sa žily dopĺňajú oveľa rýchlejšie ako zdravý človek.

Čím rýchlejšie krv naplní žily, tým závažnejšie je ochorenie. Plnenie žíl krvou zdravého človeka je viac ako 25 sekúnd a naplnenie žíl chorého človeka je menej ako 10 sekúnd.

Venózna oklúzna pletyzmografia (VOP)

Ide o metódu merania objemu krvi v žilách nôh.

Na lýtko je pripevnený tenzometer na meranie zmien objemu krvi a nad kolenom je pripevnená manžeta, ktorá slúži na reguláciu prietoku krvi.

Pacient si ľahne na vyšetrovací stôl, nohy musia byť 3 minúty pred začiatkom vyšetrenia zdvihnuté.

Keď sa manžeta na krvný tlak nafúkne, obvod nôh sa zväčší, pretože krv netečie späť do srdca cez žily, ale ďalej prúdi z tepien, tenzometer v tomto prípade meria expanziu nohy a objem krv v žilách.

Ak sú žily zdravé, tak ich náplň je približne 2,5 – 5 ml/100 ml tkaniva. Pri kŕčových žilách je ich naplnenie krvou oveľa väčšie. Potom sa manžeta zníži a tiež sa vyšetrí prietok krvi do žíl.

Flebografia

Flebografia je invazívny postup. Pri tejto metóde výskumu sa farbivo obsahujúce jód vstrekuje do žily, aby sa získalo röntgenových lúčov. Flebografia je dnes zriedkavý postup a vykonáva sa iba vtedy, keď sú iné výskumné metódy z jedného alebo druhého dôvodu nemožné.

Klasifikácia kŕčových žíl podľa CEAP

CEAP klasifikácia je spôsob klasifikácie žilových ochorení a používajú ju lekári na popis ochorenia.

Skratka znamená:

C = klinický stav.

E = etiológia.

A = anatomické umiestnenie.

P = patofyziológia

Klinické výsledky sú rozdelené do 7 skupín (C0-C6). C0 – znamená, že nie sú viditeľné žiadne známky žilových ochorení. C1 – malé kŕčové žily. C2 a C3 – znamená, že kŕčové žily sú prítomné s opuchom alebo bez neho.

C4 - znamená, že kŕčové žily sú sprevádzané zmenami na koži. C5 – znamená, že kŕčové žily sú prítomné s vredmi na predkolení. C6 – že žilové vredy sú v čase vyšetrenia aktívne.

Okrem toho lekári rozlišujú, či má pacient nejaké príznaky choroby (S=symptomy), (a=žiadne symptómy). С2S- znamená, že máte ochorenie žilových žíl, ktoré je sprevádzané príznakmi ako pálenie alebo bolesť. C1a – ochorenie je vo všeobecnosti asymptomatické.

Ďalšie informácie

Táto klasifikácia tiež poskytuje informácie o pôvode ochorenia, či už ide o primárny alebo sekundárny.

Prevažná väčšina kŕčových žíl je primárna, to znamená, že ochorenie je spôsobené dedičnou slabosťou spojivového tkaniva a cievnych stien.

Sekundárne kŕčové žily sú dôsledkom iného ochorenia, napríklad trombózy.

Primárne ochorenie je označené ako "p", vo väčšine prípadov označené ako Ep.

Štandardne sa uvažuje, že sú postihnuté povrchové žily s=povrchové (povrchové).

Konečná klasifikácia predpokladá aj ďalšie údaje, napríklad či dochádza k spätnému toku krvi (r=reflux). Existuje nejaká blokáda žíl (o = oklúzia). Alebo nie je nič n=žiadne (nie)

Typická klasifikácia pavúčích žíl na nohách bez akýchkoľvek príznakov je C1aEpAsPn.

Klasifikácia C2sEpAsPr presne popisuje kŕčové žily hlavných žíl, bez akýchkoľvek komplikácií.

Moderné metódy liečby kŕčových žíl (video)

Kŕčové žily sú nezávislé ochorenie, ktoré sa prejavuje zväčšením veľkosti, bolesťou, kľukatosťou a stenčovaním stien povrchových žilových ciev. Táto patológia sa objavuje v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku v dolných končatinách, nedostatočnosti alebo úplnej deštrukcie ventilového aparátu žilových ciev. Symptómy sprevádzajúce túto chorobu vedú k výraznému nepohodliu v Každodenný život pacientov, čo ich povzbudzuje, aby vykonali určité terapeutické opatrenia. Ale sú chvíle, kedy terapeutická taktika nezodpovedá štádiu a pokročilému štádiu ochorenia a prijaté opatrenia sa stávajú neúčinnými. Aby sa tomu zabránilo, vykonáva sa kvalitná diagnostika kŕčových žíl, ktorej záver nám umožní určiť najefektívnejšiu liečbu.

Lekári, ktorých by ste mali kontaktovať

Pacienti často nevedia, na koho sa obrátiť so žiadosťou o pomoc, a snažia sa samostatne vykonávať „terapeutické“ opatrenia doma. Táto situácia môže zhoršiť situáciu a viesť k nežiaducim následkom. Najprv musíte vedieť, na ktorého špecialistu sa obrátiť. Flebológ lieči ochorenia žilových ciev. Takíto špecialisti majú vo svojom arzenáli dostatok skúseností a vedomostí potrebných na kvalitnú diagnostiku a ďalšiu liečbu pacienta. V prvom rade sa flebológ musí rozhodnúť, ktorá diagnostická metóda je v konkrétnom prípade potrebná. Pozná najnovšie metódy, ktoré umožňujú určiť štádium a vývoj sprievodných ochorení.

Po týchto postupoch to bude možné
rozhodnúť o taktike liečby. Tento lekár môže predpísať konzervatívne metódy liečbu, poradiť o používaní tradičnej medicíny. V prípade potreby vykonajte minimálne invazívnu chirurgickú intervenciu, ktorá vám umožní vrátiť sa domov v ten istý deň.

Okrem flebológa môžete kontaktovať vaskulárneho chirurga (angiochirurga). Lekári prezentovaného profilu sa na rozdiel od flebológov špecializujú na rozšírenejší odbor. Môžu nielen vykonávať najnovšie diagnostické opatrenia, ale majú aj väčší rozsah lekárskej činnosti, v chirurgickej terminológii. Angiochirurgovia sú schopní vykonávať rozsiahle chirurgické zákroky, požadované v pokročilých prípadoch. Aby ste predišli takejto situácii, musíte ihneď po identifikácii príznakov ochorenia kontaktovať špecialistu.

Pri kontaktovaní špecialistu musíte byť pripravení na nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Prieskum, určenie sťažností a trvanie choroby;
• Lekárske vyšetrenie - v tomto prípade musí lekár vizuálne a palpačne vyhodnotiť postihnuté cievy;
• Vykonávanie funkčných testov - umožňujú posúdiť stav steny žilovej cievy a výkonnosť chlopní;
• Inštrumentálna diagnostika - vykonávaná pomocou špeciálnych zariadení, umožňuje presne určiť stav ciev, ako aj ich vizualizovať;
• Laboratórne metódy výskumu sú potrebné na posúdenie výkonu vnútorných orgánov, ako aj na sledovanie stavu krvi.

Kŕčové žily v počiatočných štádiách sa prakticky vôbec neprejavujú. Pacienti si ani nemusia všimnúť patognomické príznaky. Z tohto dôvodu je často nemožné určiť, kedy choroba začala. Pri prvej návšteve sa lekár pýta na životné podmienky pacienta, typ práce a životný štýl. Mal by sa informovať aj o sprievodných ochoreniach a príp alergické reakcie pre výživné potraviny a lieky. Cievne ochorenia sú často dedičné, takže o ich prítomnosti musíte informovať lekára podobné choroby od priamych príbuzných (rodičov, bratov alebo sestier).

Keď sa lekár dozvie vyššie uvedené informácie, pýta sa na sťažnosti pacienta. Je potrebné povedať všetko, čo vás trápi alebo trápilo v období podozrenia na kŕčové žily. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na silný pocitúnava dolných končatín, pocit pálenia a bolestivosť svalov chodidiel a dolných končatín. Zriedkavo sa môžu objaviť kŕče, ktoré trápia pacientov v noci po náročnom dni. Často sú tiež pozorované opuchy dolných končatín a zmena farby kože v oblasti predkolenia.

Ako choroba postupuje

Objaví sa lokálny opuch, nad ktorým možno pozorovať cievnu sieť. Tento opuch môže byť opuchnutá a deformovaná žila a vaskulárna sieť alebo hviezdičky sa objavujú v dôsledku porušenia odtoku venóznej krvi. Na takýchto miestach sa koža stenčuje, môže sa meniť jej farba a vznikajú bolestivé vredy.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pocit ťažkosti a únavy v nohách objavuje až po ťažkých fyzická aktivita. A po odpočinku okamžite odchádzajú. Pacienti, keď sa takéto príznaky objavia, nemajú podozrenie na vznik kŕčových žíl a všetko pripisujú únave a náročnému dňu. Ako choroba postupuje, príznaky sa zintenzívňujú a objavuje sa bolestivosť, ktorá sa objavuje po menšom strese. V budúcnosti možno pozorovať nárast prejavov ochorenia s čoraz menšou záťažou na nohy, nedokážu prekonať veľké vzdialenosti, fyzické cvičenie, lezenie veľkého počtu krokov, beh sa stáva nemožným kvôli silnej bolesti. Aby sa zbavili takýchto príznakov, pacienti sú nútení viac odpočívať, zastavovať sa pri chôdzi, sadnúť si a po krátkom odpočinku dochádza k zníženiu závažnosti príznakov alebo úplnému vymiznutiu.

Len objavenie sa opuchnutých žíl, podkožných metličkových žiliek či vredov núti pacienta obrátiť sa na odborníkov a liečba v takýchto štádiách je drahá a do istej miery bolestivá.

V tomto štádiu diagnostiky kŕčových žíl musí lekár nájsť miesto postihnutých ciev, ako aj určiť možný vývoj kŕčové žily v žilách inej lokalizácie.

Za týmto účelom by mal byť pacient vo vzpriamenej polohe a pre lekára by mal byť viditeľný celý povrch dolných končatín. Pri vykonávaní vyšetrenia, pri diagnostikovaní kŕčových žíl na nohách, môžete zistiť prítomnosť telangiektázie. Tento jav reprezentované opuchnutými malými žilovými kapilárami. Môžu sa javiť ako hviezdy alebo ako malá sieť. Tento jav poukazuje na dlhodobú stagnáciu žíl na dolných končatinách a je prvým príznakom rozvoja kŕčových žíl.

Koža nad telangiektáziami sa stáva tenšou, môže meniť farbu a lesknúť sa. Po preskúmaní môžete okamžite spozorovať rozdiel. V neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje rozšírenie povrchových žíl, ako aj tvorba uzlov. Lekár v povinné by mal prehmatať postihnuté cievy, posúdiť ich elasticitu a pevnosť. Teplota nad postihnutou žilou môže byť zvýšená a koža môže byť hyperemická, čo môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu. Určte silu bolesti pri stlačení na chorú žilu. Konglomerát kľukatých žíl môže pod sebou skrývať ďalšie postihnuté cievy, skúsení špecialisti dokážu tento variant ochorenia určiť pomocou palpácie.

Lekár musí preskúmať celú končatinu. Za týmto účelom prehmatáva stehná, nohy a chodidlá. Tento postup je potrebný na vyhľadávanie ďalších možných lézií, určenie opuchu dolnej končatiny, teploty a v niektorých prípadoch aj citlivosti. Na úplnú diagnostiku kŕčových žíl je potrebné vyšetriť druhú nohu, a to aj pri absencii zodpovedajúcich sťažností.

Funkčné testy

Pomocou palpácie je nemožné preskúmať stav a stupeň poškodenia hlbokých žíl dolných končatín. Na takéto účely sa uchyľujú k funkčným testom. Poskytnú približnú predstavu o stave žíl.

Na dolnej končatine dochádza k odtoku krvi cez dve hlavné žily:

1. Podkolenná žila – vlievajú sa do nej žily umiestnené v hlbších vrstvách. Dole z kolenného kĺbu malá saphenózna žila prechádza do podkolennej žily a podkolenná žila prúdi do stehennej žily v horných oblastiach stehna;
2. Femorálna žila je mohutný cievny kmeň, do ktorého ústi takmer celý žilový systém dolnej končatiny;
3. Veľká saféna - jej vetvy odoberajú krv z vnútornej strany nohy. Jeho vetvy, ktoré sú viac pod kožou, sú náchylné na rozvoj kŕčových žíl;
4. Malá saféna - krv do nej prúdi z vonkajšieho povrchu nohy. Po Achillovej šľache táto žila vstupuje pod hlavy lýtkový sval, prechádzajúce v hlbších vrstvách dolnej časti nohy.

Zároveň môže narušenie odtoku krvi v systéme tejto cievy prispieť k narušeniu odtoku krvi v malej saféne, ako aj v cievach, ktoré spájajú tieto dve žily - komunikujúce žily. Aby bolo možné posúdiť stav všetkých žíl dolnej končatiny, je potrebné vykonať funkčné testy, pretože budúca taktika liečby závisí od poškodenia konkrétnych žíl.

Posúdenie stavu veľkej safény:

Aby sa diagnostikovala situácia s hlbokými žilami, vykoná sa test Delbe-Pertess. Tento test určí stav žíl dolných končatín. Na jeho vykonanie je potrebné priložiť turniket v oblasti hornej tretiny nohy, ale nie je potrebné ho príliš stláčať, turniket by mal blokovať prietok krvi iba v povrchových žilách. Po aplikácii turniketu musí pacient pochodovať desať minút. Lekár potrebuje určiť kolaps povrchových žíl, vymiznutie kŕčových uzlín, čo naznačí fyziologický stav skúmaných ciev. Ak nedôjde k poklesu, je to znamenie patologický stav hlboké cievy dolnej končatiny.

Shays navrhol nasledujúci test, pomocou ktorého sa hodnotí stav spojovacích žíl. Pacient si musí ľahnúť a zdvihnúť nohu. Potom sa vyprázdnia všetky povrchové žily a potom je potrebné použiť tri turnikety:

1. V oblasti inguinálneho záhybu;
2. Na strednej tretine stehna;
3. V hornej tretine nohy;

Po priložení turniketov sa pacient zdvihne a lekár zhodnotí naplnenie povrchových žíl v oblastiach pod každým turniketom. Neschopnosť spojovacích žíl je indikovaná rýchlym plnením ciev. V prípade rýchleho naplnenia ciev nohy možno posúdiť nekompetentnosť komunikačných žíl tohto segmentu. Spustením turniketu na dolnú časť nohy môžete presnejšie určiť polohu postihnutých ciev.

Inštrumentálne metódy výskumu

Pre presnejšie posúdenie stavu žilových ciev dolných končatín sú pacienti diagnostikovaní pomocou ultrazvuku a röntgenového žiarenia.

Pri použití ultrazvukovej technológie sa používa Dopplerov ultrazvuk. Táto výskumná metóda využíva ultrazvuk na vizualizáciu ciev končatiny, vyhodnotenie fungovania chlopní a prietoku krvi cez ne. Táto výskumná metóda je pre pacienta úplne bezpečná a nevyžaduje podávanie žiadnych liekov. Táto technika je založená na skutočnosti, že prístroj zachytáva charakter toku, rýchlosť a smer krvi cez cievy.

Aktuálne používané:

• Farebná dopplerografia – umožňuje vizualizovať smer prúdenia a jeho zmeny. Na obrazovke prístroja sa krv zafarbí do určitej farby v závislosti od smeru prietoku krvi.
• Power Dopplerov ultrazvuk je potrebný na posúdenie priechodnosti žilových ciev a môže ukázať aj smer toku. Drobné zmeny v smere prietoku krvi nie sú pri použití tejto metódy vizualizované.
• Dopplerovská sonografia rázových vĺn umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi konkrétnou cievou. Ak je cieva na obrazovke sfarbená do červena, znamená to pomalý prietok krvi, oranžová a žlté farby naznačujú rýchly tok.

Metódy sú založené na röntgenovom žiarení:

1. Špirála CT vyšetrenie- pokročilá metóda v diagnostike, ktorá umožňuje čo najpodrobnejšie vizualizovať štruktúry skúmanej oblasti. A tiež pomocou röntgenových kontrastných látok na opätovné vytvorenie 3D modelu ciev po celej ich dĺžke.
2. Flebografia sa používa extrémne zriedkavo kvôli rozmanitosti a väčšej účinnosti iných metód. Ale pomocou tejto metódy je možné vizualizovať samotnú nádobu, stav jej steny, ako aj priechodnosť.

Tieto metódy výskumu môžu používať lekári, ktorí absolvovali špeciálne prípravné kurzy. Vďaka takýmto metódam výskumu je možné ľahko diagnostikovať kŕčové žily, určiť stav ciev a ich priechodnosť.

Laboratórna diagnostika

Vykonanie testov na kŕčové žily umožní lekárovi posúdiť všeobecný stav pacienta a vylúčiť možnosť vzniku komplikácií s touto patológiou. Pri diagnostike kŕčových žíl je potrebné podstúpiť nasledujúce testy.