Roztrhnutie sleziny- porušenie integrity sleziny v dôsledku traumatického nárazu. Vyskytuje sa pri zasiahnutí spodnej časti ľavej polovice hrudník alebo v oblasti ľavého hypochondria. Je to výsledok vysokoenergetickej traumy.

Často spojené s poškodením iných orgánov brušná dutina. Prejavuje sa bolesťou v ľavom hypochondriu a príznakmi straty krvi, zvyčajne sa pozorujú príznaky podráždenia pobrušnice. Diagnóza sa stanovuje na základe klinických prejavov, údajov z laparoskopie a iných štúdií.

Liečba je operatívna.

Prasknutie sleziny je pomerne časté zranenie, ku ktorému dochádza pri rôznych úrazoch s vysokou energiou: pády z výšky, priemyselné, prírodné, železničné alebo cestné nehody.

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť hojného krvácania je to bezprostredné nebezpečenstvo pre život, vyžaduje okamžité chirurgická intervencia.

Je častejšia u ľudí v produktívnom veku, vzhľadom na ich vyššiu fyzická aktivita a vyššie riziko pádu do extrémnych situácií.

Ruptúra ​​sleziny môže byť izolovaným poranením a môže sa vyskytnúť aj ako súčasť kombinovaného a viacnásobného poranenia (polytrauma). Často pozorované súčasné poškodenie pečene, mezentéria a hrubého čreva.

Možno kombinácia so zlomeninami rebier, poškodením hrudníka, zlomeninou chrbtice, úrazom hlavy, zlomeninou panvy, zlomeninami kostí končatín a inými zraneniami.

Liečbu tejto patológie vykonávajú traumatológovia a brušní chirurgovia.

Slezina je parenchýmový orgán umiestnený v ľavej hornej časti brušnej dutiny, za žalúdkom, na úrovni IX-XI rebier. Zapuzdrené.

Má tvar predĺženej a sploštenej pologule, ktorá má konvexnú stranu smerujúcu k bránici a konkávnu stranu - k brušným orgánom. Slezina nepatrí medzi životne dôležité orgány.

Je hlavným zdrojom lymfocytov, produkuje protilátky, podieľa sa na deštrukcii starých krvných doštičiek a erytrocytov a funguje ako zásobáreň krvi.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia sleziny, patrí nedostatočne pevné tenké puzdro, nadbytok orgánu a jeho nízka pohyblivosť. Na druhej strane sú tieto faktory vyrovnané tým, že slezina je celkom spoľahlivo chránená pred vonkajšími vplyvmi rebrami.

Pravdepodobnosť prasknutia sleziny v dôsledku traumy sa zvyšuje s patologickými procesmi sprevádzanými splenomegáliou a zvýšenou drobivosťou parenchýmu.

Okrem toho sila sleziny do určitej miery závisí od stupňa jej prekrvenia, polohy orgánu v čase poranenia, fázy dýchania, plnenia čriev a žalúdka.

Existujú nasledujúce typy ruptúr sleziny:

• Kontúzia – dochádza k pretrhnutiu parenchýmu pri zachovaní celistvosti puzdra orgánu.
• Roztrhnutie kapsuly bez výrazného poškodenia parenchýmu.
• Súčasné pretrhnutie sleziny - súčasné poškodenie kapsuly a parenchýmu.
• Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny je ruptúra ​​parenchýmu, po ktorej po určitom čase nasleduje ruptúra ​​​​kapsuly.
• Ruptúra ​​kapsuly a parenchýmu so samotamponádou (imaginárna dvojstupňová ruptúra) - ruptúra ​​parenchýmu sa rýchlo „uzatvorí“ krvnou zrazeninou a krvácanie sa zastaví ešte pred objavením sa závažných klinických príznakov. Následne sa zrazenina vyplaví prietokom krvi, obnoví sa krvácanie.
• Pomyselné trojmomentové natrhnutie je dvojmomentové natrhnutie, po ktorom po určitom čase nasleduje spontánna tamponáda a neskôr voľné neskoré krvácanie.

Najčastejšie sa pozorujú súčasné prasknutia sleziny s okamžitým výskytom krvácania do brušnej dutiny.

Dvojetapové ruptúry tvoria asi 13 % z celkového počtu uzavretých poranení sleziny, časový úsek medzi momentom poranenia a začiatkom krvácania do brušnej dutiny sa pohybuje od niekoľkých hodín do 1-2,5 týždňa.

Dôvodom prasknutia kapsuly s existujúcim centrálnym alebo subkapsulárnym hematómom je fyzický stres, kýchanie, kašeľ, chôdza, vyprázdňovanie, otáčanie sa v posteli a iné okolnosti, ktoré spôsobujú zvýšený tlak v slezine.

Väčšina ruptúr sleziny je malá, sprevádzaná vymazanou symptomatológiou a diagnostikuje sa až po niekoľkých hodinách, keď sa stav pacienta zhorší v dôsledku pokračujúcej straty krvi a nahromadenia dostatočného množstva krvi v brušnej dutine. Pri dvojstupňovom poškodení sleziny sa častejšie pozoruje hojné krvácanie s prudkým nárastom klinických príznakov.

Príznaky prasknutia sleziny

Klinika poškodenia sleziny sa líši vo veľkej rozmanitosti. Závažnosť a prítomnosť určitých prejavov závisí od stupňa prasknutia, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných poranení, ako aj od času od zranenia.

Bezprostredne po traumatickom dopade buď mierne zhoršenie stavu, alebo obraz akútna strata krvi bez peritoneálnych príznakov naznačujúcich poškodenie parenchýmu. Hlavné sťažnosti v prvých hodinách sú bolesť v oblasti ľavého hypochondria a horné divízie brucho.

Asi u polovice pacientov bolesť vyžaruje do ľavej lopatky a ľavého ramena.

Väčšina pacientov berie nútené držanie tela: na ľavej strane so zasunutými nohami alebo na chrbte. Brušná stena sa nezúčastňuje na dýchaní.

Stupeň napätia brušnej steny a závažnosť bolestivého syndrómu počas palpácie brucha sa môžu výrazne líšiť tak u rôznych pacientov, ako aj u toho istého pacienta. rôzne obdobia po zranení. V niektorých prípadoch (s kolapsom alebo šokom) nemusí byť napätie v brušných svaloch.

Tuposť zvuku v šikmom bruchu počas perkusie sa pozoruje iba pri výraznom krvácaní. Po určitom čase po úraze vzniká črevná paréza, ktorá sa prejavuje absenciou defekácie, zadržiavaním plynov a nadúvaním.

Spolu s miestnymi príznakmi existuje vzorec zvyšujúcej sa akútnej straty krvi: bledosť, lepkavý studený pot, znížený krvný tlak, zrýchlená srdcová frekvencia, vracanie a nevoľnosť, závraty, progresívna slabosť, dýchavičnosť a tinitus.

V budúcnosti je možná motorická excitácia, po ktorej nasleduje strata vedomia, ako aj zvýšenie srdcovej frekvencie nad 120 úderov / min a zníženie krvného tlaku pod 70 mm Hg. čl.

Zároveň je to práve na zistenie príčiny krvácania na základe klinické príznaky nie je to vždy možné, pretože väčšina symptómov uvedených vyššie (s výnimkou bolesti v ľavom hypochondriu) je nepatognomická a objavuje sa pri akýchkoľvek akútnych katastrofách v bruchu.

Krvné testy v počiatočných štádiách vyšetrenia nie sú veľmi informatívne, pretože vzhľadom na mechanizmy kompenzácie straty krvi môže zloženie periférnej krvi zostať v normálnom rozmedzí niekoľko hodín.

Diagnóza je založená na klinických príznakoch, röntgene hrudníka a röntgene brucha. Na röntgenových snímkach sa pod bránicou vľavo určí homogénny tieň.

Ďalšími príznakmi prasknutia sú obmedzená pohyblivosť a vysoké postavenie ľavej kupoly bránice, expanzia žalúdka, posunutie ľavej strany hrubého čreva a žalúdka doprava a dole.

So skromným klinické príznaky, subkapsulárne a centrálne hematómy sleziny, rádiografický nález je často nešpecifický. Môže byť potrebná angiografia, ale táto metóda nie je vždy použiteľná z dôvodu vysokých časových nákladov, nedostatku potrebného vybavenia alebo špecialistov.

V súčasnosti, vzhľadom na rozšírené používanie endoskopických metód, všetky väčšiu hodnotu v diagnostike prietrže sleziny získava laparoskopia. Táto technika umožňuje nielen rýchlo potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale aj presne určiť jeho zdroj.

Pri absencii endoskopického vybavenia môže byť alternatívou k laparoskopii laparocentéza, metóda, pri ktorej sa predné brušnej steny prepichnú trokarom (dutým nástrojom), potom sa cez trokar zavedie katéter a odsaje sa obsah brušnej dutiny.

Táto technika umožňuje potvrdiť prítomnosť krvácania v brušnej dutine, ale neumožňuje určiť jeho zdroj.

Liečba prasknutej sleziny

Krvácanie z prasknutia sleziny sa zriedka zastaví samo, takže toto zranenie je indikáciou pre núdzovú operáciu. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr skoré termíny keďže zvyšujúca sa strata krvi zhoršuje prognózu.

Ak je to možné, pred začiatkom intervencie sa dosiahne stabilizácia hemodynamiky transfúziou krvi a krvných náhrad.

Ak nie je možné stabilizovať hemodynamické parametre, operácia sa vykonáva aj vo vážnom stave pacienta, pričom sa pokračuje v aktívnej resuscitácii.

Klasickým všeobecne uznávaným spôsobom v traumatológii a brušnej chirurgii na zastavenie krvácania pri akomkoľvek prasknutí sleziny je úplné odstránenie orgánu.

Avšak v posledné roky, spolu s úplným odstránením, s oddelením fragmentov a plytkými jednotlivými poraneniami, niektorí chirurgovia zvažujú operáciu na zachovanie orgánu ako možnosť - šitie rán sleziny.

Bezpodmienečnými indikáciami na úplné odstránenie orgánu sú rozsiahle praskliny a rozdrvené poranenia, praskliny v oblasti brány, rozsiahle tržné rany a cez rany, nemožnosť spoľahlivého šitia rany a erupcie stehov.

V pooperačnom období po zošití alebo odstránení sleziny sa pokračuje v intravenóznych infúziách krvi a krvných náhrad, upravujú sa poruchy činnosti rôznych orgánov a systémov, predpisujú sa lieky proti bolesti a antibiotiká.

Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/ruptured-spleen

Prasknutie sleziny: dôsledky, liečba, príznaky

Pod vplyvom určitého faktora môže dôjsť k porušeniu celistvosti sleziny, čo je definované ako prasknutie. V tomto prípade súrne špecializovanej starostlivosti. Preto je veľmi dôležité včas podozrenie na možné prasknutie, aby sa včas predišlo vážnym následkom.

Prasknutie sleziny: následky

stručný popis

Slezina je parenchýmový orgán, ktorý sa nachádza v ľavom hypochondriu na úrovni IX až XI rebier, jeho dĺžka smeruje zhora nadol a smerom von a trochu dopredu, takmer rovnobežne s dolnými rebrami v ich zadné oddelenia. Slezina nie je životne dôležitý orgán, plní však veľké množstvo úloh. dôležité funkcie.

Najdôležitejšia z nich je imunita. Spočíva v zachytávaní a spracovaní škodlivých látok makrofágmi, čistení krvi od rôznych cudzích agens (baktérie, vírusy). Aktívne sa podieľa aj na tvorbe lymfocytov, hematopoéze, metabolizme bielkovín a syntéze zložiek hemoglobínu atď.

Preto poškodenie sleziny vedie k výraznému zhoršeniu ľudského stavu.

To je dôležité! Patológia vo forme prasknutia sleziny nemá žiadne vekové ukazovatele, preto je rovnako nebezpečná pre starších ľudí aj deti.

Okamžite určiť prasknutie sleziny môže byť dosť ťažké, takže nie je vždy možné poskytnúť pomoc včas a zabrániť následkom.

Odborníci zdôrazňujú, že prasknutie slezinového parenchýmu, po ktorom po určitom čase nasleduje prasknutie puzdra, má dvojstupňový charakter.

Je to preto, že tupá abdominálna trauma (najčastejšia príčina prasknutia) často vedie k subkapsulárnemu hematómu, ktorý nemusí prasknúť niekoľko hodín alebo dokonca mesiacov po poranení.

Dvojité pretrhnutie sleziny

Príznaky prasknutia sleziny:

• anamnéza tupého poranenia brucha;
• bolesť v ľavom hornom kvadrante alebo bolesť vyžarujúca do ľavého ramena;
• kombinácia bolesti so zlomeninou rebier vľavo;
• príznaky hypovolémie (pokles krvného tlaku, tachykardia, zrýchlená srdcová frekvencia a dýchanie, bledosť kože, závraty, slabosť až strata vedomia atď.);
• nevoľnosť, ktorá môže viesť k zvracaniu;
• náhla bolesť brucha a príznaky vnútrobrušného krvácania sa niekedy objavia niekoľko dní po úraze (s dvojstupňovou ruptúrou);
• nútené držanie tela: na ľavej strane s prekríženými nohami alebo na chrbte; nedostatok defekácie, výtok plynu, nadúvanie;
• je možný rozvoj kolapsu a šoku.

Tento patologický proces je sprevádzaný mimoriadne vážnymi následkami. Dochádza k poškodeniu tkanív sleziny, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, v dôsledku čoho človek bledne, stráca silu, odmieta jesť (typické príznaky anémie a začínajúceho hypovolemického šoku).

Keď dôjde k okamžitému pretrhnutiu, vyššie uvedené príznaky sa vyskytnú ihneď po deformácii orgánu. Naopak, s dvojstupňovým – vlastne konečným poškodením kapsuly sleziny.

Tupá trauma vľavo (hematóm)

Príčiny, ktoré vyvolávajú poškodenie a prasknutie sleziny

Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým dochádza k poškodeniu integrity orgánu. Je tiež potrebné venovať pozornosť tomu, že nielen mechanické faktory môžu poškodiť slezinu, ale aj patologické procesy ktoré sú prítomné v tele.

Medzi najčastejšie dôvody patria tieto:

1. Zranenia mechanickej povahy (silový vplyv na umiestnenie orgánu).
2. Infekčné choroby, ktoré spôsobujú zväčšenie sleziny a vedú ku kritickému stavu.
3. Nadmerná fyzická aktivita.
4. Vysoká úroveň naplnenia orgánov krvou.
5. Náročný proces doručenia.
6. Zápalové procesy, ktoré sa pozorujú v susedných orgánoch (vírus hepatitídy, cirhóza atď.).
7. Výskyt benígnych alebo malígnych novotvarov.
8. Klonálne ochorenia hematopoetického systému.

Niekedy je veľmi ťažké samostatne diagnostikovať prasknutie sleziny a zabrániť kritickému stavu. Komplexné symptómy pomáhajú odborníkom stanoviť diagnózu v čo najkratšom čase a včas zastaviť patológiu, čím sa zabráni následkom po jej prasknutí.

Pozor! Ak vezmeme do úvahy klinický obraz po prasknutí sleziny a kompetentnú starostlivosť, potom prognóza pre život pacienta zostáva priaznivá.

Ak však pacient promptne nezavolá ambulancia, a aplikovaná samoliečba vo forme liekov proti bolesti, potom nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Kedy navštíviť lekára

Dvojstupňová ruptúra ​​je charakterizovaná náhlym ostrým zatlačením v oblasti sleziny. Preto je ťažké nevšimnúť si primárne príznaky. Sekundárne príznaky sa nemusia objaviť, preto je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom po akýchkoľvek atypických pocitoch v oblasti sleziny.

Obrázok prasknutej sleziny

To je dôležité! Keď sa dieťa sťažuje na tlačenie v boku (predpokladané umiestnenie sleziny), je nevyhnutné zavolať sanitku. Je vysoko pravdepodobné, že dieťa malo prasknutú slezinu.

Prasknutie sleziny je patológia, ktorá sa môže vyskytnúť náhle. Preto sú ohrození aj úplne zdraví dospelí a deti.

Môže dôjsť k poškodeniu tkanív sleziny v malé dieťa, ktorá ešte nie je schopná označiť alarmujúce príznaky. V tomto prípade by rodičia mali venovať pozornosť správaniu detí mladších ako dva roky.

Ak sa dieťa začne správať nepokojne, plakať a zdvihnúť nohy do žalúdka, existuje každý dôvod na výskyt nebezpečnej patológie.

Dôsledky

Následky prasknutia sleziny

Ak bola po pretrhnutí orgánu vykonaná úspešná operácia, nemali by ste sa báť o svoj život. Dôsledky však nemožno úplne vylúčiť.

Prvá vec, ktorá sa pozoruje u pacienta, je zníženie ochranných funkcií tela, trpí imunitný systém a počet krvných doštičiek sa zvyšuje. Takéto dôsledky sú eliminované užívaním imunostimulačných liekov a vitamín-minerálneho komplexu.

Všetku funkčnosť, ktorá bola priradená slezine (po odstránení orgánu), prevezme pečeň, takže na stav tela nebudú žiadne hmatateľné dôsledky.

Podmienky rehabilitácie

Po chirurgickom zákroku a odstránení orgánu bude pacient potrebovať niekoľko mesiacov na obnovenie funkčnosti tela. Napriek krátkemu obdobiu rehabilitácie po odstránení orgánu to bude dosť ťažké. V procese rehabilitácie je potrebné absolvovať pooperačnú terapiu, dodržiavať pokoj na lôžku a dodržiavať individuálne zvolenú diétu.

Funkcie sleziny

Diéta pacienta by mala pozostávať z bielkovín, ale vylúčiť:

• sladkosti;
• mastné vyprážané jedlá;
• výrobky z múky;
• konzervácia;
• marinády;
• korenie a všetky druhy korenia.

Diéta by mala obsahovať:

• bujóny a polievky;
• diétne obilniny;
• ryby (iba červené).

Na úplné obnovenie sily denne by mal pacient spotrebovať približne 2 000 kcal.

Liečba patológie

Keď má pacient alarmujúce príznaky, musí mu urýchlene poskytnúť prvú pomoc.

Liečba tohto problému spočíva v úplnom odstránení orgánu alebo čiastočnom. Na zastavenie ďalšieho prasknutia orgánu je možné pomocou krvnej transfúzie z zdravý človek.

Zastavenie krvácania z prasknutej sleziny

Ak uvažujeme chirurgická liečba ruptúra ​​sleziny, potom poskytuje dve možnosti operácie - otvorenú (veľký počet nežiaducich následkov) a laparoskopiu (minimalizácia následkov do miery bezpečného chirurgického zákroku). Hlavná úloha podaná liečba je zastaviť vnútorné krvácanie, ktoré vzniklo na základe prasknutia orgánu.

Štatistiky! Podľa lekárskych údajov sa zistilo 1% úmrtí v dôsledku prasknutia sleziny.

Pri menšom poškodení orgánu odborníci odporúčajú transfúziu krvi od darcu alebo opravu poškodeného orgánu zašitím. V extrémnych prípadoch, keď sa vyskytla veľká medzera a orgán sa nedá zošiť, sa odstráni, po čom pečeň začne plne vykonávať hematopoetickú funkciu.

Vďaka videu môžete jasne vidieť, ako patológia vyzerá pri ultrazvukovom vyšetrení.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli možnému poškodeniu tkanív sleziny, mali by ste dodržiavať základné pravidlá:

1. Nikdy sa nezlomte pokoj na lôžku s respiračnými vírusovými ochoreniami.
2. Cvičte pravidelne.
3. Dodržujte opatrenia na poranenie oblasti sleziny.
4. Minimalizujte ťažké zdvíhanie.
5. Tehotným ženám sa odporúča nosiť obväz.
6. Včas liečiť infekčné a iné ochorenia, ktoré sa môžu stať chronickými.

Tieto preventívne pravidlá pomôžu minimalizovať riziká možného prasknutia sleziny.

Zdroj: https://med-explorer.ru/endokrinologiya/simptomatika-endokrinologiya/razryv-selezenki-posledstviya.html

Ruptúra ​​sleziny: príznaky, diagnostika, liečba

Pri traumatickom dopade vysokej sily na slezinu je narušená jej integrita. Tento pojem v medicíne je definovaný ako prasknutie sleziny. Výsledkom prasknutia je vysokoenergetický úder do dolnej časti hrudníka na ľavej strane a porážka ľavého hypochondria môže viesť k podobnému stavu.

Poranenia hrudníka poškodzujú nielen slezinu, ale aj iné orgány pobrušnice. Prasknutie sleziny je určené bolesťami, ktoré sa objavili v oblasti ľavého hypochondria, doplnené príznakmi straty krvi. Diagnóza je potvrdená až po výsledkoch komplexnej diagnostiky (laparoskopia a iné).

Po potvrdení diagnózy je liečba predpísaná iba chirurgicky.

Prasknutie sleziny: príznaky

Čo je prasknutá slezina

Hlavnými príčinami poškodenia orgánov sú autonehody, pád osoby z výšky, silný úder do oblasti, kde sa nachádza slezina. Rozhodne ide o život ohrozujúce poranenie, keďže sa vyznačuje silným krvácaním. Preto je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Prasknutá slezina sa vyznačuje silným vnútorným krvácaním, a preto je život ohrozujúca

Štatistiky. Zistilo sa, že prasknutie sleziny je diagnostikované najčastejšie u fyzicky aktívnych ľudí v produktívnom veku, ako aj u ľudí zapojených do extrémnych športov.

Po úraze môže byť prasknutie tohto orgánu nielen ojedinelým úrazom, ale aj polytraumou, teda v kombinácii s poranením iných orgánov (hlavne hrubého čreva, pečene).

Pri autonehode je prasknutie sleziny doplnené o pomliaždeniny hrudníka, zlomeniny rebier, poškodenie chrbtice a končatín. Následky poškodenia môže v tomto prípade odstrániť iba brušný chirurg.

Niekedy je potrebná pomoc traumatológa.

Veľmi často dochádza k prasknutiu sleziny súčasne s poškodením iných vnútorných orgánov, ako aj poraneniami rebier a končatín.

Ak vezmeme do úvahy slezinu z hľadiska anatómie, potom je tento orgán pokrytý špeciálnou kapsulou, má predĺžený tvar pripomínajúci hemisféru.

Je lokalizovaný v oblasti 9-11 rebier, za žalúdkom na ľavej strane pobrušnice. Neznamená to, že ide o životne dôležitý orgán, no pri poškodení môže dôjsť k silnému krvácaniu, ktoré ohrozuje život.

Hlavnou funkciou sleziny je obnovenie rovnováhy krvi.

Slezina je predĺžená, nachádza sa za žalúdkom a je zodpovedná za obnovenie rovnováhy krvi.

Faktory predisponujúce k prasknutiu sleziny:

• tenký, pokrývajúci orgán, kapsulu;
• nedostatočná pohyblivosť sleziny;
• plnosť tela.

Pozor! Rebrá chránia slezinu pred porážkou, ale stupeň poškodenia bude závisieť od sily úderu, dýchania v čase zranenia a umiestnenia orgánu.

Klasifikácia poškodenia

Typ prestávky Stručný popis

Pomliaždenie	Celistvosť puzdra pokrývajúceho slezinu je zachovaná, ale časť parenchýmu je poškodená.
Poškodenie kapsuly	V tomto prípade nie je integrita parenchýmu absolútne ovplyvnená.
Okamžitá prestávka	Pri poranení sa súčasne poškodí kapsula a parenchým.
Prestávka na dve minúty	Spočiatku dochádza k pretrhnutiu parenchýmu, po ktorom po určitom čase slezina.
Roztrhnutie samo-tamponádou	Parenchým a slezina sú roztrhané. Pri pretrhnutí parenchýmu sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá ho uzavrie. Po chvíli sa zrazenina prúdom krvi vymyje a krvácanie sa obnoví.
Imaginárny trojmoment	Táto medzera je definovaná spočiatku ako dvojstupňová a po medzere s tamponádou a následným krvácaním.

Súčasné pretrhnutie sleziny s poškodením parenchýmu a kapsuly

Pozor! Najčastejšie v lekárskej praxi sú súčasné ruptúry, po ktorých dochádza k pomalému krvácaniu. Pokiaľ ide o dvojstupňové, sotva presahujú 10% všetkých prípadov, keď krvácanie začína týždeň po poranení.

Po poranení môže kapsula prasknúť pod vplyvom sekundárneho faktora. Napríklad pacient kašle, otáča sa v posteli, vykonáva fyzickú aktivitu, behá - to všetko vedie k zvýšenému tlaku v slezine. V dôsledku toho sa orgán zlomí.

Prasknutie kapsuly môže byť vyvolané kašľom, nepríjemnými pohybmi tela alebo fyzickou námahou.

Vo väčšine prípadov sú medzery menšie a sú charakterizované vymazanými príznakmi. Preto je diagnóza často neskoro, keď sa začnú objavovať prvé príznaky. Pacient pociťuje výrazné zhoršenie pohody, vyvolané stratou krvi a hromadením krvi v pobrušnici.

Odkaz. Pri dvojstupňovom pretrhnutí dochádza k hojnému krvácaniu.

Symptómy

Klinický obraz poškodenia sleziny je veľmi zvláštny. Závažnosť symptómov priamo závisí od stupňa poškodenia orgánu, súčasného poškodenia iných orgánov.

Závažnosť symptómov pri prasknutí sleziny závisí od stupňa poškodenia orgánu

Pri zranení človek cíti mierne zhoršenie pohody, v niektorých prípadoch sú príznaky straty krvi. Spočiatku sa pacient začína sťažovať na bolesť v ľavom hypochondriu a hornej časti brucha. 50 % prípadov je charakterizovaných ožiarením bolesti v oblasti pravej lopatky.

Takmer v polovici prípadov poranení sleziny bolesť vyžaruje pod pravou lopatkou.

Bolesť núti pacienta zaujať pre úľavu polohu na chrbte na ľavej strane. Závažnosť syndrómu bolesti sa líši v závislosti od obdobia po poranení. Špecialista na celkom určite musí prehmatať brušnú dutinu. Napríklad pri kolapse sú brušné svaly uvoľnené.

Palpáciou brušnej zóny je možné určiť kolaps spôsobený hojnou stratou krvi.

Medzi príznakmi je potrebné rozlišovať črevnú parézu:

• nadúvanie;
• nemožnosť normálnej defekácie;
• problémy s plynom.

Medzi hlavné prejavy prasknutia sleziny patrí črevná paréza

Okrem toho sa pozorujú nasledujúce viditeľné príznaky prasknutia sleziny:

• pokles krvného tlaku;
• pulz sa výrazne zvyšuje;Ostré zvýšenie pulzu je jedným z príznakov poškodenia sleziny a vnútorného krvácania
• pacient začína pociťovať závraty;
• dochádza k slabosti, ktorá rýchlo postupuje;
• cíti sa nevoľnosť, ktorá vedie k zvracaniu; Stav sa zhoršuje záchvatmi nevoľnosti, ktoré sa menia na zvracanie
• často strata vedomia;
• bledosť koža;
• dýchavičnosť; Pre pacienta je ťažké dýchať, objavuje sa dýchavičnosť
• hodí pacienta do studeného potu;
• bzučanie v ušiach.

Poznámka! Ak dôjde k prasknutiu sleziny, pulz bude viac ako 120 úderov. min.

Hlavným príznakom varovania pred prasknutím sleziny je bolesť v ľavom hypochondriu. Zvyšné vyššie uvedené príznaky nie sú schopné presne potvrdiť diagnózu, pretože podobné príznaky sa pozorujú pri rôznych exacerbáciách v brušnej dutine.

Najcharakteristickejším znakom poranenia je bolesť v ľavom hypochondriu.

Diagnostika

Je zbytočné vyšetrovať periférnu krv niekoľko hodín po úraze, pretože jej zloženie bude napriek krvácaniu v rámci normy. Preto je pacient primárne odporúčaný na röntgen brušnej dutiny a hrudníka.

Rádiografia presne určí stupeň poškodenia sleziny a prítomnosť poranení iných orgánov.

Ak sa podľa výsledkov rádiografie zistí homogénny tieň pod bránicou na ľavej strane, potom sa diagnostikuje poškodenie sleziny.

Tiež prasknutie orgánu je dokázané rozšírením oblasti žalúdka, posunutím žalúdka, posunutím hrubého čreva. Pretože klinický obraz mierne, rádiografické nálezy môžu byť nešpecifické.

V prípade potreby lekár nariadi angiografiu ( túto metódu diagnostika nie je žiadaná, pretože si vyžaduje veľa času).

Čo je to angiografia

Najbežnejšou metódou na vyšetrenie poškodenej sleziny je laparoskopia. Vďaka tejto technike, čo najskôr je určené brušné krvácanie, prítomnosť poškodenia v orgáne. Alternatívna metóda výskum uznal laparocentézu - prostredníctvom tejto štúdie sa zistí zdroj krvácania.

Technika laparoskopie je v súčasnosti najbežnejšia pri poškodení vnútorných orgánov.

Liečebné metódy

Najnebezpečnejším prejavom prasknutia sleziny je krvácanie. Jeden zo sto klinických prípadov, keď sa krvácanie zastaví samo. Vo všeobecnosti je na záchranu života pacienta potrebný urgentný chirurgický zákrok. Prokrastinácia je kategoricky kontraindikovaná, pretože zvyšujúca sa strata krvi výrazne zhoršuje ďalšiu prognózu.

Prasknutá slezina vyžaduje urgentný chirurgický zákrok

Dôležité! Slezina nepatrí k životne dôležitým orgánom, preto po jej odstránení môže človek pokračovať v plnohodnotnom živote, avšak jej prasknutie je sprevádzané silným krvácaním do brucha, ktoré ohrozuje život.

Pred operáciou špecialisti stabilizujú hemodynamiku. Na tento účel sa vykonáva transfúzia krvi. Môžu však nastať mimoriadne závažné prípady, keď nie je možné stabilizovať hemodynamické parametre. Potom sa operácia vykoná naliehavo (súbežne sa vykonávajú resuscitačné akcie).

Pacient potrebuje krvnú transfúziu na stabilizáciu hemodynamiky.

Na zastavenie straty krvi sa uchýlia k úplnému odstráneniu orgánu. S rozvojom medicínskych možností sa však chirurgovia snažia orgán zachrániť šitím. Táto operácia je možná len s plytkým poškodením sleziny.

Pri malých slzách sa rana zašije

Ak je prasknutie orgánu rozsiahle, potom je potrebné úplné odstránenie sleziny. V budúcnosti, počas rehabilitačného obdobia po operácii, môže pacient zažiť intravenózne krvné infúzie.

12066 0

Na základe údajov z literatúry sa pri malárii pozorovalo prasknutie zväčšenej sleziny, brušný týfus a iné choroby. Normálna veľkosť sleziny zriedka praskne. V súčasnosti sa ruptúra ​​sleziny vyskytuje častejšie u zjavne zdravých detí. V dôsledku toho sa počet detí so splenomegáliou v dôsledku infekčných ochorení stal zriedkavým výskytom. Klinický prejav prasknutie sleziny získalo určité nuansy v dôsledku skutočnosti, že bolestivý proces sa odohráva na pozadí všeobecne dobrého stavu.

Literárne údaje a naše klinické pozorovania naznačujú, že klinika ruptúry sleziny závisí od stupňa jej ruptúry, rozsahu hematómu a masívneho krvácania.

Poranenia sleziny sa vyskytujú medzi uzavretými poraneniami brušných orgánov od 30 do 50%. Problematika urgentnej chirurgie však v literatúre nie je dostatočne pokrytá (N. G. Damier, 1960; L. M. Ivashko, 1964; A. V. Gabay, V. V. Gavryushov, 1969; I. S. Ginzburg, A. M. Ali-Zade, 1966; E. 98 S. I. Finkelson; G. A. Bairov a V. A. Kudryavtsev, 1971; N. L. Kushch a G. A. Sopov, 1972; Yu. A. Kulikov, 1972; N. B. Sitkovsky, G. S. Drach, 1972; Boley, Gross a kol., 196 Gross, 19 6459 atď.).

Na detských chirurgických klinikách v Leningrade a Donecku operovali 168 detí v dôsledku uzavreté zranenia slezina. Podľa našich údajov klinika prijímala najmä chlapcov (72 %) vo veku od 6 do 15 rokov.

Najčastejšie je slezina poškodená izolovane. Avšak v klinickej praxičasto je jeho poškodenie kombinované s traumou pečene, čriev a obličiek. K prasknutiu sleziny dochádza priamym úderom do žalúdka, pri železničných a automobilových nehodách, pri páde z výšky atď. Na rozdiel od dospelých sa zlomeniny rebier u detí s ruptúrou sleziny zriedkavo pozorujú.

Pre jasnú orientáciu v diagnostike a charaktere prevádzkových výhod sú uzavreté poranenia sleziny u detí podľa klinický priebeh rozdelené do 2 skupín:

I. Izolované poškodenie:
a) jednorazové, b) dvojrazové.
II. Súvisiace škody.

Gross (1964), ktorý pozoroval 41 detí s ruptúrou sleziny, naznačuje, že u detí je bežnejšia dvojfázová ruptúra ​​sleziny. Tento mechanizmus prasknutia je spojený so štrukturálnymi znakmi puzdra sleziny u detí.

Vyčlenením druhej skupiny upozorňujeme chirurga na osobitné ťažkosti pri diagnostike prasknutia sleziny pri mnohopočetných poraneniach vnútorných orgánov.

Podľa povahy patoanatomického obrazu možno rozlíšiť štyri hlavné skupiny ruptúr sleziny:

I. Povrchové trhliny kapsuly.
II. Subkapsulárne hematómy.
III. Ruptúry kapsuly a parenchýmu.
IV. Oddelenie sleziny od cievneho pediklu.

Povaha poškodenia sleziny môže byť identifikovaná iba počas operácie a zvoliť spôsob chirurgickej intervencie.

Klinický obraz

Klinika ruptúr sleziny u detí sa vyznačuje zvláštnou symptomatológiou, ktorej znaky závisia od intenzity vnútorného krvácania a prítomnosti pridružených poranení. Diagnostika poškodenia sleziny je náročná. Podľa našich údajov spomedzi detí prijatých na kliniku (1968) stanovil odosielajúci lekár správnu diagnózu len v 12 prípadoch.

V nemocnici bola diagnóza poškodenia sleziny ihneď po prijatí stanovená u 48 detí, do 12 hodín - u 33; 15 pacientov (hlavne s dvojstupňovou ruptúrou) bolo pozorovaných do 48 hodín; Operovaných bolo 80 pacientov s diagnózou „vnútorné krvácanie“. Pri kombinovanom poranení v 13 prípadoch bola ruptúra ​​sleziny nálezom pri operácii pre poškodenie iných orgánov dutiny brušnej alebo retroperitoneálneho priestoru.

Väčšina diagnostických chýb je spôsobená absenciou patognomickej symptomatológie ruptúr sleziny. Hlavnými príznakmi ruptúry sleziny sú prejavy vo väčšej či menšej miere kliniky posthemoragického šoku.

Jednostupňovú ruptúru sleziny sme pozorovali u 89 detí, domáci úraz u 81,4 %. Zozbieraná anamnéza vám umožňuje objasniť povahu zranenia, identifikovať poškodenie sleziny. Literárne údaje a naše pozorovania naznačujú, že najčastejším príznakom ruptúry sleziny je bolesť brucha. Pri starostlivom výsluchu dieťaťa je možné zistiť jeho lokalizáciu (hlavne v oblasti ľavého hypochondria, ľavej polovice hrudníka a epigastrickej oblasti).

Až po určitom čase po úraze nastáva bolesť v celom bruchu alebo v jeho dolných častiach, ktorá pravdepodobne súvisí s hromadením tekutá krv a jeho šírenie do spodných poschodí brušnej dutiny. Charakteristické a typické ožarovanie bolesti v oblasti ľavého ramenného pletenca alebo ľavej lopatky. Bolesť sa spravidla zvyšuje s hlbokou inšpiráciou a pohybmi, zatiaľ čo jej ožarovanie je výraznejšie. Je konštantná, ale jej intenzita sa periodicky mení.

Niektorí autori patria medzi najviac charakteristické príznaky poškodenie sleziny sa považuje za takzvanú primárnu synkopu, tj krátkodobá strata vedomie bezprostredne po poranení. U detí je však "primárna synkopa" veľmi zriedkavá. Zaznamenali sme to len u 12 pacientov.

B. S. Rozanov (1936), E. N. Kuzanov (1962) a ďalší pri popise ruptúr sleziny u dospelých považujú za popredné miesto v diagnostike prejav šoku, ktorý sa u detí vyskytuje oveľa zriedkavejšie a nie v takej ťažkej forme. . Podľa našich pozorovaní boli všetky deti s izolovaným poranením sleziny prijaté pri vedomí, celkový stav väčšiny z nich bol hodnotený ako uspokojivý a iba 1/4 - mierny. Diagnózu šoku u pacientov s izolovanými poraneniami sleziny stanovil chirurg v 9 prípadoch. Bo-ley (1959) opísal 33 pacientov s uzavretou ruptúrou sleziny. Šok bol zaznamenaný len u 3 pacientov. Je potrebné zdôrazniť relatívnu stabilitu hemodynamických parametrov (A. Z. Chiglyaev, 1967; E. I. Finkelson a S. P. Mironov, 1968; G. A. Bairov, V. A. Kudryavtsev, 1971).

Vhodné je uviesť aj postreh I. F. Linchenka (1964). Opísal 5-ročného pacienta, ktorý bol operovaný s podozrením na ruptúru čreva. Pri laparotómii sa zistilo pri dolnom okraji pečene vedľa žlčníka, voľne ležiaca slezina. Cievy nohy sleziny sú trombované, nedochádza z nich ku krvácaniu. Autor sa domnieva, že pri tomto pozorovaní došlo k oddeleniu sleziny pri súčasnom skrúcaní ciev.

Pád krvný tlak na úroveň 70/40 mm Hg. čl. zaznamenali sme len 8 detí.

Tu je výňatok z anamnézy.

Pacient Ya. vo veku 9 rokov bol prijatý na kliniku 9./VII. 1969 o 16:00 so sťažnosťami na ostrá bolesť a brucha, bledosť kože. Chlapca o 15:00 zrazilo auto. Z miesta činu prevezeného na kliniku.

Objektívne: celkový stav je stredný, adynamický, koža je bledá. Vedomie je jasné. Neexistuje žiadna patológia z muskuloskeletálneho systému. Vezikulárne dýchanie v pľúcach. Srdcové zvuky sú tlmené, rytmické. Pulz 84 úderov za 1 minútu uspokojivého naplnenia a napätia. TK 90/55 mmHg čl. Brucho má obvyklú formu, nezúčastňuje sa na dýchaní. Jeho palpácia je ostro bolestivá, dochádza k napätiu svalov prednej brušnej steny. Auskultačné: peristaltika je oslabená, otupenosť pečene uložené. Hb - 88 jednotiek, l. - 26 000.

Diagnóza pri príjme: pomliaždenina brucha, prasknutie sleziny.

9/VII 1969 laparotómia. Pitva brušnej dutiny odhalila až 300 ml šarlátovej krvi. Pri revízii brušných orgánov sa zistilo prasknutie sleziny na dve polovice, cievy krvácajú. Bola vykonaná splenektómia.

Pooperačné obdobie komplikované adhéznou črevnou obštrukciou.

I2/VI 1969 produkovaná relaparotómia, separácia zrastov. 22. júna 1969 bol chlapec prepustený domov v uspokojivom stave.

Tepová frekvencia pri prijatí u 59 detí nepresiahla 100 úderov za 1 minútu. S predĺžením doby pozorovania sa pulzová frekvencia zvýšila, ale jej naplnenie zostalo uspokojivé. Vykonaním protišokových opatrení bolo spravidla možné rýchlo normalizovať hemodynamické zmeny.

Nevoľnosť a vracanie sa niekedy vyskytujú (2/3 pozorovaní) bezprostredne po poranení alebo o niekoľko hodín neskôr.

Najčastejším prejavom vnútorného krvácania u detí je bledosť kože a viditeľných slizníc aj pri uspokojivom pulze a krvnom tlaku. To všetko je pravdepodobne spôsobené redistribúciou krvi v tele, zameranou na udržanie dostatočného prietoku krvi vo vnútorných orgánoch.

Na strane pľúc má väčšina detí tachypiózu, zníženie hĺbky dýchania (v dôsledku bolesti v ľavom hypochondriu). Auskultácia je určená oslabením dýchania v dolných častiach hrudníka vľavo.

Pri vyšetrovaní brucha dochádza k oneskoreniu dýchania jeho ľavej polovice. Brucho môže byť mierne natiahnuté. Niektorí chirurgovia pripisujú určitú dôležitosť prítomnosti vonkajších stôp traumy - odreniny, modriny v projekcii sleziny. Podľa našich údajov je tento príznak u detí nestabilný. Odreniny na prednej ploche hrudníka vľavo sme pozorovali len u 7 detí.

Pri palpácii u všetkých pacientov sa určuje bolesť, o niečo výraznejšia v ľavom hypochondriu a epigastrickej oblasti, menej často - ale v celom bruchu alebo v pravej polovici. Krátko po úraze má väčšina detí s poranením sleziny mierne ochranné napätie vo svaloch prednej brušnej steny, častejšie lokálne – v ľavom hypochondriu, menej často – rozšírené po celom bruchu. U starších detí je možné určiť symptóm Shchetkin-Blumberg.

Palpácia bedrových oblastí v niektorých prípadoch odhaľuje bolesť pri palpácii a pozitívny príznak Pasternatského vľavo.

U detí sa zriedkavo pozoruje symptóm "Roly-Vstanka". Identifikovali sme ju len u 5 pacientov. A. G. Karavanov a I. V. Danilov (1967) pozorovali 15-ročného pacienta s dvojfázovou ruptúrou sleziny, ktorý mal výrazný kolaps a pozitívny príznak „Roly-Vstanka“.

Perkusia brucha sa vykonáva obzvlášť opatrne. Štúdia určuje prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine už v prvých hodinách po poranení. U niektorých detí sa pri pozorovaní v nemocnici zistí tuposť bicieho zvuku v šikmých oblastiach brucha. Treba poznamenať, že pri poklepaní ľavej polovice brucha môže zostať tuposť aj v prípadoch, keď je dieťa otočené na pravú stranu (prítomnosť zrazenín v oblasti poranenia).

Všetci pacienti by mali absolvovať rektálne digitálne vyšetrenie, pretože u významnej časti detí s vnútorným krvácaním je možné zistiť bolesť v prednom fornixe alebo jeho previsu (hromadenie krvi v panve).

Krvný test v prvých hodinách po úraze má relatívny význam. U väčšiny pacientov dochádza k miernemu poklesu počtu erytrocytov do 4 miliónov (pokles pod 3 milióny nastal len u 2 pacientov). Pokles hemoglobínu u detí je ešte menej výrazný a pri dynamickom pozorovaní je zmena jeho ukazovateľov nevýznamná. Jeho hladiny pred operáciou sú často rovnaké ako pôvodné a niekedy dokonca vyššie ako oni. Ukazovatele červenej krvi, najmä obsah hemoglobínu, ktorého definícia sa často obmedzuje na lekárov v prípade podozrenia na vnútorné krvácanie, teda nemôžu byť hodnotné. diagnostický znak poranenie sleziny.

Naše údaje sú v súlade s výsledkami klinických a experimentálnych štúdií Yu.A. Kulikova (1968), Grossa (1964). Prítomnosť malých posunov v obraze červenej krvi mnohí autori pripisujú skutočnosti, že pri poškodení sleziny sa do brušnej dutiny naleje krv, ktorá sa ukladá slezinou a nezúčastňuje sa celkového prietoku krvi. Okrem toho trauma sleziny spôsobuje kontrakciu, krvácajúce cievy sú zovreté a trombózované, čo vedie k dočasnému zastaveniu alebo zníženiu krvácania.

Podľa P. I. Ostrnn (1961), F. X. Musalov (1964), Donhauser, Locke (1960), leukocytóza pri poranení sleziny - vlastnosť. Odkaz Boleyho, Mckinnona, Schwartza (1959), ktorý z 33 pacientov s ruptúrou sleziny zistil hyperleukocytózu u 28, potvrdzuje to, čo už bolo povedané. Podľa pokynov G. P. Ivannikova, B. S. Karlova, L. P. Zmeeva a K. M. Nenasheva sa leukocytóza s ruptúrou sleziny kombinuje s lymfopéniou. Celkom leukocyty sme stanovili u 95 pacientov a u 89 z nich sa ukázali ako zvýšené.

Obzvlášť vysoká leukocytóza je zaznamenaná v prvých 6 hodinách po poranení. V budúcnosti sa počet leukocytov začne znižovať a do konca prvého dňa sa blíži k norme, aj keď obeť nie je operovaná. Pri štúdiu leukocytový vzorec ukazuje sa, že leukocytóza je prevažne neutrofilná s posunom doľava. Počet lymfocytov je znížený. ESR v prvých hodinách po úraze sa nemení, zrýchľuje sa po prvom dni po úraze.

Röntgenové vyšetrenie sa používa ako doplnková metóda na vyšetrenie orgánov hrudníka a brušnej dutiny. Vykonáva sa hlavne na diferenciálnu diagnostiku s ruptúrou dutých orgánov (prítomnosť voľného plynu). Nepriamym rádiologickým príznakom poškodenia sleziny je však obmedzená pohyblivosť kupole bránice a neúplné rozvinutie kostofrénneho sínusu vľavo. Na röntgenových snímkach majú niektorí pacienti tmavnutie v ľavej polovici brušnej dutiny a vyššie než obvyklé umiestnenie žalúdočného vzduchového mechúra.

Skúsenosti s liečbou pacientov s uzavretými poraneniami sleziny naznačujú, že neexistuje žiadny patognomický príznak prasknutia sleziny. Vnútrobrušné krvácanie odsúva všetky ostatné znaky do úzadia. Diagnóza prasknutia sleziny pred operáciou môže byť pomerne presná iba v prípadoch, keď úrazu predchádzala existencia zväčšenej sleziny.

Diferenciálna diagnostika v prípade izolovaného súčasného prasknutia sleziny sa vykonáva s poškodením iných orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Je známe, že typ poranenia a umiestnenie jeho lokalizácie pomáhajú pri stanovení diagnózy.

Prevažujúca akumulácia krvi v ľavej časti brucha naznačuje prasknutie sleziny.

G. A. Bairov, N. L. Kushch

Väčšina ľudí nepovažuje slezinu za životne dôležitú dôležité telo, takže ak bolí ľavá strana brucha, nepripisujú tomu žiadnu dôležitosť. Medzitým sa ruptúra ​​sleziny týka nebezpečné patológie a môže viesť k hojné krvácanie a smrteľný výsledok. Akúkoľvek bolesť v tejto oblasti je potrebné konzultovať s odborníkom.

Anatómia

Slezina je lymfoidný parenchýmový orgán umiestnený za žalúdkom v brušnej dutine. Tento orgán plní v ľudskom tele množstvo dôležitých funkcií:

• čistí od toxínov a toxínov;
• je úložiskom krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zastavenie krvácania;
• aktívne sa podieľa na ochrane imunitného systému;
• slezina obsahuje veľké množstvo červených krviniek;
• je zodpovedný za čistenie mikroflóry od škodlivých prvkov.

Slezina je síce nepárový orgán, no jej práca úzko súvisí s pečeňou. Z tohto dôvodu pečeň po pretrhnutí začne vykonávať všetky vyššie uvedené funkcie.

Príčiny poškodenia

K prasknutiu sleziny dochádza najčastejšie v dôsledku pomliaždeniny, poranenia hypochondria alebo hrudníka vľavo. Silným úderom môže dôjsť k poškodeniu orgánu. Niekedy spontánne prasknutie sleziny sprevádza trauma blízkych orgánov - polytrauma. K poraneniam sleziny dochádza aj pri páde z výšky, dopravných nehodách a iných rôznych katastrofách. Existuje však niekoľko ďalších dôvodov, ktoré vedú k tejto patológii:

• infekčné choroby vyvolávajú zvýšenie sleziny;
• intenzívne zaťaženia sú neprijateľné pre zápal orgánu;
• silný prietok krvi počas tehotenstva;
• napätie brucha;
• prasknutia sleziny sa často pozorujú, ak v tele boli dlhodobé zápalové procesy - pyelonefritída, mononukleóza;
• leukémie;
• metabolická porucha;
• slabý vývoj brušných svalov;
• slezina je málo pohyblivá;
• poranenie rebier;
• slabé spojivové tkanivo;
• tenká kapsula;
• ochorenia sleziny;
• vrodená anomália;
• v prípadoch, keď sa uskutočnila štúdia sliznice hrubého čreva.

Sila tohto orgánu závisí aj od množstva krvi v ňom, fázy dýchania, stavu žalúdka, čriev, času jedenia. Roztrhnutie sleziny sa niekedy vyskytuje počas ťažkého pôrodu, oveľa menej často je tento orgán roztrhnutý kvôli veľkým novotvarom - nádorom, cystám.

Klasifikácia

Najčastejšie sa pozorujú jednostupňové typy anomálií sleziny. Tento typ sa vyznačuje stratou Vysoké číslo krv, ktorá prúdi do brušnej dutiny, ale nie sú žiadne výrazné príznaky.

Existujú aj iné typy pretrhnutia tela:

• Kontúzia - prasknutie sa vyskytuje iba v uzavretej oblasti parenchýmu, kapsula zostáva neporušená.
• Roztrhnutie kapsuly a menšie poškodenie parenchýmu sleziny.
• Súčasné poškodenie sleziny je poškodenie kapsuly a parenchýmu.
• Dvojmomentový je, keď sa najskôr pretrhne parenchým a potom kapsula.
• Falošné dvojstupňové - kapsuly a parenchým sú roztrhnuté súčasne. V čom poškodené tkanivo uzavreté zrazeninami. Kvôli tomu sa krvácanie z ciev zastaví skôr, ako sa objavia ďalšie výrazné znaky. V budúcnosti môže byť zrazenina vyplavená krvou a krvácanie sa môže obnoviť.
• Imaginárny trojmoment.
• Netraumatické.

Symptómy

Príznaky prasknutia sleziny sú veľmi rôznorodé a závisia od charakteristík organizmu faktora, ktorý viedol k túto chorobu. Môžu sa objaviť s rôzneho stupňa gravitácia. Samotný pacient často berie primárne príznaky prasknutia tkaniva sleziny na gastrointestinálne ochorenie.

Aké sú príznaky prasknutia sleziny v situácii krvácania?

• V boku je silná bolesť, ktorá sa postupne zvyšuje.
• Zmeny v stave pacienta veľká slabosť, uspí ho.
• Existuje nevoľnosť, vracanie.
• Pacient pociťuje závraty, oči stmavnú.

Ak slza nie je silná, potom môže človek prejsť niekoľko dní, pričom sa cíti unavený, letargický, malátny, nedostatok kyslíka. Chuť do jedla klesá, je nevyspatý. Toto poškodenie sleziny možno rozpoznať nezávisle - u obete sa vyvinulo krvácanie a modriny, hoci na ich výskyt neboli žiadne predpoklady.

Zvýšenie telesnej teploty na maximálnu úroveň, výskyt vredov na dolných končatín, delírium - to všetko môže naznačovať vážne poškodenie orgánov u dospelého človeka.

Identifikácia poranenia sleziny u detí je oveľa zložitejšia. Ak slezina praskla, má dieťa niekoľko charakteristických príznakov:

• Dieťa zaujme pózu - leží na boku a tlačí kolená na brucho.
• Brucho opuchnuté, tvrdé.
• Pri palpácii brucha môže bolesť vyžarovať do oblasti lopatky alebo ramenného pletenca.

Ak sa počas prvých hodín po nástupe príznakov neprijmú núdzové opatrenia, stav dieťaťa sa zhorší, bude pre neho ťažké vyrovnať sa s bolesťou, ktorá bude rásť. Bude mať zmätok, závraty, dezorientáciu. Čím viac času uplynie od prasknutia, tým viac bude krvácať do brušnej dutiny, a to je život ohrozujúce.

Prvá pomoc

Pomoc, ktorú treba v prípade prasknutia sleziny riešiť v prvom rade, je privolať lekársky tím. Pretože toto je prípad, keď osoba sama o sebe nebude schopná poskytnúť pomoc bez zásahu špecialistov. Kde stlačiť, aby ste zastavili stratu krvi, ako aj ako palpovať, vie len lekár bez poškodenia zdravia. Napriek tomu však existuje množstvo opatrení, ktoré by sa mali vykonať v očakávaní sanitky. Prvá pomoc v prípade prasknutia sa vykonáva podľa nasledujúcej axiómy:

• Pacient sa musí menej pohybovať. Za týmto účelom sa položí na chrbát, jemne, bez náhlych pohybov. To pomôže zabrániť zvýšenému krvácaniu.
• Silne zatlačte päsťou v oblasti pod hrudnou kosťou na ľavej strane. Zostaňte v tejto polohe až do príchodu lekárskeho tímu.
• Na zníženie straty krvi sa na miesto bolesti aplikuje studený obklad.
• Zabezpečte, aby obeť udržala jednu polohu.

Vzhľadom na to, že príčiny prasknutia sleziny sú u každého individuálne, preto je veľmi ťažké predvídať následky ochorenia, ako bude prebiehať. Aby bolo možné presne určiť príčiny prasknutia sleziny, je potrebné pri prvých príznakoch konzultovať s lekárom. Predpísané vyšetrenie presne určí príčinu patológie.

Dôležité! treba mať na pamäti, že akýkoľvek pokus zdvihnúť človeka, pokúsiť sa ho viesť, spôsobí oveľa viac škody.

Diagnostika

Modrina sleziny vo väčšine prípadov je ťažké diagnostikovať. Ako ukazujú lekárske štatistiky, iba 30% pacientov dokáže diagnostikovať prasknutie pred operáciou.

Náročnosť vyšetrenia je spojená s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre iné typy ochorení sprevádzaných vnútorným krvácaním. Diagnózu pacientov komplikujú ďalšie zranenia iných orgánov, ku ktorým dochádza v dôsledku ťažká modrina. V tomto ohľade existujú prejavy charakteristické pre poškodenie týchto orgánov, ktoré často maskujú príznaky prasknutia sleziny.

Diagnostika medzier zahŕňa nasledujúce činnosti:

• rentgén hrude;
• Ultrazvuk, CT - s ich pomocou špecialista vyšetrí projekčnú oblasť sleziny;
• kontrola tlaku;
• palpácia, auskultácia alebo perkusie;
• laparoskopia.

Okrem histórie základného ochorenia by mal lekár brať do úvahy aj ďalšie patológie - mononukleózu, tuberkulózu, maláriu. Všetky tieto choroby môžu vyvolať splenomegáliu. Lekár zisťuje aj to, ako sa pacient po úraze cítil.

Dôležité! Pri niektorých abnormálnych procesoch sprevádzaných splenomegáliou sa niekoľkonásobne zvyšuje riziko život ohrozujúcich procesov pre telo.

Liečba prietrže

Obnova hemodynamiky v prípade poškodenia sleziny by sa mala vykonať bezodkladne. Hlavnou liečbou týchto pacientov je chirurgický zákrok. V prípade potreby vykonajte infúznu liečbu. Transfúzia krvných zložiek sa vykonáva iba podľa indikácií.

O ťažké prípady vykonávať resuscitáciu. V tomto stave je ťažké zastaviť krvácanie - hemostatiká nie vždy poskytujú požadovaný výsledok. Jeden z radikálne metódy Terapiou, ku ktorej sa lekári uchyľujú v prípade prasknutia, je splenektómia s úplným odstránením orgánu.

Oveľa menej často sa operácia vykonáva ľahkým typom, keď sa počas operácie prišije oddelená časť sleziny.

Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa tomu zabránilo, sú predpísané protidoštičkové látky. Po ukončení operácie sú pacientovi predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti a pokračuje sa v infúznej liečbe.

Liečba prasknutej sleziny konzervatívna metóda neúčinné a môže viesť ku komplikáciám. V prípade vývoja traumatický šok predpísať vhodné lieky. V prípade hypotenzie sa môže použiť Dobutamine Admeda alebo Dopamine Solvay.

Následky poškodenia

Priaznivá prognóza prasknutia sleziny je možná len s včasnou chirurgickou intervenciou. Dôležitý faktor je kompenzácia straty krvi a po operácii je prevencia komplikácií. Patria sem: hnisanie, trombóza.

V prítomnosti otvorené poškodenie telo, rany robia špeciálnu prognózu. Je to spôsobené tým, že poškodenie susedných tkanív komplikuje liečbu, zvyšuje sa pravdepodobnosť závažných patológií, vďaka čomu je možný smrteľný výsledok.

Po odstránení orgánu najviac funkcie, ktoré vykonávala slezina, začne vykonávať pečeň, čo následne negatívne ovplyvňuje Všeobecná podmienka prácu všetkých systémov tela. Imunita je výrazne znížená, čo znamená, že sa zvyšuje náchylnosť na choroby, vírusy a infekcie.

Všetky výsledné dôsledky sa musia liečiť v závislosti od toho, čo spôsobilo medzeru. Tiež na možné následky ovplyvnené závažnosťou stavu pacienta a typom vykonanej operácie.

Dôležité! Roztrhnutie sleziny - celkom nebezpečný stav. To sa môže stať aj úplne zdravému človeku. Bez tohto orgánu môže pacient žiť, ale implementácia mnohých funkcií v tele sa výrazne zníži.

Prevencia

Prasknutá slezina sa ťažko lieči, ale dá sa jej predísť. Aby ste predišli patológii, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Počas prechladnutia nemôžete prerušiť odpočinok v posteli.
• Počas tehotenstva je žena povinná nosiť podporný obväz. Pomôže to zmierniť tlak na orgány.
• Počas tréningu sa neodporúča preťažovať, fyzickú aktivitu treba zvyšovať postupne.
• Nehody často spôsobujú poškodenie vnútorných orgánov, preto musíte dodržiavať všetky pravidlá cestnej premávky.
• Neodporúča sa zdvíhať činky bez prípravy.
• Pre šport, najmä jeho extrémne typy, je vhodné zaobstarať si špeciálne oblečenie, s ktorým bude slezinno-brušná zóna chránená pred nárazmi.

Lekári považujú za dôležitú prevenciu aj dodržiavanie zdravého životného štýlu – vyhýbanie sa alkoholu, fajčeniu, nezdravému jedlu. Je vhodné piť viac čistej vody.

Dôležité! Malo by sa pamätať na to, že tento článok na stránke je určený na všeobecné oboznámenie sa s takouto patológiou, ako je prasknutie sleziny. Bez konzultácie s lekárom nie je dovolené užívať žiadne z uvedených liekov.

Neodkladajte s diagnostikou a liečbou ochorenia!

Prihláste sa na vyšetrenie k lekárovi!

Pomliaždenie sleziny je veľmi nebezpečné zranenie plný vážnych následkov. Anatomicky je tento orgán celkom dobre chránený pred vonkajšími vplyvmi, čo však nebráni jeho poraneniu pri silných nárazoch. Nehody so slezinou sú bežné, postihujú dospelých aj deti. Aby poškodenie orgánov neviedlo k vážnym komplikáciám, musíte vedieť, čo robiť za takýchto okolností.

Slezina je druh vnútorný orgán osoba nachádzajúca sa v ľavom kvadrante brucha hore pod bránicou, teda v hypochondriu vľavo. Ak sa počas vnútromaternicového obdobia priamo podieľa na procese hematopoézy plodu, potom po narodení táto funkcia zaniká. Ako jeho hlavné funkcie je vyčlenená úloha filtrovania (čistenie krvi od cudzích prvkov, baktérií a poškodených buniek). Okrem toho sa slezina stáva rezervoárom na vytváranie zásob krvi.

Napriek dôležitosti funkcií, ktoré sú tomuto orgánu zverené, všetky patria skôr do vedľajšej kategórie. Táto okolnosť vedie k paradoxu. Človek potrebuje slezinu, a ak je patologická alebo poškodená, môžu nastať vážne komplikácie, plné tragických následkov. Zároveň jeho úplné odstránenie výrazne nemení pracovnú kapacitu tela a nevedie k žiadnym viditeľným poruchám. Funkcie sleziny sa rýchlo prerozdelia a telo sa prispôsobí jej neprítomnosti. Navyše sú známe prípady, keď sa človek narodí bez tohto orgánu a žije bez toho, aby si anomáliu vôbec všimol.

Keď je slezina na svojom správnom mieste, akékoľvek jej výrazné poškodenie spôsobuje nepríjemné príznaky a nebezpečné následky. S obehovým systémom je spojený množstvom ciev a cez ňu preteká značné množstvo krvi. Je to množstvo tela, ktoré vyvoláva najväčšie nebezpečenstvo. Napriek prítomnosti dostatočne silnej slezinnej kapsuly, ktorá je určená na ochranu proti mechanické vplyvy, nie je schopný odolať silným nárazom.

Rôzne patologické procesy oslabujú ochranné schopnosti a splenomegália uvoľňuje tkanivá, čím sa znižuje odolnosť proti nárazom. Zistený je aj výrazný vplyv iných patológií. Ak vezmeme do úvahy vyššie uvedené faktory, pri akýchkoľvek silných úderoch do brušnej dutiny takmer v tretine všetkých prípadov najviac trpí slezina. Pri jeho poškodení dochádza k vnútornému krvácaniu a jeho nebezpečenstvo závisí od stupňa deštrukcie orgánu.

Poranenie sleziny

Jedným z najčastejších zranení, ktoré môžu viesť k zničeniu tkanív sleziny, je modrina. V jadre ide o poškodenie tkaniva uzavretého typu, pri ktorom nie je narušený tvar a štruktúra orgánu. K takémuto zraneniu dochádza pri silnom údere do oblasti brucha, ktorý môže byť spôsobený úmyselným bitím, pádom z výšky, dopravnými nehodami, športovými zraneniami atď.

Poranenie sleziny môže byť izolované, to znamená, že môže postihnúť len jeden orgán, alebo časť viacnásobného poranenia, kedy sú postihnuté aj iné brušné orgány. Viacnásobná (kombinovaná) trauma zvyšuje riziko ťažké následky, ale v prvých hodinách po jeho aplikácii sú to práve trhliny v slezine, ktoré určujú kritickosť ľudského stavu v dôsledku silného krvácania.

Závažnosť poškodenia samotnej sleziny počas modriny je určená ruptúrami jej tkanív, ktoré môžu byť tiež jednoduché alebo viacnásobné. Vo všeobecnosti sa akceptuje nasledujúce rozdelenie zranení v prípade zranenia:

1. Ruptúra ​​parenchýmu pri zachovaní celistvosti puzdra alebo kontúzia sleziny.
2. Zničenie kapsuly bez znateľného pretrhnutia parenchýmu.
3. Jednostupňová ruptúra, charakterizovaná súčasnou deštrukciou parenchýmu a kapsuly.
4. Dvojstupňová ruptúra ​​s latentnou zložkou, kedy sa nárazom zničí len parenchým, ale následne jeho napučaním alebo iným zvýšením vnútorného tlaku praskne aj kapsula a takéto oneskorenie sa môže pohybovať od 12 hodín až po niekoľko dní. .
5. Dvojstupňová ruptúra ​​so spontánnou tamponádou, kedy dôjde k súčasnému pretrhnutiu parenchýmu a puzdra, ale v mieste poškodenia sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá na istý čas zastaví krvácanie. Kedy fyzická aktivita následne sa trombus zničí a začne profúzne krvácanie.

Symptomatické prejavy

Príznaky pomliaždenej sleziny možno rozdeliť na zjavné a sekundárne. V prvej skupine znamení v prvom rade vyniká syndróm bolesti. Môže dosiahnuť intenzitu šoku, čo vedie k strate vedomia. Bolesť sa prejavuje v hypochondriu vľavo a môže byť podaná pod lopatku a do predlaktia na ľavej strane tela. Aby ju oslabil, obeť inštinktívne zaujme pozíciu v podrepe. V tejto polohe začína nevoľnosť, ktorá vedie k zvracaniu, čo spôsobí, že človek opäť vstane a potom sa všetko znova opakuje. Je znázornený syndróm roly-poly, charakteristický pre modrinu sleziny.

Väčšina nebezpečné príznaky spojené s vnútorným krvácaním. Pri výraznom poškodení tkaniva sa v krátkom čase môže do pobrušnice vyliať viac ako 2 litre krvi. V dôsledku toho sa brucho nafúkne, objavia sa príznaky hydrémie. Bolestivý šok a strata krvi vedú k studeným končatinám, tachykardii v tvári, jej deformácii, bledosti kože s modrastým nádychom.

Pomliaždený hematóm môže byť uzavretého a otvoreného typu. V druhom prípade sa na mieste nárazu objaví charakteristická modrina, čo naznačuje prítomnosť zranenia. Uzavretý hematóm sa nachádza na samotnom orgáne a je navonok neviditeľný. Bežným sekundárnym znakom daného poranenia je veľké nahromadenie plynov a zastavenie nutkania na stolicu.

Podľa závažnosti následkov možno pomliaždenú slezinu rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

1. Ťažké poranenie - charakterizované rýchlym zvýšením intenzity krvácania do brušnej dutiny. Vedie k nej poškodenie brány sleziny, ako aj viacnásobné prasknutia. Strata krvi je taká, že krvný tlak je značne znížený, pulz prakticky nie je hmatateľný. Stav osoby sa hodnotí ako terminálny. Iba núdzová chirurgická liečba môže zachrániť obeť.
2. Poranenie strednej závažnosti - sprevádzané menšou stratou krvi, ale postačujúce na prejavenie príznakov akútnej straty krvi. Bolestivý syndróm má miernu intenzitu, ale zintenzívňuje sa s hlbokým nádychom, dáva v predlaktí a pod lopatkou. Je citeľný pokles krvného tlaku a oslabenie pulzu. Dochádza k miernemu roztiahnutiu brucha.
3. Dvojstupňová ruptúra ​​- nastáva s tvorbou otvoreného alebo subkapsulárneho hematómu. Pred prasknutím kapsuly príznaky nemajú výrazný prejav. Nepriame príznaky poranenia zahŕňajú anémiu, syndróm miernej bolesti s primeraným ožiarením.

Zásady liečby

Ak sú ťažké a stredne ťažké zranenia charakterizované jasné znaky, potom pri iných kategóriách modrín je dôležité ich včas odhaliť. Pri traumatickej lézii sleziny sa zaznamenáva leukocytóza a pokles hemoglobínu, čo sa pozoruje pri krvnom teste. Na objasnenie diagnózy umožňuje ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý umožňuje posúdiť poškodenie. Röntgen môže slúžiť ako nepriama metóda. majú najväčšiu výpovednú hodnotu CT vyšetrenie a angiografia. Absolútne presne sa ruptúra ​​sleziny určuje pri laparocentéze a laparoskopii.

jediný efektívnym spôsobom Liečba prasknutia sleziny je operácia. Najčastejšie sa orgán odoberá horným stredným prístupom, čo umožňuje revidovať stav zostávajúcich častí brušnej dutiny.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje pri zachovaní integrity kapsuly a prítomnosti iba subkapsulárneho hematómu. Obetiam je poskytnutý pokoj na lôžku a prísna kontrola zmien ich stavu. Na zabezpečenie potrebných hemodynamických parametrov sú predpísané antikoagulanciá (Warfarin) a antiagreganciá (Clopidogrel). V prípade potreby sa vykoná transfúzia krvi, zavedenie darcovskej krvi alebo krvných náhrad.

Poškodenie sleziny sa vyskytuje pri zraneniach (napríklad brucha) a vedie k narušeniu jej celistvosti. Tento jav sa prejavuje vo forme tupej bolesti v hypochondriu na ľavej strane a iných znakov. Možné je aj netraumatické pretrhnutie (ICD 10 - D73.5). Diagnóza sa opiera o klinické príznaky, výsledky laparoskopie a množstvo ďalších metód.

K poškodeniu sleziny často dochádza v dôsledku zranení v oblasti hrudníka.

Príčiny

Prasknutie sleziny je možné v dôsledku modriny, úderu, poranenia hrudníka alebo hypochondria na ľavej strane. Pri ťažkom poranení je možné poškodiť orgán.Často spontánne prasknutie sleziny je sprevádzané poškodením blízkych orgánov (polytrauma). Poranenia sleziny (ICD 10 - S36.0) sú možné pri páde z vysoká nadmorská výška, rôzne katastrofy. Okrem toho môže k takýmto dôsledkom viesť množstvo ďalších dôvodov, medzi ktoré patria:

• infekčné choroby, ktoré vedú k zväčšeniu sleziny;
• nadmerné zaťaženie (kontraindikované v prípade zápalu orgánu);
• silný prietok krvi počas tehotenstva;
• napätie v bruchu (napríklad počas pôrodu);
• dlhotrvajúci zápal v tele (najmä pyelonefritída, mononukleóza atď.);
• leukémie;
• metabolické poruchy;
• štúdium sliznice hrubého čreva.

Okrem takých predpokladov, ako je mononukleóza a tehotenstvo, existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť takéto následky, napríklad krehké puzdro, nedostatočná pohyblivosť, množstvo sleziny. Existujú prípady, keď dôjde k prasknutiu sleziny pri náraze u osoby trpiacej rôznymi chorobami (napríklad s mononukleózou). Ako ukázali experimenty veterinárnych lekárov, v ktorých bol pes pokusným zvieraťom, patológie sú často sprevádzané zväčšením veľkosti orgánu. Okrem toho je sila orgánu do značnej miery ovplyvnená jeho prekrvením, umiestnením orgánu v uzavretom poranení a plnosťou gastrointestinálneho traktu. Kapsula je často poškodená v prítomnosti hematómu (centrálneho, subkapsulárneho). Subkapsulárna ruptúra ​​je výsledkom nadmernej námahy, kašľa a iných situácií.

Symptómy

Prasknutie vo väčšine prípadov nenastane naraz, postupnosť je nasledovná: natiahnutie tkanív a vytvorí sa hematóm sleziny, ktorý abscesuje a následne praskne. Príznaky prasknutia sleziny sú nasledovné:

• zatlačte v hypochondriu (na ľavej strane, nad bruchom);
• objavujú sa nepríjemné pocity;
• je tupá rastúca bolesť.

Pri silnom krvácaní sa človek cíti slabý, točí sa mu hlava, môže sa mu zatmievať v očiach. Poškodenie sleziny spôsobuje nevoľnosť a silnú bolesť. Niekoľko hodín po prasknutí sleziny, klinické príznaky(klinika) rastú, bolesť sú čoraz silnejšie. Ak sa tkanivo sleziny odtrhne a praskne, urgentná hospitalizácia. V takýchto prípadoch dochádza k poškodeniu krvných ciev, začína krvácanie.

Ak človek pocítil otlačenie tesne nad bruchom (na ľavej strane), potom je vhodné podstúpiť vyšetrenie včas. Takéto príznaky by mali upozorniť: v takýchto prípadoch je možné u dospelých pacientov diagnostikovať malé prasknutie (napríklad pri mononukleóze), čo môže viesť k zničeniu orgánu. Počas tehotenstva je obzvlášť dôležité kontaktovať špecialistu včas, pretože akákoľvek patológia ohrozuje život budúcej matky a jej dieťaťa. Aby matka nezomrela, je dôležité stanoviť presnú diagnózu.

Klasifikácia

Existujú nasledujúce typy pretrhnutia orgánov:

1. Pomliaždenie. V tomto prípade je roztrhnutá iba uzavretá oblasť parenchýmu, kapsula zostáva nedotknutá.
2. Kapsula je roztrhnutá a parenchým je mierne poškodený.
3. Súčasné poškodenie sleziny - súčasné poškodenie kapsuly a parenchýmu.
4. Dvojmomentový. V tomto prípade je roztrhnutý parenchým a potom kapsula.
5. Imaginárny dvojmoment. Puzdro, parenchým je roztrhnutý, poškodenie tkaniva je „uzavreté“ zrazeninami. Kvôli tomu sa krvácanie z ciev zastaví pred nástupom závažných symptómov. V budúcnosti sa zrazenina môže vymyť krvou a krvácanie sa môže obnoviť.
6. Imaginárny trojmoment.
7. Netraumatické (ICD 10 - D73.5).

Diagnostika

Ak bola modrina sleziny, potom je vo väčšine prípadov ťažké diagnostikovať. Ako ukazuje lekárska prax, pred operáciou je možné presne diagnostikovať medzeru u 30 percent pacientov. Obtiažnosť výskumu je spôsobená príznakmi, ktoré môžu byť charakteristické pre iné typy patológií a chorôb sprevádzaných vnútorným krvácaním. Vyšetrenie pacientov komplikujú ďalšie poranenia (obličky, pečeň, žalúdok), ktoré spôsobujú ťažkú ​​modrinu.

To vyvoláva prejavy, ktoré sú charakteristické pre poškodenie týchto orgánov, čo často maskuje symptómy charakteristické pre poranenia sleziny. O odlišná diagnóza je potrebné zhromaždiť anamnézu, opraviť silu zranenia, polohu pacienta pri poranení. Pred stanovením diagnózy by mal lekár preskúmať anamnézu pacienta. Okrem anamnézy základného ochorenia by sa mali brať do úvahy ďalšie ochorenia (mononukleóza, tuberkulóza), predchádzajúce ochorenia (napríklad malária). Je potrebné zistiť, ako sa pacient po úraze cítil.

Liečba prasknutej sleziny

Najčastejšie chirurgovia odstránia orgán. Neprítomnosť sleziny však spôsobuje prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta. Najmä pacienti sa stávajú náchylnejšími na infekcie. Vedci tvrdia, že väčšina drobných poranení orgánov sa dá vyliečiť bez operácie. Na liečbu pacientov sa vykonáva transfúzia krvi. Aby pacient nezomrel, je potrebná hospitalizácia. Vo väčšine prípadov sa počas operácie slezina úplne vyreže, ale niekedy lekári dokážu opraviť drobné poškodenia.

TO alternatívny spôsob lekári sa uchyľujú k liečbe s menej nebezpečným priebehom ochorenia. Je to o o odstránení orgánu laparoskopiou. Malým rezom sa do brušnej steny zavedie špeciálna trubica. Ďalšie lekárske nástroje sa vkladajú cez ďalšie rezy. Závisí to od stavu pacienta, aké metódy sa použijú na liečbu následkov, a podľa toho, ako dlho môže žiť.