Arteriálna hypertenzia (AH) je dnes jedným z najbežnejších patologických stavov a jeho identifikácia slúži ako základ pre echokardiografickú štúdiu, ktorá sa vykonáva s cieľom komplexného štúdia štrukturálnych znakov a funkcie.

V prvom rade je echokardiografia nevyhnutná v primárnej diagnostike artériovej hypertenzie na zistenie hypertrofie, koncentrickej remodelácie a posúdenie funkcie ľavej komory „v pokoji“.

Získané údaje umožňujú správne určiť štádium ochorenia a podľa toho zvoliť adekvátny terapeutický režim. Takže nájsť znamenia hypertrofia ľavej komory, označuje štádium II ochorenia (podľa klasifikácie WHO, 1993), charakterizované prítomnosťou poškodenia cieľových orgánov.

Ak pacient spolu s hypertrofiou myokardu vykazuje známky predchádzajúceho infarkt myokardu(napríklad oblasti narušenej lokálnej kontraktility, aneuryzma ľavej komory), potom to presvedčivo naznačí III etapa AG.

Význam diagnostiky

Význam diagnostiky hypertrofie ľavej komory možno len ťažko preceňovať, keďže dnes je presvedčivo dokázaná spoľahlivá súvislosť medzi hypertrofiou myokardu a zvýšením celkovej kardiovaskulárnej a koronárnej mortality. Zároveň je riziko komplikácií pri hypertrofii ĽK vyššie ako pri kombinácii „izolovaného“ zvýšenia krvného tlaku, hyperlipidémie a vysokého veku. Okrem toho citlivosť (64 %) a špecificita (78 %) echokardiografie pri detekcii hypertrofie ľavej komory sú vyššie ako pri EKG.

Echokardiografia je dôležitá najmä u pacientov s hraničná hypertenzia bez EKG známok hypertrofie ľavej komory, jej výsledky sú rozhodujúce pri voľbe iniciálnej terapie (obr. 8.8).

Pri vykonávaní echokardiografie u pacientov s arteriálnou hypertenziou nestačí venovať pozornosť len prítomnosti hypertrofie. Je nevyhnutné určiť geometrický typ a typ remodelácie ľavej komory.

koncentrický typ

Koncentrický typ (obr. 8.9) je prognosticky nepriaznivý, keďže v tomto prípade sa častejšie ako pri lokálnej hypertrofii (napríklad hypertrofia medzikomorového septa) rozvinú vitálne arytmie, náhla smrť a iné kardiovaskulárne komplikácie. Ďalšie informácie možno získať výpočtom hemodynamicky adekvátnych a nadbytočných hmôt myokardu ľavej komory; ich identifikácia môže naznačovať prítomnosť metabolických porúch u pacienta.

Štúdium funkcie ľavej komory

Štúdium funkcie ľavej komory „v pokoji“ zahŕňa tak stanovenie jej globálnej kontraktility, ako aj posúdenie diastolického plnenia, charakterizovaného prenosovým prietokom krvi. Zvlášť zdôraznime účelnosť hodnotenia diastolickej funkcie, keďže je presvedčivo dokázané, že diastolická funkcia ľavej komory sa mení už do r. skoré štádia arteriálnej hypertenzie a úzko súvisí so stupňom hypertrofie. V tomto ohľade je potrebné určiť kvantitatívne ukazovatele prenosového prietoku krvi a typ poruchy (ak existuje) diastoly - porušenie relaxácie, pseudonormálne, obmedzujúce.

Na základe týchto údajov ošetrujúci lekár ďalej vykoná diferenciálnu diagnostiku medzi poruchou relaxácie, diastolickou dysfunkciou ľavej komory a diastolickou insuficienciou.

Nie je však dostatok dôkazov na podporu echokardiografie na určenie stavu a funkcie ľavej komory s cieľom stratifikovať riziko vzhľadom na prognózu.

Ide najmä o systolickú funkciu, ktorá u ľudí s arteriálnou hypertenziou nekoreluje dobre so závažnosťou hypertrofie a závažnosťou ochorenia a znižuje sa až pri vyčerpaní kompenzačných schopností hypertrofovaného srdca. Ale v tomto čase už má pacient zvyčajne poškodenie cieľových orgánov a často aj predchádzajúci infarkt alebo chronické srdcové zlyhanie, čo si vyžaduje súlad s požiadavkami iných častí normy.

Keď je arteriálna hypertenzia kombinovaná s angínou pectoris, pacientovi sa odporúča podstúpiť záťažovú echokardiografiu na určenie príznakov a kvantifikáciu funkčne významných lézií koronárnych artérií.

Vysoká miera presvedčivosti tohto odporúčania vyplýva z mnohých klinický výskum, ktorý ukázal najmä, že u osôb s arteriálnou hypertenziou s hypertrofiou ľavej komory poškodenie koronárnych artérií výrazne zvyšuje frekvenciu neočakávaná smrť ruptúra ​​myokardu a zlyhanie srdca.

Opakujte EKG

Čo sa týka opakovaná echokardiografia pri arteriálnej hypertenzii, potom je indikovaná na dynamické posúdenie veľkosti a funkcie ľavej komory u pacientov s dysfunkciou ľavej komory až pri zmene klinického stavu alebo na vyhodnotenie účinnosti medikamentóznej terapie. Ak v procese antihypertenznej liečby u pacienta s arteriálnou hypertenziou nedôjde k zmene klinických symptómov, potom je opakovaná echokardiografia na určenie stupňa redukcie hmoty ľavej komory a posúdenie funkcie ĽK nevhodná.

Vykonanie EKG pri hypertenzia pravidelne sa zobrazujú, pretože to umožní včasné zistenie porušení ľavej komory, ku ktorému dochádza, keď je tlak príliš vysoký. Nedostatočná funkčná aktivita srdca pri EH je spojená s rozvojom hypertrofie kardiomyocytov v dôsledku zvýšenia zaťaženia týchto svalových vlákien. Zároveň sa zväčšuje hrúbka stien myokardu a keďže prietok krvi v koronárnych cievach nie je schopný poskytnúť kyslík zvýšenému množstvu tkanív, časom dochádza k hypotrofii a ich stenčovaniu. Toto je počiatočná fáza vývoja srdcového zlyhania.

EKG interpretuje všeobecný lekár alebo kardiológ.

Aké sú indikácie pre elektrokardiografiu?

EKG pre hypertenziu sa vykonáva, ak má pacient nasledujúce príznaky:

• záchvaty závratov;
• časté mdloby;
• bezpríčinná dýchavičnosť;
• náhla slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia bez vplyvu sprievodných faktorov;
• bolesť v hrudi;
• arytmia alebo iné srdcovo-cievne ochorenia v histórii.

Preventívna elektrokardiografia by sa mala vykonať v týchto prípadoch:

Po 40. výročí by sa takéto vyšetrenie malo vykonávať ako preventívne opatrenie.

• po infekčných chorobách;
• pri užívaní alkoholu alebo drog;
• prítomnosť chronickej somatickej patológie;
• cukrovka;
• metabolické ochorenie;
• príprava na chirurgická intervencia;
• endokrinné poruchy;
• chronické patológie pľúc;
• vek nad 40 rokov.

Ako sa pripraviť na postup?

EKG na hypertenziu nevyžaduje špeciálnu prípravu. Niekoľko dní pred štúdiom sa odporúča vzdať sa mastných, vyprážaných a korenených jedál, ako aj vylúčiť alkohol a kofeínové nápoje. Dôležité je počas dňa nešportovať a nevykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu. V deň štúdie nemôžete fajčiť a niekoľko minút pred elektrokardiografiou sa upokojte a vráťte dýchanie do normálu. Pri hypertenzii nestojí za to opustiť antihypertenzíva.

EKG pre hypertenziu: ako sa vykonáva

Na získanie potrebných dôkazov musí osoba zaujať polohu na chrbte a vystaviť sa určitých oblastiach telo.

Elektrokardiografia je neškodný a bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva v samostatnej miestnosti približne 10 minút. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby zaujal polohu na chrbte na chrbte, na čo sa používa gauč. Dôležité je obnažiť určité časti tela. V prvom rade je to hrudník, zápästia a členky, kde budú elektródy pripevnené. Umožňujú vám počítať elektrické impulzy srdca. Pre lepší kontakt s pokožkou by sa mali niekedy navlhčiť vodou. Súčasne sa na obrazovke monitora zobrazujú hodnoty elektrokardiografu v reálnom čase vo forme zakrivenej čiary. Pre pohodlie je elektrokardiogram zaznamenaný na papierovej páske. Meranie nameraných hodnôt sa vykonáva v 12 zvodoch a predstavuje rovnaký počet zakrivených čiar.

Podľa publikácie „Zmeny EKG pri hypertenzii“ vedie vysoký tlak k zvýšeniu záťaže myokardu, čo spôsobuje jeho kompenzačné zhrubnutie a dlhotrvajúca hypertrofia spôsobuje kyslíkové hladovanie srdcových buniek s rozvojom atrofie jeho stien a chronické srdcové zlyhanie.

Hypertenzná choroba je charakterizovaná zvýšením vlny R vo zvodoch I, AVL, V 4-6, prehĺbením vlny S V 1-V2. S-T segment 1, AVL, V 4-6 je posunutý nadol, S-T AVR, V 1- V 2 - hore. Vlna Ti, AVL, V4-6 znížená alebo negatívna, TAVR, VI-V2 pozitívna; TV 1 > TV 6 (obr. 22). Na rozdiel od „koronárnej“ vlny T pri hypertenzii má negatívna vlna T mierny zostup a strmší vzostup. Čas lokálnej elektronegativity pri hypertenzii sa často nezvyšuje.

EKG S PĽÚCNYM SRDCOM

Je charakterizovaná príznakmi hypertrofie pravej komory a predsiene. Elektrická os srdca je vychýlená doprava. P II, III, AVF vysoké s ostrým vrcholom. Interval S-T II - III je posunutý nadol, T II - III je záporný, Typ EKG S 1 -Q III, menej často S I - II - III. V hrudných zvodoch je RV 1-V 2 vysoká, SV 5-V 6 je hlboká alebo S vlny sú vyjadrené vo všetkých hrudných zvodoch (obr. 23).

EKG PRE ZÍSKANÉ A VRODENÉ CHOROBY SRDCE

Neúspech mitrálnej chlopne. EKG je zvyčajne normálne. Niekedy sa vyskytuje odchýlka elektrickej osi doľava, ako aj príznaky hypertrofie ľavej komory v hrudných zvodoch.

Stenóza ľavého venózneho otvoru. EKG zriedka zostáva normálne, zvyčajne dochádza k odchýlke elektrickej osi doprava alebo k výraznému pravému obrázku s posunom S-T II, ​​​​III, AVF nadol. P 1, II rozšírené, rozštiepené (P-pulmonale). Zvod V1 má často dvojfázovú P vlnu so širokou negatívnou fázou. Charakteristická je fibrilácia predsiení. V niektorých prípadoch sa pozoruje neúplná alebo úplná blokáda pravá noha zväzok Jeho.

Pri kombinácii insuficiencie mitrálnej chlopne s miernou stenózou ľavého atrioventrikulárneho ústia zostáva EKG normálne alebo je odchýlka elektrickej osi vpravo.

NEDOSTATOČNOSŤ AORTICKÝCH chlopní A STENÓZA AORTY

Ťažká insuficiencia aortálnych chlopní, ako aj stenóza aortálneho ústia, je elektrokardiograficky charakterizovaná príznakmi hypertrofie ľavej komory.

Pri kombinovaných mitrálno-aortálnych defektoch závisia zmeny EKG od toho, ktorý defekt prevláda.

Insuficiencia trikuspidálnej chlopne sa zvyčajne kombinuje s inými defektmi. Pri izolovanej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sa pozoruje pravý graf.

Defekt komorového septa je iný vrodené chyby srdce exprimovaný levogramma. Zriedka označené vpravo. Môžu sa vyskytnúť príznaky hypertrofie oboch komôr. P-vlna a P-Q interval sú zväčšené.

Fallotov zápisník. Zmeny EKG určený stupňom zúženia pľúcna tepna. Ostro vyjadrený pravý gram. Niekedy dochádza k blokáde pravej nohy Jeho zväzku.

Neuzavretie ductus arteriosus. EKG vykazuje známky hypertrofie oboch komôr. Inverzia T-vlny sa môže vyskytnúť vo všetkých zvodoch.

Kaorktácia aorty je elektrokardiograficky charakterizovaná výraznou odchýlkou ​​osi srdca doľava, levogramom.

II. FONOKARDIOGRAFIA

NORMÁLNE FCG

Fonokardiogram (PCG) je grafický obrázok srdcové ozvy, ktoré vznikajú pri jeho kontrakcii. FCG pozostáva z I a II srdcových ozvov, ktoré sa vyskytujú počas systoly (obr. 22). Nazývajú sa normálne systolické tóny. Medzi nestále patria III, IV a V tóny, ktoré sa vyskytujú v diastole. IV a V tóny sú extrémne zriedkavé a nemajú veľký praktický význam:

I tón má svalovo-chlopňový-cievny pôvod a skladá sa z troch zložiek: prvá, čiže počiatočná časť, vzniká napätím myokardu komôr a pozostáva z kmitov s nízkou frekvenciou; druhá alebo centrálna časť je chlopňového pôvodu (uzavretie mitrálnej a trikuspidálnej chlopne, otvorenie aortálnej a pulmonálnej chlopne), predstavuje vysokofrekvenčné vibrácie; tretia alebo posledná časť je spôsobená vibráciami stien veľké nádoby a pozostáva z nízkofrekvenčných vibrácií.

I tón zvyčajne začína 0,02 "-0,06" po začiatku komplexu QRS na EKG a jeho začiatok zodpovedá hornej časti R alebo nasleduje po 0,01 "-0,03". Frekvencia oscilácie 1 tón zaberá rozsah od 30 do 120 Hz. Amplitúda tónu I je 1-2,5 mV. Maximálna amplitúda tónu I je zaznamenaná v Botkinovom bode a na vrchole srdca, minimálna - na spodnej časti srdca. Trvanie tónu I je 0,08 "-0,14". Asynchrónna kontrakcia myokardu oboch komôr spôsobuje fyziologické rozštiepenie prvého tónu (vyskytuje sa v 10-22 %). Zároveň zostáva celkové trvanie prvého tónu normálne (nie viac ako 0,-14"), interval medzi oboma časťami tónu nepresahuje 0,06" alebo je úplne bez kolísania alebo obsahuje kolísanie nízkej amplitúdy .

	Ryža. 23. FCG so srdcovými ozvami III a IV

Dôležité je určiť interval Q-1 tón od začiatku Q vlny EKG po prvé výrazné kmity 1 tónu. Normálne je trvanie Q intervalu 1 tón 0,02 "-0,06".

V komplexe II koľaje sa tiež rozlišujú 3 časti: počiatočná nízkofrekvenčná, predchádzajúca uzavretiu ventilov; centrálna vysokofrekvenčná časť, odrážajúca uzavretie chlopní aorty a pľúcnej tepny; a záverečná nízkofrekvenčná časť zodpovedajúca otvoreniu trikuspidálnej a mitrálnej chlopne.

Začiatok II tónu sa zhoduje s koncom T vlny EKG. Niekedy sa objaví o 0,01"-0,04" neskôr alebo skôr. Frekvencia kmitania II tón od 70 do 150 Hz. Amplitúda 0,6-1,5 mV. V norme-40 me je II tón najintenzívnejší v II medzirebrovom priestore na ľavej strane hrudnej kosti. Trvanie II tónu je od 0,05 "do 0,1". Fyziologická bifurkácia tónu II sa vyskytuje v 6-15% prípadov. Najlepšie je to vidieť na spodnej časti srdca.

III a IV srdcové ozvy nie sú vždy zaznamenané (obr. 23). U detí a dospievajúcich sú fyziologické. U dospelých sa zvyčajne objavujú, keď sú svaly ľavej komory oslabené.

Tretí tón pozostáva z jedného alebo dvoch malých kmitov (1/3 alebo 1/4 druhého tónu), ktoré sa objavia 0,12-0,18" po začiatku druhého tónu. Najlepším miestom na registráciu je vrchol srdca. frekvencia tretieho tónu je od 10 do 70 Hz .Trvanie - 0,02" - 0,06".

IV top pozostáva z rovnakých výkyvov ako III tón. Rovná sa 1/z alebo 1/4 tónu I. Vyskytuje sa 0,06-0,14 "po začiatku EKG vlny P alebo 0,06" predchádza tónu I. Miesto najlepšej registrácie je v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo parasternálne. Frekvencia kmitania od 2 do 30 Hz. Trvanie - 0,04-0,06".

Tón V sa zaznamenáva extrémne zriedkavo. Pozostáva z jednej alebo jednej a pol oscilácie, dochádza k 0,20 "-0,30" po II tóne. Nemá žiadnu praktickú hodnotu. t

Intervaly medzi srdcovými zvukmi závisia od srdcovej frekvencie. Čiže pri 75-80 kontrakciách za minútu interval I-II tón je 0,28-0,32 "; II-III tón-0,12-0,18".

Intervaly III-IV tón a IV-V tón sa líšia v závislosti od diastoly komory.

V súčasnosti je pre lekárov a pacientov dosť ťažké predstaviť si kardiológiu bez toho, aby najprv vykonali elektrokardiogram (alebo jednoducho EKG). Táto metóda určovania práce srdca sa považuje za bezpečnú, bezbolestnú, jednoduchú a tiež cenovo dostupnú.

Pomocou postupu môžete získať veľa informácií o práci srdca - preto sa pacientom často predpisuje EKG na hypertenziu, ktorá sa vyznačuje časté zvyšovanie indikátory tlaku.

Pomocou elektrokardiografie je možné posúdiť elektrické polia srdcového svalu, ktoré sa objavujú v dôsledku aktívnej práce myokardu. Aj keď takýto postup nie je ťažký, vyznačuje sa niektorými vlastnosťami a ak sa nedodržia, potom nebude možné dosiahnuť správny výsledok, ktorý jasne odráža fungovanie srdca.

Správne EKG pre hypertenziu pomôže identifikovať nielen stav chorého orgánu, ale aj pochopiť, aký druh liečby pacient potrebuje. Pri dešifrovaní výsledku testov lekár študuje špecifický rozvrh, podľa ktorého je možné vyhodnotiť prácu myokardu.

Hlavnými znakmi echokardiografického postupu sú nasledujúce faktory, ktorým musíte venovať osobitnú pozornosť pred diagnostikovaním:

1. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktorého názov je elektrokardiograf. V jeho „zložení“ je zariadenie, ktoré zaznamenáva údaje o práci srdca, ako aj zariadenie, ktoré zvyšuje bioelektrický potenciál srdcového svalu.
2. EKG je možné vykonať v nemocničnom zariadení, ako aj doma, pretože zariadenie na hodnotenie práce srdca má malý vzhľad. Spravidla by ním mala byť vybavená každá ambulancia. Zvlášť dôležité je mať elektrokardiografický prístroj v prípade, že sa o pomoc prihlásil pacient s hypertenziou, pri ktorom sú ukazovatele krvného tlaku výrazne prekročené.
3. Ak sa EKG pre arteriálnu hypertenziu a iné ochorenia vykonáva v nemocnici, kancelária musí byť izolovaná od rôznych elektrických rušení, inak bude záver po echokardiograme nespoľahlivý.

Tento postup by mal vykonávať iba skúsený odborník, ktorý dokáže správne merať impulzy srdcového prúdu. Niekedy analýza ukazuje nespoľahlivé informácie, pretože príliš emocionálny stav pacienta, ako aj podmienky na diagnostiku to môžu zmeniť.

Záver EKG pri hypertenzii a iných srdcových ochoreniach je prezentovaný vo forme grafickej kresby, na ktorej je umiestnená zakrivená čiara - je to ona, ktorá charakterizuje prácu srdca, alebo skôr pravej a ľavej komory a myokardu.

Kto potrebuje elektrokardiogram

Pomocou takejto techniky, ktorá odhalí srdcové choroby, je možné získať maximum informácií o zdravotnom stave človeka, ako aj oceniť riziko komplikácií v dôsledku priebehu hypertenzie. Dôležitým kritériom je tiež správne určenie stupňa hypertenzie, od ktorého priamo závisí liečba pacienta.

Typicky EKG hypertenzná kríza- požadovaný stav. Pomocou techniky bude možné identifikovať štádium ochorenia, ako aj posúdiť úroveň tlaku. Dnes je však tento postup predpísaný nielen ľuďom s vysokým krvným tlakom. Na určenie štádia sa tiež vykonáva EKG presná diagnóza s chorobami ciev, srdca, dýchacieho systému, počas tehotenstva.

Často sa takáto diagnostika predpisuje na preventívne účely ľuďom starším ako 40 - 45 rokov, vďaka čomu je možné včas odhaliť konkrétnu chorobu.

Pravidlá prípravy pre presné výsledky

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy je potrebné, aby sa na ňu pacient pred zákrokom riadne pripravil. Kardiológovia pred testom dôrazne zakazujú:

1. Byť veľmi unavený a unavený, vykonávať fyzickú aktivitu.
2. Jedzte pred spaním, ak je EKG naplánované na ráno. Najlepšie je urobiť test na prázdny žalúdok.
3. Užívajte lieky, ktoré ovplyvňujú prácu centrálneho nervového systému, srdca.
4. Často vystavený stresovým situáciám.
5. Pred odchodom do nemocnice vypite veľa tekutín.
6. Počas celého dňa pred procedúrou pite kávu, čaj, energetické nápoje a alkohol.
7. Dajte si rannú sprchu hygienické výrobky- mydlo, gél atď. (olejový film vytvorený na koži oneskorí elektrický impulz, v dôsledku čoho graf nemožno považovať za spoľahlivý). Je lepšie opláchnuť iba tečúcou vodou.

Nevýhody a ťažkosti postupu

Obtiažnosť tejto techniky spočíva v tom, že tlak u pacienta s hypertenziou sa môže na krátky čas zvýšiť, preto je vhodné vykonať postup počas nástupu záchvatu. V opačnom prípade budú výsledky EKG pozitívne, keďže pacientovi krátkodobo stúpne tlak. V dôsledku toho diagnostika nedokáže identifikovať zdravotné problémy, hoci hypertenzia sa v skutočnosti u človeka rozvinie pomaly, čo výrazne zhorší jeho zdravotný stav.

Z mnohých dôvodov nie sú výsledky EKG vždy spoľahlivé. Môžu byť ovplyvnené:

• Celkový stav pacienta (vzrušenie, zhoršené dýchanie, prejedanie sa atď.).
• Rušenie a výpadky prúdu.
• Nekvalitné snímače.
• Podmienky pre diagnostiku a nízky levelškolenie personálu (nesprávne umiestnenie elektród, porušenie prevádzky zariadenia atď.).

Ako ďalšiu vyšetrovaciu techniku ​​lekári odporúčajú podstúpiť ultrazvuk srdca. Tento postup vám umožní identifikovať prítomnosť novotvarov, šumov a defektov, ktoré EKG neodhalí.

Všetky činnosti zdravotníckeho personálu možno zvyčajne rozdeliť do niekoľkých etáp:

1. Správna poloha pacienta na gauči.
2. Inštalácia elektród na požadované zóny.
3. Sledovanie práce kardiografu.
4. Odstránenie senzorov.
5. Zber a interpretácia prijatých údajov.

Pacient ide do diagnostickej miestnosti. Bude musieť odstrániť všetko oblečenie nad pásom a odhaliť holene, ľahnúť si na pohovku a zaujať vodorovnú polohu (vyžaduje sa ležať na chrbte). Nohy a ruky sú vystreté pozdĺž tela a uvoľnené.

Ďalej lekár pripraví jednotlivé časti tela, na ktoré budú elektródy upevnené. Takéto zóny je potrebné odmastiť, aby nakoniec získali správny indikátor, a namazať špeciálnym gélom. Odmasťovanie sa vykonáva pomocou izotonického roztoku chloridu sodného, ​​alkoholu alebo inej kvapaliny na báze tejto zložky.

Po príprave ľudského tela na procedúru špecialista naň fixuje senzory (elektródy). Sú inštalované v nasledujúcich oblastiach:

• oblasť hrudníka;
• dolná časť nohy (snímač musí byť nainštalovaný zvnútra);
• Predlaktie.

Zmeny v takýchto oblastiach by nemali byť, pretože to môže viesť k skresleniu výsledku.

Senzory čítajú potrebné informácie a preniesť ho do špeciálneho prístroja – elektrokardiografu, ktorý údaje zoskupí a prenesie na papierovú pásku vo forme grafickej krivky alebo do počítača odborníka.

Elektrokardiografiu by mal vykonávať iba skúsený lekár, ktorý je schopný vykonať postup v súlade so všetkými pravidlami, ako aj adekvátne prečítať výsledky. Je dôležité poznamenať, že sú ovplyvnené nielen prácou srdcového svalu, ale aj podmienkami diagnostiky a náladou človeka. Pacient musí dýchať rovnomerne a pokojne, aby nepokazil výsledky grafu.

Celý proces trvá približne 15 minút. Na konci lekár odpojí senzory a pacient môže vstať, očistiť telo od zvyšného gélu a obliecť sa.

Po EKG zostáva na papieri špeciálna čiara, ktorá dáva lekárovi jasno o zdravotnom stave pacienta. Na grafe odhaduje dĺžku niektorých segmentov, ako aj počet vrcholových výkyvov. Dĺžka takýchto segmentov k ďalšiemu vrcholu odráža počet a rytmus kontrakcií.

Normálny rytmus je taký, ktorého segmenty sa nelíšia v dĺžke o viac ako 1/10 časti. Ak sa segmenty navzájom výrazne líšia, potom je srdcový tep nestabilný. V každom prípade by mal konečnú diagnózu stanoviť lekár, ktorý vie dobre dešifrovať EKG graf, vzhľadom na:

• pohlavie pacienta;
• Vek;
• výška a hmotnosť;
• typ tela;
• prítomnosť chorôb v chronickej forme.

Odchýlka od normy	Možné vysvetlenie
Veľkosť medzier medzi R prvkami nie je rovnaká	Prítomnosť extrasystolov fibrilácia predsiení, SSS (syndróm chorého sínusu), srdcový blok
Šírka alebo výška prvku P presahuje 5 mm, alebo zub pozostáva z dvoch častí	Existuje hypertrofia alebo zhrubnutie stien predsiene
Chýba prvok P	Namiesto sínusového uzla prichádza rytmus z iných bodov
Predĺžená medzera PQ	Atrioventrikulárny srdcový blok (AVB)
Rozšírenie prvku QRS	Možná blokáda nôh zväzku His, hypertrofia srdcových komôr
Vo zvodoch I, V5, V6 presahuje šírka prvku R 15 mm.
Medzi intervalom QRS nie sú žiadne medzery	Priebeh paroxyzmálnej tachykardie (PT), ventrikulárna fibrilácia srdca
Vzhľad intervalu QRS pripomína vlajku	infarkt myokardu
Vysoké hodnoty šírky a hĺbky prvku Q
Fúzia prvkov T a R
Vo zvodoch III, V1, V2 hlboký prvok S	Vývoj hypertrofie ľavej komory
Prvok ST je umiestnený viac ako 2 mm. nad alebo pod izočiarou	Ischemická choroba srdca, infarkt myokardu
Je umiestnený vysoko umiestnený prvok T, ktorý má špicatý alebo dvojhrbovitý tvar	Možné preťaženie srdca alebo ischemická choroba srdca

Hypertenzia vyžaduje povinné správne dekódovanie. Prvá vec, ktorú musí lekár urobiť, je identifikovať vývoj srdcového infarktu, koronárne ochorenie ako aj identifikovať nezrovnalosti v kontrakcii srdca.

Hypertenzia na EKG je charakterizovaná:

• Element R je zväčšený.
• Element S je prehĺbený.
• Element T má mierny zostup a prudký vzostup.
• Segment ST je posunutý nadol.

Pre diagnostiku sú najdôležitejšie oblasti PQ a ST. Normálne by ich intervaly mali byť rovnaké a rozdiel 10% alebo viac naznačuje prítomnosť patológií.

Príznaky hypertenznej krízy

Aby sme pochopili, ako je možné identifikovať hypertenzný stav pacienta, je potrebné včas odhaliť príznaky tohto ochorenia, pretože bez nich pacient nepôjde k lekárovi, pretože arteriálna hypertenzia sa často vyskytuje bez výrazných symptómov.

Počas prvej fázy hypertenzie si pacient všimne nasledujúce príznaky:

1. Mierne a rýchlo prechádzajúce závraty.
2. Začervenanie kože, ktoré je spôsobené zvýšeným tlakom na cievy, tepny a kapiláry.
3. Menšie bolesti hlavy.
4. Spontánne močenie.

Počas druhej a ďalších fáz GB môže tlak rýchlo stúpnuť na 210/120 mm Hg. čl. - takéto ukazovatele sa považujú za obzvlášť nebezpečné pre ľudí a predčasná pomoc spôsobuje vážne zdravotné komplikácie.

Najvýraznejšími znakmi priebehu určitého štádia hypertenzie sú tieto znaky:

• Ľavá komora je silne preťažená alebo zväčšená.
• V grafe sú znázornené prejavy nedokrvenia jednotlivých častí srdca alebo celého svalu.

Na základe štádia hypertenzie sú indikácie EKG grafu nasledovné:

Stupeň hypertenzie	Prejav choroby	Údaje EKG
Prvé štádium	Nie je možné identifikovať určité charakteristické prejavy hypertenzie, pretože choroba je asymptomatická a nespôsobuje vážne zmeny v práci srdca. Hypertonici sa o ochorení dozvedia spravidla až pri preventívnej prehliadke.	Keďže prvá fáza ochorenia nespôsobuje abnormality vo fungovaní tela, EKG neukáže žiadne problémy so zdravím pacienta. Preto v tomto štádiu lekári často zistia ochorenie len meraním tlaku.
Druhá etapa	Je možné si všimnúť niektoré prejavy: u pacienta sa vyvinú hypertenzné krízy, počas ktorých sa tlak zvyšuje na kritickú úroveň.	Na výsledku EKG si lekár všimne niekoľko zmien, ktoré poukazujú na zväčšenie komory (podobné zmeny možno vidieť aj na röntgene). Na EKG grafe si lekár všimne nestabilné tlkot srdca, ktorý hovorí o problémoch s prácou tohto orgánu.
Tretia etapa	Toto je posledná fáza priebehu hypertenznej krízy. Je charakterizovaný častým vysokým krvným tlakom, krvácaním do sietnice, porušením integrity krvných ciev v mozgu. Tento stav negatívne ovplyvňuje prácu srdcového svalu, čo vedie pacienta k infarktu.	Na EKG bude lekár schopný zistiť zvýšenie veľkosti ľavej komory, ako aj zníženie krvného obehu.

Súdiac podľa opisu štádií choroby je zrejmé, že čím je vyššia, tým ťažšie je vyliečiť chorobu. Preto je potrebné hypertenziu včas odhaliť, kým nespôsobí negatívne zdravotné následky.

Podľa záveru, ktorý lekár urobí na základe EKG grafu, bude jasná diagnóza pacienta a na základe toho bude môcť lekár predpísať pacientovi správnu liečbu.

Keďže EKG nedokáže zachytiť zvuky a defekty srdcového svalu, je vhodné, aby pacient absolvoval dodatočnú diagnostiku pomocou ultrazvuku srdca, ktorý poskytne čo najpresnejší obraz o ochorení.

Okrem toho môžu byť identifikované srdcové patológie doplnené:

1. Vyšetrenie fundusu oftalmológom.
2. Laboratórne krvné testy (pri podozrení na sekundárnu hypertenziu sa zisťuje hladina aldosterónu a renínu).
3. Ultrazvuk obličiek.
4. Holter alebo ambulantné monitorovanie krvného tlaku.
5. Duplexné skenovanie krvných ciev.

Prístroj, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, aplikovaný na praktické účely v 70. rokoch 19. storočia Angličanom A. Wallerom, verne slúži ľudstvu dodnes. Samozrejme, za takmer 150 rokov prešiel početnými zmenami a vylepšeniami, no princíp jeho fungovania, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov šíriacich sa v srdcovom svale, zostal rovnaký.

Teraz je takmer každý sanitný tím vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožňuje rýchlo urobiť EKG, nestratiť drahocenné minúty, diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu a rýchlo dopraviť pacienta do nemocnice. Pri veľkom fokálnom infarkte myokardu, pľúcnej embólii a iných ochoreniach vyžadujúcich núdzové opatrenia sa počítajú minúty, takže urgentný elektrokardiogram, ktorý sa robí denne, zachráni viac ako jeden život.

Dešifrovanie EKG pre lekára kardiologického tímu je bežná vec, a ak to naznačuje prítomnosť akútnej kardiovaskulárnej patológie, tím okamžite po zapnutí sirény ide do nemocnice, kde obíde pohotovosť. odvezie pacienta do bloku intenzívna starostlivosť poskytnúť naliehavú pomoc. Diagnóza pomocou EKG je už stanovená a nestráca sa čas.

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo znamenajú nezrozumiteľné zuby na páske, ktorú zanechal záznamník, a preto si pacienti pred odchodom k lekárovi chcú EKG sami rozlúštiť. Všetko však nie je také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu musíte vedieť, čo je ľudský „motor“.

Srdce cicavcov, medzi ktoré patrí aj človek, pozostáva zo 4 komôr: dvoch predsiení vybavených pomocnými funkciami s relatívne tenkými stenami a dvoch komôr, ktoré nesú hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež navzájom líšia. Dodávanie krvi do pľúcneho obehu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do systémového obehu ľavou. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale aj viac trpí. Bez ohľadu na rozdiel by však obe časti srdca mali pracovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne vo svojej štruktúre a elektrickej aktivite, pretože kontraktilné prvky (myokard) a neredukovateľné prvky (nervy, cievy, chlopne, tukové tkanivo) sa medzi sebou líšia rôznymi stupňami elektrickej odozvy.

Zvyčajne sa pacienti, najmä starší, obávajú: sú na EKG nejaké známky infarktu myokardu, čo je celkom pochopiteľné. Na to sa však musíte dozvedieť viac o srdci a kardiograme. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť rozprávaním o vlnách, intervaloch a zvodoch a, samozrejme, o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Schopnosť srdca

Prvýkrát sa o špecifických funkciách srdca dozvedáme zo školských učebníc, takže si predstavujeme, že srdce má:

1. Automatizmus v dôsledku spontánneho generovania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu;
2. Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom vzrušujúcich impulzov;
3. Vodivosť alebo "schopnosť" srdca zabezpečiť vedenie impulzov z miesta ich vzniku do kontraktilných štruktúr;
4. Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu kontrahovať a relaxovať pod kontrolou impulzov;
5. Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a poskytuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Vo všeobecnosti je srdcový sval v pokojnom stave (statická polarizácia) elektricky neutrálny a pri pôsobení excitačných impulzov sa v ňom vytvárajú bioprúdy (elektrické procesy).

Bioprúdy v srdci môžu byť zaznamenané

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom iónov sodíka (Na +), ktoré sa pôvodne nachádzajú mimo bunky myokardu, v nej a pohybom iónov draslíka (K +), ktoré sa rútia z vnútra bunky von. . Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom kontrakcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, avšak pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, a preto sú schopné automatizácie.

Vzruch, šíriaci sa prevodovým systémom, postupne pokrýva srdcové oddelenia. Počnúc sinoatriálnym (sínusovým) uzlom (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, predsieňový uzol, Hisov zväzok nohami a smeruje do komôr, pričom vzrušuje úsekov vodivého systému ešte pred prejavom vlastného automatizmu .

Vzruch, ku ktorému dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, zanecháva túto časť elektronegatívnu vo vzťahu k oblastiam, ktorých sa vzruch nedotkol. Avšak vďaka tomu, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, bioprúdy sa premietajú na povrch tela a dajú sa registrovať a zaznamenávať na pohyblivú pásku vo forme krivky – elektrokardiogramu. EKG pozostáva zo zubov, ktoré sa opakujú po každom údere srdca a prostredníctvom nich ukazuje tie porušenia, ktoré sú v ľudskom srdci.

Ako sa robí EKG?

Na túto otázku pravdepodobne vie odpovedať veľa ľudí. Urobiť EKG, ak je to potrebné, tiež nie je ťažké - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika EKG? Len na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa všetkým, no zatiaľ len zdravotníkom, ktorí prešli špeciálne vzdelanie na odber elektrokardiogramu. Sotva sa nám však oplatí zachádzať do detailov, keďže bez prípravy nám takúto prácu aj tak nikto nedovolí.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa odporúča nejesť, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do ťažkej fyzickej práce a nepiť kávu pred procedúrou, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Takže úplne pokojný pacient sa vyzlečie do pol pása, uvoľní si nohy a ľahne si na gauč a sestra mu namaže potrebné miesta (zvody) špeciálnym roztokom, priloží elektródy, z ktorých idú do prístroja drôty rôznych farieb. a urobte si kardiogram.

Lekár to potom rozlúšti, no ak máte záujem, môžete sa pokúsiť prísť na vlastné zuby a intervaly sami.

Zuby, vodiče, intervaly

Možno táto časť nebude zaujímať každého, potom ju možno preskočiť, ale pre tých, ktorí sa snažia zistiť svoje EKG sami, môže byť užitočná.

Zuby na EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôzne oddelenia srdcia:

• P - depolarizácia predsiení;
• Komplexné QRS zuby- depolarizácia komôr;
• T - repolarizácia komôr;
• Malá U vlna môže naznačovať repolarizáciu distálneho komorového prevodového systému.

Na záznam EKG sa spravidla používa 12 zvodov:

• 3 štandard - I, II, III;
• 3 zosilnené unipolárne končatinové zvody (podľa Goldbergera);
• 6 zosilnený unipolárny hrudník (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie unipolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Nebu (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG sa meria trvanie intervalov medzi jeho zložkami. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych zvodoch bude ukazovateľom povahy rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity. jednotlivých úsekov myokardu, teda elektrokardiogram ukazuje, ako funguje naše srdce v tom alebo inom období.

Video: lekcia o vlnách EKG, segmentoch a intervaloch

Analýza EKG

Prísnejšie Interpretácia EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pomocou špeciálnych zvodov (vektorová teória), v praxi si však vo všeobecnosti poradia s takým ukazovateľom, akým je smer elektrickej osi, ktorým je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne umiestnenie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež u každého iná, preto sa pri dekódovaní používa horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Lekári analyzujú EKG v sekvenčnom poradí, určujú normu a porušenia:

1. Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a zmerajte srdcovú frekvenciu normálne EKG- sínusový rytmus, srdcová frekvencia - od 60 do 80 úderov za minútu);
2. Vypočítajú sa intervaly (QT, normálne - 390-450 ms), ktoré charakterizujú trvanie fázy kontrakcie (systoly) pomocou špeciálneho vzorca (častejšie používam vzorec Bazett). Ak sa tento interval predĺži, potom má lekár právo mať podozrenie na ochorenie koronárnych artérií, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. A hyperkalcémia naopak vedie ku skráteniu QT intervalu. Pulzná vodivosť odrážaná intervalmi sa vypočíta pomocou počítačový program, čo výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov;
3. Poloha EOS sa začína počítať z izočiary pozdĺž výšky zubov (normálne je R vždy vyššie ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom myslia na porušenie činnosti zuba. pravá komora, ak je naopak - vľavo, a zároveň je výška S väčšia ako R v II a III zvodoch - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory;
4. Študuje sa komplex QRS, ktorý sa tvorí pri vedení elektrických impulzov do komorového svalu a určuje jeho aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms) . Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (úplných a čiastočných) nôh Hisovho zväzku alebo poruchy vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravej nohy Hisovho zväzku je elektrokardiografickým kritériom pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory;
5. Opísané sú segmenty ST, ktoré odrážajú obdobie obnovy počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnené na izolíne) a vlna T, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorý smeruje nahor. , je asymetrický, jeho amplitúda je pod zubom v trvaní, je dlhší ako QRS komplex.

Dekódovaciu prácu vykonáva iba lekár, niektorí záchranári však dokonale rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v núdzových prípadoch veľmi dôležitá. Najprv však musíte poznať normu EKG.

Takto vyzerá kardiogram zdravého človeka, ktorému srdce funguje rytmicky a správne, no nie každý vie, čo tento záznam znamená, ktorý sa môže meniť za rôznych fyziologických podmienok, napríklad v tehotenstve. U tehotných žien má srdce inú pozíciu hrudník, takže elektrická os sa posunie. Okrem toho sa v závislosti od obdobia pridáva zaťaženie srdca. EKG počas tehotenstva bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú „rásť“ s dieťaťom, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať k EKG dospelého.

Najhoršia diagnóza: Infarkt

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je, samozrejme, infarkt myokardu, pri rozpoznávaní ktorého zohráva hlavnú úlohu kardiogram, pretože práve ona (prvá!) Nájde zóny nekrózy, určí lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny infarkt z aneuryziem a jaziev z minulosti.

Klasickými príznakmi infarktu myokardu na EKG sú registrácia hlbokej vlny Q (OS), elevácia ST segmentu, ktorý deformuje R, vyhladzuje ho a následne sa objaví negatívna hrotitá vlna T. Takáto elevácia segmentu ST vizuálne pripomína mačací chrbát („mačka“). Rozlišuje sa však infarkt myokardu s vlnou Q a bez nej.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď niečo nie je v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG nájdete výraz: "Hypertrofia ľavej komory." Takýto kardiogram majú spravidla ľudia, ktorých srdce dlho nesie dodatočnú záťaž, napríklad s obezitou. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je jednoduchá. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S sa stáva väčším ako R.

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Sínusová arytmia je zaujímavý fenomén a nemali by ste sa jej báť, pretože sa vyskytuje u zdravých ľudí a nespôsobuje žiadne príznaky ani následky, skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnymi blokádami a blokádami nôh Hisovho zväzku. Blokáda pravej nohy jeho zväzku - vysoká a široká vlna R v pravej časti hrudníka vedie, s blokádou ľavej nohy - malá vlna R a široká hlboká vlna S v pravej časti hrudníka, v ľavej časti hrudníka - R je rozšírené a vrúbkované. Obe nohy sa vyznačujú rozšírením komorového komplexu a jeho deformáciou.

Atrioventrikulárna blokáda, ktorá spôsobuje narušenie intraventrikulárneho vedenia, je vyjadrená v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako vedenie dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Dalo by sa však povedať, že toto všetko sú „kvety“, pretože buď neexistujú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozný prejav, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť pri atrioventrikulárnej blokáde a dokonca aj potom len v 3 stupňoch a z toho 1 stupeň pre mladých vyškolených ľudí je vo všeobecnosti veľmi bežný.

Video: Blokáda EKG

Video: blokáda nôh Hisovho zväzku na EKG

Holterova metóda

XM EKG - aká je to nezrozumiteľná skratka? A tak nazývajú dlhý a súvislý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Táto elektrokardiografia sa používa na zachytenie a záznam rôzne porušenia ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže obvyklé EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho sa v určitých časoch alebo za určitých podmienok môžu vyskytnúť odchýlky, preto si pacient vedie veľmi podrobný denník, aby si tieto parametre porovnal s EKG záznamom. Opisuje v nej svoje pocity, fixuje čas odpočinku, spánku, bdenia, akejkoľvek ráznej činnosti, všíma si príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia predpísaná, ale keďže najbežnejšia je registrácia EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu trvá ešte dlhšie.

Denné Holterovo monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy ischemická choroba srdca, Prinzmetalova angína a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosť umelého kardiostimulátora u pacienta (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmických liekov. lieky a lieky na liečbu ischémie.

Príprava na Holterov monitoring je tiež jednoduchá, ale muži by sa mali holiť tam, kde sú pripojené elektródy, pretože vlasová línia skresľuje záznam. Hoci sa verí, že 24-hodinové monitorovanie nevyžaduje špeciálnu prípravu, pacient je spravidla informovaný o tom, čo môže a čo nemôže robiť. Samozrejme, nemôžete sa ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné procedúry. Sú takí, ktorí sprchy neakceptujú, ostáva len vydržať, žiaľ. Zariadenie je citlivé na magnety, mikrovlny, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, tak to radšej netestuj na silu, aj tak to nahrá nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy kovových šperkov, takže na chvíľu by ste mali prejsť na bavlnené oblečenie a zabudnúť na šperky.

Video: lekár o monitorovaní Holtera

Bicykel a EKG

Každý o takomto bicykli niečo počul, no nie každý na ňom bol (a nie každý môže). Faktom je, že skryté formy nedostatočnosti koronárnej cirkulácie, poruchy dráždivosti a vedenia vzruchu sa na EKG snímanom v pokoji zle zisťujú, preto sa zvykne používať takzvaný bicyklový ergometrický test, pri ktorom sa kardiogram zaznamenáva pomocou zvyšujúcej sa dávky (niekedy konštantné) zaťaženia. Počas záťažového EKG sa paralelne monitoruje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

Maximálna srdcová frekvencia počas ergometrického testu na bicykli závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-roční si môžu dovoliť 180 úderov/min, ale vo veku 60 rokov bude limitom 130 úderov/min. .

V prípade potreby je predpísaný ergometrický test bicykla:

• Objasniť diagnózu ochorenia koronárnych artérií, porúch rytmu a vedenia, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme;
• Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnej choroby srdca;
• Vyberte lieky na stanovenú diagnózu ochorenia koronárnych artérií;
• Na výber tréningových režimov a záťaží počas rehabilitačného obdobia pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím jedného mesiaca od začiatku IM, je to možné len na špecializovaných klinikách!);
• Poskytnúť prognostické hodnotenie stavu pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonanie EKG so záťažou má však svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmy aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, cerebrovaskulárnu príhodu a tromboflebitídu sú prekážkou testu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

Čo je to fonokardiografia?

FKG alebo fonokardiografická výskumná metóda umožňuje graficky zobraziť zvukové symptómy srdca, objektivizovať ich a správne korelovať tóny a zvuky (ich formy a trvanie) s fázami srdcového cyklu. Okrem toho fonografia pomáha pri určovaní niektorých časových intervalov, napríklad tón Q - I, tón otvorenia mitrálnej chlopne - tón ​​II atď. Pri FCG sa elektrokardiogram zaznamenáva aj synchrónne (povinná podmienka).

Metóda fonokardiografie je jednoduchá, moderné zariadenia umožňujú zvýrazniť vysoko- a nízkofrekvenčné zložky zvukov a prezentovať ich ako najvhodnejšie pre vnímanie výskumníka (porovnateľné s auskultáciou). Ale pri zachytávaní patologický hluk FCG nie je nadradená auskultačnej metóde, keďže nemá väčšiu citlivosť, takže stále nenahrádza lekára s fonendoskopom.

Fonokardiografia sa predpisuje v prípadoch, keď je potrebné objasniť pôvod srdcových šelestov alebo diagnózu chlopňového ochorenia srdca, určiť indikácie na chirurgickú intervenciu pri srdcových ochoreniach a tiež ak sa po infarkte myokardu objavia nezvyčajné auskultačné príznaky.

Dynamická štúdia s použitím FCG je potrebná v prípade aktívneho reumatického ochorenia srdca, aby sa zistil vzorec vzniku srdcových chýb a pri infekčnej endokarditíde.

Čo je hypertenzia a ako znížiť vysoký krvný tlak

S poškodením kardiovaskulárneho systému je mnohým diagnostikovaná arteriálna hypertenzia - ochorenie, ktoré často vedie k smrti alebo invalidite. Ako ukazuje lekárska prax, patológia často postihuje ľudí po 40 rokoch, ale vždy existuje riziko porušenia vo viacerých mladý vek. Etiológia ochorenia je pomerne rôznorodá a ďalší život pacienta závisí od včasného prístupu k lekárom.

Všeobecný pojem choroby

Lekárom neustále pripomínajú, že nezodpovedný prístup k zdraviu sa mení na katastrofálne následky. Mnohým komplikáciám sa dá vyhnúť, keď si človek všimne najmenšie problémy v tele a pokúsi sa ich opraviť pomocou špecialistov. osobitnú pozornosť si zaslúži hypertenziu, ktorá sa nazýva aj arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia.

Čo je arteriálna hypertenzia a aká je jej zvláštnosť? Arteriálna hypertenzia sa jednoducho neobjaví. Nastáva vtedy, keď tlak v človeku v cievy veľký kruh sa zvyšuje, zatiaľ čo vysoký krvný tlak si zachováva svoju výkonnosť po dlhú dobu.

Aby ste lepšie pochopili, čo je hypertenzia, musíte pochopiť fungovanie tlaku v tepnách.

To sa stáva:

• systolický;
• diastolický.

Systolický je najvyššie číslo, určuje úroveň tlaku v momente kontrakcie srdca. Diastolický je dolný indikátor, pomocou ktorého je ľahké poznať množstvo tlaku, keď je orgán uvoľnený.

Systolická hodnota je ovplyvnená:

1. Sila kontrakcie srdca.
2. Odolnosť steny krvi.
3. Frekvencia kompresie.

Stanovený ukazovateľ krvného tlaku, ktorý sa považuje za normálny, je 120/80 mm Hg. čl. Pokles hladiny aj jej zvýšenie sú však celkom prijateľné. Prečo sa to deje? Takáto reakcia tela je často vyvolaná stresom, zmenami poveternostných podmienok, fyziologické stavy a tento proces je prirodzený.

Akonáhle sa záťaž zníži, krvný tlak sa stabilizuje. Keď sa však vysoký krvný tlak zmení na trvalý príznak, ktorý narúša plnohodnotnú činnosť, mali by ste sa okamžite objednať k lekárovi na vyšetrenie, aby ste mohli začať liečbu hypertenzie.

Známky vysokého krvného tlaku u žien sú zaznamenané oveľa častejšie s nástupom menopauzy, ale u silnejšieho pohlavia sa hypertenzia stáva závažnejšou, pretože muži trpia viac aterosklerózou. Preto bude mimoriadne potrebné vedieť, ako rýchlo znížiť tlak.

Etiologické faktory

Vďaka bezproblémovému fungovaniu srdca dostáva každá bunka potrebné látky a kyslík. So znížením elasticity ciev, ktorými krv cirkuluje, alebo v dôsledku ich upchatia musí srdce pracovať aktívnejšie. V tomto prípade možno pozorovať, že krvný tlak (systolický) sa zvýšil.

Arteriálna hypertenzia je ochorenie, ktoré sa v počiatočných štádiách ťažko určuje, pretože môže dlhé roky prebiehať takmer bez povšimnutia. To znamená, že pacient už má hypertenziu a príznaky sú bežné.

Ľudia môžu ignorovať prejavy vo forme:

• bolesti hlavy;
• pravidelná únava;

• závraty;
• opakované zvýšenie krvného tlaku;
• bolesti v kĺboch;
• podráždenosť a pod.

Vysoký krvný tlak je nebezpečný sám o sebe, aj keď ďalšie príznaky chýba. Preto bude užitočné vedieť, ako rýchlo znížiť tlak, ako aj príčiny hypertenzie, aby sa včas podozrievali nebezpečné zmeny vo fungovaní tela.

Arteriálna hypertenzia je často vyvolaná:

• Rodová identita. Ženy sú vystavené väčšiemu riziku, najmä s nástupom menopauzy.
• Vek. Hypertenzná choroba je diagnostikovaná častejšie u starších ľudí, pretože časom sa hodnoty krvného tlaku zvyšujú.
• Dedičnosť. Opatrní by mali byť tí, ktorí medzi príbuznými prvej línie majú pacientov s hypertenziou. A čím viac takýchto ľudí, tým pozornejší by ste mali byť svojmu stavu, a potom otázka, ako vyliečiť hypertenziu navždy, nevznikne.
• Nadmerné nervové napätie. Keď sa to stane stresovej situácii uvoľňuje adrenalín. Vďaka tomu sa zrýchľuje tep, respektíve krv sa pumpuje vo väčšom objeme ako doteraz, čím sa zvýšia hodnoty krvného tlaku. Ak je takéto zaťaženie neustále prítomné v živote človeka, cievy sa opotrebúvajú a krvný tlak sa stáva chronickým.
• Zneužívanie alkoholu. Pravidelná konzumácia alkoholu môže zvýšiť krvný tlak a každým rokom ich počet rastie.
• Závislosť od fajčenia. V dôsledku tabakového dymu dochádza k vazospazmu. Steny tepien sú poškodené nikotínom aj inými zložkami prítomnými v tabakovom dyme. A ak existuje hypertenzia, potom pred jej liečbou stojí za to skoncovať so škodlivými závislosťami.

• Ateroskleróza. Toto sú bežné príčiny vysokého krvného tlaku u mužov. Elasticita ciev sa stráca v dôsledku hromadenia cholesterolu, ako aj v dôsledku pravidelného fajčenia. Vytvorené plaky narúšajú normálny prietok krvi, pretože lúmen ciev sa zužuje. Stúpa teda krvný tlak a zároveň progreduje ateroskleróza. Táto patológia a hypertenzia spolu súvisia, preto je potrebná liečba.
• Príliš veľa soli v jedlách. Keď sa nahromadí príliš veľa sodíka v potrave, dochádza k zúženiu arteriálnych lúmenov. Preto potraviny, ktoré zvyšujú riziko arteriálnej hypertenzie, by mali byť vylúčené.
• Nadváha. Obézni ľudia často trpia hypertenziou, pretože ide o stav, pri ktorom sa v dôsledku konzumácie rozvinie ateroskleróza. Vysoké číslo tuky živočíšneho pôvodu.
• Hypodynamia. Ak sa človek dostatočne nehýbe, srdce sa odstaví od záťaže a látkový metabolizmus sa spomalí. Nedostatok fyzickej aktivity vyčerpáva nervový systém.

Je zrejmé, že príčiny a liečba patológie sú vzájomne prepojené.

Odrody patológie

Hypertenziu vedci skúmajú veľmi starostlivo, pretože ide o ochorenie, ktoré, ak nie je včas diagnostikované, môže spôsobiť komplikácie. Existuje klasifikácia arteriálnej hypertenzie, ktorá bola vyvinutá s prihliadnutím na rôzne faktory.

Z hľadiska krvného tlaku klasifikácia hypertenzie rozlišuje niekoľko stupňov ochorenia:

• prvý (mäkký) - 140-159 / 90-99 mm Hg. čl.;

• druhá (stredná) - 160-179 / 100-109;
• tretí (závažný) - horný ukazovateľ presahuje hodnotu 180, dolný - 110.

Hypertenzia má štádiá v závislosti od prítomnosti lézií, takže klasifikácia bude nasledovná:

• Stupeň 1 - existuje zvýšený tlak, ale neobjavujú sa žiadne príznaky naznačujúce zmeny vo vnútorných orgánoch;
• Stupeň 2 (stabilný) - krvný tlak pravidelne stúpa, sú ovplyvnené orgány, ktoré sú hlavnými cieľmi;
• Stupeň 3 (sklerotický) - dochádza ku kritickému zvýšeniu hladiny krvného tlaku, ako aj k sklerotickým poruchám postihujúcim cievy cieľových orgánov.

Keďže arteriálna hypertenzia často postihuje dôležité orgány, existuje klasifikácia, podľa ktorej môže mať ochorenie formu:

• obličkové;
• srdcové;
• cerebrálne;
• zmiešané.

Hypertenzia sa tiež vyskytuje:

• Benígne (pomaly tečúce). Symptómy hypertenzie sa objavujú pomaly po dlhú dobu. Choroba sa periodicky zhoršuje a ustupuje. Ak sa terapia uskutoční včas, pomôže to znížiť pravdepodobnosť následkov.

• Malígny. Vysoký krvný tlak sa objaví rýchlo, ale liečba je často zbytočná. V tomto prípade môže pacient trpieť obličkovými patológiami.

Okrem toho sa arteriálna hypertenzia podľa pôvodu vyskytuje:

1. primárny;
2. sekundárne.

Bez ohľadu na typ arteriálnej hypertenzie bude mať charakteristické príznaky.

Prejavy patológie

V závislosti od štádia hypertenzie sa vytvorí klinický obraz.

Ak je diagnostikovaná hypertenzia prvého stupňa, tento stav je sprevádzaný:

• periodické zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa samo normalizuje;
• mierna bolesť v hlave;
• menšie problémy so spánkom
• únava.

V prítomnosti hypertenzie 1 stupňa, ako už bolo uvedené, nie sú žiadne známky poškodenia hlavných orgánov. V 2. štádiu hypertenzie sa už vyskytujú určité lézie.

Hypertenzia, ktorá dosiahla druhú fázu, sa prejavuje vo forme:

• vazokonstrikcia (lokalizovaná alebo rozšírená);
• aterosklerotické plaky;
• hypertrofia ľavej komory;
• chronické zlyhanie obličiek;
• angiospazmus ciev sietnice.

Najťažší stupeň je tretí. V dôsledku výskytu 3 stupňov arteriálnej hypertenzie v dôsledku obehových porúch sa pozorujú početné poruchy vo fungovaní rôznych orgánov.

Hypertenzia tretieho stupňa môže viesť k:

• zástava srdca;
• angínu;
• mŕtvica
• zablokovanie tepien;
• očné krvácanie;
• slepota;
• disekcia aorty a iné komplikácie.

Hypertenzia, alebo skôr jej príznaky, je spôsobená provokujúcimi faktormi.

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je diagnostikovaná u 5-10 % pacientov. Hypertenzia tohto typu príčin je celkom zrejmá. Je to dôsledok poškodenia orgánov, ktoré regulujú krvný tlak. Inými slovami, ide o komplikáciu vznikajúcich patológií.

Bohužiaľ, pacienti často ignorujú príznaky, ktoré sa objavujú pri vysokom krvnom tlaku. Malátnosť ospravedlňujú únavou z námahy. Ale hypertenzia, ktorá nie je včas rozpoznaná, môže dosiahnuť extrémny stupeň svojho rozvoja, čo určite povedie ku komplikáciám.

Zvyšujúci sa tlak treba brať ako signál možného nebezpečenstva.

Ľudia, ktorí majú príznaky vysokého krvného tlaku, majú väčšiu pravdepodobnosť:

1. Poškodenie ciev dolných končatín.
2. Ischémia srdca.
3. Mŕtvica.

Preto, akonáhle sa u človeka objavia určité príznaky vysokého krvného tlaku, mali by ste okamžite ísť do nemocnice na vyšetrenie.

Ide o:

• časté bolesti hlavy;
• blikajúce "muchy" pred očami;
• tinitus;
• závraty;
• tachykardia;
• nepohodlie pri bolesti srdca;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• opuch tváre ráno;
• necitlivosť a opuch končatín;
• úzkosť;
• Podráždenosť.

Je nemožné dovoliť progresiu patológie, pretože znaky sa časom nevyhnutne zhoršia. Musíte podniknúť kroky, ktoré vám pomôžu znížiť krvný tlak. Hlavná vec je, že liečba hypertenzie je pod dohľadom kvalifikovaného odborníka.

Podstata liečby

Pacient, ktorý má príznaky vysokého krvného tlaku, musí nevyhnutne vedieť, ako tlak znížiť. Až po dôkladnej diagnóze ošetrujúci lekár predpíše lieky, ktoré sa použijú na liečbu hypertenzie.

Počas vyšetrenia musí odborník identifikovať príčiny hypertenzie. Okrem toho je pacient povinný povedať lekárovi, aké príznaky hypertenzie ho obťažujú. Je zakázané užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ktoré sa vyberajú nezávisle.

Ako presne budú lekári liečiť vysoký krvný tlak?

Terapia sa vykonáva pomocou:

• diuretiká;
• alfa-blokátory;
• beta-blokátory;
• ACE inhibítory;
• antagonisty angiotenzínu II;
• antagonisty vápnika.

Vysoký krvný tlak môžete znížiť pomocou:

• hypotiazid;
• indapamid;
• triamterén.

Ako liečiť vysoký krvný tlak, aby ste si neublížili? Ak sa má užívať raz denne, je lepšie piť liek, ktorý znižuje koeficient krvného tlaku, ráno. Je dôležité sledovať stav obličiek.

Zníženie krvného tlaku sa vykonáva pomocou alfa-blokátorov. Telo ich dobre znáša. Je pravda, že po prvej dávke môže pacient pociťovať závraty a mdloby. Stáva sa to, keď sa človek pokúša vstať z postele.

Ako liečiť hypertenziu, aby ste predišli takémuto stavu pri prvom užití lieku?

1. Pred zrazením vysoké hodnoty tlaku, je potrebné najskôr zrušiť diuretiká.
2. Predpísaný liek (Doxazosin, Terazosin) sa užíva v minimálnom množstve.
3. Je lepšie piť liek v noci.

Známky hypertenzie sú eliminované betablokátormi (Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol). Vďaka nim sa blokuje pôsobenie centrálneho nervového systému na srdce, znižuje sa počet srdcových kontrakcií. Opatrnosť však nezaškodí, pretože sú možné rôzne vedľajšie účinky. Liečba začína malými dávkami.

Ako rýchlo znížiť vysoký krvný tlak? ACE inhibítory sú účinné. Pacienti dokonale tolerujú liečbu arteriálnej hypertenzie Captoprilom, Enalaprilom, Ramiprilom a inými podobnými liekmi. Prispievajú k rozšíreniu periférnych ciev a neumožňujú tvorbu hormónu angiotenzínu II, vďaka ktorému sa cievy zužujú.

Ako znížiť tlak, ak to nie je možné urobiť pomocou ACE inhibítorov? V tomto prípade sú pacientovi predpísané antagonisty vyššie uvedeného hormónu. Treba povedať, že menovaná skupina liekov, ktorá zahŕňa Valsartan, Losartan, Candesartan, môže pôsobiť oveľa efektívnejšie ako ACE inhibítory.

Vymenovanie antagonistov vápnika (Verapamil, Nifedipine, Plendil) prispieva k:

• vazodilatácia;
• zvýšenie ich priemeru;
• prevencia mŕtvice.

Dá sa hypertenzia vyliečiť? Samozrejme, je lepšie nečakať, kým sa choroba prejaví v plnej sile. Ak má človek obavy z vysokého krvného tlaku, mal by sa opýtať lekára, čo má robiť. Existuje veľa informácií o tom, ako znížiť krvný tlak, preto by ste sa mali najskôr poradiť s lekármi, inak si môžete vážne ublížiť.

Ako sa zbaviť vysokého krvného tlaku? Pacienti, ktorí chcú vedieť, ako sa hypertenzie definitívne zbaviť, musia úplne prehodnotiť svoj životný štýl.

Potrebné:

1. Postarajte sa o každodennú fyzickú aktivitu, hlavná vec je, že bude mierna.
2. Zorganizujte si svoj rozvrh správne. Určite striedajte prácu a relax.
3. Vzdajte sa zlých návykov - fajčenia a závislosti od alkoholu.
4. Vráťte váhu späť.

Čo robiť s vysokým tlakom?

Terapia by sa nemala nikdy prerušiť. Ak sa indikátory tlaku opäť stanú kritickými, nedá sa vyhnúť poškodeniu cieľových orgánov. Liečba hypertenzie je pomerne dlhá. Hlavná vec je prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

Aké testy je potrebné vykonať v prípade arteriálnej hypertenzie?

Krvný tlak nikdy nestúpa bez príčiny. Na to, aby ste zistili a pochopili, aké zmeny v tele prebiehajú, je potrebné absolvovať testy a podstúpiť diagnostiku a z nižšie uvedených informácií sa dozviete, ktoré.

Čo je hypertenzia a čo ju spôsobuje?

Arteriálna hypertenzia je patologická porucha v práci srdcového systému. Môže to byť krátkodobé (pod vplyvom silného emocionálneho podnetu) alebo byť dôsledkom nejakého ochorenia. Ako viete, krvný tlak je rozdelený na: systolický (horný) a diastolický (dolný). V niektorých prípadoch má pacient vysoký systolický tlak s normálnym diastolickým tlakom a naopak.

Aby bolo možné presnejšie určiť, ktorý variant nástupu arteriálnej hypertenzie je prítomný, uvádza sa nasledujúca charakteristika:

1. Tlak je normálny, ak tonometer ukazuje 120/80.
2. Prehypertenzné štádium je indikované tlakom v ukazovateľoch do 140/99.
3. 1 stupeň vysoký krvný tlak – 140/90.
4. Stupeň 2 je charakterizovaný 160/100 a vyšším.

V takejto situácii musíte vedieť, ako sa v takejto situácii zachovať, aké testy máte urobiť a aká liečba je potrebná.

Príčiny hypertenzie

Príčiny vzniku hypertenzného stavu sú tieto faktory:

• nadmerný príjem soli;
• alkohol a fajčenie;
• obezita s nedostatočnou fyzickou aktivitou;
• ochorenia štítnej žľazy a pankreasu;
• dedičný faktor;
• starší vek;
• poruchy v práci obličiek;
• dlhotrvajúce stresové stavy;
• komplikácie v kardiovaskulárnom systéme atď.

Symptómy

V závislosti od závažnosti a individuálnych charakteristík môžu byť príznaky vyjadrené takto:

• zvýšená slabosť a adynamia;
• periodická bolesť v okcipitálna oblasť hlavy;
• znížená výkonnosť a koncentrácia;
• pocit parestézie alebo miernej necitlivosti v končekoch prstov;
• závraty a stavy pred mdlobou;
• tachykardia a dýchavičnosť;
• bolesť v hrudníku;
• tinitus, pocit hluchoty;
• zvýšená excitabilita, pocit strachu;
• zlomené kapiláry v očných bulvách;
• pokožka tváre je červená, návaly horúčavy;
• únava a dýchavičnosť aj pri minimálnej fyzickej námahe.

Ak sa v dôsledku symptómov, ktoré zažívate, cítite horšie alebo máte úzkosť, mali by ste sa poradiť s lekárom o diagnóze. Tam bude lekár na základe získaných údajov schopný vypracovať primeraný liečebný režim zameraný na odstránenie hlavnej príčiny arteriálnej hypertenzie, ako aj predpísať tabletky na dočasné zníženie tlaku so zvýšením jeho ukazovateľov.

Aké testy je potrebné urobiť?

Analýzy a diagnostika sú potrebné na identifikáciu príčiny, ktorá slúžila ako začiatok rozvoja arteriálnej hypertenzie. Komplexné vyšetrenie pomôže správne diagnostikovať a vyhnúť sa nepriaznivým následkom vo forme zníženého videnia, problémov s obličkami, hypertenznej krízy, mŕtvice a iných komplikácií.

Pri kontakte s lekárom s vysokým krvným tlakom pacient podstúpi nasledujúce vyšetrenie:

1. Odber anamnézy a klinické vyšetrenie.
2. Laboratórne testy.
3. echokardiografia
4. Elektrokardiografia.
5. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
6. Iné diagnostické metódy.

V každom prípade je nevyhnutné pred začatím liečby hypertenzie odobrať moč a krvné testy na kontrolu stavu obličiek, stanovenie množstva cholesterolu, posúdenie „výkonnosti“ štítnej žľazy a zistenie kardiovaskulárnych rizík .

Vyšetrenie pacienta a meranie krvného tlaku

Ako viete, akákoľvek diagnóza a liečba začína v ordinácii lekára. Pri arteriálnej hypertenzii je v prvom rade potrebné poradiť sa s terapeutom.

Anamnéza a vyšetrenie

Na stretnutí lekár zistí prítomnosť chronické choroby, pýta sa na sťažnosti, ako aj na dedičnú predispozíciu. Počas inšpekcie sa vykonávajú aj tieto metódy vyšetrenia:

• perkusie;
• auskultácia srdca a pľúc;
• palpácia;
• preskúmaný kardiovaskulárneho systému pre prítomnosť hluku.

Pri arteriálnej hypertenzii je možné počúvať 2 tóny nad aortou.

Povinným opatrením v ordinácii lekára so sťažnosťami na hypertenziu je meranie krvného tlaku. Vykonáva sa nevyhnutne na dvoch rukách s intervalom 3 až 4 minúty trikrát.

Manžeta by mala mať veľkosť pacienta a mala by tesne priliehať k paži. Odporúča sa tiež, aby si pacienti viedli denník krvného tlaku, kde si môže zaznamenávať ranné a večerné hodnoty. V budúcnosti to pomôže lekárovi primerane posúdiť stav pacienta.

Laboratórne testy

V lekárskej praxi sú dôležité laboratórne vyšetrenia, ktoré musí absolvovať každý hypertonik. Na pochopenie a pochopenie problému je pacient pozvaný na vyšetrenie moču a krvi.

Všeobecná analýza krvi

Táto metóda je považovaná za jednu z najdôležitejších a je široko používaná na detekciu väčšiny chorôb. Zmeny ukazovateľov sú nešpecifické, ale odrážajú podstatu všetkých zmien, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta s hypertenziou.

Štúdia sa uskutočňuje s povinným hodnotením vytvorených prvkov (leukocyty, krvné doštičky, erytrocyty). Za dôležitý ukazovateľ sa považuje aj bielkovina, ktorej koncentrácia závisí od rozkladu a syntézy globulínov a albumínov (dve hlavné proteínové frakcie). Funkčné vlastnosti proteínov sú veľmi rozmanité:

• udržiavať onkotický tlak pri zachovaní BCC (objem cirkulujúcej krvi);
• podieľať sa na zrážaní krvi;
• oneskorenie a nedovoľte, aby voda opustila krvný obeh;
• zabezpečujú transportnú funkciu (spájajú sa s cholesterolom, liekmi atď. a prenášajú ich do tkanivových buniek);
• sú súčasťou enzýmov, hormónov a iných látok;
• zabezpečiť stálosť pH krvi;
• podieľať sa na imunitných procesoch atď.

Ako vidíte, ich úloha je veľmi rozsiahla a akákoľvek odchýlka od normálnych ukazovateľov môže vážne ovplyvniť zdravotný stav. Zvýšenie bielkovín môže naznačovať diabetes mellitus alebo patológiu obličiek a ako viete, s arteriálnou hypertenziou sú tieto ochorenia zahrnuté medzi rizikové faktory. Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte si urobiť test ráno nalačno po osemhodinovom hladovaní.

Analýza Rehbergovho testu

Pomocou tejto metódy je možné zistiť čistiacu schopnosť obličiek. Počas bežnej prevádzky tento orgán filtruje kreatinín, ktorý je v určitom množstve vidieť pri močení.

Odchýlky od normy sa považujú za nefyziologické a môžu naznačovať takéto problémy:

1. Nízky obsah naznačuje zlyhanie obličiek.
2. Zvýšený obsah možno pozorovať pri diabetes mellitus, zápaloch obličiek a arteriálnej hypertenzii.

Nech je to akokoľvek, všetky tieto stavy sú hrozivé a vyžadujú si starostlivé vyšetrenie. Správna príprava pre analýzu zahŕňa:

• prijímacia výnimka lieky ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy 2 týždne pred odberom materiálu (preverte si s lekárom, ktoré);
• dodržiavanie diéty 2 dni pred analýzou (vylúčenie pikantných, slaných, mäsových, sladkých, kávy, alkoholu.);
• Analýza moču sa vykonáva nalačno po osemhodinovom hladovaní.

Normálne indikátory závisia od hmotnosti a výšky pacienta, preto sa vypočítavajú individuálne.

Glykolizovaný hemoglobín

Glykolovaný hemoglobín je najdôležitejším ukazovateľom v diagnostike diabetes mellitus. Každý vie, čo je hemoglobín - je to komplexný proteín, ktorý sa podieľa na prenose kyslíka do orgánov a tkanív. Čo je glykovaný hemoglobín? V skutočnosti ide o reakciu väzby hemoglobínu na glukózu.

Pri absolvovaní analýzy sa odhalí iba rýchlosť väzby glukózy a hemoglobínu. Čím vyššia je táto rýchlosť, tým vyššia je hladina glykémie. Táto metóda vyšetrenia vám umožňuje identifikovať hladinu glykémie za posledné 3 mesiace a vypočítať jej priemerné denné ukazovatele. Ako viete, na pozadí cukrovky sa môže objaviť arteriálna hypertenzia, takže táto analýza je potrebná na určenie príčiny.

Krvné testy na hormóny

Toto je potrebné na kontrolu funkčné vlastnosti práca štítnej žľazy. Tu sú testy, ktoré musíte absolvovať:

• hormón stimulujúci štítnu žľazu;
• T4 zadarmo;
• T3 všeobecné;
• T4 všeobecný;
• T3 je zadarmo.

Musíte to urobiť z nasledujúcich dôvodov:

• pri absencii nadmernej hmotnosti a prítomnosti hypertenzie;
• pri chudnutí na nízkosacharidovej diéte a neznižovaní krvného tlaku;
• s príznakmi hypotyreózy alebo hypertyreózy.

Ak sa zistia problémy s štítna žľaza musíte navštíviť endokrinológa.

Cholesterolové testy

Cholesterol sa do tela dostáva s jedlom, no vzniká hlavne v pečeni. Je súčasťou bunkových membrán. Jeho nadmerná akumulácia sa považuje za rizikový faktor pre vznik ICHS (koronárna choroba srdca). Vysoká koncentrácia je indikátorom viac ako 6,2 mmol / l. V prípade hypertenzie je nevyhnutné absolvovať túto analýzu a najlepšie v kombinácii so stanovením cholesterolu, LDL, HDL a triglyceridov.

Kreatinín

Hrá dôležitú úlohu v výmena energie svalov a iných tkanív. Jeho koncentrácia v krvi závisí od stupňa vylučovania a tvorby. Z tela sa odstraňuje pomocou obličiek, preto sa jeho množstvo využíva na štúdium výkonnosti tohto orgánu. Mnoho ľudí si myslí, že čím je jeho koncentrácia vyššia, tým horšie telo funguje. V skutočnosti jeho úroveň závisí od svalová hmota. Čím viac, tým viac kreatinínu.

Zvýšenie hladiny kreatínu v krvi však môže naznačovať zlyhanie obličiek a cukrovku. Procedúra sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.

mikroalbumín

Pomocou tejto analýzy je možné určiť koncentráciu jedného z proteínov s najnižšou molekulovou hmotnosťou v moči. Za normálnych okolností je toto číslo veľmi malé. So zvýšením koncentrácie je možné posúdiť poškodenie glomerulárnej membrány a zvýšenie jej permeability.

To platí najmä pre ľudí s cukrovkou. Výskyt zvýšeného obsahu mikroalbumínu pri analýze moču najčastejšie poukazuje na diabetickú nefropatiu a možné chronické zlyhanie obličiek. Zvýšené množstvo sa môže objaviť aj pri arteriálnej hypertenzii.

Na analýzu sa odoberie určitá časť moču za 24 hodín. Normálne by koncentrácia nemala prekročiť 30 mg / deň.

Močovina

Toto finálny produkt rozklad bielkovín, ktoré sa z tela odstraňujú glomerulárnou filtráciou. O patologický stav koncentrácia močoviny závisí od procesu jej tvorby a vylučovania. V prípade porušenia vylučovacieho systému obličiek sa môže objaviť hypertenzia, ukazovatele močoviny sa zvýšia.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

V rámci tohto konceptu je zvykom rozlišovať objem tvorby primárneho moču za 1 jednotku času. Ak sú ukazovatele normálne, potom je práca obličiek fyziologická, a ak je znížená, znamená to existujúcu patológiu.

Mnohí sa možno čudujú, ako môže súvisieť ochorenie obličiek a hypertenzia? Faktom je, že vysoký krvný tlak môže spôsobiť komplikácie obličiek alebo naopak, poruchy obličiek sa môžu prejaviť zvýšením tlaku. Preto je veľmi dôležité sledovať prácu tohto orgánu.

Aké ďalšie metódy výskumu sú priradené?

Sú nevyhnutné pre presnejšie posúdenie stavu pacienta a správnu diagnózu. Ak laboratórna metóda vyšetrenia nestačí, lekár vás môže požiadať, aby ste absolvovali nasledujúcu diagnostiku:

1. Elektrokardiografia. Častá metóda štúdia pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami. Zvlášť často predpisované pacientom starším ako 45 rokov. Pomocou tejto metódy je možné identifikovať príznaky ischémie pri hypertenznej kríze, hypertrofii myokardu. Platí to najmä vtedy, ak vás vysoký krvný tlak trápi už dlhšie.
2. Echokardiografia. Môžete zistiť veľkosť srdca, aorty, stav hemodynamiky. V závislosti od toho, v akom štádiu ochorenia má pacient, sa menia aj normálne ukazovatele.
3. Vyšetrenie fundusu. Hypertenzia v chronickom priebehu môže spôsobiť spazmus malých tepien, ktorý sa po chvíli prejaví vo vzhľade retinopatie. Pri 3 alebo 4 stupňoch tejto choroby sa môže vyskytnúť slepota na pozadí komplikovaného priebehu hypertenzie.
4. Ultrazvuk obličiek. Dôležité je vyšetrenie obličiek pri hypertenzii. Diagnóza sa zameriava na štruktúru tkanív a veľkosť orgánu.

V niektorých prípadoch môže zvýšenie krvného tlaku u žien naznačovať nástup tehotenstva. Preto sa v tomto prípade odporúča prejsť testom.

Aké sú spôsoby, ako rýchlo znížiť hypertenziu?

Keď značka na tonometri zmizne z mierky a indikuje prítomnosť vysokého krvného tlaku, prvá vec, ktorú človek chytí za lieky na rýchle zníženie. V tomto prípade môžu pomôcť antihypertenzíva.

Okrem liečby tabletkami môžete použiť aj účinný spôsob pôsobenia na zníženie krvného tlaku. Tu je niekoľko jednoduchých pokynov:

1. Najprv sa musíte upokojiť a zhlboka sa nadýchnuť, potom pomaly vydýchnuť. Ďalej musíte sprísniť žalúdok, zadržať dych na 3-4 sekundy. A opakujte podobná udalosť až 4-krát.
2. Ďalším krokom je trenie ušného lalôčika 3 minúty, tlak sa tak zníži.
3. Hladiacimi alebo trecími pohybmi sa môžete pokúsiť masírovať hlavu, zónu goliera, krk alebo povrch hrudníka.
4. Pripravte si vitamínový nápoj s 1 šálkou minerálka, v ktorom je potrebné vytlačiť polovicu citróna a pridať 1 lyžičku. med.
5. Vezmite si teplý kúpeľ s vodou a pridajte do nej trochu soli, ľahnite si na 10-15 minút.
6. Choďte vonku.

Pomôže to trochu znížiť tlak za predpokladu, že nie je po ruke žiadny liek.

Odporúčania na prevenciu vzniku hypertenzie

Ak existujú predisponujúce faktory pre výskyt vysokého krvného tlaku, lekár po diagnostikovaní a vymenovaní medikamentózna liečba, vám môže odporučiť, aby ste zmenili svoj životný štýl, aby ste znížili riziko vysokej hodnoty na tonometri. Tieto odporúčania môžu zahŕňať:

1. Je potrebné znížiť príjem soli na 1 - 1,5 gramu. o deň.
2. Ak je to možné, snažte sa vyhnúť stresujúcemu zaťaženiu nervového systému.
3. Zbaviť sa zlé návyky vo forme zneužívania alkoholu a fajčenia.
4. Naplňte svoj jedálniček minerálmi. Tu hovoríme o horčíku, draslíku a vápniku, ktoré sa nachádzajú v strukovinách, hnedej ryži, lieskových orechoch, fazuli, mlieku, syroch, jogurtoch, špenáte atď. Pozor si treba dať aj na omega-3 kyseliny (ryby, vajcia, vlašské orechy).
5. Správne si rozložte pracovné zaťaženie, nepreťažujte sa a podstúpte ťažké fyzické preriedenie.
6. Je potrebné viesť denný denník tlaku, zaznamenávať ukazovatele z tonometra, ktoré boli merané za deň.
7. Malý kúsok čiernej čokolády denne priaznivo pôsobí na činnosť srdcového svalu.

Sledujte svoje zdravie a vždy venujte pozornosť varovným signálom. Včasná diagnostika zvyšuje šance na rýchle uzdravenie.