Spaľovanie (karbogenizácia) mŕtvoly je vysokoteplotná premena orgánov a tkanív mŕtvoly na produkty horenia, sprevádzaná intenzívnym uvoľňovaním tepla a svetelným žiarením.

Spálenie mŕtvoly môže byť úplné a čiastočné.
Vo forenznej praxi sa horenie najčastejšie pozoruje v podmienkach požiaru.

Na horenie mŕtvoly majú rozhodujúci vplyv fyzikálne procesy a javy, ktoré vznikajú pri spaľovaní: procesy prenosu hmoty a tepla, geometria a priestorové usporiadanie horľavých predmetov, aerodynamické pomery, energia spaľovacieho zdroja, dĺžka trvania spaľovania. plameň.
Parametre spaľovania je možné výrazne modifikovať pri zmene podmienok spaľovania: zvýšenie tlaku, zmena percenta kyslíka v zmes plynov atď.

Za normálnych podmienok je zapálenie tkanív ľudského tela možné iba pôsobením vonkajšieho, dostatočne intenzívneho a výkonného vysokoteplotného zdroja, po ukončení ktorého sa spaľovanie tela spravidla zastaví. Je tiež nemožné nezávisle, bez dodatočného zdroja spaľovania, šíriť plameň v smere zhora nadol mŕtvoly umiestnenej v horizontálnej alebo vertikálnej polohe.

V momente vznietenia sa vplyvom tepelného toku zo zóny plameňa rýchlo zvyšuje teplota kože a pod ňou ležiacich mäkkých tkanív, čo vedie ku koagulácii proteínových štruktúr a následne k ich rýchlemu rozpadu a amorfizácii tkaniva. Dochádza k intenzívnemu vysokoteplotnému rozkladu (pyrolýze) organických látok s tvorbou prchavých produktov a uhlíkových zvyškov na povrchu tela.
Keďže biologické tkanivá sú zložité kompozitné látky s rôznou tepelnou stabilitou zložiek, dochádza k ich tepelnému rozkladu nielen z povrchu, ale aj pozdĺž hĺbky zahriatych vrstiev tuhej fázy. Voda vyparujúca sa z tkanív, ako aj produkty pyrolýzy, ako je dusík, oxid uhličitý atď. látky znižujú teplotu plameňa a rýchlosť vyhorenia. V budúcnosti, keď sa vlhkosť odparuje, jej koncentrácia v tkanivách klesá, čo vedie k zvýšeniu rýchlosti horenia.

Pohyb čela plameňa pri spaľovaní mŕtvoly prebieha pomerne pomaly a je zabezpečený procesmi vedenia tepla a prenosu tepla zo spaľovacej zóny do priľahlých vrstiev tkanív. Parametre mŕtvoly, ako aj jej jednotlivých častí, takmer vždy presahujú hrúbku vrstvy tkanív zahriatych pred čelom plameňa, kým sa rozšíri do tejto oblasti tela.
To vedie k tomu, že na strane opačnej k pôsobeniu plameňa sa teplota častí tela prakticky nemení a zostáva blízko pôvodnej.

Pri odparovaní kvapaliny a uvoľňovaní prchavých produktov zo zahriatych vrstiev mäkkých tkanív sa spálenie mŕtvoly šíri do stále väčšej hĺbky. Zväčšenie hrúbky vrstvy zuhoľnatených tkanív spôsobuje zvýšenie jej tepelného odporu, čo vedie k zníženiu rýchlosti zahrievania a pyrolýzy podložných vrstiev mäkkých tkanív. Rýchlosť autonómneho ohnivého spaľovania mŕtvoly postupne klesá, až do úplného zastavenia.
Tepelne modifikované tkanivá vytvárajú na povrchu mŕtvoly uhlíkatú vrstvu, cez ktorej trhliny sa uvoľňuje hlavný objem prchavých produktov rozkladu tuhej fázy mäkkých tkanív. Za týchto podmienok plameň prestáva byť nepretržitý a rozpadá sa na samostatné ohniská.
Nad povrchom trhlín dochádza k homogénnemu horeniu, pri ktorom dochádza k oxidácii plynov a parných produktov pyrolýzy na vzduchu, ktoré sa uvoľňujú zo zahriatych vrstiev podložných mäkkých tkanív.
Proces spaľovania je v tomto prípade laminárny, s tvorbou rovnomerných, pomerne pokojných plameňov.
Zvyšok tela horí v bezplameňovom, heterogénnom vzore, ktorý sa tiež nazýva tlejúci. Rýchlosť šírenia tlejúceho procesu je nižšia ako rýchlosť horenia plameňa a priamo závisí od intenzity kyslíka vstupujúceho do spaľovacej zóny a od vývoja spaľovacej plochy. Čím vyšší je pomer plochy spaľovacieho povrchu k celkovému povrchu tela, tým je spaľovací povrch rozvinutejší.

Tedenie vedie k zníženiu hrúbky zuhoľnatenej vrstvy a zvýšeniu množstva tepla odvádzaného hlboko do mäkkých tkanív. Za určitých podmienok to môže zintenzívniť rýchlosť uvoľňovania prchavých produktov pyrolýzy, ich vznietenie a ďalšie ohnivé horenie tuhej fázy. vnútorné orgány.

V tomto prípade môže byť zdrojom vznietenia buď rozžeravená uhlíková vrstva, alebo vonkajší zdroj plameňa.
Rýchlosť vyhorenia tkanív mŕtvoly, znaky poškodenia mŕtvoly, stupeň ich závažnosti a hĺbky, objem a lokalizácia sú do značnej miery určené:
- tepelný režim požiaru (teplota plameňa a doba horenia);
- poloha a držanie tela vo vzťahu k stredu požiaru;
- poloha a držanie tela v ohni (v sede, v ľahu, na zadnej, prednej alebo bočnej ploche tela atď.);
- prítomnosť alebo neprítomnosť oblečenia a obuvi na tele;
- prítomnosť alebo neprítomnosť častí zničenej budovy a vnútorných predmetov (napríklad nábytku) na mŕtvole.

Vplyvom vysokej teploty na mŕtvolu v tkanivách je narušený koloidný stav bielkovín, dochádza k intenzívnemu odparovaniu vlhkosti. Proteíny sa zmenšujú, koagulujú a vyzrážajú, zatiaľ čo bunková voda je vytláčaná. Tkanivá mŕtvoly sú dehydrované. Tepelná koagulácia bielkovín vedie k zhrubnutiu a skráteniu svalov. Hmotnosť svalového tkaniva rôznych svalových skupín je rôzna (celková hmotnosť flexorových svalov je väčšia ako hmotnosť extenzorových svalov), v dôsledku čoho horná a dolných končatín ohnutá v kĺboch ​​a privedená k prednému povrchu tela sa hlava mŕtvoly nakloní dozadu.
V dôsledku zhutnenia a skrátenia chrbtových svalov niekedy dochádza k vychýleniu tela v krížoch, v dôsledku čoho sa horná časť tela dvíha.
Táto póza mŕtvoly má výlučne posmrtný charakter a nazýva sa „boxerská póza“ alebo (menej často) „póza šermiara“.

Ryža. Boxerská póza

Tepelné zhutnenie mäkkých tkanív tváre a krku niekedy spôsobuje posmrtné otvorenie úst, obnaženie zubov a vyčnievanie jazyka z ústna dutina, otvorenie palpebrálnej štrbiny.
Pôsobenie kmeňa je spočiatku vystavené častiam tela smerujúcim nahor. Spodné časti tela susediace s lôžkom mŕtvoly sú spálené ako posledné.
Keď sa pôsobenie tepelného faktora zintenzívni, otvorené časti tela sú spálené a potom chránené odevom. Tlačné a tesné časti odevu - pevne zapnutý golier, podprsenka, opasok, podväzky, topánky, ako aj slučka okolo krku, povrazy na iných častiach tela atď. predmety na relatívne dlhú dobu môžu odolávať pôsobeniu plameňa a zabrániť spáleniu pod nimi ležiacich oblastí pokožky.

S výrazne výrazným podkožným tukovým tkanivom na mŕtvole sa pod vplyvom kmeňa môže vykastrovať a namočiť rozpusteným tukom na oblečení, čo môže viesť k chybnému záveru o prítomnosti horľavých látok na ňom. Impregnácia odevov tukom rozpusteným z podkožného tukového tkaniva vedie v niektorých prípadoch k takzvanému spáleniu knôtu oblečenia, ktoré potencuje ďalšie šírenie plameňa. Hĺbka poškodenia tkaniva v takýchto prípadoch výrazne prevyšuje výhrevnosť spálených textilných materiálov.

Pri vystavení teplu pri teplote asi 200 ° C je zaznamenaná erupcia vlasov. Pri dlhšom pôsobení plameňa dochádza k úplnému spáleniu všetkých vlasov na tele.
Pokožka je do značnej miery pokrytá sadzami, na miestach bez sadzí je šupka suchá, žltkastá, mierne šupinatá, mnohopočetné, splývajúce hnedočervené ložiská nepravidelne zaobleného tvaru, hustota pergamenu.
Na ich dne sú miestami viditeľné priesvitné cievy. Na periférii ložísk sú sivasté úlomky kutikuly.

Ryža. Pálenie mäkkých tkanív s odhalením brušnej dutiny

Niekedy sa pri posmrtnom pôsobení plameňa na koži vytvoria pľuzgiere, ktoré sú na pohľad identické s tými in vivo, ktoré vznikajú pri popáleninách druhého stupňa, ale majú odlišný mechanizmus tvorby. Posmrtným pôsobením plameňa dochádza k varu medzibunkovej tekutiny, lymfy a tekutej časti krvi, čo vedie k strate medzibunkových spojení a odlupovaniu epidermy.

Histologické vyšetrenie kože odobratej zo spodnej časti posmrtného močového mechúra nepreukázalo žiadne známky zápalovej reakcie a biochemický výskum serózna tekutina ovdovený – nachádza sa trikrát menej bielkovín ako pri intravitálnych popáleninách.

Na zhutnenej spálenej koži sa v dôsledku jej pnutia často vytvárajú posmrtné trhliny a praskliny, ktoré majú lineárny tvar, dokonca hladké okraje a ostré konce a navonok pripomínajú rezné rany. Diferenciálna diagnostika je založená na skutočnosti, že posmrtné trhliny z pôsobenia plameňa sú lokalizované povrchovo, sú obmedzené na kožu, nezachytávajú podkožie a šíria sa pozdĺž elastických vlákien.
Z úzkych posmrtných štrbín lúmenu je viditeľný neporušený hnedastý podkožný tuk s vlnitým reliéfom. Okraje spálených kožných ruptúr sú navzájom porovnateľné, keďže vznikli na už zmenenej koži. Rany vzniknuté pred vystavením vysokej teplote sú zaoblené, ich okraje nie sú porovnateľné kvôli rozdielnym teplotným vplyvom.
V tých prípadoch, keď bolo spálené tkanivo následne podrobené mechanický náraz(napríklad pri prenášaní mŕtvoly), potom môže smer posmrtných trhlín ísť aj cez priebeh elastických vlákien.

Hlboké spálenie mŕtvoly vedie k rozvoju výrazného zničenia a deformácie rôznych častí tela, ako aj k porušeniu obvyklých pomerov anatomických štruktúr. Mäkké tkanivá sčernejú, strácajú štruktúru, sú silne zhutnené a ťažko sa krájajú nožom. Koža, svaly, časti končatín, hlava môžu byť takmer úplne zuhoľnatené a zničené.

V dôsledku rozsiahleho pálenia mäkkých tkanív hrudníka dochádza k výrazným zmenám šírky medzirebrových priestorov, dochádza k postmortálnej rotácii rebier v kostovertebrálnych kĺboch ​​v kraniálnom alebo kaudálnom smere. Chrbtica je posunutá laterálne aj frontálne. Dochádza k vymiznutiu lordózy a kyfózy v hrudníku a bedrové oblasti chrbtice, ako aj na výskyt posmrtných skoliotických kriviek chrbtice.

Spálenie mŕtvoly môže byť také významné, že sa odkryjú kosti, otvoria sa kĺby a veľké dutiny (lebky, hrudník a brucho), chrupavkové časti kostry sú úplne vypálené, posmrtná amputácia rúk a nôh a oddelenie hlavy od tela sú často pozorované. Po spálení pobrežných chrupaviek sa obnažia a spália hrudné a brušné vnútornosti.

Orgány brušnej dutiny spravidla po vyhorení brušnej steny prechádzajú vysokoteplotnou deštrukciou, avšak v niektorých prípadoch dochádza v dôsledku zahriatia tela k varu tkanivového moku, čo vedie k prasknutiu časti brušnej steny. brušnej steny pred jej vyhorením a prolapsom črevných slučiek. IN zriedkavé prípady keď je gastrointestinálny trakt naplnený tekutým obsahom, môže dôjsť k prasknutiu žalúdka alebo črevných slučiek až do úplného spálenia brušnej steny. V takýchto prípadoch sa počas sekčnej štúdie v brušnej dutine nachádza tekutina v objeme od jedného do niekoľkých litrov.
Vnútorné orgány sa zmenšujú, stávajú sa hustými a suchými, s hrboľatým povrchom a pri pokračujúcom pôsobení plameňa postupne horia a horia, najskôr horia črevá a potom pľúca, žalúdok, srdce, obličky a pečeň.
Kostrové svaly, vzhľad varený, farba svetlá ílovitá, alebo suchá, vláknitá, červenohnedá. Krv dovnútra veľké nádoby vo forme ľahko rozpadajúcej sa suchej hmoty hnedej farby.
Poškodenie kostí kostry pôsobením plameňa sa jasne prejavuje exponenciálne závislým spôsobom a vyskytuje sa až po úplnom vyhorení mäkkých tkanív, ktoré ich pokrývajú.

Kosti sú dostatočne odolné voči vysokým teplotám, aby umožnili ich makroskopické vyhodnotenie aj po niekoľkohodinovom vystavení plameňu.
Organická hmota kosti pôsobením plameňa najskôr zuhoľnie, následkom čoho kosti sčernejú (čierne teplo).
S ďalším pôsobením plameňa, keď organická matrica dohorí, kosti sa stávajú čoraz svetlejšími a získavajú odtiene sivej (sivé teplo).
K úplnému spáleniu organickej hmoty kostí dochádza pri teplotách nad 700ºС. Po úplnom spálení sa kosti stanú biela farba(biele teplo).
Pod vplyvom vysokých teplôt môže dôjsť k zníženiu dĺžky tubulárnych kostí až o 10 %.
Pri spaľovaní (zuhoľňovaní) dlhých rúrovitých kostí na čiernu horúčavu sa v závislosti od teploty a dĺžky horenia pozoruje praskanie kompaktnej vrstvy v rôznych hĺbkach. Trhliny prebiehajú v pozdĺžnom smere, vyznačujú sa hladkými okrajovými obrysmi a pravouhlým prechodom kompaktného povrchu do lomovej roviny. Možná divergencia okrajov trhlín do 0,1 mm.
Pri vypálení rúrkových kostí do sivého tepla majú pozdĺžne trhliny šikmý vzhľad a jemne zúbkovaný obrys s oblasťami okrajového odštiepenia a odštiepenia kompaktnej vrstvy. Šírka pozdĺžnych trhlín je 0,4 - 0,5 mm. Dodatočné (sekundárne) trhliny vychádzajú kolmo od okraja pozdĺžnych trhlín, morfologicky podobné trhlinám vznikajúcim pri čiernom žiare.
Pri horení tubulárnych kostí do bieleho tepla dochádza k rozšíreniu predtým vzniknutých trhlín až na 4-5 mm, ako aj k fragmentácii kosti s tvorbou fragmentov rôznych veľkostí. Dochádza k deformácii tvaru kosti ako anatomického útvaru.
Lomová plocha je pri všetkých typoch ohrevu kosti homogénna, väčšinou jemne hľuzovitá, jej štruktúra neodráža stopy plastickej deformácie charakteristické pre natívnu kosť pri mechanickom zaťažení. Na povrchu trhliny sú definované lineárne trhliny, ktoré prenikajú osteónmi, ktoré prakticky nemenia smer šírenia.
Poloha končatiny v procese spaľovania ovplyvňuje priebeh trhlín, ktoré vznikajú pri jej tepelnej deštrukcii. Ak bola končatina v polohe blízkej zvislej polohe, potom línia prasknutia smeruje šikmo priečne k pozdĺžna os kosti. Keď je končatina v horizontálnej polohe, deštrukcia kosti sa rozprestiera rovnobežne s pozdĺžnou osou s väčšou závažnosťou zo strany zdroja teploty.
Pôsobením plameňa na predtým mechanicky poškodenú kosť sa existujúce línie zlomenín a prasklín rozširujú, ale makro- a mikromorfologické znaky naznačujúce prvenstvo mechanického zaťaženia sú spravidla zachované.
V niektorých prípadoch môže intenzívna kalcinácia kostného tkaniva viesť k objaveniu sa artefaktov vo forme falošne traumatických alebo pseudopatologických kostné zmeny, ako aj vymiznutie alebo zníženie známok vekom podmienených degeneratívno-dystrofických zmien v kosti a jej patologických lézií (degeneratívno-dystrofické, infekčné, poúrazové a pod.).

Pôsobením plameňa na hlavu mŕtvoly, pôsobením vysokej teploty, dochádza k varu sklovca, čo vedie k prasknutiu a zničeniu očných bulbov. Krv vyteká cez očné, ušné a nosné otvory a cez ústa krv a vriedky, dochádza k zuhoľnateniu mäkkých tkanív pokrývajúcich hlavu a k obnaženiu kostí lebečnej klenby. Mení sa farba zubnej skloviny, zuby krehnú, praskajú. Na lebke sa tvoria trhliny, ktoré nepresahujú vonkajšiu a vnútornú kostnú platničku.
Keď sú kosti lebečnej klenby spálené do štádia čierneho tepla, trhliny sa nachádzajú na vonkajšej platni a majú rôzne smery, pričom často vytvárajú stromovitý vzor praskania v dôsledku bočných konárov.
Spálenie kostí lebečnej klenby do štádia šedo-bieleho tepla vedie k tvorbe trhlín, a to ako na vonkajšej kostnej platničke, tak aj na vnútornej. Svojou povahou sú praskliny vnútornej kostnej platničky podobné tým, ktoré sa nachádzajú vonku, líšia sa však lokalizáciou.

Ryža. Horiaca hlava

Na rozdiel od intravitálneho sa trhliny vytvorili počas posmrtné pálenie lebky, rozprestierajúce sa po jej klenbe a nikdy nie sú pozorované na základni.
Mechanizmus vzniku trhlín pri pálení lebky je spôsobený tým, že po vyhorení organických častí dochádza k redukcii kostného tkaniva a jeho praskaniu v rôznymi smermi. Praskanie závisí aj od nerovnomerného vystavenia vysokej teplote, ako aj od nerovnomerného prenosu tepla pri ochladzovaní kosti. Rozpor medzi lokalizáciou trhlín na vonkajších a vnútorných doskách je spôsobený ich výskytom v rôznych časoch. Horením lebky vznikajú v prvom rade podmienky pre vznik trhlín na vonkajšej kostnej platničke a následne, keď je celá hrúbka kosti zuhoľnatená, vznikajú trhliny aj z vnútornej strany lebečnej dutiny.
Ďalšie vystavenie plameňu vedie k divergencii kostí lebečnej klenby, rozostúpeniu okrajov trhlín a prenikaniu sadzí a iných produktov spaľovania do lebečnej dutiny.
Sadze sa usadzujú na vnútornej kostenej doštičke lebky pozdĺž línií praskania vo forme dymového pruhu širokého 0,3-0,5 cm. Dymový pruh prechádza po oboch stranách okrajov zlomeniny a vytvára pomerne typický vzor pripomínajúci „obrys mapa“.
Ak sa pred tepelnou expozíciou vytvorili zlomeniny kostí lebky, potom zo strany vnútornej kostnej dosky nie sú také dymové okraje zlomeniny alebo sú zaznamenané vo forme samostatných škvŕn. Tvar a veľkosť intravitálnych trhlín na spálených kostiach lebky sa po pôsobení plameňa nemení.
Porušenie integrity lebečnej dutiny v dôsledku intravitálnej traumy alebo posmrtnej divergencie jej stehov alebo vyhorenia jej základných kostí (v obmedzenej oblasti aj s rozsiahlou deštrukciou) vedie k vyparovaniu cerebrospinálnej tekutiny, dehydratácia a zníženie objemu mozgu o 2-3 krát.
Ak v dôsledku pôsobenia plameňa nedošlo k odtlakovaniu lebečnej dutiny, objem mozgu zostáva prakticky nezmenený.
Nález prenikavého otvoru na ostro popálených kostiach lebky s nezmeneným objemom mozgu môže naznačovať, že k tomuto poškodeniu s najväčšou pravdepodobnosťou došlo po smrti po skončení pôsobenia plameňa, napríklad pri odstraňovaní požiaru. .
Pôsobenie vysokej teploty vedie k zhutneniu, zvrásneniu a oddeleniu dura mater od vnútorného povrchu lebky. Výsledné poškodenie dura mater a malých mozgových žíl vedie k odtoku krvi z nich a vzniku posmrtných epidurálnych krvácaní.
Posmrtné epidurálne krvácania drobivej konzistencie, pokryté rôsolovitou tekutinou, nespájané do pevnej látky mozgových blán, sú umiestnené pozdĺž sínusu a majú spravidla tvar polmesiaca.
Pri histologickom vyšetrení sú postmortálne epidurálne hematómy charakterizované prítomnosťou tukových kvapôčok a nezrelých bunkových foriem krvi. Na rozdiel od post mortem sa intravitálne posttraumatické epidurálne krvácania nachádzajú v oblasti poškodenia, majú kompaktnejšiu štruktúru, chýbajú tukové a nezrelé krvné prvky alebo sú obsiahnuté v malých množstvách.

Mikroskopický obraz v rôznych orgánoch závisí od závažnosti a trvania pôsobenia plameňa a ako sa tkanivá prepaľujú, stáva sa čoraz menej rozlíšiteľným.
Mikroskopické zmeny sú charakterizované najmä hromadením seróznej tekutiny v mikrodutinách, opuchom a edémom intersticiálneho tkaniva, jeho ložiskovou bazofíliou v blízkosti ciev a degeneratívnymi zmenami v parenchýme orgánov.
Keď je koža vystavená vysokej teplote, epidermis je určená vo forme zvlnenej neštruktúrovanej hnedej stuhy, bunková štruktúra epidermis môže byť na niektorých miestach zachovaná. V niektorých prípadoch sú v epidermis zaznamenané vertikálne predĺžené stenčené jadrá, ktoré tvoria figúrky „kefy“, ktoré trochu pripomínajú figúry vytvorené počas elektrickej traumy v oblasti elektroštít. Kolagénové vlákna v samotnej koži sú ostro zhrubnuté, homogenizované, bazofilne sfarbené, často je zaznamenaná ich metachromázia. Elastické vlákna sú fragmentované, narovnávané, riedené.
Keď je koža zuhoľnatená, epidermis vyzerá ako nerovný, jednotný čierny pruh, na niektorých miestach vyvýšený nad dermis, so zachovaním mostíkov.
Charakterizované opuchom vlákien dermis s výraznou bazofíliou, koagulačnou nekrózou epidermis s jej odchodom z dermy. Samotná koža je ostro zhutnená, vo forme homogénnej vrstvy so štrbinovitými dutinami, vláknitá štruktúra je ťažko rozlíšiteľná. Kapilárne cievy sú prezentované vo forme bunkových vlákien.
Dochádza k zmene tinktorických vlastností, koagulácii fibrilárnych štruktúr symplastov kostrového svalstva a hladké svalové vlákna v stenách krvných ciev. V krvných cievach je charakteristický vzhľad koagulácia, "spekanie" krvi.
V pľúcach spálenej mŕtvoly sú dutiny alveol naplnené seróznou tekutinou obsahujúcou mnoho buniek alveolárneho epitelu.
V obličkách sa zaznamená oddelenie nefrotelu tubulov od bazálnych membrán, jadrá sa rozjasnia, bazofília cytoplazmy, akumulácia seróznej tekutiny v dutinách kapsúl obličkových glomerulov.
V rôznych orgánoch parenchýmové bunky strácajú kontúry, jadrá sa v nich zafarbujú, pozoruje sa nekróza endotelu s bazofilným zafarbením stien krvných ciev a perivaskulárneho tkaniva chromatínom rozpadajúcich sa jadier, rovnomerná homogenizácia a bazofília kolagénových vlákien a prvkov cievnych stien v celej hĺbke študovaného tkaniva.

Úplné spálenie mŕtvoly dospelého človeka v domácich podmienkach je takmer nemožné. Spaľovanie mŕtvol s ich hojným zalievaním petrolejom nastáva za 8-12 hodín. Pálenie rozkúskovanej mŕtvoly v ruskej piecke pri použití palivového dreva trvá 20 hodín a pri použití petroleja 10-11 hodín. Pri použití klasickej rúry spálenie mŕtvoly s hmotnosťou 60 kg trvá 40-50 hodín. V krematóriu s použitím zmesi zemného plynu s kyslíkom, ktorá dáva plameň plameňa nad 1000 °C, trvá spálenie mŕtvoly dospelého človeka 30-60 minút.
Kadaverické zmeny pri prehliadke mŕtvoly vystavenej plameňom spravidla nie je možné opraviť. Spálenie vedie k akejsi konzervácii mŕtvoly, v dôsledku čoho sa jej rozklad rozvíja neskôr a postupuje oveľa pomalšie ako za normálnych podmienok.

Keď je mŕtvola úplne spálená, vytvorí sa popol pozostávajúci z jednotlivých úlomkov kostí, ktoré sú v stave čierneho, šedého a bieleho tepla, ako aj nediferencovaných kostných triesok. Kosť má špongiovitú pórovitú štruktúru, ľahko sa drobí na prášok miernym tlakom. Hmotnosť popola závisí od počiatočnej hmotnosti mŕtvoly, ako aj podmienok spaľovania a môže sa pohybovať od 1,0 - 2,0 do 6,0 kg.

Lekár súdny znalec, docent katedry súdneho lekárstva Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. N.I. Pirogova z Ministerstva zdravotníctva Ruska, Ph.D. vedy, docent Tumanov E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. Forenzná thanatológia - M.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 s.

Súdnolekárske vyšetrenie mŕtvoly v prípade úmrtia na hladovanie kyslíkom, vystavenie extrémnym teplotám a elektrine

1. Pojem a druhy asfyxie, znaky charakteristické pre rôzne typy mechanickej asfyxie.

2. Znaky miestnych a všeobecné opatrenie na tele s vysokou a nízkou teplotou.

3. Známky pôsobenia na telo technickej a atmosférickej elektriny.

1. Pojem a druhy asfyxie, znaky charakteristické pre rôzne typy mechanickej asfyxie

Asfyxia sa chápe ako akút patologický proces, ktorá vzniká nedostatkom kyslíka v krvi a tkanivách a hromadením oxidu uhličitého v organizme, čo vedie k poruche vit. dôležité funkcie telo, hlavne centrálny nervový systém, dýchanie a obeh. Tento stav vo väčšine prípadov veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých minút, končí smrťou.

V závislosti od povahy a miesta vplyvu vonkajšieho faktora sa rozlišujú tieto typy mechanickej asfyxie:

1. Asfyxia z kompresie:

a) škrtiaca asfyxia (obesenie, škrtenie slučkou; škrtenie rukami;

b) kompresívna asfyxia (z kompresie hrudníka a brucha).

2. Asfyxia z uzavretia:

a) obštrukčné (uzavretie ústnych a nosných otvorov; uzavretie dýchacích ciest cudzími telesami);

b) aspirácia (aspirácia sypkých látok, tekutín, obsahu žalúdka);

c) asfyxia z utopenia.

3. Asfyxia v obmedzenom uzavretom priestore.

Vo vývoji asfyxie existujú dve obdobia:

Prvé obdobie – preasfyxia – nastáva krátkodobo 10 – 15 sekúnd, potom nastáva zástava dýchania, niekedy sprevádzaná nepravidelnými pohybmi. Ak sa prekážka dýchania neodstráni, nastáva druhá perióda - asfyxia, v ktorej sa rozlišuje niekoľko štádií: inspiračná dyspnoe, exspiračná dyspnoe, krátkodobé zastavenie dýchania, terminálne dýchanie (každá z nich trvá 1-11 / 2 min. .) a pretrvávajúce zastavenie dýchania.

Pri smrti z mechanickej asfyxie sa pozorujú všeobecné príznaky asfyxie, rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie príznaky asfyxie zahŕňajú:

1. Malé krvácania v spojivovej membráne očí môžu byť viacnásobné a jednotlivé. Pri dlhšej asfyxii sa rovnaké krvácania môžu tvoriť na koži očných viečok, tváre, krku, hornej časti hrudníka a na sliznici úst. Tento príznak naznačuje nárast venózny tlak a zvýšená vaskulárna permeabilita je cenná, ale nie trvalá.

2. Cyanóza tváre je častým, ale aj nejednotným príznakom. Môže zmiznúť v prvých hodinách po smrti, najmä ak ide o mŕtvolu dlho ležať tvárou hore. Na druhej strane, pri polohe mŕtvoly tvárou nadol môže dôjsť k cyanóze v prípadoch, keď smrť nie je spojená s mechanickou asfyxiou.

3. Rozliate intenzívne tmavofialové kadaverózne škvrny. Ich intenzita súvisí s tekutom stave krvi. Diagnostická hodnota tohto znaku je malá, pretože takýto stav kadaverózne škvrny typické vo všetkých prípadoch, keď smrť nastane rýchlo.

4. Nedobrovoľné močenie, defekácia, ejakulácia alebo vypudenie hlienovej zátky z cervikálneho kanála sa pri mechanickej asfyxii nepozorujú vo všetkých prípadoch.

Vnútorné príznaky smrti z asfyxie zahŕňajú:

1. Tmavočervená tekutá krv je neustále pozorovaným znakom. To však platí aj o mnohých iných typoch rýchlej smrti. Tmavá farba krvi je spôsobená znížením obsahu kyslíka v nej.

2. Preplnenie pravej polovice srdca krvou, s opustením jeho ľavej polovice, čo je spojené s ťažkosťami krvného obehu v malom kruhu.

3. Plejáda vnútorných orgánov sa vyskytuje pri mnohých typoch rýchlej smrti, preto je diagnostická hodnota nízka.

5. Anémia sleziny je znak, ktorý je pomerne zriedkavý, aj keď v kombinácii s inými údajmi by sa mal použiť na diagnostiku smrti na mechanickú asfyxiu.

6. Subpleurálne a subepikardiálne malé krvácania (Tardier škvrny) sú pri mechanickej asfyxii celkom bežné. Ich veľkosť je zvyčajne malá - od bodkovanej až po veľkosť zŕn prosa, farba je tmavo červená, často s modrastým odtieňom. Ich počet sa pohybuje od jedného po desať alebo viac. Rovnaké krvácania sa pozorujú vo všetkých vnútorných orgánoch, svaloch, ako prejav reakcie cievneho systému na výskyt akútneho hladovania kyslíkom v tele.

7. Akútny pľúcny emfyzém sa často zistí pri dýchavičnosti, najmä pri uzavretých dýchacích cestách. Súčasne pri iných typoch mechanickej asfyxie môže byť emfyzém mierny, vo forme oddelených ložísk, častejšie pozorovaných v periférnych častiach pľúc.

Asfyxia z tlaku

Závesné

Záves sa chápe ako druh mechanickej asfyxie, pri ktorej dochádza k stlačeniu krku slučkou pod váhou celého tela alebo jeho časti. Rozlišujte medzi úplným zavesením - s voľným zavesením a neúplným - pri ktorom sa pozoruje široká škála polôh tela s oporou.

V zriedkavých prípadoch môže byť krk okrem slučiek stlačený aj tupými, neohybnými predmetmi (vidlička na strome, operadlo stoličky, brvno stola, plot atď.)

Zvyčajne k zaveseniu dochádza v slučke úplným alebo čiastočným zakrytím krku. V slučke sa rozlišuje krúžok, uzol a voľný koniec, ktorý je nehybne upevnený.

V závislosti od polohy uzla sa pozorujú tieto typy umiestnenia slučky na krku:

Typické, keď sa uzol nachádza v zadnej časti hlavy (slučka stláča hlavne predné a v menšej miere bočné plochy krku);

Bočný, keď uzol zodpovedá bočnému povrchu krku (stlačený je pravý alebo ľavý bočný povrch a v menšej miere predný alebo zadný povrch krku).

Hlavným znakom obesenia je škrtiaca brázda na krku, ktorá vzniká v dôsledku stláčania a sedimentácie kože slučkou. Škrtiaca brázda vykazuje špecifické, skupinové a niekedy aj individuálne znaky slučky. Musí sa starostlivo preskúmať a opísať podľa určitej schémy.

Schéma na opis škrtiacej brázdy:

1. Umiestnenie. 2. Smer. 3. Uzáver. 4. Počet otáčok slučky. 5. Šírka. 6. Hĺbka. 7. Spodný reliéf. 8. Farba. 9. Zrážky a ich smer. 10. Krvácania. 11. Hustota. 12.Vlastnosti valčekov. 13. Lokalizácia jamy z uzla. 14. Počet brázd.

Jedným z hlavných problémov pri štúdiu mŕtvoly vyňatej zo slučky je stanovenie intravitálneho alebo postmortálneho pôvodu škrtiacej brázdy. Medzi znaky označujúce životnosť stlačenia krku slučkou a zavesenie patria:

1. Krvácanie v povrchových vrstvách kože pozdĺž okrajov brázdy, ako aj v hornej časti medziľahlých hrebeňov;

2. Krvácania v podkoží, krčných svaloch, neurovaskulárnych zväzkoch, v projekcii škrtiacej brázdy;

3. Zlomeniny hyoidnej kosti, menej často štítnej chrupavky s krvácaním do okolitých mäkkých tkanív;

4. Krvácania v lymfatických uzlinách a okolitom tkanive nad úrovňou uškrtenia pri absencii tohto znaku pod uškrtením;

5. Anizokória so silným prevažne jednostranným stlačením krku slučkou;

6. Známky asfyxie a rýchlej smrti. Ich závažnosť nie je rovnaká a závisí od polohy tela v slučke a typu slučky;

7. Slzy intimy spoločných krčných tepien s krvácaním pozdĺž okrajov týchto sĺz v projekcii brázdy;

8. Krvácanie v sternocleidomastoideus a trhliny v miestach, kde sú pripojené k hrudnej kosti a kľúčne kosti;

9. Krvácania v anterolaterálnych častiach medzistavcových platničiek.

Dĺžka umierania závisí od polohy tela pri obesení, telesnej hmotnosti, rýchlosti zvesenia (hladké alebo trhavé), od typu a polohy slučky okolo krku, od prítomnosti intoxikácie alkoholom a ďalších faktorov. Pozostalí obetí pozorovali chrapot, afóniu, krvácanie do spojivovej membrány očí, niekedy - duševné a nervové poruchy, v niektorých prípadoch - dočasnú slepotu.

Slučková tlmivka

Uškrtením sa rozumie stlačenie krku slučkou alebo časťou iného tvrdého ohybného predmetu napätím, stiahnutím silou zvonka alebo vlastnými rukami alebo akýmikoľvek mechanizmami.

V praxi forenzného lekárskeho vyšetrenia existujú rôzne mechanizmy uškrtenia:

1. Utiahnutie slučky potiahnutím do strán (alebo jeden koniec pri posúvaní uzla). Slučka môže byť v akejkoľvek časti krku, často v strednej časti;

2. Napnite konce uťahovacej slučky za hlavou a nahor. Slučka v hornej časti krku;

3. Ťahanie neuťahovacej alebo sťahovacej slučky, ktorá úplne nezakrýva krk, v smere zozadu;

4. Potiahnite konce sťahovacej slučky smerom nadol k nohám. Slučka v tomto prípade je v spodnej časti krku;

5. Stlačenie krku obmedzenou oblasťou mäkkého alebo tvrdého ohybného predmetu potiahnutím koncov zozadu, ako aj nahor alebo nadol. Akákoľvek časť prednej a bočnej plochy môže byť stlačená;

6. Stlačenie hornej časti prednej a bočnej plochy krku s obmedzeným úsekom dlhého predmetu v dôsledku napätia koncov smerom nahor, keď je útočník umiestnený za a nad obeťou;

7. Stlačenie krku slučkou s protišmykovým uzlom alebo slučkou bez uzla z elastického materiálu s dĺžkou menšou ako je obvod krku. Stlačenie krku nastáva v dôsledku reverzibilnej deformácie materiálu;

8. Kompresia krku s tesne priliehajúcou, neuťahujúcou slučkou (obväz, tesný golier) so zväčšením objemu krku v dôsledku edému;

9. Pretiahnutie slučky okolo krku pod váhou predmetu, ktorý je k nej priviazaný.

Pri uškrtení slučkou sú symptómy asfyxie výraznejšie ako pri visení a iných typoch asfyxie. Bodové krvácanie sa pozoruje nielen v spojovke a sklére očí, ale aj na koži tváre na pozadí ťažkej cyanózy, na slizniciach vestibulu úst, hrtana, hltana, v mandlích, v svaly koreňa jazyka, v periorbitálnom tkanive, v týmusu, v bránici a iných orgánoch.

Často, keď zabíjate slučku na mŕtvole, možno ju nájsť v blízkosti mŕtvoly na inom mieste. Stanovenie nástroja zranenia a jeho identifikácia sa vykonáva v troch smeroch:

1) vytvorenie skupinových a individuálnych znakov slučky podľa morfológie škrtiacej brázdy;

2) detekcia cudzích inklúzií v oblasti brázdy a ich porovnávacia štúdia s materiálom slučky;

3) identifikácia a štúdium stôp - biologických prekryvov (kožné bunky, pot a tuk) a vlasov na slučke.

Zriedkavo sa vyskytujúca samovražda uškrtením slučkou je charakterizovaná absenciou neporiadku v odeve a akýmkoľvek poškodením, okrem škrtiacej drážky sa slučka zvyčajne utiahne nejakým zariadením, napríklad zákrutom. Niekedy môže dôjsť v dôsledku nehody k uškrteniu slučkou.

Ručný sýtič

Uškrtením sa rozumie stlačenie krku akoukoľvek časťou vonkajšej ruky alebo oboma rukami. Smrteľné stlačenie krku vlastnými rukami je prakticky vylúčené. Smrť môže nastať v dôsledku reflexnej zástavy srdca v dôsledku podráždenia vetiev blúdivého nervu a karotického sínusu, najmä u jedincov s týmto ochorením kardiovaskulárneho systému. Sú známe prípady úmrtia po krátkodobom a relatívne miernom stlačení krku, ako aj pri náraze na prednú plochu krku hranou dlane. Preto nemožno vo všetkých prípadoch vylúčiť možnosť reflexnej smrti po krátkodobom silnom stlačení krku alebo údere do hrtana vlastnou rukou.

Stláčanie krku je možné vykonávať jednou rukou alebo dvoma rukami, raz alebo opakovane. Mechanizmy stláčania krku pri uškrtení rukami môžu byť rôzne. Častejšie k uškrteniu dochádza rukami v akejkoľvek polohe obete a útočníka. Stlačenie krku predlaktím je možné pri stlačení krku ležiacej osoby alebo uchopením, keď je obeť vzadu. V druhom prípade môže byť krk stlačený ramenom a predlaktím.

Povaha zranení pri uškrtení rukami závisí od toho, čím bol krk stlačený - prstami, predlaktím alebo ramenom, či medzi rukami a krkom boli nejaké tesnenia.

K poraneniam nechtov a končekov prstov vo forme malých zoskupených oválnych alebo okrúhlych modrín (1-2 cm), oblúkovitých, polmesiacových odrenín (1-2 cm) dochádza vtedy, keď sa postihnutý nebráni v dôsledku bezmocného stavu resp. rýchla strata vedomia. V opačnom prípade lézie na koži krku vyzerajú ako odreniny nepravidelne podlhovastého tvaru umiestnené v rôznych smeroch. Pri uškrtení rukami v rukaviciach alebo nejakým mäkkým predmetom sa na koži nevytvoria žiadne poškodenia alebo sa môžu objaviť ložiská neurčitého tvaru, častejšie v chrupavke hrtana. To isté sa zaznamená, keď je krk stlačený predlaktím alebo ramenom a predlaktím.

Väčšina krvácaní v miestach expozície rúk sa nachádza v podkoží, vo svaloch krku, v obvode hrtana, pažeráka, štítna žľaza, v adventícii krčných tepien.

Dôležitým znakom indikujúcim stlačenie krku rukami sú priame a nepriame zlomeniny veľkých rohov jazylovej kosti, horných rohov a platničiek štítnej chrupavky, oblúka a platničky krikoidnej chrupavky a menej často tracheálnych krúžkov. .

Asfyxia spôsobená zatvorením úst a nosa

Uškrtenie zatvorením úst a nosa sa zvyčajne vykonáva pritlačením mäkkého predmetu (vankúš, šatka a pod.) na tvár, menej často otvorenou dlaňou.

Prehliadka mŕtvoly odhalí len výrazné znaky akútna smrť a špecifické príznaky môžu úplne chýbať.

Najväčšou diagnostickou hodnotou pri tomto type smrti je poškodenie, ktoré sa vyskytlo v procese zatvárania úst a nosa. Prítomnosť a povaha poškodenia závisí od charakteristík objektu, ktorý pokrýval tvár.

Z rúk na tvári sú odreniny a modriny, z mäkkých predmetov - povrchové ložiská. Pri zatváraní úst a nosa mäkkými predmetmi na pokožke tváre nemusí dôjsť k poškodeniu vôbec, ale takmer vždy sú modriny, odreniny, najväčšie rany na sliznici pier od otlačenia zubov.

Od trvania stlačenia tváre až po mäkký predmet môže naznačovať sploštenie nosa, bledosť kože v oblasti tlače na pozadí cyanózy tváre. V ústach, nosových dutinách, v hrtane či útržkoch nití, páperí, perí z vankúša, chumáčoch vaty, ktoré sa dostali do dýchacích ciest pri škrtení pomocou rôznych mäkkých podložiek.

Okolnosti uzavretia dýchacích otvorov môžu byť rôzne. Častejšie sa vyskytujú prípady neúmyselného uzavretia. Ide napríklad o dusenie dojčiat alebo opitých osôb, ktoré si omylom zaboria tvár do vankúša alebo iného mäkkého predmetu, napríklad zatváranie nosa a úst možno niekedy pozorovať v prípadoch takzvaného zdriemnutia, keď matka zaspí, kým kŕmenie dieťaťa v posteli. Ako vražda sa tento typ asfyxie vyskytuje, keď sú novorodenec a dojčatá alebo dospelí, ktorí sú v bezmocnom stave, uškrtení. Iné menej trvalé známky tlaku na tele, ako sú odtlačky na mŕtvole rúk a mliečne žľazy, odtlačky oblečenia, podkožné krvácania pozdĺž záhybov oblečenia, stiahnutý opasok a pod. vyskytujú oveľa menej často.

V niektorých prípadoch je stlačenie hrudníka a brucha sprevádzané poškodením vnútorných orgánov: ruptúra ​​pečene, srdca, pľúc, sleziny, viacnásobné zlomeniny rebier, krvácanie do telesnej dutiny. V takýchto prípadoch dochádza ku konkurencii viacerých príčin smrti (asfyxia, šok, krvácanie, crush syndróm atď.). Podobné javy sa vyskytujú častejšie, keď je telo stlačené veľkými váhami, napríklad pri kolapsoch a kolapsoch atď. Niekedy je poškodenie vnútorných orgánov relatívne malé a nie je diagnostikované u obetí, ktoré prežili.

Obštrukcia dýchacích ciest cudzími telesami

Ak sa cudzie telesá dostanú do dýchacieho traktu, smrť môže nastať v dôsledku zadusenia (uzavretie priedušnice a veľkej priedušky) alebo šokom v dôsledku podráždenia slizníc (hrtan, hlasivky, priedušnica, priedušky), čo môže spôsobiť reflexnú zástavu srdca.

Smrť uškrtením alebo šokom sa v takýchto prípadoch bude líšiť nielen v klinický obraz, ale aj časom jej vzniku. Reflexná zástava srdca sa vyvíja veľmi rýchlo, okamžite, zatiaľ čo pri uškrtení sú vyššie opísané štádiá asfyxie smrteľné za 5-6 minút. Vniknutie drobného cudzieho predmetu do dýchacieho traktu môže byť sprevádzané edémom hrtana, priedušnice, priedušiek s postupne narastajúcou asfyxiou a smrťou po oveľa dlhšom čase. Cudzie telesá významné veľkosti prenikajú iba ku vchodu do hrtana, bránia priechodu vzduchu, spôsobujú dýchavičnosť, čo prispieva k úplnejšiemu zablokovaniu dýchacích ciest a vedie k rýchlej strate vedomia.

Pri obhliadke mŕtvoly sa okrem známok rýchlej smrti nachádzajú cudzie telesá, ktoré uzatvárajú vchod do hrtana. Niekedy sa do dýchacieho traktu dostanú voľné telá (zem, troska, obilie, múka). Ktoré sa nielen nasávajú, ale aj prehĺtajú. V tomto prípade môže proces udusenia prebiehať pomalšie, čo závisí od typu prípadov.

Jedným z typov aspirácie cudzích telies je škrtenie zvratkami. Zároveň sa v procese vzniku inspiračnej dyspnoe posúvajú hlboko, až do alveol a tekutá hmota sa môže dostať aj do alveol. Obsah žalúdka sa môže dostať do dýchacích ciest a posmrtne v dôsledku hnilobných plynov a pohybu mŕtvoly, v tomto prípade masy potravy nepreniknú hlboko, nedostanú sa do malých priedušiek a priedušiek. Zvlášť náročná je diferenciálna diagnostika pri posmrtnom požití masy potravy počas nesprávne vykonanej umelé dýchanie za účelom oživenia. V takýchto prípadoch môžu masy potravín preniknúť pomerne hlboko.

Asfyxia z utopenia

Utopenie je typ násilnej smrti, ku ktorej dochádza, keď je osoba úplne alebo čiastočne ponorená do kvapaliny. Topiacim médiom je častejšie voda z prírodných nádrží, menej často iné kvapaliny v obmedzených nádobách.

Pri súdnolekárskej obhliadke mŕtvoly treba brať do úvahy, že príznaky utopenia sa môžu líšiť v závislosti od typu utopenia. V súčasnosti je zvykom rozlišovať štyri hlavné typy utopenia.

1. Aspiračný typ utopenia – charakterizovaný naplnením dýchacích ciest a pľúc vodou (do 4 litrov). Spolu s vodou sa do dýchacích ciest a pľúc dostávajú bahno, piesok, riasy, planktón;

2. Asfyxický (spastický) typ utopenia je spôsobený uzavretím dýchacích otvorov vodou a výskytom pretrvávajúceho laryngospazmu v dôsledku podráždenia jeho laryngeálnych receptorov.

3. Reflexný (synkopický) typ utopenia je charakterizovaný nástupom smrti na primárnu zástavu srdca a dýchania na pozadí kŕčov periférnych ciev takmer okamžite po vstupe človeka do vody. Tento typ utopenia sa môže vyvinúť, keď studená voda pôsobí na receptory kože, hrtana, hltana, dutiny stredného ucha, ako aj pri ochoreniach srdca a pľúc. Niektorí autori pripisujú reflexný typ nie utopeniu, ale smrti vo vode z iných príčin;

4. zmiešaný typ utopenie sa často začína laryngospazmom, po vyriešení sa táto tekutina nasaje do pľúc. Možné sú aj iné kombinácie typov utopenia.

Utopenie sprevádza len malý počet špecifických, ale nie trvalých príznakov.

Asfyxia v uzavretom priestore

Smrť v uzavretom priestore je zriedkavým typom mechanickej asfyxie, ktorá vzniká pri pobyte v obmedzenom objeme stiesneného priestoru: uzavreté truhlice, chladničky, priehradky potopených lodí, míny s blokádami. Hlava človeka sa môže dostať do uzavretého priestoru, v chybnej izolačnej plynovej maske, ventilačnom obleku pre potápačov počas útesu, v igelitových vreciach na hlave atď.

Trvanie umierania závisí od objemu uzavretého priestoru. Bolo vypočítané a experimentálne dokázané, že koncentrácia oxidu uhličitého vo vdychovanom vzduchu 0,5% už vedie k zvýšeniu dýchania a zvýšeniu pľúcnej ventilácie, 4-5% spôsobuje prudké podráždenie slizníc dýchacích ciest . Smrť nastáva pri koncentrácii oxidu uhličitého 8% - 10% alebo viac pri zníženom, ale dostatočnom parciálnom tlaku kyslíka na udržanie ľudského života.

Pri obhliadke mŕtvol osôb, ktoré zomreli v obmedzenom uzavretom priestore, nachádzajú známky asfyxie rýchlo nastávajúcej smrti. Nie sú odhalené žiadne špecifické znaky.

2. Známky lokálnych a všeobecných účinkov vysokých a nízkych teplôt na telo.

Existujú všeobecné a lokálne účinky vysokej teploty.

Všeobecná akcia vysoká teplota môže byť vyjadrená vo forme tepla a úpalu.

Úpal sa pozoruje v podmienkach vedúcich k prehriatiu tela; pri vysokej teplote - 30 °, vysokej vlhkosti a zvýšenej svalovej práci.

Pri úpale sa telesná teplota môže zvýšiť na 43-44 °. Súčasne sa vyvíja slabosť, zintenzívnenie a potom zastavenie potenia, bolesť v epigastrickej oblasti, časté nutkanie na močenie, zrýchlená srdcová frekvencia, pokles krvného tlaku, blikanie v očiach, sčervenanie tváre, strata vedomia, niekedy sa objaví zvracanie a klonické kŕče.

Smrť zvyčajne nastáva primárnym zastavením dýchania pri telesnej teplote 42-43 °. Bezprostrednou príčinou smrti pri akútnom prehriatí je hlboká dysfunkcia obehového systému v dôsledku zhoršeného krvného obehu, škodlivých účinkov tepla a toxických produktov narušeného metabolizmu. nervových centier. Okrem toho sa v krvi hromadia biologicky aktívne látky, ktoré majú toxický účinok k srdcovému svalu. V dôsledku toho sú rezervné sily srdca vyčerpané a vzniká kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Pri súdnolekárskom vyšetrení mŕtvoly sa v takýchto prípadoch zaznamenáva: 1. rýchly nástup rigor mortis; 2. ostrá plejáda vnútorných orgánov, najmä pľúc, ktoré často vyzerajú takmer čierne; 3. dochádza k opuchu mozgu a mozgových blán, rozptýleným krvácaniam v substancii mozgu; 4. malé krvácania póz seróznych membrán, hlavne pod pleurou a epikardom.

Tieto zmeny nie sú patognomické (špecifické) pre úpal, preto bez porovnania s okolnosťami príhody nie je možné rozhodnúť o úpale ako o príčine smrti.

Úpal ovplyvňuje účinok slnečných (ultrafialových) lúčov na nezakrytú hlavu. To spôsobuje nával krvi do hlavy, prehriatie mozgu s následnou dysfunkciou centrálneho nervového systému. Úpal môže sprevádzať celkové prehriatie organizmu. Pri pitve tiel osôb, ktoré zomreli na úpal, sa v mozgu nachádza ostrá plejáda a ložiská malých krvácaní.

Miestne pôsobenie vysokej teploty je sprevádzané tvorbou popálenín. Popáleniny môžu spôsobiť plamene, horúce predmety , horúce tekutiny, para, slnečné svetlo atď. Z pôsobenia silných kyselín a zásad sa pozorujú chemické popáleniny. Lokálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pri tepelných popáleninách, sa zvyčajne delia do štyroch stupňov.

1. Prvý stupeň popáleniny na živom človeku a na mŕtvole sú vyjadrené rôznymi spôsobmi. Na mŕtvole nie je začervenanie a opuch s popáleninou 1. stupňa, koža v mieste popálenia býva žltkastá, suchá, často šupinatá. Popáleniny prvého stupňa sú často pozorované pri pôsobení slnečného žiarenia. Treba mať na pamäti, že popáleniny I. stupňa na 3/4 (75 %) povrchu tela sú život ohrozujúce.

2. Na popáleniny 2. stupňa na mŕtvole pľuzgiere zasychajú, stávajú sa pergamenovými so sieťou rozšírených ciev. Vysušené miesta popálenín nadobúdajú odtiene žltkastej a hnedočervenej, ťažko sa rezajú, krv nevyčnieva z povrchu rezu. Pľuzgiere z popálenín treba odlíšiť od hnilobných, vysychajúcich - od povrchových odrenín a stôp benzínu na koži.

3. P ri popáleniny III stupňa na mŕtvole sa zistí belavá alebo sivasto-belavá chrasta (nekróza tkaniva) s demarkačným zápalom, ak osoba po popálení nejaký čas žila.

4. Popáleniny IV stupňa tvoril, keď dlhé herectvo plamene, čo vedie k zuhoľnateniu mäkkých tkanív a kostí. Štádium zuhoľnatenia môže vzniknúť len pôsobením plameňa, treba ho odlíšiť od ostatných stupňov popálenín zašpinenou kožou.

Pri spaľovaní mŕtvol dochádza k zrážaniu svalových bielkovín a svalovej kontrakcii. Keďže svaly ohýbačov sú silnejšie ako svaly extenzorov, mŕtvola nadobudne posmrtnú polohu, v ktorej sú končatiny trochu ohnuté. Táto póza sa nazýva „boxerova póza“, „póza šermiara“. Pri nerovnomernom pôsobení plameňa je horenie mŕtvol často sprevádzané výraznými prasklinami v koži, niekedy s pomerne rovnými okrajmi a ostrými rohmi (kraniálne trhliny), ktoré môžu pripomínať rezné rany intravitálneho pôvodu.

O súdnolekárske vyšetrenie spálených mŕtvol, vzniká otázka doživotného pôvodu popálenín. Medzi charakteristické znaky celoživotného vystavenia ohňu patrí zistenie:

1. sadze a popáleniny v dýchacích cestách, čo naznačuje, že zosnulý vdýchol plameň a nasal sadze, ktoré môžu preniknúť až do najmenších priedušiek a dokonca aj do pľúcnych mechúrikov;

2. karboxyhemoglobín v krvi a tkanivách mŕtvoly v dôsledku vdýchnutia oxidu uhoľnatého vzniknutého pri požiari, pričom krv sa musí odobrať zo srdca alebo z hlbokých častí mŕtvoly;

3. neporušené a nefajčené kožné záhyby okolo očí, čo naznačuje, že zosnulý zavrel oči. V takýchto prípadoch často zostávajú nedotknuté očné buľvy a spojovky.

Celoživotné vystavenie človeka ohňu možno do určitej miery posúdiť podľa množstva a stavu krvi v srdci a cievach. U osôb, ktoré zahynuli pri požiari, nachádzajú veľké množstvo zrazená krv v dutinách srdca a veľkých žíl. Ak sa mŕtvola dostane do ohňa po vytvorení kadaveróznych škvŕn, veľké žily budú prázdne.

Čo sa týka stanovenia životnosti samotných popálenín, je veľmi ťažké ju prerozdeliť, najmä pri zuhoľnatení, keďže posmrtné popáleniny sú makroskopicky veľmi podobné celoživotným popáleninám.

Pri súdnolekárskej obhliadke obhorených tiel sa často vynára otázka ich identifikácie (identifikácie). Toto je obzvlášť dôležité v prípade nehôd so smrťou skupiny ľudí, napríklad pri leteckých nehodách, v prípade požiarov vo veľkých obytných budovách atď. Identifikácia sa uskutočňuje na základe rôznych individuálnych vlastností človeka, prežívajúcich znakov, zvyškov oblečenia a rôznych predmetov, ktoré nezničil požiar. Pri identifikácii obhorených mŕtvol treba mať na pamäti, že dĺžka a hlava ohorenej mŕtvoly je zvyčajne menšia ako výška človeka počas života. K úbytku dĺžky tela nebožtíka dochádza v dôsledku straty vody pôsobením vysokej teploty, v dôsledku čoho dochádza k vráskam medzistavcových chrupaviek a dokonca aj kostí, čo vedie k postupnému skracovaniu mŕtvoly. Identifikácia totožnosti zosnulého môže prispieť k zisteniu stôp po bývalých zraneniach na kostiach. Veľký význam v tejto súvislosti má röntgenové vyšetrenie kostí, ktoré umožňuje určiť pohlavie, vek zosnulého a niekedy aj individuálne vlastnosti jeho kostry.

Aby sa zakryli stopy zločinu, mŕtvoly zabitých sa niekedy pokúšajú spáliť. Rýchlosť spaľovania mŕtvoly závisí tak od jej hmotnosti, ako aj od konštrukcie pece a charakteru paliva atď. Pri rozhodovaní o možnosti spálenia častí mŕtvoly na určitom mieste je potrebné dôkladne preskúmať popol, ktorý môže obsahovať zvyšky kostí a zubov, ktoré sú najodolnejšie voči vysokým teplotám. V ohni senajských kôp sena , najmä slama, niekedy nájdete guľovité útvary pripomínajúce zuby. Vznikajú z kremíkových solí obsiahnutých v slame a roztavených pri vysokej teplote.

Dlhodobé vystavenie chladu je sprevádzané pomerne rýchlym ochladením tela a pri teplote nižšej ako + 25 ° sa v tele objavia nezvratné zmeny končiace smrťou.

Pri ochladzovaní tela dochádza k poruche redoxných procesov, čo vedie k hypoxii a anoxii bez anoxémie . Zistilo sa, že ochladzovanie tkanív na +30° vedie k výraznej poruche ich prekrvenia, pri teplote +28° v dôsledku reflexného vazospazmu sa prietok krvi v tkanivách zníži na polovicu, potom vzniká spazmus („biele škvrny “), čo vedie k nekróze tkaniva. Preto pri ochladzovaní organizmu dochádza k oslabeniu hlavných životných funkcií (dýchanie, krvný obeh, metabolizmus), čo sa klinicky prejavuje pocitom slabosti, depresie, ospalosti, resp. , nakoniec strata vedomia.

Faktory prispievajúce k úmrtiu z hypotermie.

1. Externé:

I. Teplota. 2. Vlhkosť. 3. Vietor. 4. Vlastnosti oblečenia

II. Vnútorné: I. Intoxikácia. 2. Vek, 3. Aklimatizácia. 4. Stav tela.

Smrť pri zamrznutí tela sa niekedy nesprávne nazýva smrť zamrznutím, pretože k nej dochádza, keď je mŕtvola ochladená pod + 22 °, a potom mŕtvola zamrzne, ak bola nejaký čas v chlade.

Príznaky smrti v dôsledku hypotermie:

I. Višnevského škvrny a iné krvácania.

Višnevského škvrny sa javia ako povrchové krvácania s veľkosťou od presnej do 0,5 x 0,5 cm, hnedastej farby s červenkastým nádychom. Zvyčajne sú zoskupené v horných častiach záhybov pozdĺž krvných ciev. Prítomnosť Višnevského škvŕn by mala byť potvrdená výsledkami histologického vyšetrenia.

2. Ľad a námraza v otvoroch nosa a okolo.

3. Omrzliny tkanív.

4. Pretečenie tepien a ľavého srdca krvou.

5. Červená farba krvi v pľúcach a tepnách,

Nepriama: I. „Embryonálna“ póza. 2. Nedostatok glykogénu v pečeni 3. Preplnený močový mechúr. 4. Vyprázdniť žalúdok a žlčníka 5. Edém mozgových blán. 6. Topiaci sa sneh pod mŕtvolou. 7. Naskakuje husia koža. 8. Hryzenie prstov.

Posmrtné zmeny:

I. Zmrazovanie tkanív. 2. Červená farba kadaveróznych škvŕn. 3. Divergencia švov lebky. 4. Hemolýza krvi.

Rozpoznanie smrti zamrznutím je niekedy sprevádzané značnými ťažkosťami, pretože neexistujú žiadne špecifické úsekové znaky.

Diagnózu úmrtia na ochladenie často sťažuje prítomnosť sprievodného mechanického poškodenia, prípadne stav alkoholovej intoxikácie. Nález zranení, najmä závažných, na mŕtvole prechladnutého človeka vyvoláva podozrenie, že zranenie prispelo k nástupu smrti alebo bolo dokonca hlavnou príčinou smrti. Pri riešení tohto problému je veľmi dôležité študovať povahu a vlastnosti existujúcich zranení, závažnosť príznakov ochladzovania tela, ako aj podrobná analýza všetky okolnosti incidentu.

3. Známky pôsobenia na telo technickej a atmosférickej elektriny

Poranenie elektrickým prúdom je „náhly, časovo obmedzený elektrický šok, ktorý spôsobuje akútne bolestivé utrpenie alebo smrť“.

Možné úrazy elektrickým prúdom v dôsledku poškodenia technickou alebo atmosférickou elektrinou.

Účinok elektrického prúdu závisí od mnohých faktorov:

1. Typ (druh) prúdu. Striedavý prúd je nebezpečnejší ako jednosmerný prúd. Najnebezpečnejší je striedavý prúd s frekvenciou 40-60 kmitov za sekundu, ktorý sa zvyčajne používa v každodennom živote av práci. Prah nebezpečenstva pre jednosmerný prúd je 6-krát nižší ako prah nebezpečenstva pre striedavý prúd pri 50 hertzoch.

2. Napätie. Úmrtia sú spôsobené elektrickým prúdom 40 voltov alebo viac. Najčastejšie porážka spôsobuje elektrický prúd s napätím 127 V, 220 V, 380 V. Popísané sú prípady smrteľného úrazu elektrickým prúdom s napätím nižším ako 40 V (hlavne deti). Prúdy s napätím 1000 V a viac nevedú vždy k smrti a vysokonapäťové prúdy 30 000 V alebo viac zriedka vedú k smrti, smrť nastáva neskôr a je spôsobená rozsiahlymi popáleninami (zuhoľnatenie, až po kosť).

3. Prúdová sila. Smrteľný je prúd 0,001 A a viac.

4. Citlivosť na elektrický prúd zdravých ľudí je individuálna.

5. Odolnosť telesných tkanív voči elektrickému prúdu. Suchá pokožka má najväčšiu odolnosť voči elektrickému prúdu (od 50 000 do 1 000 000 ohmov). Jeho odolnosť prudko klesá v prítomnosti poškodenia (20-50 krát) s vlhkosťou. Najmenší odpor majú sliznice – v priemere 100 ohmov.

6. Stav tela. Odolnosť klesá pri prehriatí organizmu, zneužívaní alkoholu, akútnych a chronické choroby, so stratou krvi. Starí ľudia a deti sú citlivejšie na pôsobenie elektrického prúdu ako zdravých ľudí stredného veku.

7. Podmienky prostredia: stupeň vlhkosti, vlastnosti oblečenia na obeti.

8. Súčasné cesty. Stupeň traumatického účinku elektrického prúdu závisí vo veľkej miere od toho, ktorými orgánmi a tkanivami prechádza (tzv. "prúdová slučka"). Najnebezpečnejší spôsob je, keď elektrický prúd prechádza mozgom alebo srdcom.

9. Doba pôsobenia elektrického prúdu. Čím dlhší je čas pôsobenia elektrického prúdu na telo a čím je kontakt tesnejší, tým je jeho pôsobenie nebezpečnejšie.

V mechanizme elektrického poranenia je dôležité tepelné, mechanické a elektrolytické pôsobenie prúdu.

Tepelný účinok prúdu je pri popáleninách kože a odevu pri skrate alebo pri vzniku voltaického oblúka. V takýchto prípadoch dochádza k výraznej premene elektrickej energie na tepelnú energiu podľa Joule-Lenzovho zákona.

Mechanický účinok prúdu sa prejaví pri odhodení postihnutého od vodiča, kedy môže dôjsť k natrhnutiu svalov, vykĺbeniu, zlomeninám, zlomeninám kostí.

Elektrolytické pôsobenie prúdu vedie k elektrolýze tkanivových tekutín, ktoré sú svojou povahou roztokmi.

Forenzná lekárska diagnostika smrti následkom úrazu elektrickým prúdom je založená na množstve znakov. Spomedzi nich sú najvýznamnejšie kožné zmeny v mieste kontaktu s prúdom. Existujú nasledujúce formy kožných lézií: I) elektrotagy; 2) popáleniny rôzneho stupňa (až po zuhoľnatenie); 3) impregnácia kože kovom; 4) mechanické poškodenie; 5) opuch , ; 6) postavy blesku.

Zo všetkých uvedených foriem kožných lézií majú elektrotagy najväčšiu diagnostickú hodnotu. Najčastejšie ide o hlbokú škvrnu hustoty pergamenu belavej alebo žlto-bielej farby na vrchu epidermis vyvýšenej vo forme bubliny. Zápalové zmeny pozdĺž okrajov elektrotagov nie sú pozorované. Tvar je zvyčajne okrúhly, oválny, často podlhovastý. Niekedy, keď sa pokožka dostane do kontaktu s kovovým vodičom, elektroštítok je impregnovaný kovom. V závislosti od množstva a kvality uloženého kovu získava postihnuté miesto sivastú, hnedastú alebo zelenkastú farbu. Kov na koži je možné zistiť rôznymi výskumnými metódami (spektrografickými, kontaktno-difúznymi, mikrochemickými atď.).

Medzi ďalšie sekčné znaky, aj keď nie sú špecifické pre úraz elektrickým prúdom, ale ktoré môžu byť dôležité pre diagnostiku smrti pôsobením prúdu, je potrebné vymenovať znaky akútnej smrti. Okrem toho sa zaznamenáva edém steny a lôžka žlčníka, periarteriálny edém a krvácanie, edém mozgu, edém intersticiálneho tkaniva srdcového svalu a emfyzematózne oblasti v pľúcach.

Na zistenie úrazu elektrickým prúdom je veľmi dôležité prvotné vyšetrenie mŕtvoly na mieste činu.

Poškodenie bleskom sa pozoruje oveľa menej často ako technická elektrina. Napriek kolosálnemu napätiu a sile prúdu atmosférickej elektriny nie sú údery blesku vždy smrteľné.

Pri obhliadke miesta nehody v prípadoch smrteľných úderov blesku treba venovať pozornosť situácii a predmetom okolo mŕtvoly. Nález stôp po štiepaní a zuhoľnatení stromov, tavenie kovových predmetov, roztrhnutie oblečenia môže naznačovať zásah bleskom. Treba mať na pamäti, že pri zásahu bleskom sa niekedy nájde spálený spodný odev, pri nezmenenom vrchnom odeve sa v neporušenej peňaženke môžu nachádzať roztopené mince.

Na koži mŕtvoly sú často zaznamenané popáleniny II a III stupňa so stopami topenia vlasov. Niekedy sa vyskytujú takzvané bleskové postavy, čo sú stromovité rozvetvené pruhy tmavočervenej farby. Prichádzajú v rôznej veľkosti a intenzite, pretrvávajú niekoľko hodín, niekedy dní, a potom postupne blednú a miznú. Bleskové postavy sú paralyticky rozšírené cievy kože.

Pri zásahu bleskom môžu byť zaznamenané určité zmeny na koži v mieste vstupu a výstupu prúdu. Niekedy svojím vzhľadom pripomínajú rany a pri absencii iných známok zásahu bleskom môžu napodobňovať niektoré druhy násilia, až po strelné poranenia.

V požiarnej zóne je osoba vystavená rôznym faktorom, ktoré môžu spôsobiť škody. Choroba a smrť môžu pochádzať z:

1. Pôsobenie vysokej teploty (plameň);

2. Toxický účinok plynov vznikajúcich pri spaľovaní (napríklad oxid uhoľnatý);

3. Traumatický účinok padajúcich stropov, stien;

4. Pôsobenie explodujúcich predmetov (plynové fľaše, kanistre s benzínom atď.).

Znaky poškodenia vzniknuté počas požiaru majú teda charakteristické znaky v závislosti od pôsobenia škodlivého faktora.

V niektorých prípadoch sa pri obhliadke mŕtvoly na mieste požiaru musí rozhodnúť, či skutočne došlo k smrti počas požiaru pôsobením traumatických faktorov, ktoré sa pri požiari vytvorili, alebo účinok týchto faktorov bol posmrtný (napr. oheň je usporiadaný tak, aby zakryl stopy vraždy). Pri skúmaní mŕtvoly nájdenej v požiari by ste mali venovať pozornosť prítomnosti znakov celoživotné pôsobenie vysokých teplôt a plameňovčo naznačuje, že v čase vystavenia týmto faktorom bola osoba ešte nažive.

Ide o nasledujúce príznaky alebo ich kombináciu:

Škúlenie (neporušené pásiky kože vyžarujúce z kútikov očí);

popáleniny koža a dýchacieho traktu;

Prítomnosť sadzí v dýchacom trakte;

Jasné červené kadaverózne škvrny ako indikátor otravy oxidom uhoľnatým.

Pri následnej súdnolekárskej prehliadke možno identifikovať množstvo znakov.

Mŕtvoly osôb nájdené v požiari sa často nachádzajú v tzv. „boxerská pozícia“, pri ktorej sú horné a dolné končatiny pokrčené v kĺboch ​​a privedené k telu. Vývoj tejto polohy je spôsobený skutočnosťou, že po nástupe smrti v podmienkach vysokej teploty svalové tkanivá, straty tekutín, ako to bolo, sú znížené a odvtedy u ľudí sú svaly flexorov vyvinutejšie ako svaly extenzorov, čo vedie k ohýbaniu končatín. "Boxer Pose" je znamenie posmrtné účinky vysokých teplôt a plameňov.

Ak teda pri prehliadke mŕtvoly nájdenej v požiari chýbajú vyššie uvedené znaky intravitálneho pôsobenia vysokých teplôt a plameňov a je zaznamenaný znak ich posmrtného pôsobenia (vo forme „boxerskej pózy“), môžeme predbežný záver, že na začiatku pôsobenia vysokých teplôt a plameňov bol už zosnulý mŕtvy.

Ak teda zhrnieme skúmanú problematiku, treba poznamenať, že zdravotné poruchy a smrť môžu nastať pôsobením vysokej teploty (plameňa), jedovatým pôsobením plynov vznikajúcich pri spaľovaní, traumatickým pôsobením padajúcich stropov, stien a pôsobenie explodujúcich predmetov. Pri prehliadke mŕtvol nájdených v požiari je potrebné venovať pozornosť prítomnosti príznakov intravitálneho alebo posmrtného vystavenia vysokým teplotám a plameňom, čo môže pomôcť pri zisťovaní okolností smrti, jej kategórie, pohlavia, typu a príčiny.

Otázka 4. Poškodenie sálavou energiou; zranenia a smrti v dôsledku zmien barometrického tlaku.

Účinky energie žiarenia zahŕňajú vplyv rádioaktívneho a röntgenového žiarenia, ako aj vysokofrekvenčných elektromagnetických polí.

Vplyv rádioaktívne a röntgenové žiarenie spôsobiť radiačné popáleniny, ktoré je odborník schopný rozlíšiť od tepelných. Radiačné popáleniny sa líšia od tepelných popálenín prítomnosťou hemoragických pľuzgierov (naplnených krvavým tekutým obsahom) bez zápalovej reakcie okolo. Okrem toho sa upozorňuje na prítomnosť takej charakteristickej črty, ako je nekróza (nekróza) tkanív bez jasných hraníc. Pri všeobecnej expozícii vzniká choroba z ožiarenia.

Zvýšenie alebo zníženie normálnych hodnôt barometrický tlak(asi 760 mm Hg) môže viesť k zdravotným problémom alebo smrti. S postupným zvyšovaním tlaku, ľudské prostredie, dochádza k zvýšeniu rozpustnosti plynov v ľudských tkanivách (v krvi), čo môže viesť k otrave kyslíkom a dusíkom, ktorá sa prejavuje neadekvátnymi behaviorálnymi reakciami (ako otrava liekmi). Takéto situácie vznikajú pri práci v kesónoch a potápačoch. Následný pokles tlaku vedie k uvoľňovaniu plynov z krvi a upchávaniu ciev, čo vedie k podvýžive orgánov až k ich smrti (kesónová choroba).

Prudký nárast tlaku životné prostredie môže byť miestne alebo mať všeobecný charakter. miestna akcia– napríklad pôsobenie vysokotlakového prúdu plynu – môže spôsobiť modriny alebo rany. Existujú prípady, keď prúd plynu z plynovej fľaše pod vysoký tlak pri požití (vdýchnutí) spôsobil smrť v dôsledku prasknutia pľúc. Známy je prípad úmrtia ženy na embóliu v dôsledku nesprávneho pripojenia vákuového extrakčného prístroja pri potrate.

Všeobecná povaha vplyvu prudkého nárastu a poklesu tlaku prostredia prebieha pri výbuchu (rázová vlna). Pôsobením barometrického tlaku dochádza k poraneniu pľúc, uší, môže dôjsť k poraneniam až odlúčeniu končatín. Pri poklese okolitého tlaku a zotrvaní na zníženom tlaku vedie k vzniku horskej choroby alebo výškovej choroby. Jeho celkový prejav je spojený s nedostatkom kyslíka: objavuje sa slabosť, môže dôjsť k strate vedomia, krvácaniu z nosa a zvukovodov. Prudký pokles okolitého tlaku (zníženie tlaku vo vysoko lietajúcich vozidlách, podmienky vákuovej explózie) vedie k poraneniu pľúc (krvácanie a prasknutie), uší (prasknutie ušný bubienok).

Ak teda zhrnieme uvažovanú problematiku, treba poznamenať, že vystavenie rádioaktívnemu a röntgenovému žiareniu spôsobuje popáleniny z ožiarenia a/alebo chorobu z ožiarenia. Zvýšenie alebo zníženie normálnych hodnôt barometrického tlaku môže mať lokálny charakter (s tvorbou modrín, praskliny orgánov) a všeobecný charakter (praskliny ušného bubienka, poranenie pľúc).

Poruchy zdravia a smrť na rôzne druhy vonkajších vplyvov: prednáška

bibliografický popis:
Poruchy zdravia a smrť z rôznych druhov vonkajších vplyvov: prednáška / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

html kód:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

vložiť kód na fórum:
Poruchy zdravia a smrť z rôznych druhov vonkajších vplyvov: prednáška / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

Prednáška III. ZDRAVOTNÉ PORUCHY A SMRŤ Z RÔZNYCH TYPOV VONKAJŠEJ EXPOZÍCIE

• § 1. Typy asfyxie.
• § 2. Smrť z extrémnych teplôt.
• § 3. Porážka technickou a atmosférickou elektrinou.

Literatúra:

• 1. Botezatu G.A., Mutoy G.L. Asfyxia. Kišiňov, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Forenzná medicína. Jekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Forenzné lekárske vyšetrenie úrazu elektrickým prúdom. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Guročkin Yu.D. Forenzná medicína. M., 1999.

§ 1. Typy asfyxie

Asfyxia z tlaku

Závesné. Záves je stláčanie krku slučkou, ktorá sa sťahuje vplyvom gravitácie celého alebo časti vlastného tela. Záves je jednou z odrôd mechanickej asfyxie. Materiálové a dizajnové vlastnosti pútka majú veľký vplyv na mechanizmy odumierania a tvorby stôp pri zavesení. V závislosti od materiálu existujú tvrdý(drôt atď.), polotuhá(lano a pod.) a mäkké(látka atď.) slučky. V závislosti od schopnosti slučky sa utiahnuť existujú: pohyblivé slučky, neaktívne A nehybný. Podľa počtu závitov materiálu sa rozlišujú slučky okolo krku: jednoduché, dvojité, trojité a viacnásobné slučky.

Umiestnenie uzla slučky sa môže líšiť: predné, bočné a zadné. Zadné umiestnenie uzla sa považuje za typické.

Slučka na krku obeseného muža nie je umiestnená horizontálne, ale šikmo stúpajúca smerom k uzlu.

Slučka- najcennejší kriminalistický predmet. Materiál, z ktorého je vyrobený, spôsob viazania uzla, umiestnenie uzla na krku (vpredu, zboku, vzadu) - cenné informácie pri odlíšení typu smrti obesením, t.j. keď sa problém vyriešil, došlo k samovražde alebo vražde maskovanej ako samovražda. Preto je potrebné pri skúmaní scény vynaložiť maximálne úsilie na zachovanie slučky bez zmeny.

Je prísne zakázané rozviazať uzly na slučke; pri odstraňovaní slučky z krku obete sa musíte snažiť udržať ju nezmenenú, je lepšie odrezať materiál slučky mimo uzla a potom upevniť konce rezu.

V dôsledku mnohých praktických pozorovaní súdni lekári dospeli k záveru, že počas obesenia je možných niekoľko možností mechanizmov pôsobenia na osobu škodlivého faktora - slučky. V závislosti od tuhosti materiálu, pohyblivosti slučky, polohy uzla, hmotnosti a držania tela obete, ostrosti posunutia podpery spod nôh obete a niektorých ďalších okolností sa rôzne môžu prevládať mechanizmy smrti. Častejšie ako iné sa pri stredne tuhej lanovej slučke s pohyblivým uzlom umiestneným za ňou stáva nasledovné: tlak slučky tlačí koreň jazyka dozadu a uzatvára lúmen hrtana; zastavuje sa prístup vzduchu do dýchacieho traktu a vzniká hypoxia. Mechanizmus rozvoja asfyxie, ktorý vedie k smrti, môže byť trochu odlišný, najmä pri silnom tlaku na neurovaskulárny zväzok na ľavej alebo pravej strane krku môže byť narušený krvný obeh v hlave, v dôsledku čoho nastáva smrť.

Použitím mäkká slučka mechanizmus stláčania eferentných ciev krku, žíl, pôsobí hlavne. V dôsledku toho - stagnácia krvi v hlave a smrť z cerebrálnej hypoxie.

S ostrým posunom podpery spod nôh obete a veľkou telesnou hmotnosťou pod pôsobením polotuhá alebo tuhá slučka výrazné poškodenie chrbtice a miecha v cervikálnej oblasti. Šok, ktorý vzniká pri takomto zranení, môže byť príčinou smrti. S rýchlym nástupom smrti zo šoku alebo kompresie neurovaskulárny zväzok svetlé znamenia pri obhliadke mŕtvoly sa nezistila žiadna asfyxia.

Forenzná diagnostika smrti z obesenia nie je zvlášť náročná v prípade výrazného obrazu hypoxie. Pri štúdiu mŕtvol sa rozlišujú tri skupiny znakov. Prvá skupina - príznaky rýchlo sa vyskytujúcej smrti z mechanického udusenia, zistené pri obhliadke mŕtvoly v mieste jej nálezu. Patria sem: skoré objavenie sa (na konci prvej hodiny po smrti), difúzne intenzívne tmavé kadaverózne škvrny; cyanóza kože tváre a krku (môže zmiznúť po odstránení slučky); bodkovité krvácanie v spojivových membránach očí; mimovoľné močenie a defekácia u mužov a žien, ejakulácia u mužov. Druhá skupina - príznaky rýchlej smrti zistené pri pitve: tmavá tekutá krv v kardiovaskulárnom systéme; pretečenie krvi v pravej polovici srdca; žilové množstvo vnútorných orgánov; krvácania pod vonkajšími membránami srdca a pľúc. Histologické vyšetrenie častíc orgánov a tkanív odhaľuje mikroznaky zodpovedajúce makroprejavom. Tretia skupina znakov – znaky špecifické pre konkrétny typ mechanická asfyxia v prípade zavesenia. Toto sú predovšetkým znaky lokálneho pôsobenia slučky. Stopové poškodenie spôsobené vystavením materiálu slučky pokožke krku sa nazýva škrtiaca brázda. Brázda sa vytvára v dôsledku tlaku materiálu slučky na kožu a pod ňou ležiace tkanivá. Deskvamácia epidermis nastáva v mieste kontaktu medzi materiálom slučky a kožou. Po odstránení slučky oblasti poškodenej epidermis rýchlo vyschnú a zahustia. Pri štúdiu a popise škrtiacej brázdy sa berú do úvahy tieto parametre: šírka; hĺbka; umiestnenie brázdy; prítomnosť alebo neprítomnosť krvácania v oblasti brázdy; štruktúra brázdy (dvojitá, jednoduchá atď.); zobrazenie reliéfu materiálu slučky a pod. Pri určitom mechanizme účinku slučky na tkanivá krku môže dôjsť k viacerým poškodeniam okrem uvedených. Ide najmä o zlomeniny chrupaviek hrtana a rohov jazylovej kosti, slzy a slzy vnútorný plášť krčných tepien.

V praxi činnosti orgánov vnútorných vecí sa často vyskytujú prípady, keď policajti v čo najskôr po obesení sa ocitnú v dejisku udalosti. V takýchto situáciách treba pamätať na to, že osobu, ktorá je v slučke krátky čas, možno zachrániť včasnou resuscitáciou. Pri absencii hrubých poranení chrbtice, krčných tepien a iných životne dôležitých oblastí tela môže byť človek zachránený, ak bude odstránený zo slučky najneskôr o 5–6 minút neskôr.

Najčastejšie v praxi presadzovania práva prípady obesenia sú samovraždy, ale sú aj vraždy, niekedy sa vraždy maskujú ako samovraždy a možné sú aj nehody - neúmyselný zásah človeka do slučky. Pre odlíšenie typu smrti obesením môže súdny lekár urobiť veľa, len ak už mŕtvy osoba. Keď je osoba odstránená zo slučky, celkom jasne sa detegujú znaky, ktoré môžu naznačovať, že osoba bola počas svojho života chytená do slučky a ich absencia bude znamenať posmrtné obesenie mŕtvoly. Súdny lekár nevie rozlíšiť samoobesenie živej osoby alebo obesenie živej osoby inými osobami. V tomto prípade môžu nájsť stopy charakteristické pre boj a sebaobranu, len ak sa to stalo.

Skutočnosti sebaobesenia alebo obesenia inými osobami možno objektívne rozlíšiť až kriminalistickým skúmaním stôp na mieste nálezu mŕtvoly. Na to je potrebné najmä: ​​preskúmať uzly na lane; určiť povahu materiálu použitého na výrobu slučky; identifikovať a vyhodnotiť povahu stôp na podpere; prítomnosť stôp rúk na predmetoch v oblasti viazania lana; odhaliť mikrovlákna materiálu, z ktorého je slučka vyrobená, na rukách obete a vykonať nejaký ďalší výskum.

Samozrejme, veľký význam budú mať fakty potvrdzujúce prítomnosť motívov samovraždy alebo vraždy, ako aj charakteristiky osobnosti obete.

S nefatálnym výsledkom obesenia komplex zranení vzniknutých pôsobením slučky hodnotia súdni lekári ako život ohrozujúce zranenia.

Odstránenie slučky. Pri uškrtení sa slučka utiahne nie pod vplyvom gravitácie tela obete, ale inými faktormi: silou rúk inej osoby alebo nejakým mechanizmom. Veľmi zriedkavo je škrtenie slučkou samovražedné, vykonáva sa pomocou nejakého zariadenia na utiahnutie slučky. Najčastejšie je uškrtenie slučky vraždou. Pri kompresii je slučka spravidla umiestnená horizontálne na krku, je uzavretá alebo takmer uzavretá.

Zodpovedajúci charakter má škrtiaca brázda. Všeobecné znaky mechanická asfyxia sú úplne podobné ako pri zavesení. Treba si uvedomiť, že pri škrtení má veľký význam pomer síl obete a páchateľa a prekvapenie z útoku. S aktívnym odporom obete sa proces rozvoja asfyxie môže natiahnuť na dlhšie obdobie ako pri zavesení v slučke. Toto by sa malo vziať do úvahy pri spätnej analýze procesu škrtenia osoby slučkou počas vyšetrovania relevantných prípadov.

Uškrtenie rukami. Pri škrtení rukami je povaha mechanického faktora trochu odlišná od tých, ktoré sú pri vešaní alebo škrtení slučkou. Ruky človeka, keď sú vystavené krku obete, k nemu nepriliehajú rovnomerne po celej ploche, ale hlavne v miestach, kde sú aplikované koncové falangy prstov a niektoré ďalšie časti dlaní. Stopy poškodenia preto nie sú zastúpené súvislou škrtiacou brázdou, ale vo forme jednotlivé sekcie expozície, ako sú odtlačky prstov. V miestach, kde sú prsty priložené, sú odreniny v tvare polmesiaca od nechtov a oválne modriny z nechtových falangov prstov. Podľa relatívnej polohy týchto modrín možno posúdiť prevládajúcu činnosť pravej alebo ľavej ruky.

Do oblasti hraničnej pôsobnosti súdnych lekárov a súdnych špecialistov patrí identifikácia osoby, ktorá spôsobila škodu škrtením rukami. Podľa polohy odtlačkov prstov a sily tlaku v kombinácii s ďalšími informáciami možno pravdepodobne usúdiť osobu, ktorá sa dopustila uškrtenia. Pri vyšetrovaní takýchto prípadov sa kriminalisti a súdni lekári dlhé roky snažili nájsť odtlačky prstov v oblasti, kde boli aplikované prsty vraha. Štúdie mnohých vedcov ukázali, že odtlačky prstov sa tvoria na koži obete v momente uškrtenia, ale doba ich existencie ako štruktúry vhodnej na identifikáciu osoby je obmedzená. Použitie akýchkoľvek metód zameraných na identifikáciu papilárneho vzoru neumožňuje identifikovať stopy vhodné na identifikáciu osoby už 30 minút po čine. Počas prvej polhodiny po uškrtení obete sa môžete pokúsiť identifikovať stopy vhodné na identifikáciu pomocou metód „striebornej platne“, magnetických práškov na odtlačky prstov a kyanoakrylátovej metódy. Miesta, kde by ste sa mali pokúsiť identifikovať stopy rúk, pomôže súdny lekár určiť súdny lekár.

Pri pitve mŕtvol osôb uškrtených rukami sa v mäkkých tkanivách krku zistia zranenia vo forme modrín; charakteristické zlomeniny chrupaviek hrtana a štítnej žľazy, ako aj hyoidnej kosti. Vo všeobecnosti existujú prejavy obrazu rýchlej smrti z mechanickej asfyxie podobné tým, ktoré sú opísané vyššie v časti o obesení.

Kompresná asfyxia. Pri stláčaní hrudníka a brucha sa vytvárajú prekážky na vykonávanie dýchacích pohybov. Dýchacie pohyby sa buď nevykonávajú vôbec a potom dochádza k rýchlej hypoxii a smrti, alebo sa vykonávajú, ale vo veľmi malom objeme, a potom sa prejavy hypoxie vyvíjajú postupne.

Pri skúmaní miesta incidentu sa zistia faktory, ktoré v skutočnosti spôsobili kompresiu a jej dôsledok - asfyxiu.

Pri obhliadke mŕtvoly sa už na mieste činu zisťujú vonkajšie znaky, ktoré sú charakteristické pre smrť z akútnej hypoxie. Na tele obete sa odhalí poškodenie pôsobením traumatického faktora.

Pri pitve sa zistia aj príznaky akútnej hypoxie.

Pôsobením kompresného faktora môže dôjsť k vážnemu poškodeniu: rozsiahle hematómy, zlomeniny kostí, prasknutia a rozdrvenie vnútorných orgánov a pod.

V niektorých prípadoch tzv súťaž príčin smrti. Súčasne sa vyvíja hypoxia a traumatické účinky na orgány a tkanivá, smrť nastáva v dôsledku kombinovaných účinkov týchto faktorov.

Komplex údajov získaných pri obhliadke mŕtvoly v márnici a pri obhliadke miesta incidentu umožňuje súdnemu lekárovi spoľahlivo zistiť príčinu smrti a mechanizmus pôsobenia traumatického faktora.

Obštrukčná a aspiračná asfyxia

Ak cudzie predmety a látky vstúpia do dýchacieho traktu, môžu byť dýchacie cesty zablokované, porušenie cirkulácie vzduchu spôsobuje rozvoj asfyxie.

Existuje obštrukčná a aspiračná asfyxia. TO obštrukčný zahŕňajú asfyxiu z uzáveru horných dýchacích ciest, ústnej dutiny a nosa s pevnými telesami, rad autorov zaraďuje aj asfyxiu z vniknutia veľkých pevných telies do hrtana a priedušnice. TO ašpirácie asfyxia zahŕňa možnosti blokovania dýchacích ciest na úrovni priedušiek a alveol sypkými, tekutými alebo polotekutými hmotami. Pre vyšetrovanie faktu smrti nie je až také dôležité, akú klasifikáciu odborník použil. Právnici by si mali byť vedomí možných rozdielov v klasifikácii tohto druhu asfyxie.

Asfyxia z uzavretia dýchacích ciest. Uzavretie dýchacích ciest pri vstupe, t.j. k uzavretiu otvorov úst a nosa môže dôjsť pôsobením akýchkoľvek relatívne mäkkých predmetov: napríklad vankúšov, ľudských rúk a iných. Navyše k tomuto druhu asfyxie môže dôjsť pri zatlačení mäkkých predmetov hlboko do ústnej dutiny – roubíkoch.

Pri prehliadke mŕtvol na mieste činu a v márnici, s obrazom asfyxie vyjadreným v tej či onej miere, sa zistia všetky znaky charakteristické pre rýchlu smrť mechanickou asfyxiou. Ak je objekt, ktorý spôsobil asfyxiu, zachovaný pri vonkajších dýchacích otvoroch alebo pri vstupe do dýchacieho systému, uľahčí sa štúdium skutočnosti jeho pôsobenia. Dobrý informačný obsah má porovnávacia štúdia stôp vzájomného odrazu tela na tomto predmete a predmetu na tele obete. V neprítomnosti predmetu - prístroja na udusenie, je potrebné pokúsiť sa odhaliť a určiť povahu mikročastíc v oblasti dýchacích otvorov, aby sa stanovili charakteristiky objektu použitého na uzavretie ústnych a nosových otvorov. .

Pri uzatváraní vnútorných dýchacích ciest cudzími telesami sa tieto telesá spravidla ľahko detegujú pri pitve. hrudnej dutiny mŕtvolu.

Smrť z aspiračného uzavretia dýchacích ciest je najčastejšie dôsledkom nehody. Cudzie telesá vstupujú do dýchacieho traktu z ústnej dutiny. Môže sa to stať úplne zdravým a normálnych ľudí, ale častejšie sa takéto nehody stávajú u chorých ľudí alebo detí. Pri zvyčajnom vývoji mechanizmu asfyxie sa objavujú všetky charakteristické znaky rýchlej smrti z hypoxie.

U malých detí sa asfyxia môže vyvinúť aj pri vdýchnutí jednotlivých malých predmetov do priedušnice. Tieto predmety spôsobujú podráždenie sliznice a reflexný spazmus hlasiviek. Objekt, ktorý je pod väzmi, spôsobuje ich predĺžené uzavretie, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia. Bez pomoci je výsledok zvyčajne smrteľný.

Z medicínskych opatrení pri uzatváraní dýchacích ciest najúčinnejšie trachiostómia- disekcia prednej steny priedušnice nad hrudnou kosťou. Výsledný otvor vám umožňuje obnoviť dýchanie, ak sa táto manipulácia vykoná správne, riziko vážneho zranenia osoby je vylúčené.

V praxi orgánov pre vnútorné záležitosti sa často vyskytujú prípady ašpirácie dávivý masami. Vo väčšine prípadov sa takéto nehody vyskytujú u osôb, ktoré sú v silnom stupni intoxikácie, ale môžu byť výsledkom traumatického poranenia mozgu a niekedy sa vyskytujú aj pri pľuvaní u detí v ranom detstve.

Forenzná lekárska diagnostika takéhoto mechanizmu smrti nie je obzvlášť náročná. Skutočnosť, že zvratky sa našli v malé priedušky a alveol v ich makro- a mikrovyšetrení, v kombinácii so všeobecnými príznakmi smrti asfyxie, poskytuje dostatočný dôvod na stanovenie príčiny smrti.

Malo by sa však pamätať na to, že zvratky môžu vstúpiť do priedušnice a veľkých priedušiek v agonickom období a dokonca aj post-mortem, čo simuluje aspiráciu. Skúsený súdny lekár ľahko zistí skutočnú aspiračnú asfyxiu.

Vo forenznej praxi existujú prípady, keď aspirácia vedie k smrti objem látok ako je cement, obilie, piesok a podobne. Preskúmanie miesta činu a mŕtvoly naznačuje príčinu smrti. Pri pitve v márnici sa objemové látky nachádzajú v bronchiálnom strome pľúc tak hlboko, ako im to veľkosť týchto častíc dovoľovala. Najmenšie častice sprevádzajúce väčšie častice sa zvyčajne nachádzajú v pľúcnych alveolách. Príznaky smrti z asfyxie dotvárajú obraz, na základe ktorého sa robí konečná forenzná diagnóza.

Utopenie vo vode. Najprv si treba ujasniť význam pojmu „utopenie vo vode“: v súdnom lekárstve sa pod utopením rozumie úplné ponorenie tela do vody. Prípady smrti ľudí vniknutím tekutiny do dýchacieho traktu bez ponorenia tela do tejto tekutiny sa zvyčajne nazývajú aspirácia tekutiny.

Keď sa vo vode nájde mŕtvola, človek môže čeliť skutočnosti, že smrť človeka neprišla z utopenia, ale z iných príčin. Napríklad osoby trpiace závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému môžu zomrieť na kardiovaskulárnu nedostatočnosť. K akútnej zástave srdca môže dôjsť aj pri prudkom ponorení do studenej vody (pri potápaní) človeka, ktorý je na slnku veľmi prehriaty. Osoby skákajúce do vody z vyvýšeniny sa môžu zraniť prekážkou vo vode blízko hladiny. Od nárazu hlavy o takúto prekážku vznikajú zlomeniny v krčnej chrbtici s poranením miechy. V dôsledku tohto zranenia môže dôjsť k smrti a nebudú existovať žiadne známky utopenia. Ak zranenie nie je smrteľné, osoba v bezvedomí sa môže utopiť vo vode. Preto pri obhliadke mŕtvol vytiahnutých z vody súdni lekári starostlivo skúmajú krčnej oblasti chrbtice.

Utopenie v slanej vode (napríklad v mori) má svoje vlastné charakteristiky: v slanej morskej vode je koncentrácia solí väčšia ako v krvi. Preto pri dodržiavaní zákonov fyzikálnej chémie molekuly vody neprechádzajú do krvi z morskej vody, ale naopak, z krvi prechádzajú do lúmenu pľúc do morskej vody. Zvyšuje sa viskozita krvi. Štúdie týkajúce sa planktónu pri utopení v morskej vode sú negatívne, hoci planktón je v čistej morskej vode hojný. Pri skúmaní mŕtvol odobratých z morskej vody sa prirodzene zisťujú príznaky aspiračnej asfyxie s vývojom zodpovedajúceho mechanizmu umierania. Ak bola mŕtvola nájdená v mori, ale mohla sa tam dostať po utopení človeka v rieke, potom môžu súdni lekári odpovedať na otázku vyšetrovania: "Kde došlo k utopeniu - v rieke alebo v mori?"

Môže dôjsť aj k utopeniu iné tekutiny. V tomto prípade, v závislosti od podmienok utopenia, môžu byť zistené určité príznaky.

Utopenie je najčastejšie nehoda, ale môže ísť aj o samovraždu či dokonca vraždu. Ako bolo poznamenané vyššie, vo väčšine prípadov súdni lekári vedia celkom jednoznačne rozhodnúť, či sa človek dostal do vody živý alebo mŕtvy. Ale poskytnúť účinnú pomoc vyšetrovaniu pri riešení otázky druhu smrti, t.j. o tom, čo sa stalo - vražda, samovražda alebo nehoda, vo väčšine prípadov nie sú schopní. Môžu nájsť len nepriame dôkazy boja a sebaobrany - zranenia na tele obete. Niekedy súhra množstva okolností zistených súdnymi lekármi a vyšetrovanie pri obhliadke miesta nálezu mŕtvoly môže spoľahlivo naznačiť vraždu. Napríklad mŕtvolu vybrali z vody so zviazanými nohami a rukami a rukami za chrbtom a súdny lekár zistil, že smrť bola spôsobená utopením vo vode. Táto kombinácia údajov viac svedčí o zabití utopením ako o samovražde alebo nehode.

Vyhadzovanie tiel obetí do vody je jedným z najbežnejších spôsobov, ako sa zbaviť tela pri vraždách. V takýchto situáciách telá už mŕtvych ľudí padajú do vody a to sa zistí pri ich forenznom skúmaní. Zároveň súdni lekári vo väčšine prípadov vedia s rôznou mierou istoty určiť pravý dôvod smrť človeka.

Podľa stavu tkanív mŕtvoly je možné približne určiť dĺžku jeho pobytu vo vode. Na rukách mŕtvoly vo vode dochádza k rýchlemu opuchu a zvráskaveniu epidermis (obrazne sa tento stav epidermy nazýva „ruky umývačky“). Potom sa začne oddeľovať epidermis od spodnej dermálnej vrstvy pokožky, v dôsledku čoho sa takmer úplne odlupuje od spodnej vrstvy pokožky - dermis a môže sa odstrániť z kefky vo forme rukavice. Tento jav sa nazýva „rukavica smrti“. Prítomnosť oblečenia na rukách a nohách spomaľuje vývoj macerácia(opuch a zvrásnenie epidermis, bielenie kože na falangách prstov). Vývoj macerácie do značnej miery závisí od teploty vody, v ktorej sa mŕtvola nachádza.

Pri práci s mŕtvolami vytiahnutými z vody môžu na základe týchto orientačných údajov pracovníci orgánov vnútorných záležitostí v neprítomnosti súdneho lekára samostatne, už na mieste nálezu mŕtvoly, pravdepodobne odhadnúť trvanie pobyt mŕtvoly vo vode.

Okrem macerácie podstupuje mŕtvola vo vode hnilobný zmeniť. Prirodzene, čím vyššia je teplota vody, tým intenzívnejší je rozklad. V praxi bolo potrebné pozorovať mŕtvoly so známkami výrazných hnilobných zmien, ktoré sa rozvinuli do 12–20 hodín po pobyte mŕtvol v teplej vode.

Po dvojtýždňovom pobyte mŕtvoly vo vode začína vypadávanie vlasov, po chvíli môžu byť úplne stratené. Hnilobné plyny, ktoré sa hromadia v tkanivách a dutinách mŕtvoly, ju dokážu vyniesť na hladinu vody. Existujú prípady plávajúcich mŕtvol, aj keď je k nim priviazaný náklad s hmotnosťou do 25 kg.

Mŕtvola môže utrpieť poškodenie vo vode, keď ju zasiahne tvrdé predmety(napríklad keď je unášaný rýchlym prúdom), z vody Vozidlo. V prítomnosti zdochlinožravých zvierat ho môžu v tej či onej miere zožrať.

§ 2. Smrť z extrémnych teplôt

Poškodenie teplom

Poškodenie osoby z konania zvýšená teplota môže byť výsledkom prehriatia organizmu ako celku alebo výsledkom lokálny vplyv tepelný faktor.

Vo forenznej praxi sa vyskytujú prípady všeobecného prehriatia, ktoré vzniká v dôsledku pobytu osoby vo vzdušnom prostredí so zvýšenou teplotou alebo keď je ľudské telo, predovšetkým hlava, vystavené tepelným (slnečným) lúčom.

K lokálnym popáleninám dochádza v dôsledku kontaktu pokožky alebo slizníc dýchacích ciest s médiami (pevné látky; kvapaliny; para alebo plyny) zahriatych na teplotu viac ako + 50–80 ° C.

Prehriatie organizmu. Normálne fungovanie ľudského tela je možné len pri konštantnej vnútornej telesnej teplote okolo +37 ° C. Na jej udržanie existujú termoregulačné mechanizmy. Ich pôsobenie vyrovnáva kolísanie okolitej teploty a teplotné zmeny v ľudskom tele. Pri výrazných odchýlkach teploty a iných ukazovateľov vonkajšieho prostredia nestačí schopnosť organizmu udržiavať vnútornú teplotu na požadovanej úrovni – dochádza k prehriatiu organizmu. Ak sa podmienky pobytu človeka nezmenia k lepšiemu, tak prehriatie dosiahne hodnotu, pri ktorej telo zomiera. Vo väčšine prípadov je vnútorná teplota tela, pri ktorej dochádza k smrti, v rozmedzí od + 42 ° C do + 44 ° C.

Zvýšenie teploty vzduchu v okolí človeka znamená zvýšenie prenosu tepla potením. Vlhkosť odchádza z tela a treba ju doplniť. Ak sa zásoby vlhkosti nedoplnia, alebo je jej odparovanie sťažené v podmienkach vysokej vlhkosti prostredia, alebo ak je človek dlhodobo vystavený vysokej teplote, potom termoregulačné mechanizmy nevydržia.

K prehriatiu človeka či oslabeniu odolnosti človeka voči prehriatiu prispievajú aj niektoré vnútorné faktory. Napríklad slabý kardiovaskulárny systém znižuje odolnosť voči tepelnému stresu; zvýšená tvorba tepla v ľudskom tele (napríklad pri chorobe štítna žľaza) tiež neprispieva k odolnosti voči stúpajúcim teplotám okolia. Mechanizmy termoregulácie u detí mladších ako jeden rok sú veľmi slabé. Väčšina starších ľudí má v porovnaní s mladšími aj zníženú odolnosť voči vysokým teplotám.

Príznaky ťažkého úpalu sa vyvíjajú postupne. Spočiatku nastáva krátke obdobie útlmu centrálneho nervového systému. Potom prichádza obdobie vzrušenia, ktoré sprevádzajú prejavy úzkosti, bolesti hlavy, búšenie srdca, dýchavičnosť a ďalšie zmeny. Tretie obdobie - vyčerpanie, je charakterizované: nástupom adynamie, stuporom, spomalením dýchania, znížením krvného tlaku a inými podobnými prejavmi.

Pri úpale trpí obehová funkcia viac ako ostatné. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi vo vnútorných orgánoch sa vyvíja hypoxia, metabolizmus je narušený. Zásoby v srdcovom svale sa vyčerpávajú, vzniká kardiovaskulárne zlyhanie, ktoré spolu so zlyhaním dýchania vedie k smrti.

K prehriatiu a smrti človeka môže dôjsť pôsobením tepelných lúčov nie na celé jeho telo ako celok, ale iba na jeho hlavu. V tomto prípade budú prevládajúce prejavy porúch výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému. V praxi sa vyskytujú prípady tzv solárne údery. Počiatočné príznaky sa prejavujú vo forme bolesti hlavy, letargie, začervenania tváre. Potom sa objavia príznaky porúch dýchania a krvného obehu, najskôr len vo forme zrýchlenia a potom vo forme poruchy rytmu. Neskôr sa rozvinie stav súmraku, zahmlievanie vedomia, halucinácie, môžu sa objaviť kŕče. Smrť nastáva pri zástave dýchania a obehu.

Pri súdnolekárskom vyšetrení tiel osôb, ktoré zomreli na úpal alebo úpal, sa nenašli žiadne špecifické znaky. Existuje niekoľko prejavov všeobecného plánu, charakteristických pre smrť s príznakmi srdcového a respiračného zlyhania (edém a množstvo mozgu, malé krvácania v mozgovom tkanive a niektorých vnútorných orgánoch, množstvo vnútorných orgánov atď.). Preto súdni znalci, aby mohli urobiť záver o smrti tepelným vystavením, musia vylúčiť ďalšie možné vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré môžu viesť k smrti človeka. Pre diagnostiku úmrtia na prehriatie alebo úpal sú veľmi dôležité informácie o tom, ako človek zomrel, a o podmienkach, v ktorých sa človek nachádzal bezprostredne pred smrťou.

Poškodenie z lokálneho vystavenia zvýšenej teplote. Lokálne poškodenie tepelným faktorom je tzv popáleniny. Spôsobujú ich zahriate pevné, kvapalné alebo plynné látky. Stupeň zahrievania a množstvo aktívneho tepelného činidla môžu byť rôzne.

Špecifikované parametre tepelného súčiniteľa poškodenia a čas jeho pôsobenia na ľudský organizmus vo väčšej miere určujú také charakteristiky popálenín, ako sú stupňa A námestie. Ich škodlivý účinok na človeka závisí od stupňa a oblasti popálenín. Okrem toho sa závažnosť poškodenia tepelným faktorom zvyšuje, ak sa k tepelnému účinku pridá chemikália, čo sa pozoruje pri kontakte pokožky s horúcimi chemikáliami.

Bolo vyvinutých niekoľko klasifikácií popálenín. Vo forenznej praxi je napríklad zvykom používať nasledovné.

Popáleniny prvého stupňa. Do tohto stupňa patria popáleniny, pri ktorých koža vykazuje známky zápalu – začervenanie a opuch. Na koži nie sú žiadne nezvratné zmeny. Po 5-7 dňoch známky poškodenia prakticky zmiznú a nezanechajú žiadne stopy.

Popáleniny druhého stupňa. Druhý stupeň zahŕňa popáleniny, charakterizované výskytom pľuzgierov na koži naplnených zápalovou tekutinou. Okolo pľuzgierov je zápal kože.

Na 3-4 deň po poranení sa pľuzgiere zmenšujú. Do 10-12 dňa pľuzgiere zmiznú, na ich mieste sa zreteľne prejavia známky tvorby novej stratum corneum (hornej) vrstvy kože. Pri popáleninách druhého stupňa nedochádza v rastovej vrstve kože k nezvratným zmenám, preto po takýchto popáleninách nezostávajú jazvy.

Popáleniny tretieho stupňa. Popáleniny tretieho stupňa zahŕňajú také tepelné poranenia, ktoré sa vyznačujú nekrózou (nekrózou) kože takmer do celej hĺbky. Nekróza je suchá a mokrá. Pri suchej nekróze je koža hustá hnedá alebo čierna, hranica poškodenia je jasne viditeľná. Pri mokrej nekróze je koža edematózna, žltkastej farby, na dotyk vlhká, niekedy pokrytá pľuzgiermi. Po popáleninách tretieho stupňa zostávajú jazvy, ktoré sú jasne viditeľné na pozadí neporušenej kože.

Popáleniny štvrtého stupňa. Pri popáleninách štvrtého stupňa pokrývajú nezvratné zmeny nielen kožu, ale aj tkanivá ležiace pod kožou. Hĺbka poškodenia sa môže líšiť. Pri silnom a dlhotrvajúcom tepelnom vystavení sa môžu poškodiť aj kosti. Pôsobením otvoreného ohňa môžu byť popáleniny vo forme zuhoľnatenia.

Odhaduje sa, že plocha prednej plochy tela je 18% plochy celého tela, plocha zadnej plochy tela je rovnaká, plocha hlavy je 9%, plocha hornej končatiny je 9%, dolnej končatiny je 18% a krku je 1%.

Popáleniny môžu viesť k smrti rôznymi spôsobmi. Bezprostredne po popálení alebo krátko potom môže dôjsť k smrti popáleninový šok.

V prípade nefatálneho popálenia súdni lekári určia závažnosť takýchto popálenín podľa stupňa a plochy popálenín. ublíženia na zdraví. Napríklad popáleniny tretieho stupňa na 20 % plochy tela sú považované za život ohrozujúce a na tomto základe sú klasifikované ako vážne telesné poranenia.

Samozrejme, v prvom rade orgány činné v trestnom konaní zaujíma otázka: „Nažive resp mŕtvy muž vystavené tepelnému faktoru?" a s tým spojené: "Z čoho došlo k smrti?"

Celoživotný vplyv faktorov horenia na človeka zisťuje súdny lekár z viacerých dôvodov. Najvýznamnejšie z nich sú: prítomnosť vysokej koncentrácie karboxyhemoglobínu v krvi; prítomnosť sadzí v dýchacom trakte, najmä v malých prieduškách; popáleniny horných dýchacích ciest; nezuhoľnatené a nie zašpinené oblasti vrások okolo očí, ktoré sú výsledkom prižmúrenia očí živou osobou; a niektoré ďalšie znaky. Neprítomnosť týchto znakov bude teda dôvodom na záver o posmrtnom vstupe tela do ohňa.

Pri obhliadke mŕtvol v márnici sa spravidla pod úplne spáleným povrchom tela nachádzajú dobre zachované vnútorné orgány. Otázku príčiny smrti je podľa nich možné vyriešiť, ak by sa ukázalo, že osoba nezomrela na pôsobenie faktorov horenia.

Ak popálenie tela nie je výrazné, ale sú zaznamenané iba popáleniny, podľa ich charakteristík môžu súdni lekári určiť, či k týmto popáleninám došlo in vivo alebo posmrtne.

Svalové proteíny strácajú vlhkosť a sťahujú sa pri výraznom tepelnom vystavení, takže svaly končatín a tiel mŕtvol nájdených v požiaroch sa sťahujú. Telo zaujme takzvanú pozíciu „boxera“, v ktorej sú ruky a nohy napoly pokrčené (svaly ohýbačov sú silnejšie). K postoju boxera dochádza v každom prípade bez ohľadu na to, či živý alebo mŕtvy človek spadol do zóny výrazne zvýšenej teploty alebo do požiaru.

Niekedy môže vystavenie teplu alebo plameňu spôsobiť posmrtné poškodenie mŕtvoly, ako sú kožné tržné rany, krvácanie pod dura mater a niektoré ďalšie. Posmrtný charakter takýchto zranení môžu súdni lekári pomerne ľahko určiť.

V praxi orgánov činných v trestnom konaní sa vyskytujú prípady spaľovania mŕtvol alebo ich častí za účelom zatajenia trestného činu. V závislosti od podmienok spaľovania sa v popole môžu nachádzať väčšie alebo menšie časti ľudského tkaniva, predovšetkým kostného tkaniva. Moderné výskumné metódy umožňujú vo väčšine prípadov určiť príslušnosť fragmentov kostí k osobe a v závislosti od ich veľkosti vyriešiť ďalšie otázky, ktoré sú predmetom vyšetrovania.

Poškodenie chladom

Z prirodzených príčin je ľudské telo dosť odolné voči pôsobeniu nízkych okolitých teplôt. Avšak pri dlhšom vystavení nízkej teplote môže osoba zažiť patologické zmeny všeobecné a miestne plány.

Smrteľné podchladenie vo vzduchu môže nastať pri teplotách pod +10 °C, ale tento proces pri plusových teplotách trvá dlho (niekoľko hodín). Ak je človek v hustom chladenom prostredí (najčastejšie je to v praxi voda), smrteľná hypotermia sa môže vyvinúť oveľa rýchlejšie (doslova za desať minút), pretože rýchlosť prenosu tepla v hustom prostredí je vyššia ako vo vzduchu. V studenej vode človek zomiera ešte pred vývojom hlbiny podchladenie(ochladenie) z vaskulárneho kolapsu, chladový šok alebo utopenie v bezvedomí.

Trvanie odolnosti ľudského tela voči pôsobeniu chladového faktora je spôsobené prítomnosťou dobrých ochranných mechanizmov. Pri vystavení chladu sa mobilizujú tieto ochranné reakcie: potrava sa trávi intenzívnejšie; cukor v krvi sa spracováva vo väčších množstvách ako zvyčajne; zásoby glykogénu sa využívajú v pečeni, svaloch a niektorých ďalších orgánoch a tkanivách.

Ak chladový faktor naďalej pôsobí, potom sú ochranné mechanizmy človeka vyčerpané a odolnosť tela klesá. Dochádza k poklesu telesnej teploty, čo brzdí biochemické procesy.

V tkanivách klesá využitie kyslíka a dochádza ním k presýteniu krvi. Nedostatok dostatočnej koncentrácie oxidu uhličitého v krvi vedie k inhibícii aktivity dýchacie centrum. Nakoniec dochádza k hlbokým poruchám dýchania a krvného obehu, ktoré vedú k zastaveniu najskôr dýchania, potom krvného obehu, čo je priama príčina smrti. Smrť nastáva, keď vnútorná telesná teplota klesne na + 22 ° -24 ° C.

Veľký význam pre zistenie príčiny smrti v prípadoch smrteľného podchladenia má obhliadka miesta nálezu mŕtvoly.

Pri vyšetrení sa zistia znaky, ktoré naznačujú celoživotné zmrazenie osoby, sú to: držanie tela zosnulého, spravidla sa človek stočí, aj keď je v bezvedomí; pôsobením tepla ľudského tela na sneh sa vytvára rozmrazovanie, potom rozmrazené oblasti zamrznú a vytvárajú ľadové kôry (oblečenie v takýchto oblastiach môže zamrznúť); cencúle sa nachádzajú pri otvoroch úst a nosa; kadaverické škvrny majú ružovkastý odtieň; V závislosti od konkrétnej situácie môžu existovať aj iné znaky.

Pri pitve v márnici súdni lekári zisťujú opuch pia mater, plejádu vnútorných orgánov, prítomnosť svetlej krvi v cievach a dutinách srdca, preliatie močového mechúra moču, na sliznici žalúdka sa asi v 80% prípadov zistia krvácania, pomenované podľa lekára, ktorý ich objavil – Višnevského škvrny. Podľa predpokladov forenzných vedcov vznikajú v dôsledku porušenia regulačnej funkcie autonómneho nervového systému, ku ktorému dochádza pod vplyvom chladového faktora. Toto znamenie je celkom špecifické pre smrť z podchladenia. Biochemické metódy zisťujú vyčerpanie zásob glykogénu, jeden z živiny v pečeni, svaloch a niektorých ďalších orgánoch.

Dlhodobý pobyt mŕtvoly v podmienkach negatívnej teploty vedie k jej hlbokému zmrazeniu. Úplné zmrazenie mozgu ako polotekutej látky spôsobuje jeho expanziu. Pod pôsobením expanzie často vznikajú praskanie lebky. Takéto posmrtné poranenia sa môžu mylne považovať za intravitálne.

Pri skúmaní krvi mŕtvych tiel osôb, ktoré zomreli na podchladenie v stave extrémnej opitosti, možno určiť množstvo etylalkoholu, ktoré nezodpovedá skonzumovanému množstvu, ale je oveľa menšie. Je to spôsobené zvýšeným spracovaním alkoholu telom na udržanie vnútornej teploty. Na určenie stupňa intoxikácie osoby bezprostredne pred zmrazením poskytuje test moču na alkohol spoľahlivejšie ukazovatele.

Pri nízkych teplotách sa nezvratné zmeny v mozgu vyskytujú nie 5-6 minút po smrti, ale o niečo neskôr, o 10-20 minút neskôr, niekedy neskôr. Preto možno osobu nájdenú v stave podchladenia priviesť späť k životu pomocou správnych resuscitačných opatrení. Na to treba pamätať pri príchode na miesto nehody a prijať opatrenia na poskytnutie pomoci.

Lokálne pôsobenie chladového faktora vedie k vzniku omrzliny. Prideliť štyri stupne omrzliny. O najprv zaznamenáva sa opuch kože a fialové sfarbenie, k hojeniu dochádza na 5.-8. deň, ďalšia precitlivenosť pretrváva toto miesto na pokožku účinkom chladu. O druhý stupeň omrzliny, tvoria sa krvavé pľuzgiere s edémom a hyperémiou okolo, k hojeniu dochádza na 15.-25. deň bez zjazvenia, dlhodobo pretrváva zvýšená citlivosť na účinky chladu v mieste omrzliny. O tretí stupňa sa pozoruje nekróza (odumretie) kože s rozvojom hraničného zápalu, omrznuté tkanivá sa časom odmietajú, na miestach poškodenia zostávajú jazvy. S omrzlinami štvrtý stupňa, vzniká hlboká nekróza, vzrušujúca kostného tkaniva, dochádza k ďalšiemu odmietaniu poškodených tkanív, odumreté časti tela sú amputované.

Nefatálne zranenie prechladnutím veľmi často vedie k trvalej invalidite.

§ 3. Porážka technickou a atmosférickou elektrinou

Súdni lekári sa častejšie stretávajú s elektrickými výbojmi doma a v práci, oveľa menej často s atmosférickou elektrinou.

Poškodenie elektrickým prúdom

Možnosť zranenia človeka je nepriamo úmerná odporu oblasti tela pri kontakte s prúdovým nosičom. Suchá a hrubá pokožka dlaní má výrazný odpor voči prechodu prúdu, a preto je pri poranení cez toto miesto potrebné vysoké napätie a sila prúdu.

Menej odolné voči účinkom elektrického prúdu sú deti, starší ľudia, chorí a oslabení ľudia.

Pri vysokom napätí elektrického prúdu môže dôjsť k poškodeniu človeka bez priameho kontaktu s vodičom - vo vzdialenosti od neho, najmä vo vlhkom počasí, keď má vzduch vysokú elektrickú vodivosť. Zranenie je možné na vzdialenosť až 30 cm alebo aj viac, keď sa osoba nachádza v blízkosti vysokonapäťového prenosového vedenia.

Ak drôt s prúdom vysokonapäťového prenosového vedenia narazí na zem, osoba, ktorá kráča po zemi v oblasti do desiatich krokov od drôtu, môže byť poškodená takzvaným skokovým napätím. Prúd prechádza z jednej nohy na druhú, z výsledných kŕčov v nohách môže človek spadnúť a potom môže dráha elektrického prúdu prejsť oblasťou srdca alebo hlavy, čo vedie k smrti.

Elektrický prúd pôsobí na ľudské telo ako celok šokovým typom, čo vedie k poruchám dýchania a krvného obehu. Keď prúd prechádza tkanivami tela, má silný bolestivý účinok na receptory, nervy, spôsobuje bolestivé svalové kŕče a vazospazmy. Tieto účinky bolesti spolu spôsobujú bolestivý šok. Spravidla pri výraznej intenzite elektrického prúdu nastáva smrť takmer okamžite pri zástave dýchania a srdcovej činnosti. Existujú ale možnosti na dlhšiu smrť človeka po zásahu elektrickým prúdom.

Ale štúdium miest vstupu a výstupu prúdu je nanajvýš dôležité. Tieto miesta sú tzv elektroznačky. Zvlášť dôležité pre zistenie príčiny a okolností smrti je poškodenie nachádzajúce sa na vstupe elektrického prúdu do tela. V tomto mieste sa elektrická energia čiastočne premieňa na tepelnú, mechanickú a fyzikálno-chemickú energiu. Preto môže dôjsť k poškodeniu rôzneho druhu: zhrubnutie kože, slzy, škrabance, krvácanie, malé bodkované tetovanie, popáleniny. V oblasti elektrotagu je možné zistiť kov, z ktorého je vyrobený vodič s prúdom. Niekedy tvar elektrotagu opakuje tvar kontaktnej plochy vodiča. Histologické štúdie elektrotagov odhaľujú celkom špecifické štrukturálne znaky kože v týchto miestach. Elektrotagy na miestach, kde vystupuje elektrický prúd, sú len čiastočne podobné tým, ktoré sú opísané vyššie. Skutočnosť detekcie vstupných a výstupných elektrotagov spolu s ďalšími informáciami poskytuje dostatočný základ na vyvodenie záveru o príčine smrti.

Škody spôsobené atmosférickou elektrinou

V kriminalistickej praxi sú prípady poškodenia atmosférickou elektrinou (bleskom) pomerne zriedkavé. Blesk je elektrický výboj, ktorého napätie dosahuje milióny voltov, sila prúdu je státisíce ampérov. Nápadné faktory pri pôsobení blesku sú: obrovský elektrický prúd; svetelné a zvukové efekty; rázová vlna; ako aj mechanická a tepelná energia vznikajúca pri premene elektrickej energie. Pôsobenie blesku je podobné pôsobeniu elektrického prúdu veľmi vysokého napätia a vysokého výkonu. Trvanie akcie je obmedzené na zlomky sekundy.

Na vyriešenie problému smrti bleskom je dôležitá obhliadka miesta činu. Energia atmosférickej elektriny zanecháva stopy ničenia nielen na človeku, obeti nehody, ale aj na okolitých predmetoch. Môže ísť o poškodenie stromov, stĺpov a iných predmetov, ktoré sa v blízkosti miesta nálezu osoby výrazne týčia nad zemou. Priamo na tele obete popáleniny, opálené chlpy, ale aj obrazec v podobe rozšírených kožných ciev, tzv. "figúrky blesku". Postavy blesku na mŕtvole môžu zmiznúť po 1,5–2 hodinách. Na oblečení sú stopy po horiacich, roztavených kovových častiach.

V márnici sa pri vnútornej obhliadke mŕtvoly odhaľuje obraz rýchleho nástupu smrti, podobne ako zásah elektrickým prúdom v bežnom živote alebo v práci.

Porážka atmosférickej elektriny sa nie vždy končí smrťou, úraz môže vyústiť do poruchy zdravia jedného alebo druhého stupňa.

PREDNÁŠKA č. 11

Súdnolekárske vyšetrenie poškodenia vystavením vysokým a nízkym teplotám

1. Pôsobenie vysokej teploty. Miestne poškodenie

Poškodenie tkaniva lokálnym pôsobením vysokej teploty sa nazýva tepelné alebo tepelné popálenie. Tepelné činidlá môžu byť plamene, horúce pevné látky, kvapaliny, para a plyny (vrátane vzduchu). Popáleniny horúcimi tekutinami a parou sa nazývajú aj obarenie. Existujú štyri stupne popálenín.

I stupeň - erytém kože, charakterizovaný začervenaním a miernym opuchom kože. Vzniká pri krátkodobom pôsobení teploty okolo 70°C.

II stupeň - serózny zápal a tvorba pľuzgierov obsahujúcich číru alebo mierne zakalenú tekutinu. Bubliny sa nemusia objaviť okamžite, ale po niekoľkých hodinách, keď sa kvapalina potí z ciev, zdvíhanie povrchová vrstva koža. V mieste prasknutého alebo roztrhnutého močového mechúra je viditeľná vlhká ružovo-červená koža.

III stupeň - koagulačná nekróza povrchových vrstiev dermis s čiastočným poškodením zárodočnej vrstvy (Sha) alebo nekróza dermis do plnej hĺbky s odumretím mazových a potných žliaz (Sb). Mŕtva oblasť kože je hustá, popolavo-šedá alebo tmavo hnedá, v závislosti od povahy tepelného činidla.

IV stupeň - zuhoľnatenie tkanív vrátane kostí. Koža vyzerá suchá, tvrdá, jej povrchové vrstvy sú čierne.

Čím vyššia je teplota a dlhší čas expozície, tým hlbšie je poškodenie a závažnejšie popálenie. Závažnosť popálenia závisí nielen od stupňa, ale aj od povrchu tela, ktorý zaberá. Napríklad u dospelých sú smrteľné:

1) popáleniny II. stupňa s poškodením 1/2 povrchu tela;

2) Popáleniny III stupňa s poškodením 1/3 povrchu tela.

Čím väčšia je plocha poškodenia a čím hlbší je stupeň popálenia, tým silnejšie lokálne zmeny zo strany popáleného povrchu ovplyvňujú stav celého organizmu. Všeobecná reakcia sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia až po ťažká porucha telesné funkcie (popálenie) a smrť. Priebeh popáleninového ochorenia možno rozdeliť do štyroch období.

I obdobie - popáleninový šok (v prvých 2 dňoch). V niektorých prípadoch dochádza k šoku pri popáleninách II-III stupňov, ktoré zaberajú dokonca menej ako 10% povrchu tela, napríklad v oblasti genitálií.

II obdobie - horieť toxémia (od 3 do 10 dní). Existujú javy intoxikácie tela spojené s rozvojom infekcie na povrchu popálenia a vstupom produktov rozpadu spálených tkanív do krvi.

Obdobie III - infekcia popálenín. Približne desať dní po popálení dochádza v dôsledku zvýšeného rozvoja infekcie a otravy organizmu k infekčným komplikáciám - zápalu pľúc, hnisavý zápal obličky, hnisavé ložiská zápalu v iných orgánoch a tkanivách.

IV obdobie - vyčerpanie popálenín. Mesiac po popálení alebo neskôr môže dôjsť k celkovému vyčerpaniu rany v dôsledku dlhodobej absorpcie produktov rozkladu z hnisavých povrchov rany.

Bezprostrednou príčinou smrti v prvých hodinách a dňoch je popáleninový šok, na 4. – 10. deň – intoxikácia so sprievodným zápalom pľúc, po 10 dňoch a neskôr – hnisavé komplikácie z obličiek, pľúc a iných orgánov, ako aj napr. celková otrava krvi (sepsa).

Známky celoživotných popálenín:

1) neporušená koža na záhyboch tváre pri zatváraní očí;

2) absencia sadzí na vnútornom povrchu očných viečok;

3) usadzovanie sadzí na sliznici dýchacích ciest pri vdychovaní dymu;

4) popáleniny sliznice úst, hltana, hrtana, priedušnice;

5) arteriálne tromby v poškodených oblastiach;

6) tuková embólia ciev;

7) prítomnosť minimálneho množstva uhlia v krvných cievach vnútorných orgánov;

8) prítomnosť karboxyhemoglobínu v krvi, hlavne v srdcovej dutine, v pečeni, t.j. v hlboko uložených orgánoch;

9) tekutiny pľuzgierov obsahujú veľké množstvo bielkovín a leukocytov.

Príznaky posmrtných popálenín:

1) prítomnosť karboxyhemoglobínu v krvi iba povrchových ciev;

2) praskliny v koži, simulujúce rany a slzy;

3) zuhoľnatenie veľkého povrchu tela;

4) orgány a tkanivá sú zhutnené;

5) "boxerský postoj" - ruky a nohy sú ohnuté a privedené k telu, hrudník vyčnieva dopredu a hlava je naklonená dozadu - kvôli svalovej kontrakcii a skráteniu;

6) pri spálení hlavy sa medzi dura mater a kosťami lebky vytvorí posmrtné nahromadenie krvi.

2. Pôsobenie vysokej teploty. Všeobecná akcia

Prehriatie a tepelný zdvih

Dlhodobý pobyt človeka v podmienkach vysokej teploty okolia vedie k všeobecnému prehriatiu tela, ktorého ostrým prejavom je úpal. Často sa vyskytuje pri práci v podmienkach vysokej vnútornej teploty vzduchu, ako aj pri dlhých pochodoch a prechodoch, najmä v hustých kolónach.

Teplota vzduchu, ktorá môže viesť k prehriatiu, nie je absolútna a kolíše v závislosti od trvania expozície, vlhkosti a rýchlosti vzduchu. Ľudské telo je schopné vykonávať termoreguláciu, ak okolitá teplota nepresiahne 45 ° C. Vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia sa táto schopnosť stráca už pri nižšej teplote a dochádza k prehriatiu organizmu. K svalovej práci a tesnému oblečeniu prispieva aj prehriatie.

Obete sa sťažujú na celkovú slabosť, bolesť hlavy, sucho v ústach, smäd. Dlhodobé prehrievanie prudko narúša činnosť najdôležitejšie orgány a telesných systémov, čo spôsobuje úpal. V tomto prípade sa telesná teplota zvýši na 40–41 ° a viac. Činnosť centrálneho nervového systému je rozrušená, dochádza buď k jeho útlaku alebo excitácii. Porucha reči, delírium, zatemnené vedomie, niekedy kŕče. Porušenie činnosti kardiovaskulárneho systému vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a poklesu krvného tlaku, koža sčervenie, v niektorých prípadoch sú modré pery, krvácanie z nosa. Často sa vyskytuje vracanie a hnačka. V budúcnosti sa pri dlhšom prehriatí objaví bledosť a suchosť pokožky, ktorá sa stáva na dotyk chladná, telesná teplota klesá pod normál, srdcová a dýchacia aktivita prudko klesá a nastáva smrť.

Na základe jedného morfologického obrazu nie je možné stanoviť diagnózu smrti na úpal. Vyšetrujúci potrebuje aj informácie o vývoji symptómov ochorenia pred smrťou, okolnostiach incidentu a fyzikálnych faktoroch prostredia.

Úpal

Úpal sa od úpalu líši tým, že nevzniká v dôsledku vysokej okolitej teploty a prehriatia celého povrchu tela, ale vplyvom priameho slnečného žiarenia na nezakrytú hlavu a krk, čo má za následok lokálne prehriatie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Úpal sa tak môže objaviť bez predchádzajúceho celkového prehriatia organizmu a odhalenia porušenia termoregulácie. Klinické prejavy úpalu a úpalu sú identické. Za bezoblačného horúceho počasia môže byť zmiešané Negatívny vplyv slnečnému žiareniu a vysokej okolitej teplote na tele. Úpal vo veľmi zriedkavých závažných prípadoch môže byť smrteľný, zatiaľ čo pitva zaznamenáva rovnaké zmeny ako pri úpale.

3. Vplyv nízkej teploty. miestna akcia

Lokálne pôsobenie nízkej teploty na ktorúkoľvek časť tela spôsobuje poškodenie tkaniva – omrzliny. Zvyčajne tie oblasti, ktoré sú horšie zásobené krvou - prsty, ušnice, špička nosa. Omrzliny podporujú poruchy krvného obehu spojené s dlhotrvajúcou nehybnosťou tela, tesnou obuvou, oblečením a vlhkosťou. Pokožka pod pôsobením chladu najskôr sčervenie, objaví sa pocit mravčenia, mierna bolestivosť. Potom koža zbelie, jej citlivosť sa postupne stráca. Pokračujúci účinok chladu vedie k zníženiu teploty tkanív, zachytávaniu stále hlbších vrstiev. Výživa tkanív je narušená a keď ich teplota klesne na + 10–12 ° C, umierajú. Závažnosť lézie sa zvyšuje bez subjektívnych pocitov.

Príznaky omrzliny sa vyvíjajú len niekoľko hodín po ukončení prechladnutia. Preto je možné určiť hĺbku lézie, teda stupeň omrzliny, až po rozmrazení.

Omrzliny sú 4 stupne.

I stupeň - charakterizovaný vaskulárnymi poruchami. Objaví sa mierna cyanóza a opuch kože, ktoré v priebehu niekoľkých dní vymiznú, niekedy sa na ich mieste objaví olupovanie.

II stupeň - zápalové. Koža sa stáva fialovo-modrou, edém zachytáva aj podkožné tkanivá a šíri sa do susedných nezmrznutých oblastí. Prvý, menej často druhý deň, sa na koži vytvoria ochabnuté pľuzgiere naplnené čírou tekutinou, ktoré sa ľahko roztrhnú. Postihnuté oblasti sú bolestivé. Pri normálnom priebehu po 10–12 dňoch sa koža v mieste pľuzgierov zahojí. Zostáva lokálna precitlivenosť na chlad.

III stupeň - nekróza kože, podkožia a svalov do rôznej hĺbky. Nekróza kože sa zistí v prvý deň, hlbšie tkanivá - neskôr. Koža sa stáva modrofialovou, niekedy tmavofialovou, s pľuzgiermi obsahujúcimi tmavohnedú krvavú tekutinu. Vzniká výrazný opuch. Na mieste odumretého tkaniva sa vytvorí chrasta, okolo ktorej vzniká zápal. Chrasta, v závislosti od veľkosti, je odmietnutá na 7-10 deň. Hojenie trvá 1-2 mesiace. Na mieste mŕtvych oblastí sa tvoria jazvy.

IV stupeň - nekróza mäkkých tkanív a spodných kostí, vzniká suchá gangréna, čierne tkanivá; dlhý priebeh s odmietnutím postihnutých oblastí. S omrzlinami III a IV stupňa veľké časti v tele sa často vyskytujú infekčné komplikácie lokálneho (rozsiahle hlboké hnisanie) a celkového (všeobecná otrava krvi) povahy, ktoré môžu viesť k smrti.

V chladnom období pri kontakte s ostro chladenými kovovými predmetmi môže dôjsť ku kontaktným omrzlinám. Takéto omrzliny sú navonok podobné popáleninám, odrážajú tvar a veľkosť kontaktnej plochy ochladzovaného predmetu.

Omrzliny sa vyskytujú nielen v chlade, ale aj pri dlhodobom vystavení teplote asi 5–8 ° C nad nulou vo vlhkom počasí. S cieľom spôsobiť si zranenie sa niekedy omrzliny spôsobujú umelo.

4. Vplyv nízkej teploty. Všeobecná akcia

K ochladzovaniu tela dochádza v dôsledku dlhodobého pôsobenia zníženej teploty okolia na celý povrch tela. Môže to viesť k smrti.

Nepriaznivý vplyv nízkej teploty sa zvyšuje so zvýšenou vlhkosťou vzduchu a vetrom. K celkovému ochladeniu prispieva vyčerpanosť organizmu, stav hladu, intoxikácia, spánok, šok, krvná strata, choroby a úrazy, ako aj nehybná poloha tela. Je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie u malých detí a starších ľudí. Dôležité sú aj individuálne vlastnosti.

Telo spočiatku reaguje na pôsobenie nízkej teploty ochrannými reakciami, snaží sa udržať telesnú teplotu. Prenos tepla je maximálne znížený: povrchové cievy sú znížené, koža zbledne. Zvyšuje sa tvorba tepla: v dôsledku reflexnej svalovej kontrakcie sa človek začína triasť, metabolizmus v tkanivách sa zvyšuje. Pokračujúcim pôsobením chladu vysychajú kompenzačné schopnosti organizmu a znižuje sa telesná teplota, čo vedie k narušeniu normálnej činnosti najdôležitejších orgánov a systémov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Cievy koža sa rozširuje, stáva sa cyanotickou. Svalový tremor sa zastaví. Dýchanie a pulz sa prudko spomalia, krvný tlak klesá. Kyslíkové hladovanie tkanív nastáva v dôsledku zníženia ich schopnosti absorbovať kyslík z krvi. Nervový systém je v stave útlaku, čo vedie k takmer Celková strata citlivosť. Pri telesnej teplote okolo 31 °C človek stráca vedomie. Niekedy sa vyskytujú kŕče, mimovoľné močenie. Pri poklese telesnej teploty na + 25–23 ° C zvyčajne nastáva smrť.

Všeobecné ochladenie tela so smrteľným následkom môže nastať za nepriaznivých podmienok pri dlhodobom vystavení okolitej teplote + 5-10 ° C. Smrť zvyčajne prichádza pomaly, v priebehu niekoľkých hodín od začiatku ochladzovania.

Pri umieraní na prechladnutie sa v otvorených oblastiach tela niekedy objavia príznaky omrzliny. V závislosti od závažnosti môže koža týchto oblastí vyzerať nezmenená alebo trochu opuchnutá, cyanotická, s malými pľuzgiermi. Na základe histologického rozboru možno pozorovať známky omrzliny II. stupňa, čo potvrdzuje celoživotné vystavenie nízkej teplote. Postoj tých, ktorí zomreli na chlad, v niektorých prípadoch pripomína človeka, ktorý sa krčí pred chladom, ale môže byť iný.

zaľadnenie mŕtvol

Človek zomiera na celkové ochladenie tela častejšie v podmienkach, keď je teplota vzduchu nižšia ako 0 ° C. Preto, keď pôsobenie chladu pokračuje aj po smrti, mŕtvola úplne alebo čiastočne (z povrchu) zamrzne - zamrzne, stvrdne a malé časti tela (prsty, nos, uši) sa stanú krehkými.

Keď mozog, ktorý obsahuje veľké množstvo vody, zamrzne, jeho objem sa zväčší, čo často vedie k narušeniu integrity kostí lebky, divergencii stehov alebo vzniku trhlín (zvyčajne v oblasti dno zadnej lebečnej jamky). U mŕtvol, ktoré boli dlhší čas v chlade (pri mraze alebo pri teplote mierne nad 0 ° C), je vždy zaznamenaný ružovkastý odtieň mŕtvych škvŕn, kože a niekedy aj jednotlivých častí vnútorných orgánov, najmä pľúc. . Ružovo-červená farba kadaveróznych škvŕn a krvi nie je znakom smrti premrznutím. Takzvané "husacie kože" tiež nemajú diagnostická hodnota, keďže vzniká z rôzne dôvody ako in vivo, tak počas obdobia agónie a v blízkej budúcnosti po smrti.

Okolnosti smrti z celkového ochladenia

Smrť z celkového ochladenia tela je pomerne zriedkavá. Vyskytuje sa spravidla u ľudí, ktorí sú v stave intoxikácie alebo vyčerpania. Pri koncentrácii etylalkoholu v krvi do 3 ppm hovoria o spolupôsobení alkoholu na nástup smrti. Zistenie etylalkoholu v krvi v koncentrácii nad 3 ppm je základom pre záver o možnej konkurencii príčin smrti (celková hypotermia a akútnej otravy alkohol).

Ako spôsob zabíjania sa niekedy novorodencom a malým deťom aplikuje ochladzovanie, ktoré ich ponechá bezmocné na opustenom mieste.

Príznaky úmrtia z ochladenia nie sú špecifické, pretože každý z nich sa môže individuálne vyskytnúť pri iných chorobných stavoch. Preto je možné určiť príčinu smrti z ochladenia tela iba vtedy, ak existuje kombinácia príznakov a v niektorých prípadoch musí byť záver o príčine smrti založený na analýze okolností smrti a vylúčenie iných možných príčin (trauma, choroba, otrava). V chlade môže byť mŕtvola uchovaná na neurčito, čo sťažuje stanovenie predpisu o nástupe smrti.