Indikácie:

• rozsiahle traumatické poranenia a opuch jazyka, hltana, hrtana a pažeráka;
• bezvedomie ako prejav ťažkej dysfunkcie centrálneho nervového systému;
• odmietnutie jedla pri duševných chorobách;
• nezjazvený žalúdočný vred.

Pri všetkých týchto ochoreniach je normálna výživa buď nemožná alebo nežiaduca, pretože môže viesť k infekcii rán alebo vstupu potravy do tela. Dýchacie cesty nasleduje zápal alebo hnisanie v pľúcach. Pri nezjazvenom žalúdočnom vrede dlhodobá (18 dní) výživa cez sondu zavedenú do dvanástnik, sa odporúča ako posledná metóda konzervatívnej liečby.

Prostredníctvom sondy môžete po pretretí cez sito vložiť akékoľvek jedlo (a lieky) v tekutej a polotekutej forme. Do potravín je potrebné pridávať vitamíny. Zvyčajne sa zavádza mlieko, smotana, surové vajcia, vývar, slizká alebo pyré zeleninová polievka, želé, ovocné šťavy, rozpustené maslo, káva a čaj.

Na kŕmenie pripravte:

• tenká žalúdočná trubica bez olivy alebo priehľadná PVC trubica s priemerom 8-10 mm;
• lievik s objemom 200 ml s priemerom trubice zodpovedajúcim priemeru sondy alebo Janetovou striekačkou;
• 3-4 poháre jedla.

Na sonde by ste si mali vopred označiť, do ktorej sa má vložiť: do pažeráka - 30 - 35 cm, do žalúdka - 40 - 45 cm, do dvanástnika - 50 - 55 cm.Nástroje sa uvaria a ochladia vo prevarenej vode, jedlo sa zohreje. Sonda je zvyčajne zavedená lekárom. Ak nie je žiadna kontraindikácia, pacient si sadne.

Po predbežnom vyšetrení nosových priechodov sa zaoblený koniec sondy, namazaný glycerínom, vloží do najširšieho spodného nosového priechodu, pričom sa drží v smere kolmom na povrch tváre. Keď je 15-17 cm sondy skrytých v nosohltane, hlava pacienta sa mierne nakloní dopredu, ukazovák jednej ruky sa vloží do úst, koniec sondy sa nahmatá a mierne sa pritlačí k chrbtu. stena hltana, sa posúva ďalej druhou rukou.

Bez kontroly prstom môže sonda vstúpiť do priedušnice. Ak je pacient v bezvedomí a nemožno ho zaviesť, sonda sa zavedie v polohe na chrbte, pokiaľ možno pod kontrolou prsta vloženého do úst. Po zavedení sa odporúča skontrolovať, či sa sonda nedostala do priedušnice. Za týmto účelom prineste kúsok vaty alebo kúsok hodvábneho papiera na vonkajší koniec sondy a skontrolujte, či sa pri dýchaní kýva.

Potom, čo sa ubezpečíte, že je sonda v pažeráku, nechajte ju tu alebo ju posuňte do žalúdka alebo dvanástnika a začnite kŕmiť. K vonkajšiemu koncu sondy je pripevnený lievik, do ktorého sa naleje jedlo a v malých porciách, nie viac ako jeden dúšok, pomaly, sa zavádza uvarené jedlo a potom nápoj.

Po kŕmení sa lievik odstráni a sonda sa ponechá po celú dobu. umelá výživa. Vonkajší koniec sondy je zložený a upevnený na hlave pacienta tak, aby mu neprekážal. Kŕmenie pacienta cez chirurgickú fistulu. Pri prekážke potravy cez pažerák, pri jeho zúžení sa chirurgicky urobí žalúdočná fistula, cez ktorú sa dá zaviesť sonda a vysypať potrava do žalúdka.

Zároveň je potrebné dbať na to, aby okraje fistulózneho otvoru neboli kontaminované potravou, na čo je zavedená sonda spevnená lepiacou náplasťou a po každom kŕmení je koža okolo fistuly premytá, lubrikovaná Aplikuje sa lasarová pasta a suchý sterilný obväz. Pri tomto spôsobe výživy pacient stráca reflexnú excitáciu žalúdočnej sekrécie z ústnej dutiny. To sa dá vykompenzovať tým, že pacienta vyzvete, aby žuval kúsky jedla a pľul ho do lievika. Kŕmenie pacienta prostredníctvom výživných klystírov.

V konečníku cez klystír môžete zadať 0,85% fyziologický roztok, 5% roztok glukózy, 4 - 5 ° / 3 roztok čisteného alkoholu, aminopeptid (liek obsahujúci všetky esenciálne aminokyseliny). Najčastejšie pri dehydratácii organizmu sa prvé dva roztoky podávajú kvapkacou metódou v množstve do 2 litrov. Môžete podávať rovnaké roztoky v rovnakom čase, 100-150 ml 2-3x denne. Aby ste pacientovi pomohli udržať injekčný roztok, môžete k nemu pridať 5 kvapiek ópiovej tinktúry. Pri oboch spôsoboch podania sa na zlepšenie absorpcie roztoku musí konečník zbaviť obsahu predbežným klystírom a roztok sa má zahriať na 37 - 40 °.

« Všeobecná starostlivosť pre chorých“, E.Ya.Gagunova

Zariadenie na inštaláciu naso- alebo orogastrickej sondy u novorodenca:
1. Zariadenie na odsávanie.
2. Monitor na monitorovanie srdcovej aktivity.

3. Sondy pre novorodencov.
A. 3,5 alebo 5 Fr pre novorodencov s hmotnosťou nižšou ako 1000 g.
b. 5 alebo 8 Fr pre novorodencov nad 1000 g.

4. Náplasť, ochranný film na pokožku na báze pektínu.
5. Sterilná voda alebo fyziologický roztok.
6. Injekčné striekačky s objemom 5 a 20 ml.
7. Stetoskop.
8. Rukavice.
9. pH indikátorový papierik.

Preventívne opatrenia:
1. Zmerajte a určte hĺbku zasunutia.
2. Majte po ruke odsávačku pre prípad aspirácie.
3. Netlačte na sondu, ak narazíte na odpor. K perforácii môže dôjsť aj pri malej námahe, keď pocítite odpor.
4. Nevstrekujte žiadne látky, kým nie je overená poloha sondy.

5. Stráviť diagnostické opatrenia ohľadom možnej perforácie pažeráka po zavedení, ak je niečo z nasledovného.
A. Krv sa odsaje.
b. Zvyšuje sa sekrécia slín.
V. Vyvstáva respiračné zlyhanie.
d) Pozorované.

6. Okamžite zastavte procedúru, ak dôjde k zhoršeniu respiračných funkcií.

7. Uistite sa, že otvor sondy je umiestnený pod úrovňou žalúdka novorodenca.

Špeciálne okolnosti:
1. Výživa s existujúcim katétrom pupočnej žily treba postupovať opatrne, pretože nie sú k dispozícii dostatočné údaje na vypracovanie odporúčaní.
2. Medzi kŕmeniami musí byť trubica otvorená, ak sa vykonáva mechanická ventilácia s konštantným pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (CPAP).
3. Spôsob vedenia výživy neovplyvňuje pH žalúdka (konštantné a periodické). Podávanie liekov, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu, ako sú antagonisty histamínového H2 receptora alebo inhibítory protónovej pumpy, nezvyšuje pH tráviace šťavy, ale pH málokedy presiahne 6.

Technika inštalácie naso- alebo orogastrickej sondy u novorodenca

1. Umyte si ruky a nasaďte si rukavice podľa pravidiel asepsie.
2. Ak je to potrebné, vyčistite nosové cesty alebo orofarynx novorodenca jemným odsávaním.
3. Sledujte srdcovú frekvenciu novorodenca a sledujte arytmiu alebo zlyhanie dýchania počas procedúry.
4. Položte novorodenca na chrbát so zdvihnutým hlavovým koncom lôžka.
5. Určte hĺbku zavedenia meraním vzdialenosti od nosa k uchu a do stredu vzdialenosti medzi výbežkom xiphoid a pupkom. Označte dĺžku sondy náplasťou.

6. Navlhčite hrot sondy sterilnou vodou alebo fyziologickým roztokom.

7. Vložte sondu do úst.
A. Stlačte prednú časť jazyka ukazovák a troma prstami stabilizujte polohu hlavy.
b. Zadajte sondu na prste do orofaryngu.

8. Nazálne podanie (vyhnite sa použitiu tohto spôsobu u novorodencov s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou, u ktorých môžu nazogastrické sondy spôsobiť dýchacie ťažkosti a centrálne apnoe):
A. Stabilizujte polohu hlavy. Zdvihnite špičku nosa, aby ste rozšírili nosné dierky.
b. Vložte špičku sondy tak, aby bola nasmerovaná na zadnú časť hlavy a nie na hornú časť hlavy.
V. Opatrne zasuňte sondu do orofaryngu.
d) Sledujte bradykardiu.

9. Ak je to možné, použite cumlík na stimuláciu sania a prehĺtania.
10. Nakloňte hlavu mierne dopredu.

11. Posuňte sondu do vopred určenej hĺbky:
A. S vznikajúcim odporom nemôžete vyvíjať úsilie.
b. Procedúru zastavte, ak sa vyskytne respiračné zlyhanie, kašeľ, aktívny odpor voči zavedeniu sondy, apnoe, bradykardia alebo cyanóza.

12. Určite umiestnenie hrotu sondy. Zavedenie vzduchu na kontrolu polohy nie je spoľahlivou metódou, pretože zvuk prechodu vzduchu do dýchacieho traktu sa môže prenášať do gastrointestinálneho traktu:
A. Nasajte existujúci obsah; popisovať a merať množstvo; určiť kyslosť pomocou indikátorového papierika na stanovenie pH.
(1) Žalúdočný obsah môže byť číry, žltohnedý, svetlozelený, môže obsahovať mlieko alebo môže byť zafarbený krvou.
(2) Hodnota pH žalúdočnej tekutiny by mala byť nižšia ako 6.
(3) Ak je pH žalúdočného aspirátu vyššie ako 6 alebo sa nedosiahne žiadny aspirát, poloha sondy by sa mala skontrolovať rádiografickým vyšetrením.
b. Je podozrenie na perforáciu resp nesprávna poloha ak sa nenasáva vzduch alebo tekutina alebo ak dôjde k zlyhaniu dýchania, krv prúdi cez hadičku alebo je ťažké hadičku nájsť.

13. Pripevnite nainštalovanú sondu k tvári pomocou náplasti. U predčasne narodených novorodencov sa náplasť aplikuje cez ochranný film na báze pektínu, aby sa zabránilo poškodeniu kože.
A. Pripojte injekčnú striekačku na kŕmenie.
b. Pre gravitačnú drenáž je pripevnený zachytávač vzoriek a umiestnený pod úrovňou žalúdka.
V. Na dekompresiu je vhodnejšie pripojiť hadičku Replogle k trvalému odsávaniu s nízkym prietokom vzduchu.

14. Počas vyberania sondu upnite alebo zakryte, aby ste zabránili vniknutiu obsahu do hrdla.
15. Zaznamenajte odpoveď pacienta, všetky pozorované zmeny a výsledky kontroly polohy sondy v anamnéze.

Zavedenie nazogastrickej sondy sa stáva potrebný postup v prípade, že pacient z akéhokoľvek dôvodu nie je schopný samostatne prijímať potravu, lieky a iné úkony. Toto zariadenie je špeciálna trubica zavedená do pažeráka obete cez nosový priechod.

Inštalácia nazogastrickej sondy sa vykonáva nielen v stacionárnych podmienkach, ale aj doma, v takom prípade je najčastejšie určená špeciálne na kŕmenie nielen dospelých pacientov, ale aj detí a dojčiat. Samozrejme, zavedenie hadičky si vyžaduje špeciálne zručnosti, klinika Doctor Plus ponúka služby špecialistov s domácou návštevou na inštaláciu tohto zariadenia.

Nazogastrická sonda: typy zariadení

Nazogastrická sonda je trubica vyrobená z implantovateľného netoxického PVC alebo silikónu. Jeho dĺžka a priemer sa môžu líšiť, pretože výrobcovia vyrábajú tieto výrobky pre dospelých aj deti. Materiály výrobku sú odolné voči kyseline chlorovodíkovej, respektíve si zachovávajú svoje vlastnosti po dobu troch týždňov pri správnom používaní.

Existuje niekoľko typov zariadení:

• Štandardné sú určené na napájanie a vyznačujú sa menším priemerom, prítomnosťou pevného vodiča, čo uľahčuje ich inštaláciu.
• dvojkanálové zariadenia.
• Orogastrické, vyznačujúce sa veľkým priemerom a slúžiace na preplachovanie orgánu.

Bez ohľadu na typ existuje množstvo funkcií, najmä pre pohodlné použitie by mal mať utesnený koniec zariadenia vloženého do žalúdka zaoblený tvar, bočné zariadenia. Opačný koniec je vybavený kanylou s uzáverom, ktorý umožňuje pripojenie kŕmneho systému. Na trubici by mali byť značky dĺžky. Zariadenie musí mať aj RTG nepriepustnú značku alebo čiaru.

Špecialisti kliniky Doctor Plus v súlade s diagnózou vyberú najlepšiu možnosť a pomôžu s jej inštaláciou, ak je to potrebné, idú do domu pacienta.

Kedy je potrebná nazogastrická sonda?

Uvažujme, v akých prípadoch je potrebné použiť nazogastrický prístroj. Zvyčajne je sonda nevyhnutná, ak obeť nemôže sama jesť, čo sa stáva pri poškodení, opuchu jazyka, poškodení pažeráka, hrtana alebo hltana, pri duševných poruchách, pri ktorých obeť odmieta jesť jesť. Sonda sa môže použiť aj v prípadoch, keď je pacient v bezvedomí.

Okrem toho zoznam situácií, v ktorých je potrebná inštalácia nazogastrického zariadenia, zahŕňa:

• Črevná obštrukcia, v tomto prípade trubica je prvkom komplexu medikamentózna liečba alebo predoperačný prípravok, možno použiť na pooperačná starostlivosť po resekciách orgánov, iné chirurgické zákroky vo vzťahu k orgánom hrudníka alebo brušnej dutiny.
• Akútna pankreatitída.
• Porušenie prehĺtania pod vplyvom patológií centrálneho nervového systému alebo v dôsledku mŕtvice.
• Poranenie brucha.
• Zúženie pažeráka, ktoré však umožňuje priechod sondy.
• Fistuly vytvorené v pažeráku.

Inštalácia nazogastrickej sondy spravidla nevyžaduje špecializovanú prípravu, ale mala by sa vykonávať za asistencie pacienta, ak je pri vedomí. Najlepšia možnosť- zverte postup odborníkovi, pretože existujú určité nuansy, ktoré by sa mali vziať do úvahy. Kvalifikovaní lekári kliniky Doctor Plus vykonajú u pacienta procedúru inštalácie s návštevou doma.

Môžem použiť nazogastrickú sondu doma?

Príbuzných obetí najviac znepokojuje otázka, nakoľko reálne je použitie nazogastrickej sondy doma. Vzhľadom na to, že je zvyčajne potrebné ho meniť v trojtýždňových intervaloch, nie je starostlivosť po montáži nijak zvlášť náročná.

Medzi kľúčové zásady patrí:

• Po každom použití sa sonda premyje nesýtenou vodou alebo fyziologickým roztokom.
• Mala by byť na maximálnej úrovni, aby sa zabránilo prenikaniu vzduchu do oblasti žalúdka, úniku jeho obsahu, respektíve pravidlá kŕmenia, umiestnenie sondy by sa malo dodržiavať. Medzi procedúrami musí byť jeho koniec uzavretý zátkou.
• Pred procedúrami sledujte polohu sondy, pretože by sa nemala pohybovať.
• Sonda sa musí z času na čas posúvať a ťahať nahor, aby sa predišlo preležaninám slizničnej vrstvy.
• Je potrebné sledovať sliznicu nosa, liečiť ju podráždením antiseptickými prípravkami alebo ľahostajnými masťami.
• Vyžaduje starostlivú starostlivosť ústna dutina pacienta, vrátane nielen čistenia zubov, ale aj jazyka, vyplachovania dutiny či jej zavlažovania.
• Sonda sa mení po troch týždňoch, na čo sa navrhuje privolať špecialistu z kliniky Doctor Plus.

Kontraindikácie a možné komplikácie

Napriek relatívnej neškodnosti tohto postupu existuje množstvo kontraindikácií a možné komplikácie pri použití nazogastrickej sondy.

Postup je kontraindikovaný v prípade:

• Poranenia tváre, zlomeniny postihujúce kosti lebky.
• O kŕčové žily ovplyvňujúce žily pažeráka.
• V prípade hemofílie iné patológie súvisiace so zrážaním krvi.
• S peptickým vredom žalúdka v období exacerbácie.

S ohľadom na možné komplikácie prienik hrotu do dýchací systém, krvácanie z nosa, ktorý vzniká ako pri inštalácii, tak aj v dôsledku vznikajúcich dekubitov nosovej sliznice. Nie je vylúčená možná perforácia pažeráka a pneumotorax, komplikácie infekčnej povahy - absces hrtana alebo hltanový absces. Pri dlhšom nasávaní, počas ktorého nedochádza k doplneniu strát, môže dôjsť k porušeniu rovnováhy vody a elektrolytov.

Nie je vylúčená sinusitída, striktúra pažeráka a jeho ulcerácia, refluxná ezofagitída. Pri neustálom dýchaní cez ústa sa môže vyvinúť mumps a faryngitída. Mnohým z týchto problémov je možné predísť, ak je sonda inštalovaná doma kvalifikovaným technikom.

Ako nainštalovať nazogastrickú sondu

Umiestnenie sondy na pacienta pri vedomí a v bezvedomí sa líši. V oboch prípadoch sa zariadenie pred použitím uchováva v mrazničke asi 60 minút, aby stuhol a znížil dávivý reflex.

• Zaujme polohu v sede alebo v ľahu.
• Vykonajte číslo prípravné postupy- skontrolujte priechodnosť nosa, urobte označenie hadičky, vykonajte anestéziu 10% Lidokaínom v spreji. Koniec sondy je tiež ošetrený lidokaínom alebo glycerínom.
• Hrot sa zasunie cez nosový priechod, zatiaľ čo pacient robí prehĺtacie pohyby, aby sa uľahčil posun sondy.
• Skontroluje sa poloha zariadenia, potom sa vonkajší koniec pripevní k oblečeniu alebo pokožke, uzáver sa uzavrie.

Ak je pacient v bezvedomí, vznikajú určité ťažkosti, zvyšuje sa riziko preniknutia hrotu do dýchacieho systému a pri jeho zavádzaní existuje aj množstvo znakov. Lekár vsunie prsty ľavej ruky do hltana pacienta, vytiahne hrtan a sondu zavedie pozdĺž ich zadnej strany. Správna poloha zariadenia v žalúdku nebude zbytočné potvrdiť röntgenovými lúčmi.

Pravidlá kŕmenia sondou

Kŕmenie cez sondu sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky Janet alebo systému kvapkania. Niekedy sa používa lievik, hoci táto metóda je najmenej vhodná. Postup pri jedení sa vykonáva tak, že sa pacientovi dá sedieť alebo ležať, pričom vonkajší koniec trubice by mal byť znížený na úroveň žalúdka. Svorka sa aplikuje bližšie ku koncu trubice. Striekačka alebo lievik sa pripojí k pripojovaciemu portu, zmes živín sa musí zahriať na približne 400 °C. Potom sa koniec zariadenia s lievikom zdvihne nad žalúdok o 40 alebo 50 cm, svorka sa odstráni. Zmes postupne prechádza do žalúdka, pričom je žiaduca absencia tlaku – 300 ml výživnej zmesi by sa malo podať počas cca 10 minút.

Po ukončení procedúry sa zariadenie umyje, svorka sa vráti na svoje miesto, sonda sa spustí na úroveň žalúdka, svorka sa odstráni nad podnosom a zátka sa uzavrie.

Zoznam produktov, ktoré je možné zavádzať cez tubu, zahŕňa tekuté mliečne výrobky, mäsové a rybie bujóny, zeleninové bujóny a pyré, mäsové pyré (najskôr ich treba rozriediť do tekutého stavu), kompóty a krupicu. Môžu sa použiť aj vyvážené zmesi. Počiatočné porcie by nemali presiahnuť 100 ml, postupne ich zvyšujte na 300 alebo 400 ml.

Tento článok nie je lekárska rada a nemal by sa používať ako náhrada konzultácie s lekárom.

Vybavenie: žalúdočná sonda s priemerom 0,5 - 0,8 cm (sonda musí byť pred zákrokom aspoň 1,5 hodiny v mrazničke, v prípade núdze sa koniec sondy vloží do vaničky s ľadom, aby to bolo ťažšie) ; sterilný vazelínový olej alebo glycerín; pohár vody 30-50 ml a slamku na pitie; Janet injekčná striekačka s objemom 20 ml; lepiaca omietka (1 x 10 cm); klip; nožnice; zástrčka sondy; zatvárací špendlík; podnos; uterák; obrúsky; rukavice.

I. Príprava na postup

1. Objasnite pacientovi pochopenie priebehu a účelu nadchádzajúceho výkonu (ak je pacient pri vedomí) a jeho súhlas s postupom. Ak pacient nie je informovaný, vyjasnite si s lekárom ďalšiu taktiku.
2. Určte najvhodnejšiu polovicu nosa na zavedenie sondy (ak je pacient pri vedomí):
   • najprv stlačte jedno krídlo nosa a požiadajte pacienta, aby dýchal druhým, pričom zatvorí ústa;
   • potom zopakujte tieto kroky s druhým krídlom nosa.
3. Určite vzdialenosť, do ktorej by mala byť sonda zasunutá (vzdialenosť od špičky nosa k ušnému lalôčiku a dole vpredu brušnej steny takže posledný otvor sondy je pod xiphoidným výbežkom).
4. Pomôžte pacientovi prijať vysoká pozícia Fowler.
5. Zakryte hrudník pacienta uterákom.

Ryža. 7.1. Zavedenie nazogastrickej sondy

II. Vykonávanie procedúry

1. Umyte si a osušte ruky. Nasaďte si rukavice.
2. Voľne ošetrite slepý koniec sondy glycerínom (alebo iným lubrikantom rozpustným vo vode).
3. Požiadajte pacienta, aby mierne naklonil hlavu dozadu.
4. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod vo vzdialenosti 15-18 cm a požiadajte pacienta, aby naklonil hlavu dopredu.
5. Posuňte sondu do hltana pozdĺž zadnej steny a vyzvite pacienta, aby prehltol, ak je to možné.
6. Hneď ako sondu prehltnete, uistite sa, že pacient môže voľne hovoriť a dýchať, a potom jemne posuňte sondu na požadovanú značku.
7. Ak pacient môže prehltnúť:
   • dať pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kúsok ľadu;
   • uistite sa, že pacient môže jasne hovoriť a voľne dýchať;
   • jemne posuňte sondu na požadovanú značku.
8. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu tak, že ju pri každom prehĺtaní posuniete dolu hrdlom.
9. Uistite sa, že hadička je v žalúdku v správnej polohe:
   1. vstreknite asi 20 ml vzduchu do žalúdka pomocou injekčnej striekačky Janet, pričom počúvajte epigastrickú oblasť, príp.
   2. pripojte injekčnú striekačku k sonde: počas odsávania by mal obsah žalúdka (voda a žalúdočná šťava) vstúpiť do sondy.
10. V prípade potreby nechajte sondu zapnutú dlho: odstrihnite náplasť 10 cm dlhú, prerežte ju na polovicu v dĺžke 5 cm Nenastrihnutú časť lepiacej pásky pripevnite na zadnú časť nosa. Každý odrezaný prúžok lepiacej pásky oviňte okolo sondy a prúžky pripevnite krížom na zadnej strane nosa, pričom sa vyhýbajte tlaku na krídla nosa.
11. Sondu uzavrite zátkou (ak sa bude neskôr vykonávať procedúra, pre ktorú bola sonda zavedená) a pripevnite pomocou zatváracieho špendlíka na odev pacienta na ramene.

III. Dokončenie postupu

1. Odstráňte rukavice. Umyte si a osušte ruky.
2. Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.
3. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta naň.
4. Opláchnite sondu každé štyri hodiny 15 ml izotonického roztoku chloridu sodného (v prípade odtokovej sondy vstreknite 15 ml vzduchu cez odtokový otvor každé štyri hodiny).

Poznámka. Starostlivosť o sondu, ponechanú na dlhú dobu, sa vykonáva rovnakým spôsobom ako katéter zavedený do nosa na kyslíkovú terapiu.

Nazogastrická sonda je špeciálny prístroj určený na enterálnu výživu človeka. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď on sám nemôže jesť jedlo. Takéto zavedenie potravy je potrebné pri traume alebo opuchu jazyka. Výživa sa týmto spôsobom vykonáva aj pri poškodení hltana, hrtana alebo pažeráka, pričom mentálne poruchy osoba spojená s odmietaním jedla.

Zavedenie potravy cez sondu môže byť nevyhnutné, keď je pacient v bezvedomí. Existujú kontraindikácie pre túto metódu príjem potravy je peptický vredžalúdka v čase jeho exacerbácie. Okrem zavedenia potravy cez nazogastrickú sondu môžete užívať lieky. Všetky manipulácie by mali byť pod prísnym vedením lekára.

Ako vložiť sondu?

Aby ste mohli pacientovi zaviesť nazogastrickú sondu, musíte na nej najskôr urobiť značky. Mali by ste tiež skontrolovať nosové priechody osoby. Ak je pacient v bezvedomí, sonda sa zavedie v polohe na chrbte, jeho hlava je otočená na stranu. Nazogastrická sonda môže byť ponechaná po dobu 3 týždňov.

Príprava na postup

Ako sa vkladá sonda?

Lekár musí tento postup vykonávať v rukaviciach.

1. Do nosového priechodu pacienta sa vloží 15 cm sonda. Ďalej by ste mali dať pacienta do ležiacej polohy. Potom by ste mu mali povedať, aby prehltol sondu. Malo by to byť tak, že osoba zaujala pozíciu, v ktorej nástroj voľne vstúpi do žalúdka.
2. Ďalej sa do Janetinej striekačky pustí vzduch. Potom sa pripojí k trubici a vloží sa do žalúdka. Môžete počuť špecifické zvuky, ktoré sú dôkazom toho, že sa všetko robí správne.
3. Aby sa zabránilo úniku kvapaliny, po odpojení injekčnej striekačky sa na sondu aplikuje svorka. V tomto prípade je vonkajší koniec umiestnený v zásobníku.
4. Ďalej opravte sondu. Na tento účel sa okolo tváre a hlavy pacienta omotá obväz.
5. Ďalším krokom postupu je odstránenie svorky a pripevnenie lievika.

Kŕmenie cez nazogastrickú sondu

Sonda sa spustí na úroveň žalúdka. Nemal by tam byť povolený vstup vzduchu. K tomu sa lievik nakloní a naplní jedlom. Jedlo by malo byť teplé, jeho teplota by mala byť 38-40 stupňov. Po naplnení lievika jedlom sa postupne dvíha, kým jedlo nezostane len v hrdle lievika. Potom lievik opäť klesne na úroveň žalúdka. Potom sa naplní jedlom, proces sa opakuje podobným spôsobom. Po zavedení všetkých potravín do sondy sa naleje prevarená voda alebo čaj. Postup pri kŕmení je jednoduchý cez nazogastrickú sondu. Algoritmus je celkom jednoduchý.

Po dokončení zavádzania jedla a umytí sondy je potrebné na jej koniec nainštalovať svorku. Potom odstráňte lievik. Potom zabaľte koniec sondy sterilným obrúskom alebo ju vložte do podnosu, prípadne ju môžete pripevniť na krk pacienta. Takto to nechajte až do ďalšieho jedla.

Charakteristika nazogastrickej sondy

Nazogastrická sonda je vyrobená z polyvinylchloridu. Tento materiál je transparentný. Má vlastnosť termoplasticity. To znamená, že pod vplyvom teplých tkanín zmäkne. Moderné sondy sú tiež vybavené ďalšími funkciami, ktoré značne uľahčujú proces používania. Patrí medzi ne röntgenkontrastná čiara, ktorá je prítomná po celej dĺžke sondy. V niektorých modeloch sú bočné otvory umiestnené špeciálnym spôsobom. Deje sa tak s cieľom znížiť riziko syndrómu dumpingu. Sondy sú vybavené konektormi, ktoré dobre fungujú s dávkovačmi potravín. Moderné konektory majú tiež špeciálne zástrčky. V prípade potreby sú hermeticky uzavreté. Vďaka takýmto zástrčkám nemôžete použiť svorku.

Na prvý pohľad sa takéto vylepšenia výrobcov zdajú zanedbateľné, no zároveň je použitie a umiestnenie nazogastrickej sondy oveľa jednoduchšie.

detská sonda

Princíp činnosti sond je rovnaký. Ale deti majú svoje vlastné charakteristiky. Treba povedať, že sa dajú použiť aj pre dospelého človeka. Detské sondy sú tiež vyrobené z kvalitného PVC. Sú absolútne neškodné, nespôsobujú alergické reakcie a môže sa používať až 3 týždne. Detské sondy majú mäkký, zaoblený koniec. Táto vlastnosť zaisťuje dobrý vstup sondy a chráni pred akýmkoľvek zranením pri zavádzaní. Prehltnutie sondy s mäkkým hrotom je bezbolestné.

Na konci sú aj bočné otvory, cez ktoré je pacient kŕmený nazogastrickou sondou, a živiny vstúpiť do žalúdka. Detské modely sú vybavené tesne a hermeticky uzatvárateľnými konektormi, ako aj špeciálnymi adaptérmi na pripojenie striekačiek a lievikov. Sondy majú tiež röntgenkontrastný pás označený v centimetroch. To vám umožní určiť, ako hlboko je sonda.

Niektorí výrobcovia vyrábajú farebne označené nástroje. To znamená, že určitá farba má stanovený priemer a veľkosť. S farebným kódovaním zdravotníckych pracovníkov jednoduchá navigácia, pre ktorú sondu je vhodná konkrétna osoba. Tabuľky kódov sú pripojené k nástrojom.

Záver

Teraz viete, čo je nazogastrická sonda. Hovorili sme aj o tom, ako sa pripraviť na jej zavedenie. Opísali tiež, ako prebieha kŕmenie cez nazogastrickú sondu.