opakujúci depresívna porucha – duševná choroba, charakterizované pravidelným opakovaním depresívnych epizód rôznej závažnosti.

Toto ochorenie je bežnejšie u ľudí starších ako 35-40 rokov, ktorí často trpia chorobami nervového systému. Depresívne obdobia sa zvyčajne opakujú v pravidelných intervaloch a môžu trvať od 3 do 12 mesiacov. Každý pacient môže sledovať svoj vlastný, individuálny, rytmus výskytu. Medzi týmito obdobiami sa správanie a duševný stav pacienta nelíši od normy.

Podľa štatistík 2 až 11 % populácie nad 40 rokov trpí rekurentnou depresívnou poruchou.

Presná príčina depresívnych porúch ešte nie je objasnená, existujú 3 hlavné faktory, ktoré môžu tento stav vyprovokovať, môžu pôsobiť na psychiku človeka, a to ako jednotlivo, tak aj spoločne.

1. . najviac spoločná príčina depresívne poruchy sa stávajú genetickou predispozíciou k duševným chorobám. Riziko vzniku rôznych foriem depresie sa zvyšuje v dôsledku dedičného poklesu syntézy hormónov zodpovedných za náladu a duševný stav človeka. Zníženie koncentrácie serotonínu, norepinefrínu a dopamínu spomaľuje reakciu centier mozgu zodpovedných za potešenie a potešenie. dobrá nálada. Z tohto dôvodu človek zažíva pozitívne emócie len so silnými emocionálny vplyv.
2. psychogénne faktory. Akékoľvek traumatické faktory môžu vyvolať rekurentnú depresívnu poruchu. Najčastejšou príčinou depresie je strata milovaný, ťažké ochorenie, zdravotné postihnutie alebo v rodine. Menej často sa depresia začína na pozadí zjavnej pohody, napríklad po odchode pacienta do dôchodku, keď prestane cítiť svoje spoločenský význam alebo na pozadí psychického nátlaku v rodine či v práci.
3. organické faktory. Porušenie nervového systému sa môže vyskytnúť v dôsledku organických lézií v mozgu alebo nervovom systéme ako celku. Takéto následky môžu byť spôsobené infekčnými chorobami, napríklad ako komplikácia chrípky, iných vírusových infekcií a poranení mozgu. Okrem toho stav nervového systému nepriaznivo ovplyvňuje chronický nedostatok spánku, nervové napätie, beri-beri a zneužívanie alkoholických nápojov alebo nikotínu.

Symptómy

rekurentná depresívna porucha svojím spôsobom klinické príznaky sa nelíši od klasických epizód depresie.

Nálada pacienta klesá, pozoruje sa apatia, motorická a svalová retardácia.

Hlavným rozdielom medzi touto chorobou a chronickou depresiou je striedanie epizód depresie obdobiami úplnej psychickej pohody.

Obdobia depresie môžu trvať od 3 do 12 mesiacov a obdobia normálnej pohody nepresiahnu 2 mesiace.

Typické príznaky rekurentnej depresívnej poruchy sú:

Okrem vyššie uvedených príznakov sa pri recidivujúcej depresívnej poruche veľmi mení aj svetonázor pacienta, jeho spôsob myslenia a konania. Má zníženú sebaúctu, chýba dôvera v seba samého a svoje schopnosti, objavuje sa pocit viny, neustála úzkosť, strach, pocit bezmocnosti, zbytočnosti, nedostatok životných vyhliadok, samovražedné myšlienky a úmysly.

Existujú 3 stupne závažnosti rekurentnej depresívnej poruchy:

Liečba

Liečbu rekurentnej depresívnej poruchy musí vykonávať odborník – psychiater alebo psychoterapeut.

Iba kvalifikovaný lekár bude schopný presne diagnostikovať, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov iných duševných chorôb, napríklad alebo epilepsie, posúdiť nebezpečenstvo pre život pacienta a predpísať vhodnú liečbu - ústavnú alebo ambulantnú.

Lekárska korekcia

V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch sa to považuje za povinné.

Psychoterapia

Pri liečbe depresie akéhokoľvek druhu alebo formy má prvoradý význam psychoterapeutická liečba. Najčastejšie používané liečby rekurentných porúch sú:

• - s jeho pomocou sa pacient naučí zvládať svoje emócie a myšlienky, meniť situácie, ktoré spôsobili rozvoj problémov a naučiť sa "správnemu" správaniu, ktoré prináša pozitívne emócie a potešenie;

• kognitívna psychoterapia - táto technika je zameraná na štúdium myšlienok a negatívnych postojov, ktoré spôsobili rozvoj duševných chorôb;
• rodinná psychoterapia - pomáha zlepšovať vzťahy medzi členmi rodiny, rodičmi-deťmi, manželmi a pod., pretože často sú to práve rodinné problémy, ktoré spôsobujú depresívne poruchy.

Tiež rekurentná depresívna porucha je liečená pomocou, ktorá pomáha pacientovi zbaviť sa negatívne emócie, pozitívne a relaxovať. Populárna arteterapie a muzikoterapia, meditácia, joga, šport, plávanie, prechádzky, terapia zvieratami.

O ústavná liečba využíva sa aj svetelná terapia, metóda spánkovej deprivácie – keď pacient nesmie spať celú noc alebo je neustále prebúdzaný a metóda stimulácie niektorých nervových centier.

Rôzne psychické poruchy trpí mnoho ľudí, bez ohľadu na pohlavie a vek, a rekurentná depresívna porucha sa medzi nimi považuje za jednu z komplexných, neriešiteľných. Pre jej prejavy sú charakteristické zmeny nálad, depresívne, depresívne stavy. Aby ste sa zbavili tohto stavu, potrebujete poznať pravidlá liečby.

Príčiny, patogenéza

Vedci v oblasti medicíny neboli schopní identifikovať jediný faktor, ktorý vyvoláva túto chorobu. Medzi mnohými dôvodmi, ktoré vyvolávajú depresívny stav, sú:

• depresie, ich opakovania;
• psychologický stres;
• strata príbuzných, ich smrť;
• chronické chorobné stavy;
• početné osobné zlyhania v profesionálnej sfére, finančné ťažkosti;
• poranenie hlavy;
• infekcie, intoxikácie;
• genetická predispozícia;
• náhly silný stres;
• ochorenia mozgu.

Takáto depresia sa vyskytuje najčastejšie u ľudí po 40. roku života, vyskytuje sa pomerne často. Hlavnou charakteristikou patológie je opakovaný výskyt depresívnych stavov s rôzneho stupňaťažkosti. Rôzne stresové situácie vyvolať záchvaty. Útoky trvajú od troch mesiacov do jedného roka s priemerným trvaním približne 6 mesiacov.

Sprevádzané chorobou afektívne stavy, ktoré počas nástupu remisie chýbajú. V období medzi záchvatmi sa pacient môže zotaviť, ale niektoré majú nástup, predĺženie záchvatov. Útoky môžu byť individuálne alebo môžu mať sezónne prejavy. Ďalší stres zhoršuje depresívny stav.

Toto je duševná choroba a človek sa nemôže ovládať, takže je dôležité pochopiť, že v tejto dobe potrebuje vážne zdravotná starostlivosť. Vyžaduje si to aj pozornosť príbuzných, podporu blízkych, to všetko pomôže zvládnuť, zabrániť zhoršeniu stavu.

Späť na index

Symptómy, diagnóza

Ako všetky choroby, aj rekurentná depresia má svoje vlastné príznaky:

• iracionálne úzkostné pocity;
• stavy zúfalstva;
• pocit beznádeje;
• chronická únava;
• zvýšená podráždenosť;
• nekontrolované slzy, plač;
• nedostatok koncentrácie;
• strata záujmu o život;
• nespavosť;
• neochota jesť alebo naopak nadmerný hlad;
• nízke sebavedomie, strata sebadôvery;
• vina, sebaodsúdenie;
• myšlienky na samovraždu, sebapoškodzovanie.

Keď ľudia hovoria o recidíve rekurentnej depresívnej poruchy a záchvatov, majú na mysli recidívu minimálne dvoch symptómov, ktoré trvajú minimálne 2 týždne. Sú oddelené časovými intervalmi niekoľkých mesiacov, kedy zlá kondícia apatia prechádza, príznaky nie sú pozorované.

Toto ochorenie je rozdelené na mierne, stredne ťažké, ťažké. Svetelný stupeň sprevádzané dvoma hlavnými príznakmi a niekoľkými ďalšími. Porušenia mierny charakterizované dvoma príznakmi a až štyrmi ďalšími príznakmi. Keď sa znížia na dve, závažnosť ochorenia sa zvyšuje, zvyšuje. Ťažký stupeň má všetky príznaky hlavnej série plus štyri alebo viac ďalších. V ňom sú halucinácie, emocionálny stupor, delírium vlastné človeku.

Späť na index

Liečba, prevencia

Liečba choroby začína po kompletnom vyšetrení Všeobecná podmienka chorý, drží odlišná diagnóza. Diagnostické metódy sú určené na identifikáciu depresívny syndróm, vylúčiť možnosť inej odchýlky psychiky. Choroba sa lieči:

• psychoterapia;
• antidepresívne lieky;
• elektrošoková terapia.

Pri liečbe sa používajú:

• neuroleptiká;
• antidepresíva;
• inhibítory;
• benzodiazepíny.

Skupinová, interpersonálna, racionálna psychoterapia sa pri liečbe choroby používa pomerne efektívne.

Opakovaná krátka depresívna porucha nie je diagnostikovaná doma. Diagnózu robí výlučne psychiater a len on sa podieľa aj na liečbe. Choroba sa veľmi ťažko lieči. Ľahký stupeň je možné liečiť ambulantne, pacient dostane kurz psychoterapie, skupinová terapia. Ťažký priebeh ochorenia so samovražednými stavmi je sprevádzaný nútenou hospitalizáciou na neuropsychiatrickom oddelení. V stacionárnych podmienkach sa často používa elektrokonvulzívna terapia, deprivácia spánku, ktorá spočíva v nútenej bdelosti pacienta.

Najčastejšie sa toto ochorenie nedá liečiť a každý nasledujúci relaps je závažnejší ako predchádzajúci. Aj pri liečbe možno pozorovať exacerbácie procesu. Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Len pravidelná liečba znižuje frekvenciu záchvatov. Je žiaduce minimalizovať stresové situácie.

S ich pomocou môžete určiť závažnosť depresie, od ktorej bude v budúcnosti závisieť výber terapeutických opatrení.

Stredná depresia v klinickom obraze sa prejavuje ťažkou depresiou nálady, výrazným znížením pracovnej kapacity a aktivity, inhibíciou motorických a duševných procesov, nízkou sebaúctou a dokonca aj výskytom samovražedných myšlienok.

Najbolestivejšia pre pacienta je dlhotrvajúca nespavosť, ktorá sa vyznačuje častým prebúdzaním, ťažkosťami so zaspávaním, nedostatkom zmyslu pre odpočinok. Jeho trvanie môže dosiahnuť niekoľko týždňov a mesiacov, čo vedie k zhoršeniu pozornosti, pamäti, inhibícii myšlienkových procesov, vnímaniu sveta v pesimistických šedých tónoch, strate schopnosti vykonávať cieľavedomé činnosti. V priebehu času pacient začína pociťovať pocit bezmocnosti, nereálnosti toho, čo sa deje a beznádeje, čo môže viesť k obsedantným samovražedným myšlienkam a pokusom o samovraždu.

Stredná depresia sa prejavuje aj poklesom imunitnú ochranu organizmu, čo spôsobuje časté infekčné choroby. Reštrukturalizácia fungovania orgánov a systémov na pozadí depresie sa môže prejaviť znížením chuti do jedla, odmietnutím jedla a výrazným znížením telesnej hmotnosti. V práci vzniká vnútorná nerovnováha funkčné systémy celý organizmus.

Stredne ťažká depresia neprechádza autoregresiou a ani pri vynaložení značného osobného úsilia ich pacient nedokáže prekonať. Tu je potrebné predpisovať špeciálne lieky zo skupiny antidepresív a ak sa depresia systémovo opakuje a zhoršuje ťažká rodinná situácia, reakcia na nepriaznivé poveternostné podmienky, potom je potrebné napojiť lieky zo skupiny stabilizátorov nálady, vrátane tie, ktoré obsahujú lítium, pre zvýšenie účinnosti terapie vytvárajú preventívny a podporný účinok. Dobrá voľba v tomto prípade by bola nový liek lítium - Normotim, vytvorený na báze askorbátu lítneho, ktorý má vysokú biologickú dostupnosť a bezpečnosť a nemá vedľajšie účinky. Štúdie preukázali protiúzkostnú, protistresovú aktivitu Normotimu a prítomnosť mierneho antidepresívneho účinku. Okrem toho Normotim zosilňuje pôsobenie antidepresív, čo vám umožňuje dostať sa von depresie rýchlejšie užívaním antidepresív v nižšej dávke. Na terapiu liekmi by mal dohliadať odborník, ktorý sleduje dynamiku depresívneho stavu a dokáže upraviť liečbu.

Nálada

Stabilizuje náladu, výrazne znižuje amplitúdu afektívnych výkyvov; potláča úzkosť, úzkosť, znižuje emocionálny stres a zvyšuje adaptívne reakcie a udržateľnosť

Komu emocionálny stres. Má mierny antidepresívny účinok,

v úzkostno-depresívnych prípadoch.

Droga bola dobrovoľná

certifikáciu na základe výsledkov klinických skúšok.

Známky depresie

Slovo depresia dnes už nikoho neprekvapí, no najčastejšie ho chápeme ako zlá nálada. Poznáte výrazy „prečo si dnes taký depresívny“? To však hovorí len o povrchnom oboznámení sa so samotným fenoménom. V skutočnosti môže mať každý človek chvíľkové zníženie nálady, ale tento stav prechádza sám od seba a nevyžaduje korekciu. Dnes podrobne rozoberieme príznaky depresie, aby každý čitateľ mohol odpovedať na svoje otázky.

Je to choroba, ktorú treba liečiť

To je prvá vec, ktorú chceme dnes čitateľovi odkázať. Podľa moderných výskumov ho možno zaradiť na jednu poličku s kardiovaskulárnymi ochoreniami a nevyskytuje sa takpovediac častejšie. Štatistiky nie sú utešujúce, pätina obyvateľov zeme trpí depresiami. Dôvodom je zbesilý pracovný rytmus a množstvo stresu, nedostatok voľného času a vážny stres, psychický a fyzický. S touto skutočnosťou možno polemizovať a argumentovať tým, že roľníci kedysi pracovali oveľa viac ako moderní kancelárski pracovníci. Možno, ale boli schopní dýchať čerstvý vzduch, obdivovať les a rieku, jesť prírodné produkty a tráviť večer nie pri počítači, ale s deťmi.

Hovoríme teda o chorobe, ktorá znižuje efektivitu a prináša utrpenie pacientovi aj jeho príbuzným. Mnoho ľudí však dostane pomoc len v tom najťažšom prípade. Zdravotnícke služby sú týmto stavom mimoriadne znepokojené a snažia sa zvýšiť povedomie verejnosti.

Každý by mal poznať najmä prvé príznaky depresie. Je to apatia, ktorá nezávisí od okolností, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje, a slabnutie motorická aktivita. Ak neexistujú žiadne iné príznaky (nevoľnosť, bolesť), pomocou ktorých by sa dalo diagnostikovať iné ochorenie, a uvedené príznaky boli pozorované dlhšie ako dva týždne bez tendencie k poklesu, potom sa už nemôžete dočkať.

Hlavné príznaky

Ak sa lekári stále hádajú o dôvodoch, potom sú prejavy dobre známe každému praktickému lekárovi. Je to smútok, podráždenosť a izolácia. Ďalej sa vyvíja pocit tlaku na hrudníku a často aj pokles potencie. Pacienti sa teraz zameriavajú na bolesť.

Ako sa depresia prejavuje v ďalších fázach? Znaky a symptómy sa vyvíjajú postupne. Okrem vyššie uvedeného sa reč spomaľuje, hlas sa stáva bezfarebným. Komunikácia s ostatnými je znížená na minimum, koncentrácia pozornosti je znížená natoľko, že človek jednoducho nie je schopný vykonávať prácu a vzdelávacie aktivity. Najčastejšie klesá chuť do jedla, u žien je narušený menštruačný cyklus.

Aké príznaky depresie sa považujú za nešpecifické

Všetky vyššie uvedené príznaky sú skôr podmienené. Môžu byť prítomné všetky, alebo naopak, len niektoré. Existuje niekoľko funkcií, o ktorých je tiež dôležité vedieť. Ak k predmetnému porušeniu dôjde v mierna forma, potom môže byť väčšia potreba jedla.

Existuje ďalší znak, ktorému musíte venovať pozornosť. Ak má človek vážne nadhodnotené kritické hodnotenie svojich schopností a schopností, stáva sa to príčinou neustálej nespokojnosti so sebou samým. Keď už hovoríme o prvých príznakoch depresie, treba tomu venovať pozornosť predovšetkým. Neustála honba za dokonalosťou skôr či neskôr povedie k frustrácii. Asi v 15 % prípadov sa u pacientov vyvinie delírium. Počuje hlasy, ktoré žiadajú odčiniť vinu krvou, teda spáchať samovraždu.

Dôvody rozvoja

Toto je jedna z najzaujímavejších a dôležité otázky. Len s vedomím toho môžete prijať opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia. Vzhľadom na príznaky depresie u človeka však nemožno opomenúť skutočnosť, že nie je vždy možné predvídať jej vývoj.

• Dôvody, ktoré vedú k rozvoju chorôb, zahŕňajú rôzne, dramatické udalosti, ktoré nie sú plánované a zvyčajne spôsobujú šokovú reakciu. Môže to byť strata milovanej osoby, postavenia, práce. To znamená, že choroba sa môže vyvinúť ako reakcia na vonkajšiu situáciu.
• To však nie je všetko. Vzhľadom na to, čo znamená depresia, vidíme, že stovky príčin, ktoré sa navzájom kombinujú v rôznych kombináciách, môžu viesť k jej rozvoju. Druhým veľkým blokom sú fyziologické alebo psychosociálne faktory. Poďme si rozobrať, čo je tu zahrnuté. Je to vysoké životné tempo a súťaživosť zvýšená hladina stres, neistota z budúcnosti, sociálna nestabilita, závažná ekonomické podmienky. Ako vidíte, blok je veľmi veľký a mimoriadne dôležitý moderná spoločnosť. Je to to, čo kultivuje a vnucuje človeku hodnoty, ktoré ho odsudzujú k neustálej nespokojnosti so sebou samým. Ak sa trochu pozriete na každodenný zhon, ľahko uvidíte kult dokonalosti, blahobytu a sily. Ukazuje sa, že každý by mal byť ideálnym dieťaťom, manželom, rodičom, mať skvelú kariéru, chodiť do posilňovne a zároveň byť veselý a veselý. A keďže sme všetci len ľudia, mnohí prestávajú odolávať neustálemu honbe za ideálmi. Ľudia však svoje zlyhanie ťažko znášajú, začínajú pred spoločnosťou skrývať osobné problémy a zlyhania, skrývajú ich za masky.
• Fyziológovia poznamenávajú, že nedostatok biogénnych amínov môže slúžiť aj ako príčiny vývoja ochorenia. Sú to serotonín, norepinefrín a dopamín. Človek sa môže pokúsiť kompenzovať tieto hormóny radosti sladkosťami a chutné jedlo ako aj alkohol a drogy.
• Depresiu môže vyvolať nedostatok slnka, zatemnené miestnosti. Hovorí sa jej sezónne a najčastejšie sa objavuje na jeseň a v zime.
• Napokon, vývoj choroby môže byť vyprovokovaný somatikami. Ide o traumatické poranenia mozgu a aterosklerózu mozgu.

Napätie, prepätie, nervové vyčerpanie

Pokračujúc v rozprávaní o dôvodoch, rád by som sa zastavil na spôsobe života človeka. Vysoké zaťaženie a nároky, ktoré na seba človek kladie - to je variant veveričky v kolese. Zároveň sa točí stále rýchlejšie a sily na udržanie kroku sú čoraz menšie. Dlhodobé zaťaženie psychickej a duševnej povahy vedie k tomu, že sa človek „zrúti“. Výsledkom je chronická únava, strata pracovnej kapacity, somatické a vegetatívne poruchy.

Príznaky depresie a nervového vyčerpania sú veľmi podobné. Tou hlavnou je nekonečná únava. Človek chce neustále spať a myšlienky v posteli ho nenechajú dlho zaspať. Najlepšia možnosť prestane sa znásilňovať a pôjde na dovolenku alebo dokonca do nemocnice. Psychoneurologické ambulancie môžu predpísať liečebný cyklus vrátane miernych trankvilizérov, ako aj liekov, ktoré intenzívne obnovujú nervový systém. Odpočinok, lieky a dobré jedlo poskytne vynikajúce výsledky.

Samodiagnostika

A ako rozpoznať príznaky depresie a nervového vyčerpania vopred? Test je možné vykonať veľmi jednoducho, nepotrebuje ani špeciálnu váhu. Ak spozorujete poruchu spánku a neustále, celková únava, potom vaše podozrenia s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú neopodstatnené. nervové vyčerpanie sa stáva posledným krokom pred rozvojom depresie, takže ďalej si na sebe všimnete všetky príznaky, ktoré už boli spomenuté vyššie. Ak chcete použiť odborné, diagnostické metódy, potom odporúčame test A. T. Beck, prípadne všeobecnú depresívnu hodnotiacu škálu.

Vývoj choroby

Teraz si povedzme, ako depresia postupuje. Príznaky a symptómy sme opísali vyššie, ale neobjavia sa všetky naraz. Zvyčajne možno pozorovať tri štádiá vývoja, ktoré môžu mať rôznu dĺžku trvania. Vzhľadom na to, že u nás nie je zvykom konzultovať depresívnu náladu s lekárom, môže byť priebeh každej fázy veľmi zdĺhavý.

1. Dystýmia - človek má zlú náladu a zažíva poruchu. Ak podobné zmeny pozorujete u blízkeho človeka a stav trvá bez zmeny viac ako dva týždne, má zmysel poradiť sa s lekárom.
2. Depresívna epizóda - môže pokračovať dlho až niekoľko mesiacov. Tu je už možné zaznamenať stratu zmyslu života a záujmu o všetko, čo sa deje, a tiež najčastejšie pokusy o samovraždu.
3. Depresívna porucha je ťažká depresia, ktorá sa prejavuje s určitou periodicitou alebo cyklickosťou.

Klinické prejavy

Nezabudnite, že iba kvalifikovaný psychoterapeut alebo psychiater môže stanoviť diagnózu.

Sami môžeme len predpokladať, že depresia sa rozvinie, ak má osoba niekoľko špecifických klinických príznakov počas dvoch týždňov alebo dlhšie:

• Zlá nálada, melanchólia a zúfalstvo, pre ktoré nemusí byť zjavný dôvod.
• Strata záujmu o bežné činnosti. Zdá sa, že človek sa už nedokáže tešiť z bežných vecí, všetko je skôr otravné.
• Často sa vyskytuje úzkosť a vnútorné napätie.
• Známky depresie zahŕňajú zníženie sebaúcty a pocitu sebadôvery, často človek začína vidieť budúcnosť ako ponurú, bez farby.
• To však nie je všetko. O to ťažšie to ide túto chorobu, tým ťažšie je sústrediť sa na každodenné záležitosti, robiť rozhodnutia, zapamätať si nové informácie. Výsledkom sú neustále chyby v práci, nespokojnosť s kolegami a vedením, čo ďalej ovplyvňuje sebavedomie.
• Vo svojom voľnom čase chcem len ležať, nechcem s niekým komunikovať, stretávať sa s priateľmi.
• Stravovacie správanie sa mení. Môže to byť prudký pokles chuti do jedla a hmotnosti, alebo naopak, nekontrolované prejedanie sa.
• Záujem o sex klesá alebo úplne zmizne.

Telo a myseľ sú dva neoddeliteľné celky

Naše telo je skutočne neoddeliteľné a napriek tomu, že tieto dve entity teoreticky oddeľujeme, fungujú v jedinom duete. Niet divu, že terapia zameraná na telo lieči psychické problémy prostredníctvom práce s telom. Rovnakým spôsobom je možné a naopak, zmenou postojov a myšlienok vyriešiť problémy, ako sú svalové svorky a bloky.

Fyziologické symptómy depresie sú málo známe, hoci existujú.

• Prvým je migréna. Ak vás deň čo deň trápia neznesiteľné bolesti, ktoré sa užívaním prakticky neriešia lieky a lekári nevedia nájsť príčinu, potom je možno koreňom ťažkostí príslušná porucha. Zhodnoťte, aký bol váš život V poslednej dobe možno tam nájdeš odpovede na svoje otázky. Silné bolesti hlavy počas depresie sú typické pre obrovské množstvo ľudí, no väčšina z nich aj naďalej roky pije všelijaké lieky proti bolesti a hľadá nové ochorenia centrálneho nervového systému, ciev a srdca.
• Problémy so žalúdkom sú tiež klasický príznak. Určite ste už počuli, že všetky gastrointestinálne problémy pochádzajú z nervov. Toto je 100% pravda. Ak vás teda deň čo deň trápia bolesti, hnačky či zápchy, nadúvanie či syndróm dráždivého čreva, pokojne môže ísť o depresiu. fyzické príznaky zaroven pri vysetreniach nepotvrdia ziadnu skutocnu chorobu (teda pre gastroenterologa je clovek uplne zdravy), a tiez neodchadzaju pri brani roznych liekov.
• Bolesť na hrudníku je dosť príznak alarmu ktoré nemožno ignorovať. Zároveň v takmer 30% prípadov lekári neodhalia žiadne patológie. kardiovaskulárneho systému a poslali k neurológovi, ktorý dokáže diagnostikovať depresiu.
• Bolesť chrbta – tento príznak je bežný u ľudí s veľkou alebo klinickou depresiou.
• Únava a nedostatok energie. Ráno je pre človeka ťažké vstať a dostať sa do práce. Aj po vyriešení jednoduchých problémov sa cíti úplne vyčerpaný.

Stupne závažnosti priebehu ochorenia

Ako vidíte, skúmaná choroba je dosť mnohostranná a mnohostranná. Okrem všetkého vyššie uvedeného existujú rôzne stupne depresie.

V tomto prípade sú psychologické symptómy prvoradé. Porušenie fyziologických funkcií však môže byť rovnaké s rôznou závažnosťou priebehu ochorenia. Uvažujme ich však v poriadku.

• Ľahký stupeň. Mnoho ľudí si myslí, že toto je synonymum pre niečo márnivé, čo možno ignorovať. Len si pomysli, zlá nálada, teraz má problémy každý. Ľudia s miernou depresiou s rovnakými životnými podmienkami ako ich okolie však zažívajú oveľa silnejší stres. Akýkoľvek problém ich vedie k šoku a panike. Aj v dňoch, keď sa nič zlé nedeje, človek čaká, že sa niečo stane. Okrem toho je tento stav charakterizovaný depresiou nálady, mentálnou retardáciou, oslabením pozitívnych emócií a poklesom veselosti, zvýšenou únavou, zníženou sebaúctou a objavením sa myšlienky viny, ako aj poruchami spánku a chuti do jedla. . Pre mierny stupeň charakterizované prítomnosťou jedného alebo dvoch z uvedených znakov.
• Druhá na našom zozname je stredne ťažká depresia. Príznaky sú rovnaké, ale už jedna osoba môže zažiť 3-4 z vyššie uvedených naraz.
• Ťažký stupeň. Zvyčajne je takáto osoba už viditeľná voľným okom. Vyznačuje sa výraznou úzkosťou alebo psychomotorickou retardáciou. Dochádza k strate sebaúcty, pocitu bezcennosti a viny. Treba poznamenať, že stredne ťažká a ťažká depresia sa môžu navzájom silne podobať, ale tu bude prejav všetkých symptómov ešte jasnejší. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť spáchania samovraždy, sú možné bludy a halucinácie.

Namiesto záveru

Ako vidíte, depresia nie je vôbec ľahký rozmar, ktorý si človek vymyslel, aby vysvetlil svoju lenivosť. Toto vážna choroba ktoré je potrebné liečiť čo najskôr. Obmedzenie tu je úplne nevhodné, len kvalifikovaný lekár bude môcť vyzdvihnúť správna liečba a ak je to potrebné, zorganizovať stacionárny odpočinok.

Výber liečebnej metódy závisí od pôvodu ochorenia, závažnosti symptómov, predchádzajúcich skúseností s liečbou, osobnostné rysy pacient. Kurz zvyčajne zahŕňa užívanie antidepresív, ako aj psychoterapiu.

Depresia

Depresia je duševná porucha prejavujúca sa neustálym poklesom nálady, motorickou retardáciou a poruchou myslenia. Príčinou vývoja môžu byť traumatické situácie, somatické ochorenia, zneužívanie návykových látok, metabolické poruchy v mozgu alebo nedostatok jasného svetla (sezónna depresia). Porucha je sprevádzaná poklesom sebaúcty, sociálnou neprispôsobivosťou, stratou záujmu o zaužívané aktivity, vlastný život a okolité dianie. Diagnóza je stanovená na základe sťažností, anamnézy ochorenia, výsledkov špeciálne testy a ďalší výskum. Liečba - farmakoterapia, psychoterapia.

Depresia

Depresia je afektívna porucha charakterizovaná pretrvávajúcou depresívnou náladou negatívne myslenie a pomalé pohyby. Ide o najčastejšiu duševnú poruchu. Podľa nedávnych štúdií sa pravdepodobnosť vzniku depresie počas života pohybuje od 22 do 33 %. Špecialisti v odbore mentálne zdravie naznačujú, že tieto čísla odrážajú iba oficiálne štatistiky. Niektorí pacienti trpiaci touto poruchou buď nechodia k lekárovi vôbec, alebo prvú návštevu odborníka absolvujú až po vzniku sekundárnych a sprievodných porúch.

Najvyšší výskyt sa vyskytuje v dospievaní av druhej polovici života. Prevalencia depresie vo veku 15-40%, nad 40-10%, nad 65-30%. Ženy sú postihnuté jeden a pol krát častejšie ako muži. Afektívna porucha zhoršuje priebeh iných psychických porúch a somatické choroby, zvyšuje riziko samovrážd, môže vyvolať alkoholizmus, drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok. Depresiu liečia psychiatri, psychoterapeuti a klinickí psychológovia.

Príčiny depresie

Asi v 90% prípadov sa akútna psychická trauma alebo chronický stres stáva príčinou rozvoja afektívnej poruchy. Depresia spôsobená psychickou traumou sa nazýva reaktívna depresia. Reaktívne poruchy vyvoláva rozvod, smrť alebo vážna choroba blízkej osoby, invalidita alebo vážna choroba samotného pacienta, prepustenie, konflikty v práci, odchod do dôchodku, bankrot, prudký pokles úrovne hmotného zabezpečenia, presťahovanie atď.

V niektorých prípadoch nastáva depresia „na vlne úspechu“, keď sa dosiahne dôležitý cieľ. Odborníci takéto reaktívne poruchy vysvetľujú ako náhlu stratu zmyslu života v dôsledku absencie iných cieľov. Neurotická depresia (depresívna neuróza) sa vyvíja na pozadí chronický stres. Typicky v takýchto prípadoch konkrétny dôvod poruchy sa nedajú zistiť – pacient buď ťažko pomenuje traumatickú udalosť, alebo svoj život opisuje ako reťaz zlyhaní a sklamaní.

Ženy trpia psychogénnou depresiou častejšie ako muži, starší ľudia častejšie ako mladí ľudia. Medzi ďalšie rizikové faktory patria „extrémne póly“ spoločenskej škály (bohatstvo a chudoba), nedostatočná odolnosť voči stresu, nízke sebavedomie, sklon k sebaobviňovaniu, pesimistický pohľad na svet, nepriaznivá situácia v rodičovskej rodine. , Prenesené na detstva fyzické, psychické alebo emocionálne týranie, skorá strata rodičov, dedičná predispozícia (prítomnosť depresie, neurotických porúch, drogová závislosť a alkoholizmus u príbuzných), nedostatočná podpora v rodine a v spoločnosti.

Pomerne zriedkavou odrodou sú endogénne depresie, ktoré tvoria približne 1 % z celkového počtu afektívnych porúch. Medzi endogénne afektívne poruchy patrí periodická depresia v unipolárnej forme maniodepresívnej psychózy, depresívna fáza s bipolárnymi variantmi priebehu maniodepresívnej psychózy, involučnej melanchólie a senilnej depresie. Hlavnou príčinou vzniku tejto skupiny porúch sú neurochemické faktory: geneticky podmienené metabolické poruchy biogénnych amínov, endokrinné zmeny a metabolické zmeny vyplývajúce zo starnutia.

Pravdepodobnosť endogénnej a psychogénnej depresie sa zvyšuje s fyziologické zmeny hormonálne pozadie: počas dospievania, po pôrode a počas menopauzy. Tieto štádiá sú pre telo akýmsi testom – v takýchto obdobiach dochádza k prestavbe činnosti všetkých orgánov a systémov, čo sa odráža na všetkých úrovniach: fyzickej, psychickej, emocionálnej. Hormonálnu reštrukturalizáciu sprevádza zvýšená únava, znížená výkonnosť, reverzibilné zhoršenie pamäti a pozornosti, podráždenosť a emočná labilita. Tieto črty v kombinácii so snahou akceptovať vlastné dospievanie, starnutie či novú rolu ženy ako matky sa stávajú impulzom pre rozvoj depresie.

Ďalším rizikovým faktorom je poškodenie mozgu a somatické ochorenia. Podľa štatistík klinicky významné afektívne poruchy sú zistené u 50 % pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, u 60 % pacientov trpiacich chronická nedostatočnosť cerebrálny obeh a u 15-25 % pacientov s anamnézou traumatického poranenia mozgu. Pri TBI sa depresia zvyčajne zistí v vzdialené obdobie(niekoľko mesiacov alebo rokov po úraze).

Odborníci uvádzajú, že medzi somatické choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj afektívnych porúch ischemickej choroby srdcové, chronické kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie, cukrovka, choroby štítna žľaza, bronchiálna astma, žalúdočný vred a dvanástnik cirhóza pečene, reumatoidnej artritíde, SLE, zhubné novotvary, AIDS a niektoré ďalšie choroby. Okrem toho sa depresia často vyskytuje pri alkoholizme a drogovej závislosti, čo je spôsobené oboma chronická intoxikácia organizmu, tak početné problémy vyvolané užívaním psychoaktívnych látok.

Klasifikácia depresií

DSM-4 definuje nasledujúce typy depresívnych porúch:

• Klinická (veľká) depresia – sprevádzaná neustálym poklesom nálady, únavou, stratou energie, stratou bývalých záujmov, neschopnosťou tešiť sa, poruchami spánku a chuti do jedla, pesimistickým vnímaním prítomnosti a budúcnosti, predstavami viny, samovražednými myšlienkami, úmyslami alebo akcie. Symptómy pretrvávajú dva alebo viac týždňov.
• Menšia depresia - klinický obraz nezodpovedá úplne veľkej depresívnej poruche, pričom dva alebo viac príznakov veľkej afektívnej poruchy pretrvávajú dva alebo viac týždňov.
• Atypická depresia – typické prejavy depresie sa spájajú s ospalosťou, zvýšenou chuťou do jedla a emočnou reaktivitou.
• Popôrodná depresia je afektívna porucha, ktorá sa objavuje po pôrode.
• Opakovaná depresia – príznaky poruchy sa objavujú približne raz za mesiac a pretrvávajú niekoľko dní.
• Dystýmia je trvalé, mierne zníženie nálady, ktoré nedosahuje intenzitu charakteristickú pre klinická depresia. Skladované dva alebo viac rokov. Niektorí pacienti na pozadí dystýmie pravidelne zažívajú veľkú depresiu.

Príznaky depresie

Hlavným prejavom je takzvaná depresívna triáda, ktorá zahŕňa neustále zhoršovanie nálady, spomalenie myslenia a pokles motorickej aktivity. Zhoršenie nálady sa môže prejaviť túžbou, sklamaním, beznádejou a pocitom straty perspektívy. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu úrovne úzkosti, takéto stavy sa nazývajú úzkostná depresia. Život sa zdá byť bezvýznamný, predchádzajúce aktivity a záujmy sa stávajú nedôležitými. Znížená sebaúcta. Objavujú sa myšlienky na samovraždu. Pacienti sú izolovaní od ostatných. U mnohých pacientov sa vyvinie sklon k sebaobviňovaniu. Pri neurotickej depresii pacienti niekedy naopak obviňujú zo svojho nešťastia iných.

IN ťažké prípady je tu ťažko prežívateľný pocit úplnej necitlivosti. Namiesto pocitov a emócií sa akoby vytvorila obrovská diera. Niektorí pacienti prirovnávajú tento pocit k neznesiteľnej fyzickej bolesti. Existujú každodenné výkyvy nálady. Pri endogénnej depresii nastáva vrchol melanchólie a zúfalstva väčšinou ráno, poobede dochádza k určitému zlepšeniu. Pri psychogénnych afektívnych poruchách sa pozoruje opačný obraz: zlepšenie nálady ráno a zhoršenie neskoro popoludní.

Pomalé myslenie pri depresii sa prejavuje problémami pri plánovaní akcií, učení a riešení akýchkoľvek každodenných úloh. Vnímanie a zapamätanie informácií sa zhoršuje. Pacienti poznamenávajú, že myšlienky sa zdajú byť viskózne a nemotorné, akékoľvek duševné úsilie si vyžaduje veľkú investíciu sily. Spomalenie myslenia sa prejavuje v reči – pacienti s depresiou stíchnu, hovoria pomaly, neochotne, s dlhými prestávkami, uprednostňujú krátke jednoslabičné odpovede.

Motorická retardácia zahŕňa pomalosť, pomalosť a stuhnutosť pohybov. Väčšinačas, depresívni pacienti trávia takmer nehybne, zamrznutí v sede alebo v ľahu. Charakteristický sed je zhrbený, sklonená hlava, lakte opreté o kolená. V ťažkých prípadoch depresívni pacienti ani nenájdu silu vstať z postele, umyť sa a prezliecť. Mimika sa stáva chudobnou, monotónnou, na tvári sa objavuje zamrznutý výraz zúfalstva, túžby a beznádeje.

Depresívna triáda je kombinovaná s vegetatívno-somatickými poruchami, poruchami spánku a chuti do jedla. Typickým vegetatívno-somatickým prejavom poruchy je Protopopovova triáda, ktorá zahŕňa zápchu, rozšírené zreničky a zrýchlený tep. Pri depresii dochádza k špecifickej lézii kože a jej príloh. Koža sa stáva suchou, jej tón sa znižuje, na tvári sa objavujú ostré vrásky, vďaka ktorým pacienti vyzerajú staršie ako ich roky. Dochádza k vypadávaniu vlasov a lámavosti nechtov.

Pacienti trpiaci depresiou sa však sťažujú na bolesti hlavy, srdca, kĺbov, žalúdka a čriev dodatočné prieskumy somatická patológia buď nie je zistená, alebo nezodpovedá intenzite a povahe bolesti. Typickými znakmi depresie sú poruchy v sexuálnej sfére. Sexuálna túžba je výrazne znížená alebo stratená. Ženy prestávajú alebo majú nepravidelnú menštruáciu, u mužov sa často rozvinie impotencia.

S depresiou spravidla dochádza k zníženiu chuti do jedla a úbytku hmotnosti. V niektorých prípadoch (pri atypickej afektívnej poruche) naopak dochádza k zvýšeniu chuti do jedla a zvýšeniu telesnej hmotnosti. Poruchy spánku sa prejavujú skorým prebúdzaním. Počas dňa sa pacienti s depresiou cítia ospalí, nie oddýchnutí. Možno je to zvrátenie denného rytmu spánok-bdenie (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci). Niektorí pacienti sa sťažujú, že v noci nespia, zatiaľ čo príbuzní tvrdia opak – takýto nesúlad naznačuje stratu zmyslu spánku.

Diagnostika a liečba depresie

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností pacienta a špeciálnych testov na určenie úrovne depresie. Diagnóza vyžaduje aspoň dva príznaky depresívnej triády a aspoň tri ďalšie príznaky ktoré zahŕňajú pocit viny, pesimizmus, ťažkosti so sústredením a rozhodovaním, znížené sebavedomie, poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, samovražedné myšlienky a úmysly. Pri podozrení na somatické ochorenia u pacienta s depresiou je odoslaný na konzultáciu k praktickému lekárovi, neurológovi, kardiológovi, gastroenterológovi, reumatológovi, endokrinológovi a ďalším odborníkom (v závislosti od existujúcich príznakov). Zoznam doplnkového štúdia určujú všeobecní lekári.

Liečba ľahkej, atypickej, recidivujúcej popôrodnej depresie a dystýmie sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ak je porucha závažná, môže byť potrebná hospitalizácia. Liečebný plán sa robí individuálne, v závislosti od typu a závažnosti depresie sa využíva len psychoterapia alebo psychoterapia v kombinácii s farmakoterapiou. Základom liekovej terapie sú antidepresíva. S letargiou sú predpísané antidepresíva so stimulačným účinkom, s úzkostná depresia užívaním sedatív.

Reakcia na antidepresíva závisí od typu a závažnosti depresie a od individuálneho pacienta. Zapnuté počiatočné štádiá farmakoterapia, psychiatri a psychoterapeuti niekedy musia zmeniť liek pre nedostatočný antidepresívny účinok alebo výrazné vedľajšie účinky. Zníženie závažnosti symptómov depresie sa zaznamená iba 2 až 3 týždne po začatí liečby antidepresívami, preto sa pacientom v počiatočnom štádiu liečby často predpisujú trankvilizéry. Trankvilizéry sa predpisujú na obdobie 2-4 týždňov, minimálna doba užívania antidepresív je niekoľko mesiacov.

Psychoterapeutická liečba depresie môže zahŕňať individuálnu, rodinnú a skupinovú terapiu. Využívajú racionálnu terapiu, hypnózu, Gestalt terapiu, arteterapiu a pod. Psychoterapiu dopĺňajú ďalšie nedrogové metódy liečby. Pacienti sú odkázaní na cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, akupunktúru, masáže a aromaterapiu. Pri liečbe sezónnej depresie sa dobrý účinok dosiahne použitím svetelnej terapie. Pri rezistentnej (neliečiteľnej) depresii sa v niektorých prípadoch používa elektrokonvulzívna terapia a deprivácia spánku.

Prognóza je určená typom, závažnosťou a príčinou depresie. Reaktívne poruchy zvyčajne dobre reagujú na liečbu. Pri neurotickej depresii je tendencia k zdĺhavému alebo chronickému priebehu. Stav pacientov so somatogénnymi afektívnymi poruchami je určený charakteristikami základného ochorenia. Endogénna depresia nereaguje dobre na nemedikamentóznu terapiu, pri správnom výbere liekov sa v niektorých prípadoch pozoruje stabilná kompenzácia.

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie v súlade s opisom depresívnej epizódy (F32.-), bez anamnézy nezávislých epizód povznesenej nálady a energie (mánia). Bezprostredne po depresívnej epizóde sa však môžu vyskytnúť krátke epizódy mierneho zvýšenia nálady a hyperaktivity (hypománia), ktoré sú niekedy spôsobené liečbou antidepresívami. Najťažšie formy rekurentnej depresívnej poruchy (F33.2 a F33.3) majú veľa spoločného so staršími pojmami, ako sú maniodepresívna depresia, melanchólia, vitálna depresia a endogénna depresia. Prvá epizóda sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od detstva až po starobu. Nástup môže byť akútny alebo zákerný a trvanie sa môže meniť od niekoľkých týždňov až po mnoho mesiacov. Nebezpečenstvo, že človek s recidivujúcou depresívnou poruchou nezažije manickú epizódu, nikdy úplne nezmizne. Ak k tomu dôjde, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu (F31.-).

V cene:

• opakovať epizódy:
  • depresívna reakcia
  • psychogénna depresia
  • reaktívna depresia
• sezónna depresívna porucha

Nezahŕňa: opakujúce sa krátke depresívne epizódy (F38.1)

Rekurentná depresívna porucha, súčasná mierna epizóda

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Aktuálna epizóda je mierna (ako je popísaná v F32.0) a nemá v minulosti mániu.

Rekurentná depresívna porucha, aktuálna stredne závažná epizóda

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Aktuálna epizóda je mierna (ako je popísané v F32.1) a nemá v anamnéze mánie.

Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda bez psychotických symptómov

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Súčasná epizóda je závažná, bez psychotických symptómov (ako je popísané v F32.2) a bez mánie v anamnéze.

Endogénna depresia bez psychotických symptómov

Ťažká depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov

Maniodepresívna psychóza, depresívny typ bez psychotických príznakov

Vitálna depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov

Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami

Porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie. Súčasná epizóda je závažná, sprevádzaná psychotickými symptómami, ako je opísané v F32.3, ale bez náznaku predchádzajúcich epizód mánie.

Endogénna depresia s psychotickými príznakmi

Maniodepresívna psychóza, depresívny typ s psychotickými príznakmi

Opakované ťažké epizódy:

• ťažká depresia s psychotickými príznakmi
• psychogénna depresívna psychóza
• psychotická depresia
• reaktívna depresívna psychóza

Mnoho ľudí, ktorí používajú frázu: „Mám depresiu“, si neuvedomuje, aká nebezpečná je táto choroba. Rozmanitosť typov a foriem depresívnych porúch je veľmi veľká a doteraz nie všetky boli úplne študované. Jednou z najčastejších je rekurentná depresívna porucha, pri ktorej človek zistí, že depresia sa vrátila až po určitom čase po prvej epizóde. Touto formou duševnej choroby trpia približne 2 % populácie.

Charakteristiky a formy ochorenia

Rekurentná depresívna porucha sa líši charakterom priebehu. Táto forma je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie, ktoré majú typické príznaky, ale v anamnéze choroby by nemali byť žiadne nezávislé obdobia zvýšenia nálady, hoci môžu nastať krátke epizódy zlepšenia, niekedy v dôsledku užívania antidepresív. Trvanie jedného depresívneho záchvatu môže byť veľmi odlišné, od dvoch týždňov až po mnoho mesiacov, po ktorých nasleduje obdobie remisie bez prejavov depresívnych symptómov. Patria sem sezónne afektívne poruchy. Táto choroba má rôzne formy sa môže vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti symptómov:

• v miernom priebehu je depresívna epizóda sprevádzaná miernymi príznakmi, pričom nedochádza k žiadnym výbuchom energie;
• priemerný stupeň kurzu sa vyznačuje miernym prejavom depresívne symptómy bez zvýšenia energie;
• v závažných prípadoch môže mať záchvat formu veľkej depresívnej poruchy, endogénnej depresie, maniodepresívnej psychózy a vitálnej depresie.

treba rozlišovať tento druh poruchy z recidivujúcej fulminantnej depresie, kde duševné epizódy sú krátke, od dvoch dní do dvoch týždňov, a opakujú sa približne raz za mesiac po dobu jedného roka.

Charakteristiky priebehu ochorenia a príčiny jeho výskytu

Štatistiky ukazujú, že ženská polovica trpí touto chorobou dvakrát viac ako mužská polovica. Rekurentná depresia sa najčastejšie objavuje pomerne neskoro, po 40 rokoch a niekedy oveľa neskôr. Priemerná dĺžka jednej epizódy je 6 – 8 mesiacov a obdobie remisie trvá viac ako osem týždňov, pričom osoba nemá výrazné afektívne symptómy. V starobe, niekedy v interiktálnom období, sú diagnostikované chronická depresia. Odhaliť skutočné dôvody táto depresívna duševná porucha je veľmi ťažká, je však možné identifikovať hlavné faktory ovplyvňujúce nástup ochorenia:

• genetická predispozícia alebo iné endogénne faktory. V 35% prípadov, keď dôjde k depresii, neexistujú vôbec žiadne vonkajšie príčiny;
• psychogénne dôvody. Porucha je spôsobená nadmerným preťažením mozgu v dôsledku stresu, ktorý je spôsobený duševnou traumou alebo inými psychosociálnymi faktormi;
• organické príčiny sú spojené s následkami akéhokoľvek traumatického poranenia mozgu, intoxikácie, neuroinfekcie atď.;
• ak ide o sezónnu depresiu, potom jej výskyt môže byť spojený s nedostatkom serotonínu a iných neurotransmiterov.

Zvyčajne sa prvá depresívna epizóda rekurentnej poruchy vyskytuje v dôsledku vonkajších psychotraumatických faktorov a opakované sú, naopak, zriedkavo spôsobené vonkajšími príčinami.

Príznaky rekurentnej depresie

Mentálne záchvaty svojou štruktúrou zodpovedajú klasickej depresívnej epizóde. Vyznačujú sa triádou hlavných príznakov depresie: 1) pokles nálady, neschopnosť cítiť potešenie z bežných činností; 2) zvýšená únava, motorická letargia, nedostatok energie; 3) porušovanie úsudkov a myslenia so zaujatosťou pesimistickým smerom. Každodenné stresové situácie môžu negatívne ovplyvniť závažnosť opakujúcich sa záchvatov. Rekurentná depresívna porucha je tiež charakterizovaná množstvom ďalších afektívnych symptómov:

• človek môže mať nerozumný pocit vina, odsúdenie ich činnosti;
• pacient sa stáva menej sebavedomým, jeho sebadôvera klesá;
• znížená schopnosť koncentrácie;
• môžu sa objaviť samovražedné tendencie, myšlienky na spôsobenie akejkoľvek škody;
• poruchy spánku: nespavosť, nočné mory, úzkosť;
• často dochádza k zníženiu chuti do jedla;
• človeka navštevujú pochmúrne myšlienky o vyhliadkach do jeho budúcnosti.

Počas rôznych epizód sa príznaky môžu líšiť v povahe a závažnosti.

Diagnóza ochorenia

Hlavným kritériom pre diagnostiku rekurentnej depresie je zistenie aspoň dvoch záchvatov trvajúcich viac ako dva týždne. Okrem toho by medzi útokmi malo prejsť niekoľko mesiacov v rade bez prejavov zjavné príznaky duševná porucha a zhoršenie nálady. Pri diagnostikovaní aktuálnej epizódy sa určuje stupeň závažnosti poruchy: mierna, stredná, ťažká. S miernym stupňom musí mať človek aspoň dva z hlavných príznakov plus akékoľvek dva ďalšie. Ak sa zistia tri alebo štyri ďalšie príznaky s dvoma hlavnými príznakmi, potom sa porucha klasifikuje ako stredne závažná. V závažných prípadoch má pacient všetky hlavné príznaky, ako aj viac ako štyri ďalšie. Ak má pacient v anamnéze manickú epizódu, potom sa stanoví diagnóza bipolárnej afektívnej poruchy. Pri použití diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť akúkoľvek formu schizofrenickej poruchy, ako aj afektívne poruchy, ktoré sú organického charakteru, napríklad nádor na mozgu, encefalitídu, endokrinné poruchy. Rekurentná depresívna porucha sa nedá zistiť pomocou psychologické metódy Domy. Diagnózu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník na klinike.

Liečba rekurentnej depresie a jej prevencia

Pri výbere spôsobu liečby je veľmi dôležité vykonať úplné Prieskumný prieskum trpezlivý a dať maximum presná diagnóza. Periodická depresia sa lieči hlavne tromi spôsobmi: liekmi, psychoterapiou a ECT (terapiou elektrošokmi). Posledná metóda sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Najúčinnejšia je kombinácia psychoterapeutických techník s užívaním antidepresív. Na liečbu ľahších foriem rekurentnej poruchy však psychológovia považujú behaviorálnu a kognitívnu terapiu za dostatočnú. V medikamentóznej terapii možno okrem antidepresív predpísať aj inhibítory, antipsychotiká, benzodiazepíny. Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby je dôležité pochopiť, že rekurentná depresívna porucha sa lieči dlhodobo a terapia by sa v žiadnom prípade nemala prerušiť bez povolenia lekára. Navyše, po potlačení záchvatu sa mnohým pacientom odporúča aj udržiavacia liečba, pri ktorej sa niekedy predpisuje lítium alebo iné lieky. Hlavným cieľom prevencie recidivujúcej depresie je zníženie frekvencie záchvatov, predĺženie obdobia remisie. K tomu je potrebné minimalizovať stresové faktory, ktoré môžu pacienta ovplyvniť v Každodenný život, ako aj pravidelne navštevovať psychiatra na vymenovanie preventívnej liečby.