Termín lymfangitída (lymfangitída, lymfangitída) označuje zápal, pokrývajúci lymfatické cievy.

Ochorenie môže prebiehať akútne aj chronicky, postihnuté sú malé aj veľké cievy. Lymfangitída je sekundárne ochorenie, to znamená, že sa vyskytuje, ak je v tele hnisavý zápalový proces.

Čo je lymfangitída?

Lymfatický systém v ľudskom tele plní špecifickú funkciu – chráni orgány a tkanivá pred patogénnymi mikroorganizmami.

Keď sú zavedené, lymfa začne produkovať imunitných buniek, čistí krv a neutralizuje mikróby. Väčšina zdraviu nebezpečných mikroorganizmov je teda zabitá.

Ale v prípade závažnej infekcie a na pozadí zníženia imunity sa lymfatický systém stáva zraniteľnejším voči mikróbom, pretože jeho bariérová funkcia klesá.

Z existujúceho hnisavé zameranie baktérie a iné patogény vstupujú do intersticiálneho priestoru, potom prechádzajú do lymfatického systému a do vaskulárneho endotelu. To všetko končí rozvojom zápalu - lymfangitídy.

Zápalová reakcia pokrýva cievy rôznych veľkostí a umiestnení v tele. Ale najčastejšie vystavené lymfangitída hornej a dolných končatín, ktorá je spojená s častým poranením týchto oblastí tela, neustálou prítomnosťou mikróbov na rukách a nohách a zvláštnosťou cirkulácie lymfy.

Fotografia lymfangitídy ruky

Pri lymfangitíde nie je vylúčený vývoj sekundárnej lymfadenitídy. Zápal lymfatické cievy nepriaznivo ovplyvňuje priebeh základného ochorenia, zhoršuje jeho závažnosť a predlžuje čas rekonvalescencie.

Formuláre

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií lymfangitídy. Podľa povahy zápalu môže byť lymfangitída:

• Serous.
• Hnisavý.

Podľa závažnosti sa lymfangitída delí na:

• Pikantné.
• Chronický.

V závislosti od hĺbky vývoja zápalovej reakcie môže byť lymfangitída:

• Hlboký.
• Povrchný.

V závislosti od veľkosti zapálených ciev je lymfangitída definovaná ako:

• Sieťka (retikulárna). S touto formou ochorenia sa do zápalového procesu zapája veľa malých ciev umiestnených povrchovo. Ich zápal sa prejavuje začervenaním, a preto spôsobuje vzhľad vzoru vo forme sieťky na koži.
• Stonka (truncular). Zápalová reakcia sa rozširuje na jednu alebo niekoľko veľkých kmeňových ciev naraz.

Lymfangitída sa tiež delí na typy:

• nepohlavné lymfangitída sa vyskytuje v dôsledku stagnácie lymfy v tkanivách penisu.
• Špecifické lymfangitída je spojená s tuberkulózou, syfilisom alebo urogenitálnymi infekciami.
• Rakovina lymfangitída sa vyskytuje ako komplikácia malígnej lézie.
• rakovinotvorné lymfangitída sa objavuje u žien a rakovina pľúc u oboch pohlaví.

Príčiny

Lymfangitída sa vyvíja ako sekundárne ochorenie hlavnými pôvodcami ochorenia - Staphylococcus aureus, coli, streptokok, proteus, menej často iné patogény infekčných chorôb.

Zápal sa môže vyvinúť na pozadí:

• Infikovaná rana.
• Absces.
• Furuncle alebo karbunka.
• flegmóna.
• Panaritium.

Pravdepodobnosť prechodu zápalu do lymfatických ciev závisí od viacerých faktorov. Patria sem lokalizácia primárneho zamerania infekcie, aktivita patogénnej mikroflóry a charakteristiky cirkulácie lymfy v tejto oblasti.

Z primárneho zamerania patogénne baktérie najprv vstupujú do malých lymfatických ciev - kapilár, potom sa prúdom lymfy z nich presúvajú do ciev veľkého kalibru.

Zápal stien krvných ciev vedie k opuchu endotelu, k objaveniu sa veľkého objemu exsudátu, k zvýšeniu priepustnosti stien a prípadne k tvorbe krvných zrazenín.

V tomto štádiu je zápal serózny, ďalšia progresia zápalovej reakcie prispieva k vzniku purulentnej lymfangitídy. Hnisavá fúzia už vytvorených krvných zrazenín je tiež možná.

Ak sa patológia nelieči, potom existuje riziko, že sa zápal presunie do blízkych krvných ciev, svalov a kĺbov. Takéto porušenie sa označuje ako perilymfangitída.

Symptómy

Vývoj lymfangitídy má svoje vlastné charakteristiky pri akútnych a chronické obdobie choroby.

Pre pikantné rozvíjajúca sa patológia charakteristika:

• Zvýšenie telesnej teploty, často stúpa nad 39 stupňov.
• Silná zimnica a zvýšené potenie.
• Bolesť hlavy.
• Zlomenina, letargia.
• Nevoľnosť.

Ťažšie znášať hnisavá forma zápal. Pri tomto type ochorenia je výrazný febrilný syndróm, teplota môže vyskočiť až na 40 stupňov, pacient sa cíti ťažká slabosť. Symptomatológia ochorenia je do značnej miery určená kalibrom ciev, ich lokalizáciou a inými faktormi.

V prípade sieťovej lymfangitídy môžete venovať pozornosť začervenaniu kože, ktoré sa odchyľuje od primárneho infikovaného zamerania. Na pozadí tohto začervenania je jasne rozlíšená sieť zapálených malých ciev. Zóna erytému nemá jasné hranice. Neexistuje žiadna silná bolesť, pacient sa často sťažuje na pálenie na povrchu kože.

Trunkulárna lymfangitída sa prejavuje tvorbou červených pásov, prameňov, vychádzajúcich z miesta primárneho zápalu a zasahujúcich do regionálnych lymfatických uzlín.

Tieto pramene sú edematózne, bolestivé pri palpácii, priľahlé tkanivá sú napäté a horúce na dotyk. Ak sú postihnuté hlboké cievy, potom nemusia byť viditeľné prejavy, s výnimkou opuchu končatiny. Pri palpácii tejto oblasti sa bolesť prudko zvyšuje.

Perilymphangitída je nebezpečná tvorbou rozsiahleho abscesu v mieste zapálených ciev a tkanív. Stav pacienta sa zhoršuje a vzniká nebezpečenstvo.

Nevenerická lymfangitída sa prejavuje objavením sa tesnenia v penise. Takýto zápal spravidla trvá len niekoľko hodín, menej často dní a prechádza sám bez lekárskej pomoci.

Chronická forma ochorenia sa neprejavuje výrazným klinické príznaky. Stagnácia lymfy sa bude postupne zvyšovať, čo povedie k narastajúcemu opuchu končatiny. Na koži sú zmeny, stáva sa suchá a drsná na postihnutej oblasti.

V pokročilých prípadoch sa tvoria trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia. Akútna aj chronická lymfangitída je u pacientov závažnejšia cukrovka, s kachexiou, ťažkými metabolickými poruchami, s alkoholizmom a hladovaním.

Rakovinová lymfangitída

Rakovina lymfangitída sa vyskytuje v dôsledku rakovinové bunky z malígnych ložísk v pľúcnom tkanive.

Toto ochorenie sa prejavuje dýchavičnosťou, rozvojom príznakov cor pulmonale.

Pri rakovinovej lymfangitíde je silne výrazná respiračné zlyhanie a krvný obraz sa rýchlo mení, testy ukazujú anémiu.

Uskutočnenie rádiografie určuje porážku koreňových zón, dolných a stredných pľúcnych polí.

Pri lymfangitíde nie sú nikdy postihnuté horné časti pľúc, a to je dôležité. punc choroby z iných pľúcnych patológií.

Komplikácie

Lymfangitída pri absencii včasnej liečby je komplikovaná:

• Lymfadenitída. Tento termín označuje zápal lymfatických uzlín - axilárnych, krčných, inguinálnych atď. Toto ochorenie sa prejavuje bolestivosťou, slabosťou, horúčkou.
• Tvorba abscesov, flegmón,
• Otrava krvi - sepsa.

Chronická forma ochorenia je komplikovaná obliteráciou krvných ciev, poruchou lymfatického obehu. Je tiež možné vyvinúť elefantiázu, to znamená trvalé a výrazné zvýšenie veľkosti postihnutej končatiny.

Diagnostika

Vytvorenie sieťovej lymfangitídy nespôsobuje zvláštne ťažkosti. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a určí lokalizáciu primárneho zamerania infekcie. Ale treba mať na pamäti, že podobné príznaky majú aj ochorenia ako erysipel alebo flebitída.

Je ťažšie odhaliť kmeňovú lymfangitídu. Ak existuje podozrenie na túto formu zápalu, je predpísané:

• duplexné skenovanie. Určuje s lymfangitídou heterogenitu v štruktúre ciev, prítomnosť ľahkého okraja okolo nich, zúženie lúmenu. Najbližšie lymfatické uzliny sa tiež vyšetrujú, aby sa v nich zistili patologické zmeny.
• Počítačová termografia umožňuje určiť prevalenciu zápalu a jeho stupeň.
• Krvný test ukazuje zvýšenie leukocytov, zvýšenie ESR. Pri komplikovanom priebehu ochorenia je potrebný krvný test na sterilitu.

Rakovinová lymfangitída pľúc je založená na röntgenových lúčov. Nevenerickú lymfangitídu treba odlíšiť od urogenitálnych infekcií.

Liečba

Lymfangitída nezmizne a môže sa dokonca zhoršiť, kým sa neodstráni primárne zameranie.

Ak je to potrebné, vykoná sa pitva, odstránenie hnisu a drenáž abscesov, panaritium, flegmón.

Predpísané sú aseptické obväzy a antibiotiká. Prípravky sa vyberajú na základe údajov o bakteriologickej kultúre.

Ak lymfangitída postihuje končatiny, odporúča sa ich fixovať tak, aby boli vo vyvýšenej polohe, čím sa zvyšuje odtok lymfy.

Bolesť a zápal čiastočne vymiznú pri užívaní liekov zo skupín NSAID - Nimesulid, Ibuprofen, Nise. Opuch je eliminovaný antihistaminikami. V prípade ťažkej intoxikácie, kvapkací úvod detoxikačné činidlá.

Pri chronickej forme lymfangitídy vymenujte:

• Ultrafialové ošetrenie a laserové ožarovanie krvi.
• Obklady s vstrebateľnými masťami a bahennými obkladmi.
• Dávkované ožarovanie zápalových zón.

Rakovinová lymfangitída sa lieči a. Pri nevenerickej forme ochorenia sa liečba zvyčajne nevyžaduje - tesnenie prechádza samo.

Prognóza a prevencia

Včasné vymenovanie liečby akútnej formy ochorenia rýchlo vedie k úplnému zotaveniu. Chronická forma ochorenia sa lieči oveľa dlhšie a často vedie ku komplikáciám.

Aby sa predišlo vzniku lymfangitídy, stačí správne zaobchádzať s najmenšími škrabancami na tele a venovať dostatočnú pozornosť osobnej hygiene. Keď sa objavia príznaky charakteristické pre túto chorobu, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Na liečbe ochorenia sa podieľajú najmä chirurgovia.

Lymfangitída je zápal lymfatických ciev akútneho alebo chronického priebehu. Choroba sa vyskytuje druhýkrát a ak je v tele hnisavý-zápalový proces. Príčinou ochorenia sú zvyčajne patologické mikroorganizmy, ktoré sa šíria do celého tela lymfatickými cestami. Najčastejším patogénom je Staphylococcus aureus. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom lézií v epidermis alebo v prítomnosti lokalizovaných hnisavých ložísk.

Pri lymfangitíde sa môžu meniť povrchové cievy aj vnútorné cievy umiestnené hlboko v ľudskom tele. Najčastejšie pod úderom spadajú cievy dolných alebo horných končatín.

Moderná medicína používa niekoľko etiologických klasifikácií ochorenia.
Na základe toho, ktoré cievy sa podieľajú na zápalovom procese, sa rozlišujú tieto formy:

• Retikulárna lymfangitída (alebo sieťka). Táto forma sa vyznačuje Vysoké číslo malé cievy umiestnené v podpovrchovej zóne kože. Preto počas zápalu pacient pozoruje zvláštny vzor vo forme červenej sieťky na koži.
• Stonka (alebo trnucular). V tomto prípade sa choroba rozšíri do jednej alebo viacerých veľkých ciev, ktoré sa tiež nazývajú kmeňové cievy.

Tiež sa klasifikuje podľa závažnosti patologickej zápalovej reakcie:

1. Akútna lymfangitída. Vyznačuje sa výraznými a bolestivými príznakmi. Vyskytuje sa náhle.
2. Chronická lymfangitída. Vo väčšine prípadov je asymptomatická a spôsobuje človeku nepríjemnosti iba počas opakujúcich sa exacerbácií.

Ochorenie je tiež rozdelené do nasledujúcich typov:

• Venerická lymfangitída. Príčinou pohlavnej lymfangitídy sú infekcie prenášané z chorého partnera na zdravého pri intímnom kontakte. Symptómy postihujú iba orgány genitourinárneho systému.
• Nepohlavná forma ochorenia. Vyvíja sa v dôsledku stagnujúcich procesov v tkanivách mužského pohlavného orgánu. Má druhé meno - lymfostáza penisu. Spája sa aj s mechanickými poraneniami tkanív a kože.
• Karcinomatózna lymfangitída. Vyskytuje sa na pozadí onkológie mliečnych žliaz u žien alebo rakoviny pľúc u pacientov oboch pohlaví.
• Komplikáciou je lymfangitída rakovinovej etiológie zhubné novotvary v pľúcnych tkanivách.

V závislosti od zložitosti a povahy zápalu sa líši:

1. Serózna lymfangitída. Prejavuje sa prítomnosťou krvných zrazenín, ktoré sa časom nevytvoria.
2. Hnisavý zápalový proces. Má výrazný klinický obraz. Vždy jej predchádza výskyt hnisavých ohniskov v tele.

Existuje klasifikácia a v závislosti od hĺbky šírenia zápalového procesu. Ak je kapilára susediaca s povrchom dermis zapálená, znamená to prítomnosť povrchovej lymfangitídy. Hlboká lymfangitída postihuje iba vnútorné cievy.

Príčiny lymfangitídy

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť zápal lymfatických ciev, čo spôsobuje bolesť. Lymfangitída sa aktívne rozvíja na pozadí prítomnosti abscesov, infikovaných rán, vriedkov alebo karbunkov v tele. Pravdepodobnosť zvrátenia zápalového procesu do ciev lymfatický systém závisí od množstva faktorov. Napríklad miesta pôvodu počiatočnej infekcie, aktivita patogénnej mikroflóry, vlastnosti fungovania lymfatického systému tejto zóny.

Z miesta ich lokalizácie baktérie rýchlo vstupujú najskôr do najmenších ciev (kapilár). Pretože tok lymfy je nepretržitý proces patogénne mikroorganizmy sledovať veľké plavidlá. Zápal cievne steny prispieva k opuchu vnútorných vlákien, uvoľneniu štruktúry škrupín a zvýšeniu ich priepustnosti.

Ak sa proces nezastaví vhodnou terapiou, potom je pravdepodobná následná tvorba krvných zrazenín, prechod nebezpečného procesu na cievy kĺby a svaly nachádzajúce sa v blízkosti. Choroba nadobúda serózny charakter, rýchlo postupuje.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju klinický obraz. Stojí za zmienku, že pohlavná lymfangitída sa vyvíja na pozadí primárneho syfilisu alebo herpesu na vonkajších genitáliách.

Symptómy lymfangitídy

Symptomatológia ochorenia priamo súvisí s formou lymfangitídy. Ale najčastejšie sú príznaky podobné a vyzerajú takto:

• Pri porážke povrchové vrstvy objavujú sa na nej epidermis, červené mriežky alebo oblasti s „mramorovou“ štruktúrou. Neskôr môže pacient zistiť, že pásy sa navzájom spájajú. Ak zápal postihuje hlboké cievy, potom sa všetky vyššie uvedené príznaky stanú zreteľnejšími, môžu sa cítiť prstami (reliéfne, tvrdé pruhy).
• Opuch postihnutej oblasti, ktorý môže zmeniť farbu.
• Koža v mieste zápalu sa stáva horúcou na dotyk.
• Čoskoro sa začervenanie v bolestivej oblasti zintenzívni a oblasť lézie sa zväčší.
• Choroba je často sprevádzaná zimnicou, horúčkou, horúčkou nad 39 stupňov.
• Pacient cíti poruchu, slabosť, ospalosť. Všeobecná pohoda sa výrazne zhoršuje.
• Lymfangitída, lymfadenitída sprevádzaná bolestivé pocity, zvýšenie inguinálnych, axilárnych a cervikálnych lymfatických uzlín. Čím hlbšie ležia cievy postihnuté chorobou, tým silnejšie ako bolesť. Ak sú ovplyvnené iba povrchové, malé kapiláry, potom človek cíti pálenie.
• choroba v chronické štádium má latentný charakter. Všetky príznaky sa vyvinú postupne. Spočiatku dochádza k miernej stagnácii lymfy, ktorá neskôr prechádza do opuchov končatín. Koža sa tiež mení: stáva sa suchá, drsná. Ak sa včas neuchýlite k lekárskej terapii, objavia sa trhliny a ulcerózne lézie.

Diagnóza ochorenia

Výber potrebnej diagnostickej metódy je určený formou lymfangitídy a patológiou, ktorá viedla k jej výskytu. Retikulárna forma je ľahko detegovateľná vizuálnou kontrolou: v postihnutej oblasti môže byť purulentno-zápalové zameranie, flebitída.

Definícia kmeňovej lymfangitídy je zložitejšia. Na to sa používa metóda ultrazvukového skenovania (duplex). Štúdia ukazuje:

1. heterogenita vaskulárnej štruktúry.
2. prítomnosť hyperechogenicity.
3. čiastočné zúženie alebo upchatie krvných ciev.
4. modifikácia lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti.

Na určenie stupňa poškodenia a zápalu krvných ciev lekári používajú Počítačová tomografia. S jeho pomocou môžete presne rozlíšiť hlbokú lymfangitídu od tromboflebitídy alebo flegmónu.

Bez výnimky sú všetkým pacientom s podozrením na túto chorobu predpísané nasledujúce klinické štúdie:

• očkovanie bakteriologického typu z rany alebo hnisavého abscesu (na odlíšenie patogénu);
• s cieľom posúdiť zvýšenie ESR, leukocytov v krvnom materiáli;
• krvný test na ukazovatele sterility (vykonávaný v obzvlášť pokročilých prípadoch ochorenia).

Pomocou röntgenových lúčov sa úspešne diagnostikujú rôzne zápalové patológie lymfatických ciev. Ak má pacient rakovinotvornú formu ochorenia, na obrázku bude jasne viditeľné stmavnutie v oblasti patológie.

Lymfangitída nevenerickej povahy sa určuje pri vymenovaní úzkeho špecialistu pomocou palpácie a vizuálneho vyšetrenia. V niektorých prípadoch je potrebná sérologická analýza alebo PCR.

Liečba lymfangitídy

Liečba choroby sa uskutočňuje v niekoľkých po sebe nasledujúcich štádiách.

1. Akákoľvek terapia by mala začať odstránením infekčného hnisania. Súčasná liečba hnisavých a iných rán sa vykonáva podľa pokoj na lôžku. Pri otváraní vriedkov alebo abscesov môže byť potrebné nainštalovať drenážny systém.
2. Antibiotická terapia. Zahŕňa užívanie liekov cefalosporínovej skupiny alebo aminoglykozidov. Pred predpísaním akéhokoľvek antibiotika lekár otestuje citlivosť mikroflóry pacienta. Na elimináciu syndróm bolesti a opuch postihnutých oblastí sú predpísané antihistaminiká (Nimesil, Suprastin, Tavegil). Ktorýkoľvek z vyššie uvedených liekov môže predpisovať iba špecialista. Samoliečba je mimoriadne nebezpečná.
3. Röntgenová terapia je predpísaná iba vtedy, ak choroba trvá dlhú dobu. Ožarovanie má škodlivý vplyv na patologických buniek, čo postupne spôsobuje ich neživotaschopnosť.
4. Pozitívny účinok pri liečbe chronickej lymfangitídy je daný fyzioterapeutickými postupmi, liečbou bahnom. Paralelne sú pacientom predpísané hojenie rán a protizápalové masti, pleťové vody.
5. Chirurgický zákrok sa používa iba vtedy, keď je hnisanie rozsiahle a jedinou možnosťou na vyriešenie problému je ich okamžité otvorenie.

Prevencia chorôb

Prevencia lymfangitídy je jednoduchá a dostupná pre každého. Pozostáva z nasledovného:

• Kvalifikovaná a včasná liečba akýchkoľvek rán a mikrotraumov epidermy. Aby ste to dosiahli, musíte vždy držať v súprave prvej pomoci dezinfekčné prostriedky a antiseptiká.
• Dodržiavanie všeobecne uznávaných hygienických pravidiel. Medzi ne patrí v prvom rade pravidelné umývanie rúk.
• Ak je zapnuté koža vytvoril sa absces, v žiadnom prípade sa ho nepokúšajte otvoriť sami. Kontaktujte svojho lekára.

Lymfangitída je ochorenie charakterizované zápalom veľkých a malých lymfatických ciev rôznej lokalizácie. Patologický proces sa vždy vyvíja sekundárne; môže byť akútna aj chronická.

S touto patológiou sú zaznamenané miestne prejavy vo forme sčervenania a opuchu v projekcii postihnutých lymfatických kmeňov a kapilár. akútna forma sprevádzaný výrazným všeobecná intoxikácia organizmu. Najčastejšie musia lekári pozorovať lymfangitídu končatín, čo sa vysvetľuje ich pomerne častým poškodením s následnou infekciou. Liečba zahŕňa otvorenie primárnych hnisavých ložísk, vymenovanie a vedenie fyzioterapie.

Pomerne často sa paralelne s lymfangitídou zisťujú príznaky sekundárnej lymfadenitídy.

Prečo vzniká lymfangitída?

Priamou príčinou poškodenia lymfatických ciev je šírenie infekcie z purulentno-zápalového zamerania.

Vedie k rozvoju lymfangitídy:

Choroba je vyvolaná patogénnymi mikroorganizmami, ako sú beta-hemolytické a v niektorých prípadoch a. V laboratórnej štúdii bakteriálnej kultúry je možné súčasne detegovať niekoľko patogénov. U pacientov s diagnostikovanou a (a primárnou) špecifickou lymfangitídou je často diagnostikovaná.

Poznámka:V zriedkavé prípady je zistená nevenerická lifangitída penisu v dôsledku mechanické poranenie miestne tkaniny.

Faktory ovplyvňujúce vývoj a priebeh procesu:

• lokalizácia a oblasť ohniska infekcie;
• špecifiká lokálneho lymfatického obehu;
• virulencia kmeňa mikroorganizmov;
• všeobecná ľudská imunita.

Z primárneho ohniska migrujú baktérie a toxíny, ktoré produkujú, do intersticiálnych priestorov a lymfatických kapilár. Potom s tokom lymfy sa infekčné agens pohybujú pozdĺž veľkých kmeňov v smere lymfatických uzlín.

V tomto procese prebieha výrazná vaskulárna reakcia. Endotel napučí vnútorná vrstva bunky) a zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev. Paralelne sa tvoria fibrínové zrazeniny a existuje tendencia k tvorbe krvných zrazenín, čo vedie k stagnácii lymfy (lymfostáza). Ak zápal progreduje, je vysoká pravdepodobnosť septického kolapsu krvných zrazenín a hnisavej lymfadenitídy. Zápalový proces často prechádza do blízkych tkanív a perilymfangitída sa vyvíja s poškodením svalov, chrupaviek a krvných ciev.

Klasifikácia

Podľa povahy výtoku sa rozlišujú 2 typy lymfangitídy:

• jednoduché (serózne);
• hnisavý.

V závislosti od hĺbky lokalizácie chorých lymfatických kmeňov sa rozlišujú hlboké a povrchové formy. Autor: klinický priebeh proces ochorenia je akútny a chronický.

Poznámka:na pozadí zhubné nádory možná rakovinová lymfangitída.

Existuje aj klasifikácia podľa priemeru postihnutých ciev. Pri retikulárnej forme je postihnutých množstvo kapilár a pri trunkulárnej forme sú postihnuté veľké lymfatické kmene (jeden alebo niekoľko naraz).

Klinické prejavy ochorenia

K číslu bežné príznaky ktoré naznačujú intoxikáciu tela, zahŕňajú:

• vysoká teplota (do 39,5-40 ° C);
• horúčková reakcia ();
• cefalgia ();
• všeobecná nevoľnosť a slabosť;
• zvýšené potenie.

Lokálne príznaky retikulárnej lymfangitídy:

• povrchová hyperémia v projekcii primárneho zamerania;
• špecifický "mramorový" (sieťový) vzor na pozadí výrazného erytému;
• pocit pálenia v postihnutej oblasti.

Poznámka:príznaky sieťovej formy majú určitú podobnosť so znakmi (ochorenie kože infekčného pôvodu), ale pri erysipele sú hranice hyperémie jasné a pri lymfangitíde sú rozmazané.

Lokálne príznaky kmeňovej lymfangitídy:

• úzke červené pruhy na koži (pozdĺž veľké nádoby smerom do lymfatických uzlín)
• opuch;
• lokálna bolesť pri palpácii;
• napätie susedných tkanív;
• príznaky regionálnej lymfadenitídy.

Počas vyšetrenia palpácia odhaľuje konvexné bolestivé tesnenia vo forme šnúry (prameňa). Pri porážke hlboko ležiacich kmeňov sa zvyčajne nepozoruje lokálne sčervenanie kože, ale sú vyjadrené opuchy a bolesť. Postupom procesu dochádza k narušeniu odtoku lymfy, čo sa prejavuje výrazným opuchom končatín.

Ak sú postihnuté okolité tkanivá, pod svalovou fasciou sa môže vytvoriť absces alebo celulitída. Pri ich otvorení nie je vylúčené (otrava krvi).

Dôležité:s chronickou lymfangitídou klinické príznaky vymazané. Na pozadí lymfostázy a zablokovania kmeňových ciev sa vyvíja pretrvávajúci opuch. IN ťažké prípady na koži sa objavujú trhliny a.

Znakom nevenerickej lymfangitídy penisu je výskyt hustej šnúry pozdĺž trupu alebo koronálneho sulku. Pretrváva od niekoľkých hodín do 2-3 dní, po ktorých spontánne „ustúpi“. Vzhľad tesnenia nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Diagnostika

Špecialista môže pri vizuálnom vyšetrení zistiť sieťovú (retikulárnu) lymfangitídu. Zadržané odlišná diagnóza tento formulár s erysipel a flebitída povrchových žíl.

Je o niečo ťažšie identifikovať hlbokú lymfangitídu. Pri stanovení diagnózy lymfológ berie do úvahy údaje anamnézy, vyšetrenia, inštrumentálny výskum ako aj laboratórne analýzy.

Dôležité:pri komplikovanom priebehu ochorenia sa vyšetruje krv na sterilitu, aby sa vylúčila sepsa.

Vzorka výtoku z abscesu (abscesu) alebo iného primárneho zamerania sa posiela do laboratória na bakteriologickú kultiváciu. S jeho pomocou sa určuje typ patogénnej mikroflóry, ktorá vyvolala proces, a stupeň jej citlivosti na určité antibakteriálne lieky.

Ako sa lieči lymfangitída?

Pacienti s touto patológiou podliehajú hospitalizácii. Ak je diagnostikovaná akútna lymfangitída, potom je v prvej fáze povinná eliminácia primárneho infekčného zamerania.

Infikované rany sa musia starostlivo dezinfikovať. Panaríciá, abscesy a flegmóny sa otvoria, podrobia sa antiseptickému ošetreniu a vypustia sa, aby sa zabezpečil nerušený odtok hnisu.

Dôležité je fixovať chorú končatinu vo zvýšenej polohe. Pacient potrebuje obmedziť motorická aktivita(vyžaduje odpočinok na lôžku alebo na pololôžku).

Dôležité:sa konalo v dňoch vlastnej iniciatívy zahrievanie pacienta, masáž a vtieranie mastí do problémových oblastí je absolútne neprípustné! Takáto samoliečba často vedie k zhoršeniu stavu a rozvoju komplikácií. Na zníženie opuchu môžete na boľavé miesto pripevniť iba kúsok ľadu.

Pri lymfangitíde sú nevyhnutne predpísané (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry).

Najčastejšie používané lieky sú tieto skupiny:

• aminoglykozidy;
• linkosamidy;
• penicilíny (polosyntetické);
• cefalosporíny (1. a 2. generácie).

Predpísané sú aj protizápalové farmakologické látky. Na boj proti všeobecnej intoxikácii tela je potrebná infúzna terapia.

Z hardvérových metód liečby sú najúčinnejšie účinky ultrafialového alebo laserového žiarenia na krv. V prvom prípade sa vykonáva opakovaný odber a návrat krvi zo žily. Prechádza špeciálnym prístrojom, v ktorom je vystavený UV žiareniu. Druhá technika (ILBI) zahŕňa intravenózne podanie m špeciálneho svetlovodu. Laserové žiarenie aktivuje metabolizmus vytvorených prvkov a zlepšuje reologické vlastnosti krvi.

S neaktívnym chronický proces sú znázornené obklady (s dimetylsulfoxidom) a masťové obväzy. Vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy; obzvlášť účinné je ultrafialové ožarovanie a bahenná terapia. Ak obyčajný konzervatívne metódy nedávajú pozitívny účinok, uchýlite sa k rádioterapiu zahŕňajúce intravenózne podanie rádionuklidov.

Poznámka:ak je diagnostikovaná nevenerická lymfangitída trupu penisu, zdravotná starostlivosť nevyžaduje sa. Vyžaduje sa len pre určitý čas chrániť telo pred mechanické vplyvy. Keď je patológia spôsobená sexuálne prenosnými infekciami, lieči sa základná choroba.

Choroba nepredstavuje hrozbu pre život za predpokladu, že sa prijmú potrebné opatrenia. O skorá diagnóza a včasná komplexná liečba začala vo väčšine prípadov, prognóza pre úplné zotavenie celkom priaznivé.

Chronická forma nakoniec spôsobuje obliteráciu ciev a lymfostáza často vedie k elefantiáze ("elefantiáza").

Porušenie odtoku lymfy narúša prirodzené čistenie telesných tkanív.

Prevencia lymfangitídy zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, včasnú sanitáciu hnisavých ložísk a rán, ako aj racionálnu antibiotickú terapiu infekčných komplikácií.

Plisov Vladimir, lekár, lekársky komentátor

Lymfangitída je zápal lymfatických kapilár a kmeňov, ktorý sa vyskytuje na pozadí purulentno-zápalových procesov.

Lymfangitída je sprevádzaná bolestivým opuchom, začervenaním pozdĺž zapálených lymfatických ciev, regionálnou lymfadenitídou, edémom, horúčkou do 39-40°C, slabosťou, zimnicou.

Príčiny

Lymfangitída sa vyvíja sekundárne, to znamená v dôsledku existujúceho hlbokého alebo povrchového purulentno-zápalového ložiska (infikované odreniny, rany, furuncle, absces, karbunkul, flegmóna). Pôvodcami lymfangitídy sú beta-hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus a iná aeróbna mikroflóra. Špecifická lymfangitída je častejšie spojená s prítomnosťou tuberkulózy u pacienta.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od lokalizácie, veľkosti primárneho infekčného zamerania, charakteristík cirkulácie lymfy v tejto anatomickej zóne a virulencie mikroflóry.

Mikrobiálne činidlá, ako aj ich toxíny z ohniska zápalu vstupujú do intersticiálneho priestoru, potom do lymfatických kapilár, lymfatických uzlín.

Symptómy lymfangitídy

Pri lymfangitíde sa do značnej miery prejavuje intoxikácia tela, ktorá je sprevádzaná vysokou horúčkou (39-40 ° C), zimnicou, slabosťou, potením a bolesťou hlavy.

Retikulárna lymfangitída sa zvyčajne začína objavením sa silného začervenania okolo miesta infekcie (absces, rana atď.) so zvýraznenou sieťovinou.

Kmeňová lymfangitída je charakterizovaná prítomnosťou červených úzkych pruhov na koži pozdĺž zapálených lymfatických ciev, ktoré sa tiahnu do regionálnych lymfatické uzliny. Rýchlo sa rozvíja zhutnenie, opuch, bolestivosť povrazcov, napätie okolitých tkanív, opuch, regionálna lymfadenitída. Palpácia (palpácia) pozdĺž ciev odhaľuje bolestivé tesnenia ako ruženec alebo šnúra.

Pri hlbokej lymfangitíde nie je lokálne začervenanie, ale rýchlo sa zvyšuje opuch a bolesť v končatine. O hlboká palpácia sa zistí akútna bolesť, pomerne skoro sa rozvinie lymfedém (lymfatický edém).

V prípade perilymfangitídy sa oblasť zapálených okolitých tkanív môže premeniť na subfasciálny flegmón a absces, ktorých predčasné otvorenie je spojené s výskytom sepsy.

Príznaky chronickej lymfangitídy sú vymazané, zvyčajne charakterizované pretrvávajúcim edémom v dôsledku upchatia hlbokých lymfatických kmeňov a zhoršeného odtoku lymfy.

Diagnostika

Retikulárnu lymfangitídu možno diagnostikovať pri vizuálnom vyšetrení. Pri stanovení diagnózy je potrebné identifikovať primárne zápalové zameranie.

Hlboká lymfangitída je ťažšie diagnostikovať. V tomto prípade sa berú do úvahy klinické a anamnestické údaje, ako aj výsledky inštrumentálnych, laboratórny výskum. V periférnej krvi je významná leukocytóza. O dopplerovský ultrazvuk a duplexné skenovanie odhalí zmeny v lymfatických cievach (heterogenita štruktúry, zúženie lúmenu, prítomnosť hyperechogénneho lemu okolo ciev, reaktívne zmeny v zodpovedajúcich lymfatických uzlinách).

Hodnotenie závažnosti, hĺbky a prevalencie lymfangitídy sa vykonáva pomocou počítačovej termografie.

Stanovenie patogénu sa uskutočňuje metódou bakteriologického očkovania oddeliteľnej rany.

Pri komplikovanej lymfangitíde sa vykonáva krvný test na sterilitu.

Typy chorôb

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje akútna a chronická lymfangitída.

Ak vezmeme do úvahy závažnosť a povahu zápalu, lymfangitída môže byť jednoduchá (serózna) a purulentná.

Podľa hĺbky lokalizácie postihnutých lymfatických ciev môže byť lymfangitída povrchová alebo hlboká.

V závislosti od kalibru zapálených ciev sa rozlišuje kapilárna (retikulárna, retikulárna) a trunkulárna (kmeňová) lymfangitída. Pri retikulárnej lymfangitíde sa na zápalovom procese podieľa veľa povrchových lymfatických kapilár a pri kmeňovej lymfangitíde je zapálených niekoľko alebo jedna veľká cieva.

Akcie pacienta

Ak sa objavia príznaky lymfangitídy, je potrebné poradiť sa s chirurgom. Pri lymfangitíde je neprijateľné samozahrievanie miesta zápalu, masáž, trenie masti.

Liečba lymfangitídy

Je potrebné odstrániť primárne zameranie, ktoré podporuje zápal v lymfatických cievach. Na tento účel sa ošetria infikované rany, otvárajú sa abscesy, flegmóny, panaríciá, odvodnia sa a dezinfikujú. Postihnutá končatina je fixovaná vo zvýšenej polohe. Pacientovi sa odporúča odpočívať.

Liečebná terapia zahŕňa použitie antibakteriálne látky(polosyntetické penicilíny, cefalosporíny 1-2 generácie, aminoglykozidy, linkozamidy), protizápalové a antihistaminiká držanie infúzna terapia, ultrafialové a laserové ožarovanie krvi.

Pri chronickej stagnujúcej lymfangitíde sú predpísané lokálne masťové obväzy, poloalkoholové obklady alebo obklady s dimetylsulfoxidom, UVI, bahenná terapia.

Komplikácie

Dlhý chronický priebeh ochorenia môže viesť k poruche lymfatického obehu, obliterácii lymfatických ciev, rozvoju lymfostázy a elefantiázy.

Prevencia lymfangitídy

Prevencia lymfangitídy zahŕňa včasnú primárnu chirurgická liečba rany, rehabilitácia pustulóznych ochorení, otvorenie vytvorených hnisavých ložísk, adekvátna antibiotická terapia.

Popis:

Lymfangitída je sekundárny nešpecifický zápal lymfatických ciev, komplikujúci priebeh rôznych zápalových ochorení.

Symptómy:

V závislosti od kalibru postihnutej cievy sa vyskytuje lymfangitída:

Povrchové (sieťovina) a hlboké. Ak sa okolo lymfatického kmeňa objaví zápal, potom sa objaví perilymfanitída.

klinický obraz. Pri sieťovej lymfangitíde dochádza k výraznému sčervenaniu kože bez jasných hraníc; určuje sa sieťový vzor kože v oblasti začervenania. Pri hlbokej lymfangitíde má kožná hyperémia formu samostatných pásov, ktoré vedú od ohniska zápalu do oblasti najbližších lymfatických uzlín. Pri stlačení sú pozdĺž priebehu lymfatických ciev zaznamenané bolestivé tesnenia. Blízke lymfatické uzliny sú zväčšené, husté, bolestivé. Ak sú do procesu zápalu zapojené hlboké lymfodrenážne cesty, nedochádza k začervenaniu kože. V postihnutej končatine je bolesť, opuch, citlivosť a skorý vzhľad. Perilymphangitída sa prejavuje oblasťami zhutnenia mäkkých tkanív pozdĺž lymfatických ciev.

Lymfangitída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí vysoká teplota tela (do 39-40 stupňov C), sprevádzané zimnicou, slabosťou, bolesťami hlavy, potením. Nachádza sa v krvných testoch.

Príčiny výskytu:

Najčastejším pôvodcom je Staphylococcus aureus. Primárnym zameraním infekcie môžu byť abscesy atď. hnisavé ochorenia. Najčastejšie lymfangitída komplikuje priebeh hnisavých zápalových ochorení končatín. Je to spôsobené vyššou frekvenciou kožných mikrotraumov, množstvom patogénnej mikroflóry (najmä na nohách) a zvláštnosťami cirkulácie lymfy v týchto oblastiach tela. V miestach, kde sa mikróby zavádzajú do intersticiálnych medzier a potom do lymfatických kapilár a ciev, vzniká zápal s príznakmi sčervenania kože a opuchu. Progresia zápalového procesu môže viesť k hnisaniu v okolitých tkanivách. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Liečba by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie primárneho zamerania - otvorenie abscesu, hlienu, hnisavých pruhov, drenážnych abscesov, adekvátne ošetrenie infikovaných a hnisavých rán, po ktorom nasleduje imobilizácia končatiny. Pacient musí byť v nemocnici. Vyžadujú sa antibiotiká. Protizápalová liečba sa vykonáva pomocou lokálneho chladenia, pričom pacienti užívajú protizápalové a antihistaminické lieky.

Prvá pomoc Nevykonávajte samoliečbu žiadne „pupienky“, rany,. Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, pretože je to signál, že sa infekcia rozšírila do celého tela!!! Ak to nie je možné urobiť okamžite, aplikujte ľad na bolestivé miesto alebo obväz s vodkou (nie obklad!) Vezmite aspirín.