Posun úseku ST vzhľadom na izoelektrickú čiaru nadol (depresia) je dôvodom na podrobnejšie vyšetrenie pacienta, pretože prítomnosť takejto zmeny umožňuje podozrenie na ischémiu srdcového svalu.

Malo by sa pamätať na to, že samotná analýza tohto segmentu z celkového obrazu elektrokardiogramu nie je dostatočne informatívna. Správny záver je možný až po komplexnej podrobnej analýze záznamu vo všetkých zvodoch.

Čo je segment ST?

Segment na kardiograme je časť krivky umiestnená medzi susednými zubami. Segment ST sa nachádza medzi negatívny hrot S a T vlna.

Segment ST je fragment krivky elektrokardiogramu, ktorý odráža obdobie, počas ktorého sú obe komory srdca plne zapojené do procesu excitácie.

Trvanie úseku ST na EKG závisí od frekvencie tep srdca a mení sa spolu s ním (čím vyššia je srdcová frekvencia, tým kratšie trvá tento úsek na kardiograme).

Každá z častí elektrokardiografickej krivky má svoju vlastnú diagnostickú hodnotu:

Na normálnom EKG v končatinových zvodoch má segment ST horizontálny smer a nachádza sa na izoelektrickej línii. Jeho poloha je však uznávaná aj ako variant normy a jej poloha je o niečo vyššia ako izoelektrická čiara (jeden a pol až dva články). Tento obraz na elektrokardiograme je často kombinovaný so zvýšením amplitúdy pozitívnej T vlny.

Tomuto segmentu sa pri analýze elektrokardiogramu venuje najväčšia pozornosť v prípade podozrenia na koronárnu chorobu srdca a pri diagnostike tohto ochorenia, pretože tento úsek krivky je odrazom nedostatku kyslíka v srdcovom svale. Tento segment teda odráža stupeň ischémie myokardu.

depresia ST segmentu

Záver o depresii segmentu ST sa robí, keď sa nachádza pod izoelektrickou čiarou.

Zostup ST segmentu pod izolínu (jej depresiu) možno zaregistrovať aj na kardiograme zdravý človek, v tomto prípade poloha krivky elektrokardiogramu na sekcia S-T neklesne pod pol milimetra izoelektrickej čiary.

Príčiny

Pri analýze elektrokardiogramu je potrebné vziať do úvahy, že modifikácia niektorých jeho prvkov môže byť spôsobená liekmi, ktoré pacient užíva, ako aj odchýlkami v zložení elektrolytov v krvi.

Posun segmentu ST nadol vzhľadom na izoelektrickú čiaru - nešpecifický znak.Tento elektrokardiografický jav sa pozoruje v rôznych zvodoch za rôznych podmienok:

• Subendokardiálna alebo akútna transmurálna ischémia (s akútnym infarktom myokardu).
• Akútna ischémia myokardu prednej steny ľavej komory. Môže byť tiež indikovaná eleváciou ST v hrudných zvodoch.
• Akútna ischémia dolnej steny.
• Výsledok vplyvu lieky triedy srdcových glykozidov.
• Hyperventilácia pľúc (nadbytok kyslíka v nich).
• Znížený obsah draslíka v periférnej krvi (hypokaliémia) - v tomto prípade existuje možnosť ďalšej vlny U.
• Hypertrofické zmeny v ľavej komore, ktoré možno v niektorých prípadoch interpretovať ako znak jej preťaženia.
• Horizontálny posun tohto segmentu smerom nadol je špecifický pre chronický priebeh insuficiencie. koronárny obeh s ischémiou myokardu.
• Vegetavaskulárna dystónia.
• Tehotenstvo. Počas tohto obdobia môže byť zaznamenaný posun ST segmentu pod izoelektrickú čiaru na pozadí tachykardie; stupeň depresie v týchto prípadoch nepresahuje 0,5 mm.

Zmena komplexu ST-T v podobe jeho posunu smerom nadol voči izoelektrickej čiare môže byť spôsobená aj komplexom príčin. Napríklad u pacienta s hypertrofiou myokardu (akéhokoľvek pôvodu) a dostávajúceho terapiu vo forme srdcových glykozidov existuje možnosť akútnej subendokardiálnej ischémie.

Detekcia depresie ST segmentu je dôvodom na dôkladnú analýzu záznamu elektrokardiogramu vo všetkých zvodoch pre presnejšiu diagnostiku lokalizácie lézie.

Klinické prejavy

IN typické prípady sa prejavuje ischémia (hypoxia) myokardu lisovacie bolesti, nepohodlie, pocit pálenia v oblasti hrudníka. Charakteristické je ožarovanie bolesť vzadu a vľavo Horná končatina. Možné a bezbolestná forma ischémia myokardu, prejavujúca sa nepríjemnými pocitmi v retrosternálnom priestore, tachykardiou, poklesom alebo zvýšením krvného tlaku, pálenie záhy, dýchavičnosť.

O odlišná diagnóza ischemické poškodenie myokardu s VVD sa berú do úvahy znaky klinického obrazu: pre vegetatívna dystónia typická ST depresia u mladého pacienta, častejšie žien, na pozadí zvýšenej srdcovej frekvencie, pri absencii symptómov typických pre angínu pectoris. V tomto prípade sa zmeny na elektrokardiograme považujú za „nešpecifické“ alebo za „príznaky zvýšeného vplyvu sympatiku“. nervový systém".

Pri prechodnej ischémii pomáha pri stanovení diagnózy Holterov monitoring (záznam EKG počas dňa). Holter zobrazuje všetky epizódy nedostatku kyslíka v srdcovom svale pacientov, ktoré sa vyskytli počas dňa.

Aplikácia Holter

Liečba stavov spojených s depresiou segmentu ST

Aby bola liečba účinná, je potrebné pôsobiť priamo na príčinu hypoxie, ktorá sa zisťuje pomocou špeciálne metódy vyšetrenia. Možné dôvody sú nasledovné:

• aterosklerotické vaskulárne lézie;
• nevyvážená strava obsahujúca nadmerné množstvo cholesterolu;
• emocionálne preťaženie;
• Dostupnosť zlé návyky;
• sedavý spôsob života;
• nadmerná fyzická aktivita s nepripravenosťou tela;
• metabolické poruchy v tele vedúce k obezite;
• cukrovka.

Pri liečbe ischémie myokardu sa používajú komplexné terapeutické režimy pozostávajúce z nasledujúcich liekov opísaných v tabuľke:

Pri nedostatočnej účinnosti konzervatívnej terapie aplikujte chirurgické metódy liečba:

• stentovanie koronárnych artérií a (alebo) ich vetiev;
• bypass koronárnej artérie.

Pri liečbe vegetovaskulárnej dystónie patrí hlavná úloha normalizácii excitability nervového systému. Aminokyselina glycín je schopná normalizovať metabolizmus nervového tkaniva. Priaznivý účinok tejto látky na nervové tkanivo pomáha znižovať asteno-neurotickú zložku.

Odporúča sa tiež užívať nootropiká s dodatočným sedatívnym účinkom.

Ak je pri vegetatívnej dystónii tachykardia alebo tachyarytmia, je indikované použitie prípravkov Corvaldin, Corvalol a draslíka.

Pre účinnú liečbu vegetovaskulárna dystónia, je potrebné dodržiavať ochranný režim: vzdanie sa zlých návykov, vyvážená strava, boj proti fyzickej nečinnosti, odstránenie stresu. Vysoká účinnosť, najmä ako súčasť komplexnej terapie, show masáže, fyzioterapia a akupunktúra.

Dlho som rozmýšľal, ako napísať túto časť pre nekardiológov a dospel som k záveru, že najdôležitejšie bude naučiť sa nepremeškať príznaky infarktu. Myslím si, že to bude veľký úspech, ako sa trápiť s takými pojmami ako: endokardiálna, epikardiálna ischémia a mechanizmy ich vývoja, ako prebiehajú štádiá infarktu rôznych stien, ktoré tepny sú zodpovedné za tú či onú časť srdca, a tak ďalej. Tieto „akrobacie“ prenechajme kardiológom, naše ciele sú prízemnejšie.

Začnime teda tým najdôležitejším - Infarkt myokardu s eleváciou ST. Takýto infarkt je sprevádzaný veľmi vysokou úmrtnosťou a vyžaduje núdzové ošetrenie, je vhodné otvoriť tepnu počas prvých 60-90 minút. Preto je jeho preskočenie neodpustiteľnou chybou. Každý lekár sa v každom prípade musí naučiť, ako nájsť eleváciu ST na EKG. Možno neviete, ako identifikovať rytmus a bloky, ale infarkt s eleváciou ST je potrebné poznať zrakom.

Odteraz nám budú predstavené „ružové EKG“, na ktoré ste zvyknutí denne. Ako vždy sa pokúsim použiť EKG vysoké kvality, ale počas srdcového infarktu a/alebo keď sa pacient zvalí v posteli od bolesti na hrudníku, „príkladné EKG“ sa získajú len zriedka.

ST elevácia a infarkt ST elevácie

Aby ste správne posúdili stupeň prevýšenia, musíte vedieť, kde ho merať.

Pozrite sa na obrázok, kde budete merať prevýšenie? Ak pôjdete doľava, bude to menej, doprava, viac.

Za účelom štandardizácie meraní bola do praxe zavedená technika na určenie j-junkčného bodu, ktorý sa nachádza v mieste, kde končí vlna S (ak tam nie je S, tak R) a začína úsek ST. Ak sa odchýlite od bodu j o 0,04 s (to znamená o 2 mm pri rýchlosti pásky 50 mm/s), nájdete bod i, v ktorom musíte zmerať výšku prevýšenia alebo priehlbiny.

Normálne elevácia nepresahuje 1 mm, ale vo zvodoch V2-V3 to môže byť až 2 mm alebo dokonca 2,5 mm u jedincov mladších ako 40 rokov. Existujú rôzne čísla, vrátane tých pre bod i, ale odporúčam vám použiť tieto ukazovatele, aj keď sa niekedy „vzdáte“, ale je to lepšie, ako to preskočiť.

Pozrime sa, ako to vyzerá v reálnom živote.

Takto vyzerajú merania. Môžete vidieť aspoň 2 mm prevýšenie v zvode III a takmer 1,5 mm v zvode AVF

Teraz, čo sa týka infarktu ST elevácie

Najdôležitejším kritériom spolu s nadmorskou výškou sú vzájomné zmeny - ST depresia v zvodoch oproti oblasti infarktu. Teda ak je niekde prevýšenie, tak niekde nablízku musí byť depresia.. IN zriedkavé prípady k recipročným zmenám dochádza v tých oblastiach, ktoré na klasickom EKG nie sú viditeľné, ale dohodnime sa hneď – všetkých pacientov s eleváciou ST a príslušnými sťažnosťami ihneď pošlete na hospitalizáciu alebo ich predložíte kardiológovi.

Situácie, v ktorých môžete problém vyriešiť sami, sú obmedzené na prípady, keď máte na porovnanie po ruke EKG. To znamená, že môžete so 100% istotou povedať, že EKG predtým vyzeralo napríklad takto: prípady s postinfarktovými zmenami alebo syndrómom včasnej repolarizácie - o tom si povieme neskôr.

Teraz sa vráťme k predchádzajúcemu EKG. Toto je infarkt.

EKG #1

Nadmorská výška je zvýraznená červenou farbou a depresia je obojstranná zelenou farbou. Takéto EKG v 99,9999% prípadov naznačuje akútny infarkt v oblasti dolnej steny (III, aVF). Pamätajte, že ak chcete hovoriť o infarkte, musíte mať zmeny v susednej elektróde. Napríklad (III, aVF alebo I, aVL alebo dva susedné hrudné zvody).

EKG #2

Pozrime sa na ďalšie EKG s infarktom inferior. Nevšímajte si malé otrasy vo zvodoch V1-V2 – sú to artefakty a nič neznamenajú.

Oblasť zvýraznená červenou farbou nadmorské výšky, zelená - recipročná depresia . Žltá je tiež recipročné zmeny, ale vzhľadom na prítomnosť úplnej blokády pravého bloku ramienka (dúfam, že ste si to všimli), toto tvrdenie môže byť napadnuté.

EKG #3

No ešte jedno EKG už pri infarkte laterálnej steny (ja, AVL, väčšinou sú aj V5-V6 ale nie vždy) myslím, že vysvetľovania sú zbytočné.

EKG #4

A posledné EKG s anterolaterálnym infarktom. Je tu určitý posun obrysu, preto som na meranie zvolil „najčistejšiu“ oblasť.

Elevácia ST segmentu vo všetkých zvodoch okrem aVR a V1 (obr. 28 A).
3. Pikantné cor pulmonale, spontánny pneumotorax, myokarditída, poruchy cerebrálny obeh.
4. Transmurálna ischémia, fáza „poškodenia“ infarktu myokardu, dyskinéza alebo aneuryzma ľavej komory.
Zmeny v segmente ST a / alebo T vlne (takzvané "primárne zmeny") sa často zaznamenávajú u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo extrakardiálnou patológiou, ako aj u zjavne zdravých jedincov. Rovnaké zmeny môžu byť výsledkom rôznych dôvodov. V praxi sa najčastejšie zmeny v ST segmente a T vlne považujú za príznaky ischémie alebo malofokálneho infarktu myokardu. Vskutku, s primeraným klinický obraz, napríklad počas nástupu bolesti v hrudník, registrácia zmien v ST segmente a T vlne zvyšuje pravdepodobnosť ischémie alebo infarktu myokardu. Vo všetkých ostatných prípadoch však z EKG určite, či sa jedná o depresiu ST segmentu alebo o výskyt negatívne zuby V dôsledku ischémie myokardu je to nemožné. Všetky ostatné možné dôvody Zmeny EKG pomocou ďalších výskumných metód. Odlišná diagnóza medzi ischémiou a malofokálnym infarktom je založená na analýze laboratórnych údajov, predovšetkým na stupni zvýšenia hladiny troponínov a enzýmovej aktivity (spoľahlivá intravitálna diagnostika malofokálneho infarktu bola možná až po zavedení klinickej praxi metódy na stanovenie aktivity kardiošpecifických izoenzýmov, existoval dokonca aj takýto termín - "MB-CPK potvrdený malofokálny infarkt myokardu", v dnešnej dobe môžeme povedať "infarkt myokardu bez Q vlny, potvrdený zvýšením hladiny troponínov" ).

Pri detekcii dlhodobých zmien v ST segmente a T vlne nejasná etiológia u jedincov bez známok organického srdcového ochorenia môžu byť užitočné farmakologické testy. Najinformatívnejší test s izoproterenolom (intravenózne kvapkanie rýchlosťou 2-6 µg/min počas 0,5-4 min). Normalizácia EKG je znakom "funkčnej" povahy zmien v repolarizácii. Dôvodom zmien na EKG v týchto prípadoch je pravdepodobne porušenie neurovegetatívnej regulácie. Môže sa použiť β-blokátorový test (Obzidan 5-15 mg IV alebo 80 mg PO). Normalizácia EKG na pozadí účinku obzidanu tiež naznačuje porušenie neurovegetatívnej regulácie. Diagnostická hodnota testu draslíka je oveľa nižšia, pretože jeho výsledky sa ťažko interpretujú. Neinformatívny je aj test s nitroglycerínom. Treba poznamenať, že vykonávanie farmakologických testov u jedincov s pôvodne zmeneným EKG má len pomocný význam. Hlavnú úlohu hrá obyčajná klinické vyšetrenie s použitím, ak je to indikované, ďalších výskumných metód.
Bezbolestná "negatívna" dynamika EKG, najčastejšie výskyt negatívnych T vĺn, pri absencii iných klinických, inštrumentálnych a laboratórnych príznakov vo väčšine prípadov nie je známkou ischémie. Často je príčinou „negatívnej“ dynamiky EKG prítomnosť arteriálnej hypertenzie s hypertrofiou myokardu, ale bez napäťových známok hypertrofie na EKG. Na objasnenie diagnózy v takýchto prípadoch je tiež vhodné vykonať funkčné testy vrátane záťažových testov, transezofageálnej stimulácie srdca v kombinácii s echokardiografiou („záťažová echokardiografia“) alebo so scintigrafiou myokardu (pozri časť „Ischemická choroba srdca“).

Elevácia ST segmentu - stúpanie nad izolínu na elektrokardiograme. V článku vám prezradíme, pri akých ochoreniach sa táto porucha vyskytuje a ako sa dá týmto ochoreniam predchádzať a ako sa dá liečiť.

Čo je to elevácia segmentu ST?

Pomocou kardiogramu môžete vyhodnotiť rytmus a vedenie srdca podľa polohy segmentov a zubov grafu.

Elevácia ST segmentu - odchýlka nad izočiarou na elektrokardiograme. Mierne zvýšenie sa pozoruje pri tachykardii, výraznejšie - s ochorením koronárnej artérie a perikarditídou. Pri perikarditíde je S vlna zachovaná a jeho vzostupné koleno je zvýšené. Pri infarkte myokardu sa elevácia ST segmentu zvráti do 2 týždňov. V priebehu srdcového infarktu vlna T stúpa a zostruje sa. Po 6 mesiacoch možno infarkt myokardu rozpoznať podľa vymiznutia vlny R.

Príčiny ST elevácie

Elevácia ST segmentu u detí

Najväčšie obavy vyvoláva nárast počtu detí s vrodené anomálie srdca a hypotenzie. Srdce detí je v pomere k telu väčšie ako srdce dospelých a má číslo charakteristické znaky. Obe komory sú rovnaké, otvory medzi časťami srdca sú väčšie ako u dospelých.

Liečba elevácie ST segmentu

Lekárska verejnosť dnes venuje veľkú pozornosť otázkam čo najskoršieho manažmentu pacienta s infarktom myokardu, pri ktorom je na EKG pozorovaná elevácia ST segmentu. Ak ste už mali srdcový infarkt alebo ak ste chorý cukrovka ste viac vystavení riziku srdcového infarktu ako ostatní.

V prvom rade je potrebné zabezpečiť denne Monitorovanie EKG. Terapia by mala začať užívaním aspirínu. Aspirín sa má užívať v dávke 100 mg 1-krát denne. Kontraindikácie pre prijatie: vek do 21 rokov, patológia pečene a obličiek, sklon ku krvácaniu. Aspirín nie je predpísaný pacientom so žalúdočnými vredmi, gastritídou, kolitídou. Kontraindikované v tehotenstve, liek sa zastaví niekoľko dní pred plánovaným chirurgická intervencia. Je racionálne používať enterosolventné formy liečiva. Na redukciu sa najlepšie užívajú s jedlom Negatívny vplyv aspirín v gastrointestinálnom trakte. Enterický aspirín sa užíva bez žuvania. K dispozícii je tiež obvyklý tabletovaný aspirín a šumivý.

Nitroglycerín je predpísaný intravenózne. Používa sa na núdzová starostlivosť s infarktom myokardu viac ako 100 rokov. Intravenózne infúzie nitroglycerínu redukujú oblasť infarktu a zabraňujú remodelácii ľavej komory. Dokázalo sa zníženie komplikácií infarktu myokardu pri liečbe nitroglycerínom. Znižuje úmrtnosť pacientov o tretinu. Intravenózne podanie nitroglycerín je indikovaný v prvých 2 dňoch u pacientov s ischémiou myokardu.

Predpísané sú aj ACE inhibítory, ako je valsartan. Liečivo sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálny trakt. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 2 hodinách. Polčas rozpadu je 9 hodín. Kontraindikované v tehotenstve. Vedľajšie účinky: slabosť, závrat a nevoľnosť. Odporúčaná dávka je 80 mg jedenkrát denne.

Ďalším dôvodom, prečo môže dôjsť k elevácii ST segmentu, je ischemická choroba srdca. Nedá sa úplne vyliečiť, ale správna liečba dá sa to spomaliť. Dôležité je zmeniť životný štýl, zamyslieť sa nad stravou. Záchvaty arytmie a anginy pectoris vyžadujú hospitalizáciu, do nemocnice musíte ísť aj so zvýšeným srdcovým edémom.

Liečba koronárne ochorenie srdcia musia byť na celý život. Žiaľ, bez podpornej terapie ochorenie koronárnych artérií progreduje.

Blokátory angiotenzínových receptorov zastavujú srdcovú hypertrofiu. Príklady liekov: losartan, kandesartan.

Losartan je blokátor receptora angiotenzínu. Znižuje tlak v pľúcnom obehu a zabraňuje zadržiavaniu sodíka. Robí srdce odolnejším voči fyzickému stresu. Stabilný pokles krvného tlaku sa dosiahne 2 mesiace po začiatku kurzu. Rýchlo sa absorbuje a maximálna koncentrácia sa dosiahne po 2 hodinách. Väčšina z liek sa vylučuje črevami. Nepoužívať u tehotných žien. Vedľajšie účinky: závraty, asténia, bolesť hlavy, zhoršená pamäť a spánok. Liečivo sa predpisuje v dávke 50 mg 1-krát denne.

Candesartan je liek na prevenciu vysokého krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie. Zvyšuje prietok krvi v obličkách. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 4 hodinách, polčas je 9 hodín, vylučuje sa obličkami a žlčou. Kontraindikované v tehotenstve. Vedľajší účinok sa prejavuje vo forme bolesti hlavy, kašľa, faryngitídy, nevoľnosti. Užívajte 8-16 mg 1-krát denne.

Prevencia elevácie ST segmentu

Na ischemickú chorobu srdca zomiera na Ukrajine ročne 500 000 ľudí. Najčastejšie sa ochorenie koronárnych artérií vyskytuje u ľudí starších ako 45 rokov. U 50 % pacientov s ischémiou sa ochorenie vyvinulo na pozadí arteriálnej hypertenzie. Zníženie konzumácie alkoholu a zvýšenie príjmu draslíka môže upraviť mierne formy arteriálnej hypertenzie. Najlepšou prevenciou všetkých KVO je zníženie intenzity stresu.

Nevedomé poškodenie zdravia je hlavnou príčinou všetkých ľudských chorôb. Obyvateľ mesta si môže dovoliť cvičiť ráno, zobudiť sa skôr, aby si sám uvaril. kompletné raňajky, ale nie. Po 40 rokoch by sa preventívne prehliadky srdca mali stať normou, ale navštevujeme ambulanciu často, ak nás nič nebolí?

Naše srdce je veľmi silná pumpa. Keď sme pokojní, stiahne sa 70-85 krát za minútu. Ak mu však doprajeme fyzickú aktivitu, je schopné prečerpať nie 4 litre krvi za minútu, ako zvyčajne, ale všetkých 40! Trénovaní ľudia majú nižšiu srdcovú frekvenciu, čo znamená, že ich srdce sa opotrebováva a starne neskôr.

Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou invalidity a smrti na svete. Ich príčinou je ateroskleróza, ktorá sa rozvíja postupne. Či dostanete koronárny syndróm, infarkt myokardu, ischemickú chorobu srdca, závisí od toho, akého ste pohlavia, aký máte krvný tlak a hladinu glukózy v krvi. Celkovo bolo identifikovaných 40 rizikových faktorov KVO.

V roku 2009 zomrelo na KVO 18 miliónov ľudí na celom svete. glóbus. Tento rok padol „rekord“ – každý tretí absolvoval ten svoj životná cesta v dôsledku chorého srdca alebo krvných ciev.

Nesprávna strava a fajčenie sú hlavnými príčinami KVO. Dôsledky nezdravej stravy – vysoká hladina cukru v krvi a obezita – v konečnom dôsledku spôsobujú 85 % srdcových ochorení. Určite by vás mala upozorniť bolesť na hrudníku, lakťoch, rukách, chrbte, ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť, závraty.

Príčina infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST a akút koronárny syndrómčasto sa stáva aterosklerotickým. Prevencia aterosklerózy je Zdravé stravovanie, fyzická aktivita a kontrola hladín glukózy v krvi. Aby ste predišli obezite, odporúčame vám obmedziť príjem kalórií v strave. Znížte množstvo spotrebovaných sacharidov a tukov a jedzte po častiach. Nejedzte potraviny bohaté na cholesterol. Hlavne veľa v žĺtkoch, takže stačia 4 žĺtky za týždeň. Obmedzte pečeň, kaviár, klobásu, mlieko. Varte a pečte jedlo v rúre. Stravu treba spestriť množstvom ovocia, obilných zŕn a mäsa, celozrnného pečiva. Vyhýbajte sa živočíšnym tukom. Odporúča sa obmedziť tučné mäso, maslo a žĺtky. Užitočné ryby severných morí: sleď, makrela, losos. Pite kvalitnú surovú vodu. Vyhnite sa stresu a udržujte krvný tlak pod kontrolou. Jedlo solite menej. Robte prevenciu a pamätajte, že srdce je veľmi jemný orgán. Ak máte vysoký krvný tlak, potrebujete kurzy antihypertenzívnej liečby, antiischemickej liečby, ak máte ochorenie koronárnych artérií. Odvykanie od fajčenia tiež pomáha predchádzať srdcovým chorobám. Len asi 30 % dospelých nie je ohrozených KVO. Polovica populácie má viacero rizikových faktorov, ktoré v kombinácii spôsobujú ochorenia srdca a ciev.

Arteriálna hypertenzia a poruchy metabolizmu lipidov vedú takmer vždy k rozvoju koronárnej choroby srdca. Nikotín je príčinou vazospazmu. Fajčiari najčastejšie zomierajú na infarkt myokardu a onkologické ochorenia. Ak si nevieš poradiť závislosť Možno stojí za to kontaktovať narkológa pre kvalifikovanú pomoc - dnes existuje veľa spôsobov, ako sa zbaviť závislosti: nikotínové žuvačky, reflexná terapia. Najlepšou motiváciou pre vás je, že každá cigareta vám „ukradne“ 20 minút života.

Užitočné jogging, plávanie a lyžovanie, turistika, gymnastika. To všetko nielen tónuje srdce, ale rozvíja aj svalovú silu, pohyblivosť kĺbov a schopnosť správneho dýchania. Najznámejšou pohybovou aktivitou pre každého je obyčajná chôdza. Len spojením všetkých metód prevencie KVO si môžete byť istí, že vás hrozba prejde. Paradoxne s problémom srdcových chorôb sa častejšie stretávajú vyspelé krajiny s veľké mestá a dobrá infraštruktúra. Človeka totiž oslobodila automatizácia výroby a každodenného života fyzická aktivita. V dôsledku toho sa elasticita krvných ciev znižuje. A úprava životného štýlu môže výrazne spomaliť rozvoj mnohých chorôb. Samozrejme, medicíne treba poďakovať za taký rýchly rast, za vývoj moderné metódy liečbe, ale bez pochopenia, že každý si vytvára svoj život, nemôže byť boj s chorobami úspešný. V tomto boji môže ľudstvu pomôcť len zmena správania. Zmena správania a zvýšenie uvedomelosti, uvedomenia si zodpovednosti za svoje zdravie. Toto je pre každého.

Elevácia ST segmentu na EKG je len jedným zo znakov vážne problémy so srdcom.

Medzi znaky vysokej pravdepodobnosti IHD „pred jazvou“ patria posuny segmentu ST: vzostup (elevácia) a pokles (depresia). Pri Holterovom monitorovaní sa tieto zmeny považujú za odchýlku trendu ST od nulovej úrovne „vrcholov“ a „fúzov“.

Skutočnosť smrti všetkých vrstiev myokardu na EKG odráža patologickú vlnu Q (je široká a jej amplitúda je viac ako štvrtina výšky vlny R v rovnakom zvode).

Elevácia ST a prítomnosť Q sú zahrnuté vo formulácii diagnóz: AIM s eleváciou ST segmentu a Q-formujúci infarkt myokardu.

Eleváciu ST možno zaznamenať aj pri iných stavoch, pamätajte na to (syndróm včasnej repolarizácie – charakterizovaný zárezom na zostupnom kolene vlny R a trvaním tohto stavu na holter, perikarditída – zmeny sú vo všetkých alebo takmer vo všetkých zvodoch) . Útlm ST môže nastať aj pri predávkovaní glykozidmi, ale tvar segmentu s ním je veľmi charakteristický a pripomína „koryto“.

Zostávajúce možnosti zmeny komplexu QRS sa považujú za možné (t. j. nie je možné ich diagnostikovať). Najčastejšie ide o negatívnu vlnu T. Ak máte do činenia s pacientom s akútna bolesť v hrudníku a prípadných zmenách na EKG, pamätajte na jednoduché pravidlo: je lepšie hospitalizovať desať pacientov bez infarktu, ako jeden infarkt nezostať. Nebojte sa, lekári v ambulancii sa k vám budú správať s pochopením.

Ischemická depresia ST segmentu na EKG a Holter:

↓ Trend polohy segmentu ST pri ischemickej depresii: „fúzy“ sú viditeľné počas epizód ischémie.

↓Snímka z rovnakého Holterovho EKG záznamu: vo zvodoch charakterizujúcich dolnú stenu myokardu ĽK (II, III, AVF) je viditeľná výrazná depresia ST segmentu (horizontálne červené čiary prechádzajú začiatkom Q vlny ).

Elevácia ischemického segmentu ST na EKG a Holter:

↓Trend v polohe ST segmentu pri ischemickej elevácii: vysoké „vrcholy“ sú viditeľné v momentoch ischemických atakov.

↓Začiatok ischemickej epizódy: vo zvodoch charakterizujúcich anterolaterálne oblasti myokardu ĽK (I, V3-V5) začala elevácia ST. IN únos AVR začína recipročná (reverzná) depresia ST.

↓Vývoj ischemickej epizódy: elevácia ST segmentu sa zvyšuje, zmeny začínajú v predtým „pokojných“ zvodoch. V strednej časti hrudníka má komplex podobu "mačacieho chrbta", charakteristické pre akútny infarkt myokardu.

↓Vrchol ischemickej epizódy: elevácia ST segmentu maximálna, vo V4-V6 QRS komplex nadobudla charakter monofázickej krivky, vo zvode AVR je krivka tiež monofázická, ale smeruje nadol (recipročné zmeny). Zaujímavosťou je, že pacient prišiel na odstránenie holteru v ambulantnom zariadení nohami, avšak so zmienkou v denníku o hrste odobratých dusičnanov. Po dekódovaní ho hospitalizovala sanitka.

Cikatrický Q - príznak smrti myokardiálnej oblasti:

↓Vo zvodoch V1-V4 je viditeľné hlboké (viac ako tretina výšky vlny R) a pomerne široké Q. Toto je znak infarkt myokardu myokard rozsiahlej lokalizácie - predná stena, septum, časť laterálnej steny ľavej komory.

Okrem toho existuje úplná blokáda pravej vetvy Hisovho zväzku (ľavá vlna R zmizla za jazvovým Q), ako aj komplexná arytmia - pár VZhES-VZhES spustil beh supraventrikulárnej tachykardie.