(lišajník skvamózny) je chronické, neinfekčné ochorenie, ktoré postihuje kožu, nechty a kĺby. Je charakterizovaný výskytom monomorfnej vyrážky na koži: uzliny jasne ružovej farby, pokryté striebristými šupinami. Prvky vyrážky sa môžu zlúčiť do rôznych konfigurácií, pripomínajúcich geografická mapa. V sprievode moder svrbenie kože. Psoriáza zhoršuje vzhľad pokožky, spôsobuje pacientovi psychické nepohodlie. Keď sú postihnuté kĺby, vzniká psoriatická artritída. Generalizovaná pustulózna psoriáza tehotných žien je nebezpečná, čo vedie k poškodeniu plodu a potratu.

Všeobecné informácie

- rozšírené chronické kožné ochorenie charakterizované monomorfnou vyrážkou plochých papúl, ktoré majú tendenciu splývať do veľkých plakov, ktoré sú veľmi rýchlo pokryté voľnými striebristo-bielymi šupinami. Psoriáza má zvlnený priebeh, výskyt je 2 % z celkovej populácie, je diagnostikovaná rovnako u mužov aj žien.

Príčiny a patogenéza psoriázy

Etiológia a patogenéza psoriázy nie sú úplne pochopené, ale výsledky výskumu naznačujú, že najpravdepodobnejšia je dedičná, infekčná alebo neurogénna povaha. Dedičný charakter psoriázy potvrdzuje fakt, že výskyt je vyšší v tých rodinách, v ktorých už bola psoriáza diagnostikovaná, navyše u jednovaječných dvojčiat je aj koncentrácia výskytu vyššia ako v iných skupinách. Infekčná etiológia psoriázy sa redukuje na prítomnosť zmenených komplexov a inklúzií, ako napr. vírusová infekcia, ale vírus zatiaľ nebol identifikovaný.

A dnes sa psoriáza považuje za multifaktoriálne ochorenie s podielom genetických a infekčných zložiek. Riziková skupina pre výskyt psoriázy zahŕňa ľudí s konštantnou kožnou traumou, s prítomnosťou chronických streptokokových kožných infekcií, s poruchami autonómneho a centrálneho nervového systému, s endokrinnými poruchami, navyše zneužívanie alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť psoriázy.

Klinické prejavy psoriázy

Primárnym prvkom psoriázy je jedna ružová alebo červená papula, ktorá je pokrytá veľkým množstvom voľných striebristo-bielych šupín. Dôležitým diagnostickým znakom je triáda psoriázy: fenomén stearínového sfarbenia, terminálneho filmu a bodového krvácania pri zoškrabaní šupín.

V štádiu vývoja psoriázy je vyrážok málo, postupne v priebehu mesiacov a dokonca rokov sa ich počet zvyšuje. Psoriáza veľmi zriedkavo debutuje intenzívnymi a generalizovanými vyrážkami, takýto nástup možno pozorovať po akútnych infekčných ochoreniach, ťažkom neuropsychickom preťažení a po masívnom medikamentózna terapia. Ak má psoriáza takýto začiatok, potom sú vyrážky edematózne, majú jasne červenú farbu a rýchlo sa šíria po celom tele, psoriatické plaky sú hyperemické, edematózne a často svrbia. Papuly sú lokalizované na ohybných plochách, najmä v kolene a lakťových kĺbov, na trupe a pokožke hlavy.

Ďalšie štádium psoriázy je charakterizované objavením sa nových, už malých prvkov na miestach poškriabania, poranení a odrenín. klinický znak nazývaný Koebnerov fenomén. V dôsledku periférneho rastu sa novovzniknuté prvky spájajú s existujúcimi a vytvárajú symetrické plaky alebo sú usporiadané do línií.

V treťom štádiu psoriázy sa intenzita periférneho rastu plakov znižuje a ich hranice sú jasnejšie, farba postihnutej kože nadobúda modrastý odtieň a na celom povrchu prvkov sa pozoruje intenzívny peeling. Po konečná zastávka rast plakov psoriázy pozdĺž ich periférie, vzniká pseudoatrofický lem - Voronovov lem. Pri absencii liečby psoriázy sa plaky zahustia, niekedy možno pozorovať papilomatózne a bradavičnaté výrastky.

V štádiu regresie príznaky psoriázy začínajú miznúť, pričom normalizácia kože postupuje od stredu postihnutého povrchu k periférii, najskôr mizne olupovanie, normalizuje sa farba kože a nakoniec mizne tkanivová infiltrácia. Pri hlbokých léziách psoriázy a pri léziách tenkej a voľnej kože možno niekedy po očistení kože od vyrážok pozorovať dočasnú hypopigmentáciu.

Exsudatívna psoriáza sa od bežnej líši prítomnosťou kortikálnych šupín na plakoch, ktoré sa tvoria v dôsledku nasiaknutia exsudátom, v záhyboch tela môže byť plač. Pacienti s diabetes mellitus, ľudia s hypofunkciou sú ohrození výskytom exsudatívnej psoriázy. štítna žľaza(hypotyreóza) a nadváha. Pacienti s touto formou psoriázy hlásia svrbenie a pálenie v postihnutých oblastiach.

Psoriáza, prebiehajúca podľa seboroického typu, je lokalizovaná v oblastiach náchylných na seboreu. Veľké množstvo lupín neumožňuje včasnú diagnostiku psoriázy, pretože maskuje psoriatickú vyrážku. V priebehu času oblasti kože postihnuté psoriázou rastú a prechádzajú na pokožku čela vo forme „psoriatickej koruny“.

Psoriáza dlaní a chodidiel je bežnejšia u ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Pri tomto type psoriázy je hlavná časť vyrážok lokalizovaná na dlaniach, na tele sú iba jednotlivé oblasti vyrážky.

Pustulózne formy psoriázy začínajú jedným malým vezikulom, ktorý sa rýchlo degeneruje do pustuly a keď sa otvorí, vytvorí kôru. V budúcnosti sa proces rozšíri na zdravú pokožku vo forme bežných psoriatických plakov. Pri ťažkých formách generalizovanej pustulárnej psoriázy sa na infiltrovanej koži môžu objaviť intraepidermálne malé pustuly, ktoré sa spájajú a vytvárajú hnisavé jazerá. Takéto pustuly nie sú náchylné na otváranie a vysychajú do hustých hnedých kôr. Pri pustulóznych formách psoriázy sú lézie symetrické, často sa do procesu zapájajú nechtové platničky.

Artropatická forma psoriázy patrí k závažným, dochádza k bolestiam bez deformácie kĺbu, v niektorých prípadoch je však kĺb deformovaný, čo vedie k ankylóze. Pri psoriatickej artritíde sa príznaky psoriázy z kože môžu objaviť oveľa neskôr ako artralgické javy. V prvom rade sú postihnuté malé interfalangeálne kĺby, neskôr sa do procesu zapájajú veľké kĺby a chrbtica. V dôsledku postupne sa rozvíjajúcej osteoporózy a deštrukcie kĺbov artopatická forma psoriázy často končí invaliditou pacientov.

Okrem kožných vyrážok pri psoriáze sa pozorujú vegetatívne-dystonické a neuroendokrinné poruchy, v čase exacerbácií pacienti zaznamenávajú zvýšenie teploty. Niektorí pacienti so psoriázou môžu mať astenický syndróm a svalovú atrofiu, poruchy vnútorných orgánov a príznaky imunodeficiencie. Ak psoriáza postupuje, viscerálne poruchy sa stávajú výraznejšími.

Psoriáza je sezónna väčšina z nich recidívy sa pozorujú v chladnej sezóne a veľmi zriedkavo sa psoriáza zhoršuje v lete. Hoci v V poslednej dobe zmiešané formy psoriázy, opakujúce sa kedykoľvek počas roka, sú diagnostikované častejšie.

Diagnóza psoriázy

Diagnózu robia dermatológovia na základe vonkajších kožných prejavov a sťažností pacientov. Psoriáza je charakterizovaná psoriatickou triádou, ktorá zahŕňa fenomén stearínovej škvrny, fenomén psoriatického filmu a fenomén krvavej rosy. Pri škrabaní aj hladkých papuliek sa olupovanie zintenzívňuje a povrch nadobúda podobnosť so stearínovou škvrnou. Pri ďalšom škrabaní po úplnom odstránení šupín sa odlupuje ten najtenší jemný priesvitný film, ktorý pokrýva celý prvok. Ak budete pokračovať v náraze, potom sa koncová fólia odmietne a obnaží sa mokrý povrch, na ktorom dôjde ku krvácaniu (kvapka krvi pripomínajúca kvapku rosy).

Pri atypických formách psoriázy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku so seboroickým ekzémom, papulóznym syfilisom a lišajníkom ružovým. Histologické štúdie odhaľujú hyperkeratózu a takmer úplnú absenciu zrnitej vrstvy dermis, ostnatá vrstva dermis je opuchnutá ložiskami akumulácie neutrofilných granulocytov, keď sa objem takéhoto ohniska zväčšuje, migruje pod stratum corneum dermis a tvorí mikroabscesy.

Liečba psoriázy

Liečba psoriázy by mala byť komplexná, najskôr aplikovaná lokálne lieky, a priebeh medikamentóznej liečby je spojený s neúčinnosťou lokálnej liečby. Pri liečbe psoriázy má veľký význam dodržiavanie režimu práce a odpočinku, hypoalergénna strava, vyhýbanie sa fyzickému a emocionálnemu stresu.

Sedatíva, ako je tinktúra pivonky a valeriána, zmierňujú nervovú excitabilitu pacientov, čím znižujú uvoľňovanie adrenalínu do krvi. Recepcia antihistaminiká nová generácia znižuje opuch tkaniva a zabraňuje exsudácii. Tavegil, Fenistil, Claritidín, Telfast nespôsobujú ospalosť a majú minimum vedľajšie účinky, ktorá umožňuje pacientom so psoriázou viesť normálny život.

Použitie ľahkých diuretík pri exsudatívnej forme psoriázy znižuje exsudáciu a v dôsledku toho znižuje tvorbu rozsiahlych vrstvených kôr. Ak sú na kĺboch ​​lézie, potom sú na úľavu indikované nesteroidné protizápalové lieky. syndróm bolesti- Ortofen, Naproxen a prípravky obsahujúce ibuprofén ako účinnú látku. Ak sú psoriatické poruchy v kĺboch ​​závažnejšie, potom sa používajú terapeutické punkcie kĺbov s intraartikulárnou aplikáciou betametazónu a triamcinolónu.

Pri pustulárnej forme psoriázy, psoriatických léziách nechtov a erytrodermickej psoriáze poskytujú aromatické retinoidy predpísané najmenej mesiac dobrý účinok. Použitie kortikosteroidov je opodstatnené len pri psoriázových krízach, dlhodobo pôsobiacich liekoch, ako je Dipropsan, po ktorých nasleduje rýchla úľava pri psoriatickej kríze.

Indikované sú fyzioterapeutické postupy ako parafínové aplikácie, UV ožarovanie rôzne formy psoriáza. V progresívnom štádiu psoriázy sa používajú protizápalové masti, ak sú k dispozícii. infekčný proces potom antibiotické masti. Účinná laserová liečba psoriázy a fototerapia. S prechodom psoriázy do stacionárneho štádia sú indikované keratolytické masti a krémy, napríklad salicylová, retinová a bensalitínová. Vykonáva sa kryoterapia psoriatických plakov. Ak máte psoriázu chlpatá časť hlavy, potom sa používajú nízkopercentné sírovo-salicylové masti, keďže s nárastom obsahu kyselina salicylová masť má výrazný keratolytický účinok.

V štádiu reverzného vývoja sa lokálne aplikujú redukčné masti, postupne sa zvyšuje ich koncentrácia. Ide o dechtové, ichtyolové a naftalanové masti alebo masti obsahujúce tieto zložky. Lokálna aplikácia nízkokoncentrovaných korikosteroidných mastí je indikovaná pre všetky štádiá psoriázy. Sľubným smerom sú lieky, ktoré modulujú proliferáciu a diferenciáciu keratinocytov moderná terapia psoriáza. Počas rehabilitačného obdobia pomáha kúpeľná liečba so sulfidovými a radónovými zdrojmi dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu.

Prevencia psoriázy

Špecifická prevencia psoriázy neexistuje, ale po prepuknutí ochorenia je potrebné užívať sedatíva viesť kurzy vitamínovej terapie a korekcie chorôb, ktoré vyvolávajú relapsy psoriázy.

Včasná terapia psoriázy umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu a je prevenciou komplikovaných foriem ochorenia.

Psoriáza je neinfekčné chronické kožné ochorenie, ktorého etiológia nie je úplne objasnená. Trpia ňou asi 4 % svetovej populácie, z ktorých veľká väčšina má menej ako 45 rokov. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké testy musíte prejsť na psoriázu, aby ste objasnili diagnózu.

Špecifickosť ochorenia

Najrozšírenejšia je autoimunitná teória výskytu psoriázy, podľa ktorej ju môžu vyvolať tieto faktory:

Psoriáza sa prejavuje na koži vo forme červených škvŕn pokrytých drobnými šupinkami sivobielej farby a je sprevádzaná silné svrbenie.

Najbežnejšie lokalizácie psoriázových škvŕn sú:

• lakeť a kolenných kĺbov,
• pokožku hlavy pod vlasmi
• dolnej časti chrbta,
• ruky,
• nohy.

Choroba môže ovplyvniť sliznicu, objaviť sa na vnútri líca, jazyk a pery, ako aj vplyv na nechtové platničky.

Jednou z komplikácií ochorenia je psoriatická artritída, ktorá postihuje kĺby končatín. U niektorých pacientov sa vyvinie uveitída – zápal cievnatka oko, v ktorom sa okolo zrenice objaví krvavý lem.

Diagnostické princípy

Ak spozorujete prvé príznaky psoriázy na koži, mali by ste sa objednať k dermatológovi. zotavenie klinický obraz choroby vyžadujú dôkladné vyšetrenie kože. Počas rozhovoru pacient zistí:

• sťažnosti pacientov,
• informácie o prítomnosti dermatologických ochorení u najbližších príbuzných,
• detekcia chronických patológií vnútorných orgánov,
• podrobnosti o životnom štýle pacienta (strava, zlé návyky, pracovné podmienky).

V prípade lézií iných orgánov je pacient odoslaný na ďalšie konzultácie nasledujúcim odborníkom:

• oftalmológ,
• reumatológ,
• ortopéd,
• gastroenterológ,
• neurológ,
• endokrinológ.

Charakteristické príznaky psoriáza - prítomnosť škvŕn, šupinatých plakov a vyčnievajúcich kvapiek krvi pri ich zoškrabaní - zvyčajne nevzbudzujú pochybnosti o správnosti diagnózy.

V niektorých prípadoch je však potrebná diferenciácia, pretože nasledujúce choroby môžu mať rovnaké príznaky:

• červená lichen planus,
• systémový lupus,
• seboroický ekzém,
• atopická dermatitída,
• mikrobiálny ekzém,
• papulózny syfilis.

Správna diagnóza vám umožňuje určiť spôsob liečby ochorenia pomocou lekárske prípravky, fyzioterapeutické procedúry a ľudové recepty.

Liečebné prístupy

Liečebný režim psoriázy sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy zistené príčiny ochorenia a hlavné symptómy. V prvom rade sú to prípravky na vonkajšie použitie:

• na báze dechtu: antipsorín, koloidín,
• na báze solidolu: Cytopsor, Solipsor,
• na báze oleja: Losterin, Naftaderm.

Lieky na vnútorné použitie sa delia na nasledujúce skupiny:

• retinoidy: Soriatan, Acitretin,
• imunosupresíva: metotrexát, Sandimmun Neoral,
• kortikosteroidy: Prednizolón, Betametazón.

U pacientov sú indikované fyzioterapeutické postupy: ultrazvuková terapia, elektrospánok, UVB ožarovanie. Využívajú sa aj zábaly z bahna a morských rias, soľné kúpele, ozónoterapia.

Jedna z podmienok efektívnu likvidáciu z prejavov psoriázy je dodržiavať diétu s výnimkou produktov, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia. Pacientovi sa tiež odporúča zmeniť životný štýl, vzdať sa zlé návyky, navštívte viac čerstvý vzduch.

Aké testy je potrebné vykonať

Nie vždy je možné psoriázu diagnostikovať len vonkajšími prejavmi. Preto niekedy lekár pošle pacienta na laboratórne testy. Analýzy možno predpísať aj v priebehu liečebného procesu na zistenie zmien v klinickom obraze a potvrdenie správnosti zvolenej techniky.

Všeobecné vyšetrenie

Ak chcete zistiť, či vonkajšie príznaky patria k psoriáze, môžete použiť nasledujúce štúdie:

V zozname povinných laboratórnych vyšetrení je aj krvný test na HIV, aby sa zlikvidoval vplyv tohto vírusu na priebeh ochorenia.

Dodatočné vyšetrenie

Niekedy na objasnenie obrazu vývoja psoriázy a určenie príčin, ktoré ju vyvolali, sú potrebné nasledujúce postupy:

1. Biopsia kože je štúdium malého fragmentu dermis odobraného z jednej alebo viacerých postihnutých oblastí.
2. Pri náleze psoriázy na slizniciach je potrebná bakteriologická kultivácia.
3. Krvný test na syfilis, ktorý, ak je negatívny, ochorenie vylúči.
4. Testovanie oxidom draselným sa vykonáva pri podozrení na prítomnosť mykotickej flóry.

Diagnóza psoriázy u detí si nevyžaduje špeciálne laboratórne testy, ako u dospelých. Zvyčajne sa obmedzuje na zoškrabanie z postihnutej oblasti na biopsiu.

Zmeny na kĺboch, ktoré sú jedným z prejavov psoriatickej artritídy, sa zisťujú pomocou röntgenu.

Aké ďalšie štúdie môže lekár predpísať

Príznaky psoriázy sa prejavujú u každého pacienta individuálne a môžu byť pre ochorenie atypické. Niektorí pacienti preto musia podstúpiť tieto testy:

1. Krvný test na alergiu (Ig E).
2. Analýza synoviálnej tekutiny z kĺbu.
3. Imunologický výskum.

Výsledky diagnostiky nám umožňujú identifikovať vedľajšie faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia, a upraviť spôsob jeho liečby.

Testy pre tehotné ženy

Výskyt príznakov psoriázy u žien počas tehotenstva je najčastejšie spôsobený hormonálnymi zmenami v tele a znížením imunity. Diagnóza sa vykonáva na základe vyšetrenia, vyšetrenia epikrízy a laboratórnych testov.

Väčšina testov, ktoré žena absolvuje ihneď po registrácii predpôrodná poradňa. Ak existuje podozrenie na psoriázu, je predpísaný ďalší krvný test na prolaktín na identifikáciu genetickej predispozície k ochoreniu.

Príprava na analýzu

Na stanovenie diagnózy je veľmi dôležité, aby všetky laboratórne parametre boli spoľahlivé a neskresľovali skutočný obraz choroby. Preto existuje niekoľko pravidiel pre tých, ktorí sú testovaní na psoriázu:

• 10 dní pred štúdiou neužívajte lieky,
• pred odberom materiálu na biopsiu nepoužívajte masti, krémy a iné vonkajšie prostriedky,
• V predvečer a v deň testu nefajčite ani nepite alkoholické nápoje,
• vyhnúť sa nadmernému emočnému stresu.

Pred odberom krvných testov sa musíte zdržať jedenia po dobu 8-10 hodín.

Kde sa dať otestovať

Vyšetrenie je možné urobiť v dermatovenerologickej ambulancii. Tam môžete absolvovať všetky potrebné testy a podstúpiť predpísané procedúry. Okrem toho sa takéto štúdie robia na súkromných klinikách, ako aj v špecializovaných laboratóriách.

Výsledky testov na psoriázu sú najviac efektívnym spôsobom stanovenie presnej diagnózy a identifikácia sekundárnych patológií a komplikácií, ktoré môžu túto chorobu sprevádzať.

Napriek tomu, že psoriáza je bežnou a dlho známou chorobou, ešte nie je úplne študovaná. A pacienti najčastejšie vôbec nevedia, že psoriáza nie je bakteriálna infekcia alebo pleseň, ale neštandardná reakcia imunitného systému, vyvolaná neznámymi príčinami. Informácie o príčinách a príznakoch psoriázy budú pre pacientov veľmi užitočné, pretože pomôžu poraziť túto chorobu.

Čo je to za chorobu?

Lichen šupinatý je iný názov pre psoriázu a tento názov dokonale charakterizuje túto chorobu. Psoriáza sa prejavuje tvorbou zapálených plakov rôznej veľkosti na koži, sú husto pokryté hrubými kožnými šupinami.

Určite takmer každý počul o takej chorobe, ako je psoriáza. A to nie je prekvapujúce, pretože šupinatý lišajník je dosť rozšírený. Toto ochorenie je diagnostikované u 4-10% svetovej populácie. Štatistici, ktorí zhromažďujú informácie o prevalencii psoriázy, navyše tvrdia, že počet pacientov neustále rastie.

Ľuďom od najstarších čias, dokonca aj lekárom, známy šupinatý lišajník Staroveké Grécko sa pokúsil vyliečiť túto chorobu. Moderné dejiny Psoriáza sa skúma už asi 150 rokov. Počas tohto pomerne solídneho obdobia sa však vedci nedokázali veľa dozvedieť o príčinách a liečbe psoriázy.

Rozšírené, neistota etiológie (príčiny vzhľadu), nestačí účinnú liečbu- to všetko charakterizuje psoriázu ako jeden z najťažších problémov dermatológie.

Dnes dermatológovia vnímajú psoriázu ako komplex systémové ochorenie spojené s poruchami v imunitnom systéme, so zlyhaním metabolických procesov a výskytom trofických porúch. Výsledkom týchto porúch sú špecifické zmeny na koži.

Preto pri odpovedi na otázku, čo je psoriáza, moderný dermatológ odpovie, že ide o porušenie trofizmu a metabolických procesov v koži spôsobené poruchou fungovania systémov tela. Dnes sa za najpravdepodobnejšie považujú dve teórie o etiológii psoriázy: genetická a vírusová.

• Genetická teória má veľa priaznivcov, keďže psoriáza často pôsobí ako dedičná alebo familiárna dermatóza. Dôkladná štúdia rodinnej anamnézy pacienta v 60-80% potvrdzuje prítomnosť psoriázy v tej či onej forme u príbuzných pacienta. U niektorých pacientov však nie je možné potvrdiť fakt dedičného pôvodu psoriázy. Táto okolnosť je dôvodom zaradenia týchto prípadov do špeciálnej skupiny, v ktorej hlavnou príčinou nie sú genetické, ale fenotypové zlyhania.
• Vírusová teória, podľa ktorej psoriáza vzniká v dôsledku infekcie, má svojich priaznivcov. Potvrdením informácií o vírusovom pôvode psoriázy je detekcia protilátok v krvi pacientov, ako aj "elementárnych teliesok" v bunkách epidermis. Podľa tejto teórie sa psoriáza vyvíja nielen v prípade infekcie vírusom, ale aj v prítomnosti určitých stavov.

Existujú aj iné teórie, ktoré vysvetľujú vzhľad psoriázy. Napríklad endokrinné, neurogénne, metabolické atď. Prirodzene, všetky tieto teórie nie sú neopodstatnené a ich štúdium nám umožňuje získať ďalšie dôležité informácie o ochorení psoriáza. Dnes je však už s istotou známe, že stav endokrinného a nervového systému, ako aj práca tráviaceho traktu nespôsobujú psoriázu, ale majú významný vplyv na priebeh tohto ochorenia.

Napríklad patológie postihujúce pečeň vedú k tomu, že kvalita čistenia krvi vykonávaného týmto orgánom je značne znížená. A to zase môže vyvolať výskyt rôznych kožných prejavov vrátane psoriázy.

Patológie postihujúce pečeň (hepatitída, primárna cirhóza atď.) Vedú k tomu, že tkanivá tohto orgánu sú znovuzrodené, to znamená, že pečeň je postupne nahradená spojivovým tkanivom. Výsledkom je, že pečeň prestáva zvládať svoje čistiace funkcie. Navonok sa to prejavuje zožltnutím slizníc a kože, prípadne rozvinutejšími kožnými ochoreniami vrátane psoriázy.

Je tu tiež inverzný vzťah psoriáza je často sprevádzaná tukovou degeneráciou postihujúcou pečeň. Preto pri liečbe tohto kožné ochorenie dôležité je dodržiavať diétu, aby sa pečeň zbytočne nepreťažovala. Pacientom sa odporúča obmedziť tučné jedlá, úplne vylúčiť alkohol.

Napriek početným štúdiám sa teda nepodarilo získať presnú odpoveď na otázku, čo je psoriáza. Práce však pokračujú, a tak je šanca, že sa záhada tejto záhadnej choroby podarí rozlúštiť a o kožnej chorobe psoriáza sa veľa dozvieme.

Klasifikácia podľa medzinárodného systému

Choroba psoriáza sa prejavuje v rôznych formách. Na uľahčenie navigácie špecialistom sa používa všeobecne uznávaná klasifikácia psoriázy.

Psoriáza bola tiež zaradená do Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD). K dnešnému dňu sa už používa 10. revízia medzinárodného registra chorôb, preto sa používa skratka ICD 10. Na 10. revízii medzinárodného klasifikátora chorôb sa začalo v roku 1983, ukončené v roku 1987.

V skutočnosti je ICD 10 štandardným hodnotiacim nástrojom používaným v medicíne a v oblasti manažmentu zdravia. 10. revízia príručky slúži na sledovanie prevalencie rôznych ochorení a iných zdravotných problémov v populácii.

Pomocou verzie 10 ICD je možné porovnať údaje o morbidite a mortalite v rozdielne krajiny, ktorý vám umožňuje získať štatistické údaje a systematizovať diagnostické informácie. Po dohode členov WHO sa ICD 10 používa na prideľovanie kódov rôznym chorobám. Vo verzii 10 klasifikátora sú prijaté alfanumerické kódy, pomocou ktorých je vhodné ukladať informácie v elektronickej forme.

Všetky typy psoriázy sú zahrnuté v ICD 10 a každý z nich má priradený špecifický kód. V dermatológii sa rozlišujú tieto formy a typy psoriázy:

• Bežná psoriáza(synonymá: vulgárny, jednoduchý, plakový). Ochoreniu bol pridelený kód ICD 10 - L-40.0. Ide o najčastejšiu formu, vyskytuje sa u 80 – 90 % pacientov. Hlavnými príznakmi je tvorba plakov vyvýšených nad povrchom nezmenenej kože, pokrytých bielo-šedými šupinami kože. Táto forma sa vyznačuje miernym odlupovaním šupín. Po ich odstránení sa otvorí zapálená červená koža, ktorá sa veľmi ľahko poraní a začne krvácať. S progresiou zápalového procesu sa môžu plaky výrazne zväčšiť.
• Reverzná psoriáza. Ide o ochorenie, ktoré postihuje kožné záhyby (flexné plochy). Pre túto formu ochorenia prijala ICD 10 kód L83-4. Dermatóza sa objavuje s tvorbou záhybov hladkých alebo minimálne šupinatých škvŕn na koži. Stav sa zhoršuje, keď je koža poranená trením. Ochorenie je často komplikované pridruženou streptokokovou infekciou alebo plesňou.
• Guttátna psoriáza. Táto forma psoriázy je charakterizovaná tvorbou na koži Vysoké číslo malé červené alebo fialové škvrny v tvare kvapiek vody. Takáto choroba dostala podľa 10. verzie medzinárodného klasifikátora kód L4. Najčastejšie postihuje guttátna psoriáza kožu nôh, ale vyrážky sa môžu vyskytnúť aj na iných častiach tela. Zároveň je o gutátovej psoriáze známe, že vzniká ako komplikácia po streptokokových infekcií- faryngitída, tonzilitída atď.
• Pustulárna alebo exsudatívna psoriáza- ide o ťažkú ​​kožnú formu, podľa ICD 10 má priradený kód L1-3 a L 40.82. Je charakterizovaná tvorbou pľuzgierov alebo pustúl. Koža v ohniskách je edematózna, červená, zapálená, ľahko sa odlupuje. Ak huba alebo baktérie preniknú do pustúl, obsah pustúl sa stane hnisavým. Často postihuje pustulózna psoriáza distálnych oddelení končatiny, ale väčšina ťažké prípady je možné vyvinúť všeobecný proces s rozšírením vyrážok po celom tele.
• Artritída, psoriatická alebo artropatická psoriáza. Podľa verzie 10 patológie ICD bol priradený kód L5. Prejavuje sa zápalom kĺbov. Artropatická psoriáza môže postihnúť všetky typy kĺbov, ale vo väčšine prípadov sa kĺby na článkoch prstov na nohách a rukách zapália. Môžu byť postihnuté kolenné, bedrové alebo ramenné kĺby. Lézie môžu byť také závažné, že vedú k invalidite pacienta. Preto by ste si o psoriáze nemali myslieť, že táto choroba je výlučne kožná. Závažné druhy psoriázy môžu viesť k systémovým léziám, invalidite alebo dokonca k smrti pacienta.
• Erytrodermická psoriáza. Zriedkavá, ale závažná odroda psoriázy, podľa ICD 10 dostala táto choroba kód L85. Erytrodermická psoriáza sa často prejavuje generalizovane, do postihnutej oblasti sa môže dostať celý alebo takmer celý povrch kože. Choroba je sprevádzaná silným svrbením, opuchom, bolesťou.
• Onychodystrofia psoriatika alebo psoriáza nechtov. Podľa verzie 10 ICD bola ochoreniu pridelený kód L86. Patológia sa prejavuje zmenami vzhľadu nechtov na prstoch a rukách. Nechty môžu zmeniť farbu, stať sa hrubšími, začať sa rozpadať. Možno úplná strata nechtov.

Pri psoriáze klasifikácia ochorenia zohľadňuje nielen typy ochorenia, ale aj závažnosť symptómov:

• obmedzená psoriáza je ochorenie, pri ktorom je postihnutých menej ako 20 % kože;
• rozšírená psoriáza postihuje viac ako 20 % povrchu tela;
• s poškodením takmer celého povrchu kože, rozprávame sa o univerzálnej psoriáze.

Ak vezmeme do úvahy všetky typy ochorenia, potom je bežná psoriáza bežnejšia ako iné formy.

Fázy toku

Obmedzená alebo rozšírená psoriáza vo svojom priebehu prechádza tromi štádiami: progresívna, stabilná a regresná.

Pre progresívne štádium psoriázy je charakteristické:

• výskyt nových vyrážok;
• rast už existujúcich plakov;
• objavenie sa nových prvkov vyrážky v mieste poranení kože (škrabance, odreniny);
• hojná deskvamácia existujúcich plakov.

Pre stacionárne štádium Psoriáza je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• nedostatok vzhľadu nových prvkov;
• mierny peeling prvkov;
• žiadne známky rastu prvku.

Výskyt záhybov v stratum corneum okolo prvkov je znakom prechodu stacionárneho štádia na regresívne.

Pre štádium regresie sú charakteristické tieto typy symptómov:

• zníženie intenzity peelingu;
• rozlíšenie prvkov.

Po odznení psoriatických plakov ostávajú na ich mieste hypo- alebo hyperpigmentované škvrny.

Pre šupinatý lišajník sa vyznačuje dlhým priebehom s periodickými exacerbáciami. Existujú nasledujúce typy psoriázy:

• zima (s exacerbáciou na jeseň av zime);
• leto (s exacerbáciami v teplom období);
• Mimosezónna psoriáza je najzávažnejšou odrodou, pretože neexistuje jasný vzťah medzi relapsmi a ročnými obdobiami, obdobia remisie môžu prakticky chýbať.

Vlastnosti diagnostiky

Ak má psoriáza typický klinický obraz, potom diagnostika nebude taká ťažká. Táto choroba je však často maskovaná ako iné patológie.

Napríklad psoriáza nechtov je často mylne považovaná za pleseň nechtov, pretože vonkajšie prejavy na skoré štádium tieto choroby sú veľmi podobné. Pleseň a psoriáza nechtov však majú úplne iný charakter, preto by liečba mala byť odlišná.

Laik si môže pomýliť s plesňou a kožnou psoriázou. Keďže kožné mykózy (plesne na koži) sa prejavujú podobnými príznakmi – tvorbou šupinatých plakov. Preto, keď ste si všimli podozrivé príznaky na tele alebo nechtoch, nemusíte sa sami diagnostikovať a čítať na liečbu huby pomocou lekárne alebo ľudových prostriedkov.

Ak je diagnóza chybná a v skutočnosti príčinou symptómov nie je huba, ale psoriáza, potom liečba neprinesie úžitok, ale naopak symptómy zhorší.

Pri kontakte s dermatológom sa urobí rozbor na pleseň, urobí sa zoškrab z nechtu alebo kože. Potom sa výsledný materiál umiestni do živných médií. Ak je huba prítomná v materiáli, potom v testovanej vzorke v priebehu niekoľkých dní vyrastie veľká kolónia. Autor: vzhľad materiálu bude možné pochopiť, aký typ huby vyvolal infekciu.

Niekedy je psoriáza komplikovaná pridaním sekundárnych infekcií, môže ísť o bakteriálnu infekciu alebo pleseň. Preto pacienti so zmenou klinického obrazu (vzhľad hnisavého výtoku, zmena farby plakov atď.) budú musieť byť pravidelne testovaní na huby a iné infekčné agens.

V procese diagnostiky je určitá úloha priradená súhrnu javov, ktoré sa nazývajú psoriatická triáda. Javy sa objavujú postupne pri škrabaní prvku vyrážky.

Psoriatická triáda sa prejavuje nasledovne:

• pri škrabaní prvku vyrážky sa šupiny odstraňujú vo forme „čipov“;
• po odstránení triesok sa otvorí tenký priehľadný film podobný polyetylénu;
• pri poškodení filmu sa otvára bodové krvácanie.

Dermatológ diagnostikuje psoriázu, no v prípade potreby môže lekár poslať pacienta na konzultácie k iným odborníkom – reumatológovi, gastroenterológovi, chirurgovi atď.

Ľudia vedeli o ochorení psoriáza od staroveku. Dokonca aj samotný názov choroby prišiel do nášho jazyka zo starovekej gréčtiny. Počas prosperity starovekej Hellas slovo "psora" označovalo všetko kožné ochorenia, ktoré sa prejavujú olupovaním a svrbením.

Prvým človekom, ktorý napísal podrobné pojednanie o psoriáze, bol Riman menom Cornelius Celsus. V piatom zväzku jeho diela „De medicina“ je rozsiahla kapitola venovaná tejto chorobe.

IN Staroveká Rus vedeli o psoriáze, ale toto ochorenie nebolo jednoznačne hodnotené, pretože sa nazývalo buď „cisárska“ alebo „diabolská“ choroba.

Samozrejme, starovekí liečitelia vedeli o psoriáze veľmi málo. Až do 19. storočia sa toto ochorenie často miešalo s inými kožnými neduhmi. najprv

psoriáza bola izolovaná ako samostatná nozologická forma v roku 1799. Urobil to anglický dermatológ Robert Willan, ktorý z veľkej skupiny kožných ochorení, ktoré sa prejavujú svrbením a šupinatosťou, vyčlenil psoriázu.

Vedeli o psoriáze nielen z prvej ruky Obyčajní ľudia, ale aj prominentné politikov. Napríklad Winston Churchill, ktorý trpel touto chorobou, sľúbil, že postaví pomník z masívneho zlata mužovi, ktorý by sa mohol naučiť všetko o psoriáze a ponúknuť účinnú liečbu tejto choroby.

Moderné predstavy o chorobe

Treba povedať, že moderná veda o tejto záhadnej chorobe nevie dosť. O vzniku, priebehu a liečbe psoriázy existujú rôzne teórie.

Tu sú fakty o psoriáze, ktoré medzi odborníkmi nespôsobujú pochybnosti:

• napriek tomu, že príčiny ochorenia sú nejasné, bolo možné dozvedieť sa o povahe psoriázy. Toto ochorenie je autoimunitné, to znamená, že je spôsobené poruchou imunitného systému;
• Ďalším overeným faktom o psoriáze je, že ochorenie môže byť dedičné. Nie je to však vždy tak, aj keď sú obaja rodičia chorí, riziko vzniku ochorenia u ich dieťaťa je 65 %. Súčasne sa u niektorých pacientov vyvinie psoriáza, hoci žiadny z ich príbuzných nie je chorý;
• Zaujímavým faktom o psoriáze je, že toto ochorenie je charakterizované Koebnerovým fenoménom. Tento jav sa prejavuje tým, že prvky vyrážky sa tvoria na miestach poškodenia kože - škrabance, popáleniny, omrzliny. Niekedy sa psoriáza objaví po určitom čase v mieste jaziev;
• dôležitým pozorovaním, ktoré vám umožňuje získať viac informácií o psoriáze, je vzťah tejto choroby s klimatické faktory. Exacerbácie a recidívy sú často načasované tak, aby sa zhodovali so zmenou ročného obdobia;
• Pacienti si pravdepodobne v praxi všimli súvislosť medzi exacerbáciami a stresom. Všetci pacienti by mali s istotou vedieť, že choroba sa opakuje alebo zhoršuje jej priebeh na pozadí nervového napätia a skúseností;
• novým faktom o psoriáze je, že choroba môže debutovať v akomkoľvek veku, hoci sa predtým verilo, že psoriáza sa prejavuje po 30 rokoch;
• Je dôležité, aby všetci ľudia vedeli, že psoriáza nie je nákazlivá choroba. Ani pri blízkom kontakte s pacientom nehrozí infekcia;
• takmer každý počul o nevyliečiteľnosti psoriázy a je to pravda, keďže sa nenašla žiadna liečba, ktorá by zaručene porazila túto chorobu. Pacienti by však mali vedieť, že psoriázu možno kontrolovať. Adekvátna a včasná liečba umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu.

Moderné metódy liečby

Keď už hovoríme o bežnej chorobe psoriázy, nemožno nehovoriť o liečbe tejto bežnej choroby. Treba povedať, že vyliečiť psoriázu len tabletkami či masťami je nemožné.

Aby pacient na dlhú dobu zabudol na prejavy psoriázy, v úzkej spolupráci s lekárom bude musieť vynaložiť úsilie. Bude potrebné správne organizovať jedlo. Niektorí odborníci tvrdia, že na psoriázu môžete navždy zabudnúť len pomocou správne zostaveného jedálnička a pravidelnej očisty organizmu.

Lekár vypracuje predbežná schéma pre ktoré bude liečba prebiehať. Spravidla sa používajú metódy vonkajšej (masti, krémy) a systémovej (tablety, injekcie) terapie. Okrem toho sa použijú fyzioterapeutické metódy, ako aj liečba v strediskách. Psoriázu sa odporúča liečiť použitím liečivého bahna, minerálnej a termálnej vody.

Strediská môžu ponúknuť aj netradičné metódy liečby. Napríklad pomocou rýb, ktoré žijú v termálnych prameňoch. Títo malí liečitelia účinne odstraňujú odumreté kožné šupinky a dezinfikujú pokožku, čím pomáhajú jej rýchlejšiemu hojeniu.

Iné metódy liečby šupinatého lišajníka môžu byť ponúkané v strediskách. Napríklad terapia pijavicami, liečivé kúpele a aplikácie, liečba slnkom atď.

Budete musieť byť pripravení na to, že liečebný režim sa bude pravidelne meniť. Pretože nie všetky metódy sú vhodné pre konkrétneho pacienta. Ak zvolené metódy liečby nefungujú, bude potrebné ich nahradiť.

široko propagované a ľudové spôsoby liečba psoriázy. Niektoré z nich môžu skutočne pomôcť pri dosiahnutí remisie. Pri výbere metódy si však musíte pamätať na zdravý rozum, aby ste nepoškodili zdravie. Ak máte pochybnosti o akomkoľvek recepte alebo odporúčaní, je lepšie ho nepoužívať. Pred použitím akejkoľvek metódy liečby sa poraďte so svojím lekárom.

Musíte pochopiť, že na psoriázu bude možné navždy zabudnúť iba vtedy, ak samotný pacient a jeho vnútorný kruh budú pozitívne. Iba viera v úspech a optimistický prístup pomôžu poraziť túto záhadnú a zákernú chorobu.

Keď sa na tele objaví vyrážka neznámeho pôvodu mnohí sa predtým, ako pôjdete k lekárovi, pokúste vykonať nezávislú diagnostiku psoriázy. Podobný spôsob určenia ochorenia pri psoriáze môže poskytnúť výsledok, pretože psoriatické plaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné.

Napriek tomu majú určité podobnosti s prejavmi lišajníkov, ekzémov a iných dermatologických ochorení. Je to len lekár, ktorý môže s istotou zistiť prítomnosť psoriázy u osoby - na základe vyšetrenia, prieskumu, laboratórnych, inštrumentálnych výskumných metód a tiež - diferenciáciou s inými patológiami.

Ako určiť nástup vývoja choroby doma

Doma je možné predpokladať vývoj psoriázy porovnaním lézií na koži s typickými príznakmi ochorenia:

Svoje stretnutia vykonáva v súkromných a štátnych klinikách, regionálnych ambulanciách kožných žíl.

Po vyšetrení, v prítomnosti sprievodných porúch tela, môže lekár odkázať na iných odborníkov:

• neuropatológ;
• endokrinológ a ďalší.

Existujú špecializované inštitúcie, ktoré študujú mechanizmy vývoja psoriázy.

Hlavné metódy diagnostiky psoriázy u dospelých a detí

Hlavná časť diagnózy zahŕňa externé vyšetrenie pacienta. V tomto prípade sa často vyžaduje, aby osoba s podozrením na psoriázu podstúpila. Niekedy sa používajú histologické štúdie biopsie kože. U detí sa diagnóza psoriázy stanovuje aj na základe vizuálneho vyšetrenia lekárom. Dieťa však nemusí mať „psoriatickú triádu“.

U 30 – 87 % pacientov sa vyvinie psoriáza nechtov, niekedy dokonca bez psoriatických plakov na tele.

Inštrumentálna diagnostika

Ak existujú podozrenia na psoriázu a určité zmeny v blahobyte, dermatológ môže pacienta odkázať na inštrumentálne metódy.

Ak existuje podozrenie na psoriatickú artritídu, sú indikované nasledujúce diagnostické postupy:

• rádiografické vyšetrenie kĺbov;
• MRI v prípade bolesti v chrbtici;
• punkcia kĺbu na zber synoviálnej tekutiny.

V prípade atypických kožných príznakov je predpísané histologické vyšetrenie biopsie (kože). Výsev na mikroflóre je potrebný v prípade zapojenia slizníc do patologického procesu ústna dutina, rozvoj abscesov alebo pustúl. Osoba musí tiež podstúpiť testy, ktoré vylúčia možnosť plesňovej infekcie kože. Na tento účel sa vypíše odporúčanie na test draslíka a škrabanie.

Klinické vyšetrenia

Psoriatické prejavy nie sú vždy jasne vyjadrené, pretože ochorenie je charakterizované zvlneným priebehom. Často sa psoriáza určuje v prítomnosti vonkajších kožných symptómov. Takéto javy sa však môžu líšiť - v závislosti od aktuálneho štádia ochorenia.

Pre progresívne štádium psoriázy je charakteristické vytváranie jednotlivých alebo viacerých intenzívnych ružových farieb, ktoré majú tendenciu rásť a spájať sa.

V budúcnosti majú formu svrbivých a šupinatých plakov, ktoré stúpajú nad zdravými oblasťami pokožky.

V štádiu regresie nadobúdajú papuly, inak plaky, plochší vzhľad, svrbenie a olupovanie nadobudnú menej intenzívny charakter. Niekedy môžu úplne zmiznúť, ale častejšie sa stanú menej nápadnými.

Stacionárne štádium je charakterizované absenciou nových prejavov a akýchkoľvek zmien v existujúcich postihnutých oblastiach.

Klinická diagnostika spočíva v analýze aktuálnych symptómov a štúdiu sťažností. Ale na základe klinického obrazu, bez získania informácií z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, je ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Diferenciálne metódy

Diferenciáciu v prípade podozrenia na psoriázu je možné vykonať s prihliadnutím na nasledujúce nuansy priebehu patológie:

1. Vzhľad stearínovej škvrny na koži. Tento jav je tak pomenovaný kvôli podobnosti šupín so stearínom. Pri zoškrabovaní vrstiev kože sa šupiny odlupujú a ich počet sa zvyšuje.
2. Terminálny film - po odstránení šupín na koži sa objaví červený hladký povrch. Koža v tejto oblasti je extrémne tenká a ľahko sa poraní.
3. Krvavá rosa - pri poškodení filmu sa na jeho povrchu objavia malé kvapôčky krvi.

Charakteristickým prejavom psoriázy je Koebnerov fenomén - na miestach zdravej kože môžu vznikať fľaky aj v prípade drobných poranení - škrabancov a odrenín.

Ako sa robí diagnóza?

Diagnóza je stanovená na základe informácií získaných dermatológom počas vizuálneho vyšetrenia a výsluchu pacienta a po absolvovaní všetkých predpísaných testov a inštrumentálnych štúdií.

Aké testy by sa mali vykonať na psoriázu, aby sa zistila príčina ochorenia

S počiatočnými príznakmi psoriázy môže dermatológ predpísať odporúčanie pre nasledujúce typy laboratórne testy navrhnutý tak, aby určil hlavnú príčinu stavu:

• – IgE;
• biochemický krvný test;
• vyšetrenie výkalov na dysbakteriózu;
• klinický krvný test;
• histológia krvi.

Všeobecný a biochemický krvný test

Krvný test ukazuje vysoká účinnosť v prípade progresívnej psoriázy alebo ťažkého štádia ochorenia. Pre mierne formy patologický proces, v krvnom zložení vlastne nie sú žiadne zmeny. Štúdium zloženia a biochemických procesov vyskytujúcich sa v krvi prispieva k identifikácii nielen jednotlivých typov psoriázy, ale aj súvisiacich patológií.

Vyšetrenie moču a výkalov

Klinické vyšetrenie moču v prípade psoriatických lézií často nepreukáže žiadne zmeny v zložení moču. Pri dlhotrvajúcom progresívnom štádiu ochorenia je však analýza moču schopná odrážať zmeny v rovnováhe voda-soľ v dôsledku prebiehajúcej dehydratácie.

Fekálna analýza sa vykonáva iba na zistenie pravdepodobnej prítomnosti helmintov, ktoré vedú k absencii očakávaného terapeutického účinku použitých liekov.

Biopsia kože

V spojení s histologickým vyšetrením sa vykonáva biopsia kože. Študuje sa oblasť postihnutá psoriázou. Pozitívne výsledky štúdie naznačujú nasledujúce skutočnosti:

1. Neexistuje žiadna zrnitá vrstva epidermis, ktorá zabraňuje dehydratácii pokožky.
2. Dochádza k zhrubnutiu zárodočnej vrstvy v dôsledku predĺženia a opuchu epidermálnych procesov na pozadí jej poklesu priamo nad dermálnymi papilami.
3. Značný počet kapilár v oblasti postihnutej psoriázou.
4. V stratum corneum dochádza k akumulácii granulocytov, inak - neutrofilných leukocytov.
5. Okolo ciev je zaznamenaná hlavne lymfohistiocytická infiltrácia.

Za hlavnú metódu diagnostiky psoriázy sa považuje zoškrabanie z poškodenej oblasti pomocou podložného sklíčka, ako aj analýza existujúcich znakov - javov, psoriázy, ktoré sa nazývajú psoriatická triáda.

Röntgenové vyšetrenie kĺbov

V prípade rušivých bolestí kĺbov odborník odošle odporúčanie na röntgenové vyšetrenie na vylúčenie rozvoja psoriatickej artritídy. Niekedy je tento typ hardvérovej diagnostiky predpísaný aj pri absencii sťažností od pacienta - aby sa zabránilo nezvratným zmenám v prípade predĺženého priebehu psoriázy.

Bakteriologická kultúra

Bakteriologická kultivácia je potrebná v prípade lézií slizníc. Takáto štúdia je potrebná na vylúčenie možnosti prítomnosti akútnej faryngitídy.

Test hydroxidu draselného

Potrebu testu s použitím hydroxidu draselného určuje ošetrujúci špecialista. Táto štúdia je predpísaná v prípade podozrenia na pridanie hubovej infekcie.

Ako prebieha analýza nechtu

Lekár vyšetrí stav, aby potvrdil alebo vyvrátil prítomnosť psoriatickej onychodystrofie.

Analýza nechtu sa vykonáva zoškrabaním z postihnutej oblasti nechtovej platničky.

Manipulácia je bezbolestná.

Zozbieraný biomateriál prechádza špeciálnou prípravou a ďalej sa skúma pod mikroskopom.

Analýza nechtu tiež umožňuje odlíšiť psoriázu od paronychie a onychie infekčného a plesňového typu.

Zásady liečby

Liečba psoriázy sa týka dlhých a namáhavých procesov, pretože vysokokvalitná liečba zahŕňa kombináciu viacsmerných techník, ktoré zahŕňajú nasledujúce opatrenia:

• miestny vplyv;
• klimatoterapia;
• užívanie systémových liekov;
• použitie niektorých ľudových prostriedkov.

V prípade miernych foriem ochorenia sa používajú lokálne prostriedky a môžu dať dostatok terapeutický účinok udržiavať normálny stav a minimalizovať psoriatické prejavy.

Pri ťažkej psoriáze, nemocničné ošetrenie, pri ktorej budú lekári nasadzovať rôzne systémové lieky, vrátane hormonálnych, vo vyšších koncentráciách.

Škvrny ružovej a červenej, ktoré sa objavili na koži, zdanlivo bez zjavný dôvod. Škvrny pokryté šupinami. To všetko sú príznaky psoriázy. Ako rozpoznať psoriázu na samom začiatku jej výskytu, aby sa choroba nespustila?

Jediným správnym východiskom v prípade nevysvetliteľného, ​​nevyprovokovaného začervenania na epiderme je návšteva dermatológa. Existuje však množstvo znakov, podľa ktorých bude sám pacient schopný rozpoznať prítomnosť tejto choroby. S diagnózou psoriázy, keď sa na epidermis objaví začervenanie, by ste nemali spomaľovať. V pokročilej forme je táto choroba ťažko liečiteľná.

Tri štádiá psoriázy

1. Stacionárne (staré plaky veľmi svrbia, ale nové sa nezobrazujú);
2. Progresívne (počas prvých troch týždňov sa aktívne objavujú a rastú červené škvrny na tele);
3. Regresívne (neexistujú žiadne nové škvrny a tie, ktoré už existujú, sú pokryté keratinizovanou pokožkou; tam, kde už nie je červená, zapálená farba, dochádza k hyperpigmentácii).

Psoriáza: ako správne stanoviť túto diagnózu

Diagnostika psoriázy u dermatológa začína jednoduchým vyšetrením kože pacienta. Jeho pozornosť upútajú červenkasté a ružovkasté škvrny, nemenej zaujímavá je pre neho šupinatá koža. Ak sa takéto príznaky zistia, lekár vás pošle na krvný test na psoriázu. Táto analýza potvrdí/vyvráti prítomnosť zápalu. Na potvrdenie diagnózy psoriázy sa vykonáva aj biopsia.

Škrabanie zistí / nezistí telesá Rete. Iba škrabanie bude schopné vysvetliť, prečo, aký je dôvod, povaha výskytu psoriázy. A úspech akcií zameraných na zbavenie sa, ak nie celej choroby, tak väčšiny jej symptómov, bude závisieť od správne identifikovanej príčiny.

Diferenciálny prístup

Po štandarde lekárska prehliadka a zverejnenie výsledkov laboratórnej štúdie krvi a moču, je čas začať takzvanú diferenciálnu diagnostiku psoriázy. Tento spôsob diagnostiky umožní odlíšiť psoriázu od ochorení s podobnými príznakmi: ekzém, syfilis, lupus erythematosus atď. Odlíšiť znamená porovnávať, porovnávať.

psoriáza je proces, pri ktorom lekár porovnáva vonkajšie faktory a laboratórne výsledky zloženia krvi, aby oddelil ochorenie, ktoré popisujeme, od symptómov podobných (s podobnými príznakmi) ochorení, ktoré postihujú kožu. Psoriáza dlaní je veľmi podobná takej chorobe, ako je dermatofytóza rúk. A psoriatická erytrodermia sa odlišuje od lišajníkov. Artropatická psoriáza sa odlišuje od artritídy.

Ak chcete presne zistiť, či má pacient psoriázu, pomôže tabuľka odlišná diagnóza, ktorú má každý sebavedomý dermatológ. Pomáha rýchlo stanoviť správnu diagnózu a správnou terapiou, ak nie úplne vyliečiť chorobu, tak výrazne zmierniť jej príznaky – určite. V rámci tohto druhu diagnózy sa vykonáva klinické vyšetrenie, ktoré závisí od lokalizácie ochorenia. Lokalizácia je lokalizácia psoriázových škvŕn, plakov.Môžu to byť kožné záhyby hlavy, brucha, krku, nechtov.

Čo spôsobuje psoriázu

Psoriáza je ochorenie, ktoré je nielen zle pochopené, ale aj zle liečiteľné. Preto je ťažké určiť príčiny jeho výskytu. Odborníci však tvrdia, že s progresiou psoriázy sú spojené trendy, a to:

• Poranenia kože (vrátane mechanických);
• Infekčné choroby (chronické a akútne);
• Používanie nekvalitnej kozmetiky;
• Alergia vyvolaná liekmi chemického pôvodu;

Laboratórne testy na psoriázu

Ako určiť psoriázu - vie len dermatológ, preto si nerobte diagnózu len na základe svojich dohadov. Tradičné vzorky odobraté z epidermis pacienta na prítomnosť alergénov nemôžu robiť pacienti so psoriázou.

Rutinný krvný test na psoriázu určí prítomnosť tejto choroby, ktorá vznikla na pozadí nízkeho hemoglobínu v krvi, cukrovka a iné neduhy.

Analýza bielkovín

Tento typ analýzy pomôže nezamieňať si psoriázu s reumatoidnou artritídou.

Tento druh analýzy určí pustulózny typ ochorenia, ktoré popisujeme (alebo erytrodermiu). V rámci oboch týchto ochorení sa určitým spôsobom mení rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Laboratórna štúdia množstva močoviny

Množstvo močoviny je vyššie ako normálne, čo naznačuje priebeh a závažnosť psoriázy.

Biochémia

Táto analýza psoriázy dáva šancu dozvedieť sa o poruchách v tele v rámci vody a bilancia soli a zachytáva činnosť, výkonnosť a funkčnosť životne dôležitých orgánov.

Laboratórne krvné testy na protilátky

Umožňuje sledovať stav imunitného systému a odhaliť poruchy v hormonálnom systéme.

Výskum psoriázy iného druhu

Test stolice, röntgen, krvný test na alergie, fotografie vyrážky na koži - všetky tieto testy na psoriázu pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Stanovenie hladiny v krvi
IgE pomôže určiť alergickú povahu psoriázy. Štúdia hladiny špecifických IgE pre rôzne alergény umožní pochopiť, ktoré alergény vyvolávajú patológiu. Ale detekcia určitého typu IgE nepotvrdzuje skutočnosť, že existuje alergia na určitú potravinu. Existujú aj falošne negatívne výsledky. Stáva sa, že alergie spôsobujú psoriázu bez zvýšenia celkového a špecifického IgE.

Vyšetrenie krvi na histokompatibilné antigény

Indikátory tejto štúdie umožnia identifikovať ochorenia kĺbov prítomnosťou antigénov určitého typu. Zvýšený počet antigénov indikuje prítomnosť ochorenia, ako je Reiterova choroba.

V rámci liečby tohto ochorenia budete musieť byť pravidelne testovaní na psoriázu. To umožní lekárovi upraviť liečbu na optimálne výsledky.

Definujte psoriázu u detí

U detí sa psoriáza dedí po rodičoch (aj keď týmto ochorením trpí len jeden z rodičov). Vyskytuje sa v akejkoľvek forme, okrem typu slza. Dermatológ dokáže ľahko a rýchlo identifikovať psoriázu u dieťaťa jednoduchým pohľadom na jeho kožu. Zriedkavo sa škrabanie používa aj na určenie povahy psoriázy u dieťaťa. darovať krv za laboratórny výskum v tomto prípade to nie je potrebné. Dermatológ bude schopný odhaliť toto ochorenie u dojčaťa podľa znakov, ako je výskyt psoriatických plakov a začervenanie v kožných záhyboch v oblasti plienok. U starších detí vznikajú škvrny na hlave a končatinách.

Ako dermatológ diagnostikuje psoriázu u detí

Toto sa vykonáva v ambulancii. Podľa predpisov na štúdium choroby a diagnostiku psoriázy je dieťa vystavené takýmto manipuláciám (kontrolám):

1. Vizuálne vyšetrenie postihnutých oblastí kože;
2. Dermoskopia (vyšetrenie postihnutej kože pomocou špeciálneho nástroja, ktorý zoškrabuje šupiny);
3. Laboratórny výskum (biochémia a všeobecná analýza krvný test, test moču, koagulogram, škrabanie kože).

Psoriáza: pustulózna alebo nepustulózna

Prvý typ je určený prítomnosťou pustuly - bubliny, vo vnútri ktorej je priehľadná látka. Takéto bubliny sú rozmiestnené okolo kože, ktorá nadobúda zapálený, červený vzhľad. Stáva sa, že pacient trpí súčasne dvoma typmi psoriázy – pustulárnou a nepustulárnou. Zaobchádzať odlišné typy nasledovali rôznymi spôsobmi.

Často je pustulózna forma
pustulárna je plná komplikácií, pretože v momente prasknutia bublín prestáva mať pokožka pacienta prirodzenú ochranu, a preto prestáva byť chránená pred mikróbmi. V symbióze s infekciami rôznej etiológie (pôvodu) je tento typ ochorenia, ktorý popisujeme, plný hnisania, čo vyvoláva ťažkú ​​intoxikáciu (otravu) pacienta.

• Nepustulózny typ:
• Psoriasis vulgaris;
• Erytroderma je extrémne neriešiteľná forma, plná smrti.

Jedinečné typy psoriázy

Také existujú. Vrcholom choroby, ktorú popisujeme, je jej elementárna kombinácia s inými typmi infekcií ľudskej epidermy chronická forma(rôzne druhy húb a pod.).

Klasifikácia

1. Liekmi vyvolané (vyvolané liekmi);
2. Seboroická (vyskytuje sa na pozadí seborrhea);
3. Reverzný (vyskytuje sa výlučne na ohybe lakťov a kĺbov).

Akýkoľvek typ psoriázy, bohužiaľ, je nevyliečiteľný. Ale prejavy tohto ochorenia (svrbenie, začervenanie, olupovanie kože) možno zmierniť liekmi a terapiou PUVA, pri ktorej je pacient vystavený ultrafialovému žiareniu.

Ako odborníci definujú psoriázu

Ako pochopiť, či ide o psoriázu alebo nie? Psoriatická triáda s tým pomôže. Tento znak uľahčuje odlíšenie psoriatickej vyrážky od iných vyrážok. Triáda je definovaná nasledovne: v rámci zbavovania sa šupín sa objavuje tenký film, ktorý pokrýva plak a psoriatické prvky vyzerajú ako kvapky staroveku. Po odstránení filmu začne krvácanie vo forme krvavých pretekov. Vyššie opísané symptómy existujú v oblastiach vyrážky rôznej lokalizácie.

Vyššie uvedený postup na diagnostiku psoriázy (odtrhnutie filmu, odstránenie šupín) môže vykonať iba lekár pomocou špeciálnych nástrojov. Ak to urobíte improvizovanými prostriedkami, môžete vyvolať zvýšenie tvorby nových psoriázových plakov.