Ovariálna apoplexia je náhly začiatok krvácania do vaječníka v dôsledku prasknutia ciev Graafovho vezikula, ovariálnej strómy, folikulárnej cysty alebo cysty corpus luteum sprevádzané porušením integrity jeho tkaniva a krvácaním do brušnej dutiny.

vystavený túto chorobuženy všetkých vekových skupín na hranicu 45-50 rokov. Diagnóza apoplexie vaječníkov predstavuje 1-3% z celkového počtu gynekologických ochorení. Ochorenie sa opakuje v 42-69% prípadov.

U väčšiny pacientok (90 %) sa ovariálna apoplexia vyskytuje v strednej alebo v druhej fáze. menštruačný cyklus. Je to spôsobené charakteristikami ovariálneho tkaniva, najmä so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou a zvýšeným ich zásobovaním krvou, ku ktorému dochádza počas obdobia ovulácie a pred menštruáciou.

Apoplexia pravého vaječníka sa vyskytuje 2-4 krát častejšie ako ľavého, čo sa vysvetľuje bohatším krvným obehom v pravom vaječníku, pretože pravá ovariálna artéria vychádza priamo z aorty a ľavá z renálnej artérie.

Fotografia

Príčiny ovariálnej apoplexie

Ovariálna apoplexia môže byť spôsobená cystou (alebo cystami), ktorá patologicky ovplyvňuje fungovanie jej ciev. Cysta funguje kvôli neustálemu prívodu krvi do tohto orgánu. Keď dôjde k jeho prasknutiu, znamená to porušenie integrity tkanív a ciev vaječníka.

Fyziologické procesy tiež vyvolávajú medzeru. Patologické zmeny cievy narúšajú prácu žltého telieska, ktoré sa tvorí v druhej polovici cyklu. Z tohto dôvodu začne krvácanie vo vnútri žltého tela, cievy nevydržia tlak a dôjde k prasknutiu.

Lekári zistili, že apoplexia vaječníkov sa často vyskytuje v strede a na konci menštruačného cyklu, keď je zaťaženie ciev tohto orgánu maximálne.

Lekári identifikujú nasledujúce hlavné príčiny apoplexie:

• zhoršená zrážanlivosť krvi;
• recepcia lieky ktoré riedia krv;
• problémy s hormónmi;
• zápalové procesy reprodukčného systému;
• zrasty po operáciách a iné.

Gynekológovia tiež poznajú také dôvody medzery:

• zdvíhať závažia;
• trauma v bruchu;
• sprchovanie;
• násilný sex;
• jazdiť na koni.

Medzi ďalšie príčiny ochorenia patrí tlak na cievy novotvarom (cystou), uvoľnenie vajíčka a prasknutie folikulu a nesprávne umiestnená maternica.

Príznaky ovariálnej apoplexie

Bolestivý typ apoplexie sa pozoruje u tých pacientov, u ktorých sa krvácania v tkanivách folikulu alebo samotného corpus luteum vyskytujú bez krvácania do brušnej dutiny. Svetelný stupeň hemoragické a bolestivé typy sú si navzájom podobné. Bez nadmerného ožarovacieho obrazu sa choroba začína malým záchvatom bolesti v podbrušku.

Bolestivý vzhľad môže byť niekedy sprevádzaný vracaním a nevoľnosťou, ale nie sú žiadne známky intraabdominálneho krvácania.

• Pri vyšetrení sa odhalí normálna farba slizníc a kože.
• Norma sa dodržiava aj pri meraniach krvný tlak a pulzovej frekvencie.
• Čistý a vlhký jazyk pri vyšetrení.
• Pri pozorovaní je povolená mierna stuhnutosť vo svaloch spodnej časti prednej brušnej steny, brucho je mäkké.
• Peritoneálny symptóm sa neprejavuje, je možný len mierny nepríjemný pocit v pravej iliačnej oblasti.
• Nezobrazuje sa v brušná dutina prítomnosť tekutiny bez perkusií.
• Gynekologické vyšetrenie ukazuje, že maternica má normálnu veľkosť, vaječník je mierne zväčšený, bolestivý.
• Voľné a hlboké sú aj klenby vagíny pacientky.
• Pri ultrazvuku panvových orgánov je ovariálna apoplexia veľmi zriedkavo vizualizovaná, častejšie sa v Douglasovom priestore nachádza malý objem tekutiny, malá dávkovacia zmes - folikulárna tekutina s krvnými nečistotami.
• Klinický krvný test na malú leukocytózu nemá žiadne posuny doľava, nie sú žiadne výrazné zmeny.

Symptómy intraabdominálneho krvácania sa pozorujú pri hemoragickej forme ovariálnej apoplexie strednej a ťažkej závažnosti.

Spôsobené vonkajšími vplyvmi, ako je aktívny pohlavný styk, trauma, silné napätie, choroba začína veľmi prudko prechádzať.

Ožarovanie prebieha v konečníku, nohe, krížovej kosti, vonkajších genitáliách a bolesť je často lokalizovaná v podbrušku. Ochorenie je spravidla sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• slabosť;
• závraty;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• mdloby.

Veľkosť intraabdominálnej straty vyjadruje túto symptomatológiu.

• Koža pacienta je bledá, viditeľné sú aj sliznice.
• Je tam lepkavý studený pot.
• Pri štúdiu kardiovaskulárneho systému sa pozoruje tachykardia a zníženie krvného tlaku.
• Suchý jazyk, napäté brucho, sprevádzané miernym opuchom.
• Palpácia odhalí ostrú bolestivosť v celom hypogastriu alebo v určitej iliačnej oblasti.
• Peritoneálny príznak v dolných častiach.
• Je možné jednoznačne identifikovať voľnú tekutinu v naklonenej oblasti brucha (pravý a ľavý laterálny kanál).

Gynekologické vyšetrenie ukazuje vaginálnu sliznicu, maľovanú v normálnej alebo bledej farbe. Predná brušná stena sťažuje vyšetrenie obojručným vyšetrením. Maternica je bolestivá, normálnej veľkosti, na strane apoplexie, odhalený vaječník, zväčšený, tiež bolestivý. Anémia sa pozoruje v klinických krvných testoch. V počiatočných fázach ochorenia sa pacientovi zahusťuje krv a v dôsledku toho stúpa hladina hemoglobínu. Leukocyty sa mierne zvyšujú, ale indikátor sa neposúva doľava.

Hemoragický typ ovariálnej apoplexie je diagnostikovaný ultrazvukom. Ukazuje prítomnosť značného množstva voľnej tekutiny umiestnenej priamo v brušnej dutine so štruktúrou patologická forma a krvných zrazenín.

Prvá pomoc

Ak existujú ostré bolesti v dolnej časti brucha v strednej alebo druhej polovici menštruačného cyklu musíte okamžite ľahnúť a zavolať sanitku.

Liečba apoplexie vaječníkov

Konzervatívna liečba

IN počiatočná fáza s miernou neprogresívnou stratou krvi je možné urobiť bez operácie.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú príjem hemostatických (etamsylát, dicynon) antispazmodických (no-shpa, papaverín) činidiel, vitamínov (B1, B6, B12), fyzioterapie (elektroforéza v roztoku chloridu vápenatého, mikrovlnná terapia).

Ako však ukazuje prax, konzervatívna liečba nie je najlepšia voľba z dôvodu možných relapsov ochorenia v dôsledku tvorby zrastov v panve. V 50% prípadov po konzervatívna liečba apoplexia vaječníkov sa opakuje.

Krv nejde nikam z brušnej dutiny a v budúcnosti sa na tomto pozadí spustí proces lepenia. A následky recidivujúcej apoplexie vaječníkov sú neplodnosť.

Konzervatívna liečba ovariálnej apoplexie je indikovaná len pre mierne formy ochorenia a len pre tie ženy, ktoré neplánujú potomstvo.

Chirurgia

V iných prípadoch, ako aj pri priamych indikáciách na operáciu (prítomnosť viac ako 150 ml krvi v brušnej dutine, opakované záchvaty bolesti, zhoršenie Všeobecná podmienka) je indikovaná chirurgická liečba. Malo by to byť v najvyšší stupeňčisté, aby sa zachoval vaječník (okrem prípadov, keď to už nie je možné - pri silných krvácaniach).

Miesto prasknutia sa koaguluje alebo vaječník zašije, obsah kapsuly sa odstráni po punkcii ovariálnej cysty pomocou odsávania. Brušná dutina sa vymyje z krvných zrazenín, aby sa zabránilo adhezívny proces.

Pacienti, u ktorých bola liečba apoplexie zahájená vo včasnej, bolestivej fáze, ešte pred masívnou stratou krvi, spravidla znášajú ochorenie bez vážnejších následkov.

Ak sa liečba začala príliš neskoro, keď strata krvi dosiahla 50 % celkového objemu cirkulujúcej krvi, je možný aj smrteľný výsledok.

Rehabilitácia po operácii

Po operácii bude nasledovať rehabilitačný kurz. Hlavnými úlohami, ktoré majú špecialisti v tomto období vyriešiť, je prevencia adhézií a obnovenie reprodukčnej funkcie. Proti zrastom v panve sa používajú fyzioterapeutické metódy. Pacient bude stimulovaný s nízkou frekvenciou magnetické pole, nízkofrekvenčný ultrazvuk, prúdy s nízkou intenzitou a lasery. Všetky tieto akcie sú absolútne neškodné pre zdravie žien.

Ak bola operácia úspešná a rehabilitačný kurz bol úspešne dokončený, pacient môže mať otázky týkajúce sa plánovania ďalšieho tehotenstva. Plánovanie je možné, ale najprv sa lekári budú musieť uistiť, že všetky následky ovariálnej apoplexie sú bezpečne prekonané. Za týmto účelom pacient podstúpi kontrolnú laparoskopiu.

Odborníci posudzujú stav vajíčkovodov a iných orgánov reprodukčného aparátu v súčasnosti. Ak sa na základe výsledkov laparoskopie urobia pozitívne závery (úplná absencia následkov ovariálnej apoplexie), potom bude pacientka môcť v budúcnosti otehotnieť bez rizika a akéhokoľvek ohrozenia zdravia.

Dôsledky ovariálnej apoplexie

Ak ovariálna apoplexia mala neexprimovaný klinické príznaky, alebo bola stanovená nesprávna diagnóza alebo liečba bola neadekvátna, môžu sa vyvinúť zrasty, to znamená prichytenie vaječníka k črevným kľučkám alebo iným orgánom.

Zvyčajne, ak je k dispozícii syndróm bolesti zotavenie ženy je úplné, pretože sa včas poradí s lekárom.

Ale v prítomnosti anemickej formy ovariálnej apoplexie je možný vývoj ťažké následky v dôsledku vnútorného krvácania, ktoré nemusí byť rozpoznané alebo rozpoznané neskoro, keď je strata krvi významná.

Klasifikácia ovariálnej apoplexie

Klasifikácia foriem apoplexie podľa prevládajúcich symptómov sa vykonáva na:

• hemoragická alebo anemická forma (s prevahou symptómov charakteristických pre krvácania v brušnej dutine);
• bolestivá alebo pseudoapendikulárna forma (s prevahou symptómu bolesti sprevádzaného zvýšená teplota telo a nevoľnosť)
• zmiešaná forma (rovnako výrazné symptómy bolesti a anemické formy apoplexie).

Prevažná väčšina hlásených prípadov apoplexie je sprevádzaná krvácaním. Podľa stupňa ich intenzity sa apoplexia klasifikuje podľa závažnosti na:

• mierne (objem straty krvi 100 - 150 ml);
• stredné (objem straty krvi 150 - 500 ml);
• ťažké (strata krvi nad 500 ml).

Diagnóza apoplexie vaječníkov

Správna diagnóza je stanovená na základe starostlivo zozbieranej anamnézy, sťažností pacienta. sa berú do úvahy akútny vývoj choroby, objektívne údaje o vyšetrení, ako aj vaginálne vyšetrenie, pri ktorej sa zisťuje gynekologická povaha ochorenia.

V prípadoch apoplexie sa často diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo, akútna a chronická apendicitída, peritonitída, torzia ovariálnej cysty atď.

Obtiažnosť diagnostiky spočíva v tom, že neexistujú žiadne patognomické príznaky apoplexie.

Zvlášť dôležité sú pomocné metódy výskumu: punkcia zadného fornixu, laparoskopia, kuldoskopia. S apoplexiou vaječníkov, pomocou punkcie zadného fornixu, sa môžete naučiť serózno-krvavý bodkovaný, krv.

Odlišná diagnóza

Najčastejšie je potrebné odlíšiť apoplexiu s akútnou apendicitídou a mimomaternicovým tehotenstvom.

Niekedy je potrebné odlíšiť ovariálnu apoplexiu s maternicovou graviditou, ovariálnou cystou. Literatúra popisuje prípady kombinácie ovariálnej apoplexie, akútnej apendicitídy a mimomaternicového tehotenstva. Diferenciálna diagnostika je veľmi ťažká, ale potrebná, pretože s akútna apendicitída alebo mimomaternicove tehotenstvo je potrebna operacia, potom s apoplexiou - nie vzdy.

Ovariálna apoplexia a tehotenstvo

Ovariálna apoplexia sa najčastejšie vyskytuje v mladý vek a mnohé ženy sa ešte nestihli uvedomiť ako matky. Apoplexia vaječníkov nekončí s možnosťou otehotnenia, keďže ani v prípade operácie sa neodstráni všetko ovariálne tkanivo, ale iba postihnuté. Navyše, aj v prípade odstránenia celého vaječníka (adnexektómia) môže vajíčko dozrieť v inom, zdravom vaječníku.

Tehotenstvo závisí aj od sprievodná patológia vnútorné pohlavné orgány, najmä stav príveskov. Okrem toho pri operácii apoplexie vaječníkov následne hrozí adhezívny proces v malej panve, ktorý môže byť prekážkou otehotnenia. Na ceste k budúcemu materstvu je preto dôležitým aspektom včasná liečba a preventívne opatrenia po operácii.

Prevencia ovariálnej apoplexie

Včasná liečba zápalové ochorenia panvové orgány zabránia vzniku apoplexie. Je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie. Nemôžete ignorovať gynekologickú konzultáciu, ktorá by mala byť pravidelná.

Otázky a odpovede na tému "Apoplexia vaječníkov"

otázka:Ahoj. Odviezli ju sanitkou s diagnózou akútne brucho. V Skife jej diagnostikovali apoplexiu vaječníkov (boli jej odber krvi, ultrazvuk a vyšetrenie u gynekológa), predpísali antibiotiká a ľad. Ešte som nerodila. Odmietajú robiť laparoskopiu - hovoria, že je neúčinná, však? Bojím sa zrastov a neplodnosti.

odpoveď: Ahoj! Konzervatívna liečba je predpísaná iba pacientom s miernou formou patológie a realizovanou reprodukčnou funkciou. Ak žena plánuje tehotenstvo, uprednostňuje sa chirurgická liečba apoplexia vaječníkov.

otázka:Ahoj. Mám takú situáciu. Po 2-mesačnej abstinencii došlo k pohlavnému styku sprevádzanému bolesťou, ale nie silnou, po ktorej prudko ochorela spodná časť brucha, čo malo za následok vyššia časť. Do rána bolesť ustúpila a nastáva nepríjemná bolesť ako pred menštruáciou. Veľmi sa bojím apoplexie vaječníkov, ale čítala som, že v tomto prípade bolesti neustupujú, ale naopak pribúdajú. Ako môžem diagnostikovať problém v tomto prípade? čo by to mohlo byť?

odpoveď: Ahoj! Ovariálna apoplexia je skutočne sprevádzaná bolesťou v podbrušku po pohlavnom styku a v zásade nie vždy má bolesť stúpajúci charakter. Ale jednou z hlavných podmienok pre výskyt ovariálnej apoplexie je ovulačné obdobie. Ak ste teraz uprostred menštruačného cyklu, potom môže byť váš predpoklad správny. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v nome, v dôsledku kŕčov svalov maternice, napríklad ak dôjde k orgazmu pri pohlavnom styku. Ak chcete objasniť situáciu, musíte ísť ultrasonografia panvových orgánov.

otázka:Ahoj. Mám 21 rokov. Menštruácia začala (s veľmi veľkými zrazeninami) po 15 dňoch sa nezastavila, išla som k lekárovi na konzultáciu, kde mi urobili ultrazvuk a predpísali troniksan. Povedali, že to treba brať 7 dní, kým to úplne neprestane. Na 5. deň sa krvácanie nezmenšilo, ale dokonca zvýšilo. Zavolala som záchranku, odviezli ma do nemocnice, urobili mi veľa vyšetrení a diagnostikovali mi (apoplexia vaječníkov bez pokračujúceho krvácania. Abnormálne krvácanie z maternice reprodukčné obdobie). Predpísali mi tabletky, ktoré mi nijako nepomáhali (bohužiaľ, nepamätám si názov), ale na 5. deň pobytu v nemocnici mi začali nasadzovať tronixanovú infúziu a začalo krvácanie. prudko klesnúť. Na poslednom ultrazvuku som mala v maternici ešte 50-70 ml tekutiny. Teraz opäť krvácam, ale bez tých obrovských zrazenín ako predtým. Už sa pripravujem na operáciu vopred a v neprítomnosti) a prosím, aby ste mi povedali, či je potrebné operáciu alebo či je možné cystu zmenšiť liekmi.

odpoveď: Ahoj! V súčasnosti otázka chirurgickej liečby závisí výlučne od intenzity a trvania intraabdominálneho krvácania v dôsledku apoplexie vaječníkov. Pozorovanie sa musí vykonať v gynekologickej nemocnici. Okrem toho by sa mala určiť jednoznačná príčina krvácania z pohlavného traktu. Je potrebné vylúčiť hyperplastický proces endometria (predtým bol zistený u vás), ktorý môže spôsobiť krvácanie z maternice. V budúcnosti v rámci prevencie apoplexie vaječníkov odporúčam zvážiť možnosť užívania perorálnej antikoncepcie a plánovať tehotenstvo.

otázka:Ahoj. Mám 22 rokov. Pred mesiacom mi pri styku praskla cysta na lavom vajecniku, apoplexia s krvacanim do brušnej dutiny. Urobili núdzovú operáciu. Vaječník bol zašitý, vľavo. Povedali, že je to folikulárna cysta. Mesiac pred príhodou som bola u gynekológa. Na vyšetrení povedali, že je všetko v poriadku. Urobil sa transvaginálny ultrazvuk a nezistili sa žiadne abnormality. Neboli žiadne cysty. Menštruácia prichádza každý mesiac, no s oneskorením 1 až 5 dní. Pred rokom jej pri transvaginálnom ultrazvuku diagnostikovali multifolikulárne vaječníky. Prosím, povedzte mi, ako zabrániť opätovnému apoplexii?

odpoveď: Ahoj! Apoplexia sa vyskytla počas pohlavného styku, s najväčšou pravdepodobnosťou uprostred cyklu. Mesiac predtým si teda lekár nevedel predstaviť, že sa vaše intímne stretnutie skončí operáciou brucha. Ak pred rokom boli na ultrazvuku zistené multifolikulárne vaječníky, tak ste pravdepodobne absolvovali vyšetrenie u gynekológa. Rozhodnutie o užívaní COC zvyčajne robí žena sama v závislosti od jej reprodukčných plánov. Teraz je vám ukázaná rehabilitácia, opäť s pomocou OK. spravidla je v tomto veku žiaduce používať mikrodávkované COC, berúc do úvahy hmotnosť, charakter rastu vlasov, výsledok CHZO a samozrejme finančné možnosti.

(otázok: 14)

Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, aké je vaše telo znečistené. Špeciálne analýzy, štúdie a testy pomôžu starostlivo a cieľavedome identifikovať porušenia endoekológie vášho tela...

Liečba apoplexie vaječníkov

Príčiny ovariálnej apoplexie

Liečba apoplexie vaječníkov doma

Liečba apoplexie vaječníkov doma sa zriedka vykonáva ako súčasť konzervatívnej liečby. Konzervatívna liečba s použitím antibakteriálnych a hemostatických liekov môže byť účinná len pri ľahkých formách apoplexie, no ak nestačí alebo sa stav zhorší, je indikovaná okamžitá hospitalizácia a operácia je vysoko pravdepodobná.

Aké lieky na liečbu apoplexie vaječníkov?

Špecifický liekový režim predpisuje a aplikuje ošetrujúci lekár. Môže zahŕňať nasledujúce lieky:

• zo skupiny hemostatík
  • 1% roztok - 1 ml intramuskulárne 2-krát denne;
  • - 2 ml intramuskulárne 2-krát denne;
  • 10% roztok - jednorazovo 10 ml intravenózne;
  • Etamsylát sodný 12,5% roztok - 2 ml intramuskulárne alebo intravenózne 2-krát denne;
• z vitamínov
  • vitamín B12 - intramuskulárne pri 200 mcg denne;
  • kyselina listová - 0,01 g 3 krát denne;
  • vitamín B1 a vitamín B6 - striedavo 1 ml intramuskulárne, 10 injekcií;
  • vitamín E (po 50 mg) a A (pre 33 ME) do 1 mesiaca.

Liečba apoplexie vaječníkov alternatívnymi metódami

Liečba apoplexie vaječníkov ľudové prostriedky zbytočná a nemala by sa používať vzhľadom na skutočnosť, že stav je akútny a rýchlo progredujúci, a preto nie je oblasťou na experimentovanie. Použitie ľudových prostriedkov predlžuje čas a môže negatívne ovplyvniť zdravie ženy.

Liečba ovariálnej apoplexie počas tehotenstva

Roztrhnutie žltého telieska vaječníka počas tehotenstva je veľmi pravdepodobné, aj keď sa to stáva len zriedka. Tehotenstvo je sprevádzané anatomickými zmenami v umiestnení a veľkosti pohlavných orgánov, zmenami v hormonálnom pozadí. U tehotnej ženy existuje riziko vzniku „akútneho brucha“ a počas tehotenstva je to dôvod na hospitalizáciu, urgentné vyšetrenie a rýchla náprava stavu. Žena v tomto stave je vyšetrená urológom, chirurgom a gynekológom. Konzervatívna liečba ovariálnej apoplexie sa vykonáva iba v prípade mierna forma choroby s minimálnou stratou krvi. Spolu s tým existujú štatistiky, že konzervatívna liečba vedie v 40 percentách prípadov k ďalšej neplodnosti a môže byť pre plod nebezpečná. Preto je vhodnejšia chirurgická liečba.

Ktorých lekárov kontaktovať, ak máte apoplexiu vaječníkov

• Tím sanitky
• Gynekológ
• Chirurg

Diagnóza by mala byť čo najrýchlejšia, ale aj presná. K tomu môže lekár odporučiť žene s podozrením na apoplexiu navštíviť lôžkové zdravotnícke zariadenie, kde po potvrdení diagnózy čo najskôr bude poskytnutá pomoc. Diagnostické postupy predstavujú spektrum nasledujúcich postupov:

• anamnéza (životná a gynekologická);
• objektívne gynekologické vyšetrenie;
• všeobecné a biochemická analýza krv;
• Ultrazvuk panvových orgánov - potvrdzuje prítomnosť tekutiny v bruchu (v zadnom fornixe) a tvorbu vo vaječníku (zvyšková dutina);
• stanovenie hladiny chorionického gonadotropínu v krvi (na vylúčenie mimomaternicového tehotenstva);
• brušná punkcia cez zadný fornix vlhkosť;
• laparoskopia - so 100% presnosťou umožňuje stanoviť diagnózu a opraviť stav.

Liečba iných chorôb písmenom - a

Liečba pľúcneho abscesu

Liečba mozgového abscesu

Liečba pečeňového abscesu

Liečba abscesu sleziny

Liečba bolesti hlavy zo zneužívania

Liečba adenómu hypofýzy

Liečba adnexitídy

Liečba akromegálie

Liečba alkoholizmu

Ovariálna apoplexia je prudké krvácanie, ku ktorému došlo napríklad v dôsledku prasknutia cysty, ktorá sa tam nachádza. Okrem toho môže k apoplexii viesť aj prasknutý graafovský vezikul, folikul obsahujúci vajíčko alebo prasknutie. spojivové tkanivo orgán – stróma. Akékoľvek vnútorné krvácanie je pre telo nebezpečné a apoplexia vaječníkov nie je výnimkou.

Príčiny ochorenia

Ovariálna apoplexia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u dospievajúcich dievčat a žien vo fertilnom veku (14–45 rokov). Toto vekové rozpätie možno vysvetliť neustálym aktívnym dozrievaním folikulov v tele ženy, ktoré obsahujú vajíčko. Najčastejšie toto ochorenie postihuje pacientov vo veku 20 až 35 rokov. Vo veľmi zriedkavé prípady takéto krvácania sa vyskytujú u dievčat, ktoré ešte nedosiahli pubertu. Choroba má zložitý mechanizmus vývoj a bohužiaľ sa vyznačuje častými recidívami.

Ako viete, žena reprodukčný systém funguje cyklicky: najprv dozrieva vajíčko v Graaffovom vaječníku, potom folikul praskne a zrelá bunka ide na možné stretnutie so spermiou. Ak k takémuto „rande“ nedošlo, po určitom čase zomrie a nastúpi menštruácia, ktorá obnoví sliznicu maternice, ktorá neprijala oplodnené vajíčko. V tomto mesačne sa opakujúcom procese určité obdobia zvýšené riziko poškodenia vaječníkov - ide o strednú a druhú polovicu menštruačného cyklu. Práve v tomto období sa cievy, ktoré vyživujú maternicové prívesky, stávajú najpriepustnejšími, sú naplnené krvou.

Krvácanie v pravom vaječníku sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako v ľavom, ale nie je tu žiadna záhada - je to len o tom, že v pravom prívesku je krvný obeh intenzívnejší, pretože tepna, ktorá ho vyživuje, sa vetví priamo z aorty a krvný obeh ľavého prívesku pochádza z renálnej artérie.

Ovariálna apoplexia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• akútne a najmä chronický zápal vnútorné orgány oblasť ženských pohlavných orgánov;
• abnormálna poloha maternice, zvyčajne vrodená;
• prítomnosť nádorov, ktoré vyvíjajú tlak na vaječník;
• v dôsledku pooperačných adhézií v panve;
• kŕčové žily vaječníkov;
• poruchy zrážanlivosti krvi (trombocytopénia) v dôsledku užívania antikoagulačných liekov alebo mnohých chorôb.

Môže vyvolať krvácanie:

• mechanické poškodenie panvových orgánov, napríklad trauma;
• fyzická nadmerná námaha, príliš intenzívny alebo drsný sex;
• nešikovné sprchovanie, hrubé vyšetrenie gynekológom;
• jazda na koni.

Formy a príznaky ovariálnej apoplexie

Gynekológovia využívajú na klasifikáciu apoplexie vaječníkov viacero možností, z ktorých najobľúbenejšie je rozdelenie ochorenia na dve formy – bolestivú (bez vnútrobrušného krvácania) a hemoragickú (s vnútrobrušným krvácaním). Hemoragická forma je zasa rozdelená do troch stupňov v závislosti od objemu vnútornej straty krvi. Pri bolestivej forme dochádza aj ku krvácaniu, ktoré sa však obmedzuje na vniknutie krvi do tkanív vaječníka – žltého telieska alebo folikulu, krv nevstupuje do brušnej dutiny.

Symptómy

Obe formy ovariálnej apoplexie majú podobné príznaky. Za hlavný príznak možno považovať ostrú neočakávanú bolesť v podbrušku. Potom sa k pocitu bolesti pripojí nevoľnosť a slabosť, ktoré sú výsledkom straty krvi.

Hlavným príznakom ovariálnej apoplexie je ostrý náhla bolesť

Pri hemoragickej forme ochorenia, ak sa strata krvi zvýši, môžu sa tieto príznaky spojiť s príznakmi indikujúcimi vnútrobrušné krvácanie:

• zvracať;
• strata vedomia;
• bledosť slizníc a kože;
• lepkavý pot;
• kardiopalmus;
• zníženie krvného tlaku.

Pri vyšetrení lekár zistí napätie v prednej brušnej stene a nadúvanie. Dotyk brucha je pre pacienta mimoriadne bolestivý.

Základné diagnostické metódy

Ovariálna apoplexia je zákerná choroba, ktorá sa môže maskovať ako mimomaternicové tehotenstvo v mnohých prípadoch vedie k nesprávnej diagnóze. Niekedy sa stáva, že presná diagnóza ochorenia sa vyskytuje iba na operačný stôl pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti.

Aby bolo možné odlíšiť ovariálnu apoplexiu a mimomaternicové tehotenstvo, je potrebné zvážiť nasledujúce rozdiely:

Okrem toho pri apoplexii vaječníkov sa pri vaginálnom obojručnom vyšetrení zaznamenáva extrémna bolesť.

Na objasnenie diagnózy sa zvyčajne používajú:

• krvný test ukazujúci zníženie hladiny hemoglobínu;
• ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť nahromadenie tekutiny;
• punkcia brušnej dutiny, ktorá sa vykonáva cez vagínu.

Je potrebné poznamenať, že ak má pacient známky krvácania do brucha, v každom prípade potrebuje urgentný chirurgický zákrok, bez ohľadu na to, čím je toto krvácanie spôsobené. Tu nemá diferenciálna diagnostika veľký význam.

Apoplexia pravého vaječníka môže simulovať záchvat apendicitídy, avšak pri apoplexii bolesť vyžaruje do konečníka a pravá noha, zatiaľ čo pri apendicitíde sa bolesť koncentruje v oblasti stredná čiara brucho nad pupkom. Pre odlišná diagnóza je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že pri apendicitíde sú pre pacienta bolestivé najmä vyšetrenia cez konečník a pri apoplexii silná bolesť spôsobuje účinok na maternicu.

Ovariálna apoplexia by sa mala tiež odlíšiť od týchto chorôb:

• adnexitída (zápal prívesku maternice);
• krútenie nôh ovariálnej cysty;
• črevná obštrukcia;
• perforovaný žalúdočný vred;
• záchvat pankreatitídy a koliky - pečene a obličiek.

Ako sa lieči apoplexia vaječníkov?

Spôsob liečby zvolí lekár v závislosti od formy ochorenia a stavu pacienta.

Prevádzka

Pri nalievaní do brušnej dutiny Vysoké číslo krvi (viac ako 150 ml), vykoná sa urgentná (urgentná) chirurgická operácia.

Operáciu je možné vykonať ako tradičným spôsobom- vykonaním rezu skalpelom v suprapubickej alebo dolnej strednej oblasti a šetrnejším - laparoskopickým, pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov zavedených do brušnej dutiny malými vpichmi. Obe metódy vám umožňujú vykonať potrebné množstvo chirurgického zákroku - koagulovať miesto prasknutia, odstrániť alebo prepichnúť cystu, odstrániť krv, ktorá sa dostala do brušnej dutiny, av prípade potreby dokonca odstrániť poškodený vaječník. Výber spôsobu vykonania chirurgickej operácie závisí od mnohých faktorov - prítomnosti adhézií, stupňa intenzity krvácania, závažnosti stavu pacienta.

Operácia laparoskopickou metódou

V akých prípadoch je predpísaná konzervatívna liečba?

Pri absencii krvácania (bolestivá forma apoplexie) alebo pri menšom krvácaní je možné použiť konzervatívnu liečbu, ktorá pozostáva z:

• vyhrievacia podložka s ľadom na spodnej časti brucha;
• hemostatické lieky (Vikasol, Etamzilat atď.);
• spazmolytiká (No-shpa);
• vitamíny B1, B6, B12;
• elektroforéza s chloridom vápenatým alebo mikrovlnná fyzioterapia.

Konzervatívna terapia je možná len v nemocničnom prostredí a pod dohľadom lekára.. Ak sa stav pacienta zhorší, môžu existovať indikácie na operáciu.

Konzervatívna terapia má množstvo významných nevýhod, ktoré vedú k použitiu tohto typu liečby vo vzťahu k ženám, ktoré už v budúcnosti neplánujú mať deti, pretože takáto terapia často vyvoláva neplodnosť. Po nej sa spravidla tvoria zrasty z dôvodu nemožnosti odstránenia zvyškov krvi a je vysoké riziko recidívy ochorenia. Ak pacientka plánuje tehotenstvo, s najväčšou pravdepodobnosťou jej bude ponúknutá operácia.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína má tiež prostriedky na liečbu apoplexie vaječníkov. Tu však treba zdôrazniť, že takáto samoliečba je možná len pri miernej bolestivej forme ochorenia a pri presne stanovenej diagnóze. Na základe populárnych odporúčaní by si žena mala byť vedomá vysokého rizika takejto samoliečby.. Tu je niekoľko receptov:

1. Ľanové semienko (20 g) zabaľte do niekoľkých vrstiev gázy a ponorte do vriacej vody, aby sa sparili. Potom stlačte uzol so semenom a aplikujte celú noc na vaječník.
2. Pripravte odvar z koreňa lopúcha (10 g), naplňte ho pohárom vriacej vody a trvajte 12 hodín. Vezmite odvar trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
3. Podobným spôsobom môžete dusiť repku (10 g) s pohárom vriacej vody, trvať na tom a vziať ju rovnakým spôsobom.
4. Môžete skúsiť užiť jednu polievkovú lyžicu čerstvo vylisovanej šťavy z aloe pol hodiny pred jedlom s trochou vody.

Ako sa správať po liečbe

Hlavná vec, ktorú musí žena dosiahnuť, je obnovenie reprodukčnej funkcie, a preto sú potrebné opatrenia na zabránenie tvorby zrastov a nastolenie hormonálneho metabolizmu. S najväčšou pravdepodobnosťou bude pacientke ponúknutá kúra protizápalovej terapie a na optimalizáciu hormonálnej rovnováhy a potlačenie procesu ovulácie sa zvyčajne predpisujú kombinované nízkodávkové (Regulon, Femoden) alebo mikrodávkové antikoncepčné prostriedky (Mersilon, Novinet), ktoré sa musí užívať najmenej šesť mesiacov. O dĺžke ich užívania rozhoduje ošetrujúci lekár na individuálnom základe.

Pre väčšinu efektívnu rehabilitáciu pacienti môžu využiť aj fyzioterapeutické metódy – ultrazvuk, laserovú terapiu, ultratonoterapiu, elektroforézu.

Menštruáciu je možné obnoviť do mesiaca a pol po operácii, tehotenstvo však možno plánovať až po ukončení rehabilitačných opatrení, absolvovaní hormonálnych liekov, podrobnom vyšetrení a konzultácii s gynekológom. Pokiaľ ide o obnovenie sexuálnej aktivity, je tiež potrebné poradiť sa s lekárom, pretože to závisí od závažnosti vyliečeného ochorenia, formy liečby a objektívneho stavu ženy.

Prevencia

Bohužiaľ, často u pacientov, ktorí podstúpili ovariálnu apoplexiu, sa pozorujú relapsy ochorenia. Mali by ste starostlivo zvážiť svoje zdravie a užívať lieky, ktoré vám lekár predpíše v závislosti od príčiny ochorenia (napríklad hormonálne lieky, nootropiká, trankvilizéry atď.), ako aj vyhnúť sa nadmerne intenzívnej fyzickej námahe a zdvíhaniu závažia.

Pravidelné návštevy gynekológa - efektívna metóda prevencia chorôb panvových orgánov

Je potrebné nezabudnúť na návštevu gynekológa dvakrát ročne, ako aj na včasnú liečbu infekčných a zápalových ochorení panvových orgánov.

Apoplexia vaječníkov - vážna choroba vysoké riziko nebezpečné komplikácie a môže viesť k tragickým zdravotným následkom. Choroba musí byť presne diagnostikovaná a liečená iba v stenách lekárskej inštitúcie. Samodiagnostika a samoliečba sú v tomto prípade veľmi nežiaduce.

Apoplexia pravého vaječníka - ostré krvácanie s následným pretrhnutím tkanív orgánu. Vyskytuje sa spontánne a vyskytuje sa častejšie v druhej polovici cyklu počas alebo po ovulácii. Táto patológia postihuje ženy v reprodukčnom veku, zvyčajne do 40 rokov. Vo vyššom veku sa apoplexia vyskytuje oveľa menej často.

Porušenie integrity jedného z vaječníkov (apoplexia)

V polovici cyklu, keď vajíčko dozrieva, potom odchádza dominantný folikul nastáva ovulácia. Na mieste prasknutého folikulu sa objaví progesterón. V prítomnosti rôzne patológie môže byť krvácanie v primordiálnom folikule, alebo cysta žltého telieska, ide o pravostrannú apoplexiu.

Výskyt apoplexie počas alebo po ovulácii sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas tohto obdobia sa cievy stávajú krehkými pod vplyvom hormónov a ľahko sa poškodia. V mieste krvácania vo vaječníku sa objaví hematóm, ktorý sa rýchlo naplní krvou. Škrupina tohto hematómu sa pod tlakom rýchlo zrúti, krv sa vyleje do brušnej dutiny a objaví sa vnútorné krvácanie. Tento stav predstavuje veľké nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život ženy, a preto si vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Apoplexia v pravom vaječníku sa pozoruje oveľa častejšie ako v ľavom. Je to spôsobené tým, že veľké tepny sú umiestnené na pravej strane a vo všeobecnosti je vaskulárna sieť rozsiahlejšia, pretože je spojená s aortou. vaječník je spojený s renálna artéria, ktorá je menšia.

Lekári identifikujú veľa dôvodov, prečo môže dôjsť k prasknutiu pravého vaječníka. Nie vždy sa dá presne určiť, čo presne zohralo úlohu vo vývoji patologický stav. Ďalej zvážte najzákladnejšie príčiny apoplexie pravého vaječníka:

Niekedy sa môže vyskytnúť pravostranná apoplexia zdravá žena pri absencii akejkoľvek patológie. Takéto prípady sťažujú diagnostiku.

Symptómy

Pri apoplexii pravého vaječníka sú symptómy charakterizované dvoma hlavnými znakmi: bolesťou a krvácaním (vonkajším aj vnútorným). Forma bolesti je stredná alebo intenzívna, lokalizovaná v pravom podbrušku.

Krvácanie môže pripomínať menštruáciu, s vnútorným krvácaním sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• bledosť kože;
• zimnica, chvenie končatín;
• zvýšenie telesnej teploty;
• pokles krvného tlaku;
• kardiopalmus;
• závraty;
• studený pot;
• všeobecná slabosť.

Pri pravostrannej apoplexii sa bolesť objavuje náhle, zvyčajne v druhej polovici cyklu počas alebo po nástupe ovulácie. Často sa bolesť pociťuje nielen vo vaječníku, ale aj v bedrovej oblasti (vpravo pod bránicou), môže vyžarovať do zadku, dolnej časti chrbta a niekedy aj do nohy. Pri intenzívnej bolesti môže byť prítomná nevoľnosť alebo zvracanie.

V prítomnosti závažného vnútorného krvácania je riziko hemoragického šoku vysoké.

Diagnostika

Ak sa zistí jeden alebo viac z týchto príznakov tejto patológie, ako aj s prudkým zhoršením blahobytu, je potrebná urgentná hospitalizácia.

Diagnostické chyby vznikajú v dôsledku skutočnosti, že pravostranná apoplexia (ruptúra ​​vaječníkov) má podobné príznaky ako mnohé iné ochorenia. Tie obsahujú:

• akútna apendicitída (pretože príloha je vpravo);
• prerušené vajíčkovodové tehotenstvo (prasknutie vajíčkovodu);
• črevná obštrukcia;
• akútne ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• obličková kolika atď.

Vyhnúť sa Negatívne dôsledky pri chybnej diagnóze by sa mala vykonávať starostlivo a komplexne a mala by zahŕňať nasledujúce činnosti:

1. Zbierka symptómov, štúdium anamnézy pacienta. V tomto štádiu gynekológ študuje anamnézu, nevyhnutne sa zistí prítomnosť chronických ochorení, ktoré sa porovnávajú s príznakmi.
2. Vyšetrenie v gynekologickom kresle. Zvyčajne v tomto štádiu žena pociťuje bolesť v oblasti, kde došlo k prasknutiu vaječníka, takže vyšetrenie by sa malo vykonávať veľmi opatrne.
3. Kompletný krvný obraz na určenie stupňa anémie (straty krvi).
4. Krvný test na hCG (na vylúčenie prerušeného mimomaternicového tubulárneho tehotenstva).
5. Ultrazvuk je potrebný pre presnejší obraz, pretože pravostrannú apoplexiu je možné ľahko zameniť s inými patológiami. Prítomnosť krvi v brušnej dutine je viditeľná na monitore ako nahromadenie echo štruktúr.
6. , čo je tiež diagnostické opatrenie a prevádzkové. Tento postup vám umožňuje určiť samotný fakt prítomnosti apoplexie, ako aj adhézií alebo cýst. Tiež pomocou laparoskopie je jasne viditeľná oblasť a povaha poškodenia vaječníkov, prítomnosť krvných zrazenín. Laparoskopická metóda je moderná a bezpečná, má však množstvo kontraindikácií. Nemôže sa teda použiť na vnútorné krvácanie, aby sa predišlo vzniku hemoragického šoku, ako aj pri rozsiahlom lepiacom procese. V tomto prípade sa používajú štandardné chirurgické metódy.

Liečba

Pohotovostnú starostlivosť pri apoplexii pravostranných vaječníkov môže poskytnúť sanitný záchranár pred príchodom do zdravotníckeho zariadenia. Samostatné podávanie akýchkoľvek liekov je prísne zakázané, pretože je to plné falošných zlepšení a chybnej diagnózy.

V prípade bežnej apoplexie alebo ak došlo k prasknutiu vaječníkov, je hospitalizácia povinná.

V závislosti od závažnosti patologický proces Liečba môže byť konzervatívna, chirurgická alebo kombinácia oboch.

Konzervatívna liečba zahŕňa pokoj na lôžku, užívanie antispazmikík a svalových relaxancií, ako aj hemostatických liekov a liekov proti anémii (s vysokým obsahom železa). Niekedy sa používa studená vyhrievacia podložka pravá strana brucho.

Medikamentózna liečba sa používa v prípade miernej formy ochorenia, ale je dosť riziková. Bez chirurgická intervencia existuje vysoké riziko recidívy ochorenia, rozvoj rozsiahleho adhezívneho procesu (zrasty vznikajú z neodstránených krvných zrazenín) a v dôsledku toho aj neplodnosť.

Preto, aby sa predišlo týmto komplikáciám, odporúča sa obnoviť vonkajšie škrupiny poškodeného vaječníka a odstrániť krv z brušnej dutiny. Tkanivá v mieste, kde došlo k prasknutiu vaječníka, sa zošijú (pri odstránení cysty sa odstráni jej obsah) a potom sa kauterizujú (metóda koagulácie).

Zvyčajne po operácii je pacientka v nemocnici pod dohľadom lekárov 5-7 dní, potom je dovolené ísť domov. Ďalšie zotavenie doma zahŕňa fyzický odpočinok, užívanie liekov proti bolesti a iných liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom.

Dôsledky a prevencia

Chirurgická liečba pravostrannej apoplexie sa vykonáva šetrnými metódami, ktoré maximalizujú zachovanie integrity vaječníka a jeho reprodukčných funkcií. Dokonca aj pri ruptúre nie vždy dochádza k pretrvávajúcej neplodnosti. reprodukčné funkcie sa strácajú iba v obzvlášť závažných prípadoch, keď sa patológia pozoruje na oboch stranách alebo je kombinovaná s inými ochoreniami nezlučiteľnými s tehotenstvom.

Zhruba po mesiaci sa žena môže vrátiť do bežného života a dokonca aj mierniť fyzická aktivita. Pravidelné návštevy lekára sú však potrebné sledovať možné komplikácie operácií.

Následky pravostrannej apoplexie sa redukujú najmä na vznik zrastov, ako aj na chronické panvovej bolesti ktoré sú pociťované počas ovulácie. Lekári tiež nevylučujú možnosť relapsu. Aby sa predišlo týmto následkom, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára, včas liečiť iné gynekologické ochorenia, vylúčiť intenzívne športy a tiež pravidelne podstupovať diagnostiku.

Ovariálna apoplexia(apoplexia ovarii) je definované ako náhle krvácanie do vaječníka, keď prasknú cievy folikulu, ovariálnej strómy, folikulárna cysta alebo cysta žltého telieska, sprevádzané porušením celistvosti jeho tkaniva a krvácaním do dutiny brušnej.

Ovariálna apoplexia sa vyskytuje v akomkoľvek veku (do 45-50 rokov). Frekvencia ovariálnej apoplexie medzi gynekologickými patológiami je 1-3%. Recidíva ochorenia dosahuje 42-69%.

Apoplexia má zložitú patogenézu v dôsledku fyziologických cyklických zmien v krvnej náplni panvových orgánov. Väčšina výskumníkov identifikuje "kritické momenty" pre poškodenie vaječníkov. Takže u 90-94% pacientov sa ovariálna apoplexia vyskytuje v strednej a druhej fáze menštruačného cyklu. Je to spôsobené vlastnosťami ovariálneho tkaniva, najmä so zvýšenou vaskulárnou permeabilitou a zvýšeným ich zásobovaním krvou počas ovulácie a pred menštruáciou.

Apoplexia pravého vaječníka sa vyskytuje 2-4 krát častejšie ako ľavého, čo sa vysvetľuje bohatším krvným obehom v pravom vaječníku, pretože pravá ovariálna artéria vychádza priamo z aorty a ľavá z renálnej artérie.

predisponujú k prasknutiu vaječníkov zápalové procesy panvových orgánov vedúcich k sklerotické zmeny ako v tkanive vaječníkov (stromálna skleróza, fibróza epiteliálnych elementov, periooforitída), tak v ich cievach (skleróza, hyalinóza), ako aj kongestívna hyperémia a kŕčové žily ovariálne žily. Krvácanie z vaječníka môže byť podporované krvnými ochoreniami a dlhodobým užívaním antikoagulancií, čo vedie k porušeniu systému zrážania krvi. Tieto podmienky vytvárajú zázemie pre exogénne a endogénne faktory vedúce k apoplexii vaječníkov. Z exogénnych príčin sa rozlišuje abdominálna trauma, fyzický stres, násilný alebo prerušovaný styk, jazda na koni, sprchovanie, vaginálne vyšetrenie atď. Endogénne príčiny môžu byť nesprávna poloha maternice, mechanické stláčanie ciev, ktoré narúša prietok krvi vo vaječníku, tlak na vaječník nádorom, adhezívne procesy v panve a pod. U niektorých pacientov dochádza k prasknutiu vaječníkov bez viditeľné dôvody v pokoji alebo počas spánku.

Vedúca úloha v patogenéze ovariálnej apoplexie je v súčasnosti priradená hormonálne poruchy. Za jednu z hlavných príčin prasknutia vaječníkov sa považuje nadmerné zvýšenie množstva a zmena pomeru gonadotropné hormóny hypofýza (FSH, LH, prolaktín), čo prispieva k hyperémii ovariálneho tkaniva.

Dôležitú úlohu pri výskyte ovariálnej apoplexie má dysfunkcia vyšších oddelení. nervový systém, stresové situácie, psycho-emocionálna labilita, vplyv environmentálnych faktorov.

Prideľte bolesť, hemoragickú (anemickú) a zmiešaná forma apoplexia vaječníkov.

Klinika a diagnostika. Hlavná klinický príznak apoplexia vaječníkov je náhla bolesť v dolnej časti brucha. Bolesť je spojená s podráždením receptorového poľa ovariálneho tkaniva a účinkom odtoku krvi na peritoneum, ako aj so spazmom v povodí ovariálnej artérie.

Slabosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, mdloby sú určené intraabdominálnou stratou krvi.

forma bolesti ovariálna apoplexia sa pozoruje pri krvácaní do tkaniva folikulu alebo žltého telieska. Ochorenie sa prejavuje záchvatom bolesti v podbrušku bez ožiarenia, niekedy nevoľnosťou a vracaním. Neexistujú žiadne známky intraabdominálneho krvácania.

Klinický obraz bolesti a miernej hemoragickej formy ovariálnej apoplexie je podobný.

IN klinický obraz stredné a ťažké hemoragická (anemická) forma ovariálna apoplexia hlavné príznaky spojené s vnútrobrušným krvácaním. Začiatok je akútny, často spojený s vonkajšie príčiny(sexuálny styk, fyzický stres, trauma atď.). Bolesť v podbrušku často vyžaruje až konečník, noha, krížová kosť, vonkajšie pohlavné orgány, sprevádzané slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, mdlobou. Závažnosť symptómov závisí od množstva intraabdominálnej straty krvi.

IN klinická analýza krvi, je zaznamenaný pokles hladiny hemoglobínu, ale s akútna strata krvi v prvých hodinách je možné zvýšenie hladiny hemoglobínu v dôsledku zrážania krvi. U niektorých pacientov sa zistí mierny nárast leukocytov bez posunu vzorca doľava.

Ultrazvuk vnútorných genitálií stanoví značné množstvo voľnej jemnej a stredne rozptýlenej tekutiny v brušnej dutine s nepravidelne tvarovanými štruktúrami, zvýšenými ozvami (krvnými zrazeninami).

Na diagnostiku ochorenia bez výrazných porušení hemodynamických parametrov sa používa punkcia brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny. Laparoskopia sa však stala metódou voľby v diagnostike ovariálnej apoplexie. Ovariálna apoplexia počas laparoskopie vyzerá ako ovulačná stigma (malá škvrna s priemerom 0,2-0,5 cm vyvýšená nad povrch so známkami krvácania alebo pokrytá krvnou zrazeninou), vo forme cysty žltého telieska v " spiaci“ stav, alebo vo forme samotného žltého telieska s lineárnou ruptúrou alebo zaobleným defektom tkaniva so známkami krvácania alebo bez nich.

Liečba pacientok s apoplexiou vaječníkov závisí od formy ochorenia a závažnosti intraabdominálneho krvácania. Pri bolestivej forme a nevýznamnej intraabdominálnej strate krvi (menej ako 150 ml) bez známok zvýšeného krvácania je možné vykonať konzervatívna terapia. Zahŕňa odpočinok, ľad na dolnom bruchu (podporuje vazospazmus), hemostatické lieky (etamsylát), antispazmodiká (papaverín, no-shpa), vitamíny (tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín), fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza s chloridom vápenatým, mikrovlnná terapia).

Konzervatívna terapia sa vykonáva v nemocnici pod nepretržitým dohľadom. Pri opakovanom záchvate bolesti, zhoršení celkového stavu, nestabilite hemodynamiky, zvýšení množstva krvi v brušnej dutine, klinicky a pri ultrazvukovom skenovaní existujú indikácie na chirurgická intervencia(laparoskopia, laparotómia).

Indikácie pre laparoskopiu:

viac ako 150 ml krvi v brušnej dutine, potvrdené fyzikálnym vyšetrením a ultrazvukom, so stabilnými hemodynamickými parametrami a uspokojivým stavom pacienta;

neúčinnosť konzervatívnej terapie do 1-3 dní, známky pokračujúceho vnútrobrušného krvácania, potvrdené ultrazvukom;

diferenciálna diagnostika akútnej gynekologickej a akútnej chirurgickej patológie.

Indikácie pre laparotómiu:

príznaky intraabdominálneho krvácania, ktoré vedú k hemodynamickým poruchám s vážnym stavom pacienta (hemoragický šok);

nemožnosť laparoskopie (kvôli zrastom, zvýšenému krvácaniu z poškodených ovariálnych ciev).

Prevencia. U pacientok s bolestivou formou ovariálnej apoplexie sú poruchy CNS, hormonálneho profilu a krvného obehu vo vaječníku reverzibilné, a preto špecifické preventívne opatrenia nevyžaduje sa. U pacientok, ktoré prekonali hemoragickú formu ovariálnej apoplexie, dysfunkcia vyšších častí centrálneho nervového systému, zmeny hormonálneho stavu a poruchy prekrvenia vaječníkov zvyčajne pretrvávajú. Takýmto pacientom sa ukazuje komplexná lieková terapia, ktorá prelomí začarovaný patogenetický kruh. Počas 3 mesiacov sa vykonáva terapia, ktorá koriguje aktivitu mozgových štruktúr: nootropiká sú predpísané na zlepšenie metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme, lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu perfúziu (kavinton, tanakan, vinpocetín), trankvilizéry a diuretiká na intrakraniálnu hypertenziu. Na potlačenie ovulácie a korekciu hormonálneho profilu na 3-6 mesiacov sa používajú kombinované estrogén-progestínové monofázické nízko- a mikrodávkové perorálne kontraceptíva (marvelon, regulon, janine, femoden, silest, novinet, mersilon, logest).

Predpoveď. Pri bolestivej forme ovariálnej apoplexie je prognóza života priaznivá. U pacientov s hemoragickou formou závisí prognóza života od včasnosti diagnózy a lekárske opatrenia. Smrteľný výsledok v prípade ruptúry vaječníkov môže byť spôsobený dekompenzovaným ireverzibilným hemoragickým šokom, ku ktorému dochádza, keď je strata krvi väčšia ako 50 % BCC.

Preventívne opatrenia pomáhajú znižovať frekvenciu recidívy ochorenia.