Srdce má zložitú štruktúru a vykonáva nie menej zložité a dôležitá práca. Rytmicky sa sťahuje a zabezpečuje prietok krvi cez cievy.

Srdce sa nachádza za hrudnou kosťou, v strednej časti hrudnej dutiny a je takmer úplne obklopené pľúcami. Môže sa mierne pohybovať do strany, pretože voľne visí na krvných cievach. Srdce je umiestnené asymetricky. Jeho dlhá os je naklonená a zviera s osou tela uhol 40°. Smeruje zhora vpravo dopredu nadol doľava a srdce sa otáča tak, že jeho pravá časť je vychýlená viac dopredu a ľavá dozadu. Dve tretiny srdca sú naľavo od stredovej čiary a jedna tretina ( vena cava a pravá predsieň) - vpravo. Jeho základňa je otočená smerom k chrbtici a vrchol je otočený smerom k ľavým rebrám, presnejšie, smerom k piatemu medzirebrovému priestoru.

Sternokostálny povrch srdce je konvexnejšie. Nachádza sa za hrudnou kosťou a chrupavkami III-VI rebier a smeruje dopredu, hore, doľava. Pozdĺž nej prebieha priečny koronálny sulcus, ktorý oddeľuje komory od predsiení a tým rozdeľuje srdce na hornú časť tvorenú predsieňami a dolnú časť pozostávajúcu z komôr. Ďalšia drážka sternokostálnej plochy - predná pozdĺžna - prebieha pozdĺž hranice medzi pravou a ľavou komorou, pričom pravá tvorí veľkú časť prednej plochy, ľavá menšiu.

Diafragmatický povrch plochejšie a priliehajúce k stredu šľachy bránice. Pozdĺž tohto povrchu prebieha pozdĺžna zadná drážka, ktorá oddeľuje povrch ľavej komory od povrchu pravej. V tomto prípade ľavý tvorí veľkú časť povrchu a pravý - menší.

Predné a zadné pozdĺžne drážky splývajú so spodnými koncami a tvoria srdcový zárez napravo od srdcového hrotu.

Stále rozlišujte bočné plochy , umiestnené vpravo a vľavo a smerujúce k pľúcam, v súvislosti s ktorými sa nazývali pľúcne.

Pravý a ľavý okraj srdcia nie sú rovnaké. Pravá hrana je viac špicatá, ľavá je tupejšia a zaoblená kvôli hrubšej stene ľavej komory.

Hranice medzi štyrmi komorami srdca nie sú vždy jasne definované. Referenčnými bodmi sú drážky, v ktorých sú umiestnené krvné cievy srdca, pokryté tukovým tkanivom a vonkajšia vrstva srdca - epikardium. Smer týchto brázd závisí od toho, ako je srdce umiestnené (šikmo, vertikálne, priečne), čo je dané typom postavy a výškou bránice. U mezomorfov (normostenikov), ktorých proporcie sa blížia k priemeru, sa nachádza šikmo, u dolichomorfov (asténikov) s tenkou postavou vertikálne, u brachymorfov (hyperstenikov) so širokými krátkymi formami, priečne.

Zdá sa, že srdce je zavesené na základni veľké nádoby, zatiaľ čo základňa zostáva nehybná a vrchná časť je vo voľnom stave a môže byť posunutá.

Štruktúra tkanív srdca

Stena srdca sa skladá z troch vrstiev:

1. Endokard - vnútorná vrstva epitelové tkanivo vystielajúce zvnútra dutiny srdcových komôr, presne opakujúce ich reliéf.
2. Myokard - hrubá vrstva tvorená svalovým tkanivom (priečne pruhovaná). Srdcové myocyty, z ktorých pozostáva, sú spojené mnohými prepojkami, ktoré ich spájajú svalové komplexy. Toto svalová vrstva zabezpečuje rytmickú kontrakciu srdcových komôr. Najmenšia hrúbka myokardu je v predsieňach, najväčšia je v ľavej komore (asi 3-krát hrubšia ako pravá), pretože potrebuje väčšiu silu na vytlačenie krvi do systémového obehu, v ktorom je odpor prietoku je niekoľkonásobne väčšia ako v malom. Predsieňový myokard pozostáva z dvoch vrstiev, komorový myokard - z troch. Predsieňový myokard a komorový myokard sú oddelené vláknitými prstencami. Vodivý systém, zabezpečujúci rytmickú kontrakciu myokardu, jeden pre komory a predsiene.
3. Epikardium je vonkajšia vrstva, čo je viscerálny lalok srdcového vaku (perikard), čo je serózna membrána. Pokrýva nielen srdce, ale aj počiatočné oddelenia pľúcny kmeň a aorta, ako aj konečné úseky pľúcnice a dutej žily.

Anatómia predsiení a komôr

Srdcová dutina je rozdelená priehradkou na dve časti - pravú a ľavú, ktoré spolu nekomunikujú. Každá z týchto častí pozostáva z dvoch komôr – komory a predsiene. Priečka medzi predsieňami sa nazýva interatriálna, medzi komorami - interventrikulárna. Srdce sa teda skladá zo štyroch komôr – dvoch predsiení a dvoch komôr.

Pravé átrium

V tvare vyzerá ako nepravidelná kocka, vpredu je ďalšia dutina nazývaná pravé ucho. Átrium má objem 100 až 180 ccm. Má päť stien s hrúbkou 2 až 3 mm: prednú, zadnú, hornú, bočnú, strednú.

Horná dutá žila (hore za sebou) a dolná dutá žila (dole) prúdia do pravej predsiene. Vpravo dole je koronárny sínus, kde prúdi krv všetkých srdcových žíl. Medzi otvormi hornej a dolnej dutej žily je intervenózny tuberkul. V mieste, kde dolná dutá žila ústi do pravej predsiene, sa nachádza záhyb vnútornej vrstvy srdca – chlopňa tejto žily. Sínus dutej žily sa nazýva zadný rozšírený úsek pravej predsiene, kde obe tieto žily prúdia.

Pravá predsieňová komora má hladký vnútorný povrch a iba v pravom uchu s prednou stenou priliehajúcou k nej je povrch nerovný.

Do pravej predsiene ústi veľa malých srdcových dierok.

Pravá komora

Skladá sa z dutiny a arteriálneho kužeľa, čo je lievik smerujúci nahor. Pravá komora má tvar trojstennej pyramídy, ktorej základňa je otočená nahor a vrchol je otočený nadol. Pravá komora má tri steny: prednú, zadnú a strednú.

Predná je konvexná, zadná je plochejšia. Mediálna je interventrikulárna priehradka, pozostávajúca z dvoch častí. Najväčší z nich - svalnatý - je dole, menší - membránový - hore. Pyramída je obrátená základňou do predsiene a sú v nej dva otvory: zadný a predný. Prvý je medzi dutinou pravej predsiene a komorou. Druhá ide do pľúcneho kmeňa.

Ľavá predsieň

Vyzerá ako nepravidelná kocka, nachádza sa za pažerákom a zostupnou časťou aorty a susedí s ním. Jeho objem je 100-130 metrov kubických. cm, hrúbka steny - od 2 do 3 mm. Rovnako ako pravá predsieň má päť stien: prednú, zadnú, hornú, doslovnú, strednú. Ľavá predsieň pokračuje vpredu do pomocnej dutiny nazývanej ľavá ušnica, ktorá smeruje k kmeňu pľúcnice. Štyria vstupujú do átria pľúcne žily(zadná a horná časť), v ktorých otvoroch nie sú žiadne ventily. Mediálna stena je interatriálna priehradka. Vnútorný povrch predsiene je hladký, pektinátové svaly sú len v ľavom uchu, ktoré je dlhšie a užšie ako pravé a od komory je výrazne oddelené záchytom. Komunikuje s ľavou komorou cez atrioventrikulárny otvor.

ľavej komory

V tvare sa podobá kužeľu, ktorého základňa je otočená nahor. Steny tejto komory srdca (predná, zadná, stredná) majú najväčšiu hrúbku - od 10 do 15 mm. Neexistuje jasná hranica medzi prednou a zadnou časťou. Na základni kužeľa je otvor aorty a ľavá atrioventrikulárna.

Aortálny otvor má vpredu okrúhly tvar. Jeho ventil pozostáva z troch tlmičov.

Veľkosť srdca

Veľkosť a hmotnosť srdca sa líši od človeka k človeku. Priemerné hodnoty sú nasledovné:

• dĺžka je od 12 do 13 cm;
• najväčšia šírka je od 9 do 10,5 cm;
• predozadná veľkosť - od 6 do 7 cm;
• hmotnosť u mužov - asi 300 g;
• hmotnosť u žien - asi 220 g.

Funkcie kardiovaskulárneho systému a srdca

Srdce a cievy tvoria kardiovaskulárny systém, ktorého hlavnou funkciou je transport. Spočíva v zásobovaní tkanív a orgánov výživou a kyslíkom a spätnom transporte produktov látkovej premeny.

Srdce funguje ako pumpa – zabezpečuje nepretržitý krvný obeh v obehovom systéme a dodávanie do orgánov a tkanív živiny a kyslík. Pri strese alebo fyzickej námahe sa jeho práca okamžite obnoví: zvyšuje počet kontrakcií.

Prácu srdcového svalu možno opísať takto: pravá časť(venózne srdce) prijíma zo žíl odpadovú krv nasýtenú oxidom uhličitým a dáva ju do pľúc na nasýtenie kyslíkom. Z pľúc sa krv obohatená kyslíkom posiela do ľavá strana srdca (tepna) a odtiaľ je silou tlačená do krvného obehu.

Srdce produkuje dva kruhy krvného obehu - veľký a malý.

Veľký zásobuje krvou všetky orgány a tkanivá vrátane pľúc. Začína v ľavej komore a končí v pravej predsieni.

Pľúcna cirkulácia spôsobuje výmenu plynov v pľúcnych alveolách. Začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni.

Prietok krvi je regulovaný ventilmi: neumožňujú jej prúdenie v opačnom smere.

Srdce má také vlastnosti ako excitabilita, vodivosť, kontraktilita a automaticita (excitácia bez vonkajších podnetov pod vplyvom vnútorných impulzov).

Vďaka prevodovému systému dochádza k konzistentnej kontrakcii komôr a predsiení, k synchrónnemu začleneniu buniek myokardu do procesu kontrakcie.

Rytmické kontrakcie srdca poskytujú porciovaný tok krvi do obehového systému, ale jeho pohyb v cievach prebieha bez prerušenia, čo je spôsobené elasticitou stien a odporom prietoku krvi, ktorý sa vyskytuje v malých cievach.

Obehový systém má zložitú štruktúru a pozostáva zo siete nádob na rôzne účely: doprava, posun, výmena, distribúcia, kapacita. Existujú žily, tepny, venuly, arterioly, kapiláry. Spolu s lymfatickými cestami udržiavajú stálosť vnútorného prostredia v tele (tlak, telesná teplota a pod.).

Tepny prenášajú krv zo srdca do tkanív. Ako sa vzďaľujú od stredu, stenčujú sa, tvoria arterioly a kapiláry. arteriálne lôžko obehový systém transportuje potrebné látky do orgánov a udržiava stály tlak v cievach.

Venózne lôžko je rozsiahlejšie ako arteriálne. Žily presúvajú krv z tkanív do srdca. Žily sa tvoria zo žilových kapilár, ktoré sa spájajú, najprv sa stávajú žilkami, potom žilami. V srdci tvoria veľké kmene. Rozlišujte povrchové žily pod kožou a hlboké, ktoré sa nachádzajú v tkanivách vedľa tepien. Hlavnou funkciou venóznej časti obehového systému je odtok krvi nasýtenej metabolickými produktmi a oxidom uhličitým.

Na vyhodnotenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému a prípustnosti zaťaženia sa vykonávajú špeciálne testy, ktoré umožňujú posúdiť pracovnú kapacitu tela a jeho kompenzačné schopnosti. Funkčné testy srdcovo-cievneho systému sú zahrnuté v lekárskej fyzikálnej prehliadke na zistenie stupňa zdatnosti a celkovej telesnej zdatnosti. Hodnotenie sa vykonáva podľa takých ukazovateľov práce srdca a krvných ciev, ako je arteriálny tlak, pulzný tlak, rýchlosť prietoku krvi, minútové a úderové objemy krvi. Medzi takéto testy patria Letunovove testy, krokové testy, Martinetov test, Kotov-Deminov test.

Srdce sa začína sťahovať od štvrtého týždňa po počatí a nezastaví sa až do konca života. Robí gigantickú prácu: prečerpá asi tri milióny litrov krvi ročne a uskutoční sa asi 35 miliónov úderov srdca. V pokoji srdce využíva iba 15% svojich zdrojov, zatiaľ čo pri zaťažení - až 35%. Počas priemernej dĺžky života prečerpá asi 6 miliónov litrov krvi. Ďalší zaujímavý fakt: Srdce dodáva krv 75 biliónom buniek ľudského tela, s výnimkou rohovky očí.

Pravá komora je komora ľudského srdca, v ktorej začína pľúcny obeh. V srdci sú štyri komory. Venózna krv vstupuje do pravej komory z pravej predsiene v čase diastoly cez trikuspidálnu chlopňu a je pumpovaná v čase systoly cez pľúcnu chlopňu do kmeňa pľúcnice.

Štruktúra pravej komory

Pravá komora je ohraničená z ľavej zadnej a prednej strany interventrikulárnymi sulci na povrchu srdca. Od pravej predsiene je oddelená sulcus coronal. Vonkajší okraj komory má špicatý tvar a nazýva sa pravý okraj. Tvarom komora pripomína nepravidelnú trojstennú pyramídu so základňou smerujúcou nahor a doprava a vrcholom doľava a nadol.

Zadná stena komory je plochá, zatiaľ čo predná stena je konvexná. Vnútorná ľavá stena je medzikomorová priehradka, má konvexný tvar (konvexná smerom k pravej komore).

Ak sa pozriete na pravú komoru v reze na úrovni srdcového vrcholu, vyzerá to ako medzera, pretiahnutá v predozadnom smere. A ak sa pozriete na hranicu strednej a horná tretina srdce - podobá sa tvaru trojuholníka, ktorého základom je prepážka medzi komorami, vyčnievajúca do dutiny vpravo.

V dutine komory sú dve časti: zadná široká a predná užšia. Predná časť sa nazýva arteriálny kužeľ, má otvor, cez ktorý sa pripája k pľúcnemu kmeňu. Zadná časť komunikuje s pravou predsieňou cez pravý atrioventrikulárny otvor.

Na vnútornom povrchu zadná časť existuje veľa svalových priečnikov, ktoré tvoria hustú sieť.

Po obvode atrioventrikulárneho otvoru je pripevnená pravá atrioventrikulárna chlopňa, ktorá zabraňuje spätnému toku krvi z komory do pravej predsiene.

Chlopňu tvoria tri trojuholníkové cípy: predný, zadný a septálny. Všetky chlopne vyčnievajú voľnými okrajmi do dutiny komory.

Septálny leták je umiestnený bližšie k komorovej priehradke a je pripevnený k mediálnej časti atrioventrikulárneho otvoru. Predný leták je pripevnený k prednej časti mediálneho otvoru, smeruje k arteriálnemu kužeľu. Zadný list je pripevnený k zadnej časti mediálneho otvoru. Často medzi zadnými a septálnymi chlopňami je možné vidieť malý ďalší zub.

Otvor pľúcneho kmeňa je umiestnený vľavo a vpredu a vedie do pľúcneho kmeňa. Pozdĺž okrajov otvoru sú viditeľné tri uzávery: predná, ľavá a pravá. Ich voľné okraje vyčnievajú do kmeňa pľúcnice a spolu tvoria chlopňu kmeňa pľúcnice.

Choroby spojené s pravou komorou

Najbežnejšie ochorenia pravej komory sú:

• Stenóza pľúcneho kmeňa;
• Hypertrofia pravej komory;
• Infarkt pravej komory;
• Blokáda pravej komory.

Pľúcna stenóza

Stenóza je izolované zúženie pľúcna tepna. Zúženie výstupu do pľúcnej tepny môže byť umiestnené na rôznych úrovniach:

• Pod stenóza chlopne pľúcna tepna vzniká v dôsledku rastu vláknitých a svalové tkanivo v infundibulárnej komore.
• Stenóza vláknitého prstenca sa tvorí v mieste prechodu myokardu pravej komory do pľúcneho kmeňa.
• Izolovaná chlopňová stenóza je najčastejšou srdcovou patológiou (asi 9% vrodených srdcových chýb). Pri tomto defekte je pľúcna chlopňa membrána s otvorom s priemerom 2 až 10 mm. Rozdelenie na ventily často chýba, komisury sú vyhladené.

Pri pľúcnej stenóze sa zvyšuje tlak v pravej komore, čo zvyšuje jej zaťaženie. V dôsledku toho to vedie k zvýšeniu pravej komory.

Hypertrofia pravej komory

V skutočnosti hypertrofia pravej komory nie je choroba, skôr je to syndróm, ktorý naznačuje zvýšenie myokardu a spôsobuje množstvo závažných ochorení.

Zväčšenie pravej komory je spojené s rastom kardiomitocytov. Tento stav je spravidla patológiou a je kombinovaný s inými kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Zväčšenie pravej komory je pomerne zriedkavé a je často diagnostikované u pacientov s chorobami, ako je zápal pľúc a chronická bronchitída, pľúcna fibróza a emfyzém, pneumoskleróza, bronchiálna astma. Ako bolo uvedené vyššie, hypertrofia pravej komory môže byť spôsobená stenózou alebo vrodenou srdcovou chorobou.

Hmotnosť pravej komory v normálnom stave je približne trikrát menšia ako hmotnosť ľavej komory. Práve s tým je spojená prevaha elektrickej aktivity ľavej komory u zdravého srdca. Na tomto pozadí je hypertrofia pravej komory oveľa ťažšie detekovateľná na elektrokardiograme.

Na základe stupňa zväčšenia pravej komory sa rozlišujú tieto typy hypertrofie:

• Výrazná hypertrofia - keď hmotnosť pravej komory presahuje ľavú;
• Stredná hypertrofia - ľavá komora je väčšia ako pravá, v pravej sú však excitačné procesy spojené s jej zvýšením;
• Stredná hypertrofia - ľavá komora je oveľa väčšia ako pravá, aj keď pravá je o niečo zväčšená.

infarkt pravej komory

Približne 30 % pacientov s inferiorným infarktom má určitý stupeň postihnutia pravej komory. Izolovaný infarkt pravej komory sa vyskytuje oveľa menej často. Rozsiahly infarkt často vedie k závažnému zlyhaniu pravej komory, pri ktorom je príznakom Kussmaul, opuch krčných žíl, hepatomegália. možné arteriálna hypotenzia. Prvý deň často dochádza k vzostupu segmentu ST v ďalších hrudných zvodoch.

Stupeň poškodenia pravej komory sa dá zistiť pomocou echokardiogramu.

Blokáda pravej komory

Blokáda pravej komory sa vyskytuje asi v 0,6-0,4% zdravých ľudí. Prognóza tohto ochorenia závisí od ochorenia srdca. Napríklad pri izolovanej blokáde je prognóza celkom priaznivá, pretože neexistuje tendencia k rozvoju koronárne ochorenie srdiečka.

Blokáda pravej komory sa môže vyvinúť v dôsledku pľúcnej embólie alebo predného infarktu. Ak dôjde k blokáde v dôsledku srdcového infarktu, prognóza je negatívna, pretože v prvých mesiacoch často dochádza k zlyhaniu srdca a náhlej smrti.

Blokáda spôsobená pľúcnou embóliou je zvyčajne prechodná a vyskytuje sa predovšetkým u pacientov so závažným ochorením pľúcnej artérie.

Hypertrofia pravej komory sa vyskytuje pod vplyvom patológií dýchací systém. Najčastejšie je porušenie spojené s zlyhanie pľúc. Zároveň sa pod vplyvom nadmernej fyzickej námahy zväčšuje veľkosť komory.

koncepcie

Tento patologický stav je spojený so zvýšením veľkosti pravej komory, čo spôsobuje vážne poruchy vo fungovaní tela. Táto patológia je charakterizovaná zvýšeným rastom kardiomyocytov, buniek srdcového svalu.

Bez vhodných podmienok nedochádza k porušeniam. Preto sa hypertrofia považuje za jeden zo znakov patológií srdca a krvných ciev.

Tieto zmeny sa zvyčajne začínajú objavovať po 50 rokoch. Ale pomerne často sa takáto diagnóza robí aj u novorodencov v prítomnosti vrodených srdcových chýb.

Hypertrofia pravej komory sa zisťuje oveľa menej často ako hypertrofia ľavej komory. V normálnom stave je ľavá komora niekoľkonásobne menšia ako pravá, takže aj po zvýšení zostáva menšia.

Príčiny

Vyskytujú sa podobné porušenia:

1. Keď tlak stúpa v pľúcnej tepne. Zároveň pacient pociťuje závraty, dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje v pokojnom stave, periodicky dochádza k strate vedomia.
2. Ak je pľúcna chlopňa zúžená.
3. S malformáciami vo vývoji septa medzi komorami. V tejto situácii sa zmieša krv z oboch komôr. Nebude obsahovať dostatok kyslíka a na kompenzáciu tohto problému sa srdce musí častejšie sťahovať, kvôli tomu dochádza k hypertrofii svalov komôr.
4. V prítomnosti Fallotovej tetrády. Tento stav sa týka modrých defektov, pretože sa prejavuje cyanózou určitých častí tela. Je charakterizovaná prítomnosťou hypertrofických zmien v pravej komore, odchýlkami v štruktúre septa medzi časťami srdca, zúžením pľúcnej chlopne, posunutím aorty na pravú stranu.
5. S niektorými patológiami pľúc, ako je chronická pneumónia alebo bronchitída, pneumoskleróza, emfyzém.

Charakteristické príznaky

Známky hypertrofie pravej komory na začiatku vývoja problému sú zriedkavé. Pohoda pacienta zostáva v normálnom rozmedzí, takže patológiu možno zistiť len pri bežnom vyšetrení.

Postupne, ako sa tkanivá zahusťujú:

1. Objavte sa silná bolesť a ťažkosti na hrudníku, ťažkosti s dýchaním.
2. Rytmus je narušený a frekvencia kontrakcií sa zvyšuje. Niektorí pacienti si všimnú pocit chvenia v srdci.
3. Pravidelne sa hlava točí a mdloby sú znepokojujúce.
4. Opuch dolných končatín.

Pri hypertrofii pravej komory sa hovorí, že pacient má cor pulmonale. Tento stav sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Najčastejšie je vývoj tohto javu spojený s zablokovaním pľúcnej tepny trombom. Tromboembolizmus môže byť viacnásobný a masívny.

Ak sa problém zhorší, potom existujú živé prejavy vo forme:

Veľmi často tento stav vedie k smrti pacienta.

IN chronická forma rovnaké príznaky narúšajú, ale sú menej vyjadrené. IN ťažké prípady vznikajú obštrukčné zmeny v pľúcach.

Diagnostické metódy

Na základe výsledkov vyšetrenia môže lekár stanoviť diagnózu. Problém sa identifikuje pomocou:

1. Fyzikálne vyšetrenie.
2. Elektrokardiografia. Zapnuté Hypertrofia EKG pravá komora nie je presne definovaná. Vykazuje iba poruchy rytmu, ale žiadne zvýšenie veľkosti.
3. Echokardiografia. Pomocou ultrazvuku môžete podrobne preskúmať myokard.
4. Kardiovizor. Ide o zariadenie na sledovanie dynamiky srdca. Používa sa aj doma.

Liečba

Terapia je vybraná tak, aby zastavila rozvoj hypertrofie a vrátila srdce do normálu. Na toto použitie lieky, vykonať zmeny v strave a životnom štýle pacienta.

Po prvé, diuretiká sú predpísané na zníženie zaťaženia srdcového svalu. Okrem nich sa uchyľujú k beta-blokátorom a antagonistom vápnika. Na zlepšenie funkcie pľúc sú potrebné aj lieky. Niektoré z liekov, ktoré musí pacient užívať počas celého života.

Hypertrofia pravej komory môže byť liečená chirurgické techniky. Operácia sa vykonáva, ak postupuje patologický proces a rozvíja sa. Počas tejto liečby sa na miesto pľúcnej chlopne umiestni protéza. Ak sa zistí problém u dieťaťa, operácia sa vykonáva do prvého roka po narodení.

Ak sa zistia príčiny hypertrofických zmien, potom sa odstráni základná choroba. Je nemožné vyrovnať sa s problémom sami.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s nadváhou. Musia pravidelne navštevovať kardiológa.

Do pravej predsiene prúdi horná a dolná dutá žila, koronárny sínus (obr. 1.4). Dutá žila vracia venóznu krv zo systémových žíl do pravej predsiene a koronárny sínus vracia krv z koronárnych artérií na to isté miesto. Predsieňová priehradka tvorí zadnú stenu pravej predsiene a oddeľuje ju od ľavej predsiene. Trikuspidálna chlopňa sa nachádza na dne predsiene a ústi do dutiny pravej komory. Pravá komora (obr. 1.4) má trojuholníkový tvar, a jeho vrchná časť tvorí výstupný trakt v tvare kužeľa, ktorého pokračovaním je pľúcna tepna. Hoci vnútorný povrch výtokového traktu je hladký, zvyšok komory

pokryté sieťou náhodne usporiadaných svalových zväzkov (nazývaných trabekuly), ktoré tvoria hubovitý povrch steny pravej komory. Veľká trabekula prechádzajúca dutinou komory sa nazýva moderátorský zväzok a obsahuje zložky, ktoré vedú vzruch z pravej nohy Hisovho zväzku do komorového svalu.

Pravá komora má tri papilárne svaly, ktoré sú nasmerované do jej dutiny a sú pripevnené k okraju cípov trikuspidálnej chlopne pomocou tenkých vláknitých šľachových vlákien. Cípy chlopne sú zase pripevnené k prstencu fibrosus, ktorý drží chlopňu medzi pravou predsieňou a komorou. Kontrakcia komory začína kontrakciou papilárnych svalov, pričom sa napínajú šľachy papilárnych svalov a uzatvárajú sa cípy trikuspidálnej chlopne. Keď sa komora stiahne, zabráni to spätnému toku krvi z komory do pravej predsiene.

Na výstupe z pravej komory je pľúcna chlopňa, cez ktorú krv vstupuje do pľúcnej tepny. Táto chlopňa pozostáva z troch cípov, ktoré sa pripájajú k prstencu fibrosus. Počas relaxácie komory elastický spätný ráz pľúcnych artérií nasmeruje krv späť do srdca, čo spôsobí, že sa chlopne pohybujú k sebe. Tým sa uzavrie pľúcna chlopňa a zabráni sa spätnému toku krvi do pravej komory.

Ľavá predsieň a ľavá komora

Štyri pľúcne žily prúdia do zadnej polovice ľavej komory (obr. 1.5A). Hrúbka steny ľavej predsiene je asi 2 mm a je o niečo hrubšia ako stena pravej predsiene. Mitrálna chlopňa ústi do ľavej komory priamo zo spodnej časti steny ľavej predsiene.

Dutina ľavej komory sa blíži ku kužeľovitému tvaru a je o niečo dlhšia ako dutina pravej komory. Hrúbka steny ľavej komory u zdravých dospelých je 9-11 mm, takmer 3-krát hrubšia ako stena pravej komory. Aortálny vestibul je hladkostenná časť dutiny ľavej komory, ktorá sa nachádza priamo pod aortálnou chlopňou. Pod týmto miestom je veľká časť komory pokrytá trabekulami, menšími a početnejšími ako v pravej komore.

Dutina ľavej komory (obr. 1.5B) má dva veľké papilárne svaly. Sú väčšie ako podobné svaly pravej komory, ich vlákna šľachy sú hrubšie, hoci ich počet je menší ako v pravej komore. Šľachovité vlákna každého papilárneho svalu sú rozdelené medzi dve chlopne mitrálnej chlopne. Rovnako ako pri kontrakcii svalu pravej komory, napätie v šľachách počas kontrakcie ľavej komory pomáha cípom mitrálnej chlopne tesne priliehať k sebe a tým zabrániť spätnému toku krvi.

Aortálna chlopňa oddeľuje ľavú komoru od aorty. Okolo aortálnej chlopne je prstencový fibrosus, ku ktorému sú pripojené tri chlopňové cípy. Priamo nad pravým a ľavým cípom aortálnej chlopne v stene aorty vychádzajú vpravo a vľavo koronárnych tepien(Obr. 1.5B).

Interventrikulárna priehradka

Interventrikulárna priehradka je hrubá stena medzi pravou a ľavou komorou. Skladá sa zo svalovej a membránovej časti (obr. 1.5B). Na vonkajšom povrchu srdca zodpovedajú predné a zadné medzikomorové sulci miestam pripojenia medzikomorového septa. Vzhľadom na vyššiu hydrostatický tlak v ľavej komore svalová partia septum vyčnieva do dutiny pravej komory. Malá, oválna membránová časť septa je tenká a leží priamo pod cípmi aortálnej chlopne.

Aby sme zhrnuli funkčno-anatomické údaje uvedené v tejto časti, preskúmame prietok krvi srdcom. Venózna krv vstupuje do srdca cez dolnú a hornú dutú žilu, ktoré ústia do pravej predsiene. Krv potom vstupuje do pravej komory cez trikuspidálnu chlopňu. S kontrakciou pravej komory krv cez pľúcnu chlopňu vstupuje do pľúcnej tepny a pľúc, kde dochádza k výmene plynov; krv stráca oxid uhličitý a nasýtený kyslíkom. Okysličená krv sa vracia do srdca cez pľúcne žily ľavej predsiene a potom cez mitrálnu chlopňu vstupuje do ľavej komory. S kontrakciou ľavej komory vstupuje krv bohatá na kyslík do aorty cez aortálnu chlopňu, potom sa dodáva do všetkých ostatných orgánov a tkanív tela.

Hypertrofia pravej komory - zhrubnutie stien pravej srdcovej komory alebo jej zväčšenie. Pravá komora je jednou zo štyroch komôr ľudského srdca. Začína sa malým kruhom krvného obehu, ktorý prechádza pľúcnymi tepnami a vďaka ktorému je krv obohatená o kyslík. Preto je takýto jav ako hypertrofia pravej komory spojený s pľúcnymi ochoreniami a pľúcnou insuficienciou.

Príčiny

Hypertrofia je v skutočnosti nárast svalového tkaniva srdca. Tento stav nie je nezávislou chorobou, ale skôr syndrómom, ktorý naznačuje množstvo chorôb. Hypertrofia sa vyskytuje na pozadí rôznych kardiovaskulárnych ochorení, pneumónie, chronickej bronchitídy, pľúcnej fibrózy, emfyzému, pneumosklerózy, bronchiálnej astmy. TO bezprostredné dôvody Hypertrofiu pravej komory možno pripísať Fallotovej tetralógii alebo vrodenej srdcovej chorobe spôsobujúcej syndróm modrého dieťaťa.

bolesť je spojená s porušením odtoku krvi z pravej komory a je zistená v prvom roku života dieťaťa. Ďalšou príčinou hypertrofie je zmena medzikomorovej priehradky, v ktorej spolu komunikujú úseky srdca, v dôsledku čoho krv, ktorá vstupuje do vnútorných orgánov, nie je dostatočne nasýtená kyslíkom. Kompenzácia výživových nedostatkov vnútorné orgány, srdce pracuje v posilnenom režime, čo následne vedie k hypertrofii. Príčiny zahŕňajú aj pľúcnu hypertenziu a stenózu pľúcnej chlopne.
Zákernosť hypertrofie pravej srdcovej komory spočíva v tom, že za normálnych okolností je elektrická aktivita pravej komory oveľa nižšia ako ľavej komory, a preto sa hypertrofia pravej komory zistí iba vtedy, keď sa zväčší objem pravej komory. komora sa približuje k hmote ľavej komory alebo ju dokonca začína presahovať.

Odrody

V normálnom stave je hmotnosť pravej srdcovej komory trikrát menšia ako hmotnosť ľavej. V závislosti od stupňa zväčšenia komory sa rozlišujú tri typy hypertrofie pravej srdcovej komory - stredná, stredná a výrazná. Pri strednej hypertrofii je hmotnosť pravej komory výrazne menšia ako hmotnosť ľavej komory. Pri priemernom stupni hypertrofie je hmotnosť pravej komory menšia ako ľavá, ale má tendenciu sa zvyšovať. Pri výraznej hypertrofii môže hmotnosť pravej komory prevyšovať hmotnosť ľavej.

Okrem toho môžeme rozlíšiť také typy hypertrofie ako fyziologické a patologické. Fyziologická hypertrofia sa pozoruje u detí od prvých dní života. Patologické - s vrodenými srdcovými chybami, rôzne pľúcne ochorenia ako aj pri náhlych preťaženiach, ako sú popáleniny alebo akútny zápal pľúc.

Dôsledky

Pravé časti srdca pracujú s malým kruhom krvného obehu, ktorý sa vyznačuje malými zaťaženiami. Hypertrofia pravej komory vzniká v dôsledku výrazného preťaženia. Jeho vzhľad najčastejšie naznačuje, že myokard srdca sa nedokáže vyrovnať so zvýšenou záťažou, ktorá je zase plná arytmií, zhoršenej kontraktility a iných negatívnych dôsledkov. Pri hypertrofii pravej komory patologické zmeny postihujú pľúcne cievy a tepny, tvrdnú, rozvíjajú sa sklerotické procesy, zvyšuje sa krvný tlak v pľúcnom obehu, Eisenmengerov syndróm atď.

Diagnostika a liečba

Pretože pľúcna hypertenzia a Eisenmengerov syndróm sú nezvratné stavy, hypertrofia si vyžaduje prevádzková diagnostika a včasnú liečbu. Inak ani operácia srdca nepomôže.

K hlavnému vonkajšie znaky Hypertrofia pravej komory zahŕňa dýchavičnosť kombinovanú s ťažkosťou a bolesťou na hrudníku, náhle záchvaty závratov so stratou vedomia, poruchy srdcového rytmu s pocitom „vynechaných“ úderov a výrazné opuchy nôh.

Podozrenie na ochorenie je možné pomocou elektrokardiogramu. Táto diagnostická metóda neukazuje skutočnú veľkosť pravej komory, ale signalizuje zmeny v elektrickej vodivosti, čo môže byť spojené s porušením veľkosti komory. Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca pomôže vidieť detailný obraz. Táto metóda vám umožňuje vizuálne posúdiť veľkosť srdca a jeho oddelení, ako aj posúdiť tlak vo vnútri srdcových komôr.

Liečba hypertrofie pravej komory je zvyčajne symptomatická. Na jednej strane je zameraná na odstránenie základného ochorenia, na druhej strane na udržanie normálneho fungovania pľúc a srdcového svalu.

Aby sa eliminovali všetky sprievodné príznaky hypertrofie pravej komory, je predpísaná komplexná terapia na normalizáciu krvného tlaku, pulzu, podporu a výživu srdcového svalu. Chirurgická liečba tohto kardiovaskulárneho ochorenia je indikovaná iba vtedy, keď ochorenie vyvoláva srdcové ochorenie. Operácia sa vykonáva ihneď po stanovení diagnózy, a keďže najčastejšie je ochorenie diagnostikované v ranom veku, operácia sa zvyčajne vykonáva v prvom roku života dieťaťa.

dolgojit.net

Hypertrofia pravej komory

Hypertrofia komory (inými slovami, hypertrofia myokardu pravej komory alebo hypertrofia pravej komory) je stav srdca, pri ktorom pravá komora podlieha zmene veľkosti v dôsledku nárastu svalového tkaniva (srdcových vlákien), a to následne vedie k preťaženiu srdca.

Zväčšenie srdcovej komory sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku, ale z väčšej časti je diagnostikovaná u detí. Stojí za zmienku, že srdcovú hypertrofiu možno pozorovať u novorodencov, pretože v prvých dňoch života majú zvýšenú prácu srdca a je na pravej strane srdca.

Ale najčastejšie je ventrikulárna hypertrofia patologickej povahy a môže naznačovať existenciu vrodenej srdcovej choroby.

Ako viete, ľudské srdce je štvorkomorové a dve pravé časti srdca regulujú prácu pľúcneho obehu, nazývaného aj malý. A dve ľavé časti sú zodpovedné za prácu veľký kruh alebo systémové. V normálnom stave srdca je krvný tlak v správnych úsekoch nižší.

Ak má človek vrodené srdcové chyby alebo nejakú poruchu funkcie srdca, je toto pravidlo porušené, čo vedie k preťaženiu pravej srdcovej komory, pretože má väčší prietok krvi, ako sa očakávalo, a následne k jej hypertrofii. .

U ľudí sa pozoruje zväčšenie pravej strany srdca rôzneho veku. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u detí. Je to spôsobené tým, že v prvých rokoch života telo dieťaťa rýchlo rastie, respektíve jeho srdce je vystavené zvýšenému stresu.

Keď je choroba ostrý charakter, potom to naznačuje prítomnosť vrodenej srdcovej choroby. Takáto diagnóza môže byť vykonaná na EKG. Môže sa tiež získať hypertrofia pravej srdcovej komory. Často sú takéto zmeny spojené s nezdravým životným štýlom, podvýživou a neustálym stresom.

Pravá komora sa zväčšuje, pretože je to on, kto je zodpovedný za veľký prietok krvi, to znamená, že je vystavená väčšiemu stresu a za určitých okolností rýchlejšie zlyháva. Niektoré znaky priamo naznačujú, že srdcový sval je preťažený a vyčerpaný, nezvláda množstvo práce, ktorú mu telo pridelilo.

Často človek sám preťažuje srdce, bez toho, aby o tom premýšľal. Výskyt hypertrofie môže viesť k problémom v práci srdca. Z tohto dôvodu dochádza k arytmii, to znamená, že srdcový tep nie je rovnomerný, ale chaotický, srdce bije buď rýchlejšie alebo pomalšie, bez ohľadu na ľudskú činnosť.

Ak sa zmeny začali na jednom mieste, budú mať za následok zmeny v iných orgánoch. Takže, keď došlo k zvýšeniu komory, dôjde k zmene v štruktúrach tepien. Menia veľkosť a prispôsobujú sa novému rytmu života.

Tepny tvrdnú a cez niektoré látky neprechádzajú. V priebehu času sa tieto látky hromadia a vytvárajú prekážky pre priechod krvi. Takto dochádza k stagnácii, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Trochu fyziológie

Je známe, že ľudské srdce je štvorkomorové: pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Normálne sú všetky dutiny od seba izolované. Srdce je svalová pumpa, ktorá pracuje v určitom poradí vďaka prevodovému systému srdca a kontraktilite myokardu. Pracovný cyklus vyzerá takto:

• ľavá komora vytláča krv bohatú na kyslík do orgánov a tkanív - do systémového obehu;
• krv, prechádzajúca stále menšími tepnami, vstupuje kapilárna sieť kde dochádza k výmene plynov a mení farbu na tmavú, vstupuje do malých žíl, potom do veľkých, ktoré prúdia do pravej predsiene;
• z pravej predsiene, ktorá plní funkciu venóznej „cisterny“, prúdi pri diastole (relaxácii) do pravej komory;
• pravá komora počas kontrakcie silou vytláča venóznu krv do pľúcnej tepny do pľúcneho obehu, ktorý sa nachádza v pľúcach, aby sa nasýtil kyslíkom;
• šarlátová, okysličená krv sa zhromažďuje v pľúcnych žilách a potom cez pľúcne žily vstupuje do ľavej predsiene;
• z ľavej predsiene je krv vytlačená do ľavej, najsilnejšej komory, a teraz je pripravená celú cestu opakovať - ​​kruhy krvného obehu sú uzavreté.

Mnohí sú zmätení: prečo sa pľúcna tepna nazýva tepna, hoci v nej prúdi venózna krv, a naopak, pľúcne žily sa nazývajú žily, ale obsahujú svetlú šarlátovú arteriálnu krv? Odpoveď je veľmi jednoduchá: nomenklatúra nie je založená na farbe a zložení krvi, ale na povahe umiestnenia ciev: všetky cievy prúdiace do predsiení sú žily a všetky cievy prúdiace z komôr sú tepny.

Povedali sme to, aby sme jasne pochopili, že srdcový sval vôbec nefunguje ako jeden celok: ľavá komora dodáva kyslík celému telu a pravá komora posiela krv do pľúc.

Samotná choroba je rozdelená do niekoľkých typov, ktoré sa vyznačujú priebehom patológie, prejavmi a symptómami.

1. Rýchlo sa rozvíjajúca hypertrofia.

Pozoruje sa pri omši pravá strana srdce je mnohonásobne väčšie ako ľavá strana.

2. Stredná choroba.

Pozoruje sa, ak sa procesy prebiehajúce v pravej časti srdcového svalu spomaľujú, zaostávajú za procesmi na ľavej strane. Nemali by sa pozorovať asynchrónne operácie.

3. Ľahký stupeň.

Pri zistení tejto choroby sa nie je čoho obávať. Včasné a správna liečba pomôcť zbaviť sa problému. Pri diagnostike dochádza k miernemu zvýšeniu v pravej oblasti.

Spočiatku neexistujú žiadne príznaky. Preto je včasná diagnostika ťažká. Aby sa predišlo latentnej forme ochorenia, je potrebné raz ročne vykonať EKG. Na identifikáciu prvých štádií patológie u detí sú po prvom roku života predpísané vnútromaternicové CTG a EKG.

Hypertrofia pravej komory - príčiny

Príčiny hypertrofie myokardu pravej komory sú získané alebo vrodené. V prvom prípade je reštrukturalizácia srdcového svalu zvyčajne výsledkom chorôb dýchacieho systému:

• obštrukčná bronchitída;
• bronchiálna astma;
• pneumoskleróza;
• emfyzém;
• polycystické;
• tuberkulóza;
• sarkoidóza;
• bronchiektázie;
• pneumokonióza.

Okrem toho je možná primárna zmena objemu hrudníka s rôznymi odchýlkami. Tie obsahujú:

• porušenie štruktúry muskuloskeletálneho systému (skolióza, ankylozujúca spondylitída);
• znížený neuromuskulárny prenos (poliomyelitída);
• patológia pleury a bránice spojená s traumou alebo chirurgickým zákrokom;
• ťažká obezita (Pickwickov syndróm).

Primárne ochorenie pľúcnych ciev, ktoré vedie k hypertrofii, sa môže vyvinúť v dôsledku:

• primárna pľúcna hypertenzia;
• tromboembolické ložiská v tejto oblasti;
• ateroskleróza tepien;
• objemové útvary v mediastíne.

K zvýšeniu hmotnosti pravej komory dochádza pri rôznych ochoreniach dýchacieho a obehového systému.

Hypertrofia pravej komory u dojčiat je spojená s vrodenými srdcovými chybami:

1. Fallotova tetralógia, ktorá vedie k porušeniu vyprázdňovania pravej komory, v dôsledku čoho sa v nej vyskytuje hypertenzia.
2. Porušenie integrity medzikomorovej priehradky. V tomto prípade sa tlak v pravej a ľavej časti srdca vyrovná. To vedie k zníženiu okysličovania (sýtosti kyslíkom) krvi, ako aj k hypertrofii.
3. Stenóza chlopní pľúcnej tepny, ktorá bráni pohybu krvi zo srdca do ciev pľúcneho obehu.
4. Pľúcna hypertenzia spojená so zvýšenou vaskulárnou rezistenciou.

Pri vrodených malformáciách sa hypertrofia objavuje už v ranom veku.

Katalyzátory rastu kardiomycytov, ktoré vedú k progresii patológie, môžu byť rôzne bronchopulmonárne ochorenia:

• fibróza;
• emfyzém;
• chronická obštrukčná bronchitída;
• bronchiálna astma;
• pneumokonióza;
• sarkoidóza;
• zápal pľúc.

Existujú aj príčiny hypertrofie pravej komory, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnymi alebo pľúcnymi ochoreniami:

• patologické zvýšenie telesnej hmotnosti (obezita);
• systematický a dlhotrvajúci stres prúdiaci do neuróz.

Ďalším faktorom vyvolávajúcim rozvoj hypertrofie pravej komory môže byť nadmerná vášeň pre aeróbnu fyzickú aktivitu.

V závislosti od pomeru veľkosti a hmotnosti pravej a ľavej komory sa rozlišujú tri formy priebehu PG syndrómu: stredná, stredná a ostrá (akútna). Pri stredne ťažkej forme RVH veľkosť pravej komory mierne prevažuje nad ľavou, ich hmotnosť je takmer rovnaká.

Pri priemernej forme BPH je zaznamenaný prebytok veľkosti a hmotnosti oboch komôr, pri výraznej forme je rozdiel v týchto parametroch významný. Nedostatok terapeutických opatrení v akútnej forme priebehu hypertrofie pravého žalúdka môže viesť k smrti pacienta.

Syndróm GPZH je tiež klasifikovaný podľa typu výskytu:

• fyziologické (vrodené), keď je hypertrofia pravej komory u dieťaťa diagnostikovaná od prvých dní života. Patológia sa prejavuje ako dôsledok ICHS (vrodené srdcové chyby) a často je diagnostikovaná hneď po narodení rozsiahlou cyanózou (cyanotická koža) tvár alebo celé telo.
• patologický (získaný) - syndróm zväčšenia pravej komory sa vyskytuje v dôsledku bronchopulmonálnych ochorení alebo fyzického preťaženia.

Charakteristiky choroby u detí

Ako dieťa rastie, zvyšuje sa aj zaťaženie jeho srdca. Ak dôjde k nejakej prekážke prietoku krvi cievami malého (respiračného) obehu, dochádza k zvýšeniu svalová hmota pravý žalúdok. Podľa neuspokojivých štatistík je táto choroba u detí oveľa bežnejšia, čo súvisí s vrodenou povahou patológie.

Na dlhú dobu existujúca hypertrofia dochádza k sekundárnemu poškodeniu pľúcnych ciev. Stávajú sa tuhšími a menej elastickými, čo ešte viac zhoršuje priebeh ochorenia.

Fyziologická hypertrofia pravých častí sa môže vyskytnúť v prvých dňoch života dieťaťa, pretože počas tohto obdobia dochádza k prudkej reštrukturalizácii obehového systému. Príčiny tohto patologického stavu u dojčiat sú však častejšie:

• septálny defekt srdca;
• porušenie odtoku krvi z dutiny pravej komory;
• zvýšené zaťaženie na týchto častiach srdca počas vývoja plodu;
• stenóza pľúcnej tepny.

V tomto prípade sa príznaky ochorenia nemusia objaviť okamžite, ale po určitom čase. Je to spôsobené tým, že najskôr je dysfunkcia srdca kompenzovaná rôznymi ochrannými mechanizmami. S rozvojom dekompenzovaného stavu sa objavujú prvé príznaky, ale stav dieťaťa môže byť dosť vážny.

V prípade podozrenia na zmenu štruktúry myokardu je potrebné urobiť ultrazvuk srdca aj v pôrodnici. U detí sa hypertrofia pravej komory vyskytuje neporovnateľne častejšie ako u dospelých.

Fyziologická hypertrofia sa vyskytuje u detí prvých dní života, patologická - s rôznymi vrodenými chybami srdca (transpozícia veľkých ciev, Fallotova tetráda, defekt komorového septa a otvorený ductus arteriosus s vysokou pľúcnou hypertenziou a pod.), primárna pľúcna hypertenzia, s vrodené choroby pľúc a pľúcnych ciev (Wilsonov-Mikitiho syndróm, lobárny emfyzém atď.), chronická karditída atď.

Napokon, deti majú často akútne preťaženie pravej komory s popáleninami, akútny zápal pľúc a iné stavy, často simulujúce hypertrofiu myokardu pravej komory. Diagnóza hypertrofie pravej komory pomocou EKG je v niektorých prípadoch spojená s ťažkosťami.

V prvom rade ide o rozlíšenie fyziologickej a patologickej hypertrofie u detí v prvých dňoch života. Ťažkosti vznikajú aj pri diagnostike počiatočné štádiá hypertrofia pravej komory u detí nízky vek, pri ktorej aj bez nej môže dlhodobo prevládať EMF myokardu pravej komory.

Značné ťažkosti spôsobuje identifikácia známok hypertrofie pravej komory na EKG s jasnými príznakmi hypertrofie myokardu ľavej komory. Elektrokardiografické zmeny pri hypertrofii pravej komory sú spojené so skutočnosťou, že vektor EMF pravej komory sa stáva dominantným a mení orientáciu celkového EMF doprava a dopredu nad rámec jeho normálnych potenciálov súvisiacich s vekom.

Zároveň sa hypertrofia pravej komory posudzuje podľa odchýlky vektora EMF dopredu (zvody V3R, V1, V2) a doprava (vedenia z končatín). Kombinácia týchto funkcií robí diagnózu najpravdepodobnejšou.

Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u novorodencov v dôsledku problémov s vývojom a funkčnosťou srdca. Tento stav sa vyvíja v prvých dňoch života, keď je zaťaženie tohto orgánu obzvlášť veľké (najmä na jeho pravej polovici.

Hypertrofia pravej srdcovej komory sa tiež vyvíja s defektom v priehradke, ktorá oddeľuje komory. Tým sa premieša krv, tá sa nedostatočne nasýti kyslíkom. Srdce, ktoré sa snaží obnoviť normálny prietok krvi, zvyšuje zaťaženie pravej komory.

Hypertrofia je tiež možná v dôsledku Fallotovej tetralógie, zúženia pľúcnej chlopne. Ak zistíte akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú abnormálnu funkciu srdca, mali by ste okamžite ukázať dieťa špecialistovi.

V získanej forme je tento syndróm charakterizovaný absenciou špecifických symptómov, pomocou ktorých možno určiť hypertrofiu pravého žalúdka.

Príznaky hypertrofie pravej komory sú podobné prejavom mnohých iných ochorení a v počiatočnom štádiu vývoja patológie sa prakticky neprejavujú a pacienta skutočne znepokojujú až s výrazným zvýšením veľkosti a hmotnosti myokardu pravej komory. . Tieto znaky zahŕňajú:

• dlhotrvajúca bolesť v pravej hrudnej kosti ostrého, bodavého charakteru;
• dyspnoe;
• závraty sprevádzané stratou orientácie v priestore a mdlobou (v niektorých prípadoch);
• porušenie srdcového rytmu;
• opuchy dolných končatínčo sa ku koncu dňa stáva výraznejším.

Medzi hlavné klinické príznaky BPH patrí zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia) a prudký pokles krvného tlaku. Klinický obraz hypertrofie pravej komory môže sprevádzať aj „cor pulmonale“, ktorej príčinou je pľúcna embólia.

Akútne pľúcne srdce je charakterizované akútnym zlyhaním pravej komory, ťažkou dýchavičnosťou, nízkym krvným tlakom, tachykardiou. Najčastejšie je akútne zlyhanie pravej komory smrteľné.

Chronická forma cor pulmonale má to isté klinický obraz, ako akútne cor pulmonale, kým nenastane proces dekompenzácie. Pri ťažkých formách chronického zlyhania pravej komory dochádza k chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.

Diagnostické metódy

Presnú diagnózu možno vykonať až po vykonaní celej škály diagnostických opatrení. Až potom môže začať liečba. Diagnostika je nasledovná:

1. Lekárska prehliadka. Bez nej nie je možné spustiť žiadny prieskum.

Spravidla ide o dôkladné lekárske vyšetrenie, ktoré môže naznačiť, že sa u človeka rozvinie hypertrofia. Zvyčajne kardiológ s praxou a diagnostikou podobných pacientov môže ľahko počuť patologické zvuky v oblasti srdca jednoduchým počúvaním.

2. Kardiografia. Hypertrofia pravej komory na EKG sa prejavuje mnohými špecifickými zmenami. Na EKG však lekár vidí len poruchu rytmu, ale nie zväčšenie veľkosti komory. V súlade s tým môže tento spôsobovať množstvo porúch tep srdca.
3. Starostlivá analýza anamnézy, zhromažďovanie sťažností môže naznačovať vývoj tejto hypertrofie.
4. Echokardiografia je vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku.

Tento typ diagnózy pomáha špecialistovi určiť hrúbku steny komory a ďalšie parametre myokardu. Okrem toho je echokardiografia schopná presne určiť tlak v komore, čo zase umožňuje diagnostikovať ochorenie.

5. Vyšetrenie srdca kardiovízorom.
6. Určenie nepriaznivej dedičnej predispozície k ochoreniu.

Tí, ktorí fajčia, pravidelne konzumujú alkoholické nápoje, nesledujú intenzitu fyzickej aktivity, by mali byť pravidelne kontrolovaní lekárom.

Pri PG sa patologické zmeny zaznamenávajú nielen v myokarde. V priebehu času sa vyznačujú rozšírením do pľúcnych tepien a krvných ciev, čo spôsobuje rozvoj ďalších ochorení:

• aortálna skleróza;
• hypertenzia pľúcneho obehu;
• Eisenmengerov syndróm (prekročenie tlaku v pľúcnej tepne nad aortou).

Včasná diagnostika BPH môže nielen zabrániť rozvoju týchto patológií, ale tiež výrazne uľahčiť boj proti syndrómu ako celku. Prítomnosť hypertrofie pravého žalúdka je možné potvrdiť alebo vyvrátiť iba vďaka prístrojovým kardiologickým štúdiám:

• elektrokardiografia;
• echokardiografia ( ultrasonografiaštruktúry srdcového svalu).

Elektrokardiogram ako metóda diagnostiky BPH je menej indikatívny. Hypertrofia pravej komory na EKG je vyjadrená iba zmenou v zuboch kardiogramu, čo môže naznačovať iba skutočnosť zmeny veľkosti komory, závažnosť patológie nemožno týmto spôsobom určiť.

Syndróm RVH na elektrokardiografii je „zvýraznený“ len pri stredne závažnej a akútne formy prúdy. Oveľa väčšiu diagnostickú hodnotu má echokardiogram. Táto metóda výskum vám umožňuje určiť nielen prítomnosť zvýšenia v pravej žalúdočnej oblasti, ale aj jej presné rozmery, ako aj na diagnostiku defektov v štruktúre srdcových tkanív.

Echokardiografia ako metóda diagnostiky BPH sa často kombinuje s dopplerovskou sonografiou, ktorá umožňuje dodatočne vyšetriť smer a rýchlosť prietoku krvi. Táto metóda výskumu umožňuje určiť pravú hypertrofiu žalúdka aj pri miernej forme priebehu, vďaka čomu je možné zabrániť progresii rastu kardiomycytov v srdcovom svale.

EKG a príznaky patológie

Na EKG je dobre definovaná hypertrofia pravej komory. Každý lekár funkčnej diagnostiky, kardiológ a terapeut pozná EKG príznaky hypertrofie pravej komory, analyzujeme hlavné a budeme:

1. Vo zvodoch V1 V2 III aVF zvýšenie výšky vlny R;
2. Posun S-T mierne pod izolínu, negatívny alebo dvojitý hrb T vo V1 V2 III aVF;
3. Rightgram (EOS odmietnutý doprava).

Toto sú hlavné príznaky zvýšenia pravej komory, podľa ktorej možno podozrenie na patológiu. Hypertrofia pravej komory na EKG u ľudí nad 30 rokov má nasledujúce diagnostické kritériá:

• Odchýlka EOS doprava je viac ako +110 stupňov;
• Vysoké vlny R vo V1 (viac ako 7 mm), vlny S vo V1 menšie ako 2 mm, pomer R/S vo V1 väčší ako jedna;
• S vlna vo V5 a V6 je väčšia alebo rovná 2 mm;
• komplexy typu qR vo V1.

Ak sú na EKG prítomné dve alebo viac z týchto kritérií, môže byť prítomná hypertrofia pravej komory. Lekári si tiež pamätajú potvrdzujúce príznaky hypertrofie pravej komory, medzi ktoré patria:

• zmeny segment S-T a vlna T podľa typu "preťaženia" vo zvodoch V1-V3,
• zväčšenie pravej predsiene.

Pokiaľ ide o vlastnosti elektrokardiografie pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, je ich veľa. Na začiatok je potrebné zamerať sa na skutočnosť, že takéto vyšetrenie sa vykonáva v najpohodlnejšej polohe pre pacienta.

Je dôležité vedieť! Počas vyšetrenia by mal byť pacient v uvoľnenom stave a dýchať pokojne, rovnomerne, pretože od toho závisí výsledok elektrokardiografie. Na stanovenie EKG príznakov hypertrofie pravej komory sa používa 12 zvodov, 6 kusov je pripojených k hrudníku a zvyšných 6 kusov je pripojených k končatinám pacienta.

Niekedy sa používa technika vedenia elektrokardiografie doma, v tomto prípade sa používa iba 6 vetiev. Pri vykonávaní takejto diagnózy je dôležité pochopiť, že jej výsledok ovplyvňuje niekoľko faktorov:

1. Stav pacienta.
2. Správne dýchanie pacienta.
3. Počet použitých zvodov.
4. Správne pripojenie každej vetvy.

Aj keď je jedna elektróda pripojená nesprávne, informácie z elektrokardiogramu môžu byť nespoľahlivé alebo neúplné. Pri vykonávaní takéhoto vyšetrenia sa hlavný dôraz kladie na srdcovú frekvenciu, vlastnosti vĺn T a ST, intervaly srdcového vedenia, elektrickú os srdca a charakteristiky QRS.

Ťažkosti pri diagnostike hypertrofie pravej komory

EKG je univerzálna, široko dostupná a veľmi populárna metóda. Diagnóza hypertrofie pravej komory iba prostredníctvom kardiogramu má však určité nevýhody. V prvom rade je na kardiograme viditeľná už vyjadrená hypertrofia, pri miernej hypertrofii budú zmeny na EKG nevýznamné alebo sa vôbec neobjavia.

Okrem toho je potrebné zdržať sa diagnostiky hypertrofie pravej komory pomocou EKG, ak sa vyskytnú nasledujúce stavy:

• blokáda pravej nohy Jeho zväzku,
• WPW syndróm,
• potvrdený zadný infarkt myokardu,
• u detí môžu byť vyššie uvedené znaky EKG variantom normy,
• zaujatosť prechodová zóna správny,
• vlna R je vysoká vo V1 V2, ale pomer R/S vo V5 alebo V6 je väčší ako jedna,
• dextropozícia (srdce je zrkadlové, v pravej polovici hrudníka),
• hypertrofická kardiomyopatia: vo V1 môžu byť vysoké vlny R s pomerom R/S väčším ako jedna.

Pri diagnostike hypertrofie pravej komory by mala byť šírka komplexu QRS menšia ako 0,12 sekundy. Preto presná diagnóza pomocou EKG nie je možná pri RBBB, Wolff Parkinson-White syndróm.

Liečba

Hlavným cieľom liečby je vrátiť veľkosť srdca do normálu. Poskytujú sa nasledujúce štádiá liečby zamerané predovšetkým na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila hypertrofiu:

• liečba liekmi (eliminácia stenózy, normalizácia pľúc, liečba srdcových chýb);
• úprava stravy a životného štýlu pacienta.

Okrem hlavného príjmu diuretík, beta-blokátorov a antagonistov vápnikových kanálov sa predpisujú aj lieky na normalizáciu funkcie pľúc a elimináciu stenózy pľúcnej chlopne. V niektorých prípadoch sa väčšina liekov bude musieť užívať počas celého života.

Terapia sa vykonáva pod pravidelným dohľadom špecialistu. Počas liečby sa systematicky kontroluje práca srdca, frekvencia jeho kontrakcie. Pri absencii pozitívnej dynamiky liečby sa pacientovi odporúča chirurgická intervencia.

V prípade progresie hypertrofie a rozvoja srdcových ochorení predpísať chirurgická intervencia. Operácia zahŕňa implantáciu umelej chlopne. Operácia sa vykonáva aj počas prvého roku života u detí, ktorým bola diagnostikovaná hypertrofia.

V prípade, že sa zistí zdroj srdcovej hypertrofie, liečba smeruje k eliminácii základného ochorenia. Samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná. tučných ľudí a tí, ktorí sú pravidelne vystavení fyzickej aktivite, sa odporúča pozorovať kardiológ.

Až po stanovení diagnózy môže lekár rozhodnúť o taktike liečby ventrikulárnej hyperfunkcie. Terapia je zameraná na odstránenie choroby, ktorá vyvolala hypertrofiu. Existujú také metódy liečby patológie:

1. Etiotropný: používa sa na vrodené anomálie srdiečka. Liečba touto technikou je zameraná na oslabenie faktora, ktorý vyvoláva hypertrofiu.
2. Patogenetický: používa sa, ak sa získa hypertrofia pravej komory. Je zameraná na aktiváciu imunitného systému, vďaka čomu je faktor, ktorý vyvoláva základnú chorobu, neutralizovaný.

V prípade vrodených srdcových chýb je pacient v prvom roku života indikovaný na kardiochirurgickú operáciu - výmenu abnormálnej chlopne za plnohodnotný syntetický analóg. Ak je príčinou zmeny parametrov komory pľúcne ochorenie, potom je pacientovi predpísané:

• bronchodilatanciá (Bronholitin): eliminujú bronchospazmus;
• Sliznice (brómhexín): skvapalňujú spútum a podporujú jeho uvoľňovanie z pľúc;
• analeptiká: stimulujú činnosť dýchacieho systému a obehového systému.

Ak má pacient problémy s krvným tlakom, lekár mu predpíše Eufillin. Tento liek sa používa na hypertenziu pľúcneho obehu, ako aj na srdcovú astmu a vazospazmus. Liečba Eufillinom je však zakázaná v prípade srdcového zlyhania, arytmie a zhoršeného koronárneho prietoku krvi.

Pri miernej hypertrofii lekár predpisuje nifedipín, liek blokujúci vápnikový kanál. S progresívnou hyperfunkciou sa predpisujú lieky nitrátovej skupiny:

• Nitrosorbid.
• Nitroglycerín.

Všetky lieky sa má užívať podľa schémy predpísanej lekárom. Nezávislá výmena liekov a zmena ich dávkovania je neprijateľná! ľudové metódy neexistuje žiadny liek na patológiu.

Všetci ľudia s hypertrofiou pravej komory by mali byť pozorovaní u kardiológa aspoň raz ročne a podstúpiť všetky štúdie, ktoré lekár predpisuje. Takýmto pacientom sa ukazuje zdravý životný štýl: kontrola telesnej hmotnosti, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu.

Medikamentózna liečba hypertrofie pravej komory spočíva v užívaní nasledujúce skupiny drogy:

• Pravidelný príjem diuretík;
• Beta-blokátory (lieky tohto farmakologická skupina nezlučiteľné s alkoholickými nápojmi a fajčením);
• antagonisty vápnikového kanála;
• Antikoagulanciá;
• Prípravky horčíka a draslíka;
• Použitie srdcových glykozidov je prijateľné v minimálnom dávkovaní;
• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Sprievodné stretnutia sú možné na normalizáciu fungovania pľúc a elimináciu stenózy pľúcnej chlopne.

V závislosti od príčiny patológie sú predpísané nasledujúce lieky:

• analeptikum;
• broncholitín;
• brómhexín;
• eufillin;
• nefidipín;
• nitrosorbitol;
• nitroglycerín.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné užívať niektoré z vyššie uvedených liekov počas celého života. Ak nedôjde k žiadnej pozitívnej dynamike alebo akémukoľvek zlepšeniu, pacient môže byť naplánovaný na operáciu. Terapia sa odporúča vykonávať pod systematickým dohľadom lekára.

Počas liečby sa systematicky zaznamenáva práca srdca, kontroluje sa srdcová frekvencia. V prípade, že je nárast komory spojený s iným ochorením, liečba je zameraná na odstránenie základnej príčiny.

Pacienti by si mali byť vedomí nebezpečenstva samoliečby a nemali by sa pokúšať vyberať drogy sami. Ľudia trpiaci nadváhou, ako aj systematicky vystavení fyzickej aktivite, sa odporúčajú pravidelne vyšetrovať kardiológom.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pomerne často sa liečba tejto choroby kombinuje medikamentózna terapia s ľudové prostriedky. To stojí za zváženie etnoveda pôsobí ako pomocná terapia, má sa používať iba v kombinácii s hlavnou liečbou.

Hlavnými receptami tradičnej medicíny sú infúzie a rôzne odvarky. Cesnak veľmi dobre podporuje funkciu myokardu. Cesnak je potrebné nasekať a pridať k nemu med (v rovnakých pomeroch), nádobu vložiť na 7 dní do tmavé miesto zmes občas pretrepte.

Tento liek sa užíva jednu polievkovú lyžicu trikrát denne tridsať minút pred jedlom. Neexistujú žiadne obmedzenia na používanie tejto liečivej zmesi, môže sa užívať po celý rok. Nálev z ľubovníka má veľmi dobrý efekt pri liečbe hypertrofie pravej komory.

Na jeho prípravu budete potrebovať 100 gramov ľubovníka bodkovaného, ​​ktorý je potrebné zaliať dvoma litrami vody a variť desať minút v uzavretej nádobe na miernom ohni. Potom odíďte a nechajte bylinku lúhovať asi hodinu. Po náleve sceďte a pridajte doň dvesto gramov medu, premiešajte a fľaškujte.

Použite infúziu ľubovníka bodkovaného, ​​jednu tretinu pohára trikrát denne, tridsať minút pred jedlom. Liek sa má uchovávať v chladničke. Nezabudnite, že samotná tradičná medicína nie je schopná vyliečiť hypertrofiu, môže pôsobiť iba ako pomocná terapia.

Predtým, ako začnete liečbu ľudovými prostriedkami, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom, môžete mať nejaké kontraindikácie pre určité druhy bylín. Preto je lepšie začať liečbu ľudovými prostriedkami na radu lekára.

Ľudové metódy na liečbu hypertrofie pravej komory z dôvodu nízkej účinnosti sú málo používané. Ich použitie je možné len ako sedatívum a sedatíva, ako aj posilnenie srdcového svalu. Obľúbenou rastlinou je konvalinka. Nasledujúce recepty sú známe:

• Vezmite čerstvé kvety konvalinky a zalejte 96% alkoholom. Malo by sa trvať 2 týždne, potom sa prefiltruje a užíva sa 20 kvapiek trikrát denne.
• Veľkú lyžicu kvetov konvalinky zalejeme 300 ml vriacej vody, necháme 1 hodinu. Potom sceďte a každé dve hodiny vezmite dve veľké lyžice.
• Účinná je zmes materinej dúšky a konvalinky. Pripravte si infúziu z týchto rastlín a užívajte 3 alebo 4 krát denne.
• Zmiešajte rastlinu žihľavu a med v rôznych pomeroch. Trvajte v tmavej miestnosti až 14 dní, potom zahrejte vo vodnom kúpeli, kým tekutom stave a napätie. Infúzia sa uchováva v chladničke. Užívajte 4-5 krát denne.

Komplikácie choroby

V neskorších štádiách vývoja tohto ochorenia sa objavujú známky takzvaného cor pulmonale. Hlavné príznaky cor pulmonale sú:

• výskyt silnej a náhlej bolesti v retrosternálnej oblasti;
• prudký pokles tlaku (až do vývoja príznakov kolaptoidného stavu);
• opuch krčných žíl;
• progresívne zvýšenie veľkosti pečene (k tomuto procesu sa pripája bolesť v pravom hypochondriu);
• ostrý psychomotorický nepokoj;
• vzhľad ostrej a patologickej pulzácie.

V prípade rýchleho rozvoja pľúcnej embólie, už za pár minút, sa u človeka objavia príznaky šoku s ťažkým pľúcnym edémom. Pri pľúcnom edéme sa objavuje masívne uvoľňovanie transudátu do pľúcneho tkaniva z kapilárnej oblasti.

Ostrá dýchavičnosť sa vyvíja v pokoji, človek cíti tlak na hrudníku. Neskôr prichádza dusenie, cyanóza, ktorá je sprevádzaná kašľom. V tretine všetkých prípadov pľúcnej embólie môže dôjsť k náhlej smrti.

Pri kompenzovanom cor pulmonale, ako hlavnom dôsledku hypertrofie pravej komory, nie sú príznaky základnej poruchy výrazné. Niektorí pacienti si môžu všimnúť výskyt mierne výraznej pulzácie v hornej časti brucha.

Ale v štádiu dekompenzácie sa postupne rozvíjajú príznaky nedostatočnosti ľavej komory. Prejavom takejto dekompenzácie je silná dýchavičnosť, ktorá neustupuje ani v pokoji. Zintenzívňuje sa, ak človek zmení polohu tela, najmä do ľahu.

Ďalšie príznaky naznačujú, že u človeka sa vyvíja takzvané kongestívne zlyhanie srdca.

Prevencia

Prevencia hypertrofie pravej komory je obmedzená na niekoľko nasledujúcich požiadaviek. Po prvé, je to varovanie pred rozvojom flebotrombózy nôh:

• diagnostika tejto patológie v najskorších štádiách a jej okamžitá liečba;
• preventívne vyšetrenie u špecialistu;
• po operácii, s diagnózou flebotrombózy, sa pacientovi odporúča aktívny pohyb;
• vykonávanie všetkých odporúčaní lekára.

o chronické choroby pľúca by mali:

• byť chránený pred podchladením a prievanom;
• nefajčiť, vrátane toho, že nie ste členom pasívneho fajčenia;
• liečiť chorobu v najskorších štádiách;
• viesť aktívny životný štýl s primeranou miernou záťažou;
• brať kyslíkové koktaily.

Na účely prevencie sa tiež odporúča pravidelne robiť elektrokardiogram, odmietnuť zlé návyky a držať liečebná výživa. Mali by ste sa pravidelne kontrolovať u kardiológa, absolvovať vyšetrenia, dodržiavať všetky odporúčania a užívať vhodné lieky.

Zdroj: skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; heal-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"

serdtse1.ru

Príčiny srdcovej hypertrofie

Ako bolo uvedené vyššie, myokard ľavej komory srdca najčastejšie prechádza patologickým rastom. Normálne by hrúbka steny tohto úseku nemala byť väčšia ako 1 - 1,2 cm.. Pri jej náraste nad 1,2 cm môžeme hovoriť o hypertrofii. Spravidla sa mení aj medzikomorová priehradka. V závažných, pokročilých prípadoch môže hrúbka myokardu dosiahnuť 2-3 cm a hmotnosť srdca sa zvyšuje na kilogram alebo dokonca viac.

Je zrejmé, že takéto srdce nemôže dostatočne pumpovať krv do aorty, a preto je narušený prívod krvi do vnútorných orgánov. Navyše v dôsledku zvýšenej hmoty svalového tkaniva sa koronárne tepny už nedokážu vyrovnať s prísunom kyslíka a živín pri stále sa zvyšujúcom dopyte po nich. Výsledkom je rozvoj hypoxie a následne skleróza, teda rast spojivové tkanivo v hrúbke hypertrofovaného myokardu (difúzna kardioskleróza).

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Medzi príčiny hypertrofie LV možno rozlíšiť nasledovné:

• Arteriálna hypertenzia;
• Stenóza (zúženie) aortálnej chlopne;
• Zvýšená fyzická aktivita.

arteriálnej hypertenzie(AH) postihuje milióny ľudí na celom svete, počet takýchto pacientov neustále rastie a u všetkých pacientov sa vyskytuje ten či onen stupeň hypertrofie myokardu. V prípade zvýšenia tlaku v cievach systémového obehu je myokard ľavej komory nútený tlačiť krv ďalej do lúmenu aorty značnou silou, čo po chvíli vedie k jej miernemu až ťažkému hypertrofia. Práve táto zmena v srdci je základom rozvoja difúznej kardiosklerózy (vznik zväzkov spojivového tkaniva) u pacientov s hypertenziou, ktorá sa prejavuje príznakmi anginy pectoris.

Stenóza aortálnej chlopne najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku preneseného reumatizmu s rozvojom endokarditídy - zápalu vnútorný plášť srdce a chlopne. Ďalšou, veľmi častou príčinou poškodenia aortálnej chlopne je aterosklerotický proces. Niekedy dochádza k patologickým zmenám v dôsledku syfilisu. Po odznení zápalu sa kolagén ukladá do cípov aortálnej chlopne, ktoré sa spájajú, pričom sa zužuje otvor, ktorým krv vystupuje z ľavej komory do cievneho riečiska. V dôsledku toho je ľavá komora vystavená značnému stresu a hypertrofii.

Hypertrofická kardiomyopatia má dedičný charakter a prejavuje sa nerovnomerným zahusťovaním rôzne oddelenia myokardu vrátane ľavej komory a medzikomorového septa (IVS).

Zvýšená fyzická aktivita prispievajú k zvýšenej práci srdca a sú tiež sprevádzané zvýšením krvného tlaku, čo zhoršuje prejavy hypertrofie ľavej polovice srdca.

Okrem vymenovaných najčastejších príčin hypertrofie ľavej komory sa na nej môže podieľať aj celková obezita, hormonálne poruchy, ochorenie obličiek, sprevádzané výskytom sekundárnej hypertenzie.

Príčiny hypertrofie pravej komory:

1. chronická pľúcna hypertenzia v dôsledku CHOCHP;
2. Zúženie otvoru ventilu pľúcnej tepny;
3. Vrodené srdcové chyby;
4. Zvýšiť venózny tlak s kongestívnym srdcovým zlyhaním s preťažením zvýšeného objemu krvi v pravej polovici srdca.

Normálne je hrúbka steny pravej komory 2 - 3 mm, ak je tento údaj prekročený, hovorí sa o výskyte hypertrofie.

Hypertrofia pravých častí srdca s ich následnou dilatáciou (expanziou) vedie k vzniku takzvaného cor pulmonale, ktorý je nevyhnutne sprevádzaný zlyhaním obehu v oboch kruhoch. V dôsledku poškodenia pravej predsiene a komory je narušený venózny návrat krvi z orgánov a tkanív cez dutú žilu. Existuje žilová kongescia. Takíto pacienti sa sťažujú na edém, dýchavičnosť, cyanózu kože. V priebehu času sa spájajú príznaky narušenia práce vnútorných orgánov.

Stojí za zmienku, že procesy hypertrofie rôznych srdcových komôr sú vzájomne prepojené: so zväčšením steny ľavej komory sa nevyhnutne rozvinie hypertrofia ľavej predsiene.V priebehu času v dôsledku prítomnosti zvýšeného tlaku v malý kruh, bude možné identifikovať rôzne stupne hypertrofie v pravej polovici srdca.

U detí sa môže vyvinúť aj hypertrofia myokardu. Najčastejšími príčinami sú vrodené srdcové chyby (triády, Fallotove tetrády, stenóza pľúcnej tepny atď.), hypertrofická kardiomyopatia a iné.

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

1. Všeobecná obezita, ktorá predstavuje mimoriadnu hrozbu, keď sa vyskytuje v detstva a u mladých ľudí;
2. Stenóza alebo nedostatočnosť mitrálnej alebo aortálnej chlopne;
3. Arteriálna hypertenzia;
4. hypertrofická kardiomyopatia;
5. Vrodené anomálie srdca alebo aorty (koarktácia).

Mitrálna chlopňa je otvor medzi ľavou predsieňou a komorou. K jej poškodeniu, podobne ako aortálnej, dochádza najčastejšie pri reumatizme, aterosklerotických léziách a prejavuje sa stenózou (zúžením) alebo insuficienciou. So zúžením tohto otvoru ľavá predsieň so zvýšenou záťažou tlačí krv ďalej, a keď mitrálnej nedostatočnosti Lístky mitrálnej chlopne sa úplne neuzavrú, takže určitý objem krvi z komory sa pri každom údere srdca vracia spätným prúdom do ľavej predsiene (regurgitácia), kde vzniká nadbytočný objem tekutiny a zvýšená záťaž. Výsledkom takýchto zmien intrakardiálnej hemodynamiky je hypertrofia (zväčšenie) myokardu ľavej predsiene.

Príčiny hypertrofie pravej predsiene

Vývoj hypertrofických zmien v pravej polovici srdca takmer vždy spojené s pľúcnou patológiou a zmeny prietoku krvi v malom kruhu. Krv zo všetkých orgánov a tkanív vstupuje do pravej predsiene cez dutú žilu, potom cez trikuspidálnu (trikuspidálnu) chlopňu sa pohybuje do komory, odtiaľ sa dostáva do pľúcnej tepny a ďalej do pľúc, kde dochádza k výmene plynov. Preto dochádza k zmene pravých častí srdca v dôsledku rôznych ochorení dýchacieho systému.

Hlavné príčiny predsieňovej hypertrofie s pravostrannou lokalizáciou sú:

• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - bronchiálna astma, chronická bronchitída, emfyzém pľúc, pneumoskleróza;
• Stenóza alebo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ako aj zmeny v pľúcnej chlopni a prítomnosť zvýšenia pravej komory;
• Vrodené anomálie vývoja srdca (nedostatok IVS, Fallotova tetralógia).

o chronické choroby pľúca sú poškodené cievne oddelenie malý kruh s výskytom nadmerného množstva spojivového tkaniva (skleróza), zníženie oblasti výmeny plynov a veľkosti mikrovaskulatúra. Takéto zmeny majú za následok zvýšenie tlaku v cievach pľúc, respektíve, myokard pravej polovice srdca je nútený sťahovať sa s väčšou silou, v dôsledku čoho hypertrofuje.

Pri zúžení alebo neúplnom uzavretí cípov trikuspidálnej chlopne sú zmeny prietoku krvi podobné zmenám v ľavej polovici srdca so zmenou mitrálnej chlopne.

Prejavy srdcovej hypertrofie

V prípade poškodenia myokardu ľavej polovice srdca sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• dyspnoe;
• závraty, mdloby;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Rôzne arytmie;
• Rýchla únava a slabosť.

Okrem toho môže byť podozrenie na hypertrofiu v prítomnosti kauzálneho faktora, ako je arteriálna hypertenzia, ochorenie chlopní a iné.
Keď dôjde k hypertrofii pravej polovice srdca, tzv Klinické príznaky pľúcna patológia, ako aj venózna stáza:

1. dýchavičnosť, kašeľ, ťažkosti s dýchaním;
2. cyanóza a bledosť kože;
3. opuch;
4. Poruchy srdcového rytmu ( fibrilácia predsiení fibrilácia, rôzne extrasystoly atď.).

Metódy diagnostiky hypertrofických zmien

Najjednoduchšie, najdostupnejšie, no zároveň najviac efektívnym spôsobom Diagnóza hypertrofie srdcového svalu je ultrazvuk alebo echokardiografia. V tomto prípade je možné presne určiť hrúbku rôznych stien srdca a jeho veľkosť.

Nepriame príznaky takýchto zmien možno zistiť pomocou EKG:

• Takže pri hypertrofii pravého srdca bude EKG vykazovať zmenu elektrickej vodivosti, výskyt porúch rytmu, zvýšenie vlny R vo zvodoch V 1 a V 2, ako aj odchýlku elektrickej osi srdce doprava.
• Pri hypertrofii ľavej komory sa na EKG prejavia známky odchýlky elektrickej osi srdca doľava alebo jej horizontálnej polohy, vysoká vlna R vo zvodoch V 5 a V 6 a iné. Okrem toho sa zaznamenávajú aj znaky napätia (zmeny amplitúd R alebo S vlny).

Podľa výsledkov možno posúdiť aj zmenu konfigurácie srdca v dôsledku zvýšenia jedného alebo druhého z jeho oddelení rádiografiu hrudných orgánov.

Schémy: ventrikulárna a predsieňová hypertrofia na EKG

Liečba srdcovej hypertrofie

Liečba hypertrofie rôznych častí srdca sa redukuje na vplyv na príčinu, ktorá ju spôsobila.

V prípade rozvoja cor pulmonale v dôsledku chorôb dýchacieho systému sa snažia kompenzovať pľúcne funkcie predpisovaním protizápalovej terapie, bronchodilatancií a iných v závislosti od základnej príčiny.

Liečba hypertrofie ľavej komory v arteriálnej hypertenzie sa redukuje na užívanie antihypertenzív z rôznych skupín, diuretík.

V prípade závažných chlopňových chýb je možná chirurgická liečba až po protetiku.

Vo všetkých prípadoch zápasia s príznakmi poškodenia myokardu – predpisuje sa antiarytmická liečba podľa indikácií, srdcové glykozidy, lieky zlepšujúce metabolické procesy v srdcovom svale (ATP, riboxín atď.). Odporúčaná diéta s obmedzeným príjmom soli a tekutín, normalizácia telesnej hmotnosti pri obezite.

Pri vrodených srdcových chybách, ak je to možné, odstráňte chyby chirurgicky. V prípade závažných porúch v štruktúre srdca, rozvoja hypertrofickej kardiomyopatie, jedinou cestou zo situácie môže byť transplantácia srdca.

Vo všeobecnosti je prístup k terapii takýchto pacientov vždy individuálny, berúc do úvahy všetky existujúce prejavy srdcovej dysfunkcie, Všeobecná podmienka a prítomnosť komorbidít.

Na záver by som chcel poznamenať včas zistená získaná hypertrofia myokardu je celkom prístupná korekcii. Ak máte podozrenie na akékoľvek poruchy v práci srdca, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý identifikuje príčinu ochorenia a predpíše liečbu, ktorá dá šancu na mnoho rokov života.

sosudinfo.ru

Hypertrofia pravej komory u dieťaťa

Rast srdcového svalu zvyšuje zaťaženie pravého oddelenia srdca dieťaťa, čo je oveľa horšie a závažnejšie ako pri rovnakej patológii jeho ľavého oddelenia. Ide o to, že pľúcna pľúcna cirkulácia, a teda aj oddelenia, ktoré jej slúžia, sú prispôsobené na normálnu prevádzku v oblasti tlakov. Ak dôjde k výtoku krvnej tekutiny väčších ako očakávaných objemov v ľavej polovici srdca alebo pri stenóze pľúcnej artérie, tlak malého kruhu sa zvýši a zaťaženie pravej vetvy srdcového svalu sa automaticky zvýši. A aby sa vyrovnal so zvýšeným zaťažením, srdcový sval pravej komory nemá inú možnosť, ako zväčšiť hmotnosť a zväčšiť sa. V tomto prípade sa u dieťaťa vyvinie hypertrofia pravej komory.

Sledovanie maximálneho počtu prípadov prejavu ochorenia viedlo lekárov k záveru, že túto chorobu Oveľa častejšie sa vyskytuje u detí ako u dospelých. U malého muža sa táto choroba môže vyskytnúť v prvých dňoch jeho života a má čisto fyziologický charakter, pretože počas tohto obdobia sa zaťaženie tejto polovice srdca výrazne zvyšuje. Ale tieto prípady sú dosť zriedkavé. Najväčšie percento hypertrofie pravej komory sa stále vyskytuje v prípadoch vrodených srdcových vád, ktorých príznaky sa objavujú už v prvých dňoch života dieťaťa.

Ale nielen zložky srdca sú vystavené zvýšenému stresu, ale aj cievy s tepnami, ktoré vstupujú do pľúcneho systému. A ak zvýšená záťaž pretrváva dostatočne dlho, potom sa cievy stanú pevnejšími, čím sa spustí procedúra sklerózy ciev. Čo zase vedie k zníženiu plazmatickej priechodnosti pľúcneho kruhu, zvyšuje sa tlak v malom kruhu, čo vedie k ochoreniu, ktoré sa v medicíne nazýva Eisenmengerov syndróm. A príznaky tejto choroby sú nezvratné. Ak z vyššie uvedeného vyvodíme záver, je potrebné pochopiť, že hypertrofia pravej komory je vážna a nie je možné nechať problém voľný priebeh. V tejto situácii súrne lekársky zásah zabrániť ďalšiemu nepriaznivému vývoju.

Preto, ak má vaše dieťa príznaky tohto ochorenia, neprepadajte zúfalstvu a neprepadajte panike. Stačí zájsť ku kardiológovi a vziať dieťa na kompletné lekárske vyšetrenie.

Hypertrofia pravej komory u novorodenca

Rôzne vekové kategórie podliehajú nárastu objemových a hmotnostných charakteristík komory, ale napriek tomu je hypertrofia pravej komory u novorodencov (takzvaná vrodená patológia - srdcové ochorenie) v percentách bežnejšia ako všetky ostatné. prípadoch.

Príčinou tohto ochorenia u veľmi mladých, novorodencov, detí, kardiológovia považujú:

• zvýšená záťaž, ktorá postihuje pravú oblasť srdca ešte v maternici alebo v prvých dňoch po pôrode.
• dysfunkcia odtoku krvi z pravej komory, čo vedie k vrodenej patológii - hypertrofii pravej komory.
• anatomická defektnosť srdcovej priehradky môže tiež viesť k patologickým zmenám v systéme krvného zásobovania. To znamená, že nedochádza k hermetickému oddeleniu jednej srdcovej dutiny od druhej, čo vedie k miešaniu krvných tokov. Krv je zároveň slabo nasýtená kyslíkom a v dôsledku toho ľudské telo ako celok dostáva menej, čo vedie k systémovej patológii. A na doplnenie nedostatku kyslíka v orgánoch musí srdce pracovať s veľkým úsilím. A výsledkom je hypertrofia.
• Tiež príčina tejto patológie u novorodencov sa môže nazývať stenóza pľúcnej chlopne.

Mladé matky by mali pochopiť, že v prípade akýchkoľvek príznakov, ktoré sa odchyľujú od normy, človek by nemal upadať do zúfalstva a robiť diagnózy sám. Je lepšie čo najskôr kontaktovať svojho pediatra, ktorý v prípade potreby odošle kardiológa k pediatrovi a len on môže túto diagnózu potvrdiť alebo vyvrátiť. Čím skôr vezmete svoje dieťa na kliniku, tým rýchlejšie a šetrnejšie metódy budú vaše dieťa liečiť.

Hypertrofia pravej a ľavej komory

Hypertrofia pravej a ľavej komory je v istom zmysle predzvesťou viacerých vážna choroba spôsobené zväčšením myokardu. Zároveň ide o komplexnú patológiu v dôsledku výrazného nárastu svalových tkanív srdca, zatiaľ čo objemy dutín komôr zostávajú nezmenené.

Hypertrofia ľavého myokardu. Práca ľavej komory zabezpečuje funkčnosť systémového obehu. V prípade porušenia vo svojej práci sa človek začne cítiť:

• Tlačivá bolesť v hrudníku.
• Náhly nástup závratov.
• Časté mdloby.
• Pacient cíti poruchu a apatiu.
• Spánok môže byť narušený.
• V práci dochádza k porušeniam nervový systém osoba.
• Objaví sa arytmia.
• Dýchavičnosť spôsobuje ťažkosti s dýchaním. Okrem toho sa vyskytuje nielen na pozadí fyzickej námahy, ale aj v pokoji.

Hypertrofia pravého myokardu. Jeho následky sú pre organizmus pacienta devastujúcejšie, keďže práca pravej komory je zodpovedná za malý obehový cyklus, ktorý má normálny pracovný tlak nižší ako vo veľkom okruhu. Preto so zvýšením tlaku v ňom telo trpí oveľa viac. Prostredníctvom krvných ciev malý cyklus zásobovania krvou spája prácu srdca (jeho pravej komory) s pľúcami, takže akékoľvek problémy, ktoré sa vyskytnú s pľúcami, sa okamžite prejavia v srdcovom svale, čo vedie k hypertrofii pravej komory.