opakujúci depresívna porucha(DDR) - jedna z celkového počtu depresívnych porúch, spojená spoločnou etiológiou, symptómami a metódami liečby, ale charakterizovaná pravidelne sa opakujúcimi prepuknutiami "depresívnej triády" klinických príznakov: strata schopnosti prežívať pozitívne emócie(anhedónia), motorická retardácia a pesimistický pohľad na svet okolo.

Na rozdiel od tradičnej depresie je skôr zvláštna – pacienti majú opakujúce sa epizódy trvajúce od 3 mesiacov do roka, ktoré sa opakujú každé 2 mesiace.

RDR v prevažujúcom počte prípadov predstavuje recidívu klasickej depresie a tvorí 2 % z celkového počtu všetkých depresívnych porúch. Výskyt poruchy priamo závisí od vekových a rodových faktorov – u starších ľudí (od 50 rokov) sa frekvencia epizód zvyšuje a doba pôsobenia predlžuje, ženy majú 2-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia.

Kritériá na diagnostiku rekurentnej depresívnej poruchy

ICD-10 systematizuje hlavné príznaky RDD v dvoch hlavných oblastiach: hlavná skupina príznakov a doplnková. Hlavný (alebo typický) komplex symptómov poruchy zahŕňa:

• Znížená hladina nálady, ktorá slabo závisí alebo vôbec nezávisí od okolitých okolností, najmenej 3 mesiace, s rysom miznutia bez stopy po dobu 1,5 až 2 mesiacov a opätovného objavenia sa;
• Znížený záujem alebo jeho úplná absencia () o činnosti, ktoré predtým spôsobovali pocit potešenia s rovnakou časovou expozíciou;
• stabilný dlhodobý stav silná únava, najmenej 2 mesiace.

Ďalšie príznaky:

• Neustály pesimistický postoj k okolitej realite, nihilizmus;
• Mánia viny, zbytočnosť, pocit duševnej úzkosti;
• Nedostatočná sebaúcta s prevahou podhodnotenia;
• Nedostatok koncentrácie na určitý druh činnosti a schopnosť robiť nezávislé rozhodnutia;
• Znížená chuť do jedla, nespavosť alebo nadmerný spánok;
• Pravidelné návštevy so samovražednými myšlienkami.

Charakteristickým znakom rekurentnej depresívnej poruchy u detí je fakt prvenstva, hoci depresia v detstva- veľmi zriedkavý jav, v prípade vývoja mu však predchádza o opakujúci sa pohľad. U detí a dospievajúcich depresívna náladačastejšie sa vyskytuje vo forme agresie, poklesu záujmu o všetky druhy aktivít, nočných môr vo sne, poklesu školského výkonu, túžby po osamelosti.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti rekurentnej depresívnej poruchy:

• Mierna závažnosť, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou najmenej dvoch typických znakov a dvoch ďalších;
• Stredná závažnosť - 2 hlavné znaky a 3-4 ďalšie;
• Závažné - sú prítomné všetky hlavné príznaky a viac ako 4 ďalšie.

Okrem toho sa v závažných prípadoch môže rozdeliť na:

• Ťažký stupeň bez komplexu psychopatologických symptómov;
• Ťažký stupeň s prítomnosťou duševných porúch: delírium, iluzórno-halucinačný syndróm, depresívny stupor.

Odlíšte RDR od schizoafektívnej poruchy a iných afektívnych porúch organického spektra. Pri afektívnych odchýlkach schizoidného typu je zaznamenaný povinný prejav charakteristických manických javov. S organickými patológiami - klinický obraz dopĺňa primárne symptómy základného ochorenia: nádory v mozgu, endokrinné ochorenia, komplikácie javov encefalitídy.

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Liečba RDR sa často vykonáva ambulantne, s výnimkou prípadov, keď sa pacient snaží poškodiť svoje zdravie alebo život. To platí najmä pre deti.

Hlavné smery v terapii sú medikamentózna terapia, psycho- a socioterapia. Medzi psychiatrami je zaužívané príslovie: "Drogy sú v boji proti depresii bezmocné, ak sa pacient nevzdá životného štýlu, ktorý depresiu stimuluje."

• Skupina antidepresív s prevažne stimulačným účinkom na centrálny nervový systém. Používa sa pri komplexe symptómov letargie, apatie a melanchólie;
• Je indikovaná skupina antidepresív s prevažne sedatívnym účinkom s prevahou stav úzkosti, nekontrolovaná úzkosť, zvýšená podráždenosť, agresivita, samovražedná predispozícia;
• V obdobiach medzi opakujúcimi sa epizódami sv.

Užívanie psychofarmák sa používa v kombinácii s psychoterapiou. V pauzách medzi depresívnymi epizódami je použitie psychoterapeutických metód liečby hlavným spôsobom, ako zabrániť výskytu opakovaných exacerbácií, keď je pre odborníka najjednoduchšie pochopiť základné príčiny. emocionálne zážitky pacient, ktorého vedomie nie je zakalené depresívnymi zážitkami.

Existuje niekoľko psychoterapeutických prístupov v liečbe rekurentných a iných typov porúch:

• Behaviorálna psychoterapia je zameraná na korekciu plánovania činností, ktoré vyvolávajú príjemné emócie a spomienky a zároveň obchádzajú, ostré rohy negatívny;
• Kognitívna psychoterapia v kombinácii s behaviorálnou identifikuje skreslenia pacientových nepríjemných a pesimistických myšlienok, ktoré skrývajú skutočnú pozitívnu povahu okolitej reality;
• Interpersonálna psychoterapia sprostredkúva pacientovi biologickú podstatu pôvodu depresívnych porúch so zameraním na koncepčné patologický proces. Tento prístup umožňuje prispôsobiť psychiku pacienta sociálnym situáciám, ktoré by nemali spôsobiť negatívny postoj k sebe.

Ako dodatočné finančné prostriedky, psychoterapeuti široko používajú metódy špeciálnych cvičenie, hypnóza, hudba, umenie, aromaterapia, meditácia, joga.

Odporúčanou metódou liečby je svetelná terapia, ktorá sa používa ako oddelene od iných metód, tak aj v spojení s nimi. Elektrokonvulzívna terapia tiež preukázala určitú účinnosť. Podstatou metódy je prechod vysokého napätia cez telo pacienta, ktoré spôsobuje krátkodobý kŕčovitý účinok. Táto metóda stimuluje produkciu dopamínu a množstva endorfínov v mozgu, ktoré stimulujú zvýšenie nálady. Táto metóda sa však zriedka praktizuje kvôli nízky levelľudskosť. Časté vedľajšie účinky sú chvíľková strata pamäť a reč.

Proti depresii komplikovanej záchvatmi apatie sa často používa metóda úplného alebo neúplného spánku. Pri úplnej deprivácii človek nesmie zaspať celú noc, pri neúplnej sa budí okolo jednej v noci a núti ho bdieť až do večera. Vážne vedľajší účinok Táto metóda pri recidivujúcej poruche predstavuje významné riziko vyprovokovania následnej exacerbácie depresívneho záchvatu.

Vo vyspelých krajinách Európy a USA metódy transkraniálnej magnetickej stimulácie, stimulácia blúdivý nerv.

Metódy hodnotenia depresie

Treba poznamenať, že v krajinách západná Európa a Amerika, štúdium depresívnych porúch všetkých typov, bolo a je dané kde väčšiu hodnotu ako u nás. Na základe dlhého a starostlivého výskumu zahraničných vedcov boli vytvorené špeciálne.

Najbežnejším testom na určenie závažnosti rekurentnej depresívnej poruchy je Hamiltonova stupnica. Toto je klinická príručka pre psychiatrov, ktorá bola vyvinutá v roku 1969 na Univerzite v Leedse vo Veľkej Británii a dodnes nestratila svoj význam. Špeciálnou hodnotou testu je schopnosť predpovedať ďalšiu opakujúcu sa exacerbáciu.

Podstata metódy spočíva vo vyplnení formulára pozostávajúceho z 21 balíčkov klinických príznakov, ktoré určí špecialista pri klinickom pohovore s pacientom. Každý klinický príznak v balení sa meria určitým skóre. Po dokončení testu sa skóre spočítajú, čím sa určí závažnosť a štádium priebehu depresívnej poruchy. Nižší Celkom bodov, tým je stav pacienta stabilnejší.

Hlavným znakom rekurentnej depresívnej poruchy je prítomnosť rekurentných depresívnych epizód (najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť s odstupom niekoľkých mesiacov bez výraznejšej poruchy nálady). Možnosť manickej epizódy u pacienta s rekurentnou depresívnou poruchou nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód môže byť v minulosti. Ak dôjde k epizóde mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Rekurentnú depresívnu poruchu možno ďalej rozdeliť označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód na mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Mierna rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalších symptómov. Rozdelené na

• rekurentná depresívna porucha bez somatické symptómy(sú prítomné iba niektoré fyzické príznaky, ale nie nevyhnutne)

  Mierna rekurentná depresívna porucha s fyzickými symptómami (sú prítomné 4 alebo viac fyzických symptómov alebo iba 2 alebo 3, ale sú dostatočne závažné)

Rekurentná depresívna porucha stredného stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelené na

• Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha bez somatických symptómov (málo prítomných somatických symptómov alebo žiadne)

  Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha s fyzickými príznakmi (prítomné 4 alebo viac fyzických príznakov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Ťažká rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelené na

• Ťažká rekurentná depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)

  Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako vhodné pre náladu alebo nie.

Odlišná diagnóza. Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických afektívnych porúch. So schizo afektívne poruchy v štruktúre produktívnych zážitkov sú príznaky schizofrénie a pri organických afektívnych poruchách príznaky depresie sprevádzajú základné ochorenie (endokrinné, nádorové mozog následky encefalitídy).

Rekurentná depresívna porucha je duševná choroba charakterizovaná opakovanými depresívnymi epizódami. rôzneho stupňa gravitácia.

Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí starších ako 35-40 rokov, ktorí často trpia predchádzajúcimi ochoreniami nervový systém. Depresívne obdobia sa zvyčajne opakujú v pravidelných intervaloch a môžu trvať od 3 do 12 mesiacov. Každý pacient môže sledovať svoj vlastný, individuálny, rytmus výskytu. Medzi týmito obdobiami sa správanie a duševný stav pacienta nelíši od normy.

Podľa štatistík 2 až 11 % populácie nad 40 rokov trpí rekurentnou depresívnou poruchou.

Presná príčina depresívnych porúch ešte nie je objasnená, existujú 3 hlavné faktory, ktoré môžu tento stav vyprovokovať, môžu pôsobiť na psychiku človeka, a to ako jednotlivo, tak aj spoločne.

1. . najviac spoločná príčina depresívne poruchy sa stávajú genetickou predispozíciou k duševným chorobám. Riziko rozvoja rôzne formy depresia sa zvyšuje v dôsledku dedičného zníženia syntézy hormónov zodpovedných za náladu a duševný stav človeka. Zníženie koncentrácie serotonínu, norepinefrínu a dopamínu spomaľuje reakciu centier mozgu zodpovedných za potešenie a potešenie. dobrá nálada. Z tohto dôvodu človek zažíva pozitívne emócie iba so silnými emocionálny vplyv.
2. psychogénne faktory. Akékoľvek traumatické faktory môžu vyvolať rekurentnú depresívnu poruchu. Najčastejšou príčinou depresie je strata milovaný, ťažké ochorenie, zdravotné postihnutie alebo v rodine. Menej často sa depresia začína na pozadí zjavnej pohody, napríklad po odchode pacienta do dôchodku, keď prestane cítiť svoje spoločenský význam alebo na pozadí psychického nátlaku v rodine či v práci.
3. organické faktory. Porušenie nervového systému sa môže vyskytnúť v dôsledku organických lézií v mozgu alebo nervovom systéme ako celku. Takéto následky môžu byť spôsobené infekčné choroby, napríklad ako komplikácia chrípky, iné vírusové infekcie a poranenia mozgu. Okrem toho chronický nedostatok spánku nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového systému, nervové napätie, beriberi a zneužívanie alkoholické nápoje alebo nikotín.

Symptómy

rekurentná depresívna porucha svojím spôsobom klinické príznaky sa nelíši od klasických epizód depresie.

Nálada pacienta klesá, pozoruje sa apatia, motorická a svalová retardácia.

Hlavným rozdielom medzi touto chorobou a chronickou depresiou je striedanie epizód depresie obdobiami úplnej psychickej pohody.

Obdobia depresie môžu trvať od 3 do 12 mesiacov a obdobia normálnej pohody nepresiahnu 2 mesiace.

Typické príznaky rekurentnej depresívnej poruchy sú:

Okrem vyššie uvedených príznakov sa pri recidivujúcej depresívnej poruche veľmi mení aj svetonázor pacienta, jeho spôsob myslenia a konania. Má zníženú sebaúctu, chýba dôvera v seba samého a svoje schopnosti, objavuje sa pocit viny, neustála úzkosť, strach, pocit bezmocnosti, zbytočnosti, nedostatok životných vyhliadok, samovražedné myšlienky a úmysly.

Existujú 3 stupne závažnosti rekurentnej depresívnej poruchy:

Liečba

Liečbu rekurentnej depresívnej poruchy musí vykonávať odborník – psychiater alebo psychoterapeut.

Iba kvalifikovaný lekár bude schopný presne diagnostikovať, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov iných duševných chorôb, napríklad alebo epilepsie, posúdiť nebezpečenstvo pre život pacienta a predpísať vhodnú liečbu - ústavnú alebo ambulantnú.

Lekárska korekcia

V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch sa to považuje za povinné.

Psychoterapia

Pri liečbe depresie akéhokoľvek druhu alebo formy má prvoradý význam psychoterapeutická liečba. Na liečbu opakujúca sa porucha najčastejšie používané:

• - s jeho pomocou sa pacient naučí zvládať svoje emócie a myšlienky, meniť situácie, ktoré spôsobili rozvoj problémov a naučiť sa "správnemu" správaniu, ktoré prináša pozitívne emócie a potešenie;

• kognitívna psychoterapia - táto technika je zameraná na štúdium myšlienok a negatívnych postojov, ktoré spôsobili vývoj duševná choroba;
• rodinná psychoterapia - pomáha zlepšovať vzťahy medzi členmi rodiny, rodičmi-deťmi, manželmi a pod., pretože často sú to práve rodinné problémy, ktoré spôsobujú depresívne poruchy.

Tiež rekurentná depresívna porucha môže byť liečená pomocou, ktorá pacientovi pomáha zbaviť sa negatívnych emócií, získať pozitívne emócie a relaxovať. Populárna arteterapie a muzikoterapia, meditácia, joga, šport, plávanie, prechádzky, terapia zvieratami.

o ústavná liečba využíva sa aj svetelná terapia, metóda spánkovej deprivácie – keď pacient nesmie spať celú noc alebo je neustále prebúdzaný a metóda stimulácie niektorých nervových centier.

2017-02-22

rekurentná depresívna porucha charakterizované opakujúcimi sa epizódami zmien nálady, zníženým mentálnym a motorická aktivita, z ktorých každá trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov (možno aj viac). Medzi epizódami depresie sú obdobia úplného zdravia (prestávky).

Človek nemôže pracovať a niekedy sa pokúša zomrieť akýmkoľvek spôsobom. Preto je potrebné nielen konzultovať s psychoterapeutom, ale aj čo najskôr.

V dynamike choroby nie sú žiadne mánie - obdobia povznesená nálada a fyzickej a duševnej činnosti. To odlišuje rekurentnú depresiu od bipolárnej afektívnej poruchy.

Príčiny rekurentnej poruchy spočíva v porušení výmeny norepinefrínu, dopamínu, serotonínu, prostredníctvom ktorého nervové bunky- neuróny - vedú impulzy a prenášajú informácie. Príčina týchto porúch nebola stanovená. Prijaté dôkazy genetické dôvody ochorenia, teória poškodenia na úrovni neurónov s tvorbou ložísk aktivity podľa typu epilepsie, teória narušených rytmov spánku a bdenia.

Symptómy a príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Psychoterapeut hodnotí závažnosť prejavov aktuálnej epizódy a určuje stupeň jej závažnosti.

o mierny stupeň gravitáciu pacient ešte môže cvičiť sociálne funkcie- pracovať, udržiavať sociálne väzby, viesť domácnosť. Stredná závažnosť vám to umožňuje robiť s ťažkosťami, pracovná kapacita, motorická a duševná aktivita sú obmedzené. Pri ťažkom stupni sa ťažko uspokojujú aj základné potreby – človek nevstane z postele, neje a nepije, riziko samovraždy je maximálne.

Počas každého relapsu depresie môže pacient zažiť nasledujúce znaky:

• slabá schopnosť koncentrácie - pre pacientov je ťažké robiť rozhodnutia a prevziať zodpovednosť, a to ako vo veľkom (priemyselné, osobné), tak aj minimálne (čo nosiť, čo jesť);
• negatívne hodnotenie minulosti, súčasnosti a najmä budúcnosti;
• pocit beznádeje - môže byť počas dňa otupený v dôsledku skutočnosti, že pacient je rozptýlený každodennými aktivitami a dočasne nie je fixovaný negatívne emócie a myšlienky;
• znížená alebo zvýšená chuť do jedla;
• nespavosť so skorým prebúdzaním a neschopnosťou opäť zaspať, príp zvýšená ospalosť keď sa pacient prebudí, nemá dostatok spánku a neustále chce spať, bez ohľadu na čas a kvalitu spánku;
• všeobecný nedostatok vitálnej energie, sily;
• znížená sebadôvera, sebaúcta;
• znížená sexuálna túžba.

Diagnostiku rekurentnej depresívnej poruchy vykonáva psychoterapeut alebo psychiater spolu s klinickým psychológom.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy spĺňajú kritériá klasickej depresie. Je založená na depresívna triáda predložil nemecký psychiater Emil Kraepelin na prelome 19. a 20. storočia:

1. Znížená nálada.
2. Znížená motorická aktivita.
3. Spomalenie duševnej aktivity.

Tieto znaky by mali výrazne ovplyvniť osobný a profesionálny život pacienta.

Melancholická a úzkostná depresia

V klasickej psychiatrii je zvykom rozlišovať medzi melancholickými a úzkostná depresia, aj keď porucha nie je obmedzená na tieto formy.

melancholická depresia- najťažšia forma. Pacienti pociťujú „životnú“ túžbu – popisuje sa ako fyzická bolesť duše, hrudníka, krku, hlavy. Človek celé dni leží v posteli čelom k stene, prestáva rozprávať, starať sa o seba. Nič neprináša potešenie, dokonca ani to, čo kedysi veľmi miloval. Navštevujú sa pretrvávajúce myšlienky na samovraždu, ktoré len všeobecný rozpis neumožňuje realizovať.

Samovražedné myšlienky a úmysly môžu byť skryté pred ostatnými, preto depresia vyžaduje dohľad skúseného psychoterapeuta.

úzkostná depresia vyjadrené v hypochondrických predstavách (predvídanie neexistujúcich chorôb), úzkosť z negatívnych scenárov do budúcnosti, výrazné vegetatívno-somatické prejavy - silný tlkot srdca, zimomriavky, studený pot, poruchy trávenia.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Diagnózu stanovuje psychoterapeut alebo psychiater. Na potvrdenie diagnózy je potrebné:

1. Klinické a anamnestické vyšetrenie- lekár identifikuje symptómy pacienta a zbiera podrobnosti o jeho živote.
2. Patopsychologický výskum- vykonáva klinický psychológ; oceňuje osobná charakteristika a popisuje odchýlky v myslení, pozornosti, pamäti, motivácii.
3. Konzultácia kandidáta alebo doktora vied, konzultácia špecialistov- v ťažkých prípadoch, keď sa symptómy ťažko liečia alebo je diagnóza pochybná.
4. Laboratórne a inštrumentálne metódy diagnóza poruchy ešte nebola vyvinutá.

Na vylúčenie organických a endogénnych ochorení (schizofrénia, schizotypová porucha) a predpísanie adekvátnej terapie sa používa Neurotest, Neurofyziologický testovací systém, EEG.

Terapia rekurentnej depresívnej poruchy

Využíva sa kombinácia farmakoterapie a psychoterapie, samotná liečba sa delí na zastavovaciu, stabilizačnú a podpornú fázu. .

Pri správnej diagnóze a dobre zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.

TsMZ "Aliancia"

Ceny služieb

Naše metódy

Chronická depresia je pretrvávajúca depresia trvajúca dva a viac rokov (u detí - jeden rok), počas ktorej sa u pacienta prejavujú príznaky depresie, avšak v relatívne ľahšej forme. Častejšie chronická depresia vyskytuje sa u žien, tk. muži môžu žiť až dva alebo viac rokov v stave trvalej depresie bez zjavného vonkajšie prejavy a u žien sú vďaka ústavným črtám okamžite viditeľné.

Príčiny endogénnej depresie, ktoré sú geneticky predisponované, nespočívajú vo vonkajších stresoch alebo psychotraumatických stavoch, ale v samotnom človeku: v genetike jednotlivca a rodinnej dedičnosti, ktorá podmieňuje poruchy metabolizmu neurotransmiterov, osobných faktoroch (prílišná korektnosť, pedantnosť, presnosť a obetavosť spolu so zložitosťou pri vyjadrovaní a obhajovaní vlastného názoru).

Pod depresiou sa v psychiatrii rozumie celá skupina chorôb, ktoré sú z hľadiska príčin heterogénne (heterogénne), resp. klinické prejavy a čo je najdôležitejšie, prístupy k terapii. Každý psychiater alebo psychoterapeut, ktorý čelí depresii, by mal odlišná diagnóza medzi jeho tromi typmi – somatogénnym, psychogénnym a endogénnym.

Depresia je najrozšírenejšia na svete duševná porucha. Podľa britských vedcov aspoň raz za život postihne každého človeka. Nie každá depresia je diagnostikovaná a nie každý chorý človek sa kvôli rôznym predsudkom obráti zdravotná starostlivosť. Preto sú oficiálne čísla značne podhodnotené.

Ale aj po týchto štatistikách je k tomuto stavu náchylných až 25 % žien a až 12 % mužov. Predpokladá sa, že ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. Podľa moderných výskumov je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rozdielom v príznakoch u oboch pohlaví, u žien reagujú klasické príznaky, a u mužov môžu byť natoľko odlišné, že v veľké čísla nie sú diagnostikované ako depresívne poruchy.

Pre diagnózu je dôležitá takzvaná depresívna triáda:

• depresívna nálada a strata schopnosti tešiť sa
• porušenie spôsobu myslenia (prítomnosť skľúčenosti a pesimizmu, negatívne predstavy o súčasných udalostiach)
• pomalosť pohybu, strata sily

Ak dva z týchto príznakov trvajú aspoň dva týždne, potom rozprávame sa o depresii.

Súvisiace príznaky:

• strata záujmu o seba a život
• beznádejné myšlienky
• zníženie sebaúcty
• neochota pohybovať sa
• strata chuti do jedla
• beznádej
• nespavosť alebo príliš veľa spánku
• samovražedné sklony

Muži môžu vykazovať známky agresivity, straty pocitu nebezpečenstva, spontánne záchvaty zúrivosti.

U detí od 10 do 16 rokov je podiel depresie do 5 % a v dospievaní podľa rôzne zdroje, zvyšuje na 15-40%. Prejavuje sa podráždenosťou a izoláciou. Na pozadí sa zvyšuje tendencia k samovražedným pokusom.

Toto ochorenie možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Reaktívna (alebo psychogénna depresia): spôsobená príčinami, ktoré prišli zvonku, a najčastejšie má hlboký duševný stres, napríklad strata milovanej osoby, rozlúčka s milovanou osobou a iné).
2. spôsobené zníženou produkciou určitých hormónov v tele, príčinou môže byť patológia zodpovedajúceho Endokrinné žľazy alebo orgánov.

Podľa medzinárodných systémov klasifikácie a diagnostiky chorôb ICD-10 a DSM-IV sa rozlišuje niekoľko typov depresie:

• pľúca, mierny a ťažké depresívne epizódy (môžu byť ťažké bez duševný syndróm alebo s ním)
• chronická (dystýmia)
• sezónne
• opakujúce sa pominuteľné
• atypické

Rekurentná depresia (rekurentná krátka depresia) má niekoľko názvov: recidivujúca, periodická a vracajúca sa depresia.

Ide o rekurentnú depresívnu poruchu, ktorá nevykazuje príznaky manických epizód (spontánne zlepšenie nálady a návaly energie) a symptómy sú podobné depresívnym epizódam, s výnimkou ich trvania:

• depresívna, skľúčená nálada, neschopnosť sa z ničoho tešiť
• negatívne a pesimistické myslenie
• pomalosť, strata sily
• znížená alebo nedostatok chuti do jedla
• zhoršenie spánku
• môže sa objaviť bolesť žalúdka a svalov
• neochota pohybovať sa
• strata nádeje, záujem o niečo, pocit beznádeje
• zníženie sebaúcty
• strata libida
• silná únava
• myšlienky na smrť
• obdobia sa vyskytujú takmer mesačne
• trvanie nie viac ako 14 dní a častejšie 2-3 dni
• ženy nie sú závislé na menštruácii

Niekedy sa opakujúca sa depresia označuje aj ako sezónna poruchaže tým medzinárodná klasifikácia je samostatný pohľad, vyskytuje sa v jesenných a zimných mesiacoch, súvisí s predĺžením tmavého času dňa a úspešne sa lieči svetelnou terapiou.

Bohužiaľ, depresia často nie je rozpoznaná a v mnohých prípadoch nie je adekvátne liečená. Podľa amerických štúdií chodí k lekárom asi tretina postihnutých. Len 50 % všetkých depresií je tak rozpoznaných, z ktorých len 50 % je liečených antidepresívami. Zároveň asi polovica pacientov užíva tieto lieky v dostatočnom dávkovaní a dodržiavajú odporúčanú dĺžku liečby. Menej ako 10 % pacientov teda dostáva adekvátnu liečbu.

Príčiny recidivujúcej depresie

• takmer všetci ľudia, ktorí mali v živote aspoň jednu depresívnu epizódu, recidivujú
• impulzom pre nich môže byť nová psychická trauma, stres v práci, problémy v osobnom živote, finančné problémy
• Tento typ depresie je takmer dvakrát častejší u žien ako u mužov.
• moderný výskum potvrdzuje, že genetická predispozícia zohráva osobitnú úlohu pri vzniku recidivujúcej depresie
• rizikovým faktorom pre deti je ochorenie jedného z rodičov
• základom pre nástup ochorenia môžu byť patológie už pozorované u pacienta, ako napríklad: alkoholizmus, všetky druhy fóbií, obsesie, strachy, chronická nespavosť alebo pretrvávajúca bolesť
• moderná spoločnosť prispieva k rozšírenému výskytu periodickej depresie: veľa ľudí zostáva nezamestnaných, zvyšuje sa počet rozvodov, veľa detí vyrastá v neúplných alebo dysfunkčných rodinách, strácajú dôveru v šťastnú budúcnosť a samých seba

Možnosti liečby rekurentnej depresie

1. Psychoterapia – používa sa pri ľahkých poruchách.
2. Antidepresíva sa predpisujú na liečbu miernych porúch, pričom najlepšie výsledky vykazuje kombinácia liekov a psychoterapie.
3. Elektrokonvulzívna terapia sa používa na ťažké poruchy s prvkami psychózy, v krátkodobej celkovej anestézii.
4. Transkraniálna magnetická stimulácia - ošetrenie oblastí mozgu silnými magnetické pole metóda je stále predmetom skúmania.
5. Transkraniálna aplikácia so slabými jednosmernými prúdmi - nová metóda ktorá je vo vývoji.
6. Stimulácia vagusového nervu slabými elektrickými signálmi môže pomôcť pacientom, ktorí sú odolní voči iným metódam.
7. Podporné metódy:
   • potraviny so zvýšeným množstvom kyseliny eikozapentaénovej (EPA), ktorá sa nachádza v mastná ryba(najviac v lososovi) a patrí medzi omega-3 mastné kyseliny, obnovuje u pacientov hladinu serotonínu v krvi
   • mierne cvičenie, najlepšie beh vonku
   • používanie relaxačných techník, autotréning
   • navštevovať svojpomocné skupiny

Liečba recidivujúce depresie- dosť zdĺhavý proces, trvá minimálne rok a v žiadnom prípade by sa nemal svojvoľne prerušovať. Terapia v prípade spontánneho ukončenia je nedostatočná, čo môže viesť k opakovaným epizódam depresie.