Pri akútnom respiračnom zlyhaní (ARF) akejkoľvek etiológie dochádza k narušeniu transportu kyslíka do tkanív a vylučovania z tela oxid uhličitý.

Existuje niekoľko klasifikácií akútneho respiračného zlyhania.

Etiologická klasifikácia ARF

Rozlišovať primárny(patológia dodávky kyslíka do alveol) a sekundárne(zhoršený transport kyslíka z alveol do tkanív) akútne respiračné zlyhanie.

Príčiny primárneho ARF:

• obštrukcia dýchacieho traktu;
• zníženie dýchacieho povrchu pľúc;
• porušenie centrálnej regulácie dýchania;
• poruchy prenosu vzruchov v nervovosvalovom aparáte, znepokojujúce mechanika dýchania;
• iné patológie.

Príčiny sekundárneho ARF:

• poruchy hypocirkulácie;
• poruchy mikrocirkulácie;
• hypovolemické poruchy;
• kardiogénny pľúcny edém;
• tromboembolizmus pľúcna tepna(TELA);
• shunting (ukladanie) krvi pri rôznych otrasoch.

Patogenetická klasifikácia ARF

Rozlišovať vetranie ODN a pľúcne(parenchymálne) ODN.

Príčiny ventilačnej formy ODN:

• poraziť dýchacie centrum akákoľvek etiológia;
• porušenie prenosu impulzov v nervovosvalovom aparáte;
• poškodenie hrudník, pľúca;
• zmena normálnej mechaniky dýchania v patológii brušných orgánov.

Príčiny parenchymálnej formy ARF:

• obštrukcia, obmedzenie, zovretie dýchacích ciest;
• porušenie difúzie plynov a prietoku krvi v pľúcach.

Klinická klasifikácia ARF

ODN centrálna genéza nastane, keď toxické účinky na dýchacie centrum alebo pri jeho mechanickom poškodení.

ARF s obštrukciou dýchacích ciest nastane, keď:

• laryngospazmus;
• bronchiolospazmus;
• astmatické stavy;
• cudzie telesá ah horné dýchacie cesty;
• utopenie;
• TELA;
• pneumotorax;
• atelektáza;
• masívna pleuristika a zápal pľúc;
• uškrtenie asfyxia.

Kombinácia vyššie uvedených príčin ODN zmiešanej genézy.

Na klinike sa rozlišujú 3 štádiá ARF:

• ODN štádium I. Pacient je pri vedomí, nepokojný (euforický), sťažuje sa na nedostatok vzduchu. Koža je bledá, vlhká, je tu mierna akrocyanóza. Dýchacia frekvencia 25..30/min, srdcová frekvencia - 100..110 úderov/min, krvný tlak v medziach normy (alebo mierne zvýšený), pO 2 znížené na 70 mm Hg, pCO 2 - do 35 mm Hg. , hypokapnia má kompenzačný charakter, v dôsledku dýchavičnosti.
• ODN štádium II. Vedomie pacienta je narušené, dochádza k psychomotorickej agitácii. Sťažnosti na ťažké udusenie, možná strata vedomia, halucinácie. Koža je cyanotická, hojný pot. Dýchacia frekvencia 30..40/min, srdcová frekvencia - 120..140 úderov/min, vysoký krvný tlak, pO 2 znížené na 60 mm Hg, pCO 2 - zvýšené na 50 mm Hg.
• ODN štádium III. Chýba vedomie, sú klinicko-tonické kŕče, rozšírené zreničky, bez reakcie na svetlo, fľakatá cyanóza. Dochádza k rýchlemu prechodu z tachypnoe (respiračná frekvencia 40 a viac) do bradypnoe (RR = 8..10). Krvný tlak klesá, srdcová frekvencia 140 úderov / min alebo viac, je to možné fibrilácia predsiení pO 2 znížený na 50 mm Hg, pCO 2 - zvýšený na 80...90 mm Hg. a viac.

POZOR! Informácie poskytuje stránka webovej stránky má referenčný charakter. Správa stránky nezodpovedá za možné Negatívne dôsledky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo procedúr bez lekárskeho predpisu!

Akútne respiračné zlyhanie je syndróm, ktorý je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. V pľúcach pacienta je narušená výmena plynov, hladina kyslíka v krvi klesá a množstvo oxidu uhličitého sa zvyšuje. Začína sa hladovanie kyslíkom alebo v medicíne povedané hypoxia.

Klasifikácia respiračného zlyhania sa vykonáva podľa typu vývoja v dôsledku nástupu a štádia ochorenia. Okrem toho môže byť nedostatočnosť akútna alebo chronická.

Podľa typu vývoja sa zisťujú tieto typy nedostatočnosti: hypoxemická a hyperkapnická.

hypoxemický

V tomto prípade je hladina kyslíka značne znížená - najčastejšie keď ťažká forma zápal pľúc a pľúcny edém. Pacient môže profitovať z kyslíkovej terapie.

Hyperkapnický

A pri hyperkapnickom respiračnom zlyhaní je hladina oxidu uhličitého v krvi pacienta výrazne zvýšená. Stáva sa to po poraneniach hrudníka a pri slabom dýchacom svalstve. Znižuje sa samozrejme aj obsah kyslíka a v takýchto prípadoch kyslíková terapia pomáha a má široké využitie.

Diagnostika

Správna diagnóza respiračného zlyhania je predovšetkým určenie príčiny jeho vývoja.

V prvom rade pri vyšetrení lekár venuje pozornosť farbe pokožky pacienta. Potom vyhodnotí frekvenciu a typ dýchania.

Dajte presná diagnóza pomôže štúdium obehového a dýchacieho systému. Vykonáva sa v nemocnici s pomocou laboratórne testy krv a röntgenové lúče.

Príčiny

Existuje päť hlavných príčin respiračného zlyhania.

Prvý dôvod- zhoršená regulácia dýchania. To sa stáva:

• s edémom alebo mozgovými nádormi;
• s mŕtvicou;
• s predávkovaním drogami.

Druhý dôvod-, teda úplná obštrukcia alebo výrazné zúženie dýchacích ciest. Toto sa stane:

• s zablokovaním priedušiek so spútom;
• ak sa zvracanie dostane do dýchacieho traktu;
• s pľúcnym krvácaním;
• so stiahnutím jazyka;
• s kŕčmi priedušiek.

Tretí dôvod- zhoršená funkcia pľúcneho tkaniva. Zvyčajne sa to stane, keď:

• atelektáza - kolaps stien pľúc (môže byť vrodený a získaný);
• pooperačné komplikácie;
• ťažká bronchopneumónia.

Po štvrté- je narušená biomechanika dýchania. To sa stáva:

• v dôsledku zlomenín rebier a iných zranení;
• s myasténiou ( neustála slabosť A únava svaly).

Po piate- nedostatočné prekrvenie srdca a ciev. Vyskytuje sa pri dlhom priebehu kardiopulmonálnych ochorení.

Štádiá ochorenia

Existujú tri štádiá akútneho respiračného zlyhania. Líšia sa závažnosťou.

1. V počiatočnom štádiu sa u človeka pri fyzickej námahe vyvinie dýchavičnosť, kardiopalmus. Tlak stúpa, pulz sa stáva častým. Na koži je mierne modrá farba (v medicíne sa tento jav nazýva cyanóza).
2. Pokožka je rovnomerne sfarbená do modrastej farby, môže sa objaviť efekt mramoru. Zmodrajú aj pery, prudko sa zvýši dýchanie a tep. Dyspnoe je ťažké aj v pokoji.
3. Hypoxická kóma. Pacient stráca vedomie, tlak klesá, dýchanie sa stáva zriedkavým a namáhavým. Tento stav môže viesť k zástave dýchania, existujú prípady smrti.

Symptómy

Akútne respiračné zlyhanie sa vyvíja rýchlo a môže viesť k smrti. Diagnóza tejto choroby spravidla nespôsobuje ťažkosti, pretože jej príznaky sú veľmi charakteristické. A musíte im okamžite venovať pozornosť, aby ste mali čas poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

1. Hlavným príznakom nástupu ochorenia je dýchavičnosť a časté hlučné dýchanie, niekedy prerušované. Hlas môže byť stratený alebo chrapľavý.
2. Koža je bledá, následne sa stáva modrastou v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Pri umelom osvetlení je ľahké urobiť chybu pri posudzovaní farby pleti, preto stojí za to porovnať kožu pacienta a vašu.
3. Pacient zažíva dusenie, nemá dostatok vzduchu, vzniká tachypnoe.
4. Často sa človek nedobrovoľne opiera oboma rukami o povrch, na ktorom sedí zo všetkých síl. Na tomto základe možno odlíšiť akútne respiračné zlyhanie od chorôb nervový systém keď u pacientov môže dôjsť aj k uduseniu.
5. Človek sa neustále cíti slabý, má tendenciu spať.

Pravidlá prvej pomoci

Urgentná starostlivosť pri akútnom respiračnom zlyhaní je mimoriadne dôležité, pretože zhoršenie môže byť rýchle. Ako môžete pomôcť trpiacemu človeku, kým nepríde lekár?

1. Položte pacienta na podlahu alebo iný rovný povrch a otočte ho na bok.
2. Otvorte okná čo najviac, aby ste sa dostali dovnútra. Čerstvý vzduch a rozopnite zranenému gombík.
3. Zakloňte hlavu pacienta čo najviac dozadu a spodná čeľusť tlačiť dopredu, aby sa človek nezadusil vlastným jazykom.
4. Pokúste sa vyčistiť ústa a hrdlo pacienta od hlienu a nečistôt.
5. Resuscitácia odporúča vykonať umelé dýchanie, keď sa funkcia dýchania zastaví. Ďalšia liečba by sa malo robiť iba v nemocnici.

Ako urobiť umelé dýchanie

Umelé dýchanie sa vykonáva na zabezpečenie prietoku kyslíka do tela pacienta a odstránenie prebytočného oxidu uhličitého z neho.

1. Najprv musíte odhodiť hlavu pacienta a položiť mu ruku pod zadnú časť hlavy. Brada a krk pacienta by mali byť v jednej línii - vzduch tak bude voľne prechádzať do pľúc.
2. Uistite sa, že nemáte upchaté ústa hlienom a zvratkami. Uchopte nos pacienta medzi prsty.
3. Veľmi hlboko sa nadýchnite a urobte prudký výdych vzduchu do úst pacienta. Nakloňte sa a znova sa nadýchnite. V tomto čase hrudník pacienta klesne a dôjde k pasívnemu výdychu.

Údery vzduchu by mali byť ostré, s intervalom 5-6 sekúnd. To znamená, že je potrebné ich vykonať 10-12 krát za minútu a pokračovať, kým sa pacient neobnoví normálne dýchanie.

Liečbu akútneho respiračného zlyhania predpisuje lekár po diagnostikovaní a zistení príčiny tohto stavu.

Chronická forma ochorenia

Na pozadí ochorení pľúc a priedušiek sa môže vyvinúť chronické respiračné zlyhanie. Prispievajú k tomu aj niektoré druhy ochorení centrálneho nervového systému.

Ak sa syndróm respiračného zlyhania lieči nesprávne, potom sa môže stať aj chronickým.

Jej znaky:

• dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe;
• rýchly nástup únavy;
• stála bledosť.

Chronické respiračné zlyhanie môže spôsobiť kardiovaskulárne ochorenia, pretože srdce nedostáva požadované množstvo kyslík.

U detí

Bohužiaľ, často sa vyskytuje aj u detí akútna forma respiračné zlyhanie. Malé dieťa nerozumie tomu, čo sa s ním deje, a nemôže sa sťažovať na dusenie, takže musíte venovať zvýšenú pozornosť nebezpečným príznakom, ktoré sa objavili.

Symptómy akútneho respiračného zlyhania sú:

• dyspnoe;
• letargia a rozmarnosť, alebo naopak ťažká úzkosť;
• modrý nasolabiálny trojuholník, opuchnuté krídla nosa;
• bledosť a mramorovanie kože.

Klasifikácia respiračného zlyhania u detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako u dospelých pacientov.

Najčastejšie príčiny:

• obštrukcia dýchacích ciest sekréciou nosohltanu;
• proliferácia adenoidov;
• vstup cudzieho predmetu do dýchacieho traktu;
• zhoršená ventilácia pľúc počas pôrodnej traumy;
• komplikácia po pneumónii;
• následky poliomyelitídy.

Umelé dýchanie

Ak musíte dieťaťu poskytnúť umelé dýchanie, nezabudnite, že tento proces má svoje vlastné charakteristiky.

• Hlavičku bábätka je potrebné zahodiť s maximálnou opatrnosťou, pretože v tomto veku je krk veľmi krehký.
• Po zadaní vzduchu do pľúc by sa mal do úst dieťaťa urobiť neúplný a nie ostrý výdych, aby sa predišlo prasknutiu alveol.
• Fúkanie do úst a nosa súčasne, s frekvenciou 15 - 18 krát za minútu. Je to bežnejšie ako počas pohotovostnej starostlivosti pri akútnom respiračnom zlyhaní u dospelých, pretože deti majú oveľa menší objem pľúc.

Liečba

závery

1. Podmienkou je akútne respiračné zlyhanie patologické zmeny v organizme. Výsledkom môže byť množstvo závažných komplikácií a dokonca smrť.
2. Dýchacia nedostatočnosť môže byť spôsobená rôznymi príčinami, od požitia cudzieho predmetu alebo zvracania do pľúc až po zápal priedušiek a pľúc.
3. Pozor na dýchavičnosť, najmä u detí.
4. Ak sa objavia príznaky respiračného zlyhania, je potrebné veľmi rýchlo zavolať lekára a určite dať pacientovi prvá pomoc: v takýchto prípadoch skóre často trvá minúty.
5. Naučte sa základy resuscitácie a najmä techniku umelé dýchanie. Môže zachrániť životy vašich blízkych.

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je to respiračné zlyhanie?

Patologický stav tela, pri ktorom je narušená výmena plynov v pľúcach, sa nazýva respiračné zlyhanie. V dôsledku týchto porúch sa výrazne zníži hladina kyslíka v krvi a zvýši sa hladina oxidu uhličitého. V dôsledku nedostatočného zásobovania tkanív kyslíkom vzniká v orgánoch (vrátane mozgu a srdca) hypoxia alebo kyslíkové hladovanie.

Normálne krvné plyny pre počiatočné štádiá respiračné zlyhanie môže byť spôsobené kompenzačné reakcie. Funkcie orgánov vonkajšie dýchanie a funkcie srdca spolu úzko súvisia. Preto, keď je výmena plynov v pľúcach narušená, srdce začne tvrdo pracovať, čo je jeden z kompenzačných mechanizmov, ktoré sa vyvíjajú počas hypoxie.

Medzi kompenzačné reakcie patrí aj zvýšenie počtu červených krviniek a zvýšenie hladiny hemoglobínu, zvýšenie minútového objemu krvného obehu. Pri ťažkom stupni respiračného zlyhania kompenzačné reakcie nestačia na normalizáciu výmeny plynov a elimináciu hypoxie, vyvíja sa štádium dekompenzácie.

Klasifikácia respiračného zlyhania

Existuje množstvo klasifikácií respiračného zlyhania podľa jeho rôznych znakov.

Podľa mechanizmu vývoja

1. hypoxemický alebo parenchymálna pľúcna insuficiencia (alebo respiračné zlyhanie typu I). Je charakterizovaná znížením hladiny a parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (hypoxémia). Kyslíkovú terapiu je ťažké odstrániť. Najčastejšie sa vyskytuje pri zápale pľúc, pľúcnom edéme, syndróme respiračnej tiesne.
2. Hyperkapnický , ventilácia (alebo pľúcna insuficiencia II. typu). Súčasne sa v arteriálnej krvi zvyšuje obsah a parciálny tlak oxidu uhličitého (hyperkapnia). Hladina kyslíka je nízka, ale táto hypoxémia sa dobre lieči kyslíkovou terapiou. Vyvíja sa so slabosťou a defektmi dýchacích svalov a rebier, s porušením funkcie dýchacieho centra.

Vzhľadom na výskyt

• Obštrukčné respiračné zlyhanie: Tento typ respiračného zlyhania sa vyvíja, keď existujú prekážky v dýchacích ciest na priechod vzduchu v dôsledku ich kŕča, zúženia, stlačenia alebo vniknutia cudzieho telesa. V tomto prípade je narušená funkcia dýchacieho aparátu: frekvencia dýchania klesá. Prirodzené zúženie priesvitu priedušiek pri výdychu je doplnené obštrukciou v dôsledku prekážky, takže výdych je obzvlášť ťažký. Príčinou obštrukcie môže byť: bronchospazmus, edém (alergický alebo zápalový), upchatie priesvitu priedušiek spútom, deštrukcia steny priedušiek alebo jej skleróza.
• Reštriktívne respiračné zlyhanie (obmedzujúce): tento typ zlyhanie pľúc nastáva, keď existujú obmedzenia pre expanziu a kolaps pľúcneho tkaniva v dôsledku výpotku do pleurálnej dutiny, prítomnosti vzduchu v pleurálna dutina, adhezívny proces, kyfoskolióza (zakrivenie chrbtice). Zlyhanie dýchania sa vyvíja v dôsledku obmedzenia hĺbky inšpirácie.
• Kombinované alebo zmiešaná pľúcna insuficiencia je charakterizovaná prítomnosťou príznakov obštrukčného aj reštrikčného respiračného zlyhania s prevahou jedného z nich. Vyvíja sa s predĺženými pľúcnymi srdcovými chorobami.
• Hemodynamické respiračné zlyhanie sa vyvíja s poruchami krvného obehu, ktoré blokujú ventiláciu pľúcnej oblasti (napríklad s pľúcnou embóliou). Tento typ pľúcnej nedostatočnosti sa môže vyvinúť aj so srdcovými chybami, keď sa zmieša arteriálna a venózna krv.
• difúzny typ respiračné zlyhanie nastane, keď patologické zhrubnutie kapilárno-alveolárnej membrány v pľúcach, čo vedie k porušeniu výmeny plynov.

Podľa plynového zloženia krvi

1. Kompenzované (normálny výkon krvné plyny).
2. Dekompenzovaný (hyperkapnia alebo hypoxémia arteriálnej krvi).

Podľa priebehu ochorenia

Podľa priebehu ochorenia, prípadne podľa rýchlosti rozvoja príznakov ochorenia sa rozlišuje akútne a chronické respiračné zlyhanie.

Podľa závažnosti

Existujú 4 stupne závažnosti akútneho respiračného zlyhania:

• I. stupeň akútneho respiračného zlyhania: dýchavičnosť s ťažkosťami pri nádychu alebo výdychu, v závislosti od úrovne obštrukcie a zvýšenej srdcovej frekvencie, zvýšený krvný tlak.
• II stupeň: dýchanie sa vykonáva pomocou pomocné svaly; vzniká difúzna cyanóza, mramorovanie kože. Môžu sa vyskytnúť kŕče a výpadky vedomia.
• III stupeň: ťažká dýchavičnosť sa strieda s periodickými zástavami dýchania a znížením počtu nádychov a výdychov; cyanóza pier sú zaznamenané v pokoji.
• IV stupeň - hypoxická kóma: zriedkavé, kŕčovité dýchanie, generalizovaná cyanóza kože, kritický pokles krvného tlaku, útlm dýchacieho centra až zástava dýchania.

Existujú 3 stupne závažnosti chronického respiračného zlyhania:

• I stupeň chronického respiračného zlyhania: dýchavičnosť sa vyskytuje s výrazným fyzická aktivita.
• II stupeň respiračného zlyhania: dýchavičnosť je zaznamenaná pri malej fyzickej námahe; v pokoji sa aktivujú kompenzačné mechanizmy.
• III stupeň respiračného zlyhania: dýchavičnosť a cyanóza pier sú zaznamenané v pokoji.

Dôvody rozvoja respiračného zlyhania

Môže dôjsť k zlyhaniu dýchania rôzne dôvody pri vystavení dýchaciemu procesu alebo pľúcam:

• obštrukcia alebo zúženie dýchacích ciest, ku ktorému dochádza pri bronchiektázii, chronická bronchitída, bronchiálna astma cystická fibróza, emfyzém, laryngeálny edém, aspirácia a cudzie teleso v prieduškách;
• poškodenie pľúcneho tkaniva pri pľúcnej fibróze, alveolitída (zápal pľúcnych alveol) s rozvojom fibrotických procesov, syndróm tiesne, zhubný nádor radiačná terapia , popáleniny , pľúcny absces, liečivý účinok na pľúca;
• porušenie prietoku krvi v pľúcach (s pľúcnou embóliou), čo znižuje tok kyslíka do krvi;
• vrodené srdcové chyby (neuzavretie oválneho okna) - venózna krv, obchádzajúca pľúca, ide priamo do orgánov;
• svalová slabosť (s poliomyelitídou, polymyozitídou, myasténiou gravis, svalovou dystrofiou, poranením miechy);
• oslabenie dýchania (s predávkovaním drogami a alkoholom, so zástavou dýchania počas spánku, s obezitou);
• anomálie hrudného koša a chrbtice (kyfoskolióza, poranenie hrudníka);
• anémia, masívna strata krvi;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• zvýšenie krvného tlaku v pľúcnom obehu.

Patogenéza respiračného zlyhania

Funkciu pľúc možno zhruba rozdeliť do 3 hlavných procesov: ventilácia, prietok krvi v pľúcach a difúzia plynov. Odchýlky od normy v ktorejkoľvek z nich nevyhnutne vedú k zlyhaniu dýchania. Ale význam a dôsledky porušení v týchto procesoch sú odlišné.

Často dochádza k zlyhaniu dýchania, keď je ventilácia znížená, čo má za následok nadbytok oxidu uhličitého (hyperkapnia) a nedostatok kyslíka (hypoxémia) v krvi. Oxid uhličitý má veľkú difúznu (penetračnú) schopnosť, preto sa pri porušení pľúcnej difúzie zriedkavo vyskytuje hyperkapnia, častejšie sú sprevádzané hypoxémiou. Poruchy difúzie sú však zriedkavé.

Izolované porušenie ventilácie v pľúcach je možné, ale najčastejšie sa vyskytujú kombinované poruchy založené na porušení rovnomernosti prietoku krvi a ventilácie. Dýchacie zlyhanie je teda výsledkom patologických zmien pomeru ventilácia/prúd krvi.

Porušenie v smere zvyšovania tohto pomeru vedie k zvýšeniu fyziologicky mŕtveho priestoru v pľúcach (oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré neplnia svoje funkcie, napríklad pri ťažkej pneumónii) a hromadeniu oxidu uhličitého (hyperkapnia). Zníženie pomeru spôsobuje zvýšenie bypassu alebo anastomóz ciev (dodatočný prietok krvi) v pľúcach, čo má za následok zníženie kyslíka v krvi (hypoxémia). Výsledná hypoxémia nemusí byť sprevádzaná hyperkapniou, ale hyperkapnia zvyčajne vedie k hypoxémii.

Mechanizmy respiračného zlyhania sú teda 2 typy porúch výmeny plynov - hyperkapnia a hypoxémia.

Diagnostika

Na diagnostiku respiračného zlyhania sa používajú nasledujúce metódy:

• Dopytovanie pacienta na prekonané a sprievodné chronické ochorenia. To môže pomôcť nastaviť možná príčina rozvoj respiračného zlyhania.
• Vyšetrenie pacienta zahŕňa: počítanie dychovej frekvencie, účasť na dýchaní pomocných svalov, identifikáciu kyanotickej farby koža v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a nechtových falangov, počúvanie hrudníka.
• Holding funkčné testy: spirometria (stanovenie vitálnej kapacity pľúc a minútového dychového objemu pomocou spirometra), vrcholová prietokovámetria (stanovenie najvyššia rýchlosť pohyb vzduchu počas núteného výdychu po maximálnom nádychu pomocou prístroja na meranie špičkového prietoku).
• Analýza zloženia plynu v arteriálnej krvi.
• RTG orgánov hrudníka - na zistenie poškodenia pľúc, priedušiek, traumatických poranení hrudného koša a defektov chrbtice.

Príznaky respiračného zlyhania

Príznaky respiračného zlyhania závisia nielen od príčiny jeho výskytu, ale aj od typu a závažnosti. Klasické prejavy respiračné zlyhanie sú:

• príznaky hypoxémie (znížená hladina kyslíka v arteriálnej krvi);
• príznaky hyperkapnie (zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi);
• dyspnoe;
• syndróm slabosti a únavy dýchacích svalov.

hypoxémia prejavuje sa cyanózou (cyanózou) kože, ktorej závažnosť zodpovedá závažnosti respiračného zlyhania. Cyanóza sa objavuje pri zníženom parciálnom tlaku kyslíka (pod 60 mm Hg). Súčasne dochádza aj k zvýšeniu srdcovej frekvencie a miernemu poklesu krvného tlaku. S ďalším poklesom parciálneho tlaku kyslíka sa zaznamená zhoršenie pamäti, ak je pod 30 mm Hg. Art., potom má pacient stratu vedomia. V dôsledku hypoxie sa vyvíjajú dysfunkcie rôznych orgánov.

Hyperkapnia prejavuje sa zvýšenou srdcovou frekvenciou a poruchou spánku (ospalosť cez deň a nespavosť v noci), bolesťami hlavy a nevoľnosťou. Telo sa snaží zbaviť prebytočného oxidu uhličitého pomocou hlbokého a častého dýchania, no aj to je neúčinné. Ak sa úroveň parciálneho tlaku oxidu uhličitého v krvi rýchlo zvýši, potom sa zvýši cerebrálny obeh a zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k edému mozgu a rozvoju hypokapnickej kómy.

Keď sa u novorodenca objavia prvé príznaky respiračných porúch, začnú vykonávať kyslíkovú terapiu (poskytujúcu kontrolu zloženia plynov v krvi). Na to sa používa inkubátor, maska ​​a nosový katéter. V prípade ťažkých porúch dýchania a neúčinnosti oxygenoterapie je prístroj pripojený umelé vetranie pľúca.

V komplexe lekárske opatrenia použiť intravenózne injekcie potrebných liekov a prípravkov povrchovo aktívnych látok (Curosurf, Exosurf).

Aby sa predišlo syndrómu respiračných porúch u novorodenca s hrozbou predčasného pôrodu, tehotným ženám sa predpisujú glukokortikosteroidné lieky.

Liečba

Liečba akútneho respiračného zlyhania (núdzová starostlivosť)

Objem pohotovostnej starostlivosti v prípade akútneho respiračného zlyhania závisí od formy a stupňa respiračného zlyhania a príčiny, ktorá ho spôsobila. Núdzová starostlivosť je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila núdzový, obnovenie výmeny plynov v pľúcach, anestézia (pri poraneniach), prevencia infekcie.

• V prípade I. stupňa insuficiencie je potrebné zbaviť pacienta obmedzujúceho oblečenia, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch.
• Pri II. stupni insuficiencie je potrebné obnoviť priechodnosť dýchacieho traktu. Na tento účel môžete použiť drenáž (ľahnúť do postele so zdvihnutým koncom nohy, pri výdychu zľahka poraziť hrudník), odstrániť bronchospazmus (intramuskulárne alebo intravenózne injikovaný roztok Euphyllinu). Ale Eufillin je kontraindikovaný pri nízkom krvnom tlaku a výraznom zvýšení srdcovej frekvencie.
• Na skvapalnenie spúta, riedenie a expektoranciá sa používajú vo forme inhalácie alebo liekov. Ak nebolo možné dosiahnuť účinok, potom sa obsah horných dýchacích ciest odstráni pomocou elektrického odsávania (katéter sa zavedie cez nos alebo ústa).
• Ak ani potom nebolo možné obnoviť dýchanie, využíva sa umelá ventilácia pľúc bezprístrojovou metódou (dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa) alebo pomocou umelého dýchacieho prístroja.
• Keď sa obnoví spontánne dýchanie, intenzívna oxygenoterapia a zavedenie o zmesi plynov(hyperventilácia). Na oxygenoterapiu sa používa nosový katéter, maska ​​alebo kyslíkový stan.
• Zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest možno dosiahnuť aj pomocou aerosólovej terapie: vykonávajú teplé alkalické inhalácie, inhalácie s proteolytickými enzýmami (chymotrypsín a trypsín), bronchodilatanciami (Izadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol). V prípade potreby možno antibiotiká podávať aj vo forme inhalácií.
• Pri príznakoch pľúcneho edému sa vytvorí poloha pacienta v polosede s nohami dole alebo so zdvihnutým hlavovým koncom lôžka. Súčasne sa používa vymenovanie diuretík (Furosemid, Lasix, Uregit). V prípade kombinácie pľúcneho edému s arteriálnou hypertenziou sa intravenózne podáva Pentamin alebo Benzohexonium.
• Pri silnom kŕči hrtana sa používajú svalové relaxanciá (Ditilin).
• Na odstránenie hypoxie sú predpísané oxybutyrát sodný, Sibazon, Riboflavín.
• Pri traumatických léziách hrudníka sa používajú nenarkotické a narkotické analgetiká (Analgin, Novocain, Promedol, Omnopon, hydroxybutyrát sodný, Fentanyl s Droperidolom).
• Na likvidáciu metabolická acidóza(hromadenie podoxidovaných produktov látkovej premeny) použitie intravenózne podanie Hydrogénuhličitan sodný a trisamín.
• zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest;
• zabezpečenie normálneho prísunu kyslíka.

Vo väčšine prípadov je takmer nemožné odstrániť príčinu chronického respiračného zlyhania. Ale je možné prijať opatrenia na prevenciu exacerbácií chronická choroba bronchopulmonálny systém. Najmä ťažké prípady uchýliť sa k transplantácii pľúc.

Na udržanie priechodnosti dýchacích ciest sa používajú lieky (bronchodilatancia a riedidlá spúta) a takzvaná respiračná terapia, ktorá zahŕňa rôzne metódy: posturálna drenáž, odsávanie spúta, dychové cvičenia.

Výber metódy respiračnej terapie závisí od povahy základného ochorenia a stavu pacienta:

• Pri posturálnej masáži pacient zaujme polohu v sede s dôrazom na ruky a naklonený dopredu. Asistent potľapká po pleci. Tento postup je možné vykonať doma. Môžete tiež použiť mechanický vibrátor.
• Pri zvýšenej tvorbe spúta (pri bronchiektázii, pľúcnom abscese alebo cystickej fibróze) môžete použiť aj metódu „liečby kašľa“: po 1 pokojnom výdychu by ste mali urobiť 1-2 nútené výdychy, po ktorých nasleduje relaxácia. Takéto metódy sú prijateľné pre starších pacientov alebo v pooperačnom období.
• V niektorých prípadoch je potrebné pristúpiť k odsávaniu spúta z dýchacích ciest s pripojením elektrického odsávania (pomocou plastovej hadičky zavedenej cez ústa alebo nos do dýchacích ciest). Týmto spôsobom sa pacientovi odstráni aj spúta pomocou tracheostomickej trubice.
• Pri chronických obštrukčných ochoreniach by sa mala cvičiť dýchacia gymnastika. K tomu môžete použiť prístroj „stimulačný spirometer“ alebo intenzívne dychové cvičenia samotného pacienta. Používa sa aj metóda dýchania s napoly zovretými perami. Táto metóda zvyšuje tlak v dýchacích cestách a zabraňuje ich kolapsu.
• Na zabezpečenie normálneho parciálneho tlaku kyslíka sa používa kyslíková terapia - jedna z hlavných metód liečby respiračného zlyhania. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre oxygenoterapiu. Na podávanie kyslíka sa používajú nosové kanyly a masky.
• Z liekov sa používa Almitrin - jediný liek schopné dlhodobo zlepšovať parciálny tlak kyslíka.
• V niektorých prípadoch musia byť vážne chorí pacienti napojení na ventilátor. Samotné zariadenie dodáva vzduch do pľúc a výdych sa vykonáva pasívne. To pacientovi zachráni život, keď nemôže sám dýchať.
• Povinné pri liečbe je vplyv na základné ochorenie. Na potlačenie infekcie sa používajú antibiotiká v súlade s citlivosťou bakteriálnej flóry izolovanej zo spúta.
• Kortikosteroidné lieky na dlhodobé užívanie používa sa u pacientov s autoimunitnými procesmi, s bronchiálnou astmou.

Pri predpisovaní liečby by sa mali brať do úvahy ukazovatele výkonnosti kardiovaskulárneho systému, kontrolujte množstvo spotrebovanej tekutiny, ak je to potrebné, použite lieky na normalizáciu krvného tlaku. S komplikáciou respiračného zlyhania vo forme vývoja cor pulmonale používajú sa diuretiká. Predpísaním sedatív môže lekár znížiť nároky na kyslík.

Akútne respiračné zlyhanie: čo robiť, ak sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest dieťaťa - video

Ako správne vykonávať umelú ventiláciu pľúc s respiračným zlyhaním - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Akútne respiračné zlyhanie (ARF) je stav, ktorý si telo nedokáže zabezpečiť bežná údržba krvných plynov. Na chvíľu sa to dá dosiahnuť tvrdou prácou. dýchací prístroj, ale jeho schopnosti sa rýchlo vyčerpajú.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Atelektáza môže spôsobiť akútne respiračné zlyhanie.

ODN je dôsledkom rôzne choroby alebo poranenia, pri ktorých sa poruchy pľúcnej ventilácie alebo prietoku krvi vyskytujú náhle alebo rýchlo postupujú.

Podľa mechanizmu vývoja existujú:

• hypoxemický;
• hyperkapnický variant respiračného zlyhania.

Pri hypoxemickom respiračnom zlyhaní nedochádza k dostatočnému okysličeniu arteriálnej krvi v dôsledku porušenia funkcie výmeny plynov v pľúcach. Nasledujúce problémy môžu spôsobiť jeho vývoj:

• hypoventilácia akejkoľvek etiológie (asfyxia, aspirácia cudzích telies, retrakcia jazyka,);
• zníženie koncentrácie kyslíka vo vdychovanom vzduchu;
• pľúcna embólia;
• atelektáza pľúcneho tkaniva;
• obštrukcia dýchacích ciest;
• nekardiogénny pľúcny edém.

Hyperkapnické respiračné zlyhanie je charakterizované zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Vyvíja sa s výrazným poklesom pľúcnej ventilácie alebo so zvýšenou produkciou oxidu uhličitého. To možno pozorovať v takýchto prípadoch:

• s chorobami neuromuskulárnej povahy (myasthenia gravis, poliomyelitída, vírusová encefalitída, polyradikuloneuritída, besnota, tetanus) alebo zavedením svalových relaxancií;
• v porážke centrálne oddelenie nervového systému (traumatické poškodenie mozgu, akútne poruchy cerebrálny obeh, otravy narkotickými analgetikami a barbiturátmi);
• pri alebo masívne ;
• s poranením hrudníka s jeho imobilizáciou alebo poškodením bránice;
• so záchvatmi.

Príznaky ARF

Akútne respiračné zlyhanie sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín alebo minút po nástupe expozície patologickému faktoru ( akútne ochorenie alebo zranenia, ako aj exacerbácie chronická patológia). Je charakterizovaná poruchou dýchania, vedomia, obehu a funkcie obličiek.

Poruchy dýchania sú veľmi rôznorodé, zahŕňajú:

• tachypnoe (dýchanie s frekvenciou nad 30 za minútu), nepravidelné polypnoe a apnoe (zastavenie dýchania);
• exspiračná dyspnoe (s ťažkosťami s výdychom, často sprevádza hyperkapnickú DN);
• stridorové dýchanie s retrakciou supraklavikulárnych priestorov (vyskytuje sa pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest);
• patologické typy dýchania - Cheyne-Stokes, Biot (vyskytujú sa pri poškodení mozgu a otrave liekmi).

Závažnosť porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému priamo závisí od stupňa hypoxie a hyperkapnie. Jeho počiatočné prejavy môžu byť:

• letargia;
• zmätenosť;
• pomalá reč;
• motorická úzkosť.

Zvýšenie hypoxie vedie k stuporu, strate vedomia a potom k rozvoju kómy s cyanózou.

Poruchy krvného obehu sú tiež spôsobené hypoxiou a závisia od jej závažnosti. To môže byť:

• silná bledosť;
• mramorovanie kože;
• studené končatiny;
• tachykardia.

Ako napredujete patologický proces ten je nahradený bradykardiou, prudkým poklesom krvného tlaku a rôznymi poruchami rytmu.

Dysfunkcie obličiek sa objavujú v neskorých štádiách ARF a sú spôsobené dlhotrvajúcou hyperkapniou.

Ďalším prejavom ochorenia je cyanóza (cyanóza) kože. Jeho vzhľad naznačuje výrazné poruchy v systéme transportu kyslíka.

Stupne ODN

Z praktického hľadiska na základe klinické prejavy počas ODN sa rozlišujú 3 stupne:

1. Prvý z nich je charakterizovaný všeobecnou úzkosťou, sťažnosťami na nedostatok vzduchu. V tomto prípade sa koža stáva bledou, niekedy s akrocyanózou a pokrytá studeným potom. Dýchacia frekvencia sa zvyšuje na 30 za minútu. Objaví sa tachykardia, neexprimovaná arteriálnej hypertenzie parciálny tlak kyslíka sa zníži na 70 mm Hg. čl. Počas tohto obdobia je DN ľahko prístupná intenzívna starostlivosť, ale v jeho neprítomnosti rýchlo prechádza do druhého stupňa.
2. Druhý stupeň ARF je charakterizovaný excitáciou pacientov, niekedy s bludmi a halucináciami. Koža je cyanotická. Dýchacia frekvencia dosahuje 40 za minútu. Srdcová frekvencia sa prudko zvyšuje (viac ako 120 za minútu) a krvný tlak stále stúpa. V tomto prípade parciálny tlak kyslíka klesne na 60 mm Hg. čl. a nižšie a koncentrácia oxidu uhličitého v krvi sa zvyšuje. V tejto fáze okamžite zdravotná starostlivosť, keďže oneskorenie vedie k progresii ochorenia o veľmi krátke rozpätiečas.
3. Tretí stupeň ODN je limitný. Prichádza kóma s konvulzívnou aktivitou sa objavuje škvrnitá cyanóza kože. Dýchanie je časté (viac ako 40 za minútu), povrchové, môže byť nahradené bradypoe, ktoré hrozí zástavou srdca. Arteriálny tlak nízky, pulz častý, arytmický. V krvi sa odhalia obmedzujúce porušenia zloženia plynu: parciálny tlak kyslíka je nižší ako 50, oxid uhličitý je vyšší ako 100 mm Hg. čl. Pacienti v tomto stave potrebujú neodkladnú lekársku starostlivosť a resuscitáciu. V opačnom prípade má ODN nepriaznivý výsledok.

Diagnostika

Diagnóza ODN v praktická práca lekár vychádza z kombinácie klinických príznakov:

• sťažnosti;
• história medicíny;
• objektívne údaje z vyšetrenia.

Pomocnými metódami sú v tomto prípade stanovenie plynového zloženia krvi a.

Urgentná starostlivosť

Všetci pacienti s ARF musia dostať kyslíkovú terapiu.

Terapia ARF je založená na dynamickom monitorovaní parametrov vonkajšieho dýchania, zloženia krvných plynov a acidobázického stavu.

V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu ochorenia (ak je to možné) a zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest.

Všetci pacienti s akútnou arteriálnou hypoxémiou sú vystavení kyslíkovej terapii, ktorá sa vykonáva cez masku alebo nosové kanyly. Cieľom tejto terapie je zvýšiť parciálny tlak kyslíka v krvi na 60-70 mm Hg. čl. Oxygenoterapia s koncentráciou kyslíka vyššou ako 60% sa používa s mimoriadnou opatrnosťou. Vykonáva sa s povinným zvážením možnosti toxické pôsobenie kyslík k pacientovi. Pri neúčinnosti tohto typu expozície sa pacienti prenesú na mechanickú ventiláciu.

Okrem toho sú takýmto pacientom pridelení:

• bronchodilatátory;
• lieky, ktoré zriedia spút;
• antioxidanty;
• antihypoxanty;
• kortikosteroidy (ako je uvedené).

Pri depresii dýchacieho centra spôsobenej užívaním omamných látok je indikované použitie respiračných stimulantov.

Poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s akútnym respiračným zlyhaním je zamerané predovšetkým na odstránenie príčin, ktoré tento stav spôsobili, obnovenie plnohodnotnej výmeny plynov v pľúcach, dodanie kyslíka do tkanív a jeho začlenenie do príslušných biochemických procesov, ako aj bolesti úľavu, prevenciu infekcií atď.

Obnova priechodnosti dýchacích ciest z nasatého obsahu nahromadeného v hltane a hrtane sa vykonáva pomocou sondy (katétra). Podáva sa cez nos alebo ústa, potom sa pripojí k elektrickej pumpe alebo gumenej žiarovke. Postihnutý so sklonenou hlavou a mierne zdvihnutými nohami sa položí na bok záchrancu, ktorý otvára ústa prstami a periodicky stláča hrudník a pomáha odstraňovať obsah dýchacej trubice. V prípade výrazného slinenia a bronchorey si má obeť subkutánne podať 0,5 – 1 ml 0,1 % roztoku atropín sulfátu.

Hlien a spútum z horných dýchacích ciest možno odsať endotracheálnou trubicou.

Ak to nestačí, uchýlite sa k umelej pľúcnej ventilácii (ALV). vykonáva sa v neprítomnosti dýchania, prítomnosti patologický typ- dýchavičnosť (viac ako 40 dychov za minútu), ako aj s výraznou hypoxiou a hyperkapniou, ktoré nezmiznú ani s konzervatívna liečba a tracheostómia.

Existujú dva spôsoby IVL: bez vybavenia a hardvéru. Bezprístrojová IVL sa vykonáva metódou z úst do úst alebo z úst do nosa. Predtým sa pomocou bavlneného alebo gázového tampónu ústa a hrdlo obete očistia od hlienu. Položí sa na chrbát, hlava sa zatiahne, spodná čeľusť sa posunie dopredu, čím sa zabezpečí úplné otvorenie dýchacích ciest.

Aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka, zavedie sa vzduchový kanál alebo sa jeho svaly fixujú kotrimachom. Fúkanie vzduchu do dýchacieho traktu obete sa vykonáva cez gázovú obrúsku. Ten, kto vykonáva ventiláciu metódou „z úst do úst“, zviera jednou rukou nos obete a druhou svoj vlastný; zhlboka sa nadýchne a privedie časť vydychovaného vzduchu do úst pacienta.

Po vybratí úst z úst obete mu dajte príležitosť vydýchnuť. Takéto techniky sa opakujú s frekvenciou 20-24 za 1 min. V tomto prípade by trvanie inhalácie malo byť 2-krát kratšie ako výdych. Trvanie IVL by nemalo presiahnuť 15-20 minút. Pri konvulzívnej kontrakcii svalov úst sa pacientovi fúka vzduch cez nos. Zároveň má ústa zakryté rukou.

Umelá ventilácia pľúc sa môže vykonávať aj pomocou manuálnych zariadení. Ak je asfyxia spôsobená popálením horných dýchacích ciest alebo opuchom hrtana, je potrebné okamžite vykonať tracheostómiu.

S neúčinnosťou týchto metód obnovy dýchania sa uchyľujú k riadenému dýchaniu. Po obnovení spontánneho dýchania sa vykonáva intenzívna oxygenoterapia a inhalácie s rôznymi zmesami plynov (hyperventilácia).

Ide predovšetkým o inhaláciu vzduchu obohateného kyslíkom (50-60%), rýchlosťou prívodu do pľúc najskôr 6-8 l / min, s časom - 3-4 l / min, zvyčajne cez nosový katéter. Trvanie relácie je 6-10 hodín. V prípade potreby sa to opakuje. Používa sa aj zmes kyslík-hélium v ​​pomere 1:3 alebo 1:2 v sedeniach 1-2 hodiny 2-5 krát denne a ak je prítomná, okrem akútneho respiračného zlyhania, napr. syndróm bolesti- uchýliť sa k inhalácii oxidu dusíka v kombinácii s kyslíkom v pomere 1:1. Terapeutická hyperventilácia sa môže uskutočniť aj karbogénom, t.j. zmes pozostávajúca z kyslíka (95-93%) a CO2 (5-7%).

Ona sa zvyšuje pľúcna ventilácia zlepšuje dýchanie a prehlbuje dýchacie pohyby.

Hyperventilácia vdychovaním týchto zmesí plynov je hlavnou metódou detoxikácie organizmu akútnej otravy prchavé látky, najmä amoniak, roztok formaldehydu, prostriedky na inhalačná anestézia atď. Tieto chemické činidlá poškodzujú membránu pľúcneho epitelu bronchiálny strom a alveoly, spôsobujú hyperergický zápal a pľúcny edém, sa môžu klinicky prejaviť akútnym respiračným zlyhaním. Preto sa v tomto prípade uskutočňuje intenzívna kyslíková terapia, berúc do úvahy povahu chemického faktora, ktorý spôsobil intoxikáciu.

Najmä pri inhalačnom poškodení pľúc amoniakom prechádzajú kyslíkové zmesi najprv cez 5-7% roztok kyseliny octovej a pri otrave formaldehydovými parami cez amoniak zriedený vodou.

Kyslíková terapia sa podáva pomocou nosového katétra, najúčinnejšie masky narkotizačného prístroja, kyslíkových vakov alebo stanu.

Pri oxygenoterapii hypokapnia a respiračná alkalóza. Preto je potrebné neustála kontrola zloženie krvných plynov a acidobázický stav.

Aerosólová terapia sa používa na zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest: teplé alkalické alebo soľné inhalácie, vrátane 3% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ​​2% roztoku chloridu sodného. Rozpúšťajú mucín, stimulujú sekréciu hlienových a seróznych žliaz priedušnice a priedušiek. Spútum adstringentné sa skvapalňuje inhaláciou lyofilizovaných proteolytických enzýmov.

Na tento účel sa 10 mg trypsínu alebo chymotrypsínu vopred rozpustí v 2 až 3 ml izotonického roztoku alebo fibrinolyzínu (300 jednotiek / kg), deoxyribonukleázy (50 000 jednotiek na inhaláciu) alebo acetylcysteínu (2,53 ml 10% roztok 1-2 krát denne).

Zloženie aerosólov niekedy zahŕňa aj bronchodilatanciá: 1% roztok isadrinu 0,5 ml, 1% roztok novodrinu (10-15 kvapiek) alebo euspiran (0,5-1 ml na inhaláciu), 2% roztok alupenu (5-10 inhalácií) salbutamol (jedno vstreknutie, 0,1 mg), solután (0,51 ml na inhaláciu). Antibiotiká sa tiež odporúčajú na inhaláciu, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry na ne, predtým izolovanú z obsahu nosohltanu (10 000 - 20 000 IU / ml).

Poruchy vonkajšieho dýchania, ktoré sa často vyskytujú pri otravách barbiturátmi, opiátmi, dikaínom, eliminujú analeptiká - bemegrid, kofeín-benzoát sodný, etimizol, cordiamín. Sú účinné len v prípade stredne ťažkého útlmu CNS, kým pri kóme spôsobenej hypnotikami a psychofarmakami nie sú účinné a dokonca zvyšujú letalitu obetí. Respiračné antipsychotiká sú kontraindikované pri oslabenom a nedostatočnom dýchaní, ako aj pri jeho úplnom zastavení.

Bemegrid (intravenózne 7-10 ml 0,5% roztoku) sa odporúča pri otrave barbiturátmi. Oslabuje a zastavuje ich anestetické pôsobenie. Etimizol (intravenózne 0,75-1 ml alebo intramuskulárne 0,2-0,5 ml 1,5% roztoku 1-2 krát denne), cordiamin - v prípade otravy tabletky na spanie, lieky a analgetiká sú účinné pre šokové stavy. Ale posledný liek je kontraindikovaný v prípadoch kŕčov.

V prípade otravy liekmi na anestéziu, šok, kolaps sa predpisuje kofeín-benzoát sodný (subkutánne 1 ml 10% roztoku).

V prípade útlmu mozgových štruktúr, ktoré regulujú dýchanie, narkotické analgetiká popri mechanickej ventilácii a adekvátnej oxygenácii použite naloxón (parenterálne 0,5-1 ml 0,04% roztoku). Eufillin je tiež indikovaný (intravenózne 10 ml 2,4% roztoku každých 8 hodín), ale je kontraindikovaný pri ťažkej hypotenzii a tachykardii, ako aj v kombinácii s inými bronchodilatanciami.

V prípade otravy inhalačnými prostriedkami, ako pri ťažkom laryngospazme, sa tiež používajú svalové relaxanciá, najmä ditylín.

Hypoxia, ktorá sa vyskytuje pri akútnom respiračnom zlyhaní, je tiež eliminovaná antihypoxanciami: hydroxybutyrát sodný (intravenózne alebo intramuskulárne 100-150 mg/kg ako 20 % roztok), sibazón (0,15-0,25 mg/kg ako 0,5 % roztok), kokarboxyláza (intravenózne 50-100 mg), riboflavín (intravenózne 1-2 mg/kg 1% roztok). Essentiale je tiež zobrazený (intravenózne 5 ml).

Metabolická acidóza sa eliminuje 4 % roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo trisamínu (intravenózne 10 – 15 mg/kg ako 10 % roztok).

Lieky proti bolesti - pre ranených s poranením hrudníka a brucha s narkotickými a nenarkotickými analgetikami (promedol, omnopon, hydroxybutyrát sodný, analgín, neuroleptiká - fentanyl v kombinácii s droperidolom), novokaín.