Mnoho ľudí, ktorí používajú frázu: „Mám depresiu“, si neuvedomuje, aká nebezpečná je táto choroba. Rozmanitosť typov a foriem depresívnych porúch je veľmi veľká a doteraz nie všetky boli úplne študované. Jednou z najbežnejších je opakovaná depresívna porucha keď osoba po určitom čase po prvom incidente zistí, že depresia sa vrátila. Touto formou duševnej choroby trpia približne 2 % populácie.

Charakteristiky a formy ochorenia

Rekurentná depresívna porucha sa líši charakterom priebehu. Táto forma je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie, ktoré majú typické príznaky, ale v anamnéze choroby by nemali byť žiadne nezávislé obdobia zvýšenia nálady, hoci môžu nastať krátke epizódy zlepšenia, niekedy v dôsledku užívania antidepresív. Trvanie jedného depresívneho záchvatu môže byť veľmi odlišné, od dvoch týždňov až po mnoho mesiacov, po ktorých nasleduje obdobie remisie bez prejavov depresívnych symptómov. Patria sem sezónne afektívne poruchy. Táto choroba má rôzne formy, môže pokračovať rôzneho stupňa závažnosť symptómov:

• V mierny stupeň priebeh depresívnej epizódy je sprevádzaný miernymi príznakmi, pričom nedochádza k žiadnym výbuchom energie;
• priemerný stupeň kurzu sa vyznačuje miernym prejavom depresívne symptómy bez zvýšenia energie;
• v závažných prípadoch môže mať záchvat formu veľkej depresívnej poruchy, endogénnej depresie, maniodepresívnej psychózy a vitálnej depresie.

Treba rozlišovať tento druh poruchy z opakujúcich sa prechodná depresia, kde sú mentálne epizódy krátke, od dvoch dní do dvoch týždňov, a opakujú sa približne raz za mesiac po dobu jedného roka.

Charakteristiky priebehu ochorenia a príčiny jeho výskytu

Štatistiky ukazujú, že ženská polovica trpí touto chorobou dvakrát viac ako mužská polovica. Rekurentná depresia sa najčastejšie objavuje pomerne neskoro, po 40 rokoch a niekedy oveľa neskôr. Priemerná dĺžka jednej epizódy je 6–8 mesiacov a obdobie remisie trvá viac ako osem týždňov, pričom človek nemá výrazné afektívne symptómy. V starobe sa niekedy v interiktálnom období diagnostikuje chronická depresia. Odhaliť skutočné dôvody táto depresívna duševná porucha je veľmi ťažká, je však možné identifikovať hlavné faktory ovplyvňujúce nástup ochorenia:

• genetická predispozícia alebo iné endogénne faktory. V 35% prípadov, keď dôjde k depresii, neexistujú vôbec žiadne vonkajšie príčiny;
• psychogénne dôvody. Porucha je spôsobená nadmerným preťažením mozgu v dôsledku stresu, ktorý je spôsobený duševnou traumou alebo inými psychosociálnymi faktormi;
• organické príčiny sú spojené s následkami akéhokoľvek traumatického poranenia mozgu, intoxikácie, neuroinfekcie atď.;
• ak ide o sezónnu depresiu, potom jej výskyt môže byť spojený s nedostatkom serotonínu a iných neurotransmiterov.

Zvyčajne ide o prvú depresívnu epizódu opakujúca sa porucha vzniká v dôsledku vonkajších psychotraumatických faktorov a opakované sú naopak len zriedkavo spôsobené vonkajšími príčinami.

Príznaky rekurentnej depresie

Mentálne záchvaty svojou štruktúrou zodpovedajú klasickej depresívnej epizóde. Vyznačujú sa triádou hlavných príznakov depresie: 1) pokles nálady, neschopnosť cítiť potešenie z bežných činností; 2) zvýšená únava, motorická letargia, nedostatok energie; 3) porušovanie úsudkov a myslenia so zaujatosťou pesimistickým smerom. Každodenné stresové situácie môžu negatívne ovplyvniť závažnosť opakujúcich sa záchvatov. Tiež rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná množstvom ďalších afektívne symptómy:

• človek môže mať nerozumný pocit vina, odsúdenie ich činnosti;
• pacient sa stáva menej sebavedomým, jeho sebadôvera klesá;
• znížená schopnosť koncentrácie;
• môžu sa objaviť samovražedné tendencie, myšlienky na spôsobenie akejkoľvek škody;
• poruchy spánku: nespavosť, nočné mory, úzkosť;
• často dochádza k zníženiu chuti do jedla;
• človeka navštevujú pochmúrne myšlienky o vyhliadkach do jeho budúcnosti.

Počas rôznych epizód sa príznaky môžu líšiť v povahe a závažnosti.

Diagnóza ochorenia

Hlavným kritériom pre diagnostiku rekurentnej depresie je zistenie aspoň dvoch záchvatov trvajúcich viac ako dva týždne. Okrem toho by medzi útokmi malo prejsť niekoľko mesiacov v rade bez prejavov zjavné príznaky duševná porucha a zhoršenie nálady. Pri diagnostikovaní aktuálnej epizódy sa určuje stupeň závažnosti poruchy: mierna, stredná, ťažká. S miernym stupňom musí mať človek aspoň dva z hlavných príznakov plus akékoľvek dva ďalšie. Ak sa zistia tri alebo štyri ďalšie príznaky s dvoma hlavnými príznakmi, potom sa porucha klasifikuje ako stredne závažná. V závažných prípadoch má pacient všetky hlavné príznaky, ako aj viac ako štyri ďalšie. Ak má pacient v anamnéze manickú epizódu, potom sa stanoví diagnóza bipolárnej afektívnej poruchy. Pri použití diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť akúkoľvek formu schizofrenickej poruchy, ako aj afektívne poruchy, ktoré sú organického charakteru, napríklad nádor na mozgu, encefalitídu, endokrinné poruchy. Rekurentná depresívna porucha sa nedá zistiť pomocou psychologické metódy Domy. Diagnózu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník na klinike.

Liečba rekurentnej depresie a jej prevencia

Pri výbere spôsobu liečby je veľmi dôležité vykonať úplné Prieskumný prieskum trpezlivý a dať maximum presná diagnóza. Periodická depresia sa lieči hlavne tromi spôsobmi: liekmi, psychoterapiou a ECT (terapiou elektrošokmi). Posledná metóda sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Najúčinnejšia je kombinácia psychoterapeutických techník s užívaním antidepresív. Na liečbu ľahších foriem rekurentnej poruchy však psychológovia považujú behaviorálnu a kognitívnu terapiu za dostatočnú. O medikamentózna terapia Okrem antidepresív možno predpísať aj inhibítory, antipsychotiká, benzodiazepíny. Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby je dôležité pochopiť, že rekurentná depresívna porucha sa lieči dlhodobo a terapia by sa v žiadnom prípade nemala prerušiť bez povolenia lekára. Navyše, po potlačení záchvatu sa mnohým pacientom odporúča aj udržiavacia liečba, pri ktorej sa niekedy predpisuje lítium alebo iné lieky. Hlavným cieľom prevencie recidivujúcej depresie je zníženie frekvencie záchvatov, predĺženie obdobia remisie. K tomu je potrebné minimalizovať stresové faktory, ktoré môžu pacienta ovplyvniť v Každodenný život, ako aj pravidelne navštevovať psychiatra na vymenovanie preventívnej liečby.

rekurentná depresívna porucha- porucha charakterizovaná opakujúcimi sa ľahkými, stredne ťažkými alebo ťažkými depresívnymi epizódami, bez anamnestického dôkazu jednotlivých epizód povznesenej nálady, hyperaktivity, ktoré by mohli spĺňať kritériá mánie. Táto kategória sa však môže použiť, ak existujú dôkazy o krátkych epizódach miernej eufórie a hyperaktivity, ktoré spĺňajú kritériá hypománie bezprostredne po depresívnej epizóde (a niekedy môžu byť vyvolané liečbou depresie).

Prevalencia v populácii je pomerne vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 0,5 do 2 %

Čo spúšťa rekurentnú depresívnu poruchu:

Spravidla je pomerne ťažké izolovať presnú príčinu nástupu rekurentnej depresívnej poruchy medzi hlavné etiologické faktory rozlišovať: endogénne (geneticky podmienená predispozícia), psychogénne (depresia je najtypickejšou reakciou človeka na duševnú traumu) a organické (reziduálne-organická menejcennosť, následky neuroinfekcií, intoxikácie, úrazy hlavy a pod.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (často psychotraumatickými okolnosťami), pri výskyte a rozvoji opakovaných fáz však prevládajú faktory nesúvisiace s vonkajšími okolnosťami.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rekurentnej depresívnej poruchy:

Prvá epizóda sa vyskytuje neskôr ako pri bipolárnej poruche, okolo 40. roku života, aj keď začiatok je často oveľa neskorší. Trvanie epizód je 3-12 mesiacov (priemerné trvanie je asi 6 mesiacov). Obdobie medzi záchvatmi je najmenej 2 mesiace, počas ktorých nie sú pozorované žiadne výrazné afektívne symptómy. Hoci medzi záchvatmi je zvyčajne úplné zotavenie, u malej časti pacientov sa rozvinie chronická depresia, najmä v starobe. V neskoršom veku sa zvyčajne zaznamenáva predĺženie záchvatov. Individuálny alebo sezónny rytmus je dosť odlišný. Štruktúra a typológia záchvatov zodpovedá endogénnym depresiám. Ďalší stres môže zmeniť závažnosť depresie. Jednotlivé epizódy akejkoľvek závažnosti sú často provokované stresovej situácii a v mnohých kultúrnych podmienkach sa pozorujú 2-krát častejšie u žien ako u mužov.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy:

Hlavné príznaky

• depresívna nálada;
• znížený záujem alebo potešenie z činností, ktoré boli predtým pre pacienta príjemné;
• znížená energia a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená sebaúcta a sebavedomie;
• bezpríčinný pocit sebaodsúdenia a viny;
• nápady alebo činy zamerané na sebapoškodzovanie alebo samovraždu;
• znížená schopnosť koncentrácie a pozornosti;
• ponurá a pesimistická vízia budúcnosti;
• poruchy spánku;
• zmena chuti do jedla.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy:

Hlavným znakom rekurentnej depresívnej poruchy je prítomnosť rekurentných depresívnych epizód (najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť s odstupom niekoľkých mesiacov bez výraznejšej poruchy nálady). Možnosť manickej epizódy u pacienta s rekurentnou depresívnou poruchou nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód môže byť v minulosti. Ak dôjde k epizóde mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Rekurentnú depresívnu poruchu možno rozdeliť označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód na mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Mierna rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalších symptómov. Rozdelené na

• rekurentná depresívna porucha bez somatické symptómy(sú prítomné iba niektoré fyzické príznaky, ale nie nevyhnutne)

  Mierna rekurentná depresívna porucha s fyzickými symptómami (sú prítomné 4 alebo viac fyzických symptómov alebo iba 2 alebo 3, ale sú dostatočne závažné)

Rekurentná depresívna porucha stredného stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelené na

• Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha bez somatických symptómov (málo prítomných somatických symptómov alebo žiadne)

  Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha s fyzickými príznakmi (prítomné 4 alebo viac fyzických príznakov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Ťažká rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelené na

• Ťažká rekurentná depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)

  Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako vhodné pre náladu alebo nie.

Depresia je najčastejšou duševnou poruchou. Raz za život ju zažil každý človek, trpí ňou až 12 % mužskej populácie a až štvrtina žien.

Vzhľadom na to, že to ľudia nevedia rozpoznať alebo kvôli predsudkom nechodia k lekárovi, sú však oficiálne štatistiky výskytu podhodnotené.

Jeden z typov depresie identifikovaný v Medzinárodná klasifikácia choroby, - recidivujúca depresia (inak nazývaná recidivujúca, vracajúca sa). Toto je najkomplexnejšia a ťažko liečiteľná forma ochorenia.

Depresia je diagnostikovaná u 30% ľudí. Tí, ktorí mali aspoň raz depresívnu epizódu, recidivujú. Dôsledky choroby sú invalidita a smrť.

Recidivujúca depresia sa nazýva periodicky sa vyskytujúca odchýlka psychiky, ktorá nie je sprevádzaná manickými vzostupmi a pádmi (prudký vzostup nálady, nával sily), ale má typické príznaky depresie, ktoré sú prechodné.

Niekedy sa o tom hovorí sezónne porušenia, pozorované v zime a na jeseň, keď sa dĺžka denného svetla znižuje, ale podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ide o samostatný typ depresie.

Niekedy sa choroba vníma ako depresívna fáza bipolárna porucha osobnosť.

Nebezpečenstvo rekurentnej depresie spočíva v tom, že každá ďalšia epizóda je horšia ako predchádzajúca.

V závislosti od závažnosti rekurentnej depresie bol priradený kód F 33.0-33.3. Odpustenie je označené kódom F 33.4.

Podiel depresie u detí v období 10-16 rokov tvorí 5% a v dospievaní sa frekvencia ochorenia zvyšuje na 15-40% a prejavuje sa stiahnutím sa do seba a podráždenosťou.

Čo je vyprovokované?

Choroba sa vyskytuje v dôsledku stresu alebo psychickej traumy, pravdepodobne z detstva. Dôvody, ktoré môžu spôsobiť recidívu poruchy:

• problémy v práci, v osobnom živote;
• finančné ťažkosti;
• obsedantné nápady, myšlienky;
• patologická nespavosť;
• konštantná telesná bolesť;
• problémy s blízkymi;
• moderné sociálne faktory: nezamestnanosť, rozvod, rozchod s partnerom, hádka s príbuznými, vývoj dieťaťa v neúplnej alebo dysfunkčnej rodine, neistota z budúcnosti pre nestabilnú ekonomickú situáciu.

Ak je príčinou vývoja vonkajšie faktory(stres), hovoria o exogénnej (reaktívnej) recidivujúcej depresii, ak vnútornej - o endogénnej. Ten sa vyvíja v dôsledku neschopnosti produkovať určité hormóny v dôsledku chorôb. endokrinný systém, nádory mozgu, encefalitída.

Symptómy

Známky rekurentnej depresie sa prejavujú neskôr ako bipolárna porucha a vyskytujú sa po 40 rokoch.

Zvyčajne sa záchvaty pozorujú v nasledujúcich vzorcoch:

• s mesačnou frekvenciou, trvajú až 2 týždne, častejšie 2-3 dni;
• alebo s "pokojným" obdobím 2 mesiacov, a klinické prejavy trvať od 3 mesiacov do roka, v priemere šesť mesiacov.

Medzi útokmi môže byť úplné zotavenie a môžu sa objaviť príznaky chronickej depresie (pacient sa neustále cíti nešťastný), najmä v starobe.

Čím je pacient starší, tým dlhšie sú obdobia problémov. Depresívne prejavy u žien nezávisia od fáz lunárno-mesačného cyklu.

Typické hlavné príznaky rekurentnej depresie:

• depresia, skľúčenosť, neschopnosť radovať sa;
• anhedónia - strata záujmu o predtým príjemné veci alebo činnosti;
• chronická únava, rýchla únava.

Ďalšie príznaky:

• pesimistický postoj, strata nádeje;
• negatívne životné predstavy, myšlienky o smrti, samovražde;
• sebabičovanie, pestovanie pocitu viny;
• pocit beznádeje;
• strata sily, spomalenie účinku, najmä ráno a večer;
• sedavý životný štýl, neochota vykonávať motorické činy;
• neschopnosť sústrediť sa, nepozornosť;
• vitálne poruchy: strata libida; zhoršenie alebo strata chuti do jedla; nespavosť, citlivý alebo dlhý spánok, častejšie - skoré ranné prebúdzanie;
• bolesť žalúdka a svalov.

Tieto príznaky sú typické pre akýkoľvek typ depresie. Pre mužov trpiacich depresívnou poruchou je charakteristická agresivita, záchvaty zúrivosti, strata pocitu ohrozenia.

Ženy majú typické príznaky depresie, zatiaľ čo stav mužov je ťažké rozpoznať. choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi.

Príčiny poruchy

• genetická predispozícia;
• vážna psychická trauma;
• alkoholizmus;
• fóbie;
• infekcie, intoxikácia;
• poranenie hlavy;
• choroba.

Sezónna depresia, ktorá sa zamieňa s recidivujúcou depresiou, sa lieči svetelnou terapiou.

Diagnostika

Je ťažké rozpoznať opakujúcu sa depresiu. Dôležité diagnostický znak je trvanie útokov.

Ak boli 2 epizódy trvajúce aspoň polmesiac a interval normálneho stavu bol niekoľko mesiacov, môžete pokojne stanoviť diagnózu.

Psychiater potrebuje zhromaždiť anamnézu príbuzných a určiť závažnosť ochorenia. To je určené závažnosťou predchádzajúcich prejavov alebo kombináciou hlavných a menších symptómov.

Tabuľka. Stanovenie stupňa rozvoja rekurentnej depresie

Psychopatické symptómy zahŕňajú: bludy, halucinácie, stupor.

Po stanovení diagnózy sa zistia príčiny choroby: buď je to schizofrénia, alebo choroby vnútorné orgány. Každé 1-2 týždne posúďte stav pacienta.

recidivujúce depresie sa môže zmeniť na mániu. Diagnóza by sa potom označovala ako bipolárna porucha osobnosti.

Podľa vedcov sa vďaka tomu, že pacienti nepoctivo dodržiavajú odporúčania lekára, dostane adekvátnej liečby len desatina z nich.

Liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici, závisí od štádia priebehu ochorenia. Ak po 6. týždni pozorovania nedôjde k zlepšeniu, predpisujú sa antidepresíva.

S miernym stupňom sa používajú psychoterapeutické techniky.

V prípade stredne ťažkých porúch sú predpísané antidepresíva. Najväčší úspech sa dosahuje kombináciou liečebných a psychoterapeutických opatrení.

Používa sa na terapeutické účely nasledujúce skupiny lieky:

• antidepresíva – ovplyvňujú hladinu mediátorov ( chemických látok nervový systém);
• neuroleptiká - na odstránenie duševných porúch;
• inhibítory - oneskorujú priebeh fyziologických procesov;
• benzodiazepíny – lieky s hypnotickým, zmäkčujúcim, relaxačným, „protiúzkostným“ účinkom.

IN ťažké prípady, v prítomnosti psychózy pod celková anestézia je predpísaná elektrošoková terapia - prechod prúdu cez mozog s cieľom vyvolať epileptické záchvaty na dosiahnutie terapeutického účinku.

Transkraniálna magnetická stimulácia je nová metóda a je vo vývoji. V tomto prípade je mozog ponorený do silného magnetického poľa.

Transkraniálna aplikácia so slabým jednosmerným prúdom je nová metóda vo vývoji.

Stimulácia blúdivého nervu slabým prúdom sa používa vtedy, keď iné metódy nepomáhajú.

Súčasne je predpísaná podporná liečba:

• diéta s vysokým obsahom nenasýtených potravín mastné kyseliny Omega 3: mastná ryba(najmä losos);
• uskutočniteľné športy (hlavne ranný jogging);
• autohypnóza, relaxačné techniky;
• navštevovanie svojpomocných fokusových skupín.

Z nenasýtených mastných kyselín sa syntetizuje sérotonín – látka potešenia – ktorého hladina pri depresii klesá.

Pacient sa počas útokov nemôže ovládať, preto je pre neho dôležitá podpora a starostlivosť o príbuzných a priateľov; nemôže zostať sám.

V polovici prípadov sa depresia lieči antidepresívami, v 50 % sa nerozozná vôbec.

Recidivujúca depresia je ťažká choroba, ktorej najnebezpečnejším výsledkom je samovražda. Pacient nevedome čaká na periodické negatívne prejavy, čím ich provokuje. Často je liečba príliš neskoro, pretože k lekárovi prichádzajú, keď psychický stav ovplyvnil fyzický.

Liečba choroby trvá od roka, pričom pri zlepšení stavu by sa priebeh nemal prerušovať, aby sa predišlo recidívam. Sami sa tejto choroby nezbavíte!

Pri včasnej liečbe o pomoc sa choroba vylieči bez recidívy. Aby ste si udržali zdravie, musíte si brať život ľahšie a nezavesiť sa na problémy.

Súvisiace video

Rekurentná depresívna porucha je ochorenie charakterizované opakujúcimi sa depresívnymi epizódami mierneho, stredného a ťažkého stupňa.

Rekurentná depresívna porucha sa vyskytuje bez anamnestického dôkazu akéhokoľvek prejavu, či už ide o hyperaktivitu alebo povznesenú náladu. Ale pri použití tejto kategórie je stále možné mať krátke epizódy hypománie bezprostredne po epizóde. depresívna povaha(môžu byť dokonca spojené s užívaním liekov na zmiernenie depresie).

Dôvody rozvoja choroby

Opakujúca sa porucha nálady môže byť podľa predpokladov moderných vedcov spôsobená niekoľkými faktormi:

1. Endogénne - prítomnosť genetickej predispozície.
2. Psychogénne, - pri prevzatí psychická trauma osoba zvyčajne reaguje depresiou.
3. Organické. môže byť dôsledkom traumatických poranení mozgu, intoxikácií, neuroinfekcií, zvyškovej organickej menejcennosti atď.

Prvé prejavy ochorenia sú zvyčajne vyprovokované vonkajšie vplyvy, najčastejšie ide o psychotraumatické okolnosti. Opakované fázy však môžu vyvolať faktory, ktoré nesúvisia s vonkajším vplyvom.

Patogenéza choroby

Debut choroby pripadá na zrelší vek ako na štyridsať rokov alebo viac. Epizódy trvajú tri mesiace až jeden rok v priemere šesť mesiacov. Trvanie interiktálneho obdobia je dva alebo viac mesiacov, počas ktorých nie je výrazná afektívna symptomatológia. Pacienti sa úplne zotavia spravidla v interiktálnom období, u niektorých pacientov však existuje chronická depresia . Tento prejav je obzvlášť výrazný u starších pacientov. V priebehu rokov sa útoky postupne predlžujú. Často si môžete všimnúť rytmus exacerbácií, je buď individuálny alebo sezónny (). Pridanie dodatočného stresu môže zhoršiť závažnosť depresie. Čo sa týka závislosti frekvencie výskytu od pohlavia, je tu viditeľný nasledovný trend - ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži.

Symptómy patológie

Rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

1. Stav depresie.
2. Oslabenie potešenia alebo pokles záujmu o činnosti, ktoré boli pacientovi príjemné pred prepuknutím choroby.
3. Znížená vnútorná energia a zvýšená únava.

Existuje aj niekoľko ďalších príznakov:

1. Nízka sebaúcta a sebavedomie.
2. Sebaodsúdenie a pocit viny za to, čo sa deje.
3. , ako aj akcie podobného zamerania.
4. Znížená pozornosť a koncentrácia.
5. Pesimizmus o budúcnosti.
6. Porucha chuti do jedla.
7. Poruchy spánku.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza tohto ochorenia je založená na prítomnosti epizód depresie, ktoré sa po chvíli opakujú. Aspoň pár epizód by malo trvať aspoň dva týždne a mali by byť oddelené intervalom niekoľkých mesiacov, počas ktorého neboli pozorované žiadne výrazné zmeny nálady. Pravdepodobnosť výskytu u ľudí trpiacich rekurentnou depresívnou poruchou nie je vylúčená, bez ohľadu na počet depresívnych epizód, ktoré títo pacienti zažili v minulosti. V prípade manickej epizódy však už treba na ochorenie myslieť. Pre diagnózu miernej rekurentnej depresívnej poruchy musí pacient vykazovať aspoň dva hlavné a dva menšie symptómy. Táto patológia by sa mala odlíšiť od nasledujúcich patológií: 1) Akákoľvek organická afektívna porucha. V tomto prípade depresívne symptómy sprevádzajú hlavné patológie, ako sú patológie endokrinných žliaz, onkologické ochorenia mozgu, dlhodobé následky prenesenej encefalitídy. 2) Schizoafektívna porucha. Pri tejto chorobe sú produktívne skúsenosti sprevádzané schizofrenickými symptómami.

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Liečba tejto patológie sa vykonáva v troch hlavných oblastiach:

1. Exacerbačná terapia, ktorá zahŕňa antidepresíva, antipsychotiká a benzodiazepíny, elektrokonvulzívnu liečbu a depriváciu spánku.
2. Psychoterapia realizovaná formou skupinovej a kognitívnej terapie.
3. Udržiavacia liečba vrátane lítia, valproátu sodného alebo karbamazepínu.

Prognóza ochorenia: Vďaka vytvoreniu nových vysokovýkonných farmakologické prípravky sa miera remisie u ľudí s diagnózou rekurentnej depresívnej poruchy výrazne zlepšila a prognóza sa stala priaznivejšou.

Recidivujúce depresie sú opakujúce sa duševné poruchy, ktoré možno vzhľadom na podobnosť klinického obrazu považovať za depresívnu fázu bipolárnej poruchy.

Depresia je najčastejšia zo všetkých mentálne poruchy, čelí im minimálne 30 % ľudí. Rekurentná depresívna porucha je jednou z najzložitejších foriem, ktorá sa ťažko lieči. Má iné názvy: periodická, opakujúca sa, recidivujúca depresia.

Podľa ICD-10 opakujúce sa duševná porucha pridelený kód F33. Navyše, v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia (ľahký, stredný, ťažký), to môže byť kód F33.0-F33.3. Ustupovanie stavu je označené kódom F33.4. Ďalšie recidivujúce depresívne poruchy sú kód F33.8, nešpecifikovaná etiológia - F33.9.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Patogenéza

Prvé príznaky rekurentnej depresie sa objavujú neskôr ako príznaky bipolárnej poruchy. Spravidla sa objavujú okolo 40. roku života, hoci sa môžu objaviť aj oveľa neskôr. Trvanie epizód môže byť od 3 do 12 mesiacov, v priemere - asi šesť mesiacov. Medzi útokmi uplynú asi 2 mesiace a počas tejto doby nie sú žiadne výrazné príznaky.

Napriek skutočnosti, že v intervaloch medzi útokmi môže dôjsť k úplnému zotaveniu, niektorí pacienti zistia. Tieto prípady sú najrelevantnejšie pre starších ľudí.

Čím je pacient starší, tým môžu byť záchvaty dlhšie. Vyslovuje sa sezónne resp individuálny rytmus výskyt záchvatov. Klinický obraz pripomína tok. Závažnosť útoku môže byť ovplyvnená dodatočným stresom.

Depresívne stavy sa často opakujú. Vážna psychická trauma môže spôsobiť systematické recidívy depresie.

Podľa štúdií sa opakujúce sa krízy vyskytujú u žien 2-krát častejšie ako u mužov. V tomto stave človek nedokáže ovládať svoje emócie, preto by ste ho nemali nechať samého – potrebuje podporu a pochopenie.

Príčiny

Príčiny, ktoré môžu vyvolať opakovanú epizódu depresie, zahŕňajú:

• nová psychologická trauma;
• genetická predispozícia;
• stres v práci, problémy v osobnom živote, finančné ťažkosti;
• choroba milovanej osoby;
• alkoholizmus;
• fóbie.

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k relapsu depresie, ako je strata zamestnania alebo rozvod. Deti vyrastajú v neúplných a dysfunkčných rodinách a v samom nízky vek stratiť dôveru v seba a normálnu budúcnosť.

V prípadoch, keď príčinou poruchy sú vnútorné faktory, rozprávame sa o endogénnej recidivujúcej depresii, inak - o exogénnej.

skupiny

V závislosti od príčin, ktoré spôsobujú nástup príznakov, možno rekurentnú depresiu rozdeliť do 2 skupín:

Príznaky rekurentnej depresie

Príznaky rekurentnej depresie sú podobné ako pri depresívnych epizódach. manická depresia, ale líši sa od nich trvaním.

• nudný, depresívny stav, neschopnosť radovať sa;
• negatívne myslenie;
• pomalosť, impotencia;
• strata chuti do jedla;
• poruchy spánku;
• bolesť žalúdka a svalov;
• neochota pohybovať sa
• nedostatok záujmu o to, čo sa deje okolo;
• nízke sebavedomie;
• nedostatok sexuálnej túžby;
• neustály pocit únavy;
• samovražedné myšlienky;
• pravidelný výskyt - takmer každý mesiac;
• trvanie epizódy nie je dlhšie ako 14 dní, zvyčajne 2-3 dni;
• neexistuje závislosť od menštruácie (u žien).

Niekedy možno sezónnu depresiu rozpoznať aj ako rekurentnú depresiu, hoci sa o nej uvažuje samostatný pohľad v ICD-10. Prejavuje sa v zime a na jeseň a súvisí s predĺžením trvania tmavého času dňa. Na liečbu sa efektívne využíva fototerapia.

Depresívne stavy sa ťažko diagnostikujú, teda len malá časťľudí, ktorí potrebujú terapiu potreboval pomoc. Predpokladá sa, že iba tretina všetkých ľudí trpiacich depresiou sa obráti na odborníkov.

Polovica z týchto prípadov je diagnostikovaná správne, z toho len ďalším 50 % sú predpísané antidepresíva. Keďže nie všetci pacienti dodržiavajú odporúčania odborníkov, pokiaľ ide o dávkovanie a trvanie liečby, adekvátnu terapiu dostáva len asi 10 % ľudí.

Diagnostika

Pri diagnostike sa nevyhnutne odhalí počet epizód depresie a ich trvanie. Minimálne by mali byť 2 epizódy, z ktorých každá by mala trvať aspoň 2 týždne a interval medzi nimi by mal byť približne niekoľko mesiacov.

Nemožno vylúčiť možnosť vzniku mánie, a to ani pri výskyte výlučne depresívnych epizód v minulosti. Ak sa vyskytne manická epizóda, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Diagnóza vyžaduje identifikáciu závažnosti rekurentnej depresie. Toto sa určuje na základe prejavených hlavných a dodatočných symptómov. Je potrebné posúdiť závažnosť nielen súčasných, ale aj predchádzajúcich epizód.

Pri miernej recidivujúcej poruche sa pozorujú najmenej 2 hlavné a 2 ďalšie príznaky. To môže byť:

Priemerný stupeň je charakterizovaný najmenej 2 hlavnými a 3-4 ďalšími príznakmi. V súlade s tým môžu existovať:

Závažný stupeň rekurentnej poruchy je diagnostikovaný v prítomnosti všetkých hlavných symptómov a 4 alebo viacerých ďalších. kde:

• Závažné poruchy bez identifikácie psychotických symptómov;
• Ťažké poruchy s psychotickými príznakmi, ako sú bludy, halucinácie. Psychotické symptómy môžu alebo nemusia byť vhodné pre náladu.

Medzi hlavné príznaky patrí: melanchólia, splín, depresívna nálada, nezáujem o koníčky a to, čo predtým prinášalo radosť, nedostatok energie a únava.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

• nízke sebavedomie,
• strata sebavedomia
• bezdôvodné sebautláčanie a rast pocitov viny,
• samovražedné myšlienky alebo pokusy
• znížená schopnosť koncentrácie
• poruchy chuti do jedla a spánku,
• pesimistický pohľad do budúcnosti.

Ak je podozrenie na opakujúcu sa depresiu, odlišná diagnóza so schizoafektívnou poruchou a organickými afektívnymi poruchami. V súlade s tým s prvým existujú príznaky schizofrénie a s druhým - depresie sa vyskytuje na pozadí iných ochorení, napríklad endokrinných, ako aj mozgových nádorov, encefalitídy.

Liečba

Rekurentná depresia je porucha, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu. Používa sa Komplexný prístup ktorý zahŕňa tieto oblasti:

• O pľúcne poruchy stupňa sa uplatňujú metódy psychoterapie.
• Pri stredne ťažkých poruchách sú predpísané antidepresíva. Najlepším riešením je spojiť ich s psychoterapiou.
• Ťažké formy poruchy s prvkami psychózy sa liečia elektrokonvulzívnou terapiou. Zákrok sa vykonáva v krátkodobej celkovej anestézii.
• Náraz na blúdivý nerv so slabými elektrickými signálmi. Táto metóda sa môže použiť pri liečbe pacientov, ktorí nereagujú na iné terapie.
• Transkraniálna magnetická stimulácia. Oblasti mozgu sú silne ovplyvnené magnetické pole. Táto metóda liečba je v štádiu vyšetrovania.
• Transkraniálna aplikácia so slabými jednosmernými prúdmi. Je to tiež nová a nie úplne pochopená metóda.

1. Strava bohatá na kyselinu eikozapentaénovú (EPA). Táto látka patrí medzi omega-3 kyseliny a pomáha zvyšovať serotonín v krvi. Je bohatá na mastné ryby, najmä lososa.
2. Šport.
3. Použitie relaxačných techník.
4. Návšteva svojpomocných skupín.

O medikamentózna liečba recidivujúce depresie, používajú sa antipsychotiká, antidepresíva, inhibítory, benzodiazepíny.

Dĺžka liečby je najmenej rok. Proces by sa nikdy nemal prerušiť, pretože to môže spôsobiť recidívu.