Čo je to rachitída, väčšina rodičov pozná z vlastnej skúsenosti. Táto zákerná choroba je možná aj u detí, ktoré sú dojčené a u tých, ktoré jedia umelé mlieko (umelé). Nedostatok vitamínu D v detskom organizme narúša metabolické procesy v tele dieťaťa a vedie k poškodeniu pohybového aparátu, neskôr k narušeniu mnohých vnútorných orgánov a systémov.

Pre normálnu tvorbu malého krehkého organizmu je potrebný celý komplex vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Väčšinu týchto látok dieťa dostáva správnou výživou, no nedostatok kalciferolu (vitamínu D) sa stále vyskytuje pomerne často.

Hlavné príčiny rachitídy u detí

Počas prvého roku života sa príznaky rachitídy objavia takmer u štyridsiatich percent bábätiek. Nedostatok slnečného svetla toto percento ešte zvyšuje. Preto v niektorých krajinách s určitými klimatickými podmienkami deti mladšie ako jeden rok ochorejú na rachitídu častejšie.

Jedným z dôvodov možného výskytu rachitídy u dieťaťa môže byť nezdravý životný štýl nastávajúcej mamičky počas nosenia dieťaťa alebo zdravotné problémy v neskorom tehotenstve. Môže ísť o nedostatok potravy v strave s obsahom živočíšnych bielkovín, rôzne diéty alebo neskorú toxikózu. Rachitída môže predbehnúť deti, ktoré sa narodili v predstihu, s nízkou hmotnosťou. Do rovnakej rizikovej skupiny patria deti, ktoré sa narodili v chladnom období alebo sú kŕmené z fľaše od prvých dní života. Deti sú vystavené riziku rachitídy s podvýživou dojčiacej matky. Žena, ktorá dojčí, by mala denne prijímať dostatok kalórií.

A napriek tomu je možné rozlíšiť najčastejšie príčiny krivice:

• Motorická aktivita detí v prvých mesiacoch života je obmedzená príliš tesným zavinovaním;
• Dieťa trávi veľmi málo času čerstvý vzduch a najmä v podmienkach slnečného žiarenia;
• Dieťa sa narodilo s patológiami spojenými s prácou gastrointestinálneho traktu;
• Telo dieťaťa je náchylné na časté a dlhotrvajúce ochorenia;
• Bábätko je kŕmené z fľaše takmer od prvých dní života alebo na zmiešanej strave s použitím neprispôsobenej dojčenskej výživy;
• Použitie liekov s antikonvulzívnym účinkom;
• Bábätko veľmi rýchlo priberá a vyžaduje viac vápnika v strave.

Zvyčajne sa prvé príznaky môžu objaviť v prvom alebo druhom mesiaci života dieťaťa.

• Chuť dieťaťa do jedla je citeľne znížená, nezje porciu predpísanú pre jeho hmotnosť a vek.
• Správanie dieťaťa sa mení. Často sa bezdôvodne trasie, je vystrašený a nezbedný, počas spánku sa často prebúdza a hádže sa. Väčšinu dňa je v nepokojnom stave.
• Začínajú sa problémy so spánkom: bábätko takmer nezaspí, spí krátko a je úzkostné. Počas spánku sa môže mnohokrát prebudiť, plakať alebo začať.
• Telo dieťaťa sa začína nadmerne potiť za každého počasia (leto a zima). Neustále potenie vedie k výskytu početných plienkových vyrážok a pichľavého tepla. Detské oblečenie rýchlo zvlhne.
• V zadnej časti hlavy sa objavujú plešaté miesta, keď vlasy padajú.
• Objavujú sa prvé problémy so stoličkou. Zápcha alebo hnačka sa môžu vyskytnúť aj pri bežnej strave.

Ak nevenujete pozornosť vyššie uvedeným príznakom, po 3-4 týždňoch sa objavia ďalšie príznaky.

• Dieťa sotva drží hlavu, neprejavuje túžbu otočiť sa na bok a v budúcnosti sa plaziť, sedieť a chodiť.
• Fontanel sa zatvára oveľa neskôr.
• Existuje nízky svalový tonus.
• Prerezávanie zubov začína oveľa neskôr.
• Brucho je opuchnuté.
• Tvar hlavy sa mení - zadná časť hlavy vyzerá plochá, lebka je mierne predĺžená a na čele sa objavujú malé tuberkulózy.
• Dochádza k deformácii hrudník, nohy dieťaťa sú pokrčené.

Zanedbávaná rachitída má za následok výrazné oneskorenie fyzického aj celkového vývoja. Práca vnútorných orgánov (napríklad pečene) zlyhá. Môžu sa vyskytnúť problémy s prácou kardiovaskulárneho systému. Pre dieťa je ťažké samostatne sedieť, vstať a chodiť.

Liečba rachitídy

Ideálnou možnosťou na začatie liečby je skoré štádium ochorenia. Rodičia by mali byť ostražití, aby nezmeškali prvé príznaky choroby. Pri prvých podozreniach sa musia poradiť s miestnym pediatrom. Krivice sa tak môžete zbaviť oveľa jednoduchšie a rýchlejšie.

Pri bežeckých podmienkach sa tiež nevzdávajte. Krivica sa dá vyliečiť, ak sa dodržia všetky odporúčania lekárov. Aj keď je ochorenie už v ťažkom štádiu vývoja, liečba stále prebieha doma alebo ambulantne. Lekári sa uchyľujú k hospitalizácii veľmi zriedkavo.

Najprv musíte nahradiť nedostatok vitamínu D v tele dieťaťa. K tomu lekári odporúčajú špeciálne prípravky obsahujúce správne množstvo vitamínu D pre bábätko v tomto veku. Zároveň sa pracuje na náprave porušení, ktoré sa vyskytli v práci orgánov a celého organizmu ako celku. Liečba rachitídy zahŕňa nielen odber lieky, ale aj správna konštrukcia denného režimu. Povinné by mali byť každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (pre dieťa aj pre matku), ako aj správna vyvážená strava. V dennej rutine by mali byť vzduchové a slnečné kúpele, rôzne otužovacie procedúry. A strava by mala obsahovať vápnik, fosfor a vitamíny, ktoré sú pre detský organizmus dôležité.

Masáž

Veľký význam pre liečbu a prevenciu krivice má masáž a cvičebná terapia. Ich užívanie zlepšuje celkové zdravie. Toto wellness centrum zahŕňa rôzne cvičenia na dýchanie, ale aj ľahké a príjemné ťahy celého tela – nohy, ruky, chrbát, hrudník, brucho, chodidlá a hlava. Rôzne cvičenia pomáhajú dieťaťu naučiť sa samostatne sa prevrátiť z chrbta na bruško a späť, pomôcť mu naučiť sa plaziť, sedieť a chodiť. A nervový systém dieťaťa sa upokojí pri cvičení na veľkej elastickej lopte (fitball) alebo pri dlhom pobyte v náručí milovanej osoby.

Keďže u detí s rachitídou sa objavuje letargia, podráždenosť a plačlivosť, je potrebné vytvoriť deťom také podmienky, ktoré nebudú dráždiť ich psychiku. Snažte sa chrániť dieťa pred drsnými zvukmi (hudba alebo televízia) a jasnými svetlami, cudzími ľuďmi a všetkým, čo sa dá nazvať vonkajšími podnetmi.

Kúpanie

Odporúča sa používať kúpele s rôznymi prísadami. Napríklad ako sedatívum môžete bábätko kúpať vo vode s prídavkom extraktu z borovice. Ihličie upokojí aj bábätká so zvýšenou vzrušivosťou. Bude to trvať len jednu čajovú lyžičku extraktu vo veľkom vedre s vodou s teplotou 20-25 stupňov.

Pre deti s nízkym svalovým tonusom a celkovou slabosťou tela je lepšie použiť kúpeľ s prídavkom morská soľ. Takéto soľný roztok pripravený z desiatich litrov vody a dvoch polievkových lyžíc morskej soli. Účinok sa dostaví asi po desiatich takýchto procedúrach.

Existuje veľké množstvo liekov, ktoré predpisuje lekár na liečbu tohto ochorenia. Upozorňujeme, že iba lekár môže vybrať správny liek a nastaviť správne dávkovanie. Nevykonávajte samoliečbu, pretože ide o život a zdravie dieťaťa.

Najčastejšie pediatri odporúčajú olejový roztok vitamínu D alebo konkrétne Devisol, Vigantol, Aquadetrim. Každý liek sa vyznačuje špeciálnym účinkom, trvaním expozície tela a kvalitou asimilácie. Len lekár si bude môcť vybrať pre každé dieťa individuálne liek, dávkovanie a načasovanie použitia.

Priebeh liečby krivice vitamínom D je v priemere asi štyridsať až štyridsaťpäť dní. V budúcnosti sa odporúča užívať minimálnu dávku na účely prevencie. Počas celého priebehu liečby je potrebné sledovať reakciu detského organizmu na vitamín D pomocou testov moču. Ak sa objavia príznaky toxické účinky dávka lieku sa musí znížiť, pretože predávkovanie môže spôsobiť zvracanie, hnačku, zníženú chuť do jedla, problémy s močením a dokonca kŕče.

Veľmi často je rachita sprevádzaná prítomnosťou anémie. Liečba oboch ochorení sa uskutočňuje paralelne - vitamín D a liek obsahujúci železo.

Metódy a metódy prevencie krivice

Budúca mamička by mala počas tehotenstva pamätať na svoje dieťa a starať sa oň. Na to potrebuje:

• Zaregistrujte sa na tehotenstvo v počiatočných štádiách a pravidelne navštevujte prenatálnu kliniku;
• Postarajte sa o svoju stravu, mala by byť úplná a pravidelná;
• trávte čo najviac času vonku;
• Vyhnite sa preplneným miestam, aby ste sa vyhli prechladnutiu a infekciám;
• Pohybujte sa čo najviac, choďte na prechádzky;
• Pri predpisovaní lekára užívajte potrebné vitamíny na prevenciu.

Prevencia rachitídy pokračuje narodením dieťaťa. Najdôležitejšie v prvých dňoch a týždňoch života dieťaťa je dojčenie. Bude to najlepšia ochrana pre dieťa pred mnohými chorobami. Je veľmi dôležité, aby strava matky obsahovala multivitamíny, kyslé mlieko a mliečne výrobky, ako aj maslo, vajcia, pečeň a mäso. Živočíšne produkty obsahujú potrebné množstvo prírodného vitamínu D. Ale použitie krupice je najlepšie minimalizovať.

Ďalším bežným spôsobom prevencie krivice je rybieho tuku. Odporúča sa podávať rizikovým bábätkám (vo vzťahu k rachitis) od druhého mesiaca života. Dávka tohto lieku a načasovanie použitia sa musia dohodnúť s pediatrom.

Dôsledky rachitídy

Samotná choroba nepredstavuje hrozbu pre život dieťaťa, ale pri absencii správnej liečby zostávajú nezvratné zdravotné následky. Väčšina časté následky- ide o zakrivenie nôh, kazy všetkých zubov a oneskorenie celkového vývoja. V detstve sa u takýchto detí pomerne často vyskytujú ploché nohy a skolióza. V školskom veku sú možné problémy so zrakom (krátkozrakosť), nízka imunita, anémia, časté prechladnutia a infekčné ochorenia. V dospelosti sa môže objaviť osteoporóza, ktorá hrozí častými zlomeninami s najčastejšou záťažou pohybového aparátu.

Krivica je detská choroba spôsobená porušením metabolických procesov. Ochorenie postihuje malé deti (do 2 rokov). Hoci je tento neduh známy už od staroveku a je dobre študovaný, aj dnes je rozšírený.

Choroba nie je smrteľná, ale spôsobuje početné poruchy v tele dieťaťa, ktoré v niektorých prípadoch môžu mať Negatívne dôsledky pre život. Preto by sa liečba rachitídy u dieťaťa mala začať, keď sa objavia jej prvé príznaky.

Táto choroba je diagnostikovaná do jedného alebo druhého stupňa u každého piateho malého obyvateľa Ruska. Častejšie sa choroba vyskytuje u detí vo veľkých severných mestách. Pravdepodobnosť krivice u detí narodených v chladnom období je vyššia ako u detí narodených na jar av lete.

Napríklad na začiatku 20. storočia bola choroba diagnostikovaná u 50 % detí v Anglicku, kým v slnečnom Bulharsku to bolo len 20 %.

V prvom rade udrie krivice, nervový systém a kostného aparátu. Základom ochorenia je porucha látkovej premeny spôsobená nedostatkom vitamínu D, ktorý sa do ľudského organizmu dostáva s niektorými potravinami (mliečne výrobky, vaječný žĺtok, rybí tuk, rastlinný olej, orechy a pod.).

Okrem toho vitamín D produkuje telo pod vplyvom ultrafialových lúčov. Pre človeka sú dôležité dve formy tohto vitamínu – ergokalciferol a cholekalciferol. Práve oni sa podieľajú na metabolických procesoch, ktoré umožňujú dieťaťu vytvárať hustú kostnú hmotu potrebnú pre neho počas obdobia aktívneho rastu a vývoja.

Rachitída je časté ochorenie ľudského tela, ktoré je spôsobené nesúladom medzi vysokou potrebou detského organizmu vápnika a fosforu a nesprávnou funkciou systémov, ktoré tieto látky dodávajú.

Rachitída má negatívne dôsledky. Deti s diagnostikovaným ochorením častejšie ako ich rovesníci trpia ochoreniami dýchacích ciest. Je to spôsobené tým, že choroba vyvoláva dysfunkciu imunitného systému dieťaťa.

Ťažký stupeň ochorenia môže viesť k osteoporóze, zlému držaniu tela, kazu a anémii. Pod vplyvom nedostatku vápnika, fosforu, horčíka sa vyvíja narušenie motility gastrointestinálneho traktu. Choroba, prenesená v ranom detstve, môže zanechať následky na celý život.

Príčiny ochorenia

Rýchly rast a aktívny vývoj drobkov v prvých 3 rokoch života určujú vysokú potrebu jeho tela na stavebný materiál. Bábätko v tomto veku potrebuje oveľa viac vápnika a fosforu ako staršie deti a ešte viac dospelí.

Nedostatočný obsah týchto látok v krvi môže nastať tak v dôsledku ich obmedzeného príjmu s jedlom, ako aj narušenia procesu vstrebávania v čreve v dôsledku nedostatku vitamínu D.

Akonáhle začne nedostatok týchto stopových prvkov v krvi, vymyjú sa z kostí. Preto by bolo správne povedať, že hlavnou príčinou rachitídy je nedostatok vitamínu D, zlúčenín vápnika a fosforu v tele.

Vzhľadom na to, že sa choroba stále vyskytuje, každá matka by mala vedieť, prečo sa krivica objavuje a ako ju vyliečiť.

Chorobu môžu vyvolať tieto faktory:

• predčasnosť;
• vysoká pôrodná hmotnosť detí;
• skoré umelé kŕmenie neupravenou dojčenskou výživou alebo kravským mliekom;
• nedostatok ultrafialového žiarenia;
• obmedzenie motorická aktivita dieťa (tesné zavinutie);
• zneužívanie doplnkových potravín bohatých na sacharidy (krupicová kaša);
• prísna vegetariánska strava;
• gastrointestinálne ochorenia alebo nezrelosť enzýmov, ktoré zhoršujú vstrebávanie vápnika a fosforu v čreve;
• tmavá pokožka dieťaťa, v tomto prípade sa vitamín D v koži zle tvorí;
• dedičné metabolické poruchy;
• vrodené malformácie pečene a obličiek;
• užívanie určitých antikonvulzív alebo glukokortikoidov.

Ak sa volá hlavná príčina nedostatku vitamínu D v tele dieťaťa krivica, je potrebné mať na pamäti, že neexistuje jasne definovaná denná norma, ktorej použitie môže jednoznačne zaručiť ochranu pred chorobou.

Dávkovanie vitamínu D sa líši v závislosti od veku dieťaťa, životných podmienok, výživy a čo je dôležité, farby pleti. Čím svetlejšia je pokožka drobcov, tým viac vitamínu D je schopná produkovať. To je jeden z dôvodov prevalencie rachitídy v afrických krajinách.

Vitamín D sa najlepšie produkuje pod vplyvom ultrafialového svetla u ryšavých detí so svetlou pokožkou. Takémuto dieťaťu stačí 10 minút denného pobytu v tieni za jasného počasia, aby sa v pokožke syntetizovalo potrebné množstvo tohto vitamínu.

Príznaky a diagnostika rachitídy u detí

Počet detí, ktoré mali rachitu, sa za posledné polstoročie v rozvinutých krajinách výrazne znížil.

Dosiahlo sa to vďaka faktorom, ako sú:

• zlepšenie životnej úrovne a tým aj obohatenie stravy tehotných a dojčiacich žien;
• propaganda dojčenie;
• obohatenie dojčenskej mliečnej výživy o vitamín D.

Medzi príznaky rachitídy patria:

• zmäkčenie a zriedenie kostí lebky dieťaťa;
• znížený svalový tonus;
• zvýšenie veľkosti čelných a parietálnych tuberkulov lebky;
• oneskorenie vo vzhľade zubov, zubná sklovina je krehká, náchylná na stmavnutie a zničenie;
• na rebrách sa objavujú rachitické ružence - pečate;
• deformácia hrudníka (depresívny "obuvnícky hrudník" alebo vyčnievajúci "kurací" hrudník);
• tempo rastu dieťaťa sa spomaľuje, parametre jeho vývoja výrazne zaostávajú za parametrami prijatými WHO;
• s ďalším vývojom ochorenia sa objavuje krehkosť kostí, kvôli čomu sú možné časté zlomeniny nôh.

Je bežné neoprávnene pripisovať krivicu niektorým príznakom, ktoré v skutočnosti nie sú:

• zvýšené potenie dieťaťa;
• nedostatok vlasov na zadnej strane hlavy;
• strata chuti do jedla;
• zvýšená excitabilita;
• zakrivenie končatín,
• „žabie“ brucho.

Väčšina z týchto takzvaných „príznakov“ sa u mnohých detí vyskytuje oveľa častejšie bez krivice ako s ňou. Napríklad sa potí hlava dieťaťa rôzne dôvody- prehriatie, po chorobe, očkovaní, intenzívnom plači a pod.. A vlásky na zátylku sa väčšine bábätiek zotrie a nejaký čas nerastú, pretože neustále ležia na chrbte.

Treba si uvedomiť, že vyššie uvedené príznaky môžu byť príznakmi iných chorôb. Na základe nich nie je možné nezávisle diagnostikovať rachitu u dieťaťa. Ochorenie môže zistiť iba pediatr počas vizuálneho vyšetrenia, potvrdeného röntgenovými a laboratórnymi štúdiami.

Stupne rachitídy

Hlavnou diagnostickou metódou na stanovenie krivice v laboratóriu je analýza hladiny vápnika v plazme. Sulkovichov test na stanovenie hladiny vápnika v moči sa dnes považuje za zastaranú metódu stanovenia rachitídy.

Moderná diagnostika zahŕňa štúdium krvi na:

• obsah vápnika, fosforu, horčíka, alkalickej fosfázy a kreatinínu;
• hladiny metabolitov vitamínu D.

Okrem krvného testu na stanovenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie dolnej časti nohy a predlaktia, ktoré vám umožní zistiť zníženie hustoty kostí a ďalšie zmeny charakteristické pre rachitídu.

Liečba rachitídy

Teraz je dobre známe, čo spôsobuje ochorenie a ako liečiť rachitu u dieťaťa.

Hlavným smerom terapie tejto choroby je normalizácia životného štýlu a stravy dieťaťa, ktorá zahŕňa:

• Denné prechádzky trvajúce najmenej 4 hodiny. V období jar-leto je dôležité poskytnúť dieťaťu potrebné množstvo ultrafialové žiarenie, takže na prechádzku ho treba brať čo najviac vyzlečený.
• Dlhodobé dojčenie (najmenej do 1 roka). Ak dieťa nemá z akéhokoľvek dôvodu k dispozícii materské mlieko, je potrebné použiť upravené mliečne zmesi.
• V prípade rachitídy sa odporúča skoršie zavedenie doplnkových potravín. Keďže vitamín D je rozpustný v tukoch, je potrebné sledovať rovnováhu tukov v strave bábätka. Dieťa mladšie ako 1 rok môže maslo zadať do jedálneho lístka.
• Denné prijímanie ihličnatých a soľných kúpeľov, ktoré pomáha posilňovať imunitný systém a nervový systém dieťaťa.
• Užívanie prípravkov s obsahom vitamínu D. Toto je hlavná metóda, bez nej nebudú všetky ostatné aktivity dostatočne účinné. Najvýhodnejšie sú vodné roztoky vitamínu D3.

Vitamín D pri liečbe rachitídy

Najbežnejším liekom obsahujúcim vodný roztok vitamínu D je Aquadetrim. V tele sa nehromadí, dobre sa vylučuje obličkami, čím sa minimalizuje riziko jeho predávkovania. Aquadetrim je nielen liečivý, ale aj profylaktický prostriedok.

Množstvo lieku potrebné pre dieťa vyberie lekár individuálne v závislosti od veku, hmotnosti a stavu dieťaťa.

Ale Aquadetrim, ako každý liek, môže spôsobiť alergické reakcie alebo individuálnu neznášanlivosť na jeho zložky. Čo robiť v tomto prípade?

Je možné vyliečiť rachitu u dieťaťa bez tohto lieku? Ak použitie Aquadetrimu nie je možné, moderný farmaceutický priemysel ponúka ako alternatívu olejové roztoky vitamínu D3.

Liečba krivice liekmi Vigantol, Videin, Devisol je vhodnejšia pre deti s alergickými reakciami. Olejové roztoky oveľa menej pravdepodobne vyvolávajú alergie, ale neodporúčajú sa deťom s dysbakteriózou a niektorými črevnými poruchami.

Sú vhodné na použitie na prevenciu krivice, ale terapeutické dávkovanie je to dosť ťažké vypočítať. Akýkoľvek prípravok s obsahom vitamínu D, bez ohľadu na to, či ide o olejový roztok alebo vodu, treba užívať v prísnom súlade s odporúčaniami lekára.

Rodičia by si mali pamätať, že predávkovanie vitamínom D nespôsobí dieťaťu menej škody ako jeho nedostatok. . Liečbu choroby preto musíte zveriť pediatrovi, nevykonávajte samoliečbu a nečakajte, kým choroba sama odíde!

Ak má niekto otázku, lieči sa rachitída aj inými liekmi ako s obsahom vitamínu D, odpoveď bude jednoznačná. K dnešnému dňu sú všetky ostatné lieky len pomocným nástrojom.

Osvedčil sa doplnok stravy Calcid, ktorý sa používa ako prevencia rachitídy. Droga obsahuje vápnik a vitamín D pre lepšie vstrebávanie. Ale liečba krivice s Calcidom nebude účinná v pokročilom štádiu ochorenia, je lepšie ho použiť ako profylaktikum.

Užívanie kalciových prípravkov sa odporúča ako nevyhnutný doplnok, ak sa dieťaťu ukáže, že užíva naraz veľkú dávku vitamínu D. V tomto prípade môže jeho zvýšené množstvo viesť k prudkému poklesu vápnika v krvi, čo môže vyvolať kŕče.

Prvý rok života bábätka je jedným z najdôležitejších. V tomto čase je položený základ zdravia drobkov, dieťa rastie a rýchlo sa mení. Rodičia sa často pýtajú na zdravie a vývoj dieťaťa, obávajú sa, či drobky majú choroby, či nevynechá rachitu.

Každá matka vie, že na prevenciu krivice je potrebné podávať lieky a chodiť s dieťaťom. Málokedy však niekto vie, ako podozrievať a rozlíšiť krivicu od iných chorôb, aké sú príznaky krivice u novorodencov a dojčiat.

Pediater, neonatológ

Krivica je ochorenie spojené s nedostatkom vitamínu D v tele, porušením metabolizmu stopových prvkov, vápnika, fosforu. Charakteristickým znakom choroby je porážka prevažne kostného systému dieťaťa.

Najčastejšie sa rachitída vyskytuje u detí predtým tri roky veku. Je to spôsobené rýchlym rastom fidgetov, zvýšenou potrebou vitamínov a stopových prvkov.

Už od 4 týždňov je možný prejav choroby, ale častejšie sa choroba vyskytuje v prvých 2-4 mesiacoch života dieťaťa. Niekedy sa príznaky rachitídy u detí objavia po 1 roku života. V takýchto prípadoch môže byť dieťa výrazne zaostalé vo vývoji, neskôr si osvojí zručnosti chôdze.

Nedostatok vitamínu D vedie k zníženiu koncentrácie vápnika v kostiach. Štruktúra kostí sa mení, deformujú sa, stávajú sa mäkkými, tenkými. Lézie v rachitách sa neobmedzujú len na kostné tkanivo, je narušené fungovanie nervového systému a vnútorných orgánov.

Aj keď sa okolo rachitídy vynára veľa otázok, väčšina obáv rodičov je neopodstatnená, rachitída nie je bežná. Štatistiky hovoria o 1 prípade rachitídy na 200 tisíc detskej populácie. Ale v prípade vývoja ochorenia sú závažné zmeny kostí nezvratné. Preto je dôležité vidieť príznaky rachitídy u dojčiat, správne sa o dieťa starať, aby sa predišlo ochoreniu.

Príčiny a faktory rozvoja krivice u detí

• Nedostatok slnečného žiarenia. Väčšina z Vitamín D sa tvorí, keď slnečné svetlo dopadá na pokožku dieťaťa. Dieťa prijíma len 10 % dennej potreby vitamínu z potravy. Dôležitosť a význam chôdze mnohí rodičia podceňujú. Dokonca aj počas zamračených dní postačuje slnečné svetlo na produkciu vitamínu D.
• Nesprávna výživa dieťaťa. Kŕmenie neupravenou mliečnou výživou, krava,. Moderné upravené zmesi obsahujú dostatok vitamínu D. Ale nekvalitná zmes, ktorá nie je obohatená o vitamíny, môže viesť k rozvoju ochorenia. Rovnaká situácia je s plnotučným mliekom, ktoré je u dojčiat kontraindikované. Neskoré zavádzanie príkrmov, prevaha vegetariánskych jedál v jedálničku bábätka. Nízky obsah živočíšnych bielkovín v strúhanke nepovedie k okamžitej krivici. Ale poslúži ako predisponujúci faktor a pri nedostatočnej tvorbe vitamínu D v koži stav zhorší.
• Narodenie pred termínom. Ku koncu tehotenstva dochádza u dieťaťa k hromadeniu zásob vápnika a fosforu. Telo matky nemá čas dať dostatok živiny do 30 týždňov tehotenstva. Na druhej strane sa predčasne narodené deti vyznačujú rýchlym rastom v porovnaní s donosenými batoľatami. Potreba stopových prvkov u týchto detí je výraznejšia.
• Iracionálna výživa tehotnej ženy. Nízky obsah bielkovín, mikroelementov, vitamínov v jedle tehotnej ženy vedie k zníženiu ponuky prvkov u novorodenca.
• Malabsorpčný syndróm. Aj keď je živín dostatok, detský organizmus ich musí správne vstrebať. Pri malabsorpčnom syndróme črevá nefungujú správne, je narušené vstrebávanie látok.
• Metabolické ochorenia. Existujú rodinné, dedičné metabolické ochorenia. V takýchto situáciách možno chorobu vysledovať u rodinných príslušníkov, prenesených z rodičov na deti.
• Chronické ochorenia pečene a obličiek, infekčné procesy. Kedy chronický proces znížená tvorba vitamínu D.
• Nedostatok fyzickej aktivity. Vyskytuje sa u detí, ktoré utrpeli poškodenie nervového systému. To v kombinácii s inými faktormi môže vyvolať vývoj krivice u dieťaťa.
• Polyhypovitaminóza je nedostatok mnohých vitamínov a minerálov.

Okrem vitamínu D v štruktúre kostného tkaniva zúčastňujú sa aj vitamíny skupín B, E, A, C, mikroelementy. Preto s rozvojom rachitídy stojí za to podozrenie na nedostatok iných živín.

Známky rachitídy

Príznaky rachiet u dojčiat sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia, závažnosti procesu. Ak diagnóza rachitídy v neskorších štádiách nespôsobuje ťažkosti, potom na začiatku ochorenia môžu byť prejavy ochorenia vymazané, nepostrehnuteľné.

Ak chcete určiť rachity u dieťaťa, musíte pochopiť obdobia ochorenia, prejavy ochorenia u každého jednotlivca.

Nástup choroby

V prvom období sa ochorenie prejavuje zmenami v autonómnom nervovom systéme. Dieťa sa stáva nepokojným, potí sa, hoci to predtým nebolo pozorované. Úľak, poruchy spánku a iné prejavy excitácie nervového systému sú možné. Zadná časť hlavy dieťaťa je plešatá v dôsledku trenia spotenej hlavy o vankúš.

Lekárka upozorňuje na dlhodobý červený dermografizmus. Na konci prvého obdobia, po 2-4 týždňoch, sa kosti lebky začnú meniť. Pozornosť sa upriamuje na zmäkčenie a ohybnosť kostí pozdĺž švíkov lebky. Mení sa aj svalový tonus dieťaťa, často dochádza k hypotenzii, zníženiu svalového tonusu.

Niekedy počiatočné príznaky rachitídy zostávajú bez povšimnutia, čo môže viesť k prechodu choroby do vrcholného obdobia.

Vrcholné obdobie rachitídy

Počas tohto obdobia vegetatívne poruchy pokračujú a stávajú sa silnejšími. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje, dieťa sa stáva letargickým, neaktívnym. Svalový tonus dieťaťa je výrazne znížený, objavuje sa uvoľnenosť kĺbov, môže byť pre dieťa ťažké vykonávať obvyklé pohyby.

Počas vrcholu sú jasne vyjadrené príznaky kostného systému.

1. Zmäkčenie plochých kostí lebky. Zmäkčenie sa vyskytuje nielen pozdĺž stehov lebky, proces sa rozširuje na parietálne, okcipitálne kosti. Pri stlačení na postihnuté oblasti sa cíti poddajnosť, kosti pripomínajú pergamen, tanier.
2. Zmena tvaru lebky. Keď kosti lebky zmäknú, dochádza k deformácii a asymetrii hlavy. Kostné tkanivo sa naďalej tvorí, ale nemá čas na kalcifikáciu. Hlava rastie nesprávne, stáva sa uhlovou. Čelné a parietálne tuberkulózy vyčnievajú výraznejšie, lebka nadobúda štvorcový tvar.
3. Nos dieťaťa sa zdá sedlovitý, s prepadnutým mostom nosa a čelo silne vyčnieva, pre čo dostal názov "olympijský". Oči bábätka sa doširoka otvárajú, vypúli, dochádza k exoftalmu.
4. Postihnutá je sklovina zubov dieťaťa, vzniká kaz, je narušený skus. Rýchlosť prerezávania zubov sa prudko spomalí a veľká fontanel sa uzavrie až po 2 rokoch.
5. Deformácia hrudníka. V dôsledku mäknutia kostí hrudníka sa mení jeho tvar. Hrudník s rachitami vyzerá zo strán stlačený. Možno aj vyčnievanie hrudnej kosti dopredu, je tu takzvaný „kurací“ alebo „kýlovitý“ hrudník. Chrbtica je deformovaná, objavuje sa „rachitický hrb“ a fyziologické krivky sa zintenzívňujú.
6. Kostné tkanivo sa naďalej tvorí nesprávne, na kľúčnych kostiach sa objavujú zhrubnutia. Rastú aj epifýzy kostí predlaktia, zápästie sa zahusťuje, akoby nosilo „rachitický náramok“. Falangy prstov tiež podliehajú deformácii, vytvárajú sa "šnúry perál".
7. Zakrivenie kostí dolných končatín. Nohy dieťaťa sú deformované, stávajú sa ako písmeno X alebo O. Lekár stanoví diagnózu: valgusová alebo varózna deformácia končatín. Kosti panvy sa zriedka menia a ploché nohy sú zistené takmer vo všetkých prípadoch krivice.
8. Zmeny v muskuloskeletálnom systéme. Svaly drobkov sú slabé, ochabnuté, žalúdok sa splošťuje, „ako žaba“. Kĺby sa vyznačujú uvoľnenosťou, patologickou pohyblivosťou, zvýšením rozsahu pohybu, dieťa ľahko hodí nohu cez hlavu. Dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov.
9. Poškodenie všetkých orgánov. Poškodenie svalového a kostného tkaniva postihuje všetky orgány. Membrána ochabne a nemôže vykonávať svoju funkciu, je zlomená pľúcna ventilácia. To sa prejavuje dýchavičnosťou, pľúcnymi ochoreniami, ľahko sa rozvíja zápal pľúc.
10. Srdcovo-cievny systém tiež trpí. Ochabnutý srdcový sval sa nemôže správne sťahovať. Znižuje sa arteriálny tlak, srdce sa zväčšuje, pulz sa zrýchľuje.

obdobie rekonvalescencie

Počas obdobia zotavenia sa choroba obráti. Postupne miznú prejavy neurologické poruchy Bábätku idú zúbky. Postihnuté orgány začínajú lepšie plniť svoju funkciu, zlepšuje sa celková pohoda dieťaťa.

Zostatkové obdobie

Závažný priebeh ochorenia vedie k deformácii končatín, ktorá pretrváva dlhú dobu. Zvyškové účinky vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu a liečbu. K takýmto situáciám dochádza pri pokročilých, včas nerozpoznaných rachitách. Následky môžu dieťaťu zostať do konca života, u detí sa vyvinú ploché nohy, skolióza, zhoršuje sa videnie.

Závažnosť rachiet

V závislosti od závažnosti klinických prejavov rachitídy u dojčiat sa rozlišujú 3 stupne ochorenia.

• Mierny priebeh rachitídy, rachitída 1. stupňa. U dojčiat prebieha rachitída 1. stupňa pomerne ľahko, nedochádza k poruchám psychomotorického vývoja. Poškodenie kostného a svalového tkaniva je mierne a pri správnej liečbe je reverzibilné.
• Rachitída mierny, 2 stupňová rachitída. Prejavy rachitídy sú dosť výrazné, pozornosť púta slabosť svalov a väzivového aparátu. Statické funkcie dieťaťa sú narušené, chrbtica je deformovaná, žalúdok sa stáva veľkým, zaobleným, brušné svaly sa rozchádzajú.Na strane srdca je zaznamenaná slabosť, tlmené srdcové tóny, zvýšená srdcová frekvencia, anémia. Možné poruchy trávenia, dýchanie. Takéto deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji.
• Ťažká rachitída, krivica 3. stupňa. Líši sa pri závažných porušeniach všetkých orgánov a systémov. Nervový systém je výrazne ovplyvnený, dieťa je letargické, inhibované, nereaguje na ostatných.

Kostrový systém pacienta je deformovaný, svaly sú extrémne ochabnuté. Dieťa stráca schopnosť pohybu, zabúda získané zručnosti. Vážne narušená práca srdca, dýchania a zažívacie ústrojenstvo vyvinúť ťažkú ​​anémiu.

Priebeh rachitídy

Rachitída je rozdelená nielen na obdobia a závažnosť ochorenia. Klinické prejavy choroby sú rôznorodé, preto odborníci v klasifikácii identifikovali priebeh choroby.

• Akútny tok. Rachitída sa vyvíja rýchlo, prejavuje sa porážkou nervového systému a osteomaláciou - mäknutím kostí. Hlava sa stáva hranatou, zadná časť hlavy je sploštená, hrudník je stlačený zo strán a kosti nôh môžu byť ohnuté.Takýto priebeh je typický pre predčasne narodené deti, deti s narušeným metabolizmom, ktoré mali ťažké infekčné ochorenia.
• Subakútny tok. Pri subakútnom priebehu je kostné tkanivo postihnuté pomaly, postupne. Tvorba osteoidného tkaniva je zvýšená, deformovaná. Parietálne a čelné tuberkulózy rastú, hlava nadobúda štvorcový tvar. Bunky kostného tkaniva sú uložené na falangách, zápästiach - „šnúry perál“, „rachitické náramky“.Subakútny priebeh sa vyskytuje u detí s, s nedostatočnou.
• Opakujúci sa, zvlnený priebeh. Obdobia zlepšenia sú krátke, choroba sa znova objaví. Pri nesprávnej, neadekvátnej liečbe rachitídy dochádza k relapsu.

Diagnóza rachitídy

Podľa lekára Komarovského všetky uvedené symptómy a prejavy ochorenia neumožňujú diagnostiku rachitídy. Na objasnenie nosológie je potrebné laboratórne a rádiologické potvrdenie.

Určite stupeň porušenia metabolizmus elektrolytov Pomoc biochemické analýzy krvi. Pri krivici dochádza k zníženiu koncentrácie vápnika a fosforu v krvi a zvýšeniu alkalickej fosfatázy.

Je možné diagnostikovať rachitu pomocou Sulkovichovho testu? Nie, tento test meria množstvo vápnika v moči. Analýza je dobrá na úpravu dávky vitamínu D, ale nemôže byť použitá ako jediné kritérium na stanovenie diagnózy.

Na röntgenovom snímku odborník určí, či existujú deformácie kostí, aké sú výrazné, aká je štruktúra kosti. Normálne na obrázku vyzerá kostná štruktúra homogénne, s rachitídou sú určené oblasti s nedostatočným a nadmerným obsahom minerálov. Pri dlhodobom ťažkom priebehu ochorenia sa pozoruje nahradenie kostného tkaniva spojivovým tkanivom, čo naznačuje zanedbanie procesu.

Liečba rachitídy u dojčiat

Na dosiahnutie dlhodobého výsledku by terapia mala zahŕňať niekoľko dôležitých bodov.

• Určenie faktora, ktorý spôsobil ochorenie. Dieťa s diagnostikovanou rachitídou by malo byť komplexne vyšetrené. Bez liečby príčiny ochorenia nie je možné úplne zbaviť príznakov ochorenia.
• Užívanie liekov. Na liečbu krivice je najúčinnejšie použitie vodný roztok vitamín D3. Dávku lieku vyberá špecialista individuálne. Na vyhodnotenie účinnosti terapie lekári odporúčajú kontrolovať obsah vápnika v krvi dieťaťa.Vysoké dávky vitamínu D3 vedú k rozvoju hypervitaminózy, takže samoliečba rachitídy je neprijateľná.
• Liečba sprievodných ochorení. Špecialisti určia množstvo potrebnej terapie pre choroby dýchacieho, kardiovaskulárneho, nervového systému. Tieto systémy sú najčastejšie postihnuté pri krivici.
• Správna výživa a pravidelné prechádzky. Denné prechádzky a správna výživa pomôžu dieťaťu vyrovnať sa s problémom. Dieťaťu je potrebné denne podávať príkrmy bohaté na drahocenný vitamín D. Patria sem syry, tvaroh, mliečne výrobky, rybia pečeň, morské plody.Prechádzky by mali byť pravidelné, za každého počasia. Bez systematickej tvorby vitamínu D detskou pokožkou nie je možné dosiahnuť trvalý výsledok.
• Fyzioterapeutické procedúry. Masáž, gymnastika posilňujú pohybového aparátu omrvinky, pomáhajú bojovať proti chorobe. Priebeh ultrafialového ožarovania posilňuje kostné tkanivo, zlepšuje celkovú pohodu drobkov.

Prevencia rachitídy

Mamičky by mali vedieť, že prevencia krivice je celkom jednoduchá. Dieťa by malo dostať potrebnú dávku vitamínu denne. Pre deti je najlepšou prevenciou -

Tento stav sa nazýva rachitída a je pre rodičov často veľmi desivý.

Charakteristika rachitídy u detí

Rachitída je zakrivenie kostí v dôsledku narušenia metabolizmu fosforu a vápnika spôsobeného nedostatkom vitamínu D. U detí mladších ako 2 roky sa vyskytuje alimentárna alebo detská krivica potravinového pôvodu. U starších detí je rachitída spôsobená hypofosfatémiou v dôsledku renálnej insuficiencie. Frekvencia detskej rachitídy v prvých 2 rokoch života sa pohybuje od 5 do 20%. Rachitída je bežnejšia u detí s podváhou. Počas infantilnej rachitídy sa rozlišuje počiatočná fáza, vrcholná fáza a fáza zotavenia.

Počiatočné štádium, ktoré sa prejavuje vo veku 3 mesiacov a dosahuje maximum o 4-5 mesiacov, je charakterizované vegetatívnymi a neurologickými prejavmi v podobe kŕčov, tetánie, stridoru. V prvej polovici roka dochádza k oneskoreniu plazenia. Zmeny kostí nie sú pozorované.

Vrcholná fáza začína vo veku 6-8 mesiacov. Charakterizované zakrivením kostí. Vyskytuje sa deformácia kostí lebky, zhrubnutie čelných a parietálnych tuberkulov, zriedenie okcipitálnych a parietálnych kostí. Dochádza k oneskoreniu kalcifikácie fýzy dlhých tubulárnych kostí, čo vedie k ich zhrubnutiu. Zvýšená hrúbka epifýz kostí predlaktia a falangov prstov. Od druhej polovice roka po zvládnutí sedu nastupuje kyfotická deformita chrbtice. V miestach kostno-chrupavkového prechodu dochádza k zhrubnutiu rebier. Hrudník nadobúda konvexnú alebo konkávnu deformáciu s výčnelkom spodného okraja rebrového oblúka. V 2. roku života s prechodom do stoje a chôdze začína progresia zakrivenia dolných končatín. Dochádza k obmedzeniu rastu kostí do dĺžky, zhrubnutiu kostí a ich deformácii vo forme oblúka. Zakrivenie kostí dolných končatín sa vyskytuje vo frontálnej a sagitálnej rovine. Vo frontálnej rovine varózna deformita stehennej kosti a holennej kosti sa vyvíja častejšie ako valgus.

Varus je sprevádzaný hypertonicitou flexorových svalov a natiahnutím vonkajšieho laterálneho väzu kolenného kĺbu. Valgus je viac spojený so svalovou hypotenziou, natiahnutím vnútorného bočného väzu kolenného kĺbu. Zakrivenie vo frontálnej rovine je častejšie symetrické a menej často asymetrické, keď sa varus na jednej nohe kombinuje s valgózou na druhej. V sagitálnej rovine sú kosti dolnej končatiny deformované dopredu a von. Holenná kosť má hladký povrch, jej hrebeň má ostrú hranu. Kosti nôh sú bolestivé pri hlbokej palpácii. Dochádza k zhrubnutiu kolenných kĺbov. Dochádza k zvýšenej elasticite väzov, čo vedie k hypermobilite v kĺboch. So slabosťou väzov kolenných kĺbov sa vyvíja ich rekurvácia. Kĺbová medzera členkového kĺbu je skosená s uhlom smerom von. Dochádza k splošteniu panvy.

Na röntgenograme sú tieto zmeny: varózna alebo valgózna deformácia stehennej a holennej kosti v podobe jemného oblúka, predné zakrivenie holennej kosti, osteoporóza, ktorá je najvýraznejšia v oblasti rebier, stenčenie kortikálnej vrstvy, zakrivenie. epifýz stehennej a holennej kosti, rast rastovej platničky do strán, široká zóna medzi metafýzou a epifýzou, rozšírenie metafýz. Na mediálnej strane proximálnej časti stehennej kosti sa Loserove zóny nachádzajú vo forme priečnych pásov nemineralizovaného osteoidu, obklopeného zónou sklerózy, ktorá je kvalifikovaná ako pseudozlomeniny v dôsledku osteomalácie. Existujú patologické zlomeniny, ktoré vedú k uhlovým sekundárnym deformáciám kosti.

Dieťa má oneskorený vývoj motoriky a oneskorený začiatok samostatnej chôdze, čo je spôsobené hypermobilitou kĺbov, nízkym svalovým tonusom a zakrivením nôh. Deformácia dolných končatín a slabosť gluteálnych svalov vedú k neistej chôdzi s výrazným vychýlením tela vo frontálnej rovine. Valgus nôh a zhrubnutie kolenných kĺbov vedie k ich zrážke počas chôdze. Varus nôh spôsobuje zúženie šírky kroku. Pri deformácii dolných končatín dochádza k sekundárnej plocho-valgóznej deformite chodidiel s vynúteným zvýšením pronácie počas kotúľa. Dieťa sa rýchlo unaví a po cvičení sa sťažuje na bolesť nôh.

Štádium obnovy. Vzniká spontánne v 3. roku života. V procese obnovy dochádza k normalizácii statiky a dynamiky. Koriguje sa deformácia chrbtice a kostí končatín. Bolesť v nohách sa zastaví. Deformácia nohy vo veku 4-5 rokov u dieťaťa s nízkym vzrastom a oneskoreným motorickým vývojom sa považuje za dlhotrvajúcu rachitu.

Príčiny rachitídy u detí

Rachitída je spôsobená nedostatkom vitamínu D v tele dieťaťa, pričom nejde len o ochorenie kostí, ale o celkové ochorenie, ktoré sa prejavuje mäknutím a rozširovaním kostí bližšie k ich koncom, čo vedie k deformácii hrudníka, zakrivenie nôh a oneskorenie nástupu chôdze.

Prevenciou rachitídy je už dlho denný príjem vitamínu D, ako aj dopĺňanie stravy. jedlo pre deti potraviny bohaté na tento vitamín.

Predpokladá sa, že jednou z príčin krivice je nedostatočné množstvo slnečného žiarenia, ale je známe, že v mnohých krajinách, kde je dostatok slnka a jedlo nie je v poriadku, je krivica stále veľmi bežná.

Pronácia (vykĺbenie ruky alebo nohy)

Pri hre s bábätkom, ktoré ešte nemá rok, rodičia často chytia rúčku príliš pevne a v dôsledku toho dochádza k dislokácii alebo subluxácii. lakťový kĺb alebo hlavy polomeru. Dieťa začne plakať, jeho ruka buď bezmocne visí, alebo zamrzne v nepohodlnej polohe: predlaktie je napoly ohnuté, dlaň je otočená nadol. Vtedy sa stanoví diagnóza – pronácia. A každý lekár vie, aké bolestivé je to pre dieťa. Ale každý lekár tiež vie, ako situáciu napraviť: stačí jeden pohyb (ale urobený odborníkom!), aby sa kĺb vrátil na miesto a zastavila sa mučivá bolesť. Dieťa sa okamžite upokojí a začne pohybovať rukoväťou presne rovnakým spôsobom ako pred zranením.

Pronácia nemá nič spoločné so zlomeninami kostí alebo zlomeninami. Vo všeobecnosti je to bolestivé, ale nie hrozná vec, Preto röntgenových lúčov tu sotva treba. Musíme však pamätať na to, že chrupavka v kĺboch ​​kostí malého dieťaťa je veľmi jemná a krehká, a preto by ste sa pri hraní s dieťaťom alebo pri jeho vedení za rúčku, keď začína chodiť, mali vyhýbať náhlym pohybom, napr. žiadny prípad ťahať alebo ťahať jeho končatiny (pronácia môže nastať aj v nohe).

V skutočnosti rachitída nie je choroba, ale stav, hoci môže zhoršiť priebeh chorôb.

Príznaky a príznaky rachitídy u detí

Prvé príznaky sú mierne a nemusí si ich všimnúť ani váš pediater. Dieťa má zvýšenú úzkosť, potenie, kyslý zápach potu, v dôsledku toho - neustále podráždenie pokožky (pichľavé teplo). Dieťa si trie hlavu o vankúš a v dôsledku toho sa objaví plešatosť. Dieťa sa pri hlasných zvukoch začne trhať. Ďalej sa porušuje sila a tonus svalov, deti neskôr ovládajú motorické zručnosti. V dôsledku nedostatku vápnika sa vyvíjajú zmeny v kostrovom systéme: kosti mäknú a ľahko sa deformujú (sploštenie týlneho hrbolčeka, poddajnosť okrajov veľkého fontanelu, deformácia hrudníka, zakrivenie chrbtice a nôh).

V budúcnosti sa môžu vyvinúť výrastky kostného tkaniva charakteristické pre dlhodobú neliečenú hypovitaminózu D: okcipitálne tuberkulózy, „rachitický ruženec“ (zhrubnutie v mieste prechodu kostnej časti rebier do chrupavky), zhrubnutie v oblasti zápästia („náramky "). S vekom možno deformácie končatín odstrániť (pri správnej liečbe), ale zakrivenie chrbtice a iné zmeny kostí môžu zostať po celý život a poukazujú na rachitu, ktorú trpeli v detstve. U dievčat, ktoré mali rachitu, niekedy dochádza k deformácii panvových kostí, čo môže v budúcnosti spôsobiť určité ťažkosti pri pôrode. U niektorých detí môže nedostatok vitamínu D spomaliť rast zubov, ktoré budú neskôr trpieť kazmi. Anémia je častým spoločníkom rachitídy.

Vzniká logická otázka: prečo takmer všetky dojčatá trpia rachitídou, ak je príčina tohto stavu už dlho známa? Doprajte im všetkým vo veku 1-1,5 mesiaca potrebné množstvo vitamínu D a žiadne rachity!

Tento prístup nerieši problém a neznižuje prevalenciu rachitídy. Pri našom životnom štýle je vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu minimálne a nedokáže poskytnúť potrebné množstvo vitamínu. Okrem toho je pobyt na otvorenom slnku („vyprážanie“) kontraindikovaný nielen pre dojčatá, ale aj pre dospelých. Deti do jedného roka vo všeobecnosti nedostávajú rybie produkty a rybí tuk, ktorý sa opäť objavil na trhu, je oveľa menej účinný ako prípravok s vitamínom D.

Pri silnom nedostatku vitamínu D môže hladina vápnika klesnúť nielen v kostiach, ale aj v krvi, čo povedie k záchvatu kŕčov. Tento stav sa nazýva spazmofília a vzniká častejšie na jar.

Vitamín D v podmienkach rýchleho rastu dieťaťa v prvých mesiacoch života je potrebný pre rastúci organizmus vo veľkých množstvách. Čím lepšie dieťa priberá, tým viac mu chýba vitamín D. Potreba vitamínu závisí aj od individuálnych vlastností organizmu, rýchlosti jeho rastu, času, dátumu narodenia (u detí narodených v období jeseň-zima je vyššia) a výživové návyky - predčasné zavedenie zeleninového pyré, tvarohu, mäsa (nedostatok vápnika a fosforu v potravinách).

Prečo lekári nepredpisujú vitamín D

Z nejakého dôvodu si mnohí lekári tvrdohlavo nevšimnú príznaky rozvoja rachitídy alebo keď ich vidia, nepredpisujú vitamín D, pričom uvádzajú nasledujúce argumenty:

• Vitamín D sa v ľudskom tele vytvára z provitamínu pod vplyvom ultrafialových lúčov. Nechajte dieťa chodiť na slnku a nebude krivica;
• dieťa je kŕmené umelým mliekom, ktoré je obohatené o vitamín D;
• dieťa je dojčené, kým matka pije vitamínový komplex, ktorý obsahuje vitamín D;
• na zbavenie sa krivice stačí vymenovanie tvarohu bohatého na vápnik alebo niekoľko kvapiek rybieho oleja (predtým boli liečené iba krivicou - niektoré druhy rýb aktívne syntetizujú vitamín D).

Ak dieťa dostáva kašu viac ako 1-krát denne, môže sa zvýšiť jeho nedostatok vitamínu D.

Prechodný nedostatok tohto vitamínu sa objavuje aj u dospievajúcich: pri ich intenzívnom raste dochádza k stavu sprevádzanému úbytkom vápnika v kostiach a ich zvýšenou krehkosťou. Zároveň sa na röntgenových snímkach kostí pozorujú zmeny podobné tým, ktoré sa vyskytujú u detí s prejavmi rachitídy.

Minimálne (možno povedať mikroskopické) množstvo vitamínu D, ktoré dieťa prijíma z materského mlieka, umelého mlieka a dokonca ani z rybieho tuku, prirodzene nedokáže kompenzovať nedostatok. Okrem toho sa krivica môže úspešne vyvinúť na pozadí takzvanej profylaktickej dávky vitamínu D predpísanej lekárom (1-2 kvapky oleja alebo dokonca vodného roztoku denne alebo každý druhý deň).

Ukazuje sa paradox: dieťa dostáva vitamín D a má kliniku aktívnej rachitídy. Čo sa deje?

A ide o načasovanie začiatku prevencie krivice, v dávkach, ktoré dieťa dostáva počas liečby, a v trvaní kurzu. Kým je bábätko ešte veľmi malé, má malú zásobu vitamínu, ktorú mu dáva matka. Ale keď dovŕši mesiac, je čas podať profylaktickú dávku.

Existovať rôzne schémy užívanie vitamínu D. Existujú zástancovia neustáleho príjmu vitamínu po kvapkách každý deň alebo každý druhý deň. Ako ukazuje prax, v tomto prípade je účinnosť vitamínu D nízka, krivica sa do určitej miery nevyhnutne vyvíja.

Profylaktická (!) dávka vitamínu D pre dieťa, ktoré ešte nemá známky rachitídy, je 200 000 - 400 000 IU. Počet kvapiek a trvanie ich príjmu závisí od koncentrácie vitamínu v lieku, ktorý ste si kúpili, ako aj od toho, o aký druh vitamínu ide - D 2 alebo D 3.

Pri predpisovaní vitamínu D treba pamätať na to, že sa nedávkuje v kvapkách či mililitroch, ale v tisíckach medzinárodných jednotiek (IU).

Vitamín D 2 (ergokalydiferol) sa rozpúšťa v oleji a alkohole a hromadí sa v pečeni, preto ho možno predpísať po 1-1,5 mesiaci života s prerušovanými kúrami (8000-12000 IU denne počas 20-25 dní).

V mnohých európskych krajinách sa profylaktická dávka vitamínu D 2 podáva štvrťročne v niekoľkých dávkach alebo dokonca v jednej dávke (200 000 IU). V našej krajine nie je takáto schéma prevencie krivice akceptovaná.

2-3 mesiace po ukončení profylaktickej kúry vitamínu D (dieťa v tomto čase vitamín nedostáva) sa posúdi jeho stav, aby sa rozhodlo, či pokračovať v prevencii alebo liečbe rachitídy. Ak dieťa nemá žiadne známky rachitídy, opakuje sa mu profylaktická kúra vitamínu D, a to opäť v 2. polroku života.

V súčasnosti by mali všetky deti po mesiaci veku začať užívať 4 kvapky (2000 IU) vodného roztoku vitamínu D3 (cholekalciferol) raz denne nepretržite až do veku jedného roka. Ale pozorovanie v dynamike je nevyhnutné (nie všetky deti majú dostatok tejto dávky).

Vzhľadom na skutočnosť, že olejový roztok vitamínu D2 sa menej vstrebáva a alkoholový roztok sa v súčasnosti nevyrába, vedci vyvinuli vodný roztok vitamínu D3 (cholekalciferol), ktorý sa oveľa rýchlejšie vylučuje z tela a vyžaduje stály príjem . Vitamín D3 sa vyrába pod obchodným názvom Aquadetrim. Jedna kvapka tohto prípravku obsahuje 500 IU tohto vitamínu.

Ak má dieťa určité príznaky rachitídy, potrebuje liečebnú kúru vitamínu D. Celková dávka na celú liečebnú kúru závisí od závažnosti krivice a môže sa pohybovať od 400 000 do 1 000 000 IU. Prirodzene, pediater by mal určiť, koľko vitamínu D sa má podávať na jeden kurz. Všeobecné pravidlo nasledovné: priebeh liečby by nemal byť veľmi dlhý - dieťa by malo dostať celú potrebnú dávku za 2-4 týždne. Navyše, čím závažnejšia je rachitída, tým skôr by malo dieťa dostať kurzovú dávku (resp. čím vyššia je denná dávka). prečo? Ako ukázala prax, vitamín D sa hromadí v tele a začne pôsobiť najaktívnejšie až potom, čo dieťa dostane celý priebeh vitamínu D.

Po 2-3 mesiacoch treba dieťa vyšetriť, aby sa posúdila účinnosť antirachitického ošetrenia. S dobrým výsledkom (vymiznutie alebo výrazné zníženie príznakov súčasnej rachitídy) je dieťaťu po chvíli (vo veku 8-9 mesiacov) predpísaná opakovaná profylaktická liečba vitamínu D (najmä ak tento vek pripadá na jeseň). - zimné obdobie). Pri nedostatočnom účinku sa opäť predpíše liečebný cyklus vitamínu D. Deti s určitými individuálnymi charakteristikami (predčasné, dostávajú antikonvulzívnu liečbu, s patológiou gastrointestinálneho traktu) môžu potrebovať vyššie dávky vitamínu D a opakované liečebné cykly. Rozhodnutie o tom musí, samozrejme, urobiť lekár.

Pripomíname, že v prípade ignorovania potreby preventívny účel vitamín D a rozvoj rachitídy u dieťaťa, deformácie nôh, hrudníka, zakrivenie chrbtice a iné poruchy držania tela, ľahko vzniká kaz. Ak zistíte prvé príznaky nedostatku vitamínu D, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Zvlášť by som chcel upozorniť na neúčelnosť použitia komplexného prípravku - vodného roztoku vitamínov D a A dovážaných. Má veľmi málo aktívna ingrediencia(na jednu kúru je potrebných až 10 fliaš).

Za starých čias sa krivica nazývala „anglická choroba“. Možno to vyplynulo z toho, že práve na brehoch hmlistého Albionu, kde bol silný nedostatok slnečného žiarenia, sa to u detí prejavovalo obzvlášť často a na túto chorobu upozorňovali anglickí detskí lekári? Dnes však v tejto chorobe nie je nič „cudzie“, domáce deti nie sú menej náchylné na rachitu.

Treba povedať, že rachitída sa u dieťaťa môže prejaviť v rôznej miere. Mierna forma rachitídy je takmer blízka normálu a ťažká forma znamená vážne oneskorenie vo vývoji a oslabenie tela na mnoho rokov. Ľahká forma rachitídy sa ani nepovažuje za chorobu, ľahko sa koriguje vitamínom D, dostatočným pobytom na slnku a správnej výživy, a ťažké formy sa liečia v špeciálnych rehabilitačných centrách.

Rachitída alebo hypovitaminóza D je pomerne častá porucha u detí do troch rokov. U detí do jedného roka je rachitída najvýraznejšia. Náchylné na ňu sú najmä deti narodené v jesenno-zimnom období, ako aj „umelé“ deti. Predčasne narodené deti a dvojčatá sú tiež veľmi zraniteľné voči tejto chorobe.

Mestské deti sú náchylnejšie na rachitu ako deti na vidieku.

Takmer každé moderné dieťa (podľa niektorých zdrojov viac ako 60% domácich detí trpí rachitídou) má nejaké príznaky krivice. Prejavy rachitídy sú rôznorodé – dieťa sa často a silno potí (najmä počas jedla a spánku), olysáva mu hlava, znižuje sa chuť do jedla. Moč a pot dieťaťa s krivicou môžu získať zápach amoniaku.

Ťažšie je vyliečiť rachitu u dieťaťa, u ktorého je spôsobená tráviacimi ťažkosťami (vitamín D sa nevstrebáva). Zvyčajne sa to deje pri črevnej dysbakterióze, keď nedochádza k absorpcii mnohých vitamínov. Po liečbe dysbakteriózy rýchlo prechádza krivica.

Závažné prípady rachitídy sú v súčasnosti veľmi zriedkavé. Zvyčajne ťažká rachitída sprevádza všeobecný chorobný stav tela (trávenie, neurológia). o ťažké prípady rachitída, dochádza k deformácii kostí a fontanel nemusí dlhodobo (až 3 roky) prerastať. Deti s rachitídou nespia dobre, sú kňučavé a nervózne. Oneskorené fyzické a duševný vývoj dieťa. Dieťa s ťažkou krivicou začína sedieť po jednom roku a chodiť až po dvoch rokoch. V budúcnosti sa krivica môže „obchádzať“ so skoliózou, kazom a dokonca aj zakrpatením. Už v základných ročníkoch sa u detí, ktoré mali ťažkú ​​formu rachitídy, môže vyvinúť krátkozrakosť.

Deti s ťažkým stupňom rachitídy sú zvyčajne registrované v ambulancii a liečia sa v špeciálnych centrách, užívajú ultrafialové a soľné kúpele a terapeutickú masáž.

Ale aj pomerne mierna forma rachitídy môže viesť k zakriveniu kostí (preto takí bežní dospelí - majitelia krivých nôh, vyčnievajúce rebrá, "kurací" hrudník, vyčnievajúce lopatky).

Liečba rachitídy u detí

Na liečbu rachitídy je všeobecný medikamentózna terapia A ortopedické opatrenia. Vymenovať Kúpeľná liečba, opaľovanie, masáže a kúpele. Ako lieky sa používajú prípravky s vitamínom D a vápnikom. Priraďte odpočinok a obmedzte zaťaženie. V štádiu výšky s rizikom zlomeniny kostí sa využíva imobilizácia dlahami a ortézami. Vo veku 1,5-2 rokov sa pri varóze používajú dlahy na stehno a dolnú časť nohy s prevazovou podložkou v oblasti kolenného kĺbu. Redressing sa používa do 3 rokov veku. Pri riziku zlomeniny je predpísaný Thomasov prístroj na vyloženie stehna a dolnej časti nohy. Plná záťaž je obmedzená na 5 rokov. Postupné zaťaženie nôh je povolené, keď na pozadí všeobecných a medikamentózna liečba objavuje sa kalcifikácia kostí.

Pri krivici masírujte svaly nôh a chrbta. Masáž trvá 20-25 minút. Priebeh liečby pozostáva z 20 sedení. Masáž sa opakuje po 4-5 týždňoch. Pri slabosti gluteálnych svalov sa robí stimulačná masáž zadku a stehien ich trením a miesením. Pri varóznom zakrivení kolenného kĺbu sa robí manuálna korekcia kĺbu tlakom na vonkajší kondyl stehennej kosti. Relaxačná masáž sa vykonáva na vnútornej ploche nohy vo forme naťahovania, hladenia, trasenia a tonickej masáže svalov vonkajšieho povrchu stehna a dolnej časti nohy. V prípade valgózneho zakrivenia kolenného kĺbu sa robí manuálna korekcia kĺbu stlačením vnútorného kondylu stehennej kosti, relaxačnou masážou na vonkajšom povrchu nohy a posilňujúcou masážou na vnútornej ploche stehna a dolnej časti stehna. nohu. Pri plocho-valgóznej nohe sa robí relaxačná masáž na vonkajšom povrchu chodidla a spevňujúca masáž na jeho vnútornej ploche. Varózne zakrivenie sa dá napraviť ľahšie ako valgozita, ktorá sa po 3 rokoch ťažko napraví. Prognóza liečby závisí od času jej začatia. Výsledky liečby s jej včasným začiatkom sú relatívne lepšie.

Operácia sa vykonáva tak pred ukončením rastu, ako aj po osifikácii skeletu. Operácia u rastúceho dieťaťa sa vykonáva s cieľom ovplyvnenia zóny rastu kosti a korekcie osi končatiny, čím sa uľahčia podmienky pre rast vo všetkých kĺboch ​​a segmentoch nohy a zníži sa možnosť sekundárnych deformít. Používa sa jednostranná epifyzeodéza s fixáciou sponkami alebo platničkou. Operácia po ukončení rastu sa robí s výraznou deformáciou stehna a predkolenia. Najčastejšie ide o suprakondylickú osteotómiu stehennej kosti.

S infantilnou rachitídou sa dieťaťu ukazuje preventívna obuv, ktorá mu dodáva istotu pri chôdzi a pomáha zvyšovať motorickú aktivitu. Najčastejšie sú to sandále na domáce nosenie s oporou klenby, ktorá zabraňuje vzniku plochej nohy. Pri vnútornej rotácii nohy je vložka do topánky vyrobená s lúčovým pronátorom. Dieťa nosí topánky až do zotavenia.

Prevencia rachitídy u detí

Najlepším spôsobom prevencie rachitídy je udržiavať dieťa na slnku (pod vplyvom ultrafialových lúčov sa v pokožke vytvára vitamín D). V tomto prípade musí dieťa priamo absorbovať slnečné lúče (vystavte slnku aspoň tvár a holé ruky, ale hlavu si určite zakryte čiapkou alebo vreckovkou). Najužitočnejšie slnko je od skorého rána do 11. hodiny (a v horúcich dňoch - do 10. hodiny). Po 11. hodine a pred 17. hodinou je lepšie nechodiť na otvorené slnko - je príliš rádioaktívne. No v chladnom období je pobyt bábätka na slnku obmedzený (približne od októbra do marca je počet slnečné dni veľmi malé), takže prevencia krivice sa vykonáva pomocou olejový roztok vitamín D (ergokalciferol).

Prevencia rachitídy zo strany matky po konzultácii s lekárom by mala začať už pred narodením bábätka (najmä ak by sa mala objaviť v období od polovice jesene do konca zimy). Mama potrebuje chodiť na slnku (ráno, ale nie „opekať“ na slnku). Strava nastávajúcej matky by mala byť bohatá na bielkoviny a vitamíny. Mali by ste užívať špeciálne vitamínové komplexy pre tehotné ženy, ktoré zahŕňajú aj vitamín D 3.

Dojčenie tiež zaberá dôležité miesto pri prevencii rachitídy. Je to materské mlieko, ktoré obsahuje vápnik, vitamín D a fosfor v pomeroch potrebných pre dieťa, čo zabezpečuje ich úplnú asimiláciu.

„Umelé“ deti majú predpísané užívať vitamín D v dávke 1 kvapka týždenne (okrem toho je vitamín D obsiahnutý v dojčenskej výžive) a ak dieťa pije materské mlieko, matka by mala užívať vitamíny (1 kvapku vitamínu D za tri dni) . Po zavedení príkrmov v objeme viac ako tretiny všetkej stravy sa dieťatku začína podávať vitamín D, 2 kvapky týždenne.

Pred podávaním dieťaťu sa vitamín D napipetuje do malého množstva (lyžice) materského mlieka alebo umelého mlieka. Potom sa zriedený vitamín podáva dieťaťu na pitie.

Zdravá strava je tiež veľmi dôležitá pre prevenciu rachitídy. Ak sa vo veku do šiestich mesiacov používa materské mlieko alebo upravená výživa, potom po šiestich mesiacoch dostane dieťa potraviny bohaté na vitamín D: vaječný žĺtok, maslo, ryby (najmä rybí tuk!). Rybí olej by sa však mal dieťaťu podávať len na odporúčanie lekára. Najužitočnejšie odrody rýb na rachitu sú treska, merlúza, zubáč. Pre dieťa je užitočná zelenina a ovocie, rôzne šťavy. Keďže krivica ničí kosti a bráni im v zosilnení, vápnik je užitočný. Tvaroh je neoceniteľným zdrojom vápnika, ktorý má dieťa k dispozícii po 4-5 mesiacoch. Pre staršie deti môžeme odporučiť aj špeciálne fermentované mliečne výrobky (tvaroh, jogurt), obohatené o vápnik. Vaječná škrupina je zdrojom ľahko stráviteľného vápnika. Vaječné škrupiny sa pripravujú rovnakým spôsobom ako pri liečbe diatézy (pozri kapitolu o diatéze). Šťavy z marhúľ, jabĺk, sliviek, černíc obsahujú veľké množstvo vápnika. Pre lepšie vstrebávanie vápnika je vhodné miešať obilninové a múčne jedlá s ovocím alebo zeleninou, piť džús.

Rachitída je ťažká metabolická porucha, ktorá priamo súvisí s nedostatkom vitamínu D, nepriaznivo ovplyvňuje kostru a centrálny nervový systém, častejšie sa vyskytuje u dojčiat a batoliat mladších ako jeden rok.

Krivica je známa už od staroveku - veľa detí na obrazoch slávnych umelcov XV-XVI storočia je zobrazených s charakteristické znaky (štíhly žalúdok, krivé nohy, rovný zátylok). Ochorenie je stále pomerne časté – rachitídou trpí najmenej tretina všetkých narodených detí. Ľudia žijúci v severných oblastiach krajiny ochorejú častejšie: nedostatok slnečného žiarenia ovplyvňuje.

Prečo je vitamín D potrebný v ľudskom tele?

Látka je potrebná na normálnu absorpciu fosforu a vápnika z potravy vstupujúcej do tráviaceho traktu. Tieto minerály posilňujú kostru, zvyšujú hustotu kostí a zlepšujú zdravie zubov, vlasov a nechtov.

Kalciferol alebo vitamín D vstupuje do ľudského tela dvoma spôsobmi:

1. Spolu s jedlom a vo forme liekov cez žalúdok a črevá.
2. Cez kožu - v dôsledku ultrafialového žiarenia (prírodného alebo umelého).

Dôvody rozvoja choroby

Rachitída sa môže vyskytnúť u detí do jedného roka a po roku z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatočné vystavenie slnku na čerstvom vzduchu (ochorenie sa často vyvíja v zime);
• nedostatok základných minerálov v každodennej strave dieťaťa;
• liečba určitými liekmi (antikonvulzíva, glukokortikoidy atď.);
• nedostatočný príjem vitamínu D v dôsledku problémov s fungovaním tráviaceho traktu (hnačka atď.);
• tmavá koža u dojčaťa (deti s takouto pokožkou často nie sú schopné produkovať dostatok kalciferolu);
• dedičná predispozícia k nedostatočnému vstrebávaniu minerálov črevami;
• poruchy obličiek a pečene;
• nezrelosť prištítnych teliesok, nadobličiek, štítnej žľazy.

Ďalšie rizikové faktory

Riziko vzniku krivice v detstve a komplikácií vo veku dvoch rokov a starších sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• predčasne narodené deti (narodené pred 36. týždňom tehotenstva, s hmotnosťou menej ako 1,5 kg);
• deti narodené s veľkou počiatočnou hmotnosťou;
• deti s maternicovými sestrami/bratmi;
• podvýživa v dojčenskom veku (kŕmenie kravským alebo kozím mliekom, krupicová kaša v mlieku);
• príliš veľa neskorý začiatok doplnkové potraviny;
• nesprávne kŕmenie dieťaťa;
• nedostatok bielkovinových potravín v ranom veku (vegetariáni rodičia);
• deti narodené v období jeseň-zima;
• deti žijúce na severe (polárna noc - nedostatok slnečného svetla) alebo v oblastiach so smogom, častou oblačnosťou (napríklad oblasť Leningradu);
• deti s výrazne obmedzenou pohyblivosťou (pevné zavinutie na celý deň, nedostatok detskej masáže a gymnastiky, potreba dlhodobej imobilizácie pri liečbe akýchkoľvek ochorení)

Okrem toho je rachitída bežnejšia u detí mužského pohlavia a dojčiat s krvnou skupinou II.

Správne správanie matky počas tehotenstva a absencia patológií tiež priamo súvisia s výskytom rachiet. Riziko jeho výskytu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• nesprávna výživa ženy počas tehotenstva, počas laktácie;
• gestóza tehotných žien;
• príliš nízky vek rodiacej ženy (do 18 rokov);
• príliš zrelý vek matky (po 36 rokoch);
• extragenitálne patológie;
• núdzový Cisársky rez po dlhom období kontrakcií s umelou stimuláciou;
• rýchly pôrod.

Príznaky rachitídy

Nedostatok vitamínu D vedie k rozvoju krivice, ktorá sa v počiatočných štádiách prejavuje nasledovne:

• rôzne poruchy spánku (časté prebúdzanie, plač, dlhé ležanie na nočný a denný spánok);
• zvýšená podráždenosť;
• častý bezpríčinný plač;
• zvýšené potenie, zmeny v zložení potu (objavujú sa podráždenia pokožky);
• tylový tuberkulárna plešatosť - vzniká v dôsledku zvýšené potenie, podráždenie pokožky a trenie zadnej časti hlavy o vankúš;
• znížený svalový tonus;
• ploché brucho u dieťaťa ("žaba");
• neskorý výskyt prvých zubov (po 7-8 mesiacoch a neskôr), nekonzistentná erupcia;
• predĺžené prerastanie "písma" na hlave;
• zmena zloženia moču, výskyt nepríjemného zápachu a plienkovej vyrážky na koži zadku a perinea.

S ďalšou progresiou sa krivica prejavuje nasledujúcimi kostnými zmenami:

• sploštenie zadnej časti hlavy v dôsledku zmäkčenia kostí lebky;
• deformácia nôh (nohy v tvare O alebo X);
• deformácie panvových kostí;
• neprimeraný rast kostného tkaniva lebky ("olympijské čelo", asymetrická hlava);
• tvorba mozoľov v mieste fúzie pobrežnej chrupavky a kosti;
• výbežok alebo depresia hrudnej kosti v dolnej časti.

Okrem kostry nepriaznivo ovplyvňuje aj progresívne ochorenie vnútorné orgány dieťa, čo spôsobuje nasledujúce odchýlky:

• znížená imunita (časté prechladnutie a SARS);
• častá a hojná regurgitácia pri dojčení alebo umelom mlieku, záchvaty zvracania;
• chronická zápcha;
• hnačka;
• anémia, bledosť koža;
• zväčšená pečeň.

Možné komplikácie

V žiadnom prípade by ste nemali začať chorobu - rachitída má pre dieťa veľa vážnych následkov, ktoré ho v budúcnosti môžu stále „obchádzať“:

• oneskorenie psychomotorického vývoja (neskorý nástup samostatného pohybu, chôdza, neskorý vývoj reči);
• zástava vývoja alebo regresia počiatočná fáza ochorenie po dosiahnutí veku jedného roka (niekedy dieťa prestane chodiť alebo hovoriť alebo sa naučí plaziť);
• skorá deštrukcia zubného tkaniva, kaz mliečnych zubov a ich strata;
• maloklúzia;
• pretrvávajúca deformácia hrudnej kosti, viditeľná pre ostatných;
• skolióza, prítomnosť "hrbu" na chrbte;
• deformácia nôh a panvových kostí;
• ploché nohy;
• krátkozrakosť (objaví sa vo veku základnej alebo strednej školy).

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia sa vykonáva po nasledujúcich štúdiách:

• Vizuálne vyšetrenie dieťaťa, prieskum rodičov.
• Palpácia postihnutých oblastí (kĺby, hrudná kosť, lebka).
• Štúdium anamnézy matky a dieťaťa vrátane obdobia tehotenstva a spôsobu pôrodu.
• Dodanie vzorky moču podľa Sulkovicha na stanovenie kvantitatívneho obsahu vápnika. Analýza sa podáva ráno na lačný žalúdok, za pár dní sa všetky potraviny s vysokým obsahom vápnika odstránia zo stravy dieťaťa alebo matky (v prípade laktácie). Normálne by dieťa malo mať ukazovateľ 2, zatiaľ čo u rachitických detí je často negatívny. Vzorka sa tiež používa na kontrolu terapeutickej terapie.
• Darovanie krvi na stanovenie aktivity fosfatázy, koncentrácie fosforu a vápnika a ďalších parametrov, ktoré ovplyvňujú normálnu absorpciu vitamínu D.
• Röntgenový snímok kostry.
• Ultrazvukové vyšetrenie jednotlivých fragmentov kostry.

Konečnú diagnózu stanoví pediater alebo ortopéd.

Prevencia rachitídy počas tehotenstva

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku D-avitaminózy u dieťaťa budúca mama by sa malo začať počas obdobia tehotenstva:

• často je potrebné chodiť dlho, byť na slnku počas jeho nízkej aktivity;
• odporúča sa prísne dodržiavať režim odpočinku (nepretržitý nočný spánok najmenej 8-10 hodín, možnosť denného jeden a pol až dvoch hodín odpočinku) a práce;
• musíte normalizovať výživu (živočíšne bielkoviny + ovocie + zelenina + celozrnné pečivo), vylúčiť zo stravy všetky škodlivé látky (karcinogény, konzervačné látky, farbivá, stabilizátory, zvýrazňovače chuti);
• Počas celého obdobia tehotenstva sa odporúča užívať multivitamíny pre tehotné ženy.

Detská výživa

Skvelou možnosťou je dojčenie za predpokladu, že matka má výbornú vyváženú stravu, nedostatok spánku (budete potrebovať manžela alebo opatrovateľku) a normálny odpočinok. Materská kašička však neobsahuje potrebné množstvo vitamínu D, preto ho treba drobcom podávať dodatočne.

Umelé zmesi sú skvelou alternatívou materské mlieko. Sú vyvážené, obohatené o vitamíny a minerály, ktoré vaše dieťatko potrebuje, a rýchlo sa pripravujú. Jediným negatívom sú vysoké náklady, ale vysokokvalitné produkty potrebné na kŕmenie dojčiacej matky budú tiež stáť okrúhlu sumu každý mesiac. Vyžaduje sa aj umelé kŕmenie profylaktický príjem vitamín D.

Po preložení dieťaťa na spoločný stôl je nevyhnutné dať mu potraviny bohaté na vitamín D: rybí kaviár a pečeň, mastné ryby, vajcia a mlieko.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku nedostatku vitamínu D u dojčaťa zahŕňajú:

• každodenné prechádzky s dieťaťom na ulici (je potrebné „nahradiť“ tvár dieťaťa slnečnými lúčmi);
• otužovanie dieťaťa;
• denná gymnastika;
• detská masáž (nezávislá aj regeneračná, vykonávaná odborníkom);
• profylaktický príjem oleja alebo vodného roztoku vitamínu D (Aquadetrim atď.) - jedna kvapka denne (alebo 500 IU každý druhý deň), liek sa zastaví na obdobie vysokej slnečnej aktivity (koniec jari - leto);
• preventívne kurzy UV ožarovania dojčaťa (do 20 sedení za sebou), po ukončení kurzu je potrebné vysadiť vitamín D až na jeden mesiac.

Liečba rachitídy u detí

Chorobu je potrebné liečiť hneď po jej diagnostikovaní, treba k tomu pristupovať komplexne. Dôsledky zanedbanej rachitídy môžu dieťatko prenasledovať celý život a v závažných prípadoch vedú k obmedzenej pohyblivosti a invalidite.

Posilňovacie aktivity:

• denne dve až tri hodiny pobytu na vzduchu (deti by nemali byť ponechané na priamom slnku počas obdobia slnečnej aktivity od 11:00 do 18:00);
• vyvážená výživa dieťaťa a matky (v prípade dojčenia);
• plávanie bábätiek;
• denná masáž a cvičenie.

Špecifická liečba rachitídy u dojčiat je užívanie terapeutických dávok vitamínu D, prípravkov obsahujúcich vápnik a fosfor. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania pediatra a v žiadnom prípade neprekračovať indikovanú dávku lieku.

Príznaky predávkovania vitamínom D

Hypervitaminóza D sa u dojčiat prejavuje nasledovne:

• nedostatok chuti do jedla;
• hnačka;
• vracanie a nevoľnosť;
• zvýšená slabosť;
• pomalý tlkot srdca;
• intenzívna bolesť kĺbov;
• konvulzívny syndróm;
• zvýšenie teploty;
• strata váhy;
• namáhavé dýchanie.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite prestaňte dieťaťu podávať prípravok s obsahom vitamínov a ukážte ho pediatrovi!