Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Pupočná šnúra- Toto je orgán vo forme dlhej tenkej trubice, ktorá spája plod s telom matky.

Funkcie, štruktúra, krvný obeh

Tvorba orgánu začína od druhého týždňa tehotenstva, keď sa plod zvyšuje, zvyšuje sa aj pupočná šnúra.
Dĺžka tohto orgánu môže dosiahnuť 60 centimetrov, priemer je 2 centimetre. Povrch je pokrytý špeciálnymi fetálnymi membránami. Táto trubica je dosť hustá, na dotyk pôsobí ako tesná hadica.

Keďže hlavnou funkciou orgánu je zásobovanie plodu živiny a odstraňovanie produktov látkovej premeny, jej základom je cievy: 2 tepny a žila. Spočiatku sa tvoria 2 žily, ale v procese vývoja plodu sa jedna z nich uzavrie. Nádoby sú veľmi dobre chránené pred privretím a roztrhnutím. Sú obalené hustou rôsolovitou hmotou tzv Whartonova želé. Tá istá látka má funkciu prenosu určitých látok z krvi plodu do plodovej vody.

Cez žilu sa do plodu dostáva arteriálna krv bohatá na živiny a kyslík, cez tepny sa už použitá venózna krv odvádza z tela plodu do placenty, ktorá plní čistiacu funkciu ( pečeň plodu túto prácu ešte nezvláda). U plodu pred narodením prechádza tepnami 240 ml krvi za minútu, u plodu v dvadsiatom týždni iba 35 ml za minútu.

Okrem vyššie uvedených prvkov obsahuje pupočná šnúra:

• Žĺtkový kanál- prenáša živiny zo žĺtkového vaku do embrya,
• urachus- spojovací kanál medzi placentou a močového mechúra.

Test pupočníkovej krvi (kordocentéza)

Postup sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Hrubou ihlou sa prepichne pupočná šnúra v mieste, kde sa prichytí k placente a odoberie sa vzorka krvi.

Postup sa vykonáva na diagnostické účely s podozrením na:

• dedičná neutropénia,
• chronická granulomatóza,
• Zmiešaná imunodeficiencia.

Častejšie túto analýzu predpísané v prípadoch, keď ultrazvukové vyšetrenie v neskorších štádiách tehotenstva odhalí vývojové poruchy. V takýchto prípadoch je potrebné analyzovať karyotyp ( súbor chromozómov) plod. Výsledok pomocou špeciálnych metód analýzy možno získať do dvoch až troch dní po odbere krvi.

Pred niekoľkými rokmi kordocentéza ( test z pupočníkovej krvi plodu) bola použitá na stanovenie hemofílie, talasémie, hemoglobinopatií, Downovho syndrómu. Dnes sa na tieto účely používa analýza plodovej vody, ako aj biopsia choriových klkov ( BVH).

Po pôrode

Aby krv mohla normálne prechádzať cez cievy pupočnej šnúry, je potrebné udržiavať určitú hladinu hormónov vo Whartonovom želé. Počas pôrodu sa množstvo oxytocín- hormón vyvolávajúci pôrod. Cievy sú stlačené a prietok krvi sa zastaví - začína sa atrofia orgánu, ktorá prebieha niekoľko hodín po narodení dieťaťa.
Už 15 minút po narodení bábätka sa zastaví krvný obeh v pupočnej šnúre ( ak pôrod prebieha bez patológie). V tomto procese zohráva určitú úlohu aj teplota média – pri ochladzovaní sa cievy aj zmršťujú.

Ako a kedy sa strihá?

Po narodení dieťaťa je pupočná šnúra zovretá na oboch stranách špeciálnymi svorkami, po ktorých sa odreže.
Dnes sa veľa polemizuje o tom, ako rýchlo treba bábätku prestrihnúť pupočnú šnúru: hneď po narodení alebo po tom, ako prestane pulzovať.
V Amerike a Európe sa tento postup vykonáva do 30 - 60 sekúnd po narodení dieťaťa. Existuje názor, že dieťa nedostáva pupočníkovú krv, čo je pre neho veľmi užitočné a môže dostať anémiu.

Americkí vedci vykonali štúdiu, ktorá dokazuje, že rez o niečo neskôr znižuje pravdepodobnosť vzniku sepsy. ochorenia dýchacích ciest choroby dýchacích ciest, anémia, krvácanie do mozgu a poruchy zraku.

Podľa výskumu odborníkov zo Svetovej zdravotníckej organizácie sa 60 sekúnd po narodení dostane do tela dieťaťa 80 ml krvi z placenty a po ďalších 2 minútach - 100 ml. Ide o dodatočný zdroj železa pre novorodenca, postačujúci na to, aby mal dieťa tento prvok na celý rok!
Pojem „neskorý“ nástrih u špecialistov znamená nástrih 2 až 3 minúty po pôrode. Nemalo by sa to zamieňať s niektorými divokými kmeňovými praktikami, pri ktorých sa pupočná šnúra vôbec neprestrihne ( po par dnoch sama vyschne). Čo sa týka nástrihu po úplnom zastavení pulzácie alebo 5 minút po narodení, takéto deti majú často funkčnú žltačku. Preto je všetko dobré s mierou.

U novorodencov

Zvyšok prestrihnutej pupočnej šnúry pomerne rýchlo vyschne a po niekoľkých dňoch sám odpadne.
V mieste jeho pripevnenia zostáva malá rana. Treba sa o to špeciálne starať a potom sa rana bez problémov zahojí.

Zvyčajne stačí denné ošetrenie oblasti pupka brilantnou zelenou, peroxidom vodíka, nezmáčajte, kým neodpadne zvyšok pupočnej šnúry. Tiež by sa malo nechať pupok počas výmeny plienky minútu "dýchať".

Ale niekedy je hojenie rán komplikované. Potrebná lekárska pomoc:

• Ak je telo okolo rany opuchnuté a začervenané,
• Ak z rany tečie fetid, tekutina podobná hnisu.

Je normálne, ak sa pred úplným zahojením z rany uvoľní trochu ichor.

ultrazvuk

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa zistia parametre ako:

• Spojenie placenty a pupočnej šnúry
• Spojenie pupočnej šnúry a brušnej steny plod,
• Prítomnosť normálneho počtu tepien a žíl.

Štúdia vám umožňuje odhaliť expanziu pupočníkového prstenca, syndróm jednej tepny ( často v kombinácii s vrodenými srdcovými chybami a inými genetickými poruchami), zamotanie okolo krku, cysty.

Dopplerometria umožňuje odhaliť poruchy obehu v cievach placenty a v tele plodu.

zapletenie

Príčiny patológie:

• Pravidelný stres,
• Nedostatok kyslíka.

V prvom prípade sa do tela plodu dostáva zvýšené množstvo adrenalínu, ktorý ho núti k aktívnemu pohybu.
V druhom prípade nedostatok kyslíka spôsobuje nepohodlie plodu, ktorý sa tiež viac hýbe, zvyšuje krvný obeh a tým dostáva viac kyslíka.
Samotné dieťa sa môže „zamotať“ do pupočnej šnúry a po chvíli sa rozmotať. Preto tento stav nie je vždy nebezpečný.
Zapletenie sa dá zistiť ultrazvukom od pätnásteho týždňa tehotenstva. Aby sa zistilo, ako veľmi je telo dieťaťa stlačené, vykoná sa dopplerometria. V prípade, že existuje možnosť hladovania kyslíkom, vyšetrenie sa vykonáva viackrát.

Ako zabrániť zapleteniu?

• navštívte viac čerstvý vzduch chodiť, robiť ľahkú gymnastiku,
• vyhýbať sa stresu,
• Vykonajte špeciálne dychové cvičenia
• Navštevujte konzultácie gynekológa včas a absolvujte všetky potrebné vyšetrenia.

dlhé alebo krátke

Porušenie dĺžky pupočnej šnúry je najčastejšou anomáliou orgánu. Norma je 50 centimetrov, teda približne dĺžka tela novorodenca.
Častejšie je pupočná šnúra príliš dlhá - 70 a dokonca 80 centimetrov. Pri takejto dĺžke existuje možnosť vypadnutia časti pupočnej šnúry pri výrone vody ( ak sa pozoruje prezentácia záveru ). Tiež príliš dlhá pupočná šnúra môže prispieť k zamotaniu okolo krku. Neexistuje však žiadny dôkaz, že pravdepodobnosť zapletenia ovplyvňuje práve dĺžka. Ak slučky nie sú pevne skrútené, pôrod môže prebiehať normálne a nehrozí žiadne nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

Ak je dĺžka pupočnej šnúry menšia ako 40 centimetrov, niekedy dokonca až 10 centimetrov, hovorí sa o skrátení. Pri tak krátkej pupočnej šnúre je veľká pravdepodobnosť nesprávna poloha plod. Krátka pupočná šnúra môže vytvoriť tesné slučky okolo krku dieťaťa. Navyše pri pôrode je pre dieťa ťažšie prevrátenie a prechod cez pôrodné cesty. Pri silnom napätí existuje možnosť odtrhnutia placenty.

Falošné a pravé uzly

Pravý uzol vytvorené v prvých týždňoch tehotenstva. V tomto období je plod ešte veľmi malý a jeho aktívny pohyb spôsobuje „zamotanie“ pupočnej šnúry.
Takýto uzol je nebezpečný pri pôrode, odkedy ním prechádza plod pôrodným kanálom uzol sa môže utiahnuť, plod sa začne dusiť. Ak sa dieťa nenarodí veľmi skoro, môže zomrieť. Stáva sa to desať percent času.

falošný uzol je zväčšenie priemeru pupočnej šnúry.

Príčiny:

• kŕčové žily,
• krútenie krvných ciev,
• Vytesnenie Whartonovej želé.

Ide o nezávadný stav, ktorý nijako neruší normálny vývoj plod a pôrod.

Pruh

Ide o pomerne zriedkavú poruchu vývoja plodu. S kýlou, hocijakou vnútorné orgány plody sa vyvíjajú pod pupočnou šnúrou. Častejšie sa to deje s črevami. Táto porucha sa zvyčajne zistí pri ultrazvukovom vyšetrení. Niekedy je však veľmi malý. V takýchto prípadoch existuje riziko traumy orgánov počas prestrihnutia pupočnej šnúry. Pôrodník preto musí pred nástrihom starostlivo preskúmať oblasť pupka a časť pupočnej šnúry, ktorá je v tesnej blízkosti tela dieťaťa.
Veľmi často sa takéto porušenie kombinuje s inými malformáciami. Kýla sa lieči iba chirurgicky.

Prolaps šnúry

Jednou z prvých fáz pôrodu je prechod plodovej vody. Niekedy prúd vody zachytí pupočnú šnúru, ktorá prenikne do krčka maternice alebo dokonca do vagíny. Táto situácia sa nazýva výpadok.
Tento jav je nebezpečný, pretože plod sa pohybuje pozdĺž krčka maternice a môže priškrtiť pupočnú šnúru, to znamená, že je blokovaný pohyb krvi a kyslíka do jeho tela.
Vypadnutie je bežnejšie s skorý pôrod, pri prezentácii.
Spad je zistený po vytečení vôd. Rodiaca žena môže cítiť vo vagíne „niečo cudzie“. Ak v tejto chvíli žena nie je v nemocnici, mala by sa postaviť na všetky štyri, oprieť sa o lakte a naliehavo zavolať sanitku.
V niektorých prípadoch je pupočná šnúra vložená na miesto. Niekedy je predpísaná chirurgická dodávka.

Cyst

Ide o pomerne zriedkavú patológiu a zvyčajne je možné presne určiť cystu až po narodení dieťaťa.
Toto vzdelanie môže byť v jednej kópii alebo ich môže byť niekoľko. Najčastejšie sa tvoria vo Whartonovom želé.
Cysty sú viditeľné na ultrazvuku. Neovplyvňujú krvný obeh medzi plodom a placentou.
Vo väčšine prípadov sú cysty kombinované s malformáciami plodu, preto sa v prípade výskytu cýst odporúča podstúpiť genetickú analýzu.
Cysty sú rozdelené na falošné a pravé.

Nepravdivé- bez kapsuly, nachádza sa v tkanive Whartonovej želé. Sú dosť malé a nachádzajú sa vo všetkých segmentoch pupočnej šnúry. Príčiny týchto cýst často zostávajú neznáme. Niekedy sa objavujú v mieste hematómu alebo edému.

Pravda cysty sa tvoria z častíc vitelinálneho kanálika. Takéto cysty majú kapsulu, môžu byť pomerne veľké - až jeden centimeter v priemere. Vždy sa tvoria v blízkosti lýtka plodu. Nie vždy sa to dá rozlíšiť falošná cysta od pravdy.

Najvzácnejším typom pupočníkových cýst sú pupočníkovo-mezenterické cysty. Takéto formácie sa objavujú, ak je tvorba plodu narušená v počiatočných štádiách tehotenstva. V tomto prípade medzi močovým mechúrom a urachom ( zložka pupočnej šnúry) vzniká dutina, v ktorej sa hromadí moč plodu. V medicíne bolo opísaných len desať takýchto prípadov.

Pohoda plodu závisí jednak od zloženia krvi matky a stavu placenty, ako aj od jeho vlastného krvného obehu.

Aby sme pochopili zmeny v obehovom systéme po narodení, je potrebné jasne pochopiť, ako sa počas vnútromaternicového života vykonávajú prípravy na ne. Fetálny obeh je radikálne odlišný od cirkulácie po narodení. Narodenie sprevádzajú drastické zmeny kardiovaskulárneho systému, a s takými zmenami sa už telo nemusí stretnúť až do smrti.

Z časti o vývoji srdca si zapamätajte, že predsiene nie sú od seba nikdy úplne oddelené. Zobrazovať sa postupne trimorfologicky odlišný interatriálny foramen: prvý - pod septum primum, druhý - v septum primum a nakoniec tretí - v septum secundum. To vedie k ľavej predsiene počas celého vnútromaternicového obdobia dostáva časť krvi priamo z dolnej dutej žily cez pravé átrium. Prítok tejto krvi kompenzuje malé množstvo krvi vstupujúcej do ľavej predsiene z pľúcneho obehu a udržiava približnú rovnováhu objemov krvi v pravej a ľavej polovici srdca.

IN skoré štádium Embryo sa počas vnútromaternicového života živí histiotrofným spôsobom, pričom látky potrebné na vývoj prijíma z tkanív tela matky. Od ukončeného 2. mesiaca dochádza k zavedeniu placentárneho obehu a výmeny plynov, ktoré zásobujú plod živinami a odvod produktov látkovej premeny ide cez placentu.

Neexistuje žiadna priama komunikácia medzi krvou plodu cirkulujúcou v cievach klkov a medzivilóznym priestorom, preto fetálna a materská krv sa nemiešajú . Metabolizmus vrátane plynov prebieha cez stenu kapilár klkov a ich krycieho epitelu. Zároveň živiny vstupujú do krvi plodu nielen difúziou, ale aj aktívnou bunkovou aktivitou epitelu klkov.

V medzivilóznych priestoroch placenty sa rýchlosť prietoku krvi spomaľuje, zatiaľ čo v samotných klkoch krv cirkuluje podľa frekvencie srdca plodu. Táto vlastnosť umožňuje plodu najefektívnejšie získať maximálne množstvo látok, ktoré potrebuje.

Krv obohatená v placente o kyslík a živiny vstupuje do plodu cez pupočnú žilu. Sýtosť krvi kyslík v pupočnej žile je približne 80%. To je výrazne nižšie ako v mimomaternicovom živote.

pupočnej žily na povrchu pečene sa delí na dve časti: jedna z nich vo forme niekoľkých vetiev ide na spodný povrch pečene, preniká do jej parenchýmu, čiastočne anastomuje s vetvami portálnej žily, a zásobuje ľavé dve tretiny pečene(pravá tretina pečene dostáva krv z portálnej žily).

Ďalšia časť pupočnej žily vo forme venózna(zastaraný názov - arantsiev) potrubia ústi do dolnej dutej žily odkiaľ sa spája s venóznou krvou dolných končatín a telá brušná dutina. Zo samotnej pečene krv tečie cez pečeňové žily, ktoré sa vlievajú do dolnej dutej žily.

Krv prichádzajúca z dolnej dutej žily do pravej predsiene je nasýtená kyslíkom len približne 67%, keďže ide o zmes pozostávajúcu z krvi pupočníkovej žily (okysličená z 80 %) a krvi pečeňových a dutých žíl (okysličená z 26 %). teda iba pečeň plodu dostáva najviac okysličenú krv.

Všetko však nie je také mechanické. . Obsah kyslíka v krvi dodávanej dolnou dutou žilou do pravej predsiene sa časom výrazne mení. Ukázalo sa, že v mieste, kde sa pupočníková žila spája v pečeni s portálnou žilou, je akýsi zvierača. Ak tento zvierač oneskorí pohyb „pupočnej“ krvi, najviac vyčerpaná krv sa dostane do pravej predsiene. Keď je zvierač uvoľnený, placentárna krv sa rozbehne do ductus venosus pod vysoký krvný tlak vytvorené v čase, keď bol zvierač uzavretý. Keďže žilový tlak je vo všeobecnosti relatívne nízky, dokonca aj pri miernom zvýšení tlaku v pupočnej žile, krv z neho má tendenciu vytláčať čisto venóznu krv stúpajúcu cez portál a dolnú dutú žilu. V dôsledku toho existujú obdobia, keď obsah kyslíka v krvi vstupujúcej do pravej predsiene cez dolnú dutú žilu bude takmer taký vysoký ako v pupočnej žile. Počas týchto období krv prechádza cez foramen ovale do ľavej strany srdca a do veľký kruh krvný obeh, bude obsahovať dostatočné množstvo kyslíka.

Tiež sa verí, že kontraktilná činnosť maternica vedie k periodickému vytláčaniu krvi z hubovitej placenty a zohráva úlohu pri zmenách objemu a tlaku krvi v pupočnej žile.

Tieto periodické zmeny stavu krvi prechádzajúcej cez pupočnú žilu vysvetľujú zjavnú nekonzistentnosť údajov o obsahu kyslíka získaných rôznymi výskumníkmi. S fyziologický bod Z hľadiska je zaujímavé, že v systémovej cirkulácii embrya sa obsah kyslíka vždy udržiava na úrovni, ktorá je celkom v súlade so stupňom metabolizmu a rastu embrya.

Takže z dolnej dutej žily vstupuje zmiešaná krv do pravej predsiene. Vrchný vena cava, nesúci venóznu krv z hornej polovice tela.

Krv z dolnej dutej žily je rozdelená do dvoch smerov crista divisionns. Vstupný otvor do srdca dolnej dutej žily smeruje vo vzťahu k foramen ovale tak, že väčšina z nich krv prichádzajúca z dolnej dutej žily prechádza priamo do ľavej predsiene.

Starostlivé merania tiež ukázali, že interatriálny foramen ovale u plodu, ešte pred narodením, je oveľa menší ako otvor dolnej dutej žily. To znamená, že časť krvi z dolnej dutej žily, ktorá nemôže prejsť do ľavej predsiene, sa bude musieť stále vrátiť a miešať s krvou v pravej predsieni. Našlo sa ( rádioizotopová metóda), ktorý zmiešava približne 1/4 krvi z každého prúdu vena cava.

Po zmiešaní krv vstupuje do pravej komory, ktorá ju pumpuje do pľúcnej tepny (pľúcny kmeň). Z pravej komory do pľúc však prechádza len malé množstvo krvi, pretože sú v zrútenom stave a kladú veľmi veľký odpor prietoku krvi. Ľavá predsieň dostáva toto malé množstvo krvi z pľúcnych žíl nefunkčných pľúc. Toto mierne premiešanie však nemá zásadný vplyv na zloženie plynu krv v ľavej komore.

Väčšina zmiešanej krvi pľúcna tepna vchádza cez otvor arteriálny ( zastaraný názov botalls) kanál - ductus arteriosus - do aorty, keďže tlak v aorte u plodu je nižší ako v pľúcnici.

Potrubie ústi do zostupnej aorty nižšie e miesta výtoku veľkých ciev, ktoré kŕmia mozog, srdce a horné končatiny.

Samotná ľavá komora vytlačí krv nasýtenú kyslíkom o 60-65%. Väčšina tejto krvi sa používa na zásobovanie srdca a hlavy. O niečo menej okysličená krv, čo je zmes krvi z pravej a ľavej komory, sa dostáva do zostupnej aorty a z nej cez dve pupočné tepny do vnútorných orgánov, končatín a napokon do placenty. Krv pupočníkových kapilár v placente je opäť nasýtená kyslíkom.

Obe komory srdca plodu sú zapojené paralelne, nie sériovo ako u dospelých, a tlak v pľúcnici je vyšší ako v aorte. Na rovnakom množstve krvi v oboch poloviciach srdca až tak nezáleží ako u dospelých a u plodu, ľavá komora vypudí približne o 20 % viac krvi ako pravá. Od Celkom krvi vypudenej oboma komorami, 50% vstupuje do placenty, 30-35% - do tela plodu, pľúca prijímajú asi 15% krvi. Je zrejmé, že odpor v cievach placenty je malý a pľúca vykazujú veľký odpor.

V cievach tesne spojených so srdcom existuje mechanizmus, ktorý zabezpečuje primeraný výstup krvi z pravej komory pri rozvoji pľúcneho obehu.

S rozvojom pľúcnych tepien zo šiesteho páru aortálnych oblúkov pravý šiesty oblúk čoskoro stráca spojenie s dorzálnou aortou. Vľavo je však zachovaná časť šiesteho oblúka ako veľká cieva spájajúca pľúcnu tepnu s dorzálnou aortou. Toto plavidlo je ductus arteriosus (botallian duct) – zostáva otvorený počas celého života plodu a pôsobí ako vedľajšia koľaj, prechádzajúca nadbytočnou krvou z pľúcnych ciev do aorty.

Ductus arteriosus možno nazvať „tréningovou nádobou“ pravej komory, keďže umožňuje pravej komore vykonávať všetku svoju prácu počas vývoja a tak sa pripraviť na vytlačenie všetkej krvi do pľúc po narodení.

Pred narodením, medzi miestom pôvodu levice podkľúčová tepna
a sútok ductus arteriosus má zúženú časť oblúka. Táto zúžená oblasť sa nazýva isthmus (istmus). Uzavretie ductus arteriosus má za následok postupnú zmenu konfigurácie oblúka aorty. Po jej uzavretí musí všetka krv vstupujúca do zostupnej aorty prejsť oblúkom aorty. V dôsledku toho sa isthmus pomaly rozširuje.

Všetky stopy zúženia fetálneho aortálneho oblúka zvyčajne úplne vymiznú 3-4 mesiace po pôrode.

V dôsledku toho žiadny z orgánov plodu, s výnimkou pečene, nie je zásobovaný krvou nasýtenou kyslíkom na viac ako 60-65%. Treba pripomenúť, že taký nízky pO 2 v arteriálnej krvi nevyhnutne sprevádza zvýšenie pCO 2 a zníženie arteriálneho pH. Vysoký stupeň hypoxie, v dôsledku ktorej je krv okysličená na menej ako 15 %, spôsobuje pokles tep srdca- bradykardia. Táto hypoxia bola dlho považovaná za príznak, že plod je v nebezpečenstve. U plodu pri hypoxii vzniká „potápačský reflex“ a zmenšený minútový objem krvi smeruje najmä do centrálneho nervového systému a do myokardu s výrazným zúžením ciev svalov a kože.

Kardiovaskulárny systém zaručuje životaschopnosť všetkých orgánov ľudského tela. Jeho správny vývoj v prenatálnom období je zárukou dobré zdravie nabudúce. Krvný obeh plodu, schéma a popis distribúcie krvných tokov v jeho tele, pochopenie vlastností tohto procesu sú dôležité pre pochopenie povahy. patologické stavy vyskytujúce sa u novorodencov a v neskoršom veku detí a dospelých.

Fetálny obeh: schéma a popis

Primárny obehový systém, ktorý je zvyčajne pripravený na spustenie do konca piateho týždňa tehotenstva, sa nazýva žĺtkový systém a tvoria ho tepny a žily nazývané pupočníkovo-mezenterický. Tento systém je rudimentárny a v priebehu vývoja jeho význam klesá.

Placentárny obeh je to, čo zabezpečuje telu plodu výmenu plynov a výživu počas tehotenstva. Začína fungovať ešte pred vytvorením všetkých prvkov kardiovaskulárneho systému - začiatkom štvrtého týždňa.

Cesta krvi

• Z pupočnej žily. V placente, v oblasti choriových klkov, koluje materská krv bohatá na kyslík a ďalšie prospešné látky. Prechádzajúc cez kapiláry vstupuje do hlavnej cievy pre plod - do pupočnej žily, ktorá smeruje tok krvi do pečene. Na tejto ceste značná časť krvi prúdi cez venózny kanálik (arantsiev) do dolnej dutej žily. Pred vrátnicou pečene sa vrátnica, ktorá je u plodu slabo vyvinutá, spája s pupočnou žilou.
• Po pečeni. Krv sa vracia cez systém pečeňových žíl do dolnej dutej žily a mieša sa s prúdom pochádzajúcim z venózneho kanálika. Potom prechádza do pravej predsiene, kde prúdi horná dutá žila, ktorá zhromaždila krv z hornej časti tela.
• V pravej predsieni. V dôsledku štrukturálnych vlastností srdca plodu nedochádza k úplnému premiešaniu tokov. Z celkového množstva krvi z hornej dutej žily väčšina prechádza do dutiny pravej komory a je vypudzovaná do pľúcnej tepny. Prúd z dolnej priehlbiny sa rúti cez pravú do ľavej predsiene a prechádza cez široké oválne okno.
• Z pľúcnej tepny. Časť krvi sa dostáva do pľúc, ktoré v plode nefungujú a bránia prietoku krvi, následne prúdi do ľavej predsiene. Zvyšok krvi cez ductus arteriosus (botalla) vstupuje do zostupnej aorty a potom sa distribuuje v dolnej časti tela.
• Z ľavej predsiene. Časť krvi (viac okysličená) z dolnej dutej žily je kombinovaná s malou časťou venóznej krvi z pľúc a je vypudzovaná cez vzostupnú aortu do mozgu, ciev, ktoré vyživujú srdce a hornú polovicu tela. Čiastočne krv prúdi aj do zostupnej aorty, pričom sa mieša s prúdom prechádzajúcim cez ductus arteriosus.
• zo zostupnej aorty. Krv zbavená kyslíka pupočníkové tepny späť do klkov placenty.

Fetálny obeh je tak uzavretý. Vďaka placentárnemu obehu a štrukturálnym vlastnostiam srdca plodu dostáva všetky živiny a kyslík potrebné pre úplný vývoj.

Vlastnosti fetálneho obehu

Takéto zariadenie na placentárnu cirkuláciu predpokladá takú prácu a štruktúru srdca, aby sa zabezpečila výmena plynov v tele plodu, napriek tomu, že jeho pľúca nefungujú.

• Anatómia srdca a krvných ciev je taká, že produkty metabolizmu a oxid uhličitý vznikajúci v tkanivách sa vylučujú najviac skratka- do placenty z aorty cez pupočníkové tepny.
• Krv čiastočne cirkuluje v plode v pľúcnom obehu, pričom neprechádza žiadnymi zmenami.
• Vo veľkom kruhu krvného obehu je hlavné množstvo krvi vďaka prítomnosti oválneho okna, ktoré otvára posolstvo ľavej a pravej komory srdca a existenciu arteriálnych a venóznych kanálikov. Výsledkom je, že obe komory sú prevažne zaneprázdnené plnením aorty.
• Plod dostáva zmes venóznej a arteriálnej krvi, pričom najviac okysličených porcií putuje do pečene, ktorá je zodpovedná za krvotvorbu a hornú polovicu tela.
• V pľúcnej tepne a aorte je krvný tlak zaznamenaný rovnako nízky.

Po narodení

Prvý nádych novorodenca spôsobí, že sa mu roztiahnu pľúca a krv z pravej komory začne prúdiť do pľúc, pretože odpor v ich cievach klesá. Súčasne sa ductus arteriosus vyprázdni a postupne sa uzatvára (obliteruje).

Prílev krvi z pľúc po prvom nádychu vedie k zvýšeniu tlaku v nich a prietok krvi sprava doľava cez oválne okienko sa zastaví a aj zarastie.

Srdce sa prepne do „režimu pre dospelých“ a už nepotrebuje existenciu koncových úsekov pupočníkových artérií, venózneho kanálika a pupočnej žily. Sú znížené.

Poruchy krvného obehu plodu

Často poruchy cirkulácie plodu začínajú patológiou v tele matky, ktorá ovplyvňuje stav placenty. Lekári poznamenávajú, že placentárna nedostatočnosť sa teraz pozoruje u štvrtiny tehotných žien. Pri nedostatočne pozornom postoji k sebe si nastávajúca matka nemusí hrozivé príznaky ani všimnúť. Je nebezpečné, že v tomto prípade môže plod trpieť nedostatkom kyslíka a inými užitočnými a životne dôležitými dôležité prvky. Hrozí zaostávanie vo vývoji, predčasný pôrod a iné nebezpečné komplikácie.

Čo vedie k patológii placenty:

• Choroby štítna žľaza, arteriálnej hypertenzie, cukrovka, srdcové chyby.
• Anémia je stredne ťažká až ťažká.
• Polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo.
• Neskorá toxikóza (preeklampsia).
• Pôrodnícka, gynekologická patológia: predchádzajúce svojvoľné a lekárske potraty, malformácie, maternicové myómy).
• Komplikácie súčasného tehotenstva.
• Porušenie zrážanlivosti krvi.
• Urogenitálna infekcia.
• Vyčerpanie organizmu matky v dôsledku podvýživy, oslabenej imunity, zvýšené zaťaženie, fajčenie, alkoholizmus.

Žena by mala venovať pozornosť

• frekvencia pohybov plodu - zmena aktivity;
• veľkosť brucha - zodpovedá termínu;
• Patologický výtok krvavej povahy.

Diagnostikujte placentárnu insuficienciu pomocou ultrazvuku s Dopplerom. V normálnom priebehu tehotenstva sa to robí po 20 týždňoch, s patológiou - od 16 do 18 týždňov.

Ako sa termín zvyšuje v normálnom priebehu tehotenstva, možnosti placenty sa znižujú a plod si vytvára vlastné mechanizmy na udržanie primeraného života. Preto je v čase narodenia už pripravený zažiť výrazné zmeny v dýchacom a obehovom systéme, čo mu umožňuje dýchať pľúcami.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Živiny a kyslík potrebné pre život dostáva plod od matky cez cievy. miesto pre deti, alebo placenta.

Placenta je s plodom spojená pupočnou šnúrou, ktorá obsahuje dve pupočníkové tepny(vnútorné pobočky iliakálnych artérií plod) a pupočnej žily. Tieto cievy prechádzajú z povrazca do plodu cez otvor v jeho prednej brušnej stene (pupočný krúžok). Cez tepny sa venózna krv dostáva z plodu do placenty, kde sa obohacuje o živiny, kyslík a stáva sa arteriálnou. Potom sa krv vracia k plodu cez pupočnú žilu, ktorá sa približuje k jeho pečeni a rozdeľuje sa na dve vetvy. Jeden z nich prúdi priamo do dolnej dutej žily (ductus venosus).Ďalšia vetva prechádza do brán pečene a v jej tkanive sa delí na kapiláry.

Ryža. 2.17 Fetálny obeh

Odtiaľto krv tečie cez pečeňové žily do dolnej dutej žily, kde sa zmiešava s venóznou krvou z dolnej časti tela a vstupuje do pravej predsiene. Otvor dolnej dutej žily sa nachádza oproti oválnemu otvoru v interatriálnej priehradke (obr. 2.17). Preto väčšina krvi z dolnej dutej žily vstupuje do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. Okrem toho pulzujúci tok krvi z placenty cez pupočnú žilu môže dočasne zablokovať tok krvi cez pupočnú žilu. portálna žila. Za týchto podmienok sa do srdca dostane prevažne okysličená krv. V intervaloch sa venózna krv dostáva do srdca cez hornú a dolnú dutú žilu.

Ako bolo opísané vyššie, väčšina venóznej krvi z pravej predsiene vstupuje do pravej komory a potom do pľúcnej tepny. malý objem krv prichádza do pľúc, ale väčšina sa dostáva do zostupnej aorty cez ductus arteriosus po tom, čo z nej tepny odídu do hlavy a Horné končatiny a rozchádza sa vo veľkom kruhu krvného obehu, spojeného cez pupočníkové tepny s placentou.

Obe komory teda pumpujú krv do systémového obehu, takže ich steny majú takmer rovnakú hrúbku. Čisto arteriálna krv prúdi v plode iba v pupočnej žile a ductus venosus. Zmiešaná krv cirkuluje vo všetkých ostatných cievach plodu, okrem hlavy a vrchná časť trup, najmä v prvej polovici vývoja plodu, dostávajú krv z dolnej dutej žily, menej premiešanú ako zvyšok tela. To prispieva k lepšiemu a intenzívnejšiemu rozvoju mozgu.

Zmeny krvného obehu po narodení

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Pri pôrode je placentárny obeh prerušený a pľúcne dýchanie. V pľúcach dochádza k obohateniu krvi kyslíkom. Zovretie pupočných ciev vedie k zníženiu množstva kyslíka a zvýšeniu množstva oxid uhličitý v cirkulujúcej krvi. Podráždenie receptorov v stenách krvných ciev a neurónov dýchacie centrum spôsobuje reflexné vdýchnutie. Pri prvom nádychu novorodenca sa pľúca roztiahnu a všetka krv z pravej polovice srdca prechádza cez pľúcnu tepnu do pľúcneho obehu, pričom obchádza ductus arteriosus a foramen ovale. V dôsledku toho sa kanál vyprázdni, bunky hladkého svalstva v jeho stene sa stiahnu a po určitom čase prerastú, pričom zostávajú vo forme arteriálneho väziva. Foramen ovale je zakrytý záhybom endokardu, ktorý čoskoro prerastie k jeho okrajom, čím sa otvor zmení na oválnu jamku.

Od narodenia cirkuluje venózna krv v pravej polovici srdca a v ľavej len arteriálna krv. Cievy pupočnej šnúry sa vyprázdnia, pupočná žila sa zmení na okrúhle väzivo pečene, pupočníkové tepny - na bočné pupočné väzy, ktoré prebiehajú pozdĺž vnútorného povrchu brušnej steny k pupku.

Zmeny v štruktúre obehového systému súvisiace s vekom

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Srdce detí prvého roku života je sférické, steny komôr sa líšia hrúbkou. Predsiene sú veľké, zatiaľ čo pravá je väčšia ako ľavá. Ústie nádob, ktoré do nich prúdia, sú široké. U plodu a novorodenca je srdce umiestnené takmer naprieč hrudník. Až do konca prvého roku života, v dôsledku prechodu dieťaťa do vertikálnej polohy tela a poklesu bránice, srdce zaujme šikmú polohu. V prvých dvoch rokoch srdce prudko rastie a pravá komora zaostáva za ľavou. Zväčšenie objemu komôr vedie k relatívnemu zníženiu veľkosti predsiení a ich uší. Od 7 do 12 rokov je rast srdca pomalý a zaostáva za rastom tela. V tomto období je obzvlášť dôležité starostlivé lekárske sledovanie vývoja školákov, zamerané na prevenciu preťaženia srdca (závažné fyzická práca, nadmerné športovanie atď.). Počas puberty (vo veku 14-15 rokov) srdce opäť rýchlo rastie.

Rozvoj krvných ciev je spojený s rastom tela a s tvorbou orgánov. Napríklad, čím intenzívnejšie svaly fungujú, tým rýchlejšie sa zväčšuje priemer ich tepien. Steny veľkých tepien sa tvoria rýchlejšie, pričom je v nich najvýraznejší nárast počtu vrstiev elastického tkaniva. Tým sa stabilizuje distribúcia pulzná vlna Autor: arteriálne cievy. U detí, intenzívnejšie ako u dospelých, sa prietok krvi pozoruje v mozgu. Prietok krvi sa pri cvičení mení málo, u detí sú tieto zmeny rôzne rôzneho veku. Pomocou metódy reoencefalografie sa zistilo, že u pravákov pri cvičení sa prietok krvi v ľavej hemisfére zvyšuje intenzívnejšie ako v pravej.

Pomalé zväčšovanie srdca pokračuje aj po 30 rokoch. Individuálne výkyvy vo veľkosti a hmotnosti srdca môžu byť spôsobené povahou povolania. V starobe sa počet elastických a svalových prvkov v stenách aorty a iných veľkých tepien a žíl znižuje, spojivové tkanivo rastie, hrubne vnútorný plášť, tvoria sa v ňom tesnenia - aterosklerotické pláty. V dôsledku toho sa elasticita ciev výrazne znižuje a prívod krvi do tkanív sa zhoršuje.

Pupočná šnúra

novorodenec po cisársky rez. Pupočná šnúra nebola prestrihnutá

Pupočná šnúra, alebo pupočná šnúra(lat. funiculus umbilicalis) je špeciálny orgán, ktorý spája embryo a potom plod s telom matky. Takéto vzdelanie sa v skutočnosti nachádza u všetkých, ktorí majú zárodočné membrány stavovcov. U primitívnych stavovcov je zvyčajne extrémne krátky a chýba mu charakteristický vzhľad podobný šnúre.

prestrihnutie pupočnej šnúry

Pupočníkové tepny vedú krv bohatú na oxid uhličitý z plodu do placenty.

Poznámky

Nadácia Wikimedia. 2010.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „pupočná šnúra“ v iných slovníkoch:

PUPOČNÁ ŠNÚRA- (funiculus umbilicalis), syn. pupočná šnúra je šnúra spájajúca pupok plodu s placentou a obsahujúca cievy, ktoré slúžia na výživu a dýchanie vnútromaternicového plodu (pupočné cievy 2 tepny a 1 žila), ako aj zvyšky ... . .. Veľká lekárska encyklopédia

UMBRYO, dlhá hrubá šnúra, ktorá spája vyvíjajúce sa EMBRYO s PLACENTOU. Pupočná šnúra obsahuje dve veľké tepny a jedna žila. Počas pôrodu je pupočná šnúra upnutá a oddelená od placenty. Jeho časť, ktorá zostala na brušku dieťaťa, vyschne a ... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

UMBILICAL, s, manželky. Hustá šnúra, ktorá spája telo plodu s placentou a slúži ako kanál pre jeho výživu. | adj. pupočná, oh, oh. Slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Vysvetľujúci slovník Ozhegov

Pupočná šnúra, šnúra, spojenie Slovník ruských synoným. pupočná šnúra n., počet synoným: 5 omfaloneurónov (2) ... Slovník synonym

Spája plod s placentou u ľudí a placentárnych cicavcov. Pupočná šnúra má 2 pupočníkové tepny a pupočnú žilu... Veľký encyklopedický slovník

pupočník, pupočník, samica (anat.). Šnúrová trubica, ktorá spája plod cicavca (a človeka) s maternicou a slúži ako potrubie na prenos výživy do plodu z tela matky. Vysvetľujúci slovník Ushakova. D.N. Ušakov. 1935 1940 ... Vysvetľujúci slovník Ushakova

Pupočná šnúra (funiculus umbilicalis), vlákno, ktoré spája plod s placentou u všetkých placentárnych zvierat a ľudí a cez ňu s telom matky. Skladá sa z toho hlavného z spojivového tkaniva želatínovej konzistencie (tzv. Whartonova želé), v roji ... ... Biologický encyklopedický slovník

pupočná šnúra- šnúrovitý útvar, ktorý spája plod s placentou u všetkých placentárnych cicavcov, fetoplacentárny obeh sa uskutočňuje cez P.; P. pozostáva zo želatínového spojivové tkanivo cez ktoré prechádzajú dve pupočníkové tepny a ... ... Technická príručka prekladateľa