Hlavným problémom, ktorému čelí žena, ktorá má malé folikuly, je neschopnosť otehotnieť. Malý folikul neovuluje, čo má za následok žiadne tehotenstvo. Patológia sa môže vyvinúť nielen u žien stredného veku, ale aj u mladých dievčat.

Vaječníky pozostávajú z neúplne zrelých oocytov obklopených vrstvou epitelových buniek. Na vrchu je niekoľko ďalších vrstiev ochrany spojivové tkanivo, takže vyzerajú ako vrecúško.

Konečné dozrievanie oocytu nastáva po jeho oplodnení. Hlavnou funkciou takéhoto bublinkového vrecka je preto chrániť oocyt a poskytnúť mu pohodlné podmienky.

Folikuly sa tvoria v tele dievčaťa počas prenatálneho vývoja. Každé dievča má v tele súčasne od 50 000 do 200 000 kúskov.

Po puberte, ak dôjde k oplodneniu, oplodnená žena vyjde zo svojho úkrytu do vajíčkovodov. Ak nedôjde k oplodneniu, neoplodnené vajíčko opustí telo počas menštruácie spolu s odmietnutým epitelom.

Folikuly v ženskom tele dozrievajú neustále: prvý je ešte v lone matky, posledný je po menopauze. Existujú 4 štádiá vývoja.

Prvotný

Primordiálne vezikuly sa tvoria u dievčaťa dlho pred jej narodením. Majú priemer 50 mikrónov. V dôsledku apoptózy väčšina z nich zomrie.

Preantral

Počnúc pubertou sa zostávajúce primordiálne folikuly transformujú na preantrálne folikuly. Ich priemer je už 200 mikrónov. Jadro začína rásť a pokrýva sa rôzne látky. Objaví sa dutina s folikulárnou tekutinou.

Antral

Folikul rastie až do 500 mikrónov. Estrogén vstupuje do folikulárnej dutiny.

Predovulačné

Takmer zrelý folikul dorastá až do 20 mm. Oocyt sa nachádza na vajíčku. 24 hodín predtým, ako takýto folikul začne produkovať estrogén, začne produkcia luteinizačného hormónu, ktorý spustí ovuláciu. V stene sa vytvorí výbežok, ktorý následne praskne a oocyt prasknutím vyjde von. Keď spermie vstúpi do vajíčka, spôsobí tehotenstvo.

Každý mesiac dozrieva niekoľko folikulov a najrozvinutejší z nich sa stáva. Na začiatku cyklu je na ultrazvuku vidieť niekoľko malých bubliniek s veľkosťou 6-8 mm.

V polovici cyklu vyrastú 1-2 väčšie a o niečo menšie. Patológia je iba stav, keď žena v ktorejkoľvek fáze cyklu má na ultrazvuku viac ako 10 malých folikulov umiestnených na periférii.

1. Medzi malými folikulmi jeden stále začína rásť uprostred cyklu a stáva sa dominantným. Potom pokračuje normálny proces.
2. Žiadna z nich nerastie, dominanta sa neobjavuje, vajíčko nedozrieva, nedochádza k oplodneniu. Hromadí sa v tele ženy zvýšená koncentrácia testosterónu. To všetko môže viesť k neplodnosti.

Aké sú normálne veľkosti v rôznych dňoch cyklu?

Folikul sa meria počas špeciálnej štúdie - folikulometrie. Folikulometria sa musí vykonať niekoľkokrát za sebou určité dni cyklu. Získané údaje sa porovnajú s normou 28-dňového cyklu:

• Dni 1-4 - nepresahujú 4 mm.
• 5. - dosah 5-6 mm.
• 7. - dominantná je určená na 9-10 mm.
• 8. - dominanta dosahuje 2 mm.
• 9. - 14 mm.
• 10. – dominantná 16 mm. Zvyšok začína klesať.
• 11-18 mm.
• 12. – 20 mm.
• 13-22 mm.
• 14. – ovulácia: folikul, ktorý narástol na 24 mm, praskne.

Pri porovnaní výsledkov folikulometrie s normálne ukazovatele musíte vziať do úvahy trvanie prirodzeného cyklu ženy.

Prečo sú malé?

Vinníkmi tohto stavu sú často hormonálna nerovnováha v tele. V dôsledku nedostatočnosti FSH dozrieva až po pripravenosti „Graafovho vezikula“ a zvýšená syntéza LH zvyšuje množstvo mužských androgénov, čo brzdí ich vývoj.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú nedostatočný vývoj folikulov:

• užívanie antikoncepčných prostriedkov, keď je liek nesprávne zvolený. Často sa to stáva, keď si žena vyberá antikoncepciu sama, bez pomoci lekára. Tento jav je reverzibilný - po vysadení liekov sa po niekoľkých cykloch obnoví schopnosť ženy otehotnieť;
• zápalové ochorenia vaječníkov;
• patológia štítna žľaza;
• nadmerná produkcia prolaktínu (laktačný hormón);
• choroby endokrinného systému;
• dedičné faktory.

Stres, únava, váhavosť hormonálne hladiny, klimatické zmeny, fajčenie, práca v nebezpečných odvetviach – tento proces môže ovplyvniť veľa faktorov. Okrem patologických dôvodov môže byť tvorba malých folikulov spôsobená:

• nadmerný fyzické cvičenie;
• prísne diéty;
• rýchly úbytok hmotnosti alebo naopak nadmerné priberanie;
• nepriaznivé prostredie;
• liečenie ožiarením.

Syndróm polycystických vaječníkov

Ak ultrazvuk ukáže tucet malých folikulov, ktoré nerastú, hovoríme o O . Folikuly nie sú cysty, pretože môžu začať rásť.

Je potrebné rozlišovať medzi skutočným polycystickým ochorením a obrazom polycystických vaječníkov na ultrazvuku. Vaječníky menia svoj vzhľad v závislosti od vonkajšie faktory každý mesiac, takže takýto obrázok sa môže objaviť v zdravá žena v dôsledku určitých dočasných okolností.

Ženy trpiace skutočnou polycystickou chorobou sa zvyčajne sťažujú na neplodnosť, zriedkavú menštruáciu, nadváhu, mastnú pleť, akné a nechcený rast vlasov. Syndróm má rôznej miere expresívnosť.

PCOS sa lieči liekmi a v ťažkých prípadoch aj chirurgicky.

Multifolikulárne vaječníky

Keď súčasne dozrieva viac ako 8 folikulov, vaječníky sa nazývajú multifolikulárne. Toto nie je diagnóza, ale jav popísaný na ultrazvuku. Tento jav je spôsobený dedičné faktory alebo nedostatočná sekrécia LH. Závažné výkyvy hmotnosti ženy môžu spôsobiť problémy so sekréciou. Zvláštnosťou javu je, že v zložitých prípadoch žiadny z rastúcich folikulov nedosahuje veľkosť dominantného a nedochádza k ovulácii.

Pri multifolikulárnych vaječníkoch nie je počet folikulov väčší ako 7-8 a všetky majú relatívne malú veľkosť.

Ak je príčinou javu porušenie sekrécie LH, potom tento stav vyžaduje liečbu. V iných prípadoch je to buď normálny variant, alebo symptóm polycystickej choroby.

Ako môžete stimulovať rast?

Stimulácia rastu folikulov sa uskutočňuje za nasledujúcich podmienok:

• priechodnosť vajíčkovodov;
• dobré údaje o spermiograme;
• normálne hladiny prolaktínu.

Najbežnejšou metódou stimulácie je hormonálna terapia.

1. typ

Od 2. do 5. dňa cyklu sa predpisuje clostilbegit alebo Clomid - lieky, ktoré aktivujú produkciu hormónov v hypofýze a hypotalame. Kurz trvá 5 dní.

Ďalej žena užíva progesterón v prípravkoch duphaston alebo utrozhestan na normalizáciu funkcií. Ak sa počas tohto cyklu folikulometriou nezistí dominanta, dávka sa pre ďalší cyklus zvýši.

2. typ

Na 2-3 deň cyklu sú predpísané gonadotropíny - menogon, puregon, gonal na napodobňovanie prirodzeného vývoja folikulov. Ak začnú rásť, hCG sa predpíše uprostred cyklu na ovuláciu. Potom sa užíva progesterón.

3. typ

Od 2. do 5. dňa cyklu sa predpisuje clostilbegit na 5 dní, potom gonadotropíny na týždeň. Keď folikul dorastie do správnu veľkosť Podáva sa hCG a od 16. dňa - progesterón.

Liečba

Veľmi často sa stav, v ktorom sú diagnostikované malé folikuly, obnoví sám po 1-2 cykloch. Ak nedôjde k zotaveniu, je predpísaná liečba. Liečba tohto stavu závisí od príčin, ktoré ho spôsobili.

Ak žena užívala antikoncepciu, mala by sa prerušiť. Ak sa ukáže, že príčinou patológie je systémové ochorenia je potrebná terapia základnej patológie.

V jadre medikamentózna liečba leží recepcia hormonálne lieky. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť operáciu - kauterizáciu vaječníkov (odstránenie nedostatočne vyvinutých štruktúr). Pri včasnej liečbe patológie sa funkcia vaječníkov úplne obnoví.

Schopnosť ženy splodiť potomka je určená koordinovanou prácou jej reprodukčného systému. A v ňom veľmi dôležitú úlohu zohrávajú ovariálne folikuly. Od malých útvarov v ženských pohlavných žľazách závisí, či dokáže počať dieťa, či sa jej to podarí ženy Zdravie silné a dlhé.

Čo to je?

Folikul je útvar vo vaječníku, je to tak konštrukčný komponentženská reprodukčná žľaza, ktorá pozostáva z nezrelého vajíčka a troch vrstiev membrán (jedna epitelová a dve spojivové tkanivo). Vajíčko vo folikule sa nazýva oocyt prvého poriadku.

Pred dozrievaním je zárodočná bunka starostlivo obklopená vrstvou glykoproteínov a granulózových buniek, ktoré sú zase chránené extracelulárnou matricou - bazálnou membránou. Okolo neho sa nachádzajú bunky theca.

Štruktúra a štruktúra folikulu sú také, že všetky prvky majú len jeden funkčný význam - zachovať a chrániť ženské reprodukčné bunky a keď príde čas, poskytnúť im optimálne podmienky na dozrievanie.

Vaječníky ženských plodov sa tvoria počas obdobia vnútromaternicového vývoja, v 9-10 týždňoch tehotenstva obsahujú vaječníky dieťaťa milióny folikulov s obrovskou zásobou oocytov prvého rádu. Niektoré bunky odumierajú prirodzené dôvody pod vplyvom širokej škály vonkajších faktorov. Pri narodení obsahujú vaječníky dievčaťa asi 500 tisíc folikulov.

Ležia ladom a nekonajú, kým nezačne puberta. Do tohto obdobia má dievča asi 250 tisíc zárodočných buniek. Ale zomierajú a tieto procesy sú ovplyvnené ekológiou, výživou a chorobami. Z početnej ovariálnej rezervy, ktorú dáva dievčaťu príroda pri narodení, je teda na jej reprodukčné obdobie pridelených iba 450 - 500 zárodočných buniek.

Folikuly vo vaječníkoch sa nachádzajú v neustály proces zrenia. Tento proces nastavuje cyklické fungovanie ženského tela, takže každý mesiac dozrie jeden až dva folikuly v pohlavných žľazách, ktoré v deň ovulácie uvoľnia zo svojej vnútornej dutiny zrelé a vhodné vajíčko na oplodnenie. S vekom, kedy žena nadobúda zlé návyky, chronické choroby, vyčerpanie ovariálnej rezervy sa stáva rýchlym. A po 35 rokoch množstvo aj kvalita folikulov a oocytov zanecháva veľa želaní. Do 40. roku života žena nemá viac ako 3 % svojej pôvodnej ovariálnej rezervy.

Odborníci preto neodporúčajú ženám pri zariaďovaní kariéry a urovnávaní iných životných okolností dieťa príliš dlho odkladať. Rezerva sa nedá doplniť, vo vaječníkoch sa netvoria nové primárne folikuly s oocytmi prvého poriadku.

Po vyčerpaní rezervy nastáva menopauza, teda menopauza. To znamená, že musíte svoju folikulárnu rezervu používať opatrne a múdro.

Proces dozrievania a cyklus

Proces, ktorý sa vyskytuje každý mesiac v ženskom tele, metamorfóza folikulov, sa nazýva folikulogenéza. Proces dozrievania týchto vezikúl – vačkov je veľmi zložitý, regulovaný na hormonálnej úrovni samotným telom. Vyskytuje sa nepretržite a prestávky sú možné iba počas tehotenstva. Folikulogenéza končí počas menopauzy - keď je vyčerpaná ovariálna rezerva, nové folikuly nedozrievajú a nie je menštruácia.

Viacnásobné primárne folikuly majú veľmi malú veľkosť (nie viac ako 50 mikrónov), nie je možné ich vidieť bez mikroskopu, sú položené pred narodením dievčaťa a nazývajú sa primordiálne. Rodia sa vo vaječníkoch v 6. týždni tehotenstva. A proces tvorby nových primordiálnych folikulov je úplne dokončený v neskorých štádiách tehotenstva.

Keď dievča vstúpi do puberty, jej predná hypofýza začne produkovať špeciálnu látku – folikuly stimulujúci hormón (FSH). Pod vplyvom tejto účinnej látky sa každý mesiac bezprostredne po začiatku ďalšej menštruácie začína tvorba a rast 5-15 folikulov z rezervy súčasne v pravom a ľavom vaječníku. Hneď ako začnú rásť, ich stav sa zmení - stanú sa preantrálnymi a ich veľkosť je asi 200 mikrónov.

Počas procesu rastu dochádza k mnohým bunkovým procesom, vo folikulovom vezikule sa vytvára dutina s tekutinou, v ktorej je oocyt prvého rádu. Takéto folikuly sa už dajú posúdiť ultrazvukom, nazývajú sa antrálne. Ich rozmery sú už 3-4 milimetre.

Všetky antrálne folikuly však musia prežiť až do ovulácie, zostáva len jeden - dominantný. Jeho tempo rastu je intenzívnejšie. Zostávajúci antral bratia prechádzajú opačným vývojom a sú ponechaní v tele pre budúce použitie. menštruačné cykly. Vývoj ďalšieho folikulu je oneskorený na hormonálnej úrovni. Dominantný folikul rýchlo rastie, v ňom dozrieva vajíčko - pred ovuláciou dosahuje veľkosť folikulu 20-22 mm (niekedy 24 mm). Začína aktívna produkcia estrogénu a luteinizačného hormónu.

Hormón LH pôsobí na folikulárnu membránu a stenčuje ju. Zrelé vajíčko sa nachádza na tuberkulóze a vyčnieva nad povrch vaječníka. Folikul je teraz terciárny alebo predovulačný. Hovorí sa jej aj graaffovská bublina. Pod vplyvom LH sa vytvára stigma - výbežok v stene folikulu. V mieste stigmy sa pretrhnú blany a uvoľní sa zrelé vajíčko.

Najprv vstúpi vajíčko brušná dutina, odkiaľ je zachytený vajcovodom. Po vstupe do vajíčkovodu si oocyt zachováva schopnosť oplodnenia počas 24-36 hodín. Ak nedôjde k počatiu, vajíčko zomrie.

Kalkulačka ovulácie

Trvanie cyklu

Trvanie menštruácie

• Menštruácia
• Ovulácia
• Vysoká pravdepodobnosť počatia

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

K ovulácii dochádza 14 dní pred začiatkom menštruačného cyklu (s 28-dňovým cyklom - 14. deň). Odchýlka od priemernej hodnoty sa vyskytuje často, preto je výpočet približný.

Spolu s kalendárovou metódou môžete merať bazálnu teplotu, vyšetrovať hlien krčka maternice, používať špeciálne testy alebo minimikroskopy, robiť testy na FSH, LH, estrogény a progesterón.

Deň ovulácie určite určíte pomocou folikulometrie (ultrazvuk).

Zdroje:

1. Losos, Jonathan B.; Havran, Peter H.; Johnson, George B.; Speváčka, Susan R. Biológia. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. a. Biológia. 9. vyd. - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Fyziológia človeka. Kompendium / Ed. B. I. Tkačenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulácia

Ale po zvýšení rastu, teda po tom, čo folikul v podstate splnil svoju úlohu a zabezpečil dozrievanie a uvoľnenie vajíčka, dozrelo a prasklo, vývoj nekončí. Zo zvyškov blán sa zoskupuje nový útvar – žlté teliesko. Ide o dočasnú žľazu, ktorá produkuje šokové dávky progesterónu. Tento hormón zabraňuje odmietnutiu endometria a nástupu menštruácie, vrstvy vnútorný plášť v maternici pod jeho vplyvom rastie a pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka.

Implantácia, ak žena počala dieťa v aktuálnom cykle, zvyčajne nastáva 6-8 dní po ovulácii. A v tomto prípade sa v priebehu jedného dňa začne produkcia iného ženám dobre známeho hormónu - hCG (práve to spôsobuje, že tehotenské testy sa „zbavia“). Tento hormón udržuje žlté telo v pracovnom stave až do 12-14 týždňov tehotenstva, zatiaľ čo všetko endokrinné funkcie mladá placenta sa nepreberie.

Ak nedošlo k počatiu alebo sa embryo z nejakého dôvodu nemohlo uhniezdiť, corpus luteum odumiera 10-12 dní po ovulácii, produkcia progesterónu sa zastaví, koncentrácia estrogénu sa zvyšuje, čo vedie k nástupu menštruačného krvácania, pri ktorom dochádza k odmietnutiu endometria. A už v prvých dňoch cyklu všetko začína od samého začiatku - rast primordiálnych folikulov.

Celý ženský cyklus je rozdelený do dvoch fáz - folikulárne a luteálne. V prvom dozrieva folikul a po ovulácii začína luteálna fáza. Typicky luteálna fáza u žien rôzneho veku A rozdielne podmienky zdravie trvá asi 14 dní. To pomáha určiť očakávaný deň ovulácie - 14 sa odpočíta od trvania menštruačného cyklu.

Vyšetrovacie metódy

Jediným spôsobom, ako sledovať procesy spojené s dozrievaním folikulov, je folikulometria. Toto je názov typu ultrazvuku. Vyšetrujú sa vaječníky, vyšetrenie sa robí dynamicky niekoľkokrát počas jedného cyklu s niekoľkodňovou prestávkou počas cyklu. Ultrasonografia umožňuje určiť, aká silná je ovariálna folikulárna rezerva (počítajú sa antrálne folikuly), ako aj určiť skutočnosť blížiacej sa ovulácie, veľkosť dominantný folikul a uviesť skutočnosť o vykonanej ovulácii.

Folikulometria je indikovaná najmä pri príprave na IVF, pri hľadaní príčiny ženská neplodnosť, pri príprave na vnútromaternicovú insemináciu. Táto štúdia v niektorých prípadoch pomáha nájsť príčinu porúch ženského cyklu.

Prvý postup sa má vykonať po ukončení menštruácie. V dňoch 5-7 cyklu môže lekár spočítať počet antrálnych folikulov. Potom sa postup opakuje každé 2-3 dni (podľa uváženia lekára). Štúdia sa môže uskutočniť buď brušným senzorom (cez prednú brušnú stenu) alebo intravaginálne. V prvom prípade je dôležité, aby žena prišla do ultrazvukovej diagnostickej miestnosti s komplet močového mechúra. Pri vaginálnom ultrazvuku sa naopak odporúča navštíviť toaletu deň pred vyšetrením, od r močového mechúra musí byť prázdny.

Kvantitatívny indikátor antrálnych folikulov je spôsob, ako posúdiť reprodukčné schopnosti ženy (v tabuľke sú možnosti):

• viac ako 26- je to priveľa, čo sa považuje za prejav polycystickej choroby, ktorej príčina často spočíva v závažnej endokrinnej poruche, otehotnenie zvyčajne nemôže nastať, kým sa neodstránia príčiny zlyhania;
• 11-25 - norma naznačujúca, že žena by nemala mať problémy s počatím sama od seba;
• 6-10 - znížená ovariálna rezerva; v niektorých prípadoch sa môže odporučiť hormonálna stimulácia ovulácie;
• menej ako 5(jediný folikul, absencia folikulov) - neplodnosť, pri ktorej ani stimulácia nemá veľký zmysel.

Folikuly počas menopauzy nedozrievajú. Na druhej strane existuje možnosť vyčerpania rezerv v akomkoľvek veku. Príčinou, že existuje príliš málo antrálnych folikulov, môže byť teda často chemoterapia ženy alebo radiačnú liečbu vystavenie žiareniu, jedom a toxínom, ťažká hormonálna nerovnováha spôsobená potratmi, dlhodobé užívanie hormonálne lieky.

Dôležité! Pri výpočte podľa svetového štandardu lekári berú do úvahy iba tie antrálne folikuly, ktoré sú dobre vizualizované, majú jasné hranice a majú veľkosť najmenej 2 mm.

• 4-5 dní cyklu- antrálne folikuly s priemerom od 2 do 4 mm;
• 6. – 7. deň cyklu- veľkosť sa zvyšuje na 5 mm, folikuly zostávajú antrálne, dochádza k poklesu počtu v dôsledku prirodzenej regresie a involúcie;
• 8. deň cyklu- určí sa dominantný folikul s veľkosťou asi 9-11 mm;
• 9.-10. deň cyklu- rozmery folikulu sú 13-15 mm, vo vnútri je vizualizovaná tekutinová dutina s vajíčkom. Dva folikuly v jednom vaječníku počas tohto obdobia znamenajú, že ovulácia môže byť dvojnásobná, čo zvyšuje pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva;
• Deň 11- folikul dosahuje veľkosť 17 mm;
• 12-13 deň- dutina vo vnútri dominantného folikulu rastie a rozširuje sa, jej priemer dosahuje 19-20 mm, na povrchu je jasne viditeľná stigma.

Aby žena mohla otehotnieť, musí existovať aspoň 1 folikul. Ak nie sú žiadne folikuly, tehotenstvo je nemožné.

Ak sa žena pripravuje na procedúru oplodnenia in vitro, potom sa na maximálnu veľkosť folikulu nečaká. Je potrebné získať vajíčka na oplodnenie v laboratórne podmienky, a preto, keď folikuly (v množnom čísle, keďže je viacero dominantných, čo bolo spôsobené hormonálnou terapiou) dosiahnu veľkosť 17-18 mm, je predpísaná procedúra punkcie folikulu.

V druhej polovici menštruačného cyklu môže žena pomocou výsledkov ultrazvuku zistiť, či došlo k ovulácii. Detekcia s tým pomôže corpus luteum vo vaječníku. Na potvrdenie faktu ovulácie je lepšie ísť do diagnostickej kancelárie 3-4 dni po očakávanom dni ovulácie, aby veľkosť žltého telieska umožnila lekárovi vizuálne určiť a zmerať.

Skutočnosť, že došlo k ovulácii, naznačuje absencia folikulu, prítomnosť žltého telieska a prítomnosť malého množstva voľnej tekutiny v brušnej dutine. Ak došlo k dvojitej ovulácii, to znamená k prasknutiu dvoch folikulov, potom sa zistia dve žlté telieska, ktoré môžu byť umiestnené v jednom vaječníku alebo v rôznych. Ak z nejakého dôvodu nedošlo k prasknutiu folikulu, nedošlo k dozrievaniu, nedochádza k ovulácii, žena v tomto cykle nie je schopná otehotnieť, samotný cyklus tzv. anovulačné.

Takéto cykly sa z času na čas vyskytujú u každej úplne zdravej ženy. Normálne pre mladé ženy a dievčatá - až 1-2 krát ročne, po 35 rokoch - až 5-6 krát ročne. A to je ďalšia odpoveď na otázku, prečo je s vekom ťažšie otehotnieť, aj keď je žena zdravá.

Okrem folikulometrie sa používajú laboratórne krvné testy na pohlavné hormóny (veľa napovie hladina FSH, LH, estradiolu, progesterónu a testosterónu). Analýzy sú klasifikované ako objasňujúce techniky, ktoré pomáhajú presnejšie pochopiť príčiny narušenia procesu dozrievania folikulov, ak k tomu dôjde.

Možné problémy - príznaky a liečba

Vyšetrenie môže odhaliť širokú škálu porúch folikulogenézy a vo väčšine prípadov všetky v tej či onej miere vedú k tomu, že žena nemôže počať dieťa a spôsobuje poruchy menštruačného cyklu. Pozrime sa na najbežnejšie patológie.

Vytrvalosť

O perzistentnom folikule sa hovorí vtedy, keď proces dozrievania folikulu prebiehal normálnym tempom, dominantný bol jasne identifikovaný, ale jeho membrána nepraskla. Vajíčko nevyjde, je prezreté a odumiera vo folikulárnej dutine. Neexistuje žiadna ovulácia, koncepcia je nemožná. Najčastejšie sa takýto folikul objaví pri znížení hladiny hormónu LH. Stále existuje na povrchu vaječníka asi 10 dní a potom sa premení na folikulárnu cystu alebo sa vyrieši.

Najčastejšie sa perzistencia zisťuje u dievčat v období dospievania a u žien počas premenopauzálnych zmien. Existujú dva typy vytrvalosti:

• rytmický- neprasknutý folikul trvá 20 až 40 dní a potom začne krvácanie podobné menštruácii, cyklus sa obnoví v 95% prípadov;
• Schroederova choroba- ide o dlhodobú perzistenciu, ktorá sa častejšie vyvíja u starších žien, kedy perzistentný folikul môže existovať niekoľko mesiacov, produkujúc estrogény, až do hojného výskytu krvácanie z maternice v dôsledku folikulárnej atrézie.

U väčšiny reprodukčných žien sa vyskytuje rytmická forma patológie. Príznaky pretrvávania nie sú charakteristické a nápadné. Väčšinou sa to prejaví ako meškanie menštruácie. Počas oneskorenia nové folikuly nedozrievajú, žena nemôže otehotnieť a nie je menštruácia. Niektorí ľudia si všimnú miernu otravnú bolesť v dolnej časti brucha na pravej alebo ľavej strane.

Perzistencia sama o sebe nie je nebezpečná, existuje však možnosť, že vysoké koncentrácie estrogénu môžu viesť k degenerácii endometria na zhubné bunky a zvyšuje sa aj riziko rakoviny prsníka.

A práve z tohto dôvodu je dôležité včas konzultovať s lekárom, ak vám mešká menštruácia, aby ste dostali kvalifikovanú pomoc včas.

Pre vytrvalosť sa najčastejšie používa hormonálna terapia zameraná na normalizáciu cyklu.Žene, ktorá neplánuje otehotnieť, možno odporučiť moderné perorálne kontraceptíva. V niektorých prípadoch sa terapia uskutočňuje podľa fáz cyklu s príjmom náhradných hormónov - estrogénov a hCG pred ovuláciou a progestínov - po.

Atrézia

Pri takejto poruche ovulácie folikul rastie a vyvíja sa normálnym tempom, ale v štádiu rastu dominantnej vezikuly nastáva náhle zastavenie rastu a začína sa involúcia. Pri atrézii nedochádza k ovulácii, v niektorých prípadoch, keď sa vývoj vezikuly zastaví v štádiu terciárneho folikulu, môže vzniknúť cysta.

Symptómy zahŕňajú aj narušenie cyklu - ženy pociťujú pomerne dlhé obdobia amenorey (neprítomnosť menštruácie) a môže sa vyskytnúť špinenie, ktoré trvá dlho, ale nie je hojné.

Liečba je tiež založená hlavne na hormonálnej terapii na normalizáciu ovulačných procesov.

Cyst

Cystické útvary vaječníkov sú rôzne: existuje cysta žltého telieska, existuje folikulárna cysta, retenčný typ, existujú cysty, ktoré sa objavujú pred tehotenstvom a celkom na dlhú dobu sú prítomné, existujú útvary, ktoré sa prvýkrát objavia počas tehotenstva. Sú to dutiny naplnené tekutinou, niekedy popretkávané krvou alebo hnisom.

Cysta môže byť indikovaná výrazným prebytkom veľkosti folikulu. V drvivej väčšine prípadov sa netreba báť, keďže cystické útvary folikuly sú fyziologickej povahy, to znamená, že sú náchylné na nezávislú involúciu počas dvoch alebo troch menštruačných cyklov. Ale aj keď sa cysta pred tehotenstvom nevyriešila, často sa to stáva u žien, ktoré sú už v „zaujímavej pozícii“.

Pri takejto diagnóze je dôležité navštevovať lekára častejšie, pretože nebezpečná nie je cysta, ale jej možné komplikácie, aj keď sa vyskytujú zriedkavo. Patria sem torzia pediklu a prasknutie cysty. V oboch prípadoch žena pociťuje silnú reznú bolesť, objavuje sa výtok netypický pre fázu cyklu vylučovania a je možný prudký pokles krvného tlaku.

V tomto prípade je dôležitý čo najrýchlejší transport pacienta do zdravotníckeho zariadenia s chirurgickým oddelením.

Luteinizácia

V tomto stave je folikulogenéza narušená a corpus luteum sa začína rozvíjať skôr, ako folikul praskne. Folikuly zostávajú nezrelé a nedochádza k ovulácii.

Tento stav nemá žiadne zvláštne príznaky, Jediné sťažnosti, ktoré ženy robia, sa týkajú skrátených cyklov a neplodnosti. Liečba je opäť založená na hormonálnej terapii po analýze koncentrácií rôznych hormónov v rôznych dňoch cyklu a folikulometrii.

Dôležité! Ženy sa často zaujímajú o to, ako pestovať folikuly ľudové prostriedky, existujú spôsoby, ako zvýšiť veľkosť ovariálnej rezervy. V skutočnosti takéto metódy neexistujú. Ani žena, ani lekári nemôžu zväčšiť veľkosť folikulu.

Podobne folikulárna rezerva je mimo kontroly medicíny. A jediný spôsob, ako stimulovať ovuláciu, je podávať určité dávky hormónu hCG alebo analógov LH v momente, keď dominantný folikul dosiahne veľkú veľkosť. Takéto metódy sa však používajú iba v podmienkach liečebný ústav, keďže následky nepovolenej liečby hormónmi môžu byť veľmi tragické.

Čo sa týka doplnkov stravy a komplexných prípravkov pre ženy, ktorých výrobcovia opisujú zázračný účinok ich produktov na ženský reprodukčný systém a cyklus, ich účinok nie je dokázaný, odborníci ich účinnosť spochybňujú. Ak má žena problémy s ovulačnými procesmi a endokrinnými hladinami, potom takéto prostriedky zvyčajne nepomáhajú. Ak nie sú žiadne problémy, potom nie je potrebné užívať doplnky stravy.

Príčiny folikulárnych porúch

Procesy dozrievania folikulov úplne závisia od pomeru a koncentrácie určitých hormónov, a preto najviac spoločná príčina Poruchy cyklu a ovulácie sú endokrinné nerovnováhy, ktoré môžu byť dočasné alebo dlhodobé. Dočasné poruchy môžu spôsobiť:

• chronická únava, nedostatok spánku, nedostatok spánku v noci, práca na nočné zmeny;
• nadmerná fyzická aktivita, cvičenie profesionálne športy, ťažká práca;
• škodlivé účinky jedov, toxínov, lakov a farieb, najnebezpečnejšie - chronická otrava v malých dávkach počas dlhého časového obdobia;
• lety a cestovanie, služobné cesty a turistické výlety, v ktorom žena zažíva zmeny vo svojom zvyčajnom podnebí a zmeny časového pásma;
• stres, obavy, silné emocionálne šoky.

Porušenia z takýchto dôvodov často zostávajú bez povšimnutia, pretože cyklus je obnovený sám o sebe v krátka doba, a len málo ľudí okamžite venuje pozornosť oneskoreniu menštruácie.

Závažnejšie a dlhodobé formy endokrinnej neplodnosti sú spôsobené poruchami folikulogenézy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku chorôb a stavov nasledujúceho charakteru:

• patológie hypofýzy, hypotalamu;
• choroby a dysfunkcia vaječníkov, poruchy ich morfologických charakteristík;
• poranenia a pooperačné zmeny v tkanive pohlavných žliaz;
• dysfunkcia štítnej žľazy a kôry nadobličiek.

Problémy s hormonálnou nerovnováhou, ktoré bránia normálnemu dozrievaniu folikulov, sa vyskytujú u žien po pôrode a po potratoch. A tiež u žien, ktoré zneužívajú fajčenie a alkoholické nápoje. Okrem toho sa poruchy folikulogenézy často vyvíjajú na pozadí dlhodobého užívania antidepresív, antibiotík, hormónov vrátane perorálnych kontraceptív.

Punkcia folikulu počas IVF

Ak žena nemôže otehotnieť sama a je jej indikované IVF, potom bude musieť prejsť týmto postupom.Čím viac vajíčok špecialista na fertilitu dostane, tým vyššia je šanca na úspešné dokončenie protokolu liečby mimotelového oplodnenia. Po prvé, rast folikulov je stimulovaný hormónmi - v dôsledku toho nedozrieva jeden, ale niekoľko dominantných folikulov. Akonáhle ich priemer dosiahne 17-20 mm, podá sa injekcia hCG. Na druhý deň je naplánovaný odber oocytov.

Zákrok sa robí v narkóze, keďže samotná punkcia je dosť bolestivá. Vo vaginálnej klenbe sa urobí punkcia, aby sa získal prístup k pohlavným žľazám. Každý zrelý folikul sa prepichne ihlou a všetok jeho obsah sa odsaje. Embryológovia izolujú oocyty, posudzujú ich kvalitu a vykonávajú laboratórne oplodnenie.

Punkcia sa používa aj na konzerváciu vajec. Niektoré ženy, vediac, že ​​čelia liečbe rakoviny alebo ešte nie sú naklonené plodeniu z kariérnych či iných dôvodov, chcú dobré „mladé“ vajíčka do budúcnosti nechať v kryobanke.

Informácie o funkcii vaječníkov nájdete v nasledujúcom videu.

Folikul je zložka vaječníka, v ktorej sa nachádza vajíčko, obklopená vrstvou epiteliálnych buniek a dvojitou vrstvou spojivového tkaniva.

Hlavnou funkciou folikulu vo vaječníkoch je chrániť vajíčko pred škodlivými vplyvmi. Vo vnútri folikulu vajíčko prechádza všetkými štádiami dozrievania. Včasné dozrievanie a teda aj schopnosť otehotnieť závisí od toho, aká dobrá je ochrana.

Reprodukčný systém dievčat sa vyvíja v maternici, rovnako ako folikulárny aparát. Počas tohto obdobia sa vytvorí určitý počet folikulov, ktoré zostanú nezmenené počas celého života. Koľko z nich je prítomných v ženskom tele? Bežný počet sa pohybuje od 50 do 200 tisíc.

Poznámka: Po narodení dievčaťa nová etapa vývoj reprodukčného systému - postnatálny. Každý mesiac dozrieva jedna bunka v tele ženy a ak dôjde k oplodneniu, zygota vstúpi do vajíčkovodov. Keď nie je tehotenstvo, membrána sa uvoľní z nevyvinutého vajíčka a začne menštruácia.

Folikuly vo vaječníkoch, ktorých norma je stanovená v tele, nebudú mať počas života ženy čas dozrieť. V prvom roku sa časť buniek u novorodenca reabsorbuje, tento proces sa nazýva atrézia. K tomu dochádza v dôsledku pôsobenia materských hormónov na telo dieťaťa a čoskoro skončí.

V prechodnom období sa opäť začne dozrievanie folikulu, čo spôsobuje prvú menštruáciu. Okrem ochrany táto žľaza produkuje estrogén.

Počet folikulov na cyklus

Vo vaječníkoch sa mesačne vyvíjajú antrálne folikuly. V prvých dňoch po menštruácii môžu vaječníky obsahovať 2-5 folikulov, ktorých veľkosť nepresahuje osem milimetrov.

Do polovice menštruačného cyklu sú vo vaječníkoch až dva veľké a 5 menších útvarov. IN posledné dni Pred menštruáciou má čas narásť jeden najväčší folikul, ktorý obsahuje zrelé vajíčko.

Koľko folikulov by mali mať ženy vo vaječníkoch? V závislosti od obdobia MC sa bude meniť počet a veľkosť folikulu. Ak je folikulov málo, naznačuje to problémy v reprodukčnom systéme.

Ktorý folikul sa nazýva dominantný

Existujú nasledujúce typy folikulov: antrálne a dominantné. Dominantný je ten, ktorý je najviac vyvinutý, inými slovami, najväčší folikul vo vaječníku. V polovici cyklu zvyčajne dozrieva niekoľko folikulov. Dominantný má veľkosť 14 mm. Zvyšné folikuly sa rozpustia.

Počas obdobia ovulácie v pravom alebo ľavom vaječníku môže dominantný folikul zväčšiť svoju veľkosť na 19-23 mm. Stáva sa, že v oboch vaječníkoch dozrievajú folikuly súčasne, respektíve, oba sú považované za dominantné a v období ovulácie sa uvoľnia dve zrelé vajíčka.

Nezáleží na tom, v ktorom vaječníku sa dominantný folikul vyvíja, ale musí prejsť nasledujúcimi fázami:

• Objavujú sa antraly;
• Malé sa vyvíjajú a rastú;
• Dominantné dozrievajú;
• Nastáva ovulácia.

Ak sú všetky štádiá úspešné a z zrelého folikulu sa uvoľní zrelé vajíčko, žena môže otehotnieť.

Bežné odchýlky

Počet folikulov vo vaječníkoch by nemal presiahnuť 10, keď ich je viac, ide o odchýlku. Namiesto výrazu „multifolikulárne“ sa často používajú „folikulárne vaječníky“, takže sa nemusíte čudovať, ak vám to diagnostikovali, ale na internete ste o tom nič nenašli. Folikulárne vaječníky je možné identifikovať iba počas vyšetrenia, keď ste predtým urobili ultrazvuk.

Viacnásobné folikuly nie sú vždy indikátorom ochorenia. Každá žena, ktorá zažije folikulárne vaječníky, môže mať stresové situácie, prepracovaní alebo pod neustálym nervovým napätím. V takýchto situáciách netreba robiť nič špeciálne. Po obnovení normality sa počet folikulov stane normálnym pri ďalšej ovulácii.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť počet folikulov a vyvolať folikulárne vaječníky:

• Vyskytuje sa v dôsledku nesprávne vybraných antikoncepčných prostriedkov;
• Problémy s fungovaním štítnej žľazy a v dôsledku toho ovariálna folikulóza;
• Vysoký obsah prolaktínu v tele (v tomto prípade ovariálna folikulóza zmizne po období laktácie);
• Odchýlky vo fungovaní endokrinného systému.

Poznámka:Čo robiť, ak sa vyskytnú takéto problémy? Ak sa stanoví diagnóza „folikulárnych vaječníkov“, lekár vykoná vyšetrenie a predpíše vhodnú liečbu, ktorá by sa nemala ignorovať. Ak dôjde k ovariálnej folikulóze, následky môžu byť vážne, vrátane neplodnosti.

Menštruačný cyklus je rozdelený do dvoch typov v závislosti od toho, koľko folikulov je a či je dominantný:

• Normálne, keď vajíčko dozrieva v jednom dominantnom;
• MC s odchýlkou ​​znamená, že vajíčko nedozrieva, pretože neexistuje dominantný folikul.

Ovariálna folikulóza vedie k hromadeniu mužského hormónu a existuje riziko neplodnosti.

Keď ten dominantný nepraskol

Stáva sa, že dominantný sa vyvíja správne a včas až do konca cyklu a počas obdobia ovulácie nepraskne. Vajíčko nevychádza a nemôže dôjsť k otehotneniu. Táto abnormalita sa nazýva perzistentný folikul.

Ak dominantný v ľavom vaječníku nepraskne, znamená to, že zostáva ešte týždeň, po ktorom začína menštruácia. Ak sa dominantný folikul v pravom vaječníku ukáže ako perzistentný, potom sa časom môže zmeniť na cystu.

Čo to znamená a prečo táto odchýlka vznikla, môže váš gynekológ povedať len individuálne po predbežnom ultrazvuku a povie vám, v akom stave je folikulárny aparát.

Ak folikul chýba

V dôsledku skorej menopauzy alebo dysfunkcie nie sú vo vaječníkoch vôbec žiadne folikuly. Zvýšenie počtu folikulov, ak ich je málo, je jednoduchšie ako obnova tela, keď žiadne nie sú. V tomto prípade, rovnako ako pri opačnej diagnóze, je predpísaná hormonálna liečba.

Prvým signálom, ktorý sa objaví, keď vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly, je zlyhanie menštruačného cyklu. Ak sa do 35 dní nevráti do normálu, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Zatiaľ čo viaceré folikuly nie sú vždy dôvodom na obavy, chýbajúce folikuly si vyžadujú okamžitú liečbu.

Viac o antrálnych žľazách

Keď umelé oplodnenie prestalo byť novinkou, odborníci začali skúmať kvalitu a množstvo vajíčok. To umožnilo pochopiť pravdepodobnosť tehotenstva u konkrétneho pacienta. Preto vedci navrhli kontrolovať počet antrálnych folikulov. Čo sú antrálne folikuly vo vaječníku?

Antrálne folikuly sú tie, ktorých veľkosť nepresahuje 8 mm. Pomocou ultrazvuku lekár spočíta ich počet a určí rezervu vajíčok, ktoré je možné oplodniť.

Ak sú formácie malé vo veľkosti od 4 do 5, stimulácia vaječníkov bude nevýznamná a pravdepodobnosť otehotnenia je nízka. Keď je viac ako 5 antralov, môže dôjsť k počatiu bez pomoci špecialistov. Folikuly vo vaječníkoch sa počas tehotenstva nevyvíjajú.

Syndróm polycystických vaječníkov

Mnohé folikuly vo vaječníku nie sú v dnešnej dobe nezvyčajné a počet buniek môžu zvýšiť rôzne faktory. Ak chcete zistiť, čo je dôvodom výskytu mnohých folikulov, je potrebný výskum. Tento problém je známy aj ako polycystická choroba.

Počas liečby sa identifikuje niekoľko cieľov v závislosti od toho, prečo problém vznikol:

• Zníženie mužských hormónov v ženskom tele. Ak je v tele veľa testosterónu, vo vaječníkoch sú folikuly, ale ich veľkosť sa nezväčšuje na dominantné.
• Obnova normálneho MC.
• Koncepcia (na žiadosť pacienta). Na dosiahnutie tehotenstva je potrebné obnoviť normálny vývoj folikulov a ich rast.
• Zlepšený metabolizmus.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom gynekológa a môže zahŕňať diéty, hormonálnu terapiu alebo dokonca operáciu.

Nezáleží na tom, či je folikulov veľa alebo málo, ich počet sa musí vrátiť do normálu. Samoliečba nie je Najlepšia cesta Je takmer nemožné obnoviť svoje zdravie a zistiť dôvody na vlastnú päsť.

Ženské telo pravidelne prechádza reštrukturalizáciou (prirodzené cyklické zmeny) vplyvom hormónov, ktoré riadia zložité mechanizmy týkajúci sa jeho reprodukčného systému (súbor orgánov, ktoré zabezpečujú proces oplodnenia). Aby došlo k otehotneniu, musí byť splnená povinná podmienka - rast a normálny vývoj ovariálnych folikulov, ktoré fungujú ako akési „nádoby“ pre už

Výklad pojmu „folikul“

Ide o malý anatomický útvar, ktorý vyzerá ako žľaza alebo vak naplnený intrakavitárnym sekrétom. Ovariálne folikuly sa nachádzajú v ich kôre. Sú hlavnými rezervoármi pre postupne dozrievajúce vajíčko.

Spočiatku folikuly v kvantitatívnom vyjadrení dosahujú významné hodnoty v oboch vaječníkoch (200 - 500 miliónov), z ktorých každý obsahuje jednu zárodočnú bunku. Počas celého obdobia puberty však ženy (30-35 rokov) dosiahnu plnú zrelosť len 400-500 exemplárov.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Vyskytujú sa v ich vakoch a vyznačujú sa množením granulóznych alebo zrnitých buniek, ktoré vypĺňajú celú dutinu.

Potom granulárne bunky produkujú tekutinu, ktorá ich tlačí a tlačí od seba a smeruje ich k periférnym častiam folikulu (proces plnenia vnútornej dutiny folikulárnou tekutinou).

Pokiaľ ide o samotný folikul, výrazne sa zväčšuje ako vo veľkosti, tak aj v objeme (až do priemeru 15-50 mm). A obsahovo je to už tekutina so soľami, bielkovinami a inými látkami.

Na vonkajšej strane je pokrytá membránou spojivového tkaniva. A práve tento stav folikulu sa považuje za zrelý a nazýva sa Graaffova vezikula (na počesť holandského anatóma a fyziológa Rainiera de Graaffa, ktorý túto štrukturálnu zložku vaječníka objavil v roku 1672). Zrelá „bublina“ zasahuje do dozrievania svojich kolegov.

Akú veľkosť by mal mať folikul?

S nástupom puberty (14-15 rokov) úplne dokončí svoj vývoj. Za normálne sa považuje, ak počas folikulárnej fázy, keď začína menštruačný cyklus, dozrieva v oboch vaječníkoch niekoľko folikulov, z ktorých iba jeden dosahuje významnú veľkosť, a preto je uznávaný ako dominantný. Zostávajúce vzorky podliehajú atrézii (reverzný vývoj). Produktom ich životnej činnosti je estrogén – ženský pohlavný hormón, ktorý ovplyvňuje oplodnenie, pôrod, ale aj obsah vápnika a metabolizmus.

Dominantný folikul, ktorého veľkosť sa zväčšuje v priemere o 2-3 mm každý deň, dosahuje svoj normálny priemer (18-24 mm) v čase ovulácie.

Generatívna funkcia ako priorita

Z vnútornej strany je zrelý folikul vystlaný stratifikovaný epitel, práve v ňom (v zhrubnutej oblasti - tuberkulo nesúcom vajíčko) sa nachádza zrelé vajíčko schopné oplodnenia. Ako bolo uvedené vyššie, normálna veľkosť folikulu je 18-24 mm. Na samom začiatku menštruačného cyklu sa na povrchu vaječníka pozoruje výčnelok (pripomínajúci tuberkulózu).

Kvôli seriálu hormonálne poruchy táto medzera môže chýbať, a preto vajíčko neopustí vaječník a nedochádza k procesu ovulácie. Tento moment môže byť hlavný dôvod neplodnosť a dysfunkčné krvácanie z maternice.

Folikulometria: definícia, možnosti

Ide o ultrazvukový diagnostický test, pomocou ktorého je možné sledovať proces vývoja a rastu folikulov. Najčastejšie sa k nemu uchyľujú ženy trpiace neplodnosťou alebo menštruačnými nepravidelnosťami. Predmetná manipulácia nám umožňuje sledovať dynamiku ovulácie pomocou ultrazvuku.

Na začiatku menštruačného cyklu je možné pozorovať proces rastu endometria av neskoršom období - vývoj folikulu. Takže je možné určiť presné rozmery folikulov podľa dňa cyklu.

Kedy je potrebná folikulometria?

Táto diagnostická štúdia umožňuje:

Význam ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulov

Na samom začiatku svojho vývoja je indikátorom v stave „norma“ veľkosť folikulu s priemerom 15 mm. Ďalej, ako už bolo uvedené, zvyšuje sa o 2-3 mm za deň.

Mnoho žien sa zaujíma o otázku: "Aká je veľkosť folikulu pri ovulácii?" Normálne sa považuje za približne 18-24 mm. Potom sa objaví žlté telo. Súčasne sa nevyhnutne zvyšuje hladina progesterónu v krvi.

Jediný ultrazvuk nedokáže vytvoriť úplný obraz o vývoji (dozrievaní) folikulu, pretože je obzvlášť dôležité sledovať každú jednotlivú fázu.

Hlavné patológie, ktoré zhoršujú dozrievanie folikulov, sú:

1. Atrézia – involúcia neovulovaného folikulu. Aby som bol presný, po vytvorení sa vyvíja do určitého bodu a potom zamrzne a ustúpi, takže ovulácia nikdy nenastane.

2. Perzistencia - uchovanie vírusu, keď je ešte funkčne aktívny, v bunkách tkanivových kultúr alebo organizme po období charakteristickom pre akútna infekcia. V tomto prípade sa folikul tvorí a vyvíja, ale nikdy sa neroztrhne, v dôsledku čoho sa nezväčšuje. Táto forma anatomickej formácie sa udržiava až do samého konca cyklu.

3. Folikulárna cysta je typom funkčnej formácie lokalizovanej v tkanive vaječníkov. V tejto situácii nepraskne neovulovaný folikul, naďalej existuje a najčastejšie sa v ňom hromadí tekutina a následne sa vytvorí cysta väčšia ako 25 mm.

4. Luteinizácia - vznik žltého telieska, ktoré sa niekedy vytvorí bez prasknutia folikulu, ktorý sa následne aj vyvíja. Táto situácia možné, ak predtým došlo k zvýšeniu hladín LH alebo poškodeniu štruktúry vaječníkov.

Veľkosti folikulov podľa dňa cyklu

Už od prvých dní nasledujúceho cyklu si pomocou ultrazvuku môžete všimnúť, že vo vaječníkoch sa nachádza niekoľko antrálnych anatomických útvarov, ktoré následne rastú. Ich nárast je spôsobený vplyvom špeciálnych hormónov, z ktorých hlavné sú FGS a estradiol. Za predpokladu, že ich hladina zodpovedá stanovenej norme pre obsah týchto látok v krvi, žena najčastejšie zažíva stabilnú ovuláciu a anovulačné cykly sa pozorujú nie viac ako dvakrát ročne.

Keď veľkosť folikulov počas stimulácie podľa prvej schémy dosiahne priemer 18 mm (pri 8 mm), sú podané spúšťače (lieky, ktoré simulujú uvoľňovanie LH). Potom po podaní hCG nastáva ovulácia približne o dva dni neskôr.

Druhá manipulačná schéma je použiteľná hlavne u žien, ktoré majú nízku a nízku pravdepodobnosť účinku malých dávok FSH.

Povinné indikácie pre túto manipuláciu:

• vek ženy nad 35 rokov;
• hodnota FSH nad 12IU/l (v dňoch 2-3 cyklu);
• objem vaječníkov do 8 metrov kubických. cm;
• sekundárna amenorea a oligomenorea;
• prítomnosť chirurgického zákroku na vaječníkoch, chemoterapie alebo rádioterapie.

Viditeľný výsledok by sa mal dostaviť do šiesteho dňa. Nevyhnutné vedľajším účinkom, postihujúce vaječníky, s touto ovuláciou - riziko ich hyperstimulačného syndrómu. Ak ďalší ultrazvuk odhalí folikuly vo vaječníkoch, ktorých priemer presahuje 10 mm, lekár to považuje za signál na vykonanie preventívnych postupov pri tomto syndróme.

Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie

Je potrebné potvrdiť ovuláciu pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Je to rovnako dôležité ako samotné monitorovanie. Už bolo spomenuté, aká je veľkosť folikulu pred ovuláciou (priemer 18-24 mm), avšak aj keď sa dosiahne požadovaná veľkosť, kapsula nemusí preraziť a zrelé vajíčko sa neuvoľní do brušnej dutiny. dutina. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 2-3 dni po odhadovanom okamihu ovulácie.

Na tomto sedení lekár skontroluje stav vaječníkov na príznaky ovulácie:

• dominantný folikul chýba;
• corpus luteum prítomné;
• v priestore za maternicou je nejaká tekutina.

Je dôležité poznamenať, že ak odborník vykoná kontrolný ultrazvuk v neskoršom období, už nezistí tekutinu ani žlté telo.

Nakoniec by bolo užitočné znova odpovedať na otázku: "Aká je veľkosť folikulu pri ovulácii?" Tento dominantný anatomický útvar v čase ovulácie dozrieva do veľkosti približne 18 - 24 mm v priemere. Stojí za to pamätať, že veľkosť endometria a folikulov sa mení v závislosti od dňa menštruačného cyklu.

Ak dávate pozor na svoje reprodukčné zdravie, plánujete tehotenstvo alebo sa jednoducho zaujímate o procesy prebiehajúce v ženskom tele, mali by ste si prečítať tento článok - tu nájdete najúplnejšie informácie o tom, akú úlohu hrajú folikuly u žien telo.

Folikuly vo vaječníkoch - prečo sú potrebné?

Dnes veľa žien uvažuje o plánovaní tehotenstva po prekročení 30-ročnej hranice, po dosiahnutí určitých úspechov v profesionálnej aj spoločenskej oblasti.

Nedá sa však ísť proti postojom tela – biologické hodiny sú nastavené tak, že práve v tomto veku začína u žien pokles prirodzenej plodnosti.

To znamená obmedzené ovariálna rezerva. To znamená, že hovoríme o schopnosti vaječníkov dozrieť zdravý folikul s plnohodnotným vajíčkom.

Tu je dôležité zdôrazniť, že nezrelé zárodočné bunky (oogónia) sa tvoria okolo 20. týždňa vnútromaternicového vývoja plodu a časom ich počet klesá. K tvorbe nových zárodočných buniek nedochádza počas celého života.

Nezabúdajte však, že pre plodnosť ženy nie je dôležitý len počet „bojových“ vajíčok.

Ovariálna rezerva je teda kumulatívne číslo folikulov, ktorý sa nachádza vo vaječníkoch a priamo závisí od rôznych fyziologických faktorov.

Video: Vývoj folikulov a uvoľnenie vajíčka z dominantného folikulu

Jeden z najdôležitejšie faktory ovplyvňuje počet folikulov umiestnených vo vaječníkoch ženy prvotný bazén. Stručne povedané, toto je počet folikulov, ktoré zostávajú v dievčati v čase formovania menštruačnej funkcie (v priemere je to asi 200-300 tisíc).

Aby bolo možné prezentovať približnú spotrebu ovariálnej rezervy, je dôležité to pochopiť proces folikulogenézy sa deje neustále a nepretržite. Folikuly rastú, dosahujú - alebo podstupujú atrézia(spätný vývoj).

Práve vo folikuloch, ktoré dosahujú ovuláciu, dochádza k dozrievaniu vajíčok, ktorých oplodnenie vedie k dlho očakávanému tehotenstvu.

S každým menštruačným cyklom sa počet folikulov znižuje a keď sa už nedetekujú plnohodnotné folikuly – alebo sa zistia jediné (veľmi malý počet folikulov) – môžeme hovoriť o nástupe menopauzy. Počas tohto obdobia žena stráca schopnosť otehotnieť.

Ako folikul rastie a vyvíja sa?

Folikulogenéza pozostáva z troch období:

1. rozvoj prvotný folikul do sekundárne- trvá niekoľko mesiacov. Najdlhší proces nezávislý od hormónov
2. Vývoj sekundárneho folikulu k väčšie antrum. Proces prebieha pod vplyvom FSH (folikuly stimulujúceho) hormónu a trvá 3-4 menštruačné cykly.
3. Na rast folikulov sú potrebné vysoké dávky FSH. Táto fáza trvá približne 7 dní. Prebieha výber dominantný folikul, potom jeho premena na predovulačný, potom nastáva ovulácia.

Normy rastu folikulov - veľkosti folikulov podľa dňa cyklu

Približná tabuľka rastu folikulov pre ženu vo veku 29-32 rokov, s pravidelným cyklom v trvaní 28 dní, nepoužívanie perorálnych kontraceptív

Veľkosť dominantného folikulu pri ovulácii sa pohybuje od 20 do 22 mm. Práve tu dochádza k vývoju vajíčka počas prvej (predovulačnej) polovice cyklu. Takýto folikul sa vyvíja, ak menštruačný cyklus prebieha normálne, bez patológií.

Pri správnom vývoji dominantného folikulu dochádza k ovulácii, keď vplyvom luteotropného hormónu praskne a vystúpi z neho zrelý folikul do brušnej dutiny. vajce.

Ako folikul praskne - príznaky, že folikul praskol

Mimochodom, žena môže cítiť okamih, keď folikul praskne. Vyznačuje sa boľavá bolesť podbrušku vpravo alebo vľavo - závisí od toho, v ktorom vaječníku folikul dozrel a praskol. Na jeho mieste sa tvorí žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón.

Udalosti sa však môžu vyvíjať inak.

Patológie vývoja folikulov

Je dôležité poznamenať, že menštruačný cyklus, rovnako ako všetky procesy v ženskom tele, je ovplyvnený hormónmi. V prvom rade sú to LH (luteotropný hormón), FSH (folikuly stimulujúci hormón), ako aj progesterón a estrogén.

Ak je hormonálna rovnováha ženy narušená - chýba LH a progesterón, môže sa vyvinúť perzistentný folikul.

Tento stav je charakterizovaný nemožnosťou ovulácie v dôsledku toho, že pri perzistencii dominantný folikul nie je schopný prasknúť a uvoľniť vajíčko.

V súlade s tým dominantný folikul naďalej zostáva vo vaječníku.

Aby sa dal presná diagnóza, musíte kontaktovať gynekológa a podstúpiť ultrazvukovú procedúru.

Pri diagnostike sa lekár zameria na nasledujúce ukazovatele:

• Nízka hladina progesterónu, vysoká hladina estrogénu.
• Absencia hlavných príznakov ovulácie.
• Nepravidelnosť menštruačného cyklu.

Monitorovanie prítomnosti folikulu počas ultrazvukového zákroku v rôznych dňoch menštruačného cyklu

Prečo folikul „nepraskne“, ale zmení sa na folikulárnu ovariálnu cystu?

Folikulárna ovariálna cysta– benígna formácia, ktorá sa tvorí z dominantného folikulu pri absencii ovulácie s pokračujúcim rastom folikulu.

Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych abnormalít v tele ženy, konkrétne dysfunkcie mozgovej kôry.

Tiež problematické hormonálne hladiny zvyšujú pravdepodobnosť vzniku cysty žltého telieska vo vaječníku. Po prasknutí folikulu sa na jeho mieste môže nahromadiť prebytočná tekutina, niekedy obsahujúca krv - v dôsledku toho sa vytvorí cysta, pretože žlté teliesko neregreduje.

Najčastejšie tento stav nevyžaduje špeciálnu liečbu a prechádza sám po niekoľkých cykloch a počas tehotenstva - v druhom trimestri.

Výskyt cysty žltého telieska, folikulárnej cysty a perzistujúceho folikulu je často spojený so zápalovými ochoreniami panvových orgánov, stresom a následkami potratu.

Liečba, ak je to potrebné, sa musí vo všetkých prípadoch vykonávať pod lekárskym dohľadom!

Prečo vajíčko nevychádza z folikulu?

S týmto problémom sa môžu stretnúť aj ženy v plodnom veku anovulácia - menštruačné cykly s chýbajúcou ovuláciou.

• Môže to byť spôsobené narušeným rastom a dozrievaním folikulu – preto vajíčko chýba (prázdny folikul).
• Vajíčko sa nedá uvoľniť kvôli tomu, že ovariálna membrána je príliš hustá.

Dôvody, ktoré viedli k tomuto stavu, musí preskúmať lekár. Ak sa anovulačné cykly môžu pravidelne vyskytovať aj u zdravej ženy, potom pri systematickej absencii ovulácie môžeme hovoriť o patológii, ktorá je jednou z hlavných príčin neplodnosti u žien.

Často to naznačuje existenciu problémov s vnútornými pohlavnými orgánmi, poruchu funkcie endokrinných žliaz (hormonálna nerovnováha) alebo prítomnosť chronických zápalové ochorenia panvy (napríklad syndróm polycystických ovárií).

Ak sú problémy v reprodukčnom systéme, folikuly vo vaječníkoch môžu prestať dozrievať.

Prečo nemusí byť vo vaječníkoch dominantný folikul - všetky dôvody, prečo folikuly nedozrievajú.

Jeden z hlavných dôvodov neplodnosť je problém dozrievania dominantného folikulu a nemožnosť ovulácie.

Často je to spôsobené tým, že:

• Folikuly sa vôbec nevyvíjajú, alebo existujú jednotlivé folikuly (malý počet) - takzvaný syndróm „spiacich“ vaječníkov.
• Folikul sa vyvíja abnormálne- dosiahne určitú fázu a ustúpi.
• Folikul sa nevyvinie do požadovanej veľkosti.

Lekári zdôrazňujú nasledujúce dôvody pre ktoré nedozrievajú folikuly vo vaječníkoch:

1. Žena dosiahla kritický vek pre reprodukciu - 37,5 roka;
2. Chronické ochorenia panvových orgánov;
3. Toxické účinky
4. syndróm predčasného zlyhania vaječníkov;
5. Chirurgické zákroky na panvových orgánoch;
6. Nepriaznivé prostredie, ktoré vyvoláva stresovú situáciu.

Pod vplyvom mnohých okolností teda môžu vo vaječníkoch ženy chýbať zdravé folikuly s plnohodnotným vajíčkom - alebo sú pozorované iba jednotlivé vzorky.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, stojí za to zdôrazniť, že najdôležitejšou vecou v prípadoch porúch folikulogenézy je adekvátne určiť príčiny ich výskytu.

Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa vášho reprodukčného zdravia - Určite podstúpte komplexnú diagnostiku od gynekológa!