Resekcia pľúc je chirurgická excízia a odstránenie časti orgánu. Vykonáva sa podľa prísnych indikácií, ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný výsledok.

Indikácie

V ktorejkoľvek z týchto situácií sa lekár pri vykonávaní operácií uchýli k resekcii v prípade, že sa patologický proces môže rozšíriť do oblastí zdravého tkaniva. Pulmonológ si zvolí metódu excízie a objem chirurgickej intervencie, berúc do úvahy štrukturálne vlastnosti pľúc.

Treba poznamenať, že včasná žiadosť o zdravotná starostlivosť plnenie lekárskych stretnutí môže pomôcť vyhnúť sa drastickým opatreniam.

Typy resekcie

Existuje niekoľko klasifikácií chirurgickej eliminácie patologického zamerania. V závislosti od objemu odstránenej oblasti sa operácia delí na:

1. Pulmektómia (extirpácia celého orgánu). Používa sa v prípade masívneho poškodenia novotvarom alebo zápalovým procesom, keď čiastočné odstránenie bude neúčinné.
2. Čiastočná resekcia (odstránenie postihnutej oblasti).

Pokiaľ ide o čiastočnú resekciu, je obvyklé ju rozdeliť na:

• Atypická resekcia pľúc - eliminácia patologického zamerania umiestneného na okraji orgánu. Druhý názov tejto techniky je okraj.
• Segmentektómia - excízia segmentu a segmentálneho bronchu.
• Lobektómia - resekcia laloku. Variáciou tohto typu operácie je bilobektómia – odstránenie dvoch lalokov. Tento výraz možno použiť iba na pravé pľúca, skladá sa z troch častí.

Regionálna a anatomická resekcia pľúc má významný rozdiel. Atypický znamená vylúčenie časti tela bez ohľadu na jeho anatomickú stavbu. Rana je zašitá. V tejto situácii sú maximálne zachované zdravé oblasti a fungovanie pľúcneho tkaniva. Anatomická (typická) excízia zahŕňa odstránenie pozdĺž priebehu septa spojivového tkaniva (segment, lalok).

Technika vykonávania

Pri odstraňovaní časti alebo celých pľúc sa používa celková anestézia. Intubácia so zavedením endotracheálnej anestézie je povinná. Povolené sú 2 typy chirurgická intervencia v závislosti od stupňa a rozsahu ochorenia:

1. Torakotómia - operácia brucha s otvorením hrudník. Chirurgický retraktor sa používa na rozšírenie prístupu a ochranu blízkych mäkkých tkanív pred poranením okrajmi rebier.
2. Torakoskopická metóda je minimálne invazívna metóda, ktorá si nevyžaduje otváranie hrudníka. Používa sa špeciálny endoskop, operačný obraz sa zobrazuje na obrazovke monitora s výrazným nárastom. Používa sa pri odstraňovaní malých oblastí tkaniva.

V prípade urgentnej operácie sa najčastejšie používa brušný prístup.

Rakovina pľúc rýchlo metastázuje, takže lekári po potvrdení diagnózy predpisujú operáciu. Toto jediná cesta liečba karcinómu, ktorého odstránenie nie vždy prebehne bez stopy pre zdravie pacienta. Dôsledky sú negatívne, po určitom čase pominú.

Keď sú pacienti naplánovaní na operáciu na odstránenie pľúc

Operácia pľúc pre rakovinu sa vykonáva, ak sú pacienti diagnostikovaní s nasledujúcimi stavmi:

• nádor je malý;
• žiadne metastázy;
• existuje rakovina prvého a druhého stupňa;
• malobunkový karcinóm, ale len v prvom štádiu.

Operácia sa nevykonáva, ak sa rakovina nachádza veľmi blízko pažeráka, srdca, ciev a hrdla.

Odstránenie pľúc u pacientov s diagnostikovanou rakovinou pľúc sa vykonáva až po starostlivom vyšetrení, doručení laboratórne testy, vyšetrenia, ktorých účelom je zistiť, či organizmus takýto zásah zvládne.

Ako prebieha operácia

Počas operácie sa otvorí hrudník, potom sa cievy fixujú a chránia špeciálnymi zariadeniami. To vám umožní nájsť koreň pľúc, cievy sú kauterizované na odstránenie pľúc. V poslednej fáze operácie sa vytvára bronchusový kult, tzv tukové tkanivo, Lymfatické uzliny. Ďalším krokom lekárov je obnovenie a odstránenie dutiny, ktorá zostala po operácii. Tam sú umiestnené drenáže, hrudník je uzavretý a sú aplikované stehy.

Postupný proces obnovy vyžaduje nasledujúce činnosti:

1. Intenzívna terapia.
2. Zachovanie života pacienta.
3. Implementácia umelé vetranie pľúca.

To pomáha pacientom rýchlejšie sa zotaviť, preto musí človek len dodržiavať lekárske predpisy.

Dôsledky operácie a obdobie zotavenia

Komplikácie. Odstránenie pľúc pri rakovine má dôsledky a komplikácie, ktoré sa prejavujú tvorbou sepsy, výskytom fistuly v prieduškách, zlyhaním dýchania a výskytom hnisu. Jednou zo závažných komplikácií je, že pahýľ priedušiek nie je dostatočne vytvorený. Operácia spôsobuje určité ťažkosti s dýchaním, ktoré sa prejavia hneď, ako sa pacient po narkóze spamätá.

Často existujú príznaky ako:

• ťažké alebo mierne závraty;
• silný tlkot srdca;
• dyspnoe;
• nedostatok kyslíka.

Podobné príznaky sa budú pozorovať dlho - od 6 mesiacov do 1 roka. Dôsledky rakoviny pľúc prispievajú k tvorbe vláknitého tkaniva v mieste odstránených pľúc. Vizuálne sa to pozoruje vo forme sútoku hrudníka, ktorý sa postupne znižuje, ale úplne nezmizne.

Následky v rôznej miere sa môžu prejaviť do 2 rokov po operácii, preto je pacientom zakázaná ťažká fyzická námaha, predpisuje sa len ľahká práca a mierna pracovná záťaž. V tomto prípade je potrebné užívať špeciálne lieky predpísané lekárom a dodržiavať diétu.

Pooperačné zotavenie si vyžaduje špeciálny režim. Rakovina pľúc sa dá odstrániť rôzne cesty: lobektómia, pulmonektómia, pneumoektómia alebo klinová resekcia pľúc. Všetko závisí od stupňa ochorenia, symptómov, celkového stavu pacienta, úseku pľúc, ktorý je potrebné vyrezať. V závislosti od typu operácie bude terapia viac alebo menej intenzívna. To tiež ovplyvňuje proces obnovy, jeho trvanie.

V každom prípade operácia ovplyvňuje životný štýl pacientov. Po prvé, dochádza k narušeniu komunikácie medzi orgánmi. Po druhé, musíte neustále sledovať stravu. Po tretie, vykonajte svetlo fyzické cvičenie.

To všetko je potrebné na rýchle obnovenie funkcie pľúc, zabránenie vzniku kongescie, posilnenie hrudníka a stimuláciu kompenzačných schopností dýchacieho systému. Na tento účel lekár predpisuje súbor cvičení, ktoré sa vykonávajú špeciálne liečebný ústav pod dohľadom fyzioterapeuta.

Kvôli dlho pacienti by sa nemali venovať intenzívnej činnosti, ako aj športu, môžu sa vyskytnúť problémy s hmotnosťou. Je nemožné dovoliť, aby došlo k zvýšeniu telesnej hmotnosti, tk. to nepriaznivo ovplyvní dýchací systém. Tomuto sa treba vyhnúť, aby nespôsobili komplikácie.

Pred predpísaním diéty lekár konzultuje s pacientom stravovacie návyky, stravovanie a pod. Zo stravy sú úplne vylúčené mastné, vyprážané, slané jedlá a potraviny, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynu. To pomôže vyhnúť sa stresu na orgánoch gastrointestinálneho traktu, normalizovať tlak vrátane vnútra brušná dutina.

Treba sa vyhýbať prejedaniu, ktoré stláča bránicu a zvyšné pľúca, v dôsledku čoho môže dôjsť k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Možno to spôsobí pálenie záhy, dysfunkciu pečene, pankreasu, iných orgánov a životne dôležitých systémov.

Osobitná pozornosť sa venuje práci priedušiek a pľúc, ktoré musia obnoviť svoje funkcie. Veľmi nebezpečné pre tých, ktorí mali odstránené pľúca, vírusové infekcie podchladenie, fajčenie, nadmerné používanie alkoholické nápoje, ako aj pobyt vo veľmi dusných, zadymených a vlhkých miestnostiach. Aby ste sa vyhli dýchavičnosti a kŕčom, je potrebné znížiť záťaž a aktívne používať inhalátory. Vzhľadom na to, že majú kompaktný tvar, mali by ste inhalátory vždy nosiť so sebou.

Resekcia pľúc

Resekcia pľúc je operácia na odstránenie časti pľúcneho tkaniva. Najracionálnejšie je vykonávať takéto operácie na základe anatomická štruktúra telo a fyziologický mechanizmus jeho diela. Pľúca sú usporiadané tak, že časti tohto orgánu, už malých rozmerov, sú schopné vykonávať svoju hlavnú úlohu - vykonávať výmenu plynov. To znamená nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z krvi. Preto odstránenie takejto časti pľúc síce znižuje, podľa veľkosti odstránenej časti, objem výmeny plynov, ale neporušuje funkciu samotného orgánu.

Resekcia pľúc: a - marginálna, b - bilobektómia, c - pneumonektómia

Indikácie pre resekciu pľúc

Dôvodom odstránenia časti pľúc je vždy nemožnosť ďalšieho plnenia jej funkcie touto časťou pľúc. To môže byť:

• Keď je tkanivo zničené v dôsledku zápalu spôsobeného infekciou (najčastejšie tuberkulózou).
• S degeneráciou pľúcneho tkaniva s rastom nádoru (benígneho aj malígneho).
• Vrodená alebo neskoršia tvorba pľúcnej dutej oblasti (cysty) v tkanive.
• Hnisavý rozpad pľúcneho tkaniva pri určitých chorobách.
• S rôznymi traumatickými poraneniami pľúc.

V tomto prípade má oblasť poškodenia pľúcneho tkaniva vždy tendenciu zväčšovať sa. Preto jediný spôsob, ako zastaviť zničenie orgánu, je chirurgický zákrok.

Príprava pacienta

Prevažná väčšina prípadov resekcie pľúc je vopred naplánovaná. Iba v prípadoch traumy nadobúda chirurgická intervencia črtu naliehavosti. V príprave na plánovaná operácia hlavnú úlohu zohráva zlepšenie celkového stavu tela pacienta, preventívna antibiotická liečba na prevenciu pooperačných komplikácií.

Operácia sa takmer vždy vykonáva v celkovej anestézii. Ak je to potrebné a možné dýchacie zariadenie spája iba so zdravými pľúcami, čím vytvára viac vyhovujúce podmienky pre chirurgov.

Resekcia pľúc

Samotný proces je typický. Keďže orgán je skrytý v hrudníku, pre lepší prístup do pľúc je potrebné urobiť rez medzi dvoma rebrami. Potom sa rebrá dodatočne oddelia pomocou špeciálneho nástroja pre pohodlie chirurga.

So zameraním na veľkosť postihnutej oblasti sa odstráni zodpovedajúca anatomická a funkčná jednotka pľúc. Môže to byť segment pľúc alebo lalok pľúc. Operácie zodpovedajúce objemu sa nazývajú segmentektómia a pľúcna lobektómia. V rôznych kombináciách možno odstrániť niekoľko segmentov (polysegmentektómia), dva laloky (bilbektómia - použiteľné len pre pravé pľúca, kde sú tri laloky) alebo celý lalok a niekoľko segmentov.

V zriedkavých prípadoch sa odchyľujú od bežnej praxe a vykonávajú atypickú okrajovú resekciu pľúc. V tomto prípade je poškodená oblasť na vonkajšom povrchu orgánu jednoducho šitá a odstránená. To je bežnejšie pri menších zraneniach.

Možné komplikácie

Delia sa na tie, ktoré vznikajú počas operácie a objavujú sa po úspešnej realizácii resekcie. Najčastejším, z hľadiska pravdepodobnosti najočakávanejším a veľmi hrozivým je krvácanie. Vďaka bohato vyvinutému systému cievy v pľúcnom tkanive. Výskyt krvácania v pooperačné obdobiečasto vedie k reoperácii.

Pooperačná pneumónia (zápal pľúcneho tkaniva) a atelektáza (pád, zvrásnenie pľúcneho tkaniva) sú ďalšími najčastejšie očakávanými komplikáciami. Príčinou atelektázy je porušenie prechodu vzduchu do alveol. Nevytvára sa dostatočný tlak na to, aby sa alveoly rozširovali a pľúcne tkanivo sa formovalo. Tieto komplikácie po resekcii pľúc sú eliminované konzervatívnou liečbou, bez reoperácie.

Nemenej hrozivé komplikácie sú srdcové a respiračné zlyhanie. Vznikajú oddelene alebo spoločne a sú dôsledkom adaptácie organizmu na nové podmienky. Ak telo po strate časti orgánu nedokáže kompenzovať svoju prácu, vedie to k ešte väčšej nerovnováhe. Táto komplikácia nakoniec vedie k smrti.

Treba mať na pamäti, že prevažná väčšina operácií prebehne bez komplikácií.

Operácie na pľúcach: resekcia, úplné odstránenie - indikácie, výkon, rehabilitácia

Potreba operácie pľúc vždy vyvoláva dôvodný strach tak u pacienta, ako aj u jeho príbuzných. Na jednej strane je samotný zákrok dosť traumatický a riskantný, na druhej strane sú operácie dýchacích orgánov indikované u osôb so závažnou patológiou, ktorá bez liečby môže viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení kladie vysoké nároky na celkový stav pacienta, nakoľko je často sprevádzaná veľkým operačným úrazom a dlhou dobou rehabilitácie. Zákroky tohto druhu by sa mali brať vážne, s náležitou pozornosťou tak predoperačnej príprave, ako aj následnému zotaveniu.

Pľúca sú párový orgán umiestnený v hrudných (pleurálnych) dutinách. Život bez nich je nemožný, pretože hlavná funkcia dýchací systém je dodávanie kyslíka do všetkých tkanív ľudského tela a vylučovanie oxid uhličitý. Po strate časti alebo dokonca celých pľúc sa telo môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopná prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie pľúc závisí od povahy ochorenia a jeho prevalencie. Vždy, keď je to možné, chirurgovia zachovávajú maximálny objem dýchacieho parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálnej liečby. V posledných rokoch sa na odstránenie fragmentov pľúc pomocou malých rezov úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšej dobe zotavenia.

Kedy je potrebná operácia pľúc?

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak je na to vážny dôvod. Indikácie zahŕňajú:

Väčšina spoločná príčina operácie pľúc sú považované za nádory a niektoré formy tuberkulózy. V prípade rakoviny pľúc operácia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj excíziu lymfatických drenážnych ciest – vnútrohrudných lymfatických uzlín. Pri rozsiahlych nádoroch môže byť potrebná resekcia rebier a perikardiálnych rezov.

typy operácií pri chirurgickej liečbe rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odobraného tkaniva. Takže je možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - excízia fragmentu pľúc (lalok, segment). Pri rozšírenej povahe lézie, masívnej rakovine, diseminovaných formách tuberkulózy nie je možné zbaviť pacienta patológie odstránením iba fragmentu orgánu, preto je indikovaná radikálna liečba - pulmonektómia. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo segment pľúc, stačí ich vyrezať.

Tradičné otvorené operácie vykonávané v prípadoch, keď je chirurg nútený odstrániť veľký objem orgánu. V poslednej dobe ustúpili minimálne invazívnym zákrokom, ktoré umožňujú excíziu postihnutého tkaniva cez malé rezy – torakoskopiu. Medzi modernými minimálne invazívnymi metódami chirurgickej liečby získava na popularite použitie lasera, elektrického noža a mrazenia.

Vlastnosti operácií

Pri zásahoch na pľúcach sa využívajú prístupy, ktoré poskytujú najviac skratka k patologickému zameraniu:

Predolaterálny prístup znamená oblúkovitý rez medzi 3. a štvrtým rebrom, začínajúci mierne laterálne od parasternálnej línie, siahajúci k zadnej axilárnej časti. Zadno-laterálne vedie od stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca pozdĺž paravertebrálnej línie k uhlu lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočný rez sa vedie tak, že pacient leží na zdravom boku, od strednej klavikulárnej línie po paravertebrálnu líniu, na úrovni piateho až šiesteho rebra.

Niekedy, aby sa dosiahlo patologické zameranie, je potrebné odstrániť časti rebier. Dnes je možné vyrezať nielen segment, ale aj celý lalok torakoskopickým spôsobom, kedy chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden do 10 cm, cez ktoré sa zavedú nástroje do pleurálnej dutiny.

Pulmonektómia

Pulmonektómia je operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej lalokov pri bežných formách tuberkulózy, rakoviny a hnisavých procesov. Ide o objemovo najvýznamnejšiu operáciu, pretože pacient okamžite príde o celý orgán.

Pravá pľúca sa odstráni z anterolaterálneho alebo zadného prístupu. Keď je chirurg v hrudnej dutine, najprv oddelene obviaže prvky pľúcneho koreňa: najprv tepnu, potom žilu, ako posledný zviaže bronchus. Je dôležité, aby bronchusový pahýľ nebol príliš dlhý, pretože to vytvára riziko stagnácie obsahu v ňom, infekcie a hnisania, čo môže spôsobiť zlyhanie stehu a zápal v pleurálnej dutine. Bronchus je šitý hodvábom alebo sú aplikované stehy pomocou špeciálneho zariadenia - bronchus stapler. Po ligácii prvkov pľúcneho koreňa sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Pri zošívaní bronchusového pahýľa je potrebné skontrolovať tesnosť stehov, čo sa dosiahne vytlačením vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, tak oblasť cievny zväzok pokryté pleurou a pleurálna dutina je zošitá, pričom v nej zostávajú drény.

Ľavé pľúca sa zvyčajne odstránia z anterolaterálneho prístupu. Ľavý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, preto si lekár musí dávať pozor, aby mu pahýľ nebol dlhý. Cievy a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pulmonektómia (pneumonektómia) sa vykonáva nielen u dospelých, ale aj u detí, ale má rozhodujúci význam pri výbere chirurgická technika vek nehrá a typ operácie je určený chorobou (bronchiektázia, polycystická choroba pľúc, atelektáza). Pri ťažkej patológii dýchacieho systému, ktorá si vyžaduje chirurgickú korekciu, nie je očakávaná liečba vždy opodstatnená, pretože mnohé procesy môžu predčasnou liečbou narušiť rast a vývoj dieťaťa.

Pľúca sa odstránia pod celková anestézia, zavedenie svalových relaxancií a tracheálnej intubácie na ventiláciu parenchýmu orgánu je povinné. Pri absencii zjavného zápalového procesu nemusia byť odtoky ponechané a ich potreba vzniká vtedy, keď sa v hrudnej dutine vyskytne zápal pohrudnice alebo iný výpotok.

Lobektómia

Lobektómia je odstránenie jedného pľúcneho laloku a ak sa odstránia dva naraz, operácia sa nazýva bilobektómia. Toto je najbežnejší typ operácie pľúc. Indikácie pre lobektómiu sú nádory obmedzené na lalok, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázie. Lobektómia sa vykonáva aj v onkopatológii, keď je nádor lokálny a nešíri sa do okolitých tkanív.

Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Horný a stredný lalok vpravo a horný lalok vľavo sú odstránené z predolaterálneho prístupu, dolný lalok pľúc je odstránený z posterolaterálneho.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, pričom ich individuálne obviaže minimálne traumatickým spôsobom. Najprv sa spracujú cievy, potom bronchus, ktorý sa zošíva niťou alebo bronchovou zošívačkou. Po týchto manipuláciách je bronchus pokrytý pleurou a chirurg odstráni lalok pľúc.

Po lobektómii je dôležité počas operácie narovnať zostávajúce laloky. To sa deje pumpovaním kyslíka do pľúc. vysoký krvný tlak. Po operácii bude musieť pacient nezávisle narovnať pľúcny parenchým vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii sú v pleurálnej dutine ponechané drény. Pri hornej lobektómii sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzirebrový priestor a pri odstraňovaní dolných lalokov stačí jedna drenáž vložená do ôsmeho medzirebrového priestoru.

segmentektómii

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc nazývanej segment. Každý z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú tepnu, žilu a segmentový bronchus. Je to samostatná pľúcna jednotka, ktorú možno bezpečne vyrezať do zvyšku orgánu. Na odstránenie takéhoto fragmentu použite ktorýkoľvek z prístupov, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikáciou pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré nepresahujú segment, pľúcna cysta, malé segmentové abscesy a tuberkulózne dutiny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg izoluje a obväzuje segmentálna artéria, žilu a v neposlednom rade segmentový bronchus. Výber segmentu z okolitého tkaniva by sa mal robiť od stredu k periférii. Na konci operácie sa do pleurálnej dutiny postihnutej oblasti nainštalujú drény a pľúca sa nafúknu vzduchom. Ak je pridelená veľké množstvo plynové bubliny, potom sa pľúcne tkanivo zošije. Pred uzavretím operačnej rany je potrebná kontrola RTG.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na elimináciu patologické zmeny, ale nie sú sprevádzané odstránením jeho častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na rezanie adhézií, ktoré bránia pľúcam v rozširovaní a napĺňaní vzduchom. Silný adhezívny proces sprevádza nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálnych dutinách, fibrinóznu pleurézu v patológii obličiek, extrapulmonárne novotvary. Najčastejšie sa tento typ operácie vykonáva pri tuberkulóze, keď sa tvoria hojné husté zrasty, ale veľkosť dutiny by nemala presiahnuť 3 cm, to znamená, že choroba by mala byť obmedzená. V opačnom prípade môže byť potrebná radikálnejšia intervencia - lobektómia, segmentektómia.

Disekcia adhézií sa vykonáva extrapleurálne, intrapleurálne alebo extraperiostálne. Pri extrapleurálnej pneumolýze chirurg odlupuje parietálny pleurálny list (vonkajší) a zavádza vzduch alebo tekutý parafín do hrudnej dutiny, aby zabránil opuchu pľúc a tvorbe nových adhézií. Intrapleurálna disekcia zrastov sa vykonáva penetráciou pod parietálnu pleuru. Extraperiostálna metóda je traumatická a nenašla široké uplatnenie. Spočíva v odlúpnutí svalovej chlopne z rebier a zavedení polymérových guľôčok do vzniknutého priestoru.

Adhézie sa vypreparujú pomocou horúcej slučky. Nástroje sa zavádzajú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú žiadne zrasty (pod kontrolou RTG). Pre prístup k seróznej membráne chirurg resekuje časti rebier (štvrtú v prípade lézie horného laloka, ôsmu v prípade lézie dolného laloka), exfoliuje pleuru a zašije mäkkých tkanív. Celý proces liečby trvá jeden a pol až dva mesiace.

Pneumotómia je ďalším typom paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná u pacientov s fokálnymi hnisavými procesmi – abscesmi. Absces je dutina naplnená hnisom, ktorá môže byť evakuovaná von cez otvor v hrudnej stene.

Pneumotómia je tiež indikovaná u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi, ktoré vyžadujú radikálna liečba, čo je však vzhľadom na vážny stav nemožné. Pneumotómia v tomto prípade je určená na zmiernenie pohody pacienta, ale nepomôže úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nevyhnutne vykoná torakoskopiu s cieľom nájsť najkratšiu cestu k patologickému zameraniu. Potom sa resekujú fragmenty rebier. Keď sa získa prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne husté zrasty, táto sa upchá (prvá fáza operácie). Asi po týždni sa pľúca vypreparujú, okraje abscesu sa fixujú na parietálnu pleuru, čo zabezpečuje najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikami, pričom tampóny sú navlhčené dezinfekčný prostriedok. Ak sú v pleurálnej dutine husté adhézie, potom sa pneumotómia vykonáva v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach sú traumatické a stav pacientov s pľúcna patológiačasto ťažké, preto veľmi dôležité správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem toho štandardné postupy vrátane všeobecných testov krvi a moču, biochemický výskum krv, koagulogram, röntgenové vyšetrenie pľúc, môže vyžadovať CT, MRI, skiaskopiu, ultrazvuk hrudných orgánov.

Pri hnisavých procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch už pacient v čase operácie užíva antibiotiká, antituberkulózne lieky, cytostatiká a pod. Dôležitým bodom pri príprave na operáciu pľúc sú dychové cvičenia. V žiadnom prípade by sa nemal zanedbávať, pretože prispieva nielen k evakuácii obsahu z pľúc ešte pred zásahom, ale je zameraný aj na narovnanie pľúc a obnovenie respiračných funkcií po liečbe.

IN predoperačné obdobie pri vykonávaní cvikov pomáha metodik pohybovej terapie. Pacient s abscesmi, kavernami, bronchiektáziami by mal otáčať a nakláňať telo pri zdvíhaní ruky. Keď sa spútum dostane do priedušky a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakloní dopredu a dole, čím uľahčuje jeho odstránenie kašľom. Oslabení a pripútaní pacienti môžu vykonávať cvičenia v ľahu na lôžku, pričom hlavový koniec lôžka mierne klesá.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere asi dva týždne, ale môže sa v závislosti od patológie natiahnuť aj dlhšie. Zahŕňa spracovanie pooperačná rana, výmena obväzov, tampónov pri pneumotómii a pod., dodržiavanie režimu a pohybovej terapie.

Dôsledky prenesenej liečby môžu byť respiračné zlyhanie, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, zlyhanie stehov a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, lieky proti bolesti, sleduje sa výtok z rany. Povinná je respiračná gymnastika, ktorú bude pacient naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a mali by sa začať do niekoľkých hodín po prebudení z anestézie.

očakávaná dĺžka života po chirurgická liečba pľúcne ochorenia závisí od typu zásahu a povahy patológie. Takže pri odstraňovaní jednotlivých cýst, malých tuberkulóznych ložísk, benígne nádory pacienti žijú rovnako dlho ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, ťažkého hnisavého procesu, gangréna pľúc smrť môže nastať v dôsledku septických komplikácií, krvácania, respiračného a srdcového zlyhania kedykoľvek po intervencii, ak neprispela k dosiahnutiu stabilného stavu.

Pri úspešnej operácii, absencii komplikácií a progresii ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, pacient si bude musieť sledovať dýchací systém, o fajčení nemôže byť ani reči, potrebné budú dychové cvičenia, ale pri správnom prístupe zdravé laloky pľúc dodajú telu potrebný kyslík.

Invalidita po operáciách na pľúcach dosahuje 50 % a viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, kedy je narušená schopnosť pracovať. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a je pravidelne kontrolovaná. Po dlhej rehabilitácii sa väčšine operovaných vracia zdravie aj schopnosť pracovať. Ak sa pacient zotavil a je pripravený vrátiť sa do práce, potom môže byť postihnutie odstránené.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú bezplatne, pretože si to vyžaduje závažnosť patológie a nie želanie pacienta. Liečba je dostupná na oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie sa vykonávajú v systéme CHI. Pacient však môže absolvovať aj platenú liečbu na verejných aj súkromných klinikách, pričom si hradí samotnú operáciu aj komfortné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je zložitá a vyžaduje si účasť vysokokvalifikovaných odborníkov. Pneumonektómia v priemere stojí asi tisíc, s excíziou mediastinálnych lymfatických uzlín - až tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 000 rubľov štátna nemocnica a do 100tis v súkromnej ambulancii.

Aké operácie sa robia pri pľúcnych ochoreniach?

Pľúcne ochorenia sú veľmi rôznorodé a lekári na ne používajú rôzne metódy. V niektorých prípadoch sú terapeutické opatrenia neúčinné a na prekonanie nebezpečnej choroby je potrebné použiť chirurgický zákrok.

Operácia pľúc je núteným opatrením, ktoré sa používa v ťažkých situáciách, keď neexistuje iný spôsob, ako sa vyrovnať s patológiou. Ale mnohí pacienti pociťujú úzkosť, keď zistia, že potrebujú takúto operáciu. Preto je dôležité vedieť, čo je takýto zásah, či je nebezpečný a ako ovplyvní budúci život človeka.

Treba povedať, že operácie hrudníka pomocou najnovšie technológie nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie. Ale to platí len vtedy, ak má lekár, ktorý sa podieľa na realizácii, dostatočnú kvalifikáciu a tiež pri dodržaní všetkých opatrení. V tomto prípade sa pacient aj po závažnej chirurgickej intervencii bude môcť zotaviť a žiť plnohodnotný život.

Indikácie a typy operácií

Operácie na pľúcach sa nevykonávajú bez špeciálnej potreby. Lekár sa najskôr pokúsi problém vyriešiť bez použitia drastických opatrení. Sú však situácie, kedy je nutná operácia. toto:

V každom z týchto prípadov je ťažké vyrovnať sa s chorobou iba pomocou liekov a terapeutických postupov. V počiatočnom štádiu ochorenia však môžu byť tieto metódy účinné, a preto je také dôležité vyhľadať pomoc od špecialistu včas. Tým sa zabráni použitiu radikálnych liečebných opatrení. Takže aj za prítomnosti týchto ťažkostí nemusí byť operácia predpísaná. Lekár by sa mal pred takýmto rozhodnutím riadiť charakteristikami pacienta, závažnosťou ochorenia a mnohými ďalšími faktormi.

Operácie, ktoré sa vykonávajú pri pľúcnych ochoreniach, sú rozdelené do 2 skupín. toto:

Pneumoektómia. V opačnom prípade sa takáto operácia nazýva pulmonektómia. Znamená to úplné odstránenie pľúc. Je predpísaný v prítomnosti malígneho nádoru v jednej pľúci alebo so širokou distribúciou patologických ložísk v pľúcnych tkanivách. V tomto prípade je jednoduchšie odstrániť celé pľúca, ako oddeliť poškodené oblasti. Odstránenie pľúc je najvýznamnejšou operáciou, pretože polovica orgánu je eliminovaná.

Tento typ intervencie sa praktizuje nielen vo vzťahu k dospelým, ale aj k deťom. V niektorých prípadoch, keď je pacientom dieťa, sa rozhodnutie o vykonaní takejto operácie robí ešte rýchlejšie, pretože patologické procesy v poškodenom orgáne bránia normálny vývoj organizmu. Vykonáva sa operácia na odstránenie pľúc v celkovej anestézii.

Resekcia pľúc. Tento typ intervencie zahŕňa odstránenie časti pľúc, v ktorej sa nachádza ohnisko patológie. Resekcia pľúc je niekoľkých typov. toto:

• atypická resekcia pľúc. Ďalším názvom pre túto operáciu je okrajová resekcia pľúc. Počas nej sa odstráni jeden úsek orgánu umiestnený na okraji;
• segmentektómii. Takáto resekcia pľúc sa praktizuje, keď je oddelený segment poškodený spolu s bronchusom. Zásah zahŕňa odstránenie tejto oblasti. Najčastejšie pri jeho realizácii nie je potrebné rezať hrudník a potrebné opatrenia vykonáva sa pomocou endoskopu;
• lobektómia. Tento typ operácie sa praktizuje pri porážke pľúcny lalok ktorý treba odstrániť chirurgicky;
• bilobektómia. Počas tejto operácie sa odstránia dva laloky pľúc;
• odstránenie pľúcneho laloku (alebo dvoch) je najbežnejším typom zásahu. Jeho potreba vzniká pri tuberkulóze, cystách, nádoroch lokalizovaných v jednom laloku atď. Takáto resekcia pľúc môže byť vykonaná minimálne invazívnym spôsobom, ale rozhodnutie by malo zostať na lekárovi;
• zníženie. V tomto prípade sa predpokladá odstránenie nefunkčného pľúcneho tkaniva, vďaka čomu sa veľkosť orgánu znižuje.

Podľa intervenčných technológií možno takéto operácie rozdeliť na ďalšie dva typy. toto:

• Operácia torakotómie. Počas jeho implementácie sa vykonáva široké otvorenie hrudníka na vykonávanie manipulácií.
• Torakoskopická chirurgia. Ide o minimálne invazívny typ zákroku, pri ktorom nie je potrebné rezať hrudník, keďže sa používa endoskop.

Samostatne sa zvažuje operácia transplantácie pľúc, ktorá sa objavila relatívne nedávno. Vykonáva sa v najťažších situáciách, keď pacientovi prestanú fungovať pľúca a bez takéhoto zásahu dôjde k jeho smrti.

Je ťažké povedať, ako dlho sa telo zotaví po operácii. Ovplyvňuje to veľa faktorov. Je obzvlášť dôležité, aby pacient dodržiaval odporúčania lekára a vyhýbal sa škodlivým účinkom, čo pomôže minimalizovať následky.

Ak zostane len jedna pľúca

Najčastejšie sa pacienti obávajú otázky, či je možné žiť s jednou pľúcou. Je potrebné pochopiť, že lekári nerobia rozhodnutie o odstránení polovice orgánu zbytočne. Zvyčajne na tom závisí život pacienta, takže toto opatrenie je opodstatnené.

Moderné technológie na vykonávanie rôznych zásahov umožňujú dosiahnuť dobré výsledky. človek, podstúpil operáciu odstránenie jedného pľúca, sa dokáže úspešne prispôsobiť novým podmienkam. Závisí to od toho, ako správne bola vykonaná pneumoektómia, ako aj od agresivity ochorenia.

V niektorých prípadoch sa choroba, ktorá spôsobila potrebu takýchto opatrení, vracia, čo sa stáva veľmi nebezpečným. Je to však bezpečnejšie, ako sa snažiť zachrániť poškodené miesto, z ktorého sa patológia môže šíriť ešte ďalej.

Ďalším dôležitým aspektom je, že po odstránení pľúcnik musí navštíviť špecialistu na rutinné vyšetrenia.

To vám umožní včas odhaliť relaps a začať liečbu, aby ste predišli podobným problémom.

V polovici prípadov po pneumoektómii ľudia dostanú zdravotné postihnutie. Deje sa tak preto, aby sa človek pri svojej práci nepresilil pracovné povinnosti. Ale prijatie skupiny so zdravotným postihnutím neznamená, že to bude trvalé.

Po určitom čase môže byť postihnutie zrušené, ak sa telo pacienta zotaví. To znamená, že život s jednými pľúcami je možný. Samozrejme, budú potrebné preventívne opatrenia, ale aj v tomto prípade má človek šancu žiť dlho.

Pokiaľ ide o očakávanú dĺžku života pacienta, ktorý podstúpil operáciu pľúc, je ťažké polemizovať. Závisí to od mnohých okolností, ako je forma ochorenia, včasnosť liečby, individuálna výdrž organizmu, dodržiavanie preventívnych opatrení atď. Niekedy je bývalý pacient schopný viesť normálny život, prakticky bez toho, aby sa v čomkoľvek obmedzoval.

Pooperačné zotavenie

Po vykonaní operácie na akomkoľvek type pľúc bude pacientova dýchacia funkcia najskôr narušená, takže zotavenie znamená návrat tejto funkcie do normálu. Deje sa tak pod dohľadom lekárov, takže primárna rehabilitácia po operácii pľúc zahŕňa pobyt pacienta v nemocnici. D

Aby sa dýchanie normalizovalo rýchlejšie, môžu sa predpísať špeciálne postupy, dychové cvičenia, užívanie lieky a ďalšie opatrenia. Všetky tieto opatrenia lekár vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého konkrétneho prípadu.

Veľmi dôležitou súčasťou opatrení na zotavenie je výživa pacienta. Je potrebné ujasniť si s lekárom, čo môžete po operácii jesť. Jedlo nemusí byť ťažké. Ale aby ste obnovili silu, musíte jesť zdravé a výživné jedlo, ktoré je bohaté na bielkoviny a vitamíny. Tým posilníte ľudský organizmus a urýchlite proces hojenia.

Okrem toho, čo je dôležité vo fáze obnovy správna výživa, je potrebné dodržiavať ďalšie pravidlá. toto:

1. Úplný odpočinok.
2. Absencia stresových situácií.
3. Vyhýbanie sa vážnej fyzickej námahe.
4. Vykonávanie hygienických postupov.
5. Užívanie predpísaných liekov.
6. Vzdajte sa zlých návykov, najmä fajčenia.
7. Časté prechádzky na čerstvom vzduchu.

Je veľmi dôležité nevynechávať preventívne prehliadky a informovať lekára o akýchkoľvek nepriaznivých zmenách v organizme.

Prečítajte si lepšie, čo hovorí vážený lekár Ruská federácia Victoria Dvornichenko, pri tejto príležitosti. Niekoľko mesiacov ju trápil vyčerpávajúci KAŠEL - kašeľ začal náhle, bol sprevádzaný dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, slabosťou, dýchavičnosť sa objavila aj pri najmenšom fyzická aktivita. Nekonečné testy, cesty k lekárovi, sirupy, kvapky proti kašľu a tabletky moje problémy nevyriešili. ALE vďaka jednoduchý recept, ÚPLNE SOM sa zbavila KAŠLA a cítim sa ZDRAVÁ, plná sily a energie. Teraz sa môj lekár pýta, ako to je. Tu je odkaz na článok.

Radikálne operácie na pľúcach sa vykonávajú pri zhubných nádoroch, tuberkulóze, bronchiektáziách. Tieto operácie spočívajú v úplnom alebo čiastočnom odstránení pľúc.

Poloha pacienta závisí od charakteru rezu: pri anterolaterálnom reze leží pacient na chrbte alebo na zdravom boku, pri posterolaterálnom reze na žalúdku.

Anestézia. Použiť endotracheálnej anestézii s prídavkom neuroplegických činidiel a blokovaním reflexných zón novokainom: medzirebrové nervy, nervové plexy pľúcneho koreňa, oblúk aorty.

Technika prevádzky. Pri anterolaterálnom prístupe rez začína od tretieho rebra, mierne ustupuje smerom von od parasternálnej línie, pokračuje dole k bradavke alebo mliečnej žľaze u žien, ohýba sa okolo nich zospodu a pokračuje pozdĺž horný okraj IV rebrá za axilárnou oblasťou. Vypreparujte kožu, vlákno, fasciu, veľký a malý pectoralis a potom serratus anterior. Hrudná dutina sa otvára rezom pozdĺž tretieho medzirebrového priestoru, aby sa priblížila k hornému laloku a pozdĺž štvrtého alebo piateho medzirebrového priestoru - aby sa priblížila celá pľúca alebo jej dolný lalok.

Pri posterolaterálnom prístupe sa rez začína na úrovni III-IV hrudného stavca, nasleduje paravertebrálna línia až po úroveň V-VI rebra, ohýba sa okolo uhla lopatky a následne sa vedie rez pozdĺž spomínaného rebra k prednej axilárnej línii. Vypreparuje sa koža, tkanivo, fascia a svaly: trapézový sval a široký chrbtový sval a hlbšie - kosoštvorcový a pílovitý sval predný. Odkryté dve rebrá sú resekované alebo iba skus. Pleurálna dutina sa otvorí rezom pozdĺž medzirebrového priestoru alebo pozdĺž lôžka odstráneného rebra. Ak chcete odstrániť všetko pľúca sú lepšie prejdite cez rebro VI, aby ste odstránili spodný lalok - cez rebro VII.

Odstránenie celých pľúc- pneumonektómia (pneumonektómia). Široko otvorte ranu hrudnej steny, rozrežte pleurálne zrasty a priblížte sa ku koreňu pľúc. Roztok novokaínu sa vstrekuje do vlákna koreňa, aby sa zablokoval bronchiálny plexus a uľahčilo sa vylučovanie. pľúcne cievy a bronchus. ligovať a krížiť pľúcna tepna, potom sa to isté robí s hornými a dolnými pľúcnymi žilami. Bronchus sa izoluje čo najbližšie k priedušnici, upne a po prekrížení sa zašije dvojposchodovým stehom.

V súčasnosti sú cievne pahýle zošívané prístrojom UKP-60, bronchiálne pahýly - prístrojom UKB-7.

Po spracovaní koreňa pľúc sa pľúca izolujú od adhézií a odstránia sa. Mediastinálna pleura je zošitá, dôležité je uzavrieť pahýľ bronchu s pleurou. Pleurálna dutina sa odvádza cez ôsmy alebo deviaty medzirebrový priestor pozdĺž zadnej axilárnej línie. Rana hrudníka je šitá po vrstvách.

Odstránenie laloka pľúc (lobektómia) alebo segmentu pľúc ( segmentálna resekcia pľúca).

Potreba operácie pľúc vždy vyvoláva dôvodný strach tak u pacienta, ako aj u jeho príbuzných. Na jednej strane je samotný zákrok dosť traumatický a riskantný, na druhej strane sú operácie dýchacích orgánov indikované u osôb so závažnou patológiou, ktorá bez liečby môže viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení kladie vysoké nároky na celkový stav pacienta, nakoľko je často sprevádzaná veľkým operačným úrazom a dlhou dobou rehabilitácie. Zákroky tohto druhu by sa mali brať vážne, s náležitou pozornosťou tak predoperačnej príprave, ako aj následnému zotaveniu.

Pľúca sú párový orgán umiestnený v hrudných (pleurálnych) dutinách. Život bez nich je nemožný, pretože hlavnou funkciou dýchacieho systému je dodávať kyslík do všetkých tkanív ľudského tela a odstraňovať oxid uhličitý. Po strate časti alebo dokonca celých pľúc sa telo môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopná prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie pľúc závisí od povahy ochorenia a jeho prevalencie. Vždy, keď je to možné, chirurgovia zachovávajú maximálny objem dýchacieho parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálnej liečby. V posledných rokoch sa na odstránenie fragmentov pľúc pomocou malých rezov úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšej dobe zotavenia.

Kedy je potrebná operácia pľúc?

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak je na to vážny dôvod. Indikácie zahŕňajú:

Nádory a niektoré formy tuberkulózy sa považujú za najčastejšiu príčinu operácie pľúc. V prípade rakoviny pľúc operácia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj excíziu lymfatických drenážnych ciest – vnútrohrudných lymfatických uzlín. Pri rozsiahlych nádoroch môže byť potrebná resekcia rebier a perikardiálnych rezov.

typy operácií pri chirurgickej liečbe rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odobraného tkaniva. Takže je možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - excízia fragmentu pľúc (lalok, segment). Pri rozšírenej povahe lézie, masívnej rakovine, diseminovaných formách tuberkulózy nie je možné zbaviť pacienta patológie odstránením iba fragmentu orgánu, preto je indikovaná radikálna liečba - pulmonektómia. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo segment pľúc, stačí ich vyrezať.

Tradičné otvorené operácie sa vykonávajú v prípadoch, keď je chirurg nútený odstrániť veľký objem orgánu. V poslednej dobe ustúpili minimálne invazívnym zákrokom, ktoré umožňujú excíziu postihnutého tkaniva cez malé rezy – torakoskopiu. Medzi modernými minimálne invazívnymi metódami chirurgickej liečby získava na popularite použitie lasera, elektrického noža a mrazenia.

Vlastnosti operácií

Pri zásahoch na pľúcach sa používajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému ohnisku:

Predná-laterálna; Strana; Zadno-laterálna.

Predolaterálny prístup znamená oblúkovitý rez medzi 3. a štvrtým rebrom, začínajúci mierne laterálne od parasternálnej línie, siahajúci k zadnej axilárnej časti. Zadno-laterálne vedie od stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca pozdĺž paravertebrálnej línie k uhlu lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočný rez sa vedie tak, že pacient leží na zdravom boku, od strednej klavikulárnej línie po paravertebrálnu líniu, na úrovni piateho až šiesteho rebra.

Niekedy, aby sa dosiahlo patologické zameranie, je potrebné odstrániť časti rebier. Dnes je možné torakoskopicky vyrezať nielen segment, ale aj celý lalok keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, cez ktoré sa do pleurálnej dutiny zavádzajú nástroje.

Pulmonektómia

Pulmonektómia je operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej lalokov pri bežných formách tuberkulózy, rakoviny a hnisavých procesov. Ide o objemovo najvýznamnejšiu operáciu, pretože pacient okamžite príde o celý orgán.

Pravá pľúca sa odstráni z anterolaterálneho alebo zadného prístupu. Keď je chirurg v hrudnej dutine, najprv oddelene obviaže prvky pľúcneho koreňa: najprv tepnu, potom žilu, ako posledný zviaže bronchus. Je dôležité, aby bronchusový pahýľ nebol príliš dlhý, pretože to vytvára riziko stagnácie obsahu v ňom, infekcie a hnisania, čo môže spôsobiť zlyhanie stehu a zápal v pleurálnej dutine. Bronchus je šitý hodvábom alebo sú aplikované stehy pomocou špeciálneho zariadenia - bronchus stapler. Po ligácii prvkov pľúcneho koreňa sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Pri zošívaní bronchusového pahýľa je potrebné skontrolovať tesnosť stehov, čo sa dosiahne vytlačením vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je zošitá, pričom v nej zostávajú odtoky.

Ľavé pľúca sa zvyčajne odstránia z anterolaterálneho prístupu.Ľavý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, preto si lekár musí dávať pozor, aby mu pahýľ nebol dlhý. Cievy a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pulmonektómia (pneumonektómia) sa vykonáva nielen u dospelých, ale aj u detí, pri výbere operačnej techniky však vek nehrá rozhodujúcu úlohu a typ operácie je daný ochorením (bronchiektázia, polycystické pľúca, atelektáza). Pri ťažkej patológii dýchacieho systému, ktorá si vyžaduje chirurgickú korekciu, nie je očakávaná liečba vždy opodstatnená, pretože mnohé procesy môžu predčasnou liečbou narušiť rast a vývoj dieťaťa.

Odstránenie pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii, povinné je zavedenie svalových relaxancií a tracheálna intubácia na ventiláciu orgánového parenchýmu. Pri absencii zjavného zápalového procesu nemusia byť odtoky ponechané a ich potreba vzniká vtedy, keď sa v hrudnej dutine vyskytne zápal pohrudnice alebo iný výpotok.

Lobektómia

Lobektómia je odstránenie jedného pľúcneho laloku a ak sa odstránia dva naraz, operácia sa nazýva bilobektómia. Toto je najbežnejší typ operácie pľúc. Indikácie pre lobektómiu sú nádory obmedzené na lalok, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázie. Lobektómia sa vykonáva aj v onkopatológii, keď je nádor lokálny a nešíri sa do okolitých tkanív.

lobektómia

Pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Horný a stredný lalok vpravo a horný lalok vľavo sú odstránené z predolaterálneho prístupu, dolný lalok pľúc je odstránený z posterolaterálneho.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, pričom ich individuálne obviaže minimálne traumatickým spôsobom. Najprv sa spracujú cievy, potom bronchus, ktorý sa zošíva niťou alebo bronchovou zošívačkou. Po týchto manipuláciách je bronchus pokrytý pleurou a chirurg odstráni lalok pľúc.

Po lobektómii je dôležité počas operácie narovnať zostávajúce laloky. Za týmto účelom sa do pľúc čerpá kyslík pod vysokým tlakom. Po operácii bude musieť pacient nezávisle narovnať pľúcny parenchým vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii sú v pleurálnej dutine ponechané drény. Pri hornej lobektómii sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzirebrový priestor a pri odstraňovaní dolných lalokov stačí jedna drenáž vložená do ôsmeho medzirebrového priestoru.

segmentektómii

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc nazývanej segment. Každý z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú tepnu, žilu a segmentový bronchus. Je to samostatná pľúcna jednotka, ktorú možno bezpečne vyrezať do zvyšku orgánu. Na odstránenie takéhoto fragmentu použite ktorýkoľvek z prístupov, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikáciou pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré nepresahujú segment, pľúcna cysta, malé segmentové abscesy a tuberkulózne dutiny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg izoluje a obviaže segmentálnu artériu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Výber segmentu z okolitého tkaniva by sa mal robiť od stredu k periférii. Na konci operácie sa do pleurálnej dutiny postihnutej oblasti nainštalujú drény a pľúca sa nafúknu vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, potom sa pľúcne tkanivo zošíva. Pred uzavretím operačnej rany je potrebná kontrola RTG.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením jeho častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na rezanie adhézií, ktoré bránia pľúcam v rozširovaní a napĺňaní vzduchom. Silný adhezívny proces sprevádza nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálnych dutinách, fibrinóznu pleurézu v patológii obličiek, extrapulmonárne novotvary. Najčastejšie sa tento typ operácie vykonáva pri tuberkulóze, keď sa tvoria hojné husté zrasty, ale veľkosť dutiny by nemala presiahnuť 3 cm, to znamená, že choroba by mala byť obmedzená. V opačnom prípade môže byť potrebná radikálnejšia intervencia - lobektómia, segmentektómia.

Disekcia adhézií sa vykonáva extrapleurálne, intrapleurálne alebo extraperiostálne. Pri extrapleurálnej pneumolýze chirurg odlupuje parietálny pleurálny list (vonkajší) a zavádza vzduch alebo tekutý parafín do hrudnej dutiny, aby zabránil opuchu pľúc a tvorbe nových adhézií. Intrapleurálna disekcia zrastov sa vykonáva penetráciou pod parietálnu pleuru. Extraperiostálna metóda je traumatická a nenašla široké uplatnenie. Spočíva v odlúpnutí svalovej chlopne z rebier a zavedení polymérových guľôčok do vzniknutého priestoru.

Adhézie sa vypreparujú pomocou horúcej slučky. Nástroje sa zavádzajú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú žiadne zrasty (pod kontrolou RTG). Pre prístup k seróznej membráne chirurg resekuje časti rebier (štvrtý v prípade lézie horného laloka, ôsmy v prípade lézie dolného laloka), exfoliuje pleuru a zošíva mäkké tkanivá. Celý proces liečby trvá jeden a pol až dva mesiace.

pľúcny absces

Pneumotómia je ďalším typom paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná u pacientov s fokálnymi hnisavými procesmi – abscesmi. Absces je dutina naplnená hnisom, ktorá môže byť evakuovaná von cez otvor v hrudnej stene.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi, ktoré si vyžadujú radikálnu liečbu, ktorá je však pre závažný stav nemožná. Pneumotómia v tomto prípade je určená na zmiernenie pohody pacienta, ale nepomôže úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nevyhnutne vykoná torakoskopiu s cieľom nájsť najkratšiu cestu k patologickému zameraniu. Potom sa resekujú fragmenty rebier. Keď sa získa prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne husté zrasty, táto sa upchá (prvá fáza operácie). Asi po týždni sa pľúca vypreparujú, okraje abscesu sa fixujú na parietálnu pleuru, čo zabezpečuje najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikami, pričom v ňom zostávajú tampóny navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak sú v pleurálnej dutine husté adhézie, potom sa pneumotómia vykonáva v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach sú traumatické a stav pacientov s pľúcnou patológiou je často ťažký, preto je veľmi dôležitá správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem štandardných postupov, vrátane všeobecného testu krvi a moču, môže byť potrebný biochemický krvný test, koagulogram, röntgen hrudníka, CT, MRI, skiaskopia a ultrazvuk orgánov hrudníka.

Pri hnisavých procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch už pacient v čase operácie užíva antibiotiká, antituberkulózne lieky, cytostatiká atď. Dôležitým bodom pri príprave na operáciu pľúc sú dychové cvičenia. V žiadnom prípade by sa nemal zanedbávať, pretože prispieva nielen k evakuácii obsahu z pľúc ešte pred zásahom, ale je zameraný aj na narovnanie pľúc a obnovenie respiračných funkcií po liečbe.

V predoperačnom období pomáha vykonávať cvičenia metodička pohybovej terapie. Pacient s abscesmi, kavernami, bronchiektáziami by mal otáčať a nakláňať telo pri zdvíhaní ruky. Keď spútum dosiahne bronchus a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakloní dopredu a dole, čo uľahčuje vykašliavanie. Oslabení a pripútaní pacienti môžu vykonávať cvičenia v ľahu na lôžku, pričom hlavový koniec lôžka mierne klesá.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere asi dva týždne, ale môže sa v závislosti od patológie natiahnuť aj dlhšie. Zahŕňa ošetrenie pooperačnej rany, výmenu obväzov, tampónov pri pneumotómii a pod., dodržiavanie režimu a pohybovú terapiu.

Dôsledky prenesenej liečby môžu byť respiračné zlyhanie, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, zlyhanie stehov a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, lieky proti bolesti, sleduje sa výtok z rany. Povinná je respiračná gymnastika, ktorú bude pacient naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a mali by sa začať do niekoľkých hodín po prebudení z anestézie.

Priemerná dĺžka života po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu intervencie a povahy patológie. Takže pri odstraňovaní jednotlivých cýst, malých tuberkulóznych ložísk, benígnych nádorov žijú pacienti rovnako dlho ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, ťažkého hnisavého procesu, gangrény smrť pľúc môže pochádzať zo septických komplikácií, krvácania, respiračného a srdcového zlyhania kedykoľvek po zákroku, ak neprispel k dosiahnutiu stabilného stavu.

Pri úspešnej operácii, absencii komplikácií a progresii ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, pacient si bude musieť sledovať dýchací systém, o fajčení nemôže byť ani reči, potrebné budú dychové cvičenia, ale pri správnom prístupe zdravé laloky pľúc dodajú telu potrebný kyslík.

Invalidita po operáciách na pľúcach dosahuje 50 % a viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, kedy je narušená schopnosť pracovať. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a je pravidelne kontrolovaná. Po dlhej rehabilitácii sa väčšine operovaných vracia zdravie aj schopnosť pracovať. Ak sa pacient zotavil a je pripravený vrátiť sa do práce, potom môže byť postihnutie odstránené.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú bezplatne, pretože si to vyžaduje závažnosť patológie a nie želanie pacienta. Liečba je dostupná na oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie sa vykonávajú v systéme CHI. Pacient však môže podstúpiť aj platenú liečbu na verejných aj súkromných klinikách, pričom si zaplatí samotnú operáciu aj komfortné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je zložitá a vyžaduje si účasť vysokokvalifikovaných odborníkov. Pneumonektómia v priemere stojí asi 45-50 tisíc, s excíziou mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 000 rubľov v štátnej nemocnici a až 100 000 v súkromnej klinike.

Chirurgický zákrok na pľúcach vyžaduje prípravu od pacienta a dodržiavanie restoratívnych opatrení po jej ukončení. Uchyľujú sa k odstráneniu pľúc v ťažké prípady rakovina. Onkológia sa vyvíja nepostrehnuteľne a môže sa prejaviť už v malígnom stave. Ľudia často nechodia k lekárovi s malými ochoreniami, čo naznačuje progresiu ochorenia.

Typy chirurgických zákrokov

Operácia pľúc sa vykonáva až po kompletná diagnóza telo pacienta. Lekári sú povinní uistiť sa, že postup je bezpečný pre osobu, ktorá má nádor. Chirurgická liečba by sa mala uskutočniť okamžite, kým sa onkológia nerozšíri ďalej cez telo.

Operácia pľúc je nasledujúcich typov:

Lobektómia - odstránenie nádorovej časti orgánu Pulmonektómia zahŕňa úplnú excíziu jednej z pľúc Klinová resekcia - bodová operácia hrudného tkaniva.

Pre pacientov sa operácia pľúc javí ako rozsudok smrti. Človek si predsa nevie predstaviť, že jeho hrudník bude prázdny. Chirurgovia sa však snažia pacientov upokojiť, nie je v tom nič strašné. Obavy zo sťaženého dýchania sú neopodstatnené.

Predbežná príprava na postup

Operácia na odstránenie pľúc si vyžaduje prípravu, ktorej podstatou je diagnostikovať stav zostávajúcej zdravej časti orgánu. Koniec koncov, musíte si byť istí, že po procedúre bude človek môcť dýchať ako predtým. Nesprávne rozhodnutie môže viesť k invalidite alebo smrti. Hodnotia aj celkovú pohodu, nie každý pacient znesie narkózu.

Lekár bude musieť zhromaždiť testy:

moč; výsledky štúdie krvných parametrov; RTG hrudníka; ultrazvukové vyšetrenie dýchacieho orgánu.

Dodatočná štúdia môže byť potrebná, ak má pacient srdce, tráviaci alebo endokrinný systém. Pod zákaz spadajú lieky, ktoré pomáhajú riediť krv. Pred operáciou musí uplynúť aspoň 7 dní. Pacient sedí terapeutická diéta, bude potrebné vylúčiť zlé návyky pred návštevou kliniky a po dlhom období zotavenia tela.

Základy chirurgie hrudníka

Chirurgické odstránenie trvá dlho v narkóze minimálne 5 hodín. Na základe obrázkov chirurg nájde miesto pre rez skalpelom. Hrudné tkanivo sa vypreparuje a pleura pľúc. Adhézie sa odrežú, orgán sa uvoľní na extrakciu.

Chirurg používa svorky na zastavenie krvácania. Lieky používané v anestézii sú vopred kontrolované, aby nespôsobili anafylaktický šok. Pacienti môžu mať akútnu alergickú reakciu na účinnú látku.

Po odstránení celých pľúc sa tepna zafixuje svorkou, potom sa uzliny prekryjú. Šijacie nite sa vyrábajú s absorbovateľnými vláknami, ktoré nevyžadujú odstránenie. Zabráni sa zápalu fyziologický roztok, čerpané do hrudníka: do dutiny, ktorá sa nachádza v medzere medzi pleurou a pľúcami. Postup končí núteným zvýšením tlaku v cestách dýchacieho systému.

Obdobie zotavenia

Po operácii na pľúcach je potrebné prijať preventívne opatrenia. Celé obdobie je pod dohľadom chirurga, ktorý zákrok vykonal. Po niekoľkých dňoch začnite vykonávať cvičenia na obnovenie mobility.

Dýchacie pohyby sa vykonávajú v ľahu, v sede a počas prechádzky. Úloha je jednoduchá - skrátiť dobu liečby pomocou obnovy prsných svalov oslabených anestéziou. Domáca terapia nie je bezbolestná, tesné tkanivá sa postupne uvoľňujú.

So silnou bolesťou je povolené používať lieky proti bolesti. Objavil sa edém, hnisavé komplikácie alebo nedostatok vdychovaného vzduchu treba odstrániť spolu s ošetrujúcim lekárom. Nepohodlie pri pohybe hrudníka pretrváva až dva mesiace, čo je normálny priebeh obdobie zotavenia.

Dodatočná pomoc pri rehabilitácii

Pacient po operácii strávi niekoľko dní na lôžku. Odstránenie pľúc zvrátiť, Ale jednoduché prostriedky pomáhajú predchádzať zápalom

Kvapkadlo dodáva telu protizápalové látky, vitamíny, potrebné množstvo tekutiny pre normálnu prevádzku vnútorné orgány a udržiavanie metabolických procesov na správnej úrovni.Budete musieť nainštalovať rúrky v oblasti rezu, fixované obväzom medzi rebrami. Chirurg ich môže nechať pôsobiť celý prvý týždeň. V záujme budúceho zdravia musíte znášať nepríjemnosti.

Ak je rakovina pľúc už odstránená, po operácii prebieha asi týždeň liečby v nemocnici. Po prepustení pokračujú vo fyzických cvičeniach, užívajú protizápalové lieky, kým šev úplne nezmizne.

Predpoklady pre liečbu chirurgom

Nádory v pľúcach sa objavujú v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Tuberkulóza.Cysta.Echinokokóza.Pliesne.Poranenia.

Infekcie sú na rovnakej úrovni ako u iných provokatérov: zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus), chronické choroby(trombóza, cukrovka), obezita, dlhodobá medikamentózna terapia, ťaž Alergická reakcia. Pľúca sa pravidelne kontrolujú na včasné určenie patologických stavov.

Preto sa odporúča raz ročne absolvovať vyšetrenie pľúc. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom trpiacim cievne ochorenia. Ak sa choroba začne, odumierajúce tkanivo nádoru vyvolá ďalší rast. patologických buniek. Zápal sa rozšíri do susedných orgánov alebo sa krvným obehom dostane hlboko do tela.

Cysta v pľúcach nezostáva v pôvodnej podobe. Postupne rastie, stláča hrudnú kosť. Existuje nepohodlie a bolesť. Stlačené tkanivá začínajú odumierať, čo spôsobuje výskyt hnisavých ohniskov. Podobné následky sa pozorujú po poranení, zlomenine rebier.

Môže byť diagnóza nesprávna?

Vo veľmi zriedkavé prípady je tam diagnostická chyba so záverom "nádor pľúc". Operácia v takýchto situáciách nemusí byť jediným východiskom. Lekári sa však stále uchyľujú k odstráneniu pľúc z dôvodov zachovania ľudského zdravia.

Pri závažných komplikáciách sa odporúča odstrániť postihnuté tkanivo. O prevádzke sa rozhoduje podľa klinické príznaky a obrázky. Patologická časť sa odstráni, aby sa zastavil rast nádorových buniek. Existujú prípady zázračného uzdravenia, ale je nerozumné dúfať v takýto výsledok. Chirurgovia sú zvyknutí byť realisti, pretože hovoríme o záchrane života pacienta.

Pľúca sú jedinečný párový orgán, ktorý celému nášmu telu dodáva životne dôležitý kyslík a odstraňuje z neho oxid uhličitý. A hoci sú často náchylné na rôzne choroby, ich kompenzačné schopnosti sú skvelé a tkanivo je veľmi plastické. To vám umožňuje vykonávať rôzne chirurgické zákroky až po úplné odstránenie jednej pľúca.

Pľúca majú jedinečnú štruktúru. Vďaka prítomnosti pol miliardy alveolov (dýchacích vezikúl) má orgán s hmotnosťou iba 1 kilogram celkovú dýchaciu plochu 100-150 metrov štvorcových, čo sa dá prirovnať k ploche tenisového kurtu. Počas dňa touto hladinou prejde a „upraví“ viac ako 10 000 litrov vzduchu. Rovnaká dĺžka dýchacieho traktu, teda rozvetvený bronchiálny strom je asi 3000 kilometrov. Navyše množstvo krvi prechádzajúcej pľúcami za deň je 6-7 ton!

Pľúca, podobne ako srdce, pracujú „automaticky“, tento proces je regulovaný zložitým neuro-humorálnym mechanizmom. A hoci srdcovú činnosť nedokážeme na chvíľu zastaviť námahou vôle, ako dýchanie, ale jej zastavenie je krátkodobé, pretože automatické mechanizmy nádychu sú zapnuté bez ohľadu na našu vôľu.

V pľúcnych alveolách je takzvaná vzduchová rezerva asi 200 ml. IN núdzové situácie je súčasťou dýchacieho procesu a bežne sa pravidelne aktualizuje vo forme hlbokých nádychov a zívnutí.

Pľúcne ochorenie vyžadujúce chirurgický zákrok

Bohužiaľ, nie všetky pľúcne ochorenia sa dajú vyliečiť liekmi a procedúrami. Mnohé z nich sa liečia iba chirurgicky:

Rakovina pľúc

pľúcny absces; pľúcny infarkt; atelektáza (padajúci lalok, segment alebo lalok); bronchiektázia (vreckovité rozšírenie priedušiek); bronchiálne fistuly; Aspiračná pneumónia; cudzie telesá; zápal pohrudnice - akútna a chronická, encystovaná.

Všetky tieto operácie vykonávajú na špecializovaných oddeleniach hrudnej (hrudnej) chirurgie vysokokvalifikovaní odborníci.

Poradenstvo:často najnebezpečnejšie pľúcne ochorenia vrátane rakoviny môžu začať zdanlivo neškodným kašľom. Nemožno to ignorovať, je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Druhy operácií na pľúcach

Všetky zákroky na pľúcach možno rozdeliť do 2 skupín podľa objemu: pulmonektómia alebo pneumonektómia (úplné odstránenie pľúc) a resekcia (odstránenie časti pľúc). Úplné odstránenie sa vykonáva v prípadoch zhubné nádory, ako aj s viacerými patologickými ložiskami vo všetkých častiach orgánu.

Resekcia pľúc môže mať rôzne veľkosti:

atypické alebo okrajové - odstránenie obmedzenej oblasti na periférii; segmentektómia - odstránenie segmentu so zodpovedajúcim segmentálnym bronchom; lobektómia - odstránenie jedného laloku; bilobektómia - odstránenie 2 lalokov; redukcia - zmenšenie objemu pľúc, keď sú postihnuté emfyzémom (nefunkčné vzduchové dutiny v tkanive orgánu).

Torakoskopická intervencia

Podľa technológie sú všetky zásahy 2 typov: torakotómia alebo tradičné - so širokým otvorením hrudníka a torakoskopické - minimálne invazívne, vykonávané pomocou technológie endovideo.

K chirurgickým zákrokom patrí aj torakocentéza – punkcia pleurálnej dutiny. Dá sa vykonať ihlou, aj vpichom pri zápale dutín, alebo malým rezom so zavedením drenážnej hadičky na odtok tekutiny (hnis, krv), na podávanie liekov.

Nakoniec najviac zložitá operácia- transplantácia pľúc, ktorá sa dnes pomerne často vykonáva v zahraničí aj na veľkých domácich klinikách v prípadoch, keď zlyhajú obe pľúca.

Moderné technológie pľúcnej chirurgie

Vďaka vzniku unikátnych inovatívnych chirurgických technológií sa dnes mnohé operácie pľúc vykonávajú pomocou minimálne invazívnej metódy cez niekoľko malých rezov na koži s dĺžkou maximálne 3 cm.Technológia je podobná laparoskopickej operácii apendicitídy cez malé rezy s videokamerou. Technológia torakoskopických operácií je v zásade rovnaká ako pri laparoskopických výkonoch na brušných orgánoch (resekcia žalúdka, čriev, odstránenie sleziny a pod.).

Takéto operácie sú oveľa menej traumatické, majú krátky čas, nevyžadujú dlhodobú hospitalizáciu a rehabilitačné obdobie je oveľa kratšie.

Medzi inovatívne metódy používa sa aj laserová chirurgia - na odstránenie nádorov vrátane rakoviny, ako aj rádiochirurgia, kryodestrukcia (zmrazenie). Všetky tieto technológie sa vykonávajú minimálne invazívne – prostredníctvom perkutánnej punkcie, bronchoskopie alebo torakoskopie.

Poradenstvo: ak sa má vykonať operácia pľúc, je potrebné vopred prestať fajčiť a vykonať dychové cvičenia aby sa mohli vyčistiť pľúca. U fajčiarov je oveľa väčšia pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.

Pooperačná rehabilitácia

Po operácii je potrebné úplne opustiť závislosť fajčenie, a prenesená trpká skúsenosť bude presvedčivým motívom

Odstránenie pľúc alebo ich časti nevyhnutne vedie k porušeniu funkcie dýchania a metabolizmu kyslíka celého organizmu. Hlavnou úlohou obdobia zotavenia je "dýchať" zostávajúci objem pľúc, berúc do úvahy ich kompenzačné schopnosti a zabezpečiť normálnu výmenu plynov.

V skorom pooperačnom období v nemocnici špeciálne metódy- hardvér, lieky, cvičebná terapia, inhalácia - podľa individuálnych schém pre každého pacienta. Po prepustení sú tieto úlohy pridelené samotnému pacientovi. Hlavné činnosti sú:

všeobecná hygienická gymnastika; špeciálne dychové cvičenia; návšteva fyzioterapeutických procedúr, inhalácie; dodržiavanie diéty s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov; pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Operácie pľúc sa dnes vykonávajú pomocou nových šetriacich technológií a v kombinácii s odbornou pooperačnou rehabilitáciou dávajú dobré výsledky pri obnove funkcie dýchania.

Video

Pozor! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia na informačné účely a nemožno ich použiť samoliečba. Určite sa poraďte s lekárom!

Pri závažných patológiách sa vykonáva elektívna alebo núdzová operácia pľúc najdôležitejším orgánom dýchanie kedy konzervatívna liečba nemožné alebo neúčinné. Ako každá chirurgická intervencia, manipulácia sa vykonáva iba v prípade potreby, keď si to vyžaduje stav pacienta.

Pľúca sú jedným z hlavných orgánov dýchacieho systému. Sú zásobárňou elastických tkanív, v ktorých sa nachádzajú dýchacie vezikuly (alveoly), ktoré podporujú vstrebávanie kyslíka a odstraňovanie oxidu uhličitého z tela. Pľúcny rytmus a práca tohto orgánu ako celku je regulovaná dýchacími centrami v mozgu a chemoreceptormi krvných ciev.

Kedy je potrebná operácia?

Operácia je často potrebná pri nasledujúcich ochoreniach:

pneumónia a iné zápalové procesy v ťažkej forme; benígne (cysty, hemangiómy atď.) a malígne (rakovina pľúc) nádory; choroby spôsobené činnosťou patogénne mikroorganizmy(tuberkulóza, echinokokóza); transplantácia pľúc (pre cystickú fibrózu, CHOCHP atď.); hemotorax; pneumotorax (nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti pľúc) v niektorých formách; Dostupnosť cudzie telesá v dôsledku zranenia alebo zranenia; adhezívne procesy v dýchacích orgánoch; pľúcny infarkt; iné choroby.

Operácia pľúc sa však najčastejšie vykonáva pri rakovine, nezhubných cystách a tuberkulóze. V závislosti od rozľahlosti postihnutej oblasti orgánu je možných niekoľko typov takejto manipulácie.

Druhy chirurgických zákrokov

Záležiac ​​na anatomické vlastnosti a zložitosť prebiehajúcich patologických procesov môžu lekári rozhodnúť o type chirurgickej intervencie.

Existuje teda pulmonektómia, lobektómia a segmentektómia fragmentu orgánu.

Pulmonektómia - odstránenie pľúc. Ide o typ brušnej operácie na úplné odstránenie jednej časti párového orgánu. Lobektómia sa považuje za excíziu laloku pľúc postihnutého infekciou alebo rakovinou. Segmentektómia sa vykonáva na odstránenie segmentu laloka jednej pľúca a spolu s lobektómiou je jedným z najbežnejších typov operácií na tomto orgáne.

Pulmonektómia alebo pneumonektómia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch pri rozsiahlej rakovine, tuberkulóze a hnisavých léziách alebo veľkých nádorových útvaroch. Operácia na odstránenie pľúc sa vykonáva v celkovej anestézii výlučne brušnou cestou. Súčasne na extrakciu takého veľkého orgánu chirurgovia otvoria hrudník a v niektorých prípadoch dokonca odstránia jedno alebo viac rebier.

Zvyčajne sa excízia pľúc vykonáva pomocou anterolaterálnej alebo laterálnej incízie. Pri odstraňovaní pľúc na rakovinu alebo v iných prípadoch je mimoriadne dôležité opustiť koreň orgánu, ktorý zahŕňa cievy a priedušky. Je potrebné dodržať dĺžku výsledného pahýľa. V prípade príliš dlhej vetvy existuje možnosť vzniku zápalových a hnisavých procesov. Rana po odstránení pľúc je pevne šitá hodvábom, pričom sa do dutiny zavádza špeciálna drenáž.

Lobektómia zahŕňa vyrezanie jedného alebo viacerých (zvyčajne 2) lalokov jedného alebo oboch pľúc. Tento typ operácie je jedným z najbežnejších. Vykonáva sa v celkovej anestézii abdominálnou metódou, ako aj najnovšími minimálne invazívnymi metódami (napríklad torakoskopia). Pri brušnom variante chirurgickej intervencie závisí dostupnosť prístupu od umiestnenia odstráneného laloku alebo fragmentu.

Takže nádor pľúc benígnej alebo malígnej povahy, ktorý sa nachádza na dolnom laloku, sa vyrezáva posterolaterálnym prístupom. Eliminácia horných a stredných lalokov alebo segmentov sa vykonáva anterolaterálnym rezom a otvorením hrudníka. Odstránenie laloku pľúc alebo jeho časti sa vykonáva u pacientov s cystami, tuberkulózou a chronickým abscesom orgánov.

Segmentektómia (odstránenie časti pľúc) sa vykonáva pri podozrení na nádor obmedzeného charakteru s malými lokalizovanými tuberkulóznymi ložiskami, stredne veľkými cystami a léziami segmentu orgánu. Vyrezaná oblasť je oddelená od koreňa k periférnej oblasti po prekrytí a podviazaní všetkých tepien, žíl a bronchu. Po odstránení segmentu z dutiny sa tkanivá zošijú, nainštalujú sa 1 alebo 2 drenáže.

Prípravné postupy

Obdobie pred operáciou by malo byť sprevádzané intenzívnou prípravou na ňu. Áno, ak to dovolí všeobecný stav telo, aeróbne cvičenie a dychové cvičenia budú užitočné. Takéto postupy často umožňujú uľahčiť obdobie po operácii a urýchliť evakuáciu hnisavého alebo iného obsahu z pľúcnej dutiny.

Fajčiari by mali prestať zlozvyk alebo minimalizovať počet spotrebovaných cigariet za deň. Mimochodom, práve tento zlomyseľný zvyk je hlavnou príčinou pľúcnych ochorení, vrátane 90 % prípadov rakoviny tohto orgánu.

Prípravné obdobie je vylúčené iba v prípade núdzového zásahu, pretože akékoľvek oneskorenie operácie môže ohroziť život pacienta a viesť ku komplikáciám a dokonca k smrti.

Z medicínskeho hľadiska príprava na operáciu spočíva v prehliadke tela a identifikácii lokalizácie patologického procesu v operovanej oblasti.

Trpíte zápalom pľúc?

Medzi štúdie potrebné pred operáciou patria:

všeobecné testy moču a krvi; krvný test na biochémiu a koagulogram; Röntgenové lúče svetla; ultrasonografia.

Okrem toho sa pri infekčných a zápalových procesoch pred chirurgickými zákrokmi predpisujú antibiotiká a lieky proti tuberkulóze.

Obdobie zotavenia

Operácie na pľúcach akejkoľvek zložitosti sú traumatickým procesom, ktorý si vyžaduje určité obdobie na zotavenie. Úspešný priebeh obdobia po operácii v mnohých ohľadoch závisí od oboch fyzická kondícia zdravotný stav pacienta a závažnosť jeho ochorenia, ako aj kvalifikáciu a kvalitu práce špecialistu.

V pooperačnom období vždy existuje riziko vzniku komplikácií vo forme infekčných a zápalových procesov, zhoršenej funkcie dýchania, zlyhania stehov, tvorby nehojacich sa fistúl atď.

Na minimalizáciu negatívnych následkov po operácii je predpísaná liečba liekmi proti bolesti a antibiotikami. Používa sa kyslíková terapia špeciálna diéta. Po určitom čase sa odporúča kurz terapeutických cvičení a dychové cvičenia(cvičebná terapia) na obnovenie funkcií dýchacieho systému a urýchlenie procesu hojenia.

Pri brušnej operácii na pľúcach (pneumektómia atď.) sa schopnosť pacienta plne obnoviť približne za rok. Navyše vo viac ako polovici prípadov je evidovaná invalidita. Často, keď sa odstráni jeden alebo viac lalokov, vonkajšie defekty hrudníka možno vidieť vo forme dutosti zo strany odstráneného orgánu.

Priemerná dĺžka života závisí od charakteristík ochorenia a životného štýlu osoby po operácii. Pacienti s benígnymi nádormi po relatívne jednoduchých zákrokoch na resekciu orgánových fragmentov majú rovnakú dĺžku života ako Obyčajní ľudia. Komplikácie po ťažkých formách sepsy, gangrény a rakoviny pľúc, recidívy a nezdravý životný štýl jednoducho negatívne ovplyvňujú celkovú dĺžku života po operácii.

Pľúca sú jedinečný párový orgán, ktorý celému nášmu telu dodáva životne dôležitý kyslík a odstraňuje z neho oxid uhličitý. A hoci sú často náchylné na rôzne choroby, ich kompenzačné schopnosti sú skvelé a tkanivo je veľmi plastické. To vám umožňuje vykonávať rôzne chirurgické zákroky až po úplné odstránenie jednej pľúca.

Pľúca majú jedinečnú štruktúru. Vďaka prítomnosti pol miliardy alveolov (dýchacích vezikúl) má orgán s hmotnosťou iba 1 kilogram celkovú dýchaciu plochu 100-150 metrov štvorcových, čo sa dá prirovnať k ploche tenisového kurtu. Počas dňa touto hladinou prejde a „upraví“ viac ako 10 000 litrov vzduchu. Dĺžka dýchacieho traktu, teda rozvetveného bronchiálneho stromu, je asi 3000 kilometrov. Navyše množstvo krvi prechádzajúcej pľúcami za deň je 6-7 ton!

Pľúca, podobne ako srdce, pracujú „automaticky“, tento proces je regulovaný zložitým neuro-humorálnym mechanizmom. A hoci srdcovú činnosť nedokážeme na chvíľu zastaviť námahou vôle, ako dýchanie, ale jej zastavenie je krátkodobé, pretože automatické mechanizmy nádychu sú zapnuté bez ohľadu na našu vôľu.

V pľúcnych alveolách je takzvaná vzduchová rezerva asi 200 ml. V núdzových situáciách je súčasťou dýchacieho procesu a zvyčajne sa pravidelne aktualizuje vo forme hlbokých vzdychov a zívnutí.

Pľúcne ochorenie vyžadujúce chirurgický zákrok

Bohužiaľ, nie všetky pľúcne ochorenia sa dajú vyliečiť liekmi a procedúrami. Mnohé z nich sa liečia iba chirurgicky:

Všetky tieto operácie vykonávajú na špecializovaných oddeleniach hrudnej (hrudnej) chirurgie vysokokvalifikovaní odborníci.

Poradenstvo:často najnebezpečnejšie pľúcne ochorenia vrátane rakoviny môžu začať zdanlivo neškodným kašľom. Nemožno to ignorovať, je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Druhy operácií na pľúcach

Všetky zákroky na pľúcach možno rozdeliť do 2 skupín podľa objemu: pulmonektómia alebo pneumonektómia (úplné odstránenie pľúc) a resekcia (odstránenie časti pľúc). Úplné odstránenie sa vykonáva v prípadoch malígnych nádorov, ako aj s viacerými patologickými ložiskami vo všetkých častiach orgánu.

Resekcia pľúc môže mať rôzne veľkosti:

• atypické alebo okrajové - odstránenie obmedzenej oblasti na periférii;
• segmentektómia - odstránenie segmentu so zodpovedajúcim segmentálnym bronchom;
• lobektómia - odstránenie jedného laloku;
• bilobektómia - odstránenie 2 lalokov;
• redukcia - zmenšenie objemu pľúc, keď sú postihnuté emfyzémom (nefunkčné vzduchové dutiny v tkanive orgánu).

Podľa technológie sú všetky zásahy 2 typov: torakotómia alebo tradičné - so širokým otvorením hrudníka a torakoskopické - minimálne invazívne, vykonávané pomocou technológie endovideo.

K chirurgickým zákrokom patrí aj torakocentéza -. Môže sa vykonávať ihlou, ako aj, alebo malým rezom so zavedením drenážnej hadičky na odtok tekutiny (hnis, krv), na podávanie liekov.

Napokon, najťažšou operáciou je transplantácia pľúc, ktorá sa dnes pomerne často vykonáva v zahraničí aj na veľkých domácich klinikách v prípadoch, keď zlyhajú obe pľúca.

Moderné technológie pľúcnej chirurgie

Vďaka vzniku unikátnych inovatívnych chirurgických technológií sa dnes mnohé operácie pľúc vykonávajú minimálne invazívnou metódou cez niekoľko malých rezov na koži s dĺžkou maximálne 3 cm.Technológia je podobná aj cez malé rezy s videokamerou. Technológia torakoskopických operácií je v zásade rovnaká ako pri laparoskopických výkonoch na brušných orgánoch (, črevách a pod.).

Takéto operácie sú oveľa menej traumatické, majú krátky čas, nevyžadujú dlhodobú hospitalizáciu a rehabilitačné obdobie je oveľa kratšie.

Z inovatívnych metód sa laserová chirurgia používa aj na odstránenie nádorov vrátane rakoviny, ako aj rádiochirurgia, kryodeštrukcia (zmrazenie). Všetky tieto technológie sa vykonávajú minimálne invazívne – prostredníctvom perkutánnej punkcie, bronchoskopie alebo torakoskopie.

Poradenstvo: ak sa má vykonať operácia pľúc, je potrebné vopred prestať fajčiť a robiť dychové cvičenia, aby sa pľúca vyčistili. U fajčiarov je oveľa väčšia pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.

Pooperačná rehabilitácia

Odstránenie pľúc alebo ich časti nevyhnutne vedie k porušeniu funkcie dýchania a metabolizmu kyslíka celého organizmu. Hlavnou úlohou obdobia zotavenia je "dýchať" zostávajúci objem pľúc, berúc do úvahy ich kompenzačné schopnosti a zabezpečiť normálnu výmenu plynov.

V skorom pooperačnom období sa v nemocnici používajú špeciálne metódy - hardvér, lieky, cvičebná terapia, inhalácie - podľa individuálnych schém pre každého pacienta. Po prepustení sú tieto úlohy pridelené samotnému pacientovi. Hlavné činnosti sú:

• všeobecná hygienická gymnastika;
• špeciálne dychové cvičenia;
• návšteva fyzioterapeutických procedúr, inhalácie;
• dodržiavanie diéty s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Operácie pľúc sa dnes vykonávajú pomocou nových šetriacich technológií a v kombinácii s odbornou pooperačnou rehabilitáciou dávajú dobré výsledky pri obnove funkcie dýchania.

Video

Pozor! Informácie na stránke sú prezentované odborníkmi, ale slúžia len na informačné účely a nemožno ich použiť na samoliečbu. Určite sa poraďte s lekárom!