Je potrebné mať na pamäti: správne zvolená liečba a úplný priebeh rehabilitácie sú kľúčom k úplnej obnove funkcie. Dolná končatina.​ - zranenie je ťažké a hrozí s takými negatívnymi následkami:

V prípade otvorenej zlomeniny sa musí z rany odstrániť kontaminácia, cudzie telesá, ošetrite okraje rany antiseptikom a aplikujte aseptický (sterilný) obväz;

Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a pri chôdzi nie je možné stúpiť na nohu.

Anatomické znaky predkolenia a klasifikácia zlomenín

Zlomenina diafýzy holennej kosti

. Obutím na nohe lekár z nej odčerpá vzduch, čo umožňuje tesne pritlačiť nohu (rovnaký princíp ako pri ručnom tonometri). Ďalej je topánka upevnená suchým zipsom. Čo sa týka regeneračných procedúr, tie sa od našich nelíšia, snáď okrem častejších konzultácií s lekárom.​

• Tuberozita na holennej kosti Diafyzárna zlomenina oboch kostí predkolenia nastáva pri údere do predkolenia („zlomenina nárazníka“ pri dopravnej nehode) alebo nepriame poranenie (krútenie, ohnutie). Priama trauma zvyčajne spôsobuje rozdrvené zlomeniny kostí dolnej časti nohy. Pri ohýbaní sa na vnútornej strane zakrivenia vytvorí trojuholníkový fragment a pri krútení dochádza k špirálovitým zlomeninám kostí nôh.
• V závislosti od lokalizácie traumatológia rozlišuje: Zlomeniny môžu byť úplné alebo neúplné, s posunom alebo bez neho. Neúplné zranenia zahŕňajú rozdrvenie chrupavky, obmedzené priehlbiny a praskliny. Úplné poškodenie je sprevádzané oddelením celého kondylu alebo jeho časti. Kondylárne zlomeniny môžu byť spojené s poranením kolenného väzu, poranením menisku, zlomeninou fibuly a zlomeninou interkondylárnej eminencie. Zlomeniny kostí iných končatín, TBI, zlomeniny panvy a chrbtice, tupé poranenia brucha a poranenia hrudník.​
• . Pod vplyvom traumatickej sily sa vytvoria tri alebo viac fragmentov kostí. Rozdrvená zlomenina je extrémne nestabilná.
• posttraumatická osteoartritída, Pri rozsiahlom krvácaní sa vykonáva tamponáda rany, iba podľa indikácií sa na stehno aplikuje turniket, pretože môže prispieť k väčšiemu vytesneniu výsledných fragmentov. Ak sú zranenia viacnásobné a kombinované, dochádza k traumatickému šoku, ktorý si vyžaduje urgentné protišokové opatrenia.

Neschopnosť stáť na poškodenej končatine.

Príznaky zlomenín holennej kosti

- častejšie sa vyskytuje v prípade priameho úderu do holene. charakteristický príznak neschopnosť oprieť sa o poranenú dolnú končatinu, deformácia nohy, bolesť v oblasti poranenia, edém, patologická pohyblivosť úlomkov, krepitus.

Starajte sa o seba a svoje zdravie.

Prvá pomoc a liečba zlomenín holennej kosti

- výbežok kosti hornej časti čelnej plochy, na ktorej sa nachádzajú šľachy. Preto pri veľkom zaťažení alebo prudkom stiahnutí svalu dochádza k oddeleniu. Ak je zlomenina tuberosity posunutá, potom je fixovaná skrutkou a šľacha je šitá. Zaťaženie dolnej časti nohy je obmedzené na šesť mesiacov. Ak nedôjde k posunu, potom stačí použiť sadrovú dlahu až na 1 mesiac.

Pacient sa sťažuje na ostrá bolesť v oblasti poškodenia. Dolná časť nohy je edematózna, cyanotická, deformovaná. Pozoruje sa vonkajšia odchýlka chodidla. Stanovuje sa krepitus a patologická pohyblivosť fragmentov. Spoliehanie sa na zranenú nohu nie je možné. Na potvrdenie sa rádiografia vykonáva v dvoch projekciách.

zlomeniny kostí dolnej časti nohy v jej hornej časti (zlomeniny krku a hlavy fibuly, zlomeniny tuberosity a kondylov holennej kosti);

V čase zranenia je v kolene ostrá bolesť. Koleno je objemovo zväčšené, pri zlomenine vnútorného kondylu sa dá zistiť varózna deformita, pri zlomenine vonkajšieho - valgozita. Pohyb a podpora sú výrazne obmedzené. Pri bočných pohyboch v kĺbe sa pozoruje patologická pohyblivosť. Jemným zatlačením na kondyly jedným prstom môžete zvyčajne jasne definovať zónu maximálnej bolesti. Existuje výrazná hemartróza, ktorá niekedy spôsobuje prudké rozšírenie kĺbu a poruchy miestneho krvného obehu.

Okrem toho sú tu otvorené a uzavreté poškodenie holennej kosti. Pri uzavretých zlomeninách nie je poškodená koža, pri otvorených je porušená celistvosť kože, oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajšie prostredie. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané ťažkými poraneniami mäkkých tkanív, pri takýchto poraneniach je vyššie riziko komplikácií: hnisanie rany, osteomyelitída, malunion, chýbajúce spojenie atď.

- najčastejšia zlomenina dlhých tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov spolu s holennej kosti zlomí sa aj fibula. Poškodenie je zvyčajne spôsobené vysokoenergetickými zraneniami: dopravnými nehodami, pádmi z vysoká nadmorská výška, úrazy pri lyžovaní a pod. Prejavuje sa ostrou bolesťou, opuchom, deformitou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v predkolení. Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

krasotaimedicina.ru

deformácia nohy a zakrivenie kosti, Po vykreslenom

V prípade otvorenej zlomeniny je viditeľná časť kosti.

Zlomeniny spodnej časti kosti - lokalizované v oblasti členkového kĺbu. Zlomeniny hornej a dolnej časti holennej kosti sú intraartikulárne a periartikulárne. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria:

Symptómy a diagnostika zlomenín tibiálneho kondylu

Zlomenina kondylov holennej kosti môže byť jednoduchá alebo dvojitá

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

V prípade zlomenín kostí dolnej končatiny bez posunutia sa vykonáva schopnosť opraviť fragmenty a udržať ich v správnej polohe skeletová trakcia do 4 týždňov. Potom sa aplikuje sadrová dlaha na dobu 3-4 mesiacov.

zlomeniny kostí dolnej časti nohy v jej strednej časti (izolované diafyzárne zlomeniny holennej a lýtkovej kosti, zlomeniny diafýzy oboch kostí predkolenia);

Hlavná metóda inštrumentálna diagnostika je röntgen kolena. röntgenové lúče realizované v dvoch projekciách. Vo veľkej väčšine prípadov to umožní spoľahlivo zistiť nielen skutočnosť prítomnosti zlomenín, ale aj povahu vytesnenia fragmentov. S nejednoznačnými výsledkami rádiografie je pacient poslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Ak existuje podozrenie na súčasné poškodenie štruktúr mäkkých tkanív (väzy alebo meniskus), je predpísané MRI kolenného kĺbu. Niekedy sú zlomeniny kondylov sprevádzané kompresiou nervov a krvných ciev, ak existuje podozrenie na poškodenie neurovaskulárny zväzok(poškodenie cievy a poškodenie nervu) vymenujte konzultácie cievneho chirurga a neurochirurga.​

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená. V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné. Edém sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčšuje objem dolnej časti nohy, na koži sa objavujú modriny. O otvorené zranenia na predkolení je rana, v ktorej možno vidieť úlomky kostí.

Zlomenina holennej kosti je bežné zranenie, ktoré má veľký význam, a to tak z dôvodu jeho prevalencie, ako aj z dôvodu možného negatívne dôsledky. V absolútnej väčšine prípadov je sprevádzaná posunom fragmentov (pozdĺžne, uhlové, rotačné). Vzniká v dôsledku výrazných priamych, ohybových a krútiacich účinkov, čo spôsobuje vysoký podiel komplexných poranení (otvorené, rozdrvené, šikmé a skrutkovité zlomeniny). Všetky vyššie uvedené v mnohých prípadoch spôsobujú nepriaznivé výsledky: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie, nedostatku fúzie a tvorby falošných kĺbov atď.

pooperačné infekčné komplikácie a hnisanie,

prvá pomoc

krasotaimedicina.ru

Syndróm "visenia" chodidla - jeho aktívna flexia úplne chýba.

traumatické poškodenie kostí;

Anatómia dolnej časti nohy

. Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovné nohy z veľkej výšky na dolnú časť nohy. Je tiež problematické, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.

Klasifikácia zlomenín dolnej časti nohy

Ak nie je možné porovnávať a držať fragmenty, interpozície mäkkých tkanív, ako aj skrátiť čas liečby a včasnú aktiváciu pacienta, traumatológovia používajú chirurgická liečba. Používajú sa skrutky, zaisťovacie tyče, skrutky a externé fixačné zariadenia.​

• Zlomeniny kostí dolnej časti nohy v jej dolnej časti (zlomeniny členkov).
• Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach traumatického oddelenia. Pri prijatí traumatológ vykoná punkciu kolenného kĺbu a vstrekne novokain do kĺbu na anestéziu zlomeniny. Ďalšia taktika sa určuje s prihliadnutím na vlastnosti poškodenia. V prípade neúplných zlomenín, trhlín a okrajových zlomenín bez posunu sa aplikuje sadra na 6-8 týždňov, je predpísaná chôdza o barlách, pacient je poslaný na UHF a cvičebnú terapiu. Po ukončení imobilizácie sa odporúča pokračovať v používaní barlí a neopierať sa o končatinu po dobu 3 mesiacov od okamihu poranenia.
• Diagnózu potvrdí röntgenový snímok nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov. V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Tieto zranenia sú zvyčajne spôsobené zraneniami s vysokou energiou ( havárie áut, pády z výšky, pracovné úrazy, človekom spôsobené a prírodné katastrofy), preto sa zlomeniny holennej kosti často kombinujú s inými poraneniami: zlomeniny panvy, zlomeniny iných kostí končatín, zlomeniny rebier, poškodenie hrudníka, tupé brušná trauma atď. Liečbu zlomenín kostí dolnej časti nohy vykonávajú traumatológovia.

Zlomeniny kondylov holennej kosti

falošná tvorba kĺbov

, Je potrebné rýchlo doručiť obeť do nemocnice, kde dostane kvalifikovanú liečbu.

Liečba:

Znížená citlivosť kože, poranenie ciev.

krútenie dolnej časti nohy s pevnou nohou;

Diafyzárne zlomeniny kostí nôh

Liečba takejto zlomeniny v prípade poškodenia kondylov sa vykonáva aplikáciou sadry, ako aj anestézie

Tvoria približne 60 % z celkového počtu zlomenín holennej kosti. Objavujú sa ako dôsledok priameho (úder do členku) a nepriameho (nútené otočenie, vtiahnutie chodidla dovnútra alebo von) poranenia. Možné:

Zlomeniny kostí predkolenia v hornej a dolnej časti patria do skupiny intra- alebo periartikulárnych zlomenín.

Pri zlomeninách s posunom sa v závislosti od typu zlomeniny používa jednostupňová manuálna repozícia s následnou trakciou alebo trakciou bez predchádzajúcej repozície. Prítomnosť mierneho posunu umožňuje použitie napínania lepidla. Pri zlomenine jedného kondylu alebo oboch kondylov s výrazným posunom, ako aj pri zlomenine jedného kondylu so subluxáciou alebo dislokáciou druhého kondylu sa aplikuje skeletálna trakcia. Trakcia sa zvyčajne udržiava počas 6 týždňov, po celú dobu sa vykonáva cvičenie. Potom sa trakcia odstráni, pacientovi sa odporúča chodiť o barlách bez zaťaženia nohy. Výrazná vlastnosť intraartikulárne zlomeniny je oneskorené spojenie, takže ľahké zaťaženie nohy je povolené až po 2 mesiacoch a plná podpora - po 4-6 mesiacoch.

V prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť pneumatiky "chytila" členkový kĺb a horná siahala do hornej tretiny stehna. O otvorené zlomeniny z kože okolo rany sa odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. O hojné krvácanie dať škrtidlo na stehno. V prítomnosti traumatický šok(môže sa vyvinúť pri mnohopočetných a kombinovaných poraneniach) sú prijaté protišokové opatrenia.

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia. Znáša hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu. Pri poranení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti.​

Tromboembolizmus.

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia.

Zlomeniny členku

Diagnóza zlomeniny kostí sa vykonáva v etapách:

• Patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.
• Komentovať
• . Proces obnovy trvá 1 až 2 mesiace. Ak sa zistí posun, použije sa špeciálna technológia premiestňovania a proces obnovy sa výrazne oneskorí.​

izolované zlomeniny vnútorného a vonkajšieho členku;

Zvyčajne sa vyskytuje pri páde z výšky. U mladších pacientov sú častejšie rozdelené, u starších pacientov - depresívne. Prideľte zlomeniny vnútorných a vonkajších kondylov.

Liečba

Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je neúspešný pokus o zmenšenie fragmentov, výrazná kompresia fragmentov, porušenie fragmentu v kĺbovej dutine, kompresia ciev alebo nervov a zlomenina interkondylárnej eminencie s posunom so zlyhaním uzavretá repozícia. Keďže použitie skeletálnej trakcie v značnom počte prípadov neumožňuje presné porovnanie fragmentov, zoznam indikácií na operáciu sa v súčasnosti rozširuje, špecialisti v oblasti traumatológie čoraz viac ponúkajú pacientom chirurgická intervencia nielen pri zraneniach uvedených vyššie, ale aj pri akýchkoľvek zlomeninách kondylov s dosť výrazným posunom fragmentov.

krasotaimedicina.ru

Zlomenina holennej kosti - načasovanie jej liečby a možné dôsledky

Taktika ústavná liečba závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívny alebo operačný. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. V ostatných prípadoch je potrebné uložiť kostrovú trakciu. Ihla sa prevlečie calcaneus, noha sa položí na dlahu. priemerná hodnota počiatočná záťaž pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru premiestnenia úlomkov. Následne, ak je to potrebné, je možné znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.​

Zlomenina holennej kosti

Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od umiestnenia línie zlomeniny a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodenia:

Tibia

Je prísne kontraindikované na samoliečbu, pretože existuje riziko nesprávneho hojenia zlomeniny holennej kosti, čo spôsobuje vážne komplikácie.

Operatívna metóda liečby Inšpekcia a palpácia

V závislosti od závažnosti poranenia nasleduje závažnosť hlavných znakov zlomeniny. Podozrivý​ ​Je možné použiť nasledujúce značky a atribúty HTML:

​Najviac znepokojujúca je otvorená zlomenina dolnej časti holennej kosti bimalleolárne zlomeniny (zlomeniny oboch členkov)

Pacient sa sťažuje na bolesť a opuch v oblasti poranenia. Kolenný kĺb je zväčšený v dôsledku hemartrózy (hromadenie krvi). Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná rotáciou predkolenia smerom von, zlomenina vnútorného kondylu je sprevádzaná vychýlením predkolenia smerom dovnútra. Pohyb v kĺbe je prudko bolestivý, obmedzený. Podpora na nohe je nemožná alebo ťažká. Na potvrdenie sa vykoná röntgen, MRI kolenného kĺbu.Pri bežných čerstvých zraneniach sa vykoná artrotómia. Odstránia sa fragmenty voľne ležiace v kĺbovej dutine. Veľké úlomky sa nastavujú a fixujú pomocou skrutky, klinca, pletacích ihiel alebo špeciálnych podporných dosiek v tvare L a T. Pri viacnásobných poraneniach a otvorených zlomeninách sa vonkajšia osteosyntéza vykonáva pomocou Ilizarovho aparátu.

Fibula

V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia skeletu udržiava počas 4 týždňov, čím sa dosiahne správne postavenie fragmentov. Po objavení sa rádiologických príznakov kalusu sa trakcia odstráni, na nohu sa aplikuje omietka na ďalšie 2,5 mesiaca. V počiatočnom štádiu sú pacientovi predpísané analgetiká. Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Po odstránení sadry sa vykonajú rehabilitačné opatrenia Priečna zlomenina

Obdobie hojenia zlomeniny holennej kosti bez komplikácií trvá cca 4 mesiace. Otvorené, rozdrvené zlomeniny a kombinované poranenia majú dobu hojenia až 6 mesiacov alebo viac. Neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy funkcie poranenej končatiny je rehabilitačné obdobie. Na tento účel sa kombinujú tieto metódy:

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Podľa moderných metód sa odporúča pre viacrozdrvené zlomeniny, u mladých pacientov so zlomeninou holennej kosti sa liečebná technika vykonáva chirurgickou intervenciou. Výhodou tohto typu úpravy je schopnosť presne eliminovať premiestňovanie úlomkov pomocou kovových konštrukcií: platní, tyčí, kolíkov alebo skrutiek.​

Rozdiel v zaobchádzaní doma a v zahraničí

Röntgen v dvoch ochranách (predná a bočná) zlomenina holennej kosti Podľa miesta rozlišujú:

. Liečba otvorenej zlomeniny je založená na skeletálnej trakcii. V prípade neúspešnej liečby je nutné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) skrutkami a dlahami.​

Zanechať komentár

Bimalleolárne zlomeniny v kombinácii so zlomeninou predného alebo zadného okraja holennej kosti (zlomeniny Pott-Desto, iný názov je „trimaleolárne zlomeniny“).

Zlomenina holennej kosti sa anestetizuje, ak je to potrebné, vykoná sa punkcia kĺbu. V prípade zlomeniny kondylov bez posunu sa aplikuje sadrový obväz na 1 mesiac. Na konci imobilizácie sú predpísané fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia. Plné zaťaženie je povolené po 2 mesiacoch od okamihu zranenia.​

Pri čerstvých zlomeninách s výraznou kompresiou, nekorigovaných a chronických zlomeninách, ako aj sekundárnom poklese kondylov v dôsledku predčasného zaťaženia nohy sa robí osteoplastická operácia podľa Sitenka. Kĺb sa otvorí, vykoná sa osteotómia, horný fragment kondylu sa zdvihne tak, aby jeho kĺbová plocha bola na rovnakej úrovni a v rovnakej rovine s povrchom druhého kondylu, a potom sa vytvorí klin z autogénnej alebo heterogénnej kosti. sa vloží do vzniknutej medzery. Fragmenty sú upevnené pomocou skrutiek a dosky.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú multitrombotické zlomeniny, pri ktorých nie je možné obnoviť normálnu polohu úlomkov pomocou konzervatívne metódy. okrem toho chirurgický zákrok používa sa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu vzniku poúrazových kontraktúr. Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne vráti do normálu, opuch končatiny sa zníži a lekári majú čas na komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie chirurgického zákroku. IN predoperačné obdobie pacient je v trakcii skeletu

. Línia zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibuly sa spravidla pozoruje nestabilita fragmentov. Ak fibula nie je poškodená, je možné relatívne stabilné poškodenie bez výrazného posunutia fragmentov.​

perelom-kosti.ru

Terapeutická masáž a trenie;

1. V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalových tkanív môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) Ilizarovovým aparátom a po zahojení povrch rany ak je to potrebné, uchýlite sa k osteosyntéze. Metóda umožňuje správne obnoviť polohu úlomkov aj pri rozdrvených zlomeninách s kostným defektom.​

• Počítačová tomografia Je možné pre takéto charakteristické príznaky:

• Zlomeniny hornej časti nohy. Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo jeho hlavy.

1. Akékoľvek zlomeniny členku môžu byť sprevádzané pretrhnutím väzov, posunutím fragmentov a subluxáciou chodidla (dislokácie zlomeniny), takéto zranenia sa však častejšie pozorujú pri zlomeninách s dvoma a tromi malleolami. Zlomenina laterálneho malleolu je charakterizovaná mediálnou subluxáciou chodidla, zatiaľ čo zlomenina mediálneho malleolu je charakterizovaná subluxáciou chodidla smerom von.

• Pri zlomeninách kondylov s posunom sa vykoná repozícia a aplikuje sa sadrová dlaha na 6-7 týždňov. Ak nie je možné uspokojivo porovnať fragmenty, skeletálna trakcia sa vykonáva až 2 mesiace. Plná záťaž je povolená po 3 mesiacoch od momentu poranenia.Po osteosyntéze sa rana zašije po vrstvách a odvodní. Pri stabilnej fixácii, imobilizácii v pooperačné obdobie nevyžaduje sa. Drenáž sa odstráni na 3-4 dni, potom sa začne cvičebná terapia s pasívnymi pohybmi, aby sa zabránilo vzniku poúrazovej kontraktúry kĺbu. Priraďte tepelné postupy. Po znížení bolesti prechádzajú na aktívny vývoj kĺbu. Ľahké axiálne zaťaženie končatiny pri klasickej osteosyntéze je povolené po 3-3,5 mesiacoch, kedy štepenie kostí- po 3,5-4 mesiacoch. Plná podpora nohy je možná po 4-4,5 mesiacoch.​

1. Pri chirurgickej liečbe zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber metódy osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s Ilizarovovým aparátom - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálnu relatívnu polohu fragmentov nielen naraz (počas operácie), ale aj v pooperačnom období. Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane drvených zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.​

• Šikmá zlomenina.
• Včasné obnovenie pohybov poškodenej končatiny;
• Ak došlo k perforácii úlomkami kostí koža, imobilizácia sa uskutočňuje metódou skeletálnej trakcie pre kalkaneus. Po rádiologických indikátoroch výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa omietka.

Symptómy a znaky

Diagnostická punkcia intraartikulárnej tekutiny (podľa indikácií). Deformácia a skrátenie poškodenej končatiny. Zlomenina hlavy (kondylov) holennej kosti

• Dosť ojedinelý prípad, a najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými zraneniami dolnej časti nohy. V tomto prípade pacient cíti ostrá bolesť v kolennom kĺbe, ale jeho funkcie nie sú takmer porušené. Je to kritické horná časť fibula môže spôsobiť komplikácie v dôsledku poškodenia a narušenia peroneálny nerv. A to zase môže spôsobiť vážne následky, až stratu funkčnosti poškodenej končatiny.
• Členkový kĺb je opuchnutý, prudko bolestivý. Spoliehať sa na nohu je ťažké, pri zlomeninách a dislokáciách je to nemožné. Pri dislokačných zlomeninách dochádza k vychýleniu chodidla v zodpovedajúcom smere, pri zlomeninách Pott-Desto - flexia chodidla na plantárnu stranu. Na potvrdenie diagnózy sa röntgenové lúče vykonávajú v dvoch, niekedy v troch projekciách.
• Chirurgická liečba je možná pomocou skrutiek, dosiek a Ilizarovho aparátu.
• Prognóza s adekvátnym porovnaním fragmentov, dodržiavaním odporúčaní lekára a načasovaním liečby je zvyčajne uspokojivá. Nedostatok úplnej anatomickej repozície, ako aj predčasné axiálne zaťaženie kĺbu môže vyvolať pokles úlomku, ktorý spôsobí vznik valgóznej alebo varóznej deformity končatiny s následným rozvojom progresívnej posttraumatickej artrózy. ​
• Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých sprievodných zraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac. Predpokladom úplného obnovenia funkcie končatiny je implementácia odporúčaní lekára vrátane včasného obnovenia pohybov, pravidelnej cvičebnej terapie a obmedzenia zaťaženia poškodenej nohy. ​
• Čiara zlomu je pod uhlom. Zlomenina je nestabilná, je tu tendencia zvyšovať posunutie
• pravidelná denná cvičebná terapia,
• Konzervatívna metóda liečby
• Pri zlomenine holennej kosti zohráva veľmi dôležitú úlohu správna a včasná prvá pomoc obeti. V prednemocničnom štádiu sa obeti podáva:
• V čase zranenia ostrá silná bolesť, ktorá je lokalizovaná priamo v samotnom poranení. Potom, čo je bolesť nudná pri pohybe končatiny alebo prstov.

. K zraneniu vo väčšine prípadov dochádza v dôsledku pádu alebo skoku z výšky: na narovnaných nohách, s vychýlením nohy na stranu, pri páde na koleno. charakteristický prejav zlomenina: opuch a bolesť v oblasti zlomeniny, výrazné zvýšenie veľkosti kĺbu, obmedzenie pohybu a krepitus je zaznamenaný v kolennom kĺbe. Hemartróza je nahromadenie krvi v kolennom kĺbe. Deformácia nie je významná alebo nie je úplne zistená. V prípade zlomeniny vnútorného kondylu holennej kosti je charakteristická odchýlka dolnej časti nohy dovnútra. Zlomenina laterálneho kondylu je charakterizovaná rotáciou holennej kosti smerom von. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením, röntgenom, diagnostickou punkciou kĺbu. Liečba: anestézia, extrakcia krvi z kĺbu, fixácia napoly ohnutého kolenného kĺbu (sadrový obväz). Imobilizácia trvá jeden mesiac. Po odstránení sadrovej dlahy je predpísaný komplex fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie.

• Liečba tohto typu zlomeniny je konzervatívna, ale na boj možné komplikácie môže byť požadované chirurgická intervencia.​
• Anestézia zlomeniny, repozícia, aplikácia sadrovej dlahy. V prípade zlomeniny jedného členka bez posunu je doba imobilizácie 4 týždne, pri dvojmaleolárnych zlomeninách (vrátane subluxácií nohy) - 8 týždňov, pri Pott-Desto zlomeninách a ruptúrach tibiofibulárnej syndesmózy - 12 týždňov. . Operácia je indikovaná vtedy, keď nie je možné porovnať fragmenty kostí a interpozíciu mäkkých tkanív
• Zlomenina diafýzy holennej kosti je výsledkom priamej alebo nepriamej traumy. Ak medzikostná membrána zostane neporušená, nedochádza k posunu fragmentov pozdĺž dĺžky. Možné uhlové a šírkové posunutie.
• Zlomeniny kostí dolnej časti nohy predstavujú 10 % z celkového počtu zlomenín. Priebeh, metódy a termíny liečby závisia od úrovne a objemu poškodenia a líšia sa zlomeninami kostí predkolenia rôznej lokalizácie.Diagnostika zlomenín predkolenia sa vykonáva röntgenovým vyšetrením. Intraartikulárne zlomeniny dolnej časti nohy vyžadujú dodatočné CT alebo MRI kĺbu, v niektorých prípadoch - jeho prepichnutie. Liečba zlomenín predkolenia pozostáva z repozície úlomkov a aplikácie sadrovej dlahy. Na efektívnu repozíciu možno použiť kostrovú trakciu. Fixácia fragmentov môže vyžadovať chirurgický zákrok pomocou kovových dosiek alebo skrutiek, ako aj inštaláciu Ilizarovho aparátu.

Prvá pomoc

• Špirálová zlomenina
• fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú eliminovať stuhnutosť v kĺbe, zabraňujú dystrofii svalové tkanivo holene;
• Je daná imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad ohniskom zlomeniny, čo umožňuje úplne vylúčiť pohyb v kĺbe. Na to sa používajú kruhové sadrové obväzy a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová omietka. Po určitom časovom období sa opakovane zhotovujú röntgenové snímky na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.
• Úľava od bolesti - akékoľvek anestetikum v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin);
• Patologická pohyblivosť končatín alebo znížený rozsah pohybu.

Zlomenina tuberosity holennej kosti Čo sa týka rehabilitácie, spočiatku je potrebné vydržať čas, počas ktorého zranenú nohu čo najviac vyložiť. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami a cvičebnou terapiou, ktorú je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o takej nepríjemnej téme, ako je zlomenina holennej kosti. Problém je celkom relevantný pre milovníkov lyžovania, snowboardingu alebo skateboardingu. Ale môžete získať také zranenie a Každodenný život, napríklad neúspešné pristátie na rovných nohách alebo jednoducho zakopnutie a pád na kolená.

Liečba

Pacient sa obáva bolesti a opuchu v oblasti poranenia. Holenná kosť je deformovaná. Podpora nôh nie je možná. Na potvrdenie sa röntgenové snímky robia v dvoch projekciách.Zlomeniny kostí dolnej končatiny tvoria 10% z celkového počtu zlomenín. Priebeh, spôsoby a termíny liečby závisia od stupňa a rozsahu poškodenia a líšia sa zlomeninami dolných končatín rôznej lokalizácie - poškodenie laterálnych úsekov hornej časti holennej kosti. Vzťahuje sa na počet intraartikulárnych zlomenín, vyskytuje sa pri priamom údere, pri páde na koleno alebo na narovnaných nohách. Môže byť sprevádzané posunutím alebo depresiou fragmentov. Prejavuje sa ostrou bolesťou, hemartrózou, výrazným obmedzením pohybov v kolennom kĺbe a zhoršenou oporou. Diagnóza je objasnená pomocou rádiografie, menej často sa používa CT. Taktika liečby závisí od typu zlomeniny, možno použiť sadrovú dlahu, skeletálnu trakciu a rôzne chirurgické techniky.

. Vyskytuje sa pri pôsobení krútiacej sily. Línia lomu má tvar špirály. Poškodenie je zvyčajne nestabilné

maximálny limit zaťaženia poškodenej nohy;

V prípade zlomeniny proximálne holennej kosti sa odporúča ihneď po zrastení primárneho kostného kalusu začať s pohybom v kolennom kĺbe, aby sa vylúčil vznik stuhnutosti (kontrakcie) a zrastov. Liečba trvá od troch týždňov do šiestich mesiacov. Preto v prípade zlomeniny proximálneho úseku odborníci odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe Odstráňte topánky z poranenej končatiny;

Edém, opuch a modriny, niekedy výskyt rán v mieste poranenia.

- Ide o poškodenie kostného výbežku, ktorý sa nachádza v prednej hornej ploche holennej kosti. K hľuzovitému povrchu sú pripevnené šľachy štvorhlavého stehenného svalu. V dôsledku prudkej a silnej kontrakcie svalu dochádza k oddeleniu tuberosity kosti. Najčastejšie ľudia trpia týmto typom patológie. mladý vek. Klinické prejavy: bolesť v prednej časti predkolenia, deformácia a silný opuch hornej časti predkolenia je čiastočne zachovaná schopnosť ohýbať kĺb umiestnený vyššie. Diagnózu môžete objasniť po röntgene holennej kosti (laterálna ochrana). Ak je funkcia flexie zachovaná a nedochádza k posunu, predkolenie sa fixuje sadrou na obdobie troch týždňov až jedného mesiaca. Pri zlomenine s posunom sa hľuznatá plocha fixuje ku kosti skrutkou a zošije sa štvorhlavý stehenný sval. Obdobie rehabilitácie v tomto prípade trvá až šesť mesiacov.Teraz by som chcel hovoriť o rozdieloch v liečbe a postupy vymáhania u nás aj v zahraničí. Čo sa týka lúčov a skrutiek, sú úplne rovnaké a sú vyrobené z titánu. Ale čo sa týka nanášania omietky, Američania prekonali našich špecialistov.​

• Tieto zlomeniny možno rozdeliť na dva typy - zlomeniny holennej a lýtkovej kosti. Tieto dva typy zlomenín sa navzájom veľmi líšia, preto ich zvážime samostatne. Aby bolo možné presne určiť typ zlomeniny a či vôbec existuje, nestačí sa poradiť s lekárom, pretože je potrebný röntgen a možno aj niekoľko.
• Anestetizujte miesto zlomeniny. Keď sú fragmenty premiestnené, vykoná sa repozícia, po ktorej nasleduje uloženie sadrovej dlahy na dobu 2 mesiacov. Pri interpozícii mäkkých tkanív (klinovanie tkanív medzi úlomky) je nevyhnutná operácia.
• Dolná časť nohy - časť kostry medzi stehnom a chodidlom, pozostávajúca z dvoch tubulárnych kostí (tibia a fibula). Hlavnú záťaž nesie väčšia holenná kosť. Kondyly (výbežky v hornej časti holennej kosti) sa spájajú s stehenná kosť, tvoriaci spodnú kĺbovú plochu kolenného kĺbu. Svojou spodnou časťou sa holenná kosť spája s talusom a tvorí členkový kĺb.
• Zlomenina kondylov holennej kosti - intraartikulárne poškodenie bočných častí hornej epifýzy holennej kosti. Vyskytuje sa u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Vyskytuje sa v dôsledku priameho úderu do oblasti kolenného kĺbu, pádu na koleno alebo na narovnaných nohách (v druhom prípade sa spravidla tvoria zlomeniny s dojmom fragmentov). Niekedy tento druh zlomeniny holennej kosti sa pozorujú pri zraneniach v cestnej premávke v dôsledku nárazu kolena na predný panel. Najčastejšie sú diagnostikované zlomeniny laterálneho kondylu, na druhom mieste sú zlomeniny oboch kondylov a na treťom mieste zlomeniny vnútorného kondylu.
• Rozdrvená zlomenina

Diéta s prevahou potravín bohatých na vápnik.

Rehabilitácia

• na spoľahlivú imobilizáciu predkolenia pomocou špeciálnej dlahy alebo improvizovaných prostriedkov sa z vonkajšej strany umiestni fixátor a vnútri so zachytením členkového kĺbu a tretiny stehna;
• Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.
• Zlomeniny strednej časti kosti.
• Namiesto sadrového odliatku na takéto zlomeniny používajú špeciálnu čižmu
• Holenná kosť pozostáva z tuberosity, kondylov a spodnej časti a zlomeniny tejto kosti sú rôzne.
• Zlomenina diafýzy fibuly sa vyvíja v dôsledku priameho úderu do dolnej časti nohy zvonku. Poranenie je sprevádzané bolesťou v mieste zlomeniny a miernym opuchom. Pacient si zachováva schopnosť oprieť sa o nohu. Na rozdiel od pomliaždeniny holennej kosti sa pri zlomenine fibuly objavuje bolesť s laterálnym stláčaním holennej kosti smerom od miesta poranenia. Na potvrdenie sa urobí röntgen. Pacientovi sa podáva sadrová dlaha na 3-4 týždne.

Fibula je umiestnená na vonkajšej strane, zvyšuje stabilitu a pevnosť predkolenia. Obe kosti dolnej končatiny sú navzájom spojené (hore - pomocou spoločného kĺbového spojenia, v strednej časti - cez medzikostnú membránu, dole - pomocou väzov). Na dolných koncoch oboch kostí predkolenia sú výbežky (členky), ktoré zakrývajú členkový kĺb na oboch stranách a dodávajú mu priečnu stabilitu.

Zlomenina holennej kosti je najčastejším zranením medzi poraneniami končatín a predstavuje asi 20 % z celkového počtu takýchto poranení. Zlomenina holennej kosti zahŕňa poškodenie holennej a lýtkovej kosti. Zlomeniny kostí môžu byť otvorené alebo zatvorené. Závisí to od počtu fragmentov kostí a poškodenia mäkkých tkanív. Takéto zranenie sa lieči pomerne ťažko a dlhodobo pod dohľadom chirurga alebo traumatológa. Aby zlomenina dolnej časti nohy správne rástla, sú nainštalované špeciálne fixátory: pletacie ihlice, špendlíky, skrutky, sadra. Noha musí byť počas rehabilitácie úplne imobilizovaná.

Dolná časť nohy pozostáva z dvoch tubulárnych kostí. Holenná kosť spája stehennú kosť a kosti chodidla. Spravidla sa zlomia v strede a stupeň zlomeniny závisí od závažnosti poranenia. Najčastejšie sa ľudia s týmto typom poranenia liečia po nehode. Hoci príčinou zlomenín týchto častí nohy môžu byť priame silné údery.

Stojí za to zdôrazniť niekoľko typov prestávok v závislosti od toho, kde sa nachádzajú:

• poškodenie fibuly na krku a hlave (to sa dá povedať o zlomenine hornej časti nohy);
• zlomenina strednej časti nohy;
• zlomenina predkolenia je najčastejšia a predstavuje viac ako 60 % všetkých zlomenín predkolenia.

Lézie sa môžu vyskytnúť s posunom alebo bez neho, otvorené alebo zatvorené. To ovplyvňuje trvanie liečby a jej metódy. Ak zranenie spôsobí škodu mäkkých tkanív, kĺby, cievy, nervové zakončenia, čo znamená, že závažnosť bude vysoká. Menšie zranenie bude spôsobené neopatrným pohybom alebo nehodou, ako je jazda na bicykli, korčuľovanie. Medzi vážne zranenia patrí nehoda alebo pád z veľkej výšky.

Traumatológovia klasifikujú zranenia v závislosti od miesta, charakteru zlomeniny, počtu fragmentov kostí a závažnosti poškodenia mäkkých tkanív.

1. Zlomenina dolnej časti nohy môže byť jednoduchá a viacnásobná. Závisí to od toho, koľko šikmých úlomkov vzniklo v dôsledku zranenia. Ak je zlomenina jediná, poškodenie kosti bude iba na jednom mieste. Kedy viacnásobné zlomeniny, dôjde k viacerým poškodeniam kosti, v dôsledku čoho môže vzniknúť veľa šikmých úlomkov.
2. V praxi traumatológov sa nachádza rovná, šikmá alebo špirálová zlomenina. Závisí to od toho, ako sa kosť zlomila:

• rovno naprieč;
• diagonálne;
• šikmá trhlina.

1. Zranenia môžu byť hladké a rozdrvené. Hladké poškodenie vyzerá ako rovná línia chyby. V rozdrvených léziách röntgen ukáže zuby kosti, kde prechádza línia zlomeniny.

Známky zlomenej nohy

Príznaky poranenia hriadeľa sa môžu líšiť, pretože poranenia každej oblasti kosti sa navzájom líšia spoločné znakyškoda existuje. Po prvé, zlomenina holennej kosti je sprevádzaná silná bolesť, opuch, tkanivo v mieste poranenia zmení farbu. Ak sa pokúsite pohnúť nohou alebo pocítite léziu, počujete chrumkanie a cítite, ako sa úlomky kostí o seba trú. Nebude možné stáť na nohe, ako aj aktívne pohybovať bootlegom. Ak je zlomenina otvorená, potom sú z mäkkých tkanív viditeľné fragmenty kostí.

Ak dôjde k poškodeniu peroneálneho nervu, noha ochabne a stane sa nekontrolovateľnou. A ak sa úlomky kostí dotknú krvných ciev, koža sa veľmi zmení na modrú alebo naopak zbledne.

Vyššie uvedené príznaky sú spoločné pre všetky typy poranení členku. Ďalej by ste mali zvážiť príznaky charakteristické pre každú časť dolnej časti nohy.

Proximálna zlomenina je charakterizovaná skutočnosťou, že noha bude nútená ohnúť sa v kolene. Hriadeľ sa bude pohybovať smerom von alebo dovnútra. Ak dôjde k posunutiu zlomeniny, pod kolenom sa vytvorí opuch. Pocit kolenného kĺbu, dolnej časti nohy a miesta poranenia bude mať nasledujúce príznaky:

• akútna silná bolesť v mieste poranenia, ktorá neprechádza do iných častí nohy;
• praskanie a chrumkanie inertných úlomkov;
• s plochou polohou nohy bude pohyblivosť v kolene;
• neschopnosť aktívne pohybovať bootlegom.

Zlomenina holennej kosti je diagnostikovaná predovšetkým röntgenom alebo tomografiou.

Poškodenie diafýzy bude sprevádzané akút bolestivé pocity, opuch, zmodranie. Bootleg je zdeformovaný, chodidlo sa odchyľuje smerom von, pri palpácii je cítiť škrípanie kostí. Zlomenina holennej kosti nedovolí ani mierne naklonenie nohy.

Zlomenina v členku má výrazný príznak, je to akútna bolesť a opuch. Noha sa otáča von alebo dovnútra a nie je možné na ňu stáť.

Liečba zlomeniny holennej kosti

Každý typ zlomeniny holennej kosti sa lieči pomocou individuálne zvolenej techniky. Závisí to od miesta a zložitosti poranenia, ale všeobecná technológia a postupnosť je rovnaká, takže ju možno považovať za zásadnú pri liečbe takéhoto problému. Preto budú pri liečbe akejkoľvek zlomeniny holennej kosti použiteľné nasledujúce akcie.

1. V prvom rade musia byť fragmenty kostí umiestnené v normálnej polohe a fixované pre správnu fúziu. Tieto kroky vykonáva chirurg celková anestézia alebo lokálna anestézia.
2. Fragmenty kostí by mali byť fixované. Na tento účel možno použiť rôzne zariadenia, napríklad Ilizarovov prístroj, dosky, skrutky, pletacie ihlice.
3. Imobilizácia končatiny priložením sadrovej pásky. Noha by mala byť v sadre, kým sa nevytvorí mozol a kosť sa nespojí. Časom to môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Každé štádium a techniku ​​vyberá chirurg alebo traumatológ individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje stupeň, závažnosť prestávky, miesto a vlastnosti. Ak sa počas rehabilitačného procesu ukáže, že zvolená metóda je pre pacienta neúčinná alebo nie je vhodná, treba ju zmeniť.

Následky zlomeniny

Po zlomenine dolnej časti nohy musí človek pochopiť, že rehabilitácia a zotavenie si bude vyžadovať maximálnu silu, fyzickú aj morálnu. Končatina, ktorá bola taký čas v imobilizovanej polohe, nebude schopná okamžite plne vykonávať všetky svoje funkcie. V období, keď je noha v sadre, svaly a mäkké tkanivá atrofujú, krvný obeh sa spomaľuje. Tieto porušenia sa dajú ľahko odstrániť vytrvalosťou a túžbou.

Takéto ťažké zranenia sa pomaly a ťažko hoja. Aby ste predišli komplikáciám, lekári vždy dôrazne odporúčajú, aby ste ich dodržiavali pokoj na lôžkučo najviac znížiť zaťaženie končatiny. Je realistické obnoviť nohu po otvorenej zlomenine do šiestich mesiacov a ak bola zlomenina premiestnená, bude to trvať dvakrát dlhšie.

Negatívne následky sa niekedy vyskytujú u pacienta, ktorému bol predpísaný nesprávny spôsob liečby, prípadne nedodržiaval pokyny lekára. Tie obsahujú:

• časté alebo pravidelné Je to tupá bolesť v mieste poranenia;
• objavenie sa viditeľného rozdielu v dĺžke končatín;
• výskyt artritídy;
• predĺžený nerast trhliny;
• infekcia v rane;
• cievne komplikácie.

Výsledky môžu byť ešte vážnejšie, takže ak má pacient aspoň jeden z uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a dodržiavať všetky pokyny.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Koleno a chodidlo sú navzájom spojené holennou a lýtkovou kosťou dolnej časti nohy. Vo vzhľade ide o dlhú tubulárnu kosť, ktorá pozostáva z 3 častí: proximálnej, distálnej epifýzy (pineálne telo) a tela kosti. Zlomenina dolnej časti nohy v holennej kosti je bežné zranenie, ktorému čelia pacienti všetkých vekových skupín.

Holenná kosť sa pod vplyvom traumatickej sily zlomí. Stupeň zlomeniny závisí od počtu fragmentov, ich umiestnenia a závažnosti poškodenia mäkkých tkanív okolo kosti. Najnebezpečnejšie môžu byť následky úrazu. Preto je dôležité poskytnúť postihnutému včas prvú pomoc a previezť ho do zdravotníckeho zariadenia.

Klasifikácia zlomenín holennej kosti

V závislosti od mechanizmu poranenia sú zlomeniny:

• Inerciálna - kosť sa zlomila v dôsledku zotrvačnosti v dôsledku nárazu;
• Kompresia - zranenie sa vyskytlo v dôsledku dlhšieho stláčania kostného tela;
• Odtlačok - prasklina v dôsledku vtlačenia.

Podľa typu sa zlomeniny delia na:

• Rozdrvená - zlomenina s tvorbou 2 alebo viacerých fragmentov;
• Stabilné - dochádza k miernemu posunutiu fragmentov kostí;
• Helical - línia perehib pokrýva kosť v špirále;
• Priečne - línia poranenia je kolmá na os kosti;
• Šikmá - línia zranenia je skosená;
• Premiestnené - fragmenty kostí sú posunuté voči sebe navzájom.

Zlomenina holennej kosti je uzavretá - koža nie je poškodená a otvorená - je narušená integrita svalov a kože.

V závislosti od štruktúry holennej kosti sú zlomeniny rozdelené na mediálne (stredné), intraartikulárne (trauma kosti vo vnútri kĺbu) a kompresiu.

V závislosti od umiestnenia línie zlomeniny sa rozlišujú tieto typy poranení holennej kosti:

Trhliny hornej a dolnej časti kosti sú rozdelené na intraartikulárne a periartikulárne.

Zlomenina interkondylárnej eminencie

Ide o zriedkavé zranenie, ktorému predchádza pretiahnutie väzov. Aj po úspešnom porovnaní fragmentov väzivový aparát koleno už nemôže fungovať ako kedysi.

Zlomenina interkondylárnej eminencie holennej kosti sa označuje ako avulzná zlomenina, to znamená, že sa v mieste úponu šľachy svalu odtrhne fragment kosti. Línia poškodenia prechádza horným koncom a väčšinou kĺbový povrch oddelené od kosti (úplne alebo čiastočne) a niekedy rozbité. Poranenie často postihuje epifýzovú platničku (chrupavčitá rastová platnička).

Príčiny zranenia

Vzhľadom na nezrelosť pohybového aparátu u detí je zlomenina medzikondylovej eminencie častejšia ako u dospelých.

Podľa štatistík je viac ako 65% zranení interkondylárnej eminencie holennej kosti vyvolaných bezkontaktnými športmi.

Zlomenina sa zvyčajne vyskytuje, keď dolná končatina náhle zmení smer, zastaví sa alebo pristane z výšky s takmer vystretým kolenom.

Pri kontaktných športoch je zvýšená pravdepodobnosť zranenia v čase násilného ohýbania alebo otáčania dovnútra. Najčastejšie sa zrania futbalisti, basketbalisti, volejbalisti, lyžiari.

Symptómy

Zlomeninu interkondylárnej eminencie je možné identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Silná bolesť;
• Obeť sa nemôže oprieť o zranenú nohu;
• Krvácanie do kĺbu v dôsledku prasknutia intraartikulárnych ciev;
• Nadmerná voľnosť spoja;
• Zápal synoviálnej (vnútornej) membrány kĺbu.

Podobné články

Pri zlomenine holennej kosti bez posunu sú možné pasívne pohyby, ktoré sú však sprevádzané bolesťou.

Liečba

Po repozícii sa na poranenú nohu priloží sadrový obväz, ktorý ju v predĺženej polohe fixuje od členka po zadok. Ak úlomky kostí zaberajú správna poloha, potom sa obväz ponechá po dobu 6 až 8 týždňov.

Ťažké zlomeniny vyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade sa vykoná artroskopická operácia na porovnanie fragmentov, ale to nie je také ľahké kvôli silnému krvácaniu do kĺbu.

Nerozdrvené úlomky sú fixované kovovými alebo absorbovateľnými skrutkami. Pri rozdrobenej zlomenine sa úlomky fixujú tl materiál na šitie alebo drôtom.

Bez ohľadu na spôsob terapie by mala byť noha v pokoji 6 týždňov. Potom sa sadra odstráni a kĺb je chránený dlhým kĺbovým obväzom, ktorý sa umiestni cez koleno.

Zlomenina kondylu holennej kosti

Ide o intraartikulárne poranenie, pri ktorom sú poškodené bočné úseky horného epifýzového tela holennej kosti. Takáto zlomenina nie je nezvyčajná, ale nie všetky zranenia v tejto oblasti možno pripísať konkrétne zlomeninám. Pri poškodení sú kondyly posunuté o viac ako 4 mm.

Skryté zlomeniny sú častejšie diagnostikované u starších pacientov, ktoré možno identifikovať pomocou röntgenových lúčov. Ak sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti kondylov, mala by sa vykonať diagnóza.

Zlomenina kondylov je úplná a neúplná. V prvom prípade je kondyl úplne alebo čiastočne oddelený a v druhom prípade je chrupavka rozdrvená, objavujú sa odtlačky alebo praskliny.

Pri zlomenine kondylu existuje riziko poškodenia väzov kolena, výstelky chrupavky. Okrem toho je toto zranenie kombinované so zlomeninou fibuly a interkondylárnej eminencie.

Príčiny poškodenia

Zlomenina kondylov nastáva pod vplyvom sily s kompresiou, ktorá sa vyskytuje pozdĺž osi s obratom. Keď traumatická sila prekročí silu kosti, dôjde k zlomenine. Vo väčšine prípadov sa zranenie vyskytuje pod vplyvom priameho mechanizmu.

Zlomenina kondylu je výsledkom pádu z výšky. Často k úrazu dochádza v dôsledku dopravnej nehody, po náraze do strednej (strednej) časti kosti nárazníkom auta.

Ďalšie zlomeniny sú spôsobené kombináciou rotačného napätia a axiálneho stlačenia. Štruktúra kondylov je hubovitá, a preto sú pri tlaku rozdrvené. V dôsledku toho dochádza k depresívnym zlomeninám.

Pri násilnej zlomenine nohy trpí laterálny (stredný) kondyl holennej kosti. Ak je koleno v čase zranenia vysunuté, dochádza k prednej zlomenine. Neskoré poranenia kondylov sa tvoria, keď je koleno ohnuté.

Príznaky zranenia

Zlomenina kondylov holennej kosti je určená nasledujúcimi znakmi:

• Bolesť v poškodenej oblasti;
• Deformácia nohy v oblasti kondylov;
• Krvácanie v kĺbe;
• Funkčnosť kolenného kĺbu je narušená;
• Patologické bočné pohyby v kolene.

Bolesť závisí od závažnosti poranenia. Počas palpácie pacient pociťuje bolesť v oblasti kondylov. Krvácanie do kĺbu môže byť veľké, často sa kvôli nemu roztiahne kolenný kĺb a naruší sa prietok krvi. V tomto prípade je dôležité prepichnúť kĺbové vrecko a vymažte obsah. Aby sa krv rýchlejšie vyriešila, môžete vykonať včasné aktívne pohyby v kĺbe (po povolení lekára).

Špecifickým znakom poranenia je deformácia v oblasti kolenného kĺbu, ku ktorej dochádza v dôsledku premiestnenia fragmentov.

Pacient môže vykonávať iba pasívne pohyby, ktoré sú sprevádzané bolestivými pocitmi. Okrem toho existuje laterálna pohyblivosť v oblasti kolena.

Diagnostické opatrenia

Na určenie povahy poranenia a závažnosti poškodenia sú predpísané röntgenové lúče. Toto je v tomto prípade hlavná metóda inštrumentálnej diagnostiky. RTG dolnej končatiny sa vykonáva v dvoch projekciách. Takže lekár bude schopný nielen objasniť prítomnosť zranenia, ale aj určiť povahu vytesnenia fragmentov.

Ak sú výsledky röntgenu nejednoznačné, obeť je odoslaná Počítačová tomografia koleno. Ak má lekár podozrenie, že sú poškodené mäkké tkanivá (väzy, chrupavkové podložky kolena), potom je potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Niekedy sú nervy zovreté počas zranenia a cievy. Ak má lekár podozrenie, že neurovaskulárny zväzok je poškodený, potom je potrebné poradiť sa s cievnym chirurgom a neurochirurgom.

Spôsoby liečby

Pri zlomenine kondylu holennej kosti je liečba rozdelená do niekoľkých etáp:

• Včasná repozícia kostných fragmentov na obnovenie kongruencie kĺbových povrchov;
• Fixácia dolnej končatiny v poškodenej oblasti, kým sa fragmenty nezrastú;
• Neskoré aktívne cvičenie poškodenej dolnej končatiny.

Termíny liečby zlomeniny kondylu holennej kosti v závislosti od poškodenia môžu dosiahnuť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Pri marginálnej zlomenine bez posunu, neúplnej zlomenine alebo trhline sa zranená noha znehybní a na 3-4 týždne sa na ňu aplikuje sadrová dlaha. Po dobu 3-5 dní po poranení je dôležité zabezpečiť zvyšok poškodenej končatiny. Pacient sa potom môže pohybovať s barlami. Počas dňa je možné dlahu odstrániť a vykonávať aktívne pohyby v oblasti kolenného kĺbu. Musíte začať s minimálnou záťažou, ktorá sa časom zvyšuje.

V prípade zlomeniny kondylu s posunom sa používa metóda adhéznej trakcie pre dolnú časť nohy, keď je noha natiahnutá. Okrem toho sa používajú bočné nastavovacie slučky.

Pri zlomenine laterálneho kondylu holennej kosti sa bočná slučka aplikuje tak, aby smerovala von. Slučka, ktorá je umiestnená nad členkami, smeruje dovnútra. Táto metóda vám umožňuje zbaviť sa deformácie, nastaviť kosti a upevniť ich v požadovanej polohe.

Ak sú oba kondyly poškodené, použije sa skeletálna trakcia s laterálnymi slučkami.. V niektorých prípadoch sa vykonáva ručná redukcia fragmentov. Počas postupu sa používa celková alebo lokálna anestézia.

Po trakcii kostry sa cvičenia vykonávajú po niekoľkých dňoch, ak pacient nemá akútnu bolesť. Trakcia sa eliminuje po mesiaci, po ktorom sa pacient môže pohybovať o barlách, ale tak, aby nezaťažoval zranenú nohu.

Chirurgická intervencia je nevyhnutná, ak sú fragmenty v kĺbovej dutine porušené a pohyb je narušený, ako aj pri poškodení kostnými úlomkami ciev a nervov. Okrem toho je potrebná operácia, ak sú konzervatívne metódy neúčinné a so silným stláčaním kondylov.

Komplikácie

Po zlomenine kondylu existuje možnosť nasledujúcich komplikácií:

Aby sa predišlo vyššie uvedeným komplikáciám, liečba by sa mala vykonávať včas a mali by sa dodržiavať odporúčania lekára. Len tak urýchlite zotavenie. motorická aktivita kolenného kĺbu.

Poranenie tela holennej kosti

Holenná kosť je dlhá tubulárna kosť, ktorá je často zranená. Telo holennej kosti zachytáva oblasť medzi kolenom a členkom.

Zlomenina dlhej kosti vyvoláva veľkú traumatickú silu, a preto sa často kombinuje s inými zraneniami.

Predkolenie pozostáva z holennej a lýtkovej kosti. Rozmery holennej kosti presahujú rozmery malá kosť. Je oporou tela pri záťaži, navyše. Medzi hornou a dolnou časťou holennej kosti je jej telo.

Závažnosť poranenia závisí od traumatického dopadu na kosť.Často dochádza k zlomeninám holennej a lýtkovej kosti súčasne. Zlomenina tela kosti môže byť stabilná, posunutá, priečna, šikmá. Často diagnostikované so špirálovým, rozdrveným, otvoreným a uzavretým typom poškodenia.

Príčiny zlomeniny

Zlomenina tela holennej kosti nastáva v dôsledku silného úderu do prednej časti dolnej časti nohy. Vo väčšine prípadov sa tak stane v dôsledku dopravných nehôd pri zrážke človeka s autom.

Často po nehode sú diagnostikované viacnásobné zlomeniny, keď sa telo kosti rozdelí na 2 alebo viac fragmentov.

Pri nízkoenergetických kontaktných športoch, ako je futbal, môže dôjsť k zraneniu dolnej časti nohy. To znamená, že zlomenina môže nastať aj v dôsledku kolízie medzi hráčmi. Také zranenia sa vyskytujú pri pôsobení krútiacej sily a sú zvyčajne šikmé alebo špirálové.

Príznaky poškodenia

Identifikácia zlomeniny tela holennej kosti je pomerne jednoduchá, preto by ste mali venovať pozornosť charakteristickým znakom:

• Bolesť v prednej časti nohy;
• Obeť sa nemôže oprieť o poškodenú končatinu a aktívne ju pohybovať;
• Na strednej časti dolnej časti nohy sa objavuje deformácia;
• Zranená noha sa stáva nestabilnou;
• Úlomok kosti sa vydúva pod kožu alebo ju zlomí a vyjde von;
• V niektorých prípadoch je citlivosť v oblasti chodidiel narušená.

Po objavení sa takýchto príznakov treba obeti poskytnúť prvú pomoc a previezť ju do zdravotníckeho zariadenia.

Diagnostika

Po príchode do nemocnice by mal pacient povedať lekárovi, ako k zraneniu došlo. Ak spadol z výšky, mala by byť uvedená približná vzdialenosť. Ak bola obeť predtým zranená, potom to tiež stojí za zmienku. To sa týka vážnych chorôb, Napríklad, cukrovka. Okrem toho by mal pacient povedať o tom, aké lieky užíva.

Po zhromaždení anamnézy lekár vykoná vizuálne vyšetrenie poškodenej končatiny v oblasti holene. Ak je obeť pri vedomí, potom sa skontroluje jeho citlivosť a svalovú silu, za to sa mu ponúka hýbať prstami na nohách.

Na objasnenie diagnózy je pacient poslaný na röntgen. Táto diagnostická metóda potvrdzuje alebo vyvracia zlomeninu kostného tela, umožňuje vidieť posunutú zlomeninu a počet fragmentov kostí.

Ak má lekár podozrenie, že zlomenina sa rozšírila do kolenného alebo členkového kĺbu, potom je pacientovi predpísané CT vyšetrenie.

Liečebné metódy

Pri príprave taktiky liečby berie ortopéd do úvahy príčinu poranenia, celkový stav obete, závažnosť poranenia a rozsah poškodenia štruktúr mäkkých tkanív. Podmienky liečby zlomeniny holennej kosti priamo závisia od týchto faktorov.

Konzervatívna terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Úlomky kostí sa fixujú dlahou alebo sadrovou dlahou. Iba v prvom prípade je možné obväz utiahnuť alebo uvoľniť, čo zaručuje bezpečné zmiznutie opuchov. Náplasť sa po niekoľkých týždňoch odstráni a potom sa nahradí funkčnou plastovou dlahou s upevňovacím mechanizmom. Podporuje kosti, kým nie sú úplne zrastené. Počas umývania alebo telesnej výchovy je dovolené pneumatiku odstrániť

Chirurgický zákrok na zlomeninu tela holennej kosti je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• otvorené zlomeniny;
• Nestabilné zranenia s prítomnosťou vysoko posunutých fragmentov kostí;
• Ak konzervatívna liečba sa ukázalo ako neúčinné a kosti nezrastú.

V takýchto prípadoch sa často predpisuje intraoseálna osteosyntéza. Počas tejto operácie sú fragmenty kostí fixované kovovou tyčou (čapom). Aj na tento účel sa používajú špeciálne skrutky, skrutky a kovové dosky.

Na urýchlenie zotavenia lekári odporúčajú vykonávať fyzické cvičenia.

Komplikácie

Zlomenina tela holennej kosti je nebezpečné zranenie, čo spôsobuje nasledujúce komplikácie:

V druhom prípade sú potrebné antibiotiká.

Operácia môže tiež spôsobiť komplikácie:

• Nie je možné kombinovať fragmenty kostí a obnoviť ich integritu;
• Prenikanie infekcie do poškodenej oblasti;
• Poškodenie nervov, krvných ciev;
• tvorba trombu;
• Pomalá fúzia kostí;
• Zakrivenie poškodenej nohy.

Pravdepodobnosť zakrivenia nohy je možná pri použití externého fixačného zariadenia.

Prvá pomoc pri zlomenine holennej kosti

V prípade zlomeniny holennej kosti je veľmi dôležité poskytnúť kompetentný prvá pomoc pacient.

Pokyny pre prvú pomoc pri zlomenine holennej kosti:

Po poskytnutí prednemocničnej starostlivosti je postihnutý transportovaný do nemocnice alebo je privolaná záchranka.

Diagnóza zranenia

Diferenciálna diagnostika pomôže lekárovi určiť typ poškodenia a predpísať kompetentnú liečbu.

Pri zlomenine kondylov holennej kosti lekár v prvom rade vykoná dôkladné vizuálne vyšetrenie.

Na určenie typu poranenia a závažnosti sú predpísané röntgenové lúče. Okrem toho sa vykonáva diagnostická punkcia kĺbu.

Na potvrdenie zlomeniny tuberosity sa vykoná röntgenový snímok holennej kosti v bočnej ochrane. Ak existuje podozrenie na poškodenie mäkkých tkanív, je predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Zlomenina holennej kosti je teda vážnym zranením, ktoré si vyžaduje včasnú detekciu a kompetentnú liečbu.

Diafyzárne zlomeniny kostí dolnej časti nohy predstavujú asi 17 % všetkých zlomenín kostry. Vyskytujú sa na rôznych úrovniach, ale najčastejšie v dolnej tretine kosti.

Holenná kosť v tomto mieste má najmenší objem a silu. Navyše na tejto úrovni sú kosti najmenej pokryté svalmi, takže sa stávajú prístupnejšie pôsobeniu traumatickej sily.

Anatómia

Holeň je úsek dolnej končatiny od kolena po pätu, ktorý je tvorený holennou a holennou kosťou. Proximálny (horný) koniec sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu, distálny (dolný) koniec s vnútorným a vonkajší členok. Zhora sú holenné kosti kĺbové a po celej dĺžke majú spojovaciu membránu.

Príčiny a mechanizmy

Vznikajú v dôsledku priama akcia traumatické činidlo na všetkých úrovniach dolnej časti nohy: hornej, strednej a dolnej tretiny.

Častejšie sa vyskytujú zlomeniny oboch kostí dolnej časti nohy, menej často - izolované zlomeniny holennej alebo holennej kosti.

Priamy mechanizmus poranenia je charakterizovaný priečnymi, fragmentárnymi zlomeninami s rovinou zlomeniny na rovnakej úrovni oboch kostí, pre nepriamu - šikmé, skrutkovité zlomeniny, ktorých rovina zlomeniny prechádza do rôznych úrovní a rovina zlomeniny fibula sa vždy nachádza nad rovinou zlomeniny holennej kosti.

V dôsledku súčasného pôsobenia dvoch traumatických síl pozdĺž diafýzy dochádza k dvojitým zlomeninám jednej alebo oboch kostí nohy. Pozdĺžne zlomeniny diafýzy holennej kosti sú veľmi zriedkavé.

Vyskytujú sa, keď traumatická sila pôsobí pozdĺž osi nohy a línia zlomeniny vždy preniká do kolenného kĺbu.

Častejšie sa zlomeniny diafýzy kostí dolnej končatiny vyskytujú na hranici strednej a dolnej tretiny, menej často - v strede a ešte menej často - v hornej tretine.

Je to spôsobené v prvom rade anatomická štruktúra, masívnosť hornej tretiny holennej kosti a po druhé, prítomnosť svalovej vrstvy na posterolaterálnych povrchoch.

V dolnej tretine je holenná kosť oveľa tenšia ako proximálny koniec a nie je tu žiadna svalová ochranná vrstva.

Izolované zlomeniny kostí dolnej časti nohy sa zriedkavo vyskytujú v dôsledku lokálneho krátkodobého priameho pôsobenia traumatickej sily. Pre detstva a dospievajúci sa vyznačujú subperiostálnymi diafyzárnymi zlomeninami typu zelenej vetvy.

Symptómy

Klinické prejavy diafyzárnych zlomenín kostí dolnej končatiny s posunom fragmentov na všetkých úrovniach: akútna bolesť, zhoršená funkcia, deformácia osi dolnej končatiny v závislosti od smeru posunu fragmentov.

V strednej a dolnej tretine, vo výške deformity, konce distálneho alebo proximálneho fragmentu pomerne často vyčnievajú pod kožu.

Predkolenie na strane poranenia je kratšie, distálny úsek je vytočený smerom von tak, že vonkajší okraj chodidla leží na lôžku. aktívne pohyby nemožné, pasívne - výrazne obmedzené kvôli exacerbácii bolesti.

V prítomnosti výrazného edému sa v dolnej tretine objavujú serózne, krvavé pľuzgiere. Palpačné vyšetrenie odhaľuje akútnu bolesť vo výške deformácie, pod kožou - konce fragmentov sú posunuté; výrazná patologická pohyblivosť v mieste zlomeniny.

Často sa zistí jasný krepitus fragmentov, ale človek by sa nemal snažiť, je nevyhnutné získať príznak krepitu, pretože keď je určený, sú navyše poranené cievy, mäkké tkanivá a nervy.

Pri šikmých a skrutkových zlomeninách je potrebné dôkladne prehmatať fibulu, aby sa neminula zlomenina, ktorá sa vždy vyskytuje nad miestom zlomeniny holennej kosti.

Žiadny posun

Starostlivé vyšetrenie diafyzárnych zlomenín bez posunutia pomáha predchádzať diagnostickým chybám.

Takže pri zlomeninách bez posunutia sa funkcia stráca, dochádza k výraznej bolesti, kruhovému opuchu na úrovni zlomeniny, zatiaľ čo pri modrínoch je opuch lokalizovaný v mieste traumatického faktora.

Okrem toho pri zlomeninách bez posunutia existuje pozitívny príznak patologická pohyblivosť a exacerbácia bolesti s axiálnym tlakom na dolnú časť nohy, čo sa nestane s modrinami.

Izolované zlomeniny

Dôkladnejšia štúdia bude vyžadovať diagnostiku izolovaných diafyzárnych zlomenín kostí nohy.

Je to spôsobené tým, že posun úlomkov v izolovaných zlomeninách je nevýznamný, deformácia nie je výrazná a skrýva jej výrazný traumatický edém.

Okrem toho obeť zaťažuje končatinu, aktívne ju dvíha a drží vo vystretej polohe.

Palpačným vyšetrením sa zistí exacerbácia bolesti vo výške opuchu po celom obvode predkolenia. V prítomnosti posunu úlomkov, najmä v dolnej tretine, dochádza k deformácii v mieste zlomeniny.

Pri zlomeninách jednej kosti predkolenia sa pri axiálnom tlaku na predkolenie vždy nevyskytuje žiadny príznak bolesti.

Diagnostika

Konečná diagnóza je stanovená po röntgenovom vyšetrení.

Liečba

Žiadny posun

Diafyzárne zlomeniny kostí predkolenia bez posunu, subperiostálne zlomeniny, zlomeniny kostí sa liečia imobilizáciou s gonitickou sadrou na dobu 2-3 mesiacov, subperiostálna zlomenina - 3-4 týždne.

s priečnou rovinou

Zlomeniny s priečnou rovinou alebo blízko nej, zúbkované, keď po zhodovaní úlomkov nie je tendencia k sekundárnemu posunu.

Liečia sa jednostupňovým uzavretým porovnaním s imobilizáciou končatiny gonitovou sadrovou dlahou na obdobie 3-3,5 mesiaca.

Po anestézii 1% roztokom novokaínu (30 cm3) alebo lidokaínu (20 cm3), ktorý sa musí vstreknúť do hematómu, lekár zakryje jednou rukou pätu a zadnú plochu chodidla pod pätovo-tibiálnym kĺbom. s druhým.

Asistent fixuje proximálny koniec dolnej časti nohy s mierne ohnutým kolenným kĺbom a chirurg vykonáva trakciu pozdĺž dĺžky (os dolnej končatiny), pričom najskôr eliminuje posun úlomkov po dĺžke, potom v súlade s posunutie vo frontálnej, sagitálnej a vertikálnej rovine, eliminuje posunutie pod uhlom pozdĺž šírky a rotácie.

Po dosiahnutí porovnania sa aplikuje sadrový obväz alebo Volkovichov obväz s kolenným kĺbom ohnutým v uhle 160 - 165 ° k polohe nohy pod uhlom 90 °.

Výhodou Volkovichovho obväzu je, že lekár má možnosť neustále sledovať stav edému a obväz včas uvoľniť alebo utiahnuť, čím sa zabráni poruchám krvného obehu v končatine.

Po 6 týždňoch sa kolenný kĺb uvoľní z imobilizácie a začnú sa fyzioterapeutické cvičenia.

Aby sa skontrolovala poloha úlomkov a rýchlo sa identifikoval sekundárny posun, vykoná sa po odznení edému a utiahnutí obväzových krúžkov cez sadru.

Po uvoľnení z imobilizácie kolenného kĺbu a začiatku cvičebnej terapie.

Vykonané po 2 mesiacoch, odstránením sadrovej dlahy, na posúdenie povahy zväzku.

Potom sa na kolenný kĺb opäť aplikuje imobilizácia a obeti sa umožní dávkované statické zaťaženie.

Po 3 mesiacoch od dátumu zlomeniny sa imobilizácia odstráni, Röntgenové vyšetrenie a v súlade s povahou prírastku sa uskutočňuje rehabilitačný kurz zameraný na obnovenie pohybov v nadpäto-tibiálnych a cestovných kĺboch, obnovenie sily a pracovnej kapacity svalov poškodenej končatiny.

Návrat do práce u ľudí s nefyzickou prácou - po 3-3,5 mesiacoch, fyzický - po 4-5 mesiacoch.

Šikmé, skrutkové, fragmentárne zlomeniny

Pri šikmých, skrutkových, fragmentárnych zlomeninách sa na liečbu používa kostrová trakcia. Ihla sa prevlečie za kalkaneus, alebo lepšie za metafýzu holennej kosti, aby sa predišlo pretiahnutiu členkového kĺbu.

Končatina sa položí na dlahu typu Beler alebo pevný ortopedický vankúš tak, že kolenný kĺb je ohnutý v uhle 160-165° a chodidlo sa vyberie z polohy plantárnej flexie do uhla 90°, trakcia by mala prechádzať pozdĺž osi nohy.

Najprv sa na extrakciu používa hmotnosť 4-5 kg ​​a potom počas dňa v závislosti od vývoja svalový systém, prineste to na 7-9 kg.

Úlohou lekára v prvých dvoch dňoch je dosiahnuť úplné porovnanie fragmentov tak, aby etapy reparačného procesu prebehli v optimálnom čase.

Prvá kontrola röntgenom sa uskutoční na druhý deň a v závislosti od polohy úlomkov sa vykoná korekcia: ak sa nevylúči posun dĺžky, pridá sa závažie, umiestnia sa valce na korekciu uhlových posunov a na odstránenie posunov sa použije bočná trakcia. šírka vo frontálnej rovine a diastáza medzi úlomkami.

Druhá röntgenová kontrola uskutočnené na 7-8 deň. Skontroluje sa kvalita porovnania úlomkov, v prípade potreby sa vykoná dodatočná korekcia hmotnosti (zvýšenie alebo zníženie, čím sa zabráni nadmernému naťahovaniu úlomkov).

Tretia röntgenová kontrola urobiť za 3-6 týždňov a v prítomnosti výrazného primárneho kalusu bez odstránenia kostrovej trakcie sa aplikuje sadrová imobilizácia.

Po úplnom vytvrdnutí sadry sa ihla odstráni. V sadrovom odliatku je obetiam umožnené vstať, chodiť s pomocou barlí s dávkovaným zaťažením končatiny (až 20-25%).

Po 2-2,5 mesiacoch sa kolenný kĺb uvoľní zo sadry a po 3-3,5 mesiacoch sa odstráni celá sadrová dlaha a predpíše sa cvičebná terapia.

E.T. Sklyarenko a A.I. Bol ponúknutý Voloshin uzavretá osteosyntéza so šikmými a skrutkovými diafyzárnymi zlomeninami holennej kosti.

Po porovnaní fragmentov v dôsledku kostrovej trakcie sa obeť bez odstránenia kostrovej trakcie prenesie do šatne.

Koža dolnej časti nohy sa ošetrí aseptickým roztokom a na oblasť zlomeniny sa umiestni kovová sieťka, ktorá je zakrivená v súlade s obrysom dolnej časti nohy.

Urobí sa kontrolný röntgen, miesta vloženia drôtov sa označia žiarivo zelenou farbou na štvorcoch mriežky, odstráni sa kovová sieťka a cez označené body v oboch fragmentoch sa pretiahnu dva drôty.

Ďalej sa vedľa ihiel pozdĺž predného bočného povrchu predkolenia urobia rezy do kože a mäkkých tkanív až po kosť s dĺžkou až 1 cm. Na ihlu sa umiestni dutý vrták, ktorý sa posúva až na doraz. do kosti a tunely sú vytvorené cez obe kortikálne vrstvy pozdĺž každej ihly.

Potom sa vrták vyberie, na drôt sa umiestni skrutka vhodnej veľkosti a dĺžky, posunie sa ku kosti a zaskrutkuje sa pozdĺž drôtu do tunela vytvoreného v kosti tak, aby skrutka prešla oboma kortikálnymi vrstvami.

Ihla sa odstráni. Je potrebné, aby boli fragmenty syntetizované aspoň tromi skrutkami. Kožné rezy sa zašijú, aplikuje sa aseptický obväz.

Imobilizácia sa vykonáva hlbokou sadrovou dlahou. Výhoda navrhovanej techniky spočíva v tom, že počas operácie nedochádza k dodatočnému poraneniu mäkkých tkanív priľahlých k úlomkom a cievam, úlomky neskeletonizujú.

Široko používané na liečbu šikmých špirálových diafyzárnych zlomenín dolných končatín kompresno-distrakční zariadenia na vonkajšiu fixáciu Ilizarov, Kalnberz.

So zdokonaľovaním röntgenového zariadenia si získava na popularite uzavretá intraoseálna osteosyntéza, pri ktorej sa fixátor vloží cez malý rez z konca distálneho alebo proximálneho fragmentu sa uzavrie.

Fragmenty sa pod kontrolou pomocou sita uzatvoria a fixátor sa zatlačí do kanálika kostnej drene.

pozitívny moment túto metódu spočíva v tom, že sa neporania ďalšie mäkké tkanivá v zóne zlomeniny a cievy, konce úlomkov nie sú skeletonizované, a tak sa vytvoria optimálne podmienky pre spojenie zlomeniny.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba je indikovaná pri interpozícii mäkkých tkanív, pri dvojitých zlomeninách s posunom, v prípade neúčinnosti konzervatívnych metód liečby.

Zlomeniny hlavy fibuly sa liečia konzervatívne znehybnením končatiny hlbokou zadnou gonitovou dlahou na dobu 4 týždňov.

Zlomeniny s premiestnením fragmentov, fragmentáciou, s poškodením peroneálneho nervu sa liečia okamžite: nerv sa reviduje, odstránia sa fragmenty, ktoré stláčajú nervy.

V prípade prestávok sa konce nervu zašijú, fragmenty sa premiestnia, fixujú sa lavsanovými transoseálnymi stehmi, mäkké tkanivá sa opatrne zašijú a rana sa pevne zašije.

Imobilizácia sa vykonáva sadrovým obväzom s miernou flexiou dolnej časti nohy v kolennom kĺbe. Imobilizácia trvá 4 týždne. Po odstránení imobilizácie sadry sa uskutoční rehabilitačný kurz.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po diafyzárnych zlomeninách holennej kosti by mala byť zameraná na stabilizáciu osteosyntézy, aby sa zabezpečilo skoré zaťaženie a skoré pohyby v susedných kĺboch.

Paralelne lekár predpisuje fyzikálnu terapiu, fyzioterapiu, berúc do úvahy zmeny v motorickej funkcii svalov nôh.

Typ zlomeniny a spôsob chirurgickej stabilizácie sú najdôležitejšie faktory, na základe ktorých lekár každému pacientovi zostaví rehabilitačný kurz.

1. etapa - skorá pooperačná, stacionárna(0-10 dní po operácii, obdobie hojenia pooperačné rany):

• lieky sú predpísané intravenózne na normalizáciu vaskulárnej permeability, ktoré majú súčasne protiedematózny a protizápalový účinok;
• Používa sa na prevenciu tromboembolických komplikácií heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou;
• na prevenciu infekčné komplikácie intramuskulárne predpísať cefalosporíny 1. generácie;
• je znázornená zvýšená poloha poškodenej končatiny;
• predpísané pohyby v členku, kolenných kĺbov.

2. stupeň – ambulantne(10 dní - 8 týždňov, vzhľad počiatočné znaky konsolidácia):

• zaťaženie operovanej končatiny hmotnosťou vlastného tela;
• predpísané pohyby v členku, kolenných kĺboch;

3. etapa - zvýšenie hmotnostného zaťaženia(od 2 mesiacov do 3,5-4 mesiacov, progresia známok konsolidácie zlomenín):

• zaťaženie operovanej končatiny hmotnosťou vlastného tela;
• lekár predpisuje aktívne-pasívne pohyby v členku (dôraz na zvýšenie dorzálnej flexie) a v kolenných kĺboch ​​5-6 krát denne po dobu 10-15 minút;
• na zvýšenie dorzálnej flexie je potrebná mechanoterapia;
• aplikujte elastický obväz na končatinu.

4. etapa - stacionárna rehabilitácia(3,5-4 mesiace, pomalé obnovenie funkcie končatín):

• vystavenie magnetickému laserovému žiareniu s vlnovou dĺžkou 860-960 nm;
• variabilná kompresia na zariadení typu Lymfa-mat;
• elektrická stimulácia svalov nôh;
• manuálna masáž;
• fyzioterapeutické cvičenia (triedy na simulátoroch).

5. etapa - obnovenie predtraumatickej úrovne aktivity(od 4 mesiacov konsolidácia fragmentov, reziduálne poúrazové zmeny na končatine):

• chôdza s plným zaťažením na operovanej končatine;
• prispôsobenie sa samoobsluhe doma;
• učenie pacientov vykonávať rehabilitáciu doma metódou „biofeedback“.

6. fáza – Dosiahnutie konsolidácie(od 4 mesiacov, ak neexistujú spoľahlivé známky konsolidácie):

• zaťaženie operovanej končatiny hmotnosťou vlastného tela;
• vykonanie kostnej autoplastiky, osteotómia fibuly, dynamizácia tyčinky (u pacientov po intramedulárnej osteosyntéze).

Hlavnou funkciou dolných končatín je lokomócia. Najdlhšia tubulárna kosť, ktorá sa tu nachádza, je holenná kosť. Kvôli svojej veľkosti často spadá pod traumatický účinok, čo môže mať za následok obmedzenie pohybu alebo úplnú nehybnosť človeka. V lekárskych štatistikách je tretina zranení nôh fisúra alebo zlomenina holennej kosti.

Príčiny

Príčiny zranenia, ku ktorým došlo v dôsledku vplyvu rôznych síl na kosť, sú:

• nehody;
• dopravných nehôd;
• zranenia spojené so športom;
• pád z výšky atď.

Holenná kosť (malá a veľká) sú umiestnené pod kolenom a nad chodidlom a podieľajú sa na tvorbe dvoch kĺbov - kolena a členku. Hlavnú motorickú funkciu nesie holenná kosť a svaly dolnej časti nohy sú pripevnené k fibule umiestnenej v blízkosti.

Symptómy

Zranenie je vždy sprevádzané silnou bolesťou. Postihnutý to cíti v pokoji a pri najmenšom zaťažení končatiny. Pri zlomenine holennej kosti je narušená funkcia podpory, je viditeľná deformácia obrysu, objavuje sa opuch a hematóm. Ak je zranená končatina bledá a studená na dotyk, naznačuje to poškodenie ciev, v dôsledku čoho je narušená práca obehového systému. Keď sú nervové zakončenia na nohe roztrhnuté, pacient cíti necitlivosť končatiny.

Prvá pomoc

Holenná kosť sa nachádza blízko kože, takže ak nie otvorená rana, zlomeninu možno diagnostikovať palpáciou a vizuálnym porovnaním so zdravou končatinou. Doma je v prvom rade potrebné pokúsiť sa nohu úplne znehybniť, priložiť dlahu z improvizovaných materiálov (pripevniť palicu alebo dosku handričkou na poškodené miesto), aplikovať chlad a podať anestetikum. O otvorené zranenie a silné krvácanie, treba použiť turniket alebo tesný obväz. Po vykonaní opatrení prvej pomoci je potrebné zavolať lekára a doručiť obeť do nemocnice v polohe na chrbte.

Liečba a typy

Pomerne vážnym zranením je zlomenina holennej kosti, načasovanie jej liečby závisí od závažnosti vzniknutého poškodenia. V nemocnici lekár urobí röntgen a dá konečná diagnóza pacient.

Zlomeniny holennej kosti sú klasifikované podľa typu poranenia:

• otvorené alebo zatvorené;
• intraartikulárne, mediálne;
• kompresia a odtlačok;
• skrutkovitá zlomenina, šikmá, priečna, zlomenina zadného okraja holennej kosti;
• bez ofsetu a s ofsetom.

Pri uzavretých zlomeninách nedochádza k porušeniu celistvosti kože, pri otvorených zlomeninách dochádza k poškodeniu kože a mäkkých tkanív. V prípade otvorenej zlomeniny sú možné mnohé komplikácie - hnisanie, nesprávna fúzia alebo osteomyelitída. Budete sa musieť poradiť s niekoľkými odborníkmi - flebológom (liečba krvných ciev), neuropatológom atď. Pri otvorených zlomeninách lekár okrem anestetického lieku predpisuje protizápalové lieky.

Zlomeniny bez posunutia a črepiny si nevyžadujú chirurgický zákrok, na celú dĺžku nohy sa aplikuje sadrový obväz, ktorý pokrýva tretinu stehna a pätu. V tomto období musíte chodiť pomocou barlí, pretože. Neodporúča sa zaťažovať zlomenú končatinu. Podmienky liečby zlomeniny holennej kosti bez posunutia môžu trvať až dva mesiace alebo viac. Celý ten čas musí byť noha v sadre. Je potrebné zabezpečiť, aby okraj "topánky" nepoškodil mäkké tkanivá.

V prípade zlomeniny holennej kosti s posunom sa používa chirurgická intervencia pomocou špeciálneho zariadenia. Počas operácie lekár porovná úlomky kostí a fixuje ich ihlou, urobí kostrovú trakciu, na ktorej obeť zostane asi mesiac (4 týždne), potom sa aplikuje sadra na 2,5 mesiaca. Poranenie je veľmi ťažké a bolestivé, preto sú v počiatočnom štádiu predpísané analgetiká. V dôsledku nedodržania predpisov lekára je možná nesprávna fúzia kostí, čo môže viesť k zakriveniu a skráteniu nohy.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje zlomenina iba holennej kosti. Najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s poraneniami členku so zlomeninou zadného okraja holennej kosti. Ide o poranenie členku a holennej kosti.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po zlomenine holennej kosti nastáva po odstránení sadry. Jeho úlohou je vykonávať opatrenia na obnovenie stratených funkcií končatiny. Najčastejšie predpísaná cvičebná terapia, fyzioterapia a masáž. Výsledok liečby v rehabilitačné obdobie závisí od obete. Počas obdobia nosenia sadry svaly atrofujú a je potrebné ich rozvíjať. Prísna realizácia cvičení terapeutickej a preventívnej telesnej výchovy pomôže obnoviť motorickú funkciu poškodenej nohy. Počet cvičení a zaťaženie predpisuje lekár.

To môže byť:

• flexia a extenzia poškodenej končatiny;
• drepy;
• chôdze.

Spočiatku by sa barly nemali úplne opustiť, záťaž by sa mala čo najviac zvýšiť, pretože poškodená kosť ešte nie je úplne spevnená a je skôr krehká.

Fyzioterapeutické postupy (magnet, elektroforéza, darsonvalové prúdy) majú dobrý vplyv na regeneráciu a metabolizmus poškodených oblastí. Je možné použiť tibiálnu metódu fyzioterapie - podráždenie slaboprúdovými výbojmi tibiálneho (tibiálneho) nervu.

Masáž obnovuje krvný obeh a dáva zabrať stagnujúcim svalom. Zlepšená cirkulácia sa viac otvorí živiny k poškodeným tkanivám.

Dôležitá je aj racionálna výživa pacienta s obsahom vápnika, kremíka, fosforu, ktoré podporujú hojenie poškodených kostných tkanív. To pomôže urýchliť proces hojenia. Pri nedostatočne prijatej dávke s jedlom sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, obsahujúce vápnik, vitamínové komplexy, ktoré zahŕňajú retinol, tokoferol, kyselinu askorbovú.

Dôsledky

Počas obdobia vykonávania záťaže na poškodenú končatinu, kĺbovú bolesť. V tomto prípade môže lekár pokračovať v predpisovaní liekov proti bolesti.

Holenná kosť je jednou z hlavných zložiek dolnej končatiny. Po zlomenine sa úplne obnoví po 4-5 týždňoch. Ako dlho zostať v sadrovej dlahe, rozhodne lekár na základe röntgenových údajov. Správna implementácia všetkých odporúčaní, vedenie preventívne opatrenia A fyzioterapeutické cvičenia pomôže vyhnúť sa komplikáciám po úraze spojených s krívaním, skrátením končatín a pod.