Demografická situácia v Rusku je už dlhé roky jedným z kľúčových medicínskych a sociálnych problémov v národnom meradle. Napriek cieľavedomej činnosti nášho štátu zvyšovať pôrodnosť, prirodzený prírastok obyvateľstva vo väčšine subjektov Ruská federácia je na relatívne nízkej úrovni. Spomedzi mnohých príčin takejto demografickej situácie má osobitný význam neuspokojivý stav reprodukčného zdravia obyvateľstva, najmä neplodnosť.

Neplodnosť (podľa definície WHO) je neschopnosť sexuálne aktívneho páru neužívajúceho antikoncepciu otehotnieť do jedného roka. Podľa mnohých štúdií v Rusku frekvencia neplodných párov v roku 2016 dosahuje 16%, napriek tomu, že podľa odporúčaní WHO sa za kritický považuje ukazovateľ 15%. Podľa Vedeckého centra pre pôrodníctvo a gynekológiu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je v súčasnosti v Rusku neplodných 7-8 miliónov ruských žien a 3-4 milióny mužov. Zistilo sa, že každý siedmy manželský pár v Rusku čelí problémom s plánovaním rodiny v dôsledku neplodnosti. Počet rozvodov medzi bezdetnými pármi je v priemere 6-7 krát vyšší ako v rodinách s deťmi. Medzi takýmito pármi hrá najväčšiu rolu ženský faktor neplodnosti, kým príspevok mužského faktora je takmer 2-krát menší (obr. 1).

Obrázok 1. Úloha mužských a ženských faktorov neplodnosti u manželských párov

Podľa Federálna služba štátna štatistika prevalencia ženskej neplodnosti v Rusku každým rokom rastie (obr. 2) .

Obrázok 2. Ženská neplodnosť v Rusku podľa údajov Rosstat 2005-2014 na 100 000 žien vo veku 18-49 rokov

Existuje niekoľko typov neplodnosti, ale najčastejšie sa rozlišujú dve formy patológie: primárna a sekundárna. Primárna ženská neplodnosť je neschopnosť ženy porodiť dieťa v dôsledku neschopnosti otehotnieť alebo nosiť a porodiť živé dieťa. Dôvodom je zvyčajne vrodené anomálie vývoj ženských pohlavných orgánov a patológia vaječníkov (syndróm polycystických ovárií, predčasné zlyhanie vaječníkov). Sekundárna neplodnosť je neschopnosť ženy porodiť dieťa v dôsledku neschopnosti otehotnieť alebo vynosiť a porodiť živé dieťa, ale po predchádzajúcom tehotenstve alebo po tom, čo bola schopná vynosiť a porodiť živé dieťa skôr . Najčastejšími príčinami sekundárnej neplodnosti sú ženy nad 30 rokov, potraty, sexuálne prenosné infekcie a gynekologické ochorenia (tab. 1). Podľa Vedeckého centra pre pôrodníctvo a gynekológiu sa rok po potrate zistia porušenia reprodukčného systému v priemere u 15% žien a po 3-5 rokoch - u 53,5%.

Stôl 1.

Rozdelenie rizikových faktorov neplodnosti podľa poradia významnosti

V Rusku veľký podiel zodpovedá za sekundárnu neplodnosť (obr. 3), ktorej sa dá predísť. To znamená, že štátna politika by mala byť zameraná na prevenciu a zníženie prevalencie gynekologické ochoreniaženy, prevencia potratov, formácie zdravý životný štýlživota a optimálneho reprodukčného správania.

Obrázok 3. Podiel primárnej a sekundárnej neplodnosti u žien v neplodných manželstvách v roku 2014

Mužská neplodnosť tiež výrazne prispieva k neschopnosti ženy počať dieťa. Hlavnými príčinami mužskej neplodnosti sú: genitálne infekcie (11 %), varikokéla (7 %) a idiopatická oligo-, asteno-, teratozoospermia (15 %). Kombinácia 2 a viacerých faktorov neplodnosti bola u pacientok zistená v 32 % prípadov. Vychádzajúc z toho, že mužská časť populácie kvôli takýmto nerada navštevuje lekárov delikátna záležitosť Prevalencia mužskej neplodnosti môže byť v skutočnosti oveľa vyššia ako oficiálne údaje.

Dôvody prevalencie neplodnosti v Rusku možno nazvať aj stresujúce a psychologické faktory, skorý vstup do sexuálneho života a vysokou prevalenciou behaviorálne faktory riziko, najmä u mladšej generácie.

Zo sociodemografického hľadiska neplodnosť spôsobuje všeobecný pokles pôrodnosti v krajine, úbytok obyvateľstva a pracovných zdrojov. Je tiež potrebné poznamenať množstvo negatívnych aspektov týkajúcich sa psychického stavu mužov a žien, u ktorých je diagnostikovaná neplodnosť. Toto je v prvom rade pocity duše, rodinné konflikty, zvýšenie frekvencie antisociálnych činov, pocit menejcennosti jednotlivca.

V súčasnosti bol vyvinutý veľký zoznam rôznych metód na pomoc bezdetným párom, vrátane technológie mimotelového oplodnenia. V dôsledku tejto techniky sa v Rusku narodí asi 0,5 % detí, Celkom pokusov za rok - viac ako 30 tis. Účinnosť technológie rôzne zdroje sa pohybuje od 24 do 50 %. Rozvoj medicíny nepochybne umožňuje aktívne a efektívne riešiť problém neplodnosti, čo však so sebou prináša široké spektrum problémov. psychické problémy, ako aj finančné náklady, tak na strane manželských párov, ako aj na strane štátu. Na základe toho, že najviac predstavujú sekundárne prípady neplodnosti, je oveľa výhodnejšie predchádzať ich vzniku.

Neplodnosť je teda príčinou mnohých osobných tragédií a krachu bezdetných manželstiev, navyše ide o vážny demografický problém. Stav reprodukčného zdravia obyvateľstva je najdôležitejšou zložkou sociodemografického vývoja krajiny. Obnova reprodukčného zdravia obyvateľstva je najdôležitejšou úlohou v celoštátnom meradle, ktorej riešenie zabezpečí rast populácie krajiny a jej demografickú stabilitu v dlhodobom horizonte.

Bibliografia:

1. Apolikhin O.I., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Moderná demografická situácia a problémy zlepšovania reprodukčného zdravia obyvateľstva Ruska. //Experimentálna a klinická urológia. 2015. Číslo 4.
2. Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. Reprodukčné zdravie obyvateľstva Ruska // Mladý vedec. - 2017. - č.14.2. - S. 10-13.
3. Zdravotná starostlivosť v Rusku. 2015: Stat.sb./Rosstat.-M., 2015.S.54.
4. National Medical Výskumné stredisko pôrodníctvo, gynekológia a perinatológia pomenovaná po akademikovi V.I. Kulakovovi [Elektronický zdroj] http://patient.ncagp.ru
5. Nifantova R.V. Reprodukčné technológie pri riešení problémov s neplodnosťou ako sociálne inovácie v systéme zdravotnej starostlivosti.//Vedecké poznámky Zabaikalského štátna univerzita. 2013.
6. Novoselová E.N. Reprodukčné stratégie obyvateľov mestských aglomerácií (na príklade Moskvy).//Bulletin Moskovskej univerzity. Sociológia a politológia. 2015. №2.
7. Federálna štátna štatistická služba [Elektronický zdroj] http://www.gks.ru

Relevantnosť zvolenej témy je potreba zvýšiť pôrodnosť v Ruskej federácii na prekonanie ťažkej demografickej situácie

objekt je neplodnosť.

Predmet:úlohu sociálni pracovníci v prevencii neplodnosti.

cieľ kontrolná práca je študovať príčiny neplodnosti u mužov a žien a úlohu sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.

Neplodné manželstvo.

Neplodnosť- neschopnosť ľudí v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak nedôjde k otehotneniu ženy do jedného roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód. Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská. Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%.

Preto je možné diagnostikovať neplodnosť u ženy až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívne vzorky potvrdenie kompatibility spermií a krčka maternice).

Ženská neplodnosť môže byť primárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze) a sekundárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze). Existuje relatívna a absolútna ženská neplodnosť. Relatívna- nie je vylúčená možnosť tehotenstva. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:

porušenie ovulácie 40%

tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%

gynekologické zápalové a infekčné choroby 25%

nevysvetliteľná neplodnosť 5%

Primárny výskyt neplodnosti bol podľa oficiálnych štatistík v roku 1998. 134,3 na 100 000 žien. Celkovo požiadalo v priebehu roka o neplodnosť 47 322 žien. Sú to vydaté ženy, ktoré chcú mať deti a obrátiť sa na ne liečebný ústav preto je skutočná úroveň neplodnosti oveľa vyššia. Podľa špeciálnych štúdií je počet neplodných manželstiev v Rusku 19%, podľa medzinárodných odborníkov 24-25%. Každý piaty manželský pár teda nemôže mať deti.

Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, sú výsledkom potratov, sexuálne prenosných, gynekologických chorôb a neúspešných pôrodov. Neplodnosť sa často vyvíja počas detstva. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti u žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho sexuálneho správania.

Neplodnosť je závažný medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu pôrodnosti. Vyriešením problému neplodnosti by sa výrazne zlepšila reprodukčná miera populácie. Neplodnosť je závažný sociálno-psychologický problém, pretože vedie k sociálno-psychologickému nepohodliu manželov, konfliktné situácie v rodine nárast počtu rozvodov.

Sociálne a psychické ťažkosti sa prejavujú poklesom záujmu o prebiehajúce udalosti, rozvojom komplexu menejcennosti, poklesom celkovej aktivity a výkonnosti. V manželstve možno pozorovať hrubnutie morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, porušenie psycho-emocionálnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľkú neuro-psychické napätie a vedie k rozvodu. 70 % neplodných manželstiev sa končí.*

Neplodnosť je diagnostikovaná konzultácie pre ženy, službu plánovania rodiny. A v niektorých prípadoch sa to vyžaduje nemocničné ošetrenie na gynekologických oddeleniach.

„Neplodnosť ako sociálny a medicínsky problém“.

1. Neplodné manželstvo.

3. Potrat ako spoločenský fenomén.

4. Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.

Relevantnosť zvolenou témou je potreba zvýšenia pôrodnosti v Ruskej federácii na prekonanie ťažkej demografickej situácie

objekt je neplodnosť.

úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.

Účel kontrolnej práce je študovať príčiny neplodnosti u mužov a žien a úlohu sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.

Neplodné manželstvo.

Neplodnosť- neschopnosť ľudí v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak nedôjde k otehotneniu ženy do jedného roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód. Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská. Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%.

Preto je možné diagnostikovať neplodnosť u ženy až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívnymi testami potvrdzujúcimi kompatibilitu spermií a krčka maternice).

Relatívna- nie je vylúčená možnosť tehotenstva. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:

porušenie ovulácie 40%

tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%

gynekologické zápalové a infekčné ochorenia 25%

nevysvetliteľná neplodnosť 5%

Primárny výskyt neplodnosti bol podľa oficiálnych štatistík v roku 1998. 134,3 na 100 000 žien. Celkovo požiadalo v priebehu roka o neplodnosť 47 322 žien. Ide o vydaté ženy, ktoré chcú mať deti a ktoré sa prihlásili do zdravotníckeho zariadenia, preto je skutočná miera neplodnosti oveľa vyššia. Podľa špeciálnych štúdií je počet neplodných manželstiev v Rusku 19%, podľa medzinárodných odborníkov 24-25%. Každý piaty manželský pár teda nemôže mať deti.

Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, sú výsledkom potratov, sexuálne prenosných, gynekologických chorôb a neúspešných pôrodov. Neplodnosť sa často vyvíja v detstve. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti u žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho sexuálneho správania.

Neplodnosť je závažný medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu pôrodnosti. Vyriešením problému neplodnosti by sa výrazne zlepšila reprodukčná miera populácie. Neplodnosť je významným sociálno-psychologickým problémom, pretože vedie k sociálno-psychologickej nepohode manželov, konfliktným situáciám v rodine a nárastu počtu rozvodov.

hrubnutie morálky, antisociálne správanie (smilstvo, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, porušenie psycho-emocionálnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľké neuro-psychické napätie a vedie k rozvodu. 70 % neplodných manželstiev sa končí.*

Diagnózu neplodnosti vykonávajú prenatálne kliniky, služba plánovania rodičovstva. A v niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba na gynekologických oddeleniach.

Potrat.

Podľa odborníkov sa vo svete ročne vykoná 36 až 53 miliónov potratov, to znamená, že každý rok podstúpia túto operáciu asi 4 % žien v plodnom veku. V Rusku zostáva potrat jednou z metód antikoncepcie. V roku 1998 Bolo vykonaných 1 293 053 potratov, čo je 61 na 1 000 žien. Ak koncom 80. rokov 1/3 všetkých na svete, tak od začiatku 90. rokov vďaka rozvoju služieb plánovaného rodičovstva frekvencia interrupcií postupne klesá. V Rusku sú však v porovnaní s inými krajinami stále vysoké.

Vo väčšine krajín sveta je interrupcia legálna. Len pre 25% žien na svete nie je dostupná reprodukcia legálnej aorty (väčšinou sú to obyvatelia s výrazným klerikálnym vplyvom alebo malým počtom obyvateľov). Všetky európske krajiny s výnimkou Írska, Severného Írska a Malty umožňujú umelé prerušenie tehotenstva. IN rozdielne krajiny prevádzkovať rôzne zákony určenie postupu pri prerušení tehotenstva.

L. V. Anokhin a O. E. Konovalov

1. Zákony umožňujúce umelé prerušenie tehotenstva na žiadosť ženy. Vo väčšine európskych krajín možno interrupciu vykonať do 12. týždňa tehotenstva, v Holandsku do 24. týždňa, vo Švédsku do 18. týždňa. Vek, v ktorom sa dievča môže nezávisle rozhodnúť o potrate:

Dánsko a Španielsko - po 18 rokoch

V mnohých krajinách (Taliansko, Belgicko, Francúzsko) sa poskytuje žene celkom určite 5-7 dní na premyslenie a informované rozhodnutie. Tieto zákony platia v krajinách, kde žije 41 % svetovej populácie.

3. Zákony obmedzujúce právo na umelé prerušenie tehotenstva. V rade krajín je interrupcia povolená len v prípade ohrozenia fyzickej resp mentálne zdravieženy: vrodené deformity, znásilnenie. Približne 12 % svetovej populácie žije v podmienkach, kde je obmedzené právo na potrat.

4. Zákony zakazujúce umelé prerušenie tehotenstva za akýchkoľvek okolností.

V právnych predpisoch ZSSR o umelom prerušení tehotenstva možno rozlíšiť tri fázy:

1. etapa (1920-1936) - legalizácia umelého prerušenia tehotenstva.

2. etapa (1936-1955) - zákaz interrupcií.

3. etapa (1955 do našej doby) - povolenie na umelé prerušenie tehotenstva.

V súčasnosti má v Rusku každá žena právo na potrat v gestačnom veku do 12 týždňov. Umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov sa vykonáva so súhlasom ženy bez ohľadu na gestačný vek. Posúvajte sa lekárske indikácie 242 zo dňa 12.12.96, určeného vyhláškou MZ SR, umelé prerušenie tehotenstva do 22. týždňa tehotenstva možno vykonať so súhlasom ženy zo sociálnych dôvodov. *

Systém zákazov, vrátane potratov, nevedie k želaným výsledkom. Zákaz potratov a chýbajúce programy plánovaného rodičovstva vedú k nárastu počtu trestných potratov. Tínedžeri používajú kriminálny potrat na prerušenie svojho prvého tehotenstva. V rozvojových krajinách je zároveň viac ako polovica úmrtí matiek spôsobená trestnými potratmi.

Ale aj legálne prerušenie tehotenstva má vážny negatívny dopad.

* "Organizácia práce prenatálnej kliniky"

na tele ženy.

Potrat je príčinou sekundárnej neplodnosti v 41 % prípadov.

Po potrate sa frekvencia spontánnych potratov zvyšuje 8-10 krát.

Asi 60 % prvorodičiek nad 30 rokov trpí spontánnym potratom spôsobeným prvými potratmi. U mladých žien, ktoré prerušia svoje prvé tehotenstvo potratom, sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvyšuje 2-2,5-krát.

Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.

- to je sloboda v rozhodovaní o počte detí, načasovaní ich narodenia, narodení len vytúžených detí od rodičov pripravených na rodinu.

pomáha žene regulovať nástup tehotenstva v optimálnom čase na zachovanie zdravia dieťaťa, zníženie rizika neplodnosti; znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami;

umožňuje vyhnúť sa počatiu počas dojčenia, čím sa znižuje počet konfliktov medzi manželmi;

garantuje narodenie zdravého dieťaťa v prípade nepriaznivej prognózy pre potomstvo;

prispieva k rozhodovaniu o tom, kedy a koľko detí môže mať konkrétna rodina;

Zvyšuje zodpovednosť manželov voči budúcim deťom, pestuje disciplínu, pomáha predchádzať rodinným konfliktom.

· Poskytuje možnosť mať sexuálny život bez strachu z nechceného tehotenstva, bez vystavovania sa stresu, pokračovať v štúdiu, zvládnuť povolanie, vybudovať si kariéru;

Manželom dáva možnosť dozrieť a pripraviť sa na budúce otcovstvo, pomáha otcom finančne zabezpečiť rodinu.

Pôrod je regulovaný tromi spôsobmi:

2. sterilizácia

ANTIKONCEPCIA.

V ekonomicky vyspelých krajinách Západu používa viac ako 70 % manželských párov antikoncepciu. Vo vyspelých krajinách ho používa asi 400 miliónov žien rôzne metódy antikoncepcia na zabránenie nechceného tehotenstva. Za 30 rokov služieb plánovaného rodičovstva na celom svete sa predišlo viac ako 400 miliónom pôrodov.

počtom vnútromaternicových teliesok a hormonálnej antikoncepcie. V roku 1998 teda 17,3 % žien vo fertilnom veku s vnútromaternicové telieska a 7,2 % užíva hormonálnu antikoncepciu. Treba si uvedomiť, že kým počet žien užívajúcich špirály sa od roku 1990 výrazne nezmenil, počet žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu vzrástol 4,3-krát. Špeciálne štúdie ukazujú, že v Rusku je približne 50-55% manželských párov pravidelne chránených pred tehotenstvom.

sociálne faktory (najmä postoj vlády krajiny k antikoncepcii, ekonomická situácia)

kultúrne faktory (najmä tradície)

postoj k náboženstvu

Legislatívne obmedzenia (obmedzenie typov antikoncepcie, ktoré možno použiť)

Pri rozhodovaní o výbere antikoncepčného prostriedku je potrebné zvážiť nasledujúce body:

akýkoľvek spôsob ochrany je lepší ako žiadna ochrana;

Najprijateľnejšia je metóda, ktorá vyhovuje obom partnerom;

Hlavné požiadavky na spôsoby ochrany:

spoľahlivosť metódy;

minimálny vplyv na sexuálneho partnera;

jednoduchosť použitia;

·bezpečnosť;

rýchle obnovenie plodnosti

Poskytnutie práva ženám na starostlivosť o reprodukčné zdravie vrátane plánovaného rodičovstva je teda pre nich základnou podmienkou plný život a uplatňovanie rodovej rovnosti. Realizácia tohto práva je možná len rozvojom plánovacej služby, rozšírením a realizáciou programov „Bezpečné materstvo“, zlepšením sexuálnej a hygienickej výchovy, poskytovaním antikoncepčných prostriedkov populácii, najmä mládeži. Iba tento prístup pomôže vyriešiť problém potratov a pohlavne prenosných chorôb.

STERILIZÁCIA.

indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú sterilizáciu. Existujú iba tri sociálne ukazovatele:

3. Vek nad 30 rokov s 2 deťmi

Sterilizáciu však nemožno považovať za Najlepší spôsob, ako ochrana pred otehotnením, nie je medzi populáciou veľmi populárna.

1. V. K. Yuriev, G. I. Kutsenko „Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť“

Vydavateľstvo "Petropolis" Saint Petersburg» 2000

2. Časopis "Sotsis" č. 12, 2003

otázka: Neplodnosť ako sociálno-medicínsky problém je jedným z skutočné problémyľudskosť. Aké sú hlavné formy neplodnosti a metódy liečby?

Odpoveď: Gulnara Sultangizi- kandidát lekárske vedy, ultrazvukový špecialista, gynekológ zdravotné stredisko"Ömur".

"V V poslednej dobe neplodnosť sa stala akousi metlou spoločnosti. Podľa SZO, mužská neplodnosť v súčasnosti sa vyskytuje v 50 – 60 % prípadov neplodných manželstiev a v niektorých regiónoch našej planéty sa toto číslo blíži k 70 %. Dnes v Azerbajdžane trpí neplodnosťou asi 400 tisíc ľudí, z ktorých väčšina sú muži.

Neplodnosť (lat. - sterilitas) sa nazýva nedostatočná plodnosť u žien (ženská neplodnosť) a u mužov (mužská neplodnosť).

V prvom roku manželstva sa tehotenstvo vyskytuje u 80-90% žien; absencia tehotenstva po 3 rokoch manželstva naznačuje, že šance na tehotenstvo sa každým rokom znižujú. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak po viac ako dvoch rokoch pohlavného styku bez použitia antikoncepčných prostriedkov nedôjde k otehotneniu.

Ženská neplodnosť môže byť absolútna a relatívna. Neplodnosť sa považuje za absolútnu, ak sú v tele ženy hlboké nezvratné defekty. patologické zmeny, úplne vylučuje možnosť počatia. Neplodnosť sa považuje za relatívnu, ak sa dá odstrániť príčina, ktorá ju spôsobila.

Žena sa môže stať neplodnou z mnohých dôvodov a na jej identifikáciu je potrebné podstúpiť príslušné lekárske vyšetrenie na následnú liečbu. To isté platí aj pre mužov.

Medicínsky a spoločenský význam dôsledkov bezvýsledného manželstva je spojený predovšetkým s psychickou nespokojnosťou v dôsledku toho, že rodičovský potenciál zostal nenaplnený, čo vedie k neuróze, vytváraniu komplexu menejcennosti, poklesu celkovej životnej pozície a aktivity, a dokonca aj zničenie rodín. To vysvetľuje potrebu komplexného preskúmania žiadateľa o zdravotná starostlivosť pár odhaliť pravý dôvod existujúci problém.

Práca s manželským párom vám umožňuje načrtnúť všeobecný plán vyšetrenia, postupnosť diagnostických postupov a vyhnúť sa možné chyby. Rýchle a správne určenie príčiny neplodnosti u manželského páru je hlavným faktorom, ktorý rozhoduje o úspechu terapie.

Pri liečbe neplodnosti na klinike "Ömür" sa používa špeciálny komplexný program. Každý postup vo svojom zložení má svoj vlastný účel. Tu sa podľa indikácií využíva aj hirudoterapia preťaženie panvových orgánov a fyzioterapia a akupunktúra pri vzrušení nervový systém, a fytoterapia a oveľa viac."

Agentúra Trend Life informuje svojich čitateľov, že pokračujú konzultácie vysokokvalifikovaných odborníkov - právnika, psychológa a lekárov. Pozrite si časť „Odborné rady“. Napíšte nám na

Genetické faktory ako všeobecné biologické konštanty. Genotyp ako súbor génov, zdravých a patologicky zmenených, prijatých od rodičov. Mutácie sú zmeny v génoch, ktoré sa vyskytujú počas života jednotlivca.

Skupiny chorôb spôsobených genetickým rizikom.

Chromozomálne a génové dedičné choroby(Downova choroba, hemofília a iné).

· Dedičné ochorenia vznikajúce pod vplyvom vonkajších faktorov (dna, duševné poruchy a pod.).

· Choroby s dedičnou predispozíciou (hypertenzia a peptický vred, ekzém, tuberkulóza atď.).

6. Neplodnosť ako sociálny a medicínsky problém. Neplodné manželstvo. Ženská a mužská neplodnosť. Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.

Neplodnosť- neschopnosť ľudí v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za neplodné, ak nedôjde k otehotneniu ženy do jedného roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód.

Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská.

Príčiny ženskej neplodnosti: zhoršené dozrievanie vajíčok, zhoršená priechodnosť alebo kontraktilná činnosť vajcovodov, gynekologické ochorenia. Endokrinné príčiny ženskej neplodnosti.

Pri menštruačných nepravidelnostiach okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, zápalové procesy pohlavných orgánov ako predchádzať neplodnosti.

mužská neplodnosť.

Faktory ovplyvňujúce mužskú neplodnosť: malformácie pohlavných orgánov, operácie pohlavných orgánov, trauma, zápaly, chronické ochorenia, sexuálne prenosné choroby, alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok, endokrinné faktory.

Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%. Preto je možné diagnostikovať neplodnosť u ženy až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívnymi testami potvrdzujúcimi kompatibilitu spermií a krčka maternice).

Ženská neplodnosť môže byť primárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze) a sekundárna (pri absencii tehotenstva v anamnéze). Existuje relatívna a absolútna ženská neplodnosť.

Relatívna - pravdepodobnosť tehotenstva nie je vylúčená. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:

porušenie ovulácie 40%

tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%

gynekologické zápalové a infekčné ochorenia 25%

nevysvetliteľná neplodnosť 5%

Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, sú výsledkom potratov, sexuálne prenosných, gynekologických chorôb a neúspešných pôrodov. Neplodnosť sa často vyvíja v detstve. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti u žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho sexuálneho správania. Neplodnosť je závažný medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu pôrodnosti.

V manželstve možno pozorovať hrubnutie morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, porušenie psycho-emocionálnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľké neuro-psychické napätie a vedie k rozvodu. 70 % neplodných manželstiev je ukončených.* Diagnostiku neplodnosti vykonávajú prenatálne poradne, služba plánovania rodičovstva. A v niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba na gynekologických oddeleniach.

Rodinné plánovanie- to je sloboda v rozhodovaní o počte detí, načasovaní ich narodenia, narodení len vytúžených detí od rodičov pripravených na rodinu.

Rodinné plánovanie:

pomáha žene regulovať nástup tehotenstva v optimálnom čase na zachovanie zdravia dieťaťa, zníženie rizika neplodnosti; znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami;

umožňuje vyhnúť sa počatiu počas dojčenia, čím sa znižuje počet konfliktov medzi manželmi;

garantuje narodenie zdravého dieťaťa v prípade nepriaznivej prognózy pre potomstvo;

prispieva k rozhodovaniu o tom, kedy a koľko detí môže mať konkrétna rodina;

zvyšuje zodpovednosť manželov voči budúcim deťom, pestuje disciplínu, pomáha predchádzať rodinným konfliktom

poskytuje príležitosť mať sex bez strachu z nechceného tehotenstva, bez vystavovania sa stresu, pokračovať v štúdiu, zvládnuť povolanie, vybudovať si kariéru;

Manželom dáva možnosť dozrieť a pripraviť sa na budúce otcovstvo, pomáha otcom finančne zabezpečiť rodinu. Pôrod je regulovaný tromi spôsobmi:

1. Antikoncepcia

2. sterilizácia

ANTIKONCEPCIA.

V ekonomicky vyspelých krajinách Západu používa viac ako 70 % manželských párov antikoncepciu. Asi 400 miliónov žien vo vyspelých krajinách používa rôzne metódy antikoncepcie na zabránenie nechcenému tehotenstvu.

Udelenie práva ženám na starostlivosť o reprodukčné zdravie plánovanie rodičovstva, je základnou podmienkou ich plnohodnotného života a realizácie rodovej rovnosti. Realizácia tohto práva je možná len rozvojom plánovacej služby, rozšírením a realizáciou programov „Bezpečné materstvo“, zlepšením sexuálnej a hygienickej výchovy, poskytovaním antikoncepčných prostriedkov populácii, najmä mládeži. Iba tento prístup pomôže vyriešiť problém potratov a pohlavne prenosných chorôb.

STERILIZÁCIA.

V záujme ochrany zdravia žien, zníženia počtu potratov a úmrtí na ne je od roku 1990 v Rusku povolená chirurgická sterilizácia žien a mužov.

Vykonáva sa na žiadosť pacienta za prítomnosti vhodných indikácií a kontraindikácií na chirurgickú sterilizáciu. Existujú len tri sociálne ukazovatele: 1. vek nad 40 rokov;

2. mať 3 alebo viac detí

3. Vek nad 30 rokov s 2 deťmi

Sterilizáciu však nemožno považovať za najlepšiu prevenciu otehotnenia, medzi populáciou nie je veľmi populárna.

Potrat je umelé prerušenie tehotenstva. Podľa moderných lekárskych štandardov sa potrat zvyčajne vykonáva pred 20. týždňom tehotenstva alebo, ak nie je známy gestačný vek, s hmotnosťou plodu do 400 g.

Metódy potratov sa delia na chirurgické, alebo inštrumentálne a medicínske. Chirurgické metódy zahŕňajú odstránenie plodu pomocou špeciálnych nástrojov, ale nemusia nevyhnutne zahŕňať chirurgický zákrok. Medicínsky alebo farmaceutický potrat je provokácia samovoľného potratu pomocou liekov.

lekársky potrat

Lekársky potrat sa vykonáva pred 9-12 týždňami tehotenstva v závislosti od odporúčaní a noriem v konkrétnej krajine. V Rusku je limit pre lekársky potrat zvyčajne nižší: do 42 alebo 49 dní od začiatku poslednej menštruácie. Medicínska metóda je bezpečná metóda potratu a je odporúčaná WHO pre gestačný vek do 9 týždňov. Existujú aj schémy lekárskeho potratu pre druhý trimester tehotenstva.

Lekársky potrat sa zvyčajne vykonáva kombináciou dvoch liekov: mifepristonu a misoprostolu. Podľa ruských noriem môže pacient dostať tieto lieky len od svojho lekára a berie ich v jeho prítomnosti. Voľný predaj liekov na umelé prerušenie tehotenstva je zakázaný. V oblastiach, kde mifepriston nie je ľahko dostupný, sa lekársky potrat vykonáva s použitím samotného misoprostolu.

Medikamentózny potrat kombináciou mifepristonu a misoprostolu vedie k úplnému potratu u 95 – 98 % žien. V ostatných prípadoch je potrat ukončený vákuovou aspiráciou. Okrem neúplného potratu sa pri medikamentóznom potrate môžu vyskytnúť tieto komplikácie: zvýšená strata krvi a krvácanie (pravdepodobnosť 0,3% -2,6%), hematometer (hromadenie krvi v dutine maternice, pravdepodobnosť 2-4%). Na ich liečbu sa používajú hemostatické a antispazmické lieky, trvanie terapie je 1-5 dní.

Chirurgické metódy potratov

Potrat chirurgickými metódami, to znamená pomocou lekárskych nástrojov, vykonávajú iba špeciálne vyškolení zdravotnícki pracovníci v zdravotníckych zariadeniach. Hlavnými inštrumentálnymi metódami interrupcie sú vákuová aspirácia („minipotrat“), dilatácia a kyretáž (akútna kyretáž, „kyretáž“) a dilatácia a evakuácia. Výber jednej alebo druhej metódy závisí od gestačného veku a od schopností konkrétnej lekárskej inštitúcie. V Rusku sa chirurgický potrat často nazýva aj postup dilatácie a kyretáže.

1.Vákuové odsávanie

Vákuová aspirácia spolu s lekárskym potratom je bezpečnou metódou potratu podľa hodnotenia WHO a odporúča sa ako primárna metóda potratu pred 12. týždňom tehotenstva. Pri manuálnom (čiže manuálnom) vákuovom odsatí sa do dutiny maternice zavedie injekčná striekačka s ohybnou plastovou hadičkou (kanylou) na konci. Oplodnené vajíčko s plodom vo vnútri sa odsaje cez túto hadičku. Pri elektrickej vákuovej aspirácii sa fetálne vajíčko odsaje pomocou elektrického vákuového odsávania.

Vákuová aspirácia vedie v 95-100% prípadov k úplnému potratu. Ide o atraumatickú metódu, ktorá prakticky eliminuje riziko perforácie maternice, poškodenia endometria a iných komplikácií, ktoré sú možné pri dilatácii a kyretáži. Podľa WHO je výskyt závažných komplikácií, ktoré sa majú liečiť v nemocničnom prostredí po vákuovej aspirácii, 0,1 %.

2. Dilatácia a kyretáž

Dilatácia a kyretáž (tiež akútna kyretáž, hovorovo „kyretáž“) je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár najskôr rozširuje krčný kanál (dilatácia) a následne kyretou (kyretáž) zoškrabuje steny maternice. Dilatáciu krčka maternice je možné vykonať pomocou špeciálnych chirurgických dilatátorov alebo užívaním špeciálnych liekov (v tomto prípade sa výrazne znižuje riziko poranenia tkaniva a následného rozvoja cervikálnej insuficiencie). Pred zákrokom musí žena dostať anestéziu a sedatíva.

3. Dilatácia a evakuácia

Dilatácia a evakuácia je metóda potratu používaná v druhom trimestri tehotenstva. WHO to v súčasnosti odporúča ako najbezpečnejšiu metódu potratu. Potraty v druhom trimestri sú však vo všeobecnosti nebezpečnejšie a pravdepodobnejšie povedú ku komplikáciám ako predchádzajúce potraty. Procedúra dilatácie a evakuácie začína cervikálnou dilatáciou, ktorá môže trvať od niekoľkých hodín do 1 dňa. Potom sa na odstránenie plodu použije elektrické vákuové odsávanie. V niektorých prípadoch to stačí na úplný potrat, v iných prípadoch sa na dokončenie zákroku používajú chirurgické nástroje.

4.Umelý pôrod

Umelý pôrod je metóda umelého prerušenia tehotenstva používaná v neskorších štádiách (od druhého trimestra tehotenstva) a je umelou stimuláciou pôrodu.