Infarkt pľúc je jedným z najviac nebezpečné formy choroby. Je charakterizovaná rýchlou smrťou buniek orgánu v dôsledku náhleho zastavenia krvného obehu. Choroba začína náhle, postupuje rýchlo a je plná vážnych komplikácií.

Čo je to pľúcny infarkt?

Porušenie prietoku krvi cez pľúcnu tepnu v dôsledku jej stlačenia alebo zablokovania vedie k hladovaniu buniek pľúcnej oblasti kyslíkom a následne k ich smrti. Pľúca majú jednu z najrozvinutejších cievnych sietí v tele a potrebujú veľké zásobenie krvou. Blokovanie prítoku v jednej z ciev vedie k systémovým poruchám kardiovaskulárneho systému, spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu, môže byť komplikované pľúcnym krvácaním a zápalom pľúc. Pľúca sú jedným z šokové orgány, teda najnáchylnejšie na poškodenie pri náraze, koncové stavy.

Pľúca sú jedným z šokových orgánov, to znamená, že sú najviac náchylné na poškodenie počas šoku, terminálnych stavov.

Čo sa stane s pľúcnym tkanivom, keď dostane menej kyslíka a živín? alveolocyty, pľúcne bunky začnú odumierať a vytvorí sa ohnisko nekrózy. reaguje na to imunitný systém ktorý stimuluje tvorbu protilátok. V dôsledku toho je nekróza komplikovaná autoimunitný zápal, pri ktorej ide o úsek pľúcneho tkaniva, s ktorým sú spojené komplikácie už vážneho ochorenia.

Infarkt môže byť ischemický, teda spôsobený nedokrvením – nedostatočné prekrvenie tkanív, a hemoragický, spojený s krvácaním do pľúcneho parenchýmu, v dôsledku kompresie pľúcneho tkaniva.

Prideliť z nasledujúcich dôvodov pľúcny infarkt:

• zástava srdca- ak srdce nemá čas napumpovať požadované množstvo krvi za jednotku času zostáva zvyškový objem v cievach vrátane pľúc. Výsledkom je pľúcny edém, vazokonstrikcia, srdcový infarkt;
• krvné zrazeniny- lúmen cievy môže byť zablokovaný trombom, hustou krvnou zrazeninou. Často sa to deje v dôsledku chirurgických zákrokov na brušných cievach, ako sú žily. dolných končatín a panvy, pretože v nich pomalá rychlosť prietok krvi a veľké objemy krvi. Akútnym variantom vývoja ochorenia je TELA - pľúcna embólia;
• predĺžená poloha ležania- v tomto prípade sa v dôsledku stagnácie krvi vyvinie pľúcny edém, ktorý vedie k stlačeniu okolitých ciev. Táto patológia sa vyskytuje u pacientov paralyzovaných po mŕtvici;
• embólia- spôsobené bublinami plynu cirkulujúcimi v krvi, kvapkami tuku, cudzími telesami. Vstupujú do systémového obehu počas chirurgických zákrokov, po zlomeninách veľkých tubulárnych kostí, ako je stehenná kosť;
• pôrodné a popôrodné obdobie- nebezpečné ako tromboembolické komplikácie a riziko masívneho krvácania, rozvoj šokových stavov;
• užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív a liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi A.

Aj pri absencii bolesti možno pozorovať prvé príznaky ochorenia, ktoré si vyžiada núdzovú hospitalizáciu: akútny respiračné zlyhanie.

Príznaky pľúcneho infarktu

Klinicky sa pľúcny infarkt môže prejaviť v široký rozsah- od intenzívnej bolesti na hrudníku po latentný únik. Závažnosť symptómov závisí od hĺbky lézie, lokalizácie postihnutej oblasti a typu infarktu.

Dokonca aj pri absencii bolesti možno pozorovať prvé príznaky ochorenia, čo vyvolá potrebu núdzovej hospitalizácie: vyvíja sa akútne respiračné zlyhanie. Zdravotný stav pacienta sa náhle zhorší, objaví sa dusenie - sťažuje sa na nedostatok vzduchu, môže požiadať o otvorenie okien v miestnosti alebo ísť von. Tieto opatrenia sú v tomto prípade málo nápomocné, pretože je spojená patogenéza dýchavičnosti zlyhanie pľúc v dôsledku srdcového infarktu.

Po určitom čase sa objaví výrazná cyanóza pier, špičky nosa, prstov - je to spôsobené zvýšením množstva venóznej krvi v krvnom obehu. Ďalší vlastnosť- pokles krvného tlaku, zhoršenie charakteristík pulzovej vlny. Pri kontrole pulzu takejto osoby by ste mali venovať pozornosť jeho nízkej amplitúde a nízkej sile.

Neskoršie príznaky zahŕňajú:

• bolesť- Ostrá bolesť na hrudníku a/alebo difúzna bolesť chrbta podpazušie ktorá sa zvyšuje pri nádychu alebo výdychu. Podľa toho, čo je zasiahnuté pravé pľúca alebo ľavé pľúca, lokalizácia a intenzita bolesti sa mení;
• vlhký, produktívny kašeľ. Zlyhanie srdca vedie k stagnácii krvi v pľúcach, jej úniku do pľúcnych mechúrikov (alveol), čo spôsobuje kašeľ. Spúta súčasne môže obsahovať pruhy šarlátovej krvi;
• portálna hypertenzia - vzniká zvýšenie tlaku v dutej žile. Zároveň sa pečeň zväčšuje, pri palpácii tvrdne a bolí, v brušnej dutine sa môže objaviť voľná tekutina (ascites).

Ďalšími znakmi sú lepkavý studený pot, zimnica, napätie a množstvo povrchových žíl krku, strata vedomia.

Ak srdce nestihne prečerpať potrebné množstvo krvi za jednotku času, zostáva zvyškový objem v cievach, vrátane pľúcnych. Výsledkom je pľúcny edém, vazokonstrikcia, srdcový infarkt.

Diagnostika

Diagnózu robí v ambulancii kardiológ a pneumológ. Pri všeobecnom vyšetrení zaznamenávajú stupeň cyanózy, dýchavičnosť, zahrnutie ďalších svalov do dýchania. Pri auskultácii sa venuje pozornosť pískaniu na pľúcach, oslabenému vezikulárnemu dýchaniu, zmenám na srdci – šelestom charakteristickým pre srdcové zlyhanie. Na základe údajov z fyzikálneho vyšetrenia sa stanoví predbežná diagnóza.

Najinformatívnejšími diagnostickými metódami sú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Do prvej skupiny patrí všeobecný a biochemický krvný test, jeho meranie zloženie plynu. Inštrumentálne vyšetrenia zahŕňajú elektrokardiogram, ultrazvuk alebo reovasografiu žíl dolných končatín na zistenie možných krvných zrazenín, rádiografiu, počítačovú tomografiu.

Hlavnými röntgenovými príznakmi ochorenia sú expanzia, deformácia a zvýšená vaskularizácia pľúcneho koreňa, oblasť so zvýšenou hustotou vo forme klinu, ktorá smeruje ku koreňu pľúc s vrcholom a základňou. smerom k periférii. Možný výpotok v pleurálna dutina s dlhým priebehom ochorenia.

Makropreparácia postihnutých pľúc, to znamená jej vzhľad, je charakterizovaná množstvom, prítomnosťou klinovitej zóny nekrózy, petechiálnymi krvácaniami bližšie k povrchu pľúc, hemodynamickými poruchami v upchatých cievach - stázy, dilatácie. Mikropreparát - vzorka pľúc pod mikroskopom - má popis charakteristický pre srdcový infarkt: v strede sú nekrotické hmoty, okolo nich je zápalový leukocytový val, infiltrácia erytrocytov.

Taktika liečby

Liečba sa uskutočňuje v niekoľkých fázach, úsilie je zamerané na odstránenie príčiny ochorenia a zmiernenie jeho symptómov.

Pľúca majú jednu z najrozvinutejších cievnych sietí v tele a potrebujú veľké zásobenie krvou.

Na rozpustenie krvných zrazenín v cievach a zvýšenie lúmenu ciev sú predpísané fibrinolytiká a vazodilatanciá. Na tento účel sa používa heparín alebo jeho analógy.

Na zmiernenie bolesti sa používajú narkotické analgetiká, pretože bežné lieky proti bolesti v tomto prípade nie sú dostatočne účinné.

Masívna infúzna terapia sa vykonáva na udržanie zloženia krvi, normalizáciu vnútorného prostredia a kontrolu tlaku - na to sa používajú soľné roztoky a presorické lieky.

Niekedy je potrebné chirurgická liečba, ktorá spočíva v odstránení krvnej zrazeniny alebo inej príčiny pľúcneho edému, inštalácii cava filtrov v oblasti obličkových žíl.

Dôsledky pľúcneho infarktu a prognóza

Čo sa stane s pacientom po infarkte? Ochorenie zriedkavo vedie k úmrtiu, ale významnú úlohu v prognóze zohráva včasnosť poskytnutej liečby. zdravotná starostlivosť a sekundárne patológie, t.j. komplikácie.

Typickým dôsledkom srdcového infarktu v prítomnosti adekvátnej liečby je nahradenie nekrotických oblasť pľúc spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu sa oblasť perfúzie plynov znižuje, funkčnosť pľúc sa znižuje.

- dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, ktorý často sprevádza túto patológiu;

chronické zlyhanie pľúc.

Prognóza závisí od času, ktorý uplynul pred odstránením ischémie antikoagulanciami. Vo väčšine prípadov sa pacienti vrátia do normálneho života. Vývoj komplikácií zhoršuje prognózu.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Pľúcny infarkt je smrť pľúcneho tkaniva, ku ktorej dochádza v dôsledku zastavenia prietoku krvi cez cievy, najmä cez pľúcne tepny. Vo väčšine prípadov táto choroba nezostane bez povšimnutia a má veľmi vážne následky. S úplnou blokádou pľúcnych tepien a predčasným poskytnutím kvalifikovanej pomoci je možný aj smrteľný výsledok.

Prečo je prietok krvi cez pľúcne tepny taký dôležitý?

Pľúcne tepny prenášajú krv ochudobnenú o kyslík z pravej strany srdca do pľúc. V malých pľúcnych kapilárach dochádza k výmene plynov: krv uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom. Potom sa okysličená krv vracia do ľavej časti srdca, odkiaľ sa roznáša do celého tela a poskytuje životne dôležitý kyslík pre všetky orgány.

Schéma krvného obehu z pľúc do srdca

Keď je prietok krvi cez pľúcne tepny úplne alebo čiastočne zastavený, normálna výmena plynov je nemožná. Celé telo začína trpieť nedostatkom kyslíka. Veľké krvné zrazeniny, ktoré blokujú lúmen krvných ciev, spôsobujú kontrakciu srdca zvýšené zaťaženie. Práca srdca je značne komplikovaná, príliš málo krvi je obohatené kyslíkom. Takýto scenár má veľmi nepriaznivú prognózu: vzniká šok, dokonca je možná smrť pacienta.

Zastavenie normálneho pľúcneho obehu spôsobuje smrť pľúcneho tkaniva alebo pľúcny infarkt.

Hlavné dôvody

Hlavnou skupinou príčin zodpovedných za blokádu prietoku krvi cez pľúcne tepny sú tromby. Najčastejšie sa tvoria v hlbokých žilách nôh a panvy pri dlhodobom pobyte bez pohybu. Napríklad pri trakcii kostry po zlomeninách a po chirurgických zákrokoch. Ďalšou skupinou dôvodov je prítomnosť potenciálne trombogénneho cudzieho telesa v cievach, najmä intravenózneho katétra.

Výskyt a vývoj pľúcneho infarktu

Po vytvorení krvnej zrazeniny putujú do pravej strany srdca a potom do pľúc. Takéto „putovné“ tromby sa nazývajú aj embólia. Preto je názov hlavnej príčiny pľúcneho infarktu v lekárskom prostredí pľúcna embólia (PE). Niekedy môže byť ischemický proces v pľúcach spôsobený krvnými zrazeninami vytvorenými priamo v srdci v dôsledku zápalového procesu (bakteriálna endokarditída).

Faktory predisponujúce k tvorbe krvných zrazenín v žilách panvy a dolných končatín:

• vek – riziká sa výrazne zvyšujú po dosiahnutí hranice 60 rokov;
• poruchy zrážania krvi, najmä hyperkoagulačné stavy;
• onkologické ochorenia;
• katétre natrvalo do veľkých žíl na zavedenie živiny(ak nie je možné kŕmiť cez gastrointestinálny trakt);
• zástava srdca;
• poranenia panvy a dolných končatín;
• dlhotrvajúca nehybnosť;
• 3 mesiace po veľkej operácii;
• obezita;
• fajčenie;
• skoré obdobie po mŕtvici;
• používanie estrogénov ako perorálnych kontraceptív a na substitučná liečba počas menopauzy.

Zriedkavejšia skupina príčin, ktoré spôsobujú PE a hemoragický pľúcny infarkt:

1. Emboli môžu byť častice tukového tkaniva, ktoré sa dostali do krvného obehu pri zlomeninách veľkých kostí, napríklad stehennej kosti.
2. Počas komplikovaného pôrodu sa plodová voda dostáva do panvových žíl.
3. Rakovinové bunky počas rozpadu nádorov niekedy vstupujú do krvného obehu a vedú k infarktu pľúc.
4. Vzduchové bubliny vstupujú do veľkých žíl pri nesprávnej starostlivosti o katéter, ako aj počas chirurgických operácií.

Najčastejšie príznaky

Klinické prejavy, výsledky PE závisia od kalibru zablokovanej vetvy pulmonálnej artérie a od zdravotného stavu pacienta vo všeobecnosti. Oveľa horšie sa budú cítiť napríklad ľudia trpiaci chronickou obštrukčnou chorobou pľúc alebo ischemickou chorobou srdca.

Symptómy PE sa zvyčajne objavia náhle. Medzi nimi:

1. Náhla silná dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu spôsobujúci úzkosť a strach zo smrti. Ak sa následný pľúcny infarkt nevyvinie, jediným príznakom môže byť dýchavičnosť.
2. Bolesť na hrudníku - nie vždy sa objaví. Sprevádzané palpitáciami, prerušením práce srdca.
3. Závraty, strata vedomia. To platí najmä pre masívne embólie. Človek náhle stratí vedomie, krvný tlak môže klesnúť na extrémne nízke čísla, nastáva kardiopulmonálny šok. Takíto pacienti potrebujú núdzové ošetrenie z dôvodu veľmi vážnych následkov na živote a zdraví.

Malé embólie sa neprejavia okamžite. Klinika sa prejaví o niekoľko hodín, keď vznikne pľúcny infarkt. Prejavy pľúcneho infarktu:

1. Výrazný kašeľ, niekedy so spútom. Farba je červená, pretože spútum obsahuje krv.
2. Ostrá bolesť v hrudníku počas inšpirácie.
3. Zriedkavo horúčka.

Teplota stúpa, keď sa na mieste mŕtveho pľúcneho tkaniva objaví zápal pľúc. Ak je kvalifikovaná pomoc poskytnutá včas, príznaky pľúcneho infarktu a pneumónie zmiznú v priebehu 1-2 týždňov.

Včasná diagnostika

Ak sa príznaky PE objavia doma, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo ísť na pohotovostné oddelenie najbližšej nemocnice. Len aktuálna diagnostika a včasná liečba pomôžu vyhnúť sa invalidite a zlepšiť prognózu.

Špecifická diagnostika pľúcneho infarktu a pľúcnej embólie zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Pulzná oxymetria – špeciálny senzor je umiestnený na prste a zisťuje stupeň saturácie krvi kyslíkom (saturácia). Pri akútnom PE a pľúcnom infarkte sa indikátor znižuje.
2. rádiografiu hrudník- odráža zmeny v cievnom vzore a zobrazuje pľúcny infarkt.
3. Počítačová tomografia s vaskulárnym kontrastom (CT angiografia) pomáha vizualizovať krvné zrazeniny v lúmene pľúcnych ciev. Toto je hlavná a najspoľahlivejšia diagnostická metóda.
4. Ultrazvukové vyšetrenie hlbokých žíl dolných končatín a panvy – slúži na hľadanie zdroja krvných zrazenín, ktoré spôsobujú PE a pľúcny infarkt.

Často lekári naznačujú vývoj pľúcnej embólie u rizikových pacientov. V niektorých prípadoch je diagnóza kvôli vymazanému klinickému obrazu veľmi náročná.

Terapeutické opatrenia

Liečba je zameraná na zastavenie existujúcich symptómov a predchádzanie podobným epizódam v budúcnosti.

Hlavné terapeutické opatrenia:

1. Použitie antikoagulancií - liekov, ktoré zabraňujú úplnému zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Existuje niekoľko skupín podobných liekov (heparín, jeho nízkomolekulárne deriváty, Warfarín). Optimálne schémy liečbu určuje ošetrujúci lekár. Cieľom tejto terapie je zabrániť rastu krvných zrazenín už prítomných v lúmene pľúcnych ciev. A tiež zabrániť tvorbe nových zrazenín.
2. Rozpustenie existujúceho trombu špeciálnymi prípravkami - trombolytikami (Streptokinase, Alteplase). Tento postup nie je vždy možný z dôvodu veľkých obmedzení a kontraindikácií používania týchto liekov.
3. Použitie špeciálnych filtrov, ktoré zachytávajú krvné zrazeniny. Filtre sú umiestnené v dolnej dutej žile - na ceste zrazeniny od žíl dolných končatín k srdcu.
4. Všeobecná podporná terapia, použitie antibakteriálnych a protizápalových liekov pri vzniku pneumónie myokardu.

Prevencia

Pľúcna embólia a následný zápal pľúc patria k ochoreniam, ktorých prevencii je potrebné venovať veľkú pozornosť. Dôvodom sú vážne následky vo forme zlyhania srdca a pľúc.

Pre pacientov so zvýšeným rizikom trombózy, ktorí plánujú chirurgické zákroky v blízkej budúcnosti, budú relevantné nasledujúce opatrenia:

1. Použitie terapeutických kompresných pančúch (podkolienky, pančuchy, pančuchy). To prispieva k lepšiemu odtoku krvi z dolných končatín, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
2. Včasná aktivácia po chirurgických operáciách. Dlhodobý pobyt na lôžku predisponuje k trombóze.
3. Plánovaný príjem pacientmi s rizikom protidoštičkových látok (Aspirín, Clopidogrel) a antikoagulancií.

Pri včasnej diagnostike a poskytnutí kvalifikovanej pomoci je možné po chorobe, akou je pľúcny infarkt, žiť plnohodnotne a prakticky bez obmedzení. Dôležité je nezanedbávať preventívne opatrenia a dodržiavať lekárske odporúčania.

Väčšina ľudí chápe infarkt ako ochorenie srdcového svalu. Málokto vie, ale existuje aj infarkt pľúc. Choroba sa vyvíja na pozadí porúch obehu v pľúcnej tepne. Príčinou porušenia môže byť embólia alebo trombóza. Tento závažný stav je príčinou smrti 40 % moderných ľudí po 50 rokoch.

Príčiny a klasifikácia choroby

Potom sa môže vyskytnúť pľúcny infarkt chirurgická intervencia, pôrod u žien, s zhubný nádor a zlomené kosti u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, sú obézni alebo majú vaskulitídu. Vzhľadom na to, že sa v tepne tvorí krvná zrazenina, lúmen v cievach sa zužuje, čím sa v nich vytvára veľký tlak. V konečnom dôsledku steny ciev nevydržia a v pľúcnom tkanive dochádza ku krvácaniu.

Treba poznamenať, že srdcový infarkt sa vyskytuje v jednej pľúci, zatiaľ čo obe pľúca takmer nikdy netrpia súčasne. Spravidla sa srdcový infarkt vyvíja v pravých pľúcach 2 krát častejšie. V tomto prípade sa krvácanie vyskytuje 4 krát častejšie v dolnom laloku orgánu. Infarkt pravých pľúc sa objavuje na pozadí venóznej kongescie. Tento jav má hemoragickú povahu. Ochorenie je charakterizované otupenými symptómami a objavuje sa na pozadí embólie vetiev pľúcnej tepny.

Medicína sa neustále vyvíja a nachádza spôsoby riešenia najzložitejších anatomických problémov. K dnešnému dňu už lekári dobre pochopili príčiny priebehu ochorenia, preto sú dobrí aj pri liečbe takej choroby, ako je infarkt pľúc. Existuje dokonca určitá klasifikácia:

• masívny tromboembolizmus;
• submasívny tromboembolizmus;
• tromboembolizmus malých pľúcnych tepien.

V hlavných vetvách pľúcnej tepny sa objavuje masívny tromboembolizmus. Submasívne ovplyvňuje lobárne a segmentové vetvy.

Infarkt môže byť primárny a sekundárny, obmedzený a rozsiahly.

Príznaky ochorenia

infarkt pľúcne symptómy sa začína objavovať 2-3 dni po vytvorení blokády.

Pľúcny srdcový infarkt môžete rozpoznať podľa niekoľkých charakteristických príznakov:

• náhla dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje pri najmenšom pohybe;
• bledá koža s modrastým odtieňom;
• bolesť v hrudi;
• pocit nedostatku vzduchu, záchvaty udusenia;
• zníženie tlaku;
• búšenie srdca;
• kašeľ s krvavým spútom;
• zvýšenie telesnej teploty;
• pískanie a pískanie v hrudníku.

Je dôležité poznamenať, že s touto chorobou sa u polovice pacientov vyvinie serózna alebo hemoragická pleuristika. Hemoragická pleuristika sa spravidla objavuje s tromboembolizmom malých pľúcnych artérií. Občas sú zaznamenané mdloby a kŕče. V dôsledku tohto ochorenia sa hemoglobín začína aktívne rozkladať, čo vyvoláva žltačku a zmeny v pečeni. Tento rozpad sa prejavuje vo forme nevoľnosti, záchvatov zvracania, bolesti v podrebrí a bruchu, v nepretržitom škytavke. Ak sa infekcia pripojí k oblasti pľúc, ktorá trpí srdcovým infarktom, potom sa rozvinie aj bakteriálna a abscesová pneumónia, kandidóza a gangréna pľúc.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku kardiogénneho pľúcneho edému a pľúcneho infarktu zohráva rozhodujúcu úlohu pneumónia, pretože na jej pozadí všetky príznaky vyzerajú veľmi informatívne. Ak nie je zápal pľúc, potom je diagnóza ťažká, pretože vyššie uvedené symptómy sú celkom typické pre srdcové choroby a môžu charakterizovať pľúcny edém pri infarkte myokardu. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná dobre koordinovaná činnosť dvoch špecialistov - pulmonológa a kardiológa. Medzi laboratórne testy A inštrumentálny výskum, ktoré sú predpísané na ochorenie pľúc, možno poznamenať:

• biochemická analýza analýza krvi a plynov;
• röntgen;
• angiopulmonografia;
• scintigrafia.

Na základe získaných testov môže lekár diagnostikovať kardiogénny pľúcny edém alebo srdcový infarkt. Kardiogénny edém vedie ku krvácaniu do pľúcneho tkaniva. Ak nepomôžete pacientovi, u ktorého bol diagnostikovaný kardiogénny pľúcny edém včas, následky budú fatálne.

Zásady liečby

Hneď po diagnostikovaní pľúcneho infarktu sa okamžite začne liečba. Pľúcny edém pri srdcovom zlyhaní, podobne ako pľúcny infarkt, si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a operáciu. Samotný priebeh patologického procesu priamo závisí od počtu poškodených ciev a ich polohy. Infarkt sa lieči iba v nemocničnom prostredí, prijatý pacient s podobnou diagnózou je klasifikovaný ako ťažký.

Ako je uvedené vyššie, na pozadí pľúcneho infarktu sa často vyvíja pneumónia, takže liečba sa vykonáva za účasti antibakteriálne lieky. Liek vyberá lekár individuálne. Na odstránenie samotného pľúcneho infarktu lekár používa lieky, ktoré sú predpísané na resorpciu krvnej zrazeniny v cievach. V kombinácii s fibrinolytikami sa používajú aj antikoagulanciá, ktoré znižujú spazmus pľúcnych bronchiolov a arteriol. Aby sa zabránilo recidíve ochorenia, používa sa heparínová terapia. Heparín sa užíva týždeň, nie je možné užívať lieky dlhšie, pretože sa zvyšuje riziko vzniku osteoporózy, hypoaldosteronizmu a trombocytopénie. Na zastavenie bolestivého syndrómu sú predpísané analgetiká s narkotickým a nenarkotickým obsahom. Najčastejšie sú predpísané Morphine, Cordiamin, Mezaton. Na zníženie dýchavičnosti lekári často odporúčajú ozónovú terapiu. S rozvojom bronchospazmu sa predpisuje Eufuli, ktorý je určený na zníženie vysokého krvného tlaku v tepne. Pľúcny infarkt sa lieči liekmi, ako sú:

• Alvezin;
• analgin;
• norepinefrín;
• reopoliglyukin;
• Streptodecase;
• fibrinolyzín.

Ak má osoba vysoké riziko relapsu alebo je konzervatívna liečba kontraindikovaná, je predpísaná chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov bude mať pacient počas operácie v oblasti renálnych žíl umiestnené cava filtre. Zastavia zrazeninu pri jej ceste do pľúc. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia s ďalšou hospitalizáciou. Po operácii by mal byť pacient ešte niekoľko mesiacov sledovaný lekárom.

Po pľúcnom infarkte sa môžu vytvárať jazvy. V zásade to nie je desivé, pretože samotná choroba vyvoláva smrť buniek, ktoré sú neskôr nahradené hrubým spojivovým tkanivom. Niekoľko mesiacov po infarkte sa vytvorí hustá guľa spojivového tkaniva. Rýchlosť zjazvenia priamo závisí od rozsahu postihnutých tkanív. V počiatočnom štádiu môže najmenšia fyzická aktivita spôsobiť vážne patológie. V neskorších obdobiach po infarkte je potrebná ľahká fyzická aktivita na posilnenie orgánu a obnovenie jeho normálnej funkčnosti.

Pľúcny infarkt je veľmi závažné a život ohrozujúce ochorenie. Liečba doma ľudovými prostriedkami je hlúpa a prísne zakázaná. Nielenže to nepomôže zlepšiť pacientovu pohodu, ale situáciu to ešte viac zhorší a v konečnom dôsledku povedie k smrti. Jediné, čo recepty dokážu tradičná medicína Ide o posilnenie imunity pacienta po operácii a zlepšenie vstrebávania liekov počas rehabilitačného obdobia.

Pľúcnemu infarktu je najlepšie predchádzať preventívnymi opatreniami. Ak je k dispozícii srdcovo-cievne ochorenia, potom musíte dodržiavať všetky pokyny lekára: držať diétu, vylúčiť z jedálneho lístka mastné a korenené jedlá, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi. Pacient s poruchami srdcovo-cievneho systému a pľúc by mal byť vždy v úplnom pokoji, nemal by sa psychicky ani fyzicky namáhať. Určite sa vzdajte zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu, ako aj začnite zdravý životný štýlživota.

Zanedbávané ochorenie so sebou nesie množstvo následkov, z ktorých najžalostnejší je tromboembolizmus. To je dôvod, prečo po hlavnej terapii a chirurgickom zákroku lekári aktívne zabraňujú tomuto následku. Pacient musí neustále sledovať stav periférnych žíl, pravidelne podstupovať ultrazvuk.

Každým rokom postihuje pľúcny infarkt čoraz viac mladých pacientov. Ak pred 10 rokmi bola podobná diagnóza stanovená ľuďom nad 50 rokov, dnes sú už pacienti vo veku 30-35 rokov. Napriek tomu, že pľúca sú párovým orgánom, potrebujú starostlivosť a starostlivosť nie menej ako ostatné. Absolvovaním preventívnych prehliadok u pneumológa a kardiológa aspoň 2x ročne dokážete určiť patologické procesy, ktoré infarktu predchádzajú a včas ich odstrániť. Je veľmi dôležité nepremeškať moment, keď sa ešte dá všetko napraviť užívaním lieky bez použitia chirurgického zákroku.

Pľúcny infarkt je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku upchatia krvných ciev trombom alebo embóliou, čo je pohyblivá polotekutá krvná zrazenina. Tento stav vedie k pľúcna patológia v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou. Najčastejším tromboembolizmom je pľúcna artéria. Ak sa nelieči včas, tak najviac nebezpečné následky.

Čo to je?

Zastavenie alebo zníženie prietoku krvi do pľúc nastáva v dôsledku prekážky v cieve. Zvyčajne je spôsobená krvnou zrazeninou, ktorá sa vytvorí v srdci a putuje krvným obehom do pľúc. Okrem trombu môžu ako embólia, ktorá upchá cievu, pôsobiť aj nasledujúce „predmety“ v krvnom obehu:

• vzduchové bubliny;
• tukové častice;
• akumulácia nádorových buniek;
• akumulácie patogénnych mikroorganizmov alebo ich fragmentov.

Ak sú pľúca zdravé, takéto blokády spravidla nemôžu viesť k odumretiu tkaniva, pretože krv si nájde cestu „alternatívnymi“ cestami. Ale ak sú pľúca preťažené, infikované alebo nedostatočne vetrané, dôjde k infarktu.

V dôsledku týchto patologických procesov dochádza k porušeniu všeobecnej výmeny plynov v pľúcach. Faktom je, že začnú fungovať špeciálne skraty, ktoré vypúšťajú krv, pretože hlavné cievy sú uzavreté. Ale skraty sa otvárajú medzi žilami a tepnami, čo vedie k úplnému narušeniu procesu nasýtenia pľúc kyslíkom a zbavenia sa oxidu uhličitého. Stav pacienta sa ešte viac zhoršuje.

Zložitosť priebehu ochorenia závisí od rôzne faktory, vrátane stupňa prekrytia a poškodenia cievy, šírenia bakteriálnej deštrukcie a intravaskulárneho tlaku. Upokojujúce je, že pľúcny infarkt sa nepovažuje za smrteľné ochorenie, ak sú upchaté malé a stredne veľké cievy. Nebezpečenstvo spočíva v prekrytí pľúcnej tepny.

Krvný tlak stúpa, pretože pľúcna cieva je zablokovaná, čo vedie k hypertenzii v pľúcach. Ak sú cievy slabé, môžu prasknúť a krv sa „vyleje“ von, namočí pľúca a spôsobí ich nekrózu. Existuje teda hemoragický infarkt.

Stupne a typy

V závislosti od úrovne zablokovania krvnej cievy existujú tri stupne pľúcneho infarktu:

• embólia malých vetiev pľúcnych tepien;
• submasívne - upchaté vetvy zodpovedné za zásobovanie krvou pľúcne segmenty alebo celé akcie;
• masívne - centrálny kmeň pľúcnej tepny alebo jej hlavné vetvy sú upchaté.

Na základe zablokovania krvných ciev je pľúcny infarkt tiež rozdelený do dvoch typov:

• Obmedzené. Iba vetvy pľúcnej tepny sú upchaté a poskytujú krv segmentom orgánu a jeho menším úsekom;
• Rozsiahly. Dochádza k ďalšej porážke veľké nádoby alebo veľa malých žiliek. Tento stav sa tiež nazýva viacnásobná embólia.

Bez ohľadu na stupeň zablokovania krvných ciev sa v priemere po 2-3 dňoch choroba jasne prejavuje a vyžaduje okamžitý zásah.

Príčiny patológie

Pľúcny infarkt nastáva, keď praskne aterosklerotický plát kŕčová žila. Hlavnou príčinou tejto patológie sú prenesené chirurgické zákroky, všetky druhy zranení. Zlomeniny veľkých tubulárnych kostí sú obzvlášť nebezpečné pre výskyt krvných zrazenín.

Medzi ďalšie dôvody patria:

• ischemická choroba infarkt srdca a myokardu;
• trombóza žíl dolných končatín;
• tromboflebitída hlbokých žíl panvy;
• dedičnosť;
• obezita;
• pľúcna hypertenzia;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• reuma.

Ohrozené sú tehotné ženy, ktoré sú diagnostikované kŕčové žilyžily, ležiaci a onkologickí pacienti, ako aj ľudia s hypertenziou. Okrem toho musíte vedieť, že ľudia, ktorí vedú pasívny životný štýl, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Bez ohľadu na dôvody rozvoja ochorenia, všetky vedú k tromboembólii pľúcnej cievy a to vedie k nedostatočnému zásobovaniu krvou. V tejto oblasti dochádza v dôsledku nedostatku živín k úprave pľúcneho tkaniva a vzniká pľúcny infarkt.

Symptómy

Infarkt pľúc sa prejavuje postupne:

1. Človek prežíva ostrá bolesť v oblasti hrudníka, čo možno dokonca zameniť s infarktom myokardu. Vyskytuje sa v dôsledku upchatia tepny trombom, ako aj v dôsledku nedostatku výživy v pľúcnom tkanive.
2. Po bolesti sa takmer náhle objaví dýchavičnosť. Pacient pociťuje nedostatok vzduchu, pretože v čase infarktu časť pľúc ako keby bol vypnutý a neplnil plne svoju funkciu. Dýchavičnosť pomáha doplniť chýbajúci vzduch v tele.
3. Potom môže začať produkcia spúta. Môžu na ňom byť krvavé pruhy. Takýto hlien sa uvoľňuje najčastejšie pri hemoragickom infarkte, keď následkom jeho upchatia dôjde k prasknutiu cievy.
4. Koža zblednúť.
5. Krvný tlak klesá.
6. Záchvaty paniky sú možné v dôsledku zlyhania dýchania.

Okrem toho stojí za zmienku, že pri zhromažďovaní anamnézy srdcového infarktu sa pacienti veľmi často sťažujú na prítomnosť tromboflebických patológií žíl dolných končatín.

Presné príznaky ochorenia budú závisieť od stupňa poškodenia ciev. Pri miernej lézii pľúc nemusí byť srdcový infarkt ani diagnostikovaný.

Možné následky

Ak dôjde k pľúcnemu infarktu v dôsledku zablokovania malých ciev, potom bude ľahké vyliečiť a nevzniknú komplikácie. Vo viac ťažké prípady vyvinú sa tieto komplikácie:

• Abscesy. Pri malých veľkostiach a malých množstvách môžu samy prejsť do 7-10 dní. Ak sú lézie veľké, môžu vyvolať tvorbu fibrózy. Takéto abscesy sú viditeľné na röntgenových snímkach.
• Zápal pľúc. S rozvojom pneumónie sa postihnutá oblasť začína hnisať. Štruktúra a tkanivá pľúc sú zničené, vzniká absces. V tejto oblasti sa hromadí hnis a nekrotické častice. Nebezpečenstvo spočíva v ich prasknutí, čo môže viesť k infekcii zdravých oblastí pľúc. To povedie k rozdielu v pľúcnom tlaku, ako aj k porušeniu dýchania pacienta.
• Zápal pľúc. Časť pľúc, ktorá nie je zásobovaná krvou, začína odumierať. S aktom dýchania do nej vstupujú mikróby, ktoré spôsobujú zápalový proces. Okrem toho, v postihnutej oblasti pľúc, hneď ako je odpojená od hlavnej funkcie, je narušené prevzdušňovanie. Všetko vedie k rozvoju zápalu pľúc.

Následky pľúcneho infarktu závisia od rýchlosti jeho diagnostiky a včasnosti liečby resorpcie vytvoreného trombu. Čím rýchlejšie sa odstráni, tým rýchlejšie sa zlepší prietok krvi, čo znamená, že stav pacienta sa čo najskôr zlepší.

Diagnostické opatrenia

Aby bolo možné včas diagnostikovať pľúcny infarkt, je potrebné pri najmenšom nepríjemné príznaky kontaktujte sanitku alebo lekára. Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce kroky:

1. Všeobecné vyšetrenie pacienta. Počas vyšetrenia pacienta môže lekár zistiť:

• zvuky vo forme trenia vychádzajúce z pleury;
• sipot;
• ťažký dych;
• zväčšená pečeň;
• bolesť v pravom hypochondriu.

1. Rozbor krvi. Presnejšie príznaky nástupu ochorenia možno zistiť laboratórnym krvným testom. Ukazovatele sú:

• zvýšenie počtu leukocytov;
• zvýšená aktivita celkový bilirubín;
• objavenie sa príznakov arteriálnej hypoxémie.

1. EKG. Na elektrokardiograme je indikátorom pľúcneho infarktu nadmerné zaťaženie pravých častí myokardu.
2. Kontrola stavu žíl končatín.
3. Výskum pľúc. Vykonáva sa rádiografia, angiopulmonografia a scintigrafia pľúc.

Na základe zozbieranej anamnézy sa vykoná správna diagnóza patológie pľúc.

Ako sa to lieči?

Hlavným cieľom pri liečbe srdcového infarktu je resorpcia krvnej zrazeniny, ktorá upchala pľúcnu cievu. Na tieto účely je predpísaná lieková terapia:

1. Do týždňa sa subkutánne injikuje priamy antikoagulant Heparín, zriedený v chloridu sodnom.
2. Potom je menovaný Fenilin. Liečivo sa považuje za antikoagulant nepriameho účinku. Spôsobuje hypoprotrombinémiu, znižuje plazmatickú toleranciu heparínu a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu.
3. V ďalšej fáze sú predpísané lieky Urokinase a Streptokinase. Spočiatku sa podávajú vo veľkých dávkach, pričom sa neustále monitoruje zrážanlivosť krvi. Potom sa dávka postupne znižuje. Lieky sú indikované na trombózu a pľúcnu embóliu.

Okrem hlavnej liečby je možné použiť lieky na potlačenie príznakov ochorenia a prevenciu komplikácií:

• Na zmiernenie bolesti pri srdcovom infarkte sa podávajú lieky proti bolesti, napríklad injekcie s 50% Analginom.
• Aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií a vývoju baktérií v postihnutej oblasti, je predpísaný priebeh antibiotík. Najúčinnejšie sú cefalosporíny 3. generácie. Ceftriaxón sa často predpisuje. Antibiotikum má baktericídny účinok, je účinné proti grampozitívnym, gramnegatívnym, aeróbnym a anaeróbnym baktériám.

Tí, ktorí majú zvýšené riziko vzniku patológie, musia užívať lieky na zriedenie krvi. Napríklad Cardiomagnyl alebo Tromboass. Predpisujú sa aj ako prevencia ďalšej tvorby krvných zrazenín. V niektorých prípadoch sa na tieto účely do dolnej dutej žily vkladá cava filter – medicínsky prístroj, ktorý zachytáva krvné zrazeniny prenášané krvným obehom.

Liečba v nemocnici spravidla trvá 10 dní.

Ide teda o pľúcny infarkt vážna chorobačo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, je potrebné viesť aktívny životný štýl, podrobiť sa každoročnej lekárskej prehliadke, včas sa poradiť s lekárom o chorobách a prijať opatrenia na zmiernenie príznakov.

Pľúcny infarkt je v podstate veľmi podobný infarktu myokardu. Oba tieto procesy sa vyznačujú tým, že v dôsledku prudkého zastavenia prietoku krvi v určitej časti orgánu začína hladovanie kyslíkom a v dôsledku toho časť tkaniva atrofuje. Hlavným rozdielom je, že pľúcny infarkt nie je smrteľné ochorenie.

Pľúcny infarkt sa vyvíja v dôsledku účinkov trombotických uzáverov v krvnom obehu tohto orgánu. Ochorenie je charakterizované rýchlou progresiou (asi deň) a rôznej miere poškodenie tkaniva.

Výskyt trombotických blokád v systéme zásobovania pľúcami je ovplyvnený mnohými faktormi vyvolanými výskytom tromboembólie, trombózy, tromboflebitídy a iných ochorení.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Príčiny

Hlavnou príčinou pľúcneho infarktu je tvorba trombov v cievny systém organizmu. Útok nastáva, keď krvná zrazenina (trombus) upchá cievu, ktorá vyživuje určitú oblasť pľúcneho tkaniva. Takýto patologický proces môže tiež viesť k oddelenej krvnej zrazenine, ktorá zasiahla obehový systém do cievy zodpovednej za prívod krvi do pľúc.

Najčastejšie sa útok vyskytuje na pozadí trombózy žíl dolných končatín, tromboflebitídy, ako aj tukovej embólie pľúcnych ciev v určitej časti orgánu.

Tvorba trombu môže byť ovplyvnená chirurgickým zákrokom, najmä ak bola operácia vykonaná na žilách končatín. Najprv je takáto patológia charakterizovaná pľúcnou ischémiou, potom vedie k infarktu.

Proces tvorby trombózy a ďalšej embólie môže naštartovať mnoho faktorov nazývaných základné príčiny, a to:

• dedičná predispozícia;
• chronické infekcie;
• pomalý krvný obeh (bradykardia, kŕčové žily);
• poranenia žilových stien;
• porušenie zloženia krvi;
• lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• obezita;
• kongestívna etiológia;
• neoplazmy, ktoré stláčajú prietok krvi;
• reuma;
• nehybnosť;
• užívanie antikoncepčných piluliek atď.

Pri upchatí malých alebo stredne veľkých ciev, ktoré vyživujú pľúcne tkanivo, smrť nenastáva. Ak k uzáveru došlo vo veľkej pľúcnej cieve, potom najčastejšie tromboembolická lézia končí smrťou pacienta.

Prítomnosť anémie, vaskulitídy, nefrotického syndrómu, ako aj absolvovaný priebeh ožarovania a chemoterapie výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Silná modrina môže vyvolať hypoxiu a smrť tkaniva, napr patologický proces nazývaný traumatický pľúcny infarkt.

Symptómy

Klinický obraz pľúcny infarkt závisí od lokalizácie ohniska, rozsahu atrofického procesu a počtu ciev s trombotickými blokádami. Príznaky môžu byť tiež doplnené na základe paralelne existujúcich ochorení srdca a pľúc.

Najjednoduchšie je rozpoznať záchvat pľúcneho infarktu u pacientov so srdcovými chybami.

Počas počiatočného vyšetrenia a výsluchu objasňujú diagnózu nasledujúce príznaky:

• bolesť v hypochondriu;
• rýchly tlkot srdca;
• horúčka alebo zimnica;
• dyspnoe;
• záchvaty paniky;
• kašeľ s krvou.

Často sa hneď po vzniku bolesti v boku objaví krvavý kašeľ a horúčku sprevádza studený pot, ktorý má lepkavú konzistenciu.

V prítomnosti pneumónie majú príznaky pľúcneho infarktu menej výrazné symptómy bolesti, nedochádza k poruche srdcového rytmu a dýchavičnosti. Záchvaty paniky tiež nie sú pozorované, niekedy mikroinfarkty pľúc nemajú vôbec žiadne známky a možno ich zistiť iba na röntgen.

Všeobecné príznaky:

• náhla dýchavičnosť, ktorá sa vyvíja pomerne rýchlo;
• kašeľ s krvavým výtokom;
• vykašliavanie krvi;
• horúčka;
• ostrá bolesť v hrudníku a pod lopatkou, zhoršená kašľom;
• matnosť kože;
• cyanóza pier, prstov a nosa;
• pomalý pulz;
• silné potenie;
• prítomnosť sipotu;
• zníženie krvného tlaku;
• citlivosť pečene pri palpácii;
• rozšírenie krčných žíl;
• zvýšenie telesnej teploty;
• respiračné zlyhanie.

Prítomnosť špecifických znakov závisti na stupni zanedbania choroby a typu pľúcneho infarktu:

Hemoragické	Tento typ infarktu sa prejavuje na pozadí embólie alebo trombózy pľúcnych tepien. Klinický obraz začína náhlym nástupom dýchavičnosti, ku ktorej sa po niekoľkých minútach pridruží akútna bolesť na hrudníku, vyžarujúca do lopatky alebo pod pazuchu. Hemoragický pľúcny infarkt sa často vyskytuje v dôsledku trombózy periférnych žíl a zápalovej tromboflebitídy, ktorú môžu spustiť lokálne infekcie, trauma, chirurgická intervencia alebo predĺžené pooperačné obdobie. Záchvat pľúcneho infarktu je tiež často vyvolaný prítomnosťou trombózy v srdci. Hemoragický infarkt je obzvlášť výrazný, takže je jednoducho nemožné nevšimnúť si jeho príznaky. Útok začína miernym chladom a potením. Ďalej sa objavujú známky bolesti pod podpazuší a lopatkou, ktoré sa s progresiou stávajú čoraz akútnejšie. V hrudníku je pocit tlaku. Všetky tieto nepríjemné pocity sú zhoršené kašľom a sú sprevádzané dýchavičnosťou. Pacient môže tiež pociťovať blednutie kože, vlhký pot a pri ťažkom poškodení aj žltačku. Kašeľ s hemoragickým infarktom pľúc je spočiatku suchý, neskôr sa k nemu pripája spútum s krvavým sekrétom, ktorý s rozvojom ochorenia stmavne. Laboratórne štúdie fixujú miernu leukocytózu a pri počúvaní sa zisťuje tlmené dýchanie, hluk z pleurálneho trenia a vlhké chrasty.
Pravé pľúca	Vo väčšine prípadov k tomuto typu srdcového infarktu dochádza v dôsledku upchatia tepny, ktorá zásobuje krvou pravé pľúca. Vo viac ako 25% prípadov sa vyvíja v dôsledku trombózy alebo pľúcnej embólie. Srdcový záchvat pravých pľúc sa môže vyvinúť aj z nasledujúcich dôvodov: obdobie po pôrode; vykonanie operácie; zlomeniny tubulárnych kostí; malígna onkológia; pľúcna vaskulitída; stagnujúce procesy v pľúcach. Útok je možné rozpoznať z takých základných dôvodov, akými sú lisovacie bolesti v hrudníku, náhla dýchavičnosť, penivý kašeľ a silná horúčka. Bolesť sú lokalizované vo väčšej miere práve v pravej oblasti hrudnej kosti a sú sprevádzané nedostatkom vzduchu. Prítomnosť takýchto príznakov by sa nemala ignorovať alebo sa ich snažiť odstrániť sami. Pacient by mal byť hospitalizovaný na dôkladnú diagnostiku a ďalšia liečba pod dohľadom odborníkov.
Ľavé pľúca	Infarkt ľavých pľúc sa vyskytuje aj na pozadí pľúcnej embólie alebo trombózy. Príznaky tohto záchvatu sa nelíšia od srdcového infarktu pravých pľúc. Jediný rozdiel je snáď v tom, že bolestivý syndróm je vo väčšej miere lokalizovaný v oblasti ľavých pľúc. Pacient s infarktom ľavých pľúc sa sťažuje na záchvat dýchavičnosti, horúčku, kašeľ, hemoptýzu. Tep sa výrazne zrýchľuje, môže sa vyskytnúť hypoxia myokardu (steny srdca), cyanóza, oslabené dýchanie a poruchy srdcového rytmu. Pri tomto type srdcového infarktu sa často pozorujú záchvaty paniky, zvýšená úzkosť a cerebrálne poruchy. Občas sa prejavujú aj črevné parézy, vracanie, tekutá stolica a leukocytóza. Aby sa šance na prežitie výrazne zvýšili a výskyt komplikácií sa minimalizoval, mali by ste čo najskôr kontaktovať kliniku pre správnu diagnostiku a liečbu.

Následky pľúcneho infarktu

Ak sa záchvat pľúcneho infarktu nezastaví včas a nezačne sa liečba, komplikácie môžu byť veľmi závažné. Ide napríklad o poinfarktový bakteriálny zápal pľúc, zápal pohrudnice a hnisavé procesy v mieste infarktu.

Pneumónia je najčastejšou komplikáciou pľúcneho infarktu. Ide o to, že oblasť pľúc postihnutá srdcovým infarktom nie je životaschopná. Keďže postihnuté miesto už nedostáva krv a nezúčastňuje sa na dýchaní, vytvárajú sa v ňom priaznivé podmienky pre vstup a rozmnožovanie škodlivých baktérií.

Čím väčšia je oblasť nekrotických zmien v pľúcach, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku bakteriálnej pneumónie.

Nekrotické oblasti môžu nielen spôsobiť zápal pľúc, ale aj vyvolať tvorbu postinfarktových abscesov - vyplnenie hnisavých a nekrotických hmôt, dutín pľúcneho tkaniva. Takéto hnisanie nesie hrozbu prielomu a vniknutia obsahu do zdravých oblastí orgánu.

Tiež postinfarktové abscesy môžu viesť k spontánny pneumotorax- prasknutie pľúcnej štruktúry, ktoré porušuje tlak v pľúcach, čo vedie k patologickým zmenám v dýchacej funkcii.

najviac závažný následok Infarkt sa považuje za pľúcny absces. Patológia je charakterizovaná zápalovým procesom rozsiahlej etiológie sprevádzaným akumuláciou a uvoľňovaním hnisavého obsahu, ako aj zvýšením telesnej teploty nad 39 ° C.

To, aké závažné budú následky, závisí od rozsahu infarktu a včasnej začatej liečby.

Zjazvenie

Klasickým dôsledkom je zjazvenie po pľúcnom infarkte. Koniec koncov, ako už viete, infarkt je smrť. určitú oblasť tkanivo trpiace nedostatkom krvného zásobenia.

Oblasť, ktorá zažila ťažkú ​​hypoxiu, je nakoniec nahradená spojivovým tkanivom, čo vedie k tvorbe jaziev po infarkte.

Jazvy sa tvoria v súlade s rozsahom nekrózy. hustý spojivové tkanivo vytvorené od 3 do 4 mesiacov po útoku. Menšie jazvy možno vidieť na röntgene po 3-4 týždňoch. Ako rýchlo sa jazva vytvorí, závisí nielen od veľkosti postihnutej oblasti, ale aj od stavu krvného obehu v jej najbližších zdravých oblastiach.

Jazvy v pľúcach sa prejavujú týmito príznakmi:

• ťažké dýchanie;
• ťažká dýchavičnosť s malou námahou;
• cyanóza kože pod nosom;
• suchý sipot.

Ak sa dlho nič nerobí, choroba sa rozvinie do kardiopulmonálne zlyhaniečo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Možné komplikácie

Pľúcny infarkt môže byť komplikovaný tvorbou abscesov, ktoré, keď sú malé a v malom počte, sú často asymptomatické. Pri röntgenovom vyšetrení takéto abscesy úplne zmiznú po 7-10 dňoch.

Veľké lézie samy od seba nezmiznú, sú vždy viditeľné na röntgenových snímkach a môžu viesť k vzniku fibrózy.

Často sa hemoragická pleuristika spája s hlavnými komplikáciami - zápalom pohrudnice, sprevádzaným tvorbou krvnej zrazeniny v jej dutine. Ochorenie má závažné klinické prejavy a lieči sa pomerne dlho.

Tiež do možné komplikácie zahŕňajú hypostázu pľúc a ich opuch. Ak bol infarkt spôsobený kongestívnym srdcovým zlyhaním pľúcneho obehu, potom syndróm môže vyústiť do pľúcneho edému.

Táto komplikácia je charakterizovaná ťažkosťami s dýchaním, astmatickými záchvatmi, bolesťou v hrudnej kosti a ďalšími príznakmi, ohrozujúceživot pacienta.

Diagnostika

Diagnostika pľúcneho infarktu začína vstupným vyšetrením a výsluchom pacienta prijatého do nemocnice. Pneumológ a kardiológ sa zaoberajú diagnostikou.

Prvým krokom je počúvať dýchacie cesty na dýchavičnosť a tekutinu. Ďalej, krvný tlak pacienta, pulz, palpácia brucha a súbežne s postupmi sa vykonáva prieskum na zhromaždenie kompletnej histórie.

Vyššie uvedené metódy výskumu pľúcneho infarktu odhaľujú oslabené dýchanie, hluk z pleurálneho trenia, jemné bublanie, systolický šelest a skrátenie bicích zvukov.

Pri palpácii brucha je možné zistiť výrazné zvýšenie pečene a jej bolestivosť.

S cieľom vylúčiť možná chyba pri diagnóze by ste mali čo najjasnejšie povedať lekárovi o príznakoch. Je dôležité zistiť presnú lokalizáciu bolesti a jej znaky, pretože pľúcny infarkt sa často zamieňa so zápalom pľúc.

Pamätajte, že bolesť pri pľúcnom infarkte sa na rozdiel od zápalu pľúc objavuje oveľa skôr ako zimnica a horúčka a prítomnosť krvi v spúte krátko po prvých bielkach v boku.

Diagnostika pľúcneho infarktu pozostáva z odberu krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu. Podľa výsledkov takýchto štúdií je infarkt určený stredne ťažkou leukocytózou, zvýšený bilirubín a nadmerná aktivita laktátdehydrogenázy.

Dôležitá je aj potreba detailne preštudovať makroprípravu s ďalším štúdiom mikroprípravku.

Okrem toho sa vykonávajú niektoré metódy hardvérového vyšetrenia, ktoré umožňujú určiť zmeny v pľúcach, presné umiestnenie ohniska a rozsah útoku:

röntgen

Táto diagnostická metóda je najzákladnejšia a povinná. Všetci pacienti s bolesťou na hrudníku a sipotom pri auskultácii sú odoslaní na röntgenové vyšetrenie pľúc. Pľúcny infarkt na obrázku sa môže prejaviť horizontálnymi tieňmi a prítomnosťou pleurálneho exsudátu, ktorý sa najčastejšie ľahšie zisťuje skiografiou v šikmej polohe (pod uhlom 30 °C). V zdravých oblastiach pľúc sa na obrázku prejavuje zvýšená priehľadnosť a opuch. Okrem toho možno pozorovať rozťahovanie pľúcneho tkaniva. Nekrotické tiene na röntgenovom snímku sú úplne alebo mierne zakryté. Niekedy sa objavia bazálne atelaktázy, čo naznačuje nedostatočné vetranie. Röntgenové vyšetrenie pľúc vám tiež umožňuje vidieť prítomnosť jaziev na stenách orgánu a iné zmeny v mäkkých tkanivách. Ale nie každý pľúcny infarkt môže byť diagnostikovaný röntgenom, navyše pacienti vo vážnom stave zvyčajne nie sú podrobení tejto štúdii.

CT

Počítačová tomografia je dôležitou súčasťou postupov pri infarkte pľúc. CT vám umožňuje presne preniesť štruktúru tela na obrazovku monitora. Vďaka tomuto postupu sa zvýšila možnosť diagnostiky mnohých ochorení, vrátane pľúcneho infarktu. Na obrazovke počas CT vyšetrenia môžete vidieť najmenšie zmeny v oblasti hrudníka, dokonca, ako napr pľúcna embólia rakovina, aneuryzma, infekčný zápal a tiež infarkt. S pomocou tejto výskumnej metódy sa presnosť doručenia diagnózy výrazne zvýšila. Niekedy na diagnostiku srdcového infarktu a predpísanie potrebnej liečby stačí jediné CT vyšetrenie. Počítačová tomografia sa nevyhnutne vykonáva v spojení s laboratórny výskum a röntgen. Tým sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť presnej diagnózy.

Liečba

Keďže hlavnou príčinou pľúcneho infarktu je trombotická oklúzia tepny, terapia je primárne zameraná na jej odstránenie. Na tento účel je pacientovi pridelená séria lekárske prípravky(antikoagulanciá), ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a látky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu.

Na tieto účely sa najčastejšie používajú:

• heparín;
• fraxiparine;
• streptokináza;
• urokináza.

Zavedenie antikoagulancií sa uskutočňuje iba pod prísnou kontrolou parametrov koagulačnej série. Dĺžka liečby je maximálne 7 dní. Liečivo heparín sa podáva subkutánne, zriedi sa chloridom sodným. Po 4-5 dňoch liečby sa dávka heparínu výrazne zníži a v budúcnosti sa nahradí liekom nepriame antikoagulanciá ako napríklad Fenilin.

Liečba trombolýzy sa má vykonávať monitorovaním parametrov zrážania krvi. Trombolytikum, ako aj antikoagulanciá, sa v prvých dňoch podáva v maximálnej dávke, potom sa postupne znižuje.

Paralelne s vyššie uvedenými liečbami sa pridáva aj protidoštičková terapia. Pomerne často používaným liekom na tieto účely je aspirín. Je predpísaný na prevenciu ďalšej trombózy.

Pri syndróme miernej bolesti sa pacientovi predpisujú analgetiká bez narkotík. Ak je bolesť neznesiteľná, potom sa uchýlia k zavedeniu silnejších liekov proti bolesti, ako je Morphine.

Spolu s hlavnou liečbou sa vykonáva prevencia možných komplikácií po infarkte. Spočíva v intramuskulárnom podaní antibiotík 3. generácie, napríklad Ceftriaxonu.

Na vylúčenie akumulácie tekutiny v pľúcach a normalizáciu tlaku sa pacientovi predpisujú diuretiká, napríklad Furasimid intramuskulárne. Počas počiatočného záchvatu pľúcneho infarktu sa pacientovi odporúča užívať Nitroglycerín (1 tableta každých 5 minút), ale nemôžete použiť viac ako 5 kusov.

Po prijatí pacienta do nemocnice sa liečba začína intravenóznym zavedením nitroglycerínu. Pri jeho používaní musíte starostlivo sledovať krvný tlak. Po ústupe opuchov prechádzajú na kvapkanie Nitroglycerínu rýchlosťou 30 kvapiek za minútu.

Ak bol pacient prijatý s níz krvný tlak, potom vyššie uvedené lieky nemôže byť použitý. Takýmto pacientom sa ukazujú lieky na neuroleptanalgéziu. Prednizolón sa podáva intravenózne a umiestni sa kvapkadlo roztoku Strofantínu a Reopoliglyukinu. Do kvapkadla možno tiež pridať roztok hydrokortizónacetátu rýchlosťou 60 kvapiek za minútu.

Okrem konzervatívna liečba Pacientovi môže byť poskytnutý chirurgický zákrok. V prípade pľúcneho infarktu sa najčastejšie uchyľuje k trombektómii alebo je do dutej žily inštalovaný špeciálny filter, ktorý neumožňuje krvným zrazeninám prechádzať ďalej pozdĺž krvného obehu.

Pamätajte, že liečba pľúcneho infarktu sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. V žiadnom prípade sa neuchyľujte k nezávislému užívaniu vyššie uvedených liekov.

Prevencia

Vyhnúť sa pľúcnemu infarktu je možné len prevenciou chorôb, ktoré ovplyvňujú tvorbu trombózy. K tomu je potrebné absolvovať kurz liekov, ktoré chránia pred tromboflebitídou a včas eliminujú dekompenzáciu srdca.

Pre ľudí trpiacich hypertenziou alebo zvýšenou zrážanlivosťou krvi sa odporúča povinné používanie liekov na riedenie krvi. U pacientov s infarktom myokardu alebo mitrálnou stenózou je vhodné použiť antikoagulanciá.

Pacienti s rizikom vzniku tromboembólie by sa mali vyhýbať užívaniu liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. V prípade operácie je dôležité po niekoľkých dňoch dodržiavať pokoj na lôžku.

Pri trombóze žíl na nohách sa uchyľujú k metóde chirurgického podviazania, aby sa vyhli možnej alebo opakovanej embólii.

Predpoveď

Aká bude prognóza po pľúcnom infarkte, závisí od príčiny, ktorá spôsobila útok a včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. Okrem toho veľký význam má rozsiahlu nekrotickú oblasť.

Najčastejšie sa záchvat pľúcneho infarktu končí bezpečne. Čo sa týka úmrtnosti, tá sa pohybuje od 5 do 30 % všetkých prípadov.

Ak začnete liečbu včas, môžete sa vyhnúť mnohým komplikáciám, ktoré sú častou príčinou smrti. Preto pre priaznivá prognóza pri prvých príznakoch, ktoré sa objavili, je potrebné ísť do nemocnice a v budúcnosti prísne dodržiavať terapeutické odporúčania lekára.