Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie v súlade s opisom depresívnej epizódy (F32.-), bez anamnézy nezávislých epizód povznesenej nálady a energie (mánia). Bezprostredne po depresívnej epizóde sa však môžu vyskytnúť krátke epizódy mierneho zvýšenia nálady a hyperaktivity (hypománia), ktoré sú niekedy spôsobené liečbou antidepresívami. Najťažšie formy rekurentnej depresívnej poruchy (F33.2 a F33.3) majú veľa spoločného so staršími pojmami, ako sú maniodepresívna depresia, melanchólia, vitálna depresia a endogénna depresia. Prvá epizóda sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od detstva až po starobu. Nástup môže byť akútny alebo zákerný a trvanie sa môže meniť od niekoľkých týždňov až po mnoho mesiacov. Nebezpečenstvo, že človek s recidivujúcou depresívnou poruchou nezažije manickú epizódu, nikdy úplne nezmizne. Ak k tomu dôjde, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu (F31.-).

V cene:

• opakovať epizódy:
  • depresívna reakcia
  • psychogénna depresia
  • reaktívna depresia
• sezónne depresívna porucha

Nezahŕňa: opakujúce sa krátke depresívne epizódy (F38.1)

Rekurentná depresívna porucha, aktuálna epizóda mierny stupeň

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Aktuálna epizóda je mierna (ako je popísaná v F32.0) a nemá v minulosti mániu.

Rekurentná depresívna porucha, aktuálna stredne závažná epizóda

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Aktuálna epizóda je mierna (ako je popísané v F32.1) a nemá v anamnéze mánie.

Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda bez psychotických symptómov

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Súčasná epizóda je závažná, bez psychotických symptómov (ako je popísané v F32.2) a bez mánie v anamnéze.

Endogénna depresia bez psychotických symptómov

Ťažká depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov

Maniodepresívna psychóza, depresívny typ bez psychotických príznakov

Vitálna depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov

Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Súčasná epizóda je závažná, sprevádzaná psychotickými symptómami, ako je opísané v F32.3, ale bez náznaku predchádzajúcich epizód mánie.

Endogénna depresia s psychotickými príznakmi

Maniodepresívna psychóza, depresívny typ s psychotickými príznakmi

Opakované ťažké epizódy:

• ťažká depresia s psychotickými príznakmi
• psychogénna depresívna psychóza
• psychotická depresia
• reaktívna depresívna psychóza

Príčiny a hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy. Druhy medikamentózna liečba a rady pre chorých. Nové metódy psychologickej pomoci.

Obsah článku:

Rekurentná depresívna porucha je porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresívnej nálady, motorickou retardáciou a anhedóniou (neschopnosťou zažiť pozitívne emócie) stredne ťažké alebo ťažké, bez príznakov povznesená nálada a činnosť. V zásade tento stav trvá od dvanástich do šiestich mesiacov a je sprevádzaný obdobiami remisie až osem týždňov. Patológia postihuje prevažne ženy vo veku Balzac. V priebehu je aj sezónnosť exacerbácií a individuálna periodicita.

Príčiny rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy

Stanovenie jediného etiologického faktora je v tomto prípade spravidla nemožné. Najčastejšie existuje niekoľko dôvodov. Počas určité obdobiečas, ktorý majú Negatívny vplyv o stave človeka. Po určitom období sa s nimi rezervné sily tela prestanú vyrovnávať. Potom sa objaví posledný provokujúci faktor, v dôsledku čoho sa objavia prvé príznaky.

Medzi hlavné dôvody rozvoja rekurentnej depresie patria:

• Endogénne. V podstate ide o prítomnosť dedičnej predispozície. Vo väčšine prípadov sa pri zbere anamnézy môžete dozvedieť o nejakom príbuznom s mentálna diagnóza. Môže to byť buď rovnaká choroba, alebo iné typy patológie. Do tejto skupiny patria aj genetické mutácie vyskytujúce sa v období oplodnenia. Potom hovoria o vrodenom sklone človeka. Často ide o spontánne prestavby v rámci chromozómov, ktoré môžu v budúcnosti ovplyvniť zdravie.
• Psychogénne. Dostupnosť pokojná povaha u mnohých ľudí nie je pozorovaný. Prílišné emócie každodenný život robí človeka skúsenosťou neustály pocit stres. K tomuto stavu vedú aj zlé správy, zlyhania v osobnom živote a v práci, hádky s blízkymi a ďalšie faktory. Ak sa ich vplyv stáva príliš častým alebo je na ne človek príliš náchylný, potom sa často nedá vyhnúť patologickej reakcii organizmu v podobe depresie.
• Somatické. Veľa chorôb vnútorné orgány sa môže odraziť v psycho-emocionálnom stave človeka. Po prvé, ide o infekčné lézie, v ktorých sú do procesu zapojené štruktúry mozgu. Po druhé, je to trauma. Prítomnosť traumatického poranenia mozgu akejkoľvek závažnosti môže viesť k vážnym následkom. Veľmi často, pri absencii symptómov u takýchto ľudí, nie sú pozorované v zdravotníckych zariadení a neupozorňovať existujúce riziko. Za zmienku stojí aj škodlivosť toxických a omamných látok.

Výskyt prvých epizód rekurentnej depresie je spravidla spojený s vplyvom psychogénneho faktora. Ale opakované útoky sa realizujú v dôsledku pôsobenia vnútornej patológie.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy u ľudí

Pre rekurentnú depresívnu poruchu nie je veľa špecifických znakov. Hlavne celkové príznaky nachádza v mnohých iných duševných chorobách. Diferenciálna diagnostika zohráva obrovskú úlohu. Elimináciou necharakteristických znakov možno presnejšie určiť patológiu. Existuje rozdelenie všetkých príznakov rekurentnej depresívnej poruchy do dvoch skupín.

Hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Pri tejto chorobe je veľmi dôležité venovať pozornosť varovné značenie organizmu. Neprijať patologický stav pre normu potrebujete vedieť o niekoľkých hlavných znakoch tejto choroby.

Identifikujú sa tieto príznaky:

1. Depresia. Jeho prítomnosť v osobe je prvým a povinným bodom v diagnostike. Vyznačuje sa depresívnou náladou. Pacientka nie je spokojná s vecami, ktoré jej predtým priniesli. Každým dňom je preňho ťažšie usmievať sa a stále viac sa trápi s vnútorným pocitom nespokojnosti. Postupom času začínajú problémy v práci a v spoločnosti. Hlučné spoločnosti bude otravovať a hnevať, ale nevyvolá žiadnu akciu.
2. Znížený záujem. Znak, ktorý sa prejavuje v celej sile svojho pôsobenia. Osoba stráca zvedavosť. Nechce vedieť, čo sa okolo neho deje. Neexistuje žiadna motivácia konať, aj keď to bola jeho obľúbená zábava. Takíto ľudia sa zdráhajú stretávať s priateľmi a chodenie do práce im spôsobuje veľké ťažkosti. Čítanie novín a časopisov, sledovanie televíznych programov nemôže uspokojiť a zaujať, ako predtým. Na záver pacient poznamenáva, že ani jedna vec mu nemôže priniesť radosť.
3. Rýchla únavnosť. Tento príznak si vyžaduje obzvlášť veľkú pozornosť, pretože môže signalizovať mnohé alarmujúce stavy tela, hoci sa prejavuje pomerne typicky. Ráno človeka začína ťažkým vstávaním, aj keď sen trval veľké množstvočas. Počas celého dňa človek pociťuje zrútenie a letargiu, ktoré ostatní často vnímajú ako lenivosť. K večeru sa energetické zdroje človeka ešte viac vyčerpajú, dostaví sa ospalosť a únava. Môžu sa pripojiť aj príznaky bolesti kĺbov a svalov.

Ďalšie príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Niekedy sa hlavné príznaky ochorenia neobjavia dostatočne na to, aby si boli istí jeho prítomnosťou. Často sa tiež stáva, že sa za nejakých prezlečú vnútorná patológia. Niekedy pôsobia ako príznaky bipolárnej afektívnej poruchy, no v tomto prípade sa striedajú so zvýšenou emocionalitou.

Preto existuje niekoľko ďalších kritérií, pomocou ktorých môžete overiť správnosť diagnózy. Medzi nimi:

• Nízke sebavedomie. V prítomnosti takéhoto príznaku človek stráca schopnosť primerane kritizovať svoju osobnosť. O ich vzhľade sú príliš predpojaté predstavy. Pre ženy sú charakteristické komplexy menejcennosti, hanblivosť. Radšej zostávajú vždy v úzadí a neprejavujú svoju prítomnosť. Muži trpia viac neistotou. To spôsobuje problémy v práci, stáva sa nemožným kariéra problémy vznikajú v rodine.
• Zvýšený pocit viny. Charakterizovaný nadmerným strachom z toho, že niekoho urazí. V tomto prípade sa človek vždy riadi okolnosťami a nikdy sa neháda s názorom niekoho iného. Ak sa napriek tomu rozhodne pre nejaký čin, potom kvôli svojim obavám veľmi dlho trpí. Neustále sa mu zdá, že urobil niečo zlé a urazil túto druhú osobu. Takýto návrh je sprevádzaný neustálym ospravedlňovaním sa niekomu, aj keď je nevhodné.
• samovražedné sklony. Takéto myšlienky nenapadnú človeka hneď. Tento stav podporuje prítomnosť ďalších príznakov ochorenia. Čím sú výraznejšie, tým rýchlejší pacient začni myslieť na to, že si ublížiš. Málokedy sú takéto impulzy spontánne. Najčastejšie ide o dobre premyslený a naplánovaný proces. V čase pokusu o samovraždu si je pacient už úplne istý svojou bezmocnosťou a zbytočnosťou na tomto svete. Ani kvalifikovaní ľudia ho nie vždy dokážu odradiť od takéhoto konania.
• Znížená pozornosť. Ľudia sa často obracajú na odkaz na tento prejav. Najmä ak donedávna takéto porušenia nezaznamenali. Po prvé, existujú ťažkosti s profesionálnymi zručnosťami a až potom s implementáciou zvyčajná práca. Človek sa nemôže sústrediť na jednu vec. Zhrnutie všetkých myšlienok do jedného záveru trvá pomerne dlho. Tento stav prináša mnohé ťažkosti a výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.
• Problémy so spánkom. Takmer vždy sa vyskytujú porušenia režimu dňa a noci s recidivujúcou depresiou. Okrem toho nadobúdajú trvalý charakter, ale so zmenou prevahy fáz spánku a bdenia. V počiatočných štádiách sú možné prejavy nespavosti. Kvôli výčitkám a veľkému množstvu myšlienok človek jednoducho nemôže zaspať a ak sa mu to podarí, tak efektivita takéhoto spánku je veľmi malá. Následne sa rezervné sily tela vyčerpajú a ako ochranná reakcia nastáva neustála ospalosť.
• Porucha chuti do jedla. Táto patológia závisí nielen od túto chorobu, ale aj na individuálnych vlastnostiach človeka. Vo väčšine prípadov ide stále o podvýživu. Pre nezáujem okolia pacient stráca obvyklú chuť do jedla. Stáva sa to čiastočné aj úplné odmietnutie jedla. Ale v niektorých prípadoch sú takéto depresívne poruchy sprevádzané obžerstvom. V snahe nejako kompenzovať morálne vyčerpanie môžu pacienti získať pomerne veľkú nadváhu.

Klasifikácia rekurentnej depresie

Na základe rozmanitosti klinických prejavov možno usúdiť o rôzne druhy tohto ochorenia. Toto rozdelenie bolo založené na prítomnosti určitého počtu hlavných a dodatočných diagnostických kritérií. Zohľadňuje aj vplyv depresie na vnútorné orgány a systémy človeka.

V dôsledku toho sa rozlišujú tieto stupne závažnosti ochorenia:

1. Svetlo. Toto štádium je diagnostikované, keď má pacient dva hlavné príznaky v kombinácii s niekoľkými ďalšími. Zároveň je potrebné vziať do úvahy aj zapojenie vnútorných orgánov do procesu. V tomto prípade je minimálny alebo žiadny. Celkový stav človeka je uspokojivý, adaptabilita na každodenný život je zachovaná.
2. Mierne. Závažnejšia lézia, ktorá sa vyznačuje rovnakými indikátormi ako predchádzajúci stupeň, ale keď sú už zistené štyri sprievodné príznaky. Aj v tomto stave je prítomnosť somatickej patológie v jej dosť závažných prejavoch povinná.
3. ťažký. Táto diagnóza sa stanoví, ak má pacient všetky uvedené príznaky. Sú tiež sprevádzané porušeniami z rôznych orgánov a systémov, ale už v život ohrozujúcich podmienkach. Väčšina pacientov podlieha povinnej a okamžitej hospitalizácii a vyžaduje poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Vlastnosti liečby rekurentnej depresívnej poruchy

V posledných rokoch sa problém liečby rekurentnej depresívnej poruchy stal viac skúmaným a pochopeným. Podľa všeobecne uznávaných noriem sa v prvom rade vykoná kompletné diagnostické vyšetrenie pacienta. Potom metóda diferenciálnej diagnostiky vylučuje prítomnosť iných mentálne poruchy. Až po potvrdení očakávanej diagnózy môžete pristúpiť k výberu metód terapie.

Moderná spoločnosť vkladá veľké nádeje do rozvoja svojpomoci pre pacienta, pretože práve ňou začína cesta k uzdraveniu. Je veľmi dôležité, aby si každý človek vytvoril mechanizmus sebazáchovy. Na základe toho v budúcnosti je možné zabrániť vzniku mnohých chorôb.

Prvou a najdôležitejšou radou pre pacienta s recidivujúcou depresiou bude požiadať o návštevu lekára. Medzi mnohými ľuďmi je strach z návštevy nemocnice a ešte viac zo psychológov. Kvôli tejto myšlienke sa preskakujú fázy, v ktorých by mohla byť poskytnutá pomoc, a presunuli sa do vážnejšej fázy. A to situáciu len zhoršuje.

Druhá rada je úplné odhalenie. Nebojte sa podeliť o svoje myšlienky a obavy. U človeka, ktorý skrýva svoj skutočný zdravotný stav za vymyslenou maskou pre spoločnosť, je veľmi ťažké odhaliť prítomnosť choroby. Práve správny rozhovor s blízkym môže niekedy zabrániť samotnému rozvoju ochorenia.

Ďalším krokom pri riešení problému je dôvera. Dosiahnuť pozitívne výsledky v terapii je potrebné získať podporu samotného pacienta. Pacienti veľmi často ostro reagujú na predpisovanie psychotropných liekov, pričom ich použitie v tejto situácii považuje za nevhodné. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov je liečba rekurentnej depresie nemožná bez použitia lieky. Úplný súhlas s konaním lekárske opatrenia výrazne urýchľuje proces zisťovania a odstraňovania príčiny depresie.

Psychologická pomoc

Dnes vo svete existujú stovky rôznych metód psychoterapie, ale všetky sú zamerané na odstránenie rovnakej skupiny chorôb. Niektoré sú založené na individuálne lekcie, ostatní - skupina. Mnohé z nich sú už považované za zastarané a moderní psychoanalytici ich nepoužívajú.

Chcel by som sa pozastaviť nad tými metódami, ktoré sa stále používajú:

• Psychodynamické. esencia túto metódu spočíva vo vedení individuálneho sedenia s pacientom po dobu jednej hodiny. Počas takéhoto rozhovoru mu lekár umožňuje slobodne vyjadrovať myšlienky, ktoré mu prichádzajú na myseľ. Predpokladá sa, že kvôli takémuto asociatívnemu mysleniu sa existujúci problém stane miestom oneskorenia v rozhovore. Následné sedenia pomôžu človeku objaviť skutočné dôvody jeho depresie.
• Analýza snov. Táto metóda našla svoje uplatnenie v mnohých metódach liečby. Najjednoduchší spôsob, ako sa dostať do nevedomej časti myslenia, je cez sen. To, čo sa v ňom deje, sa delí na zjavné a skryté. Špeciálne vyškolený lekár dokáže interpretovať to, čo pacient vidí, keď spí. Veľmi často sú tam dôvody, ktoré rušia pacienta. A niečo, o čom nikomu nepovie. Pomocou rovnakej techniky je možná následná korekcia chorobného stavu.
• Behaviorálna terapia. Zahŕňa metódy, ktorých cieľom je už eliminovať existujúce metódyľudská adaptácia. Potom sa vytvorí nový model správania v stresových situáciách. Stáva sa to počas sedení, na ktorých lekár pomocou analýzy určuje chyby v konaní pacienta a opravuje ich s ním. Táto technika je opodstatnená a pomerne rozšírená.
• Korekcia kognitívnych funkcií. Pomerne nový druh duševná pomoc. Jeho podstata vychádza z vnímania vonkajších okolností človekom. Lekár zisťuje úsudky pacienta o dianí v jeho živote a snaží sa mu ukázať, ako veľmi sa mýli. Prirodzene sa používajú sugestívne frázy, rozvíjanie prúdu myšlienok a nie priame odrádzanie. Pacient teda sám začína premýšľať o spoľahlivosti svojho chápania reality. počíta najlepšia metóda liečbu depresie.

Liečebná terapia

Výber liekov je jedným z najťažších štádií liečby tohto ochorenia. Môžete to urobiť bez nich iba v niektorých prípadoch opakujúcich sa mierna depresia stupňa. Vo všetkých jeho ostatných prejavoch nemá zmysel vkladať nádeje do iných metód terapie. To nemusí pacientovi nielen prospieť, ale aj zhoršiť jeho celkový zdravotný stav.

Moderná farmakológia poskytuje dostatok veľký rozsah lieky, ktoré môžu pomôcť pri tejto chorobe:

1. Prípravky s tricyklickou štruktúrou. Prostriedky, ktoré sú zamerané na potlačenie hlavných príznakov ochorenia. Medzi najčastejšie používané patrí imipramín. Má pomerne dlhú terapeutický účinok, vydané v r rôzne formy. Nemá tiež žiadne kontraindikácie pre ľudí s kardiovaskulárnou patológiou. Účinné v prítomnosti samovražedných myšlienok a letargie.
2. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Najvýraznejším predstaviteľom je fluoxetín. Látka má selektívny účinok na serotonínové receptory. Zvyšovaním jeho koncentrácie v krvi zlepšuje náladu pacienta. Tento mechanizmus účinku umožňuje neovplyvňovať iné orgánové systémy a má minimálny vedľajší účinok.
3. inhibítory MAO. Monoaminooxidáza je enzým, ktorého úlohou je ničiť serotonín a norepinefrín. Keď sa jeho množstvo v krvi zníži, hladina týchto látok začne stúpať. Pacient sa tak stáva veselším, prejavuje záujem o život a životné prostredie. Medzi bežne používané moklobemidy.

Ako liečiť rekurentnú depresívnu poruchu - pozrite sa na video:

Rekurentná depresívna porucha je obrovský problém modernom svete ktorá drží krok s jej progresívnym vývojom. Zachovanie mentálne zdravie je dôležitou úlohou pre každého človeka a vyžaduje starostlivé sledovanie jeho stavu. Rozvoj odolnosti voči účinkom stresu môže výrazne znížiť riziko ochorenia.

Rekurentná depresívna porucha (RDD) je jednou z celkového počtu depresívnych porúch spojených spoločnou etiológiou, symptómami a metódami liečby, ale vyznačuje sa pravidelne sa opakujúcimi prepuknutiami „depresívnej triády“ klinických príznakov: strata schopnosti prežívať pozitívne emócie (anhedónia), motorická retardácia a pesimistický pohľad na svet.

Na rozdiel od tradičnej depresie je skôr zvláštna – pacienti majú opakujúce sa epizódy trvajúce od 3 mesiacov do roka, ktoré sa opakujú každé 2 mesiace.

RDR v prevažujúcom počte prípadov predstavuje recidívu klasickej depresie a tvorí 2 % z celkového počtu všetkých depresívnych porúch. Výskyt poruchy priamo závisí od vekových a rodových faktorov – u starších ľudí (od 50 rokov) sa frekvencia epizód zvyšuje a doba pôsobenia predlžuje, ženy majú 2-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia.

Kritériá na diagnostiku rekurentnej depresívnej poruchy

ICD-10 systematizuje hlavné príznaky RDD v dvoch hlavných oblastiach: hlavná skupina príznakov a doplnková. Hlavný (alebo typický) komplex symptómov poruchy zahŕňa:

• Znížená hladina nálady, ktorá slabo závisí alebo vôbec nezávisí od okolitých okolností, najmenej 3 mesiace, s rysom miznutia bez stopy po dobu 1,5 až 2 mesiacov a opätovného objavenia sa;
• Znížený záujem alebo jeho úplná absencia () o činnosti, ktoré predtým spôsobovali pocit potešenia s rovnakou časovou expozíciou;
• stabilný dlhodobý stav silná únava, najmenej 2 mesiace.

Ďalšie príznaky:

• Neustály pesimistický postoj k okolitej realite, nihilizmus;
• Mánia viny, zbytočnosť, pocit duševnej úzkosti;
• Nedostatočná sebaúcta s prevahou podhodnotenia;
• Nedostatok koncentrácie na určitý druh činnosti a schopnosť robiť nezávislé rozhodnutia;
• Znížená chuť do jedla, nespavosť alebo nadmerný spánok;
• Pravidelné návštevy so samovražednými myšlienkami.

Charakteristickým znakom rekurentnej depresívnej poruchy u detí je fakt prvenstva, hoci depresia v detstva- veľmi zriedkavý jav, v prípade vývoja mu však predchádza o opakujúci sa pohľad. U detí a dospievajúcich depresívna náladačastejšie sa vyskytuje vo forme agresie, poklesu záujmu o všetky druhy aktivít, nočných môr vo sne, poklesu školského výkonu, túžby po osamelosti.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti rekurentnej depresívnej poruchy:

• Svetelný stupeň závažnosť, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou najmenej dvoch typických znakov a dvoch ďalších;
• Stredná závažnosť - 2 hlavné znaky a 3-4 ďalšie;
• Závažné - sú prítomné všetky hlavné príznaky a viac ako 4 ďalšie.

Okrem toho sa v závažných prípadoch môže rozdeliť na:

• Ťažký stupeň bez komplexu psychopatologických symptómov;
• Ťažký stupeň s prítomnosťou duševných porúch: delírium, iluzórno-halucinačný syndróm, depresívny stupor.

Odlíšte RDD od schizoafektívnej poruchy a ďalších afektívne poruchy organické spektrum. Pri afektívnych odchýlkach schizoidného typu je zaznamenaný povinný prejav charakteristických manických javov. S organickými patológiami - klinický obraz dopĺňa primárne symptómy základného ochorenia: nádory v mozgu, endokrinné ochorenia, komplikácie javov encefalitídy.

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Liečba RDR sa často vykonáva ambulantne, s výnimkou prípadov, keď sa pacient snaží poškodiť svoje zdravie alebo život. To platí najmä pre deti.

Hlavné smery v terapii sú medikamentózna terapia, psycho- a socioterapia. Medzi psychiatrami je zaužívané príslovie: "Drogy sú v boji proti depresii bezmocné, ak sa pacient nevzdá životného štýlu, ktorý depresiu stimuluje."

• Skupina antidepresív s prevažne stimulačným účinkom na centrálny nervový systém. Používa sa pri komplexe symptómov letargie, apatie a melanchólie;
• Je indikovaná skupina antidepresív s prevažne sedatívnym účinkom s prevahou stav úzkosti, nekontrolovaná úzkosť, zvýšená podráždenosť, agresivita, samovražedná predispozícia;
• V obdobiach medzi opakujúcimi sa epizódami sv.

Užívanie psychofarmák sa používa v kombinácii s psychoterapiou. V pauzách medzi depresívnymi epizódami je použitie psychoterapeutických metód liečby hlavným spôsobom, ako zabrániť výskytu opakovaných exacerbácií, keď je pre odborníka najjednoduchšie pochopiť základné príčiny. emocionálne zážitky pacient, ktorého vedomie nie je zakalené depresívnymi zážitkami.

Existuje niekoľko psychoterapeutických prístupov v liečbe rekurentných a iných typov porúch:

• Behaviorálna psychoterapia je zameraná na korekciu plánovania činností, ktoré vyvolávajú príjemné emócie a spomienky a zároveň obchádzajú, ostré rohy negatívny;
• Kognitívna psychoterapia v kombinácii s behaviorálnou identifikuje skreslenia pacientových nepríjemných a pesimistických myšlienok, ktoré skrývajú skutočnú pozitívnu povahu okolitej reality;
• Interpersonálna psychoterapia sprostredkúva pacientovi biologickú podstatu pôvodu depresívnych porúch so zameraním na koncepčné patologický proces. Tento prístup umožňuje prispôsobiť psychiku pacienta sociálnym situáciám, ktoré by nemali spôsobiť negatívny postoj k sebe.

Ako dodatočné finančné prostriedky, psychoterapeuti široko používajú metódy špeciálnych cvičenie, hypnóza, hudba, umenie, aromaterapia, meditácia, joga.

Odporúčanou metódou liečby je svetelná terapia, ktorá sa používa ako oddelene od iných metód, tak aj v spojení s nimi. Elektrokonvulzívna terapia tiež preukázala určitú účinnosť. Podstatou metódy je prechod vysokého napätia cez telo pacienta, ktoré spôsobuje krátkodobý kŕčovitý účinok. Táto metóda stimuluje produkciu dopamínu a množstva endorfínov v mozgu, ktoré stimulujú zvýšenie nálady. Táto metóda sa však zriedka praktizuje kvôli nízky levelľudskosť. Časté vedľajšie účinky sú chvíľková strata pamäť a reč.

Proti depresii komplikovanej záchvatmi apatie sa často používa metóda úplného alebo neúplného spánku. Pri úplnej deprivácii človek nesmie zaspať celú noc, pri neúplnej sa budí okolo jednej v noci a núti ho bdieť až do večera. Závažným vedľajším účinkom tejto metódy pri rekurentnej poruche je významné riziko vyvolania následnej exacerbácie depresívnej epizódy.

Vo vyspelých krajinách Európy a USA sú široko používané metódy transkraniálnej magnetickej stimulácie a stimulácie blúdivého nervu.

Metódy hodnotenia depresie

Treba poznamenať, že v krajinách západná Európa a Amerika, štúdium depresívnych porúch všetkých typov, bolo a je dané kde väčšiu hodnotu ako u nás. Na základe dlhého a starostlivého výskumu zahraničných vedcov boli vytvorené špeciálne.

Najbežnejším testom na určenie závažnosti rekurentnej depresívnej poruchy je Hamiltonova stupnica. Toto je klinická príručka pre psychiatrov, ktorá bola vyvinutá v roku 1969 na Univerzite v Leedse vo Veľkej Británii a dodnes nestratila svoj význam. Špeciálnou hodnotou testu je schopnosť predpovedať ďalšiu opakujúcu sa exacerbáciu.

Podstata metódy spočíva vo vyplnení formulára pozostávajúceho z 21 balíčkov klinických príznakov, ktoré určí špecialista v čase klinického rozhovoru s pacientom. Každý klinický príznak v rámci jeho balíka sa meria určitým skóre. Po dokončení testu sa skóre spočítajú, čím sa určí závažnosť a štádium priebehu depresívnej poruchy. Nižší Celkom bodov, tým je stav pacienta stabilnejší.

Rôzne psychické poruchy trpí mnoho ľudí, bez ohľadu na pohlavie a vek, a rekurentná depresívna porucha sa medzi nimi považuje za jednu z komplexných, neriešiteľných. Pre jej prejavy sú charakteristické zmeny nálad, depresívne, depresívne stavy. Aby ste sa zbavili tohto stavu, potrebujete poznať pravidlá liečby.

Príčiny, patogenéza

Vedci v oblasti medicíny neboli schopní identifikovať jediný faktor, ktorý vyvoláva túto chorobu. Medzi mnohými dôvodmi, ktoré vyvolávajú depresívny stav, sú:

• depresie, ich opakovania;
• psychologický stres;
• strata príbuzných, ich smrť;
• chronické chorobné stavy;
• početné osobné zlyhania v profesionálnej sfére, finančné ťažkosti;
• poranenie hlavy;
• infekcie, intoxikácie;
• genetická predispozícia;
• náhly silný stres;
• ochorenia mozgu.

Takáto depresia sa vyskytuje najčastejšie u ľudí po 40. roku života, vyskytuje sa pomerne často. Hlavnou charakteristikou patológie je opakovaný výskyt depresívnych stavov s rôzneho stupňaťažkosti. Rôzne stresové situácie vyvolať záchvaty. Útoky trvajú od troch mesiacov do jedného roka s priemerným trvaním približne 6 mesiacov.

Sprevádzané chorobou afektívne stavy, ktoré počas nástupu remisie chýbajú. V období medzi záchvatmi sa pacient môže zotaviť, ale niektoré majú nástup, predĺženie záchvatov. Útoky môžu byť individuálne alebo môžu mať sezónne prejavy. Ďalší stres zhoršuje depresívny stav.

Toto duševná choroba a človek sa nemôže ovládať, takže je dôležité pochopiť, že v tejto dobe potrebuje vážne zdravotná starostlivosť. Vyžaduje si to aj pozornosť príbuzných, podporu blízkych, to všetko pomôže zvládnuť, zabrániť zhoršeniu stavu.

Späť na index

Symptómy, diagnóza

Ako všetky choroby, aj rekurentná depresia má svoje vlastné príznaky:

• iracionálne úzkostné pocity;
• stavy zúfalstva;
• pocit beznádeje;
• chronická únava;
• zvýšená podráždenosť;
• nekontrolované slzy, plač;
• nedostatok koncentrácie;
• strata záujmu o život;
• nespavosť;
• neochota jesť alebo naopak nadmerný hlad;
• nízke sebavedomie, strata sebadôvery;
• vina, sebaodsúdenie;
• myšlienky na samovraždu, sebapoškodzovanie.

Keď ľudia hovoria o recidíve rekurentnej depresívnej poruchy a záchvatov, majú na mysli recidívu minimálne dvoch symptómov, ktoré trvajú minimálne 2 týždne. Sú oddelené časovými intervalmi niekoľkých mesiacov, kedy zlá kondícia apatia prechádza, príznaky nie sú pozorované.

Toto ochorenie je rozdelené na mierne, stredne ťažké, ťažké. Mierny stupeň sprevádzajú dva hlavné príznaky a niekoľko ďalších. Stredne závažné poruchy sú charakterizované dvoma príznakmi a až štyrmi ďalšími príznakmi. Keď sa znížia na dve, závažnosť ochorenia sa zvyšuje, zvyšuje. Ťažký stupeň má všetky príznaky hlavnej série plus štyri alebo viac ďalších. V ňom sú halucinácie, emocionálny stupor, delírium vlastné človeku.

Späť na index

Liečba, prevencia

Liečba choroby začína po kompletné vyšetrenie Všeobecná podmienka chorý, diferenciálna diagnostika. Diagnostické metódy sú určené na identifikáciu depresívny syndróm, vylúčiť možnosť inej odchýlky psychiky. Choroba sa lieči:

• psychoterapia;
• antidepresívne lieky;
• elektrošoková terapia.

Pri liečbe sa používajú:

• neuroleptiká;
• antidepresíva;
• inhibítory;
• benzodiazepíny.

Skupinová, interpersonálna, racionálna psychoterapia sa pri liečbe choroby používa pomerne efektívne.

Opakovaná krátka depresívna porucha nie je diagnostikovaná doma. Diagnózu robí výlučne psychiater a len on sa podieľa aj na liečbe. Choroba sa veľmi ťažko lieči. Ľahký stupeň je možné liečiť ambulantne, pacient dostane kurz psychoterapie, skupinová terapia. Ťažký priebeh ochorenia so samovražednými stavmi je sprevádzaný nútenou hospitalizáciou na neuropsychiatrickom oddelení. V stacionárnych podmienkach sa často používa elektrokonvulzívna terapia, deprivácia spánku, ktorá spočíva v nútenej bdelosti pacienta.

Najčastejšie sa toto ochorenie nedá liečiť a každý nasledujúci relaps je závažnejší ako predchádzajúci. Aj pri liečbe možno pozorovať exacerbácie procesu. Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Len pravidelná liečba znižuje frekvenciu záchvatov. Je žiaduce minimalizovať stresové situácie.

2017-02-22

rekurentná depresívna porucha charakterizované opakujúcimi sa epizódami zmien nálady, zníženým mentálnym a motorická aktivita, z ktorých každá trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov (možno aj viac). Medzi epizódami depresie sú obdobia úplného zdravia (prestávky).

Človek nemôže pracovať a niekedy sa pokúša zomrieť akýmkoľvek spôsobom. Preto je potrebné nielen konzultovať s psychoterapeutom, ale aj čo najskôr.

V dynamike ochorenia nie sú žiadne mánie - obdobia vysokej nálady, ako aj fyzickej a duševnej aktivity. Rozlišuje recidivujúce depresie z bipolárnej afektívnej poruchy.

Príčiny opakujúca sa porucha spočíva v porušení výmeny norepinefrínu, dopamínu, serotonínu, prostredníctvom ktorého nervové bunky- neuróny - vedú impulzy a prenášajú informácie. Príčina týchto porúch nebola stanovená. Prijaté dôkazy genetické dôvody ochorenia, teória poškodenia na úrovni neurónov s tvorbou ložísk aktivity podľa typu epilepsie, teória narušených rytmov spánku a bdenia.

Symptómy a príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Psychoterapeut hodnotí závažnosť prejavov aktuálnej epizódy a určuje stupeň jej závažnosti.

S miernou závažnosťou môže pacient stále cvičiť sociálne funkcie- pracovať, udržiavať sociálne väzby, viesť domácnosť. Stredná závažnosť umožňuje vám to robiť s ťažkosťami, pracovná kapacita, motorická a duševná aktivita sú obmedzené. Pri ťažkom stupni sa ťažko uspokojujú aj základné potreby – človek nevstane z postele, neje a nepije, riziko samovraždy je maximálne.

Počas každého relapsu depresie môže pacient zažiť nasledujúce znaky:

• slabá schopnosť koncentrácie - pre pacientov je ťažké robiť rozhodnutia a prevziať zodpovednosť, a to ako vo veľkom (priemyselné, osobné), tak aj minimálne (čo nosiť, čo jesť);
• negatívne hodnotenie minulosti, súčasnosti a najmä budúcnosti;
• pocit beznádeje - môže byť počas dňa otupený v dôsledku skutočnosti, že pacient je rozptýlený každodennými aktivitami a dočasne nie je fixovaný negatívne emócie a myšlienky;
• znížená alebo zvýšená chuť do jedla;
• nespavosť so skorým prebúdzaním a neschopnosťou opäť zaspať, príp zvýšená ospalosť keď sa pacient prebudí, nemá dostatok spánku a neustále chce spať, bez ohľadu na čas a kvalitu spánku;
• všeobecný nedostatok vitálnej energie, sily;
• znížená sebadôvera, sebaúcta;
• znížená sexuálna túžba.

Diagnostiku rekurentnej depresívnej poruchy vykonáva psychoterapeut alebo psychiater spolu s klinickým psychológom.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy spĺňajú kritériá klasickej depresie. Je založená na depresívna triáda predložil nemecký psychiater Emil Kraepelin na prelome 19. a 20. storočia:

1. Znížená nálada.
2. Znížená motorická aktivita.
3. Spomalenie duševnej aktivity.

Tieto znaky by mali výrazne ovplyvniť osobný a profesionálny život pacienta.

Melancholická a úzkostná depresia

V klasickej psychiatrii je zvykom rozlišovať medzi melancholickými a úzkostná depresia, aj keď porucha nie je obmedzená na tieto formy.

melancholická depresia- najťažšia forma. Pacienti pociťujú „životnú“ túžbu – popisuje sa ako fyzická bolesť duše, hrudníka, krku, hlavy. Človek celé dni leží v posteli čelom k stene, prestáva rozprávať, starať sa o seba. Nič neprináša potešenie, dokonca ani to, čo kedysi veľmi miloval. Navštevujú sa pretrvávajúce myšlienky na samovraždu, ktoré len všeobecný rozpis neumožňuje realizovať.

Samovražedné myšlienky a úmysly môžu byť skryté pred ostatnými, preto depresia vyžaduje dohľad skúseného psychoterapeuta.

úzkostná depresia vyjadrené v hypochondrických predstavách (predvídanie neexistujúcich chorôb), úzkosť z negatívnych scenárov do budúcnosti, výrazné vegetatívno-somatické prejavy - silný tlkot srdca, zimomriavky, studený pot, poruchy trávenia.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Diagnózu stanovuje psychoterapeut alebo psychiater. Na potvrdenie diagnózy je potrebné:

1. Klinické a anamnestické vyšetrenie- lekár identifikuje symptómy pacienta a zbiera podrobnosti o jeho živote.
2. Patopsychologický výskum- vykonáva klinický psychológ; oceňuje osobná charakteristika a popisuje odchýlky v myslení, pozornosti, pamäti, motivácii.
3. Konzultácia kandidáta alebo doktora vied, konzultácia špecialistov- v ťažkých prípadoch, keď sa symptómy ťažko liečia alebo je diagnóza pochybná.
4. Laboratórne a inštrumentálne metódy diagnóza poruchy ešte nebola vyvinutá.

Na vylúčenie organických a endogénnych ochorení (schizofrénia, schizotypová porucha) a predpísanie adekvátnej terapie sa používa Neurotest, Neurofyziologický testovací systém, EEG.

Terapia rekurentnej depresívnej poruchy

Využíva sa kombinácia farmakoterapie a psychoterapie, samotná liečba sa delí na zastavovaciu, stabilizačnú a podpornú fázu. .

Pri správnej diagnóze a dobre zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.

TsMZ "Aliancia"

Ceny služieb

Naše metódy

Chronická depresia je pretrvávajúca depresia trvajúca dva a viac rokov (u detí - jeden rok), počas ktorej sa u pacienta prejavujú príznaky depresie, avšak v relatívne ľahšej forme. Častejšie chronická depresia vyskytuje sa u žien, tk. muži môžu žiť až dva alebo viac rokov v stave trvalej depresie bez zjavného vonkajšie prejavy a u žien sú vďaka ústavným črtám okamžite viditeľné.

Príčiny endogénnej depresie, ktoré sú geneticky predisponované, nespočívajú vo vonkajších stresoch alebo psychotraumatickom prostredí, ale v samotnom človeku: v genetike jednotlivca a v rodinnej dedičnosti, ktorá podmieňuje poruchy metabolizmu neurotransmiterov, osobné faktory (nadmerná korektnosť , pedantnosť, presnosť a obetavosť spolu so zložitosťou pri vyjadrovaní a obhajovaní vlastného názoru).

Depresia sa v psychiatrii chápe ako celá skupina chorôb, heterogénnych (heterogénnych) z hľadiska príčin, klinické prejavy a čo je najdôležitejšie, prístupy k terapii. Každý psychiater alebo psychoterapeut, ktorý čelí depresii, by mal odlišná diagnóza medzi jeho tromi typmi – somatogénnym, psychogénnym a endogénnym.