Škvrna s červeným okrajom na koži je dôkazom prítomnosti dermatologického ochorenia v ľudskom tele. Na stanovenie správnej diagnózy musí lekár brať do úvahy sprievodné patologické príznaky. Ak existujú pochybnosti, je potrebné vykonať mikroskopiu alebo vyšetrenie prvku vyrážky pomocou Woodovej lampy. Podrobnejšie o tom, aké červené kruhy sa môžu objaviť na tele s bielym stredom, budeme hovoriť ďalej.

Dôvody na vzdelanie

Okrúhle škvrny s okrajom na koži môžu naznačovať tvorbu:

• zbavenie;
• plesňové ochorenia;
• alergické reakcie;
• autoimunitné ochorenia.

A teraz podrobnejšie zvážime patologické stavy, ktorých hlavným príznakom je škvrna na tele s červeným okrajom.

lišajník

Tento patologický stav je diagnostikovaný veľmi často, dôvodom jeho vzniku je prenikanie vírusov a patogénnych mikroorganizmov do tela. Okrúhla škvrna na koži s červeným okrajom sa objaví ihneď po chvíli, sprevádzaná znížením imunity.

• Ružová

Príčinou jeho vzniku je vírus. Východiskom pre vznik červenej škvrny s bielym stredom je zníženie odolnosti organizmu. V priebehu času sa počet prvkov vyrážky zvyšuje a ich veľkosť môže dosiahnuť 5 cm v priemere. Líšia sa tým, že ich povrch je drsný.

Ružový lišajník nepotrebuje špecifickú liečbu, červené škvrny s bielym stredom zmiznú samy po 1,5-2 mesiacoch. Ak rana na koži vo forme kruhu viedla k vzniku svrbenia, potom sa vymenovanie antihistamínových a kortikosteroidných krémov považuje za opodstatnené.

• Pásový opar

Herpes vírus vedie k objaveniu sa tohto patologického stavu na koži, zatiaľ čo červená škvrna s pupienkami svrbí. Spúšťací mechanizmus je prechladnutia alebo hypotermia. Ak hrebete lesklé miesta na koži, pozoruje sa tvorba bodu s jasnými okrajmi.

Na odstránenie miesta s pupienkami na koži sa odporúča aplikovať lekárske prípravky s antivírusovým účinkom (Valacyclovir).

• červený byt

Tento patologický stav má chronický priebeh a postihuje nielen kožu, ale aj sliznice. Je diagnostikovaná v prevažnej väčšine prípadov u dospelých, najmä u predstaviteľov slabšej polovice ľudstva, po 40 rokoch. Pri lichen planus sa na koži tmavočervenej farby vytvorí škvrna s pupienkami. Obľúbenou lokalizáciou sú lakte a dolné končatiny, najmä stehná.

Používa sa na terapeutické účely antivírusové látky(Acyclovir) a alkoholové antiseptické roztoky na topickú aplikáciu.

plesňové ochorenia

Miesto na koži, ktoré vyzerá ako popálenina, môže naznačovať prítomnosť plesňového kožného ochorenia v tele. Tento patologický stav je vysoký stupeň nákazlivosť, ľahko sa prenáša používaním spoločných hygienických potrieb, ako sú uteráky alebo hrebene.

Bežné plesňové infekcie sú:

1. Erythrasma. Jeho vzhľad je typický pre osoby trpiace hyperhidrózou alebo porušujúce pravidlá osobnej hygieny. Vyznačuje sa tým, že sa na koži tvorí vypuklá červená škvrna. Obľúbenou lokalizáciou prvkov vyrážky sú kožné záhyby. inguinálnej oblasti a oblasť pod mliečnymi žľazami. Patologický stav má chronický a zvlnený priebeh, to znamená, že obdobia remisie sa striedajú s obdobiami exacerbácií.
2. Kožného ochorenia. Častejšie sa diagnostikuje u detí mladších ako desať rokov. Zdrojom nákazy sú chorí ľudia alebo zvieratá. Červené halo na koži má priemer až 3 cm, jeho obľúbenou lokalizáciou je pokožka hlavy. Biela škvrna s červeným okrajom na koži je pokrytá sivými šupinami. Výnimkou je však výskyt prvkov vyrážky na koži horných a dolných končatín.
3. Epidermofytóza. Choroba je diagnostikovaná vo väčšine prípadov u ľudí v zrelom veku, na tele sa objavujú veľké červené škvrny s bublinami. Obľúbeným miestom na lokalizáciu prvkov vyrážky sú inguinálne záhyby. K prenosu patogénu môže dôjsť počas návštevy kúpeľa, sauny alebo bazéna alebo prostredníctvom telesného kontaktu a používania spoločné fondy osobná hygiena s chorou tvárou. Najviac náchylní na vznik patologického stavu sú tí, ktorí trpia produkciou nadmerného množstva potu alebo nadmernou telesnou hmotnosťou. Prvky vyrážky vedú k pocitu svrbenia a bolesti pri dotyku. Najväčší počet prípadov je diagnostikovaný v teplom období.
4. Trichophytosis. Ochorenie je typické pre deti vekovej kategórie od 5 do 12 rokov. Najprv sa na nohe vytvorí škvrna s červeným okrajom do priemeru 2 cm. V priebehu času sa jeho veľkosť zväčšuje, paralelne s tým sa objavuje vyrážka po celom tele. Keď sa na povrchu prvkov vyrážky objaví príznak olupovania, je opodstatnené predpísať salicylovú a erytromycínovú masť dvakrát denne. Ak dôjde ku komplikovanému priebehu ochorenia, predpisujú sa antibiotiká.

Alergické reakcie

Môže sa pozorovať tvorba orálnej alebo kontaktnej dermatitídy. Orálna dermatitída je charakterizovaná škvrnou na koži s červeným okrajom, nevedie k pocitu svrbenia a bolesti. Obľúbené oblasti lokalizácie sú koža na ústach, lícach a brade. Podobné prvky vyrážky sa môžu objaviť aj v reakcii na používanie určitých potravín alebo na príjem liekov.

Kontaktná dermatitída je charakterizovaná bielym kruhom s červeným okrajom a pľuzgiermi, ich otvorenie vedie k tvorbe kôry. Obľúbenou lokalizáciou sú horné a dolné končatiny, brucho, krk a slabiny. Všetky patologické príznaky vymiznú po vysadení alergénu.

Autoimunitné ochorenia

Najbežnejšími členmi tejto triedy sú:

1. Psoriáza. Tento patologický stav je charakterizovaný bielou škvrnou s červenou bodkou v strede. Hlavným dôvodom jeho vzniku je porušenie fungovania orgánov endokrinného systému.
2. Lupus erythematosus. Tento stav je charakterizovaný červeným okrajom na koži, je trochu zhrubnutý a na povrchu kože sa objavujú šupiny. Prvky vyrážky sú zahustené a lokalizované na koži tváre. Na odstránenie príznakov tohto ochorenia by sa malo vykonať komplexná liečba pod dohľadom lekára.

Diagnostika

Upozorňujeme, že v žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu, pretože to môže spôsobiť zhoršenie stavu.

Pri kontakte s lekárom sa on generálna inšpekcia postihnutého miesta, odber anamnézy, vyšetrenie zoškrabov pod mikroskopom a vyšetrenie materiálu pod Woodovou lampou.

Ak dôjde k závažnému priebehu ochorenia, možno odporučiť kultiváciu huby.

Vykonávanie liečebnej terapie

Pri potvrdení, že červená škvrna s bielym stredom je plesňového pôvodu, sa používajú antimykotiká. Môže to byť Lamisil, Clotrimazol (účinné v počiatočných štádiách tvorby ochorenia). S komplikovaným priebehom patologického procesu je povolené predpísať systémovú liečbu - kombináciu lokálnych a všeobecných liekov. Flukonazol, Clotrimazol, ktoré majú min Negatívny vplyv na pečeni.

Ak je červená škvrna infekčného pôvodu, v tomto prípade sú predpísané antibiotiká.

Ak sa prvky vyrážky objavia v dôsledku alergií, potom je opodstatnené užívať antihistaminiká.

Liečba receptami z ľudových zdrojov

Ak ste sebe alebo svojim blízkym diagnostikovali červenú škvrnu s bielym okrajom na koži, môžete skúsiť použiť prírodné prostriedky:

1. Na boj proti ringworm sa používajú pleťové vody s vodkou a infúziou cesnaku.
2. Brezový decht, ako nezávislý liek alebo v kombinácii s vaječným žĺtkom.
3. Infúzie zo stáda, harmančeka a nechtíka.
4. Šťava z čerstvej kaliny, cesnaku, skorocelu.

To sú takmer všetky základné informácie o tom, čo môže spôsobiť škvrny na koži s červeným okrajom, dúfame, že to bude pre vás užitočné a pomôže vám nájsť odpovede na vaše otázky.

Chcete vedieť, aký druh vyrážky je na tele dieťaťa? Choroba, alergia, reakcia na životné prostredie? Mnoho druhov vyrážok si môžete diagnostikovať sami, väčšina z nich nepredstavuje veľký problém a dá sa ľahko liečiť.

Po prvé, aby ste to vedeli s istotou, je to potrebné ihneď sa poraďte s pediatrom!

Čo spôsobuje vyrážku u dieťaťa?

Najčastejšie príčiny detskej vyrážky môžu byť:

• infekcia;
• nesprávna starostlivosť;
• alergie;
• ochorenia krvi a krvných ciev.

Neinfekčné typy vyrážok

1. Plienková dermatitída.
2. Hemoragická vaskulitída.
3. Alergická vyrážka.
4. Uštipnutie hmyzom.

Plienková dermatitída charakteristické pre deti, ktoré nie sú schopné kontrolovať vylučovacie funkcie. Podľa štatistík nimi trpí 30 až 60 % detí v prvých rokoch života. Na pokožke dieťaťa sa objavuje vo forme malého začervenania. Zvyčajne možno vyrážku vidieť v miestach kontaktu s močom a výkalmi alebo v prirodzených záhyboch kože pri trení o oblečenie. Niekedy sa vyskytujú pľuzgiere a olupovanie kože.

prechádza tento druh vyrážky u detí dostatočne rýchlo pri správnej hygiene a maximálnom kontakte pokožky dieťaťa so vzduchom. V niektorých prípadoch sú na hojenie a zmiernenie zápalu potrebné masti / krémy.

Hemoragická vaskulitída vyzerá na koži dieťaťa vo forme malých modrín umiestnených blízko seba. Ide o ochorenie krvi, ktoré postihuje malé cievy.

Zvyčajne sa vyrážka vyskytuje najskôr okolo kĺbov, na zadku, menej často na iných miestach.

Ďalším príznakom je bolesť brucha a dokonca poškodenie veľkých kĺbov.

Ak sa zistia bodové modriny a modriny, je potrebné vyhľadať pomoc odborníka krátka doba stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu.

alergická vyrážka zvyčajne ružovo-červené. Je nerovnomerne rozložená po pokožke, podobne ako malé pupienky. Dieťa môže byť v depresii kvôli svrbeniu v mieste vyrážky. Niekedy môže byť vyrážka sprevádzaná horúčkou.

Alergie môže byť spôsobená čímkoľvek, od jedla až po oblečenie. Alergická vyrážka sa lieči antihistaminikami a vylúčením kontaktu s alergénom.

Uhryznutie hmyzom vyzerajú ako opuch, v strede ktorého je viditeľná stopa prieniku. Miesto uhryznutia môže svrbieť, páliť, bolieť.

Ak s istotou viete, že dieťa poštípal komár alebo mucha, tak si stačí vystačiť so špeciálnymi masťami resp. ľudové prostriedky na zmiernenie opuchu a svrbenia. Ak existuje podozrenie na uhryznutie iným hmyzom, má zmysel konzultovať s lekárom o pomoc.

Ako zistiť, ktorá infekcia spôsobila vyrážku?

• meningokoková infekcia.
• Rubeola
• baby roseola
• Vyrážka pri osýpkach (osýpky)
• Šarlátová horúčka
• Kiahne

Vyrážka pri meningokokovej infekcii zvyčajne vyjadrené ako fialové alebo červené škvrny umiestnené na spodnej časti tela.

Na prvom mieste - všeobecný syndróm intoxikácie: horúčka, zhoršenie, poruchy spánku a chuti do jedla, podráždenosť, slabosť, vracanie, môže sa vyskytnúť bolesť brucha a nôh.

Vyrážka môže byť spočiatku podobná alergickej reakcii na lieky, no v priebehu niekoľkých hodín sa objavia modrasté fľaky rôznych veľkostí a tvarov (od 1-2 malých fliačikov až po masívnu hviezdicovo rozsiahlu vyrážku s tendenciou splývať). Najčastejšie je vyrážka lokalizovaná na zadku, zadnej strane stehien a nôh, očných viečkach a sklére, menej často na tvári.

Rubeola sa prejavuje vo forme okrúhlych alebo oválnych plochých ružových škvŕn s priemerom 3-5 mm, umiestnených na trupe a končatinách.

Vyrážka začína, rovnako ako pri osýpkach, na krku a tvári a potom sa rýchlo šíri na trup a končatiny, ale nie súčasne na celé telo. Pri nej môže byť aj nekonštantná subfebrilná (do 38C) teplota.

Vyrážka vymizne za 3-5 dní. Dieťa je nákazlivé do 21 dní po objavení sa vyrážky.

Dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín, horúčke.

baby roseola - záhadné ochorenie, ktorého prvými príznakmi sú horúčka do 39 stupňov. Po troch dňoch sa teplota vráti do normálu, na tele sa objaví malá ružová vyrážka. Najprv sa nachádza na chrbte, potom sa rozšíri do žalúdka, hrudníka a rúk dieťaťa.

Vyrážka nesvrbí, ale dieťa môže byť rozmarné. Nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale konzultácia s lekárom neublíži.

Vyrážka pri osýpkach (osýpky) . Choroba sa objaví v priemere 10-12 dní po kontakte s vírusom. Prejavuje sa teplotou, ktorá trvá cca 4-7 dní. ako aj nádcha, kašeľ, konjunktivitída a malé biele škvrny na vnútornom povrchu líc.

Po niekoľkých dňoch sa objaví vyrážka, zvyčajne na tvári a hornej časti krku, na druhý deň na trupe, na tretí deň sa vyrážka objaví na končatinách. Trvá 5-6 dní a potom zmizne.

Najprv je postihnutá koža za ušami a na čele, potom sa rýchlo rozšíri na celé telo. Vyrážka trvá 4-7 dní.

Šarlátová horúčka. Horúčka, akútna tonzilitída, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, potom sa 2-3 dni objaví malá ružová vyrážka na hyperemickom pozadí (sčervenanie kože) na bočných častiach tela, ohybných plochách paží a vnútorných plochách nôh. Po 3-4 dňoch sa vyrážka zmení na bledú, mierne ružovú.

Charakteristický znak: nasolabiálny trojuholník bez vyrážok.

Od 2. týždňa choroby (do 2 týždňov) sa na dlaniach a chodidlách objavuje lamelárny peeling a na iných miestach - hojný pityriázový peeling (malé šupiny).

Vyrážky pri kiahne . Vyrážka prechádza štádiom: škvrna (sčervenanie) - papula (tuberkulóza) - vezikula (spravidla bez prasknutia) - kôra, trvá asi 1-2 dni.

Vyrážka sa môže objaviť na 2. alebo 3. deň teploty alebo spolu s teplotou na trupe, pokožke hlavy, tvári; vyrážka sa objaví v priebehu 2-5 dní a každý deň musíte kontrolovať vzhľad nových prvkov. Vyrážka (vezikuly) na ústnej sliznici sa môže otvárať a prechádzať do erózie (afty), prinášať menšiu bolesť. Telesná teplota stúpa s každým objavením sa nových prvkov.

Dieťa je nákazlivé do 5 dní od dátumu poslednej vyrážky - preto musíte každý deň skontrolovať pokožku a zaznamenať výskyt novej vyrážky.

Choroba je sprevádzaná horúčkou.

Čo robiť, ak nájdete vyrážku?

• Je potrebné zavolať lekára doma, aby sa neinfikovali ďalšie deti na recepcii.
• Pred príchodom lekára vyrážku ničím neliečte, sťaží to stanovenie správnej diagnózy.

V niektorých prípadoch môžete sami zistiť, aký druh vyrážky sa nachádza na koži dieťaťa. Aby ste si však boli úplne istí, je lepšie stráviť hodinu času konzultáciou so svojím lekárom.

Príčiny ochorenia

Hodnotenie kožného procesu zahŕňa určenie charakteru vyrážky, prevalencie, lokalizácie, sekvencie vyrážok, akútnej alebo dlhodobej vyrážky, na základe získaných údajov sa vykoná diferenciálna diagnostika s prihliadnutím na údaje z anamnézy (choroba pacienta pred vyrážkou, kontakt s infekčnými pacientmi, predispozícia k alergickým ochoreniam, vstupné lieky). Aby sme pochopili obrovskú rozmanitosť druhov vyrážok, je potrebné v prvom rade poznať ich možné príčiny. V prvom rade je potrebné rozhodnúť, či ide o infekčnú vyrážku (t.j. vyrážku, ktorá sa vyskytuje pri infekčnom ochorení – osýpky, rubeola, ovčie kiahne) alebo neinfekčnú (s alergických ochorení choroby spojivového tkaniva, krvi, ciev, kože). Takže:

І Vyrážka pri infekčných ochoreniach

- "detské infekcie" u dospelých: osýpky, rubeola, ovčie kiahne, šarlach

- infekčné ochorenia (meningokokémia, herpes, herpes zoster, týfus, týfus, herpetická infekcia, infekčná mononukleóza, infekčný erytém, náhly exantém)

ІІ Neinfekčné vyrážky

alergické vyrážky

Pri ochoreniach spojivového tkaniva, krvi, krvných ciev (screrodermia, systémový lupus erythematosus, trombocytopenická purpura)

ІІІ Choroby, ktoré primárne postihujú kožu alebo sú prejavmi obmedzené len na kožu.

Uviedli sme ich samostatne. Tie zase môžu byť aj infekčné a neinfekčné. Koža rôznych častí tela má svoje vlastné anatomické, fyziologické a biochemické vlastnosti. Preto sú mnohé ochorenia charakterizované presne definovanou lokalizáciou vyrážok (napríklad na tvári, v perineu, na ušnice, podrážky). Niektoré sú vo forme škvŕn, papúl, plakov, iné sú vo forme kôr, šupín, lechinifikácií. Zoznam kožných ochorení je obrovský (kožný lupus erythematosus, seboroická dermatitída, acne vulgaris, neurodermatitída (obmedzená, difúzna), névy (pigmentové, mazové žľazy, intradermálne, nebunkové, plamenné, Ota, modrá, Becker), psoriáza, solárne keratóza, senilný keratóm, malígne novotvary (karcinóm skvamóznej a bazocelulárnej kože), metastázy, dermatofytóza, diskoidný lupus erythematosus, akútna, subakútna, chronická svrbivá dermatitída, pyoderma, lišajníky (pásový opar, pityriáza, červený, Gilbert, biely, ružový), pemphigus , stafylokoková folikulitída, generalizovaná amyloidóza, molluscum contagiosum, xantelazma, mierny fibróm, periorálna (periorálna) dermatitída, Kaposiho sarkóm, syringóm, dermatitída, dermatózy, bradavice, sarkoidóza, impetigo, toxický (symiago) melanóm, peciol, melanóm -Jeghersov syndróm, chloazma, angiofibróm, dermatomyozitída, dedičná hemoragická teleangiektázia, erysipel, rosacea, teleangiektatický granulóm, eozinofilná folikulitída, erytropoetická protoporfýria, tricholemomóm (Cowdenova choroba, granulózna lymfómová choroba, lymfómová lymfómová choroba) oma, McQueov syndróm na Albrightovú, lepru, tuberóznu sklerózu, uštipnutie hmyzom, plesňové infekcie, pemfigoid, svrab, plienkovú vyrážku (červenú), ichtyózu atď.

Mechanizmy vzniku a vývoja choroby(patogenéza)

Infekčnú povahu vyrážok potvrdzuje množstvo znakov charakterizujúcich infekčný proces:

všeobecný syndróm intoxikácie (horúčka, slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, niekedy vracanie atď.);

symptómy charakteristické pre toto ochorenie (okcipitálna lymfadenitída s ružienkou, Filatov-Koplikove škvrny s osýpkami, ohraničená hyperémia hltana so šarlachom, polymorfizmus klinických príznakov s yersiniózou atď.);

pre infekčné ochorenie je charakteristický cyklický priebeh ochorenia, výskyt prípadov v rodine, kolektíve, u ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom a nemajú protilátky proti tomuto infekčnému ochoreniu. Vyrážka však môže mať rovnakú povahu s rôznymi patologiami.

Vyrážka ako prejav alergie nie je vôbec nezvyčajná. Myšlienky o alergickej povahe ochorenia a vyrážka zvyčajne vznikajú, keď nie sú žiadne známky infekcie a došlo ku kontaktu s niečím (niekým), kto (čo) by mohol byť zdrojom alergie - potraviny (citrusy, čokoláda), lieky , inhalačné alergény (peľ, farby, rozpúšťadlá, topoľové chmýří), domáce zvieratá (mačky, psy, koberčeky)

Vyrážka pri ochoreniach krvi a krvných ciev sa vyskytuje z dvoch hlavných dôvodov: zníženie počtu alebo dysfunkcie krvných doštičiek (často vrodené), porušenie vaskulárnej permeability. Vyrážka pri týchto ochoreniach má vzhľad veľkých alebo malých krvácaní, jej výskyt je vyvolaný zraneniami alebo inými chorobami - napríklad horúčka s nádchou.

Morfologické prvky kožných vyrážok sa nazývajú rôzne typy vyrážok, ktoré sa objavujú na koži a slizniciach. Všetky sú rozdelené do 2 veľkých skupín: primárne morfologické prvky, ktoré sa objavujú ako prvé na doteraz nezmenenej koži, a sekundárne, ktoré sa objavujú v dôsledku vývoja primárnych prvkov na ich povrchu alebo sa objavujú po ich zmiznutí. Z diagnostického hľadiska sú najdôležitejšie primárne morfologické prvky, podľa charakteru ktorých (farba, tvar, veľkosť, tvar, povaha povrchu a pod.) je možné v značnom počte prípadov určiť nosológiu dermatózy, a preto je veľmi dôležitá identifikácia a popis primárnych prvkov vyrážky. V miestny stav história medicíny.

Primárne morfologické prvky kožných vyrážok. Podskupina primárnych morfologických prvkov zahŕňa vezikula, močový mechúr, absces, pľuzgier, škvrnu, uzlík, tuberkulózu, uzol.

bublina - morfologický prvok primárnej dutiny, ktorého veľkosť je do 0,5 cm v priemere, s dnom, pneumatikou a dutinou vyplnenou seróznym alebo serózno-hemoragickým obsahom. Vezikuly sa nachádzajú v epiderme (intraepidermálne) alebo pod ňou (subepidermálne). Môžu sa vyskytnúť na pozadí nezmenenej kože (s dyshidrózou) alebo na erytematóznom pozadí (herpes). Keď sa vezikuly otvoria, vytvárajú sa mnohopočetné mokvajúce erózie, ktoré sa ďalej epitelizujú a nezanechávajú žiadne trvalé kožné zmeny. Existujú vezikuly jednokomorové (s ekzémom) alebo viackomorové (s herpesom).

Bublina - morfologický prvok primárnej dutiny pozostávajúci z dna, pneumatiky a dutiny obsahujúcej serózny alebo hemoragický exsudát. Pneumatika môže byť napnutá alebo ochabnutá, hustá alebo tenká. Odlišuje sa od bubliny vo veľkých veľkostiach - od 0,5 cm do niekoľkých centimetrov v priemere. Prvky môžu byť umiestnené na nezmenenej koži aj na zapálenej. Pľuzgiere sa môžu tvoriť v dôsledku akantolýzy a môžu sa nachádzať intraepidermálne (s pemphigus acantholyticus) alebo v dôsledku edému kože, ktorý viedol k oddeleniu epidermis od dermis, a môžu byť umiestnené subepidermálne (jednoduchá kontaktná dermatitída). Na mieste otvorených pľuzgierov sa vytvárajú erozívne povrchy, ktoré sa ďalej epitelizujú bez zanechania jaziev.

absces - primárna dutina morfologický prvok vyplnený hnisavým obsahom. Podľa lokalizácie v koži sa rozlišujú povrchové a hlboké, folikulárne (zvyčajne stafylokokové) a nefolikulárne (zvyčajne streptokokové) pustuly. Povrchové folikulárne pustuly sa tvoria v ústí folikulu alebo zachytávajú až 2/3 jeho dĺžky, to znamená, že sa nachádzajú v epidermis alebo papilárnej derme. Sú kužeľovité, v centrálnej časti často prepichnuté vlasmi, kde je viditeľný žltkastý hnisavý obsah, ich priemer je 1-5 mm. Pri regresii pustuly sa hnisavý obsah môže zmenšiť na žltohnedú kôrku, ktorá potom zmizne. V mieste folikulárnych povrchových pustúl nie sú žiadne trvalé kožné zmeny, je možná len dočasná hypo- alebo hyperpigmentácia. Povrchové folikulárne pustuly sa pozorujú pri ostiofolikulitíde, folikulitíde a sycosis vulgaris. Hlboké folikulárne pustuly zachytávajú počas svojho vzniku celý vlasový folikul a nachádzajú sa v celej derme (hlboká folikulitída), často zachytávajú hypodermis - furuncle, carbucle. Súčasne s varom v centrálnej časti pustuly sa vytvorí nekrotická tyčinka a po jej zahojení zostane jazva, pri karbunke sa vytvorí niekoľko nekrotických tyčiniek. Povrchové nefolikulárne pustuly - konflikty - majú pneumatiku, dno a dutinu so zakaleným obsahom, obklopené halo hyperémie. Sú umiestnené v epidermis a navonok vyzerajú ako bubliny s presným obsahom. Videné s impetigo. Pri regresii pustuly sa exsudát zmršťuje na krusty, po odmietnutí ktorých dochádza k dočasnej de- alebo hyperpigmentácii. Hlboké nefolikulárne pustuly - ektýmy - tvoria vredy s hnisavým dnom, pozorujú sa pri chronickej ulceróznej pyodermii atď. Na ich mieste zostávajú jazvy. Okolo sa môžu vytvárať aj pustuly vylučovacie kanály mazové žľazy (napríklad s acne vulgaris) a keďže kanálik mazových žliaz sa otvára pri ústí vlasového folikulu, majú tiež folikulárny charakter. Hlboké pustuly, ktoré sa vytvorili okolo vylučovacích kanálikov apokrinných potných žliaz s hydradenitídou, tvoria hlboké abscesy, ktoré sa otvárajú cez fistulózne cesty a zanechávajú jazvy.

Blister - primárny morfologický prvok bez prúžkov, ktorý vzniká v dôsledku obmedzeného akútneho zápalového edému papilárnej dermy a je charakterizovaný efemérnou povahou (existuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín). Zmizne bez stopy. Zvyčajne sa vyskytuje ako alergická reakcia okamžitého, menej často oneskoreného typu na endogénne alebo exogénne dráždivé látky. Pozoruje sa pri uhryznutí hmyzom, urtikárii, toxidermii. Klinicky je blister hustý vyvýšený prvok zaoblených alebo nepravidelných obrysov, ružovej farby, niekedy s belavým nádychom v strede, sprevádzaný svrbením, pálením.

Spot charakterizované lokálnou zmenou farby kože, bez zmien jej reliéfu a konzistencie. Škvrny sú cievne, pigmentované a umelé. Cievne škvrny sa delia na zápalové a nezápalové. Zápalové fľaky majú ružovo-červenú, niekedy s modrastým nádychom, farbu a po stlačení zblednú alebo zmiznú a po zastavení tlaku obnovia farbu. V závislosti od veľkosti sa delia na roseola (do 1 cm v priemere) a erytém (od 1 do 5 cm alebo viac v priemere). Príkladom roseolóznej vyrážky je syfilitická roseola, erytematózna - prejavy dermatitídy, toxidermie atď. Nezápalové škvrny vznikajú vazodilatáciou alebo zhoršenou priepustnosťou ich stien, pri stlačení nemenia farbu. Najmä pod vplyvom emocionálnych faktorov (hnev, strach, hanba) sa často zaznamenáva sčervenanie kože tváre, krku a hornej časti hrudníka, čo sa nazýva erytém skromnosti. Toto začervenanie je spôsobené krátkodobým rozšírením krvných ciev. Pretrvávajúca vazodilatácia vo forme červených pavúčích žíl (telangiektázia) alebo cyanotických stromovitých vetviacich sa žiliek (livedo) sa vyskytuje pri difúzne ochorenia spojivového tkaniva a pod. Pri porušení priepustnosti cievnych stien sa v dôsledku usadzovania hemosiderínu vytvárajú hemoragické nezápalové škvrny, ktoré po stlačení nezmiznú a menia farbu z červenej na hnedožltú („modrinový kvet“) . Podľa veľkosti a tvaru sa delia na petechie (bodkovité krvácania), purpury (do 1 cm v priemere), vibicy (pásikové, čiarkovité), ekchymózy (veľké, nepravidelné obrysy). Hemoragické škvrny sa vyskytujú pri alergickej angiitíde kože, toxidermii a pod. Pigmentové škvrny vznikajú najmä pri zmene obsahu melanínového pigmentu v koži: pri jeho nadbytku sa objavujú hyperpigmentované škvrny, pri nedostatku hypo- alebo depigmentované škvrny. Tieto prvky môžu byť vrodené alebo získané. Sú prezentované vrodené hyperpigmentované škvrny materské znamienka(nevi). Získané hyperpigmentované škvrny sú pehy, chloazma, spálenie od slnka, depigmentované - leukoderma, vitiligo. Albinizmus sa prejavuje vrodenou generalizovanou depigmentáciou.

uzol - primárny kavitárny morfologický prvok, ktorý sa vyznačuje zmenou farby kože, jej reliéfom, konzistenciou a spravidla bez stopy. Podľa hĺbky výskytu sa rozlišujú epidermálne uzliny nachádzajúce sa v epidermis ( ploché bradavice); dermálne, lokalizované v papulárnej vrstve dermis (papulárne syfilidy) a epidermodermálne (papuly pri psoriáze, lichen planus, atopická dermatitída). Uzliny môžu byť zápalové alebo nezápalové. Posledne menované sa tvoria v dôsledku rastu epidermis typu akantózy (bradavice), dermis typu papilomatózy (papilóm) alebo ukladania metabolických produktov v koži (xantóm). Oveľa častejšie sú zápalové papuly: pri psoriáze, sekundárnom syfilis, lichen planus, ekzémoch atď. Súčasne možno z epidermis pozorovať akantózu, granulózu, hyperkeratózu, parakeratózu a bunkový infiltrát sa ukladá v papilárnej derme. V závislosti od veľkosti sú uzliny miliárne alebo proso podobné (1-3 mm v priemere), šošovkovité alebo lentikulárne (0,5-0,7 cm v priemere) a numulárne alebo v tvare mince (1-3 cm v priemere). . Pri rade dermatóz papuly rastú periférne a spájajú sa a vytvárajú väčšie prvky - plaky (napríklad pri psoriáze). Papuly môžu byť zaoblené, oválne, polygonálne (polycyklické), ploché, pologuľovité, kužeľovité (so špicatým vrcholom), husté, husto elastické, cestovité, mäkkej konzistencie. Niekedy sa na povrchu uzliny vytvorí bublina. Takéto prvky sa nazývajú papulo-vezikuly alebo séropapuly (s prurigom).

tuberkulóza - primárny kavitárny infiltračný morfologický prvok, ktorý leží hlboko v derme. Je charakterizovaná malou veľkosťou (od 0,5 do 1 cm v priemere), zmenou farby kože, jej reliéfom a konzistenciou; zanecháva jazvu alebo jazvovú atrofiu. Tvorí sa hlavne v retikulárnej vrstve dermis v dôsledku tvorby infekčného granulómu. Klinicky je to dosť podobné papulám. Hlavným rozdielom je, že tuberkulózy majú tendenciu ulcerovať a zanechávať jazvy. Tuberkulu je možné vyriešiť bez štádia ulcerácie s prechodom do jazvovej atrofie kože. Tuberkuly sa pozorujú pri lepre, kožnej tuberkulóze, leishmanióze, terciárnom syfilise atď.

Uzol - Primárny bezpáskový infiltračný morfologický prvok, ktorý leží hlboko v derme a hypodermis a má veľké rozmery (od 2 do 10 cm alebo viac v priemere). Ako sa patologický proces vyvíja, spravidla dochádza k ulcerácii uzla, po ktorej nasleduje zjazvenie. Existujú zápalové uzliny, ako sú syfilitické ďasná, a nezápalové, ktoré vznikajú v dôsledku ukladania produktov metabolizmu v koži (xantómy atď.) alebo malígnych proliferatívnych procesov (lymfóm).

V prítomnosti jedného typu primárneho morfologického prvku kožných vyrážok (napríklad iba papuly alebo iba pľuzgiere) hovoria o monomorfnej povahe vyrážky. V prípade súčasnej existencie dvoch alebo viacerých rôznych primárnych prvkov (napríklad papuly, vezikuly, erytém) sa vyrážka nazýva polymorfná (napríklad s ekzémom).

Oproti pravej sa rozlišuje aj falošný (evolučný) polymorfizmus vyrážky, v dôsledku výskytu rôznych sekundárnych morfologických prvkov.

Sekundárne morfologické prvky kožných vyrážok.

Sekundárne morfologické prvky zahŕňajú sekundárne hypo- a hyperpigmentácie, trhliny, exkoriácie, erózie, vredy, šupiny, kôry, jazvy, lichenifikácia, vegetácia.

Hypo- a hyperpigmentácia môže byť sekundárnym morfologickým prvkom, ak sa objaví na mieste resorbovaných primárnych prvkov (papuly, pustuly a pod.). Napríklad na mieste bývalých papúl pri psoriáze častejšie zostávajú oblasti depigmentácie, presne zodpovedajúce bývalým primárnym prvkom, nazývané pseudoleukoderma, a pri regresii papúl lichen planus zvyčajne zostáva hyperpigmentácia, ktorá pretrváva niekoľko týždňov a dokonca mesiacov .

Crack - sekundárny morfologický prvok, ktorý je lineárnym porušením celistvosti kože v dôsledku zníženia elasticity kože. Trhliny sa delia na povrchové (nachádzajú sa v epiderme, epitelizované a ustupujú bez stopy, napr. pri ekzémoch, neurodermatitíde atď.) a hlboké (lokalizované v epiderme a derme, často krvácajú s tvorbou hemoragických kôr, ustupujú s tvorba jazvy, napríklad pri vrodenom syfilisu).

Exkoriácia - prejavuje sa porušením celistvosti kože v dôsledku mechanickému poškodeniu ho so zraneniami a škrabancami. Niekedy sa môže spočiatku objaviť odrenina (so zraneniami). V závislosti od hĺbky poškodenia kože môžu exkoriácie ustúpiť bez stopy alebo s tvorbou hypo- alebo hyperpigmentácie.

Erózia nastáva, keď sú otvorené morfologické prvky primárnej dutiny a je porušením integrity kože alebo sliznice v epiderme (epitel). Erózie sa objavujú na miestach vezikúl, pľuzgierov alebo povrchových pustúl a majú rovnaký tvar a veľkosť ako primárne prvky. Niekedy sa erózia môže vytvoriť aj na papulóznych vyrážkach, najmä ak sú lokalizované na slizniciach (erozívny papulózny syfilis, erozívno-ulcerózna červená lichen planus). Regresia erózie nastáva epitelizáciou a končí bez stopy.

Vred - predstavuje porušenie integrity kože vo vrstve spojivového tkaniva dermis a niekedy dokonca aj v podložných tkanivách. Vyskytuje sa pri otváraní tuberkulóz, uzlín alebo hlbokých pustúl. Vo vrede sa rozlišuje dno a okraje, ktoré môžu byť mäkké (tuberkulóza) alebo husté (rakovina kože). Spodok môže byť hladký (tvrdý chancre) alebo nerovný (chronická ulcerózna pyodermia), pokrytý rôznymi výtokmi, granuláciami. Okraje sú podkopané, číre, tanierovité. Po zahojení vredov vždy zostávajú jazvy.

Vločka - predstavuje odtrhnuté zrohovatené platničky, ktoré tvoria odlupovanie. Fyziologický peeling sa vyskytuje neustále a je zvyčajne nepostrehnuteľný. Pri patologických procesoch (hyperkeratóza, parakeratóza) sa peeling stáva oveľa výraznejším. Peeling môže byť podľa veľkosti šupín pityriázový (šupinky sú malé, jemné, akoby pudrujú pokožku), lamelárny (väčšie šupiny) a veľkolamelárny (rohová vrstva je odtrhnutá po vrstvách). Pityriázový peeling sa pozoruje s versicolor, rubrophytia, lamelárna - so psoriázou, veľkolamelárna - s erytrodermiou. Šupiny sú uvoľnené, ľahko sa odstraňujú (s psoriázou) alebo pevne sedia a odstraňujú sa veľmi ťažko (s lupus erythematosus). Strieborno-biele šupiny sú charakteristické pre psoriázu, žltkasté - pre seborrheu, tmavé - pre niektoré odrody ichtyózy. V niektorých prípadoch sú šupiny impregnované exsudátom a tvorbou šupín (s exsudatívnou psoriázou).

Kôrka - vzniká pri vyschnutí obsahu vezikúl, pľuzgierov, pustúl. V závislosti od typu exsudátu môžu byť krusty serózne, hemoragické, purulentné alebo zmiešané. Tvar kôr je často nepravidelný, hoci zodpovedá obrysom primárnych lézií. Masívne, viacvrstvové, kužeľovité, purulentno-hemoragické kôry sa nazývajú rupie.

Jazva - vyskytuje sa počas hojenia vredov, tuberkulóz, uzlín, hlbokých pustúl. Ide o novovzniknuté hrubé vláknité väzivo (kolagénové vlákna). Jazvy môžu byť povrchové alebo hlboké, atrofické alebo hypertrofické. V nich nie sú žiadne prívesky kože (pruhy, potné a mazové žľazy), epidermis je hladká, lesklá, niekedy vyzerá ako hodvábny papier. Farba čerstvých jaziev je červená, potom pigmentovaná a nakoniec biela. Na mieste lézií, ktoré netvoria ulceráciu, ale sú vyriešené „nasucho“, je možná tvorba jazvovej atrofie: koža je stenčená, bez normálneho vzoru a často klesá v porovnaní s okolitými nezmenenými oblasťami. Podobné zmeny sú zaznamenané pri lupus erythematosus, sklerodermii.

Lichenifikácia (syn. lichenizácia) - charakterizované zhrubnutím, zhrubnutím kože v dôsledku papulóznej infiltrácie, zvýšeným vzorom kože. Koža v ohniskách lichenifikácie pripomína šagreen. Takéto zmeny sa často tvoria s pretrvávajúcimi svrbivými dermatózami, ktoré sa prejavujú papulóznymi eflorescenciami (atopická dermatitída, neurodermatitída, chronický ekzém).

vegetácie - charakterizovaný rastom papilárnej vrstvy dermis, má vilózny vzhľad, pripomínajúci karfiol alebo kohútie hrebienky. Vegetácie sa často vyskytujú na dne erozívno-ulceróznych defektov (mokré vegetácie) s vegetatívnym pemfigusom, na povrchu primárnych papulóznych vyrážok (suché vegetácie) s genitálnymi bradavicami.

Klinický obraz choroby(príznaky a syndrómy)

Vyrážka môže byť prejavom akútnych (osýpky, šarlach, ovčie kiahne atď.) a chronických (syfilis, tuberkulóza atď.) infekčné choroby. Takže pri niektorých infekčných ochoreniach (osýpky, ovčie kiahne, šarlach) sa vyrážky objavujú nevyhnutne, pri iných (rubeola, týfus-paratýfus) sú bežné (50-70%), pri iných (infekčná mononukleóza, leptospiróza, vírusová hepatitída) vidno len zriedka. Podstatnou zložkou charakteristiky vyrážky je prítomnosť alebo neprítomnosť čerstvých vyrážok, svrbenia alebo iných subjektívnych pocitov v mieste vyrážky. Je potrebné vziať do úvahy trvanie a vývoj vyrážok: s týfusom a paratýfusom, na rozdiel od iných chorôb, roseola pretrváva 2-4 dni a potom zmizne bez stopy. Vezikuly na slizniciach úst, pier, genitálií sa pozorujú pri ovčích kiahňach, herpes simplex a herpes zoster, slintačke a krívačke; na mandliach, sliznici zadnej faryngálnej steny, jazylke, predných oblúkoch - s. enterovírusová infekcia(herpangína). V prípade niektorých detských infekčných ochorení je vyrážka taká charakteristická, že umožňuje neomylne zistiť príčinu ochorenia len na základe vzhľadu pacienta. V iných prípadoch je povaha vyrážky menej špecifická, takže nevyhnutné použitieďalšie diagnostické metódy na určenie príčiny ochorenia. Na druhej strane, u dospelých môže byť obraz „detských“ infekcií „netypický».

Kiahne(ovčie kiahne) je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom herpes zoster (ľudský herpes vírus typu 3). Ovčie kiahne sú akútnou fázou prvotného prieniku vírusu do organizmu a pásový opar (pásový opar) je výsledkom reaktivácie vírusu. Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivé. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Pacient začína byť nákazlivý 48 hodín pred objavením sa prvej vyrážky a nákazlivosť pretrváva, kým posledná vyrážka nepokryje chrasty (chrasty). Najviac nákazliví sú však pacienti v počiatočnom (prodromálnom) období ochorenia a v čase objavenia sa vyrážok. Epidémie ovčích kiahní sa zvyčajne vyskytujú v zime a skoro na jar. U dospelých, ktorí v detstve nemali ovčie kiahne, au detí so slabou imunitou môže byť infekcia závažná. Približne 10-15 dní po kontakte so zdrojom infekcie, 24-36 hodín pred objavením sa vyrážok, sa objaví bolesť hlavy, nízka teplota a celková nevoľnosť. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti sa po 1-2 dňoch od začiatku ochorenia objavia vyrážky na koži a slizniciach. Primárne vyrážky vo forme škvŕn môžu byť sprevádzané krátkym sčervenaním kože. Počas niekoľkých hodín sa škvrny vyvinú do papuliek (uzlíkov) a potom do charakteristických vezikúl na červenom základe (vezikuly) naplnených čírou tekutinou, ktoré zvyčajne spôsobujú silné svrbenie. Vyrážka sa najprv objaví na tvári a trupe. Vyrážka môže pokrývať veľké plochy kože (viac ťažké prípady) alebo obmedzené oblasti, ale takmer vždy zachytiť vyššia časť trupu. Vredy sa môžu objaviť na slizniciach vrátane orofaryngu a horných dýchacích ciest, slizníc očí, genitálií a konečníka. V ústach bubliny okamžite prasknú a nelíšia sa od bublín pri herpetickej stomatitíde. Tieto vredy spôsobujú bolesť pri prehĺtaní. Približne na 5. deň choroby sa výskyt nových vyrážok zastaví a na 6. deň ovčích kiahní je už väčšina vyrážok pokrytá krustami. Väčšina z kôra odpadáva až 20. deň od začiatku ochorenia. Obsah vezikúl môže podstúpiť bakteriálnu infekciu (zvyčajne streptokokovú alebo stafylokokovú), pri ktorej sa pozoruje pyodermia (zriedkavo streptokokový toxický šok). U dospelých, novorodencov a pacientov s oslabenou imunitou môžu byť ovčie kiahne komplikované zápalom pľúc. Existujú aj komplikácie ako myokarditída, prechodná artritída alebo hepatitída, vnútorné krvácanie. Veľmi zriedkavo, zvyčajne na konci ochorenia alebo do 2 týždňov po uzdravení, sa môže vyvinúť encefalopatia. Podozrenie na ovčie kiahne je u pacientov s charakteristickou vyrážkou a priebehom ochorenia. Vyrážky s ovčími kiahňami sa môžu zamieňať s vyrážkami pri iných vírusových ochoreniach. Ak je diagnóza ovčích kiahní neistá, môžu sa vykonať laboratórne testy na zistenie vírusu. Analýza sa vykonáva zoškrabaním z postihnutých oblastí kože. Ťažké až smrteľné formy ochorenia sa vyskytujú u dospelých, u pacientov s oslabenou imunitou a u pacientov liečených chemoterapiou alebo kortikosteroidmi. Po prenesení choroba zvyčajne zanecháva celoživotnú imunitu. U dospelého je však možná reaktivácia vírusu a rozvoj herpes zoster. Všetky zdravé deti a vnímaví dospelí, najmä ženy vo fertilnom veku a osoby s chronickými ochoreniami, by mali byť očkované. Očkovanie proti ovčím kiahňam obsahuje živé oslabené vírusy a zriedkavo vedie k rozvoju ochorenia, ktoré sa vyskytuje v miernej forme - nie viac ako 10 papúl alebo vezikúl a mierne celkové príznaky neduhy.

Osýpky je nákazlivé vírusové ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú horúčka (horúčka), kašeľ, zápal spojiviek a charakteristická vyrážka. Najčastejšie sa osýpky vyskytujú u detí, no môžu ich dostať aj dospelí, ktorí osýpky v detstve nemali. Osýpky sú natoľko nákazlivé, že aj malý kontakt medzi vnímavou osobou a chorou osobou môže viesť k infekcii a rozvoju ochorenia. Po inkubačnej dobe približne 10 dní sa u pacienta objaví horúčka, začervenané a slziace oči, hojný výtok z nosa a začervenané hrdlo. Kvôli týmto príznakom sú osýpky často mylne považované za silné prechladnutie. Po 48-96 hodinách od začiatku ochorenia sa objaví nerovnomerná vyrážka a teplota stúpne na 40 ° C. 36 hodín pred vypuknutím vyrážky sa na ústnej sliznici objavia typické škvrny nazývané Filatov-Koplikove škvrny - belavé škvrny obklopené jasne červenou škvrnou s priemerom do 0,75 mm. Po 1-2 dňoch vyrážka stmavne a potom sa postupne odfarbí, teplota prudko klesne a výtok z nosa zmizne. Osýpky by sa mali odlíšiť od iných chorôb sprevádzaných vyrážkou. Pri absencii komplikácií osýpky trvajú asi 10 dní. Komplikácie osýpok sú pomerne časté (zápal stredného ucha, zápal pľúc). Zriedkavo sa môže vyvinúť encefalitída. Vírus osýpok môže zaútočiť rôzne systémy tela a vyvolať hepatitídu, apendicitídu a dokonca gangrénu končatín. Vďaka liečbe komplikácií osýpok antibiotikami a sulfónamidmi sa úmrtnosť na osýpky v 20. storočí výrazne znížila. Koncom 60. rokov sa začalo aktívne očkovanie na celom svete, ale na rozdiel od očakávaní je výskyt osýpok na celom svete stále vysoký. Raz prenesené osýpky spravidla zanechávajú imunitu na celý život. Deti do 4-5 mesiacov sú voči osýpkam imúnne, ak je ich matka voči tejto chorobe imúnna.

Rubeola- bledý, nerovnomerný erytém (sčervenanie kože), najmä na tvári. Na druhý deň vyrážka pripomína skôr tých, ktorí majú šarlach – malé červené bodky na červenkastom podklade. Vyrážka trvá 3 až 5 dní. U detí s rubeolou môžu byť najčastejšie príznaky ochorenia mierna malátnosť, bolesti kĺbov. U dospelých pacientov s rubeolou sú všeobecné príznaky intoxikácie choroby častejšie ako u detí a zahŕňajú zvýšená teplotaťažká nevoľnosť, bolesť hlavy, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, prechodná artritída a mierna nádcha. Teplota sa zvyčajne vráti do normálu na druhý deň po nástupe vyrážky. Závažnou komplikáciou rubeoly môže byť encefalitída, trombocytopenická purpura a zápal stredného ucha (zápal stredného ucha). Našťastie sú takéto komplikácie extrémne zriedkavé. Podozrenie na rubeolu je u pacientov s charakteristickou vyrážkou a lymfadenitídou. Laboratórne testy sa vykonávajú iba u tehotných žien, pacientov s encefalitídou au novorodencov, pretože rubeola je v takýchto prípadoch obzvlášť nebezpečná. Rubeolu treba odlíšiť od osýpok, šarlachu, sekundárneho syfilisu, drogových vyrážok, infekčný erytém a infekčná mononukleóza. Rubeola sa líši od osýpok tým, že má menej výraznú a menej dlhotrvajúcu vyrážku, menej výrazné a menej dlhotrvajúce celkové príznaky ochorenia a absenciu Koplikových škvŕn a kašľa. Šarlach je charakterizovaný závažnejšími celkovými príznakmi intoxikácie a výraznejším zápalom hltana, ktorý sa vyskytuje v prvý deň ochorenia. Pri sekundárnom syfilise nie sú zväčšené lymfatické uzliny bolestivé a vyrážka je výraznejšia na dlaniach a chodidlách. Pri mononukleóze sa často vyvíja angína a pozoruje sa nárast všetkých skupín lymfatických uzlín. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Hlavné opatrenia sú zamerané na boj proti symptómom ochorenia (symptomatická liečba) - antipyretické a antihistaminické lieky. Vo viac ako 95 % prípadov očkovania zanecháva vakcína proti rubeole stabilnú imunitu na viac ako 15 rokov. Očkovaná osoba nie je nákazlivá a nepredstavuje hrozbu pre ostatných.Očkovanie proti rubeole sa podáva deťom a všetkým vnímavým starším osobám, najmä študentom, regrútom, zdravotníckemu personálu a tým, ktorí pracujú s malými deťmi. U detí sa po očkovaní zriedkavo objaví horúčka, vyrážka, opuchnuté lymfatické uzliny a prechodná artritída. Dospelí, najmä ženy, môžu pociťovať bolestivé opuchy kĺbov.

Rubeola a tehotenstvo . Očkovanie proti rubeole je kontraindikované u osôb s oslabenou imunitou a tehotných žien. Ženám, ktoré sú očkované proti ružienke, sa odporúča, aby nepočali dieťa tak dlho najmenej 28 dní po očkovaní. Vnútromaternicová rubeola plodu môže mať mimoriadne negatívny vplyv na vývoj tehotenstva až po jeho ukončenie alebo výskyt malformácií plodu.

Šarlátová horúčka- akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je najčastejšie hemolytický streptokok Streptococcus pyogenes. Šarlach môže postihnúť dospelých aj deti, no častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí.Pred príchodom antibiotík bola šarlach považovaná za veľmi nebezpečné, dokonca smrteľné ochorenie s vážnymi komplikáciami. Našťastie je dnes šarlach menej častý a v menej závažných formách.
Pri včasnej liečbe antibiotikami dochádza k rýchlemu a úplné zotavenie. Väčšine možných komplikácií šarlachu sa dá predísť adekvátnym priebehom liečby. Častejšie sa toto ochorenie vyskytuje u detí starších ako dva roky a vrchol výskytu šarlachu sa vyskytuje medzi 6. a 12. rokom. Šarlach je bežnejší v miernych pásmach. Ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri kýchaní a kašli. Môže sa prenášať aj prostredníctvom kontaminovaných predmetov resp špinavé ruky. Zdrojom patogénov šarlachu sú choré deti alebo nosiče infekcie. Inkubačná doba šarlachu trvá 1-7 dní. Zvyčajne choroba začína prudkým zvýšením teploty, vracaním a silnou bolesťou hrdla (tonzilitída). Pacient má tiež bolesť hlavy, zimnicu a slabosť. Medzi 12. a 24. hodinou po vzostupe horúčky sa objaví charakteristická jasne červená vyrážka. Niekedy sa pacienti sťažujú na silnú bolesť brucha. V typických prípadoch šarlachu teplota stúpa na 39,5 °C a viac. Dochádza k začervenaniu hrdla, mandle sú zväčšené, červené a pokryté príp hnisavé sekréty. Submandibulárne slinné žľazy zapálené a bolestivé. Na začiatku ochorenia sú špička a okraje jazyka červené a ostatné časti sú biele. Na tretí alebo štvrtý deň choroby biely povlak zmizne a celý jazyk získa jasnú karmínovú farbu. Jasne červená vyrážka, ktorá sa objaví krátko po horúčke, je opísaná ako „husia koža na slnku“. Koža je pokrytá malými červenými bodkami, ktoré po stlačení zmiznú a na dotyk majú drsný povrch. Zvyčajne vyrážka pokrýva celé telo, s výnimkou oblasti okolo úst. Pre vyrážku so šarlami je charakteristická deskvamácia (olupovanie), ku ktorej dochádza do konca prvého týždňa ochorenia. Šupka sa odlupuje vo forme malých vločiek, podobne ako otruby. Ako posledná sa spravidla odlupuje koža na dlaniach a pätách (nie skôr ako v druhom alebo treťom týždni choroby). Olupovanie kože je spôsobené špeciálnym streptokokovým toxínom, ktorý spôsobuje odumretie kožného epitelu. Skoré komplikácie šarlachu sa zvyčajne vyskytujú v prvom týždni choroby. Infekcia sa môže šíriť z mandlí a spôsobiť zápal stredného ucha ( zápal stredného ucha), zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída) alebo lymfatických uzlín na krku (lymfadenitída). Zriedkavou komplikáciou je bronchopneumónia. Ešte menej časté sú osteomyelitída (zápal kosti), mastoiditída (zápal kostnej oblasti za uchom) a sepsa (otrava krvi). Pri včasnej správnej liečbe sa tieto komplikácie objavujú extrémne zriedkavo. Najnebezpečnejšie neskoré komplikácie šarlachu: reumatizmus, glomerulonefritída (zápal močových tkanív obličiek), chorea. Prevencia šarlachu spočíva vo včasnom odhalení a izolácii chorých na šarlach (najmä od iných detí). Osobám v kontakte s pacientom so šarlachom sa odporúča nosiť sterilné gázové masky a prísne dodržiavať osobnú hygienu.

Rosacea- ide o pomerne časté papulo-pustulózne ochorenie folikulov mazových žliaz, ktoré však nie je sprevádzané komedónmi. Je lokalizovaný hlavne v strede tváre, ale občas sa môže rozšíriť na čelo a pokožku hlavy. Vo väčšine prípadov sa na erytematóznom podklade s teleangiektáziami (I. štádium: erytematózna rosacea) vyvinú rôzne veľkosti zapálených, hyperemických uzlín, v strede ktorých môže byť pustula (II. štádium: rosacea papulózna alebo pustulózna. Difúzna hyperplázia tkaniva, najmä v v oblasti nosa, môže viesť k rozvoju rinofýmy. Etiológia nie je známa.

Pásový opar charakterizované segmentálnym a spravidla jednostranným usporiadaním skupín vezikúl, ktoré sa vyvíjajú na erytematóznom podklade. Po odznení vyrážky môžu zostať jazvy a oblasti depigmentácie. V štádiu erupcie sa skupiny vezikúl vyvíjajú postupne, jedna po druhej, takže stupeň vývoja vezikúl v rámci jednej skupiny je približne rovnaký, ale môže sa líšiť od skupiny k skupine. Plne vyvinuté vezikuly majú na vrchu miernu priehlbinu. Pásový opar spôsobuje rovnaký vírus ako ovčie kiahne, vírus Varizella-Zoster, herpesvírus. Obidve choroby sú rôzne klinické formy jedného infekčného procesu. Neurotropné vírusové ochorenie vzniká buď ako dôsledok reinfekcie vírusu so zníženou imunitou (inkubačná doba 7-14 dní), alebo znížením odolnosti organizmu či imunosupresiou, vyskytuje sa vo forme zoster symptomaticus následkom tzv. reaktivácia vírusu, ktorý pretrváva v gliových bunkách miechových ganglií. Ochorenie začína akútne s pocitom malátnosti a miernou horúčkou (prodromálne štádium). Bubliny sa vyskytujú v zóne inervácie jedného alebo viacerých senzorických spinálnych ganglií (zoster segmentalis alebo zoster multiplex) a v zodpovedajúcej oblasti hlavy. Bolesti sú silné, pálivé a môžu tiež predchádzať vzniku exantému. Ochorenie môže byť lokalizované nielen v oblasti pásu, ako naznačuje výraz „šindel“, ale aj v iných oblastiach (známy prípad pásového oparu trojklanného nervu). Pri rozšírení pásového oparu v oblasti 1. vetvy trojklaného nervu môže trpieť aj oko (zoster opticus alebo ophtalmicus). V takýchto prípadoch je indikovaná urgentná konzultácia s oftalmológom a spoločný manažment pacienta, najmä ak hrozí poškodenie rohovky. Poškodenie očí spôsobené vírusom herpes simplex, v podstate zodpovedá príznakom keratitídy. Keratitída je niekedy sprevádzaná uveitídou, ktorá môže viesť k ťažkému a dlhodobo pretrvávajúcemu sekundárnemu glaukómu. V prednej časti oka sa môže vyvinúť aj folikulárna konjunktivitída a episkleritída. Pri poškodení tvárového nervu sa pozorujú javy paralýzy a neuralgie. Medzi ďalšie komplikácie patrí zosterová meningitída a encefalitída (meningoencefalitída). Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie vo forme krvácania, ulcerácie alebo nekrózy, potom ochorenie ustúpi do 2-3 týždňov bez zanechania jaziev. Relapsy sa vyskytujú, imunita spravidla trvá celý život. Niekedy je segmentálna lokalizácia narušená a vyrážka prechádza do susedných alebo vzdialenejších oblastí alebo sa dokonca šíri na všetky kožné vrstvy vo forme generalizovaného herpes zoster. Pásový opar sa môže vyskytnúť ako sprievodné ochorenie, napríklad pri leukémii, Hodgkinových a non-Hodgkinových lymfómoch. Z pohľadu odlišná diagnóza zvážiť erysipel, herpes simplex a s generalizovaným herpes zoster - ovčie kiahne.

Herpes simplex, ktorý sa v závislosti od lokalizácie nazýva aj herpes na perách alebo genitálny herpes, je reaktivovaná latentná infekcia jedného z dvoch typov vírusu: HSV-1 (takzvaný orálny kmeň) alebo HSV-2 (tzv. genitálne napätie). Po primárnej infekcii v detstve vírus pretrváva v postihnutých gangliových bunkách, šíri sa z nich, kolonizuje epitelové bunky kože, kde sa množí. Reaktivácia vírusu závisí od podráždenia infikovaného neurónu, čo môže byť spôsobené infekciami s horúčkou, silným ultrafialovým žiarením (ultrafialové popálenie na vysočine), gastrointestinálnou dysfunkciou a oslabeným imunitným systémom v dôsledku karcinómu, leukémie alebo cytostatickej liečby. Pľuzgiere sa objavujú na erytematóznom podklade a predchádza im svrbenie, napätie kože a lokalizované pálenie. Po otvorení pľuzgierov sa tvoria mokvajúce vyrážky, ktoré sa na niekoľko dní pokrývajú kôrkou a často sa pozoruje bolestivé zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Segmentové usporiadanie lézií pre herpes simplex nie je typické.

1. Je potrebné presne zistiť, či existuje súvislosť medzi vyrážka a základné ochorenie. Najčastejšie je vyrážka sekundárny jav u hospitalizovaných pacientov je spojená s alergickou reakciou na lieky, najpravdepodobnejšie s reakciou na antibiotiká. Načasovanie vyrážky sa môže zhodovať s nástupom ochorenia; okrem toho sa u hospitalizovaných pacientov môže ako sekundárne ochorenie vyskytnúť ktorákoľvek z porúch uvedených v odsekoch 2-5. Lieková vyrážka sa najčastejšie prejavuje ako erytematózne bodkovaná vyrážka s lokalizáciou na trupe a končatinách, ale nepostihujúca dlane a chodidlá, alebo vo forme klasických žihľavových alergických prejavov. Stevensov-Johnsonov syndróm je život ohrozujúci stav, pri ktorom sa na slizniciach objaví vyrážka, pričom pozitívny účinok možno dosiahnuť použitím glukokortikoidov.

syndróm toxického šoku- život ohrozujúce ochorenie charakterizované akútnym poškodením viacerých telesných systémov. Choroba je spôsobená produkovanými toxínmi Staphylococcus aureus(S aureus) alebo streptokok. Keď je ochorenie spôsobené streptokokom, nazýva sa to streptokokový syndróm toxického šoku.Najväčšie riziko vzniku toxického šoku je u mladých dievčat a žien, ktoré používajú vaginálne tampóny počas menštruácie.Syndróm toxického šoku je mimoriadne závažné ochorenie a môže viesť k smrti aj pri adekvátnej intenzívnej starostlivosti. Nástup je náhly a je charakterizovaný vysokou horúčkou, zimnicou, faryngitídou a v niektorých prípadoch hnačkou a vracaním. Pacient môže mať aj nízku arteriálny tlak(šok), dezorientácia, mdloby, ťažká ospalosť a slabosť. Vyrážka pri syndróme toxického šoku pripomína úpal. Ak máte podozrenie, že pacient môže mať syndróm toxického šoku, okamžite zavolajte sanitku.

Hemoragická vyrážka. Existuje ďalší typ vyrážky, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Tento typ vyrážky sa nazýva bodové krvácanie (petechia) alebo hemoragická vyrážka (purpura). Táto vyrážka je spôsobená prasknutím cievy pod kožu. Petechie vyzerajú ako malé, červené, ploché bodky (ako keby ich niekto nakreslil tenkým červeným perom). Purpura sa vyznačuje škvrnami veľké veľkosti, ktorý môže mať tmavší (karmínový alebo modrý) odtieň. Existujú dva najdôležitejšie príznaky tejto vyrážky: po prvé, nezmizne a pri stlačení nezbledne. po druhé, sú úplne ploché a nedajú sa nahmatať prstami. Ak máte podozrenie, že pacient má hemoragickú vyrážku, okamžite vyhľadajte lekára, zavolajte sanitku alebo odvezte pacienta na pohotovosť. Je dôležité prijať potrebné opatrenia do niekoľkých hodín po objavení sa vyrážky.

alergická vyrážka pozorované pri sérovej chorobe, potravinových a liekových alergiách. So sérovou chorobou na pozadí základného ochorenia, napríklad záškrtu, botulizmu, tetanu atď., sa týždeň po podaní heterológneho séra objaví vyrážka Povaha vyrážky môže byť rôzna: škvrnitá, makulopapulárna, stredné a veľké veľkosti . Urtikariálna vyrážka je veľmi charakteristická.Vyrážka je nevyhnutne sprevádzaná svrbením.Vyrážka sa nachádza všade: na tvári, trupe, končatinách, ale predovšetkým okolo kĺbov a v mieste vpichu séra. Potravinové a liekové alergie najčastejšie sa to stáva na sulfanilamidových prípravkoch, ampicilíne, vitamínoch atď. Vyrážky sú rôznorodé, rôznej veľkosti, svrbiace. Typické je pridávanie prvkov pod podmienkou pokračujúceho vystavenia alergénu. Po zrušení lieku, jedla a po zavedení antihistaminík, glukokortikosteroidov vyrážka rýchlo zmizne. Zvyčajne nezanecháva stopy, ale pigmentácia môže rýchlo vyblednúť.

Multiformný exsudatívny erytém. Takýto erytém, podobne ako nodulárny, má infekčno-alergickú povahu. Je charakterizovaná vyrážkou: bodkovaná alebo papulózna; okrúhly tvar; priemer 3 - 15 mm; ostré hranice; ružová alebo jasne červená; odstredivý rast so stiahnutím a svetlejším sfarbením centrálnej časti; niekedy sa jednotlivé škvrny spájajú a tvoria postavy vo forme girlandy. Koža je postihnutá symetricky a dosť široko. Vyrážka je lokalizovaná hlavne na extenzorových plochách končatín, častejšie predlaktia, menej často predkolenia, zadnej časti chodidla, tváre, krku. Často erytému predchádza horúčka, bolesť hrdla, kĺbov atď. Syndróm Stevens-Johnson označuje varianty priebehu erythema multiforme exsudatívneho. Mechanizmus vývoja syndrómu je spojený s alergickými reakciami bezprostredného typu, ktoré prebiehajú podľa typu Arthusovho fenoménu. Najčastejšie sa vyvíja pri alergických reakciách na lieky: sulfátové liečivá, deriváty pyrazolónu, antibiotiká atď. Začiatok ochorenia je akútny, búrlivý, s horúčkou trvajúcou niekoľko dní až 2-3 týždne. Objavujú sa bolesti hrdla, zvýšené prekrvenie slizníc, výtok z nosa, zápal spojiviek, hypersalivácia, bolesti kĺbov. Od prvých hodín dochádza k progresívnej lézii kože a slizníc vo forme nebolestivých tmavočervených škvŕn na krku, tvári, hrudníku, končatinách, dokonca aj na dlaniach a chodidlách. Spolu s tým sa objavujú papuly, vezikuly, pľuzgiere. Pomerne zriedkavo sa môžu tvoriť veľké pľuzgiere so seróznym krvavým obsahom. Lézie majú tendenciu sa spájať. Lyellov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza je alergická reakcia na: infekčný, hlavne stafylokokový proces; užívanie liekov (antibiotiká, sulfónamidy, analgetiká); krvná transfúzia a jej zložky. Pri vzniku a rozvoji ochorenia má primárny význam „výbušné“ uvoľnenie lyzozomálnych (štiepiacich sa) enzýmov v koži. Choroba začína akútne zimnicou, horúčkou, bolesťami hrdla, krížov, kĺbov, ako aj pálením a bolestivosťou kože. Potom sa rýchlo objavia veľké erytematózne škvrny rôznych veľkostí, ktoré sa často spájajú a rozšíria sa po celom tele za niekoľko hodín. Na niektorých miestach kože v mieste škvŕn sa objavujú vezikuly, papuly, pľuzgiere a potom veľké ploché, ochabnuté pľuzgiere. Na iných častiach kože - krvácanie. V oblastiach pokožky vystavených treniu s odevom dochádza k odlupovaniu povrchových vrstiev kože bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť pľuzgierov. Symptóm Nikolsky (exfoliácia epidermis pri stlačení) je pozitívny. Pacient navonok vyzerá ako popálenina druhého stupňa. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté aj sliznice úst a očí. V priebehu ochorenia je výrazná toxikóza, často sa vyvíja myokarditída, nefritída a hepatitída. Urtikária i je jednou z najčastejších alergických kožných lézií. U detí sú alergénmi najčastejšie potravinové látky. Niekoľko minút alebo hodín po zjedení alergénov pacient pociťuje mravčenie jazyka, pier, podnebia, na týchto miestach je často zaznamenaný opuch ostré bolesti v žalúdku. Na pokožke tváre sa objaví erytém, ktorý sa neskôr rozšíri do iných častí tela. V mieste erytému sa objavujú žihľavové, silne svrbiace prvky. Vyrážky majú rôznorodý charakter: uzliny, pľuzgiere rôznych veľkostí a bizarných tvarov. Často sa súčasne pozoruje konjunktivitída, menej často ťažkosti s dýchaním v dôsledku laryngeálneho edému atď. Existujú imunitné a neimunitné formy urtikárie. Angioedém resp obrovská žihľavka, angioedém jedna z najčastejších alergických kožných lézií. S angioedémom sa zistí výrazný, dobre definovaný edém. Takýto opuch sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela, ale častejšie sa vyskytuje v oblasti pier, jazyka, očí, rúk, nôh, genitálií. Edém môže migrovať. Pri angioedéme sú možné bežné príznaky: horúčka, nepokoj, artralgia, kolaps. Erytroderma Hill. Toto je jeden z najzávažnejších variantov priebehu neurodermatitídy. Pokožka celého tela sčervenie, pripomína hus, na mnohých miestach lichenifikuje, šupinatá s otrubovitými šupinami. Charakterizované neznesiteľným svrbením. Neexistuje žiadna tendencia k vezikulácii a plaču. V krvi sa objaví ostrá eozinofília.

erythema nodosum- ide o alergický zápal stien malých ciev Príčiny vzniku erythema nodosum sú rôzne a môžu byť infekčné (ochorenia spôsobené β-hemolytickým streptokokom skupiny A, tuberkulóza, yersinióza, chlamýdie, kokcidioidomykóza, histoplazmóza, psitakóza, pohlavný lymfogranulóm, ornitóza, osýpky, chorobné škrabance od mačiek, protozoálne infekcie) a neinfekčné (sarkoidóza, ulcerózna kolitída, regionálna ileitída, Hodgkinova choroba, lymfosarkóm, leukémia, Reiterova choroba, Behcetov syndróm: v dôsledku užívania liekov sulfónamidy, bromidy).Choroby sprevádzané rozvojom erythema nodosum zvyčajne prechádzajú prudko. Existujú relapsy s intervalom niekoľkých mesiacov a dokonca rokov. Chronické formy ochorenia, pri ktorých uzliny pretrvávajú niekoľko rokov, sú zriedkavé. Niektorí pacienti, a to aj napriek rozšírené kožné prejavy cítiť sa celkom dobre. Iní pociťujú celkovú nevoľnosť, horúčku, zimnicu, nechutenstvo, chudnutie.Telesná teplota najčastejšie mierne stúpa, môže však dosiahnuť 40,5°C. Niekedy horúčka trvá viac ako 2 týždne.Kožné vyrážky sa zvyčajne objavia náhle, vo forme erytematóznych, bolestivých, mierne vyvýšených uzlín nad povrchom kože. Priemer každého uzlíka sa pohybuje od 0,5 do 5 cm Koža nad uzlom je červenkastá, hladká a lesklá. Jednotlivé uzliny sa spájajú a vytvárajú indurácie, ktoré môžu spôsobiť výrazný opuch. Svrbenie chýba.Zvyčajne sa v priebehu 1 až 3 týždňov zmení farba uzlín: najprv sú jasne červené, potom modré, zelené, žlté a nakoniec tmavo červené alebo fialové. Zmena farby kože v blízkosti uzlín je podobná ako pri vzniku modrín.Po 1 až 3 týždňoch uzliny spontánne ustúpia bez ulcerácie, zjazvenia alebo trvalej pigmentácie. Pre erythema nodosum je charakteristická určitá dynamika procesu: distribúcia uzlín smeruje od centrálneho elementu k periférii a vymiznutie začína aj od centrálnej časti Kožné elementy sa môžu nachádzať na všetkých miestach, kde je podkožné tukové tkanivo , vrátane na lýtkach, stehnách, zadku, ako aj na nenápadných miestach, napríklad episklera očnej buľvy Obľúbená lokalizácia je na predných plochách oboch nôh. Menej často na extenzorovom povrchu predlaktia. Najčastejšie sú vyrážky jednotlivé a nachádzajú sa len na jednej strane.Popísané však klinické príznaky priebeh ochorenia je nestabilný, pretože existujú aj iné varianty klinického priebehu erythema nodosum Charakteristickým znakom erythema nodosum je adenopatia koreňov pľúc na jednej alebo oboch stranách. Zvyčajne je asymptomatická, nachádza sa na röntgenovom snímku hrudníka a môže pretrvávať mesiace. Jeden z troch pacientov má príznaky artritídy. Zvyčajne sú symetricky postihnuté veľké kĺby končatín (kolenné, lakťové, zápästné a tarzálne kĺby), menej často malé kĺby rúk a nôh.Väčšina detí pociťuje artralgiu, ktorá sprevádza febrilné obdobie ochorenia, prípadne mu predchádza niekoľko týždňov. . Kĺbový syndróm môže trvať niekoľko mesiacov, nedochádza však k deformácii kĺbov.

Vyrážka pri ochoreniach spojivového tkaniva, krvi, krvných ciev

Na kožné lézie dermatomyozitída charakterizované prítomnosťou fialového erytému. Prednostná lokalizácia: okolo očí, na krku, trupe, vonkajšom povrchu končatín. Vyskytujú sa aj kapilárne zápaly, cyanotické sfarbenie nôh a rúk, nadmerné potenie, studené končatiny. Edém môže byť ohniskový a rozšírený, mäkký a hustý. V závažných prípadoch je výživa tkanív narušená tvorbou povrchovej alebo hlbokej nekrózy. Všetci pacienti majú lézie slizníc - petechie, vredy, atrofiu papíl jazyka, erozívnu a ulceróznu stomatitídu, rinitídu, konjunktivitídu. Svaly sa do procesu zapájajú symetricky. Sú oslavované svalová slabosť, bolesť svalov, progresívna strata hmotnosti. Kritická situácia vzniká poškodením dýchacích a hltanových svalov. charakteristické a spoločné znamenie dermatomyozitída je pokles vápnika vo svaloch. Porážky vnútorné orgány sú zastúpené ochoreniami pľúc (zápal pľúc, atelektáza), srdca (myokarditída, myokardiálna dystrofia), gastrointestinálneho traktu (ulcerózna ezofagitída, enteritída). Poškodenie nervového systému sa vyznačuje širokou škálou klinických príznakov: encefalitída, paréza, paralýza, neuritída, psychóza. V diagnostike ochorenia sa osobitný význam pripisuje: zvýšenej aktivite enzýmov: kreatínfosfokináza, laktátdehydrogenáza, aspartát a alanínaminotransferáza; elektromyografické údaje, v ktorých sa určuje elektrická aktivita s nízkou amplitúdou; svalová biopsia, ktorá sa najčastejšie vykonáva v oblasti ramena alebo stehna a pri ktorej sa zisťuje rozpúšťanie nekrotických svalových vlákien, zápaly stien krvných ciev a hrudkovitý rozpad nervových vlákien.

Systémová sklerodermia (SD). Charakterizované progresívnymi vazomotorickými poruchami typu Raynaudovho syndrómu, trofickými poruchami s postupne sa rozvíjajúcim zhrubnutím kože a periartikulárnych tkanív, tvorbou kontraktúr, osteolýzou, pomaly sa rozvíjajúcimi sklerotickými zmenami vo vnútorných orgánoch (pľúca, srdce, pažerák). Koža na postihnutých miestach je spočiatku trochu edematózna, červenkastá, potom zhrubne, získava farbu slonoviny, po ktorej nasleduje prechod do atrofie. V budúcnosti sa do procesu zapoja nové oblasti pokožky. Za spoľahlivé včasné diagnostické kritérium pre DM sa považuje triáda znakov: Raynaudov syndróm, artikulárny syndróm a edém denznej kože; niekedy môže byť táto triáda kombinovaná s jedným z viscerálnych prejavov.

Systémová sklerodermia je charakterizovaná: progresívnym zúžením krvných ciev podľa typu Raynaudovho syndrómu; poruchy regulačného vplyvu nervového systému; postupne sa rozvíjajúce zhrubnutie kože, svalov, šliach, membrán spojivového tkaniva svalov; tvorba pretrvávajúcich kŕčov; resorpcia kostného tkaniva; pomaly sa rozvíjajúce tesnenia v pľúcach, srdci, pažeráku. Koža na postihnutých miestach je spočiatku trochu opuchnutá, červenkastá, potom zhrubne a stáva sa slonovinou. Potom prichádza atrofia. V budúcnosti sa do procesu zapoja nové oblasti pokožky.

Spoľahlivým včasným diagnostickým kritériom pre systémovú sklerodermiu je triáda príznakov: Raynaudov syndróm; kĺbový syndróm; hustý opuch kože. Niekedy môže byť táto triáda kombinovaná s jedným z vnútorných prejavov.

Systémový lupus erythematosus (SLE). Pre systémový lupus erythematosus je veľmi typický kožný syndróm, obraz choroby tvoria charakteristické symptómy: erytematózne vyrážky na tvári v tvare motýľa, lokalizované na chrbtovej kosti nosa a oboch lícach, migračná polyartritída, zápal akékoľvek štruktúry srdca, poškodenie obličiek, najčastejšie nefrotický syndróm, poškodenie stien alveol v pľúcach, poškodenie mozgových ciev, horúčka, úbytok hmotnosti, zvýšenie ESR, zvýšené hladiny imunoglobulínov v krvi, prítomnosť LE bunky, antinukleárny faktor (ANF), pokles titra komplementu, cytopénia potvrdzujú diagnózu.

Pre systémový lupus erythematosus je typická najmä lézia kože tváre vo forme diseminovaného edematózneho erytému s ostrými okrajmi pripomínajúcimi erysipel. Vyrážka sa môže rozšíriť na trup a končatiny. Vyrážka pozostáva z pľuzgierov a nekrotických vredov. Prvky zanechávajú atrofické povrchové jazvy a nerovnomernú pigmentáciu. Môže sa tiež objaviť žihľavka a morbiliformná vyrážka. Diagnostické kritériá SLE je nasledovný: erytém na tvári ("motýľ"); diskoidný lupus; Raynaudov syndróm (spazmy tepien vyvolané nízkou teplotou); alopécia; zvýšená citlivosť tela na pôsobenie ultrafialového žiarenia; ulcerácia v ústach alebo nazofarynxe; artritída bez deformácie;

LE bunky (bunky lupus erythematosus); falošne pozitívna Wassermanova reakcia;

proteinúria (viac ako 3,5 g bielkovín v moči za deň); cylindrúria; zápal pohrudnice, perikarditída; psychóza, kŕče; hemolytická anémia, leukopénia, trombocytopénia; prítomnosť ANF. Kombinácia akýchkoľvek 4 z vyššie uvedených kritérií umožňuje s určitou istotou diagnostikovať systémový lupus erythematosus. Spoľahlivosť diagnózy sa výrazne zvýši, ak jedným zo štyroch kritérií je „motýľ“, LE bunky, antinukleárny faktor vo vysokom titri, prítomnosť hematoxylínových teliesok.

Trombocytopenická purpura. Vo všetkých orgánoch sa pozorujú krvácania pri trombocytopénii. Sú najnebezpečnejšie vo vzťahu k centrálnemu nervovému systému, pretože často môžu viesť k náhlej smrti. Na rozdiel od koagulopatie pri trombocytopénii sa krvácanie vyvíja ihneď po objavení sa vyrážok. Spontánne krvácanie sa vyskytuje najčastejšie pri poklese počtu krvných doštičiek pod 30 000/µl. Drobné petechiálne krvácanie v akútnej forme idiopatickej trombocytopenickej purpury (akútna ITP) je sotva viditeľné. Akútna ITP sa vyvíja prevažne v detstve, ale vyskytuje sa aj u dospievajúcich a dospelých. Počet krvných doštičiek klesne pod 20 000/µl v priebehu niekoľkých týždňov. Pri tomto syndróme je výrazná tendencia k spontánnej remisii (> 80 %). Počet krvných doštičiek v periférnej krvi pri chronickej trombocytopenickej purpure, Werlhofovej chorobe, sa pohybuje medzi 10 000 a 70 000/ul. Preferovaným miestom purpury sú holene. Werlhofova choroba sa častejšie rozvíja u žien, zvyčajne začína nenápadne, pred dosiahnutím veku 20 rokov. Jednoznačný vzťah získaných porúch trombocytopoézy s infekciami, liekmi alebo expozíciou alergénom nebol stanovený. Sklon k spontánnej remisii je nevýznamný (10 – 20 %). Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť najmä trombocytopéniu s iným primárne ochorenie ako je systémový lupus erythematosus. Mikroskopia odhaľuje obrovské a fragmentárne formy krvných doštičiek, počet megakaryocytov v kostnej dreni sa silne zvyšuje s posunom doľava. V mnohých prípadoch sú prítomné protilátky proti krvným doštičkám. Medzi zriedkavé syndrómy s trombocytopéniou patrí trombotická trombocytopenická purpura (Moshkovichov syndróm) a hemolyticko-uremický syndróm (Gasserov syndróm). Pri mnohých dedičných a získaných ochoreniach môže dysfunkcia krvných doštičiek (trombocytopatia) viesť k zvýšenému sklonu ku krvácaniu. Medzi takéto ochorenia patrí dysproteinémia, Glanzmann-Negeliho trombasténia a Wiskott-Aldrichov syndróm.

Kedy purpura Schönlein-Henoch, primárna systémová nekrotizujúca leukocytoklastická imunokomplexová vaskulitída malých ciev, je hmatateľná purpura kože a lézie kĺbov, čriev a obličiek. Henochova-Schönleinova purpura sa vyskytuje u detí a dospievajúcich, ale čoraz častejšie sa vyskytuje v dospelosti (muži:ženy = 2:1). U 60 % pacientov ochoreniu predchádza bakteriálna resp vírusové infekcie. Vaskulitída kože sa prejavuje vo forme symetrického exantému s lokalizáciou na extenzorových plochách nôh, ako aj v zadku a niekedy aj v iných častiach tela. Rumpel-Leede test je pozitívny. Z klinického a morfologického hľadiska sa rozlišuje bežnejšia hemoragická, nekroticko-ulcerózna a zmiešaná forma.Pod tlakom sklenenou špachtľou hlavné vyrážky neblednú. Bez recidívy choroba zvyčajne trvá 4-6 týždňov (úmrtnosť: 3-10%).

PRÍČINY DLHODOBÝCH VYRÁŽOK: Ekzém je pomerne časté ochorenie. V podstate ide o zápal kože sprevádzaný silným svrbením. Koža sa stáva červenou, suchou a šupinatou. Na miestach postihnutých ekzémom koža hrubne, praská, je chronicky infikovaná. Česané miesta majú tendenciu krvácať a mokvať. Ekzém začína vyrážkou mnohých ružových pľuzgierov tesne pod vrchnou vrstvou kože, ktoré spôsobujú intenzívne svrbenie. Existuje niekoľko druhov ekzémov a každý si vyžaduje individuálnu liečbu. Najčastejšími ekzémami u detí sú atopický ekzém (známy aj ako dojčenský ekzém) a seboroický ekzém, ktoré sa liečia rôzne. Atopický ekzém, ktorý postihuje 12 % detí, má jednu charakteristickú črtu: veľa detí z neho „prerastie“ do troch rokov a 90 % sa ho navždy zbaví do ôsmich rokov. Existujú ešte dva typy pomerne bežného ekzému – kontaktný ekzém (kontaktná dermatitída) a pľuzgierovitý ekzém. Kontaktný ekzém vzniká v dôsledku vystavenia pokožky chemickým dráždidlám, ktoré spôsobujú lokálne podráždenie kože. Tieto dráždivé látky môžu zahŕňať určité krémy, pracie prostriedky, kovy používané na výrobu šperkov a určité rastliny. Počas teplého obdobia sa na prstoch rúk a nôh zvyčajne objavuje pľuzgierovitý ekzém. Oba typy ekzémov postihujú aj dospelých. Takmer vždy je dôvod dedičný faktor. Ak niekto z rodiny: rodičia, sestry alebo bratia trpeli rovnakým ekzémom, v 50 % prípadov sa u novorodenca môže vyvinúť atopický ekzém. Je spojená so sennou nádchou, astmou, hnisavý zápal uši, ako aj migrény. Faktory, ktoré spôsobujú ekzém: vlna, pracie prostriedky s bioaditívami, pracie prostriedky, chmýří a srsť domácich zvierat a vtákov, fajčenie rodičov, emocionálne faktory, roztoče z domáceho prachu, potraviny, výživové doplnky a farbivá.

seboroický ekzém vyskytuje sa u dospievajúcich a dospelých, ako aj u dojčiat. Postihuje oblasti kože, kde sú sústredené tukové žľazy, čím sa na koži vytvára hustá žltá kôra. Ekzém hlavy u dojčaťa ukážkový príklad túto chorobu. Väčšine novorodencov sa v prvých týždňoch života tvoria chrasty na hlave. Potom sa od nich pokožka prirodzene vyčistí. Takéto kôry sa často nachádzajú na lícach, krku a pozdĺž vlasovej línie na hlave, najmä veľa z nich za ušami. Na očných viečkach a na vonkajšej časti vonkajšieho zvukovodu sa môžu objaviť chrasty. Na tvári sa seboroický ekzém nachádza na tých miestach, kde sú sústredené mazové žľazy, napríklad okolo nosných dierok. Erupcie sa vyskytujú aj v slabinách. Seboroický ekzém nesvrbí ako atopický ekzém a je ľahko liečiteľný.

O psoriáza objaví sa vyrážka, ktorá sa často mylne považuje za ekzém. Ale umiestnenie vyrážky pri psoriáze, jej príčina a liečba nie sú vôbec rovnaké ako pri ekzéme. Na rozdiel od ekzému sa psoriáza u detí mladších ako dva roky vyskytuje zriedkavo a je častejšia u starších detí. Asi 1 % dospelej populácie rôzneho veku trpí psoriázou.
Ako pravidlo, toto dedičné ochorenie, môže ho vyprovokovať akákoľvek bežná infekcia, môžete napríklad len prechladnúť. U detí choroba začína rozsiahlou vyrážkou vo forme malých suchých plakov na koži, okrúhleho alebo oválneho tvaru, červeno-ružovej farby. Nad začervenaním je jasne definovaný charakteristický striebristý peeling, ktorý sa neustále rozpadá. Rozloženie vyrážky na tele je charakteristické len pre psoriázu - hlavne na lakťoch, kolenách a hlave. Ale často sa vyrážky vyskytujú na ušiach, hrudníku a hornej časti záhybu medzi zadkom. U dojčiat psoriáza niekedy spôsobuje nepretržitú a rozsiahlu plienkovú vyrážku (psoriáza plienky). Našťastie psoriázové vyrážky nesvrbia tak ako ekzémové vyrážky. Zjavnou príčinou psoriázy je zrýchlený rast kožných buniek. Prečo sa to však deje, stále nie je známe. Plochá forma psoriázy, guttata, ktorá sa vyskytuje u dojčiat, zvyčajne trvá tri mesiace, potom náhle zmizne. Môže sa však opakovať v nasledujúcich piatich rokoch a potom v dospelosti.

Mykózy kože(plesňové infekcie). Plesňová infekcia, ktorá vzniká najskôr ako samostatná škvrna, sa postupne stáva bežnou vyrážkou na vlhkých miestach tela – v slabinách, medzi prstami, pod pazuchami a na tvári. Na nohách sa často objavujú oválne škvrny. Na hlave sú škvrny umiestnené v miestach plešatosti. Medzi prstami na nohách infekcia vytvára mokrý biely opuch známy ako atletická noha. plesňová infekcia sa môže prenášať iba kontaktom. Dá sa zohnať v kúpeľni, v sprche, v akomkoľvek trvalo vlhkom prostredí.

Pityriáza kožného ochorenia, synonymum - versicolor, filištínsky názov - slnečná huba. Príčinou ochorenia je huba patriaca do skupiny keratomykóz. K dnešnému dňu sa pod mikroskopom rozlišujú tri formy jedného patogénu: okrúhle, oválne, mycéliové, schopné prechádzať do seba. Inkubačná doba sa pohybuje od dvoch týždňov až po mesiace. dlho huba môže žiť na koži bez toho, aby spôsobovala vonkajšie prejavy ochorenia. Sprievodnými a predisponujúcimi faktormi ochorenia sú endokrinné patológie, potenie, oslabenie imunitného systému, stresové situácie pre pokožku (solárium, nadmerné opaľovanie, časté používanie antibakteriálnych mydiel a sprchových gélov a pod.), ktoré narúšajú prirodzenú ochrannú funkciu koža. Vonkajšie prejavy ochorenia sa prejavujú najmä v lete, keď na pozadí opálenej pokožky zreteľne vystupujú svetlejšie (hypopigmentované) škvrny. Tvar škvŕn je zaoblený, s jasnými hranicami. Priemer 0,5-2,0 cm Ohniská majú tendenciu splývať do veľkých plôch. Typická lokalizácia je oblasť chrbta, hrudníka, ramien. Dôvod ich vzhľadu je nasledujúci. Reprodukcia v epidermis Horná vrstva koža), huba spôsobuje poruchy v práci melanocytov (bunky zodpovedné za produkciu pigmentu melanínu). Je to vďaka melanínu, že pod vplyvom slnečného žiarenia sa telo opáli. Dikarboxylová kyselina produkovaná hubou znižuje schopnosť melanocytov syntetizovať pigment, čo vedie k hypopigmentovaným oblastiam. Podobný klinický obraz v súvislosti s prevažne výrazným vonkajším prejavom pod vplyvom slnečných lúčov to spôsobilo ďalšie domáce meno, ktoré možno nájsť v strediskách - „slnečná huba“. Existuje ešte jeden, navonok opačný prejav pityriasis versicolor. Častejšie v chladných ročných obdobiach môžete vidieť škvrny s hnedastým alebo žltkastoružovým odtieňom, zaoblené, s miernym olupovaním. Lokalizácia lézií je podobná tým, ktoré sú opísané vyššie. Rozdiel v priamej farbe Iný ľudia, ktorý sa môže vyskytnúť u toho istého človeka, vysvetľuje synonymum pre názov pityriasis versicolor – lišajník viacfarebný. Na rozdiel od väčšiny plesňových ochorení je riziko prenosu pityriasis versicolor z jednej osoby na druhú, a to aj pri blízkom kontakte, relatívne malé. Jej priebeh u postihnutých je však dosť tvrdohlavý a môže sa ťahať roky. Diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód: vizuálna kontrola pomocou špecifických vzoriek. V dôsledku reprodukcie huby dochádza k uvoľneniu buniek epidermis. Na základe tohto javu sa v diagnostike používa takzvaný Balzerov test. Škvrny a blízka zdravá oblasť pokožky sú rozmazané roztokom farbiva (zvyčajne sa používa 3% - 5% jódová tinktúra). Výsledkom je, že voľná postihnutá oblasť pokožky absorbuje farbivo vo väčšej miere. Jeho farba sa stáva tmavšou v porovnaní s neovplyvneným.
Inšpekcia pod lúčmi Woodsovej lampy, pri ktorej ohniská dávajú charakteristickú žiaru.
Použiť mikroskopiaškrabanie kože, v ktorom sa nachádzajú krátke vlákna huby so spórami. Pityriasis versicolor dobre reaguje na liečbu. Napriek tomu často dochádza k dlhodobému procesu s periodickými exacerbáciami. Dôvodom relapsov je nedodržiavanie terapeutických odporúčaní a preventívnych opatrení alebo použitie neúčinných prostriedkov. Choroba by sa mala odlíšiť od vitiliga, ružového lišajníka Zhibera, syfilitickej roseoly.

Ľudská epidermis je najväčším orgánom. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou. Práve pokožka okamžite reaguje aj na tie najmenšie zmeny, ku ktorým dochádza vo vnútri tela alebo v prostredí. Vyrážka na koži naznačuje, že v tele prebiehajú nejaké procesy. Príčiny jeho výskytu môžu byť veľmi rôznorodé, ale vo väčšine prípadov sa objavujú v dôsledku dermatologických ochorení.

Čo naznačuje kožná vyrážka?

Vyrážky nie vždy naznačujú infekčné alebo kožné ochorenie. Pomerne často sa javia ako posol, že sa u človeka začína rozvíjať chronické ochorenie vnútorných orgánov. Nech je to akokoľvek, rôzne typy kožných vyrážok naznačujú, že v tele sa vyskytujú poruchy, ktoré môžu zhoršiť zdravie a pohodu človeka ako celku.

Prečo sa objavujú vyrážky?

Rôzne typy kožných vyrážok naznačujú poruchy, ktoré sa vyskytujú v Ľudské telo. Pomerne často sprevádzajú alergické reakcie a iné neduhy. To zhoršuje priebeh každej choroby. Nie je nezvyčajné, že sa kožná vyrážka objaví pri chronických ochoreniach vnútorných orgánov a celých systémov.

Vlastnosti výskytu vyrážok

Vyrážka sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že infekčné patogény, ich toxíny a metabolické produkty vstupujú do kože. Potom epidermis podlieha procesom podráždenia. Sú reakciou tela cudzie telesá, čo sa prejavuje vo forme vyrážok. Existujú prípady, keď sa vyrážka objaví v dôsledku určitej dráždivosti kože, napríklad alergickej.

V niektorých prípadoch podľa nej vzhľad môžete ľahko určiť, aké ochorenie to naznačuje. Medzi ne patrí napríklad vyrážka s ovčími kiahňami alebo osýpky. Nazývajú sa charakteristické. Existujú aj také vyrážky, ktorých vzhľad môže naznačovať niekoľko chorôb naraz. Je ťažké ich rozlíšiť vzhľadom. Takéto prípady zahŕňajú dynamické pozorovanie lekárom, počas ktorého sa objasní diagnóza. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať kožnú vyrážku u dieťaťa, pretože to môže naznačovať prítomnosť určitých zdravotných problémov.

Odrody vyrážok

V závislosti od povahy prejavu sa rozlišujú rôzne typy vyrážok. Môže byť primárny alebo sekundárny. Primárne je charakterizované tým, že sa vyskytuje na čistej koži a prejavuje sa vo forme škvrny, papúl, vezikúl, pustúl, tuberkulóz a dokonca aj uzla.

Vyrážky pri kožných ochoreniach

Kožné ochorenia sú charakterizované výskytom vyrážky. Môže to byť veľmi odlišné. Podľa vzhľadu to nie je také ľahké určiť. Vyrážky na koži rúk často naznačujú ochorenie kože. Iba skúsený odborník môže určiť konkrétnu chorobu. Po spozorovaní prvých príznakov by ste v žiadnom prípade nemali odkladať návštevu lekára.

sekundárna vyrážka

Objavuje sa na koži po primárnych vyrážkach. Je charakterizovaná prítomnosťou určitých zložiek: erózia, vred, kôra, šupiny, atrofia, lichenizácia a vegetácia.

Ako sa zbaviť vyrážok?

Na vyliečenie vyrážky na koži je potrebné, aby ošetrujúci lekár predpísal špeciálny liečebný postup. Kontaktovanie špecialistu vás ušetrí pred následkami samoliečby, čo môže len zhoršiť stav. Existujú niektoré typy vyrážok, ktoré postupne samy odchádzajú. Patria sem napríklad vyrážky s ovčími kiahňami, osýpky, rubeola. Dosť jednoduchá liečba možno upustiť len v prípade, keď sa počas testu našiel iba roztoč svrab. Alergická príčina vyrážok predpokladá závažnejší priebeh terapie. Toto ochorenie je charakterizované vyrážkou na koži, svrbením. V prvom rade je naliehavá potreba určiť faktor podráždenia. To sa robí pomocou kožné testy. Veľmi často je taká vyrážka na koži dieťaťa. V budúcnosti sa odporúča jednoducho vyhnúť sa vystaveniu faktorom alergický a vyrážka, ktorá ju sprevádza. Najjednoduchší spôsob, ako odstrániť vyrážku na koži, ktorej liečbu predpísal skúsený lekár.

Komplikované vyrážky

Ak je červená vyrážka na koži sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, potom môže lekár predpísať masti. Spravidla takéto problémy riešia pomerne rýchlo a efektívne. Ich vlastnosťou je obsah hormonálnych zložiek. Tieto produkty často obsahujú kortikosteroidy. Ak je na koži vyrážka, svrbenie, nemali by ste sa báť hormónov (predpísané lekárom!) Niekedy, ak je prípad zložitý, sa takéto látky podávajú dokonca aj vo forme injekcií.

Keď sa na koži objaví červená vyrážka, v žiadnom prípade by sa nemala nechať bez dozoru. Je to spôsobené tým, že s najväčšou pravdepodobnosťou len tak ľahko nezmizne. V tomto prípade by ste mali určite kontaktovať svojho lekára. Predpíše vhodný priebeh terapie, berúc do úvahy individuálne charakteristiky. Mali by ste byť obzvlášť opatrní, keď sa na koži dieťaťa objaví vyrážka.

Pri opise exantému v anamnéze je potrebné presne uviesť čas a postupnosť výskytu, lokalizáciu, počet, veľkosť, tvar a farbu prvkov vyrážky, ako aj ďalšie znaky - stojace nad úrovňou kože, sklon k splývaniu, tvorbe krvných výronov a pod.

Lokalizácia vyrážky. Sú označené časti tela, kde je vyrážka - hlava, krk. trup, ruky. nohy alebo určité oblasti kože, ako je brucho, epigastrická oblasť - s brušným týfusom; tvár, ruky - s prírodnými kiahňami. Pri hojnej vyrážke sú nevyhnutne zaznamenané miesta prevládajúceho rozloženia vyrážky, napríklad bočné povrchy tela a ohybové povrchy ramien - s týfusom; podpazušie, lakte, spodná časť brucha a inguinálne zóny - so šarlami.

Množstvo vyrážky. Z praktického hľadiska je výhodné rozlišovať tri stupne množstva vyrážky:

1) jednotlivé prvky - pri popise je presne uvedený ich počet;

2) vyrážka je mierna - rýchlo vypočítané pri vyšetrení;

vyrážka hojná - viacnásobné, sa nepočíta.

Veľkosť prvky vyrážky. Uvádza sa v lineárnych jednotkách podľa najrozvinutejších a prevládajúcich prvkov v ich počte, alebo ešte lepšie, je zaznamenaná presná veľkosť najmenšieho a najväčšieho prvku vyrážky. Je neprijateľné opísať veľkosť vyrážky porovnaním s rôznymi mincami, obilninami, všetkými druhmi ovocia, zeleniny a iných predmetov.

Tvar a okraje prvky vyrážky. Tvar môže byť okrúhly, oválny, hviezdicovitý, nepravidelný, okraje sú jasné, neostré (rozmazané).

Farba vyrážky. Na označenie farby vyrážky sa používa mimoriadne pestrá terminológia. To vnáša veľký zmätok do interpretácie rovnakých zmien na koži. Na odstránenie tohto nedostatku sa odporúča použiť vedecky podložené farebné nomenklatúry vyvinuté E. B. Rabkinom (1956) a G. G. Avtandilovom (1964).

Podľa ich návrhov vyniká 107 chromatických a achromatických farieb a odtieňov. V praxi sa pri popise rôznych exantémov používajú najmä tri nasýtené spektrálne farby (červená, oranžová, žltá), jedna zmiešaná (purpurová) a tri stredné (červeno-oranžová, oranžovo-žltá a purpurovo-červená). Oveľa menej často, hlavne na opis krvácania, je potrebné používať názvy iných farieb - modrá, fialová a fialovofialová.

Každá z uvedených farieb má tri svetlé odtiene (veľmi bledý, bledý a svetlý) a tri tmavé (tmavý, tmavý a čierny). Takže napríklad červená farebná škála so všetkými odtieňmi vyzerá takto:

a) veľmi svetločervená (bledoružová);

b) svetločervená (ružová);

p.) svetločervená;

d) červená;

d1 tmavo červená;

e) tmavo červená:

g) čierno-červené.

Pomocou nomenklatúry farieb, ktorú navrhol G.G. Avtandilov dokáže presne opísať akúkoľvek farbu kožných vyrážok. IN praktická práca prospelo by použitie špeciálneho farebného pravítka s farebnými štandardmi, s ktorými je možné farbu vyrážok porovnať. Takáto línia však, žiaľ, ešte nevznikla. Pravítko, ktoré navrhol G. G. Avtandilov, nevyhovuje lekárom, pretože nemá kompletnú sadu odtieňov každej farby, a preto ho nemožno použiť na presné určenie povahy farby pokožky.

Okrem uvedených hlavných znakov sa pri popise exantému uvádza vyčnievanie prvkov vyrážky nad úrovňou kože, ich sklon zlúčiť, úplné alebo čiastočné vymiznutie, keď je koža natiahnutá, tvorba petechií alebo pigmentácií, ako aj vzhľad kože bez vyrážok.

Ako príklad uvádzame opis vyrážky v anamnéze pacienta s týfusom.

na koži trupu a Horné končatiny vyskytuje sa hojná roseolózna vyrážka, jednotlivé primárne a sekundárne petechie. Prvky vyrážky sa nachádzajú hlavne na bočných plochách trupu a ohybových plochách ramien. Roseoly sú veľké 2 až 3-5 mm. Farba niektorých je bledoružová, iných červená, tvar je nepravidelný, okraje sú neostré. Na ľavej strane hrudníka sú viditeľné štyri sekundárne a dve primárne petechie.

Primárne prvky kožnej vyrážky u infekčných pacientov