V spojení s anatomické vlastnosti hrudných orgánov, pri penetrujúcich ranách sú najčastejšie (v 70 – 80 %) poškodené pľúca. V patogenéze vitálnych porúch vystupuje do popredia pneumotorax s vylúčením veľkej alveolárnej plochy z funkcie vonkajšieho dýchania. Tenzný pneumotorax vedie k posunutiu mediastína s poruchou prietoku krvi cez veľké cievy hrudníka.

Poškodenie pľúc bodnutím najčastejšie lokalizované v dolných častiach: vľavo - na anterolaterálnom povrchu dolného laloku (V, menej často IV segmenty, ako aj segmenty VII, VIII a IX), vpravo - na posterolaterálnom povrchu stredu a dolné laloky (segmenty VII, VIII, IX, menej často - segmenty IV, V a VI).
Kanál rany v pľúcach s bodnými ranami môže byť slepý, priechodný a tangenciálny (tangenciálny).

Slepý zranený Podľa hĺbky sa delia na povrchové a hlboké. Kritériá na takéto delenie sú veľmi relatívne, v publikácii z roku 2005 sme bodné rany pľúc rozdelili na povrchové (do 5 mm hlboké), plytké (od 5 do 15 mm) a hlboké (viac ako 15 mm). Takéto delenie sa však využívalo v súvislosti s možnosťami torakoskopických zásahov pri poraneniach hrudníka, a preto malo súkromný charakter.

Významnejšie je lokalizácia bodných rán. Ich umiestnenie v periférnej zóne pľúc (bez ohľadu na to, či sú slepé alebo priechodné) nie je sprevádzané profúznym krvácaním alebo vstupom vzduchu do pleurálnej dutiny. Rana povrchové vrstvy pľúcneho tkaniva vedie k miernemu krvácaniu, ktoré sa rýchlo samo zastaví. Naopak, rany bazálnej zóny pľúc sú často sprevádzané poškodením vaskulatúry pľúc a bronchiálneho stromu, čo ich robí veľmi nebezpečnými.

Pre bodné rany pľúc charakteristika je štrbinovitá forma s hladkými okrajmi a miernym krvácaním. Pri hlbokej rane dochádza v dôsledku ťažkého odtoku krvi z kanála rany k hemoragickej impregnácii po obvode. Pri prenikavých strelných poraneniach hrudníka iba 10% rany prechádzajúceho projektilu prechádza cez pleurálne dutiny a obchádza pľúca. Vo zvyšných 90% je pľúcne tkanivo do určitej miery poškodené.

Strelné poranenia pľúcďalej rozdelené na priechodné, slepé a tangenciálne. Poškodenie hlavné plavidlá A veľké priedušky, podľa vojenských poľných chirurgov sa nevyskytujú často. Veríme však, že ranení s takýmito zraneniami zomierajú rýchlejšie, ako sú v zornom poli chirurgov.

Pórovité a elastické pľúcne tkanivo, ktorý poskytuje ranujúcemu projektilu malý odpor, je poškodený iba v tesnej blízkosti kanála rany. Guľové rany v pľúcnom parenchýme tvoria kanál s priemerom 5 až 20 mm, naplnený krvou a detritom. Ak sú rebrá poškodené v kanáli rany, často sa nachádzajú ich malé úlomky, ako aj infikované (kontaminované) cudzie telesá - kusy oblečenia, časti vaty (v prípade strelného poranenia), úlomky nábojov.

v kruhu ranový kanál po niekoľkých hodinách fibrín vypadne, ktorý spolu s krvnými zrazeninami vyplní kanál rany a zastaví únik vzduchu a krvácanie. Zóna traumatickej nekrózy okolo rany nepresahuje 2-5 mm, zóna molekulárneho otrasu s priemerom 2-3 cm je reprezentovaná trombózou malých krvných ciev a krvácaním v pľúcnom tkanive. Fokálne krvácania, ruptúry interalveolárnych septa vedú k výskytu atelektázy.

Pri značnom počte pozorovaní s hladkým priebehom krvácanie do pľúcneho tkaniva ustúpi do 7-14 dní.

Avšak, kedy vysokorýchlostné guľové rany dochádza k rozsiahlym ruptúram a rozdrveniu pľúcneho parenchýmu. Zároveň fragmenty poškodených rebier, ktoré dostali veľ Kinetická energia spôsobí viacero dodatočných škôd.

V drvivej väčšine pozorovaní s poranením pľúc okamžite sa objaví hemopneumotorax, objem hemotoraxu závisí od kalibru a počtu poškodených ciev a objem pneumotoraxu závisí od kalibru a počtu poškodených dýchacích ciest.

Rozsiahla deštrukcia pľúcneho parenchýmu pozorované pri poraneniach šrapnelmi a traumách po výbuchu mín. Úlomky škrupín a mín tvoria rany nepravidelného tvaru s drvením tkanív v závislosti od veľkosti úlomku a rýchlosti, s akou prenikli do tela.

Niekedy celé zdieľam alebo aj veľké časť pľúc sú škvrny zlomeného tkaniva nasiaknuté krvou. Takáto traumatická hemoragická infiltrácia s priaznivým priebehom poúrazového obdobia sa časom organizuje s vyústením do fibrózy. Ale oveľa častejšie proces prebieha s nekrózou, infekciou a tvorbou pľúcnych abscesov.

Jedna z prvých publikácií šťastný výsledok s tvorbou abscesu pľúcneho tkaniva po strelnom zranení patrí N. I. Pirogovovi. Uvádza prípad markíza de Ravalli, ktorému 10 rokov po strelnom poranení pľúc s kašľom a hnisom vyšiel z kúdele chumáč, ktorý spôsobil vznik abscesu.

Z 1218 prijatých pacientov do Ústav s poranením pľúc, 1064 (87,4 %) malo bodné poranenia, 154 (12,6 %) malo strelné poranenia. Bodné rany povrchových vrstiev parenchýmu boli prítomné u prevažnej väčšiny ranených – (915 pozorovaní, čo predstavovalo 75,1 %). Avšak v 303 (24,9 %) bola hĺbka rán 2 cm alebo viac, vrátane u 61 (5 %) zasiahla koreňovú zónu a koreň pľúc. Pri analýze tejto skupiny obetí sa zistilo, že prevažovali ľavostranné poranenia (171 obetí, čo predstavovalo 56,4 %). Rany pravých pľúc boli zaznamenané u 116 (38,3 %), bilaterálne rany boli prítomné u 16 obetí (5,3 %). U 103 pacientov z tejto skupiny boli rany strelného charakteru a u 56 (54,4 %) boli slepé, u 47 (45,6 %) - penetrujúce.

Dĺžka kanálov rany V tabuľke je uvedených 303 obetí, pričom počet rán prevyšuje počet pozorovaní v dôsledku viacnásobných poranení pľúc. Z tabuľky je vidieť, že dĺžka ranového kanála sa pri našich pozorovaniach pohybovala od 2 do 18 cm, vrátane rán chladnými zbraňami. Vo viac ako 50% prípadov bola dĺžka kanála rany 4-8 cm.

Z tabuľky vyplýva, že obete s preukázaným poškodením pľúc najčastejšie súčasne dochádzalo k poraneniam ciev hrudná stena, bránice a srdca.

Dosť často tam boli poškodenie rebier vrátane rán chladnými zbraňami. K poškodeniu hrudných stavcov a miechy došlo len pri strelných poraneniach.

Z tiel brušná dutina súčasne s poranením pľúc Najčastejšie išlo o poranenia pečene a žalúdka. Z kombinovaných rán to boli najčastejšie rany horných a dolných končatín.

Poranenia pľúc podľa stupnice OIS rozdelené nasledovne (objem hemotoraxu sa tu neberie do úvahy):

Prítomnosť bilaterálnych poranení zvyšuje závažnosť poranenia stupňa I-II o jeden stupeň.

Pri poranení pľúc je v prvom rade potrebné zaviesť do rany, ktorá je obojstranne otvorená, akúsi hadičku. Môže to byť katéter, pero alebo iný vhodný predmet, ktorý je po ruke. Len ho nezabudnite najskôr vydezinfikovať. To pomôže prebytočnému vzduchu dostať sa von.

Ortopéd-traumatológ: Azaliya Solntseva ✓ Článok skontroloval Dr.

Rana od guľky

K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku zlomeniny rebier a súčasnej rany v oblasti hrudníka. Situácia je nebezpečná, pretože dochádza k závažnému krvácaniu a pneumotoraxu chlopňového alebo otvoreného typu.

Tieto príznaky sú veľmi nebezpečné pre životnú podporu obete.

Môžu spôsobiť komplikácie, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

S guľkou do pľúc, keď má obeť uzavreté zranenie hrudník urgentne treba priložiť tlakový obväz. Toto by sa malo robiť počas maximálneho výdychu. Tieto akcie sa vykonávajú, keď sú zlomené rebrá, hrudná kosť.

Ak má obeť výrazný uzavretý pneumotorax, vykoná sa punkcia pleurálna dutina. Postup sa musí vykonať, keď je mediastinum posunuté. Potom nezabudnite vykonať odsávanie vzduchu z dutiny.

Pri podkožnom emfyzéme, ktorý je často dôsledkom pneumotoraxu, nie je núdza.

V prípade poranenia pľúc guľkou treba postihnuté miesto veľmi rýchlo prekryť tesniacim obväzom. Na to položte obrúsok gázy veľká veľkosť mnohokrát zložené. Potom by mal byť niečím prilepený.

Pri prevoze zranenej osoby do liečebný ústav treba mu dať polohu v polosede. Ak je to možné, ešte predtým, ako sa dostane k lekárovi, dostane lokálnu anestéziu novokainom.

Ak je postihnutý v šokovom stave, jeho dýchanie je narušené, potom bude veľmi efektívne vykonať vagosympatickú blokádu podľa Višnevského na strane, ktorá bola zranená.

Video

Prenikajúca trauma

Príznaky penetrácie - krvácanie z rany na hrudníku, charakteristická je tvorba bublín - cez ranu prechádza vzduch.

V prípade poranenia pľúc je potrebné najskôr urobiť nasledovné:

1. Najprv sa uistite, že v rane nie je žiadny cudzí predmet.
2. Potom musíte stlačiť dlaň na poškodenú oblasť, aby ste obmedzili prúdenie vzduchu.
3. V prípade, že obeť má priechodnú ranu, výstupné a vstupné otvory v rane by mali byť uzavreté.

1. Potom by ste mali zakryť oblasť poškodenia materiálom, ktorý umožňuje priechod vzduchu, a zafixovať ho obväzom alebo náplasťou.
2. Pacient by mal byť umiestnený v polosede.
3. Na ranu je potrebné aplikovať niečo studené, ale predtým naneste tesnenie.
4. Ak sa v pľúcach nachádza cudzie teleso s bodnou ranou, je potrebné ho zafixovať valčekom vyrobeným z improvizovaných materiálov. Môžete to opraviť handričkou alebo náplasťou.
5. Je prísne zakázané samostatne uviaznuť cudzie telesá z rany. Po vykonaní procedúr by mal byť pacient odvezený k lekárovi.

Video

uzavreté rany

Pre uzavretý typ poranenia hrudníka je charakteristická zlomenina kostí hrudníka. Charakteristické je aj uzavreté poranenie srdca, pričom v hrudnej dutine nie je žiadna otvorená rana.

Toto zranenie je sprevádzané traumatickým pneumotoraxom, hemotoraxom alebo hemopneumotoraxom. Pri uzavretom poranení hrudníka sa u obete vyvinie traumatický subkutánny emfyzém a traumatická asfyxia.

Uzavreté poranenie hrudníka je poranenie hrudného koša. V tomto prípade sú orgány v hrudníku zranené, ale koža zostať nedotknuté.

Takéto zranenia sa často vyskytujú v dôsledku jedného alebo viacerých tupých poranení alebo povrchov v dôsledku dopravnej nehody. Často zrania hrudník pri páde z výšky, pri bití, prudkom súčasnom alebo početnom krátkodobom alebo dlhšom stlačení pacienta v dave ľudí alebo blokádach.

uzavretá forma

1. Promedol alebo analgín sa majú podávať intramuskulárne.
2. Inhalačná anestézia s oxidom dusným a kyslíkom.
3. Kyslíková terapia na úľavu od bolesti.
4. Môžete použiť kruhový obväz z náplasti alebo imobilizujúci obväz. Je potrebné ich použiť iba v prípade, keď nie sú viditeľné deformácie rámu rebier.
5. Keď sa stav výrazne zhorší, dýchavičnosť sa zvýši a mediastinum sa presunie na nepoškodenú stranu, je potrebné prepichnúť pleurálnu dutinu. To pomôže premeniť napätý pneumotorax na otvorený.
6. Akékoľvek lieky na srdce sú účinné. Môžete použiť prostriedky proti šoku.
7. Po poskytnutej pomoci by mal byť pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia.
8. Pacient musí byť transportovaný na chrbte alebo na nosidlách. V tomto prípade musí byť horná polovica tela zdvihnutá.Postihnutého je možné doručiť lekárovi v polosede.

Čo musíme urobiť

Poranenie pľúc môže byť otvorené alebo zatvorené.

Ten druhý nastáva, keď je hrudník prudko stlačený.

Môže tiež vzniknúť úderom tupým predmetom alebo nárazovou vlnou.

Je sprevádzaný otvorený typ poškodenia otvorený pneumotorax, ale možno aj bez toho.

Poranenie pľúc s uzavretým poranením je určené stupňom poškodenia. Ak sú ťažko ranené, dochádza ku krvácaniu a prasknutiu pľúc. Vyskytuje sa hemotorax a pneumotorax.

Otvorená rana je charakterizovaná prasknutím pľúc. Má tendenciu poškodiť hrudník.

V závislosti od charakteristík poškodenia sa rozlišujú rôzne stupne závažnosti. Nie je ľahké vidieť malú, uzavretú, miernu ranu na hrudníku.

Pri poškodení pľúc má obeť hemoptýzu, subkutánny emfyzém, pneumotorax a hemotorax. Nie je možné vidieť nahromadenú krv v pleurálnej dutine, ak tam nie je viac ako 200 ml.

Techniky, ktoré možno použiť na pomoc obeti, sú rôzne. Ich výber je určený závažnosťou poškodenia.

Hlavným cieľom je rýchlejšie zastaviť krvácanie a obnoviť normálne dýchanie a činnosť srdca. Súčasne s liečbou pľúc treba liečiť aj hrudnú stenu.

Príčiny

Uzavreté zranenia sú výsledkom nárazu na tvrdý povrch, kompresie, vystavenia tlakovej vlne.

Najčastejšie okolnosti, za ktorých ľudia utrpia tieto zranenia, sú dopravné nehody, ťažké pády na hrudník alebo chrbát, údery do hrudníka tupými predmetmi, pády pod sutiny v dôsledku závalov a pod.

Otvorené zranenia sú zvyčajne spojené s prenikavými ranami nožom, šípom, ostrením, vojenskými alebo poľovníckymi zbraňami, úlomkami škrupín.

Okrem traumatických poranení je možné poškodenie fyzikálnymi faktormi, ako je ionizujúce žiarenie. Radiačné poškodenie pľúc sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí dostávajú liečenie ožiarením o rakovine pažeráka, pľúc, prsníka. Oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva v tomto prípade topograficky zodpovedajú aplikovaným ožarovacím poliam.

Príčinou poškodenia môžu byť ochorenia sprevádzané prasknutím oslabeného pľúcneho tkaniva pri kašli alebo fyzickej námahe. V niektorých prípadoch pôsobia cudzie telesá priedušiek ako traumatické činidlo, ktoré môže spôsobiť perforáciu steny priedušiek.

Ďalším typom poranenia, ktorý si zaslúži osobitnú zmienku, je poškodenie pľúc vyvolané ventilátorom, ku ktorému dochádza u ventilovaných pacientov. Tieto zranenia sú spôsobené toxicitou kyslíka, volutrauma, barotrauma, ateletotrauma, biotrauma.

Diagnostika

Vonkajšie príznaky poranenia: prítomnosť hematómov, rany v oblasti hrudníka, vonkajšie krvácanie, nasávanie vzduchu cez kanál rany atď.

Fyzické údaje sa líšia v závislosti od typu poranenia, ale najčastejšie sa oslabenie dýchania určuje na strane postihnutých pľúc.

Pre správne posúdenie charakteru poškodenia je potrebný RTG hrudníka v dvoch projekciách.

Röntgenové vyšetrenie odhalí posunutie mediastína a kolaps pľúc (s hemo- a pneumotoraxom), fokálne tiene a atelektázu (s modrinami pľúc), pneumatokélu (s prasknutím malých priedušiek), mediastinálny emfyzém (s prasknutím veľkých priedušiek) a iné charakteristické znamenia rôzne poškodenia pľúca.

Ak to stav a technické možnosti pacienta dovoľujú, je žiaduce objasniť röntgenové údaje pomocou počítačovej tomografie.

Vedenie bronchoskopie je obzvlášť informatívne na identifikáciu a lokalizáciu priedušiek, na zistenie zdroja krvácania, cudzie telo atď.

Po prijatí údajov indikujúcich prítomnosť vzduchu alebo krvi v pleurálnej dutine (podľa výsledkov fluoroskopie pľúc, ultrazvuku pleurálnej dutiny) je možné vykonať terapeutickú a diagnostickú pleurálnu punkciu.

Pri kombinovaných poraneniach sa často vyžadujú ďalšie štúdie: obyčajná rádiografia brušných orgánov, rebier, hrudnej kosti, fluoroskopia pažeráka so suspenziou bária atď.

V prípade bližšie nešpecifikovaného charakteru a rozsahu poškodenia pľúc sa obracajú na diagnostickú torakoskopiu, mediastinoskopiu, prípadne torakotómiu. V štádiu diagnózy by mal byť pacient s poranením pľúc vyšetrený hrudným chirurgom a traumatológom.

Prvá pomoc pri poranení pľúc

Povrchové rany pľúc môžu mať malý vplyv na celkový stav obete. Hlboké rany, najmä v koreňovej zóne, môžu byť extrémne život ohrozujúce v dôsledku krvácania do pleurálnej dutiny alebo do lumen bronchu, ako aj tenzného pneumotoraxu.

Bezpodmienečným znakom poranenia pľúc je prítomnosť hemopneumotoraxu alebo pneumotoraxu, možno pozorovať hemoptýzu a v dôsledku poškodenia medzirebrových ciev - hemotorax.

Diagnóza je stanovená na základe prítomnosti poranenia hrudnej steny, príznakov pneumotoraxu ("krabicový" perkusný zvuk, absencia alebo prudké oslabenie dýchacích zvukov pri auskultácii), hemoptýza.

Urgentná starostlivosť. Obväz rany na hrudníku, kyslík, lieky na srdce. Punkcia pleurálnej dutiny.

Hospitalizácia na hrudnom oddelení.

ZRANENIE SRDCA

Je to jedno z najnebezpečnejších zranení. Veľké rany vedú k okamžitej smrti. Asi 15% obetí s bodnutím a malým rezné rany srdce môže chvíľu žiť aj bez pomoci. Zomrú spravidla nie na akútnu stratu krvi, ale na rozvoj srdcovej tamponády. Dôležité je umiestnenie rany.

Rozvíjajúca sa srdcová tamponáda je charakterizovaná závažnou všeobecný stav pacient, nízky systolický a vysoký diastolický tlak krvi, tachykardia s veľmi jemným, sotva postrehnuteľným pulzom, opuchy žíl krku, horných končatín, tváre, cyanóza kože a slizníc.

Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek rana umiestnená v projekcii srdca a veľkých ciev je nebezpečná vo vzťahu k možným poraneniam srdca. Upozorňuje sa na rozpor medzi závažnosťou stavu obete a veľkosťou rany a stav sa môže pred našimi očami zhoršiť.

Diagnóza sa stanovuje na základe lokalizácie rany, známok srdcovej tamponády a celkového vážneho stavu pacienta. Chyby sú možné, keď sa rana aplikuje dlhým nožom alebo šidlom a rana sa nachádza mimo projekcie srdca, najmä v zadnej časti, a je sprevádzaná otvoreným pneumotoraxom. Pri viacnásobných poraneniach trupu a končatín je možné vidieť ranu v projekcii srdca.

Núdzová starostlivosť a hospitalizácia. Pri najmenšom podozrení na poranenie srdca je nevyhnutné okamžité doručenie obete do nemocnice na núdzovú torakotómiu a zašitie srdcovej rany. Počas prevozu do nemocnice by mali byť upovedomené všetky chirurgické služby a všetko pripravené na urgentnú operáciu. Obeť je odvezená priamo na operačnú sálu, pričom sa obíde pohotovosť. Terapeutické opatrenia na ceste sa redukujú na zachovanie života: kyslík, umelé vetranie pľúca, transfúzia krvných náhrad, lieky na srdce. Pri absencii schopnosti rýchleho doručenia pacienta do chirurgickej nemocnice - perikardiálna punkcia podľa Larreyho, pričom v perikardiálnej dutine zostáva tenký polyetylénový katéter. Koniec katétra je upnutý svorkou a pripevnený náplasťou k hrudnej stene. Každých 15-20 minút (alebo častejšie) sa odsáva krv z perikardiálnej dutiny. V niektorých prípadoch je možné cez ranu zaviesť tenký katéter do oblasti srdca a z perikardiálnej dutiny možno odstrániť aspoň časť krvi.

V prípade poranenia nožom neexistuje v Trestnom zákonníku Ruskej federácie žiadny článok, ktorý by priamo stanovil trestnú zodpovednosť. Je to tak? Rany nožom sú telesné zranenia. Odpovede na otázky o zodpovednosti, ktorá môže vzniknúť za bodnutie, sú v kapitole 16 Trestného zákona Ruskej federácie „Zločiny proti životu a zdraviu“. Právna negramotnosť môže hrať krutý žart a ani s Trestným zákonom po ruke nie je možné určiť prípadný trest, ako aj posúdiť potrebu okamžitého vyhľadania kvalifikovanej právnej pomoci pre osobu, ktorá má ďaleko od zákona č. trestné zákony krajiny.

Druhy telesných zranení

Telesné zranenie je porušením fungovania ľudského tela, ako aj poškodením alebo zmenou anatomická štruktúra telies, ktoré vznikli pod vplyvom rôznych faktorov prostredia.

Legislatíva klasifikuje zranenia takto:

• pľúca;
• mierny;
• ťažký.

Keďže je spôsobená ujma na zdraví, miera zodpovednosti sa určuje úmerne škode spôsobenej šokovým útokom, a nie výške škody, oblasti poškodenia, povahe predmetov, ktoré spôsobili zranenie.

Žiadny právnik, bez ohľadu na to, ako vysoko kvalifikovaný, nemôže presne určiť povahu škody spôsobenej ľudskému telu. Toto právo zákon zveruje takej kategórii odborníkov, ako je súdny lekár, ktorý je zamestnancom zdravotníckeho zariadenia alebo ktorý má povolenie na osobitné štúdium a vykonávanie zdravotníckych služieb.

Pre drobné úrazy je charakteristické krátkodobé zhoršenie zdravotného stavu alebo nevýrazná strata schopnosti pracovať. Stredne ťažké úrazy sú charakterizované výraznou stratou schopnosti pracovať v pomere menšom ako tretina celkového zdravotného stavu, ako aj dlhodobým poškodením zdravia obete.

Pri určovaní ťažkých zranení legislatíva uvádza zoznam konkrétnych ľudských orgánov, ktorých poranenia majú za následok ohrozenie života obete, stratu schopnosti pracovať najmenej o jednu tretinu, absolútnu stratu odbornej spôsobilosti, ukončenie určitých fyzických stavov. (tehotenstvo).

Žiaľ, u nás sú bodné rany pomerne častým druhom trestnej činnosti, ktorá zasahuje do ľudského života a zdravia.

Najčastejšie sa vyskytujú v domácich podmienkach v dôsledku zneužívania alkoholických nápojov. Zároveň pre vznik trestnej zodpovednosti nie je nevyhnutnou podmienkou uznanie noža skúškou za chladnú zbraň.

V závislosti od postoja obvineného k trestnému činu, ktorý spáchal, sa skutok kvalifikuje ako pokus o vraždu alebo ublíženie na zdraví rôzneho stupňa.

Zodpovednosť za tento typ zásahu do ľudského života a zdravia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich článkoch:

1. Spôsobenie ťažkej škody (článok 111 Trestného zákona Ruskej federácie).
2. Spôsobenie priemerného stupňa škody (článok 112 Trestného zákona Ruskej federácie).
3. Spôsobenie ľahkej škody (článok 115 Trestného zákona Ruskej federácie).

Každý z opísaných článkov obsahuje v preambule kvalifikačný znak, ktorý má za následok vyšší trest. Na spáchanie trestného činu sa používa zbraň alebo predmety, ktoré zohrávajú úlohu zbrane.

Bežný domáci nôž nemá znaky chladnej zbrane. Hrúbka, dĺžka čepele a rukoväte nie sú určené na vstrekovanie. Napriek tomu nôž pôsobí ako zbraň.

Bez náležitých znalostí v oblasti medicíny je veľmi ťažké určiť povahu poškodenia a možné následky ich žiadosť o život a zdravie obete. Zároveň vzniká zodpovednosť za spôsobenie ťažkých a stredne ťažkých zranení, ku ktorým došlo pod vplyvom vášne (článok 113 Trestného zákona Ruskej federácie) alebo pri prekročení hraníc nutnej obrany (článok 114 Trestného zákona č. Ruská federácia). Zodpovednosť sa výrazne líši od zodpovednosti za rovnaké činy, ktoré viedli k smrti obete (články 105, 107, 108, 109 Trestného zákona Ruskej federácie).

Napríklad zranenie osoby v brušnej dutine, aj keď nie je sprevádzané silným krvácaním, môže byť smrteľné, ak sú postihnuté životne dôležité vnútorné orgány. Zároveň bez špeciálna kontrola kvalifikovaným odborníkom obete nie je možné určiť, ktoré orgány sú postihnuté a aké následky to povedie.

Na prvý pohľad mierna prenikavá rana na nohe sprevádzaná výraznou stratou krvi bez lekárskej pomoci môže viesť k smrti obete. V tomto prípade sa bude páchateľ zodpovedať za úkladnú vraždu alebo vraždu z nedbanlivosti.

Ako podať sťažnosť na polícii

Legislatívne postup pri podávaní žiadosti na políciu upravuje článok 141 Trestného poriadku Ruskej federácie.

Môže sa podať v týchto formách:

• orálne;
• napísané.

Žiadosti predložené vyššie opísanými formulármi sú rovnocenné. Ústna forma znamená povinné zapísanie údajov do protokolu zo slov žiadateľa, a ak takáto možnosť neexistuje, správy orgánu činného v trestnom konaní. Ústne výpovede sa nazývajú aj trestné oznámenia. V oboch formách je predpokladom prijatia prítomnosť inštalačných údajov žiadateľa.

Anonymné správy sa nepovažujú za dôvod na začatie trestného konania. Žiadosti podliehajú povinnej registrácii v súlade s postupom stanoveným zákonom. Maximálna lehota na ich posúdenie na zákonné rozhodnutie je 30 dní.

Výsledok úvahy orgán činný v trestnom konaní Možno:

1. Trestné konanie.
2. Vydanie rozhodnutia o odmietnutí začatia konania pri absencii corpus delicti.
3. Prenos správy o jurisdikcii alebo na súde.

Netreba zabúdať ani na skutočnosť, že povinnosťou lekára poskytujúceho zdravotnú pomoc obeti je oznámiť kompetentným orgánom všetky „trestné“ zranenia: strelné, bodné, zbité a pod.

Vzhľadom na to, že bez úmyslu vyhlásiť priestupok, ku ktorému došlo, nebude možné vyhnúť sa komunikácii s príslušníkmi orgánov činných v trestnom konaní o povahe utrpených zranení. Zároveň sa na začatie trestného konania vo veci spôsobenia ťažkej alebo stredne ťažkej ujmy na zdraví nevyžaduje vyhlásenie obete.

Konanie o týchto trestných činoch prebieha vo verejnom poriadku bez ohľadu na želanie obete.

V sankciách článkov upravujúcich trest za spôsobenie škody na živote a zdraví sú uvedené tieto druhy:

Zodpovednosť je uvedená od najľahšej, za spôsobenie ľahkého ublíženia na zdraví, po najťažšiu, ako je uvedené v dodatočných častiach článku 111 Trestného zákona Ruskej federácie.

Netreba zabúdať ani na to, že orgány predbežného vyšetrovania a samotný súd pri rozhodovaní o voľbe zdržanlivého opatrenia zohľadnia poľahčujúce a priťažujúce okolnosti.

Okrem poľahčujúcich okolností uvedených v článku 61 Trestného zákona Ruskej federácie sa pri ukladaní trestu zohľadní aj zmierenie obvineného s obeťou, v tomto prípade písomné vyhlásenie obete o absencia nárokov voči vyšetrovanej osobe je vítaná.

Ak je bodná rana kvalifikovaná ako závažný alebo stredne ťažký trestný čin, v trestnom konaní sa bude pokračovať v prípade, že osoba utrpela ťažké alebo stredne ťažké ublíženie na zdraví, bez ohľadu na želanie obete.

V prípade zapojenia sa do trestného konania ako obvinený, vplyvná osoba alebo vlastniaci určité materiálne výhody. Takzvané prípady „zdržiavania“ procesných úkonov v štádiu prípravného konania alebo priamo pri prejednávaní trestného činu na súde nie sú ojedinelé.

V tomto prípade sú najúčinnejšie spôsoby zrýchlenia:

• zapojenie médií do procesu;
• odvolať sa proti postupu policajtov na orgány činné v trestnom konaní (generálna prokuratúra alebo územné zastúpenie).

Existuje aj postup pri podávaní petícií na vyššie orgány, ktoré sú zo zákona poverené funkciou monitorovania postupu inštitúcií prvého stupňa, avšak táto prax sa môže ukázať ako neefektívna vzhľadom na záujem a koordináciu postupu zástupcov orgánov prvého stupňa. systému presadzovania práva s cieľom získať výhody.

Na základe povahy trestných činov, ktoré poškodzujú ľudský život a zdravie, s prihliadnutím na strany zúčastnené na týchto trestných činoch budú najdôležitejšie univerzálne odporúčania pre obeť aj obvineného:

• okamžitá žiadosť o kvalifikovanú právnu pomoc;
• zapojenie sa do súdnolekárske vyšetrenie nezávislý odborník;
• komisie v prípravnom štádiu všetkých potrebné opatrenie ktoré možno pri ukladaní trestu zohľadniť ako poľahčujúce alebo priťažujúce okolnosti.

Ak sa pri spôsobení rany nožom preukáže úmysel a skutok sa kvalifikuje ako pokus o vraždu, zmierenie strán na ukončenie procesu nebude stačiť, v akejkoľvek forme. Stojí za zmienku, že stav alkoholovej intoxikácie bude súdom akceptovaný ako priťažujúca okolnosť.

V našom živote môžu nastať rôzne nepredvídané situácie. Nikto nemôže byť poistený proti úrazu. Často v prípade nehôd, pádov z výšky, zranení v domácnosti, pri cvičení bojových športov dochádza k poškodeniu hrudníka.

Ide o pomerne rozsiahlu skupinu úrazov, ktorá zahŕňa nielen zlomeniny rebier, ale aj rôzne poranenia vnútorných orgánov. Takéto zranenia často vedú k významnej strate krvi, respiračné zlyhaniečo môže následne viesť k vážnym zdravotným komplikáciám až smrti.

Všetky poranenia hrudníka možno rozdeliť na otvorené a zatvorené

Uzavreté poranenia hrudníka

Hlavným rozlišovacím znakom je absencia rany. Pozrime sa na typy poškodenia a ich klinický obraz.

1. Zlomeniny rebier:

• Bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje dýchaním
• Cyanóza kože a slizníc;
• kardiopalmus;
• Hrudník je deformovaný;
• Lokalizácia bolesti v mieste zlomeniny;
• Patologická pohyblivosť a krepitus kostí.

1. Otras mozgu:

• Tachykardia, arytmia;
• cyanóza;
• Rýchle, plytké dýchanie;
• Zmena v hĺbke a rytme dýchania.

1. Hemotorax:

Príznaky často závisia od stupňa. Najčastejším príznakom akéhokoľvek hemotoraxu je zvýšenie telesnej teploty po poranení hrudníka. Môžu sa tiež zvýšiť javy hypoxie, dýchavičnosť.

1. Pneumotorax:

• Prudké zhoršenie celkového stavu;
• Zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená dýchavičnosť;
• Koža je studená, cyanotická.

• Traumatická asfyxia.
• Zvýšenie chrapľavosti hlasu;
• Cyanóza hornej polovice tela;
• Opuch krčných žíl;
• Zvýšenie objemu krku;
• Rýchly rozvoj kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

1. Traumatická asfyxia.

• Ostrá cyanóza kože, najmä nasolabiálny trojuholník;
• Mnoho petechiálnych krvácaní v hornej polovici tela;
• Kašeľ s krvavým spútom;
• Porucha sluchu, zraku, zachrípnutie hlasu.

Keďže životne dôležité orgány sú sústredené v hrudníku, poškodenie môže viesť k vážne následky mala by sa obetiam okamžite poskytnúť núdzová pomoc.

Prvá pomoc pri uzavretej traume hrudníka

• Dajte obeti polohu v polosede;
• Zakážte hovoriť a zhlboka dýchať;
• Jemne uvoľnite obeť z obmedzujúceho oblečenia (rozopnúť, rozrezať);
• Ak je postihnutý v bezvedomí, nakloňte mu hlavu dozadu, mierne na jednu stranu;
• Ak je obeť pri vedomí, užite anestetikum (analgin, baralgin atď.);
• Kým nepríde lekár, neopúšťajte postihnutého, kontrolujte vedomie, pulz.

Otvorená trauma hrudníka

Všetky otvorené poranenia hrudníka sú rozdelené na: penetrujúce a neprenikajúce.

Neprenikajúce - zvyčajne sa aplikuje nejakým predmetom (nôž, palica). Stav obete je uspokojivý, pokožka je suchá, na perách je mierna cyanóza, pri inhalácii nie je pozorované nasávanie vzduchu, nie je kašeľ, hemoptýza.

Takéto zranenia nepredstavujú ohrozenie života, ak nie sú poškodené životne dôležité orgány.

Prvá pomoc pri neprenikajúcom poranení hrudníka

• Upokojte obeť;
• Zavolajte sanitku;
• Naneste tlakový obväz na ranu z akéhokoľvek improvizovaného materiálu;
• Pred príchodom sanitky sledujte stav obete.

prenikavý - výrazne zhoršiť stav obete. Objaví sa:

• Silná bolesť v hrudníku;
• Dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
• Koža je bledá, s cyanotickým nádychom, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
• Lepkavý, studený pot;
• Progresívny pád krvný tlak, zvýšenie tachykardie;
• Pri dýchaní sa obe polovice hrudníka zúčastňujú nerovnomerne;
• Počas inhalácie sa do rany nasáva vzduch;
• Možno vzhľad speneného, ​​krvavého spúta, hemoptýzy.

Najčastejšie môžu penetrujúce rany hrudníka sprevádzať poranenia takých orgánov, ako sú:

• pľúca;
• medzirebrové cievy;
• Srdce;
• bránica;
• Cievy mediastína;
• Priedušnica, priedušky, pažerák;
• Orgány brušnej dutiny.

Prvá pomoc pri prenikajúcich poraneniach hrudníka

TREBA POSKYTNÚŤ IHNEĎ!

1. Okamžite zavolajte sanitku;
2. Neodstupujte od postihnutého, upokojte sa, posaďte sa do polosedu;
3. Zakázať hlboké dýchanie, rozprávanie, jedenie, pitie;
4. Prvýkrát po nájdení pacienta by mala byť rana pokrytá rukou;
5. Ďalej prejdite na uloženie okluzívneho obväzu z improvizovaných materiálov. Pred aplikáciou obväzu je obeť požiadaná, aby urobila hlboký výdych.

• Oblasť priľahlá k rane sa ošetrí roztokom kožného antiseptika (jód, chlórhexidín, brilantne zelená);
• Koža okolo rany je namazaná vazelínou alebo akýmkoľvek mastným krémom (ak je k dispozícii);
• Prvá vrstva je akýkoľvek kúsok čistého obväzu, gázy alebo akejkoľvek tkaniny tak, aby okraje obväzu ustúpili 4-5 cm od okraja rany; pripevnite okolo okraja lepiacou páskou.
• Druhá vrstva je ľubovoľná handrička, balík niekoľkokrát zložený. Upevnené aj lepiacou páskou.
• Zhora, okolo tela, sa vykoná niekoľko prehliadok obväzu.

1. Ak je v rane cudzí predmet, v žiadnom prípade sa ho nepokúšajte vytiahnuť. Musí byť upevnený pokrytím okraja obrúskami a pripevnený obväzom alebo lepiacou páskou.

Poranenie v dôsledku prenikavého bodného alebo strelného poranenia hrudníka.

Patologická anatómia. Pri bodných ranách sa poškodenie pľúcneho tkaniva obmedzuje najmä na zónu kanálika rany, pri strelných poraneniach sa v obvode kanála rany s krvnými zrazeninami, úlomkami tkaniva a cudzími telesami nachádza zóna traumatickej nekrózy a na jeho perifériu - zóna molekulárneho otrasu mozgu a krvácania.

Patofyziologické poruchy pri poraneniach pľúc sú určené: vzduchom vstupujúcim do pleurálnej dutiny cez ranu hrudnej steny a z poškodených dýchacích ciest a kolapsom poškodených pľúc, t.j. traumatickým pneumotoraxom; krvácanie do pleurálnej dutiny z poškodených ciev pľúc a hrudnej steny, t.j. traumatický hemotorax a strata krvi; vstup krvi do dýchacích ciest s aspiračnou atelektázou.

POLIKLINIKA. Príznaky poškodenia pľúc pri poraneniach hrudníka sú hemoptýza, plynové bubliny cez ranu a prítomnosť podkožného emfyzému v jej obvode, bolesť na hrudníku pri dýchaní, dýchavičnosť a iné príznaky respiračného zlyhania, príznaky straty krvi s výrazným intrapleurálnym alebo intrabronchiálnym krvácaním .

Diagnostika. Fyzikálne sa dajú určiť príznaky pneumo- a hemotoraxu, ktoré sú potvrdené o röntgenové vyšetrenie. Ten môže tiež detekovať cudzie telesá pľúc (pri strelnom poranení) a nahromadenie plynu v mäkkých tkanivách hrudnej steny.

Liečba má hlavnou úlohou eliminovať pneumo- a hemotorax a úplné rozšírenie poškodených pľúc. Pri absencii akumulácie plynov a krvi v pleurálnej dutine a výraznom poškodení hrudnej steny môže byť čisto symptomatická. Pri ľahkom, spontánne uzavretom poranení pľúc a malom hemo- a pneumotoraxe stačí hermetická punkcia pleurálnej dutiny na evakuáciu vzduchu a krvi. S akumuláciou pleurálneho exsudátu v budúcnosti (traumatická pleuristika), punkcia s evakuáciou tekutiny a zavedením antibakteriálne látky vyrábať znova. Pri výraznejšom poškodení, keď punkcia nedokáže zabezpečiť evakuáciu vzduchu vstupujúceho cez pľúcnu ranu, ako aj pri tenznom pneumotoraxe, je pleurálna dutina drenážovaná hrubou drenážnou trubicou (vnútorný priemer min. 1 cm), ktorý je pripojený k systému pre neustále aktívne odsávanie. Toto opatrenie zabezpečuje rozšírenie pľúc a elimináciu hemopneumotoraxu v prevažnej väčšine prípadov. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú: veľký defekt v hrudnej stene spôsobujúci otvorený pneumotorax a vyžadujúci chirurgickú liečbu hluchým stehom po vrstvách; pokračujúce krvácanie do pleurálnej dutiny alebo dýchacích ciest; nemožnosť vytvoriť vákuum v pleurálnej dutine a zabezpečiť expanziu pľúc po dobu 2-3 dní konštantnej aspirácie pomocou drenáže, nonstop tenzného pneumotoraxu; tvorba masívnej krvnej zrazeniny v pleurálnej dutine („koagulovaný hemotorax“), ktorá sa pri lokálnej fibrinolytickej liečbe nedá roztaviť a odsať; veľké cudzie telesá v pľúcach. Zásah je chirurgická liečba poranenia hrudnej steny, torakotómia v intubačnej anestézii, hemostáza a šitie rany pľúcneho tkaniva. V prípade poškodenia sa zošívajú aj veľké priedušky a cievy. V prípadoch výrazného rozdrvenia pľúcneho tkaniva atypické resekcia pľúc, av zriedkavých prípadoch - čelo - alebo dokonca pneumonektómia.

Bullet rana je ťažký úraz, pri ktorom treba zranenému poskytnúť kvalifikovanú prvú pomoc. Pri strelných ranách do ktorejkoľvek časti tela je prvá pomoc rovnaká.

Pri náleze človeka s ranou po guľke je potrebné v prvom rade zistiť, či nemá silné krvácanie, keď krv z rany vyteká doslova fontánou, silným, intenzívnym prúdom. Ak dôjde k takémuto krvácaniu, mali by ste ho najskôr zastaviť a až potom zavolať sanitku. Ak nedôjde k takému silnému krvácaniu, mali by ste najskôr zavolať sanitku a až potom pristúpiť k vykresľovaniu prvá pomoc.

Ak " ambulancia"nepríde do pol hodiny, potom jej v zásade nemusíte volať. V takejto situácii by ste mali poskytnúť prvú pomoc obeti na mieste a potom zorganizovať jej doručenie do najbližšej nemocnice. Za týmto účelom , môžete využiť vlastné auto, prejazdovú dopravu, nosidlá a pod.

Algoritmus na poskytnutie prvej pomoci obeti s ranou po guľke v ktorejkoľvek časti tela okrem hlavy

1. Požiadajte obeť o meno, aby ste pochopili, či je osoba pri vedomí alebo omdlieva. Ak je osoba v bezvedomí, nesnažte sa ju priviesť k rozumu, pretože to nie je potrebné pre prvú pomoc;

2. Nedávajte obeti piť a jesť, ak je zranený v žalúdku. Jeho pery môžete namočiť iba vodou;

3. Postihnutý v bezvedomí musí byť uložený tak, aby jeho hlava bola odhodená dozadu a mierne otočená na jednu stranu. Táto poloha hlavy zabezpečí priechodnosť dýchacieho traktu, ako aj vytvorí podmienky na odstránenie zvratkov smerom von;

4. Pokúste sa nehýbať telom obete a podľa vášho názoru sa mu snažte poskytnúť najpohodlnejšiu pozíciu. Pamätajte, že čím menej pohybu, tým lepšie pre obeť so strelným poranením. Ak potrebujete prístup k rôznym častiam tela obete, aby ste mu poskytli pomoc, pohybujte sa okolo neho sami;

5. Preskúmajte obeť a nájdite výstupný otvor guľky, ak existuje. Nezabudnite, že je potrebné spracovať a aplikovať obväz na oba otvory - vstup a výstup;

6. Ak v rane zostane guľka, nepokúšajte sa ju dostať, ponechajte v kanáli rany akýkoľvek cudzí predmet. Pokus o vytiahnutie guľky môže spôsobiť väčšie krvácanie;

7. Nečistite ranu od krvi, mŕtveho tkaniva a krvných zrazenín, pretože to môže viesť k veľmi rýchlej infekcii a zhoršeniu stavu raneného;

8. Ak sú z rany na bruchu viditeľné prolapsované orgány, nepremiestňujte ich!

9. Najprv by ste mali posúdiť prítomnosť krvácania a určiť jeho typ:

• Arteriálna- šarlátová krv, vyteká z rany prúdom pod tlakom (vytvára dojem fontány), pulzuje;
• Venózna- krv je tmavočervenej alebo bordovej farby, vyteká z rany slabým prúdom bez tlaku, nepulzuje;
• kapilárnej- krv akejkoľvek farby vyteká z rany po kvapkách.

Ak kvôli tme nie je nič vidieť, potom sa typ krvácania určuje dotykom. Za týmto účelom sa pod tečúcu krv umiestni prst alebo dlaň. Ak krv "bije" prst a existuje jasná pulzácia, potom je krvácanie arteriálne. Ak krv prúdi stálym prúdom bez tlaku a pulzovania a prst pociťuje len postupné zvlhčovanie a teplo, potom je krvácanie žilové. Ak nie je zreteľný pocit prúdiacej krvi a ten, kto pomáha na rukách, cíti len lepkavú vlhkosť, krvácanie je kapilárne.

V prípade strelného poranenia sa celé telo vyšetrí na krvácanie, pretože môže byť v oblasti vstupu a výstupu.

Metódy na zastavenie krvácania:

• arteriálne krvácanie zastavte zovretím poškodenej cievy priamo v rane, po ktorej nasleduje tamponáda alebo turniket. Turniket môže byť aplikovaný iba na končatinu - ruku alebo nohu;
• Venózne krvácanie zastavte stlačením cievy prstami zvonku. Aby to urobili, zachytia kožu so základnými tkanivami a stlačia nádobu. Je potrebné pamätať na to, že ak je rana nad srdcom, potom je cieva upnutá nad miestom poškodenia. Ak je rana pod srdcom, cieva je upnutá pod bodom poranenia. Po zastavení venózneho krvácania stlačením cievy je potrebné ranu zabaliť alebo priložiť tlakový obväz. Tlakový obväz možno aplikovať iba na končatiny;
  Dôležité! Ak nie je možné použiť tamponádu, škrtidlo alebo tlakový obväz, potom budete musieť stlačiť cievu, kým nepríde sanitka alebo kým nebude obeť odvezená do nemocnice.
• kapilárne krvácanie zastavte priložením jednoduchého obväzu alebo zovretím ciev prstami a držte ich v tejto polohe 5 až 10 minút.

Pravidlá vykonávania tamponády rany. Nájdite kúsky čistého tkaniva alebo sterilné obväzy (obväzy, gázy). Na tamponádu budete potrebovať dlhé kusy so šírkou nie viac ako 10 cm.Jeden okraj takejto pásky treba prstom zatlačiť hlboko do rany. Potom by ste mali chytiť niekoľko centimetrov tkaniva a zatlačiť ich do rany, pričom ich pevne zatlačte, aby sa v kanáli rany vytvorila akási "zátka". Tkanivo by sa teda malo vtláčať do rany, kým sa nenaplní po povrch kože (pozri obrázok 1). V procese balenia rany je potrebné držať poškodenú cievu upnutú v rane prstami, kým nepocítite, že tkanivo je nad úrovňou prasknutej cievy. Potom sa prsty vytiahnu z rany a tamponáda sa ďalej vykonáva.

Ak ste s obeťou jeden na jedného, ​​budete musieť jeho alebo vaše čisté oblečenie roztrhnúť jednou rukou a druhou stlačiť poškodenú cievu, aby ste zabránili vytekaniu krvi. Ak je v blízkosti niekto iný, požiadajte ho, aby priniesol najčistejšie oblečenie alebo sterilné obväzy.

Obrázok 1 - Balenie rany na zastavenie krvácania

Pravidlá postroja. Turniket je možné aplikovať iba na ruku alebo nohu nad miestom krvácania. Ako škrtidlo je možné použiť akýkoľvek dlhý a hustý predmet, napríklad gumičku, kravatu, opasok atď. Pod turniket sa musí použiť hustá tkanina alebo sa ponechať oblečenie obete (pozri obrázok 2). Potom sa samotný turniket omotá 2-3 krát okolo končatiny, silne ju utiahne, aby sa cieva stlačila a krv sa zastavila. Konce turniketu sú zviazané a pod ním je umiestnená bankovka presný čas prekrytia. Turniket môže byť ponechaný 1,5 - 2 hodiny v lete a 1 hodinu v zime. Lekári však neodporúčajú pokúšať sa aplikovať škrtidlo ľuďom, ktorí to ešte nikdy neurobili, aspoň na figuríne, keďže manipulácia je dosť komplikovaná, a preto je častejšie škodlivá ako dobrá.

Obrázok 2 - Priloženie turniketu

Pravidlá pre aplikáciu tlakového obväzu. Na ranu sa priloží kúsok sterilnej gázy v 8-10 záhyboch alebo čistá handrička a obviaže sa 1-2 zákrutami akéhokoľvek obväzového materiálu (obväz, handrička, roztrhané oblečenie atď.). Na ranu sa položí nejaký hustý predmet s rovným povrchom (napríklad škatuľka, ovládací panel, puzdro na okuliare, mydlo, miska na mydlo atď.) a pevne sa zabalí obväzom. V tomto prípade je predmet doslova vtlačený do mäkkých tkanív tak, že zovrie poškodenú cievu a tým zastaví krvácanie (pozri obrázok 3).

Obrázok 3 - Priloženie tlakového obväzu.

10. Ak je krvácanie arteriálne, potom by sa malo okamžite zastaviť a odložiť všetko ostatné, pretože je pre ľudí smrteľné. Keď uvidíte prúd krvi, nehľadajte materiály na škrtidlo, ale jednoducho strčte prsty priamo do rany, nahmatajte poškodenú cievu a zaštipnite ju. Ak sa po vložení prstov do rany krv nezastaví, mali by ste nimi pohybovať po obvode a hľadať polohu, ktorá zablokuje poškodenú cievu a tým zastaví krvácanie. Zároveň sa pri vkladaní prstov nebojte roztiahnuť ranu a roztrhnúť časť tkaniva, pretože to nie je rozhodujúce pre prežitie obete. Po zistení polohy prstov, v ktorej prestáva tiecť krv, ich v nej zafixujte a ponechajte, kým sa nepriloží škrtidlo alebo kým sa rana nezabalí. Najlepšia cesta je tamponáda rany, keďže škrtidlo v rukách človeka, ktorý ho nikdy predtým neaplikoval, môže len ublížiť. Tamponádu možno vykonať, keď je rana lokalizovaná na ktorejkoľvek časti tela a turniket sa môže aplikovať iba na ruku alebo nohu;

11. Ak je krvácanie venózne, pevne stlačte kožu so základnými tkanivami prstami, stlačte poškodenú nádobu. Udržujte nádobu stlačenú, použite tamponádu alebo tlakový obväz. najlepšia metóda tamponáda je, keďže je jednoduchšia a dá sa aplikovať na ranu akejkoľvek lokalizácie a tlakový obväz sa aplikuje len na končatiny;

12. Ak je krvácanie kapilárne, môžete ho jednoducho stlačiť prstami a počkať 3 až 10 minút, kým sa nezastaví. Alebo môžete kapilárne krvácanie jednoducho ignorovať priložením obväzu na ranu;

13. Ak sú k dispozícii Dicinon a Novocain (alebo akékoľvek iné anestetické liečivo), potom by sa mali vstreknúť do tkanív v blízkosti rany v jednej ampulke;

14. Odrežte alebo roztrhnite oblečenie okolo rany, čím k nej získate prístup;

15. Ak sú z rany na bruchu viditeľné vnútorné orgány, treba ich opatrne zhromaždiť do vrecka alebo čistej handričky, ktoré treba prilepiť na kožu lepiacou páskou alebo lepiacou páskou;

16. Koža okolo vstupu a výstupu z rany po guľke (alebo iba vtoku, ak guľka zostáva v tele) musí byť ošetrená akýmkoľvek dostupným antiseptikom (napríklad furacilín, manganistan draselný, chlórhexidín, peroxid vodíka, vodka, víno tequila, pivo alebo akýkoľvek nápoj obsahujúci alkohol). Ak nie je žiadne antiseptikum, potom by sa mala koža okolo rany umyť vodou (studňa, prameň, minerálna voda z fľaše atď.). Ošetrenie sa vykonáva nasledovne - na malú oblasť pokožky sa naleje antiseptikum alebo voda, potom sa toto miesto jemne utrie čistou handrou, gázou alebo obväzom v smere od okraja rany k periférie. Potom navlhčite priľahlú oblasť pokožky a znova ju utrite handričkou. Pre každú oblasť pokožky by sa mal odtrhnúť nový kus látky alebo obväzu. Ak sa tkanina nedá roztrhnúť, potom by sa mal na utretie každej nasledujúcej oblasti pokožky použiť nový, predtým nepoužitý, čistý kus veľkej handry. Takto utrite celý obvod okolo rany;

17. Ak existuje takáto príležitosť, potom namažte pokožku okolo rany brilantnou zelenou alebo jódom;

18. Do rany nelejte antiseptikum, vodu, jód alebo brilantnú zeleň! Streptocidový prášok sa môže naliať do rany, ak je k dispozícii;

19. Ak nie je možné ošetriť a namazať ranu brilantnou zelenou alebo jódom, nemusíte to robiť;

20. Po zastavení krvácania a ošetrení rany je potrebné priložiť obväzy na vstup a výstup (alebo len na vstup, ak je strela vo vnútri tela). Ak nemáte skúsenosti s preväzovaním dvoch rán súčasne, ktoré sa nachádzajú na rôznych stranách tela, potom sa o to nepokúšajte. Je lepšie obviazať najprv jednu ranu a potom druhú, pričom to urobíte oddelene;

21. Pred aplikáciou obväzu zakryte ranu kúskom čistej látky, gázy alebo obväzu (8-10 záhybov), na ktorý položte kúsok vaty alebo zákruty látky. Ak sa rana nachádza na hrudi, namiesto vaty sa nanesie kúsok akejkoľvek handričky (napríklad vrecko). Ak nie je k dispozícii žiadny balík, potom by sa mal každý kúsok tkaniva naolejovať vazelínou, olejom, masťou na báze tuku atď. a priložiť na ranu na hrudníku. To všetko pevne zabaľte na telo akýmkoľvek obväzovým materiálom, napríklad obväzmi, kúskami látky alebo pásikmi roztrhaného oblečenia. Ak nie je nič na pripevnenie obväzu k telu, potom ho možno jednoducho prilepiť lepiacou páskou, lepiacou omietkou alebo lekárskym lepidlom;

22. Ak sú na brušnej stene prolapsované orgány, predbežne sú po obvode pokryté kotúčmi tkaniva. Potom sa tieto valčeky voľne, bez stláčania vnútorných orgánov, navinú na telo akýmkoľvek obväzovým materiálom (pozri obrázok 4). Takýto obväz na bruchu s vypadnutými vnútornými orgánmi by sa mal neustále nalievať vodou, aby bol vlhký;

Obrázok 4 - Priloženie obväzu na prolapsované brušné orgány

23. Po priložení obväzu na oblasť rany môžete aplikovať chlad (ľad vo vrecku alebo voda vo vykurovacej podložke). Ak nie je zima, na ranu nie je potrebné nič dávať (napríklad sneh alebo kúsky cencúle v zime);

24. Umiestnite postihnutého na rovný povrch (podlahu, lavicu, stôl atď.). Ak je rana pod srdcom, zdvihnite nohy obete. Ak je rana v hrudníku, dajte obeti polosed s nohami ohnutými v kolenách;

25. Zabaľte zranenú osobu do prikrývok alebo oblečenia;

26. Ak tamponádu alebo obväz nasiakla krv a vyteká, neodstraňujte ju. Na vrch obväzu nasiaknutého krvou položte ešte jeden;

27. Ak je to možné, intramuskulárne sa má podať akékoľvek širokospektrálne antibiotikum (Ciprofloxacín, Amoxicilín, Tienam, Imipinem atď.). Ak rana nie je v žalúdku, potom môžete piť antibiotické tablety;

28. V procese čakania na sanitku alebo transportu postihnutého do nemocnice akýmkoľvek iným dopravným prostriedkom je potrebné udržiavať s ním verbálny kontakt, ak je osoba pri vedomí.

Algoritmus poskytovania prvej pomoci obeti s ranou do hlavy

Poranenie hlavy guľkou je veľmi nebezpečné a vo väčšine prípadov smrteľné, no približne 15 % obetí stále prežije. Preto treba poskytnúť prvú pomoc ranenému do hlavy.
1. Zavolajte sanitku;
2. Zavolajte postihnutému, či je pri vedomí. Ak osoba omdlieva, nesnažte sa ju priviesť späť k vedomiu;
3. Ak je človek v bezvedomí, zakloňte mu hlavu dozadu a zároveň sa otočte mierne nabok. Je to potrebné na zabezpečenie dobrej priechodnosti dýchacích ciest, ako aj na nerušené odstránenie zvratkov;
4. Snažte sa obeťou nehýbať, pretože každý pohyb navyše môže byť pre ňu nebezpečný; Poskytnite prvú pomoc osobe v polohe, v ktorej sa nachádza. Ak sa v procese poskytovania pomoci potrebujete dostať do niektorých častí tela, pohybujte sa okolo obete sami a snažte sa ňou nehýbať;
5. Ak guľka zostane v lebke, nedotýkajte sa jej a snažte sa ju dostať!
6. Ak časti mozgu vypadli z rany, nepokúšajte sa to dať späť!
7. Na otvor v rane v lebke s alebo bez prolapsu mozgu by ste mali jednoducho priložiť sterilnú servítku a voľne ju omotať okolo hlavy. Všetky ostatné potrebné obväzy sa aplikujú bez ovplyvnenia tejto oblasti;
8. Starostlivo skontrolujte hlavu obete, či nekrváca. Ak sa zistí krvácanie, musí sa zastaviť. Za týmto účelom sa poškodená cieva pritlačí prstami na kosti lebky a niekoľko minút sa drží, potom sa aplikuje tlak alebo jednoduchý obväz. jednoduchý obväz- ide o tesné oblepenie miesta s krvácaním akýmkoľvek dostupným obväzovým materiálom (napríklad obväzom, gázou, látkou, roztrhnutým oblečením). Na hlavu sa aplikuje tlakový obväz rovnako ako na končatinu. To znamená, že najskôr sa rana prekryje látkou alebo gázou zvinutou v 8-10 vrstvách a obalená 1-2 otáčkami obväzu. Akýkoľvek hustý predmet s plochým povrchom (diaľkové ovládanie, mydlo, miska na mydlo, puzdro na okuliare atď.) sa umiestni na obväz v mieste krvácania a zabalí sa, pričom sa opatrne zatlačí na mäkké tkanivá;

Ktorý je charakterizovaný porušením integrity parenchýmu pľúc, v dôsledku čoho vzduch z vonkajšie prostredie vstupuje do dutiny medzi pohrudnicou, tlak dutiny sa vyrovnáva s atmosférickým tlakom, čo vedie ku kolapsu poškodených pľúc a zhoršeniu funkcie výmeny plynov.

Patologické zmeny pri prasknutí pľúc

Normálne je v pleurálnej dutine podtlak, pod vplyvom ktorého sa do pľúc dostáva vzduch z okolia. Rozdiel vo výkone je hlavný dôvod na ktorom dýchame. Výmenu plynov zabezpečujú aj medzirebrové svaly, bránica a brušné svaly.

Počas poškodenia pľúc, prasknutia alveol a priedušiek, vzduch voľne vstupuje medzi listy pleurálnej dutiny. bránica, svaly hrudníka, brušnej steny nedokáže udržať normálne dýchanie.

Pľúca kolabujú, to znamená, že sa zmenšujú na objem, v dôsledku čoho sa do tela dostáva menej kyslíka a menej sa vylučuje oxid uhličitý rozvíja dýchanie. Práve tento stav je nebezpečný pre život pacienta, najmä ak existuje negatívny trend v náraste symptómov.

Dôvody pre vznik ruptúry pľúc

K prasknutiu pľúc môže dôjsť aj v stave úplného pokoja, za predpokladu, že pacient mal patologické zmeny zo strany pľúc. Častejšie je však traumatické pretrhnutie.

Prideľte pneumotorax. Vyvíja sa na pozadí absolútneho zdravia zo strany pľúc. Dôvody sú:

• Poranenie parenchýmu pľúc s fragmentom kosti zlomeného rebra v dôsledku rôznych poranení
• S prenikavými bodnými ranami pleurálnej dutiny a pľúc ostrým predmetom zvonku
• Pri kompresnom stlačení hrudníka počas nehody, zrútenia budovy, pádu z vysoká nadmorská výška

Sekundárny pneumotorax. Takéto patologický stav dôsledok predchádzajúcich pľúcnych ochorení, častejšie chronických:

• Emfyzematózne zmeny v pľúcach je pojem, ktorý označuje rozšírenie pľúcneho priestoru v dôsledku zväčšenia objemu alveol. Zároveň sa ich steny stenčujú a ak je patologicky zmenená alveola blízko povrchu pľúc, môže dôjsť k jej prasknutiu so vznikom pneumotoraxu.
• Absces pľúc je purulentno-deštruktívne ochorenie s tvorbou dutiny vyplnenej hnisavým obsahom. Výsledky abscesu sú rôzne, najnepriaznivejší je odtok hnisu do dutiny medzi pleurou. Tento stav sa nazýva pyothorax alebo pleurálny empyém. Ak absces komunikuje s bronchusom, potom sa po prelomení vytvorí pneumotorax. Tlak sa vyrovnáva cez vypúšťací bronchus.
• Rakovina pľúc. Rastúci novotvar stenčuje steny alveol. V tomto mieste môže dôjsť k prasknutiu pľúc, ktorého následky poškodia onkologicky oslabený organizmus. Malígny nádor sa tiež môže začať rozpadať, čo zahŕňa pľúcne tkanivo. Jeden neopatrný pohyb môže spôsobiť prasknutie orgánu.
• Pľúcny infarkt – a neskôr gangréna orgánu pri nedostatku jeho krvného zásobenia. To vedie k obštrukcii trombom alebo tromboembóliou pľúcnej artérie.
• Bronchiektázia - rozšírenie distálnej časti priedušiek často vedie k narušeniu integrity pľúcneho parenchýmu. Keďže hnisavý obsah sa hromadí pri bronchiektázii, pri prasknutí pľúc dochádza k infekcii pleurálnej dutiny.
• prerastanie spojivové tkanivo sa nazýva pneumofibróza. Komplikácia systémové ochorenia ako Marfanov syndróm.
• Bronchiálna astma je nebezpečná ruptúrou pľúc pri vzniku emfyzematóznych zmien u pacienta.
• Rôzne pneumokoniózy - choroby z povolania charakterizované hromadením rôznych priemyselných odpadov vdychovaných so vzduchom v pľúcach. Napríklad antrakóza je nahromadenie uhoľného prachu v štruktúre pľúcneho tkaniva. pľúc v dôsledku pneumokoniózy zvyšuje riziko spontánneho prasknutia.
• Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je ochorenie autoimunitného pôvodu, ktoré vedie k pneumoskleróze. Predpokladaná dĺžka života pacientov od začiatku ochorenia je 4-5 rokov. Príčinou smrti bolo zlyhanie dýchania alebo prasknutie pľúc.
• Tuberkulóza, sarkoidóza – pri týchto ochoreniach je častá tvorba granulómov, ktoré môžu prispieť k prasknutiu pľúc.
• Fajčenie a bronchitída na pozadí zlozvyk zvýšiť riziko utrpenia porušením integrity pľúc.

Prečítajte si tiež:

Aké sa používajú ľudové prostriedky od bronchitídy pre deti, liečba obkladmi, pravidlá a recepty

Klinické prejavy ruptúry pľúc

The patologický proces sa nedeje lokálne. Zahŕňa nielen postihnuté pľúca, ale aj zdravé srdce, všetky vnútorné orgány trpia nedostatkom nasýtenia krvi kyslíkom. Vyvíja sa respiračné zlyhanie. Príznaky tiež závisia od príčin, ktoré spôsobili prasknutie pľúc.

Hlavné príznaky pozorované vo všetkých prípadoch:

1. Bolesť počas prasknutia pľúc. Vo väčšine prípadov pacienti jasne opisujú bolesť: ostrá na strane lézie, vyžarujúca do ramena na strane lézie.
2. Dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, zvýšenie počtu dýchacích pohybov za minútu, tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia).
3. Kašeľ ako reflexný prejav pri podráždení receptorov na pohrudnici.
4. Pri vyšetrovaní hrudníka si môžete všimnúť zaostávanie v pohybe na postihnutej strane.

Klinický obraz respiračného zlyhania v prípade ruptúry pľúc sa bude líšiť od niekoľkých kritérií:

1. Oblasť prasknutia pľúc.
2. Miesto poškodenia, vzťah s prieduškami a krvnými cievami.
3. Závažnosť pneumotoraxu. Najnebezpečnejší je ventil. V dôsledku poškodenia sa vytvorí chlopňa - vzduch preniká do pleurálnej dutiny, ale na výstupe tomu bráni chlopňa. Tento stav ohrozuje rýchly rozvoj respiračného zlyhania, kolapsu pľúc, posunu vitálnych dôležité orgány mediastinum na stranu a ich stláčanie.

Vlastnosti kliniky so sekundárnymi ruptúrami pľúc:

• Pri traumatickom poškodení pľúc rebrami budú vyššie uvedené príznaky sprevádzané krvácaním z ciev zásobujúcich pľúca a rebrá, poškodením kostry hrudnej dutiny a životne dôležitých orgánov. Tento stav môže byť komplikovaný šokom.
• Pľúcne buly sú asymptomatické. Nespôsobujú žiadne nepohodlie, kým na hrudník nepôsobí akákoľvek sila. Pri traume, fyzickej aktivite môžu buly prasknúť s príznakmi pneumotoraxu.
• Absces vždy poskytuje živý klinický obraz. Teplota stúpa na 39-40 stupňov s hojným výtokom spúta. Keď sa absces pretrhne do pleurálnej dutiny, pacient zažije úľavu na chvíľu, ale počas tvorby hnisavý zápal pohrudnice stav sa rapídne zhoršuje.
• Pacienti s rakovinou nemusia pociťovať silnú bolesť v dôsledku vyčerpania, intoxikácie a prebiehajúcej terapie bolesti. Preto je možné pozorovať ich stav z objektívnych údajov: frekvencia dýchania, pulz, farba kože. Ak sa stav zhorší: zrýchlenie dýchania, pulz, cyanóza (cyanóza) kože, mali by ste sa poradiť s lekárom o pomoc.
• pľúca - stav s jasným klinický obraz. Prudko sa zvyšujúca dýchavičnosť, kašeľ s krvavým spútom, silná bolesť, žltkastá pleť. Ľudia s krvnými zrazeninami v žilách dolných končatín sú náchylní na tromboembóliu.

Takéto poškodenie je uzavreté a môže byť prijaté nárazom, stlačením alebo otrasom mozgu. V najťažších stupňoch ochorenia môže dôjsť k poškodeniu ciev a priedušiek. Veľmi často dochádza k krvácaniu.

Existujú prípady, keď poranenie pľúc spôsobuje tvorbu dutín naplnených vzduchom alebo krvou. V tomto prípade samotná škrupina pokrývajúca pľúca nie je vôbec poškodená.

Pľúcna kontúzia: príznaky

Prvým znakom, na ktorý sa pacienti zameriavajú, je silná bolesť oblasť pľúc. S hlbokým nádychom sa táto bolesť mnohonásobne zvyšuje. Mimoriadne nepohodlie sa môže objaviť pri predklone a v akejkoľvek inej polohe tela.

Ak sa zistí krvavé vykašliavanie, nie je vylúčené poškodenie pľúc. Príznaky, ktoré nie sú také časté, sú tachykardia a modrá koža.

Ak boli zranenia ťažké, zranená osoba môže mať zrýchlené dýchanie a šok. Veľmi často telo nemá dostatok kyslíka.

Na vonkajšej strane hrudníka sú často viditeľné modriny, modriny a opuchy.

Pľúcna kontúzia nemusí byť okamžite zjavná. Najmä ak sú poškodené aj rebrá. Preto pacient nemusí ani pochopiť rozsah poškodenia.

Boli hlásené prípady zápalu pľúc v dôsledku poranenia pľúc. Môže byť ohnisková aj krupózna.

Príčiny zranenia

Podľa lekárskych informácií je ťažká kontúzia pľúc dôsledkom uzavretých poranení hrudníka. Takéto zranenie môže byť spôsobené pádom z veľmi veľkej výšky alebo nárazom do volantu auta pri dopravnej nehode. Výbuchy a bodné rany nie sú vylúčené. Zvyčajne sú spolu s pomliaždeninami pľúc postihnuté aj srdce, rebrá a samotný hrudník.

Diagnostika

Kontúzia pľúc môže byť diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi:

1) Pri povrchovej kontrole. Tento postup zahŕňa vyšetrenie hrudníka. Ak je na ňom zaznamenané krvácanie, môže dôjsť k poraneniu pľúc.

2) S pomocou ultrazvuku. Ak je poškodená oblasť, na obrazovke sa zobrazí tieň s pozitívnou odozvou.

3) ťažká modrina pľúc možno určiť pri počúvaní orgánu. Môžete to urobiť jednoduchým položením ucha alebo použitím stetoskopu.

4) Pomocou röntgenového žiarenia môžete určiť modrinu v dôsledku polymorfného stmavnutia pľúc v poranenej oblasti.

5) Vyšetrenie pľúc bronchoskopom. Je to dutá trubica so svetelným zdrojom na konci. Je teda možné vidieť opuch priedušiek alebo nahromadenie krvi.

Urgentná starostlivosť

Ak je u obete už na prvý pohľad diagnostikované poškodenie pľúc, liečba by sa mala okamžite poskytnúť. Prvá pomoc pomôže zmierniť bolesť, minimalizovať účinky a zmierniť príznaky.

Za týmto účelom priložte na pomliaždenú oblasť studený obklad. Na tento účel je možné použiť zmrazenú fľašu alebo ľad. Aplikujte tento obklad pravidelne na niekoľko minút.

Kompresiu nie je potrebné uchovávať príliš dlho. To môže spôsobiť omrzliny na koži alebo prechladnutie.

Udržujte obeť v úplnom pokoji. Je vhodné umiestniť ho do vodorovnej polohy a dbať na to, aby sa pacient čo najmenej hýbal. Prvýkrát po úraze je najlepšie držať zraneného v polosede. Pred príchodom lekára by ste nemali užívať žiadne lieky. To môže situáciu len zhoršiť.

Pneumotorax

Počas poranenia hrudníka môže pacient zažiť dva vážne stavy. Patria sem pneumotorax a hemotorax.

Pľúcna kontúzia (príznaky a liečba sa určujú počas diagnózy) je pomerne ťažké zranenie, ktoré si vyžaduje naliehavú pozornosť špecialistu.

Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti. Takáto lézia sa najčastejšie vyskytuje pri bodných ranách do hrudníka alebo pri traume hrudníka. Pri komplexnom stupni ochorenia dochádza k rane, do ktorej vstupuje veľké množstvo vzduchu. V tomto prípade sa poškodená časť pľúc stáva nefunkčnou. Najťažším prípadom je, že vzduch vstupuje, ale nemôže vyjsť. S každým nádychom v dutine sa teda zvyšuje tlak.

Tento stav môže spôsobiť ťažký šok. Bez naliehavého chirurgického zákroku môže obeť zomrieť.

Ak má človek v hrudníku otvorenú ranu, je potrebné ju najskôr utesniť improvizovanými prostriedkami. Môžete použiť vrecko, handričku alebo film. Upevnite na bokoch obväzmi, náplasťou alebo páskou a počkajte na príchod sanitky.

Samozrejme, také extrémne opatrenia nie sú silné, ale môžu zachrániť život človeka pred príchodom lekárov. Ak je to možné, materiály absorbujúce krv by mali byť umiestnené pred vzduchotesnými. Toto je pre látku.

Už v nemocnici sa vykonáva táto liečba:

Hrudník sa opäť utesní a choroba sa prenesie do uzavretej formy.

Pomocou elektrického podtlaku sa vzduchová bublina odsaje z pohrudnice.

Tlak sa vráti do normálu v dôsledku drenáže dutiny.

Prepichnutie dutiny vzduchom.

Hemotorax

Tento stav je charakterizovaný krvácaním v pleurálnej dutine. Tento jav môže spôsobiť vážne ohrozenie ľudského života.

Ak je veľkosť hematómu príliš veľká, zranená pľúca začne stláčať zdravú. To znamená, že zranenie čo i len jednej pľúca znefunkční obe. Príznakom takejto traumy je časté, ale plytké dýchanie a niekedy strata vedomia.

V extrémnych podmienkach s otvorená rana pacient musí dať obväz absorbujúci krv a utesniť ranu. Ak je rana uzavretá, potom je dokonalý studený obklad. Zúži krvné cievy a množstvo vytekajúcej krvi bude oveľa menšie.

V nemocničných podmienkach sa zrazená krv v dutine vypustí a pľúca sa uvoľnia.

Liečba modrín

Pomliaždenie pľúc (príznaky a následky zvažujeme) je nutné okamžite liečiť. Doma to môže byť studený obklad.

Ak je zranenie menšie, potom bude stačiť úplný odpočinok a lieky proti bolesti. Bolesť a dýchavičnosť môžu byť prítomné niekoľko dní, potom prejdú.

S modrinami silnejšej povahy je predpísaná protizápalová liečba. Na prevenciu zápalu pľúc sa často používajú antibiotiká.

Na odsávanie je predpísaný postup bronchoskopie prebytočnej tekutiny z pľúcnej dutiny. Niekoľko dní po poranení sú predpísané fyzioterapeutické postupy na urýchlenie procesu hojenia.

Upozorňujeme, že v najbližších dňoch po poranení by poškodená oblasť nemala byť vystavená teplu. Len to zvýši opuch a zápal.

Prevencia komplikácií

Aby sa predišlo komplikáciám a posilnil dýchací systém, špecialisti vyvinuli komplex špeciálnych dychové cvičenia. Takéto cvičenia je potrebné vykonávať, keď sa liečba choroby blíži ku koncu. Chôdza má dobrý vplyv na čerstvý vzduch. To platí najmä pre prechádzky v ihličnatom lese. Nájdite si príležitosť a choďte na pár dní na také miesto.

Následky poranenia pľúc

Bez ohľadu na stupeň zranenia by sa nemal ignorovať, pretože následky choroby môžu byť mimoriadne nebezpečné. Najčastejšou komplikáciou obyčajného poranenia pľúc je toto ochorenie, ktoré je veľmi nebezpečné a často vedie k smrti.

Aby ste tomu zabránili, okamžite choďte do nemocnice a nechajte sa diagnostikovať. Včasná lekárska starostlivosť bude kľúčom k budúcemu šťastnému životu. Najčastejšie sa s náležitou lekárskou starostlivosťou dá vyhnúť akýmkoľvek komplikáciám.

V prípade poranenia nožom neexistuje v Trestnom zákonníku Ruskej federácie žiadny článok, ktorý by priamo stanovil trestnú zodpovednosť. Je to tak? Rany nožom sú telesné zranenia. Odpovede na otázky o zodpovednosti, ktorá môže vzniknúť za bodnutie, sú v kapitole 16 Trestného zákona Ruskej federácie „Zločiny proti životu a zdraviu“. Právna negramotnosť môže hrať krutý žart a ani s Trestným zákonom po ruke nie je možné určiť prípadný trest, ako aj posúdiť potrebu okamžitého vyhľadania kvalifikovanej právnej pomoci pre osobu, ktorá má ďaleko od zákona č. trestné zákony krajiny.

Druhy telesných zranení

Telesné zranenie je porušením fungovania ľudského tela, ako aj poškodením alebo zmenou anatomickej štruktúry tela, ktoré vznikli pod vplyvom rôznych faktorov prostredia.

Legislatíva klasifikuje zranenia takto:

• pľúca;
• mierny;
• ťažký.

Keďže je spôsobená ujma na zdraví, miera zodpovednosti sa určuje úmerne škode spôsobenej šokovým útokom, a nie výške škody, oblasti poškodenia, povahe predmetov, ktoré spôsobili zranenie.

Žiadny právnik, bez ohľadu na to, ako vysoko kvalifikovaný, nemôže presne určiť povahu škody spôsobenej ľudskému telu. Toto právo zákon zveruje takej kategórii odborníkov, ako je súdny lekár, ktorý je zamestnancom zdravotníckeho zariadenia alebo ktorý má povolenie na osobitné štúdium a vykonávanie zdravotníckych služieb.

Pre drobné úrazy je charakteristické krátkodobé zhoršenie zdravotného stavu alebo nevýrazná strata schopnosti pracovať. Stredne ťažké úrazy sú charakterizované výraznou stratou schopnosti pracovať v pomere menšom ako tretina celkového zdravotného stavu, ako aj dlhodobým poškodením zdravia obete.

Pri určovaní ťažkých zranení legislatíva uvádza zoznam konkrétnych ľudských orgánov, ktorých poranenia majú za následok ohrozenie života obete, stratu schopnosti pracovať najmenej o jednu tretinu, absolútnu stratu odbornej spôsobilosti, ukončenie určitých fyzických stavov. (tehotenstvo).

Žiaľ, u nás sú bodné rany pomerne častým druhom trestnej činnosti, ktorá zasahuje do ľudského života a zdravia.

Najčastejšie sa vyskytujú v domácich podmienkach v dôsledku zneužívania alkoholických nápojov. Zároveň pre vznik trestnej zodpovednosti nie je nevyhnutnou podmienkou uznanie noža skúškou za chladnú zbraň.

V závislosti od postoja obvineného k trestnému činu, ktorý spáchal, sa skutok kvalifikuje ako pokus o vraždu alebo ublíženie na zdraví rôzneho stupňa.

Zodpovednosť za tento typ zásahu do ľudského života a zdravia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich článkoch:

1. Spôsobenie ťažkej škody (článok 111 Trestného zákona Ruskej federácie).
2. Spôsobenie priemerného stupňa škody (článok 112 Trestného zákona Ruskej federácie).
3. Spôsobenie ľahkej škody (článok 115 Trestného zákona Ruskej federácie).

Každý z opísaných článkov obsahuje v preambule kvalifikačný znak, ktorý má za následok vyšší trest. Na spáchanie trestného činu sa používa zbraň alebo predmety, ktoré zohrávajú úlohu zbrane.

Bežný domáci nôž nemá znaky chladnej zbrane. Hrúbka, dĺžka čepele a rukoväte nie sú určené na vstrekovanie. Napriek tomu nôž pôsobí ako zbraň.

Bez náležitých znalostí v oblasti medicíny je veľmi ťažké určiť povahu škody a možné následky ich aplikácie na život a zdravie obete. Zároveň vzniká zodpovednosť za spôsobenie ťažkých a stredne ťažkých zranení, ku ktorým došlo pod vplyvom vášne (článok 113 Trestného zákona Ruskej federácie) alebo pri prekročení hraníc nutnej obrany (článok 114 Trestného zákona č. Ruská federácia). Zodpovednosť sa výrazne líši od zodpovednosti za rovnaké činy, ktoré viedli k smrti obete (články 105, 107, 108, 109 Trestného zákona Ruskej federácie).

Napríklad zranenie osoby v brušnej dutine, aj keď nie je sprevádzané silným krvácaním, môže byť smrteľné, ak sú postihnuté životne dôležité vnútorné orgány. Zároveň bez špeciálneho vyšetrenia kvalifikovaným odborníkom obete nie je možné určiť, ktoré orgány sú ovplyvnené a aké dôsledky to povedie.

Na prvý pohľad mierna prenikavá rana na nohe sprevádzaná výraznou stratou krvi bez lekárskej pomoci môže viesť k smrti obete. V tomto prípade sa bude páchateľ zodpovedať za úkladnú vraždu alebo vraždu z nedbanlivosti.

Ako podať sťažnosť na polícii

Legislatívne postup pri podávaní žiadosti na políciu upravuje článok 141 Trestného poriadku Ruskej federácie.

Môže sa podať v týchto formách:

• orálne;
• napísané.

Žiadosti predložené vyššie opísanými formulármi sú rovnocenné. Ústna forma znamená povinné zapísanie údajov do protokolu zo slov žiadateľa, a ak takáto možnosť neexistuje, správy orgánu činného v trestnom konaní. Ústne výpovede sa nazývajú aj trestné oznámenia. V oboch formách je predpokladom prijatia prítomnosť inštalačných údajov žiadateľa.

Anonymné správy sa nepovažujú za dôvod na začatie trestného konania. Žiadosti podliehajú povinnej registrácii v súlade s postupom stanoveným zákonom. Maximálna lehota na ich posúdenie na zákonné rozhodnutie je 30 dní.

Výsledkom preskúmania orgánov činných v trestnom konaní môže byť:

1. Trestné konanie.
2. Vydanie rozhodnutia o odmietnutí začatia konania pri absencii corpus delicti.
3. Prenos správy o jurisdikcii alebo na súde.

Netreba zabúdať ani na skutočnosť, že povinnosťou lekára poskytujúceho zdravotnú pomoc obeti je oznámiť kompetentným orgánom všetky „trestné“ zranenia: strelné, bodné, zbité a pod.

Vzhľadom na to, že bez úmyslu vyhlásiť priestupok, ku ktorému došlo, nebude možné vyhnúť sa komunikácii s príslušníkmi orgánov činných v trestnom konaní o povahe utrpených zranení. Zároveň sa na začatie trestného konania vo veci spôsobenia ťažkej alebo stredne ťažkej ujmy na zdraví nevyžaduje vyhlásenie obete.

Konanie o týchto trestných činoch prebieha vo verejnom poriadku bez ohľadu na želanie obete.

V sankciách článkov upravujúcich trest za spôsobenie škody na živote a zdraví sú uvedené tieto druhy:

Zodpovednosť je uvedená od najľahšej, za spôsobenie ľahkého ublíženia na zdraví, po najťažšiu, ako je uvedené v dodatočných častiach článku 111 Trestného zákona Ruskej federácie.

Netreba zabúdať ani na to, že orgány predbežného vyšetrovania a samotný súd pri rozhodovaní o voľbe zdržanlivého opatrenia zohľadnia poľahčujúce a priťažujúce okolnosti.

Okrem poľahčujúcich okolností uvedených v článku 61 Trestného zákona Ruskej federácie sa pri ukladaní trestu zohľadní aj zmierenie obvineného s obeťou, v tomto prípade písomné vyhlásenie obete o absencia nárokov voči vyšetrovanej osobe je vítaná.

Ak je bodná rana kvalifikovaná ako závažný alebo stredne ťažký trestný čin, v trestnom konaní sa bude pokračovať v prípade, že osoba utrpela ťažké alebo stredne ťažké ublíženie na zdraví, bez ohľadu na želanie obete.

V prípade zapojenia sa do trestného konania ako obvinený, vplyvná osoba alebo vlastniaci určité materiálne výhody. Takzvané prípady „zdržiavania“ procesných úkonov v štádiu prípravného konania alebo priamo pri prejednávaní trestného činu na súde nie sú ojedinelé.

V tomto prípade sú najúčinnejšie spôsoby zrýchlenia:

• zapojenie médií do procesu;
• odvolať sa proti postupu policajtov na orgány činné v trestnom konaní (generálna prokuratúra alebo územné zastúpenie).

Existuje aj postup pri podávaní petícií na vyššie orgány, ktoré sú zo zákona poverené funkciou monitorovania postupu inštitúcií prvého stupňa, avšak táto prax sa môže ukázať ako neefektívna vzhľadom na záujem a koordináciu postupu zástupcov orgánov prvého stupňa. systému presadzovania práva s cieľom získať výhody.

Na základe povahy trestných činov, ktoré poškodzujú ľudský život a zdravie, s prihliadnutím na strany zúčastnené na týchto trestných činoch budú najdôležitejšie univerzálne odporúčania pre obeť aj obvineného:

• okamžitá žiadosť o kvalifikovanú právnu pomoc;
• zapojenie nezávislého odborníka do vykonávania súdnolekárskeho vyšetrenia;
• komisia v prípravnom konaní vykoná všetky potrebné úkony, ktoré možno pri vynesení rozsudku zohľadniť ako poľahčujúce alebo priťažujúce okolnosti.

Ak sa pri spôsobení rany nožom preukáže úmysel a skutok sa kvalifikuje ako pokus o vraždu, zmierenie strán na ukončenie procesu nebude stačiť, v akejkoľvek forme. Stojí za zmienku, že stav alkoholovej intoxikácie bude súdom akceptovaný ako priťažujúca okolnosť.

Strelné poranenia hrudníka môžu byť prenikajúce a slepé, tangenciálne, tangenciálne, segmentové, diametrálne a posuvné. Môžu byť sprevádzané poškodením mäkkých tkanív a kostí kostry hrudníka. Častejšie guľka prenikne do hrudnej dutiny a poškodí pleuru a pľúca. Takéto rany sa nazývajú prenikajúce.

Ak guľka na svojej ceste narazí na rebrá, hrudnú kosť alebo lopatku, rozdrví ich a môže priniesť úlomky do hĺbky mäkkých tkanív a pľúc.

Úlomky, odrazené guľky spôsobujú veľké zničenie. Spolu s guľkou a šrapnelom sa do rany dostávajú častice oblečenia, nečistoty z povrchu kože atď.
Strelné poranenia hrudníka sú ťažké a sú sprevádzané šokom (pleuropulmonálny šok).

Z komplikácií, ktoré sa pozorujú pri strelných poraneniach hrudníka a pľúc, treba poznamenať pneumotorax.

Pneumotorax. Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, kam sa dostáva cez poškodený bronchus, pľúca alebo von, cez poranenie hrudníka, v dôsledku podtlaku v pleurálnej dutine a sacieho pôsobenia hrudníka v čase nádychu. Po vstupe vzduchu do pleurálnej dutiny dochádza k kolapsu pľúc a následkom toho dochádza k poruchám dýchania a krvného obehu. V niektorých prípadoch sú pľúca úplne vypnuté z dýchania.

Existujú nasledujúce typy pneumotoraxu.

1. Otvorený pneumotorax. Otvorený pneumotorax sa tvorí v prítomnosti neustálej komunikácie s vonkajším prostredím cez bronchus, pľúca alebo ranu hrudníka. Pri pneumotoraxe otvorenom smerom von sa u zraneného vyvinie vážny celkový stav s poruchami dýchania a krvného obehu v dôsledku kolapsu pľúc, podráždenia nervových plexusov vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny, posunutie srdca a oscilácia mediastína. Malým otvorom v hrudnej stene vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny s charakteristickým pískaním počas nádychu a výdychu. Takéto rany v hrudnej stene sa nazývajú sacie rany. Ak rana nie je uzavretá, potom sa javy dýchavičnosti zvýšia, celkový stav ranených sa zhorší a môže dôjsť k smrti.

2. Valvulárny pneumotorax. O ventilový pneumotorax vzduch z pľúc voľne vstupuje do pleurálnej dutiny a jeho spätný výstup je brzdený vytvoreným ventilom. V takýchto prípadoch prudko stúpa tlak v pleurálnej dutine, dochádza k posunu srdca a mediastína, v niektorých prípadoch k ohnutiu veľkých ciev. Ak sa pomoc neposkytne včas, ranení rýchlo zomierajú. Pri pneumotoraxe s tvorbou chlopne pociťuje zranený tlak na hrudníku, ťažkú ​​dýchavičnosť a celkové zrútenie. Nástup tohto typu pneumotoraxu sa často zhoduje s nástupom šoku. Pri rozpoznávaní sa pozornosť upriamuje na vysokú tympanitídu a absenciu dýchacích zvukov pri počúvaní.

3. Uzavretý pneumotorax. Ak je rana v pľúcach upnutá, potom sa otvorený pneumotorax môže zmeniť na uzavretý. Stav ranených sa začína postupne zlepšovať, ustáva dýchavičnosť, postupne sa zlepšuje srdcová činnosť.

Pri dýchacích pohyboch hrudníka môže byť vzduch vtlačený do vlákna medzi tkanivami a dovnútra podkožného tkaniva, čo spôsobuje takzvaný subkutánny traumatický emfyzém a vzduch niekedy preniká ďaleko za ranu a hrudník. Tvár, trup, miešok a končatiny dramaticky opuchnú. Ako je uvedené vyššie, zvyčajne takýto emfyzém nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, iba v zriedkavých a väčšinou ťažké prípady keď emfyzém zachytí mediastinum, môže dôjsť k smrti v dôsledku porúch obehu a dýchania.

Pri otvorení hrudnej dutiny úlomkom alebo guľkou, keď je vonkajší vzduch dovnútra vo veľkom počte sa okamžite dostane do pleurálnej dutiny a stlačí pľúca, vzniknutý otvorený pneumotorax je nebezpečný, pretože sa k nemu ľahko pripojí infekcia a v pleurálnej dutine sa objaví hnis: vzniká pyopneumotorax, často končiaci smrťou.

Ak je hrudná stena poranená, cievy, v dôsledku čoho môže dôjsť ku krvácaniu zvonka alebo do pleurálnej dutiny. Krv, ktorá sa vyliala pri poranení ciev hrudnej steny a pľúc do pleurálnej dutiny, tvorí nahromadenie, ktoré sa nazýva hemotorax.

Ak sú pľúcne cievy a priedušky poranené, môže dôjsť ku krvácaniu. Krvácanie z pľúc nie je najčastejšie predĺžené a výrazné kvôli schopnosti pľúcneho tkaniva ustúpiť. Krvácanie sa zvyčajne zastaví samo. Poranenie pľúc je sprevádzané hemoptýzou. Poranenie ciev v hilu pľúc je zvyčajne smrteľné.

Pri preniknutí infekcie do pleurálnej dutiny vzniká v mieste hemotoraxu pyothorax a vzniká hnisavý zápal pohrudnice (empyém). Okrem toho sa pri poranení v pľúcach môžu vyvinúť abscesy (a najmä v miestach cudzích telies - guľky a úlomky). Gangréna pľúc pri poranení je zriedkavá, častejšie sa pozoruje zápal pľúc.

Príznaky strelného poranenia pľúc. Prvýkrát po úraze sú príznaky akútnej anémie, ťažkosti s dýchaním a poruchy krvného obehu. V niektorých prípadoch, pri zdanlivo miernom poranení, je jediným príznakom hemoptýza. Smer kanála rany (pri penetrujúcich ranách) môže hovoriť o poranení pľúc. Pri ťažkých ranách koža zbledne, končatiny ochladnú, pery zmodrajú, objaví sa dýchavičnosť, bolestivý kašeľ, hemoptýza (čistá krv zmiešaná so vzduchovými bublinami). Pulz je malý, sotva postrehnuteľný, nepravidelný. Niektorí ranení pri takýchto javoch zomierajú; pri priaznivom priebehu všetky tieto poruchy postupne vymiznú, no neskôr sa môžu pridružiť fenomény uzavretého pyothoraxu. Na 4-6 deň a niekedy neskoršia teplota rýchlo stúpa na 40 °, objavuje sa hojné potenie. Ak je rana otvorená, vyteká z nej hnisavá tekutina. Pri uzavretej rane sa množstvo tekutiny v pleurálnej dutine zvyšuje, poranená polovica hrudníka sa rozširuje, medzirebrové priestory sa vyhladzujú, zvyšuje sa dýchavičnosť a cyanóza, pulz sa stáva malým a častým, pozoruje sa delírium. To naznačuje prechod hemotoraxu na pyothorax.

Hemoptýza, keď sú poranené povrchové vrstvy pľúc, nemusí byť. Všetky tieto javy – dýchavičnosť, pokles pulzu, príznaky akútnej anémie – môžu byť menej výrazné.

Röntgenové vyšetrenie môže indikovať umiestnenie cudzieho telesa (šrapnel, guľky), ako aj určiť výšku hladiny tekutiny v pohrudnici (hemotorax) a prítomnosť vzduchu.

Liečba. Nedotýkajte sa strelných rán s malým vstupom a výstupom a rovnakých slepých rán bez zvýšeného krvácania alebo pneumotoraxu atď. Pri takýchto ranách je potrebné po premazaní pokožky okolo jamiek jódom priložiť kolódiový obväz, ďalej konzervatívne opatrenia a systematické punkcie pleurálnej dutiny s odsatím krvi, exsudátu z jej dutiny a zavedením penicilínu. do pleurálnej dutiny. Po asistencii zranenému by mal byť starostlivo sledovaný. Rýchly nárast otupenosti, zvýšené príznaky premiestnenia orgánov, zvýšená dýchavičnosť, pokles a zvýšená srdcová frekvencia, zvyšujúca sa bledosť, pokles teploty naznačujú prebiehajúce krvácanie; to môže vyžadovať chirurgický zákrok (otvorenie pleurálnej dutiny), torakotómiu. Na zastavenie krvácania sa odporúča robiť intravenózne infúzie 5-10% chloridu vápenatého (treba si dávať pozor na nekrózu vlákien, aby sa roztok dostal do podkožia). Na zastavenie krvácania niektorí používajú transfúziu 100-200 ml krvi (hemostatická dávka).

Pri progresívnom pneumotoraxe sa používa chlopňová drenáž. Pri hemotoraxe, najmä sprevádzanom vysokou horúčkou, je potrebné urobiť punkciu od prvých dní po poranení, aby sa odstránila krv. Pri veľkých ranách prenikajúcich do hrudnej dutiny s otvoreným pneumotoraxom sa aplikuje hermetický obväz (masť, mokro) a chirurgická starostlivosť sa poskytuje na najbližšej obväzovej stanici.

Vyrobené v nemocnici primárne spracovanie osviežte okraje pľúcnej rany, obviažte krvácajúce cievy, niekedy zašite pľúcne rany alebo zošite poškodenú oblasť pľúc po celom obvode hrudného otvoru, odstráňte nahromadenú krv. Koža a svaly sú zošité. Pri kontaminácii je lepšie kožu nezašívať. Ak je otvor malý a krvácanie malé, rana sa zašije (koža a sval).

Postihnutý je položený na zranený bok v polosede, čo uľahčuje dýchanie.

Po chirurgickom zákroku (najmä na pľúcach) nie je možné zraneného transportovať približne dva týždne.

Keď sa v pleurálnej dutine nahromadí zakalený exsudát alebo keď sa už vyvinul pyothorax, robia sa systematické vpichy s odsávaním tekutiny alebo hnisu a zavedením 100 000 - 200 000 IU penicilínu do pleurálnej dutiny. Pri nedostatočnej účinnosti takejto liečby sa vykonáva drenáž pleurálnej dutiny. Drenáž sa zavádza cez malý interkostálny rez, zriedka sa uchyľuje k resekcii rebra. Dobrý výsledok sa dosiahne kontinuálnou aspiračnou liečbou. Drenáž zavedená do pleurálnej dutiny je napojená na vodný prúd alebo iné odsávanie. Vďaka tomu sa v pleurálnej dutine vytvára konštantný podtlak, ktorý prispieva k neustálemu odsávaniu hnisu a narovnávaniu skolabovaných pľúc.

Pri poranení pľúc je potrebné do rany, ktorá je otvorená z 2 strán, vložiť akúsi hadičku. Môže to byť katéter, pero alebo iný vhodný predmet, ktorý je po ruke. Len ho nezabudnite najskôr vydezinfikovať. To pomôže prebytočnému vzduchu dostať sa von.

Použite vyhľadávanie

je nejaký problém? Zadajte do formulára „Symptóm“ alebo „Názov choroby“ stlačte Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

Rana od guľky

K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku zlomeniny rebier a súčasnej rany v oblasti hrudníka. Situácia je nebezpečná, pretože dochádza k závažnému krvácaniu a pneumotoraxu chlopňového alebo otvoreného typu.

Tieto príznaky sú nebezpečné pre podporu života obete.

Spôsobia komplikácie, ktoré si budú vyžadovať naliehavú chirurgickú intervenciu.

V prípade strelnej rany do pľúc, keď má obeť uzavreté poranenie hrudníka, je nevyhnutné priložiť tlakový obväz. Toto by sa malo robiť počas maximálneho výdychu. Tieto akcie sa vykonávajú, keď sú zlomené rebrá, hrudná kosť.

Ak má obeť výrazný uzavretý pneumotorax, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny. Postup sa musí vykonať, keď je mediastinum posunuté. Potom sa z dutiny odsaje vzduch.

Pri subkutánnom emfyzéme, ktorý je často dôsledkom pneumotoraxu, nie je núdza.

V prípade poranenia pľúc guľkou rýchlo prekryte poranené miesto tesniacim obväzom. Na ňu je položená veľká gázová obrúska, mnohokrát zložená. Mal by byť niečím zapečatený.

Pri prevoze obete do zdravotníckeho zariadenia by mala dostať polohu v polosede. Ak je to možné, ešte predtým, ako sa dostane k lekárovi, dostane lokálnu anestéziu novokainom.

Ak je postihnutý v šokovom stave, jeho dýchanie je narušené, potom bude efektívne vykonať vagosympatickú blokádu podľa Višnevského na strane, ktorá bola zranená.

Prenikajúca trauma

Príznaky penetrácie - krvácanie z rany na hrudníku, charakteristická je tvorba bublín - cez ranu prechádza vzduch.

V prípade poranenia pľúc je v prvom rade potrebné vykonať:

1. Najprv sa uistite, že v rane nie je žiadny cudzí predmet.
2. Potom musíte stlačiť dlaň na poškodenú oblasť, aby ste obmedzili prúdenie vzduchu.
3. V prípade, že obeť má priechodnú ranu, výstupné a vstupné otvory v rane by mali byť uzavreté.

1. Potom by ste mali zakryť oblasť poškodenia materiálom, ktorý umožňuje priechod vzduchu, a zafixovať ho obväzom alebo náplasťou.
2. Pacient by mal byť umiestnený v polosede.
3. Na ranu je potrebné aplikovať niečo studené, ale predtým naneste tesnenie.
4. Ak sa v pľúcach nachádza cudzie teleso s bodnou ranou, musíte ho opraviť valčekom vyrobeným z improvizovaných materiálov. Môžete to opraviť handričkou alebo náplasťou.
5. Je prísne zakázané samostatne uviaznuť cudzie telesá z rany. Po vykonaní procedúr by mal byť pacient odvezený k lekárovi.

Video

uzavreté rany

Pre uzavretý typ poranenia hrudníka je charakteristická zlomenina kostí hrudníka. Charakteristické je uzavreté poranenie srdca, v hrudnej dutine nie je žiadna otvorená rana.

Toto zranenie je sprevádzané traumatickým pneumotoraxom, hemotoraxom alebo hemopneumotoraxom. Pri uzavretom poranení hrudníka sa u obete vyvinie traumatický subkutánny emfyzém a traumatická asfyxia.

Uzavreté poranenie hrudníka predstavuje poranenie hrudného koša. Orgány v hrudníku sú zranené, ale koža zostáva neporušená.

K zraneniam často dochádza v dôsledku jedného alebo viacerých tupých poranení alebo povrchov v dôsledku dopravnej nehody. Často zrania hrudník pri páde z výšky, pri bití, prudkom súčasnom alebo početnom krátkodobom alebo dlhodobom stlačení pacienta v dave ľudí alebo blokádach.

uzavretá forma

1. Promedol alebo analgín sa majú podávať intramuskulárne.
2. Inhalačná anestézia s oxidom dusným a kyslíkom.
3. Kyslíková terapia na úľavu od bolesti.
4. Môžete použiť kruhový obväz z náplasti alebo imobilizujúci obväz. Musia sa použiť, keď nie sú viditeľné deformácie rámu rebier.
5. Keď sa stav výrazne zhorší, dýchavičnosť sa zvýši a mediastinum sa presunie na nepoškodenú stranu, je potrebné prepichnúť pleurálnu dutinu. To pomôže premeniť napätý pneumotorax na otvorený.
6. Akékoľvek lieky na srdce sú účinné. Môžete použiť prostriedky proti šoku.
7. Po poskytnutej pomoci by mal byť pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia.
8. Pacient musí byť transportovaný na chrbte alebo na nosidlách. Horná polovica tela by mala byť zdvihnutá.Postihnutého môžete vziať k lekárovi v polosede.

Čo musíme urobiť

Poranenie pľúc môže byť otvorené alebo zatvorené.

Ten druhý nastáva, keď je hrudník prudko stlačený.

Môže tiež vzniknúť úderom tupým predmetom alebo nárazovou vlnou.

Otvorený typ poškodenia je sprevádzaný otvoreným pneumotoraxom, ale môže byť aj bez neho.

Poranenie pľúc s uzavretým poranením je určené stupňom poškodenia. Ak sú ťažko ranené, dochádza ku krvácaniu a prasknutiu pľúc. Vyskytuje sa hemotorax a pneumotorax.

Otvorená rana je charakterizovaná prasknutím pľúc. Má tendenciu poškodiť hrudník.

V závislosti od charakteristík poškodenia sa rozlišujú rôzne stupne závažnosti. Nie je ľahké vidieť malú, uzavretú, miernu ranu na hrudníku.

Pri poškodení pľúc má obeť hemoptýzu, subkutánny emfyzém, pneumotorax a hemotorax. Nie je možné vidieť nahromadenú krv v pleurálnej dutine, ak tam nie je viac ako 200 ml.

Techniky, ktoré možno použiť na pomoc obeti, sú rôzne. Ich výber je určený závažnosťou poškodenia.

Hlavným cieľom je rýchlejšie zastaviť krvácanie a obnoviť normálne dýchanie a činnosť srdca. Súčasne s liečbou pľúc treba liečiť aj hrudnú stenu.

Príčiny

Uzavreté poškodenie je dôsledkom nárazu na tvrdý povrch, kompresie, vystavenia tlakovej vlne.

Najčastejšími okolnosťami, za ktorých ľudia utrpia tieto zranenia, sú dopravné nehody, ťažké pády na hrudník alebo chrbát, údery do hrudníka tupými predmetmi, pády pod sutiny v dôsledku kolapsov.

Otvorené zranenia sú zvyčajne spojené s prenikavými ranami nožom, šípom, ostrením, vojenskými alebo poľovníckymi zbraňami, úlomkami škrupín.

Okrem traumatických poranení je možné poškodenie fyzikálnymi faktormi, ako je ionizujúce žiarenie. Radiačné poškodenie pľúc sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí dostávajú radiačnú terapiu na rakovinu pažeráka, pľúc a prsníka. Oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva topograficky zodpovedajú aplikovaným poliam žiarenia.

Príčinou poškodenia budú choroby sprevádzané prasknutím oslabeného pľúcneho tkaniva pri kašli alebo fyzickej námahe. Niekedy cudzie telesá priedušiek pôsobia ako traumatické činidlo, ktoré môže spôsobiť perforáciu steny priedušiek.

Ďalším typom poranenia, ktorý treba spomenúť, je poškodenie pľúc vyvolané ventilátorom, ku ktorému dochádza u ventilovaných pacientov. Tieto zranenia sú spôsobené toxicitou kyslíka, volutrauma, barotrauma, ateletotrauma, biotrauma.

Diagnostika

Vonkajšie príznaky poranenia: prítomnosť hematómov, rany v oblasti hrudníka, vonkajšie krvácanie, nasávanie vzduchu cez kanál rany.

Fyzické údaje sa líšia v závislosti od typu poranenia, častejšie sa určuje oslabenie dýchania na strane postihnutých pľúc.

Pre správne posúdenie charakteru poškodenia je potrebný RTG hrudníka v 2 projekciách.

Röntgenové vyšetrenie odhalí posunutie mediastína a kolaps pľúc (s hemo- a pneumotoraxom), fokálne tiene a atelektázu (s modrinami pľúc), pneumatokélu (s prasknutím malých priedušiek), mediastinálny emfyzém (s prasknutím veľkých priedušiek) a iné charakteristické príznaky rôznych poranení pľúc.

Ak to stav a technické možnosti pacienta dovoľujú, je žiaduce objasniť röntgenové údaje pomocou počítačovej tomografie.

Vedenie bronchoskopie je obzvlášť informatívne na detekciu a lokalizáciu prietrže priedušiek, detekciu zdroja krvácania, cudzieho telesa.

Po prijatí údajov indikujúcich prítomnosť vzduchu alebo krvi v pleurálnej dutine (podľa výsledkov fluoroskopie pľúc, ultrazvuku pleurálnej dutiny) je možné vykonať terapeutickú a diagnostickú pleurálnu punkciu.

Pri kombinovaných poraneniach sa často vyžadujú ďalšie štúdie: obyčajná rádiografia brušných orgánov, rebier, hrudnej kosti, fluoroskopia pažeráka so suspenziou bária atď.

V prípade bližšie nešpecifikovaného charakteru a rozsahu poškodenia pľúc sa obracajú na diagnostickú torakoskopiu, mediastinoskopiu, prípadne torakotómiu. V štádiu diagnózy by mal byť pacient s poranením pľúc vyšetrený hrudným chirurgom a traumatológom.

5 / 5 ( 5 hlasy)

Krv vystreľujúca z rany vo fontáne je charakteristická pre arteriálne krvácanie, čo znamená
sa musí zastaviť priložením turniketu.
73. Sexuálne prenosné

1) kvapavka a syfilis
2) záškrt a tuberkulóza
3) týfus a mor
4) antrax a mumps
Vysvetlenie.
Sexuálne prenosná kvapavka a syfilis sú sexuálne prenosné choroby.
74. Čo treba ako prvé urobiť s obeťou úpalu?

1) zmerajte teplotu
2) piť sladký čaj
3) dajte do tieňa
4) dať na žalúdok
Vysvetlenie.
Úpal je život ohrozujúci stav, ku ktorému dochádza, keď je telo vystavené
ľudské telo zvýšená teplota, v podmienkach vysokej vlhkosti, dehydratácie
niya a porušenie procesu termoregulácie tela. Najčastejšie sa vyvíja úpal
jedáva s ťažkým fyzická práca v podmienkach vysokej teploty a vlhkosti
životné prostredie. Menej často dochádza k úpalu v dôsledku dlhodobého vystavenia
horúce počasie na priamom slnku.
Bez ohľadu na príčinu úpalu by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
kvalifikovaná lekárska starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám (šok,
poškodenie mozgu a vnútorných orgánov, smrť).
Prvá pomoc pri úpale doma:
Ak pocítite prvé príznaky úpalu, okamžite zavolajte sanitku.
Pomoc.

ak nemôžete zavolať rýchlu lekársku pomoc, mali by ste
prijať nasledujúce opatrenia:

Ak pocítite prvé príznaky úpalu a ste vonku, neváhajte
Pomaly vstúpte do chladnej, klimatizovanej miestnosti. Takéto priestory môžu
byť nákupné centrum, kino atď. Opustite seba alebo vezmite obeť (ak ste
pomoc) do tieňa.
Odstráňte tesné oblečenie, uvoľnite kravatu, vyzujte si topánky.
V prípade úpalu sa zabaľte do vlhkej plachty alebo zapnite ventilátor.
Ak je to možné, dajte si studenú sprchu alebo kúpeľ.
Úpal vzniká nielen v dôsledku dehydratácie, ale aj v dôsledku straty
soľ s potom. Preto sa v prípade úpalu odporúča vypiť 1 liter vody s prídavkom
s 2 lyžičkami soli.
Ak máte úpal, nepite alkoholické nápoje a nápoje s vysokým
obsah kofeínu (čaj, káva, cappuccino), pretože tieto nápoje narúšajú termoreguláciu
organizmu.
Tiež na zníženie telesnej teploty môžete aplikovať na krk, chrbát, podpazušie
nis a slabiny ľadové obklady.
75. Úloha 17 č. 1703. Čo treba urobiť ako prvé s obeťou pri prevoze?
chladenie?

1) piť teplý čaj

Rana od guľky

K takémuto poškodeniu dochádza v dôsledku zlomeniny rebier a súčasnej rany v oblasti hrudníka. Situácia je nebezpečná, pretože dochádza k závažnému krvácaniu a pneumotoraxu chlopňového alebo otvoreného typu.

Tieto príznaky sú veľmi nebezpečné pre životnú podporu obete.

Môžu spôsobiť komplikácie, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu.

V prípade strelnej rany do pľúc, keď má obeť uzavreté poranenie hrudníka, je nevyhnutné priložiť tlakový obväz. Toto by sa malo robiť počas maximálneho výdychu. Tieto akcie sa vykonávajú, keď sú zlomené rebrá, hrudná kosť.

Ak má obeť výrazný uzavretý pneumotorax, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny. Postup sa musí vykonať, keď je mediastinum posunuté. Potom nezabudnite vykonať odsávanie vzduchu z dutiny.

Pri subkutánnom emfyzéme, ktorý je často dôsledkom pneumotoraxu, sa núdzová prvá pomoc neposkytuje.

V prípade poranenia pľúc guľkou treba postihnuté miesto veľmi rýchlo prekryť tesniacim obväzom. Na ňu je položená veľká gázová obrúska, mnohokrát zložená. Potom by mal byť niečím prilepený.

Ak je postihnutý v šokovom stave, jeho dýchanie je narušené, potom bude veľmi efektívne vykonať vagosympatickú blokádu podľa Višnevského na strane, ktorá bola zranená.

Prenikajúca trauma

Príznaky penetrujúceho poranenia hrudníka sú krvácanie z rany na hrudníku, charakterizované tvorbou pľuzgierov – ranou prechádza vzduch.

V prípade poranenia pľúc je potrebné najskôr urobiť nasledovné:

1. Najprv sa uistite, že v rane nie je žiadny cudzí predmet.
2. Potom musíte stlačiť dlaň na poškodenú oblasť, aby ste obmedzili prúdenie vzduchu.
3. V prípade, že obeť má priechodnú ranu, výstupné a vstupné otvory v rane by mali byť uzavreté.

1. Potom by ste mali zakryť oblasť poškodenia materiálom, ktorý umožňuje priechod vzduchu, a zafixovať ho obväzom alebo náplasťou.


2. Pacient by mal byť umiestnený v polosede.
3. Na ranu je potrebné aplikovať niečo studené, ale predtým naneste tesnenie.
4. Ak sa v pľúcach nachádza cudzie teleso s bodnou ranou, je potrebné ho zafixovať valčekom vyrobeným z improvizovaných materiálov. Môžete to opraviť handričkou alebo náplasťou.
5. Je prísne zakázané samostatne uviaznuť cudzie telesá z rany. Po vykonaní procedúr by mal byť pacient odvezený k lekárovi.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

uzavreté rany

Pre uzavretý typ poranenia hrudníka je charakteristická zlomenina kostí hrudníka. Charakteristické je aj uzavreté poranenie srdca, pričom v hrudnej dutine nie je žiadna otvorená rana.

Toto zranenie je sprevádzané traumatickým pneumotoraxom, hemotoraxom alebo hemopneumotoraxom. Pri uzavretom poranení hrudníka sa u obete vyvinie traumatický subkutánny emfyzém a traumatická asfyxia.

Takéto zranenia sa často vyskytujú v dôsledku jedného alebo viacerých tupých poranení alebo povrchov v dôsledku dopravnej nehody. Často zrania hrudník pri páde z výšky, pri bití, prudkom súčasnom alebo početnom krátkodobom alebo dlhšom stlačení pacienta v dave ľudí alebo blokádach.

uzavretá forma

1. Promedol alebo analgín sa majú podávať intramuskulárne.
2. Inhalačná anestézia s oxidom dusným a kyslíkom.
3. Kyslíková terapia na úľavu od bolesti.
4. Môžete použiť kruhový obväz z náplasti alebo imobilizujúci obväz. Je potrebné ich použiť iba v prípade, keď nie sú viditeľné deformácie rámu rebier.
5. Keď sa stav výrazne zhorší, dýchavičnosť sa zvýši a mediastinum sa presunie na nepoškodenú stranu, je potrebné prepichnúť pleurálnu dutinu. To pomôže premeniť napätý pneumotorax na otvorený.


6. Akékoľvek lieky na srdce sú účinné. Môžete použiť prostriedky proti šoku.
7. Po poskytnutej pomoci by mal byť pacient prevezený do zdravotníckeho zariadenia.
8. Pacient musí byť transportovaný na chrbte alebo na nosidlách. V tomto prípade musí byť horná polovica tela zdvihnutá.Postihnutého je možné doručiť lekárovi v polosede.

Čo musíme urobiť

Poranenie pľúc môže byť otvorené alebo zatvorené.

Ten druhý nastáva, keď je hrudník prudko stlačený.

Môže tiež vzniknúť úderom tupým predmetom alebo nárazovou vlnou.

Otvorený typ poškodenia je sprevádzaný otvoreným pneumotoraxom, ale môže byť aj bez neho.

Poranenie pľúc s uzavretým poranením je určené stupňom poškodenia. Ak sú ťažko ranené, dochádza ku krvácaniu a prasknutiu pľúc. Vyskytuje sa hemotorax a pneumotorax.

Otvorená rana je charakterizovaná prasknutím pľúc. Má tendenciu poškodiť hrudník.

V závislosti od charakteristík poškodenia sa rozlišujú rôzne stupne závažnosti. Nie je ľahké vidieť malú, uzavretú, miernu ranu na hrudníku.

Techniky, ktoré možno použiť na pomoc obeti, sú rôzne. Ich výber je určený závažnosťou poškodenia.

Hlavným cieľom je rýchlejšie zastaviť krvácanie a obnoviť normálne dýchanie a činnosť srdca. Súčasne s liečbou pľúc treba liečiť aj hrudnú stenu.

Príčiny

Uzavreté zranenia sú výsledkom nárazu na tvrdý povrch, kompresie, vystavenia tlakovej vlne.

Najčastejšími okolnosťami, za ktorých ľudia utrpia takéto zranenia, sú dopravné nehody, neúspešné pády na hrudník alebo chrbát, tupé nárazy do hrudníka, pády pod sutiny v dôsledku kolapsov atď.

Otvorené zranenia sú zvyčajne spojené s prenikavými ranami nožom, šípom, ostrením, vojenskými alebo poľovníckymi zbraňami, úlomkami škrupín.

Okrem traumatických poranení je možné poškodenie fyzikálnymi faktormi, ako je ionizujúce žiarenie. Radiačné poškodenie pľúc sa zvyčajne vyskytuje u pacientov, ktorí dostávajú radiačnú terapiu na rakovinu pažeráka, pľúc a prsníka. Oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva v tomto prípade topograficky zodpovedajú aplikovaným ožarovacím poliam.

Príčinou poškodenia môžu byť ochorenia sprevádzané prasknutím oslabeného pľúcneho tkaniva pri kašli alebo fyzickej námahe. V niektorých prípadoch pôsobia cudzie telesá priedušiek ako traumatické činidlo, ktoré môže spôsobiť perforáciu steny priedušiek.

Ďalším typom poranenia, ktorý si zaslúži osobitnú zmienku, je poškodenie pľúc vyvolané ventilátorom, ku ktorému dochádza u ventilovaných pacientov. Tieto zranenia sú spôsobené toxicitou kyslíka, volutrauma, barotrauma, ateletotrauma, biotrauma.

Diagnostika

Vonkajšie príznaky poranenia: prítomnosť hematómov, rany v oblasti hrudníka, vonkajšie krvácanie, nasávanie vzduchu cez kanál rany atď.

Fyzické údaje sa líšia v závislosti od typu poranenia, ale najčastejšie sa oslabenie dýchania určuje na strane postihnutých pľúc.

Pre správne posúdenie charakteru poškodenia je potrebný RTG hrudníka v dvoch projekciách.

Röntgenovým vyšetrením sa zistí posun mediastína a kolaps pľúc (s hemo- a pneumotoraxom), fokálne tiene a atelektáza (s modrinami pľúc), pneumatokéla (s prasknutím malých priedušiek), emfyzém mediastína (s prasknutím veľkých priedušiek) a iné charakteristické znaky rôznych poranení pľúc.

Ak to stav a technické možnosti pacienta dovoľujú, je žiaduce objasniť röntgenové údaje pomocou počítačovej tomografie.

Bronchoskopia je obzvlášť informatívna na zistenie a lokalizáciu prietrže priedušiek, zistenie zdroja krvácania, cudzieho telesa atď.

Po prijatí údajov indikujúcich prítomnosť vzduchu alebo krvi v pleurálnej dutine (podľa výsledkov fluoroskopie pľúc, ultrazvuku pleurálnej dutiny) je možné vykonať terapeutickú a diagnostickú pleurálnu punkciu.

Pri kombinovaných poraneniach sa často vyžadujú ďalšie štúdie: obyčajná rádiografia brušných orgánov, rebier, hrudnej kosti, fluoroskopia pažeráka so suspenziou bária atď.

V prípade bližšie nešpecifikovaného charakteru a rozsahu poškodenia pľúc sa obracajú na diagnostickú torakoskopiu, mediastinoskopiu, prípadne torakotómiu. V štádiu diagnózy by mal byť pacient s poranením pľúc vyšetrený hrudným chirurgom a traumatológom.

Pomoc pri poraneniach hrudníka: správne aplikujte obväz!