Elektrokardiograf (EKG) je zariadenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť srdcovú aktivitu, ako aj diagnostikovať stav tohto orgánu. Počas vyšetrenia dostane lekár údaje vo forme krivky. Ako čítať stopu EKG? Aké sú typy zubov? Aké zmeny sú viditeľné na EKG? Prečo lekári potrebujú túto diagnostickú metódu? Čo ukazuje EKG? To nie sú zďaleka všetky otázky, ktoré zaujímajú ľudí, ktorí čelia elektrokardiografii. Najprv musíte vedieť, ako funguje srdce.

Ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Ľavá strana srdca je vyvinutejšia ako pravá, keďže má väčšiu záťaž. Práve táto komora najčastejšie trpí. Napriek rozdielu vo veľkosti musia obe strany srdca pracovať stabilne, harmonicky.

Naučte sa čítať elektrokardiogram sami

Ako správne čítať EKG? Urobiť to nie je také ťažké, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Najprv sa musíte pozrieť na kardiogram. Je vytlačený na špeciálnom papieri s bunkami a sú jasne viditeľné dva typy buniek: veľké a malé.

Záver EKG čítajú tieto bunky. zuby, bunky Toto sú hlavné parametre kardiogramu. Skúsme sa naučiť čítať EKG od začiatku.

Význam buniek (buniek)

Na papier na tlač výsledku vyšetrenia sú dva typy buniek: veľké a malé. Všetky pozostávajú z vertikálnych a horizontálnych vodidiel. Vertikálne je napätie a horizontálne je čas.

Veľké štvorce pozostávajú z 25 malých buniek. Každá malá bunka je 1 mm a zodpovedá 0,04 sekundy v horizontálnom smere. Veľké štvorce sú 5 mm a 0,2 sekundy. Vo vertikálnom smere sa centimeter pásu rovná 1 mV napätia.

zuby

Celkom je päť zubov. Každý z nich na grafe zobrazuje prácu srdca.

1. P - V ideálnom prípade by mal byť tento zub pozitívny v rozsahu od 0,12 do dvoch sekúnd.
2. Q - negatívna vlna, ukazuje stav medzikomorového septa.
3. R - zobrazuje stav myokardu komôr.
4. S - negatívna vlna, ukazuje dokončenie procesov v komorách.
5. T - pozitívna vlna, ukazuje obnovenie potenciálu v srdci.

Všetky zuby EKG majú svoje vlastné charakteristiky čítania.

Prong P

Všetky zuby elektrokardiogramu majú určitý význam pre správnu diagnózu.

Úplne prvý zub grafu sa nazýva P. Označuje čas medzi údermi srdca. Na jej meranie je najlepšie zvýrazniť začiatok a koniec zuba a následne spočítať počet malých buniek. Normálne by vlna P mala byť medzi 0,12 a 2 sekundami.

Meranie tohto ukazovateľa iba v jednej oblasti však neprinesie presné výsledky. Aby ste sa uistili, že srdcový tep je rovnomerný, je potrebné určiť interval vlny P vo všetkých oblastiach elektrokardiogramu.

R vlna

Keď viete, ako čítať EKG jednoduchým spôsobom, môžete pochopiť, či existujú srdcové patológie. Ďalším dôležitým zubom na grafe je R. Je ľahké ho nájsť – toto je najvyšší vrchol na grafe. Toto bude pozitívna vlna. Jeho najvyššia časť je označená na kardiograme R a jeho spodné časti sú Q a S.

Komplex QRS sa nazýva komorový alebo sínusový komplex. o zdravý človek sínusový rytmus na EKG je úzky, vysoký. Vlny EKG R sú na obrázku jasne viditeľné, sú najvyššie:

Medzi týmito vrcholmi počet veľkých štvorcov ukazuje na Tento indikátor sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca:

300/počet veľkých štvorcov = tepová frekvencia.

Napríklad medzi vrcholmi sú štyri celé štvorce, potom bude výpočet vyzerať takto:

300/4 = 75 úderov srdca za minútu.

Niekedy je na kardiograme zaznamenané predĺženie QRS komplex viac ako 0,12 s, čo naznačuje blokádu Hisovho zväzku.

PQ vlnový interval

PQ je interval od vlny P po Q. Zodpovedá dobe excitácie cez predsiene do myokardu komôr. Norma PQ intervalu v rôznom veku je odlišná. Zvyčajne je to 0,12-0,2 s.

S vekom sa interval zvyšuje. Takže u detí mladších ako 15 rokov môže PQ dosiahnuť 0,16 s. Vo veku 15 až 18 rokov sa PQ zvyšuje na 0,18 s. U dospelých sa tento ukazovateľ rovná pätine sekundy (0,2).

Pri predĺžení intervalu na 0,22 s hovoria o bradykardii.

Interval medzi QT vlnami

Ak je tento komplex dlhší, potom môžeme predpokladať ochorenie koronárnych artérií, myokarditídu alebo reumatizmus. Pri skrátenom type sa môže vyskytnúť hyperkalcémia.

ST interval

Normálne je tento indikátor na úrovni stredná čiara, ale môže byť o dve bunky vyššie. Tento segment ukazuje proces obnovy depolarizácie srdcového svalu.

IN zriedkavé prípady indikátor môže stúpať o tri bunky nad strednú čiaru.

Norm

Dekódovanie kardiogramu by malo normálne vyzerať takto:

• Segmenty Q a S by mali byť vždy pod stredovou čiarou, t.j. negatívne.
• Vlny R a T by mali byť normálne umiestnené nad stredovou čiarou, t.j. budú pozitívne.
• Komplex QRS by nemal byť širší ako 0,12 s.
• Srdcová frekvencia by mala byť medzi 60 a 85 údermi za minútu.
• Na EKG by mal byť sínusový rytmus.
• R musí byť nad vlnou S.

EKG v patológiách: sínusová arytmia

Ako čítať EKG rôzne patológie? Jednou z najčastejších srdcových chorôb je porucha sínusového rytmu. Môže byť patologický a fyziologický. Posledný typ je zvyčajne diagnostikovaný u ľudí zapojených do športu s neurózami.

Pri sínusovej arytmii má kardiogram nasledujúcu formu: sínusové rytmy sú zachované, pozorujú sa výkyvy R-R intervaly, ale pri zadržaní dychu je graf plochý.

Pri patologickej arytmii sa zachovanie sínusového impulzu pozoruje neustále, bez ohľadu na zadržiavanie dychu, zatiaľ čo zmeny podobné vlnám sa pozorujú vo všetkých intervaloch R-R.

Prejav srdcového infarktu na EKG

Keď dôjde k infarktu myokardu, zmeny na EKG sú výrazné. Príznaky patológie sú:

• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• segment ST je zvýšený;
• v ST zvodoch je pomerne pretrvávajúca depresia;
• zvyšuje sa komplex QRS.

V prípade srdcového infarktu je kardiogram hlavným prostriedkom na rozpoznanie zón nekrózy srdcového svalu. S jeho pomocou môžete určiť hĺbku poškodenia orgánu.

Pri srdcovom infarkte je segment ST na grafe vyvýšený a vlna R sa zníži, čo dáva ST mačkovitý tvar. Niekedy s patológiou možno pozorovať zmeny vo vlne Q.

ischémia

Keď sa vyskytne, môžete vidieť, v ktorej časti sa nachádza.

• Umiestnenie ischémie na prednej stene ľavej komory. Diagnostikované symetrickými vrcholovými T-zubami.
• Umiestnenie v blízkosti epikardu ľavej komory. T-zub je špicatý, symetrický, smeruje nadol.
• Transmurálny typ ischémie ľavej komory. T špicaté, negatívne, symetrické.
• Ischémia v myokarde ľavej komory. T je vyhladené, mierne vyvýšené.
• Poškodenie srdca je indikované stavom T vlny.

Zmeny v komorách

EKG ukazuje zmeny v komorách. Najčastejšie sa objavujú v ľavej komore. Tento typ kardiogramu sa vyskytuje u ľudí s dlhodobým dodatočné zaťaženie ako je obezita. S touto patológiou sa elektrická os odchyľuje doľava, proti ktorej sa vlna S stáva vyššou ako R.

Holterova metóda

Ale ako sa naučiť čítať EKG, ak nie je vždy jasné, ktoré zuby sa nachádzajú a ako? V takýchto prípadoch je predpísaná nepretržitá registrácia kardiogramu pomocou mobilného zariadenia. Neustále zaznamenáva údaje EKG na špeciálnu pásku.

Táto metóda vyšetrenia je potrebná v prípadoch, keď klasické EKG nedokáže odhaliť patológie. Počas diagnostiky Holtera sa nevyhnutne vedie podrobný denník, kde pacient zaznamenáva všetky svoje akcie: spánok, prechádzky, pocity počas aktivity, všetku aktivitu, odpočinok, príznaky choroby.

Zvyčajne sa registrácia údajov uskutoční do jedného dňa. Existujú však prípady, keď je potrebné vykonať merania až do troch dní.

Schémy dekódovania EKG

1. Analyzuje sa vodivosť a rytmus srdca. Za týmto účelom sa hodnotí pravidelnosť srdcových kontrakcií, vypočíta sa počet srdcových frekvencií a určuje sa systém vedenia.
2. Zistia sa axiálne rotácie: určí sa poloha elektrickej osi v čelnej rovine; okolo priečnej pozdĺžnej osi.
3. R vlna sa analyzuje.
4. QRS-T sa analyzuje. Zároveň sa hodnotí stav QRS komplexu, RS-T, T vlny, ako aj Q-T intervalu.
5. Urobil sa záver.

Podľa dĺžky trvania R-R cyklu hovoria o pravidelnosti a norme tep srdca. Pri hodnotení práce srdca nejeden medzera R-R, a všetko. Normálne sú povolené odchýlky v rámci 10 % normy. V iných prípadoch sa určuje nepravidelný (patologický) rytmus.

Na určenie patológie sa odoberie komplex QRS a určitej oblastičas. Počíta, koľkokrát sa segment opakuje. Potom sa odoberie rovnaké časové obdobie, ale ďalej na kardiograme sa znova vypočíta. Ak je v rovnakých časových intervaloch počet QRS rovnaký, potom je to norma. Pri rôznych množstvách sa predpokladá patológia, zatiaľ čo vlny P sú orientované.Mali by byť pozitívne a stáť pred komplexom QRS. V celom grafe by mal byť tvar P rovnaký. Táto možnosť označuje sínusový rytmus srdca.

Pri predsieňových rytmoch je vlna P negatívna. Za ním je segment QRS. U niektorých ľudí môže vlna P na EKG chýbať, úplne splýva s QRS, čo poukazuje na patológiu predsiení a komôr, do ktorých impulz súčasne zasiahne.

Komorový rytmus je na elektrokardiograme znázornený ako deformovaný a predĺžený QRS. V tomto prípade spojenie medzi P a QRS nie je viditeľné. Medzi R vlnami sú veľké vzdialenosti.

srdcové vedenie

EKG určuje vedenie srdca. P vlna určuje predsieňový impulz, normálne by tento indikátor mal byť 0,1 s. P-QRS interval zobrazuje celkovú rýchlosť predsieňového vedenia. Norma tohto indikátora by mala byť v rozmedzí 0,12 až 0,2 s.

Segment QRS ukazuje vedenie cez komory, za hranicu sa považuje norma od 0,08 do 0,09 s. S predlžovaním intervalov sa srdcové vedenie spomaľuje.

To, čo ukazuje EKG, pacienti nemusia vedieť. Toto by mal riešiť odborník. Iba lekár môže správne dešifrovať kardiogram a urobiť správnu diagnózu, berúc do úvahy stupeň deformácie každého jednotlivého zuba, segmentu.

Pravdepodobne každý dospelý sa aspoň raz v živote stretol s takouto metódou vyšetrenia, ako je EKG. Mnoho ľudí vie, že táto skratka znamená „elektrokardiogram“ a pomocou nej sa zaznamenáva srdcový rytmus. Na tomto možno pre väčšinu pacientov všetky vedomosti končia a na výslednej páske nevidia nič iné ako prerušovanú čiaru.

Pre obzvlášť zvedavých ľudí, ktorí sa chcú o svojom zdravotnom stave dozvedieť ešte pred návštevou odborníka, skúsme prísť na to, ako sa EKG dekóduje a čo sa z neho dá naučiť.

Navyše na našej webovej stránke môžete vždy získať radu od kvalifikovaného kardiológa, ktorý dokáže podrobne a presne interpretovať údaje na kardiogramovej páske.

EKG je nielen moderné, ale aj najviac dostupná metóda určenie charakteristík činnosti srdca. Vďaka prenosným zariadeniam je možné procedúru vykonávať a čítať v takmer extrémnych podmienkach: na ulici, doma, v sanitke alebo v inej doprave a trvá len 5-7 minút.

Indikácie pre tento postup môžu byť akékoľvek nepohodlie v hrudníku, s „ozvenami“ bolesti v chrbte, ľavej ruke, brušná dutina. Okrem toho môže lekár akejkoľvek špecializácie poslať pacienta na EKG v rámci bežného vyšetrenia alebo ak má:

• ťažká dýchavičnosť;
• hypertenzia;
• prerušenia srdcového rytmu alebo hluku v ňom;
• časté mdloby (alebo po jedinom prípade);
• bezpríčinná slabosť;
• opuchy končatín atď.

Pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, by mali byť vyšetrení podľa predpisu ošetrujúceho lekára. V niektorých prípadoch je potrebné zaznamenať ukazovatele dennej práce srdca alebo zaťaženia. A aby sa predišlo poruchám v práci orgánu, aj zdravý človek by mal podstúpiť elektrokardiografický postup aspoň raz za 1-2 roky.

Dá sa zaznamenať srdce?

Aby ste pochopili, ako dešifrovať kardiogram, mali by ste sa naučiť trochu o princípe práce ľudské srdce a technikou EKG.

Na stene pravej predsiene je sínusový uzol, z ktorého sa normálne začína šírenie impulzov. Prechádzajúc cez svaly predsiene, excitácia dosiahne antroventrikulárny uzol, potom do zväzku His a pozdĺž jeho nôh sa impulz šíri cez tkanivá komôr. To všetko spôsobuje kontrakciu 4 častí srdca. Práve tento vzor excitácií je normálny a spôsobuje sínusový rytmus.

Ako viete, ľudské telo má elektrickú vodivosť, takže bioprúdy srdca možno premietať na jeho povrch a zaznamenávať pomocou EKG prístrojov.

Z hľadiska fyziky nie je elektrokardiogram nič iné ako registrácia elektrických signálov, ktorá sa vykonáva z niekoľkých častí srdcového svalu. Na tento účel sú na určité body tela pripevnené platne, ktoré prenášajú signály do prístroja EKG.

V praxi sa používajú 3 štandardné bipolárne zvody (I, II, III), 3 zosilnené unipolárne zvody (aVR, aVL, aVF), ktoré sa pripevňujú na končatiny a 6 zosilnených unipolárnych hrudných zvodov (V 1 -V 6). Ale napriek jednoduchosti ich usporiadania môže elektródy správne pripevniť iba vyškolený lekár Výsledky EKG bude nesprávne. Menej často sa používajú ďalšie tri zvody (V 7 -V 9), ktoré poskytujú presnejšie informácie o abnormalitách v myokarde zadnej steny ľavej komory.

Z videa nižšie sa dozviete viac o šírení impulzov v srdci a správnej aplikácii elektród pri EKG.

Hroty a intervaly

Všetky prijaté elektrické signály sú prevedené na grafické informácie a aplikované na špeciálnu pásku, ktorá je rozdelená na štvorce po 1 mm 2 . Celý proces práce nášho srdca teda vidíme ako krivku s výraznými zubami, pre pohodlie majú svoje vlastné „mená“: P, Q, R, S, T.

Každý zub odráža určité akcie srdcový sval a ich trvanie:

• P - excitácia pravej a potom ľavej predsiene, spojená jedným zubom (najmenej 0,12 s.);
• Q - excitácia interventrikulárnej priehradky (0,03 s);
• R - excitácia vrcholu srdca s priľahlou oblasťou (0,05 s.);
• S - excitácia základne orgánu (0,02 s.);

Vlny Q, R, S sa považujú za jeden komorový komplex (0,10 s).

• T - táto vlna zobrazuje repolarizáciu, to znamená obnovenie počiatočného stavu všetkých častí srdca.

Zuby tvoria medzi sebou zodpovedajúce segmenty a intervaly.

Pri dešifrovaní kardiogramu špecialisti zvyčajne dodržiavajú určitú sekvenciu.

Srdcová frekvencia a frekvencia

Za normálnych okolností by rytmus mal byť sínusový, to znamená, že impulz "vychádza" v sínusovom uzle. Bude to indikované vlnou P, ktorá by mala predchádzať komplexu QRS a mala by byť pozitívna vo všetkých zvodoch okrem aVR. Ak tomu tak nie je, potom môžeme hovoriť o patológii srdca. V prípade slabosti sínusový uzol kardiostimulátorom sa môže stať atrioventrikulárny uzol, zväzky Hisových alebo Purkyňových vlákien. Túto informáciu môže indikovať funkčný diagnostik na EKG páska. Okrem toho udáva tep srdca (HR), ktorý sa však dá vypočítať nezávisle. K tomu stačí zistiť, akou rýchlosťou bolo EKG zaznamenané a zistiť Vzdialenosť R-R(spočítajte počet malých štvorcov medzi nimi).

Ak je rýchlosť zápisu 25 mm / s, mala by sa vypočítať podľa nasledujúceho vzorca:

HR = 60/R-R*0,04;

Ak - 50 mm / s, potom srdcová frekvencia \u003d 60 / R-R * 0,02;

Pre dospelého je normálna srdcová frekvencia 60-90 úderov za minútu. Pre deti sa všetky ukazovatele kardiogramu menia a "rastú" s nimi. Napríklad frekvencia sa pohybuje od 110 v prvých mesiacoch života po 90 úderov v dospievaní.

Ak je rytmus zrýchlený, znamená to tachykardiu, ak je spomalený, potom bradykardiu a ak vzdialenosť R-R nie je rovnaká, potom sa tento stav nazýva arytmia.

Obrázok ukazuje príklady normálny rytmus srdce (a), tachykardia (b), bradykardia (c) a nepravidelný rytmus (arytmie) dospelého (d).

Elektrická os srdca

Ďalej špecialista upozorňuje na umiestnenie EOS. Môže byť nielen normálna, ale môže mať aj vertikálnu, horizontálnu orientáciu alebo môže byť vychýlená na jednu zo strán. Tento ukazovateľ môže závisieť od niekoľkých faktorov naraz - vysoký rast, nadváha, vek, tehotenstvo atď., Preto sa neoplatí okamžite a jednoznačne robiť závery o odchýlkach v práci dospelého orgánu. Rovnako však ignorujte zmeny, najmä ak k posunu osi došlo dosť náhle. To môže naznačovať problémy dýchací systém, rozvoj srdcových chorôb, zmeny myokardu, ateroskleróza atď. V tomto prípade bude pridelená dodatočné vyšetrenie pacient.

Pri čítaní EKG na určenie EOS sa používa nasledujúci algoritmus.

Analýza vĺn a rozstupov

Analýza EKG nie je úplná bez sledovania vĺn a intervalov. Všetko to začína vlnou P, ktorá, ako už bolo spomenuté vyššie, by mala byť sínusová. Ak má zvýšenú amplitúdu alebo trvanie v druhom zvode, môže to znamenať hypertrofiu pravej alebo ľavej predsiene. Ďalej vyhodnotením PQ intervalu je možné identifikovať blokádu antroventrikulárneho uzla, ktorá je charakterizovaná zvýšeným trvaním PQ intervalu alebo jeho úplnou absenciou.

Samostatným bodom analýzy EKG je čítanie komplexu QRS. Normálne je jeho trvanie 60-100 ms. Jeho predĺženie je dôkazom poruchy vedenia v nohách Hisovho zväzku. Nižšie sú uvedené príklady oblastí EKG, kde je jasne viditeľná blokáda pravej a ľavej nohy.

Okrem toho vlna Q hlbšia ako 1/3 vlny R môže naznačovať infarkt myokardu.

QT interval zobrazuje trvanie komorovej kontrakcie a je 390-450 ms. Jeho predĺženie naznačuje vývoj koronárne ochorenie srdce, a skrátenie - o hyperkalcémii. Segment ST by za normálnych okolností nemal stúpať nad izoláciu o viac ako 1 mm a klesať o viac ako 0,5 mm. Porušenie prvej podmienky naznačuje akútny infarkt alebo perikarditída a druhá o ischémii.

Video ukazuje sekvenciu a ďalšie podrobný prepis všetky zuby EKG intervalov:

Ale bez ohľadu na to, aké podrobné sú takéto informácie prezentované, treba pochopiť, že iba odborník môže správne interpretovať kardiogram.

Pravítko je nepostrádateľným pomocníkom

Niekedy sa stáva, že život človeka závisí od vzácnych minút, počas ktorých musí lekár pochopiť, čo je dôvodom zhoršenia stavu pacienta a prijať vhodné opatrenia. Záchranári v ambulancii musia niekedy stanoviť diagnózu priamo u pacienta doma, pričom sa spoliehajú len na indikátory elektrokardiografie. Je samozrejmé, že analýza v takejto situácii musí byť vykonaná mimoriadne rýchlo a zároveň správne. Pre takéto prípady a na pomoc študentom medicíny bolo vyvinuté pravítko na interpretáciu získaného EKG.

S jeho pomocou môžete rýchlo prečítať EKG: určiť srdcovú frekvenciu, merať a porovnávať intervaly s normou, ich trvanie a tiež určiť EOS. Takýto vynález ako pravítko sa môže stať užitočným aj pri pokuse o rozlúštenie EKG na vlastnú päsť.

Iné spôsoby, ako nahliadnuť do „motora“ ľudského tela

Okrem elektrokardiogramu moderná medicína má také metódy vyšetrenia srdca, ako je echokardiografia a metóda denného monitorovania srdcovej frekvencie.

Holterova metóda

Táto metóda vám umožňuje získať nepretržité údaje o práci srdca počas 24 hodín (a niekedy až 7 dní). Denné monitorovanie vám umožňuje identifikovať patológie, ktoré sú určené v špeciálne podmienky. K tomu sa na telo pacienta pripevnia 2 alebo 3 elektródy (zriedka aj viac), na opasku alebo cez rameno na opasku sa nosí registrátor, ktorý vedie nepretržitý záznam. Subjekt zároveň vedie normálny život s obvyklou fyzickou aktivitou, pričom zaznamenáva čas a okolnosti, za ktorých sa nepríjemné pocity objavili.

Rekordéry sa delia na tie, ktoré nahrávajú na magnetické médiá a tie, ktoré majú digitálnu pamäť. Analýza nahromadených informácií sa vykonáva na počítači s nainštalovaným softvérom, ale bez úpravy výsledkov odborníkom nie je úplná. Záver o dennom monitorovaní práce srdca obsahuje rovnaké povinné položky ako v bežnom EKG. Pridávajú sa len informácie o pohode, podľa denníka, predpísané záťaže a súvisiace zmeny.

Echokardiogram

Ako každý orgán, aj srdce podlieha ultrazvuk. Lekár vykonávajúci procedúru vidí na obrazovke video s tlkotom srdca v reálnom čase. Rovnako ako klasický ultrazvuk, echokardiografia je absolútne bezbolestná a nemá žiadne kontraindikácie. EchoCG môže byť predpísané, ak pacient:

• šelesty v srdci;
• Príznaky ventrikulárneho zlyhania;
• IHD v chronickej alebo akútnej forme;
• Zranenia hrudník;
• Podozrenie na aneuryzmu aorty alebo iné vaskulárne abnormality atď.

Počas echokardiografie môže funkčný diagnostik stanoviť:

• Stav všetkých srdcových chlopní;
• Rozmery všetkých komôr srdca a hrúbka ich stien;
• Smer tokov krvi a ich rýchlosť;
• Tlak v pľúcna tepna.

Na identifikáciu skrytých patológií alebo abnormalít, ktoré nie sú diagnostikované v pokoji, môžu byť pacientovi priradené určité záťaže počas echokardiografie. Toto sa nazýva stresová ozvena.

Ako ukazuje prax, výsledky echokardiografie môžu ovplyvniť tri faktory:

• Charakteristiky pacienta, napríklad obezita, špecifické umiestnenie srdca, deformácia hrudníka, emfyzém.
• Skúsenosti a kvalifikácia funkčného diagnostika.
• Ultrazvuková trieda.

Preto iba jeden výsledok echokardiografie nerobí konečné závery o zdraví srdca a nestanovuje diagnózy. Tento postup sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s elektrokardiografiou.

závery

Tento článok má skôr informačný charakter, pretože správne čítať elektrokardiogram dokáže len kardiológ, ktorý študuje srdce dlhé roky. Každá osoba tak bude môcť určiť, či má sínusový rytmus, srdcovú frekvenciu, porovnať trvanie intervalov s normou a podľa navrhovaného algoritmu nastaviť EOS.

Ale stojí za to ešte raz pripomenúť, ak na EKG nájdete nejaké abnormality, neponáhľajte sa s diagnostikou a užívajte lieky – počkajte na vyjadrenie lekárov.

Elektrokardiografia je postup, pri ktorom sa študuje činnosť srdcového svalu na základe elektrických signálov. Dnes je to jedna z najpopulárnejších metód na určovanie srdcových patológií. Takmer každý tím ambulancie má modernú prenosné zariadenie nazývaný mobilný elektrokardiograf. Jeho včasné použitie zachránilo mnoho životov a umožnilo pacientovi dostať núdzovú pomoc v priebehu niekoľkých minút.

Čo ukazuje kardiogram srdca? Pomocou EKG je možné presne identifikovať množstvo akútnych srdcových patológií, ako je pľúcna embólia, veľkofokálny infarkt myokardu. Na základe výsledkov kardiogramu môže skúsený odborník určiť ďalší priebeh terapie.

Prvý prístroj na zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca bol vynájdený v 70-tych rokoch XIX storočia. Prvýkrát ho na praktické účely použil anglický vynálezca A. Waller. Dnes, po 150 rokoch, si EKG zachovalo pôvodný princíp činnosti, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov.

Sú upevnené na špeciálnych papierových páskach. Výsledkom štúdie je elektrokardiogram, ktorý by mal dešifrovať diagnostik pomocou súboru normatívnych indikátorov vo svojej práci, ktoré vám umožňujú presne určiť odchýlky v práci srdca. Moderný elektrokardiogram zobrazuje nasledujúce údaje:

• časové intervaly medzi údermi srdca;
• výška vrcholu;
• informácie o veku pacienta;
• prítomnosť/neprítomnosť priťažujúcich momentov.

U tehotných žien sa pozorujú určité zmeny na EKG. Je to spôsobené tým, že v tomto období dochádza k posunu vnútorné orgány v ženskom tele. Podobný proces ovplyvňuje srdce, čo sa odráža v údajoch elektrokardiogramu. Preto na dešifrovanie elektrokardiogramu srdca je potrebné vziať do úvahy zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Ak sa v neskorších štádiách tehotenstva zistí zlý kardiogram, vykoná sa denné monitorovanie, vďaka ktorému sa odborníkom podarí zabrániť vzniku komplikácií.

Ako sa pripraviť na EKG

Pri písaní smeru pre kardiogram je lekár povinný poučiť pacienta o všetkých nuansách prípravy na túto štúdiu. Sledujte lekárske poradenstvo veľmi dôležité, inak môžete získať nesprávne hodnoty. Pre postup je teda potrebná nasledujúca príprava:

• deň pred štúdiom nemôžete piť alkohol a energetické nápoje;
• fajčenie by sa malo prestať fajčiť najmenej 3 hodiny pred procedúrou;
• vyhnúť sa vážnemu fyzická aktivita pred prechodom EKG;
• neprežívať stres;
• nepoužívajte lieky, ktoré ovplyvňujú srdcovú činnosť;

• najmenej 2 hodiny pred štúdiom nepite kávu;
• Najlepšie je vykonať kardiogram na prázdny žalúdok.

Malo by sa pamätať na to, že EKG môže ukázať chybnú prítomnosť patológií, ak pacient zažil alebo emočné prepätie deň pred zákrokom. Preto pred vykonaním štúdie je potrebné upokojiť sa, relaxovať a sedieť na chodbe v tomto stave asi 10-15 minút.

Ako urobiť kardiogram srdca

Elektrokardiograf je prítomný v každej ambulancii a nemocnici, a preto nie je väčšinou náročné tento zákrok absolvovať. Štúdiu môže vykonávať len skúsený a špeciálne vyškolený zdravotnícky pracovník. Pritom sa vykonajú nasledujúce kroky:

1. Pacient sa vyzlečie do pása, vyzuje si topánky a ľahne si na chrbát, na gauč.
2. Sestra špeciálnym roztokom namaže určité miesta na tele pacienta.
3. Ďalej sú nainštalované elektródy s drôtmi rôzne farby. Správnosť získaných výsledkov do značnej miery závisí od presnosti ich umiestnenia.
4. Zariadenie sa zapne a začne čítať senzory. V tomto prípade by sa pacient nemal pohybovať a dýchať odmerane.

Vlastnosti profesionálnej interpretácie kardiogramu

Mnohí pacienti chcú mať aspoň najmenšiu predstavu o vlastnostiach dekódovania výsledkov EKG. Ale aby sme pochopili všetky nuansy kardiogramu, je to potrebné špeciálne vzdelanie. Kardiológ nastavuje trvanie intervalov medzi indikátormi, čo umožňuje presne určiť zdravotný stav pacienta. Toto zohľadňuje niekoľko bodov:

1. Spočiatku je potrebné zistiť vek pacienta a jeho pohlavie, pretože každá veková skupina má svoje vlastné Indikátory EKG. Muži a ženy majú rozdiely aj v práci kardiovaskulárneho systému.
2. Údaje o srdcovej frekvencii sú určené intervalom, ktorý sa vyskytuje medzi hornými bodmi R (takzvaný „interval R-R“).
3. Stanoví sa trvanie každého srdcového impulzu. Na to sa používa niekoľko zubov kardiogramu, ktoré sú označené s latinskými písmenami. Tie, ktoré sa nachádzajú pod stredovou čiarou, sa považujú za negatívne a tie nad ňou za pozitívne. Celkovo sa rozlišuje 6 zubov a každý odráža fungovanie konkrétneho srdcového oddelenia:

• P - umožňuje sledovať dynamiku vývoja elektrických signálov vo svaloch predsiení. Diagnóza tejto vlny je zameraná na štúdium jej amplitúdy, tvaru, polarity a trvania (dĺžka intervalu P-Q).
• Q. Je potrebné určiť potenciálny rozdiel vyplývajúci z kontrakcie svalov medzikomorovej priehradky.
• S kontrakciou svalov ľavej komory možno pozorovať zmeny v elektrickej aktivite tkanív. Pomocou R vlny je možné sledovať stupeň patológie.
• Začiatok procesu obnovy a návrat k počiatočným hodnotám elektrických potenciálov je indikovaný polohou vlny T.
• Pri dešifrovaní kardiogramu sa zvyčajne neberie do úvahy hodnota U vlny. Tento indikátor indikuje neskoré štádium obnovy pôvodných elektrických potenciálov v srdcovom svale.

1. QT interval sa používa na detekciu ochorenia koronárnych artérií. Pri jej predlžovaní má odborník podozrenie na myokarditídu, ischémiu alebo reumu.
2. Uhol alfa umožňuje identifikovať polohu elektrickej osi tela. Prostredníctvom nej je možné posúdiť stupeň bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcových svaloch.
3. V poslednej fáze sa berie do úvahy interval ST. Tento segment je potrebný na meranie stupňa depolarizácie srdcového svalu.

Na určenie dynamiky ochorenia sa vykoná porovnanie niekoľkých EKG pacienta vykonaných za určité obdobie. Tento prístup sa používa aj na stanovenie účinnosti niektorých liekov pri liečbe pokročilého ochorenia srdca.

Normy a odchýlky

U zdravého človeka má kardiogram nasledujúce ukazovatele:

• uhol alfa, znázorňujúci polohu elektrickej osi orgánu, je v rozmedzí od 40 do 70 stupňov;
• pulz v rozmedzí 60-80 úderov za minútu;
• srdcový rytmus je udržiavaný sínusovým uzlom;
• vrcholy vĺn S a Q sú pod neutrálnou čiarou;
• vlna R je vždy vyššia ako S;
• interval QT nepresahuje rozsah 380-450 ms;
• vrcholy vĺn R, T, P sú nad úrovňou obyčajnej čiary;

• bodkovaný komplex QRS má dĺžku viac ako 120 ms;
• interval ST neprekračuje bežnú linku.

Preto pred vlastným rozlúštením kardiogramu srdca musíte mať nielen vedomosti, ale aj značné skúsenosti. Špecialista bude schopný na základe kardiogramu odhaliť najmenšie odchýlky v práci tela a určiť stupeň patologického procesu.

Patológie, ktoré možno zistiť nezávisle

Napriek zložitosti dešifrovania kardiogramu existuje množstvo nuancií, ktoré si môže všimnúť nešpecialista. Na to však potrebujete vedieť, ako indikátory vyzerajú normálne. V tomto prípade identifikujte patologický proces možné s nasledujúcimi informáciami:

1. Zmena tvaru a výšky vlny Q naznačuje poruchu v myokarde.
2. Ak má vlna R príliš špicatý vrchol alebo zvýšenú výšku, znamená to hypertrofiu pravej komory.
3. Známkou predsieňovej hypertrofie je zväčšená vlna P.
4. Ak má segment R-ST významné odchýlky od izolíny, potom je diagnostikovaná ischémia.
5. Ak sa interval PQ zvýši, môže sa vyvinúť atrioventrikulárna blokáda.
6. Pri zvýšenom ST relatívne k izolíne hrozí infarkt. Znížená sadzba označuje ischemickú chorobu.

Na získanie množstva indikácií je potrebné elektrokardiografické pravítko. Tento nástroj vám umožňuje merať intervaly a identifikovať najmenšie zlyhania srdcového rytmu.

Ako vyzerá infarkt na kardiograme?

Výskyt infarktu myokardu sa vyskytuje na pozadí vývoja koronárnej choroby. Pri tejto chorobe dochádza k výraznému zúženiu vnútorná dutina koronárnej artérie. A ak sa do dvadsiatich minút neodstráni, srdcový sval jednoducho odumrie kvôli nedostatku kyslíka a výživy.

V takýchto situáciách existuje značné ohrozenie života pacienta. Preto pri podozrení na infarkt je pacient odoslaný na EKG, pri ktorom je možné určiť miesto odumretia tkaniva. Na výsledkoch kardiogramu sa infarkt zobrazí takto:

• existuje zvýšená intenzita pulzácie srdca;
• vlna R nadobúda vyhladené tvary na pozadí elevácie segmentu ST (celková elevácia pripomína zakrivený mačací chrbát);
• vytvorenie vlny T, ktorá sa objaví pod stredovou čiarou.

Poruchy srdcového rytmu

Táto patológia sa zisťuje na kardiograme vo forme nasledujúcich odchýlok:

• intenzita pulzácie orgánu sa zvyšuje, prechádza líniou 100 úderov za minútu alebo sa spomalí na 40-50;
• dochádza k poruchám v pohybe bioelektrických impulzov.

Hypertrofia srdcových tkanív

Keď sa zmenia podmienky pre fungovanie srdca, zväčšuje svoj objem. Na EKG sa tento proces zisťuje zvýšením bioelektrických parametrov na pozadí symptómov vývoja hladovania kyslíkom.

Popis srdcovej frekvencie na výsledkoch EKG

Na kardiograme sú často poznámky lekára týkajúce sa dekódovania srdcového rytmu. Toto je veľmi dôležitý ukazovateľ ktorý dokáže odhaliť širokú škálu patológií. Preto by mal každý pacient vedieť o hlavných typoch rytmu. V modernej kardiológii sa rozlišujú tieto typy týchto indikátorov:

Čo je Holterova metóda

Táto technika je napísaná ako „XM EKG“ a zahŕňa realizáciu nepretržitej dlhodobej registrácie elektrokardiogramu. Na to slúži prenosný magnetofón, ktorý zaznamenáva výsledky na magnetickú pásku. Postup vám umožňuje sledovať porušenia s pravidelným výskytom. Vzhľadom na ich prerušovanú prítomnosť nemusí štandardné EKG odhaliť patológiu.

Okrem toho môžu odchýlky závisieť od určitého časového obdobia a podmienok. Preto sa od pacienta, ktorý nosí Holterov monitor, vyžaduje, aby si viedol denník, v ktorom sú zaznamenané všetky pocity, čas bdelosti a odpočinku. Zaznamenáva sa tu akákoľvek aktivita, ako aj prejavy choroby.

Trvanie štúdie závisí od viacerých faktorov. Ale najčastejšie to trvá jeden deň (denne). Moderné zariadenia umožňujú nepretržitú diagnostiku počas troch dní. Ak je zariadenie implantované pod kožu, doba jeho prevádzky sa výrazne predĺži.

Ako sa naň pripraviť?

Účel tohto zákroku je široko používaný pri poruchách rytmu a srdcového vedenia, bezbolestnom priebehu ischémie a angíne pectoris. U pacientov s kardiostimulátorom sa často inštaluje Holterov monitor, ktorý vám umožňuje sledovať jeho činnosť.

Použitie nástroja vyžaduje nasledujúce podmienky:

Mnohí počuli o bicykli pripojenom k ​​EKG prístroju, ale nie každý bol skúmaný pomocou tohto dizajnu. Táto technika Používa sa pri latentných formách insuficiencie, keď na klasickom EKG nie sú detekované poruchy vedenia a excitability.

Na kontrolu práce srdca pri záťaži sa používa test bicyklového ergometra. Zaťaženie v tomto prípade môže byť rastúce aj konštantné.
Prístroj zároveň nepretržite zbiera údaje o krvnom tlaku, pulze a celkovej reakcii.

Maximálna srdcová frekvencia závisí od veku a zdravotného stavu pacienta. Napríklad, ak je pre mladých ľudí povolený pulz 180 úderov za minútu, potom pre starších bude limitom 120-130 úderov.

Vymenovanie ergometrického testu bicykla sa vykonáva v týchto prípadoch:

• ak je to potrebné, objasnite diagnózu v prípade ischémie srdca, porúch vedenia a rytmu (v skrytých formách);
• zhodnotiť účinnosť terapie koronárnej choroby;
• na výber prípustných zaťažení pri rehabilitácii pacientov po infarkte myokardu;
• zvoliť najefektívnejší priebeh terapie na liečbu rôznych srdcových patológií.

Záťažové EKG môže zahŕňať aj množstvo kontraindikácií vrátane: námahovej angíny, podozrenia na srdcový infarkt, aneuryzmy aorty.

Elektrokardiogram srdca je jednou z hlavných metód na identifikáciu množstva srdcových ochorení. V kardiológii sa používa už viac ako 150 rokov, pričom zachováva pôvodný princíp štúdie.

Interpretáciu výsledkov EKG by mal robiť špecialista, ktorý absolvoval určité školenie. Niektoré typy odchýlok však môže identifikovať obyčajný človek, ktorý je oboznámený so zvláštnosťami zaznamenávania kardiogramu. Aj keď máte podozrenie na zlé EKG, mali by ste svoje obavy konzultovať so špecializovaným kardiológom.

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

K dnešnému dňu je najefektívnejšou a ľahko dostupnou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta, lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• zuby;
• intervaly;
• Segmenty.

Hodnotí sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj ich výška, trvanie, umiestnenie, smer a postupnosť.

Pre každý riadok na EKG páske sú prísne normálne parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Analýza EKG

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po čom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcovú frekvenciu, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vedenie, elektrickú os srdca.

K dnešnému dňu sa všetky tieto ukazovatele skúmajú pomocou vysoko presných elektrokardiografov.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovať podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením času záznamu jeden mm x dĺžka rez R-R môžete získať tepovú frekvenciu. Bežne sa jeho výkon pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervové bunky v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa rozchádzajú nervový systém srdiečka.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). To sa dá zistiť vyšetrením vlna P je nenápadná, nachádza sa tesne nad izočiarou.

Môžete si prečítať podrobné a komplexné informácie o príznakoch kardiosklerózy srdca.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická náprava

Indikátor založený na procese excitácie komôr. Matematické analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Získaný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje hodnotou: 50-70° normálne, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je sklon väčší ako 90° alebo viac ako -30°, došlo k vážnej poruche vo zväzku His.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby - rezy EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

• P- odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S- odrážajú procesy excitácie medzikomorovej priehradky.
• R- proces excitácie komôr.
• T- proces relaxácie komôr.

Intervaly sú úseky EKG ležiace na izolíne.

• PQ- odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty - úseky EKG vrátane intervalu a vlny.

• QRST- trvanie kontrakcie komôr.
• ST- čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Dešifrovanie EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Dešifrovanie výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Ktoré nebezpečné stavy dá sa určiť na základe údajov EKG počas dekódovania?

Extrasystol

Tento jav charakterizovaný nepravidelným srdcovým rytmom. Človek cíti dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú ďalší impulz impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Charakterizovaný zmena frekvencie sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30 % týchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k vážnejším ochoreniam.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálne pozadie, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vzniká vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy s náležitou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia až na 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálny stres, ako aj v období chorôb spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek sa môže cítiť slabosť, závrat spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu práce samotného srdcového svalu. Vznikajú nádory, narúša sa výživa svalov, zlyhávajú depolarizačné procesy. Väčšina týchto patológií vyžaduje serióznu liečbu.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• iný čas dňa. Zvyčajne sa EKG odporúča urobiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nestihlo ovplyvniť stresové faktory.
• Zaťaženie. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť výkon. Okrem toho sa pred vyšetrením tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.
• jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• elektródy. Nesprávne prekrytie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nehýbať sa počas záznamu a odmastiť pokožku v mieste aplikácie elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu iné zariadenia rušiť činnosť elektrokardiografu.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Halter

Metóda dlhodobé štúdium práce srdca, ktorý umožňuje prenosný kompaktný magnetofón, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné vyšetriť opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od normálneho pokojového EKG, túto metódu na základe analýzy výsledkov po fyzická aktivita . Najčastejšie sa používa na hodnotenie rizika. možné patológie nezistené na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pacientom, ktorí prekonali srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní, riziká vzniku endokarditídy a reumatického ochorenia srdca.

Štandardné EKG je grafický obrázok práca všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže byť ovplyvnená mnohými faktormi, tzv treba dodržiavať rady lekára.

Prieskum odhaľuje najviac patológie kardiovaskulárneho systému, ale pre presná diagnóza môžu byť potrebné dodatočné testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG pre každého“:

Elektrokardiografia (EKG) je inštrumentálna metóda diagnostika, ktorá umožňuje hodnotiť prácu srdca a zobrazuje kvalitu elektrických impulzov. Výsledok sa zobrazí na papieri. Táto metóda sa používa už dlho a zostáva hlavnou pri diagnostike srdcových chorôb. Jeho popularita spočíva v tom, že je absolútne neškodný, nemá žiadne kontraindikácie na jeho použitie a jeho vykonanie trvá len niekoľko minút.

Každý musí podstúpiť kardiogram, bez ohľadu na to, či existujú sťažnosti alebo nie. To znamená, že EKG sa vykonáva pri pravidelnej preventívnej prehliadke raz ročne, aj s určitými sťažnosťami a príznakmi u pacientov.

Napríklad si možno všimnúť:

Taktiež pri kontaktovaní špecialistov musia byť pacienti starší ako 40 rokov odoslaní na EKG. Treba poznamenať, že je dôležité často podstupovať túto štúdiu u pacientov s cukrovka a reumatizmu sa často robí EKG počas tehotenstva a pôrodu, pred rôznymi chirurgické operácie skúmať aj prácu srdca.

Ak predtým došlo k preneseniu srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, EKG by sa malo robiť často, aby sa monitoroval výkon srdca.

Indikátory EKG

Kardiogram zdravého človeka pozostáva z takých prvkov, ako sú:

• Zuby sú konvexný alebo konkávny prvok;
• Segment je časť čiary, ktorá sa nachádza medzi dvoma zubami;
• Interval je prvok pozostávajúci zo zuba a segmentu.

Interpretácia EKG

Plán interpretácie EKG

Existuje určitá schéma, podľa ktorej lekár dešifruje výsledky EKG. Konkrétne sa vykonáva analýza 4 hlavných ukazovateľov:

Pravidelnosť a srdcová frekvencia

Na posúdenie pravidelnosti, teda správnosti rytmu, hodnotí lekár Trvanie R-R, ktorý by mal byť medzi po sebe nasledujúcimi cyklami. Totiž u zdravého človeka by trvanie malo byť rovnaké, rozdiel môže byť do 10%. Všetky situácie, ktoré presahujú toto pravidlo, sú diagnostikované ako abnormálny alebo nepravidelný srdcový rytmus.

Pri správnom rytme musíte na výpočet srdcovej frekvencie vydeliť trvanie intervalu R-R 60 (sekúnd).

Ak je rytmus nesprávny, potom lekár zváži, koľko komorových komplexov sa objavilo za určitý čas. A tým vypočíta frekvenciu rytmu.

Zdroj rytmu

Pri analýze zdroja budenia sa odhaduje, ako sa impulz šíri pozdĺž PP a LP. Toto je stanovené objavením sa vlny P. V normálnom stave je pozitívna, zaoblená, umiestnená pred QRS. o patologických stavov tento zub má špicatý tvar a môže byť aj vidlicovitý.

V predsieňovom rytme môže byť P negatívny (II, III) a QRS sa nemení. Ak rytmy pochádzajú z AV uzla, potom sa vlna P nemusí objaviť, to znamená, že sa zlúči s komorovým komplexom. A tiež, ak sa impulz dostane najskôr do komôr a potom do predsiení, potom je vlna P negatívna po komplexe QRS. Komplex sa nemení.

Ak sa objaví komorový rytmus, potom P s QRS nemá spojenie, zatiaľ čo komplex je expandovaný a deformovaný.

Na vyhodnotenie prevodového systému musí lekár vypočítať:

Ak sa ukazovatele trvania zubov a intervalov zvyšujú, znamená to, že prechod impulzu je vo vedení spomalený.

Elektrická os srdca

Polohu EOS môžete vypočítať graficky. Na tento účel sa vypočíta algebraický súčet amplitúd všetkých prvkov komplexu QRS vo zvodoch I a III. Tieto vodiče sú umiestnené vo frontálnej rovine. Výsledný ukazovateľ je vynesený na zodpovedajúcu os (kladnú alebo zápornú) a v zodpovedajúcom priradení na podmienený súradnicový systém.

Elektrická os srdca

Môžete použiť aj inú metódu. To určuje uhol. Tieto merania sa vykonávajú podľa 2 princípov. Prvým je, že do zvodu je zaznamenaná maximálna hodnota algebraického súčtu komplexu QRS, ktorá zodpovedá umiestneniu EOS. Stredná hodnota je vynesená v rovnakom zvode. Druhým princípom je, že RS s algebraický súčet rovná nule je zaznamenaná vo vedení, ktoré je kolmé na EOS.

Určenie rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi, ktorá podmienečne prechádza horná časť srdca a jeho základu, je určiť konfiguráciu komorového komplexu v hrudných zvodoch. Je to preto, že tieto osi sú horizontálne. Na určenie rotácie sa hodnotí komplex QRS vo zvode V6.

Porucha vedenia

Poruchy vedenia vzruchu sú blokády, ktoré sa môžu prejaviť v rôznych štádiách prevodového systému. Toto porušenie sa môže prejaviť v 3 stupňoch. 1 - vtedy impulzy prechádzajú, ale s oneskorením. 2 - v tejto fáze sa vykonáva iba časť impulzov. 3 je úplná blokáda, pričom impulz vôbec neprejde.

Na elektrokardiograme sa zriedkavo prejavuje 1. stupeň.

srdcový blok

Pri sinoaurikulárnej blokáde 2. stupňa môže po kontrakcii nastať pauza, ktorá trvá 2 cykly. To znamená, že celý komplex PQRST vypadne.

Atrioventrikulárna blokáda. Na stupni 1 sa PQ spomaľuje, trvanie tohto intervalu sa môže zvýšiť až na 0,2 sekundy. A komorový komplex QRS sa nemení súčasne, môže sa deformovať, ak sa vodivosť spomalí vo všetkých nohách His súčasne.

Pri AV blokáde 2. stupňa sa vlna P objavuje pravidelne, ale nie je za ňou komplex QRS (chýba aj interval PQ). Komorový komplex sa objavuje s pravidelnosťou raz, po 2-3 vlnách P. To znamená, že počet predsieňových kontrakcií je oveľa väčší ako komorových kontrakcií.

Blokáda srdca na EKG

3-stupňová AV blokáda na EKG vyzerá ako oddelenie vlny P a komplexu QRS, to znamená, že neexistuje interval PQ.

Ak sa prejaví proximálna forma, potom sa QRS nemení a v distálnej forme dochádza k jeho expanzii a deformácii.

čítanie zubov

Prong P - tento prvok označuje depolarizáciu PP a LP. Normálne je R kladné.

Vlna Q odráža depolarizáciu medzikomorového septa. Tento prvok je negatívny. Jeho normálna veľkosť sa považuje za ¼ vlny R, jej trvanie je 0,3 sekundy. Ak je zvýšená, môže to znamenať ochorenia myokardu.

R vlna - tento prvok ukazuje depolarizáciu srdcového vrcholu. Čítanie tejto vlny poskytuje informácie o aktivite stien komôr. R vlna by mala byť rovnaká vo všetkých zvodoch, ak to tak nie je, môže to znamenať prítomnosť hypertrofie PK alebo ĽK.

Vlna S je negatívna. Jeho veľkosť je cca 2 mm. Vlna S ukazuje konečný proces depolarizácie PK a ĽK.

Vlna T odráža repolarizáciu komôr, teda proces ich zániku. Má pozitívny vzhľad, ale vo VR je negatívny. Ak sa tento zub zmení, môže to znamenať prítomnosť hyperkaliémie alebo hypokaliémie.

Interval PQ je prvok, ktorý pozostáva z konca P a začiatku Q. Zobrazuje úplný proces predsieňovej depolarizácie a šírenia impulzu do AV uzla a pozdĺž zväzku His. Trvanie PQ je 0,12-0,18 sekundy.

Interval QT sa odhaduje jeho výpočtom podľa vzorca, to znamená, že pevný koeficient sa vynásobí trvaním intervalu R-R. Pre mužov je koeficient 0,37 a pre ženy - 0,40.

Norma EKG u dospelých

Treba poznamenať, že počas EKG sa srdcová frekvencia stáva 60-90 údermi za minútu. Trvanie intervalu R-R rovnaké, odchýlka môže byť do 10 %. Normy pre dospelých: