Zvažuje sa EKG interpretácia elektrokardiogramu zložitý proces, čo dokáže len diagnostik alebo kardiológ. Vykonávajú dekódovanie, identifikujú rôzne defekty a poruchy vo fungovaní ľudského srdcového svalu. Táto diagnostická metóda je dnes široko používaná vo všetkých zdravotníckych zariadení. Postup je možné vykonať na klinike alebo v ambulancii.

Elektrokardiografia je veda, ktorá študuje pravidlá postupu, spôsoby interpretácie získaných výsledkov a vysvetľuje nejasné body a situácie. S rozvojom internetu môžete dokonca sami dešifrovať EKG pomocou špeciálnych znalostí.

Elektrokardiogram dešifruje špeciálny diagnostik, ktorý používa v súlade so stanoveným postupom, ktoré definujú normálne ukazovatele a ich odchýlky.

Prebieha hodnotenie tep srdca a srdcovej frekvencie. V normálnom stave by mal byť rytmus sínusový a frekvencia by mala byť od 60 do 80 úderov za minútu.

Vypočítajú sa intervaly, ktoré charakterizujú trvanie momentu kontrakcie. Tu sa používajú špeciálne vzorce.

Normálny QT interval je 390 - 450 ms. Pri porušení intervalu, pri predlžovaní môže mať diagnostik u pacienta podozrenie na aterosklerózu, reumatizmus či myokarditídu, ako aj na ischemickú chorobu srdca. Interval sa tiež môže skrátiť, čo naznačuje prítomnosť hyperkalcémie. Tieto parametre sa vypočítavajú pomocou špecializovaného automatického programu, ktorý poskytuje spoľahlivé výsledky.

Umiestnenie EOS sa vypočíta z izočiary pozdĺž výšky zubov. Ak sú indikátory výrazne vyššie ako navzájom, zaznamená sa odchýlka osi, existuje podozrenie na poruchy vo fungovaní pravej alebo ľavej komory.

Indikátor znázorňujúci činnosť komôr, komplex QRS, vzniká pri prechode elektrických impulzov do srdca. Považuje sa to za normálne, keď neexistuje žiadna chybná vlna Q a vzdialenosť nepresahuje 120 ms. Keď sa tento interval posunie, je zvykom hovoriť o poruche vedenia, alebo sa nazýva aj blok zväzku. V prípade neúplnej blokády môže byť podozrenie na hypertrofiu PK alebo ĽK v závislosti od umiestnenia čiary na EKG. Prepis popisuje častice ST, ktoré odrážajú čas obnovenia počiatočnej polohy svalu vzhľadom na jeho úplnú depolarizáciu. Za normálnych podmienok by segmenty mali padať na izolínu a vlna T, ktorá charakterizuje prácu oboch komôr, by mala byť asymetrická a smerovaná nahor. Mal by byť dlhší ako komplex QRS.

Správne dešifrovať Indikátory EKG Môžu to urobiť len lekári, ktorí sa na to špeciálne podieľajú, ale častokrát bežný záchranár srdca s rozsiahlymi skúsenosťami ľahko rozpozná. A to je v núdzových situáciách mimoriadne dôležité.

Pri popise a dešifrovaní diagnostického postupu sú opísané rôzne charakteristiky práce srdcového svalu, ktoré sú označené číslami a latinskými písmenami:

• PQ je indikátorom času atrioventrikulárneho vedenia. U zdravý človek je 0,12 - 0,2 s.
• P - popis práce predsiení. Môže to naznačovať hypertrofiu predsiení. U zdravého človeka je norma 0,1 s.
• QRS - komorový komplex. V normálnom stave sú ukazovatele 0,06 - 0,1 s.
• QT je indikátor, ktorý môže indikovať srdcovú ischémiu, hladovanie kyslíkom, srdcový infarkt a poruchy rytmu. Normálny indikátor by nemala byť väčšia ako 0,45 s.
• RR - medzera medzi hornými bodmi komôr. Zobrazuje stálosť srdcových kontrakcií a umožňuje vám spočítať ich frekvenciu.

Kardiogram srdca: interpretácia a hlavné diagnostikované ochorenia

Dekódovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých indikátorov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky vo fungovaní srdcového svalu.

Fibrilácia predsiení je charakteristická nepravidelnými kontrakciami svalu, ktoré môžu byť úplne odlišné. Toto porušenie je diktované skutočnosťou, že rytmus nie je nastavený sínusový uzol, ako by sa to malo stať u zdravého človeka, a iných buniek. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje od 350 do 700. V tomto stave nie sú komory úplne naplnené prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, ktoré postihuje všetky orgány v ľudskom tele.

Analógom tohto stavu je fibrilácia predsiení. Pulz v tomto stave bude buď pod normálom (menej ako 60 úderov za minútu), alebo bude blízky normálu (60 až 90 úderov za minútu) alebo nad stanovenou normou.

Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a neustále kontrakcie predsiení a menej často komôr (zvyčajne 200 za minútu). Ide o flutter predsiení, ktorý sa často vyskytuje už v akútnej fáze. Ale zároveň to pacient toleruje ľahšie ako blikanie. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Chvenie sa môže vyvinúť v dôsledku chirurgických zákrokov, s rôzne choroby ako je srdcové zlyhanie alebo kardiomyopatia. Pri vyšetrovaní človeka možno zistiť chvenie v dôsledku rýchleho rytmického tlkotu srdca a pulzu, opuchnuté žily na krku, zvýšené potenie, celkovú impotenciu a dýchavičnosť.

Porucha vedenia vzruchu – tento typ poruchy srdca sa nazýva blokáda. Výskyt je často spojený s funkčnými poruchami, ale môže byť aj dôsledkom intoxikácie rôzneho charakteru(na pozadí alkoholu alebo užívania lieky), ako aj rôzne choroby.

Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazuje kardiogram srdca. Dešifrovanie týchto porušení je možné na základe výsledkov postupu.

Sinoatriálna - pri tomto type blokády sú ťažkosti pri výstupe impulzu zo sínusového uzla. Výsledkom je syndróm slabosti sínusového uzla, zníženie počtu kontrakcií, poruchy obehového systému a v dôsledku toho dýchavičnosť a celková slabosť tela.

Atrioventrikulárny (AV blok) - charakterizovaný oneskorením excitácie v atrioventrikulárnom uzle dlhším ako nastavený čas (0,09 sekundy). Existuje niekoľko stupňov tohto typu blokovania.

Počet kontrakcií závisí od stupňa, čo znamená, že porucha prietoku krvi je ťažšia:

• I stupeň - akákoľvek kompresia predsiení je sprevádzaná primeraným množstvom kompresie komôr;
• II stupeň - určité množstvo stlačenia predsiení zostáva bez stlačenia komôr;
• III stupeň (absolútna priečna blokáda) - predsiene a komory sú stlačené nezávisle od seba, čo je jasne znázornené dešifrovaním kardiogramu.

Porucha vedenia cez komory. Elektromagnetický impulz z komôr do svalov srdca sa šíri cez kmene Hisovho zväzku, jeho nohy a vetvy nôh. Blokáda môže nastať na každej úrovni a to okamžite ovplyvní elektrokardiogram srdca. V tejto situácii sa pozoruje, že excitácia jednej z komôr je oneskorená, pretože elektrický impulz prechádza okolo blokády. Lekári delia blokády na úplné a neúplné, ako aj blokády trvalé alebo netrvalé.

Hypertrofia myokardu je jasne znázornená srdcovým kardiogramom. Interpretácia na elektrokardiograme - tento stav ukazuje zhrubnutie jednotlivé oblasti srdcového svalu a natiahnutie komôr srdca. Stáva sa to pri pravidelnom chronickom preťažení organizmu.

• Syndróm skorej repolarizácie komôr. Často je to norma pre profesionálnych športovcov a ľudí s vrodenou veľkou telesnou hmotnosťou. Klinický obraz nedáva a často prechádza bez akýchkoľvek zmien, takže interpretácia EKG sa stáva zložitejšou.
• Rôzne difúzne poruchy v myokarde. Poukazujú na poruchu výživy myokardu ako dôsledok dystrofie, zápalu alebo kardiosklerózy. Poruchy sú celkom náchylné na liečbu a často sa spájajú s poruchou rovnováhy vody a elektrolytov v tele, pričom zdravotnícky materiál, ťažká fyzická aktivita.
• Neindividuálne zmeny v ST. Jasný príznak poruchy zásobovania myokardu, bez ťažkého hladovania kyslíkom. Vyskytuje sa počas hormonálnej nerovnováhy a nerovnováhy elektrolytov.
• Skreslenie pozdĺž vlny T, depresia ST, nízka T. Chrbát mačky na EKG ukazuje stav ischémie (kyslíkové hladovanie myokardu).

Okrem samotnej poruchy je popísané aj ich postavenie v srdcovom svale. Hlavná prednosť takými poruchami je ich reverzibilita. Indikátory sa spravidla uvádzajú na porovnanie so starými štúdiami, aby sme pochopili stav pacienta, pretože v tomto prípade je takmer nemožné prečítať si EKG sami. Ak existuje podozrenie na srdcový záchvat, vykonajú sa ďalšie štúdie.

Existujú tri kritériá, podľa ktorých je srdcový infarkt charakterizovaný:

• Štádium: akútne, akútne, subakútne a jazvovité. Trvanie od 3 dní do doživotného stavu.
• Objem: veľké ohnisko a malé ohnisko.
• Poloha.

Nech už ide o akýkoľvek infarkt, vždy je to dôvod na to, aby bol človek bez meškania pod prísnym lekárskym dohľadom.

Výsledky EKG a možnosti popisu srdcovej frekvencie

Výsledky EKG poskytnúť príležitosť pozrieť sa na stav ľudského srdca. Existovať rôzne cesty dekódovanie rytmu.

Sinus- Toto je najbežnejší podpis na elektrokardiograme. Ak nie sú uvedené žiadne iné indikátory okrem srdcovej frekvencie, ide o najúspešnejšiu predpoveď, čo znamená, že srdce funguje dobre. Tento typ rytmus predpokladá zdravý stav sínusového uzla, ako aj prevodového systému. Prítomnosť ďalších záznamov dokazuje existujúce chyby a odchýlky od normy. Existuje aj predsieňový, komorový alebo atrioventrikulárny rytmus, ktoré ukazujú, ktoré bunky konkrétnych častí srdca udávajú rytmus.

Sínusová arytmia- často normálne u mladých dospelých a detí. Tento rytmus je charakterizovaný výstupom zo sínusového uzla. Intervaly medzi stláčaním srdca sú však rôzne. Toto je často spojené s fyziologickými poruchami. Sínusová arytmia by mala byť starostlivo sledovaná kardiológom, aby sa zabránilo rozvoju vážnych chorôb. Platí to najmä pre osoby s predispozíciou na srdcové choroby, ako aj v prípade, ak je arytmia spôsobená infekčné choroby a srdcové chyby.

Sínusová bradykardia- charakterizovaný rytmickým stláčaním srdcového svalu s frekvenciou asi 50 úderov. U zdravého človeka možno tento stav často pozorovať v stave spánku. Tento rytmus sa môže prejaviť u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. Ich EKG vlny sú iné ako u bežného človeka.

Pretrvávajúca bradykardia môže charakterizovať slabosť sínusového uzla, ktorá sa v takýchto prípadoch prejavuje zriedkavejšími kontrakciami kedykoľvek počas dňa a za akýchkoľvek podmienok. Ak človek zažíva pauzy počas kontrakcií, potom chirurgická intervencia pri inštalácii stimulátora.

Extarsystola. Ide o poruchu rytmu, ktorá sa vyznačuje mimoriadnymi kompresiami mimo sínusového uzla, po ktorých výsledky EKG ukazujú pauzu zväčšenej dĺžky, nazývanú kompenzačná. Pacient cíti tlkot srdca ako nerovnomerný, chaotický, príliš rýchly alebo príliš pomalý. Niekedy pacientov trápia prestávky srdcového rytmu. Často sa dostaví pocit mravčenia alebo nepríjemného chvenia za hrudnou kosťou, ale aj pocit strachu a prázdnoty v žalúdku. Často takéto stavy nevedú ku komplikáciám a nepredstavujú hrozbu pre ľudí.

Sínusová tachykardia- pri tejto poruche frekvencia presahuje normálnych 90 úderov. Existuje rozdelenie na fyziologické a patologické. Fyziologický sa chápe ako nástup takéhoto stavu u zdravého človeka pri určitej fyzickej alebo emocionálnej záťaži.

Možno pozorovať po podaní alkoholické nápoje káva, energetické nápoje. V tomto prípade je stav dočasný a zmizne pomerne rýchlo. Patologický vzhľad tohto stavu je charakterizovaný periodickými tlkotmi srdca, ktoré obťažujú človeka v pokoji.

Dôvody patologický vzhľad môže byť zvýšená teplota telá, rôzne infekčné choroby, krvná strata, byť dlhší čas bez vody, anémia atď. Lekári liečia základné ochorenie a tachykardia sa zastaví až vtedy, keď má pacient infarkt alebo akútny koronárny syndróm.

Paroxyzmálna tachykardia- v tomto stave človek zažíva kardiopalmus, vyjadrené v útoku trvajúcom od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Pulz sa môže zvýšiť na 250 úderov za minútu. Existujú komorové a supraventrikulárne formy takejto tachykardie. Hlavný dôvod Tento stav je porucha pri prechode elektrického impulzu vo vodivom systéme. Táto patológia celkom liečiteľné.

Útok môžete zastaviť doma pomocou:

• Zadržať dych.
• Nútený kašeľ.
• Ponoriť sa do studená voda tváre.

WPW syndróm je podtyp supraventrikulárnej tachykardie. Hlavným provokatérom útoku je ďalší nervový zväzok, ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. Na odstránenie tohto defektu je potrebný chirurgický zákrok alebo liečba drogami.

CLC- extrémne podobný predchádzajúcemu typu patológie. Dostupnosť prídavných nervový zväzok tu podporuje skorú excitáciu komôr. Syndróm je spravidla vrodený a prejavuje sa u človeka záchvatmi rýchleho rytmu, čo je veľmi zreteľne znázornené vlnami EKG.

Fibrilácia predsiení- môžu byť charakterizované záchvatmi alebo byť trvalé. Osoba pociťuje výrazný flutter predsiení.

EKG zdravého človeka a známky zmien

EKG zdravého človeka obsahuje mnoho ukazovateľov, podľa ktorých sa posudzuje zdravie človeka. EKG srdca hrá veľmi dôležitú úlohu v procese identifikácie abnormalít vo fungovaní srdca, z ktorých najstrašnejší je považovaný za infarkt myokardu. Nekrotické zóny infarktu je možné diagnostikovať výlučne pomocou údajov elektrokardiogramu. Elektrokardiografia tiež určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Normy EKG pre zdravého človeka: mužov a ženy

Normy EKG pre deti

EKG srdca má veľký význam pri diagnostike patológií. Najnebezpečnejším ochorením srdca je infarkt myokardu. Iba elektrokardiogram bude schopný rozpoznať nekrotické oblasti infarktu.

Príznaky infarktu myokardu na EKG zahŕňajú:

• zóna nekrózy je sprevádzaná zmenami komplex Q-R-S, čo vedie k hlbokej vlne Q;
• zóna poškodenia je charakterizovaná posunom (eleváciou) S-T segment, vyhladenie vlny R;
• ischemická zóna mení amplitúdu a robí negatívny zub T.

Elektrokardiografia tiež určuje hĺbku poškodenia srdcového svalu.

Ako dešifrovať srdcový kardiogram sami

Nie každý vie, ako sám dešifrovať srdcový kardiogram. S dobrým pochopením indikátorov však môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny v normálnom fungovaní srdca.

V prvom rade stojí za to určiť ukazovatele srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, hovoria iní možný vývoj arytmie. Zmeny sínusového rytmu alebo srdcovej frekvencie naznačujú rozvoj tachykardie (rýchlejší rytmus) alebo bradykardie (pomalší rytmus).

Dôležité sú aj abnormálne údaje o vlnách a intervaloch, pretože kardiogram srdca si môžete prečítať sami pomocou ich indikátorov:

1. Predĺženie QT intervalu indikuje rozvoj koronárnej choroby srdca, reumatického ochorenia a sklerotických porúch. Skrátenie intervalu naznačuje hyperkalcémiu.
2. Zmenená Q vlna je signálom dysfunkcie myokardu.
3. Zostrenie a zvýšená výška vlny R indikuje hypertrofiu pravej komory.
4. Rozdelená a rozšírená vlna P indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
5. Pri atrioventrikulárnej blokáde dochádza k zvýšeniu intervalu PQ a narušeniu vedenia impulzov.
6. Stupeň odchýlky od izolíny v segment R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
7. Hrozbou je vyvýšenie úseku ST nad izolínu akútny srdcový infarkt; pokles segmentu registruje ischémiu.

Srdcové pravítko pozostáva z dielikov (stupníc), ktoré definujú:

• srdcová frekvencia (HR);
• QT interval;
• milivolty;
• izoelektrické vedenia;
• trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého na samostatné dešifrovanie EKG.

Elektrokardiografia je metóda merania potenciálových rozdielov vznikajúcich pod vplyvom elektrických impulzov srdca. Výsledok štúdie je prezentovaný vo forme elektrokardiogramu (EKG), ktorý odráža fázy srdcový cyklus a dynamiku srdca.

Počas srdcového tepu sínusový uzol, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene, generuje elektrické impulzy, ktoré sa pohybujú pozdĺž nervových dráh a sťahujú myokard (srdcový sval) predsiení a komôr v určitom poradí.

Po kontrakcii myokardu sa impulzy ďalej šíria po tele vo forme nabíjačka, čoho výsledkom je potenciálny rozdiel - merateľná hodnota, ktorú je možné určiť pomocou elektród elektrokardiografu.

Vlastnosti postupu

V procese zaznamenávania elektrokardiogramu sa používajú elektródy - elektródy sú umiestnené podľa špeciálnej schémy. Na úplné zobrazenie elektrického potenciálu vo všetkých častiach srdca (predná, zadná a bočná stena, medzikomorové septa) sa používa 12 zvodov (tri štandardné, tri vystužené a šesť hrudných), v ktorých sú elektródy umiestnené na rukách, nohách a na určitých oblastiach prsia

Elektródy počas zákroku zaznamenávajú silu a smer elektrických impulzov a záznamové zariadenie zaznamenáva výsledné elektromagnetické kmity vo forme zubov a priamky na špeciálny papier na záznam EKG pri určitej rýchlosti (50, 25 alebo 100 mm na druhý).

Papierová registračná páska používa dve osi. Vodorovná os X ukazuje čas a je uvedená v milimetroch. Pomocou časového úseku na milimetrovom papieri môžete sledovať trvanie procesov relaxácie (diastola) a kontrakcie (systola) všetkých častí myokardu.

Vertikálna os Y je indikátorom sily impulzov a je udávaná v milivoltoch - mV (1 malá skrinka = 0,1 mV). Meraním rozdielu v elektrických potenciáloch sa určujú patológie srdcového svalu.

EKG zobrazuje aj zvody, z ktorých každý striedavo zaznamenáva prácu srdca: štandardný I, II, III, hrudný V1-V6 a zosilnený štandardný aVR, aVL, aVF.

Indikátory EKG

Hlavnými indikátormi elektrokardiogramu charakterizujúcich prácu myokardu sú vlny, segmenty a intervaly.

Zúbkovanie sú všetky ostré a zaoblené hrbolčeky napísané pozdĺž zvislej osi Y, ktoré môžu byť pozitívne (nahor), negatívne (nadol) alebo dvojfázové. Existuje päť hlavných vĺn, ktoré sú nevyhnutne prítomné na grafe EKG:

• P – zaznamenané po výskyte impulzu v sínusovom uzle a sekvenčnej kontrakcii pravej a ľavej predsiene;
• Q – zaznamenané, keď sa objaví impulz z medzikomorovej priehradky;
• R, S – charakterizujú komorové kontrakcie;
• T - označuje proces relaxácie komôr.

Segmenty sú oblasti s rovnými čiarami, ktoré označujú čas napätia alebo relaxácie komôr. V elektrokardiograme sú dva hlavné segmenty:

• PQ – trvanie ventrikulárnej excitácie;
• ST – relaxačný čas.

Interval je časť elektrokardiogramu pozostávajúca z vlny a segmentu. Pri štúdiu intervalov PQ, ST, QT sa berie do úvahy čas šírenia vzruchu v každej predsieni, v ľavej a pravej komore.

Norma EKG u dospelých (tabuľka)

Pomocou tabuľky noriem je možné vykonať sekvenčnú analýzu výšky, intenzity, tvaru a rozsahu zubov, intervalov a segmentov na identifikáciu možné odchýlky. Vzhľadom na to, že prechádzajúci impulz sa šíri nerovnomerne po celom myokarde (v dôsledku rôznych hrúbok a veľkostí srdcových komôr), identifikujú sa hlavné normálne parametre každého prvku kardiogramu.

Ukazovatele	Norm
Hroty
P	Vždy pozitívny vo zvodoch I, II, aVF, negatívny v aVR a bifázický vo V1. Šírka - do 0,12 s, výška - do 0,25 mV (do 2,5 mm), ale vo zvode II by trvanie vlny nemalo byť dlhšie ako 0,1 s
Q	Q je vždy záporné a normálne chýba vo zvodoch III, aVF, V1 a V2. Trvanie do 0,03 sek. Výška Q: vo zvodoch I a II nie viac ako 15 % vlny P, v III nie viac ako 25 %
R	Výška od 1 do 24 mm
S	Negatívne. Najhlbšie v zvode V1, postupne klesá z V2 na V5, môže chýbať vo V6
T	Vždy pozitívny vo zvodoch I, II, aVL, aVF, V3-V6. Vždy negatívne v aVR
U	Niekedy je zaznamenaný na kardiograme 0,04 sekundy po T. Neprítomnosť U nie je patológia
Interval
PQ	0,12-0,20 sek
Komplexné
QRS	0,06 - 0,008 sek
Segment
ST	Vo zvodoch V1, V2, V3 sa posúva nahor o 2 mm

Na základe informácií získaných z dekódovania EKG možno vyvodiť závery o charakteristikách srdcového svalu:

• normálne fungovanie sínusového uzla;
• fungovanie vodivého systému;
• frekvencia a rytmus srdcových kontrakcií;
• stav myokardu – krvný obeh, hrúbka v rôznych oblastiach.

Algoritmus interpretácie EKG

Existuje schéma na dešifrovanie EKG so sekvenčnou štúdiou hlavných aspektov funkcie srdca:

• sínusový rytmus;
• pravidelnosť rytmu;
• vodivosť;
• analýza zubov a intervalov.

Sínusový rytmus je jednotný srdcový rytmus spôsobený objavením sa impulzu v AV uzle s postupnou kontrakciou myokardu. Prítomnosť sínusového rytmu sa určuje dešifrovaním EKG pomocou indikátorov P vlny.

Aj v srdci sú ďalšie zdroje excitácie, ktoré regulujú srdcový tep, keď je AV uzol narušený. Nesínusové rytmy sa na EKG zobrazujú nasledovne:

• Predsieňový rytmus - P vlny sú pod základnou čiarou;
• AV rytmus – P chýba na elektrokardiograme alebo prichádza po komplexe QRS;
• Komorový rytmus - na EKG nie je vzor medzi P vlnou a komplexom QRS, pričom srdcová frekvencia nedosahuje 40 úderov za minútu.

Keď je výskyt elektrického impulzu regulovaný nesínusovými rytmami, diagnostikujú sa tieto patológie:

• Extrasystol je predčasná kontrakcia komôr alebo predsiení. Ak sa na EKG objaví mimoriadna vlna P, ako aj pri deformácii alebo zmene polarity, diagnostikuje sa predsieňový extrasystol. Pri uzlovom extrasystole je P nasmerovaný nadol, chýba alebo sa nachádza medzi QRS a T.
• Paroxyzmálna tachykardia (140-250 úderov za minútu) na EKG môže byť prezentovaná vo forme prekrytia vlny P na vlne T, stojacej za komplexom QRS v štandardných zvodoch II a III, ako aj vo forme rozšírený QRS.
• Flutter (200-400 úderov za minútu) komôr je charakterizovaný vysokými vlnami s ťažko rozlíšiteľnými prvkami a pri flutteri predsiení sa rozlišuje iba komplex QRS a namiesto vlny P sú prítomné pílovité vlny.
• Blikanie (350-700 úderov za minútu) na EKG je vyjadrené vo forme nehomogénnych vĺn.

Tep srdca

Interpretácia EKG srdca musí obsahovať indikátory srdcovej frekvencie a je zaznamenaná na pásku. Na určenie indikátora môžete použiť špeciálne vzorce v závislosti od rýchlosti záznamu:

• pri rýchlosti 50 milimetrov za sekundu: 600/ (počet veľkých štvorcov v intervale R-R);
• pri rýchlosti 25 mm za sekundu: 300/ (počet veľkých štvorcov medzi R-R),

Číselný indikátor srdcového tepu možno určiť aj malými bunkami intervalu R-R, ak bola páska EKG zaznamenaná rýchlosťou 50 mm/s:

• 3000/počet malých buniek.

Normálna srdcová frekvencia pre dospelého je medzi 60 a 80 údermi za minútu.

Pravidelnosť rytmu

Normálne sú intervaly R-R rovnaké, je však povolené zvýšenie alebo zníženie o viac ako 10 % od priemernej hodnoty. Zmeny v pravidelnosti rytmu a zvýšená/znížená srdcová frekvencia sa môžu vyskytnúť v dôsledku porúch automatizmu, excitability, vodivosti a kontraktility myokardu.

Keď je automatická funkcia narušená, v srdcovom svale sa pozorujú nasledujúce intervaly:

• tachykardia - srdcová frekvencia je v rozmedzí 85-140 úderov za minútu, krátke obdobie relaxácia (TP interval) a krátky RR interval;
• bradykardia - srdcová frekvencia klesá na 40-60 úderov za minútu a vzdialenosti medzi RR a TP sa zvyšujú;
• arytmia – sledujú sa rôzne vzdialenosti medzi hlavnými intervalmi srdcového tepu.

Vodivosť

Na rýchly prenos impulzu zo zdroja excitácie do všetkých častí srdca existuje špeciálny vodivý systém (SA a AV uzly, ako aj Hisov zväzok), ktorého porušenie sa nazýva blokáda.

Existujú tri hlavné typy blokád - sínusové, intraatriálne a atrioventrikulárne.

O sínusový blok EKG vykazuje poruchu prenosu impulzov do predsiení vo forme periodickej straty cyklov PQRST, pričom vzdialenosť medzi R-R sa výrazne zvyšuje.

Intraatriálny blok je vyjadrený ako dlhá vlna P (viac ako 0,11 s).

Atrioventrikulárny blok je rozdelený do niekoľkých stupňov:

• I stupeň – predlžovanie P-Q interval viac ako 0,20 s;
• II stupeň - periodická strata QRST s nerovnomernou zmenou času medzi komplexmi;
• III stupeň - komory a predsiene sa kontrahujú nezávisle od seba, v dôsledku čoho na kardiograme neexistuje spojenie medzi P a QRST.

Elektrická os

EOS zobrazuje sekvenciu prenosu impulzov cez myokard a normálne môže byť horizontálny, vertikálny a stredný. Pri interpretácii EKG je elektrická os srdca určená umiestnením komplexu QRS v dvoch zvodoch – aVL a aVF.

V niektorých prípadoch dochádza k odchýlke osi, ktorá sama o sebe nie je chorobou a vyskytuje sa v dôsledku zväčšenia ľavej komory, ale zároveň môže naznačovať vývoj patológií srdcového svalu. EOS sa spravidla odchyľuje doľava v dôsledku:

• ischemický syndróm;
• patológia ventilového aparátu ľavej komory;
• arteriálnej hypertenzie.

Naklonenie osi doprava sa pozoruje pri zväčšení pravej komory s rozvojom nasledujúcich ochorení:

• stenóza pľúcna tepna;
• bronchitídu;
• astma;
• patológia trikuspidálnej chlopne;
• vrodená chyba.

Odchýlky

Porušenia v trvaní intervalov a výškach vĺn sú tiež znakmi zmien vo fungovaní srdca, na základe ktorých možno diagnostikovať množstvo vrodených a získaných patológií.

Indikátory EKG	Možné patológie
P vlna
Špicaté, väčšie ako 2,5 mV	Vrodená chyba ischemická choroba, kongestívne srdcové zlyhanie
Negatívne vo vedení I	Defekty septa, pľúcna stenóza
Hlboko negatívny vo V1	Zlyhanie srdca, infarkt myokardu, ochorenie mitrálnej chlopne, aortálnej chlopne
P-Q interval
Menej ako 0,12 s	Hypertenzia, vazokonstrikcia
Viac ako 0,2 s	Atrioventrikulárny blok, perikarditída, infarkt
QRST vlny
Vo vedení I a aVL je nízke R a hlboké S, ako aj malé Q vo vedení. II, III, aVF	Hypertrofia pravej komory, laterálny infarkt myokardu, vertikálna poloha srdca
Neskoré R v diere. V1-V2, hlboký S v otvore. I, V5-V6, negatívny T	Ischemická choroba, Lenegra choroba
Široké zúbkované R v otvore. I, V5-V6, hlboký S v otvore. V1-V2, absencia Q v otvore. I, V5-V6	Hypertrofia ľavej komory, infarkt myokardu
Napätie pod normálom	Perikarditída, porucha metabolizmu bielkovín, hypotyreóza

Elektrokardiografia alebo EKG srdca je test, pri ktorom prístroj sníma elektrickú aktivitu srdca. Výsledky EKG sú graf, zvyčajne napísaný na milimetrový papier ako krivka, zobrazujúci zmeny napätia medzi dvoma bodmi v priebehu času.

Elektrokardiografia je rýchly, lacný a jednoduchý test pre ľudí, ktorý hovorí dôležitá informácia o funkcii srdca. Preto patrí k základným lekárskym prehliadkam.

Mnoho ľudí vie, ktorý lekár robí EKG. Elektrokardiogram robí kardiológ, ktorý ho aj interpretuje. Dnes sú online služby kardiológa, kde je možné aj vyhodnotiť výsledky vyšetrenia - teda pokojne prejsť na stránku - a dešifrovať svoju srdcovú činnosť!

Princíp fungovania

Podnet na zníženie akéhokoľvek svalové bunky je zmena napätia medzi vnútorným a vonkajším prostredím bunky. To isté platí pre srdcový sval, ktorého bunky musia pracovať veľmi stabilne.

Prvotný elektrický impulz vzniká v špecializovaných bunkách v predsieňovom zhluku (sínusovom uzle), odkiaľ sa rýchlo distribuuje do srdca, takže srdcový sval sa koordinovane sťahuje a účinne vytláča krv zo srdcových dutín.

Keď srdcový sval ochabne, napätie sa vráti do pôvodného stavu. Tieto elektrické zmeny počas srdcovej práce sa rozširujú na povrch tela ( hovoríme o o milivoltoch), kde sa snímajú cez elektródy – to je stručný popis EKG.

Kedy a prečo sa vykonáva?

EKG je potrebné vyšetrenie ak máte podozrenie na ochorenie srdca. Elektrokardiografia sa využíva pri diagnostike ischemických zmien srdcového svalu, teda zmien z nedostatku kyslíka, ktorých najzávažnejším prejavom je odumieranie srdcových buniek pre nedostatok kyslíka – infarkt myokardu.

Okrem toho analýza EKG môže ukázať arytmiu, abnormálny srdcový rytmus.

Záver EKG odhalí aj dilatáciu srdca pri zlyhaní srdca alebo pľúcnej embólii. Kardiogram sa zvyčajne vykonáva ako súčasť predoperačného hodnotenia pred plánovaným výkonom pod celková anestézia alebo počas všeobecného vyšetrenia.

Pred vyšetrením nie je potrebné dodržiavať žiadny špeciálny režim. Všetko, na čom záleží, je pokoj.

Vykonanie vyšetrenia

EKG je rovnaké pre dospelých aj deti. Pacient podstupujúci vyšetrenie sa musí vyzliecť do pása, v prípade potreby si vyzliecť ponožky alebo pančuchy – musí byť prístupný hrudný kôščlenok a zápästie pacienta.

Vyšetrenie sa vykonáva v ležiacej polohe. Sestra alebo lekár vykonávajúci vyšetrenie nanesie na kožu pacienta, dospelého alebo dieťaťa, malé množstvo vodivého gélu, aby sa zlepšil prenos elektrických signálov na elektródy. Potom sú samotné elektródy pripevnené pomocou gumových prísaviek. Existujú aj elektródy vo forme nálepiek (jednorazové), už impregnované gélom.

Elektród je celkovo 10: 6 na hrudníku a 1 na každej končatine. Po umiestnení všetkých elektród sa elektrokardiograf zapne a v priebehu niekoľkých sekúnd vyjde z prístroja papierik s elektrokardiografickou krivkou – elektrokardiografia je ukončená.

Úprava EKG

Existuje niekoľko spôsobov, ako merať základné srdcové indikátory:

• denný príspevok Monitorovanie EKG podľa Holtera;
• prerušované denné monitorovanie;
• monitorovanie zaťaženia;
• sledovanie pažeráka.

24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG

Toto vyšetrenie sa vykonáva hlavne u dospelých; vyšetrovaná osoba nosí nasadený prístroj 24-48 hodín. Elektródy sú umiestnené na hrudníku a prístroj je pripevnený okolo pása, pacient ho môže normálne obsluhovať a vykonávať akékoľvek iné bežné druhyčinnosti.

Tento test je veľmi dôležitý pri diagnostike porúch srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú pravidelne, na potvrdenie alebo vylúčenie určitých problémov spojených s ochorením srdca. Pacient si počas vyšetrenia vedie denník a ak sa objavia príznaky ochorenia, samostatne zaznamenáva čas. V tomto časovom úseku môže lekár následne interpretovať EKG.

Tento test sa tiež používa predovšetkým u dospelých na symptómy, ktoré sa vyskytujú menej často. Osoba nosí zariadenie dlhšie ako jeden alebo dva dni a aktivuje ho, keď sa objavia ťažkosti.

Monitorovanie záťaže

Zvyčajne sa nazýva bicyklová ergometria; skúma prácu srdca počas zvýšené zaťaženie. Vyšetrenie je možné vykonať u dospelých aj detí. Pacient dostáva cvičenie na bežiacom páse, pričom prístroj odráža jeho srdcovú aktivitu.

Monitorovanie pažeráka

Ide o menej časté vyšetrenie, vykonáva sa nalačno. Pacientovi je zavedená elektróda do pažeráka cez ústa alebo nos. Elektróda je tak veľmi blízko k ľavej predsieni, čo poskytuje lepší tvar vlny ako bežný záznam, vďaka čomu je EKG ľahšie čitateľné. Používa sa v prípadoch, keď s klasickým Interpretácia EKG bol neistý, alebo ako terapeutická metóda, kedy elektrická stimulácia zabezpečuje fyziologický zdravý rytmus.

Dekódovanie krivky

Dekódovanie kardiogramu pozostáva z 10 bodov:

• tlkot srdca;
• sínusový rytmus;
• tep srdca;
• P vlna;
• interval PQ;
• komplex QRS;
• segment ST;
• T vlna;
• QT interval;
• os srdca.

Nasledujúca tabuľka obsahuje ukazovatele normy:

Norma v tabuľke je uvedená pre dospelých. U detí je norma EKG odlišná a mení sa v závislosti od zmien súvisiacich s vekom.

Najdôležitejším parametrom v otázke, ako dešifrovať kardiogram, je komplex QRS, jeho tvar a vlny EKG. Základom pre vibrácie a odchýlky sú zmeny v elektrickom poli srdca. Sínusová arytmia na EKG sa vyznačuje nepravidelnosťou R-R intervaly t.j. opakovanie QRS.

Trvanie komplexu QRS sa meria od začiatku vlny Q do konca vlny S a udáva trvanie kontrakcie srdcovej komory. Normálne EKG v tomto ohľade je to 0,08-0,12 sekundy. Tvar QRS u zdravého pacienta by mal byť pravidelný a konštantný.

Ideálny kardiogram v zásade neustále opakuje komplexy QRS v pravidelných intervaloch a QRS má rovnaký tvar.

Na dešifrovanie kardiogramu srdca sa dnes okrem manuálneho čítania používa špecializovaný softvér. Nielenže dešifruje dáta, ale aj analyzuje signál. Moderné metódy dokážu oveľa presnejšie rozpoznať aj tie najmenšie detaily patologické zmeny tep srdca.

P vlna

Fyziologická vlna P predchádza každému komplexu QRS, od ktorého je oddelená intervalom PQ. Frekvencia výskytu sa tak zhoduje s frekvenciou systoly.

Hodnotí sa pozitivita a negativita, amplitúda a trvanie P vlny:

• Pozitívnosť a negativita. Fyziologicky je vlna P vo zvodoch I a II pozitívna, vo zvode III je pozitívna alebo negatívna. Negatívny P v zvode I alebo II je patologický.
• Amplitúda. V normálnom režime amplitúda vlny P nepresahuje 0,25 mV. Viac vysoké hodnoty naznačujú hypertrofiu.
• Trvanie vlny P nepresiahne 0,11 sekundy. Predĺženie naznačuje dilatáciu predsiene, vlna sa nazýva P mitrale a je typická pre mitrálna stenóza ventilom

PQ interval

Interval PQ zodpovedá predsieňovej systole a retencii vzduchu v AV uzle. Merané od začiatku vlny P po začiatok komorový komplex. Normálne hodnoty– od 0,12 do 0,20 sekundy.

Patológia:

• predĺžený interval PQ sa vyskytuje v blokoch AV uzlov;
• skrátený interval PQ indikuje preexcitačný syndróm (vzduch obchádzajúci AV uzol cez paralelné spojenia).

Ak vlna P neobsahuje srdcový kardiogram, interval PQ sa nedešifruje (to isté platí pre prípad, ak vlna P nezávisí od komplexu QRS).

QRS komplex

Komplex QRS predstavuje kontrakciu komorového srdcového svalu:

• Q – prvá záporná oscilácia, môže chýbať;
• R – každý kladný kmit. Zvyčajne je prítomný iba jeden. Ak je v komplexe viac ako 1 vibrácia R, je to označené hviezdičkou (napríklad R*);
• S – každý záporný kmit po aspoň jednom R. Väčší počet kmitov sa označuje podobne ako R.

Komplex QRS hodnotí 3 faktory:

• trvanie;
• prítomnosť a trvanie Q;
• Sokolovské indexy.

Ak po celkové posúdenie EKG odhaľuje LBBB, Sokolovove indexy sa nemerajú.

QRS indikátory:

• Trvanie QRS. Fyziologické trvanie QRS komplex je do 0,11 s. Patologické predĺženie do 0,12 s. môže naznačovať neúplnú blokádu, infarkt myokardu a ventrikulárnu hypertrofiu. Predĺženie nad 0,13 s. označuje LBBB.
• Q fluktuácie. Q oscilácie sú detekované vo všetkých svorkách. Zvyčajne sú prítomné. Ich trvanie však nepresiahne 0,03 s. Jedinou výnimkou je oscilácia aVR, pri ktorej Q nie je abnormálne.

Q dlhšie ako 0,04 s. jasne ukazuje jazvu po infarkte myokardu. Na základe údajov o ich jednotlivých vibráciách je možné určiť lokalizáciu infarktu (predná stena, prepážka, bránica).

Sokolovove indexy (Sokolov-Lyonove kritériá pre ventrikulárnu hypertrofiu)

Z veľkosti amplitúdy kmitov QRS sa dá približne určiť hrúbka steny komory. Na tento účel sa používajú Sokolovove indexy, 1 pre pravú a 2 pre ľavú komoru.

Indikátory pre pravú komoru:

• súčet amplitúd vlny P vo zvodoch V1, S a zvodoch V6 zvyčajne nepresahuje 1,05 mV;
• normálne hodnoty: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• hypertrofia pravej komory na EKG: ≥ 1,05 mV.

Na stanovenie hypertrofie ľavej komory existujú 2 Sokolovove indexy (LK1, LK2). V tomto prípade sú amplitúdy tiež sčítané, ale vo vibrácii S v kohútiku V1 a vo vibrácii R v kohútikoch V5 alebo V6.

• LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Ak namerané hodnoty prekročia normu, sú označené ako patologické. Nasledujúce indikátory naznačujú hypertrofiu ľavej komory:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

T vlna

Vlna T na EKG predstavuje repolarizáciu komorového myokardu a je fyziologicky konkordantná. V opačnom prípade sa popisuje ako nesúlad, čo je patologické. Vlna T je opísaná vo zvodoch I, II a III, v aVR a v hrudných zvodoch V3-V6.

• I a II – kladný konkordant;
• III – zhoda (na polarite nezáleží);
• aVR – negatívna vlna T na EKG;
• V3-V6 – pozitívny.

Akákoľvek odchýlka od normy je patologická. Niekedy je vlna T bipolárna, v tomto prípade je opísaná ako preterminálne negatívna (-/+) alebo terminálne negatívna (+/-).

Počas hypoxie myokardu dochádza k odchýlkam vlny T.

Vysoká vlna T (t.j. gotická) je typická pre akútny infarkt.

QT interval

Meria sa vzdialenosť od začiatku komorového komplexu QRS po koniec vlny T. Normálne hodnoty sú 0,25-0,50 s. Ostatné hodnoty označujú chybu v samotnom vyšetrení alebo v hodnotení EKG.

Výsledky výskumu

Výsledok štúdie je k dispozícii okamžite, potom jeho posúdenie (dekódovanie EKG) závisí od lekára. Dokáže určiť, či srdce trpí nedostatkom kyslíka, či pracuje v správnom rytme, či je správny počet úderov za minútu atď.

Niektoré srdcové choroby však EKG nemusí odhaliť. Patrí medzi ne napríklad arytmia, ktorá sa prejavuje periodicky, alebo poruchy srdcovej činnosti pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Ak existuje podozrenie na takúto poruchu srdca, lekár by mal vykonať niektoré ďalšie vyšetrenia.

Elektrokardiogram srdca je hlavnou diagnostickou štúdiou, ktorá nám umožňuje vyvodiť závery o fungovaní orgánu, prítomnosti alebo neprítomnosti patológií a ich závažnosti. Interpretáciu EKG srdca vykonáva kardiológ, ktorý vidí nielen krivky na papieri, ale dokáže aj vizuálne posúdiť stav pacienta a analyzovať jeho sťažnosti.

Indikátory, zhromaždené všetky dohromady, pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy. Bez presnej diagnózy nie je možné predpísať účinnú liečbu, takže lekári obzvlášť starostlivo študujú výsledky EKG pacienta.

Stručné informácie o postupe EKG

Elektrokardiografia študuje elektrické prúdy generované ľudským srdcom. Táto metóda je pomerne jednoduchá a prístupná - to sú hlavné výhody diagnostického postupu, ktorý lekári vykonávajú už pomerne dlho a lekári nazbierali dostatočné praktické skúsenosti s interpretáciou výsledkov.

Kardiogram srdca bol vyvinutý a zavedený vo svojej modernej podobe na začiatku dvadsiateho storočia holandským vedcom Einthovenom. Terminológia vyvinutá fyziológom sa používa dodnes. To opäť dokazuje, že EKG je relevantná a žiadaná štúdia, ktorej ukazovatele sú mimoriadne dôležité pre diagnostiku srdcových patológií.

Hodnota kardiogramu

Elektrokardiogram je mimoriadne dôležitý, pretože jeho správne čítanie umožňuje odhaliť vážne patológie, od ktorých včasnej diagnózy závisí život pacienta. Kardiogram sa vykonáva u dospelých aj detí.

Po prijatí výsledkov môže kardiológ vyhodnotiť frekvenciu srdcových kontrakcií, prítomnosť arytmie, metabolické patológie v myokarde, poruchy elektrickej vodivosti, myokardiálne patológie, lokalizáciu elektrickej osi a fyziologický stav hlavného ľudského orgánu. . V niektorých prípadoch môže kardiogram potvrdiť iné somatické patológie, ktoré nepriamo súvisia so srdcovou aktivitou.

Dôležité! Lekári odporúčajú urobiť kardiogram, ak pacient pociťuje zjavné zmeny srdcového rytmu, trpí náhlou dýchavičnosťou, slabosťou alebo mdlobami. Je potrebné urobiť kardiogram v prípade primárnej bolesti v srdci, ako aj u tých pacientov, u ktorých už boli diagnostikované abnormality vo fungovaní orgánu a majú šelesty.

Elektrokardiogram je štandardný postup pri lekárskej prehliadke, u športovcov pri lekárskej prehliadke, u tehotných žien a pred chirurgickými zákrokmi. EKG s cvičením a bez cvičenia má diagnostickú hodnotu. Kardiogram sa robí pre patológie endokrinného a nervového systému a pre zvýšené hladiny lipidov. Na účely prevencie sa odporúča robiť diagnostiku srdca všetkým pacientom, ktorí dosiahli štyridsaťpäť rokov - pomôže to identifikovať abnormálny výkon orgánov, diagnostikovať patológiu a začať terapiu.

Aké sú výsledky štúdie?

Výsledky štúdie budú pre figuríny absolútne nepochopiteľné, takže kardiogram srdca nemôžete prečítať sami. Lekár dostane z elektrokardiografu dlhý milimetrový papier s vytlačenými krivkami. Každý graf odráža elektródu pripojenú k telu pacienta v určitom bode.

Okrem grafov môžu zariadenia poskytnúť ďalšie informácie, napríklad základné parametre, normu jedného alebo druhého ukazovateľa. Predbežná diagnóza sa generuje automaticky, takže lekár musí nezávisle študovať výsledky a brať do úvahy iba to, čo zariadenie dáva z hľadiska možného ochorenia. Dáta je možné zaznamenávať nielen na papier, ale aj na elektronické médiá, ako aj do pamäte zariadenia.

Zaujímavé! Typ EKG je Holterovo monitorovanie. Ak je kardiogram urobený na klinike za niekoľko minút s ležiacim pacientom, potom s Holterovým monitorovaním dostane pacient prenosný senzor, ktorý si pripevní na telo. Senzor sa musí nosiť celý deň, potom lekár odčíta výsledky. Zvláštnosťou takéhoto monitorovania je dynamické štúdium srdcovej aktivity v rôznych podmienkach. To vám umožní získať úplnejší obraz o zdravotnom stave pacienta.

Dekódovanie výsledkov výskumu: hlavné aspekty

Krivky na milimetrovom papieri sú znázornené izočiarou - priamkou, čo znamená, že momentálne neexistujú žiadne impulzy. Odchýlky nahor alebo nadol od izolíny sa nazývajú zuby. V jednom kompletnom cykle srdcovej kontrakcie je šesť zubov, ktorým sú priradené štandardné písmená latinskej abecedy. Takéto zuby na kardiograme smerujú buď nahor alebo nadol. Horné zuby sa považujú za pozitívne a zuby smerom nadol za negatívne. Normálne vlny S a Q klesajú mierne nadol od izočiary a vlna R je vrchol stúpajúci nahor.

Každý zub nie je len obrázok s písmenom, za ním sa skrýva určitá fáza práce srdca. Môžete dešifrovať kardiogram, ak viete, ktoré zuby čo znamenajú. Napríklad vlna P demonštruje moment, keď sú predsiene uvoľnené, R označuje excitáciu komôr a T označuje ich relaxáciu. Lekári berú do úvahy vzdialenosti medzi zubami, čo má aj svoju diagnostickú hodnotu a v prípade potreby sa vyšetrujú celé skupiny PQ, QRS, ST. Každá hodnota výskumu označuje určitú charakteristiku orgánu.

Napríklad, ak je vzdialenosť medzi vlnami R nerovnaká, lekári hovoria o extrasystole, fibrilácii predsiení a slabosti sínusového uzla. Ak je vlna P zvýšená a zhrubnutá, znamená to zhrubnutie stien predsiení. Predĺžený interval PQ naznačuje artrioventikulárnu blokádu a rozšírený QRS naznačuje ventrikulárnu hypertrofiu a blok Hisovho zväzku. Ak v tomto segmente nie sú žiadne medzery, lekári majú podozrenie na fibriláciu. Predĺžený QT interval naznačuje vážne poruchy srdcového rytmu, ktoré môžu byť smrteľné. A ak je táto kombinácia QRS prezentovaná vo forme vlajky, potom lekári hovoria o infarkte myokardu.

Tabuľka normálnych hodnôt a ďalšie ukazovatele

Na interpretáciu EKG existuje tabuľka obsahujúca normálne hodnoty. Na základe neho môžu lekári vidieť odchýlky. V procese dlhodobej práce s kardiakmi už lekári spravidla nepoužívajú po ruke stôl, u dospelých sa normu naučili naspamäť.

Indikátor Normálna amplitúda, cQRS od 0,06 do 0,1 Mot 0,07 až 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Okrem tabuľkových hodnôt lekári berú do úvahy aj ďalšie parametre srdca:

• rytmus srdcových kontrakcií - v prítomnosti arytmie, t.j. porúch rytmu kontrakcií srdcového svalu, bude rozdiel medzi indexmi zubov viac ako desať percent. Ľudia so zdravým srdcom majú normosystol, ale patologické údaje spôsobujú, že lekár je obozretný a hľadá abnormality. Výnimkou je sínusová arytmia v kombinácii so sínusovým rytmom, ako sa to často stáva v dospievaní, ale u dospelých sínusový rytmus s odchýlkami naznačuje začiatok vývoja patológie. Pozoruhodným príkladom odchýlok je extrasystol, ktorý sa prejavuje v prítomnosti ďalších kontrakcií. Vyskytuje sa pri srdcových malformáciách, zápaloch myokardu, ischémii,
• Srdcová frekvencia je najdostupnejší parameter, možno ho posúdiť nezávisle. Normálne by za jednu minútu malo byť 60 až 80 úplných cyklov srdca. Pri zrýchlenom cykle viac ako 80 úderov naznačuje tachykardiu, ale menej ako 60 je bradykardia. Indikátor je názornejší, pretože nie všetky závažné patológie vedú k bradykardii alebo tachykardii av ojedinelých prípadoch takéto javy ukáže aj EKG zdravého človeka, ak je počas elektrokardiografie nervózny.

Typy srdcovej frekvencie

Elektrokardiogram ukazuje ďalší dôležitý parameter - typ srdcového rytmu. Vzťahuje sa na miesto, z ktorého sa signál šíri a spôsobuje kontrakciu srdca.

Existuje niekoľko rytmov – sínusový, predsieňový, komorový a atrioventrikulárny. Normou je sínusový rytmus a ak sa impulz vyskytne na iných miestach, potom sa to považuje za odchýlku.

Predsieňový rytmus na EKG je nervový impulz pochádzajúci z predsiení. Predsieňové bunky vyvolávajú výskyt ektopických rytmov. Táto situácia nastáva, keď sa naruší fungovanie sínusového uzla, ktorý by mal tieto rytmy produkovať sám a teraz to za to robia centrá predsieňovej inervácie. Bezprostrednou príčinou tejto odchýlky je hypertenzia, slabosť sínusového uzla, ischemické poruchy a niektoré endokrinné patológie. Pri takomto EKG sa zaznamenávajú nešpecifické zmeny ST-T. V niektorých prípadoch sa u zdravých ľudí pozoruje predsieňový rytmus.

Atrioventrikulárny rytmus sa vyskytuje v uzle s rovnakým názvom. Pulz pri tomto type rytmu klesá pod 60 úderov/min, čo poukazuje na bradykardiu. Príčiny atrioventrikulárneho rytmu sú slabý sínusový uzol, užívanie určitých liekov a blokáda AV uzla. Ak sa pri atrioventrikulárnom rytme vyskytne tachykardia, je to dôkaz predchádzajúceho srdcového infarktu, reumatických zmien a takáto odchýlka sa objavuje po operácii srdca.

Najzávažnejšou patológiou je komorový rytmus. Impulz vychádzajúci z komôr je mimoriadne slabý, kontrakcie často klesajú pod štyridsať úderov. Tento rytmus sa vyskytuje pri srdcovom infarkte, obehovom zlyhaní, kardioskleróze, srdcových chybách a v preadgonálnom stave.

Pri dešifrovaní analýzy lekári venujú pozornosť elektrickej osi. Odráža sa v stupňoch a ukazuje smer pohybujúcich sa impulzov. Norma pre tento indikátor je 30-70 stupňov pri naklonení k vertikále. Odchýlky od normy naznačujú intrakardiálne blokády alebo hypertenziu.

Pri dekódovaní EKG sa vydávajú terminologické závery, ktoré tiež preukazujú normalitu alebo patológiu. Zlé EKG alebo výsledok bez patológie ukáže všetky ukazovatele funkcie srdca v kombinácii. Atrioventrikulárny blok sa prejaví ako predĺžený interval PQ. Takáto odchýlka prvého stupňa neohrozuje život pacienta. Ale s tretím stupňom patológie existuje riziko náhleho zastavenia srdca, pretože predsiene a komory pracujú vo svojom vlastnom nekompatibilnom rytme.

Ak záver obsahuje slovo „ektopický rytmus“, znamená to, že inervácia nepochádza zo sínusového uzla. Podmienka je variantom normy a závažnou odchýlkou ​​v dôsledku srdcových patológií, užívania liekov atď.

Ak kardiogram ukazuje nešpecifické zmeny ST-T, potom si táto situácia vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Príčinou odchýlky môžu byť metabolické poruchy, nerovnováha esenciálnych elektrolytov alebo endokrinná dysfunkcia. Vysoká vlna T môže naznačovať hypokaliémiu, ale je tiež normálnym variantom.

Pri niektorých srdcových patológiách záver ukáže nízke napätie - prúdy vychádzajúce zo srdca sú také slabé, že sú zaznamenané pod normálom. Nízka elektrická aktivita sa vyskytuje v dôsledku perikarditídy alebo iných srdcových patológií.

Dôležité! Hraničné EKG srdca naznačuje odchýlku niektorých parametrov od normy. Tento výstup je generovaný systémom elektrokardiografu a neznamená vážne porušenia. Pri prijímaní takýchto údajov by pacienti nemali byť rozrušení - potrebujú len podstúpiť ďalšie vyšetrenie, identifikovať príčinu porúch a liečiť základnú chorobu.

Infarkt myokardu na EKG

EKG pri infarkte myokardu zaznamenáva mimoriadne dôležité diagnostické údaje, ktoré sa dajú použiť nielen na diagnostiku srdcového infarktu, ale aj na určenie závažnosti porúch. Zjavenie patológie na EKG bude viditeľné už vtedy, keď začnú príznaky krízy. Na milimetrovej páske nebude vlna R - to je jeden z hlavných príznakov infarktu myokardu.

Kardiovaskulárne ochorenia sú najčastejšou príčinou smrti v postindustriálnej spoločnosti. Včasná diagnostika a liečba kardiovaskulárneho systému pomáha znižovať riziko vzniku srdcových patológií medzi populáciou.

Elektrokardiogram (EKG) je jednou z najjednoduchších a najinformatívnejších metód na štúdium srdcovej aktivity. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdcového svalu a zobrazuje informácie vo forme vĺn na papierovej páske.

Výsledky EKG sa využívajú v kardiológii na diagnostiku rôznych ochorení. Neodporúča sa vykonávať liečbu srdca sami, je lepšie konzultovať s odborníkom. Na získanie všeobecnej predstavy však stojí za to vedieť, čo ukazuje kardiogram.

Indikácie pre EKG

V klinickej praxi existuje niekoľko indikácií pre elektrokardiografiu:

• silná bolesť na hrudníku;
• neustále mdloby;
• dyspnoe;
• neznášanlivosť cvičenia;
• závraty;
• srdcové šelesty.

Pri rutinnom vyšetrení je EKG povinnou diagnostickou metódou. Môžu existovať aj iné indikácie určené ošetrujúcim lekárom. Ak spozorujete akékoľvek ďalšie alarmujúce príznaky, okamžite sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili ich príčinu.

Ako dešifrovať kardiogram srdca?

Prísny plán na dešifrovanie EKG pozostáva z analýzy výsledného grafu. V praxi sa používa iba celkový vektor komplexu QRS. Práca srdcového svalu je prezentovaná vo forme súvislej čiary so značkami a alfanumerickými označeniami. Každá osoba môže dešifrovať EKG s určitým tréningom, ale iba lekár môže urobiť správnu diagnózu. Analýza EKG vyžaduje znalosť algebry, geometrie a pochopenie písmenových symbolov.

Indikátory EKG, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri interpretácii výsledkov:

• intervaly;
• segmenty;
• zuby.

Na EKG sú prísne ukazovatele normality a akákoľvek odchýlka je už znakom porúch vo fungovaní srdcového svalu. Patológiu môže vylúčiť iba kvalifikovaný odborník - kardiológ.

Interpretácia EKG u dospelých - norma v tabuľke

Kardiogramová analýza

EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu v dvanástich zvodoch: 6 končatinových zvodoch (aVR, aVL, aVF, I, II, III) a šiestich hrudných zvodoch (V1-V6). Vlna P odráža proces excitácie a relaxácie predsiení. Vlny Q, S znázorňujú fázu depolarizácie medzikomorového septa. R - vlna indikujúca depolarizáciu dolných komôr srdca a vlna T - relaxácia myokardu.

Analýza elektrokardiogramu

QRS komplex ukazuje čas komorovej depolarizácie. Čas potrebný na prechod elektrického impulzu z uzla SA do uzla AV sa meria pomocou intervalu PR.

Počítače zabudované do väčšiny EKG zariadení sú schopné merať čas, ktorý trvá, kým elektrický impulz prejde z SA uzla do komôr. Tieto merania môžu pomôcť vášmu lekárovi vyhodnotiť vašu srdcovú frekvenciu a určité typy srdcového bloku.

Počítačové programy dokážu interpretovať aj výsledky EKG. A ako sa umelá inteligencia a programovanie zdokonaľujú, sú často presnejšie. Interpretácia EKG má však veľa jemností, takže ľudský faktor stále zostáva dôležitou súčasťou hodnotenia.

Na elektrokardiograme môžu byť abnormality, ktoré neovplyvňujú kvalitu života pacienta. Existujú však štandardy pre normálnu srdcovú výkonnosť, ktoré sú akceptované medzinárodnou kardiologickou komunitou.

Na základe týchto noriem normálny elektrokardiogram u zdravého človeka vyzerá takto:

• interval RR – 0,6-1,2 sekundy;
• P-vlna – 80 milisekúnd;
• PR interval – 120-200 milisekúnd;
• PR segment - 50-120 milisekúnd;
• komplex QRS – 80-100 milisekúnd;
• J-vlna: chýba;
• segment ST - 80-120 milisekúnd;
• T-vlna – 160 milisekúnd;
• interval ST – 320 milisekúnd;
• Interval QT je 420 milisekúnd alebo menej, ak je srdcová frekvencia šesťdesiat úderov za minútu.
• ind.šťava – 17.3.

Normálne EKG

Patologické parametre EKG

EKG v normálnych a patologických podmienkach je výrazne odlišné. Preto je potrebné starostlivo pristupovať k dekódovaniu srdcového kardiogramu.

QRS komplex

Akákoľvek abnormalita v elektrickom systéme srdca spôsobuje predĺženie komplexu QRS. Komory majú väčšiu svalovú hmotu ako predsiene, takže komplex QRS je výrazne dlhší ako vlna P. Trvanie, amplitúda a morfológia komplexu QRS sú užitočné pri identifikácii srdcových arytmií, abnormalít vedenia, ventrikulárnej hypertrofie, infarktu myokardu, elektrolytov abnormality a iné chorobné stavy.

Zuby Q, R, T, P, U

Abnormálne Q vlny sa vyskytujú, keď elektrický signál prechádza poškodeným srdcovým svalom. Sú považované za markery predchádzajúceho infarktu myokardu.

Depresia R-vlny je tiež zvyčajne spojená s infarktom myokardu, ale môže byť spôsobená aj blokádou ľavého ramienka, WPW syndrómom alebo hypertrofiou dolných komôr srdcového svalu.

Tabuľka indikátorov EKG je normálna

Inverzia T vlny sa vždy považuje za abnormálnu hodnotu na EKG páske. Takáto vlna môže byť znakom koronárnej ischémie, Wellensovho syndrómu, hypertrofie dolných srdcových komôr alebo poruchy centrálneho nervového systému.

P vlna so zvýšenou amplitúdou môže naznačovať hypokaliémiu a hypertrofiu pravej predsiene. Naopak, vlna P so zníženou amplitúdou môže naznačovať hyperkaliémiu.

Vlny U sa najčastejšie pozorujú pri hypokaliémii, ale môžu byť prítomné aj pri hyperkalcémii, tyreotoxikóze alebo užívaní epinefrínu, antiarytmík triedy 1A a 3. Často sa vyskytujú pri vrodenom syndróme dlhého QT intervalu a intrakraniálnom krvácaní.

Invertovaná vlna U môže naznačovať patologické zmeny v myokarde. Ďalšiu U-vlnu možno niekedy vidieť na EKG u športovcov.

QT, ST, PR intervaly

Predĺženie QTc spôsobuje predčasné akčné potenciály počas neskorých fáz depolarizácie. To zvyšuje riziko vzniku ventrikulárnych arytmií alebo fatálnej komorovej fibrilácie. Vyššia miera predĺženia QTc sa pozoruje u žien, starších pacientov, pacientov s hypertenziou a ľudí s nízkou hmotnosťou.

Najčastejšími príčinami predĺženia QT intervalu sú hypertenzia a niektoré lieky. Trvanie intervalu sa vypočíta pomocou Bazettovho vzorca. S týmto príznakom by sa mala interpretácia elektrokardiogramu vykonať s prihliadnutím na anamnézu. Toto opatrenie je potrebné na odstránenie dedičného vplyvu.

Depresia ST intervalu môže naznačovať koronárnu ischémiu, transmurálny infarkt myokardu alebo hypokaliémiu.

Charakteristika všetkých ukazovateľov elektrokardiografického výskumu

Predĺžený interval PR (viac ako 200 ms) môže naznačovať srdcovú blokádu prvého stupňa. Predĺženie môže byť spojené s hypokaliémiou, akútnou reumatickou horúčkou alebo lymskou boreliózou. Krátky PR interval (menej ako 120 ms) môže byť spojený s Wolff-Parkinson-White syndrómom alebo Lown-Ganong-Levinovým syndrómom. Depresia segmentu PR môže naznačovať poškodenie predsiene alebo perikarditídu.

Príklady popisov srdcovej frekvencie a interpretácie EKG

Normálny sínusový rytmus

Sínusový rytmus je akýkoľvek srdcový rytmus, pri ktorom excitácia srdcového svalu začína od sínusového uzla. Vyznačuje sa správne orientovanými vlnami P na EKG. Podľa konvencie pojem "normálny sínusový rytmus" zahŕňa nielen normálne P vlny, ale aj všetky ostatné merania EKG.

Norma EKG a interpretácia všetkých indikátorov

Norma EKG u dospelých:

1. srdcová frekvencia od 55 do 90 úderov za minútu;
2. pravidelný rytmus;
3. normálny PR interval, QT a QRS komplex;
4. Komplex QRS je pozitívny takmer vo všetkých zvodoch (I, II, AVF a V3-V6) a negatívny v aVR.

Sínusová bradykardia

Srdcová frekvencia nižšia ako 55 v sínusovom rytme sa nazýva bradykardia. Interpretácia EKG u dospelých by mala brať do úvahy všetky parametre: šport, fajčenie, anamnézu. Pretože v niektorých prípadoch je bradykardia variantom normy, najmä u športovcov.

Patologická bradykardia sa vyskytuje so syndrómom slabého sínusového uzla a je zaznamenaná na EKG kedykoľvek počas dňa. Tento stav je sprevádzaný neustálymi mdlobami, bledosťou a hyperhidrózou. V extrémnych prípadoch sú kardiostimulátory predpísané pre malígnu bradykardiu.

Sínusová bradykardia

Príznaky patologickej bradykardie:

1. srdcová frekvencia nižšia ako 55 úderov za minútu;
2. sínusový rytmus;
3. P vlny sú vertikálne, konzistentné a normálne z hľadiska morfológie a trvania;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundy;

Sínusová tachykardia

Pravidelný rytmus s vysokou srdcovou frekvenciou (nad 100 úderov za minútu) sa bežne nazýva sínusová tachykardia. Upozorňujeme, že normálna srdcová frekvencia sa líši v závislosti od veku; napríklad u dojčiat môže srdcová frekvencia dosiahnuť 150 úderov za minútu, čo sa považuje za normálne.

Poradte! Doma môže silný kašeľ alebo tlak na očné buľvy pomôcť pri ťažkej tachykardii. Tieto akcie stimulujú blúdivý nerv, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém, čo spôsobuje, že srdce bije pomalšie.

Sínusová tachykardia

Príznaky patologickej tachykardie:

1. Srdcová frekvencia je vyššia ako sto úderov za minútu;
2. sínusový rytmus;
3. P vlny sú vertikálne, konzistentné a normálne v morfológii;
4. PR interval kolíše medzi 0,12-0,20 sekundy a skracuje sa so zvyšujúcou sa srdcovou frekvenciou;
5. QRS komplex menej ako 0,12 sekundy.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je abnormálny srdcový rytmus charakterizovaný rýchlou a nepravidelnou kontrakciou predsiení. Väčšina epizód je asymptomatická. Niekedy je záchvat sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: tachykardia, mdloby, závraty, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Ochorenie je spojené so zvýšeným rizikom srdcového zlyhania, demencie a mŕtvice.

Fibrilácia predsiení

Príznaky fibrilácie predsiení:

1. Srdcová frekvencia je nezmenená alebo zrýchlená;
2. P vlny chýbajú;
3. elektrická aktivita je chaotická;
4. intervaly RR sú nepravidelné;
5. QRS komplex menej ako 0,12 sekundy (v zriedkavých prípadoch sa QRS komplex predlžuje).

Dôležité! Napriek vyššie uvedeným vysvetleniam s dekódovaním údajov by záver EKG mal robiť iba kvalifikovaný odborník - kardiológ alebo všeobecný lekár. Dekódovanie elektrokardiogramu a diferenciálna diagnostika si vyžaduje vyššie lekárske vzdelanie.

Ako „čítať“ infarkt myokardu na EKG?

Študenti, ktorí začínajú študovať kardiológiu, majú často otázku: ako sa naučiť správne čítať kardiogram a identifikovať infarkt myokardu (IM)? Infarkt môžete „prečítať“ na papierovej páske na základe niekoľkých znakov:

• elevácia ST segmentu;
• vrcholová vlna T;
• hlboká vlna Q alebo jej nedostatok.

Pri analýze výsledkov elektrokardiografie sa najprv identifikujú tieto ukazovatele a potom sa riešia ostatné. Niekedy je najskorším príznakom akútneho infarktu myokardu iba vrcholová vlna T. V praxi je to dosť zriedkavé, pretože sa objavuje len 3-28 minút po nástupe srdcového infarktu.